Meydana gelme sıklığı açısından, koroner kalp hastalığı, kardiyovasküler sistemin tüm hastalıkları arasında lider bir konuma sahiptir. Bu hastalıktan ölüm oranı, kalp ve kan damarlarının patolojilerinin neden olduğu toplam ölüm oranının en az %60'ıdır.
Koroner Kalp Hastalığı nedir?
Koroner veya iskemik hastalık, kalbin koroner arterlerinde aterosklerotik değişikliklerin gelişmesi ile karakterizedir. Benzer bir sorun, arterlerin lümeninin tamamen veya kısmen tıkanması sonucu ortaya çıkabilir. 
Yetersiz kan akışının bir sonucu olarak, miyokard, oksijen açlığının (hipoksi) gelişmesini gerektiren gerekli miktarda oksijen almayı durdurur.
En sık görülen koroner kalp hastalığı erkeklerde 40 yaşından sonra ortaya çıkar. Ancak 50 yıl sonra bu patoloji kadın ve erkekte aynı sıklıkta ortaya çıkar.
Bu durumun tehlikesi, normal kan akışından yoksun kalan kalp kası bölgelerinin bağ (skar dokusu) olarak yeniden doğması ve bunun da miyokardın kasılmasının ihlaline yol açmasıdır.
Koroner kalp hastalığında en savunmasız nokta, kalbin ön duvarından ve tepesinden sol ventrikül bölgesidir. Bunun nedeni, bu bölgeye kan tedarikinin özelliğidir. Kalbin tabanı ve sol ventrikülün arka duvarı, görülme sıklığı açısından ikinci sıradadır.
Patolojinin gelişmesine ne yol açtı?
Dünya tıp pratiğinde, bu hastalığın oluşumu hakkında her yıl yeni teoriler ortaya çıkıyor. Ortaya çıkması koroner kalp hastalığı aşağıdaki faktörlerden etkilenebilir:
- Miyokard dokusunu besleyen arterlerin lümeninin daralması. Koroner arterlerdeki aterosklerotik değişiklikler bu fenomene katkıda bulunabilir. Diabetes mellitus, hipertansiyon, fiziksel hareketsizlik ve obezite gibi hastalıklar ateroskleroz gelişimine neden olabilir.
- Virüsler (adenovirüsler, grip, sitomegalovirüsler), aterosklerozun başlangıcına ve koroner arter hastalığının bir sonucu olarak başka bir teoridir. Akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının ve influenzanın zamanında önlenmesi, koroner kalp hastalığı insidansını önemli ölçüde azaltır.
- Stres faktörü. Stresli durumların insan ruhu üzerindeki sürekli etkisine, kalbin koroner arterlerinin spazmını tetikleyen adrenalin salınımı eşlik eder.
- Bireysel yatkınlık. Bu faktör, koroner kalp hastalığının gelişmesinde önemli bir rol oynar. Bu hastalığı geliştirme eğilimi kalıtsaldır.
- Alkol ve sigara içmek. Nikotin ve etil alkol, bu patolojinin gelişmesinin nedenlerinden biridir, çünkü vücuda girerek miyokardı besleyen damarların spazmına neden olurlar.
Koroner kalp hastalığı kendini nasıl gösterebilir?
Kalp ve göğüs bölgesindeki herhangi bir rahatsızlık, bir kardiyolog ziyareti için mutlak bir göstergedir. Koroner kalp hastalığının belirtileri kişiden kişiye değişebilir. Bazı durumlarda, bir kişi kalbin çalışmasında herhangi bir başarısızlık hissetmeyebilir.
Koroner damar lümeninin tamamen tıkanması, miyokard duvarının yırtılması (kalp krizi) gibi bir sonuca yol açabilir. Koroner arter hastalığının ana semptomu göğüs veya göğüs ağrısıdır.
Damar tamamen tıkanmışsa, kişi aşağıdaki semptomları hissedebilir:
- kısa süreli ağrı nöbetleri var;
- ağrının yoğunluğu yavaş yavaş artar;
- 30-40 dakika sonra ağrı şiddetlenir ve kişi buna dayanamaz.
Koroner damarın kısmi bir örtüşmesi varsa, kişi aşağıdaki semptomları yaşayabilir: 
- duyguları ifade ederken ve fiziksel aktivite sırasında (yürüme, koşma, ağırlık kaldırma) ağrı hissi artar;
- hasta, yeni bir ağrı atağının ortaya çıkmasıyla ilişkili bir korku hissi geliştirir;
- nefes darlığı ve nefes darlığı görülür;
- yoğun ağrı genellikle alt çene, elmacık kemikleri, sol omuz ve el bölgesine yayılır (verir).
Bazı durumlarda, koroner kalp hastalığı karakteristik semptomlar olmadan ilerleyebilir. Acı verici duyumlar yerine, bir kişi aşağıdaki belirtilerden rahatsız olabilir:
- zayıflık ve genel halsizlik;
- artan yorgunluk;
- astım atakları;
- artan kalp hızı;
- nefes darlığı;
- göğüs kemiğinin arkasında yanma hissi ve rahatsızlık.
Bu semptomların her biri, minimum fiziksel ve duygusal stresle bile ortaya çıkar. Koroner kalp hastalığının en tehlikeli türü, herhangi bir tezahürü olmayan gizli bir formdur.
Bu durumda, tanı ancak spontan bir ağrı atağının gelişmesinden sonra yapılır.
Etkili teşhis yöntemleri
Koroner kalp hastalığı için teşhis önlemleri aşağıdakiler için gerçekleştirilir:
- ağrının tam lokalizasyonunu belirlemek;
- artan ağrıya katkıda bulunan faktörleri tespit etmek;
- ağrılı bir saldırının süresinin belirlenmesi;
- bir saldırı sırasında nitrogliserin etkinliğini değerlendirmek.
Koroner kalp hastalığının belirtileri birçok kalp dışı hastalık ve kalp hastalığına benzer. Doğru bir teşhis koymak için ek araştırma yöntemleri kullanılır. Bu yöntemler şunları içerir:
Hangi tedaviler var?
Bu hastalığın tedavisinde kilit nokta, kalp kasının oksijen ihtiyacını azaltmak ve aynı zamanda miyokarda tam olarak verilmesi için koşullar yaratmaktır. Hasarın derecesine ve seyrin ciddiyetine bağlı olarak, hem konservatif (ilaç) hem de cerrahi tedavi yöntemleri kullanılabilir.
İlaç tedavisi
Bu hastalığın tedavisi için aşağıdaki ilaç grupları kullanılır:
- Nitrogliserinler. Kullanımlarının amacı, hastalığın akut ataklarını ortadan kaldırmaktır;
- Asetilsalisilik asit (aspirin) ve statinler. Bu ilaçlar, kan damarlarının lümeninde yağ ve kan pıhtılarının oluşumunu önlemek için reçete edilir.
- Beta blokerler. Kullanımlarının amacı, kalp atış hızını normalleştirmek ve taşikardiyi önlemektir.
- Kalsiyum antagonistleri. Ana işlevleri, kalp atış hızını azaltmak ve kan damarlarının lümenini genişletmektir.
Her ilacı almanın dozu ve sıklığı, ilgili doktor tarafından bireysel olarak hesaplanır. Hesaplamaya başlamadan önce, doktor teşhis verilerini ve ayrıca hastalığın seyrinin ciddiyeti hakkındaki bilgileri değerlendirir.
Kan kaynağının cerrahi restorasyonu
İlaç tedavisi önemli bir sonuç vermediyse, hastanın ameliyat olması önerilir. Cerrahi tedavi için diğer endikasyonlar arasında patolojik sürecin ihmali, hastalığın hızlı ilerlemesi ve ayrıca ateroskleroz nedeniyle geniş vasküler lezyonlar bulunur.
Koroner arter baypas greftleme en etkili yöntem olarak kullanılmaktadır. Bu prosedürün özü, patolojik alanları atlayarak kan akışı için ek bir kanal oluşturmaktır. Hastanın alt ekstremite bölgesinden alınan damar şant olarak kullanılır.
Başka bir cerrahi tedavi yöntemi, etkilenen damarın lümeninin genişletildiği koroner anjiyoplastidir. Operasyonun sonucu, kalbe giden kan akışının tamamen restorasyonudur.
Arterdeki açıklık restore edilmemişse, doktorlar bir stent yerleştirme tekniği kullanabilir. Daralan alana girdikten sonra stent genişler ve daralmış arteri düzeltir. Bu yöntem, miyokard enfarktüsünün etkili bir şekilde önlenmesidir.
Doğru beslenme iyileşmenin anahtarıdır
Günlük diyetin organizasyonu, koroner kalp hastalığının tüm tedavisinin en önemli yönüdür. Beslenme tedavisi vücuttaki yağ ve karbonhidrat metabolizmasını normalleştirmeye yardımcı olur ve vücutta yeni aterosklerotik plakların oluşumunun iyi bir şekilde önlenmesidir. 
Bu hastalık için diyet beslenmesinin temel ilkeleri şunları içerir:
- Her şeyden önce, yüksek kalorili gıdaların tüketimini sınırlamanız önerilir. Günlük diyet 300 g'dan fazla kompleks karbonhidrat içermemelidir. Kompleks karbonhidrat kaynakları, tahılların yanı sıra taze meyve ve sebzelerdir. Basit karbonhidratlar yemek hastalığı şiddetlendirebilir.
