ICD 10. SINIF XVIII. KLİNİK VE LABORATUVAR ÇALIŞMALARINDA BELİRTİLEN, BAŞKA BAŞLIKLARDA SINIFLANDIRILMAYAN NORMDAN BELİRTİLER, İŞARETLER VE SAPMALAR (R20-R49)
DERİ VE SALT HÜCRE İLE İLGİLİ BELİRTİ VE BELİRTİLER (R20-R23)
R20 Cilt hassasiyeti bozuklukları
Hariç: dissosiyatif anestezi ve duyu kaybı
algı ( F44.6)
psikojenik bozukluklar ( F45.8)
R20.0 cilt anestezisi
R20.1 cilt hipestezi
R20.2 Derinin parestezi. "Sürünme" hissi. "iğneler ve iğnelerle karıncalanma" hissi
Hariç: akroparestezi ( I73.8)
R20.3 hiperestezi
R20.8 Deri hassasiyetinin diğer ve tanımlanmamış bozuklukları
R21 Döküntü ve diğer spesifik olmayan deri döküntüleri
R22 Deri ve deri altı dokusunda lokalize şişlik, sertleşme veya şişme
Kapsananlar: deri altı nodüller (lokalize) (yüzeysel)
Hariç: Alındığında bulunan anormallikler
tanı görüntüsü ( R90-R93)
genişlemiş lenf düğümleri ( R59. -)
lokalize yağ birikimi ( E65)
yumru veya şişme:
meme ( N63)
karın içi veya pelvik ( R19.0)
ödem ( R60. -)
karın içi veya pelvik şişme ( R19.0)
eklemlerin şişmesi ( M25.4)
R22.0 Baş bölgesinde lokalize şişlik, sertleşme veya şişlik
R22.1 Boyunda lokalize şişlik, endurasyon veya şişlik
R22.2 Gövde bölgesinde lokalize şişlik, endurasyon veya şişlik
R22.3Üst ekstremitenin lokalize şişmesi, sertleşmesi veya şişmesi
R22.4 Alt ekstremitede lokalize şişkinlik, sertleşme veya şişme
R22.7 Vücudun birçok bölgesinde lokalize şişkinlik, sertleşme veya şişme
R22.9 Lokalize şişme, sertleşme veya şişme, tanımlanmamış
R23 Diğer cilt değişiklikleri
R23.0 siyanoz
Hariç tutulan: akrocyanosis ( I73.8)
yenidoğanda siyanoz atağı ( P28.2)
R23.1 solgunluk. Soğuk, nemli cilt
R23.2 Hiperemi. Aşırı kızarıklık
Hariç: kadınlarda menopoz ve menopoz ile ilişkili ( N95.1)
R23.3 Spontan ekimoz. peteşi
Hariç: fetüs ve yenidoğanda ekimoz ( P54.5)
Mor ( D69. -)
R23.4 Cildin yapısındaki değişiklikler
Cilt temizleme)
kalınlaşma) cilt
Pullu)
Hariç: epidermal kalınlaşma NOS ( L85.9)
R23.8 Diğer ve tanımlanmamış cilt değişiklikleri
SİNİR VE KEMİK-KAS SİSTEMİ İLE İLGİLİ BELİRTİ VE İŞARETLER (R25-R29)
R25 Anormal istemsiz hareketler
Hariç: belirli hareket bozuklukları ( G20-G26)
stereotipik hareket bozuklukları ( F98.4)
tikler ( F95. -)
R25.0 Anormal kafa hareketleri
R25.1 Tremor, tanımlanmamış
Hariç: kore NOS ( G25.5)
titreme:
gerekli ( G25.0)
dissosiyatif ( F44.4)
kasıtlı ( G25.2)
R25.2 Kramp ve spazm
Hariç tutulan: carpopedal spazm ( R29.0)
bebek krampları ( G40.4)
R25.3 Fasikülasyon. mastürbasyon
R25.8 Diğer ve tanımlanmamış anormal istemsiz hareketler
R26 Yürüyüş ve hareket bozuklukları
Hariç tutulan: ataksi:
NOS ( R27.0)
kalıtsal ( G11. -)
motor (sifilitik) ( A52.1)
hareketsizlik sendromu (paraplejik) ( M62.3)
R26.0 Ataksik yürüyüş. Şaşırtıcı yürüyüş
R26.1 Paralitik yürüyüş. spazmodik yürüyüş
R26.2 Yürüme zorluğu, başka yerde sınıflandırılmamış
R26.8 Diğer ve tanımlanmamış yürüme ve hareket bozuklukları. NOS yürürken kararsızlık
