Почти все пациенты с заболеваниями органов пищеварения проходят диагностику, связанную с осмотром желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Такое обследование называется гастроскопия, что в переводе с греческого означает «смотреть желудок». Есть и второе более длинное и менее часто используемое название – эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), позволяющее осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.
Данное обследование обеспечивает врачу-гастроэнтерологу получение наиболее достоверной информации относительно состояния ЖКТ больного, и поэтому этот способ используется довольно часто. А так как процедура связана с проникновением инородного тела в полость желудка и пищевода, то многие пациенты задаются вопросом как часто можно делать гастроскопию, и не повредит ли она исследуемым органам?
Подробно о гастроскопии
ЭГДС – представляет собой процедуру, при которой через просвет пищевода вводится эндоскоп в полость желудка и двенадцатиперстной кишки. На конце эндоскопа встроена мини-камера, передающая изображение внутренних органов на монитор и позволяющая врачу-диагносту тщательно осмотреть поверхность слизистой.
В процессе могут быть выявлены много изменений целостности слизистой ЖКТ, которые при своевременной диагностике без особого труда можно излечить, или же запущенных состояний, сложно поддающихся терапии. Успех в лечении напрямую связан со своевременной постановкой диагноза.
Гастроскопия позволяет выявить:
- различные воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте – гастрит, дуоденит, эзофагит;
- анатомические особенности строения органов ЖКТ;
- присутствие кровотечений различной степени;
- нарушение слизистой оболочки – язвенную и эрозийную болезнь;
- наличие рефлюксов – попадания в пищевод содержимого желудка;
- новообразования – доброкачественные (полипы) и злокачественные онкологические заболевания.
Нарушения целостности слизистой ЖКТ, обнаруженные при ЭГДС
Для еще более тщательного рассмотрения при выявлении воспалительных нарушений или при подозрениях на наличие онкологических процессов врач дополнительно может взять образец ткани на биопсию.
Когда нужно делать исследование?
ЭГДС – назначается во многих случаях, так это информативный метод, дающий возможность вовремя диагностировать опасные для жизни и здоровья заболевания. Показания имеют широкий диапазон – это:
- тошнота, частые позывы на рвоту;
- затруднения при приеме пищи;
- боли различного характера в области желудка;
- присутствие симптомов желудочного кровотечения;
- проверка для оценки проводимого лечения органов ЖКТ;
- подозрение на наличие онкологических заболеваний пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки.
Ребенку может быть назначена данная процедура при болях или же при попадании в желудок инородных тел.
В каких случаях процедура запрещена?
Но не всем пациентам можно проходить это обследование. Существует довольно много абсолютных противопоказаний, запрещающих внутренний осмотр органов пищеварительной системы. Сюда входят:
- гипертония;
- различные заболевания сердца;
- ожирение 2–3 степени;
- стеноз привратника желудка (сужение прохода);
- искривление позвоночника высокой степени (сколиоз, кифоз);
- инфаркт или инсульт в анамнезе;
- патологии крови.
Относительными считаются противопоказания, при которых врач принимает решение, основываясь на необходимости проведения данной диагностики учитывая состояние больного. К ним относятся детский возраст до 6 лет, обострение при язве или гастрите хронической формы, психические болезни тяжелой степени, воспалительные процессы в дыхательных путях. Даже ребенку нужно делать гастроскопию при обильном кровотечении или попадании внутрь инородного тела.
Правила, позволяющие провести процедуру без необходимости повторения
Данное обследование можно проходить в любое время года – погода не повлияет на полученные результаты. Пациенту следует подготовиться к процедуре как физически, так и морально, так как такая диагностика сопровождается довольно неприятными ощущениями, и к этому лучше быть готовому.
Ни в коем случае не успокаивать себя при помощи курения
Даже одна выкуренная сигарета незадолго до процедуры увеличивает выделение желудочного сока, что создает определенные трудности в ее проведении. За несколько дней до исследования стоит исключить из рациона пищу, вызывающую раздражение слизистой желудка – кислую, соленую, жирную, острую. Нельзя употреблять в пищу жирные сорта мяса и рыбы, сыров, а также необходимо отказаться от творога и различных копченостей. И конечно же, не принимать алкоголь.
Накануне дня обследования отказаться от приема пищи за 8–12 часов и за два часа – от жидкости. Так как непереваренная еда не только исказит полученные данные, но и станет преградой для приближения камеры к стенкам желудка, что не даст досконально рассмотреть их и придется назначать ЭГДС повторно.
