İnsan kafasının iskeleti iki bölümden oluşur: beyin (kafatası) ve yüz.
Yetişkin bir insanda beyin bölgesi yüz bölgesinin iki katı büyüklüğündeyken, yeni doğmuş bir bebekte beyin bölgesi yüz bölgesinden 8 kat daha büyüktür. Kafatası kemikleri arasında dikişlerle (l), tıbbi adıyla - ve eklem yardımıyla hareket ettirilebilen - lifli bağlantılar vardır. İkinci bağlantı türü yalnızca insanın alt çenesi ile temsil edilir.
Fibröz bağlantı veya sinartroz
Kafatası kemiklerinin dikişlerle bağlanması (sinartroz) iki türe ayrılır - sindesmoz ve senkondroz. İlk tip tamamen dikiş bağlantısıdır, ikincisi ise kemiklerin kıkırdak dokusuyla eklemlenmesidir.
Senkondroz, insan kafatasında aşağıdaki kemiklerin sfenoid ile bağlantısıyla temsil edilir:
- oksipital (sfeno-oksipital senkondroz);
- zamansalın taşlı kısmının ön kenarı;
- temporal kemiklerin taşlı kısmının alt kenarı.
Sfeno-oksipital senkondrozun yerini yaşla birlikte sinostoz alır - oluşum nedeniyle kemik dokusu kıkırdak yerine. Kalan iki senkondroz yaşamın sonuna kadar değişmeden kalır.
Sindesmoz çeşitli dikiş türleri ile oluşur. Bunlar arasında aşağıdakileri içeren bir dişli grubu vardır:
- sagittal (parietal kemikler);
- koroner (frontal ve parietal);
- lambdoid (oksipital ve parietal);
- frontal sütür (frontal kemiğin sol ve sağ kısımlarının bağlantısı).
Diğer iki sütür grubu pullu olup parietal ve temporal kemikler arasında eklemler oluşturur ve pürüzsüz sütürler tipiktir. yüz bölümü kafatasları
Özel bir türün, yenidoğanların karakteristik özelliği olan ve fontanel adı verilen bağ dokusu zarları olduğu düşünülmektedir.
Hareketli bağlantı
Mandibular eklemler nedeniyle alt çenenin diartrozu mümkündür. Eklemlerin hareketleri senkronize olduğundan buna eşleştirilmiş birleşik denir. Temporal kemiğin fossa ve tüberkülünün alt çenenin başı ile birleştirilmesiyle oluşur.
Eklem boşluğunun üst ve alt bölümleri bikonveks kıkırdak diskiyle ayrılır. Diskin ayırt edici bir özelliği çene başı ile senkronize hareketidir. Eklem altı düzlemde çene hareketine izin verir (ön ve dikey eksen etrafında hareketin yanı sıra ileri ve geri hareket). Temporal kemik ile alt çenenin bu bağlantısı çiğneme hareketlerine izin verir ve konuşma aparatının düzgün çalışması için gereklidir.
Kafatası kemiklerinin eklemlenmesinin yaşa bağlı özellikleri
Bir yetişkinin kafa iskeletinin kemikleri, bir bebeğinkinden farklı şekilde bağlanır. Alt çene hariç, kranial tonoz ve yüz bölgesi yavaş yavaş iki gelişim aşamasından geçer:
- membranöz;
- kemik.
Kalan kemikler geçer:
- membranöz;
- kıkırdaklı;
- ve gelişimin kemik aşaması.
Bu bakımdan bebek kafatası ile yetişkin kafatası arasında farklılıklar vardır. Yenidoğanlarda fontanellerin varlığı: kasada membranöz kafatasının kemikleşmemiş alanları vardır. Bir çocuğun bu tür altı fontanel bölgesi vardır - eşleştirilmiş sfenoid ve mastoid, ön ve arka.
Ön fontanel, koronal ve sagital sütürlerin birleştiği yerde bulunan, elmas şeklindeki ilk en büyük fontaneldir. Nihayet bir buçuk ila iki yaşlarında kemikleşir.
