Simptomele pielonefritei acute includ. Pielonefrită acută. De ce este pielonefrita periculoasă?

Pielonefrită acută- simptome și tratament

Ce este pielonefrita acută? Vom analiza cauzele apariției, diagnosticul și metodele de tratament în articolul dr. Zakutsky A.N., medic urolog cu 14 ani de experiență.

Definiţia disease. Cauzele bolii

Pielonefrită acută este o boală inflamatorie a rinichilor de cauză bacteriană cu o leziune predominantă a pelvisului, calicilor și țesutului interstițial al parenchimului renal. În Clasificarea Internațională a Bolilor, termenul „ pielonefrită acută", Înlocuindu-l cu" nefrită interstițială acută».

Pielonefrita trebuie distinsă de glomerulonefrită. Ambele forme de nefrită se caracterizează prin inflamarea parenchimului renal, dar cu pielonefrită este afectat țesutul interstițial, iar cu glomerulonefrita, glomerulii rinichilor. Prin urmare, pielonefrita se numește „nefrită interstițială”, din cuvântul „ interstitiul„- țesutul interstițial, iar glomerulonefrita poate fi numită „nefrită glomerulară”, din cuvântul” glomerula„- glomerul renal.

Cauza pielonefritei este o infecție bacteriană. Printre agenții cauzali ai bolii, E. coli (Escherichia coli) este în frunte. Mai puțin frecvente sunt alți microbi precum Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa și Staphylococcus aureus.

Bacteriile ESBL + sunt deosebit de periculoase. ESBL înseamnă Extended Spectrum Beta-Lactamase. ESBL este un grup de enzime bacteriene care permit bacteriilor să ignore antibioticele. ESBL ajută bacteriile să descompună și să neutralizeze mai multe grupuri de medicamente antibacteriene, inclusiv penicilinele și cefalosporinele. Nu toți microbii pot produce astfel de enzime, destul de des această capacitate a fost observată în E. coli și pneumonia Klebsiella. Laboratoarele microbiologice moderne marchează întotdeauna astfel de microbi fie cu abrevierea rusă ESBL +, fie cu analogul englez ESBL +. Conform datelor europene, BLSE produse de E. coli apar în 10% din cazuri, iar Klebsiella pneumoniae produce BLSE în 20% din cazuri. Astfel, problema bacteriilor ESBL + are o mare importanță clinică.

Pielonefrita acută poate apărea la orice vârstă și la orice sex. Cel mai adesea, boala apare la femeile de vârstă reproductivă activă, ceea ce se explică prin caracteristicile structurale ale sistemului genito-urinar feminin. Cu toate acestea, pielonefrita este adesea detectată la copii și bărbații maturi sexual, astfel încât vârsta și sexul pacientului nu pot fi folosite ca semn diferențial al acestei boli.

Dacă observați simptome similare, consultați-vă medicul. Nu vă automedicați - este periculos pentru sănătatea dumneavoastră!

Simptomele pielonefritei acute

Pentru pielonefrita acută, este tipică o combinație de temperatură ridicată cu durere în zona rinichiului inflamat. Dacă rinichiul este la locul său, atunci durerea perturbă proiecția unghiului costal-vertebral. Odată cu prolapsul rinichiului, durerea apare de-a lungul flancurilor abdomenului. Pielonefrita poate afecta atât un rinichi, cât și ambii rinichi, durerea poate deranja atât pe o parte, cât și pe ambele părți în același timp.

Severitatea durerii poate varia de la moderată la intensă. De regulă, durerea este permanentă și nu depinde de poziția sau mișcările corpului. Cu alte cuvinte, este imposibil să găsești o astfel de poziție în pat când durerea te va deranja mai puțin sau va dispărea complet. De asemenea, este adevărat că mișcările trunchiului sub formă de flexie, extensie sau răsucire nu exacerba durerea.

În unele cazuri, durerea este paroxistică. Acest lucru este tipic pentru pielonefrită, care apare pe fondul blocării tractului urinar de către o piatră. Dacă, la colica renală clasică, durerea dintre atacuri dispare complet, atunci cu pielonefrita concomitentă, sindromul dureros persistă între atacuri.

Simptomatologia generală a pielonefritei se caracterizează printr-o creștere a temperaturii. De regulă, temperatura ajunge la 38-40 de grade. Creșterea temperaturii este însoțită de frisoane. Creșterea maximă a temperaturii seara este, de asemenea, tipică, cu o scădere bruscă a temperaturii în orele dimineții. Pe lângă creșterea temperaturii, pot exista și alte manifestări ale intoxicației generale a corpului sub formă de slăbiciune, letargie, oboseală și lipsă de apetit.

Dezvoltarea pielonefritei acute poate fi însoțită de modificări ale urinării, deși aceasta nu este o condiție prealabilă. Se remarcă apariția turbidității în urină și un miros neplăcut. În plus, urina inflamată are potențialul de a declanșa urinare frecventă. În general, simptomele urinare ies în prim-plan doar dacă pielonefrita acută complică o inflamație a vezicii urinare deja existentă.

Patogenia pielonefritei acute

Bacteria intră în rinichi fie prin sânge, fie prin urină. Derivarea sângelui infecția bacteriană a fost numită „ hematogen» Căi de transmisie. Uneori, medicii vorbesc despre calea descendentă de dezvoltare a pielonefritei acute. De exemplu, aceeași bronșită netratată poate fi complicată de dezvoltarea pielonefritei din cauza fluxului abundent de bacterii în sânge. Trebuie să înțelegeți că rinichii filtrează sângele din întregul corp, prin urmare, pielonefrita poate complica orice abces tratat intempestiv, chiar și localizat în picioare sau brațe.

O alternativă la bacteriile care intră în sânge este tractului urinar răspândirea microbilor. În literatura științifică, această cale de transmitere a agentului patogen se numește „ urinogen", Din cuvânt" urină„- urină. Anterior, această cale de infecție era numită „ ascendent", Pe măsură ce infecția de fapt" urcă "în sus din vezică. De aceea este foarte important să tratați prompt inflamația vezicii urinare sub formă de, fără a aștepta răspândirea bacteriilor până la rinichi.

Calea de transmitere urinogenă este caracteristică în special copiilor datorită apariției pe scară largă a refluxului vezicoureteral. Acesta este numele dat aruncării urinei din vezică înapoi în rinichi. În ciuda prevalenței pe scară largă a refluxului în copilărie, mulți adulți suferă de aceeași boală. În special, refluxul, adică întoarcerea urinei, se observă cu o revărsare a vezicii urinare. Prin urmare, este foarte important să golești vezica urinară în timp util.

Clasificarea și etapele de dezvoltare a pielonefritei acute

În mod tradițional, pielonefrita acută este împărțită în seroasă și purulentă, deși pielonefrita purulentă este mai probabil o complicație a pielonefritei acute.

Există mai multe forme de pielonefrită purulentă:

• pielonefrită apostematoasă;
• abces renal;
• carbuncul renal;
• papilită necrozantă;
• pielonefrită emfizematoasă.

Dacă există o mulțime de abcese și sunt de dimensiuni mici, atunci vorbesc despre pielonefrită apostematoasă... În cazul în care abcesul este mare și unic, atunci avem de-a face abces renal.

Abcesul renal trebuie diferențiat de carbuncul renal... Un carbuncul este o parte a parenchimului renal care a murit din cauza blocării unui vas renal mare de către un embol microbian. Mai devreme sau mai târziu, țesuturile care au murit din cauza emboliei suferă fuziune purulentă, ceea ce duce la formarea abcesului carbunculului.

O formă specială de pielonefrită acută este papilită necrozantă este o boală formidabilă și mortală. Din fericire, această boală este atât de rară încât chiar și urologii experimentați, cu câteva decenii de experiență, își pot aminti doar câteva cazuri de această formă de pielonefrită acută. Cu papilita necrozantă, apare necroza, adică necroza și moartea papilei renale. Aceasta este însoțită de insuficiență renală și sânge în urină. Cauza papilitei necrozante este similară cu cauza carbunculului: blocarea vasului renal de către o embolă microbiană. Doar cu papilita are de suferit vasul care hrănește papila renală.

De asemenea, pielonefrita poate fi împărțită în forme primare și secundare. Pielonefrită acută primară se dezvoltă într-un rinichi intact, adică fără anomalii de dezvoltare, pietre și încălcări semnificative ale fluxului de urină. Pielonefrită acută secundară apare pe fondul bolilor care perturbă trecerea urinei. Există o linie foarte subțire între forma secundară de pielonefrită acută și exacerbarea primară, prin urmare numărul de cod 12 „Nefrită tubulointerstițială, nespecificată ca acută sau cronică” a fost introdus în ICD-10.

Complicațiile pielonefritei acute

Complicațiile locale ale pielonefritei acute includ apostematoza, abcesul renal, pielonefrita emfizematoasă și tromboza renală, fie sub formă de carbuncul renal, fie sub formă de papilită necrozantă.

