Hipervolemi: türleri, nedenleri, belirtileri ve tedavisi. Hipervolemi. Vücuttaki aşırı sıvı hakkında bilmeniz gerekenler Pulmoner hipervolemi

Tiroid bezi vücudun işleyişi için gereklidir. Katılımı ile metabolizma gerçekleşir, iyot üretilir ve kemik dokusu büyür. Çeşitli faktörlerin etkisi altında, tiroid bezi hastalıkları daha yaygın hale geliyor.

Hipovolemi, büyük kan kaybı ve tiroid bezinin bozulması nedeniyle oluşan bir hastalıktır. Boyutları 20-40-20 mm parametrelerine karşılık gelir, ancak organ vücut ağırlığına ve yaşamın belirli aşamalarında hacimdeki değişikliklere bağlıdır: hamilelik, ergenlik döneminde artar ve yaşlılığa ulaştıktan sonra azalır.

işaretler

Hipovoleminin klinik belirtileri, türüne göre belirlenir.

Normositemik hipovoleminin ana semptomları:

• zayıflık;
• baş dönmesi;
• kan basıncını düşürmek;
• taşikardi;
• zayıf nabız impulsu;
• azalmış idrar çıkışı;
• mukoza zarlarının ve cildin siyanoz;
• vücut ısısında azalma;
• bayılma;
• alt ekstremite kas krampları.

Oligositemik hipovolemi, organlara ve dokulara kan akışının bozulması, kanın oksijen kapasitesinde bir azalma ve artan hipoksi belirtileri ile karakterizedir.

Polisitemik hipovolemi belirtileri:

• kan viskozitesinde önemli artış;
• ciddi mikrodolaşım dolaşım bozuklukları;
• yayılmış mikrotromboz; ve benzeri.

Hipovolemik şok, belirgin bir klinik tablo, semptomlarda hızlı bir artış ile kendini gösterir.

hipovolemi derecesi

Hipovoleminin en yüksek tezahürü, hipovolemik şok ile değiştirilir. Hastalığın aşağıdaki alevlenme dereceleri vardır:

• Hafif. Kan kaybı toplamın yaklaşık %15'idir. Kan basıncında bir düşüş, hızlı nabız, taşikardi, ciltte solgunluk, ekstremitelere yetersiz kan temini, ağız kuruluğu, halsizlik var.

• Ortalama. Kan kaybı %40'a yaklaşıyor, durumu ağır, basıncı 90 mm'ye kadar çıkıyor, nabız hızlı, solunum aritmik, terleme, siyanoz, solgunluk, uyuşukluk, kaliteli temiz hava ihtiyacı ifade ediliyor. Bazen - kusma, bayılma, idrar miktarında azalma.
• Ağır. Kan kaybı% 70'e kadar, kan basıncı 60 mm'ye kadar, nabız kötü duyuluyor, taşikardi, bilinç bozukluğu, kasılmalar ve ağır solunum telaffuz ediliyor. Durum yaşam için güvenli değil, ölümcül olabilir.

teşhis

Hipervolemiyi ortaya çıkarmak, doktorların karşı karşıya olduğu oldukça zor bir iştir. Bozukluğun spesifik semptomları yoktur ve vücuttaki toplam kan hacimlerini hesaplamak oldukça zordur. Bu nedenle, hipervolemi tanısı hematokrit göstergelerinin belirlenmesine indirgenir. Bu çalışma, yalnızca hipervoleminin kendisini tespit etmeyi değil, aynı zamanda türünü belirlemeyi ve bu durumun gelişiminin nedenini netleştirmeyi mümkün kılar.

Hastanın ilk alımı, anamnez, muayene, kan plazmasındaki ve idrardaki eritrosit sayısını belirlemeye yardımcı olacak kan, idrar laboratuvar testleri reçete etmekten oluşur. Araştırma sonuçları, hastalığın tam bir resmini çizmeyi, evreyi, nedeni belirlemeyi ve gerekli tedaviyi reçete etmeyi mümkün kılacaktır.