R27 Koordinasyon bozukluğu, diğer
Hariç tutulanlar: ataksik yürüyüş ( R26.0)
kalıtsal ataksi ( G11. -)
baş dönmesi NOS ( R42)
R27.0 Belirtilmemiş ataksi
R27.8 Diğer ve tanımlanmamış koordinasyon bozukluğu
R29 Sinir ve kas-iskelet sistemlerini içeren diğer semptom ve bulgular
R29.0 Tetani. Karpopedal spazm
Hariç tutulan: tetani:
dissosiyatif ( F44.5)
yeni doğan ( P71.3)
paratiroid ( E20.9)
tiroid bezinin çıkarılmasından sonra ( E89.2)
R29.1 meningizm
R29.2 anormal refleks
Hariç: anormal pupiller refleks ( H57.0)
artan tıkaç refleksi ( J39.2)
vazovagal reaksiyon veya bayılma ( R55)
R29.3 Anormal vücut pozisyonu
R29.4 kalça
Hariç: kalçanın konjenital deformitesi ( Q65. -)
R29.8 Sinir ve kas-iskelet sistemlerini içeren diğer ve tanımlanmamış semptom ve bulgular
İDRAR SİSTEMİ İLE İLGİLİ BELİRTİ VE İŞARETLER (R30-R39)
R30 İdrara çıkma ile ilişkili ağrı
Hariç: psikojenik ağrı ( F45.3)
R30.0 dizüri. İdrar yapma zorluğu [stranguria]
R30.1 mesane tenesmus
R30.9 Ağrılı idrara çıkma, tanımlanmamış. Ağrılı idrara çıkma
R31 Spesifik olmayan hematüri
Hariç: tekrarlayan veya kalıcı hematüri ( N02. -)
R32 İdrar kaçırma, tanımlanmamış
Enürezis NOS
Hariç tutulanlar: inorganik yapıdaki enürezis ( F98.0)
stres kaynaklı idrar kaçırma ve diğerleri
belirtilen idrar kaçırma ( N39.3-N39.4)
R33 İdrar tutma
R34 Anüri ve oligüri
Hariç tutulanlar: aşağıdakileri karmaşıklaştıran durumlar:
kürtaj, ektopik veya molar gebelik ( Ö00
-Ö07
, Ö08.4
)
gebelik, doğum ve lohusalık ( O26.8, O90.4)
R35 Poliüri
Sık idrara çıkma
Poliüri noktüri [noktüri]
Hariç: psikojenik poliüri ( F45.3)
R36 Üretral akıntı
Erkek penisinden akıntı
R39 Üriner sistemle ilgili diğer semptom ve bulgular
39.0 TLİdrar ekstravazasyonu
R39.1İdrara çıkma ile ilgili diğer zorluklar. Aralıklı idrara çıkma. Zayıf idrar akışı
Bölünmüş idrar akışı
R39.2 Ekstrarenal üremi. prerenal üremi
R39.8Üriner sistemle ilgili diğer ve tanımlanmamış semptom ve bulgular
Bilişsel Yeteneğe İlişkin BELİRTİLER VE İŞARETLER
ALGI, DUYGUSAL DURUM VE DAVRANIŞ (R40-R46)
Hariç: bir ruhsal bozukluğun klinik tablosunun parçası olan belirti ve bulgular ( F00-F99)
R40 Şüphe, stupor ve koma
Hariç tutulan: koma:
şeker hastası ( E10-E14 ortak bir dördüncü karakter ile. 0)
hepatik ( K72. -)
hipoglisemik (diyabetik olmayan) ( E15)
yeni doğan ( P91.5)
üremik ( N19)
R40.0Şüphe [hipersomnia]. uyuşukluk
R40.1 sersemlik. prekom
Hariç tutulan: stupor:
katatonik ( F20.2)
depresif ( F31-F33)
dissosiyatif ( F44.2)
manik ( F30.2)
R40.2 Koma, tanımlanmamış. Bilinç kaybı
R41 Biliş ve farkındalığı içeren diğer belirti ve bulgular
Hariç tutulanlar: dissosiyatif [dönüşüm] bozuklukları ( F44. -)
R41.0 Belirtilmemiş oryantasyon bozukluğu. Bilinç bulanıklığı NOS
Hariç: psikojenik oryantasyon bozukluğu ( F44.8)
R41.1İleriye dönük amnezi
R41.2 retrograd amnezi
R41.3 Diğer amneziler. Amnezi NOS