Posterior fontanel, sagittal sütürün arka ucunda bulunur ve iki ay kadar "aşırı büyür". Geriye kalan 4 fontanel doğumdan hemen sonra kemikleşme sürecine girer. Bıngıldakların görevi bebeğin başının doğum kanalından geçmesini sağlamaktır. Halihazırda oluşmuş kemikler arasında çıkıntı yapabilecek veya çökebilecek kemikleşmemiş alanların bulunması nedeniyle yenidoğan, kafatasının iskeletine zarar vermeden doğar.
- bir yetişkinin beyni yüz kısmına göre yeni doğmuş bir bebeğe göre daha gelişmiştir;
- Çocuğun kafatası kemiklerindeki hava boşluklarının neredeyse tamamı ya az gelişmiştir ya da hiç gelişmemiştir;
- alt çene ve ön kemik iki bölümden oluşur;
- Yeni doğmuş bir bebekte alt çeneyi birleştiren eklemde Şakak kemiği bir eklem diski var, ancak eklem tüberkülü ifade edilmiyor.
Dişi kafatası, daha küçük boyutu ve kafatasının kemikleri üzerindeki zayıf tanımlanmış tüberkülozları nedeniyle erkek kafatasından farklıdır. Yaşlılıkta bağlantı dikişleri kemikleşir ve süngerimsi madde tabakası önemli ölçüde azalır.
Kafa iskeletindeki yaş özellikleri ve cinsiyet farklılıkları evrimle belirlenir ve her biri işlevsel özellik haklı ve gerekli.
Kafatası iki bölümden oluşur: yüz ve beyin (kafatası); beyin kafatası, yüz kafatasına önemli ölçüde hakimdir. Alt çene hariç kafatasının tüm kemikleri sabit lifli eklemlerle (dikişlerle) bağlanır; alt çene - hareketli temporomandibular eklem.
Yüz bölümü: Yüz (iç organ) bölümünün kemikleri: eşleştirilmiş - üst çene, alt konka, palatin, elmacık kemiği, burun, lakrimal kemikler ve eşleşmemiş - vomer, alt çene ve dil kemiği.
Beyin bölgesi: Kemikler beyin bölümü(kafatası): eşleşmemiş oksipital, ön, sfenoid, etmoid ve eşleştirilmiş temporal ve parietal kemikler.
Kafatası Dikişleri: Kafatasının kemikleri dikişler kullanılarak bağlanır. Yüzün kemikleri birbirine eşit kenarlarla bitişik olarak düz (uyumlu) dikişler oluşturur. Temporal kemiğin pulları ile parietal kemiğin alt kenarının birleştiği yerde pullu bir sütür oluşur. Tırtıklı dikişler koronal, sagittal ve lambdoid dikişleri içerir. Koronal sütür, parietal kemiklerin ve ön kemiğin bağlanmasıyla oluşur. İki parietal kemik arasındaki bağlantı sagittal sütür oluşturur. İki parietal kemik ile oksipital kemik arasındaki bağlantı lambdoid sütür oluşturur. Çocuklarda sagittal ve koronal sütürlerin kesiştiği noktada büyük bir fontanel oluşur (bağ dokusunun henüz kemiğe dönüşmediği bir yer). Sagittal ve lambdoid sütürlerin kesiştiği noktada küçük bir fontanel oluşur. Çocuklarda dikişlerin daha elastik olduğu ancak yetişkinlerde, özellikle yaşlılarda dikişlerin çoğunun kemikleştiği unutulmamalıdır.
Geçici mandibular eklem: İnsanlarda temporomandibular eklem, aşağıdakilerin mümkün olduğu önemli bir gelişme göstermiştir: alt çeneyi alçaltmak ve kaldırmak, sola ve sağa kaydırmak, ileri geri hareket etmek. Tüm bu olasılıklar çiğneme eyleminde kullanılır ve aynı zamanda anlamlı konuşmaya da katkıda bulunur. Alt çene- Kafatasının tek hareketli kemiği.
Dişler: Dişler üst ve alt çene kemiklerinden büyür.
