Există vreun remediu pentru rabie? Medicamente folosite pentru prevenirea rabiei. Ce să faci dacă ești mușcat de un animal turbat sau de un câine fără stăpân

Rabia este o boală infecțioasă acută cauzată de un virus care pătrunde în corpul uman atunci când este mușcat de un animal bolnav sau când saliva ajunge pe piele. Caracterizat clinic prin leziuni severe ale sistemului nervos. Este una dintre cele mai periculoase boli infecțioase. Fără tratament specific - introducerea unui vaccin împotriva rabiei - boala se termină cu moartea. Cu cât o persoană caută mai devreme ajutor medical după ce a fost mușcată, cu atât este mai puțin probabil să se îmbolnăvească. Să ne familiarizăm cu cauzele, semnele rabiei la oameni, să vorbim despre principiile diagnosticului și tratamentului acesteia, precum și despre cum să evităm această boală periculoasă.

Fapte istorice

Rabia a existat pe planeta Pământ chiar înainte de epoca noastră și până în prezent omenirea nu a găsit o modalitate de a distruge circulația agentului patogen în natură. Numele bolii provine de la cuvântul „demon”. Exact așa au fost interpretate simptomele clinice ale bolii în cele mai vechi timpuri, crezând că un demon este locuit de o persoană. Există unele țări în care rabia nu este înregistrată: Marea Britanie, Norvegia, Suedia, Japonia, Finlanda, Spania, Portugalia, Noua Zeelandă, Cipru (în mare parte state insulare). Până la 6 iulie 1886, toate cazurile au fost 100% fatale. În această zi a fost aplicat pentru prima dată un vaccin specific împotriva rabiei (Rabia în latină), creat de omul de știință francez Louis Pasteur. De atunci, lupta împotriva bolii a început să se încheie cu victorie (recuperare).

Cauze

Rabia este o infecție virală cauzată de Neuroiyctes rabid din familia Rhabdovirus. Agentul patogen este distrus prin fierbere timp de două minute, inactivat prin soluții alcaline, cloramină, acid carbolic 3-5%. Pentru virus, lumina directă a soarelui și uscarea sunt dăunătoare. Dar înghețarea, expunerea la antibiotice și fenoli nu afectează virusul.

În natură, virusul circulă printre animalele și păsările cu sânge cald. Sursa de infecție este orice (!) animal cu rabie. Cel mai adesea, o persoană se infectează de la câini, pisici, lupi, vulpi, lilieci, corbi, vite. De obicei, astfel de animale și păsări se comportă inadecvat, atacă oamenii și alte animale, mușcându-le și astfel infectându-le. Se crede că o persoană cu rabie, dacă o mușcă pe alta, poate fi și o sursă de infecție. Virusul se transmite prin salivă: cu o mușcătură și chiar și doar cu salivă pe piele și pe mucoase (datorită posibilei prezențe de microleziune în aceste locuri care nu sunt vizibile pentru ochi).

Perioada de incubație (timpul din momentul în care agentul patogen intră în organism și până la apariția primelor simptome) durează în medie de la 10 zile la 3-4 luni. Au fost înregistrate cazuri izolate de boală cu o perioadă de incubație de aproximativ un an. Momentul apariției primelor simptome depinde de mulți factori: locul mușcăturii (cel mai periculos - în cap, organe genitale, mâini), cantitatea de virus care a intrat în organism, starea sistemului imunitar. Chiar și aspectul animalului joacă un rol în acest caz. Rețineți că orice mușcătură de animal este considerată un risc potențial de rabie și ar trebui să solicitați imediat asistență medicală.

Cum se dezvoltă rabia?

Virusul pătrunde în terminațiile nervoase prin deteriorarea pielii și a membranelor mucoase. Pătrunde în nervi și se deplasează spre creier, înmulțindu-se în paralel. Viteza de mișcare a particulelor virale este de 3 mm/h, motiv pentru care mușcăturile de cap, față și mâini (foarte aproape de sistemul nervos central) sunt atât de periculoase. Pătrunzând în creier, virusul distruge celulele cortexului cerebral, cerebelului, formațiunilor subcorticale, nucleii nervilor cranieni, medular oblongata. În același timp, virusul se repetă de-a lungul trunchiurilor nervoase, acum în direcția descendentă. Astfel, întregul sistem nervos uman este afectat.

Ca urmare a acumulării virusului în celulele creierului, se formează conglomerate specifice: corpuri Babesh-Negri. Ele sunt găsite în creier după autopsia celor care au murit de rabie.

Simptome

În total, există trei etape ale rabiei, care diferă unele de altele prin diferite simptome:

stadiul inițial (perioada precursor, perioada prodromală) - durează 1-3 zile;
stadiul de excitare (căldură, hidrofobie) - durează 1-4 zile;
perioada de paralizie (stadiul „sedării nefaste”) – durează de la 1 la 8 zile după diverse surse (foarte rar 10-12 zile).

stadiul inițial

Pacientul dezvoltă senzații dureroase și neplăcute în zona mușcăturii, chiar dacă până în acest moment rana s-a vindecat complet. Dacă nu a existat nicio mușcătură ca atare, atunci apar senzații similare în locul în care intră saliva unui animal bolnav. O persoană simte o senzație de arsură, trage și dureri dureroase spre centru (de-a lungul trunchiurilor nervoase până la creier). Locul mușcăturii mâncărime, are o sensibilitate crescută și chiar se poate umfla și înroși.

Temperatura corpului crește la numere subfebrile: 37-37,3 ° C. Starea de sănătate se deteriorează, dureri de cap, tulburări de somn și apetit, slăbiciune generală poate deranja. Alaturi de aceste simptome apar si tulburari psihice: exista anxietate fara cauza, frici, melancolie, indiferenta fata de tot ce se intampla. O persoană se închide în sine. Uneori pot exista perioade de iritație. Dacă mușcătura a fost în zona feței, atunci pacientul poate fi deranjat de halucinații vizuale și olfactive: mirosurile străine sunt simțite peste tot, obiectele sau fenomenele par să nu fie în realitate. Coșmarurile sunt caracteristice.

Pulsul și respirația devin mai frecvente și anxietatea crește.

Etapa de excitare

Se caracterizează printr-o sensibilitate crescută la toate influențele mediului: lumină, sunete, mirosuri, atingere. Frica de apă este deosebit de caracteristică: hidrofobia. Când încercați să luați o înghițitură de apă, apare o contracție dureroasă convulsivă a mușchilor faringelui și ai mușchilor respiratori, până la vărsături. Apoi, spasmele apar chiar și din sunetul apei turnate sau din vederea acesteia. Excitabilitatea sistemului nervos atinge o astfel de limită încât orice stimul extern provoacă convulsii. Pacienții încep să se teamă de lumină, zgomot, suflare de aer, deoarece toate acestea provoacă contracții musculare dureroase, dureroase pentru pacient.

Tonul sistemului nervos simpatic crește. Pupilele se extind brusc, ochii par să se umfle înainte (exoftalmie), privirea este fixată într-un punct. Tensiunea arterială crește, ritmul cardiac crește, pulsul crește brusc. Respirația devine rapidă. Există transpirație abundentă, salivație pronunțată (în timp ce saliva conține virusul rabiei, ceea ce înseamnă că este contagioasă).

Periodic, apar atacuri de agitație psihomotorie pronunțată, în timpul cărora conștiința este tulburată, iar persoana nu se controlează. Pacienții devin agresivi, îi atacă pe ceilalți, își rup hainele în bucăți, se lovesc cu capul de pereți și de podea, strigă cu o voce care nu este a lor, scuipă și pot mușca. În timpul unui atac, halucinațiile de natură amenințătoare nu le părăsesc. Afecțiunile cardiace și respiratorii sunt în creștere, stopul respirator și bătăile inimii sunt posibile, apoi apare moartea.

Între atacuri, pacientul revine la conștiință, comportamentul devine adecvat. În cele din urmă, una dintre crizele de entuziasm se încheie cu formarea paraliziei și se instalează ultima etapă a rabiei.

Etapa de paralizie

Se dezvoltă imobilitatea membrelor, limbii, mușchilor ochilor, mușchilor faringelui și a laringelui. Pacientul pare să se calmeze. Convulsiile se opresc, frica de apă dispare. Pacientul nu mai reacționează violent la lumină și sunete.

Temperatura corpului crește brusc la 40-42 ° C. Tensiunea arterială scade și ritmul cardiac crește. Pe fondul înfrângerii centrilor respirator și cardiovascular, apare moartea.

Ocazional, rabia este atipică: nu există simptome de hidrofobie și excitare motorie, paralizia se formează imediat. În astfel de cazuri, rabia nu este recunoscută, doar cadavrele lui Babesh-Negri sunt găsite la o autopsie, care confirmă diagnosticul.

Principii de diagnostic

Diagnosticul se stabilește pe baza datelor anamnezei (mușcătura unui animal bolnav) și a manifestărilor clinice.

Diagnosticul se bazează pe datele anamnezei: mușcătura de animal sau salivarea pielii. Apoi semnele specifice ale rabiei joacă un rol: frica de hidratare, hipersensibilitate la stimuli (sunete, lumină, curent de aer), salivație abundentă, atacuri de agitație psihomotorie cu convulsii (chiar și ca răspuns la cea mai mică mișcare a aerului).

Din metodele de laborator, se poate observa detectarea antigenelor virusului rabiei în amprente de pe suprafața corneei. În analiza sângelui, se observă leucocitoza din cauza creșterii conținutului de limfocite. După moartea pacientului, trupurile lui Babesha-Negri sunt găsite în substanța creierului în timpul autopsiei.

Principii de tratament

Nu există tratamente sigure statistic pentru rabie. Dacă pacientul are deja semnele inițiale, atunci boala este incurabilă. Este posibil să ajutați pacientul doar în perioada de incubație și cu cât mai devreme, cu atât mai bine. Pentru aceasta se administrează un vaccin antirabic, dar această măsură este considerată o măsură preventivă.