Pielonefrita emfizematoasă este o boală extrem de rară și se deosebește de alte complicații purulente ale pielonefritei prin apariția bulelor de gaz. Acumulările de aer pot fi în parenchimul renal, în sistemul cavității renale sau chiar în țesutul perirenal. Din fericire, pielonefrita emfizematoasă apare mult mai rar decât alte complicații purulente ale rinichilor.

Complicațiile sistemice includ insuficiența renală acută și sindromul de răspuns inflamator sistemic (sepsis). De aceea, unii dintre pacienți trebuie internați în spitale de urologie. Într-un spital, se efectuează monitorizarea regulată a testelor și a ultrasunetelor pentru detectarea în timp util a complicațiilor pielonefritei acute.

Unele complicații ale pielonefritei sunt mai mult asociate cu forma cronică a acestei boli, dar deoarece pielonefrita acută se poate transforma în cronică, este imposibil să nu menționăm o complicație atât de importantă ca. În unele situații, inflamația parenchimului renal este cauzată de microbii producători de urază. Uraza este o enzimă care permite bacteriilor să descompună ureea din urină. După activarea enzimei, ureea este descompusă în dioxid de carbon și amoniac. Aceste două componente sunt cele care declanșează o cascadă biochimică complexă care duce la formarea pietrelor infecțioase: struvită și hidroxiapatită. Din fericire, cel mai frecvent agent cauzal al pielonefritei - Escherichia coli - nu știe cum să producă ureaza, această capacitate este deținută de alți agenți cauzali mai rari ai pielonefritei - Proteus, Klebsiella și Pseudomonas aeruginosa.

O complicație importantă a pielonefritei acute este forma cronică a acestei boli. De aceea, observarea la dispensar după vindecarea cu succes a pielonefritei acute este foarte importantă. Sintagma „observare la dispensar” este puțin înfricoșătoare pentru componenta sa birocratică, dar de fapt înseamnă nevoia de a controla testele de urină timp de cel puțin trei luni după ce ai suferit de pielonefrită acută.

Diagnosticul pielonefritei acute

Domeniul minim de examinare:

• analiza generală a urinei;
• cultura de urina pentru flora cu determinarea sensibilitatii la antibiotice;
• test clinic de sânge;
• test de sânge pentru creatinină;
• Ecografia rinichilor și vezicii urinare.

Analiza generală a urinei

Pielonefrita tipică este o creștere a numărului de leucocite și detectarea bacteriilor. Pot exista și alte modificări care nu sunt specifice bolii, inclusiv niveluri crescute de proteine ​​sau un test pozitiv de nitriți. Detectarea unui număr mare de globule roșii necesită diagnostic diferențial cu urolitiază și glomerulonefrită.

Cultura de urină pentru floră și sensibilitate la antibiotice

Este logic să faceți acest test înainte de a prescrie antibiotice. Cultura de urină vă permite să identificați agentul cauzal al pielonefritei și să determinați cele mai eficiente medicamente antibacteriene.

Test clinic de sânge

Un semn nespecific de pielonefrită este un nivel crescut de leucocite cu o deplasare a formulei leucocitelor spre stânga. De obicei, un pacient cu pielonefrită acută repetă un CBC de două sau trei ori în timpul tratamentului. Această analiză face posibilă evaluarea eficacității terapiei cu antibiotice și semnalarea promptă a dezvoltării complicațiilor purulente în rinichiul inflamat.

Test de sânge pentru creatinină

Această analiză este obligatorie pentru toți pacienții cu pielonefrită, în primul rând pentru că, în unele cazuri, pielonefrita acută poate fi complicată de dezvoltarea insuficienței renale acute. În plus, un test de sânge al creatininei este necesar pentru a rezolva problema examinării cu raze X a rinichilor folosind contrast.

Ecografia rinichilor și vezicii urinare

Examinarea cu ultrasunete permite excluderea pielonefritei obstructive asociate cu scurgerea afectată a urinei din rinichi. În plus, ultrasunetele rinichilor sunt necesare pentru detectarea în timp util a apostemozei, abcesului și carbunculului în parenchimul renal. Toți termenii de mai sus sunt folosiți pentru a descrie complicațiile pielonefritei acute.

Cel mai important avantaj al examinării cu ultrasunete este capacitatea de a repeta această examinare în dinamică fără a provoca vreun rău sau chiar disconfort organismului. Este important de reținut că rezultatele normale ale ecografiei nu exclud pielonefrita acută.

Urografia intravenoasă sau tomografia computerizată a rinichilor cu contrast intravenos.

Examinarea cu raze X a rinichilor este cea mai precisă și fiabilă metodă de diagnosticare. Radiografia tradițională sub formă de urografie intravenoasă implică administrarea intravenoasă obligatorie a contrastului care conține iod. Acest lucru nu este întotdeauna posibil din motive concomitente: alergie la iod, aportul de hormoni tiroidieni și creșterea nivelului creatininei din sânge. De fapt, în prezent, urografia intravenoasă este necesară doar pentru a stabili gradul de nefroptoză în timpul prolapsului renal.

CT a rinichilor (tomografia computerizată) este mult mai utilizată. CT se referă la metode de cercetare cu raze X, dar valoarea sa informativă este mult mai mare decât cea a unei radiografii convenționale. Problema introducerii contrastului intravenos care conține iod este decisă de urologul curant individual cu fiecare pacient.

Tratamentul pielonefritei acute

Tratamentul internat este de obicei necesar femeilor însărcinate, copiilor, vârstnicilor, pacienților imunocompromiși, bolnavilor de diabet slab controlați, după transplant de rinichi și, bineînțeles, tuturor persoanelor cu obstrucție a tractului urinar. De asemenea, se recomandă internarea persoanelor cu pielonefrită acută a singurului rinichi existent sau funcțional. Femeile sănătoase, tinere, care nu sunt însărcinate cu pielonefrită necomplicată pot fi tratate în ambulatoriu.

De obicei, pielonefrita acută necesită doar tratament medical. Indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt extrem de rare.

Tratamentul pielonefritei acute se bazează pe antibiotice și antiinflamatoare nesteroidiene. AINS reduc durerea, ameliorează simptomele de intoxicație și ajută la combaterea febrei mari. Terapia cu antibiotice pentru pielonefrita acută necesită o analiză separată.

Alegerea inițială a antibioticului pentru pielonefrita acută este empirică. După 4-7 zile, terapia cu antibiotice poate fi ajustată pe baza uroculturii. Alegerea empirică a antibioticului este la discreția medicului curant.

În ghidurile naționale, fluorochinolonele de a doua și a treia generație sunt indicate ca agent de elecție pentru pielonefrita acută. Același lucru se spune și în recomandările Asociației Europene de Urologie. Între timp, în 2016, FDA (Food and Drug Administration) a recomandat ca utilizarea acestor antibiotice să fie abandonată din cauza numărului mare de complicații legate de ligamente, articulații și nervi periferici. Prin urmare, se recomandă utilizarea cefalosporinelor de a treia generație ca primă linie de terapie.

Cefalosporina de a treia generație cea mai utilizată este ceftriaxona. Terapia pas cu o tranziție lină de la un antibiotic administrat intravenos la analogul oral este practicată activ. Puteți trece de la ceftriaxonă intravenoasă la cefiximă orală, care este, de asemenea, o cefalosporină de a treia generație. Cefixim este mai cunoscut sub denumirile sale comerciale: „Suprax”, „Suprax Solutab” și „Pantsef”.

Puteți găsi adesea o combinație de două antibiotice pentru tratamentul pielonefritei acute. De regulă, cefalosporinele sunt combinate cu fluorochinolone sau aminoglicozide. Aminoglicozidele sub formă de amikacină au un efect nefrotoxic clar; prin urmare, utilizarea lor pentru terapia empirică este justificată numai în cazuri severe. În general, alegerea antibioticului este la discreția medicului curant.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical apar cu o formă purulentă de inflamație și pielonefrită secundară acută. În pielonefrita secundară, scopul principal al intervenției chirurgicale este drenarea urinei. Acest lucru se poate face atât prin instalarea unui stent renal, cât și printr-o nefrostomie de puncție percutanată.

Forma purulentă a pielonefritei acute necesită revizuirea și decapsularea rinichiului, deschiderea focarelor purulente sau chiar nefrectomie cu distrugerea purulentă a majorității rinichilor.

Prognoza. Profilaxie

Prognosticul pentru pielonefrită este favorabil. Cele mai multe pielonefrite acute sunt tratate cu succes în ambulatoriu, doar o mică parte necesită spitalizare. Cu toate acestea, rămâne un anumit procent de decese. Motivul evoluției nefavorabile a bolii este vârsta peste 65 de ani, adăugarea insuficienței renale acute, complicații purulente identificate în timp util care necesită intervenție chirurgicală și boli concomitente severe, cum ar fi diabetul zaharat decompensat.