- Günlük yağ oranı 80 g'dan fazla değildir.Yağların en az %40'ı bitkisel kaynaklı olmalıdır. Günlük protein alımı 100 gramdır.
- Azotlu maddeler (kızarmış et, füme etler, kırmızı şarap) bakımından zengin gıdaların diyetten çıkarılması önerilir.
- Magnezyum, fosfor, potasyum, iyot gibi maddeler koroner kalp hastalığında genel durumu iyileştirmeye yardımcı olacaktır.
- Haşlanmış et ve balık tavsiye edilir.
- Yemekler kesirli, küçük porsiyonlarda günde 4-5 kez olmalıdır. Son öğün yatmadan en az 3 saat önce alınmalıdır.
- Balık ve balık ürünleri. Minimum miktarda yağ içeren balık türlerini yemek daha iyidir (su levrek, levrek, morina). Balık yemeklerinin fırında veya buharda pişirilmesi tavsiye edilir.
- Ekmek ve unlu mamuller. Çavdar ve dünün beyaz ekmeğini tercih ederek taze pişmiş ekmeği reddetmek daha iyidir.
- Et ve et ürünleri. Balıkta olduğu gibi yağsız etlerin (dana, tavuk, kuzu, hindi) tüketilmesi tavsiye edilir. Yemekten önce eti fırında pişirmek veya kaynatmak daha iyidir.
- Süt ürünleri. Vücuttaki lipid metabolizmasının normalleşmesine katkıda bulunan maddeler içeren ekşi krema ve kremayı tercih etmek daha iyidir.
- Tahıllar ve tahıllar. Koroner kalp hastalığı olan kişilerin irmik ve pirinç gevreği yemeleri caizdir.
- Yumurtalar. Bu hastalık için diyet, haftada 2'den fazla tavuk yumurtasının kullanılmasına izin vermez. Bu ürün, vücut için gerekli olan fosforu içerdiğinden tamamen dışlanamaz.
- Sebze yağı. Kolesterol metabolizmasını normalleştirmeye yardımcı olan yağ asitleri içerdiğinden, bitkisel yağların kullanımında herhangi bir kısıtlama yoktur.
- Sebzeler ve meyveler. Taze sebze ve meyveler vücudu vitamin ve mikro elementlerle doyurur. Kullanımlarına sınırsız miktarda izin verilir. Sadece turp, ıspanak ve turp kullanımı sınırlandırılmalıdır.
Koroner kalp hastalığının, uzman bir kardiyologun sıkı gözetimi altında tedavi edilmesi gereken ciddi bir tıbbi durum olduğunu unutmamak önemlidir.
 |
Temas halinde
Koroner arter hastalığı (KKH) Kalp kasının (miyokard) yetersiz kan akımı aldığı patolojik bir durumdur. Kalp, diğer tüm organlar gibi, normal işleyişi için gerekli olan ve kan dolaşımıyla verilen maddeleri almalıdır. Miyokardiyuma taze kan akışı, kalbin kendi atardamarları yoluyla gerçekleşir; onlar aranmaktadır Koroner arterler... Koroner arterlerin lümeninin daralması, kalp kasının iskemisine (kan beslemesinde yerel azalma) yol açar. Bu nedenle bazen koroner kalp hastalığı denir. koroner kalp hastalığı.
İskemik kalp hastalığı formları
Koroner kalp hastalığının ana formları şunlardır:
- ... Ana tezahür göğüs ağrısı, nefes darlığı, terleme, şiddetli yorgunluk da oluşabilir;
- kalp ritminin ihlali (aritmik form). Atriyal fibrilasyon en sık gözlenir;
- miyokard enfarktüsü, iskemik kalp hastalığının akut bir şeklidir. Kalp krizi ile kalp kası dokusunun bir kısmı ölür (sınırlı nekroz). Nedeni, arter lümeninin tamamen kapanmasıdır;
- ani kalp durması (koroner ölüm).
IHD, enfarktüs sonrası kardiyoskleroz (nekrotik lezyon bölgesinde bağ skar dokusunun çoğalması) ve kalp yetmezliği (kalbin "motor" işlevini uygun düzeyde sağlayamadığı ve yeterli kan kaynağı sağlayamadığı zaman) gibi durumların gelişmesine yol açar. . Bu durumlar da iskemik kalp hastalığı kavramına dahildir.
İskemik kalp hastalığının nedenleri
Vakaların ezici çoğunluğunda, iskemik kalp hastalığının gelişmesinin nedenidir. Ateroskleroz, damar duvarlarında yavaş yavaş damar lümenini tıkayan plakların (yağ birikintileri) oluşumu ile karakterizedir. Bu tür plaklar, koroner arterlerin duvarlarında da görünebilir. Koroner arterlerdeki kan akışının giderek artan rahatsızlığı, koroner arter hastalığının kronik formlarının gelişmesine yol açar. Akut iskemik kalp hastalığı formları, kural olarak, damarın bir trombüs veya aterosklerotik plağın ayrılmış bir parçası tarafından tıkanmasından kaynaklanır.
Koroner arter hastalığının diğer nedenleri şunlardır:
- koroner arterlerin spazmı;
- artan kan pıhtılaşması. Bu durumda kan pıhtılaşması riski artar;
- kalbin boyutunda bir artış (bazı hastalıkların bir sonucu). Bu durumda, damar ağının büyümesi geride kalır. Sonuç, genişlemiş kalp kasına kan temini eksikliğidir;
- kalıcı düşük veya yüksek tansiyon (hipotansiyon veya hipertansiyon);
- (tirotoksikoz) ve diğerleri.
İskemik kalp hastalığının gelişimine katkıda bulunan faktörler
Koroner kalp hastalığı geliştirme riski şu şekilde artar:
- sigara içmek;
- yüksek kan kolesterolü;
- (kilolu);
- arteriyel hipertansiyon;
- hipodinamik (düşük fiziksel aktivite).
Risk altındaki kişiler 50 yaşın üzerindeki kişilerdir. Ayrıca, erkekler kadınlardan daha sık koroner kalp hastalığından muzdariptir. Kalıtsal faktör de önemlidir: yakın akrabalardan birinde tespit edilirse koroner arter hastalığı gelişme olasılığı artar.
İskemik kalp hastalığının belirtileri
Koroner arter hastalığının semptomları, hastalığın spesifik formuna bağlıdır. Ayrıca, bu hastalığın gelişiminin erken bir aşamasında görülebilen asemptomatik bir koroner kalp hastalığı seyri vardır.
Bazı durumlarda, hemen bir ambulans çağırmalısınız:
- iskemik kalp hastalığı semptomları (aşağıda listelenmiştir) ilk kez görülüyorsa;
- göğüs ağrısı nitrogliserin ile geçmiyorsa ve 15 dakikadan fazla sürüyorsa;
- ağrı alışılmadık derecede şiddetliyse veya daha önce olmayan başka semptomlar eşlik ediyorsa (örneğin, omuza, kola veya alt çeneye yayılır);
- bir hastada boğulma veya bilinç kaybı atakları ile.
Koroner kalp hastalığının başlıca belirtileri şunlardır:
Bulantı eşlik edebilir.
Kalp yetmezliğinde mide bulantısının ortaya çıkması, hipoksi (dokularda oksijen eksikliği) ve refleks etkiler nedeniyle sindirim organlarının işlev bozukluğundan kaynaklanmaktadır. Ayrıca, miyokard kas dokusunun yapısındaki değişiklikler ve kalp fonksiyonundaki azalma nedeniyle, intrakardiyak basınç artar, göğüste ve peritonda doku ödemi ortaya çıkar ve bu da bulantı oluşumuna katkıda bulunur.
Baş dönmesi
Koroner arter hastalığı ile baş dönmesi, beynin gerekli miktarda oksijen almaması nedeniyle oluşur. Bilinç kaybı (bayılma) dönemleri meydana gelebilir.
Koroner kalp hastalığı tanı yöntemleri
Bir hastayı muayene ederken, doktor bu özel durumda hangi teşhis yöntemlerinin gerekli olduğunu belirler.
İskemik kalp hastalığı teşhisi yapılır. Kalbin durumunu belirlemek için aşağıdakiler kullanılır:
Etkin olmayan tanı yöntemi
İstirahatte muayene sırasında (doktor randevusunda) tespit edilemeyen değişiklikleri tespit etmek için kullanılabilir. Bilgilerin taşınabilir bir cihaza gönderildiği hastanın vücuduna sensörler takılır. Hasta her zamanki yaşam tarzını sürdürüyor. Alınan veriler daha sonra işlenir. Böylece, kardiyak aktivite ihlalleri tespit edilir.
Koroner arter hastalığının tedavisi için yöntemler
IHD tedavisi, kalp kasına giden kan akışını normalleştirmeyi, miyokard enfarktüsü riskini azaltmayı ve anjina ataklarının sıklığını ve yoğunluğunu azaltmayı amaçlar. Koroner kalp hastalığının zamanında başlanan yeterli tedavisi, hastanın yaşam kalitesini iyileştirecek ve uzun yıllar hayat kurtaracaktır.
kalp iskemisi veya İskemik kalp hastalığı - öngörülemezlik ve tezahürlerin ciddiyeti ile karakterize en yaygın ve ciddi kalp rahatsızlıklarından biri. Bu hastalığın kurbanları çoğunlukla aktif yaştaki erkeklerdir - 45 yaş ve üstü.