Alt konka, açıklanan üst ve orta konkaların altındaki yan duvarından burun boşluğuna sarkan bağımsız, ince kavisli bir kemik plakasıdır. Lakrimal kemik (os lacrimale), yörüngenin orta duvarında yer alan küçük bir kemiktir; bir yırtılma oluğu ve bir çıkıntısı vardır. Nazolakrimal kanalın ve lakrimal kesenin fossasının oluşumuna katılır.
Burun kemiği (os nazal), uzun bir dörtgen plaka şeklindedir. Sağ ve sol burun kemikleri burun sırtının kemik tabanını oluşturur.
Vomer, şekil olarak bir saban demirine benzer ve burun boşluğunun kemikli septumunun oluşumunda rol alır.
Üst çene (maksilla) bir gövde ve dört çıkıntıdan oluşur. Vücudun dört yüzeyi vardır: ön, alt-temporal (arka), yörünge ve burun.
Ön yüzeyde bir çöküntü vardır - köpek fossasının yanı sıra infraorbital foramen; İnfratemporalde üst çenenin bir tüberkülü vardır ve burunda hava sinüsüne geniş bir giriş vardır. üst çene. Alveolar süreçte sekiz üst diş için hücreler (diş alveolleri) bulunur, palatin süreci sert damak oluşumuna katılır, ön ve elmacık süreçleri aynı adı taşıyan kemiklere bağlanır.
Palatin kemiği (os palatinum), dik açılarda yerleştirilmiş iki kemik plakasından oluşur: burun boşluğunun yan duvarının bir parçası olan dik bir plaka ve sert damağın arkasını oluşturan yatay bir plaka.
Elmacık kemiği (os zygomaticum) boyutuyla yüzün genişliğini ve şeklini belirler. Yanal, zamansal, yörünge yüzeylerinin yanı sıra ön ve zamansal süreçlere sahiptir; ikincisi elmacık kemerinin oluşumunda rol oynar.
Alt çene (mandibula) kafatasının tek hareketli kemiğidir. Bir gövde ve ondan geniş bir açıyla uzanan eşleştirilmiş dallardan oluşur. Önde, vücudun tabanında zihinsel bir çıkıntı vardır ve yanlarında zihinsel bir tüberkül ve zihinsel foramen vardır. Zihinsel omurga ve milohyoid çizgi vücudun iç yüzeyinde görülebilir.
Her dal üstte ön - koronoid ve arka - kondiler süreçle biter. Ramusun iç yüzeyindeki bir delik alt çenenin kanalına açılır.
Dil kemiği (os hyoideum) kemerlidir, bir gövdeden ve büyük ve küçük olmak üzere iki çift boynuzdan oluşur.
Kafatası kemiklerinin bağlantısı
Kafatasının kemikleri dikişler kullanılarak bağlanır. Yüzün kemikleri, birbirine eşit kenarlarla bitişik olarak düz dikişler oluşturur, temporal kemiğin pullu kısmı parietal kemiğe pullu bir dikişle bağlanır; kafatası çatısının diğer tüm kemikleri tırtıklı dikişlerle birbirine bağlanmıştır.
Tırtıklı dikişler arasında koronal dikiş (frontal ve parietal kemikler arasında), sagittal dikiş (boyunca) bulunur. orta çizgi iki parietal kemik arasında) ve lambdoid (oksipital ve parietal kemikler arasında). Yetişkinlerde ve özellikle yaşlılarda dikişlerin çoğu kemikleşir.
Temporomandibular eklem (articulatio temporo-mandibularis) eşleştirilmiş, birleştirilmiş, kondil şeklindedir. Mandibulanın kondil sürecinin başı ve temporal kemiğin eklem fossasından oluşur. Eklemin içinde eklem diski bulunur. Eklem kapsülü lateral ligaman ile güçlendirilir.
Eklemde alt çenenin indirilip kaldırılması (ağzın açılıp kapanması), sağa ve sola yanal hareketler, çenenin öne ve arkaya doğru yer değiştirmesi mümkündür. Tüm bu hareketler çiğneme eylemi sırasında meydana gelir; aynı zamanda açık konuşmayla da ilişkilidirler.