Elaborarea unui plan individual de prevenire începe cu antecedentele unei anumite boli. În special, este necesar să se răspundă la întrebarea cum au intrat bacteriile în rinichi: cu sânge sau cu urină? Cu o cale de infecție hematogenă, este necesară igienizarea focarelor de infecție cronică din organism, excluderea hipotermiei și prevenirea răcelilor sezoniere. Cu calea urinogenă de infecție, este necesar să se ocupe de prevenirea bolilor inflamatorii ale vezicii urinare.

În cazul unei forme secundare de pielonefrită acută, se recomandă restabilirea fluxului normal de urină din rinichiul afectat.

Indiferent de calea de intrare a microbilor în rinichi, toți pacienții sunt sfătuiți să consume o cantitate suficientă de lichid și o varietate de preparate pe bază de plante urologice.

În practica urologică, pielonefrita acută este foarte frecventă. Odată cu dezvoltarea medicinei, boala a încetat să fie mortală, dar dacă este începută, consecințele pot fi amenințătoare. Este foarte important să faceți rapid diagnosticul corect și să începeți un tratament complet pentru pielonefrită.

Pielonefrita acută și tipurile acesteia

Pentru prima dată, un proces infecțios-inflamator în sistemul calice-pelvin și parenchimul (țesutul principal) a unuia sau a doi rinichi se numește pielonefrită acută.

Diverse microorganisme pot provoca inflamații. Cel mai adesea, cauza bolii sunt următorii agenți patogeni:

• intestinal, paraintestinal sau Pseudomonas aeruginosa;
• stafilococ;
• enterococ;
• Proteus;
• klebsiella.

Diverse microorganisme pot provoca inflamație acută a rinichilor

Microbii pot pătrunde în rinichi în diferite moduri:

• prin sânge din alte focare infecțioase primare, adică pe cale hematogenă;
• prin urina infectată care intră în pelvis în timpul refluxului, - reflux din vezică și uretere. Din pelvis, agenții patogeni pătrund în țesutul renal (reflux fornic). Această cale se numește ascendentă sau urinogenă.

Boala apare adesea la copii, deoarece la o vârstă fragedă capacitățile funcționale și structura morfologică a rinichilor sunt încă defecte, iar sarcina asupra organelor excretoare este foarte mare. La vârsta adultă, femeile de vârstă mijlocie sunt mai predispuse să se îmbolnăvească.

În cazul pielonefritei, la rinichi apar focare de inflamație, care se pot deteriora și apoi se pot cicatrici.

Pielonefrita nu este contagioasă. Nici contactul, nici picăturile din aer nu pot transmite infecția oamenilor din jur.

Inflamația acută a rinichilor poate deveni cronică cu un tratament antibacterian ineficient, atunci când formele L de microorganisme se acumulează în organe. Astfel de bacterii și-au pierdut pereții celulari, dar și-au păstrat capacitatea de a se dezvolta. Aceste forme sunt rezistente la terapie, pot exista o lungă perioadă de timp în țesuturile renale și pot fi activate în anumite condiții. Cronizarea procesului acut este facilitată și de factorii nerezolvați ai scurgerii afectate de urină și de fenomene patologice în alte organe.

Tipuri de patologie

Boala poate fi primară sau secundară.În primul caz, inflamația începe pe fondul urodinamicii normale, nu este precedată de alte patologii ale rinichilor și ale tractului urinar. În a doua variantă, dezvoltarea procesului infecțios provoacă obstrucția tractului de ieșire (obstrucția permeabilității). Prin urmare, pielonefrita secundară este adesea numită obstructivă. Dificultatea fluxului urinar poate fi cauzată de:

• pietre la rinichi sau ureter;
• neoplasme;
• anomalii ale tractului urinar, cum ar fi strictura (îngustarea anormală) a ureterului sau uretrei;
• strângerea tractului excretor de către uterul în creștere în timpul sarcinii (pielonefrită gestațională);
• adenom de prostată (la bărbați);
• reflux vezicoureteral (patologie congenitală).

Dezvoltarea pielonefritei este provocată de refluxuri - un flux invers de urină din vezică în pelvis și din pelvis în țesutul renal.

În funcție de implicarea unuia sau ambilor rinichi în proces, inflamația poate fi unilaterală sau bilaterală. Prin natura modificărilor patologice ale organului bolnav, pielonefrita poate fi seroasă sau purulentă. Aceste fenomene inflamatorii în țesuturile renale determină etapele patologiei:

• prima fază este inflamația seroasă. Organul bolnav este mărit și încordat, țesutul perirenal este edematos, iar în țesutul interstițial (renal conjunctiv) se formează multe infiltrate mici. În pelvis se formează exudatul seros, membrana mucoasă este inflamată și ulcerată. Când tratamentul cu drepturi depline este început la timp, simptomele regresează, iar organul afectat este restabilit, în cel mai rău caz, boala trece în etapa următoare;
• faza de inflamație purulentă. Include 3 etape:
  • inflamație pustuloasă (apostematoasă) - caracterizată prin formarea multor abcese mici în stratul cortical al rinichiului;
  • carbuncul - format ca urmare a fuziunii abceselor într-un singur focar mare;
  • abces renal - este o dezintegrare purulentă a parenchimului renal în focare formate anterior; pericolul unui abces este posibilitatea străpungerii sale și pătrunderea puroiului în țesutul din jur, ceea ce implică dezvoltarea paranefritei severe sau a flegmonului.

Pielonefrita apostematoasă este următoarea etapă după inflamația seroasă

După ce pacientul își revine, infiltratele inflamatorii rezolvate în rinichi sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, adică se formează cicatrici, uneori foarte mari.

Cauzele bolii și factorii provocatori

Cauza pielonefritei este o infecție care intră în rinichi din alte organe inflamate. Aceasta poate fi vezica urinară, prostată, ovare sau organe îndepărtate - amigdale, urechi, dinți, bronhii, plămâni, sinusuri maxilare, vezica biliară, piele.

Încălcarea fluxului de urină, pe fondul căreia se dezvoltă inflamația secundară a pelvisului și a parenchimului renal, agravează semnificativ simptomele bolii. Cel mai adesea, inflamația acută apare din cauza urolitiază, iar un atac de colică renală contribuie la dezvoltarea pielonefritei în doar câteva ore. Acest lucru apare ca urmare a aruncării conținutului pelvisului în țesutul renal interstițial (conjunctiv intern).

Colica renală care apare cu nefrolitiază poate duce la dezvoltarea fulminantă a pielonefritei

Factorii predispozanți pentru dezvoltarea patologiei, pe lângă infecțiile urogenitale, sunt:

• hipotermie repetată;
• scăderea apărării organismului;
• lipsa de vitamine;
• raceli frecvente;
• Diabet;
• deshidratare cronică;
• sarcina;
• începutul activității sexuale (la fete);
• leziuni lombare;
• complicații postoperatorii;
• tulburări hormonale.

Video: disponibil despre inflamația rinichilor

Manifestări ale pielonefritei acute

Inflamația rinichilor se manifestă prin simptome locale și generale, care diferă în funcție de forma și stadiul bolii. Cu o formă seroasă de patologie, simptomele sunt mai calme, pielonefrita purulentă se manifestă foarte clar. Cu inflamația care nu este asociată cu obstrucția, predomină semnele de intoxicație generală, iar cu scurgerea urinară afectată, simptomele locale sunt pronunțate.

Manifestările clinice ale bolii apar brusc, simptomele cresc cu viteza fulgerului (de la câteva ore la o zi). Starea de sănătate a pacientului se deteriorează rapid, slăbiciune generală, frisoane severe, apar transpirații, temperatura crește la 39-40 o C. Pacientul suferă de dureri severe de cap, dureri corporale și articulare, greață, balonare, diaree sau constipație, tahicardie.

În pielonefrita acută se exprimă fenomenele de intoxicație generală, inclusiv temperatură ridicată

Simptomele locale se manifestă prin dureri la nivelul spatelui, uneori foarte severe. Ea dă în zona inghinală, abdomen, coapsă. Durerea poate fi ușoară și poate avea un caracter plictisitor, atragător. Diureza (volumul de urină excretat) nu este de obicei perturbată, lichidul din pielonefrită (dacă nu există obstrucție) în organism nu este reținut. Urina devine neplăcută și tulbure. Pielonefrita poate fi combinată cu cistita (mai ales la femei). Inflamația vezicii urinare completează tabloul clinic cu fenomene dizurice:

• crampe la urinare;
• dificultate la urinare;
• impuls fals de a folosi toaleta.

Pielonefrita pe fondul obstrucției tractului de ieșire, de regulă, începe cu colici renale - un atac dureros sever cu frisoane, vărsături, febră, tulburări de urinare. După eliberarea calculului, care a blocat tractul urinar, temperatura scade, starea pacientului se îmbunătățește. Dacă factorul de obstrucție nu este eliminat, poate apărea un al doilea atac și complicații grave care necesită asistență medicală imediată.