Engellilik veya ani ölüm, koroner arter hastalığında çok olası bir sonuçtur. Sadece ülkemizde, çeşitli iskemi formlarının neden olduğu yılda yaklaşık 700 bin ölüm kaydedilmektedir. Dünyada, bu hastalıktan ölüm neredeyse% 70'tir. Bu yüzden düzenli gözlem çok önemlidir!
İskemi için kan testi
Kalbin iskemisi için analizler
"Mediccity" de iskemik kalp hastalığının teşhisi
Koroner arter hastalığının gelişimi, miyokardiyal kan temini ihtiyacı ile gerçek koroner kan akışı arasındaki dengesizlik tarafından tahrik edilir.
Yetersiz kan temini ve kalp kasının oksijen açlığının ana nedeni (kan damarlarının lümeninde aterosklerotik plaklar), aterotromboz ve / veya spazm nedeniyle koroner arterlerin daralmasıdır.
Patolojik süreç aynı anda hem bir hem de birkaç arteri etkileyebilir (çok damarlı lezyon). Koroner arterlerin önemli ölçüde daralması, kanın miyokardın liflerine normal iletimini engeller ve kalpte ağrıya neden olur.
Uygun tedavi ve tıbbi gözetim olmadan, oksijen ve besin eksikliklerinden kaynaklanan koroner arter hastalığı, kalp durmasına ve ani kalp ölümüne neden olabilir.
İskemik kalp hastalığının gelişimine katkıda bulunan faktörler
Koroner kalp hastalığının gelişmesinin ana nedenleri tanımlanabilir:
- (2-6 kat iskemi olasılığını artırır);
- sigara içmek (tütün bağımlıları, içmeyenlere göre 1.5-6 kat daha yüksek koroner arter hastalığı geliştirme riskine sahiptir);
- lipid ve lipoprotein metabolizmasının ihlali (gelişimi teşvik eder ve iskemi riskini 2-5 kat artırır);
- hipodinamik ve obezite (obez, hareketsiz insanlar, zayıf ve atletik insanlardan en az 3 kat daha sık hastalanır);
- karbonhidrat metabolizması bozuklukları (her iki diyabet tipinde de koroner kalp hastalığı tehdidi 2-4 kat artar).
Risk faktörleri ayrıca, daha güçlü cinsiyete ve yaşlılığa ait yüklü kalıtım içerir. Listelenen pozisyonlardan iki veya daha fazlası birleştirildiğinde, koroner arter hastalığı gelişme riskinin derecesi önemli ölçüde artar.
Kalbin iskemisi için EKG
İskemi tanısında ABPM
İskemik kalp hastalığı olan ECHO-KG
Miyokard iskemisinin tanımlanması
Koroner kalp hastalığındaki semptomlar hem belirgin hem de belirsiz olabilir.
Koroner arter hastalığının en karakteristik semptomları arasında şunlar vardır:
- Egzersiz sırasında sternumun arkasında ve kalp bölgesinde ağrı ve yanma hissi;
- eforla nefes darlığı.
Ancak bazen IHD, miyokard enfarktüsüne kadar kendini göstermez! Bu durumda koroner kalp hastalığının klasik belirtileri çok geç fark edilebilir.
İskemik kalp hastalığının sınıflandırılması
Semptomlara bağlı olarak, hastalığın aşağıdaki ana formları ayırt edilir:
koroner ölüm ... Semptomlar hızla gelişir: bilinç kaybı, öğrenciler genişler ve ışığa tepki vermezler. Nabız yok, nefes yok.
Enfarktüs sonrası kardiyoskleroz ... Karakteristik belirtiler arasında: kalp ritmi bozuklukları, akut belirtiler (astım krizi - "kalp astımı", akciğer ödemi) ve kronik (bacak ödemi, nefes darlığı). Hasta havasızlık hissinden, nefes darlığından, bacakları ve ayaklarında şişlikten şikayet eder.
Akut koroner sendrom. Yeni başlayan angina pektoris, ilerleyici angina pektoris, miyokard enfarktüsü vb.
Miyokardiyal enfarktüs ... Genellikle sternumun arkasında çeneye, sol omuz bıçağına ve kola yayılan şiddetli baskı ve yanma ağrısı vardır. Yarım saat veya daha fazla sürer, nitrogliserin dil altına alındığında kaybolmaz. Ayrıca hastada soğuk terleme, tansiyon düşmesi, halsizlik, kusma ve ölüm korkusu görülebilir.
anjina pektoris ... Bir kişi göğüs ağrısından şikayet eder - fiziksel efor sırasında ve bazen istirahatte sternumun arkasında sıkma, sıkma, yanma. Angina pektorisin olası semptomları boyunda, sol kürek kemiğinde, alt çenede veya sol kolda ağrıdır. Ağrı genellikle kısa sürelidir.
Angina pektoris, koroner kalp hastalığının en çarpıcı belirtilerinden biridir. Halk ilaçları ile anjina pektorisin kendi kendine tedavisi kabul edilemez! Sadece bir doktor, mesleki deneyimine ve teşhis tekniklerine dayanarak, bir kişinin durumu ve gerekli terapötik önlemler hakkında sonuçlar çıkarabilir!
Anjina ile kalbin ultrasonu
Mediccity'de kalbin ultrasonu
İskemik kalp hastalığı için kan testleri
Anjina pektoris ilk kez ortaya çıktıysa, anjina atakları daha sık meydana gelmeye başladıysa, daha uzun sürer ve daha belirgin hale gelirse, akut koroner sendromdan ve yüksek miyokard enfarktüsü gelişme riskinden bahsediyoruz. Bu tür hastalar, acilen koroner anjiyografinin yapılacağı ve kalbin arterindeki kan akışının geri kazanılacağı bir hastanede ambulansla acilen hastaneye yatırılmalıdır, bu da miyokard enfarktüsü ve sonuç olarak sakatlık oluşumunu önleyecektir.
Ağrısız miyokard iskemisi
IHD'ye ağrı eşlik etmeyebilir. Bu iskemiye ağrısız denir.
Ağrısız miyokard iskemisi durumunda hastalığın tezahürü genellikle doğrudan veya ani koroner ölüm olur. Bu nedenle özellikle risk altındaki kişilerin (şeker hastaları, hipertansif hastalar, sigara içenler, obez kişiler, yaşlılar vb.) bir kardiyolog tarafından düzenli olarak muayene edilmesi çok önemlidir.
Bu tür gizli iskemi, örneğin koşu bandı gibi bazı enstrümantal teknikler kullanılarak saptanabilir. IHD'ye özgü değişikliklerin özellikle vurgulandığı stres testi sırasındadır.
İskemik kalp hastalığının teşhisi
Önleyici ve tedavi edici önlemlerin başarısı, hastalığın zamanında tespit edilmesine ve doğru teşhise bağlıdır.
Koroner arter hastalığı tanısında elbette ilk aşama hasta şikayetlerinin toplanması ve analizidir. Bunu, kardiyoloğun hastanın kan basıncını ölçtüğü, durumunu görsel olarak değerlendirdiği (şişlik derecesi, cilt tonu, terleme, davranış özellikleri vb.), bir stetoskopla kalbine sesler, ritim bozuklukları için dinlediği bir muayene izler. , vb.
- klinik ve biyokimyasal kan testleri;
- miyokard enfarktüsünün belirteçleri için kan testi;
- koroner anjiyografi (koroner arterlerin radyoopak muayenesi).
İskemik kalp hastalığı olan kalbin ultrasonu
"Mediccity" de iskemik kalp hastalığının teşhisi
iskemik kalp hastalığı için ABPM
Koroner arter hastalığı tedavisi. profilaksi
Koroner arter hastalığı tedavisinin başarısı birçok faktöre bağlıdır. Bu nedenle, iskemi ile kombinasyonu ve durumu önemli ölçüde yükleyebilir. Hastanın sağlıklı bir yaşam tarzına bağlı kalması ve iyileşmeye odaklanması, doktora ve seçtiği tedavi rejimine çok yardımcı olabilir.
Her bir hasta için koroner arter hastalığını tedavi etme taktikleri bireyseldir ve çalışmaların ve analizlerin sonuçlarına göre ilgili doktor tarafından belirlenir. Bununla birlikte, modern kardiyolojide kullanılan koroner kalp hastalığı için başlıca tedavi türlerini listeleyebilirsiniz.
Kural olarak, koroner arter hastalığı olan hastalara atanır:
1. ilaçsız tedavi , koroner kalp hastalığı tehditlerinin mümkün olan en üst düzeyde ortadan kaldırılmasını içerir (eşlik eden hastalıkların tespiti ve tedavisi, diyet, işe ve dinlenmeye bağlılık, aşırı kilo ile mücadele, kan basıncı kontrolü, uygun fiziksel aktivite, yaşam tarzı değişiklikleri).