Tedavide önemli bir aşama, hipervolemi gelişimine neden olan etiyolojik faktörün tanımlanması ve ortadan kaldırılmasıdır. Temel olarak, tedavi semptomatiktir ve her hasta için ayrı ayrı reçete edilir. Bir diyete bağlılık, doğru ve sağlıklı bir yaşam tarzı tedavide daha az önemli sayılmaz. Kişi mümkün olduğu kadar az sıvı almalı, her türlü fiziksel ve psikolojik stresi ortadan kaldırmalı, sigarayı ve alkolü tamamen bırakmalıdır. Hipervolemi durumunda, diğer uzmanlara danışmanız önerilir: kardiyolog, bulaşıcı hastalık uzmanı, gastroenterolog, ürolog.

Sadece sorunu çözmeye yönelik entegre bir yaklaşım, tedaviden iyi sonuçlar alınmasına yardımcı olacaktır.

Adipsi şüphesi olan hastalar için aşağıdaki laboratuvar testleri endikedir:

• Elektrolit, nitrojen ve serum kreatinin düzeylerinin belirlenmesi:

1. adipsi genellikle serum elektrolitlerinde anormalliklere yol açar;
2. hipernatremi, adipsi ile ilişkili olabilen klinik olarak anlamlı su eksikliğinin bir özelliğidir;
3. Adipsi ile ilişkili su eksikliği ayrıca yüksek kreatinin seviyelerine ve kreatinin/AMA oranında bir artışa neden olur.

• Su eksikliği sıklıkla peynir altı suyu ozmolalitesinde belirgin artışa neden olur;
• İdrar elektrolit seviyeleri ve ozmotik basınç:

1. İdrar elektrolitlerinin ve ozmolalitenin eş zamanlı ölçümleri, bozulmuş su homeostazının renal yerine merkezi nedenlerini belirlemede kritik öneme sahiptir;
2. Adipside, kusur, bozulmuş vazopressin işlevselliği ile birlikte mevcutsa, fraksiyonel sodyum atılımı %1'den azdır;
3. Vazopressin eksikliğine bağlı herhangi bir kusur yoksa idrarın ozmolalitesi çok yüksektir;
4. Şekersiz diyabette, yüksek serum ozmolalitesi koşulları altında bile idrar konsantrasyonu submaksimaldir. Tuz zehirlenmesi ile idrardaki sodyum konsantrasyonu çok yüksektir ve fraksiyonel atılımı% 1'den fazladır;
5. Adipsi ve şekersiz diyabet bir arada olduğunda tanıda zorluklar ortaya çıkabilir. Bu hastalarda, ilk test sonuçları düşündürücü diabetes insipidusu gösterebilir. Ancak vazopressin verilmesi idrar ozmolaritesini arttırır ve hipernatremiye eğilimi azaltır. Hastanın susuzluk öyküsü, adipsinin bir arada bulunduğunu gösterir.

• Kan hormonu seviyeleri;
• İzole adipside, hipofiz bezinin hiperozmolariteye karşılık gelen tepkisini yansıtan dolaşımdaki vazopressin seviyeleri yüksek olmalıdır. Susuzluğun düzenlenmesinde ve vazopressin salgılanmasında kusurları olan hastalarda bu hormonun serum seviyeleri çok düşüktür veya yoktur;
• Yüksek plazma renin ve aldosteron seviyeleri ikincil hipovolemiye işaret edebilir.

Görsel teşhis yöntemlerinden, bilgisayarlı tomografi ve MRG gibi beyin çalışmaları en sık kullanılır; bu, adipsinin gelişiminin ana nedeninin beyin bölgesinde anatomik ve fizyolojik bir kusur olup olmadığı konusunda oldukça endikedir - boş bir Türkçe eyer veya tümör. Yöntemler ayrıca kafa içi kanama gibi hipernatreminin komplikasyonlarını ekarte etmeye yardımcı olabilir.

Hipovoleminin tanısı ve derecesi klinik semptomlara dayanmaktadır.

Laboratuvar ve enstrümantal çalışmaların hacmi, dolaşımdaki kan hacminde bir azalmaya yol açan patolojinin doğasına bağlıdır. Zorunlu minimum şunları içerir:

• hematokrit tayini;
• genel kan analizi;
• kan biyokimyası;
• genel idrar analizi;
• kan grubu ve Rh faktörünün belirlenmesi.

Karın boşluğuna kanamanın neden olduğu hipovolemiden şüpheleniliyorsa, tanısal laparoskopi yapılır.