Kafatasının kemikleri esas olarak birbirine bağlanır. sürekli bağlantılar: sindezmoz(bağlar, fontaneller, dikişler, impaksiyonlar) ve daha az ölçüde - senkondroz. Kıkırdaklı eklemler - senkondroz, kafatası tabanının kemiklerinin karakteristiğidir. Lifli kıkırdak ile temsil edilirler. Çocuklarda geçici senkondroz açıkça ifade edilir - sfenoksipital,. Kalıcı senkondroz da vardır: taşlı-oksipital senkondroz,senkondroz petrooksipitalis, sfenoid-petrozal senkondroz,senkondroz sfenopetrosa.
Aralıklı bağlantı sadece Temporomandibular eklem.
Yenidoğanlarda sindezmoz adı verilen bağ dokusu membranları ile temsil edilir. fontaneller,Fontiküller- bunlar kemikleşmemiş alanlardır membranlı kafatası (desmokranyum) gelecekteki dikişlerin oluştuğu yerlerde bulunur (Şekil 4.19 A, B).
Birkaç kemiğin birleştiği bölgelerde 6 adet bıngıldak bulunur. En büyük olanı ön (ön) fontanel, Fontikulus anterior (frontalis), frontal kemiğin iki kısmı ile parietal kemikler arasında bulunur. Elmas şeklindedir ve yaşamın 2. yılında büyümüş hale gelir. Arka (oksipital) fontanel,fontikulus arka (occipitalis),İki parietal kemik ile oksipital kemik arasında yer alır. üçgen şekli, yaşamın 2. ayında aşırı büyür. Ön ve arka fontaneller eşleşmemiştir. Bunlara ek olarak eşleştirilmiş fontaneller de vardır.
Kama şeklinde,fontikulus sfenoidalis, eşleştirilmiş, yer alan ön bölüm Kafatasının yan yüzeyleri, frontal, parietal, sfenoid ve temporal kemikler arasındadır. Doğumdan hemen sonra kemikleşirler. mastoid fontanel,Fonticulus mastoideus, eşleştirilmiş, sfenoidin arkasında, oksipital, parietal ve temporal kemiklerin birleştiği yerde bulunur. Yaşamın 2-3 ayında aşırı büyür. Fontanellerin varlığı nedeniyle yenidoğanın kafatası çok elastiktir; fetal baş geçerken şekli değişebilir. doğum kanalı doğum süreci sırasında.
Bir yetişkinde kafatasının sindesmozları şu şekilde temsil edilir: dikişler,dikişler, - beyin kemiklerinin kenarlarının ve yüz kafatasının katmanlarla bağlantıları bağ dokusu. Çatı kemikleri arasında pürüzlü ve pullu dikişler vardır. Tırtıklı dikişsutura serrata parietal kemikler arasında bulunur ( sajital sütür,sutura sagitalis); parietal ve frontal arasında ( koronal dikiş,sutura koronalis); parietal ve oksipital arasında ( lambdoid dikiş,sutura lambdoidea). Kullanarak pullu dikiş sütür squamosa Temporal kemiğin pulları parietal kemiğe ve sfenoid kemiğin büyük kanadına bağlanır. Yüz kafatasının kemikleri birbirine bağlanır düz(harmonik) dikişler, dikiş planı. Dikişlerin özel isimleri, bağlantı kemiklerinin isimlerinden oluşur; örneğin, sutura frontozygomatica, sutura frontoethmoidalis ve benzeri.
Senkondrozlar- kafatasının tabanındaki kemiklerin özelliği olan kıkırdaklı bağlantılar. Lifli kıkırdak ile temsil edilirler.
Pirinç. 4.19. Yeni doğan kafatası.
A- yan görünüm: 1 - fontikulus anterior; 3 - fontikulus sfenoidalis; 2 - fontikulus posterior; 4 - fonticulus masoideus;B - üstten görünüm: 1 - sutura frontalis; 2 - yumru frontalis; 3 - fontikulus arka; 4 - os oksipitale; 5 - sutura lambdoidea; 6 - yumru temporali; 7 - sutura sagitalis; 8 - zamansal olarak; 9 - sutura koronalis; 10 - ön taraf; 11 - fontikulus ön.