2. farmakoterapi (iskemi formuna bağlı olarak, reçete edilebilir: aspirin, nitrogliserin, nitratlar, kalsiyum antagonistleri, statinler ve / veya diğer kolesterol düşürücü ilaçlar, beta blokerler, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri, trimetazidin, vb.).
3. Ameliyat ... Günümüzde koroner arter hastalığı için en yaygın operasyonlar endovasküler teknikler (kalbin koroner damarlarının stentlenmesi ve anjiyoplasti) ve ayrıca miyokardiyal revaskülarizasyondur (koroner arter baypas grefti).
Birinci tip operasyonlarda, içinden söndürülmüş bir hava balonu ve katlanmış bir stent - en iyi tıbbi telden yapılmış bir tüp ile süper ince bir kılavuz telin geçirildiği artere bir kateter sokulur. Balon, lümenin daralma yerine ulaştığı anda şişirilir - bu, arter duvarlarını genişletmek için gereklidir, ardından stent düzleştirilir. Daha sonra balon söndürülür ve kateter ile birlikte çıkarılır, genişletilmiş stent arterde kalır, yeniden daralmasını önler ve normal kan akışını sağlar. Koroner arter baypas greftleme, cerrahın hastanın kolundan veya bacağından alınan bir damar olan bir greft kullanarak tıkanmış koroner damarları baypas ettiği bir yöntemdir. Ameliyat açık bir kalpte yapıldığı için çok ciddi sebeplerle yapılır.
Hastalığın önlenmesine gelince, çoğu KVH gibi koroner kalp hastalığından en etkili korunma, tansiyon kontrolü, sağlıklı beslenme, fiziksel uygunluğun korunması ve tütünün bırakılmasıdır.
MedicCity'de teşhis ve tedavi, sağlığına önem veren herkes için doğru seçimdir! Çalışanlarımız, gelecek yıllarda sağlığınızı korumanıza nasıl yardımcı olacağını biliyor! Önde gelen üreticilerin ekipmanları üzerinde çalışıyoruz ve gerekli tüm teşhis türlerini ve diğer organ ve sistemleri yüksek kalitede gerçekleştiriyoruz.
Bu, kütlesinin büyük kısmını oluşturan organın orta kas tabakasıdır. Tedavisi olmadan patoloji semptomlarının gelişmesinin bir sonucu olarak, çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
İskemik kalp hastalığı (tanıda semptomlar ve tedavi dikkate alınır), miyokarda kan akışının bozulduğu bir patolojidir. Kısaltılmış hastalığa iskemik kalp hastalığı denir. Koroner damarlar etkilenir, kan kalbe sınırlı akar veya organa hiç gitmez.
Miyokard, kalbin en kalın kasıdır ve ortada bulunur. Kan pompalamakla ilgilenir.
Miyokard sayesinde kalp aşağıdaki özelliklere sahiptir:
- harici uyarı olmadan otomatik çalışma - kalp ritmik olarak atar;
- dürtü iletkenliği;
- dış ve iç faktörlere tepki.
Kalbin iskemi formları
İskemik hastalığın bir sınıflandırması vardır. Tablo iskemik kalp hastalığı formlarını göstermektedir.
| İsim | Açıklama |
| Ani koroner ölüm | Diğer isimler birincil kalp durması, VKS'dir. Organın faaliyetinin sona ermesi sonucu ortaya çıkan ölümcül bir sonuç. 45-75 yaş arası yetişkinlerde bir tür iskemik kalp hastalığı görülür. Ani ölüm, kardiyak bozuklukların tezahürünün başlangıcından itibaren 6 saat içinde meydana gelen vücudun hayati aktivitesinin kesilmesidir. Çeşitli iskemik kalp hastalıkları her zaman beklenmedik bir şekilde ortaya çıkar ve CVS patolojilerinin varlığına bağlı değildir. Durum her zaman ölümcül değildir. Canlandırma önlemleri zamanında sağlanırsa, kalbin işleyişini normalleştirmek mümkündür. |
| anjina pektoris | Başka bir isim angina pektoris. Bir kişinin kalp bölgesinde paroksismal ağrısı vardır. Miyokardiyuma yetersiz kan temini nedeniyle hoş olmayan duyumlar ortaya çıkar. Angina pektoris birkaç çeşittir: |
| Miyokardiyal enfarktüs | Akut dolaşım bozukluğu sonucu gelişen kas nekrozu. Kalp krizinin aşamaları: 1. Başlangıç. Diğer bir isim ise hasar süresidir. Aşama 3 güne kadar sürer. Lifler zarar görür, bu da dolaşımın bozulmasına neden olur. 2. Keskin. Aşamanın süresi 1 ila 21 gündür. Yavaş yavaş, liflerin bir bölümü öldükçe hasar alanı azalır ve diğeri iyileşmeye çalışır ve kan dolaşımını azaltır. 3. Subakut. Aşamanın süresi 3 ila 12 ay arasındadır. Derinden hasar görmüş lifler ölür. Ve diğerleri - iyileşir, iskemi bölgesine girer (azalmış kan dolaşımı). 4. Sikatrisyel. Diğer bir isim ise son aşamadır. Lifler bir kişinin hayatı boyunca yaralanır. Nekroz yerinde sağlıklı alanlar birleştirilir. |
| Enfarktüs sonrası kardiyoskleroz | Ölü dokuda skar oluşur. Çeşitli iskemik kalp hastalıkları, sadece miyokard enfarktüsünün bir sonucu olarak değil, aynı zamanda bulaşıcı hastalıklarda da ortaya çıkar. |
| Anormal kalp ritmi | Başka bir isim aritmidir. Bu, kalbin frekansı, ritmi, kasılma sırası ve uyarılmasının bozulduğu bir tür iskemik kalp hastalığıdır. sınıflandırma:
|
| Kalp yetmezliği | Miyokardın zayıflamış kasılma aktivitesinin bir sonucu olarak gelişen bir durum. Kalp yetmezliği kendi başına bir hastalık değildir. Bozukluk, iskemik kalp hastalığı, arteriyel hipertansiyonun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Kalp yetmezliği birkaç çeşittir:  |
| Kalbin ağrısız iskemisi | Miyokardiyuma kan akışı geçici olarak bozulur. Ağrı bir semptom olarak ortaya çıkmaz, ancak kardiyogramda kalbin çalışmasında anormallikler görülebilir. Çeşitli iskemik kalp hastalığı, bağımsız bir sapma şeklinde kendini gösterir veya diğer iskemi formlarıyla birleştirilir. |
Uluslararası niteliklere ek olarak, yeni koroner arter hastalığı çeşitleri ortaya çıkmıştır.
Yani:
- Kış uykusuna yatan miyokard. Diğer adı uykudur. Bu durum, kronik koroner arter hastalığı veya tekrarlayan iskemi atakları nedeniyle miyokardiyal işlevsellikte uzun süreli bir bozulmadır.
- Sağır miyokard. Bozulmuş kan akışının arka planında meydana gelen miyokardiyal kasılmada azalma. Kas etkilenir, ancak hücreleri ölmez.
- Sendrom H. Arterler değişir, lümenleri azalır. Semptomlar açısından hastalık, koroner damarların aterosklerozuna benzer.
İskemik kalp hastalığının nedenleri
İskemik kalp hastalığı (semptomlar ve tedavi, terapi taktiklerinin seçiminde birbiriyle ilişkilidir) çeşitli nedenlerle ortaya çıkar.
Bunlar aşağıdaki faktörleri içerir:
İskemik kalp hastalığı, miyokardiyuma yetersiz kan, oksijen ve besin tedarikidir.
Bu, aşağıdaki nedenlerle gelişir:
- koroner damarlarda hasar;
- kalp hastalığı bozulmuş metabolizma ile ilişkilidir.
Risk faktörleri
Risk faktörleri olduğunda koroner arter hastalığı ortaya çıkabilir. Yani, hastalığın başlama olasılığı artar. Semptomlar ortaya çıktığında ve tedavi reçete edildiğinde bu dikkate alınmalıdır.