В день обследования нельзя принимать лекарства, жевать жевательную резинку, и стоит отказаться от чистки зубов, так как частицы зубной пасты могут раздражать слизистую. За 2 часа до начала процедуры можно выпить немного теплой жидкости, но это не должны быть горячий чай или кофе, а также холодные напитки с газом.
Как правило, эта процедура проводится утром, чтобы пациенту было комфортнее переносить строгую диету накануне. За 20–30 минут до начала делают подкожно укол легкого успокоительного, чтобы обследуемый чувствовал себя спокойно, так как лишняя тревога и напряжение могут стать причиной резких движений, ведущих к травме желудка или пищевода при проведении процедуры.
Непосредственно перед исследованием пациент раздевается до пояса, снимает все, что может помешать процедуре – очки, зубные протезы. Полость рта и глотки орошают обезболивающим средством – 10% лидокаином для снижения неприятных ощущений и рвотного рефлекса.
Процедура проходит в положении лежа – пациент укладывается на левый бок и при этом спина должна быть прямой. Медсестра дает ему загубник, который нужно крепко зажать зубами – он будет препятствовать их рефлекторному сжатию.
Врач-диагност попросит сглотнуть и расслабить гортанные мышцы. И в это время он быстро введет эндоскоп и начнет постепенно опускать его. Пациенту необходимо совершать глотательные движения для способствования прохождения эндоскопа по пищеводу. Дышать нужно через нос.
Соблюдение советов врачей позволит выполнить диагностику качественно с первого раза
Для исследования всей внутренней поверхности желудка нагнетают воздух, что позволяет тщательно рассмотреть складки слизистой и обнаружить возможные патологические изменения ее целостности. После осмотра пищевода и желудка эндоскоп проходит в двенадцатиперстную кишку. Процедура длится приблизительно 15 минут.
При необходимости врач берет образец ткани на биопсию – такой анализ проводится при подозрении на инфекционные, эрозивные или онкологические заболевания. А также по показаниям берется проба желудочного сока на уровень кислотности. Использование наркотических препаратов делает возможным провести процедуру маленьким детям и пациентам с тяжелыми психическими расстройствами.
После процедуры пациенту следует полежать около двух часов под присмотром медицинского персонала, а принимать пищу можно после 3-4 часов после диагностики.
Как часто нужно проходить осмотр внутренних органов ЖКТ?
Пациенты, страдающие болезнями пищеварительной системы, часто интересуются, как часто надо делать гастроскопию и не навредит ли эта диагностика при регулярном назначении? Безусловно, учитывая неприятные моменты, сопровождающие процесс исследования, многие больные хотят избежать его и пытаются найти способы для отмены процедуры.
Но на самом деле это обследование не несет за собой никаких негативных последствий даже при частом прохождении, и врачу нет необходимости назначать его безосновательно. Если пациент посетил специалиста первый раз с жалобами на болезненные ощущения в области желудка или пищевода, то проводится гастроскопия и на фоне полученных результатов назначается соответствующая терапия. После прохождения лечения процедура назначается повторно для проверки эффективности терапии.
Если же у пациента обнаруживается онкологическое заболевание или язвенное, и больному была сделана операция, то обследование может назначаться несколько раз в году для наблюдения и своевременного выявления рецидивов болезни. На вопрос через какое время необходимо сделать следующую проверку слизистой ЖКТ однозначно ответить сможет только лечащий врач. Как правило, за год такие пациенты проходят гастроскопию 4 и более раз.
Возможные риски частой диагностики
Иногда пациенты пытаются отказаться от эзофагогастродуоденоскопии и просят заменить ее рентгеном или УЗИ, чтобы не подвергаться неприятным ощущениям. Но эти методы не дают достаточно информации для установления правильного диагноза. А также больные стараются уклониться от процедуры, мотивируя возможными опасностями, связанными с ее прохождением.
В определенных случаях гастроскопию приходится производить под наркозом
Такие моменты присутствуют при исследовании, но они чаще всего происходят по вине больного, неследующего указаниям врача-диагноста или по причине анатомических особенностей строения ЖКТ. Ошибки медицинских работников случаются очень редко.
При обследовании иногда могут случиться:
- Аллергические реакции при непереносимости лекарств, но об этом заранее спрашивается у больного. Может случиться только первичная аллергия.
- Незначительные кровотечения при получении микротравм пищевода или кишечника – чаще всего из-за движений больного.
- Прокол слизистой эндоскопом.
- Попадание инфекции.
Сразу после процедуры иногда может открыться рвота, а на протяжении 1–2 дней может болеть горло, но, как правило, потом проходит. Доверьте свое здоровье специалистам. Гастроскопия – информативный и абсолютно безопасный и способ обследования верхних отделов ЖКТ. Проводят ее только по назначению врача и с той периодичностью, которая является необходимой. Не стоит отказываться от диагностики из-за страхов и неприятных ощущений – ведь она может быть единственным вариантом для установления правильного лечения.