1. Sfenoid kemiğin gövdesi ile ana kısım arasındaki geçici senkondroz oksipital kemik - sfeno-oksipital senkondroz,senkondroz sfenooksipitalis(çocuklarda açıkça ifade edilir).
2. Kalıcı senkondroz:
Temporal kemiğin piramidi ile oksipital kemiğin ana kısmı arasında - kayalık oksipital senkondroz, sinkondroz petrooccipitalis;
Sfenoid kemiğin büyük kanadı ile temporal kemiğin piramidi arasında sfenoid-petrozal senkondroz vardır, senkondroz sfenopetroza;
Yırtık deliği kaplayan kıkırdak, foramen laserum.
İnsan yaşlandıkça kıkırdak yerini kemiğe bırakır. Örnek sinostoz Bir yetişkinde, oksipital ve sfenoid kemiklerin gövdeleri arasındaki, sakral omurlar ile alt çenenin yarımları arasındaki bağlantı hizmet edebilir.
Sinovyal eklemler kafatasları,artt. sinoviales cranii -temporomandibular eklem, sağ ve sol,(Şekil 4.20, 4.21).
1. Temporomandibular eklem, sağ ve sol, artt. temporomandibulares dexter ve uğursuz
2. Eklemi oluşturan kemikler: Şakak kemiği, işletim sistemi geçici; alt çene, çene kemiği; eklem yüzeyleri: mandibular fossa , fossa mandibularis ve temporal kemiğin eklem tüberkülü tuberculum artuculare ossis temporalis; mandibula başı kaput mandibulaları.
3. Eklem kapsülü takılıdır:
Temporal kemikte: önde - boyunca tüberkülum eklemi; arkasında - birlikte fissura petrotympanica;
Alt çenede: collum çene kemiği.
Önü ince, arkası yoğun olduğundan çene çıkıkları sadece ön tarafta mümkündür.
4. Görünüşte - basit, sanat. basit karmaşık, sanat. bileşik, birleştirilmiş, sanat. kombinatoryum karşı tarafta aynı adı taşıyan eklem ile.
5. Eklem yüzeylerinin şekline göre - kondiler, sanat. bicondylaris.
6. Dönme ekseni sayısına göre - çift eksenli.
7. Hareketler:
Ön eksen etrafında: alt çenenin kaldırılması ve indirilmesi;
Ön eksen hareketi: çenenin ileri geri hareketi;
Dikey eksen etrafında: döndürme, rotasyon(çenenin sağa ve sola hareketi); dönerken çene yana doğru hareket eder: kendi tarafında fossada dönme meydana gelir; karşı tarafta - çenenin tüberkül üzerine yer değiştirmesi.
8. Sabitleme aparatı: yan bağ, lig. yan kısım; stilomandibular bağ, lig. stilomandibular; sfenomandibular bağ, lig. sfenomandibular.
9. Eklemin yardımcı elemanı eklem diskidir, Discus articularis.Alt çenenin askı aparatı çivi yazısı ve stilomandibular bağlardır ( ligg. sfenomandibular ve stilomandibulare), ekstrakapsüler bağlardır.
10. Kan temini, venöz ve lenfatik drenaj, innervasyon:
Eklemin morfo-fonksiyonel özellikleri:
Eklem diskinin varlığı Discus articularis- eklemin yardımcı elemanı;
Eklem uyumsuzdur (eklem yüzeyleri birbirine uymuyor);
Derz boşluğu üst ve alt izole katlara bölünmüştür;
Eklemin şekli (kondiler) ile hareket aralığı (üç eksenli hareket: ön eksen etrafında - alt çeneyi alçaltmak ve kaldırmak; ön ekseni ileri doğru hareket ettirmek - alt çeneyi ileri hareket ettirmek ve geri dönmek; çenenin etrafında) arasındaki tutarsızlık dikey eksen - dönüş);
Eklem dışı bağların varlığı (sfeno ve stilomandibular)
Sürekli bağlantılar Kafatasının kemikleri lifli eklemlerle temsil edilir - yetişkinlerde dikişler ve yenidoğanlarda interosseöz membranlar (sindezmoz). Kafatasının tabanı bölgesinde senkondrozlar var.