Hariç: amnezik sendrom:
psikoaktif
para kaynağı ( F10-F19 ortak bir dördüncü karakter ile 6)
organik ( F04)
geçici tam amnezi ( G45.4)
R41.8 Biliş ve farkındalığı içeren diğer ve tanımlanmamış semptom ve bulgular
R42 Baş dönmesi ve bozulmuş stabilite
Başın "Hafifliği"
Baş dönmesi
Hariç: baş dönmesi ile ilgili sendromlar ( H81. -)
R43 Koku ve tat bozuklukları
R43.0 anosmi
R43.1 parosmi
R43.2 paraguzya
R43.8 Diğer ve tanımlanmamış koku ve tat bozuklukları. Kombine koku ve tat bozukluğu
R44 Genel duyum ve algıları içeren diğer belirti ve bulgular
Hariç: cilt hassasiyeti bozuklukları ( R20. -)
R44.0İşitsel halüsinasyonlar
R44.1 görsel halüsinasyonlar
R44.2 Diğer halüsinasyonlar
R44.3 Belirtilmemiş halüsinasyonlar
R44.8 Genel duyumlar ve algılarla ilgili diğer ve tanımlanmamış semptom ve bulgular
R45 Bir duygusal durumu içeren belirtiler ve belirtiler
R45.0 Sinirlilik. Sinir gerginliği
R45.1 Kaygı ve heyecan
R45.2 Başarısızlık ve talihsizlik kaygısı. Alarm durumu NOS
R45.3 Demoralizasyon ve ilgisizlik
R45.4 Sinirlilik ve öfke
R45.5 düşmanlık
R45.6 Fiziksel saldırganlık
R45.7 Belirtilmemiş duygusal şok ve stres
R45.8 Duygusal durumla ilgili diğer belirti ve bulgular
R46 Görünüm ve davranışla ilgili belirtiler ve belirtiler
R46.0Çok zayıf kişisel hijyen
R46.1 süslü görünüm
R46.2 Garip ve açıklanamayan davranış
R46.3 Aşırı aktivite
R46.4 Letarji ve gecikmiş reaksiyon
Hariç tutulan: stupor ( R40.1)
R46.5Şüphe ve bariz kaçınma
R46.6 Stresli olaylara aşırı ilgi ve artan odaklanma
R46.7 Temas nedenini gizleyen ayrıntı ve gereksiz ayrıntılar
R46.8 Görünüm ve davranışla ilgili diğer belirti ve bulgular
KONUŞMA VE SES İLE İLGİLİ BELİRTİ VE İŞARETLER (R47-R49)
R47 Konuşma bozuklukları, başka yerde sınıflanmamış
Hariç tutulanlar: otizm ( F84.0-F84.1)
heyecanla konuşma ( F98.6)
konuşma ve dilin spesifik gelişimsel bozuklukları ( F80. -)
kekemelik [kekemelik] ( F98.5)
R47.0 Disfazi ve afazi
Hariç: ilerleyici izole afazi ( G31.0)
R47.1 Dizartri ve anartri
R47.8 Diğer ve tanımlanmamış konuşma bozuklukları
R48 Disleksi ve diğer sembol ve işaretleri tanıma ve anlama bozuklukları, başka yerde sınıflandırılmamış
Hariç: skolastik becerilerin belirli gelişimsel bozuklukları ( F81. -)
R48.0 Disleksi ve aleksi
R48.1 agnozi
R48.2 Apraksi
R48.8 Sembol ve işaretleri tanıma ve anlamada diğer ve tanımlanmamış bozukluklar. Akalkuli. agrafi
R49 Ses bozuklukları
R49.0 Disfoni. Ses kısıklığı
R49.1 Afoni. ses kaybı
R49.2 Açık burun ve kapalı burun
R49.8 Diğer ve tanımlanmamış ses bozuklukları. NOS ses değişikliği
Hazırda bekletme, uyuşukluk, torpor Rusça eşanlamlılar sözlüğü. sopor n., eşanlamlı sayısı: 3 uyuşukluk (39) ... eşanlamlı sözlük
SOPOR- SOPOR, ABD Pat. merkezi sinir sisteminin bir dizi hastalığında ve şiddetli genel ıstırapta (enfeksiyon, zehirlenme) gözlenen uyku durumu. S.'nin durumuna göre uyuşukluk ile koma arasında orta bir yer kaplar. Uyuşukluk altında, genellikle ... Büyük tıp ansiklopedisi