Как часто можно делать ФГДС - фиброгастродуоденоскопию? Пожалуй, у пациентов с заболеваниями желудка этот вопрос стоит на втором месте, после вопроса, как с минимальным комфортом перенести эту процедуру. Сразу стоит заметить, что гастроскопия не назначается без серьезной причины, поэтому нужно рассмотреть, когда необходимо данное исследование, а когда от его проведения лучше воздержаться.
Гастроскопию условно разделяют на следующие виды:
- диагностическую;
- лечебную;
- профилактическую.
Диагностическая
Для уточнения диагноза желудочного заболевания ФГС (фиброгастроскопия) является одним из наиболее достоверных способов обследования.
Показанием для этой процедуры станут:
- боли в эпигастрии;
- затруднение при глотании;
- чувство дискомфорта в пищеводе или желудке;
- изжога;
- тошнота и рвота;
- подозрение на желудочное кровотечение;
- беспричинная потеря аппетита и резкое похудение;
- проведение контроля терапии желудочных заболеваний.
Взрослым и детям старше 6 лет при наличии перечисленных показаний необходимо проведение ФГДС для уточнения диагноза. В раннем детском возрасте (до 6 лет) гастроскопия проводится только в том случае, когда патологию не удается выявить другими диагностическими методами.
Лечебная
Как правило, с лечебной целью эта процедура назначается повторно после уточнения диагноза, если возникает необходимость:
- удаления полипов;
- орошения желудочной стенки лекарственным препаратом;
- проведение местного лечения язвы.
В этом случае, как часто надо делать ФГС, определяет врач - исходя из особенностей заболевания и общего состояния здоровья пациента.
Профилактическая
При болезнях желудка в стадии устойчивой ремиссии пациентам рекомендовано проходить фиброгастроскопию для уточнения диагноза и своевременного выявления патологических изменений.
С профилактической целью рекомендуется выполнять ФГС женщинам, планирующим беременность. Эта необходимость обоснована тем, что во время вынашивания ребенка почти всегда возникают проблемы с работой пищеварительной системы. Если женщина заранее сделала гастроскопию для уточнения состояния желудка, то на раннем сроке, во время токсикоза, врачу будет легче подобрать эффективные и безопасные для ребенка препараты, способные облегчить токсикозные проявления.
Таким образом, частота проведения исследования зависит от цели, которую необходимо достигнуть, - диагностировать патологию, провести лечебные мероприятия или профилактическое обследование.
Частота проведения исследования
Как часто можно делать гастроскопию? На этот вопрос может ответить только лечащий врач, ведь частота обследований зависит от особенностей заболевания.
Это может быть:
- Однократное исследование при подозрении на желудочные расстройства. Если патологии желудка при этом не выявляется, то в последующих ФГС нет необходимости.
- Несколько раз на протяжении лечебного курса. В некоторых случаях фиброгастроскопия назначается с небольшим интервалом времени во время проведения лечения. Это необходимо для уточнения эффективности проводимой терапии. А также при болезни может проводиться орошение участков желудочной стенки лекарственным препаратом и другие врачебные манипуляции.
- Раз в год при неосложненных болезнях желудка для своевременного выявления возможных ухудшений на ранних стадиях.
- Кроме того, 2-4 раза в год, если есть предрасположенность к язвенной болезни или если проводилось оперативное удаление опухоли желудка или двенадцатиперстной кишки.
Фиброгастроскопия - относительно безопасный и информативный способ получения информации о состоянии верхних отделов пищеварительного тракта. Конечно, сама процедура достаточно неприятна и многие пациенты стараются ее избежать, но напрасно: не рекомендуется пренебрегать назначенным обследованием, ведь лучше своевременно выявить патологию на ранней стадии, чем потом длительно лечить запущенные формы болезни.
Стоит помнить, что доктора назначают это малоприятное для пациента обследование, только если в этом есть необходимость, сколько раз доктор рекомендует походить процедуру, столько и следует делать ФГС.
Состояния, при которых от гастроскопии лучше отказаться
Когда обследование назначается врачом для уточнения диагноза или с целью контроля проводимого лечения, доктор всегда проводит полное обследование больного и выявление всех противопоказаний.
Но для профилактического исследования сейчас необязательно брать направление у гастроэнтеролога, эту процедуру можно сделать платно в клинике, которой человек больше доверяет.