Când pacientul a dezvoltat deja semne de rabie, așa-numitul tratament simptomatic este de obicei efectuat pentru a-i atenua starea. Pentru aceasta, o persoană este plasată într-o sală separată, izolată de lumină, zgomot, curent (pentru a nu provoca convulsii). Din medicamente utilizate substanțe narcotice, anticonvulsivante, relaxante musculare. În prezența unor tulburări respiratorii grave, pacientul este conectat la un ventilator. Aceste manipulări prelungesc viața pacientului cu câteva ore sau chiar zile, dar rezultatul este încă nefavorabil: persoana moare. Administrarea imunoglobulinei antirabice si a vaccinului atunci cand simptomele rabiei au aparut deja nu este eficienta!

Din 2005, au existat mai multe cazuri de rabie recuperate la nivel mondial fără utilizarea vaccinului antirabic. În 2005, în Statele Unite, o fată de 15 ani a supraviețuit unei comei induse după ce a prezentat semne de rabie. În timp ce era în comă, i s-au administrat medicamente care stimulează sistemul imunitar. Acest tratament s-a bazat pe presupunerea că organismul uman pur și simplu nu are timp să dezvolte anticorpi împotriva virusului rabiei și, dacă sistemul nervos este „închis” pentru o perioadă, există speranță pentru vindecare. S-a întâmplat un miracol - iar fata și-a revenit. Această metodă de tratament a fost numită Protocolul Milwaukee. Ulterior, au încercat să aplice acest protocol și în cazul altor cazuri de rabie: din 24 de încercări, doar una a reușit, restul de 23 de persoane au murit.

În 2008, un băiat de 15 ani din Brazilia a fost salvat. A fost tratată cu protocolul Milwaukee, antivirale, sedative și anestezice. În 2011, un copil de 8 ani a supraviețuit, în 2012 - încă 5 persoane. În toate cazurile, tratamentul a fost efectuat conform protocolului. Oamenii de știință încă nu sunt de acord cu privire la ce anume i-a ajutat pe acești pacienți să evite moartea. Se crede că imunitatea neobișnuit de puternică și, posibil, o formă slăbită a virusului care a provocat boala au jucat un rol major.

În 2009, o femeie asocială cu simptome de rabie despre care se presupune că a apărut după o mușcătură de liliac a fost raportată în Statele Unite. Acest episod i-a determinat pe oamenii de știință să creadă că oamenii pot dezvolta forme abortive de rabie prin analogie cu animalele. La urma urmei, se știe că de la 1% până la 8% dintre animalele care au fost mușcate de un animal bolnav cunoscut nu dezvoltă rabie.

Profilaxie

În ciuda cazurilor de recuperare descrise, astăzi rabia este considerată o boală incurabilă. Există o singură modalitate de a o preveni: vaccinarea în timp util.

După ce ați fost mușcat de un animal, este necesar să spălați cât mai curând rana cu săpun de rufe, să o tratați cu alcool de 70 de grade sau cu soluție de iod 5% (dacă este posibil) și să solicitați ajutor medical.

Într-o instituție medicală, se efectuează tratamentul local al rănii, dacă este necesar, se aplică cusături. Apoi, se realizează profilaxia specifică prin administrarea de vaccin antirabic și/sau imunoglobuline antirabice.

Vaccinul antirabic este o tulpină a virusului rabiei derivată în laborator. Introducerea lui stimulează producerea de anticorpi. Vaccinul nu poate provoca rabie. Fiola cu vaccinul este deschisă, conținutul este amestecat cu 1 ml de apă pentru preparate injectabile și injectat intramuscular în zona umerilor (pentru copii sub 5 ani - în coapsă). În 30 de minute după injectare, pacientul este sub supraveghere medicală, deoarece este posibilă o reacție alergică. Cursul de vaccinare este următorul: prima injecție se efectuează în ziua tratamentului, apoi în a 3-a, a 7-a, a 14-a, a 30-a și a 90-a zi. Pe toată perioada vaccinării, precum și la 6 luni după aceasta (adică numai 9 luni), pacientul este contraindicat categoric să ia alcool. Ar trebui evitate supraîncălzirea, hipotermia și suprasolicitarea. Cursul tratamentului cu vaccinul este prescris indiferent de momentul în care persoana a fost mușcată. Chiar dacă se solicită asistență medicală la câteva luni după mușcătură, cursul complet de vaccinare este încă efectuat.

În unele cazuri, împreună cu vaccinul, se mai folosește imunoglobulina antirabică (pentru mușcăturile de cap, gât, față, mâini, organe genitale, cu mușcături multiple sau foarte adânci, cu salivare a mucoaselor, pentru orice afectare cauzată de animale sălbatice răpitoare, lilieci și rozătoare). Imunoglobulina antirabică este utilizată la o rată de 40 UI/kg (equin) sau 20 UI/kg (uman). Încercați să injectați întreaga doză în țesutul din jurul locului mușcăturii. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci restul de medicament este injectat intramuscular în umăr sau coapsă. În acest din urmă caz, imunoglobulina trebuie injectată în alte locuri decât în cazul administrării vaccinului. Dacă au trecut mai mult de 3 zile de la contactul cu animalul, atunci nu se utilizează imunoglobulina rabică.

Când se utilizează vaccinul:

cu mușcături superficiale unice, zgârieturi, abraziuni cauzate de animale sălbatice și domestice;
cu mușcături multiple sau o singură mușcătură adâncă cauzată de animale sălbatice și domestice;
cu salivare a pielii sau a mucoaselor intacte de către animalele sălbatice și domestice.

Mai mult decât atât, dacă este posibil să se observe animalul care a provocat daune și în termen de 10 zile acesta rămâne sănătos, atunci se fac doar primele trei injecții ale vaccinului antirabic. Dacă este imposibil să observați animalele din orice motiv, cursul de vaccinare se efectuează în totalitate.

O astfel de schemă de profilaxie a rabiei salvează aproape 100% o persoană de boală.

Utilizarea vaccinului poate avea efecte secundare. Local, pot apărea ușoare umflături, roșeață și mâncărime. Ganglionii limfatici din apropiere se pot mări. Dintre simptomele generale, trebuie remarcate durerea de cap, slăbiciune generală și o ușoară creștere a temperaturii corpului. Pentru a elimina aceste simptome, se folosesc medicamente antipiretice și antialergice.

Persoanele care sunt forțate să se ocupe mai des de virusul rabiei prin natura muncii lor li se arată vaccinarea profilactică obligatorie împotriva rabiei. În această categorie intră medicii veterinari, vânătorii, pădurarii, lucrătorii la abator, persoanele care efectuează lucrări de capturare a animalelor fără stăpân. Acest contingent se injectează cu 1 ml de vaccin în prima lună de 3 ori (ziua 1, 7, 30), apoi o dată la doi ani și apoi o dată la trei ani.

Metodele generale de prevenire a rabiei includ vaccinarea animalelor domestice împotriva rabiei, capcana câinilor și pisicilor fără stăpân, reglementarea densității animalelor sălbatice (în Rusia, aceasta din urmă se aplică vulpilor). Câinii nevaccinati nu ar trebui să aibă voie să vâneze animale sălbatice.

Rabia este o boală mortală cauzată de mușcătura unui animal bolnav. Astăzi, există o singură modalitate sigură de a evita boala: în caz de mușcătură, solicitați imediat ajutor medical și urmați un curs de vaccinare cu vaccinul antirabic.

Rabia este o boală infecțioasă (virală) acută a oamenilor și animalelor, caracterizată prin deteriorarea materiei cerebrale: atunci când este infectată, se dezvoltă un proces inflamator (encefalită).

În ciuda faptului că rabia este una dintre cele mai vechi infecții, nu există încă nicio tendință de a o scădea și nu au fost dezvoltate mijloace eficiente de tratament. Rabia rămâne o boală mortală.

Simptomele bolii sunt specifice, cu toate acestea, poate trece un timp destul de lung între infecție și primele manifestări ale bolii. În acest articol, vom vorbi despre tratamentul și prevenirea rabiei la om, deoarece este foarte important să știi cum să te protejezi pe tine și pe copiii tăi de o boală periculoasă.

Apariția pe scară largă a rabiei în rândul multor specii de animale cu sânge cald prezintă un risc de infecție pentru oameni, inclusiv pentru copii. Cel mai adesea, apare infecția, dar este posibil să obțineți boala de la animale sălbatice.

Cauza bolii

Infecția apare prin mușcătura unui animal cu rabie.

Sursa de infecție sunt animalele bolnave. Animalele sălbatice (vulpi, lupi, lilieci) și animalele domestice (pisici, cai, câini, porci, vite) sunt, de asemenea, bolnave de rabie etc. În acest sens, se disting tipurile de rabie urbană și forestieră.

Există, de asemenea, cazuri rare de infecție cu virusul de la o persoană bolnavă.

O persoană ia virusul din mușcăturile animalelor bolnave sau din salivarea pielii și a membranelor mucoase. În prezent, a fost dovedită posibilitatea infectării cu picături în aer.

În acest fel, oamenii se pot infecta prin inhalarea aerului în peșteri cu un număr mare de lilieci. Virusul rabiei poate fi obținut prin alimente (). De asemenea, este imposibil să excludem calea de contact a infecției prin lucruri care au primit saliva unui animal bolnav.

Cei mai sensibili la boală sunt copiii de la 5-7 ani până la 14-15 ani (de obicei băieți): la această vârstă copiii intră fără teamă în contact cu animalele, se străduiesc pentru un astfel de contact, inclusiv cu pisicile și câinii fără stăpân.

Grupul cu risc ocupațional ridicat de infecție include vânători, pădurari, lucrători veterinari și lucrători pentru prinderea animalelor fără stăpân. Se pot infecta și de la animale moarte. Adesea, cazurile de infecție sunt înregistrate prin orice microtraume ale mâinilor la jupuire, tăind carcasa unui animal bolnav.

Se remarcă sezonalitatea bolii: din mai până în septembrie. În această perioadă, oamenii (inclusiv copiii) își petrec cea mai mare parte a timpului în aer liber decât iarna. Locuitorii din mediul rural sunt mai predispuși să se îmbolnăvească, deoarece au mai multe oportunități de contact cu diferite animale.

Focare naturale de rabie sunt peste tot! Animalele sălbatice bolnave de rabie fug adesea în cele mai apropiate așezări, unde pot ataca oamenii.

Animalele sunt contagioase deja cu 10 zile înainte de a prezenta semne de rabie, dar cel mai mare risc de infecție apare în perioada de manifestare a bolii.