Odată cu trecerea pielonefritei acute la stadiul de inflamație purulentă, pacientul are dureri persistente în proiecția rinichilor, febră agitată (creșteri puternice de temperatură până la un număr foarte mare cu picături pe termen scurt). O persoană suferă de frisoane, accese de vărsături, slăbiciune severă, dureri de cap și dureri musculare. Peretele abdominal anterior și mușchii spatelui sunt puternic încordați și dureroși. Pe fondul intoxicației severe, poate apărea confuzie, pacientul delirează.

Cu pielonefrită, pacientul se plânge de durere în proiecția rinichilor

Pielonefrita acută, de regulă, continuă cu un simptom de temperatură în trei etape:

• în prima perioadă anterioară dezvoltării bolii, poate exista o ușoară creștere a indicatorilor până la 37–37,2 o C - aceasta este o reacție la debutul inflamației, se observă în primele ore după leziune;
• a doua etapă - o creștere bruscă a temperaturii la 39-40 o C ca urmare a răspunsului imun al organismului la infecție; cu forțele defensive slăbite, numerele nu pot depăși 37,5–38 о С;
• a treia etapă are loc după eliminarea manifestărilor acute ale procesului infecțios cu terapie medicamentoasă; înainte de recuperare, indicatorii se mențin în intervalul 37,2-37,7 o C.

Temperatura în inflamația renală acută este de obicei crescută timp de una până la două săptămâni (ținând cont de tratamentul adecvat), cu un proces purulent poate dura de la 7 zile la 2 luni. O formă lentă de inflamație se caracterizează printr-un simptom de temperatură timp de 2-4 săptămâni.

Video: cauze și simptome ale pielonefritei acute

Diagnosticul patologiei

Un diagnostic preliminar poate fi pus de un medic generalist sau pediatru (copil). Apoi pacientul trebuie îndrumat către un nefrolog care este implicat în diagnosticarea și tratamentul ulterior al pacientului.

Pentru a recunoaște patologia, se efectuează mai întâi un examen fizic:

• când simte partea inferioară a spatelui și zona ipocondriei, medicul evaluează dimensiunea, mobilitatea, elasticitatea rinichiului - este mărit și dureros, pereții musculari sunt încordați;
• atingerea ușoară pe coasta a 12-a (proiecție renală) duce la creșterea durerii - acesta este un simptom pozitiv al lui Pasternatsky;
• la femei, se efectuează suplimentar un examen vaginal, la bărbați - o examinare rectală a glandei prostatei.

Sunt necesare teste de laborator de sânge și urină.

Tabel - parametri de laborator pentru pielonefrită

Studiu	Indicatori
Analiza generală a urinei	bacteriurie severă (conținut ridicat de bacterii); proteinurie - prezența proteinelor; leucociturie - un număr mare de leucocite; eritrociturie - eritrocite cu afectare secundară (obstrucție); reacție alcalină.
Cultură de urină	se seamănă un agent patogen microbian și se determină sensibilitatea acestuia la antibiotice
Analiza conform lui Nechiporenko	un nivel ridicat de leucocite și ghips, în unele cazuri - eritrocite
Test clinic de sânge	leucocitoză; accelerarea VSH; o scădere a numărului de globule roșii și a nivelului de hemoglobină (fenomen de anemie); neutrofilie (creșterea granulocitelor neutrofile).
Biochimia sângelui	valori crescute ale ureei și creatininei (nu întotdeauna)

Metode instrumentale de diagnostic

Metode instrumentale pentru diagnosticul pielonefritei acute:

• examinarea cu ultrasunete a rinichilor, ceea ce face posibilă vizualizarea focarelor de distrugere în parenchim, starea țesutului perineal, prezența și cauza obstrucției tractului de ieșire;
• imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată. Ele ajută la identificarea localizării exacte a focarelor distructive și a prevalenței procesului inflamator, care este deosebit de important pentru pielonefrita purulentă;
• vedere de ansamblu și urografie excretorie. Ele fac posibilă evaluarea dimensiunii rinichilor, detectarea prezenței unui carbuncul sau a unui abces, limitarea mobilității unui organ bolnav, care este un semn de încredere al pielonefritei. Urografia excretorie este necesară pentru a detecta încălcări ale funcțiilor de filtrare și excreție ale rinichilor;
• pieloureterografie retrogradă. Este necesar în cazul unei afecțiuni grave a pacientului și constă în efectuarea de raze X după introducerea unei substanțe radioopace direct în ureter;
• nefroscintigrafie și angiografie renală. Nu sunt folosite întotdeauna, sunt folosite ca metode suplimentare pentru a clarifica diagnosticul.

Ecografia rinichilor este una dintre metodele de diagnosticare a pielonefritei acute

Metodele de cercetare de laborator și hardware ajută la diferențierea unui proces inflamator acut la rinichi cu colecistită acută (inflamația vezicii biliare), colangită (lezarea căilor biliare), apendicita, anexită (inflamația ovarului) și procese infecțioase generale cu febră. .

Metode de tratare a bolii

Pielonefrita acută se tratează într-un spital, în secția de urologie, deoarece necesită monitorizarea constantă a stării pacientului, ecografie și analize de urină în timp. Inflamația rinichilor este plină de complicații grave, astfel încât auto-medicația este inacceptabilă.

Dacă aveți dureri severe de spate și temperatură ridicată, trebuie să sunați la ambulanță. Înainte de sosirea ei, este necesar să se pună pacienta în pat și să se administreze un medicament antipiretic (Paracetamol, Nurofen). Este imposibil să se utilizeze proceduri de încălzire (ca în cazul colicilor renale), deoarece există riscul dezvoltării rapide a complicațiilor. Inaintea examenului medical nu se folosesc analgezice, pentru a nu estompa tabloul clinic si a nu complica diagnosticul diferential.

Tratamentul patologiei ar trebui să fie cuprinzător și să includă terapie antibacteriană și antiinflamatoare, băutură abundentă, alimentație alimentară. Tacticile terapeutice depind de forma pielonefritei (seroasă sau purulentă), precum și de prezența sau absența obstrucției.

Tratament medicamentos

La internarea în spital, pacientului i se efectuează imediat proceduri pentru a restabili trecerea urinei dacă pielonefrita este obstructivă. În acest scop, se poate efectua cateterizarea pelvisului prin ureter sau nefrostomie percutanată prin puncție.

Antibioticele sunt prescrise imediat după determinarea severității inflamației (fără a aștepta rezultatele culturii bacteriene, apoi se efectuează corecția). Regimuri de tratament:

• Forma ușoară este tratată cu agenți orali din grupul de fluorochinolone:
  • Ofloxacină (Zonocin);
  • Ciprofloxacin (Ciprovin, Medocyprin);
  • Norfloxacin (Nolitsin, Norbactin);
• forme medii si severe:
  • aminogliazide - Gentamicină, Amikacin în combinație cu sau fără Ampicilină;
  • fluorochinolone;
  • cefalosporine de ultimă generație - Cefuroxime (Zinacef), Cefamandol, Cefotaxime, Ceftazidime, Ceftizoxime, Cefoperazone, Ceftriaxone - în combinație cu sau fără aminogliazide.

După un curs lung de antibiotice, uroantisepticele sunt prescrise timp de 10-14 zile:

• Negro, Nevigramon;
• Urosulfan;
• gramurină;
• Palin;
• Nitroxolină (5-NOK);
• Furagin.

Încă din primele zile ale bolii, pe fondul creșterii încărcăturii de apă, se folosesc diuretice (diuretice) - Lasix, Veroshpiron, îmbunătățesc fluxul sanguin renal și contribuie la eliminarea rapidă a microbilor și a produselor procesului inflamator din rinichi.

Pe fondul diminuării procesului infecțios (5-7 zile de la începerea terapiei antimicrobiene), se prescriu antioxidanți, medicamente antiinflamatoare, imunomodulatoare și medicamente antisclerotice. Aplica:

• AINS (antiinflamatoare nesteroidiene) - Indometacin, Voltaren, Ortofen;
• medicamente desensibilizante (antialergice) - Tavegil, Claritin, Suprastin;
• antioxidanți - vitamina E, Unithiol;
• mijloace pentru îmbunătățirea microcirculației - Euphyllin, Trental (Pentoxifilin);
• medicamente antisclerotice - Delagil;
• imunocorectori - Likopid, Reaferon, Cycloferon, Viferon, T-activin, Immunal.

Utilizarea pe termen lung a antibioticelor necesită numirea de medicamente antifungice și vitamine (C, PP, grupa B). În stadiul de remisiune, sunt prezentate multivitamine și remedii pe bază de plante - Kanefron, Cyston, Phytolysin.