Но с момента последнего проведения последней ФГДС у человека могло ухудшиться общее состояние здоровья, поэтому прежде чем отправляться на очередное плановое обследование, следует ознакомиться с противопоказаниями:
- гипертоническая болезнь с частыми кризами;
- состояние после инсульта;
- недавно перенесенный инфаркт;
- болезни сердца, связанные с нарушением ритма;
- заболевания крови;
- стеноз пищевода.
Это считается абсолютным противопоказанием и, если такие заболевания появились с момента последнего обследования, то лучше проконсультироваться с врачом. Возможно, доктор для определения желудочной патологии предложит вместо гастроскопии пройти УЗИ (ультразвуковое исследование) или рентген.
На время отложить плановое обследование рекомендуется при инфекциях верхних дыхательных путей. Это связано с тем, что при проведении фиброгастроскопии больному нужно дышать носом, а при дыхательных инфекциях носовое дыхание бывает сильно затруднено. К тому же при введении гастроскопа возможно занесение патогенных возбудителей из носоглотки в пищевод или желудок. Стоит сначала вылечить инфекционные заболевания, а уже после пройти ФГДС.
Насколько часто разрешено делать ФГДС? Гастроэнтерологи утверждают, что современное гастроскопическое оборудование малотравматично и проводить этот вид исследования можно почти ежедневно. Поэтому если доктор направляет на обследование после непродолжительного периода лечения, то не стоит отказываться, а лучше перетерпеть эту малоприятную процедуру.
О том, как часто можно делать гастроскопию, точный ответ даст только квалифицированный специалист. Каждый из случаев индивидуален и определяется лечащим врачом. При этом важно знать, что даже если процедура назначается для минимальной перестраховки, то она не менее важна, и игнорировать ее не стоит. Именно благодаря ей может диагностироваться множество заболеваний.
Что такое гастроскопия
Гастроскопия представляет собой процедуру, которая подразумевает введение через ротовую полость эндоскопа. Она позволяет просматривать внутренние органы, такие как желудок, пищевод и прочие, и выявлять на ранних стадиях язвенные и воспалительные процессы, гастрит, внутренние кровотечения.
Если врач подозревает болезни инфекционного характера или наличие новообразований, то во время такой процедуры он может взять часть ткани для последующего ее изучения. Фгс также обнаруживает полипы и позволяет быстро их удалить, это же касается и внутренних кровотечений.
Кому необходима гастроскопия
Процедура может назначаться, если у пациента есть предпосылки на грыжу, гастрит, язву, внутреннее кровотечение, а также в случае регулярных жалоб на болевые ощущения в области желудка. Гастроскопия используется для взятия ткани желудка или другого внутреннего органа на биопсию. Детям она может быть назначена для экстренного удаления иногороднего тела из желудка.
Гастроскопия – это самая достоверная процедура для определения заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки и других внутренних органов. Современные технологии сделали ее максимально безопасной и безболезненной.
Подготовка к процедуре
Такая диагностика достаточно неприятная и требует не только моральной подготовки, но и некоторого воздержания от пищи. Последний прием должен происходить за 10-12 ч до того как будет сделана процедура. Это связано с тем, что имеющаяся в желудке непереваренная пища может дать ложные данные и затруднить доступ к стенкам желудка.
Кислая, жареная и острая пища способна воспалять слизистые оболочки, поэтому перед гастроскопией необходимо на 1-2 дня исключить из своего рациона жирные сорта рыбы и мяса, творог, сыр, копченные и прочие продукты.
В день перед исследованием нельзя принимать лекарственные препараты, курить и жевать жвачку. Также рекомендуется отказаться от чистки зубов, так как частички пасты могут
раздражать слизистую. За 2-3 ч до процедуры можно выпить немного теплой воды.
Частота выполнения процедуры
Гастроскопия выполняется при помощи эндоскопа – современного и точного прибора, способного проникать в пищевод. Процедуру нельзя назвать приятной, именно по этой причине многие пациенты, не учитывая ее значимость в диагностике, пытаются всякими способами ее избежать.
Среди пациентов, имеющих хронический гастрит или другие заболевание ЖКТ, бытует мнение, что такую процедуру нельзя выполнять часто. Однако врачи утверждают, что данное предположение не более чем миф и возник он в результате нежелания проходить эту процедуру.
Возникает логический вопрос: как часто и когда можно делать фгдс желудка? И решение о частоте процедуры должен принимать только лечащий врач, учитывая жалобы пациента, его состояние и прочие факторы. В большинстве случаев фиброгастроскопия проводится 2 раза:
- Во время первичного осмотра;
- По окончанию лечения.
Первое проведение необходимо для того чтобы врач оценил состояние внутренних органов, определил есть ли воспалительные процессы или патологии, а также поставил окончательный диагноз. Во время процедуры может быть сделана биопсия, предполагающая взятие ткани желудка для последующего ее изучения.