Nu fiecare mușcătură de la un animal infectat se termină cu rabie. Aproximativ 30% din mușcăturile de câine bolnav și aproximativ 45% din atacurile lupilor sunt infecțioase pentru oameni. Riscul de infectare este mai mare cu mușcături în față și cap, gât, perineu, degetele extremităților superioare și inferioare. Rănile adânci și lacerate sunt foarte periculoase.

Infecția poate apărea chiar și în cazurile în care nu există mușcătură ca atare, există doar o zgârietură de pe dinți sau doar salivare a pielii și a mucoaselor. Virusul pătrunde în organism prin piele și mucoase.

Simptome

Perioada de incubație pentru rabie este lungă, de la 1 la 6 luni. Cu răni extinse și infecție masivă, perioada de incubație poate fi redusă la 9 zile. La mușcăturile feței, capului și gâtului, perioada de latentă este scurtă; la mușcăturile extremităților inferioare, este mai lungă. Au fost descrise cazuri de dezvoltare a rabiei la un an sau mai mult după mușcare.

În clinica rabiei, există 3 perioade de boală:

premonitoriu;
perioada de entuziasm;
perioada de paralizie.

V perioada prodromală boli, dureri dureroase apar în zona salivației sau mușcăturii, chiar dacă rana s-a vindecat deja. Poate exista înroșire a cicatricei, mâncărime și arsură.

Temperatura copilului crește cu 38 ° C, pot apărea îngrijorări, vărsături. Copilul refuză mâncarea, somnul îi este tulburat (apare insomnia). Dacă totuși copilul adoarme, atunci vede vise înspăimântătoare.

Copilul in aceasta perioada este inchis, indiferent la ceea ce se intampla, starea de spirit este suprimata, anxioasa. Expresia feței este melancolică. Adolescentul este îngrijorat de un sentiment nefondat de teamă, greutate în piept, însoțită de respirație.

Durata perioadei prodromale este de 2-3 zile (se poate prelungi până la 7 zile). Ulterior, tulburările psihice se intensifică, depresia și indiferența sunt înlocuite de anxietate.

V perioadă de entuziasm apare cel mai caracteristic simptom al rabiei: hidrofobia (sau hidrofobia). Când pacientul încearcă să înghită orice lichid, chiar și saliva, apare spasmul muscular al laringelui și al faringelui.

Vederea și chiar sunetul turnării apei și chiar vorbirea despre apă provoacă un sentiment de frică și dezvoltarea unui astfel de spasm. Când încearcă să ude pacientul, acesta împinge cana, se apleacă, își aruncă capul pe spate.

În același timp, fața pacientului devine albastră, exprimă frică: ochii sunt oarecum bombați, pupila este dilatată, privirea este fixată într-un punct, inhalarea este dificilă, transpirația crește. Atacurile de contracție musculară convulsivă, deși de scurtă durată (care durează câteva secunde), dar sunt adesea repetate.

Un atac poate fi provocat nu numai de vederea unui lichid, ci și de un jet de aer, bătăi puternice sau sunet, lumină puternică. Prin urmare, pacientul dezvoltă nu numai hidrofobie (hidrofobie), ci și aerofobie, acusticofobie, fotofobie.

Pe lângă transpirația crescută, există formarea și secreția abundentă de salivă. Apar agitația psihomotorie și manifestări de agresivitate și furie. Pacienții pot mușca, scuipă, pot lovi, rupe hainele pe ei înșiși.

Acest comportament violent și agresiv inadecvat este implicat atunci când oamenii spun: „se comportă ca un nebun”.

În timpul unui atac, există o tulburare a conștiinței, apar halucinații vizuale și auditive înspăimântătoare. Conștiința se poate limpezi între atacuri.

Vărsăturile, transpirația și saliva, incapacitatea de a lua lichide duc la deshidratare (aceasta este mai ales pronunțată la copii) și la scădere în greutate. Temperatura poate rămâne ridicată.

Perioada de excitare durează 2 sau 3 zile, mai rar până la 5 zile. La apogeul oricăruia dintre atacuri, pot apărea stop respirator și stop cardiac, adică moartea.

În cazuri rare, pacientul poate trăi până la a treia perioadă a bolii - perioada de paralizie. Atacurile în această etapă se opresc, pacientul poate deja să bea și să înghită alimente. Hidrofobia dispare. Conștiința în această perioadă este clară.

Dar aceasta este o îmbunătățire aparentă. Temperatura corpului crește peste 40 ° C. Pulsul este accelerat,. Excitarea este înlocuită de letargie. Depresia și apatia se acumulează.

Apoi funcția organelor pelvine este perturbată, se dezvoltă paralizia membrelor și a nervilor cranieni. Rezultatul letal apare ca urmare a paraliziei centrilor respirației și a activității cardiace.

Pe lângă forma tipică, există și formă atipică rabie. Cu această formă, nu există o manifestare clară a perioadelor bolii; crizele de hidrofobie și perioada de excitare pot să nu se dezvolte. Manifestările clinice ale bolii sunt reduse la o stare depresivă, de somnolență, cu dezvoltarea ulterioară a paraliziei.

Rabia bebelus v vârstă fragedă are câteva caracteristici distinctive:

boala se dezvoltă după o perioadă scurtă de incubație;
hidrofobia nu este observată;
perioada de excitare este uneori absentă;
moartea unui copil poate avea loc chiar în prima zi de dezvoltare a bolii.

La copiii cu vârsta peste 2-3 ani, manifestările clinice ale rabiei sunt aceleași ca la adulți.

Diagnosticare

Rabia este diagnosticată clinic. Chiar și în țările foarte dezvoltate, este dificil să se confirme diagnosticul in vivo. De regulă, se confirmă după decesul pacientului.

Simptomele care susțin diagnosticul clinic sunt:

faptul de a mușca sau saliva pielea pacientului de către animale;
durere la locul mușcăturii după ce rana s-a vindecat;
hidrofobie;
fotofobie;
aerofobie;
fobie acustică;
agitație psihomotorie;
tulburări de înghițire și respirație;
probleme mentale;
paralizie.

Din cauza lipsei de diagnostic de laborator intravital, formele atipice ale bolii în absența excitației și hidrofobiei practic nu sunt diagnosticate. Diagnosticul rabiei la copii este deosebit de dificil deoarece nu este întotdeauna posibil să se stabilească faptul contactului unui copil cu un animal bolnav.

În 2008, oamenii de știință francezi au reușit să dezvolte și să propună un studiu de biopsie a regiunii cutanate a gâtului (la granița cu creșterea părului) prin ELISA pentru diagnosticul intravital.

Metoda este foarte specifică (98%) și foarte sensibilă (100%) încă din prima zi a bolii. Studiul vă permite să detectați antigenul virusului în terminațiile nervoase din apropierea foliculului de păr.

Dacă este posibil, folosind metoda anticorpilor fluorescenți, amprentele corneene sunt examinate pentru a detecta antigenul virusului.

Atunci când decideți asupra necesității imunoprofilaxiei, este necesar să se diagnosticheze rabia la un animal care a provocat o mușcătură. Acest studiu se efectuează la o dată cât mai devreme posibilă după mușcarea pacientului (dacă cadavrul animalului este disponibil pentru prelevarea de probe de țesuturi biologice). În acest caz, virusul poate fi detectat în celulele creierului și corneei ochilor sau în secțiunile pielii animalelor folosind reacții serologice și metoda anticorpilor fluorescenți.

Tratament

Tratamentul unui pacient cu rabie se efectuează numai într-un spital. Condițiile de detenție a pacientului ar trebui să excludă expunerea la lumină puternică (secție cu ferestre întunecate), stimuli de zgomot puternic și curenți de aer.

Nu a fost dezvoltată o terapie eficientă pentru rabie. Imunoglobulina antirabică, serul antirabic și dozele mari au un efect terapeutic slab.

Tratamentul simptomatic se efectuează:

analgezice pentru a calma durerea;
anticonvulsivante;
hipnotice pentru tulburări de somn;
introducerea de soluții pentru normalizarea echilibrului apă-sare;
medicamente pentru stimularea inimii și a sistemului respirator;
tratament într-o cameră de presiune (oxigenare hiperbară);
hipotermie cerebrală (pachet de gheață pe cap);
conectarea unui aparat de respirație artificială (după indicații).

Rezultatul bolii este nefavorabil, pacienții mor. Sunt descrise cazuri izolate de recuperare a copiilor din întreaga lume.

Profilaxie

În țara noastră se efectuează profilaxia specifică și nespecifică a rabiei.

Profilaxia nespecifică prevede astfel de măsuri:

captarea și izolarea animalelor fără stăpân;
identificarea animalelor turbate de către serviciul veterinar cu eutanasierea ulterioară a acestora;
exterminarea animalelor prădătoare în apropierea așezărilor;
măsuri de carantină și diagnosticare de laborator în centrul infecției;
munca sanitară şi educativă în rândul populaţiei.

Profilaxia specifică se efectuează prin efectuarea unui curs de administrare combinată a vaccinului antirabic și imunoglobulinei antirabice după ce a fost mușcat sau salivat de animale. După mușcătură, ar trebui să tratați rana și să consultați un chirurg.

Tratamentul rănilor se efectuează după cum urmează:

clătiți rana din abundență cu apă fiartă și săpun sau peroxid de hidrogen;
tratați rana sau alcoolul la 70 °;
coaserea unei răni, precum și excizia marginilor acesteia, este contraindicată;
imunoglobulina antirabică este injectată în jurul plăgii și în rana însăși;
după 24 de ore se introduce ser antirabic.

Primele două puncte de procesare trebuie făcute acasă, chiar înainte de a vizita medicul; restul se face de catre chirurg.

Având în vedere efectul distructiv al temperaturilor ridicate asupra virusului, în teren, puteți folosi o metodă veche de tratare a rănilor după o mușcătură de animal: cauterizarea plăgii de la o mușcătură cu un fier fierbinte.

Pentru a distruge virusul, puteți pune un cristal de permanganat sau acid carbolic în rană.

În cazul mușcăturii de către animalele de companie, medicul precizează în ce circumstanțe a fost primită mușcătura, dacă a fost provocată de comportamentul pacientului, dacă a fost vaccinată împotriva rabiei și unde se află animalul în prezent. Dacă animalul mușcat este sănătos (există un certificat de vaccinare efectuată), atunci vaccinarea nu se efectuează.