- (Latince uyuşukluk uyuşukluğundan, uyuşukluktan), gönüllülük kaybı ve refleks aktivitesinin korunmasıyla derin bilinç depresyonu (şiddetli zehirlenme, travmatik beyin hasarı vb.). Bilincin daha fazla depresyonu komaya yol açar ... modern ansiklopedi
- (Lat. sopor stupor letarjisinden), gönüllülük kaybı ve refleks aktivitesinin güvenliği ile derin bilinç depresyonu. Bilincin daha fazla depresyonu komaya yol açar ... Büyük Ansiklopedik Sözlük
- (Latince uyuşukluk, uyku), hastanın çevreye tepki vermediği, refleks aktivitesi, güçlü uyaranlara tepki ve zihinsel aktivite olasılığının korunduğu derin bilinç bozukluğu biçimlerinden biridir; daha sık … Rus dilinin yabancı kelimeler sözlüğü
- (Latince uyuşukluk, uyuşukluk), gönüllü kaybı ve refleks aktivitesinin korunmasıyla derin bilinç depresyonu. Bilincin daha fazla depresyonu komaya yol açar. * * * SOPOR SOPOR (Latince sopor uyuşukluk, uyuşukluk), derin ... ... ansiklopedik sözlük
sopor- (lat. sopor - bilinçsizlik) - çarpıcı bilinç ve koma arasında bir ara yer kaplayan bilinç bozukluğu. Gerçeklikten kopma, benlik algısının kaybı, başkalarıyla temasın kesilmesi, her türden kesilmesi ile karakterizedir ... ... Ansiklopedik Psikoloji ve Pedagoji Sözlüğü
- (sopor; lat. bilinçsizlik; syn.: uyuklama hali, subcoma) sözlü temyize tepkilerin olmadığı ve sadece ağrılı tahrişe tepkilerin korunduğu derin bir sersemletme aşaması ... Kapsamlı Tıp Sözlüğü
- (Latince uyuşukluk, uyuşukluktan) Refleksleri korurken derin bilinç depresyonu. S.'deki hasta, bazı güçlü dış uyaranlara, doluya, ısrarlı tekrarlanan emirlere vb. cevap verebilmesine rağmen pasif, kayıtsızdır. Büyük Sovyet Ansiklopedisi
I Sopor (gecikmeli Sopor bilinç kaybı) bkz. Sersemletme. II Sopor (sopor; lat. "Bilinçsizlik"; eşanlamlı: uyuşukluk hali, subcoma), sözlü temyize tepkilerin olmadığı ve sadece acı verici tepkilerin olmadığı derin bir şok aşamasıdır ... tıp ansiklopedisi
Travmatik beyin hasarında beyin fonksiyonunun gelişimsel bozukluğuna şunlar neden olabilir:
- kafatasında hasar ve beynin kemik parçalarıyla ikincil sıkışması. En ciddi olanı, burun, farenks, kulaklardan kanama ve sıvı akışının eşlik ettiği kafatasının tabanının kırılmasıdır;
- beyin hasarı, yani darbe yerinde ve karşı vuruş alanında beyin maddesine kontüzyon hasarı. Darbe (sarsıntı) üzerine beyin, darbe yönünde kraniyal boşlukta hareket eder. Serebral hemisferlere ek olarak, beyin sapı da hasar görür ve genellikle bir serebral komanın klinik tablosunda önde gelen semptomlar haline gelen kök semptomlardır.
Yukarıda sıralanan durumlarda epi-, subdural, subaraknoid, intraventriküler, parankimal kanama mümkündür. Subaraknoid kanama ve subdural hematomlar daha sık görülür ve beynin yerinden çıkmasına ve sıkışmasına, serebral koma gelişimine katkıda bulunur.