В крайне тяжелом состоянии пациента, когда не представляется возможным произвести эту процедуру, может быть назначено УЗИ внутренних органов. Однако по сравнению с данными эндоскопа эта процедура дает гораздо меньше необходимой информации. Соответственно, для постановки правильного диагноза необходима именно гастроскопия.
Назначение такого исследования повторно необходимо для того, чтобы убедиться в эффективности проведенного лечения, а также в удовлетворительном состоянии здоровья пациента. Можно ли отказаться от повторной процедуры? – Да, только никто не даст гарантию того, что не случится рецидив. При прохождении лечения, необходимо выполнять рекомендации лечащего врача, в противном случае терапия просто теряет смысл.
Можно ли проводить процедуру при гастрите?
Современные условия в клиниках и качественное оборудование позволяют совершать такую процедуру максимально аккуратно и быстро. Проделывать ее можно неограниченное количество раз, благодаря тому, что эндоскоп не вредит организму человека и в частности, его внутренним органам.
Можно ли проделывать гастроскопию при гастрите и какое количество раз потребуется, решает только лечащий врач. В некоторых случаях при обострении болезни эта процедура может отложиться на некоторое время, однако при острой необходимости – может быть проведена.
Не менее частым вопросом существует проведение гастроскопии, если начались месячные. В целом они никак не отразятся на результате внутреннего исследования, однако в любом случае врач должен быть в курсе.
Возможные риски
Осложнения при проведении данной процедуры наблюдаются крайне редко. И связаны они в первую очередь с виной самого пациента, который не следует рекомендациям специалиста, а также в результате анатомических особенностей внутренних органов.
Возможные последствия:
- Аллергические реакции при наличии непереносимости некоторых компонентов;
- Прокол эндоскопом;
- Попадание внутрь инфекции;
- Развитие кратковременного кровотечения в результате микротравмы кишечника или другого органа.
В некоторых случаях по окончанию такой диагностики пациент может ощущать чувство тошноты, боль в горле и затруднение процесса глотания. Однако эти симптомы проходят самостоятельно через 1-2 дня и не являются поводом для беспокойства.
Гастроскопия – это безопасная и эффективная процедура, позволяющая с высокой точностью поставить диагноз. Ее проведение происходит с той частотой, которая необходима, по мнению лечащего врача.
" src=
ФГС, или попросту гастроскопия, процедура, по мнению большинства, пренеприятнейшая. Как послушаешь те негативные впечатления, которыми делятся прошедшие через ФГС, так и сам не захочешь на нее идти. А зря. Только в прошлом году было вовремя сделано 32 операции, которые помогли избежать развития рака желудка и сохранить людям жизнь. О пользе ФГС и ложных страхах разговор пойдет с кандидатом медицинских наук, заведующей отделением эндоскопии при Областной клинической больнице Еленой Олевской .
Очень часто чувство страха и неприязни по отношению к этой процедуре, с которым к нам приходит большинство пациентов, мешает ее проведению и усиливает вот этот негативный эффект. Мне кажется, что осознавая необходимость эндоскопии, доверяя врачу, его профессионализму, можно преодолеть свою боязнь, взять себя в руки и прийти. Польза этого обследования куда значимее всех наших страхов! Для чего это нужно? Эндоскопия предусматривает осмотр не только желудка, но и кишечника, и бронхов, если это требуется. Конечно, к нам обращаются по разным поводам, но в первую очередь этот вид исследований затрагивает вопросы ранней онкодиагностики, ведь в случае сомнений правильно и вовремя поставленный диагноз может спасти не только здоровье, но и жизнь. Например, эндоскопия – это единственный метод, способный «увидеть» рак желудка на ранних стадиях до того, как произошли серьезные структурные изменения и развилась опухоль.Выявить предопухолевое состояние – значит, что человек точно будет вылечен и забудет об этом заболевании, этому есть статистическое подтверждение.
Несколько дней назад я вернулась из Японии, которую во всем мире принято считать родоначальницей эндоскопии. Смертность от рака желудка там была на первом месте. Население буквально гибло от этого заболевания. Вследствие этого борьба с онкологией желудочно-кишечного тракта стала делом государственной важности. Японцы подняли эндоскопию до небывалых высот, привлекли широкое внимание общественности к проблеме этого заболевания и необходимости обследования.
У нас принято проходить флюорографию перед приемом на работу – у них также принято проходить процедуру ФГС в процессе трудоустройства. И нет никакой неприязни, нет ощущения, что «это не нравится, и я туда не пойду», есть ощущение того, что это – залог жизни. Очень хотелось бы, чтобы и южноуральцы стали считать эту процедуру обязательной для прохождения, тогда, думаю, можно было бы избежать многих проблем.