Dacă animalul dispare după ce a fost mușcat, sau dacă pacientul este mușcat de un animal sălbatic, se efectuează vaccinarea cu vaccin antirabic și imunoglobulină antirabică.

Schema de vaccinare este selectată pentru pacient (în special pentru copil) de către medic în mod individual: în funcție de adâncimea și locația mușcăturii, durata mușcăturii, animalul care a provocat mușcătura și dacă este posibil să o observe.

Dacă, după 10 zile de observare a unui animal de companie care a provocat o mușcătură unei persoane, acesta rămâne sănătos, atunci vaccinul este anulat după 3 injecții deja primite (dacă a existat salivație sau o singură mușcătură superficială).

Dar dacă mușcătura a fost provocată în locuri periculoase (enumerate mai sus), precum și în absența oportunității de a observa sau examina animalul, vaccinul continuă să fie administrat până la sfârșitul schemei prescrise.

salivare a membranelor mucoase;
mușcături (de orice adâncime și cantitate) în locurile periculoase de mai sus;
mușcături profunde simple sau multiple provocate de animalele de companie;
orice deteriorare sau salivare de către animale sălbatice sau rozătoare.

Vaccinul antirabic este injectat intramuscular în zona umerilor, iar pentru copiii sub 5 ani - în zona treimii superioare a suprafeței anterolaterale a coapsei. Nu puteți injecta vaccinul în fese. Vaccinul are efect preventiv chiar și în cazul mușcăturilor severe multiple.

Persoanele cu risc profesional de infecție primesc profilaxie primară cu vaccin antirabic. Administrarea profilactică a vaccinului este recomandată și copiilor mici, având în vedere că aceștia pot să nu spună despre contactul cu animalul.

Prevenția preliminară poate fi efectuată și pentru copii atunci când plănuiesc o vacanță la țară sau într-o tabără de vară de sănătate.

Vaccinul se administrează în 1 ml intramuscular de 3 ori: la 7 și la 28 de zile după prima injecție. Pentru persoanele cu risc de infecție, revaccinarea se efectuează la fiecare 3 ani. După vaccinare, adulții și copiii ar trebui să evite supraîncălzirea și să evite suprasolicitarea. În timpul vaccinării și în termen de șase luni după aceasta, utilizarea oricăror tipuri și doze trebuie exclusă categoric. În caz contrar, pot apărea complicații ale sistemului nervos central.

CV pentru părinți

Având în vedere că rabia este aproape imposibil de vindecat, trebuie luate toate măsurile pentru a preveni infectarea copilului. Copiii ar trebui educați încă de la o vârstă fragedă despre pericolele contactului cu pisicile și câinii fără stăpân. Copiii mici nu trebuie lăsați nesupravegheați pentru a preveni atacurile și mușcăturile de animale.

O persoană este în mod constant susceptibilă la tot felul de boli care se transmit în diferite moduri de la persoană la persoană. Cele mai periculoase dintre toate sunt bolile, care sunt purtate de animale. Acestea includ rabia la oameni, simptomele, diagnosticul și tratamentul cărora le vom lua în considerare în acest articol.

Deci, rabia la om (hidrofobia sau hidrofobia) este o boală infecțioasă acută care afectează sistemul nervos central al unei persoane, provocând modificări ireversibile ale comportamentului său și în caz de întârziere a merge la medic și deces din cauza simptomelor sale.

Până în 1886, boala era considerată incurabilă, iar rata mortalității era de 100%. Studiind această boală, omul de știință francez L. Pasteur a creat un vaccin specific împotriva acestei boli, care a fost numit vaccin antirabic (din latină Anti - împotriva, Rabides - rabie).

Ce este rabia și de ce boala se numește hidrofobie? Este foarte simplu, din cele mai vechi timpuri, pe această bază a fost determinată prezența unei afecțiuni la un pacient. O persoană se teme patologic de tot ceea ce este legat de apă - stropire, zgomot, picături care cad etc. Fără îndoială, acesta nu este singurul său semn. Dar una dintre cele mai memorabile.

Harta habitatului animalelor turbate

Virusul în sine este purtat de animale sălbatice și domestice. Desigur, o persoană se poate infecta atât de la aceștia, cât și de la alții. Aproximativ 25-30% dintre infecții apar la câinii domestici, 28% la câinii sălbatici sau fără stăpân și 10% la pisicile care rămân pe animale sălbatice.

Printre animalele sălbatice, locul principal este ocupat de vulpi, a căror populație crește constant pe teritoriul spațiului post-sovietic. În plus, agentul cauzal al bolii este bine tolerat de arici, lupi, urși și chiar ciori (deși infecția cu o cioară este mai probabil o excepție de la regulă, au avut loc și astfel de excepții).

Cauzele rabiei la om

După cum a devenit clar, agenții patogeni ai virusului rabiei sunt transportați de animale, vă puteți infecta prin infectarea cu saliva pe pielea umană (dacă există microtraume și microfisuri pe piele). Dar cel mai comun mod de a te infecta este prin mușcătură. Mai mult, cu cât locul mușcăturii mâinii, gâtului, capului este mai mare, cu atât boala va progresa mai repede. La rândul său, cu cât mai jos, cu atât persoana nu va simți mai mult niciun simptom deranjant.

Boala este cauzată de virusul necrosyrtes rabid. Perioada de incubație durează de la două săptămâni la câteva luni (după cum am menționat mai devreme, în funcție de locul mușcăturii, precum și de cantitatea de infecție care a intrat în organism). Au fost cazuri de o perioadă mai lungă de incubație - până la un an.

Rata de dezvoltare a bolii este direct afectată de mărimea animalului cu care a avut loc contactul (mușcătură, zgârietură, salivă care intră în rană), precum și adâncimea mușcăturii.

Nu degeaba locul mușcăturii joacă un rol important în dezvoltarea bolii, deoarece virusul se deplasează treptat spre creier și se înmulțește pe parcurs. Mișcarea către creier se realizează prin intermediul celulelor nervoase. Ajunsă la cap, infecția afectează cortexul, medula oblongata, cerebelul etc. După care infecția începe să se miște în direcția opusă.

Simptomele și semnele rabiei la oameni

Principalul simptom prin care a fost determinată anterior prezența unui virus în organism este hidrofobia. De ce se tem oamenii infectați de apă? Totul ține de acțiunea virusului, care, afectând sistemul nervos uman, provoacă o teamă patologică de tot ceea ce este asociat cu apa la nivel instinctiv. Dar aceste probleme nu apar imediat, ci după un timp.

Cum se răspândește virusul

Dezvoltarea bolii în sine poate fi împărțită în trei etape, excluzând perioada de incubație, în care o persoană nu simte nicio schimbare în organism.

Stadiile rabiei:

Stadiul inițial.
Etapa de excitare.
Etapa de paralizie.

stadiul inițial

Primele semne de infecție după o mușcătură pot apărea după trei zile și sunt direct legate de locul mușcăturii. O persoană simte mâncărime în zona rănii, se umflă, pot apărea dureri de tragere la locul localizării sale, roșeață. Chiar dacă rana s-a vindecat deja.

durere de cap;
greaţă;
vărsături;
slăbiciune;
tulburări de somn (sunt posibile coșmaruri);
pofta de mancare;
insomnie;
temperatura corpului nu este mai mare de 37,3 și nu mai mică de 37 de grade.

O atenție deosebită trebuie acordată stării pacientului cu o mușcătură aplicată pe gât sau pe cap, caz în care la simptomele de mai sus se adaugă următoarele:

Halucinații vizuale sau olfactive.
Apatie.
Iritabilitate excesivă.
Dezvoltarea diferitelor fobii.

O persoană simte dureri de tragere de la locul mușcăturii sau contactul cu saliva unui animal bolnav către creier, exact în momentul în care infecția se răspândește. Durata acestei etape este de până la 3 zile, după care începe să se dezvolte etapa de excitare.

Etapa de excitare

Cum se manifestă boala în a doua etapă? În această etapă încep să apară frica de apă a pacientului și atacurile de comportament necontrolat, timp în care o persoană infectată se poate răni pe sine și pe ceilalți.

Rafalele de furie sunt înlocuite cu o stare adecvată și pot fi repetate destul de mult timp.

Adevăratul motiv al acestui comportament al pacientului constă în halucinațiile care îl bântuie, timp în care trăiește o teroare incontrolabilă și încearcă astfel să se apere. Fără să-și dea seama de acțiunile sale, el poate face rău în mod inconștient oamenilor care îl iubesc.

În ceea ce privește frica de apă, aceasta se manifestă sub formă de stări convulsive. De exemplu, atunci când încercați să luați o înghițitură de apă la un pacient, gâtul se poate crampe, aceeași reacție apare atunci când sunetul căderii apei, stropirea acesteia și chiar la vedere. Convulsiile afectează nu numai deglutiția, ci și sistemul respirator.

În plus, organismul răspunde cu contracții convulsive la orice stimul, inclusiv:

Lumină puternică.
Zgomot puternic.
Rafale de vânt.

Printre altele, a doua etapă răspunde și sistemului vizual al pacientului. Deci, pacientul are dilatarea pupilei și proeminența globilor oculari. Se remarcă adesea concentrarea unei persoane infectate la un moment dat.

În plus, stadiul de excitare este caracterizat prin:
Transpirație profundă

Cardiopalmus.
Puls rapid.
Salivație crescută.

În medie, această etapă nu durează mai mult de trei zile, după care, dacă nu s-au luat măsuri, se instalează stadiul de paralizie.

Etapa de paralizie

Pacientul are salivație crescută, din cauza paraliziei mușchilor faciali. De asemenea, pacientul este obligat să scuipe constant saliva acumulată, din cauza cantității excesive a acesteia. Maxilarul scade, umerii par să fie și lăsați.

În această etapă, totul se termină pentru pacient și el moare. Stadiul paraliziei se caracterizează prin imobilizarea pacientului ca urmare a paraliziei musculare. Pe lângă incapacitatea de a se mișca, pacientul are spasme în interiorul corpului, și anume în sistemul cardiovascular și respirator. Din acest motiv apare moartea.

În plus, există o creștere bruscă a temperaturii corpului pacientului, până la 42 de grade și o scădere a tensiunii arteriale. Durata acestei etape nu depășește o zi.