Dolaşım bozuklukları, hiper pıhtılaşma, hipoksi, laktik asidoz ve beyin meninkslerinin kan ve döküntü ile tahrişi, bilinç bozukluğunun ana nedenleri ve serebral komanın klinik semptomlarının özellikleridir.
Beyin dokusunun kanamaları ve nekrozu, esas olarak doğrudan yaralanma bölgesinde morfolojik olarak tespit edilir. Beynin ödem şişmesindeki bir artışla, bu fenomenler aseptik veya septik (açık yaralanmalı) füzyonu tamamlamak için yaygınlaşabilir.
Çoğu zaman, intrakraniyal hematomda bir artış ile ilişkili olan kademeli olarak (birkaç saat hafif bir aradan sonra) bir kranyal koma gelişir. Aynı zamanda, tam bir bilinç kaybından önce uyuşukluk, sağırlık, uyuşukluk gelir. Kafa içi basıncının artmasının en önemli klinik belirtileri baş ağrısı ve serebral sendromun bir parçası olan kusma belirtisidir.
Serebral komada genel serebral fenomenlere her zaman meningeal ve fokal semptomlar eşlik eder. TBI ile kraniyal sinirler etkilenir, değişen derecelerde şiddetli parezi ve felç gelişir. Solunum ve nabız ritmindeki bozukluklar, gövde hasarının bir işareti olabilir. Beynin çıkığına anizokori, hipertermi, bradikardi eşlik eder.
TBI tanısı anamnez, kafatasının M-ekografisi (eksenden 2 mm'den fazla yankı sinyali sapması), bilgisayarlı tomografi veya nükleer manyetik tomografiye dayanır. Tanısal lomber ponksiyon büyük bir dikkatle yapılmalıdır. EEG ve anjiyografi, temel muayene yöntemlerini tamamlar.
TBI'da serebral koma tedavisinin ilkeleri:
- hayati fonksiyonların sağlanması, nakil anından itibaren hasta yan veya sırt üstü yatan bir pozisyona aktarılır, başını yana çevirdiğinizden emin olun (kusmuk veya kan ve beyin omurilik sıvısının aspirasyonunu önlemek için) kafatasının tabanının kırılması durumunda);
- spontan ventilasyonu sürdürürken veya mekanik ventilasyon sırasında oksijen tedavisi;
- plazma ikameleri (albümin, reopoliglusin) kullanılarak kan damarlarında BCC ve mikro dolaşımın restorasyonu;
- nörovejetatif blokaj;
- geniş spektrumlu antibiyotikler (bazı durumlarda deksazon - ödem-şişmeyi önlemenin bir yolu olarak);
- beyin cerrahisi müdahalesi, kafatası kemiklerinin bir hematom, depresif veya parçalanmış kırıkları doğrulanırken acilen gerçekleştirilir.
Enflamasyon nedeniyle serebral koma
Çocuklarda birincil beyin iltihabı menenjit (yumuşak zarın iltihabı), ensefalit (parankimal iltihaplanma), meningoensefalit ve meningoensefalomiyelit şeklinde olabilir.
Enflamatuar nitelikteki serebral koma nedenleri çok çeşitlidir. Bakteriler, virüsler, mantarlar, riketsiyadan kaynaklanabilirler. Bakteri grubu arasında, çocuklarda en sık görülenler meningokok, pnömokok, stafilokok ve streptokok ile tüberküloz menenjit veya meningoensefalit, hemofilus influenzanın neden olduğu menenjittir. Seröz menenjitin enteroviral ve kabakulak etiyolojisi son zamanlarda viral menenjitler arasında hakim olmuştur.
Menenjitin etken maddeleri beyin dokusuna esas olarak hematojen olarak nüfuz eder, ancak lenfojen ve perinöral penetrasyon da mümkündür. Kural olarak, iltihaplanma süreci hızla gelişir, menenjitin klinik belirtileri genellikle 3-4. günde (tüberküloz hariç) maksimum olur.
Serebral koma semptomlarını belirleyen ana patojenetik faktörler, beynin ödem şişmesi, hipoksi, hücrelere toksik-hipoksik hasardır. Enflamasyon bölgesinde dejeneratif ve nekrotik değişiklikler gözlenir. Genel serebral ve meningeal semptomlar, ateşli bir reaksiyonun arka planında, belirli bir bulaşıcı hastalığın dış belirtilerinde ortaya çıkar. Ensefalit (meningoensefalit) ile belirgin bir bilinç bozukluğu ve fokal semptomların ortaya çıkması da gözlenir. Kranial sinirler daha sık etkilenir.