Koroner arter hastalığı olasılığını artıran risk faktörleri:
İskemik kalp hastalığı ile ağrı
IHD'de ağrı, hastalığın tipine bağlıdır. Ayrıntılar tabloda gösterilmiştir.
| IHD tipi | Ağrı tanımı |
| Ani koroner ölüm | Göğüs kemiğinin arkasında hoş olmayan hisler ortaya çıkar. Ağrının doğası bastırmak veya sıkmaktır. |
| anjina pektoris | Angina ağrısının kendine has özellikleri vardır. İlk olarak, göğüs rahatsızlığı var. Ardından, aşağıdaki özelliklere sahip olan ağrı belirir:  |
| Miyokardiyal enfarktüs | Çoğu zaman, miyokard enfarktüsü, keskin, yanan, baskı yapan bir karaktere sahip olan sternumun arkasındaki ağrının ortaya çıkmasıyla değerlendirilebilir. Rahatsızlık üst ekstremite, boyun, sırtta lokalize olabilir. Ayrıca ağrı alt çeneye de yayılır. Ancak rahatsızlık her zaman tipik değildir. Miyokard enfarktüsü ile ağrı maskelenebilir. Karın rahatsızlığını ayırt edin. Karın boşluğunda kalp krizi için atipik olan hoş olmayan hisler. Sağ tarafta lokalize olan akut rahatsızlık, ancak daha sonra karın boyunca yayılabilir. |
| Enfarktüs sonrası kardiyoskleroz | Durum göğüs ağrısı ile karakterizedir, yanma ve baskı karakterine sahiptir. Rahatsızlık omuza veya üst ekstremiteye yayılır. |
| Düzensiz kalp ritmi | Aritmiler ile, doğada ağrıyan veya bıçaklayan kalp bölgesinde ağrı görülebilir. Bazen rahatsızlık o kadar yoğundur ki sizi bayıltır. Kalp ritmi anormal ise sırt ağrısı olabilir. |
| Kalp yetmezliği | Kalpteki ağrı sıkar, sıkar. Ayrıca bıçaklama ve kesme şeklinde de kendini gösterebilir. |
| ağrısız iskemi | Acı verici duyumlar yoktur. |
hastalık belirtileri
Koroner arter hastalığı çeşitli semptomlarla kendini gösterir. İşaretler, koroner arter hastalığının sınıflandırmasına bağlıdır. Ayrıntılar tabloda gösterilmiştir.
| İskemik kalp hastalığı tipinin adı | Belirtiler |
| Ani koroner ölüm | Bir kişinin kendisinin fark edebileceği bir semptom, daha önce tolere edilen yüklerde ani bir azalmadır. Örneğin, bundan önce 5. kata sorunsuz bir şekilde tırmanmak mümkün olsaydı, şimdi 200 m yürümek zor. Koroner ölümün diğer belirtileri:
Bu tür iskemik kalp hastalığından önce haberciler görünebilir. Örneğin, artan kalp hızı, baş dönmesi. |
| anjina pektoris | Ağrıya ek olarak, anjina pektoris ile duygusal arka plan bozulur. Bir kişi ölümden korkar, sürekli gergindir. Ek olarak, minimum eforla nefes darlığı ve yorgunluk vardır.  |
| Miyokardiyal enfarktüs | Ağrıya ek olarak, miyokard enfarktüsünde aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:
|
| Enfarktüs sonrası kardiyoskleroz | Belirtiler:
|
| Anormal kalp ritmi | Durum işaretleri:
Durum şiddetli ise, bayılma ek olarak eklenir. |
| Kalp yetmezliği | Sağ ventrikülde akut yetmezlik belirtileri:
Sol ventrikülde akut yetmezlik belirtileri:  Kronik yetmezlik ile aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:
|
| ağrısız iskemi | Semptomlar açısından, hastalık diğer patolojilere benzer olabilir - diabetes mellitus, tromboz. İşaretler:
|
Ancak kalp krizi maskelenebilir. Ek belirtiler:komplikasyonlar
Koroner arter hastalığı (semptomlar ve tedavi birbiriyle ilişkili faktörlerdir) komplikasyonları tetikler. İskemik kalp hastalığının en ciddi sonuçları koma ve ölümdür.
Ne zaman doktora görünmelisiniz? teşhis
İskemik kalp hastalığının tedavisi doktorun - kardiyologun yetkinliğindedir. Bu nedenle, bir hastalıktan şüpheleniyorsanız, bir doktora gitmelisiniz. Bir anket yapacak, tıbbi geçmişi inceleyecek. Ek olarak, insan vücudunu incelemeniz gerekecektir. Bundan sonra, bir kalp cerrahına danışmanız gerekebilir.
Doktorunuzu veya ambulansı aramanız gereken belirtiler:
Teşhisi netleştirmek için vücudun tam bir muayenesi gereklidir. O içerir:
- genel bir kan ve idrar analizinin teslimi - sonuçlara göre, önemli göstergelerin (eritrositler, hemoglobin ve diğerleri) değeri belirlenir;
- biyokimyasal analizin teslimi - glikoz, kolesterol ve diğer göstergelerin değerini belirleyin;
- elektrokardiyogram (EKG) - prosedür, kalbin çalışmasındaki anormallikleri belirlemeye yardımcı olur;
- ultrason muayenesi (ultrason) - sonuçlara göre kalbin büyüklüğünü, organın gelişimindeki sapmaları ortaya çıkarmak mümkündür;
- manyetik rezonans görüntüleme (MRI), bir organın boyutunu belirlemenin, işlevselliğini değerlendirmenin mümkün olduğu sonuçlara göre oldukça bilgilendirici bir çalışmadır;
- kalp biyopsisi - miyokardın küçük dokusu alınır, laboratuvara gönderilir;
- yük testi;
- Holter araştırması;
- ekokardiyografi;
- koroner anjiyografi.
stres testleri
Egzersiz tekniklerinin diğer adı stres testidir. Onlar birkaç çeşittir. Ancak prensip aynıdır - kalp fiziksel aktivite sırasında incelenir. Bu, tüm organı görmeye yardımcı olur. Dinlenirken, kalbin aktivitesindeki bozukluğun tam bir resmi olmayabilir.
Stres testlerinin olumlu nitelikleri:
- ilk aşamada kalbin çalışmasındaki anormalliklerin belirlenmesi;
- istirahatte görünmeyen kalbin çalışmasındaki anormallikleri inceleme yeteneği;
- organizmanın toleransını tanımlayabilirsiniz.
Bu nedenle, stres testleri genellikle meslekleri artan stresle ilişkili kişilerde kullanılır - itfaiyeciler, sürücüler. Ayrıca bu tanı yöntemi, izin verilen yükü hesaplamak ve antrenmanı daha verimli yapmak için sporcular tarafından kullanılır.
Popüler testler:
Görüntüleme teknikleriyle birlikte yük testi
Görüntüleme teknikleri ile stres testleri olarak aşağıdaki prosedürler kullanılır:
- Tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi (SPECT).İlaç insan vücuduna enjekte edilir. Daha sonra bilgisayarlı tomografi yapılır. Miyokardiyal kan akışı normalse, ilaç eşit olarak dağıtılır. Kasa kan akışı azaldığında, kusurlar fark edilebilir.
- Pozitron Emisyon Tomografisi (PET). Vücuda bir radyoaktif izotop enjekte edilir. Tomografi yardımı ile miyokardın beslenmesi izlenir. Sonuçlara dayanarak, kalbin arzı hakkında sonuca varabiliriz.
- Koroner yatağın perfüzyon manyetik rezonans görüntülemesi (PMRI)... İnsan vücuduna damarları lekeleyen bir madde verilir. PMRI'den sonra, miyokardın çalışması hakkında bir sonuç çıkarılabilir.
Holter izleme
Kardiyologların kullandığı kısaltılmış isim Holter'dir.
Prosedürün sonuçlarına dayanarak, aşağıdaki noktalar hakkında sonuca varılabilir:
Göğüs bölgesindeki deri, özel bir alkol solüsyonu kullanılarak yağdan arındırılır. Ağırlığı 500 g'ı geçmeyen insan vücuduna küçük bir cihaz takılır, ardından elektrotlar takılır.
Prosedür için standart süre 24 saattir. Ancak daha uzun bir tanıya ihtiyaç duyulursa süre 2 - 7 güne çıkarılabilir.
Bir Holter ayarlarken, doktor size hangi eylemlerin yapılmaması gerektiğini söyleyecektir. Örneğin, cihaz kapanabileceğinden veya sonuç yanlış olacağından çok fazla fiziksel aktivite yasaktır. Ayrıca artan terlemeden elektrotlar yapışmaz. Aksi takdirde, normal yaşam tarzınıza bağlı kalmanız gerekir.
Gerekli süre geçtiğinde cihaz çıkarılır, cihaz bilgisayara bağlanır. Dijital sistem alınan verileri analiz eder.
ekokardiyografi
Prosedürün tam adı ekokardiyografidir. Gerçekleştirmek için ultrason yayan özel bir aparat kullanılır. Kalpten geçen dalgalar, organın dokuları tarafından yansıtılır.
İşlemin süresi 30 ila 40 dakika arasında değişmektedir. Prob cildin birden fazla bölgesine uygulanır. Ekokardiyografi sürecinde miyokardiyal kontraktilite, kapak aktivitesi ve kalp fonksiyonuna dikkat edilir.
Koroner anjiyografi
Prosedürün sonuçlarına dayanarak, dolaşım sisteminin yapısal özelliklerini belirlemek mümkündür. Koroner anjiyografi, operatif bir tanısal müdahaledir. Bu nedenle, prosedür sadece klinikte gerçekleştirilir. 
Deride bir probun (uzun ve ince tüp) yerleştirildiği bir kesi yapılır. Kateterin kalbe ilerletilmesi işlemi kamera ile kontrol edilmektedir. Prob yoluyla bir kontrast maddesi enjekte edilir. Ardından, bir röntgen çekilir. İşlem boyunca kişinin nabzı izlenir.
İlaç tedavisi
Koroner arter hastalığı (belirtiler ve tedavi birbiriyle ilişkili faktörlerdir) ilaç tedavisinin kullanılabildiği bir patolojidir. İlaçlar, olumsuz semptomların tezahürünü azaltır ve kişinin kendini daha iyi hissetmesini sağlar.
Β-blokerler
Bir grup ilaç miyokardiyal oksijen ihtiyacını azaltır, kalp atış hızını ve kan basıncını düşürür. B-bloker alırken, koroner arter hastalığı olan bir kişinin yaşam beklentisi artar.
