Ce este șocul în medicină? Tipuri de șocuri, cauze și îngrijiri de urgență. Șocul traumatic: clasificare, grade, algoritm de prim ajutor Stare inhibată după șoc 5

SHO K I E G O P R O Y A L E N I A

Termenul „șoc” înseamnă o lovitură în traducere. .

Aceasta este o stare critică a organismului între viață și moarte, caracterizată prin tulburări profunde și deprimarea tuturor funcțiilor vitale (respirație, circulație sanguină, metabolism, funcții hepatice, renale etc.). O stare de șoc poate apărea cu răni grave, arsuri extinse și pierderi mari de sânge. Durerea, răcirea corpului, foamea, setea, tremuratul transportului victimei contribuie la dezvoltarea și aprofundarea șocului.

Șocul este o apărare activă a organismului împotriva agresiunii mediului..

În funcție de cauza care provoacă dezvoltarea unei stări de șoc, există:

1. Șoc din cauze externe: - traumatic, rezultate din traumatisme mecanice (răni, fracturi osoase, compresie tisulară etc.);

- a arde asociate cu arsuri (arsuri termice și chimice);

- rece , dezvoltarea temperaturii scazute;

- electric rezultată dintr-o vătămare electrică.

2. Șoc cauzat de expunerea la cauze interne:

- hemoragic care rezultă din pierderea acută și masivă de sânge;

- La cardiogenă în curs de dezvoltare cu infarct miocardic;

- Cu optic, care este o consecință a unei infecții purulente generale în organism.

Când o persoană se confruntă cu amenințarea cu moartea, corpul său într-o stare de stres eliberează o cantitate imensă de adrenalină.

TINE MINTE! O eliberare colosală de adrenalină provoacă un spasm ascuțit al precapilarelor pielii, rinichilor, ficatului și intestinelor.

Rețeaua vasculară a acestor organe și a multor alte organe va fi practic exclusă din circulația sângelui. Și astfel de centri vitali precum creierul, inima și parțial plămânii vor primi mult mai mult sânge decât de obicei. Există o centralizare a circulației sângelui în speranța că, după ce vor depăși situația extremă, vor putea reîncepe viața normală.

REȚINEȚI! Pierderea a 1,5 - 2 litri de sânge este compensată doar datorită spasmului vaselor pielii și excluderii acestuia din circulația sanguină.

De aceea, în primele minute de șoc, datorită spasmului precapilarelor și creșterii brusce rezistenta periferica(PS), organismul reuseste nu doar sa mentina nivelul tensiunii arteriale in limite normale, ci si sa il depaseasca chiar si cu sangerari abundente.

Primele semne ale dezvoltării șocului:

Albire ascuțită a pielii;

Excitare emoțională și motrică;

Evaluarea necorespunzătoare a situației și a stării cuiva;

Absența plângerilor de durere chiar și cu leziuni șocogene.

Capacitatea de a uita de durere în momentul pericolului de moarte se explică prin faptul că o substanță asemănătoare morfinei este produsă în structurile subcorticale ale creierului - endomorfinol( morfină internă, proprie). Acțiunea sa asemănătoare medicamentului induce o stare de euforie ușoară și ameliorează durerea chiar și în leziunile severe.

Pe de altă parte, durerea activează funcții glandele endocrine si mai ales glandele suprarenale. Ei sunt cei care secretă cantitatea de adrenalină, a cărei acțiune va provoca un spasm al precapilarelor, o creștere a tensiunii arteriale și o creștere a ritmului cardiac.

Cortexul suprarenal secretă şi corticosteroizi (analogul lor este sintetic - prednisolon), care accelerează semnificativ metabolismul în țesuturi.

Acest lucru permite organismului să arunce întreaga sursă de energie în cel mai scurt timp posibil și să concentreze eforturile cât mai mult posibil pentru a scăpa de pericol.

Există două faze de șoc:

- erictil pe termen scurt(perioada de excitație) faza are loc imediat după leziune și se caracterizează prin excitație motorie și de vorbire, precum și plângeri de durere. Cu păstrarea deplină a conștiinței, victima subestimează severitatea stării sale. Sensibilitatea la durere este crescută, vocea este surdă, cuvintele sunt sacadate, aspectul este neliniștit, fața este palidă, tensiunea arterială este normală sau ridicată. O stare de excitat rapid (în câteva minute), mai rar treptat, se transformă într-una oprimată, însoțită de o scădere a tuturor funcțiilor vitale.

- faza torpidă (perioada de opresiune: lat. torpidum - inhibiție) se caracterizează prin slăbiciune generală și o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Respirația devine frecventă și superficială. Pulsul este frecvent, neuniform, filiform (greu palpabil). Fața este palidă, cu o nuanță pământească, acoperită cu transpirație rece și umedă. Victima este letargică, nu răspunde la întrebări, îi tratează pe alții cu indiferență, pupilele sunt dilatate, conștiința este păstrată. În cazuri severe, pot apărea vărsături și urinare involuntară.

Această fază se termină de obicei cu moartea și este considerată ireversibilă..