Teşhis

Teşhis, klinik tablonun verilerine dayanarak gerçekleştirilir. Çalışmaların listesi, vücutta dolaşan kan hacminde bir düşüşe neden olan patolojinin özelliklerine bağlı olarak atanır.

Teşhisin temeli şunları varsayar:

• hematokrit tayini;
• Kan Kimyası;
• genel kan analizi;
• kan grubu kurmak.

İç kanamanın neden olduğu hipovolemi doğrulanırsa tanısal laparoskopi yapılır.

Hipervolemi: hastalığın nedenleri, ana semptomlar, tedavi ve korunma

Çeşitli nedenlerden kaynaklanabilen dolaşımdaki kan ve plazma hacmindeki artışın neden olduğu patolojik bir durum.

nedenler

Çeşitli nedenlerle dolaşan kan hacminde bir artış gözlemlenebilir. Hipervolemi, aşırı sıvı alımı, ödem, vasküler yatakta sıvı tutulması, önemli kan hacimlerinin transfüzyonu, akut hipoksik durumlar, kardiyovasküler sistem lezyonları, bozulmuş böbrek ve solunum sistemi, ağır fiziksel eforun arka planına karşı gelişir.

Belirtiler

Bu patolojik durum, vücut ağırlığında artış, idrara çıkma ve terlemede bozulma, ödem sendromu, hipertansif sendrom, kuru cilt, ağız kuruluğu, nefes darlığı, halsizlik, baş ağrıları, nefes darlığı ile kendini gösterir.

Normositemik hipervolemi, oluşturulmuş elementlerin hacminde ve dolaşımdaki kan hacminin sıvı kısmında eşdeğer bir artış ile kendini gösterir. Bu durumda, hematokrit normal aralıktadır. Oligositemik hipervolemi, toplam kan hacminde bir artış ile karakterize edilirken, bu tür hastalarda hematokrit normalin altındadır.

Polisitemik hipervolemi ayrıca toplam kan hacminde bir artış, kan hücrelerinin sayısında bir artış ile kendini gösterir ve normalin üzerindeki hematokrit değerleri ile karakterizedir.

teşhis

Hipervolemi teşhisi, hastanın genel muayenesinin, hastalığın anamnezinin toplanması ve hastanın şikayetlerinin kapsamlı bir analizinin arka planında ortaya çıkar.

Fizik muayene sırasında hastada periferik ödem olup olmadığı palpasyonla tespit edilmelidir.

Ayrıca hastanın genel ve biyokimyasal kan testleri ile genel idrar testi yapması gerekir.

Tedavi

Bu patolojik durumun tedavisinin sonucu, büyük ölçüde hastanın tüm tıbbi tavsiyelere uymaya ve bir uzman tarafından verilen diyete uymaya hazır olmasına bağlıdır. Ayrıca, tedavi sırasında bu tür hastalara tükettikleri sıvı miktarını sınırlamaları önerilir.

Tedavi, hastanın vücudundan fazla sıvıyı gidermeyi amaçlar. Hastalığın tedavi rejimi, bu patolojik duruma neden olan nedenler dikkate alınarak seçilir.

Durum vücutta sodyum tutulmasından kaynaklanıyorsa, diyetle sodyum alımı sınırlandırılmalıdır.

Doktor tarafından reçete edildiği gibi, diüretikler, böbreklerin durumunu iyileştirmek için hormonlar, kalp fonksiyonunu korumak için ilaçlar kullanın.

profilaksi

Hipervoleminin önlenmesi, kardiyovasküler ve üriner sistem hastalıklarının zamanında tedavisine dayanır. Hipervolemi geliştirme riskini azaltmak için aşırı sıvı alımından kaçınmanız ve sodyum içeren gıdaların yanı sıra füme et ve koruyucuların alımını sınırlamanız gerekecektir.

Hipovoleminin önlenmesi şunları içerir:

• yaralanmaların önlenmesi;
• akut bağırsak enfeksiyonlarının zamanında tedavisi;
• vücuda yeterli su alımı, değişen çevresel koşullar altında su rejiminin düzeltilmesi;
• diüretiklerle kendi kendine ilaç tedavisinin reddedilmesi.