Beyin hasarının eşlik ettiği bir serebral koma teşhisi konulurken, mikroskopi ile zorunlu lomber ponksiyon, biyokimyasal inceleme ve beyin omurilik sıvısı kültürü dahil olmak üzere tüm geleneksel çalışmalar kullanılır.
Bu etiyolojinin serebral koması şu şekilde tedavi edilir:
- seçimi hastalığın teşhisi ile belirlenen hedefe yönelik antibakteriyel ve antiviral tedavi. Genellikle, intramüsküler ve intravenöz ilaç uygulama yolları kullanılır. Antibiyotiklerin dozu, patolojik koşullarda kan-beyin bariyerine nüfuz etme yetenekleri ile belirlenir. Bu bağlamda örneğin penisilinler yüksek dozlarda verilir;
- serebral ödem (diüretikler, plazma ikameleri, GCS) ve hipoksisine (oksijen tedavisi, mekanik ventilasyon) karşı mücadele;
- detoksifikasyon (günde 20-50 ml / kg'lık bir hacimde sıvı infüzyonu);
- semptomatik tedavi (nöbet varlığında antikonvülsanlar, ajite edildiğinde nörovejetatif blokaj, ateş düşürücü tedavi vb.).
Koma- beyin sapının işlev bozukluğu nedeniyle bilinç kaybı.
Uluslararası hastalık sınıflandırması kodu ICD-10:
- R40.2
nedenler
etiyoloji: travmatik beyin hasarı, felç, enfeksiyon, status epileptikus, beyin tümörleri, eksojen zehirlenme, sistemik metabolizma bozuklukları (diabetes mellitus, hipoglisemi, üremi, eklampsi, tirotoksikoz) vb. Koma gelişiminde belirleyici bir rol yenilgi tarafından oynanır. beyin sapı ve interstisyel beynin artan aktive edici sistemlerinden.
Belirtiler, kurs... Hayati fonksiyonların ihlalinin ciddiyetine bağlı olarak, koma birkaç dereceye ayrılır. Hafif derecede koma ile hastalar ağrılı uyaranlara yanıt verir; nazal mukoza, kornea ve pupillerden korunmuş refleksler; bazen tendon refleksleri devam eder ve Babinsky'nin semptomuna neden olur. Şiddetli koma: sadece yoğun ağrılı uyaranlara tepki, yutma bozukluğu, ancak gıda solunum yoluna girdiğinde refleks öksürük oluşur; hırıltılı solunum, genellikle Cheyne-Stokes tipi. Derin koma: arefleksi, atoni, midriyazis, büyük solunum ve dolaşım bozuklukları. Transandantal (terminal) koma: Hastanın hayati aktivitesi, yalnızca akciğerlerin suni havalandırması ve kalbin uyarılması nedeniyle korunur.
Tedavi
Tedavi... Koma doğasını kurarken, patojenetik tedavi. Koma - resüsitasyon önlemlerinin tüm aşamalarında.
Tahmin etmek komanın nedenine ve beyin sapı hasarının ciddiyetine bağlıdır. Derin bir koma ile prognoz genellikle kötüdür; aşırı bir koma için kesinlikle olumsuz prognoz.
ICD-10'a göre teşhis kodu. R40.2
Kalbin sinir regülasyonu sempatik ve parasempatik uyarılarla gerçekleştirilir. Birincisi frekansı, kasılma kuvvetini, kan basıncını arttırırken, ikincisi tam tersi etkiye sahiptir. Tedavi reçete edilirken otonom sinir sisteminin tonunda yaşa bağlı değişiklikler dikkate alınır.
Sempatik sinir sistemi, stresli bir durumda tüm vücut fonksiyonlarını harekete geçirmek için tasarlanmıştır. Savaş ya da kaç tepkisi sağlar. İçeri giren sinir liflerinin tahrişinin etkisi altında, aşağıdaki değişiklikler meydana gelir:
- zayıf bronkospazm;
- arterlerin, arteriyollerin, özellikle deride, bağırsaklarda ve böbreklerde bulunanların daralması;
- rahim kasılması, mesane sfinkterleri, dalak kapsülleri;
- iris kasının spazmı, genişlemiş öğrenci;
- motor aktivitede ve bağırsak duvarının tonunda azalma;
- hızlandırılmış.
