Halucinații auditive- o forma de halucinatie, cand perceptia sunetelor are loc fara stimulare auditiva. Există o formă comună de halucinații auditive în care o persoană aude una sau mai multe voci.
Tipuri de halucinații auditive
Halucinații auditive simple
Acoasma
Articolul principal: Acoasm
Halucinațiile non-vorbire sunt caracteristice. Cu acest tip de halucinații, o persoană aude sunete separate de zgomot, șuierat, zgomot, bâzâit. Adesea există sunete cele mai specifice asociate cu anumite obiecte și fenomene: pași, bătăi, scârțâituri de podea și așa mai departe.
Foneme
Cele mai simple înșelăciuni de vorbire sunt caracteristice sub formă de strigăte, silabe individuale sau fragmente de cuvinte.
Halucinații auditive complexe
Halucinații de conținut muzical
Cu acest tip de halucinație, puteți auzi instrumente muzicale cântând, cântând, un cor, melodii celebre sau fragmente din ele și chiar muzică necunoscută.
Cauze potențiale ale halucinațiilor muzicale:
- psihoze metal-alcoolice: de multe ori acestea sunt cântece vulgare, cântece obscene, cântece ale companiilor de bețivi.
- psihoza epileptică: în psihoza epileptică, halucinațiile de origine muzicală arată adesea ca sunetul unei orgă, muzică sacră, sunet de clopote de biserică, sunetele magiei, muzică „cerească”.
- schizofrenie.
Halucinații verbale (verbale).
În halucinațiile verbale, se aud cuvinte, conversații sau fraze unice. Conținutul afirmațiilor poate fi absurd, lipsit de orice semnificație, dar cel mai adesea halucinațiile verbale exprimă idei și gânduri care nu sunt indiferente pacientului. S. S. Korsakov considera halucinațiile de acest fel drept gânduri, îmbrăcat într-o coajă senzorială strălucitoare. V.A. Gilyarovsky a subliniat că tulburările halucinatorii sunt direct legate de lumea interioară a unei persoane, de starea sa de spirit. Ele exprimă tulburări mentale, trăsături de personalitate și dinamica bolii. În special, în structura lor, se pot găsi tulburări ale altor procese mentale: gândirea (de exemplu, întreruperea ei), voința (ecolalia) și așa mai departe.
Există multe tipuri de halucinații verbale, în funcție de povestea lor. Printre acestea se disting:
- Comentariu (evaluative) halucinații... Se reflectă părerea vocilor despre comportamentul pacientului. O opinie poate avea o conotație diferită, de exemplu, binevoitoare sau critică. „Vocile” pot caracteriza și evalua acțiunile prezente, trecute sau intențiile pentru viitor.
- Amenințător... Halucinațiile pot deveni amenințătoare în natură, în consonanță cu ideile delirante de persecuție. Sunt percepute amenințări imaginare de crimă, tortură și discreditare. Uneori au o colorație sadică pronunțată.
- halucinații imperative... Un tip de halucinație verbală periculoasă din punct de vedere social. Conține ordine de a face ceva sau interdicții privind acțiunile, de a comite acte care contrazic direct intențiile conștiente: inclusiv tentativa de sinucidere sau autovătămare, refuzul de a lua alimente, medicamente sau de a vorbi cu un medic și așa mai departe. Pacienții atribuie adesea aceste comenzi cont propriu.
Cauze potențiale
Una dintre principalele cauze ale halucinațiilor auditive, în cazul pacienților psihotici, este schizofrenia. În astfel de cazuri, pacienții prezintă o creștere consistentă a activității nucleilor talamic și subcorticali ai regiunilor striatum, hipotalamus și paracay; confirmată de emisia de pozitroni și imagistica prin rezonanță magnetică. Un alt studiu comparativ al pacienților a arătat o creștere a substanței albe în regiunea temporală și a volumelor de substanță cenușie în regiunea temporală (în zone care sunt extrem de importante pentru vorbirea internă și externă). Implicația este că atât anomaliile funcționale, cât și cele structurale ale creierului pot provoca halucinații auditive, dar ambele pot avea o componentă genetică. Se știe că tulburarea afectivă poate provoca și halucinații auditive, dar mai moderate decât cele provocate de psihoză. Halucinațiile auditive sunt complicații relativ frecvente ale tulburărilor neurocognitive grave (demența), cum ar fi boala Alzheimer.