У нас есть все необходимое оборудование для качественного обследования пациентов: будучи в Японии, мне, естественно, хотелось сравнить уровни развития этого вида диагностики. И отмечу, что результаты сравнения меня порадовали: может быть, уровень развития эндоскопии у нас еще не так высок, но движемся мы в правильном направлении.
– Елена Рафаиловна, как можно успокоить тех людей, которые боятся прохождения этой процедуры?
– Для страхов по большому счету нет причин! У нас работают прекрасные специалисты, которые проводят эту процедуру уже не один десяток лет: из 11 докторов 9 – с высшей категорией. Они стараются сгладить впечатление от неприятной процедуры ну хотя бы добрым словом! Спокойно, без криков и нервотрепки врач объяснит суть происходящего, затем расскажет, что удалось выяснить в процессе обследования. Представьте себе, что по функциональным изменениям желудка можно многое понять и о... характере человека, и о его привычках и образе жизни!
В разговор вступает врач отделения эндоскопии Ольга Науменко :
– Я считаю, было бы правильнее не запугивать людей, а подчеркивать важность этой процедуры и объяснять, насколько их привычки и характер влияют на здоровье. Излишняя нервозность и необоснованные страхи приводят к функциональным изменениям. Стоит заглянуть в желудок человека, и сразу становится понятно, каков он на самом деле! Например, язва двенадцатиперстной кишки говорит о том, что человек подвержен стрессу, излишне нервозен. Пациенты, у которых в желудке не смыкается розетка кардия, или есть заброс желчи в желудок, или та же язва, – как правило, очень эмоциональные люди с лабильной психикой (часто меняющимся настроением). Заброс желчи проявляется, например, у людей тревожных и излишне мнительных. Для женщин этот признак тоже очень характерен, так же, как и недостаточность розетки кардия. Весь многолетний опыт работы и те знания, которыми мы обладаем, позволяют моментально понять, что у человека внутри в прямом и перенсоном смысле! Более того, учитывая его характер, можно спрогнозировать уже сейчас, какие заболевания на него могут обрушиться.
– А какую аппаратуру вы используйте?
– Все оборудование у нас очень высокого качества. Вся современная эндоскопия – «волоконная»: эндоскоп способен увидеть тысячи волокон, из которых состоит исследуемый орган, и, соответственно, структурные изменения в нем. Кроме того, вся аппаратура для эндоскопии основана на цифровых технологиях, что позволяет получить уникальное качество изображения. Мы можем отснятую в ходе исследования картинку буквально сбросить ему на флешку, и человек будет иметь возможность отслеживать собственное состояние самостоятельно, сравнивая полученные данные.
Современные эндоскопы настолько совершенны, что мы получаем шанс досконально разглядеть структуру строения волокон желудка, увидеть, например, начавшую расти опухоль и вовремя предотвратить ее дальнейшее развитие, можно также увеличить изображение и рассмотреть досконально всю поверхность желудка. Это так называемая «увеличительная» эндоскопия.
Мы владеем такими методами исследования, которые позволяют с помощью красителя, реагирующего только на измененные клетки желудка, (нормальные клетки не окрашиваются) увидеть пораженные доли органа, которые и будут подвергнуты подробному анализу вместо того, чтобы исследовать весь желудок. Красители в эндоскопии позволили сделать шаг вперед и в определении кислотности желудка.
Раньше для этого врачам требовалось проводить процедуру «зондирования», когда в течение двух часов из желудка откачивали желудочный сок и, исследуя полученную жидкость, получали представление о кислотности. Это был достаточно долгий и мучительный процесс для пациента, а сейчас процедура эндоскопии с помощью красителей позволяет определить кислотность за считанные минуты.
Особенно удобна эта процедура в отношении детей: уже не нужно травмировать их психику пугающей процедурой зондирования. Эти и другие функции есть в аппаратах «экстра-класса», которыми отделение эндоскопии Областной клинической больницы, к счастью, владеет.
Помимо этого, последние полгода мы имеем возможность проводить исследования новым прибором, который кроме эндоскопии предоставляет и функции ультразвука. Сама по себе процедура мало чем отличается от привычной эндоскопии: точно так же в пищевод и желудок вводится эндоскоп, но если обычная эндоскопия дает возможность видеть лишь поверхность желудка, то звуковое исследование позволяет рассмотреть все стенки желудка и увидеть в них мельчайшие изменения. Важность подобных исследований сложно переоценить при диагностике ранней онкологии.