Dacă în 30-40 de minute victima nu primește asistență medicală, atunci centralizarea prelungită a circulației sângelui va duce la încălcări grave ale microcirculației în rinichi, piele, intestine și alte organe excluse din circulația sângelui. Astfel, ceea ce a jucat un rol protector în stadiul inițial și a dat o șansă de mântuire va deveni cauza morții în 30-40 de minute.

O scădere bruscă a ratei fluxului sanguin în capilare, până la o oprire completă, va provoca o încălcare a transportului de oxigen și acumularea de produse metabolice incomplet oxidate în țesuturi - acidoză, lipsă de oxigen - hipoxie și necroză în viață. organism al organelor și țesuturilor individuale - necroză.

Această etapă este înlocuită foarte repede de agonie și moarte. .

UN COMPLEX DE MĂSURI ANTI-SOC.

Este necesară eliberarea victimei de acțiunea factorului traumatic;

Asigurați-vă că sângerarea se oprește

Pentru a stabiliza respirația, asigurați un aflux de aer proaspăt și acordați o poziție care să asigure respirația;

Dați analgezice (analgin, baralgin, pentalgin);

Oferă fonduri care tonifică activitatea sistemului cardiovascular (corvalol - 10-15 picături, cordiamină, tinctură de lacramioare);

Victima trebuie încălzită;

Oferă multă băutură caldă (ceai, cafea, apă cu adaos de sare și bicarbonat de sodiu - 1 linguriță de sare și 0,5 linguriță de bicarbonat la 1 litru de apă);

Efectuați imobilizarea părților corpului vătămate;

În caz de stop cardiac și respirație, trebuie luate măsuri urgente de resuscitare (ventilație, masaj cardiac extern);

RĂNITUL NU TREBUIE LĂSAT SINGUR!

Șocul este un proces patologic care apare ca răspuns al corpului uman la impactul stimulilor extremi. În acest caz, șocul este însoțit de o încălcare a circulației sângelui, a metabolismului, a respirației și a funcțiilor sistemului nervos.

Starea de șoc a fost descrisă pentru prima dată de Hipocrate. Termenul „șoc” a fost inventat de Le Dran în 1737.

Clasificarea șocurilor

Există mai multe clasificări ale stării de șoc.

În funcție de tipul de tulburări circulatorii, se disting următoarele tipuri de șoc:

șoc cardiogen, care apare din cauza tulburărilor circulatorii. În cazul șocului cardiogen din cauza lipsei fluxului sanguin (tulburarea activității cardiace, dilatarea vaselor de sânge care nu pot reține sângele), creierul se confruntă cu o lipsă de oxigen. În acest sens, într-o stare de șoc cardiogen, o persoană își pierde cunoștința și, de regulă, moare;
Șocul hipovolemic este o afecțiune cauzată de o scădere secundară a debitului cardiac, o lipsă acută de sânge circulant, o scădere a întoarcerii venoase la inimă. Șocul hipovolemic apare atunci când se pierde plasma (șoc angidremic), deshidratare, pierderi de sânge (șoc hemoragic). Șocul hemoragic poate apărea atunci când un vas mare este deteriorat. Ca urmare, tensiunea arterială scade rapid la aproape zero. Socul hemoragic se observa cand trunchiul pulmonar, venele inferioare sau superioare, aorta sunt rupte;
redistributiv - apare ca urmare a scaderii rezistentei vasculare periferice cu debit cardiac crescut sau normal. Poate fi cauzată de sepsis, supradozaj, anafilaxie.

Severitatea șocului este împărțită în:

șoc de gradul I sau compensat - conștiința persoanei este clară, este de contact, dar puțin lent. Presiune sistolică mai mare de 90 mm Hg, puls 90-100 bătăi pe minut;
șoc de gradul doi sau subcompensat - persoana este inhibată, zgomotele inimii sunt înăbușite, pielea este palidă, pulsul este de până la 140 de bătăi pe minut, presiunea este redusă la 90-80 mm Hg. Artă. Respirația este rapidă, superficială, conștiința este păstrată. Victima răspunde corect, dar vorbește încet și încet. Necesită terapie anti-șoc;
soc de gradul III sau decompensat - pacientul este letargic, adinamic, nu raspunde la durere, raspunde la intrebari in monosilabe si incet sau nu raspunde, vorbeste in soapta. Conștiința poate fi confuză sau absentă. Pielea este acoperită cu transpirație rece, palidă, acrocianoză pronunțată. Pulsul este firav. Zgomotele inimii sunt înăbușite. Respirația este frecventă și superficială. Tensiunea arterială sistolică mai mică de 70 mm Hg. Artă. Anuria este prezenta;
șoc de gradul al patrulea sau ireversibil - o stare terminală. Persoana este inconștientă, zgomotele inimii nu se aud, pielea este gri cu model marmorat și pete stagnante, buzele sunt albăstrui, presiunea este mai mică de 50 mm Hg. Art., anurie, pulsul este abia perceptibil, respirația este rară, nu există reflexe și reacții la durere, pupilele sunt dilatate.