Cercetările au arătat că halucinațiile auditive, în special cele care comentează vocile și vocile care le spun să-și facă rău pe ei înșiși sau pe alții, sunt mult mai frecvente la pacienții psihotici care au suferit abuz fizic sau sexual în copilărie decât la acei pacienți psihotici care nu au fost expuși violenței. Mai mult, cu cât este mai puternică forma de abuz (incest sau o combinație de abuz fizic și sexual asupra copiilor), cu atât este mai puternic gradul de halucinații. Dacă episoadele de violență s-au repetat, acest lucru a influențat și riscul de a dezvolta halucinații. Se observă că conținutul halucinațiilor la persoanele care sunt victime ale abuzului sexual în copilărie include atât elemente de flashback (flashback-uri ale amintirilor experiențelor traumatice), cât și încarnări mai simbolice ale experiențelor traumatice. De exemplu, o femeie care a fost abuzată sexual de tatăl ei încă de la vârsta de 5 ani a auzit „voci masculine în afara capului ei și voci de copii țipând în capul ei”. Cu altă ocazie, când o pacientă a experimentat halucinații care i-au ordonat să se sinucidă, ea a identificat această voce ca fiind vocea abuzatorului.
Metode de diagnostic și tratament
Produse farmaceutice
Principalele medicamente utilizate în tratamentul halucinațiilor auditive sunt medicamentele antipsihotice care afectează metabolismul dopaminei. Dacă diagnosticul principal este o tulburare afectivă, atunci se folosesc adesea în plus antidepresive sau normotimici. Aceste medicamente permit unei persoane să funcționeze normal, dar de fapt nu sunt un tratament, deoarece nu elimină cauza principală a tulburării de gândire.
Tratamente psihologice
S-a descoperit că terapia cognitivă ajută la reducerea frecvenței și severității halucinațiilor auditive, în special în prezența altor simptome psihotice. S-a constatat că terapia intensivă de susținere reduce frecvența halucinațiilor auditive și crește rezistența pacientului la halucinații, ducând la o scădere semnificativă a efectelor negative ale acestora. Alte terapii cognitive și comportamentale au fost folosite cu succes mixt.
Tratamente experimentale și neconvenționale
În ultimii ani, stimularea magnetică transcraniană repetitivă (TMS) a fost studiată ca tratament biologic pentru halucinațiile auditive. TMS afectează activitatea neuronală a regiunilor corticale responsabile de vorbire. Cercetările au arătat că atunci când TMS este utilizat ca adjuvant al tratamentului antipsihotic în cazuri dificile, frecvența și intensitatea halucinațiilor auditive pot fi reduse. O altă sursă de metode neconvenționale este descoperirea mișcării internaționale a vocilor auzite.
Cercetări curente
Simptome non-psihotice
Cercetările sunt în desfășurare asupra halucinațiilor auditive care nu sunt un simptom al unei tulburări psihotice. Cel mai adesea, halucinațiile auditive apar fără simptome psihotice la copiii prepubertali. Aceste studii au constatat că un procent remarcabil de mare de copii (până la 14% dintre cei chestionați) au auzit sunete sau voci fără nicio cauză externă; deși trebuie menționat și faptul că „sunetele” nu sunt considerate de către psihiatri a fi exemple de halucinații auditive. Este important să distingem halucinațiile auditive de „sunete” sau dialogul intern obișnuit, deoarece aceste fenomene nu sunt comune în bolile mintale.
Cauze
Cauzele halucinațiilor auditive în simptomele non-psihotice sunt neclare. Doctorul de la Universitatea Durham Charles Fernicho, explorând rolul vocii interioare în halucinațiile auditive, oferă două ipoteze alternative pentru originea halucinațiilor auditive la persoanele fără psihoză. Ambele versiuni se bazează pe studiul procesului de interiorizare a vocii interioare.
Interiorizarea vocii interioare
- Primul nivel (dialog extern) face posibilă menținerea unui dialog extern cu o altă persoană, de exemplu, atunci când copilul vorbește cu părinții săi.
- Al doilea nivel (discurs privat) include capacitatea de a conduce dialogul extern; s-a observat că copiii comentează despre procesul jocului, jucându-se cu păpuși sau alte jucării.
- Al treilea nivel (vorbire interioară extinsă) este primul nivel intern de vorbire. Vă permite să efectuați monologuri interne, în timp ce citiți pentru dvs. sau răsfoiți liste.
- Al patrulea nivel (compactarea vorbirii interioare) este nivelul final al procesului de internalizare. Vă permite să gândiți pur și simplu, fără a fi nevoie să exprimați gândurile în cuvinte pentru a înțelege sensul gândului.
Încălcarea internalizării
AmestecareaPerturbarea poate apărea în timpul procesului normal de asimilare internă a vocii, când o persoană nu este capabilă să-și identifice propria voce internă. Astfel, primul și al patrulea nivel de internalizare sunt mixte.
Extensie
Încălcarea se poate manifesta prin interiorizarea vocii interioare, când apare a doua. care pare străin persoanei; problema apare atunci când al patrulea și primul nivel sunt deplasate.