Kafatasının çatısındaki kemikler tırtıklı ve pullu dikişlerle birbirine bağlanır. Parietal kemiklerin orta kenarları tırtıklı bir sagittal sütür (sutura sagittalis) ile birbirine bağlanır. Paryetal kemiklerin ön kenarları, ön kemiğin arka kenarına tırtıklı bir koronal sütür (sutura koronalis) ile bağlanır.
Parietal kemiklerin arka kenarları, oksipital kemiğin ön kenarı ile tırtıklı bir lambdoid sütür (sutura lambdoidea) oluşturur. Temporal kemiğin pulları parietal kemiğe ve sfenoid kemiğin büyük kanadına bağlanarak pullu bir sütür (sutura squamosa) oluşturur. Kafatasının yüz kısmında dikişler eşit, düz veya uyumludur.
Kafatasında ayrıca bireysel kemikleşme noktalarının geç kaynaşması veya kaynaşmaması sonucu oluşan kalıcı olmayan (geçici) dikişler de bulunur. Yani örneğin bazen Üst kısmı Oksipital ölçekler, tamamen veya kısmen oksipital kemiğin geri kalanından enine bir dikişle ayrılır. Bazen ön kemiğin her iki yarısı da kaynaşmaz.
Bu durumlarda sagittal sütür (metopik olarak adlandırılır) glabelladan veya biraz daha yukarısından başlar. Maksiller arası veya kesici kemik varlığında kesici bir sütür oluşturulur. Parietal kemik iki katına çıktığında interparietal sütür oluşur. Ek olarak kalıcı olmayan dikişler de vardır: skuamomastoid, sfenoid-maksiller (sfenoid kemiğin pterygoid süreci ile üst çenenin gövdesi arasında). Bir kişinin hayatının ikinci yarısında dikişlerin çoğu tamamen veya kısmen iyileşir. Bu durumda kafatasının kemikleri arasındaki bağ dokusu plakasının yerini kemik dokusu alır.
Kafatasının kıkırdak eklemleri veya senkondrozu taban bölgesinde bulunur, lifli kıkırdaktan oluşurlar. Genellikle kişi yaşlandıkça kıkırdak dokusu yerini kemik aldı. Sfenoid-oksipital senkondroz bölgesinde, 20 yaşına kadar sinostoz oluşur.
Beyin kafatasının kemiklerinin bağlantıları, yenidoğanda fontanelleri oluşturan fibröz bağ dokusu ve çocuklarda ve yetişkinlerde dikişler nedeniyle gerçekleştirilir (bkz. Kafatasının dikişleri).
Temporomandibular eklem (articulatio temporomandibularis), mandibula başı ile temporal kemiğin eklem fossasını bağlayarak oluşturulur (Şekil 115). Eklem, eklem kapsülü ile birleşen ve boşluğunu üst ve alt kısımlara ayıran bir eklem diskine (discus articularis) sahiptir.
115. Temporomandibular eklemin yapısı (eklem açıktır).
1 - fossa mandibularis;
2 - Discus articularis;
3 - prosesus articularis;
4 - lig. stilomandibular.
Alt çenenin başı elips şeklindedir. Eklem süreçlerinin uzunluğu boyunca çizilen eksen, ön düzlemde tam olarak yansıtılmamıştır. Sonuçta sağ ve sol eklem eksenleri foramen magnumun önünde 160° açıyla kesişir.
Glenoid fossa çok daha büyüktür eklem başı. Fossa şu şekilde sınırlıdır: önde - eklem tüberkülü, arkasında - dış kısmın alt duvarı kulak kanalı, dışarıdan - elmacık sürecinin başlangıcı, içeriden - piramit ile temporal kemiğin pulları ve sfenoid kemiğin açısal omurgası arasındaki boşluk, üstte - ortadan ayrılan ince bir kemik plakası kranial fossa eklem boşluğu.