Tüm kardiyak fonksiyonların güçlendirilmesi - uyarılabilirlik, iletim, kasılma, otomatizm, yağ dokusunun bölünmesi ve böbrekler tarafından renin salınımı (basıncı arttırır) beta-1 adrenerjik reseptörlerin tahrişi ile ilişkilidir. Beta-2 stimülasyonu şunlarla sonuçlanır:
- bronşların genişlemesi;
- karaciğer ve kaslardaki arteriyollerin kas duvarının gevşemesi;
- glikojenin parçalanması;
- hücrelere glikoz taşımak için insülin salınımı;
- enerji oluşumu;
- rahim tonunda azalma.
Sempatik sistem, organlar üzerinde her zaman tek yönlü bir etkiye sahip değildir; bu, içlerinde çeşitli adrenerjik reseptör türlerinin varlığı ile ilişkilidir. Sonuç olarak, vücut fiziksel ve zihinsel strese toleransı arttırır, kalp ve iskelet kaslarının çalışmasında bir artış, hayati organları beslemek için kan dolaşımının yeniden dağılımı vardır.
Parasempatik sistem arasındaki fark nedir?
Otonom sinir sisteminin bu bölümü vücudu rahatlatmak, stresten kurtulmak, sindirimi sağlamak ve enerji depolamak için tasarlanmıştır. Vagus sinirini aktive ederken:
- mide ve bağırsaklara artan kan akışı;
- sindirim enzimlerinin salınımı ve safra üretimi artar;
- bronşlar daralır (dinlenme sırasında çok fazla oksijen gerekmez);
- kasılmaların ritmi yavaşlar, güçleri azalır;
- arterlerin tonu azalır ve.
İki sistemin kalp üzerindeki etkisi
Sempatik ve parasempatik stimülasyonun kardiyovasküler sistem üzerinde zıt etkiye sahip olmasına rağmen, bu her zaman çok net bir şekilde ortaya çıkmaz. Ve karşılıklı etki mekanizmalarının matematiksel bir modeli yoktur, hepsi yeterince incelenmemiştir, ancak kurulmuştur:
- sempatik ton ne kadar yükselirse, parasempatik bölünmenin baskılayıcı etkisi o kadar güçlü olacaktır - vurgulanan karşı tepki;
- istenen sonuca ulaşıldığında (örneğin, egzersiz sırasında ritmin hızlanması), sempatik ve parasempatik etkiler engellenir - fonksiyonel sinerjizm (tek yönlü eylem);
- başlangıç aktivasyon seviyesi ne kadar yüksek olursa, tahriş sırasında artış olasılığı o kadar az olur - başlangıç seviyesinin yasası.
Sempatik ve parasempatik sistemlerin kalbi üzerindeki etkisi hakkındaki videoyu izleyin:
Yaşın vejetatif ton üzerindeki etkisi
Yenidoğanlarda, sempatik bölünmenin etkisi, sinir düzenlemesinin genel olgunlaşmamışlığının arka planına karşı hakimdir. Bu nedenle, önemli ölçüde hızlandılar. Daha sonra vejetatif sistemin her iki kısmı da çok hızlı gelişir ve ergenlik döneminde maksimuma ulaşır. Şu anda, miyokarddaki en yüksek sinir pleksus konsantrasyonu not edilir, bu da basınçtaki hızlı değişimi ve dış etkiler altında kasılma hızını açıklar.
40 yaşına kadar, istirahatte nabzın yavaşlamasını ve efordan sonra hızla normale dönmesini etkileyen parasempatik ton baskındır. Ve sonra yaşa bağlı değişiklikler başlar - parasempatik ganglionlar kalırken adrenerjik reseptörlerin sayısı azalır. Bu, aşağıdaki süreçlere yol açar:
- kas liflerinin uyarılabilirliği kötüleşir;
- dürtü oluşum süreçleri bozulur;
- vasküler duvarın ve miyokardın stres hormonlarının etkisine duyarlılığı artar.
İskeminin etkisi altında hücreler, sempatik uyarılara daha da büyük bir yanıt verir ve atardamarların spazmı ve nabzın hızlanması yoluyla en ufak sinyallere bile tepki verir. Aynı zamanda, miyokardın elektriksel kararsızlığı artar, bu da sıklıkla ve özellikle birlikte ortaya çıkmasını açıklar.