În funcție de mecanismul patogenetic, astfel de tipuri de șoc se disting astfel:

șoc hipovolemic;
Șocul neurogen este o afecțiune care se dezvoltă ca urmare a leziunii măduvei spinării. Semnele principale sunt bradicardia și hipotensiunea arterială;
Șocul traumatic este o afecțiune patologică care amenință viața unei persoane. Șocul traumatic apare cu fracturi ale oaselor pelvine, leziuni cranio-cerebrale, răni severe prin împușcătură, leziuni abdominale, pierderi mari de sânge și operații. Principalii factori care contribuie la dezvoltarea șocului traumatic includ: pierderea unei cantități mari de sânge, iritația severă a durerii;
șoc infecțios-toxic - o afecțiune cauzată de exotoxine ale virușilor și bacteriilor;
Șocul septic este o complicație a infecțiilor severe, care se caracterizează prin scăderea perfuziei tisulare, ceea ce duce la o livrare afectată de oxigen și alte substanțe. Cel mai adesea se dezvoltă la copii, vârstnici și pacienți cu imunodeficiență;
șoc cardiogen;
Șocul anafilactic este o reacție alergică imediată, care este o stare de mare sensibilitate a organismului care apare la expunerea repetată la un alergen. Rata de dezvoltare a șocului anafilactic variază de la câteva secunde la cinci ore din momentul intrării în contact cu alergenul. În același timp, în dezvoltarea șocului anafilactic, nu contează nici metoda de contact cu alergenul, nici timpul;
combinate.

Ajută cu șoc

Atunci când acordați primul ajutor pentru șoc înainte de sosirea unei ambulanțe, trebuie avut în vedere că transportul și primul ajutor necorespunzătoare pot provoca o stare de șoc tardivă.

Înainte să sosească ambulanța:

dacă este posibil, încercați să eliminați cauza șocului, de exemplu, eliberați membrele ciupite, opriți sângerarea, stingeți hainele care arde pe o persoană;
verificați nasul, gura victimei pentru prezența unor obiecte străine în ele, îndepărtați-le;
verificați pulsul, respirația victimei, dacă apare o astfel de nevoie, apoi efectuați respirație artificială, masaj cardiac;
întoarceți capul victimei într-o parte, astfel încât să nu se sufoce cu vărsăturile și să se sufoce;
afla daca victima este constienta si da-i un analgezic. Excluzând o rană în abdomen, puteți oferi victimei ceai fierbinte;
slăbiți hainele victimei de pe gât, piept, centură;
încălziți sau răcoriți victima în funcție de anotimp.

Atunci când acordați primul ajutor în caz de șoc, trebuie să știți că nu trebuie să lăsați victima în pace, să o lăsați să fumeze, să aplicați un tampon de încălzire pe locurile rănite, pentru a nu provoca o scurgere de sânge din organele vitale.

Asistența de urgență prespitalicească pentru șoc include:

oprirea sângerării;
asigurarea unei ventilații adecvate a plămânilor și a permeabilității căilor respiratorii;
anestezie;
terapie de substituție cu transfuzii;
in caz de fracturi - imobilizare;
transportul blând al pacientului.

De regulă, șocul traumatic sever este însoțit de o ventilație necorespunzătoare a plămânilor. O conductă de aer sau un tub în formă de Z poate fi introdus în victimă.

Sângerarea externă trebuie oprită prin impunerea unui bandaj strâns, garou, clemă pe un vas care sângerează, prindere a unui vas deteriorat. Dacă există semne de sângerare internă, atunci pacientul trebuie dus la spital cât mai curând posibil pentru o intervenție chirurgicală urgentă.

Îngrijirea medicală pentru șoc ar trebui să îndeplinească cerințele terapiei de urgență. Aceasta înseamnă că acele medicamente care au efect imediat după administrarea lor către pacient trebuie aplicate imediat.

Dacă unui astfel de pacient nu i se acordă asistență în timp util, atunci acest lucru poate duce la tulburări grave ale microcirculației, modificări ireversibile ale țesuturilor și pot provoca moartea unei persoane.

Deoarece mecanismul dezvoltării șocului este asociat cu o scădere a tonusului vascular și o scădere a fluxului sanguin către inimă, măsurile terapeutice, în primul rând, ar trebui să urmărească creșterea tonusului arterial și venos, precum și creșterea volumului de lichid în fluxul sanguin.

Deoarece șocul poate fi cauzat din diverse motive, trebuie luate măsuri pentru a elimina cauzele acestei afecțiuni și împotriva dezvoltării mecanismelor patogenetice de colaps.

Omul modern experimentează în mod constant o stare de stres. Uneori, când șocul este prea mare, spunem că suntem în stare de șoc. Desigur, acest lucru nu este adevărat. Corpul nostru are o capacitate naturală de a face față cu succes stresului.

Dar uneori există situații de șoc sever când mecanismele naturale compensatorii nu pot face față stresului și pur și simplu eșuează. Aceasta cauzează o defecțiune, care se numește stare de șoc (șoc).