– Каковы показания для эндоскопии и ФГС в частности?
– Сейчас эндоскопию назначают очень широко, и это правильно, на мой взгляд. Даже пациенты, которых готовят к любого плана операции, в обязательном порядке проходят это обследование. Потому что, если, к примеру, у человека есть язва, а ему предстоит большая хирургическая операция, которая сама по себе – серьезный стресс для всего организма, в таком случае, могут понадобиться препараты, снижающие риск возможных осложнений у язвенных больных. Если прооперировать больного необходимо срочно, то язву можно с помощью эндоскопии заклеить, чтобы избежать возможного в этом случае желудочного кровотечения. Если же операцию можно немного отложить, больному проводят лечение, после которого назначается итоговое обследование, и лишь после этого мы возвращаемся к вопросу о хирургическом вмешательстве.
Также показанием для ФГС, помимо того, что это полезная процедура, может служить любой дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, в том числе банальная изжога, боль, любой симптом, вызывающий тревогу – это повод для обращения к врачу. Как это ни странно, но пациенты с анемией (снижением уровня гемоглобина) тоже должны пройти обследование методом эндоскопии. В тех ситуациях, когда у человека не было кровопотери как таковой, но уровень гемоглобина продолжает падать, следует обследовать желудочно-кишечный тракт методом гастроскопии. Ведь одной из причин низкого уровня красных кровяных телец вполне могут быть некоторые формы хронического гастрита, при которых железо, в каких бы количествах оно не поступало в организм, не всасывается стенками желудка. Именно с помощью эндоскопии и биопсии («отщипывание» микроскопического кусочка пораженного участка желудка) можно определить форму гастрита и все сопутствующие данные и в результате избавиться от болезни.
Следующий плюс ФГС – безопасность проводимого исследования. Многих пациентов настораживает, что процедура выполняется эндоскопом, и этот аппарат – не одноразового пользования. Он не может быть одноразовым, потому что это очень дорогой прибор. Естественно, понятны чувства пациентов, которых волнует собственная безопасность, ведь сейчас даже приходя в маникюрный кабинет, многих интересует вопрос, как и с помощью каких препаратов обрабатываются инструменты, а здесь речь идет о внутренних органах. Некоторые пациенты даже стремятся придти на процедуру первыми в надежде, что эндоскоп будет «чище». Заверяю всех ответственно, что все аппараты обрабатываются соответствующим образом: они выдерживаются в автоматах положенное количество минут и в растворе нужной консистенции. Шансы нанести вред и перенести инфекцию от одного человека к другому сведены к нулю.
– Как быть тем, кто ни под каким предлогом не соглашается проходить через эту процедуру, есть ли альтернативные методы исследования?
– Эндоскопия – единственный серьезный метод исследования желудочно-кишечного тракта. Есть, конечно, пациенты, которых как ни уговаривай, ни в какую не соглашаются на ФГС, им психологически сложно преодолеть барьер перед кажущейся такой неприятной процедурой. Есть пациенты, которым по состоянию здоровья невозможно провести это исследование, например, серьезные сердечные заболевания. В описанных случаях мы прибегаем к помощи анестезиолога: проводим необходимые исследования в условиях наркоза, чтобы не было «насилия над личностью». Сейчас есть все условия для проведения так называемой комфортной эндоскопии. Не бывает случаев, когда это обследование не может быть проведено.
– Насколько часто следует проходить ФГС?
– Говоря о кратности проведения процедуры, я бы рекомендовала проводить эндоскопию раз в год обязательно каждому, а тем, кто страдает какими-либо заболеваниями ЖКТ, пациентам группы риска, нужно находиться под постоянным контролем врача. Что касается нашего отделения, то мы делаем все от нас зависящее: приглашаем пациентов на прием, звоним, рекомендуем пройти очередное обследование. Подобные методы работы только за последний год позволили провести 32 операции по удалению тех зон желудка, в которых уже начались структурные изменения, способные перерасти в раковую опухоль.
– Нужна ли какая-то особая подготовка перед процедурой гастроскопии?
–Тщательная трехдневная подготовка необходима лишь перед обследованием кишечника, который заранее очищают. Для этого существуют специальные препараты, которые пациент принимает с большим количеством воды. Кишечник самопроизвольно очищается, и на следующий день мы приглашаем человека на обследование. Гастроскопия (исследование желудка) и бронхоскопия (исследование легких) никакой дополнительной, а уж тем более, медикаментозной, подготовки не требует. Нужно просто прийти утром натощак.