Hipovolemiyi önlemek için kalbin, kan damarlarının ve böbreklerin durumunu izlemek gerekir. Aşırı kan kaybı durumunda doğru şekilde verilen yardım çok önemlidir. Yanlış eylemlerin hastanın ölümüne yol açabileceği akılda tutulmalıdır.

Profilaksi olarak, yaralanmaların önlenmesi, bağırsak hastalıklarının zamanında tespiti, su rejimine bağlılık ve ortam değiştiğinde su alımının kontrolü, diüretiklerin kullanımı sadece bir doktor tavsiyesi üzerine belirtilebilir.

Terapi sorunları

Tedavi sırasında hastalar ilaç tedavisinin sonuçları gibi sorunlarla yüzleşmek zorunda kalırlar ve iyileşmeye diğer hastalıkların veya yan etkilerin gelişmesi eşlik eder.

Eşit derecede zor bir durum, ilacın etkisinin özelliğinin yanı sıra, önemli maliyetli ilaçların kısa vadeli etkisidir: ağızdan alınan ilaç, gastrointestinal mukozanın mikroflorasını bozar.

Hastanın durumuna gelince, hormonal arka planın kararsızlığı nedeniyle, ruh hali hayattan zevk almak için tamamen rahatlamasına izin vermiyor.

Sonuçlar

Tıbbi müdahalenin yokluğunda şiddetli hipovolemi, yaşamı tehdit eden hipovolemik şoka dönüşür.

Kan hacmindeki bir azalma, hastalıkların varlığında hastanın durumunu ve tedavisini zorlaştıran iç organların aktivitesinde bir bozulmaya neden olur.

Acil tedavinin yokluğunda, şiddetli hipovolemi, yaşamı tehdit eden bir durum olan hipovolemik şokun gelişmesiyle sonuçlanır. Ek olarak, dolaşımdaki kan hacmindeki azalmanın arka planına karşı, bir dizi iç organın (beyin, böbrekler, karaciğer) fonksiyonel yetersizliği ortaya çıkabilir.

Adipsinin patofizyolojik temeli

İnsanlarda susuzluk merkezi hipotalamusun önünde bulunur. Suyun yenilenmesi ihtiyacının belirtilerinin tezahürü için ana fizyolojik uyaranlar, kanın ozmotik basıncına ve hipovolemiye dayanan hipertonisitedir. Adipsi genellikle doğuştan gelen bir patolojidir, yaşam boyunca ortaya çıkan ek sosyal uyaranlar, bir kural olarak, vücuttaki suyun düzenlenmesindeki bozulmalarla ilgili olarak birincildir.

Üçüncü ventrikülün ön duvarında bulunan ozmoreseptörler, ozmotik susuzlukta bir faktör olan vazopressin salgılanmasını düzenleyen susuzluğun ozmotik düzenlenmesine aracılık eder.

Hipovolemi ve hipotansiyon, streç reseptörleri aracılığıyla düşük veya yüksek kan basıncının aktivasyonu yoluyla susuzluğu da uyarabilir - hipovolemik susuzluk. Bu reseptörlerden gelen uyarılar vagus ve glossofaringeal sinirler tarafından medulla oblongata'ya ve oradan da hipotalamusa iletilir. Ek olarak, hipotalamus, anjiyotensin II tarafından doğrudan uyarılır. Genel olarak, hipovolemik susuzluk, kan plazma hacminin en az %4-8 oranında tükenmesi nedeniyle oluşur.

Susuzluk anomalileri, ozmotik veya hipovolemik süreçlerin düzenlenmesinin aktivasyonunu önleyen hipotalamusun spesifik fonksiyonel lezyonlarından kaynaklanabilir. Genellikle bu iki fenomen, susuzluk algısı için gerekli bilişsel süreçlere müdahale ederek kombinasyon halinde ortaya çıkar.

Hipotalamusun ön bölgesini etkileyen doğuştan veya sonradan edinilmiş herhangi bir lezyon, susuzluk eksikliğine yol açabilir. Hipotalamusta üretilen ve idrarın üretilmesinden, depolanmasından ve atılmasından sorumlu olan antidiüretik hormonun düzensizliği, idrar oluşum yeteneğinin ihlaline yol açar.