Tratament
În tratamentul psihofarmacologic se folosesc medicamente antipsihotice. Cercetările psihologice au arătat că primul pas în tratarea unui pacient este să realizeze că vocile pe care le aude sunt o născocire a imaginației sale. Înțelegerea acestui lucru permite pacienților să-și recapete controlul asupra vieții lor. Intervenții psihologice suplimentare pot influența gestionarea halucinațiilor auditive, dar sunt necesare mai multe cercetări pentru a demonstra acest lucru.
Halucinoza este o afecțiune a cărei tablou clinic este aproape complet epuizat de halucinații abundente și nu este însoțită de o tulburare a conștiinței. Distingeți halucinoza acută și cronică, în funcție de tipul de halucinații - verbale, vizuale și tactile.
halucinoza verbala - un aflux de halucinații auditive sub formă de monolog, dialog sau „voci” multiple; însoțită de frică, anxietate, neliniște motorie, adesea delir figurat. Pe măsură ce halucinoza se dezvoltă, neliniștea motorie poate dispărea, pacienții rămân calmi în exterior sau uneori, întrerupând munca sau conversația, ascultă ceva. Examinarea relevă halucinații adevărate și pseudohalucinații, care predomină în cazurile de halucinoză verbală cronică.
Sub formă de halucinoză verbală acută (fără tulburarea conștienței), pot apărea psihoze simptomatice acute. O astfel de psihoză se dezvoltă brusc odată cu apariția halucinațiilor verbale cu caracter de comentariu (de obicei sub formă de dialog), însoțite de confuzie, anxietate și frică. În viitor, halucinațiile pot dobândi conținut imperativ. În această stare, pacienții sub influența experiențelor halucinatorii comit acțiuni periculoase în relație cu ceilalți și cu ei înșiși. Halucinoza verbală se agravează noaptea. Un aflux furtunos de halucinații verbale poate duce la dezvoltarea așa-numitei confuzii halucinatorii.
Cu psihozele vasculare este posibilă apariția halucinozei verbale cronice, deseori dezvoltându-se după o psihoză halucinatorie acută. Halucinoza vasculară cronică este definită de halucinoza verbală adevărată polivocală. Curge în valuri, adesea la apogeul dezvoltării devine scenă (scene de condamnare publică a pacientului etc.), se intensifică de obicei seara și noaptea și are un conținut predominant amenințător. Intensitatea halucinozei este supusă fluctuațiilor temporare cu apariția temporară a criticii experiențelor halucinatorii (când acestea sunt slăbite).
Halucinoza verbală apare în intoxicații (alcoolice, hașiș, barbiturice etc.), psihoze, boli organice ale creierului (leziuni traumatice, vasculare, sifilitice), epilepsie, psihoze simptomatice, schizofrenie.
SARCINĂ.
Pacientul S., 60 de ani, pensionar. Acum vreo 5 ani, m-am certat odată cu un vecin, m-am supărat, am plâns, am dormit prost noaptea. A doua zi dimineață am auzit vocile unei vecine și ale rudelor ei în spatele zidului, care au amenințat că o vor ucide pe ea și pe copii. A apărut frica, nu puteam să stau singură acasă, îmi era frică să ies în bucătăria comună. De atunci, de 5 ani, aproape constant aude aceleași voci care amenință pacienta, îi ordonă să se arunce pe fereastră, îi strigă nume jignitoare. Uneori aude vocea fiului său, care liniștește pacienta, o sfătuiește să fie tratată. Vocile vin din spatele peretelui, din spatele ferestrei și sunt percepute de pacient ca vorbire umană reală, obișnuită. În acest discurs, se repetă adesea aceleași fraze, răsunând în același timbru, cu aceleași modulații ale vocii. Uneori cuvintele se pronunță ritmic, ca ticăitul unui ceas, în timp cu pulsația vaselor resimțită de pacient. Când vocile cresc în tăcere, mai ales noaptea, pacienta devine anxioasă, alergă la ferestre, susține că acum copiii ei sunt uciși și ea nu poate face nimic pentru a-i ajuta. Într-o cameră zgomotoasă și în timpul unei conversații cu un pacient, vocile dispar complet. Ea este de acord că aceste voci au o origine dureroasă, dar imediat întreabă de ce vecinul vrea să o omoare.
Ce fel de sindrom este acesta?
EXEMPLU DE RĂSPUNS CORECT
Adevăratele halucinații auditive (verbale) persistente ies în prim-plan în tabloul pacientului asupra bolii. Uniformitatea acestor halucinații este caracteristică de mulți ani, conținutul neplăcut, amenințător, al vorbirii halucinatorii. Primar aici este încălcarea percepției, a sferei senzoriale. Ideile delirante de persecuție apar ca „secundar” și decurg din conținutul halucinației. O imagine similară a bolii este caracteristică halucinozei verbale cronice pe termen lung.
Iluzii
Iluziile sunt o percepție distorsionată a unui obiect real existent (E. Eskirol, 1817).