Foarte des există o stare de șoc după un accident, un accident. În acest caz, apar dintr-o dată mai multe stres severe, la care organismul nu are timp să se pregătească și să se adapteze la timp.

Stresurile care apar în mod neașteptat după un accident includ - caracterul neașteptat al incidentului, durerea, prezența rănilor, nepregătirea pentru o astfel de situație, un sentiment de deznădejde a situației. Toți acești factori provoacă o stare depresivă a victimei. În corpul unei persoane care se confruntă cu șoc, încep să se producă substanțe nocive.

În plus, există un dezechilibru al tuturor sistemelor, organelor, care încep să funcționeze într-un mod instabil, stresant. În primul rând, organismul încearcă să facă față factorilor negativi de mediu. Dacă această luptă nu este susținută în timp, ea scade treptat, dispare și este înlocuită cu o stare de șoc.

În cazul unui accident, această afecțiune este o reacție a corpului victimei la o vătămare și reprezintă un mare pericol, deoarece provoacă o deteriorare și mai mare a stării generale a victimei. Șocul după un accident poate apărea imediat după acesta sau după câteva ore.

Gradele de severitate ale condițiilor de șoc

Primul grad de severitate

Cu acest grad, o persoană este conștientă, poate comunica cu ceilalți, deși se observă o ușoară inhibiție a reacțiilor și acțiunilor. Tensiunea arterială poate scădea, pulsul - de la 90 la 100 de bătăi pe minut. Primul grad de severitate a șocului are de obicei un prognostic favorabil.

Gradul al doilea de severitate

Victima este conștientă, dar există reacții lente, contact slab cu ceilalți. O persoană poate răspunde corect la întrebări, în timp ce vocea este tăcută, răspunde încet. Pielea este palidă, în special buzele, degetele, nasul, urechile. Tensiunea arterială sistolică poate fi de 80 mmHg. Prognosticul afecțiunii este periculos, este necesar să se efectueze acțiuni urgente anti-șoc.

Al treilea grad de severitate

Victima este conștientă. Cu toate acestea, de cele mai multe ori postura este nemișcată, nu există contact cu ceilalți sau sunt foarte inhibați. Persoana nu răspunde la durere. Pielea buzelor, a degetelor, a lobilor urechilor este palidă.

Tensiunea arterială sistolică este de aproximativ 70 mm, diastolică poate fi aproape de zero sau poate prezenta o valoare negativă. Pulsul este de până la 180 de bătăi pe minut și se simte doar pe arterele mari.
Prognosticul bolii este foarte periculos. Este necesar să se ia măsuri urgente anti-șoc.

Al patrulea grad de severitate

În acest caz, victima este inconștientă. Pielea este foarte palidă, nu există reacții la durere, pielea este acoperită cu pete gri (cadavere), din cauza scăderii cantității de sânge din celulele corpului, creierului. În plus, acest lucru se întâmplă din cauza stagnării vaselor capilare.

Pupilele pacientului sunt dilatate. Presiunea sistolică este de 50 mm Hg, presiunea diastolică poate fi aproape de zero sau chiar negativă. Pulsul este slab, palpabil în arterele mari. Respirația este slabă, suspină, convulsivă. Prognosticul bolii este foarte nefavorabil.

Cum să recunoști o stare de șoc și să oferi asistența necesară?

Se întâmplă adesea ca, după un accident, o persoană să nu aibă răni vizibile, dar cel mai probabil este într-o stare de șoc. Cum să-l recunoaștem?

De obicei, fiind în stare de șoc, o persoană este oarecum inhibată. Poate părea nefiresc de calm, răspunzând la întrebările adresate lui încet, cu efort, după ceva timp. Pielea este palidă, pulsul este rapid. Toate acestea sunt semne de șoc de gradul întâi.

În această stare, trebuie să încercați să protejați victima de ceilalți, să o duceți într-un loc liniștit, să-i oferiți o băutură caldă (dacă sunteți sigur că organele digestive nu sunt deteriorate), să o lăsați să se încălzească, să vă culcați calm. . Inspectați victima pentru răni ascunse, daune. Faptul este că, într-o stare de șoc, o persoană poate evalua inadecvat situația, fără a observa propriile răni. În orice caz, victima trebuie dusă la spital.

În cazul stărilor de șoc mai grave, caracterizate prin letargie severă, o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, pierderea conștienței, este necesar să apelați imediat o echipă medicală de urgență. Acest lucru trebuie făcut chiar dacă victimele accidentului nu au răni vizibile.

În viața noastră plină de pericole, fiecare persoană ar trebui să fie capabilă să evalueze corect situația, să învețe cum să acorde primul ajutor pentru a salva viața victimei în timpul unui accident. Astfel de abilități sunt un indicator al responsabilității psihologice, morale, sociale a unei persoane. Prin urmare, nu fii indiferent față de ceilalți și trată-te responsabil. Și, desigur, nu încălcați regulile unui accident, nu intrați în situații de urgență.