Adipsi tedavisinin öne çıkan özellikleri:

• Patolojinin nüks etme eğilimi yüksek olduğundan, hastalığın altında yatan nedenin tedavisi yıllar alabilir.
• Adipsinin gerçek nedenlerinin çoğu tedavi edilemez - hastalar ömür boyu semptomatik tedavi almak zorunda kalacaklar.
• Hipotalamik bölgenin altında yatan hasar %99 geri döndürülemezdir, bu da yukarıdaki maddenin durumuna yol açar.
• Tıbbi bakımın amacı, hastaya susuzluk belirtilerinden bağımsız olarak yeterli sıvı alımını sürdürmesini öğretmektir.

Tedavi seçenekleri:

• Farmakolojik tedavi şu anda bu hastalığın tedavisi için endike değildir.
• Terapide ana yön, vücudun gereksinimlerinden bağımsız olarak düzenli olarak su tüketimidir.
• Altta yatan nedenin psikojenik faktörler olduğu hastalarda elektrokonvülsif tedavi karışık sonuçlarla kullanılmıştır.
• Davranış tedavisi başarısız olduğunda, özellikle ileri vakalarda, yalnızca nazogastrik tüp yoluyla sıvıların uzun süreli uygulanması seçeneği vardır.
• İdrar çıkışını sınırlamak gerekirse, desmopressin asetatın reçete edilmesi yararlıdır. Yöntem özellikle birlikte var olan merkezi diabetes insipidusu olan hastalarda yararlıdır.
• Adipside diyabet insipidus durumunda, altta yatan neden dışlandıktan sonra susuzluk fonksiyonunun restorasyonu, hipertonik solüsyon infüzyonundan sonra görsel bir analog skala kullanılarak değerlendirilebilir.

• susuzluk merkezinin aktivitesini baskılayan tümörlerin, hematomların veya kistlerin cerrahi olarak çıkarılması;
• diyet kısıtlamaları sağlanmaz;
• sık ve düzenli su alımı sağlanmalıdır;
• aktivite kısıtlamaları gerekli değildir.

Hastalığın gelişiminin belirtileri ve nedenleri

Adipsiye özgü hiçbir fiziksel belirti yoktur. Bozukluğun en belirgin semptomları en iyi hipernatremiye bağlı su düzenlemesindeki değişikliklere atfedilir. Bu değişiklikler aşağıdakileri içerir:

• hiperpne;
• Kas Güçsüzlüğü;
• artan hareketlilik;
• uyarılmanın aktif sözlü işaretleri;
• uykusuzluk hastalığı;
• letarji;
• koma;
• konvülsiyonlar - aşırı hızlı rehidrasyon durumları dışında nadiren;
• cilt turgorunun kaybı ve kuru mukoza zarları. Bu semptomlar nispeten sık görülür, ancak dehidrasyonun derecesi ile orantılı olamaz.

Altta yatan bir bozukluğu gösteren fiziksel belirtiler genellikle açıktır. Bu tür fiziksel işaretlerin örnekleri şunları içerir:

• yarık dudak;
• yüzün orta hattının diğer kusurları;
• hidrosefali.

Adipsinin gelişmesinin nesnel nedenleri genellikle şunlardır:

• tümör lezyonları - germinomlar, histiyositomlar ve gliomlar;
• mikrosefali;
• yarık dudak, yarık damak;
• boş Türk eyeri;
• şeffaf septumun malformasyonları;
• meningoensefalit;
• subaraknoid hemoraji;
• hidrosefali;
• psödotümör durumu;
• psikojenik bozukluklar.

KAN HACMİ VE HEMATOKRİT DEĞİŞİKLİKLERİ

Toplam kan hacmi genellikle vücut ağırlığı (yaklaşık %6-8) bazında hesaplanır. Yani yetişkin bir erkekte kan hacmi yaklaşık 5 litredir. Aynı zamanda, 3.5-4 litre genellikle vasküler yatakta ve kalp boşluklarında (dolaşan kan fraksiyonu) dolaşır ve karın boşluğu organlarının, akciğerlerin, deri altı dokusunun ve diğer dokuların (birikmiş fraksiyon) damarlarında 1-1.5 litre birikir. ). Form elemanları toplam kan hacminin %36-48'ini oluşturur. Hematokrit (Ht veya hematokrit sayısı) - kan hücrelerinin hacminin tüm kan hacmine oranı - normalde erkeklerde 0,41-0,50 ve kadınlarda 0,36-0,44'e eşittir.