În iluzie, recunoașterea obiectului se pierde. O întrebare suplimentară: prin ce se deosebește o iluzie de tulburările psihosenzoriale? Ambele sunt o percepție distorsionată a realității. Cu metamorfopsia, recunoașterea obiectelor este păstrată, iar cu iluzie, se pierde.
Iluziile nu sunt un semn cert de psihoză. Există destule iluzii în viața noastră de zi cu zi. Ne plimbăm prin pădure, culegem ciuperci și se pare - aceasta este o pălărie. S-au aplecat - și aceasta este un cearșaf. Am văzut o frunză, dar apoi am decis că este o ciupercă. Un iritant este o necesitate.
Dacă vrei să experimentezi diverse iluzii, trebuie să te plimbi noaptea prin cimitir. Există multe iluzii optice. De exemplu, o lingură într-un pahar cu apă pare răsucită.
Iluzii legate de realitatea psihică:
- iluzii afective (afectogene). (afectul este stresul emoțional, o persoană intră în cameră cu frică, deschide ușa, camera este slab iluminată - în loc de perdea vede o persoană care pândește; sau în loc de cravată vede un șarpe)
- verbal (două persoane vorbesc despre vreme, iar persoana cu iluzii verbale începe să audă nu ce spun despre vreme, ci că îl vor ucide. Adică trebuie să existe un iritant - vorbirea altor oameni) . Există și o iluzie de interpretare - pacientul stă lângă oameni care vorbesc despre vreme. El aude acest discurs, dar îl interpretează în felul lui (Ei vorbesc despre ploaie, ceea ce înseamnă că mă vor ucide și împușcătura nu se va auzi).
- pareidolic (din greaca steam - solo si eidos - imagine). Descrise de K. Kalbaum în 1866, nu se mai găsesc la oamenii sănătoși, sunt începutul psihozei acute. Și cel mai adesea sunt un prevestitor al apariției unor adevărate halucinații vizuale. Se întâmplă cu delirium tremens. Acesta este aspectul violent al imaginii vizuale. De regulă, aveți nevoie de un fel de obiect. Apare atunci când o persoană s-a uitat la tapet. Model înghețat pe sticlă, ramurile sunt împletite.
Un bărbat se uită la un model (desen) și brusc, în schimb, vede fața unui câine rânjind. Sau o față de vrăjitoare.
Iluziile pareidolice sunt începutul psihozelor acute.
O halucinație este o percepție care are loc fără un obiect real. Eskirol, 1917
Ne uităm la clădirea cu zăbrele, este redusă - aceasta este o metamorfopsie (sub formă de micropsie). Pentru ca o iluzie să apară, este nevoie de un stimul, care este distorsionat. Când apare o halucinație, acest stimul nu este necesar.
O halucinație este o experiență senzorială a percepției anterioare fără prezența unui stimul extern corespunzător acesteia. Halucinațiile pacientului sunt o percepție adevărată, nu ceva imaginar. Pentru o persoană care experimentează halucinații, senzațiile sale senzoriale subiective devin la fel de valabile ca și cele care emană din lumea exterioară (V. Grisinger).
Halucinațiile sunt deja un simptom necondiționat al psihozei. O persoană sănătoasă mintal nu are halucinații.
Într-o stare de hipnoză, poți inspira o persoană că pescuiește și va sta și va pescui. Dar are o stare de spirit alterată, indusă de un hipnolog.
Cu nevroze, nu pot exista halucinații. Ei pot fi doar cu psihoză. Halucinațiile se găsesc numai în psihiatrie majoră. Acesta este nivelul psihotic al tulburării, nivelul psihozei.
Psihoză- dezintegrarea grosolană a activității psihice, ducând la o inadaptare gravă.
Halucinațiile sunt clasificate în funcție de organele de simț: vizuale, auditive (verbale), tactile, olfactive, gustative, viscerale (halucinatii ale sentimentului general) etc. Cele mai frecvente sunt halucinatiile auditive si vizuale.
Halucinațiile în psihiatrie sunt considerate o tulburare nespecifică care poate apărea în multe boli, dar unele dintre trăsăturile apariției lor pot fi subliniate. De exemplu, halucinațiile auditive sunt cele mai frecvente în bolile endogene (interne, cronice). Vizual - cu boli exogene (traume, intoxicație...). Și, de exemplu, apariția halucinațiilor olfactive sugerează că procesul dureros începe să capete un caracter progresiv. Nu sunt atât de comune. Adesea schizofrenia debutează cu halucinații olfactive, iar apoi prognosticul pacientului este nefavorabil. Bolile endogene sunt caracterizate prin pseudo-halucinații auditive (de exemplu, la pacienții cu schizofrenie). Pacienții cu boli exogene vor avea adevărate halucinații vizuale. Aproape fiecare al doilea pacient cu schizofrenie are sindromul Kandinsky-Clerambo, unul dintre simptomele căruia sunt pseudohalucinațiile auditive. Dinamica schizofreniei este pe termen lung. Poate dura 10-15 ani. Halucinațiile pot să nu treacă, dar să fie înlocuite cu altele. Poate începe cu halucinații imperative și apoi poate fi înlocuită cu altele. Era o singură voce - erau multe voci...