Eklem fossasının ön intrakapsüler kısmı petrotimpanik fissüre (fissura petrotympanica) kadar kıkırdak ile kaplıdır. Arka uç Fossa eklem kapsülünün dışında, bu boşluğun arkasında bulunur. Eklem fossa alanı alt çene başından 2-3 kat daha büyüktür, bu da temporomandibular eklemin daha fazla hareketliliğini sağlar. Eklem fossasının derinliği, eklem boşluğuna bakan ortalama 35° arka eğime sahip olan eklem tüberkülünün yüksekliğinden etkilenir. Eğim miktarı diş ısırmasına bağlıdır. Eklem tüberkülünün eğim yüzeyine paralel bir çizgi çizersek, büyük azı dişleri arasındaki boşlukta bitecektir. Bu nedenle dişsiz bir çenede eklem tüberkülünün eğimi yeniden düzenlenir ve eklem çukurunun derinliği değişir. Ve tam tersine, takma diş takarken, eklem çukurunun şeklinin ve derinliğinin uygun ısırmaya uyum sağlaması ve takma dişin daha rahat hale gelmesi zaman alır.
Eklem diski (discus articularis), eklem kapsülüne kaynaşmış lifli kıkırdaktan yapılmıştır. Karakteristik özellik diskin mandibula başı ile birlikte hareket etmesidir. Bunun nedeni, disk ile alt çene boynu arasında bulunan eklem kapsülünün daha güçlü, daha gergin ve daha esnek olmasıdır. içeri lateral pterygoid kasın demetleri içine dokunmuştur. Bu kaslar alt çeneyi öne doğru hareket ettirir.
Eklem kapsülü (capsula articularis) çok gevşektir. Altta eklem sürecinin boynuna tutturulur, kafatasının tabanında kapsülün bağlanma sınırı eklem tüberkülünün ön yüzeyi boyunca, daha sonra içeriden sfenoid kemiğin spina angularis bölgesinden geçer, arkadan fissura petrotympanica'ya ulaşır ve dışarıdan elmacık işleminin tabanına bağlanır.
Ligamentler. Temporomandibular eklem, zigomatik sürecin başlangıcından başlayan ve mandibulanın kondiler sürecinin boynuna kadar aşağı ve geriye doğru uzanan tek bir lateral bağ (lig. laterale) ile güçlendirilir (Şekil 116). Sadece eklemi güçlendirmekle kalmaz, aynı zamanda geriye ve yana doğru hareketi de engeller. Alt çeneyi asan üç kalınlaşmış fasya demeti daha vardır. Bu demetlere geleneksel olarak ligaman denir. Stilomandibular bağ (lig. stylomandibulare) stiloid prosesten başlar ve mandibula açısına ulaşır. İkinci bağ, sfenoid-maksiller (lig. sfenomandibulare), sfenoid kemiğin spina angularisinden kaynaklanır ve alt çenenin lingulasına bağlanır. Üçüncü bağ, pterygomandibular bağ (lig. pterygomandibulare), kısa, ince lifli bir demettir. Pterygoid işleminin kancasından başlar ve alt çenenin küçük dilinin tabanına bağlanır (Şekil 117). Her üç bağ da alt çenenin asıldığı ve başın glenoid fossada tutulduğu bir halka oluşturur. Alt çene çift kollu bir kolu temsil eder ve dönme merkezi, bağların alt çenenin küçük diline bağlandığı yerde bulunur (Şekil 118). Ayrıca çenenin belirgin ve maksimum düzeyde indirilmesi sırasında glenoid fossada menteşe hareketini de önlerler. Bu durumda kondiler süreç diskle birlikte eklem tüberkülünün üzerine kaymaya zorlanır (Şekil 119).
116. Temporomandibular eklemin bağları.
1 - lig. temporomandibulare;
2 - lig. stilomandibular.
117. Temporomandibular eklemin bağları.
1 - lig. sfenomandibulare;
2 - lig. stilomandibulare;
3 - lig. pterygospinale.
118. Alt çene bir kaldıraç gibidir (V.P. Vorobyov'a göre).
1 - m. pterygoideus lateralis;
2 - m. digastrikus;
3 - os hyoideum;
4 - m. stylohyoideum;
5 - lig. sfenomandibulare;
6 - lig. stilomandibular.