Kan hacmindeki değişiklikler

Çeşitli patolojik süreçler, hastalıklar ve ağrılı durumlar ile hem toplam kan hacmi hem de oluşturduğu elementler ile plazma arasındaki oran değişebilir. Toplam kan hacmine bağlı olarak, üç grup tipik bozukluk türü ayırt edilir: normovolemi, hipovolemi, hipervolemi.

Hematokrit seviyesine bağlı olarak, tipik kan hacmi bozuklukları formlarının normositemik (basit), oligositemik ve polisitemik çeşitleri ayırt edilir.

ORAN HACMİ

Normovolemiler, azalmış veya artmış Ht ile birlikte normal bir toplam kan hacmi ile karakterize edilen durumlardır.

Oligositemik ve polisitemik normovolemi arasında ayrım yapın. Oligositemik normovolemi - oluşturulmuş elementlerinin (esas olarak eritrositler) sayısında azalma ile normal toplam kan hacmine sahip bir durum; hematokrit değerinde normalin altında bir azalma ile birlikte.

Ana nedenler: eritrositlerin yoğun hemoliz, uzun süreli ve belirgin hematopoez inhibisyonu, özellikle eritropoez, akut önemli kan kaybından sonraki koşullar.

Belirtileri: anemi, trombositopeni, kan pıhtılaşmasında azalma, sıklıkla hemorajik sendrom, lökopeni, kan viskozitesinde azalma.

Polisitemik normovolemi, Ht'de normalin üzerinde bir artışın eşlik ettiği, oluşturulmuş elementlerinin sayısında bir artış ile normal bir toplam kan hacmi ile karakterize edilen bir durumdur.

En yaygın nedenler: kan hücrelerinin fraksiyonlarının (eritrosit, lökosit veya trombosit kütlesi) hastalara infüzyonu, kronik hipoksi, eritremidir.

Belirtileri: kan viskozitesinde artış, trombotik sendrom gelişimi, mikro dolaşım bozuklukları, arteriyel hipertansiyon.

HİPERVOLEMİ

Hipervolemi, toplam kan hacminde bir artış ve genellikle Ht'de bir değişiklik ile karakterize edilen bir durumdur.

Normositemik, oligositemik ve polisitemik hipervolemi arasında ayrım yapın.

Hipervolemi belirtileri. Hipervolemi, kalp debisinde bir artış, kan basıncında bir artış ile karakterizedir; kan viskozitesinde önemli bir artış, kan hücrelerinin toplanması ve aglütinasyonu, yaygın trombüs oluşumu (polisitemik hipervolemi ile); mikrodolaşım bozuklukları.

normositemik hipervolemi

Normositemik hipervolemi (basit), oluşturulmuş elementlerin hacminde ve BCC'nin sıvı kısmındaki eşdeğer bir artışla kendini gösteren bir durumdur. Aynı zamanda, Ht normal aralıkta kalır. Ana nedenler: büyük miktarda kan transfüzyonu, akut hipoksik durumlar, uzun süreli önemli fiziksel aktivite, hipoksiye yol açar.

Oligositemik hipervolemi

Oligositemik hipervolemi (hidremi, hemodilüsyon), sıvı kısmındaki artışa bağlı olarak toplam kan hacminde artış ile karakterize bir durumdur. Aynı zamanda, Ht göstergesi normun altındadır. Ana nedenler: vücutta patolojik susuzlukla aşırı sıvı alımı veya çok sayıda plazma ikamesinin veya kan plazmasının vasküler yatağına girmesi; böbreklerin boşaltım fonksiyonunun yetersizliği, ADH'nin hiper üretimi, kan plazmasının hiperozmolaritesi nedeniyle vücuttan sıvı atılımında azalma.

polisitemik hipervolemi

Polisitemik hipervolemi, tek tip elementlerinin sayısındaki baskın bir artış nedeniyle toplam kan hacmindeki bir artış ile kendini gösteren bir durumdur. Bu bağlamda, Ht normun üst sınırını aşmaktadır.Temel nedenler:

♦ Sekonder polisitemi (örneğin, eritropoietinlerin aşırı üretimi ile eritrositoz).