Halucinoza- un sindrom psihologic care apare întotdeauna pe fondul unei stări clare de conștiință și se caracterizează printr-un aflux de imagini halucinatorii în cadrul unui analizator.
Halucinoza este doar prezența halucinațiilor (nu există alte simptome). Cel mai adesea este un analizor auditiv. Această afecțiune va fi numită halucinoză verbală alcoolică. Pe fondul unei conștiințe clare, pacientul începe să audă voci cu conținut blasfemior (îl hulesc). Psihozele apar cel puțin în a doua etapă a alcoolismului acut. Vocile spun: „Făptura, te-ai îmbătat, copiii sunt foame, iar tu bei... Nu vei trăi, am decis să te omorâm”. Apoi ei spun cum exact îl vor ucide.
- Imperativ
Aceasta este o comandă. Atunci când pacienții au aceste halucinații, ei sunt supuși spitalizării involuntare în temeiul articolului 29a. Pacientul este un pericol pentru sine și pentru alții. Pacientului i se poate ordona: „Va apărea prima persoană de după colț – trebuie să-l ucizi”. Bolnavii nu pot rezista. Sau alt exemplu: vocile spun: ia un brici, taie-ți vena. Atunci ei spun: nu este suficient sânge, tăiați-vă gâtul. În acel moment a intrat mama, iar pacienta a fost salvată ca prin minune. Alt exemplu. Pacientul mergea pe stradă, vocile spun „Du-te drept”. A mers, s-a apropiat de râu. Atunci vocile spun: „Stai, stai, acum vom găsi barca”. A stat, a așteptat, nu a așteptat nimic și s-a întors. Vocile pot, de asemenea, interzice pacientului, de exemplu, interzice să vorbească cu medicul, să mănânce.
- Persoanele care convingă (dacă imperativul este un ordin direct („Ucide-te”), atunci cei care conving spun: „Te așteaptă o moarte teribilă. Prin urmare, te vom cufunda într-o stare hipnotică, îți vom anestezia mâinile, vei tăia. coroanele tale și mori liniștit, calm.” vene, a fost salvată ca prin minune).
- Amenințător (ucide, ucide, executa).
Halucinațiile sunt o imagine care apare în conștiința unui individ fără prezența unui stimul extern. Ele pot apărea ca urmare a oboselii severe, cu utilizarea unui număr de medicamente psihotrope și cu anumite afecțiuni neurologice și unele boli psihice. Cu alte cuvinte, halucinațiile sunt percepții false, o imagine fără obiect, senzații care apar fără stimuli. Imaginile care nu sunt susținute de stimuli cu adevărat existenți pot fi prezentate ca o eroare în procesele de percepție a organelor de simț, atunci când pacientul simte, vede sau aude ceva care nu există cu adevărat.
Există halucinații care au o culoare senzual strălucitoare, persuasivitate. Ele pot fi proiectate în exterior, nu diferă de percepțiile adevărate și se numesc adevărate. În plus, există halucinații percepute de analizatorul auditiv intern sau vizual, localizate în sfera interioară a conștiinței și resimțite ca urmare a influenței unei forțe externe care provoacă viziuni, de exemplu, o voce. Se numesc pseudo-halucinații.
Cauzele halucinațiilor
Imaginile imaginare, nesuținute de stimuli cu adevărat prezenți și asociate cu sistemul vizual, se caracterizează prin contemplarea de către pacienți a diferitelor obiecte sau evenimente inexistente la care pot participa.
Aceste halucinații la om apar ca urmare a intoxicației cu alcool (adică este una dintre manifestările alcoolului), atunci când se utilizează droguri narcotice, precum și psihostimulante precum LSD, cocaina etc., medicamente M-anticolinergice (de exemplu , antidepresive), unele structuri organice de staniu. În plus, imagini imaginare vizuale, precum și halucinații auditive, caracteristice unor afecțiuni (halucinoză pedunculară).
Halucinațiile vizuale, așadar, sunt așa-numita iluzie vizuală, o percepție perturbată a realității. Cu această boală, pacientul nu poate separa obiectele din viața reală de imaginile imaginare.
Ordine date de „o voce de sus”, cuvinte de laudă de la prieteni invizibili, strigăte - se referă la halucinații din sistemul auditiv. Ele sunt adesea observate în tulburările schizofrenice, simple convulsii parțiale, apar cu halucinoza alcoolică și sunt rezultatul diferitelor intoxicații.