Putem spune că dacă nu se iau măsuri, atunci după perioada de incubație încep ultimele șapte zile de viață ale pacientului, deoarece exact așa durează cele trei etape ale bolii. Și chiar și la începutul tratamentului la una dintre etapele de mai sus, medicii nu vor putea face nimic - doar pentru a atenua soarta pacientului. Prin urmare, întrebarea standard, după cât de mult poate muri pacientul, implică un răspuns dezamăgitor - aproximativ șapte zile de la stadiul inițial.

Diagnosticul rabiei la om

Determinarea prezenței unui virus în organism este destul de dificilă. De exemplu, un test de sânge poate să nu arate întotdeauna prezența unei anumite infecții la un pacient. De aceea, baza procedurilor de diagnostic este studiul anamnezei și simptomelor pacientului.

Deci, medicul întreabă pacientul despre faptul contactului cu animalul (mușcătură, saliva pe piele etc.).

După aceea, pielea victimei este examinată pentru răni rupte sau mușcate, locuri de roșeață. Se analizează starea externă a pacientului și starea lui de sănătate.

În ceea ce privește o astfel de metodă de cercetare precum diagnosticul de laborator, se realizează în următoarea formă.

Se prelevează probe de infecție din salivă (desigur, dacă se găsesc acolo) și cu ajutorul lor se infectează animalele de experiment. Dacă virusul rabiei a fost prezent în salivă, animalul moare.

Cea mai precisă analiză este colectarea particulelor din creier, totuși, această procedură se efectuează după moartea pacientului și poate face puțin pentru a ajuta victima.

Tratamentul rabiei la om

Poate fi tratată această boală? În ciuda severității infecției, tratamentul pentru rabie este în desfășurare și destul de reușit, este o altă problemă când a început. La urma urmei, cu cât o persoană apelează mai târziu la un specialist, cu atât este mai mare șansa de deces pentru o persoană.

Baza terapiei este izolarea completă a pacientului de ceilalți, deoarece contactul cu saliva unei persoane infectate poate duce la infecție și, având în vedere natura inadecvată a acțiunilor pacientului, acest fapt nu poate fi exclus.

Pentru a atenua suferința pacientului, i se prescrie un somnifer, care calmează sistemul nervos. În secție, prezența luminii puternice, a zgomotului și a curentului de aer este exclusă pentru a nu provoca apariția spasmelor și convulsiilor.

În etapele ulterioare, când vindecarea nu mai este posibilă, se folosesc stupefiante pentru ameliorarea durerii, pot fi folosite ventilatoare etc.. Acest tratament este simptomatic și prelungește doar o perioadă de viață a pacientului (cu câteva ore sau chiar zile). ).

Fără îndoială, există și un tratament de urgență eficient - acesta este introducerea unui vaccin post-expunere și, în cazuri deosebit de grave, a imunoglobulinei antirabice.

Vaccin post-expunere

Vaccinul post-expunere este un medicament care se administrează într-o cură și, dacă este tratat devreme, în majoritatea cazurilor duce la recuperarea pacientului.

Vaccinul este injectat în mușchiul deltoid la adulți și în interiorul coapsei copiilor. Introducerea acestui medicament în fese este extrem de contraindicată.

Cursul este următorul: a 1-a zi a 3-a, a 7-a, a 14-a, a 30-a zi, în unele cazuri, este posibil să se administreze vaccinul în a 90-a zi.

După curs, imunitatea durează un an. Cu toate acestea, dacă consultați un medic mai târziu de 14 zile de la contactul cu o potențială infecție, este posibil ca vaccinul să nu fie eficient.

Trebuie amintit că consumul de alcool este contraindicat pe toată durata cursului. Este mai bine să vă adresați medicului dumneavoastră cu privire la alte contraindicații.

Principalul lucru este că nu există contraindicații pentru sarcină sau alăptare pentru administrarea vaccinului, deoarece boala se poate termina cu un rezultat letal.

Imunoglobulina antirabică

Pe lângă vaccinul post-expunere, în cazuri deosebit de dificile (mușcături multiple, mușcături adânci sau mușcături superioare ale corpului), poate fi prescrisă imunoglobulina antirabică. Acest medicament este administrat împreună cu al treilea vaccin. Procedura include tăierea locului mușcăturii cu jumătate din doză, iar a doua jumătate este injectată intramuscular (injecția în mușchiul gluteus este permisă).

Trebuie înțeles că imunoglobulina antirabică nu poate fi injectată cu aceeași seringă ca și vaccinul - acest lucru este periculos.

Conditii de locuinta

Tratarea rabiei la domiciliu folosind metode populare este extrem de nerezonabilă și poate fi fatală. După o mușcătură, se recomandă să nu ispitești soarta aplicând diverse rețete ale bunicii, ci să apelezi imediat la ajutor medical calificat.

Prevenirea rabiei la om

Profilaxia rabiei este împărțită în următoarele tipuri:

Nespecific.
Specific.

Profilaxia nespecifică include exterminarea animalelor turbate care pot infecta oamenii, precum și arderea cadavrelor acestora. Această profilaxie se efectuează în mod regulat, dar din cauza inumanității provoacă multe critici din partea susținătorilor animalelor.

Profilaxia specifică include tocmai vaccinarea unei persoane infectate prin metodele indicate mai sus.

În ce cazuri infecția este puțin probabilă și vaccinul nu este necesar:

salivare a zonelor cutanate pe care nu au existat leziuni;
o mușcătură prin țesut atunci când deteriorarea acestuia nu este reparată;
consumul de lapte de la un animal infectat cu rabie;
o mușcătură de la un animal de companie vaccinat (doar dacă mușcăturile nu sunt localizate în partea superioară a corpului).

În orice caz, se stabilește un control de 10 zile pentru un animal care a mușcat sau a salivat pe o persoană, iar dacă în acest timp nu s-au înregistrat modificări în comportamentul său, vaccinarea nu este necesară.

Dacă animalul a scăpat înainte de sfârșitul observației de 10 zile sau mușcătura a fost făcută de un animal sălbatic, se efectuează imediat.

Deci, rabia la om este o boală gravă și fatală care necesită o vizită imediată la medic. Nu ar trebui să te înveselești cu speranța că acesta sau acel animal nu a fost bolnav. Este mai bine să mergi la medic și să afli că faci bine decât să lași totul așa cum este și să ajungi la spital din alt motiv. Ai grijă de tine și de cei dragi.

Rabia este o boală infecțioasă acută la oameni și animale care afectează sistemul nervos central. Este cauzată de virusuri care au un tropism pentru țesuturile sistemului nervos, unde, după ce au fost mușcați de un animal bolnav, se deplasează cu o viteză de 3 mm pe oră. După replicare și acumulare în țesuturile sistemului nervos central, virusurile se răspândesc prin căi neurogenice către alte organe, cel mai adesea către glandele salivare.

Incidența bolii depinde de localizarea și severitatea leziunii mușcăturii. În 90% din cazuri, boala se dezvoltă cu mușcături în gât și față, în 63% - în mâini, în 23% - în umăr. Semnele și simptomele rabiei în toate etapele dezvoltării bolii sunt foarte specifice. Nu există metode eficiente de tratare a bolii. Boala este de obicei fatală. Vaccinarea antirabică la timp este cea mai eficientă prevenire a bolii. Vaccinul antirabic a fost primit pentru prima dată în 1885 de microbiologul francez Louis Pasteur. Și în 1892 Victor Babesh și în 1903 A. Negri au descris incluziuni specifice în neuronii creierului unor animale care au murit din cauza rabiei (corpurile mici ale lui Babesh - Negri).

Orez. 1. În fotografie sunt viruși rabici.

Virusul rabiei

Virusul rabiei filtrabile este un membru al genului Lyssavirus(din grecescul lyssa, care înseamnă rabie, demon) familie Rhabdoviridae.

Virusul rabiei are un tropism pentru țesutul nervos.

Virusurile rabiei sunt sensibile la căldură. Ele sunt rapid inactivate atunci când sunt expuse la soluții de alcali, iod, detergenți (substanțe sintetice surfactante), dezinfectanți (lizol, cloramină, acizi carbolici și clorhidric).
Virușii sunt sensibili la radiațiile ultraviolete, mor rapid când sunt uscați și mor în 2 minute când sunt fierți.
La temperaturi scăzute și îngheț, virusurile rabiei persistă mult timp. Sunt depozitate în cadavre de animale până la 4 luni.

Virușii se transmit oamenilor prin mușcături cu salivă sau prin pielea deteriorată, unde a pătruns saliva unui animal bolnav. Înfrângerea sistemului nervos central duce inevitabil la moartea pacientului. Prezența virusurilor în sistemul nervos central este indicată de detectarea „corpilor Babesh-Negri” în celulele ganglionare.

Orez. 2. În fotografie sunt viruși rabici care seamănă cu un glonț în aparență. Un capăt este rotunjit, celălalt este plat. Sinteza particulelor virale are loc în citoplasma neuronilor.

Orez. 3. Fotografia prezintă virusul rabiei. Virionul este înconjurat de o cochilie dublă. Pe învelișul exterior al particulelor virale există spini (proeminențe) cu umflături nodulare la capete. În interiorul virionilor, există o componentă internă, care este o formațiune filamentoasă. Fotografia arată clar dungile transversale reprezentând nucleoproteina.

Taur Babesha-Negri

În 1892 V. Babesh și în 1903 A. Negri au descris incluziuni specifice în citoplasma neuronilor din creierul animalelor care au murit de rabie. Au fost numite trupurile lui Babesh - Negri. Neuronii mari ai cornului lui Ammon, celulele piramidale ale emisferelor cerebrale, celulele Purkinje ale cerebelului, neuronii tuberculului optic, celulele medulei oblongate și ganglionii măduvei spinării sunt părți ale sistemului nervos în care se află corpurile Babesh-Negri. cel mai des găsit.

Incluziunile citoplasmatice sunt strict specifice pentru rabie

Corpurile lui Babesha-Negri sunt determinate în neuronii creierului câinilor care au murit de rabie în 90 - 95% din cazuri, la oameni - în 70% din cazuri.

Potrivit unui număr de cercetători, corpurile mici ale lui Babesh-Negri sunt:

locurile în care are loc replicarea virionilor,
locuri în care are loc producerea și acumularea unui antigen specific al agentului patogen al rabiei,
granularitatea internă a corpurilor Babesh-Negri este particule virale combinate cu elemente celulare.