Șocul este o afecțiune specifică în care există o lipsă accentuată de sânge pentru cele mai importante organe umane: inima, creierul, plămânii și rinichii. Astfel, apare o situație în care volumul disponibil de sânge nu este suficient pentru a umple volumul existent de vase sub presiune. Într-o oarecare măsură, șocul este o stare care precede moartea.

Cauze

Cauzele șocului se datorează unei încălcări a circulației unui volum fix de sânge într-un anumit volum de vase care se pot îngusta și extinde. Astfel, printre cele mai frecvente cauze de șoc, se poate evidenția o scădere bruscă a volumului sanguin (pierderea de sânge), o creștere rapidă a vaselor de sânge (vasele se extind, de regulă, ca răspuns la durerea acută, un alergen sau hipoxie). ), precum și incapacitatea inimii de a-și îndeplini funcțiile ( contuzie a inimii în timpul unei căderi, infarct miocardic, „întorcerea” inimii cu pneumotorax tensionat).

Adică, șocul este incapacitatea organismului de a asigura circulația normală a sângelui.

Printre principalele manifestări ale șocului, se pot evidenția o creștere a frecvenței cardiace peste 90 de bătăi pe minut, un puls slab slab, tensiune arterială scăzută (până la absența sa completă), respirație rapidă, în care o persoană în repaus respiră ca și cum ar fi efectuează un efort fizic intens. Paloarea pielii (pielea devine albastru pal sau galben pal), lipsa de urină și slăbiciune severă în care o persoană nu se poate mișca și nu poate spune cuvinte sunt, de asemenea, semne de șoc. Dezvoltarea șocului poate duce la pierderea conștienței și la lipsa de răspuns la durere.

Tipuri de șoc

Șocul anafilactic este o formă de șoc caracterizată prin vasodilatație bruscă. Cauza șocului anafilactic poate fi o anumită reacție la intrarea unui alergen în corpul uman. Aceasta poate fi o înțepătură de albină sau o injecție cu un medicament la care persoana este alergică.

Dezvoltarea șocului anafilactic are loc atunci când un alergen intră în corpul uman, indiferent de cantitatea în care intră în organism. De exemplu, nu contează deloc câte albine mușcă o persoană, deoarece dezvoltarea șocului anafilactic va avea loc în orice caz. Totuși, locul mușcăturii este important, deoarece în cazul în care gâtul, limba sau zona feței sunt afectate, dezvoltarea șocului anafilactic se va produce mult mai rapid decât dacă ar fi mușcat în picior.

Șocul traumatic este o formă de șoc, care se caracterizează printr-o stare extrem de gravă a corpului, provocată de sângerare sau iritație dureroasă.

Printre cele mai frecvente cauze ale șocului traumatic se numără albirea pielii, transpirația lipicioasă, indiferența, letargia și pulsul rapid. Alte cauze ale șocului traumatic includ setea, gura uscată, slăbiciune, neliniște, inconștiență sau confuzie. Aceste semne de șoc traumatic sunt într-o oarecare măsură similare cu simptomele sângerării interne sau externe.

Șocul hemoragic este o formă de șoc în care există o stare de urgență a organismului care se dezvoltă ca urmare a pierderii acute de sânge.

Gradul de pierdere de sânge are un impact direct asupra manifestării șocului hemoragic. Cu alte cuvinte, puterea manifestării șocului hemoragic depinde direct de cantitatea cu care volumul de sânge circulant (CVB) scade într-o perioadă destul de scurtă de timp. Pierderea de sânge în cantitate de 0,5 litri, care are loc în timpul săptămânii, nu va putea provoca dezvoltarea șocului hemoragic. În acest caz, se dezvoltă o clinică de anemie.

Șocul hemoragic apare ca urmare a pierderii de sânge în volumul total de 500 ml sau mai mult, ceea ce reprezintă 10-15% din volumul de sânge circulant. Pierderea a 3,5 litri de sânge (70% din BCC) este considerată fatală.

Șocul cardiogen este o formă de șoc, care se caracterizează printr-un complex de stări patologice în organism, provocate de o scădere a funcției contractile a inimii.

Printre principalele semne ale șocului cardiogen se pot distinge întreruperi ale activității inimii, care sunt rezultatul unei încălcări a ritmului cardiac. În plus, cu șoc cardiogen, există întreruperi în activitatea inimii, precum și dureri în piept. Infarctul miocardic se caracterizează printr-un puternic sentiment de frică cu embolie pulmonară, dificultăți de respirație și durere acută.

Printre celelalte semne ale șocului cardiogen se pot distinge reacțiile vasculare și autonome, care se dezvoltă ca urmare a scăderii tensiunii arteriale. Transpirația rece, albirea, urmată de unghiile și buzele albastre, precum și slăbiciunea severă sunt, de asemenea, simptome ale șocului cardiogen. Adesea există un sentiment de frică intensă. Din cauza umflarii venelor care apare dupa ce inima nu mai pompa sange, venele jugulare ale gatului se umfla. Cu tromboembolism, cianoza apare destul de repede și se observă, de asemenea, marmorare a capului, gâtului și pieptului.