Beta blokerlerin etki mekanizması En sık reçete edilen ilaçlar şunlardır:
- Metoprolol.
- Atenolol.
- Bisoprolol.
- Concor.
- Beloc.
antiplatelet ajanlar
Kan pıhtılaşması olasılığını azaltan ilaçlar.
İskemik kalp hastalığı ile genellikle reçete edilir:
- Asetilsalisilik asit.
- Kardiyomıknatıs.
- Trombotik ACC.
- Asecardol.
Statinler ve fibratlar
Statinler, kötü kolesterolün yok edilmesini hızlandırır. Sonuç olarak, kan damarlarının genel durumu iyileşir ve duvarlarının esnekliği artar. Ek olarak, ilaçlar yüksek kolesterol semptomlarını ortadan kaldırır.
İskemik kalp hastalığı ile aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:
- Atorvastatin.
- Atoris.
- Krestor.
- Rosuvastatin.
Fibratlar, trigliseritlerin, yüksek ve düşük yoğunluklu lipoproteinlerin üretimini azaltır. Ve ayrıca ilaçlar iyi kolesterol sentezini arttırır.
İlaçlar:
- Klofibrat.
- Fenofibrat.
- Lipantil.
Antikoagülanlar
İlaç kanın incelmesine yardımcı olur. Sonuç olarak, kan pıhtılaşması olasılığı azalır. Grup Heparin, Warfarin, Ksarelto'yu içerir.
nitratlar
İlaçlar anjina pektoris atağını ortadan kaldırır. Ayrıca akut miyokard enfarktüsü durumunda komplikasyonları önlemek için nitratlar kullanılır. Bir grup ilaç kan damarlarını genişletir, kan miyokardiyuma daha hızlı akar ve ona oksijen sağlar. 
Sonuç olarak, göğüs ağrısından kurtulabilirsiniz. Ek olarak, nitratlar kan akışını iyileştirir ve kan pıhtılarını önler. Grup, Nitrogliserin, Nitrosprey, Nitromint içerir.
antiaritmikler
İlaçlar kalp atış hızını normalleştirir. Grup Verapamil, Digoxin, Amiodaron içerir.
diüretikler
İlaçlar vücuttaki fazla sıvının atılmasını hızlandırır. Sonuç olarak, şişlik azalır, kalp üzerindeki yük azalır. Grup, Veroshpiron, Diuver, Hydrochlorothiazide içerir.
Öbür metodlar
Koroner arter hastalığı için ilaçlara ek olarak başka tedavi yöntemleri de kullanılabilir. En sık kullanılan koroner anjiyoplasti ve stentleme, koroner arter baypas greftlemedir.
Koroner anjiyoplasti ve stentleme
Ameliyat, bir damarı açmak (bir kolesterol plakası tarafından bloke edilmişse) ve kan akışını yeniden sağlamak için kullanılır. İşlem öncesi kişiye lokal anestezi verilir.
Femoral (kasık yakınında) veya radyal (el bileğinde) arterde bir delinme yapılır. Cilt önceden bir alkol solüsyonu ile işlenir. Ardından, sonunda bir balon bulunan artere bir kateter yerleştirilir. 
Tüp tıkanıklık bölgesine ilerletilir. Balon yavaşça şişirilir ve plak arter duvarlarına bastırılır. Ardından deflasyon meydana gelir. Balonla yapılan işlemler birkaç kez tekrarlanır. Ayrıca, tüm aletler gemiden çıkarılır.
Arter çapı 3 mm'den fazla ise stentleme yapılmalıdır. Damar içine özel bir cihaz (stent) yerleştirilir. Kafes yapısı sayesinde damar genişler. Böylece etkisi daha kalıcıdır. İşlemden sonra stant sonsuza kadar gemide kalır.
Koroner arter baypas greftleme
Ameliyat sırasında kanın hareketi için yeni bir damar yolu oluşturulur. Cerrah, kolesterol plağı ile tıkanmış arterin etrafına yerleştirir. Prosedürün sonuçlarına göre, miyokardiyuma kan akışı iyileştirilebilir. Şant için hastanın damarları kullanılır. Üst ekstremite radyal arterinin, bacağın safen damarının bir parçası olabilir.
Bir tarafta şant aorta, diğer tarafta ise bir kan pıhtısı tarafından bloke edilen kalp dalına bağlanır. Ameliyat sırasında bir kişi kalp-akciğer makinesine bağlanır. Cihaz kanı kalp yerine vücutta taşıyacaktır. Ancak bu noktayı yerine getirmeden müdahale mümkündür, ana gövde çalışacaktır.
İskemik kalp hastalığı ile beslenmenin değeri
İskemik kalp hastalığı ile düzgün yemek gerekir. Bu, kalp üzerindeki stresi azaltabilir ve kişinin refahını iyileştirebilir. 
Beslenme ilkeleri:
- Sık öğünler - günde 6 defaya kadar. 3 ila 4 saat arasında - öğünler arasında molalar gözlemlemek gerekir. Servis boyutu - 300 g'a kadar.
- Yağlı, kızarmış, tütsülenmiş yiyecekleri diyetten çıkarın.
- Tatlı, nişastalı yiyeceklerin miktarını azaltın.
- Yağlı eti düşük kalorili ile değiştirin - domuz eti ve kuzu eti yerine tavuk, hindi almak daha iyidir;
- Süt ürünleri düşük kalorili olmalıdır.
- Diyete sebze çorbaları, tahıllar hakim olmalıdır.
- Buharda pişirmek, kaynatmak veya fırında pişirmek daha iyidir.
- İçme rejimini hatırlamak gerekir - günde en az 1 litre temiz karbonatsız su. Şekerli içecekleri, güçlü kahveyi ve çayı hariç tutmanız önerilir.
Fiziksel aktivitenin önemi
Koroner arter hastalığı ile egzersiz, semptomların tezahürünü azaltmaya ve kişinin kendini daha iyi hissetmesine yardımcı olur. Ancak profesyonel sporlar için içeri girmenize veya vücudunuzu ağır bir şekilde yüklemenize gerek yok. İlk başta, sabahları egzersiz yapmak yeterlidir. Ardından yükü artırabilir ve en sevdiğiniz aktiviteyi seçebilirsiniz - bisiklete binmek, yürümek.
Tahmin etmek
İskemik kalp hastalığının prognozu, hastalığın tipine ve evresine bağlıdır. Ayrıca eşlik eden patolojileri de dikkate alın. Ancak İHD tedavisi olmayan bir durumdur. Hastalıktan tamamen kurtulamazsınız.
Ancak böyle bir patoloji ile, bir uzmanın tüm tavsiyelerine uyarsanız, bir kişinin hayatı 20-50 yıl daha artabilir. Terapötik önlemlerin yardımıyla hastalığın ilerlemesini durdurmasına izin verilir.
İskemik kalp hastalığı, miyokardiyal dolaşımın ihlali olarak anlaşılır. Kan pompalamakla görevli bir kastır. İskemik kalp hastalığının farklı biçimleri vardır - miyokard enfarktüsü, anjina pektoris, kardiyoskleroz. Her türün kendi semptomları vardır.
Tedavi olarak ilaçlar ve cerrahi (anjiyoplasti, baypas cerrahisi) kullanılmaktadır. En önemli şey, bir kardiyoloğu zamanında ziyaret etmek veya ambulans çağırmaktır. Tüm doktor tavsiyelerine uyarsanız, hastalığın ilerlemesini durdurabilir, komplikasyon olasılığını azaltabilirsiniz.
Makale biçimlendirme: Vladimir Büyük
İskemik Kalp Hastalığı Videoları
Kardiyak iskemi tehlikesi nedir:
Miyokard dolaşımını ihlal eden bir hastalıktır. Koroner arterler yoluyla taşınan oksijen eksikliğinden kaynaklanır. Ateroskleroz belirtileri girişini engeller: kan damarlarının lümenlerinin daralması ve içlerinde plak oluşumu. Hipoksiye yani oksijen eksikliğine ek olarak, dokular kalbin normal çalışması için gerekli olan bazı faydalı besinlerden yoksun kalır.Koroner arter hastalığı, ani ölüme neden olan en yaygın hastalıklardan biridir. Kadınlarda erkeklere göre çok daha az yaygındır. Bunun nedeni, vasküler ateroskleroz gelişimini önleyen bir dizi hormonun daha adil cinsiyetinin vücudunda bulunmasıdır. Menopozun başlamasıyla birlikte hormonal arka plan değişir, bu nedenle koroner arter hastalığı olasılığı önemli ölçüde artar.
Koroner kalp hastalığının sınıflandırılması çerçevesinde, aşağıdaki formlar ayırt edilir:
Ağrısız formu. Bu miyokardiyal iskemi, ağrı eşiği yüksek olan kişiler için tipiktir. Ağır fiziksel emek ve alkol kötüye kullanımı gelişimine katkıda bulunur. Risk grubu, yaşlıların yanı sıra hastaları da içerir. Bu iskemi formu ağrısızdır, bu yüzden genellikle aptal olarak adlandırılır. Ancak bazı durumlarda göğüste rahatsızlık olabilir. Hastalığın gelişiminin erken evrelerinde ortaya çıkar. Kalbin ağrısız iskemisinin karakteristik semptomları taşikardi, anjina pektoris, keskindir. Sol kolda olası güçsüzlük, nefes darlığı veya.