Orez. 4. Fotografia prezintă celule nervoase cu incluziuni citoplasmatice. Corpurile lui Babesha-Negri au forme diferite - rotunde, ovale, sferice, amibe și fusiforme.

Orez. 5. Pe fotografie este micul trup al lui Babesha-Negri. Granularitatea internă a incluziunilor este particule virale combinate cu elemente celulare.

Orez. 6. În fotografia micului trup al lui Babesh-Negri la lumina unui microscop obișnuit. Sunt înconjurate de o margine ușoară.

Replicarea particulelor virale în rabie este întotdeauna însoțită de formarea de incluziuni specifice - corpuri Babesh-Negri.

Epidemiologie

Articole din secțiunea „Rabie”Cel mai popular

Rabia(latină - Lyssa; engleză - Rabie; frica de hidrofobie) este o boală zooantropică acută deosebit de periculoasă a animalelor cu sânge cald din toate speciile și oameni, caracterizată prin afectarea gravă a sistemului nervos central, comportament neobișnuit, agresivitate, paralizie și moarte.

Context istoric, distribuție, pericol și daune... Boala a fost descrisă acum aproximativ 5000 de mii de ani. Mesaje despre aceasta se găsesc în codul legilor Babilonului, lucrările grecilor antici, în special Aristotel. Chiar și denumirile „Rabie”, „Lyssa” reflectă principalul simptom clinic al bolii și sunt traduse ca frenezie, furie nebună. Medicii din antichitate au putut determina transmiterea bolii prin saliva câinilor „nebuni”. În secolul al II-lea. n. e. medicii au folosit ca măsură preventivă împotriva rabiei îndepărtarea chirurgicală a țesutului la locul mușcăturii și cauterizarea rănilor cu un fier încins.
Perioada descoperirilor lui L. Pasteur este următoarea etapă din istoria cercetării rabiei (1881-1903). Pasteur și-a dat seama de etiologia virală a rabiei. În 1890, studenții lui Pasteur E. Roux și E. Nokar au stabilit că saliva animalelor bolnave devine contagioasă cu 3-8 zile înainte de manifestarea clinică a bolii. L. Pasteur a dovedit posibilitatea reproducerii bolii prin injectarea intracerebrală a materialului, iar în timpul unor astfel de treceri prin creierul iepurilor, proprietățile biologice ale virusului pot fi modificate. În 1885 au fost făcute primele vaccinări oamenilor, care au devenit coroana tuturor activităților lui L. Pasteur de a salva omenirea de rabie. Introducerea în practică a vaccinurilor Pasteur a dus la o scădere a mortalității cauzate de rabie de 10 ori sau mai mult.

Rabia este raportată în prezent în majoritatea țărilor din întreaga lume. Potrivit OMS, în ciuda faptului că în fiecare an peste 5 milioane de oameni și zeci de milioane de animale sunt vaccinate împotriva rabiei în lume, aproximativ 50 de mii de decese de oameni din această boală sunt înregistrate anual, iar numărul total de bolnavi productivi animale este de sute de mii.

În ciuda succeselor obținute, problema rabiei este departe de a fi rezolvată; ea a devenit foarte urgentă în legătură cu răspândirea progresivă a bolii în rândul animalelor sălbatice - așa-numita rabie naturală. Epidemia dintre animalele sălbatice a dus la creșterea incidenței bolilor la animalele de fermă, în primul rând la bovine.

Agentul cauzal al bolii... Rabia este cauzată de un virus ARN de tip glonț din familia Rhabdoviridae, genul Lyssavirus.

Orez. 1 - modelul virusului rabiei:
a - ture descrescătoare ale nucleocapsidei; b - poziția relativă a coloanelor vertebrale și a proteinei micelare subiacente (vedere de sus); c - spini; d - proteină micelară; d - strat asemănător membranei interioare; e - o secțiune a virionului care arată raportul dintre lipide și stratul micelar; firele spinilor se pot extinde mai adânc în coajă. Partea cochiliei lipsită de spini poate forma goluri în interiorul helixului nucleoproteic.

Anterior, toate tulpinile virusului rabiei erau considerate ca fiind aceleași în termeni antigenici. S-a stabilit acum că virusul rabiei are patru serotipuri: virusul serotipului I a fost izolat în diferite părți ale lumii; virusul serotip 2 izolat din măduva osoasă a unui liliac în Nigeria; virusul serotip 3 izolat de la scorpii și oameni; Virusul serotip 4 a fost izolat de la cai, țânțari și țânțari din Nigeria și nu a fost încă clasificat. Toate variantele virusului sunt legate imunologic.

Sistemul nervos central este locul selectiv al agentului patogen al rabiei. Virusul a fost găsit la cel mai mare titru din creier (coarne amonice, cerebel și medular oblongata). După afectarea sistemului nervos central, agentul patogen pătrunde în toate organele interne și în sânge, cu excepția epiploonului, splinei și vezicii biliare. Virusul se găsește constant în glandele salivare și țesuturile oculare. Cultivat prin pasaje intracerebrale la iepuri și șoareci albi și într-un număr de culturi celulare.

În ceea ce privește rezistența la dezinfectanții chimici, agentul patogen al rabiei este clasificat ca rezistent (grupa a doua). Temperaturile scăzute păstrează virusul, iar pe tot parcursul iernii acesta rămâne în creierul cadavrelor de animale îngropate în pământ. Virusul este termolabil: la 60 ° C este inactivat după 10 minute, iar la 100 ° C - instantaneu. Razele ultraviolete îl ucid în 5-10 minute. În materialul în descompunere, rămâne timp de 2-3 săptămâni. Procesele autolitice și putrefacția provoacă moartea agentului patogen în creierul cadavrelor, în funcție de temperatură, după 5-90 de zile.
Cei mai eficienți dezinfectanți sunt: 2% soluții de cloramină, alcalii sau formol, 1% iod, 4% soluție de peroxid de hidrogen, Virkon C1: 200 etc. Inactivează rapid virusul.

Epizootologia... Date epidemiologice de bază ale rabiei:

Specii de animale sensibile: animale cu sânge cald de toate felurile. Cele mai sensibile sunt vulpea, coiotul, șacalul, lupul, șobolanul de bumbac, șobolanul. Un hamster, un gopher, o sconcs, un raton, o pisică domestică, un liliac, un râs, o mangustă, un cobai și alte rozătoare, precum și un iepure sunt clasificate ca fiind extrem de sensibile.
Sensibilitatea la virusul rabiei la oameni, câini, oi, cai, bovine este recunoscută ca moderată, iar la păsări - slabă.
Animalele mai tinere sunt mai susceptibile la virus decât cele mai în vârstă.

Surse și rezervoare ale agentului cauzal... Rezervorul și principalele surse ale agentului cauzal al rabiei sunt prădătorii sălbatici, câinii și pisicile, iar în unele țări ale lumii - liliecii. În epizootiile urbane, principala răspândire a bolii sunt câinii fără stăpân și fără stăpân, iar în epizootiile naturale, prădătorii sălbatici (vulpe, câine raton, vulpe arctică, lup, corsac, șacal).

Modul de infecție și mecanismul de transmitere a agentului patogen... Infecția oamenilor și animalelor are loc prin contactul direct cu sursele agentului cauzal al rabiei, ca urmare a mușcăturii sau salivației pielii sau mucoaselor deteriorate.

Orez. 2. Răspândirea virusului la animale și la oameni

Posibilă infecție cu rabie prin mucoasele ochilor și nasului, alimentară și aerogenă, precum și transmisibilă.
Mecanismul aerogen de transmitere a infecției la vulpi și alte carnivore sălbatice din peșteri, unde erau milioane de lilieci, a fost observat în condiții experimentale. Carnivorile au fost infectate cu virusul liliecilor folosind un generator de aerosoli. Animale sălbatice infectate cu aerosoli ținute într-o cameră separată și în cuști izolate vulpi infectate și alte animale: 37 de vulpi și alte carnivore au murit de rabie timp de mai mult de 6 luni. Aceste experimente au confirmat transmiterea respiratorie a infecției cu rabie la carnivore sălbatice. Virusul rabiei a fost izolat din aerul peșterilor observate prin infecția interacerebrală a șoarecilor (Winkler, 1968). Constantine (1967) a notat, de asemenea, boala hidrofobă a doi infirmieri ca urmare a presupusei contaminări aerogene în focarul de lilieci din peșteră. Winkler și colab. (1972) au dezvăluit un focar de rabie într-o colonie de laborator de coioți, vulpi și ratoni, probabil ca rezultat al transmiterii aerogene a unui virus adaptat liliecilor. De remarcat faptul că mecanismul de transmitere aerogenă se reproduce în principal cu virusul rabiei susținut de lilieci.
La șoareci, hamsteri, lilieci, iepuri, scoici, rabia a fost reprodusă în condiții experimentale atunci când a fost infectată pe cale intranazală.

Intensitatea manifestării procesului epizootic. Cu o densitate mare de asezare a vulpilor, corsacilor, ratonilor, lupilor, sacalilor, vulpilor arctice, boala se raspandeste rapid, cu o densitate medie a asezarii acestora, rabia se manifesta in cazuri izolate. La o densitate scăzută a populațiilor de carnivore sălbatice, epizootia se estompează.

Sezonalitatea manifestării bolii, frecvența... Creșterea maximă a incidenței în toamnă și în perioada iarnă-primăvară. A fost stabilit un ciclu de rabie de trei până la patru ani, care este asociat cu dinamica numărului de rezervoare principale.

Factori care contribuie la apariția și răspândirea rabiei... Prezența câinilor și pisicilor neglijate, precum și
animale sălbatice bolnave.

Morbiditate, mortalitate... Morbiditatea în rândul animalelor nevaccinate mușcate de câini turbați este de 30-35%, mortalitatea este de 100%.

Conform clasificării epizootologice, agentul cauzator al rabiei este inclus în grupa infecțiilor focale naturale.

Pe teritoriul Rusiei, există în prezent trei tipuri de infecție cu rabie:

arctic (rezervor - vulpi polare);
silvostepă focală naturală (lac de acumulare - vulpi);
antropourgice (rezervor - pisici, câini).