Senzația de mirosuri imaginare este caracteristică percepțiilor olfactive eronate, care se întâlnesc și atunci când pacienții îi fac adesea să simtă „mirosuri” extrem de neplăcute de putregai, putreziciune etc. În plus, halucinațiile olfactive pot provoca defecte ale creierului, și anume afectarea lobului temporal. Crizele parțiale și encefalita cauzate de virusul herpetic, alături de percepțiile olfactive imaginare, provoacă și halucinații gustative, caracterizate prin faptul că pacienții simt un gust plăcut sau dezgustător în gură.
Halucinațiile verbale de natură amenințătoare sunt exprimate în percepția persistentă a pacientului asupra amenințărilor verbale la adresa proprie, de exemplu, li se pare că vor fi piratați până la moarte, castrați, forțați să bea otravă.
Percepțiile imaginare contrastante au caracterul unui dialog colectiv - un set de voci condamnă vehement pacientul, cere să-l supună torturii sofisticate sau să-l omoare, în timp ce un alt grup îl apără nesigur, cere timid amânarea torturii, asigură că pacientul se va îmbunătăți, va înceta să bea băuturi alcoolice și va deveni mai amabil... O trăsătură caracteristică a acestui tip de tulburare este că grupul de voci nu vorbește direct pacientului, ci comunică între ele. Adesea ii dau pacientului ordine direct opuse (sa adoarma si sa danseze in acelasi timp).
Halucinațiile motorii inverse se caracterizează prin convingerea pacientului că cineva a intrat în posesia propriului aparat de vorbire acționând asupra mușchilor limbii și gurii. Uneori, aparatul de articulare rostește voci care nu sunt auzite de alții. Mulți cercetători atribuie percepțiile imaginare descrise variațiilor tulburărilor pseudo-halucinatorii.
Din punct de vedere al prevalenței, halucinațiile vizuale la indivizi ocupă locul doi în psihopatologie după halucinațiile auditive. Ele pot fi, de asemenea, elementare (de exemplu, o persoană vede fum, ceață, fulgerări de lumină), adică cu obiectivitate incompletă și cu prezența unui conținut obiectiv, și anume zoopsia (viziuni de animale), poliopic (imagini multiple ale obiectelor iluzorii). ), demonoman (viziuni ale personajelor mitologice, diavoli, extratereștri), diplopic (viziuni cu imagini iluzorii dublate), panoramice (viziuni ale peisajelor colorate), endoscopice (viziuni ale obiectelor din interiorul corpului), asemănătoare scenei (viziuni ale intrigii). scene imaginare), autovisceroscopice (contemplarea organelor interne).
Percepțiile imaginare autoscopice constau în observarea de către pacient a unuia sau mai multor omologi ai săi, copierea completă a mișcărilor și manierelor sale comportamentale. Există percepții greșite autoscopice negative atunci când pacientul nu își poate vedea propria reflectare în suprafața oglinzii.
Autoscopiile se observă cu tulburări organice în lobul temporal și partea parietală a creierului, cu alcoolism, cu fenomene de hipoxie postoperatorie, datorită prezenței unor evenimente traumatice pronunțate.
Halucinațiile microscopice se exprimă în înșelăciuni ale percepției, reprezentând o scădere iluzorie a dimensiunii oamenilor. Astfel de halucinații se găsesc cel mai adesea în psihoza genezei infecțioase, alcoolism, intoxicație cu cloroform, intoxicație cu eter.
Iluzia macroscopică a percepției - pacientul vede ființe vii mărite. Percepțiile imaginare poliopice constau în viziunea pacientului a multor imagini imaginare identice, parcă create sub o copie carbon.
Halucinațiile adelomorfe sunt distorsiuni vizuale lipsite de claritatea formelor, luminozitatea culorilor și configurația volumetrică. Mulți oameni de știință atribuie acest tip de tulburare unui tip special de pseudo-halucinații, care este caracteristic schizofreniei.
Halucinațiile extracampale constau în vederea pacientului cu vedere unghiulară (adică în afara câmpului vizual obișnuit) a oricăror fenomene sau oameni. Când capul pacientului este întors spre un obiect inexistent, astfel de viziuni dispar instantaneu. Halucinațiile hemianopsice sunt caracterizate prin pierderea unei jumătăți a vederii, sunt observate cu tulburări organice care apar în sistemul nervos central al unei persoane.
Halucinațiile lui Charles Bonnet sunt adevărate distorsiuni ale percepției, observate atunci când unul dintre analizori este afectat. Deci, de exemplu, cu dezlipirea de retină sau glaucomul, se notează halucinații vizuale, iar cu otita medie - iluzii auditive.