Birincil kalp durması. Ani koroner ölüm anlamına gelir. Kalp krizinden hemen sonra veya birkaç saat sonra ortaya çıkar. Aşırı kilo, sigara, arteriyel hipertansiyon, koroner kalp hastalığının bu tezahürüne katkıda bulunur ve ventriküler fibrilasyon neden olur. Başarılı resüsitasyon veya ölümle sonuçlanan ani koroner ölümü ayırın. İlk durumda, derhal nitelikli tıbbi bakım sağlanmalıdır. Defibrilasyon zamanında yapılmazsa hasta ölür.
Ağrıyı sıkıştırmak veya bastırmak, göğüs bölgesinde rahatsızlık - bunlar, bu koroner arter hastalığı formunun belirlendiği ana semptomlardır. Genellikle mide ekşimesi, kolik veya mide bulantısı şeklinde kendini gösterir. Göğüs ağrıları aynı tarafta boyuna, sol kola veya omuza, bazen de çene ve sırta yayılabilir. Rahatsızlık, aktif fiziksel aktivite sırasında, yemekten sonra, özellikle aşırı yemek yerken, kan basıncında keskin bir artış meydana gelir. Stres ve hipotermi anginaya neden olur. Tüm bu durumlarda kalp kası için daha fazla oksijene ihtiyaç vardır ancak atardamarların plakla tıkanması nedeniyle bu mümkün olmamaktadır. 15 dakikaya kadar sürebilen ağrı ile başa çıkmak için, nedense fiziksel aktiviteyi durdurmak veya kısa etkili nitratlar almak yeterlidir. Bu ilaçların en popüleri nitrogliserindir.
Angina pektoris stabil ve kararsız olabilir. İlk durumda, çevresel faktörlerin etkisinden kaynaklanır: sigara içmek, önemli fiziksel aktivite. Nitrogliserin yardımıyla bununla başa çıkabilirsiniz. Etkisiz hale gelirse, bu kararsız angina gelişimini gösterir. Genellikle miyokard enfarktüsünün veya hastanın ölümünün nedeni haline geldiğinden daha tehlikelidir. Kararsız angina pektoris türlerinden biri, ilk başlangıçlı angina pektoristir. Hastalığın bu formunun ana ayırt edici özelliği, nöbetlerin başlamasının en geç birkaç ay önce başlamış olmasıdır. İlk başlangıçlı anjina pektorisin nedeni güçlü duygusal veya fiziksel stres olabilir. Bu durumda, koroner arterler normal şekilde çalışabilir. İkinci hasta grubu, koroner arter patolojisi geçirmiş ve patolojisi olan hastalardan oluşur. Hastalığın gelişimi belirsiz bir şekilde ilerlerse, stabil angina pektorise dönüşme olasılığı yüksektir. Ama başka bir seçenek de mümkündür. Çoğu zaman, ilk semptomlar kısa sürede kaybolur, ataklar durur ve sonraki yıllarda hasta hiçbir şekilde anjina göstermez. Bu, beklenmedik miyokard enfarktüsünü önlemek için düzenli muayeneler gerektirir.
Kardiyoskleroz yaygın ve odak olabilir. İlk durumda, skar dokusu kalp hücrelerinin yerini alır ve kas boyunca dağılır. Fokal kardiyoskleroz ile bağ dokusu sadece belirli alanları etkiler. Genellikle miyokard enfarktüsünden kaynaklanır.
Arterlerdeki plaklar aterosklerotik kardiyoskleroz gelişimine neden olur. Miyokardit kardiyosklerozunun gelişimi, kalp kasının kendisinin iltihaplanma süreci tarafından desteklenir. Aşırı yemek yemek, sigara içmek, hareketsiz bir yaşam tarzı hastalık riskini artırır. Uzun süre kardiyoskleroz, özellikle aterosklerotik formda asemptomatik olabilir. Rehabilitasyon ve önleme sırasında hastalar, minimum tuz, yağ ve sıvı alımını içeren bir diyet izlemelidir.
Kalp iskemisinin birkaç ana semptomu vardır:
Göğüste ve göğsün arkasında ağrı. Bıçaklama, fırınlama veya sıkma karakterine sahip olabilir. Hoş olmayan duyumlar beklenmedik bir şekilde ortaya çıkar ve 3-15 dakika sonra kaybolur. Koroner arter hastalığının erken evrelerinde rahatsızlık hafif olabilir. Şiddetli ağrı sol kola ve omuza, daha az sıklıkla çeneye ve sağ tarafa yayılır. Spor sırasında veya güçlü duygusal stresle ortaya çıkarlar. Fiziksel aktivitenin neden olduğu rahatsızlıktan kurtulmak için kısa bir ara vermek yeterlidir. Bu tür önlemler işe yaramadığında ve ataklar şiddetlendiğinde ilaçlara başvururlar.
nefes darlığı. Ağrı gibi, ilk önce hareket sırasında ortaya çıkar ve vücuttaki oksijen eksikliğinden kaynaklanır. Hastalık ilerledikçe her atakta nefes darlığı eşlik eder. Hasta bunu istirahatte bile yaşar.
Kalp atışı bozuklukları. Daha sık hale gelir ve bu durumda darbeler daha güçlü hissedilir. Ayrıca bazı anlarda kesintiler olabiliyor. Aynı zamanda kalp atışı çok zayıf hissedilir.
Genel halsizlik. Hasta yaşar, içine düşer, çabuk yorulur. Artan terleme ve bulantı kusmaya dönüşür.
Eski günlerde buna "angina pektoris" deniyordu. Bu ifade tesadüfi değildir, çünkü anjina pektoris ağrı değil, göğüste ve yemek borusunda şiddetli sıkışma ve yanmadır. Omuz, kol veya bilekte ağrı şeklinde hissedilebilir, ancak bu daha az yaygındır. Angina pektoris, mide ekşimesi ile kolayca karıştırılabilir. Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, bazı insanlar bununla başa çıkmaya çalışır ve bunu yapmak için kabartma tozu kullanır. Kardiyolojide angina pektoris, iskemik varlığı gösteren ve miyokard enfarktüsünü önleyen en çarpıcı semptom olarak kabul edilir. Hastalık dış belirtiler olmadan ilerlediğinde çok daha kötüdür. Asemptomatik form çoğu durumda ölümcüldür.
Kalp krizi ile, arterlerin lümeninin plaklarla tam bir örtüşmesi vardır. Ağrı giderek artar ve yarım saat sonra dayanılmaz hale gelir. Hoş olmayan duyumlar birkaç saat boyunca kaybolmayabilir. Koroner kalp hastalığının kronik formunda, damarın lümeni tamamen örtüşmez, ağrı atakları daha az uzar.
Psikolojik belirtiler. Kalp krizi ile hasta açıklanamayan korku ve endişe yaşayabilir.
Kardiyak iskeminin ortaya çıkmasının ana nedenleri şunlardır:
ateroskleroz. Miyokard, kanın kalbe aktığı iki ana arter tarafından bükülür. Koroner olarak adlandırılırlar ve birçok küçük damara ayrılırlar. Bunlardan en az birinin lümeni kısmen veya tamamen kapalı ise kalp kasının belirli kısımları gerekli besinleri ve en önemlisi oksijeni alamaz. Kalbi kanla besleyen atardamarlar artık mevcut değildir, bu nedenle çalışması bozulur ve koroner arter hastalığı gelişir.
Damarların tıkanması atardamarların zarar görmesinden kaynaklanır. Arterlerde kanın hareket etmesini engelleyen kolesterol plaklarının oluşumunu içerir. Kalp kasında oksijen eksikliği olan aktif hareketlere ağrı eşlik eder.
Bu aşamada, iskemik hastalık efor anginası şeklinde ifade edilir. Yavaş yavaş, miyokardiyal metabolizma bozulur, ağrı yoğunlaşır, uzar ve istirahatte ortaya çıkar. Kalp yetmezliği gelişir, hasta nefes darlığı çeker. Bir koroner arterin lümeni plak yırtılması sonucu aniden tıkanırsa, kalbe kan akışı durur ve kalp krizi meydana gelir. Sonuç olarak, ölümcül bir sonuç mümkündür. Hastanın kalp krizinden sonraki durumu ve sonuçları büyük ölçüde atardamarın tıkanmasına bağlıdır. Etkilenen damar ne kadar büyük olursa, prognoz o kadar kötü olur.
Yanlış beslenme. Kan damarlarının duvarlarında plak oluşumunun nedeni, vücutta yemekle birlikte gelen kolesterol fazlalığıdır. Genel olarak, bu madde hücre duvarları oluşturmak ve bir takım hormonların üretimi için kullanıldığı için gereklidir. Stresli durumların etkisi altında kan damarlarının duvarlarında birikir.
Duygusal stres, özel bir maddenin üretimine neden olur. Buna karşılık, arterlerde kolesterol birikimini teşvik eder. Düzgün formüle edilmiş bir diyet, vücuttaki miktarını azaltmanıza izin verir. Doymuş yağ içeren gıdaların kullanımını sınırlamaya değer: tereyağı, sosis, yağlı peynirler ve etler. Balık, fındık, mısırda bulunan yağların tercih edilmesi önerilir. Hızlı sindirilen ve yüksek kalorili yiyecekler kalp iskemisinin gelişmesine katkıda bulunur.