119. Alt çenenin önemli ölçüde alçaltılmasıyla (Schroder'e göre) diskin ve alt çene başının eklem tüberkülünün üzerine kayma şeması.
Her iki temporomandibular eklem birlikte çalışır ( kombine eklem). Çiğneme eylemi sırasında alt çene alçalır, yükselir, yanlara doğru ileri ve geri hareket eder. Eklemlerin özel yapısı sayesinde, çeşitli hayvanların (geviş getiren hayvanlar, kemirgenler ve yırtıcı hayvanlar) eklemlerinde ayrı elemanlar şeklinde gerçekleştirilen çeşitli hareketler mümkündür. Yırtıcı hayvanlarda alt çenenin başı uzundur ve ön düzlemde bulunur ve eklem çukurunun derinliklerine oturur. Bu yapı sadece çenenin ön eksen etrafında indirilip kaldırılmasına izin verir. Böylece avcılar yalnızca yiyecekleri ısırabilirler.
Bu işlev insanlarda korunmuştur. Alt çene 35 derecelik bir yay çizerek aşağı ve yukarı hareket eder. Ruminantların düz bir mandibular eklemi vardır. Böyle bir yapıyla, kaba bitki besinlerinin azı dişleriyle öğütülmesini amaçlayan, esas olarak çenenin yanal hareketleri gerçekleştirilir. İnsanlarda glenoid fossa alt çenenin yana doğru hareket etmesini ve çiğnemesini sağlayan bir diskle doludur. Kemirgenlerde alt çenenin eklem başı yırtıcı hayvanlara göre 90° dönmüştür ve sagittal düzlemde oluk benzeri çukurlar içinde uzun sırtlar şeklinde yerleşmiştir. Böyle bir yapı ile çenenin ileri ve geri hareketleri mümkün olmaktadır. Bu hareketler kesici dişleri sınırlar. İnsanlarda da diskin yer değiştirmesi nedeniyle alt çenenin toplamda 8 ila 12 mm arasında ileri geri hareket etmesi mümkündür. Bu nedenle çene hareketlerini analiz ederken çeşitli türler hayvanlarda insan temporomandibular ekleminin evrensel olduğunu görüyoruz. Bu, eklem diski ve özel kas eklentileri ile sağlanır.
Temporomandibular eklemdeki hareketin doğası çenenin alçalma miktarına bağlıdır. Küçük hareketlerle - çeneyi 1-1,5 cm alçaltarak (sessiz konuşma), eklem kafaları eklem fossada ön eksen etrafında döner. Daha belirgin bir hareket yapılırken, kesici dişler arasındaki mesafe 4 cm'ye çıktığında, sadece başın eklemin arka kısmında dönmesi değil, aynı zamanda eklem diski ile birlikte eklem tüberkülünün ortasına doğru hareketi de gözlenir.
Alt çenenin maksimum alçaltılmasıyla, eklem kafası sonuçta eklem tüberkülünün tepesinde son menteşe hareketini gerçekleştirir. Eklem diskinin ve eklem başının daha fazla kayması, lateral bağdaki gerilim nedeniyle gecikir. Alt çeneyi indirirken kafa, diskle birlikte eklem tüberkülünün tepesinden ileri doğru hareket edebilir. Bu durumda alt çenenin yerinden çıkması mümkündür.
Yanal hareketler, baş ve diskin tek taraflı olarak öne doğru yer değiştirmesi ile meydana gelir ve eklemin karşı tarafında başın dikey ekseni etrafında bir dönme meydana gelir. Çeneyi indirip kaldırarak 15°'lik alternatif yanal hareketler çiğneme hareketini oluşturur. Bu durumda alt çene, geniş dikey çapa sahip oval şeklinde bir çizgiyi tanımlar (Şekil 120).
120. Çiğnemenin her aşamasında hareket yönünün şeması (oklarla gösterilmiştir).
O - başlangıç konumu;
I - açılış aşaması;
II - yana doğru yer değiştirme aşaması;
III - kapanmanın başlangıcı;
IV - başlangıç pozisyonuna dönün.
Yükleniyor...