Galerie foto: medicamente pentru tratamentul inflamației acute a rinichilor

Augmentin este utilizat pentru tratarea pielonefritei ușoare
Phytolysin este un preparat din plante cu acțiune antiinflamatoare și ușoară diuretică.
Nitroxolina este un agent antimicrobian pentru tratamentul pielonefritei acute Furosemidul este un diuretic utilizat pentru pielonefrita pentru a elimina rapid bacteriile din rinichi.
În pielonefrita acută Euphyllin este utilizat pentru a îmbunătăți fluxul sanguin local. Agent antibacterian din grupul de chinolone Nevigramon este utilizat ca uroantiseptic Furadonin - un uroantiseptic utilizat în pielonefrita acută
Canephron este un preparat din plante cu proprietăți antiinflamatoare și diuretice Ofloxacina este un antibiotic din grupa fluorochinolonelor, prescris pentru pielonefrita acută ușoară până la moderată Cefuroxima este un antibiotic utilizat pentru tratarea tuturor formelor de pielonefrită.

Metode tradiționale de tratare a pielonefritei acute

Remediile populare pot completa terapia prescrisă. Ierburile vindecătoare pot fi folosite numai cu permisiunea medicului curant. In perioada acuta este indicat sa folosesti bautura de fructe sau suc pasteurizat de merisor sau lingonberry (un pahar de 2-3 ori pe zi). Boabele conțin substanțe care acționează asupra tractului urinar ca un uroseptic, sporesc efectul medicamentelor antimicrobiene și acidifică urina, ceea ce este important pentru combaterea florei patogene.

Băutura din fructe de astișoare are proprietăți curative și este recomandată pentru inflamația acută a rinichilor

Decoctul de frunze de urș:

1. Se toarnă o lingură de materii prime uscate cu apă (250 ml) și se fierbe în baie de apă aproximativ 10 minute.
2. Luați bulionul strecurat de 2 linguri de 4-5 ori pe zi.

Ursul are proprietăți diuretice și antiinflamatorii

Colectare pentru rinichi:

1. Frunzele de mesteacăn, șoricelul, stigmatele de porumb, salvie și mușețel trebuie luate în diferite părți.
2. Se toarnă apă clocotită peste o lingură de amestec și se lasă timp de o oră.
3. Se strecoară și se bea câte 100 ml de 3 ori pe zi cu 20 de minute înainte de masă.

Colecția de ierburi cu proprietăți antiinflamatorii, diuretice, antimicrobiene este eficientă în pielonefrita acută

1. Se fierb 200 de grame de ovăz nedecojit într-un litru de lapte.
2. Luați un sfert de pahar de trei ori pe zi.

Kisselul de ovăz este benefic pentru inflamația rinichilor

Colecția de diuretice și antiinflamatorii:

1. Ursul, mesteacănul, troscotul, hernia, feniculul, frunzele de mentă, musetelul și florile de galbenele sunt luate în proporții egale.
2. Se toarnă ierburile tocate cu apă (50 g la 400 ml) și se fierbe într-o baie de apă timp de 15 minute.
3. Beți 100 ml de două ori de 4 ori pe zi.

Preparatele pe bază de plante trebuie luate pentru o lungă perioadă de timp, chiar și în perioada de remisie.

Video: cum să tratați inflamația rinichilor

Reguli de nutriție

Dieta pentru inflamația acută a rinichilor ar trebui să aibă ca scop scutirea acestora. Pentru aceasta, alimentele care au un efect iritant asupra tractului urinar sunt excluse din dietă:

• friptură;
• bulion;
• carne grasă;
• carne afumată;
• marinate;
• mancare la conserva;
• ciuperci;
• leguminoase;
• ceapă, ridichi, usturoi;
• nuci;
• cafea, cacao;
• bauturi alcoolice.

Cu pielonefrită, este necesar să se respecte cu strictețe dieta, să se excludă din dietă mâncărurile care irită rinichii și tractul urinar

Dieta ar trebui să se bazeze pe alimente ușor digerabile și fortificate. În faza acută, se recomandă să mănânci:

• budinci;
• piureuri de legume și fructe;
• vase usoare din faina;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.

Când starea pacientului începe să se îmbunătățească, dieta poate fi extinsă cu carne slabă, o varietate de cereale, mâncăruri lactate, paste, salate, supe de legume și cereale, omlete și fructe proaspete. Este necesar să se gătească în principal la abur, prin tocănire și fierbere.

Dieta pentru pielonefrita acută trebuie să fie predominant lactico-vegetală

Sarea din dietă nu este deosebit de limitată, deoarece edemul este de obicei absent cu pielonefrită. Excepție fac cazurile în care pacientul are leziuni renale bilaterale severe, cu insuficiență renală și hipertensiune arterială.

De asemenea, lichidul nu este limitat, dimpotrivă, trebuie să beți mai mult - cel puțin 2–2,5 litri pe zi. Recomandăm ceai slab, bulion de măceșe, băuturi din fructe, compoturi, sucuri, apă minerală plată. Încărcarea cu apă este contraindicată în cazurile de sindrom nefrotic (edem), insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială și obstrucție a tractului urinar.

Pacientul poate mânca tărtăcuțe cu efect diuretic - pepeni, pepeni verzi. Dieta este prescrisă pentru întreaga perioadă de boală și recuperare (de la 1 la 3 luni).

Video: nutriție pentru inflamația rinichilor

Fizioterapie

Dintre procedurile fizioterapeutice pentru pielonefrita acută, sunt prescrise următoarele:

• Terapia SMV este utilizarea unui câmp electromagnetic de înaltă frecvență. Are un efect antiinflamator și bacteriostatic pronunțat;
• UHF - tratament cu câmp electric de înaltă frecvență pentru eliminarea spasmelor și inflamațiilor;
• UFOK - iradiere ultravioletă a sângelui. Este indicat pentru procesele purulente;
• electroforeză cu medicamente antibacteriene;
• magnetoterapie - tratament cu un câmp magnetic pulsat de joasă frecvență. Procedurile au efect antiinflamator, antiedematos, analgezic.

În pielonefrita acută se folosesc proceduri fizioterapeutice cu efecte antiinflamatorii, analgezice și antimicrobiene.

Intervenție chirurgicală

Inflamația seroasă a rinichilor este tratată conservator. Ajutorul chirurgilor este necesar în cazul apariției focarelor purulente-distructive. Accesul la organul afectat în timpul operației se realizează printr-o metodă deschisă, deoarece medicul este obligat să revizuiască țesutul perirenal pentru prezența infiltratelor inflamatorii și prezența exudatului purulent.

Cel mai adesea, rinichiul este decapsulat (o incizie în învelișul extern al organului), datorită căreia presiunea intrarenală scade, edemul țesutului interstițial scade și circulația sanguină locală este normalizată. Se deschid abcesele formate, se drenează cavitățile. Pentru a organiza fluxul urinar din organul operat, se aplică un tub de nefrostomie - un tub este plasat în pelvis, celălalt capăt al căruia este scos. Dacă mai mult de 2/3 din rinichi este afectat de un proces purulent și este imposibilă conservarea organului, se efectuează nefrectomia - îndepărtarea completă.

Un rinichi afectat de un proces purulent poate fi decapsulat sau îndepărtat complet

În perioada postoperatorie, pacientul primește terapie antibacteriană, detoxifiere și antiinflamatoare.

Exacerbarea pielonefritei dismetabolice

Pielonefrita poate apărea ca o complicație a nefropatiei metabolice (dismetabice) în cazul unei infecții bacteriene. Perturbarea metabolismului cistinei duce de obicei la dezvoltarea patologiei. De regulă, în acest caz, procesul inflamator în rinichi este de natură cronică recurentă. Pe de altă parte, infecțiile sistemului urinar, inclusiv pielonefrita, pot duce la nefropatii metabolice. În acest caz, se dezvoltă fosfaturie sau nefropatie cu urati.

Exacerbarea bolii necesită utilizarea de agenți antimicrobieni, diuretice și medicamente speciale, care sunt selectate în funcție de tipul de tulburări metabolice. Tratamentul medicamentos se efectuează în combinație cu dieta, iar diferitele tipuri de tulburări metabolice necesită restricționarea anumitor alimente. Prescripți preparate pe bază de materii prime din plante.

Caracteristicile tratamentului la copii și femei gravide

Copiilor și viitoarelor mame cu pielonefrită acută trebuie să li se prescrie antibiotice, iar medicamentele de elecție sunt peniciline protejate - Augmentin, Amoxiclav. Fluorochinolonele nu sunt prescrise. Aminoglicozidele, nitrofuranii și sulfaticele sunt contraindicate femeilor însărcinate. Copiilor, pe lângă antibioticele din seria penicilinei, li se prescriu cefalosporine, iar aminoglicozidele sunt permise. Fitopreparatele sunt utilizate pe scară largă - Kanefron, Fitolizin, Lekran.

Amoxiclav este prescris femeilor însărcinate pentru a combate pielonefrita acută

Este prescrisă dieta nr. 5 - completă, fortificată, cu în principal preparate lactate, vegetale și proteice și restricție de grăsimi animale.