♦ Birincil (gerçek) polisitemi (eritremi, Vakes hastalığı) - kronik lösemi. Hastalığa önemli eritrositoz eşlik eder ve sonuç olarak artan Ht.

♦ Her türden kronik hipoksi.

hipovolemi

Hipovolemi, toplam kan hacminde bir azalma ve kural olarak, oluşturulmuş elementlerinin ve plazmasının oranının ihlali ile karakterize edilen bir durumdur.

Normositemik, oligositemik ve polisitemik hipovolemi arasında ayrım yapın.

Normositemik hipovolemi, Ht'yi normal aralıkta tutarken toplam kan hacminde azalma ile kendini gösteren bir durumdur.

En yaygın nedenler: akut kan kaybı, şok koşulları, vazodilatasyon çökmesi. Son iki vakada, venöz (kapasitif) damarlarda büyük miktarda kan birikmesi ve buna bağlı olarak BCC'de önemli bir azalma sonucu normositemik hipovolemi gelişir.

Belirtiler, buna neden olan nedenin (kan kaybı, şok, çökme) doğası ve ayrıca akut hipoksiyi ortadan kaldırmayı amaçlayan tazminat mekanizmalarının aktivasyon hızı ve derecesi ile belirlenir.

Oligositemik hipovolemi, oluşan elementlerin sayısında baskın bir azalma ile toplam kan hacminde bir azalma ile karakterize edilen bir durumdur. Aynı zamanda, Ht normun altındadır.

En yaygın nedenler: akut kan kaybından sonraki durumlar, eritropeni.

Belirtiler: kanın oksijen kapasitesinde azalma, hipoksi belirtileri, organ-doku bozuklukları ve değişen derecelerde mikro sirkülasyon.

Polisitemik hipovolemi, vücuttaki toplam kan hacmindeki azalmanın esas olarak plazma hacmindeki azalmaya bağlı olduğu bir durumdur. Bu durumdaki Ht indeksi normal aralığın üzerindedir.

En yaygın nedenler: vücutta sıvı kaybının artmasına neden olan durumlar (tekrarlayan kusma, uzun süreli ishal, poliüri, artan ve uzun süreli terleme, yoğun cilt yanıkları); vücuda yeterli sıvı alımını engelleyen koşullar (su "açlığı"): içme suyunun olmaması veya imkansızlığı.

Belirtiler: organ-doku ve mikro hemosirkülasyon bozuklukları, artan kan viskozitesi, kan hücrelerinin toplanması ve yaygın mikrotromboz.

Kan kaybı

Kan kaybı, vücut tarafından kanın bir kısmının kaybı ile karakterize bir durumdur.

Bu durumda, kombinasyonu kan kaybından sonraki durum olarak adlandırılan, vücudun bir patojenik ve adaptif reaksiyonları kompleksi gelişir. Bu durum, organizmanın değişen derecelerde hayati aktivitesinin bir bozukluğu ile kendini gösterir (kan kaybının miktarına ve organizmanın reaktivitesine bağlı olarak).

Kanama (kanama) - kanın kan damarlarından veya kalp boşluklarından dış ortama (dış kanama) veya vücut boşluğuna (iç, boşluk kanaması) dökülmesi.

Kanama, kanama ve hematomdan ayırt edilmelidir.

Kanama, kanla fokal veya yaygın doku penetrasyonudur (örneğin, deri altı doku, kaslar).

Hematom, dokuda lokal kan birikmesidir.

Kanama ve hematom ile, vasküler yataktan nispeten küçük bir kan hacmi gelir ve sistemik dolaşımda önemli bir bozukluk gözlenmez.

ETİYOLOJİ Kan kaybının en yaygın nedenleri

♦ Mekanik etki (örneğin, kesi veya yırtılma), cerahatli füzyon veya büyüyen bir tümörün tahrip olması nedeniyle kan damarlarının veya kalbin duvarlarının bütünlüğünün ihlali, bölgedeki ventriküllerin veya atriyumların duvarlarının yırtılması miyokard enfarktüsü veya anevrizma.