În șocul cardiogen, după încetarea respirației și a activității cardiace, poate apărea pierderea conștienței.

Primul ajutor pentru șoc

Asistența medicală în timp util în caz de vătămare gravă și traumă poate preveni dezvoltarea unei stări de șoc. Eficacitatea primului ajutor pentru șoc depinde în mare măsură de cât de repede este oferit. Primul ajutor pentru șoc este eliminarea principalelor cauze ale dezvoltării acestei afecțiuni (oprirea sângerării, reducerea sau ameliorarea durerii, îmbunătățirea respirației și a activității cardiace, răcire generală).

Astfel, în primul rând, în procesul de acordare a primului ajutor pentru șoc, trebuie să se ocupe de eliminarea cauzelor care au provocat această afecțiune. Este necesar să eliberați victima de moloz, să opriți sângerarea, să stingeți îmbrăcămintea care arde, să neutralizați partea rănită a corpului, să eliminați alergenul sau să asigurați imobilizarea temporară.

Dacă victima este conștientă, se recomandă să-i ofere un anestezic și, dacă este posibil, să bea ceai fierbinte.

În procesul de acordare a primului ajutor pentru șoc, slăbiți îmbrăcămintea strânsă din jurul pieptului, gâtului sau taliei.

Victima trebuie așezată într-o astfel de poziție încât capul să fie întors în lateral. Această poziție vă permite să evitați retragerea limbii, precum și sufocarea cu vărsături.

Dacă șocul are loc pe vreme rece, victima trebuie încălzită, iar dacă este pe vreme caldă, protejați-vă de supraîncălzire.

De asemenea, în procesul de acordare a primului ajutor pentru șoc, dacă este necesar, gura și nasul victimei trebuie eliberate de obiecte străine, după care trebuie efectuat un masaj cu inima închisă și respirație artificială.

Pacientul nu trebuie să bea, să fumeze, să folosească plăcuțe de încălzire sau sticle cu apă fierbinte sau să fie singur.

Atenţie!

Acest articol este postat doar în scopuri educaționale și nu constituie material științific sau sfaturi medicale profesionale.

Înscrieți-vă pentru o programare cu medicul

Ce este șocul? Această întrebare poate deruta pe mulți. Expresia care sună adesea „Sunt în stare de șoc” nici măcar nu se apropie de această stare. Ar trebui spus imediat că șocul nu este un simptom. Acesta este un lanț natural de schimbări în corpul uman. Un proces patologic care se formează sub influența unor stimuli neaștepți. Implica sistemul circulator, respirator, nervos, endocrin si metabolism.

Simptomele patologiei depind de severitatea daunelor cauzate organismului și de viteza de răspuns la acestea. Există două faze de șoc: erectil, torpid.

Fazele de șoc

erectilă

Apare imediat după expunerea la stimul. Se dezvoltă foarte repede. Din acest motiv, rămâne invizibil. Semnele includ:

Excitație motorie și vorbire.
Conștiința este păstrată, dar victima nu poate evalua gravitatea stării.
Reflexe tendinoase crescute.
Pielea este palidă.
Tensiunea arterială ușor crescută, respirația este frecventă.
Se dezvoltă foamea de oxigen.

În timpul trecerii fazei erectile la cea torpidă, se observă o creștere a tahicardiei și o scădere a presiunii.

Faza torpidă este caracterizată prin:

Încălcarea sistemului nervos central și a altor organe vitale.
Creșterea tahicardiei.
Scăderea presiunii venoase și arteriale.
Tulburări metabolice și scăderea temperaturii corpului.
Insuficiență a rinichilor.

Faza torpidă poate intra într-o stare terminală, care, la rândul său, provoacă stop cardiac.

Tabloul clinic

Depinde de severitatea expunerii la stimuli. Pentru a oferi asistență în mod corespunzător, este necesar să se evalueze starea pacientului. Clasificările șocului în funcție de severitatea manifestării sunt următoarele:

Primul grad - persoana este conștientă, răspunde la întrebări, reacția este ușor inhibată.
Al doilea grad - toate reacțiile sunt inhibate. Rănită în conștiință, dă răspunsurile corecte la toate întrebările, dar vorbește abia audibil. Respirația este rapidă, există un puls frecvent și tensiune arterială scăzută.
Al treilea grad de șoc - o persoană nu simte durere, reacțiile sale sunt inhibate. Conversația lui este lentă și liniștită. Nu răspunde deloc la întrebări sau răspunde într-un singur cuvânt. Pielea este palidă, acoperită de transpirație. Conștiința poate fi absentă. Pulsul este abia palpabil, respirația este frecventă și superficială.
Al patrulea grad de șoc este starea terminală. Pot apărea modificări patologice ireversibile. Nicio reacție la durere, pupile dilatate. Este posibil ca presiunea arterială să nu se audă, respirând cu suspine. Pielea este gri cu pete de marmură.