Luând în considerare natura rezervorului agentului patogen, se distinge o epizootie a rabiei de tip urban și natural. În epizootiile urbane, câinii fără stăpân și câinii fără stăpân sunt principalele surse de agent patogen și de răspândire a bolii. Amploarea epizootiei depinde de numărul lor. În epizootiile naturale, boala este răspândită în principal de prădătorii sălbatici. Localizarea focarelor naturale ale bolii corespunde particularităților răspândirii vulpilor, corsacilor, câinilor raton, lupilor, șacalilor, vulpilor polare. Sunt foarte sensibili la virus, agresivi, adesea predispuși la migrații pe distanțe lungi, iar atunci când sunt bolnavi, secretă intens virusul cu saliva. Aceste circumstanțe, alături de o densitate semnificativă a populațiilor unor prădători (vulpe, câine raton), schimbarea rapidă a generațiilor acestora și durata perioadei de incubație în rabie, asigură continuitatea procesului epizootic, în ciuda morții relativ rapide a fiecare animal bolnav individual.

Patogeneza... Posibilitatea de a dezvolta o infecție cu rabie, al cărei agent cauzal este de obicei transmis printr-o mușcătură, depinde de cantitatea de virus care a intrat în organism, de virulența acestuia și de alte proprietăți biologice, precum și de locația și natura daunelor provocate. asupra animalelor turbate. Cu cât țesutul din zona porții de infecție este mai bogat în terminații nervoase, cu atât este mai mare posibilitatea de a dezvolta boala. De asemenea, este important și gradul de rezistență naturală a organismului, în funcție de specia și vârsta animalului. Practic, virusul pătrunde în corpul animalului prin pielea deteriorată sau mucoasele.

Apariția virusului în sânge este observată mai des înainte de manifestarea semnelor clinice ale bolii și coincide cu creșterea temperaturii corpului.

În patogeneza bolii, pot fi distinse în mod condiționat trei faze principale:

I - extraneural, fără multiplicarea vizibilă a virusului la locul de inoculare (până la 2 săptămâni),
II - răspândirea intraneurală, centripetă a infecției,
III - diseminarea virusului în tot organismul, însoțită de apariția simptomelor bolii și, de regulă, moartea animalului.

Reproducerea virusului în substanța cenușie a creierului determină dezvoltarea encefalitei difuze nesupurative. Din creier, de-a lungul căilor nervoase centrifuge, virusul pătrunde în glandele salivare, unde se înmulțește în celulele nodurilor nervoase și, după degenerarea acestora, intră în canalele glandelor, infectând saliva. Eliminarea virusului în salivă începe cu 10 zile înainte de apariția semnelor clinice. În timpul perioadei de incubație, virusul este transportat neurogen de la creier la glandele lacrimale, retină și corneea ochiului, până la glandele suprarenale, unde, aparent, se reproduce și ele. Efectul agentului patogen provoacă inițial iritarea celulelor celor mai importante părți ale sistemului nervos central, ceea ce duce la o creștere a excitabilității reflexe și a agresivității animalului bolnav și provoacă crampe musculare. Apoi are loc degenerarea celulelor nervoase. Moartea apare din cauza paraliziei mușchilor respiratori.

Cursul și prezentarea clinică a simptomelor rabiei... Perioada de incubație variază de la câteva zile la 1 an și este în medie de 3-6 săptămâni. Durata sa depinde de tipul, vârsta, rezistența animalului, cantitatea de virus pătruns și virulența acestuia, locul de localizare și natura rănii. Cu cât rana este mai aproape de creier, cu atât mai repede apare clinica rabiei.

Boala este adesea acută. Tabloul clinic este similar la toate speciile de animale, dar este mai bine înțeles la câini. Rabia lor se manifestă de obicei sub două forme: violentă și liniștită.

La frenezie sălbatică distinge trei perioade: prodromală, excitare și paralizie.
Perioada prodromală (stadiul precursorilor) durează de la 12 ore până la 3 zile. Această perioadă începe cu o schimbare minoră a comportamentului. Animalele bolnave devin apatice, plictisitoare, evită oamenii, încearcă să se ascundă într-un loc întunecat, merg fără tragere la apelul proprietarului. În alte cazuri, câinele devine afectuos față de proprietar și cunoscuți, încearcă să-și lingă mâinile și fața. Apoi, anxietatea și excitabilitatea se acumulează treptat. Animalul se întinde adesea și sare în sus, latră fără motiv, există o excitabilitate reflexă crescută (la lumină, zgomot, foșnet, atingere etc.), apare scurtarea respirației, pupilele sunt dilatate. Uneori există mâncărimi severe la locul mușcăturii, animalul linge, pieptănează, roade în acest loc. Odată cu dezvoltarea bolii, apare adesea un apetit pervers. Câinele mănâncă obiecte necomestibile (pietre, sticlă, lemn, pământ, fecale proprii etc.). În această perioadă se dezvoltă pareza mușchilor faringelui. Se notează dificultăți la înghițire (se pare că câinele s-a înecat cu ceva), salivație, lătrat răgușit și brusc, mers instabil și, uneori, mișcarea ochilor.

A doua perioadă - excitare - durează 3-4 zile și se caracterizează printr-o creștere a simptomelor descrise mai sus. Agresivitatea crește, un câine fără motiv poate mușca un alt animal sau persoană, chiar și stăpânul ei, roade fierul, bețele, pământul, adesea își rupe dinții și uneori maxilarul inferior. Câinii bolnavi au o dorință crescută de a se elibera și de a fugi, un câine nebun aleargă zeci de kilometri pe zi, mușcă și infectează alți câini și oameni pe parcurs. Este caracteristic că câinele alergă în tăcere spre animale și oameni și îi mușcă. Atacurile de violență care durează câteva ore sunt urmate de perioade de depresie. Paralizia anumitor grupe musculare se dezvoltă treptat. Mai ales remarcabilă este modificarea vocii câinelui din cauza paraliziei mușchilor laringelui. Lătratul sună răgușit, amintește de un urlet. Acest simptom are valoare diagnostică. Maxilarul inferior este complet paralizat, se lasă. Cavitatea bucală este deschisă tot timpul, limba cade la jumătate, există salivație abundentă. În același timp, apare paralizia mușchilor de deglutiție și a mușchilor limbii, în urma căreia animalele nu pot mânca alimente. Apare strabismul.

A treia perioadă - paralitică - durează 1-4 zile. Pe lângă paralizia maxilarului inferior, membrele posterioare, musculatura cozii, vezicii urinare și rectului sunt paralizate, apoi mușchii trunchiului și ai membrelor anterioare. Temperatura corpului în stadiul de excitare crește la 40-41 ° C, iar în stadiul paralitic scade sub normal. În sânge se observă leucocitoză polimorfonucleară, numărul de leucocite este redus, iar conținutul de zahăr din urină crește la 3%. Durata totală a bolii este de 8-10 zile, dar adesea moartea poate apărea în 3-4 zile.

La formă liniştită (paralitică) de rabie(observat mai des atunci când câinii sunt infectați de vulpi) excitarea este slabă sau deloc exprimată. La animal, în absența completă a agresivității, se remarcă salivație severă și dificultăți la înghițire. La oamenii ignoranți, aceste fenomene provoacă adesea o încercare de a îndepărta un os inexistent și, în același timp, se pot infecta cu rabie. Apoi, la câini, apare paralizia maxilarului inferior, a mușchilor membrelor și a trunchiului. Boala durează 2-4 zile.

Rabie atipică nu are o etapă de entuziasm. Se remarcă epuizarea și atrofia musculară. Au fost raportate cazuri de rabie care au apărut doar cu simptome de gastroenterită hemoragică: vărsături, fecale semi-lichide care conțin mase sângeroase-mucoase. Chiar și mai rar, se înregistrează cursul abortiv al bolii, care se termină cu recuperare, și rabia recurentă (după o aparentă recuperare, semnele clinice ale bolii se dezvoltă din nou).

Cu rabie la pisici semnele clinice sunt practic aceleași ca la câini, boala decurgând predominant într-o formă violentă. Adesea, un animal infectat încearcă să se ascundă într-un loc liniștit și întunecat. Pisicile bolnave sunt foarte agresive față de oameni și câini. Ei provoacă daune profunde prin scufundarea ghearelor, încercând să muște în față. Vocea lor se schimbă. În stadiul de excitare, pisicile tind, ca și câinii, să fugă de acasă. În viitor, se dezvoltă paralizia faringelui și a membrelor. Moartea apare la 2-5 zile de la debutul semnelor clinice. Cu rabia paralitică, agresivitatea este slabă.

Vulpiîn caz de boală, sunt alarmați de un comportament neobișnuit: își pierd sentimentul de frică, atacă câinii, animalele de fermă, oamenii. Animalele bolnave pierd rapid în greutate, adesea mâncărimea apare în zona infecției.

Cu rabie la vite perioada de incubație este mai mare de 2 luni, mai des de la 15 la 24 de zile. În unele cazuri, poate dura 1-3 ani din momentul mușcăturii până când apar primele semne ale bolii. Rabia ia, în general, două forme: violentă și liniștită. În formă violentă, boala începe cu emoție. Animalul se întinde adesea, sare în sus, lovește cu coada, călcă, se aruncă de perete, lovește cu coarne. Agresivitatea este deosebit de pronunțată față de câini și pisici. Se remarcă salivarea, transpirația, nevoia frecventă de a urina și de a face nevoile, excitația sexuală. După 2-3 zile, se dezvoltă paralizia mușchilor faringelui (incapacitatea de a înghiți), maxilarul inferior (salivația), membrele posterioare și anterioare. Moartea survine în a 3-6-a zi de boală.
Într-o formă liniștită, semnele de excitare sunt slabe sau absente. Există depresie, refuz de a se hrăni. Vacile nu mai secreta lapte si guma de mestecat. Apoi apare paralizia laringelui, faringelui, maxilarului inferior (mâhâit răgușit, salivație, incapacitatea de a înghiți), apoi a membrelor posterioare și anterioare. Moartea are loc în a 2-a-4-a zi.

Avea oi și capre simptomele sunt aceleași ca la bovine: agresivitate, în special față de câini, excitabilitate sexuală crescută. Paralizia se dezvoltă rapid, iar animalele mor în a 3-5-a zi. În forma paralitică a rabiei, nu se remarcă agitația și agresivitatea.