– Елена Рафаиловна, деликатный вопрос…
– Все понятно! Многие люди стесняются того, что возникают сопутствующие эндоскопии срыгивания, рвотный рефлекс и тому подобные явления. Очень зря, на самом деле! Ни врача, ни сестру это не смутит. Дело в том, что это – нормальная реакция на процедуру ФГС: ведь для того чтобы осмотреть желудок, который в «пустом» состоянии находится складочка к складочке, и расширить его для осмотра, с помощью эндоскопа наполняют воздухом, все складочки разглаживаются, и тогда мы спокойно можем провести обследование. И понятно, что каждый человек, кто-то в большей степени, кто-то в меньшей, рефлекторно будет пытаться избавиться от этого воздуха. Люди ужасно стесняются того, что они издают различные звуки, но это абсолютно нормально! Никто не будет вас за это стыдить, никакой неловкости в этой ситуации не нужно испытывать. Врачи понимают, что это естественный процесс!
Конечно, пациенту необходимо понимать важность эндоскопии, чтобы не считать эту процедуру неприятной. Качество проведенного исследования зависит и от того, насколько пришедший на обследование пациент готов взаимодействовать с врачом. Это очень важно. Разумеется, заставлять никто никого не станет. Только от самого человека зависит, насколько здоров он будет, сколько лет хочет прожить и в каком состоянии. Врач может только помочь в стремлении заботиться о себе.
Открытие прайса. Подождите..
Для того, чтобы процедура была полностью безопасна и заняла максимально короткое время необходимо строго соблюдать противопоказание и показания к исследованию. По данным медицинских исследований и статистики осложнения при гастроскопии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки встречаются довольно редко. Одно из самых тяжелых осложнений является прободение или перфорация стенки пищевода или желудка.
При ФГСД такое осложнение зарегистрировано у 0,003% пациентов, но при прободении требуется неотложное хирургическое вмешательство. Иногда встречающееся кровотечение после забора ткани слизистой для дополнительных анализов, то есть биопсии. Встречается у 0,03% пациентов. При подобном случае во время манипуляций при осмотре, начавшееся и развившееся кровотечение останавливается прижиганием кровеносного сосуда.
Для чего нужна предварительная подготовка
Исследование методом гастроскопии желудочного тракта процедура довольно неприятная и требует от пациента не только моральной подготовки и психологического настроя, но и воздержания от некоторой пищи за несколько дней до процедуры. Прием пищи должен быть за 8-10 часов до гастроскопии. Поскольку наличие непереваренной еды в желудке не только исказит все данные, но и не даст правильно осмотреть слизистые ткани желудка. Видеокамера не сможет полностью подойти к стенкам желудка.
Чтобы принятая острая, жирная или кислая пища не воспалила слизистые, от нее необходимо отказаться. Нельзя есть жирный сорта мяса, рыбы, сыра, а также творога. Нужно полностью отказаться от копченых и соленых продуктов. Исключить алкоголь.
Исключается прием лекарственных препаратов в день исследования, нельзя курить, жевать жевательную резинку. Утром нужно отказаться от чистки зубов, чтобы частицы зубной пасты не раздражили слизистые ткани. За 2 часа можно выпить небольшое количество жидкости, но только теплой, от горячего кофе, чая или холодных газированных напитков.
Как проводится процедура
Пациент лежит на левом боку, это максимально удобное физиологическое положение для прохождения видеозонда. При наличии аллергии на медикаментозные средства или лекарства, нужно в обязательном порядке поставить об этом в известность специалиста в день записи на процедуру. Если длительно принимаются медикаменты об этом так же нужно рассказать врачу, поскольку длительный прием лекарств незначительно, но могут повлиять на ткани слизистых.
Для угнетения рвотного рефлекса пациенту специальным, местным анестетическим спреем обрабатывается рот и глотка, распыляется 10% раствор лидокаина. Потом через специальный загубник вводится гастроскоп, пациент должен делать глотательные движения для лучшего прохождения гибкого гастроскопа. Дышать в это время необходимо через нос, в верхние отделы пищеварительного тракта, в то место, где необходимо исследовать нагнетается воздух.
Это нужно для того, чтобы расправить просвет верхних отделов. Аппарат, продвигаясь внутрь, постепенно шаг за шагом осматривает сначала пищевод, затем желудок и двенадцатиперстную кишку. По необходимости берется биопсия - забор тканей для дополнительных исследований или проба желудочного сока на уровень кислотности. Биопсия не доставляет болезненных ощущений пациенту. При извлечении аппарата проводится повторный осмотр пищевода.
Поскольку процедура практически безболезненна и если пациент имеет определенных противопоказаний то, она может проводиться столько раз сколько понадобится, для более точного установления диагноза или подтверждения полного излечения пациента.
Loading...