Apariția patologiei

Care este patogeneza șocului? Să ne uităm la asta mai detaliat. Pentru dezvoltarea răspunsului organismului, prezența:

Perioada de timp.
Tulburări ale metabolismului celular.
Scăderea cantității de sânge circulant.
Daune incompatibile cu viața.

Sub influența factorilor negativi, în organism încep să se dezvolte reacții:

Specific - depind de natura impactului.
Nespecific - depinde de puterea impactului.

Primele sunt numite sindromul general de adaptare, care decurge întotdeauna în același mod și are trei etape:

Anxietatea este o reacție la daune.
Rezistența este o manifestare a mecanismelor de apărare.
Epuizarea este o încălcare a mecanismelor de adaptare.

Astfel, pe baza argumentelor de mai sus, șocul este o reacție nespecifică a organismului la un impact puternic.

La mijlocul secolului al XIX-lea, N. I. Pirogov a adăugat că patogeneza șocului include trei faze. Durata acestora depinde de răspunsul pacientului și de durata expunerii.

soc compensat. Presiunea este în limite normale.
Decompensat. Presiunea arterială este scăzută.
Ireversibil. Organe și sisteme deteriorate ale corpului.

Acum să aruncăm o privire mai atentă la clasificarea etiopatogenetică a șocului.

șoc hipovolemic

Se dezvoltă ca urmare a scăderii cantității de sânge, a aportului scăzut de lichide, diabet zaharat. Motivele apariției sale pot fi atribuite și refacerii incomplete a pierderilor de lichide. Această situație apare din cauza insuficienței cardiovasculare acute.

Forma hipovolemică include șocul anhidremic și hemoragic. Hemoragic este diagnosticat cu o pierdere mare de sânge și anhidraemic - cu pierdere de plasmă.

Semnele de șoc hipovolemic depind de cantitatea de sânge sau de pierdere de plasmă din organism. În funcție de acest factor, acestea sunt împărțite în mai multe grupuri:

Volumul de sânge circulant a scăzut cu cincisprezece procente. O persoană în decubit dorsal se simte normală. În poziție în picioare, ritmul cardiac crește.
Cu o pierdere de sânge cu douăzeci la sută. Tensiunea arterială și pulsul devin mai scăzute. În decubit dorsal, presiunea este normală.
BCC a scăzut cu treizeci la sută. Paloarea pielii este diagnosticată, presiunea atinge o cifră de o sută de milimetri de mercur. Astfel de simptome apar dacă o persoană se află în decubit dorsal.

Pierderea de sânge circulant este de peste patruzeci la sută. La toate semnele enumerate mai sus se adaugă culoarea marmorată a pielii, pulsul nu este aproape palpabil, persoana poate fi inconștientă sau în comă.

cardiogenă

Pentru a înțelege ce este șocul și cum se acordă primul ajutor victimei, este necesar să se cunoască clasificarea acestui proces patologic. Continuăm să luăm în considerare tipurile de șoc.

Următorul este cardiogen. Cel mai adesea apare după un atac de cord. Presiunea începe să scadă. Problema este că acest proces este greu de controlat. În plus, cauzele șocului cardiogen pot fi:

Deteriorarea structurii ventriculului stâng.
Aritmie.
Tromb în inimă.

Gradele bolii:

Durata șocului este de până la cinci ore. Simptomele sunt ușoare, frecvența cardiacă rapidă, presiunea sistolică - cel puțin nouăzeci de unități.
Durata șocului - de la cinci la zece ore. Toate simptomele sunt pronunțate. Presiunea este mult redusă, pulsul crește.
Durata procesului patologic este mai mare de zece ore. Cel mai adesea, această condiție duce la moarte. Presiunea scade la un punct critic, ritmul cardiac este mai mare de o sută douăzeci de bătăi.

Traumatic

Acum să vorbim despre ce este șocul traumatic. Răni, tăieturi, arsuri severe, comoții - tot ceea ce este însoțit de o stare gravă a unei persoane provoacă acest proces patologic. În vene, artere, capilare, fluxul sanguin este slăbit. Se varsă mult sânge. Sindromul durerii este pronunțat. Există două faze ale șocului traumatic:

A doua fază, la rândul ei, este împărțită în următoarele grade:

Ușoară. Persoana este conștientă, există o ușoară letargie, dificultăți de respirație. Reflexe ușor reduse. Pulsul este accelerat, pielea este palidă.
In medie. Letargia și letargia sunt pronunțate. Pulsul este rapid.
Greu. Victima este conștientă, dar nu percepe ce se întâmplă. Pielea este de culoare cenușiu pământ. Vârfurile degetelor și ale nasului sunt cianotice. Pulsul este rapid.
stare de prejudecată. Persoana nu are conștiință. Este aproape imposibil de determinat pulsul.

Septic

Vorbind despre clasificarea șocului, nu se poate ignora o astfel de viziune ca fiind septică. Aceasta este o manifestare severă a sepsisului care apare cu boli infecțioase, chirurgicale, ginecologice, urologice. Există o încălcare a hemodinamicii sistemice și apare hipotensiune arterială severă. Starea de șoc se instalează brusc. Cel mai adesea, provoacă intervenții chirurgicale sau manipulări efectuate în focarul infecției.