Masuri de precautie

Inflamația rinichilor necesită nu numai un tratament atent, ci și lasă o amprentă asupra întregului stil de viață al unei persoane și nu numai în timpul perioadei de recuperare. Cei care au suferit boala sunt contraindicați:

• alcool;
• hipotermie;
• activitate fizică intensă;
• sporturi de putere.

Cei care au suferit pielonefrită acută trebuie să anuleze toți factorii provocatori care pot duce la boală

Alimentele picante, grase, sărate ar trebui excluse din meniu. Neglijarea gravă a elementelor de bază ale unei diete sănătoase poate provoca un al doilea episod de pielonefrită.

Perspective de recuperare și posibile consecințe

La majoritatea pacienților, inflamația acută a rinichilor poate fi vindecată complet în 2-3 săptămâni.În 25% din cazuri, procesul acut devine cronic, urmat de încrețirea rinichilor (nefroscleroză), dezvoltarea hipertensiunii arteriale persistente și insuficiență renală cronică. Prognosticul tratamentului depinde de vârsta pacientului, starea lui generală de sănătate, durata și forma bolii, prezența patologiilor concomitente, adecvarea terapiei selectate și punerea în aplicare a recomandărilor medicale.

Printre complicațiile pielonefritei, cele mai periculoase sunt:

• paranefrită (fuziune purulentă a țesutului perirenal);
• urosepsis (infecție masivă a sângelui) cu dezvoltarea șocului bacteriotoxic;
• pionefroza - fuziune purulentă a rinichiului;
• papilita necrozantă (necroza papilelor renale);
• peritonită;
• insuficiență renală acută.

Pionefroza - fuziunea purulentă a țesutului renal - poate fi o complicație a pielonefritei acute

În absența măsurilor de urgență, fiecare dintre aceste complicații poate fi fatală.

Măsuri preventive de bază

Prevenirea pielonefritei acute înseamnă:

• tratamentul focarelor de inflamație, care sunt surse potențiale de infecție;
• eliminarea în timp util a cauzelor afectarii urodinamicii (obstrucția tractului urinar);
• îngrijirea igienică a organelor genito-urinale pentru prevenirea infecției ascendente a rinichilor;
• bea suficientă apă curată;
• respectarea regulilor de alimentație rațională;
• menținerea unui stil de viață sănătos (sport, întărire, renunțarea la obiceiurile proaste).

După vindecarea formei acute a bolii, se justifică terapia anti-recădere. Această nevoie se datorează faptului că, în timpul examinării dispensarului unor pacienți care au suferit pielonefrită acută primară, ei diagnosticează forma cronică a bolii (2-3 ani de la debutul patologiei). Pentru tratamentul antirecădere se folosesc medicamente antibacteriene la care anterior a fost identificată sensibilitatea. Se folosesc în cure intermitente timp de 7-10 zile în fiecare lună timp de șase luni, apoi terapia preventivă poate fi continuată încă 2 ani - cure o dată pe trimestru.

Boala de rinichi este din ce în ce mai frecventă în practica medicală. Ele se pot dezvolta din mai multe motive. Aceasta include un stil de viață necorespunzător, boli inflamatorii ale organelor învecinate, o infecție a sistemului genito-urinar și așa mai departe. Acest articol se va concentra pe o astfel de patologie precum pielonefrita acută. Simptomele și tratamentul bolii sunt bine cunoscute și bine documentate. În acest articol, vom afla caracteristicile corectării acestei patologii. De asemenea, merită menționat ce au bolile acute la copii.

Boala renală comună

Procesul inflamator în căptușeala organului și a sistemului calicio-pelvin se numește pielonefrită. Această patologie poate lua diferite forme. În prezent, medicina cunoaște următoarele manifestări:

• acută și tratamentul va fi descris mai jos);
• inflamație cronică (de multe ori nu are manifestări);
• patologia exacerbată (cursul asimptomatic al bolii urmat de adăugarea de simptome).

Toate aceste forme aduc un disconfort considerabil unei persoane. De aceea este atât de important să diagnosticăm în timp util și să prescrii tratamentul corect. În caz contrar, pacientul se poate confrunta cu complicații grave care duc la spitalizare și intervenție chirurgicală.

Pielonefrită acută

Simptomele și tratamentele pentru această boală pot varia. La prescrierea terapiei, este imperativ să se țină cont de plângerile pacientului. În unele cazuri, patologia se dezvoltă dintr-o boală existentă. În acest caz, este necesar să se trateze nu numai procesul inflamator, ci și cauza acestuia.

Patologia se dezvoltă în principal datorită înmulțirii bacteriilor. Acestea includ microorganisme de Escherichia coli, Protea, Pseudomonas aeruginosa, enterococi, stafilococi și așa mai departe. Mai rar, patologia se dezvoltă din cauza leziunilor virale ale organului.

Patologia se dezvoltă cel mai adesea din cauza bacteriilor din organele vecine care intră în rinichi. Mai rar, se constată că pacientul are o așa-numită pielonefrită acută ascendentă. Simptomele și tratamentul pentru acestea sunt oarecum diferite. În acest caz, microorganismele patogene pătrund prin uretră în vezică și abia apoi afectează sistemul renal.

Semne ale bolii

În funcție de simptomele pielonefritei acute, este prescris un tratament adecvat. Amintiți-vă că corectarea nu trebuie făcută pe cont propriu. Doar un specialist calificat va putea alege medicamentele potrivite și regimul lor.

Simptomele patologiei pot fi diferite. Cel mai adesea, o temperatură ridicată crește și apare durere în peritoneu. Cu toate acestea, aceste simptome pot fi condiționate și nu indică întotdeauna un proces inflamator acut în rinichi. Să luăm în considerare principalele semne ale patologiei.

Febră sau hipertermie

Pielonefrita acută se prezintă adesea cu febră. În același timp, persoana nu simte alte semne de răceală.

Pacientul începe să se răcească, transpirația crește. În unele cazuri, pot apărea convulsii sau delir. Dacă o astfel de pielonefrită acută la copii are simptome și tratamentul nu se efectuează imediat, consecințele pot fi grave. La bebeluși, aceste condiții pot fi deosebit de periculoase. Bătrânii sunt, de asemenea, în pericol.

Simptomul durerii

Pielonefrita acută (simptome) începe adesea cu durere. Temperatura subfebrilă rămâne în același timp. Senzațiile neplăcute pot fi apăsarea, spargerea sau tragerea. Cu toate acestea, mai des sunt ascuțiți cu lumbago în partea inferioară a spatelui.

De asemenea, durerea poate fi de centură și poate afecta abdomenul inferior. În unele cazuri, pielonefrita acută la femei are simptome sub formă de senzații de tăiere în timpul și imediat după urinare. Acest lucru poate indica adăugarea de cistită. În acest caz, vorbim despre o patologie ascendentă.

Deteriorarea generală a bunăstării

Patologia se manifestă adesea prin stare generală de rău. În acest caz, digestia pacientului este perturbată. Cele mai frecvente simptome sunt greața și pofta de mâncare scăzută. În situații mai severe, diareea și vărsăturile se pot asocia.

Crește și tensiunea arterială, ceea ce în sine duce la adăugarea de dureri de cap, tinitus. Uneori pacientul poate leșina. Această condiție este deosebit de periculoasă pentru femeile însărcinate și copiii mici. Care sunt simptomele pielonefritei acute la sugari?

Semne de patologie la copii

De multe ori, bebelușii nu își pot da seama ce îi deranjează. În acest caz, părinții vor trebui să ghicească zațul de cafea. Patologia la nou-născuți și sugari se manifestă prin anxietate puternică, plâns. De asemenea, atunci când temperatura crește, părinții nu dau semne de răceală. Pesmetul își apasă picioarele pe burtă și plânge isteric. În exterior, această manifestare este similară cu colica obișnuită, dar spre deosebire de formarea gazelor, pielonefrita nu dispare de la sine. Mai mult, în timp, starea bebelușului nu face decât să se înrăutățească.

Cum se diagnostichează patologia?

Dacă există o suspiciune de acută și tratamentul ar trebui să fie legat. Pentru diagnosticare sunt utilizate mai multe metode.

• Sondaj și inspecție. Această metodă nu poate oferi informații fiabile despre boală. Medicul examinează pacientul și află despre simptomele deranjante. În timpul palpării, durerea se poate intensifica. Acest lucru indică indirect o patologie.
• Ecografie... Această metodă este mai precisă. În timpul studiului, specialistul examinează pereții organului și stabilește gradul de expansiune al sistemului calicio-pelvin. Datele obținute pot indica o boală.
• Cercetare de laborator. Acestea includ teste generale de sânge și urină, precum și biochimie. Adesea, dacă se suspectează o patologie, se efectuează o însămânțare bacteriană de urină. Pe baza rezultatelor, este posibilă determinarea microorganismelor prezente și identificarea sensibilității acestora la anumite antibiotice.
• Radiografie. Această manipulare este efectuată mult mai rar. Cu toate acestea, poate oferi o imagine exactă a stării rinichilor. În timpul diagnosticului, se utilizează o soluție de contrast, care este injectată în rinichi. După aceea, imaginea organului este afișată pe

Pielonefrita acută: tratament la domiciliu

Această patologie este tratată în principal în interiorul pereților spitalului. Cu toate acestea, mulți pacienți refuză spitalizarea din diverse motive. Trebuie amintit că acest lucru poate duce la dezvoltarea complicațiilor.