Akut koroner dolaşım bozukluğunda sempatik innervasyon bozukluklarının yıkım bölgesinden birçok kez daha büyük olduğu kanıtlanmıştır.
uyarıldığında ne olur
Kalp esas olarak beta 1 adrenerjik reseptörler, bazı beta 2 ve alfa türleri içerir. Ayrıca, sempatik dürtülerin ana aracısı (iletkeni) - norepinefrin için kullanılabilirliklerini artıran kardiyomiyositlerin yüzeyinde bulunurlar. Reseptör aktivasyonunun etkisi altında aşağıdaki değişiklikler meydana gelir:
- sinüs düğümü hücrelerinin uyarılabilirliği, iletken sistem, kas lifleri artar, hatta eşik altı sinyallere yanıt verirler;
- elektriksel darbenin iletimi hızlandırılır;
- kasılmaların genliği artar;
- dakikada kalp atışı sayısı artar.
Kalp hücrelerinin dış zarında, M tipi parasempatik kolinerjik reseptörler de bulunur.Uyarılmaları sinüs düğümünün aktivitesini inhibe eder, ancak aynı zamanda atriyal kas liflerinin uyarılabilirliğini arttırır. Bu, vagus sinirinin tonu yüksek olduğunda geceleri supraventriküler ekstrasistol gelişimini açıklayabilir.
İkinci depresif etki, sinyallerin ventriküllere yayılmasını geciktiren atriyoventriküler düğümdeki parasempatik iletim sistemi tarafından inhibisyondur.
Böylece, parasempatik sinir sistemi:
- ventriküllerin uyarılabilirliğini azaltır ve kulakçıklarda arttırır;
- kalp atış hızını yavaşlatır;
- dürtülerin oluşumunu ve iletimini engeller;
- kas liflerinin kontraktilitesini bastırır;
- miyokardiyal oksijen ihtiyacını azaltır;
- arter duvarlarının spazmını önler ve.
Sempatikotoni ve vagotoni
Otonom sinir sisteminin bölümlerinden birinin tonunun baskınlığına bağlı olarak, hastalarda kalp - sempatikotoni ve aşırı parasempatik aktiviteye sahip vagotoni üzerindeki sempatik etkilerde başlangıçta bir artış olabilir. Bu, hastalıklar için tedavi reçete edilirken önemlidir, çünkü ilaçlara verilen tepki farklı olabilir.
Örneğin, hastalarda başlangıçtaki sempaikotoni ile şunları belirlemek mümkündür:
- cilt kuru ve solgun, uzuvlar soğuk;
- nabız hızlanır, sistolik ve nabız basıncında bir artış hakimdir;
- uyku rahatsız;
- psikolojik olarak stabil, aktif, ancak kaygısı yüksek.
Bu tür hastalar için ilaç tedavisinin temeli olarak sakinleştirici ve adrenerjik blokerlerin kullanılması gerekir. Vagotoni ile cilt nemlidir, vücut pozisyonunda keskin bir değişiklikle bayılma eğilimi vardır, hareketler yavaşlar, egzersiz toleransı düşüktür, sistolik ve diyastolik basınç farkı azalır.
Tedavi için kalsiyum antagonistlerinin kullanılması tavsiye edilir.
Sempatik sinir lifleri ve norepinefrin nörotransmitter, stres faktörlerinin etkisi altında vücudun aktivitesini sağlar. Adrenerjik reseptörler uyarıldığında, basınç yükselir, nabız hızlanır ve miyokardın uyarılabilirliği ve iletkenliği artar.
Parasempatik bölünme ve asetilkolin, kalp üzerinde zıt yönde etkiye sahiptir, gevşeme ve enerji birikiminden sorumludurlar. Normalde, bu süreçler art arda birbirinin yerini alır ve sinir düzenlemesinin (sempatikotoni veya vagotoni) ihlali ile kan dolaşımının göstergeleri değişir.
Ayrıca okuyun
Kendi içinde, hoş olmayan bir VSD ve onunla birlikte panik ataklar pek çok hoş olmayan anlar getirebilir. Semptomlar bayılma, korku, panik ve diğer belirtilerdir. Bundan nasıl kurtulurum? Tedavisi nedir ve beslenme ile bağlantısı nedir?
Yükleniyor ...