Kötü alışkanlıklar. Alkol kötüye kullanımı ve sigara içmek kalp kasının çalışmasını etkiler. Sigara dumanı, oksijenin taşınmasını zorlaştıran karbon monoksit ve artan nikotin de dahil olmak üzere çok sayıda kimyasal içerir. Ayrıca sigara, kan pıhtılarının oluşumunu ve ateroskleroz gelişimini etkiler.
Hareketsiz yaşam tarzı veya aşırı efor. Düzensiz fiziksel aktivite kalbe ek stres uygular. İskeminin gelişmesinin nedeni hem fiziksel hareketsizlik hem de vücudun yeteneklerini aşan fiziksel aktivite olabilir. Egzersizin yoğunluğunu, süresini, sıklığını bireysel olarak belirleyerek düzenli olarak egzersiz yapmanız önerilir.
Obezite. Çok sayıda çalışma, aşırı kilo ile kardiyovasküler hastalıktan ölüm arasında doğrudan bir ilişki bulmuştur. Bu nedenle iskemi gelişimine katkıda bulunan faktörlerden biridir.
Şeker hastalığı. Tip I ve II diyabet hastaları için koroner kalp hastalığı geliştirme riski çok yüksektir. Riskleri azaltmak için karbonhidrat metabolizmasını normalleştirmeleri gerekir.
Psikososyal nedenler. Sosyal statüsü ve eğitimi yüksek olan kişilerin koroner arter hastalığına daha az maruz kaldığına dair bir görüş var.
Koroner arter hastalığının teşhisi öncelikle hastanın duygularına göre yapılır. Çoğu zaman, kalp yetmezliğinin açık bir işareti olan yanma ve göğüs ağrısı, nefes darlığı, artan terleme, şişlikten şikayet ederler. Hasta zayıflık, düzensiz kalp atışı ve ritim yaşar. İskemi şüphesi varsa, elektrokardiyografi zorunludur. Ekokardiyografi, kasın kasılma aktivitesini ve kan akışını belirlemek için miyokardın durumunu değerlendirmenizi sağlayan bir araştırma yöntemidir. Kan testleri yapılır. Biyokimyasal değişiklikler koroner kalp hastalığını tespit edebilir. Fonksiyonel testler yapmak, örneğin merdivenlerde yürümek veya bir simülatörde egzersiz yapmak gibi vücut üzerinde fiziksel aktiviteyi içerir. Böylece kalbin patolojilerini erken evrelerde tespit etmek mümkündür.
Komplekste iskeminin tedavisi için aşağıdaki grupların ilaçları kullanılır: antiplatelet ajanlar, adrenerjik blokerler, fibratlar ve statinler. Spesifik ilaçlar, hastalığın şekline bağlı olarak doktor tarafından seçilir. Antiplatelet ajanlar kan akışını iyileştirir, adrenerjik blokerlerin yardımıyla kalp kasının kasılma sıklığını azaltmak ve oksijen tüketimini azaltmak mümkündür. Fibratların ve statinlerin etkisi aterosklerotik plaklara yöneliktir. İlaçlar, görünümlerinin oranını azaltır ve kan damarlarının duvarlarında yeni oluşumları önler.
Angina pektorise karşı mücadele nitratların yardımıyla gerçekleştirilir. Doğal lipid düşürücü ilaçlar da koroner arter hastalığının tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Antikoagülanlar kan pıhtılarının oluşumunu etkiler ve diüretikler vücuttan fazla sıvıyı çıkarmaya yardımcı olur.
Damarlardaki plaklar daralmalarına neden olduğu için koroner arterlerdeki lümeni yapay olarak artırmak mümkündür. Bunun için stentleme ve balon anjiyoplasti yapılır. Bu kansız cerrahi müdahaleler sırasında damarlardaki lümen genişler ve kan akışı normale döner. Bu yöntemler, günümüzde yalnızca bazı koroner arter hastalığı türleri için uygulanan geleneksel baypas cerrahisinin yerini almıştır. Böyle bir operasyon sırasında, koroner arterler, içlerindeki kan akışının ihlal edildiği yerin altındaki diğer damarlara bağlanır.
İlaç tedavisi ve genel tedaviye ek olarak, hastanın orta derecede fiziksel aktiviteye ihtiyacı vardır. İskeminin şekline bağlı olarak, bir doktor tarafından bir dizi egzersiz geliştirilir. Nitekim aşırı fiziksel aktivite kalp kasının oksijen ihtiyacını arttırır ve hastalığın gelişimini olumsuz etkiler.
Yürürken veya spor yaparken beklenmedik bir atak geçirirseniz, durup dinlenmeli, sakinleştirici alıp temiz havaya çıkmalısınız. O zaman bir nitrogliserin tableti almalısın.
Bu ilaç 5 dakika içinde çalışır. Ağrı devam ederse, 2 tablet daha içmeniz gerekir. Nitrogliserinin etkisizliği ciddi sorunları gösterir, bu nedenle durumda bir iyileşme olmazsa, acilen hastaneye gitmeniz gerekir. Koroner kalp hastalığının önlenmesi, alkol, sigara, uygun dengeli beslenme ve düzenli egzersizden kaçınmayı içerir. Kilonuzu ve kontrolünüzü izlemeniz gerekir. Olumlu duyguların varlığı ve stresin olmaması önemlidir.
İskemik diyetin temel prensipleri aşağıdaki gibidir:
Koroner arter hastalığı olan hastalar, diyetlerinde tuzu, şekeri, tatlıları ve tatlıları, şekerlemeleri, yani tüm basit karbonhidrat kaynaklarını, yağlı etleri, havyarı, baharatlı ve tuzlu yiyecekleri, çikolatayı, kahveyi ve kakaoyu en aza indirmek zorunda kalacaklar.
En önemli şey, kolesterol ve yağ oranı yüksek gıdaların alımını sınırlamaktır. Biraz yemelisin, ama sık sık.
Askorbik asit, A, B, C, potasyum, kalsiyum içeren yiyecekler yemek zorunludur.
Yemek pişirmek için kullanılan bitkisel yağ, mısır yağı, zeytinyağı ile değiştirilmelidir. Çok daha sağlıklıdır ve ayrıca kan dolaşımına olumlu etkisi olan yağ asitleri içerir.
Diyet, tereyağı, tahıllar, deniz ürünleri, sebze çorbaları, yağsız deniz balıkları, örneğin morina, proteinli omlet, hindi, tavuk hariç, süt ürünleri tarafından yönetilmelidir.
- Bulaşıkların buharda pişirilmesi tavsiye edilir. Ek olarak, yiyecekler kaynatılabilir veya haşlanabilir.
Aşağıda, kalp iskemisi olan hastalar için tipik bir 7 günlük menü yer almaktadır:
Pazartesi
Kahvaltı - bir dilim tam tahıllı ekmek, şekersiz bir bardak zayıf çay
Öğle yemeği - sebze salatası, bir dilim haşlanmış derisiz tavuk, pilav, bir bardak meyve suyu
Akşam yemeği - şekersiz süzme peynirli güveç, bir bardak kefir
Salı
Kahvaltı - çeşitli proteinlerden omlet, elma, çay
Öğle yemeği - fırında patates, buğulanmış morina, bir dilim çavdar ekmeği, çay
Akşam yemeği - sebze güveç, şekersiz yoğurt
Çarşamba
Kahvaltı - yulaf ezmesi, meyve suyu
İkinci kahvaltı - meyveli süzme peynir
Öğle yemeği - zeytinyağlı sebze salatası, pişmiş hindi, çay
Akşam yemeği - süt çorbası, çay
Perşembe
Kahvaltı - haşlanmış yumurta, bir dilim tam tahıllı ekmek, doğal yoğurt
İkinci kahvaltı - elma
Öğle yemeği - fırında tavuk, karabuğday, çay
Akşam yemeği - sebze çorbası, bir bardak kefir
Cuma
Kahvaltı - yulaf ezmesi, elma, meyve suyu
İkinci kahvaltı - bir bardak kefir
Öğle yemeği - ıslatılmış ringa balığı, pişmiş, çay
Akşam yemeği - zeytinyağlı sebze salatası, bir bardak süt
Cumartesi
Kahvaltı - meyveli süzme peynirli güveç, çay
İkinci kahvaltı - doğal yoğurt
Öğle yemeği - haşlanmış levrek, sebze salatası, bir bardak süt
Akşam yemeği - süt çorbası, çay
Pazar
Kahvaltı - darı lapası, doğal yoğurt
İkinci kahvaltı - proteinli omlet
Öğle yemeği - hindi ve fırında patates, çay
Akşam yemeği - sebze çorbası, bir bardak kefir
Eğitim: 2005 yılında IM Sechenov Birinci Moskova Devlet Tıp Üniversitesi'nde stajını tamamladı ve nöroloji diploması aldı. 2009 yılında "Sinir Hastalıkları" uzmanlık alanında lisansüstü eğitimini tamamladı.
Yükleniyor ...