Stadiul inițial al șocului se caracterizează prin: scăderea cantității de urină excretată de organism, creșterea temperaturii corpului, frisoane, greață, vărsături, diaree și slăbiciune.
Stadiul târziu de șoc se manifestă prin următoarele simptome: neliniște și anxietate; o scădere a fluxului de sânge către țesuturile creierului provoacă sete constantă; respirația și ritmul cardiac au crescut. Tensiunea arterială este scăzută, conștiința este tulbure.

Anafilactic

Acum să vorbim despre ce este șocul anafilactic. Aceasta este o reacție alergică severă cauzată de expunerea repetată la alergen. Acesta din urmă poate fi destul de mic. Dar cu cât doza este mai mare, cu atât șocul este mai lung. O reacție anafilactică a organismului poate apărea sub mai multe forme.

Pielea, mucoasele sunt afectate. Apar mâncărime, roșeață, angioedem.
Încălcarea sistemului nervos. În acest caz, simptomele sunt următoarele: dureri de cap, greață, pierderea conștienței, sensibilitate afectată.
Abaterea în activitatea sistemului respirator. Apare sufocare, asfixie, umflarea bronhiilor mici și a laringelui.
Afectarea mușchiului inimii provoacă infarct miocardic.

Pentru a studia mai amănunțit ce este șocul anafilactic, este necesar să se cunoască clasificarea lui după severitate și simptome.

Gradul ușor durează de la câteva minute până la două ore și se caracterizează prin: mâncărime și strănut; scurgeri din sinusuri; roșeață a pielii; durere în gât și amețeli; tahicardie și hipotensiune arterială.
In medie. Semnele apariției acestei severități sunt următoarele: conjunctivită, stomatită; slăbiciune și amețeli; frică și letargie; zgomot în urechi și cap; apariția veziculelor pe piele; greață, vărsături, dureri abdominale; încălcarea urinării.
Grad sever. Simptomele apar instantaneu: o scădere bruscă a presiunii, piele albastră, pulsul aproape nu este palpabil, lipsa de răspuns la orice stimul, stop respirator și cardiac.

dureros

Șocul de durere - ce este? Această afecțiune este cauzată de durere severă. De obicei, această situație apare atunci când: o cădere, o accidentare. Dacă la sindromul durerii se adaugă pierderi abundente de sânge, atunci un rezultat letal nu este exclus.

În funcție de motivele care au determinat această afecțiune, reacția organismului poate fi exogenă sau endogenă.

Forma exogenă se dezvoltă ca urmare a arsurilor, rănilor, operațiilor și șocurilor electrice.
Endogen. Motivul apariției sale este ascuns în corpul uman. Provoacă un răspuns: atac de cord, colică hepatică și renală, ruptură de organe interne, ulcere gastrice și altele.

Există două faze ale șocului dureresc:

Iniţială. Nu durează mult. În această perioadă, pacientul țipă, se grăbește. Este entuziasmat și iritabil. Respirația și pulsul s-au accelerat, presiunea a crescut.
Torpid. Are trei grade:

Prima este inhibarea sistemului nervos central. Presiunea scade, se observă tahicardie moderată, reflexele sunt reduse.
Al doilea - pulsul se accelerează, respirația este superficială.
Al treilea este greu. Presiunea este redusă la niveluri critice. Pacientul este palid și nu poate vorbi. Poate surveni moartea.

Primul ajutor

Ce este un șoc în medicină, ți-ai dat seama puțin. Dar acest lucru nu este suficient. Ar trebui să știi cum să susții victima. Cu cât ajutorul este oferit mai devreme, cu atât este mai probabil ca totul să se termine cu bine. De aceea acum vom vorbi despre tipurile de șocuri și îngrijiri de urgență care trebuie acordate pacientului.

Dacă o persoană a primit un șoc, trebuie să:

Îndepărtați cauza.
Opriți sângerarea și închideți rana cu un șervețel aseptic.
Ridică-ți picioarele deasupra capului. În acest caz, circulația sanguină a creierului se îmbunătățește. Excepția este șocul cardiogen.
În caz de șoc traumatic sau dureros, nu se recomandă mutarea pacientului.
Dă-i persoanei să bea apă caldă.
Înclinați-vă capul în lateral.
În caz de durere severă, puteți da victimei un analgezic.
Pacientul nu trebuie lăsat singur.

Principii generale ale terapiei cu șoc:

Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât prognosticul este mai bun.
A scăpa de boală depinde de cauză, severitate, gradul de șoc.
Tratamentul trebuie să fie complex și diferențiat.

Concluzie

Să rezumam toate cele de mai sus. Deci, ce este șocul oricum? Aceasta este o stare patologică a corpului cauzată de iritanți. Șocul este o perturbare a reacțiilor adaptative ale corpului, care ar trebui să apară în caz de deteriorare.