Rabia la cai la început se manifestă prin anxietate, teamă, excitabilitate. Mâncărimea este adesea posibilă la locul mușcăturii. Se manifesta agresivitate fata de animale, iar uneori fata de oameni. În perioada de emoție, caii se repezi la perete, își sparg capul, roade hrănitoarele, ușile, uneori, dimpotrivă, cad într-o stare de depresie, sprijinindu-și capul de perete. Există crampe ale mușchilor buzelor, obrajilor, gâtului, pieptului. Odată cu dezvoltarea în continuare a bolii, se dezvoltă paralizia mușchilor de deglutiție și apoi a membrelor. Animalul moare în a 3-4-a zi de boală. Dar uneori moartea apare în decurs de 1 zi. În forma paralitică a rabiei, stadiul de excitare dispare.

Rabia la porci adesea acute și violente. Porcii se grăbesc în țarcul, refuză hrana, roade hrănitoarele, despărțitorii și locul mușcăturii. Există salivație puternică. Se manifestă agresivitate față de alte animale și oameni. Scroafele își atacă propriii purcei. Paralizia se dezvoltă curând, iar în 1-2 zile de la apariția lor, animalele mor. Durata bolii nu este mai mare de 6 zile.
În forma paralitică a rabiei (rar înregistrată), se observă depresie, refuzul de a mânca și apă, salivație ușoară, constipație și paralizie cu progresie rapidă. Animalele mor în 5-6 zile de la debutul semnelor bolii.

Semne patologice... Modificările patologice sunt în general nespecifice. La examinarea cadavrelor, se observă epuizare, urme de mușcături și zgârieturi, deteriorarea buzelor, limbii, dinților. Membranele mucoase vizibile sunt cianotice. La autopsie, cianoza și uscăciunea tegumentelor seroase și a membranelor mucoase, se stabilește pletora congestivă a organelor interne; sângele este închis la culoare, gros, gudron, slab coagulat; mușchii sunt roșu închis. Stomacul este adesea gol sau conține diverse obiecte necomestibile: bucăți de lemn, pietre, cârpe, așternuturi etc. Mucoasa stomacului este de obicei hiperemică, edematoasă, cu hemoragii minore. Dura mater este tensionată. Se injectează vasele de sânge. Creierul și membrana sa moale sunt edematoase, adesea cu hemoragii punctate, localizate în principal în cerebel și medular oblongata. Convoluțiile cerebrale sunt netezite, țesutul creierului este flasc.
Modificările histologice se caracterizează prin dezvoltarea poliencefalomielitei diseminate nesupurative de tip limfocitar.

O valoare diagnostică importantă în rabie este formarea în citoplasmă a celulelor ganglionare a unor corpuri de incluziune specifice Babesh-Negri de formă rotundă sau ovală, care conțin formațiuni granulare bazofile de nucleocapside virale de diferite structuri.

Diagnosticul și diagnosticul diferențial al rabiei... Diagnosticul rabiei se face pe baza unui complex de date epizootice, clinice, patologice și anatomice și a rezultatelor de laborator (diagnostic final).
Pentru cercetarea rabiei, un cadavru proaspăt sau un cap este trimis la laborator și un cap de la animale mari. Materialul pentru cercetările de laborator trebuie preluat și trimis în conformitate cu Instrucțiunile privind măsurile de combatere a rabiei la animale.

Schema generală de diagnosticare a bolii este prezentată în Figura 3:

În ultimii ani, s-au dezvoltat noi metode de diagnosticare a rabiei: radioimunotest, test imunosorbent enzimatic (ELISA), test imunosorbent enzimatic (TF-ELISA), identificarea virusului cu anticorpi monoclonali, PCR.

În diagnosticul diferențial, este necesar să se excludă boala Aujeszky, listerioza, botulismul. La câini - o formă nervoasă de ciumă, la cai - encefalomielita infecțioasă, la bovine - febră catarrală malignă. Rabia poate fi suspectată și în caz de otrăvire, colică, cetoză severă și alte boli netransmisibile, precum și în prezența unor corpuri străine în cavitatea bucală sau faringe, sau blocarea esofagului.

Imunitatea, prevenirea specifică... Animalele vaccinate împotriva rabiei produc anticorpi de neutralizare a virusului, de legare a complementului, de precipitare, de antihemaglutinare și de litică (distrugerea celulelor infectate cu un virus în prezența complementului). Mecanismul imunității post-vaccinare nu a fost complet descifrat. Se crede că vaccinarea provoacă modificări biochimice care reduc sensibilitatea celulelor nervoase la virus. Esența imunizării artificiale în caz de rabie se reduce la producția activă de anticorpi care neutralizează virusul la locul pătrunderii acestuia în organism înainte de a fi introduși în elementele nervoase sau în timpul imunizării forțate neutralizează virusul în drumul său spre centrala. sistem nervos. De asemenea, sunt activate limfocitele T responsabile de producerea interferonului. Prin urmare, cu această boală este posibilă vaccinarea post-infecțioasă: tulpina vaccinală, pătrunzând în celulele nervoase mai devreme decât în câmp, le face să producă interferon, care inactivează virusul rabiei sălbatice, și anticorpi care blochează receptorii celulari specifici.

În practica veterinară, se folosesc în prezent atât vaccinuri de țesuturi vii și de cultură, cât și vaccinuri inactivate împotriva rabiei (vaccinuri antirabice) - până la 84 de soiuri de vaccinuri antirabice în 41 de țări ale lumii.

Vaccinurile antirabice sunt clasificate în trei grupe: vaccinuri pentru creier, care sunt fabricate din țesutul cerebral al animalelor infectate cu un virus rabic fix; embrionar, în care componenta vaccinată este țesutul embrionilor de pui și rață; vaccinuri culturale antirabice realizate din virusul rabiei reproduse în celule primare tripsinizate sau transplantate BHK-21/13.

Un vaccin antirabic inactivat din tulpina Shchelkovo-51 reprodusă în cultura de celule BHK-21 a fost dezvoltat în Federația Rusă, care are o activitate de imunizare ridicată.
Pentru vaccinarea preventivă și involuntară a rumegătoarelor mari și mici, cailor, porcilor folosiți vaccinul antirabic lichid cultural ("Rabikov").
Pentru vaccinări preventive pentru câini și pisici se aplică vaccinul antirabic inactivat de cultură uscată din tulpina Shchelkovo-51 ("Rabikan"). A fost dezvoltat un vaccin universal - pentru bovine, cai, oi, porci, câini, pisici.
Vaccinurile importate sunt larg reprezentate pe piața rusă. Medicii veterinari folosesc vaccinuri antirabice Nobivak Rabies, Nobivak RL, Defensor-3, Rabizin, Rabigen Mono și altele.
Pentru vaccinarea orală a animalelor sălbatice și fără stăpân, au fost dezvoltate metode de vaccinare bazate pe animalele care consumă diferite momeli cu Lisvulpen, Sinrab și alte vaccinuri.În prezent, se lucrează pentru crearea de vaccinuri modificate genetic (recombinant).

Profilaxie... Pentru prevenirea rabiei se efectuează înregistrarea câinilor la dispoziția populației, controlul respectării regulilor de păstrare a animalelor de companie, capcanarea câinilor și pisicilor fără stăpân, vaccinarea preventivă anuală a câinilor și, dacă este necesar, a pisicilor. Câinii nevaccinati nu trebuie folosiți pentru vânătoare și pentru protecția fermelor și turmelor.
Angajații autorităților forestiere și de vânătoare sunt obligați să raporteze suspiciunile de rabie la animalele sălbatice, să-și livreze cadavrele pentru cercetare și să ia măsuri pentru reducerea numărului de prădători sălbatici în zonele periculoase și amenințate cu turbia. Prevenirea rabiei la animalele de fermă se realizează prin protejarea acestora de atacurile prădătorilor, precum și vaccinarea preventivă în zonele infectate.
Vânzarea, cumpărarea, precum și transportul câinilor în alte orașe sau regiuni este permisă numai dacă există un certificat veterinar care să ateste că câinele a fost vaccinat împotriva rabiei cu cel mult 12 luni și cu cel puțin 30 de zile înainte de export.

Tratamentul împotriva rabiei... Nu există tratamente eficiente. Animalele bolnave sunt imediat izolate și ucise, deoarece supraexpunerea lor este asociată cu riscul de infecție umană.

Măsuri de control... Atunci când se organizează măsuri de combatere a rabiei, ar trebui să se facă distincția între un focar epizootic, un punct nefavorabil și o zonă amenințată.
Focarele epizootice ale rabiei sunt apartamentele, casele de locuit, gospodăriile private ale cetățenilor, clădirile pentru animale, curțile, taberele de vară, pășunile, pădurile și alte obiecte în care se găsesc animale bolnave de rabie.
Un loc nesigur pentru rabie este o așezare sau o parte dintr-o așezare mare, o fermă separată de animale, o fermă, o pășune, o pădure, pe teritoriul căreia a fost identificat un focar epizootic al rabiei.
Zona amenințată include așezări, ferme de animale, pășuni și alte teritorii în care există amenințarea introducerii rabiei sau a activării focarelor naturale ale bolii.

Măsurile de eradicare a rabiei sunt prezentate în Figura 4:

Măsuri de protecție a oamenilor împotriva infecției cu rabie... Persoanele care sunt în mod constant expuse riscului de infecție (personalul de laborator care lucrează cu virusul rabiei, crescătorii de câini etc.) trebuie să fie imunizate profilactic.

Toți oamenii mușcați, zgâriați, salivați de orice animal, chiar și sănătoși în exterior, sunt considerați suspecti de infecție cu rabie.

După contact, dezvoltarea infecției poate fi prevenită prin îngrijirea imediată a rănilor și tratamentul preventiv adecvat al victimei. Persoana afectată ar trebui să aștepte ceva timp pentru ca o cantitate mică de sânge să se scurgă din rană. Apoi se recomandă să spălați rana din abundență cu apă și săpun, tratați-o cu alcool, tinctură sau o soluție apoasă de iod și aplicați un bandaj. Rana trebuie spălată cu atenție pentru a evita deteriorarea ulterioară a țesuturilor. Pansamentul local este cel mai benefic dacă se efectuează imediat după atacul animalului (dacă este posibil în decurs de 1 oră). Victima este trimisă la postul de prim ajutor și urmează un curs de tratament și imunizare profilactică cu gama globulină antirabică și vaccin antirabic. Persoanele cu rabie sunt internate.