Halucinațiile olfactive sunt o percepție înșelătoare a mirosurilor foarte neplăcute, uneori dezgustătoare și chiar sufocante (de exemplu, pacientul miroase un cadavru în descompunere, care în realitate nu există). Adesea, halucinațiile de tip olfactiv nu pot fi diferențiate de iluziile olfactive. Se întâmplă că la un pacient pot fi observate ambele tulburări, drept urmare un astfel de pacient refuză să mănânce. Percepțiile înșelătoare de tip olfactiv pot apărea ca urmare a diferitelor afecțiuni mentale, dar în cea mai mare parte sunt caracteristice defectelor organice ale creierului și sunt localizate în regiunea temporală.
Halucinațiile gustative sunt adesea observate în combinație cu percepții olfactive înșelătoare, manifestate prin senzația de gust de putregai, puroi etc.
Halucinațiile tactile constau în senzația pacientului de apariția unui fel de lichid pe corp (hygric), atingerea a ceva cu temperatură ridicată sau scăzută (halucinații termice), apucare din spatele corpului (haptic), o senzație iluzorie a prezența insectelor sau sub piele (zoopatie internă), târărea insectelor sau a altor creaturi mici pe piele (zoopatie externă).
Unii oameni de știință se referă la halucinațiile tactile ca un simptom al senzației unui obiect străin în gură, de exemplu, fir, păr, sârmă subțire, observate în delirul cu plumb tetraetil. Acest simptom, de fapt, este o expresie a așa-numitelor percepții imaginare orofaringiene. Reprezentările iluzorii tactile sunt caracteristice psihozelor de cocaină, tulburării delirante a conștiinței de diverse etiologii și schizofreniei. Adesea, halucinațiile tactile în schizofrenie sunt localizate în regiunea genito-urinară.
Halucinațiile funcționale apar pe fundalul unui stimul real și trăiesc până la sfârșitul stimulului. De exemplu, pe fundalul unei melodii de pian, pacientul poate auzi simultan sunetul pianului și vocea. La sfârșitul melodiei, dispare și vocea iluzorie. Mai simplu spus, pacientul percepe un stimul real (pian) și o voce de comandă în același timp.
Halucinațiile funcționale sunt de asemenea împărțite în funcție de analizor. Halucinațiile reflexe sunt asemănătoare cu cele funcționale, se exprimă în apariția percepțiilor imaginare ale unui analizator, atunci când sunt expuse altuia, și există exclusiv în timpul stimulării primului analizor. De exemplu, un pacient poate simți atingerea a ceva umed pe piele (halucinații reflexe higrice) atunci când vede o anumită imagine. De îndată ce pacientul încetează să se uite la imagine, disconfortul va dispărea.
Percepțiile eronate kinestezice (psihomotorii) se manifestă în senzația pacienților de mișcări ale anumitor părți ale corpului, care apar împotriva voinței lor, dar în realitate nu există mișcări.
Halucinațiile extatice la o persoană se găsesc atunci când se află într-o stare de extaz. Se disting prin colorat, imagini, influență asupra sferei emoționale. Ele sunt adesea caracterizate de conținut religios, mistic. Sunt vizuale și auditive, precum și complexe. Multe medicamente, halucinațiile provoacă, dar nu sunt întotdeauna însoțite de emoții pozitive.
Halucinoza este un sindrom psihopatologic caracterizat prin prezența unor halucinații multiple pronunțate pe fondul unei conștientizări clare.
Delirul, halucinațiile formează halucinoza lui Plaut, care este percepții imaginare verbale (mai rar olfactive și vizuale) combinate cu iluzii de persecuție cu conștiință clară. Această formă de halucinoză apare cu o boală precum sifilisul creierului.
Halucinoza de natură aterosclerotică este observată mai des în partea feminină a populației. În același timp, la început, percepțiile înșelătoare sunt îngrădite, pe măsură ce se dezvoltă ateroscleroza, există o exacerbare a semnelor caracteristice, cum ar fi o slăbire a memoriei, o scădere a activității intelectuale. Conținutul percepțiilor distorsionate este adesea neutru și se referă la activități simple de zi cu zi. Odată cu adâncirea aterosclerozei, percepțiile înșelătoare pot deveni din ce în ce mai fantastice.
Halucinațiile la copii sunt adesea confundate cu iluziile, care sunt percepția inadecvată a obiectelor din viața reală de către bebeluși. În plus, pentru firimiturile mici, viziunea iluziilor este considerată o normă fiziologică, deoarece cu ajutorul lor are loc dezvoltarea fanteziei.
Halucinațiile, în schimb, sunt tipuri de diverse obiecte care apar spontan, caracterizate prin colorat, percepția obiectelor și acțiunilor care nu există în realitate.
Halucinațiile la copii sunt un subiect constant de studiu de către oamenii de știință. Studii recente indică faptul că halucinațiile de tip auditiv apar la aproximativ 10% dintre elevii claselor primare. Apariția percepțiilor imaginare la copii nu depinde de sexul lor.