• Cel mai adesea, înseamnă o astfel de patologie precum pielonefrita acută, tratamentul cu antibiotice. Cu toate acestea, înainte de a prescrie medicamente, este imperativ să se efectueze teste de laborator. În caz contrar, nu poți decât să-ți agravezi situația. Dacă medicamentele antibacteriene sunt luate incorect, rezistența bacteriană la agentul antimicrobian se dezvoltă și apărarea imunitară a unei persoane scade.
• De asemenea, este descrisă în detaliu de o revistă de stil de viață sănătos. Există remedii populare pentru corectare. Unele dintre ele pot fi destul de utile. Cu toate acestea, nu trebuie să vă asumați riscuri și să efectuați astfel de manipulări fără participarea unui medic.
• Trebuie să fie asociat cu o boală cum ar fi pielonefrita acută, simptome și tratament. Dieta și un regim specific sunt metode complementare de corecție. Acestea vor ușura starea pacientului și vor grăbi recuperarea.

Să luăm în considerare în detaliu ce pielonefrită acută este tratată acasă.

Consumul de medicamente antimicrobiene

Destul de des, se efectuează pentru o astfel de boală precum pielonefrita acută, tratament.În acest caz, nu se efectuează o analiză preliminară a sensibilității microorganismelor. O astfel de corecție poate să nu fie foarte eficientă și să conducă la o patologie mai avansată.

Cea mai corectă numire va fi recomandarea dată în urma unei analize preliminare. În același timp, se clarifică sensibilitatea anumitor bacterii la anumite medicamente. Cel mai adesea, medicii prescriu următoarele medicamente: „Ofloxacin”, „Norfloxacin”, „Ciprofloxacin”, „Amoxicilină” și altele.

În cele mai multe cazuri, efectul medicamentelor este vizibil la o săptămână după tratament. În decurs de o lună de la o astfel de terapie, are loc o recuperare completă. Cu toate acestea, medicii recomandă insistent continuarea tratamentului timp de până la două luni. Expunerea pe termen lung vă permite să distrugeți toate microorganismele patologice și să preveniți tranziția bolii într-o formă cronică.

Utilizarea imunomodulatoarelor

Acest lucru nu ar trebui făcut pe cont propriu. O astfel de corecție este întotdeauna combinată cu utilizarea de medicamente puternice. Medicamentele imunostimulatoare singure nu pot vindeca pielonefrita acută.

Imunomodulatoarele vă permit să faceți față rapid patologiei și să îmbunătățiți starea corpului după utilizarea prelungită a antibioticelor. Aceste mijloace includ următoarele: „Interferon”, „Fiferon”, „Likopid”, „Kanefron”, „Isoprinosin”, „Dekaris”, „Prodigeosan” și așa mai departe. Corectarea poate fi efectuată pentru o perioadă destul de lungă (până la câteva luni). În acest caz, un medicament este înlocuit cu altul pentru o acțiune mai eficientă.

Utilizarea diureticelor în tratamentul patologiei

Adesea, medicamentele care au efect diuretic sunt folosite pentru a corecta patologia. Cel mai adesea acestea sunt ceaiuri din plante, de exemplu: „Brusniver”, „ceai de rinichi” și așa mai departe.

De asemenea, puteți utiliza soluții și forme de capsule de medicamente. Cel mai adesea este „Cyston”, „Kanefron” și altele. Trebuie remarcat faptul că aceste medicamente pot fi utilizate în timpul sarcinii. Cu toate acestea, înainte de asta, merită să obțineți sfatul unui specialist.

Tratamentul chirurgical al pielonefritei

În situații mai avansate se recurge la intervenția chirurgicală. Se produce sub anestezie generală și poate fi de două tipuri: organ-conservator sau organ-depletion. În primul caz, rinichiul afectat este decapsulat. În acest caz, pereții organului sunt disecați și formațiunile purulente și patologice sunt îndepărtate. Medicul încearcă să păstreze cât mai mult țesuturile sănătoase și să nu perturbe fluxul sanguin în ele. Prognosticul pentru un astfel de tratament este de obicei bun. În acest caz, merită să respectați datele de programare pentru pacient.

Plinul se face atunci când nu există nicio modalitate de a părăsi organul. În acest caz, se poate folosi material donator. Cu toate acestea, nu există nicio garanție că va prinde rădăcini. O persoană poate trăi destul de normal cu un singur rinichi. În acest caz, va fi necesar să monitorizați cu mai multă atenție starea organului.

Gimnastica terapeutica in caz de boala

Puteți trata pielonefrita acasă cu ajutorul unor exerciții speciale. Cel mai adesea, acestea sunt prescrise viitoarelor mame. La urma urmei, acest grup de femei este susceptibil la dezvoltarea procesului inflamator din cauza presiunii crescute a uterului asupra organelor.

Medicii recomandă să luați poziția genunchi-cot de mai multe ori pe zi. Acest lucru face ca rinichii să funcționeze mai ușor și să elibereze presiunea asupra lor. De asemenea, dacă aveți pielonefrită acută unilaterală, atunci ar trebui să vă culcați și să dormiți numai pe partea opusă. Astfel, puteți evita creșterea presiunii asupra organului bolnav și puteți îmbunătăți fluxul de urină din acesta.

Dieta pentru pielonefrita acută

Pentru tratamentul pielonefritei acute se poate aplica o dietă și un regim adecvat. Cel mai adesea, medicii recomandă să se odihnească complet în timpul bolii. Mai ales dacă aveți simptome precum febră mare, creșterea tensiunii arteriale, slăbiciune și frisoane.

Dieta înseamnă mult aport de lichide. Pacientul trebuie să crească cantitatea de lichid consumată până la doi sau chiar trei litri pe zi. Un astfel de efect va fi pozitiv numai dacă fluxul de urină nu este perturbat. Pe lângă apa curată simplă, puteți bea băuturi din fructe de afine și lingonberry. Astfel de băuturi curăță perfect tractul urinar de microbii patogeni.

Dieta presupune evitarea alimentelor afumate și sărate. Astfel de alimente contribuie la retenția de lichide în organism. Acest lucru nu poate decât să agraveze situația. În momentul exacerbării bolii, se recomandă eliminarea completă a sarii din alimentație.

De asemenea, este necesar să excludeți din meniu dulciurile, produsele de patiserie și orice alergen. Este strict interzis să consumi roșii sub orice formă, roșii. Renunta la alcool. Carnea și bulionul gras ar trebui excluse din dieta pacientului. Ce poți mânca cu pielonefrita acută?

Alegeți supe ușoare de legume și alimente la abur. Mâncați mai des mese mici. Bea mai multe pahare de apa si bauturile din fructe descrise mai sus intre fiecare masa. Evita cafeaua si ceaiul tare. Aceste băuturi nu pot decât să agraveze starea cu o creștere mare a tensiunii arteriale.

Utilizarea ierburilor: metode tradiționale de corectare

Este destul de periculos să tratați pielonefrita acută cu ierburi. Cu toate acestea, mulți pacienți folosesc această metodă.

Amintiți-vă că unele plante medicinale pot fi contraindicate pentru un anumit pacient. De aceea, înainte de a le folosi, trebuie totuși să apelați la medici pentru a obține permisiunea pentru un astfel de tratament.

Rezumatul și concluzia articolului

Acum știți multe despre o boală precum pielonefrita acută (simptome, tratament pe bază de plante și alte metode). Amintiți-vă că patologia este destul de periculoasă și poate duce la complicații grave. De aceea, tratamentul său ar trebui să fie efectuat în interiorul zidurilor spitalului și nu să fie auto-desemnat. Boala este deosebit de periculoasă pentru copiii mici și persoanele în vârstă. Pentru a prescrie numirile corecte, merită să fiți supus unei examinări preliminare. Un cateter este utilizat pentru tulburările de flux urinar.

Monitorizați-vă sănătatea rinichilor. Dacă apare unul dintre simptome, nu trageți timpul, contactați specialiștii! Numai în acest caz există posibilitatea ca patologia să nu se transforme într-o formă mai gravă. Multa sanatate tie!

Când o infecție intră în parenchim, tubuli și pelvis renal, procesul inflamator începe acolo. Așa apare una dintre cele mai frecvente boli - pielonefrita acută. El este pe locul doi, pe primul loc. Această inflamație duce la atrofia rinichilor și la alte complicații grave. De aceea, de îndată ce apar primele simptome caracteristice ale pielonefritei acute, este necesar să se efectueze un diagnostic și să se înceapă imediat tratamentul.