Tratamentul halucinațiilor
Pentru tratamentul eficient al percepției afectate, este necesar să se afle motivul care a provocat apariția acestei afecțiuni.
Halucinații, ce să faci? Astăzi, au fost dezvoltate multe metode pentru a trata diferite tipuri de halucinații. Dar cu o serie de afecțiuni, terapia are ca scop vindecarea bolii care a provocat halucinațiile și eliminarea sau atenuarea simptomelor. Deoarece într-o formă izolată, halucinațiile sunt destul de rare. Ele sunt adesea o parte integrantă a unui număr de sindroame psihopatice, adesea combinate cu diferite variații de iluzii. Adesea, apariția percepțiilor imaginare, în special la începutul cursului bolii, afectează de obicei pacientul și este însoțită de emoție, sentiment, anxietate.
Până acum, problema terapiei eficiente pentru halucinații este controversată, dar aproape toți vindecătorii sunt de acord asupra unui singur lucru că tratamentul ar trebui să fie vizat individual.
În primul rând, este necesar să se excludă diferite boli și intoxicații, care sunt adesea factori care provoacă apariția acestei afecțiuni. Apoi ar trebui să acordați atenție medicamentelor utilizate de pacient. Întrucât în practica clinică au existat multe cazuri când, pentru tratarea erorilor de percepție a diverșilor analizoare, a fost suficientă anularea aportului anumitor medicamente.
Persoanele care suferă de apariția halucinațiilor pot fi caracterizate printr-o atitudine critică față de ideile imaginare care apar în conștiință, și nu critică. Individul poate fi conștient de faptul că vocile pe care le aude sau scenele pe care le observă nu există în realitate sau poate crede că sunt adevărate. Adesea, pacienții pot vedea scene destul de reale care corespund realității, de exemplu, observa evenimente cu participarea rudelor.
Unii pacienți care suferă de această afecțiune sunt capabili să distingă percepțiile imaginare de realitate, în timp ce alții nu sunt capabili, unii pot simți modificări în organism care sunt prevestitoare ale halucinațiilor iminente. Mediul apropiat poate observa apariția acestei tulburări la un individ prin comportamentul său, și anume, prin observarea gesturilor, expresiilor faciale, acțiunilor, ascultarea cuvintelor rostite de acesta, care nu corespund realității înconjurătoare. Acest lucru este foarte important, deoarece destul de des pacienții, temându-se de a fi internați într-un „spital de psihiatrie” sau din considerentele lor delirante, încearcă să ascundă simptomele, să disimuleze experiențele halucinatorii.
Un pacient care suferă de halucinații se caracterizează prin concentrare și vigilență. Poate să privească cu atenție spațiul înconjurător, să asculte încordat ceva sau să își miște buzele în tăcere, răspunzând interlocutorilor săi ireali. Se întâmplă ca această afecțiune să apară periodic la indivizi. În astfel de cazuri, se caracterizează printr-un curs de scurtă durată, deci este important să nu ratați un episod de halucinație. Expresiile faciale ale pacienților corespund adesea conținutului percepțiilor imaginare, drept urmare reflectă surpriză, frică, furie, mai rar bucurie, încântare.
Cu halucinații, caracterizate prin strălucirea percepției, ei pot răspunde vocilor pe care le aud cu voce tare, își pot astupa urechile, își pot ciupi nasul cu mâinile, pot închide ochii, pot lupta cu monștrii inexistenți.
Halucinații, ce să faci? În etapa pre-medicală, principalul lucru este siguranța individului bolnav și a mediului său. Prin urmare, este necesar să se prevină posibile acțiuni periculoase și vătămătoare.
Responsabilitatea pentru tratamentul persoanelor care suferă de percepția eronată a realității, în primul rând, revine mediului lor cel mai apropiat - rudelor.
În stadiul medical, se colectează mai întâi o anamneză, se clarifică natura vizibilului, audibil și simțit, se efectuează un examen de laborator pentru a diagnostica și prescrie cu exactitate terapia, metodele de îngrijire și observarea pacientului.
Tratamentul se concentrează pe stoparea atacurilor de excitare și are ca scop eliminarea simptomelor precum iluziile, halucinațiile. În acest scop, pot fi utilizate injecții intramusculare de Tizercin sau Aminazine în combinație cu Haloperidol sau Trisedil. Pacientul este internat într-o clinică de psihiatrie în prezența unei boli psihice grave care a provocat apariția halucinațiilor.
Neacordarea îngrijirii pacienților este periculoasă deoarece această tulburare poate progresa și se poate transforma într-o evoluție cronică (halucinoză), mai ales în prezența unor factori agravanți, de exemplu, alcoolismul. Pacientul este incapabil să-și distingă toate halucinațiile de realitate și, în timp, începe să creadă că aceasta este norma. 
Se încarcă ...