Simptome tipice ale pielonefritei acute

Durerea în regiunea lombară, combinată cu o temperatură ridicată a corpului, este adesea un simptom al pielonefritei acute.

Când boala abia începe, procesul inflamator afectează țesutul interstițial, apoi sunt implicați tubii, pelvisul renal. Mai târziu, se dezvoltă endarterita, scleroza arteriolă și atrofia rinichilor. Nu trebuie să amânați să mergeți la medic dacă aveți astfel de plângeri:

• temperatura corporală ridicată (39–40 0 С);
• frisoane;
• gură uscată;
• sete;
• transpirație excesivă;
• durere în regiunea lombară;
• vărsături, greață.

Localizarea durerii depinde dacă un rinichi este afectat sau ambele și crește odată cu mersul pe jos, o creștere a temperaturii. Ea degajă extrem de rar în regiunea iliacă, dar atunci când apare, apare tensiune în mușchii spatelui inferior. Dacă boala evoluează într-o formă purulentă, atunci durerea apare caracteristică. Acest lucru se datorează faptului că puroiul înfundă ureterul.

Pielonefrita este primară, secundară (apare pe fondul altor patologii), respectiv tabloul clinic al bolii este variat. Deci, dacă inflamația a apărut din cauza altor boli (urolitiază, cistita etc.), atunci principalele semne sunt:

• disurie;
• durere la urinare.

Aceste simptome nu sunt tipice pentru pielonefrita primară.

Cu leziune bilaterală apar simptome de insuficiență renală. Forma acută este rareori însoțită de:

• umflătură.

Astfel de manifestări indică faptul că boala este neglijată sau continuă cu complicații.

Odată cu creșterea intoxicației, pacienții se plâng de:

• vărsături;
• dureri de cap severe.

Dacă nu solicitați ajutor medical la timp, poate apărea cea mai periculoasă complicație a pielonefritei acute - șocul bacteriemic. Este însoțită de o bruscă, probabilitatea de deces este de 30%, dar nu este de dorit să te tratezi singur. Simptomele caracteristice pielonefritei apar din alte boli. Un specialist va stabili un diagnostic precis, va selecta o tactică de tratament eficientă, după efectuarea unui examen clinic.

Cum este diagnosticată pielonefrita?

Când un pacient consultă un medic cu plângeri tipice de inflamație acută a rinichilor (febră mare, dureri de spate), diagnosticul trebuie confirmat. Specialistul va examina pacientul. La palpare, va dezvălui dacă zona rinichilor este dureroasă, iar dacă nu, atunci simptomul lui Pasternatsky are o importanță clinică deosebită (atingerea în zona rinichiului afectat este dureroasă, însoțită de eritrociturie). Numiți în mod necesar să doneze sânge, urină pentru analiză.

Când interpretați analizele de urină, luați în considerare:

1. Cu pielonefrita primară, în stadiul inițial, uneori nu există abateri de la normă.
2. Proteinele, leucocitele, gipsurile, eritrocitele din urină sunt prezente în majoritatea bolilor infecțioase. Acest lucru se datorează efectelor negative ale toxinelor asupra rinichilor.
3. Leucocituria indică nu numai pielonefrită. Se întâmplă cu inflamația tractului urinar inferior, a organelor genitale.
4. Oliguria, densitatea crescută a urinei depinde de pierderea de lichid prin piele, plămâni.
5. Bacteriurie. Dacă, în cazul pielonefritei, în urină nu se găsesc un număr mare de bacterii, cel mai probabil boala este însoțită de obstrucția pelvisului sau a ureterului. Asigurați-vă că faceți o cultură microbiologică pentru a identifica agentul patogen și a selecta cele mai eficiente antibiotice.

Dacă se detectează sânge în urină, atunci se efectuează. Pentru a face acest lucru, se injectează intravenos o substanță radioopacă, se iau mai multe imagini cu raze X (se vor observa modificări patologice ale rinichilor și ale tractului urinar).

Pacientul este îndrumat către un test general de sânge, cu ajutorul acestuia, sunt detectate semne inflamatorii generale, iar la unul biochimic - pentru a determina insuficiența renală. Pentru a identifica o formă purulentă, prezența pietrelor, este prescrisă o ecografie a rinichilor. Pentru un diagnostic precis, se recomandă, de asemenea:

• cromocistoscopie (urina tulbure este secretată de orificiul ureterului);

Diagnosticul diferențial este obligatoriu. Este deosebit de important să distingem pielonefrita de. Pentru aceasta, se efectuează un test cu trei pahare. Inflamația rinichilor se caracterizează printr-un număr mai mic de elemente formate în prima probă. Și, de asemenea, cu cistita, va exista o urinare dificilă și dureroasă mai pronunțată.

Un diagnostic precis al pielonefritei se face printr-o combinație de metode clinice, radiologice și de laborator. După aceste studii, se selectează un curs terapeutic.

Cum se tratează pielonefrita?

Antibioticele cu spectru larg formează baza tratamentului medicamentos.

Dacă boala este ușoară, atunci este tratată acasă, dar sub strictă supraveghere medicală. Cu pielonefrită complicată, pacientul este trimis la departamentul terapeutic (cu formă seroasă) sau urologică (dacă boala este purulentă).

Uneori recurg la intervenții chirurgicale. Operatia este necesara:

• cu o formă extrem de severă de pielonefrită (abces, carbuncul);
• dacă boala nu este tratată cu antibiotice și alte medicamente;
• din cauza obstructiei tractului urinar, daca cateterismul nu este eficient.

Dacă fluxul de urină este afectat, atunci înainte de a recomanda antibiotice, sulfonamide și alte medicamente, diureza normală este restabilită, altfel pot apărea complicații grave.

Pentru tratamentul pielonefritei, sunt prescrise următoarele:

1. Analgezice. Dacă urinarea este însoțită de crampe, sau pacientul se plânge de dureri severe, retenție urinară sau incontinență urinară, se recomandă supozitoare cu belladonă, luminal, papaverină.
2. Antibiotice Cel mai eficient medicament se determină în urma unui studiu microbiologic, dar durează prea mult, așa că se prescriu imediat medicamente cu spectru larg (ampicilină, cloramfenicol, lincomicină, gentamicina).
3. Medicamente antibacteriene. Cele mai eficiente sunt nitroxolina, nevigramona, gramurina. Acestea trebuie luate dacă funcția rinichilor nu este afectată.
4. Antifungic. Pielonefrita apare uneori din cauza infecției fungice. În acest caz, este mai oportun să se prescrie derivați de imidazol, miconazol.

Agenții fitoterapeutici sunt utilizați ca metodă suplimentară de tratament. În cazul pielonefritei, următoarele sunt eficiente:

1. Frunze de astișor, căpșuni sălbatice, flori albastre de floarea de colț, iarbă de veronica, urzică dioică, semințe de in. La 2 linguri. l. colectarea necesită 0,5 litri de apă clocotită. Se toarnă, se insistă cel puțin 8 ore. Băutura ar trebui să fie de 150 g de 4 ori pe zi.
2. Frunze de mesteacăn, pătlagină, ursină, plantă de urzică, troscot, dulci de luncă, gâscă cinquefoil, traistă ciobanească, pelin, mamă, salvie, căpșuni sălbatice, paie de ovăz, rizom de iarbă de grâu, flori de mușețel, fructe de fenicul. Pentru 3 lingurite. colectarea necesită 250 g apă clocotită. Se toarnă, se lasă 4 ore, apoi se fierbe într-o baie de apă timp de 10 minute. Se bea cald, 100 g de 4 ori pe zi.

• colectare renală;
• fitolizină;
• ceai de rinichi.

Medicina pe bază de plante este un adjuvant la antibiotice, sulfonamide și alte medicamente. Ce taxe ar trebui utilizate, va sfătui medicul, deoarece ierburile nu sunt atât de inofensive, pot provoca nu numai alergii, ci și alte complicații.

Fizioterapia este recomandată și pentru tratamentul complex al pielonefritei:

• plăcuțe de încălzire;
• sollux;
• diatermie.

Dar cu unele forme purulente, termoterapia va dăuna, este prescrisă numai de un medic după o examinare.

Pentru o recuperare rapidă, ar trebui să respectați un regim blând, o dietă specială și să beți multe lichide.

Un curs de tratament adecvat este prescris de medicul curant. Și durează foarte mult timp, deoarece pielonefrita este periculoasă și provoacă complicații grave. Nu trebuie să încetați să luați medicamentele dacă vă simțiți mai bine. În acest caz, boala se va transforma în, este mai dificil de tratat, ceea ce duce la dezvoltarea insuficienței renale.

La ce medic să contactați

Pielonefrita continuă cu simptome caracteristice, dar numai un specialist va efectua un diagnostic precis. Și conform rezultatelor studiului, medicul va prescrie un tratament cuprinzător. Uneori chiar este necesară o operație, prin urmare, pentru a preveni apariția unor consecințe grave, la primele semne de inflamație, trebuie să contactați un nefrolog sau un urolog.