♦ Kan damarı duvarlarının, özellikle mikro damar sisteminin geçirgenliğinde önemli artış. Radyasyon hastalığı, ekstramedüller hematopoez odakları (örneğin, lösemili hastalarda), bulaşıcı süreçler (örneğin, tifüs, sepsis), C vitamini eksikliği (iskorbüt) ile gözlenir.

♦ Kanın pıhtılaşmasında önemli azalma.

Kan kaybının seyrini ve sonuçlarını etkileyen durumlar

Kan kaybının özellikleri.

♦ Kaybedilen kan miktarı. Vasküler yataktan BCC'nin% 20'sine kadar olan çıkış, kural olarak tehlikeli değildir ve acil tazminat mekanizmalarının dahil edilmesiyle telafi edilir. BCC'nin% 25-35'inin kaybına, merkezi, organ-doku ve mikro-hemosirkülasyonun önemli bozuklukları eşlik eder. Toplam kan hacminin %50 veya daha fazlasının kaybı (özellikle hızlı) ölümcüldür.

♦ Kan kaybı oranı.

Pıhtılaşma faktörlerinin aktivitesinde veya içeriğinde bir azalma veya antikoagülan ve fibrinolitik sistemlerde bir artış, kan kaybının hızında ve hacminde bir artışa neden olabilir.

Vücudun reaktivitesi. Kan kaybının seyri ve sonuçları büyük ölçüde cinsiyete (kadınlar kan kaybına daha az duyarlıdır), yaşa (yetişkinler kan kaybını çocuklardan daha kolay tolere eder), vücudun mevcut durumuna (aşırı ısınma veya soğuma ile, kan kaybının sonuçları) bağlıdır. normal sıcaklıktan daha şiddetlidir).

patogenez Kan kaybının ilk aşamasında, normal Ht'yi korurken BCC azalır, yani. normositemik hipovolemi gelişir. Bu bağlamda, venöz kanın kalbe akışı, şoku ve dakika çıkışı azalır. Bu, kan basıncında bir düşüşe ve bunun sonucunda organ ve doku damarlarında perfüzyon basıncına yol açar. Sonuç olarak, oksijen ve metabolik substratların kandan hücrelere taşınması ve ikincisinden - karbondioksit ve metabolik ürünler azalır. Kılcal-trofik yetmezlik, vücudun bozulmuş metabolizma ürünleri ile zehirlenmesi, hipoksi gelişir. Bu da hücrelerin enerji arzında ve içlerindeki plastik süreçlerde bozukluklara neden olur. Organların ve dokuların işlevi bozulur ve buna genellikle az çok belirgin bir başarısızlık eşlik eder. Organizmanın bir bütün olarak hayati aktivitesi önemli ölçüde bozulur. Bu bozuklukların aşırı derecesine hemorajik şok denir. Sistemik hemodinamiğin ihlali ve hücrelerde biyolojik oksidasyon yoğunluğunun azalması, adaptif mekanizmaların aktivasyonuna neden olur.

Vücutta dolaşan kan hacminde bir artış kendiliğinden oluşmaz. Hipervolemiye her zaman vücutta belirli bir bozukluk eşlik eder. Bu nedenle, hipervolemi bağımsız bir patoloji değildir. Hematokrit gibi bir kavramla doğrudan bir ilişkisi vardır. Hematokrit, toplam kan hacmine göre kırmızı kan hücrelerinin hacmini ölçer.

Hipervolemi, gelişiminin nedenine bağlı olarak 3 tip olabilir:

• Oligositemik.

  polisitemik.

Her bir hipervolemi tipini teşhis etme ve tedavi etme yaklaşımı farklı olacaktır.

Basit hipervolemi, yalnızca kırmızı kan hücrelerinin hacmi paralel olarak arttığında değil, aynı zamanda kan plazmasının seviyesi de yükseldiğinde gelişir. Aralarındaki ilişki ihlal edilmez.

Basit hipervolemi sıklıkla teşhis edilmez. Gelişimi aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir:

Büyük hacimlerde kan transfüzyonu.

Aşırı fiziksel aktivite.

Yüksek sıcaklıklarda bir kişi bulmak.

Oksijen açlığı.

Bir kişi çok fazla kan transfüzyonu alırsa, bu doğal olarak vücuttaki hacminde bir artışa neden olur. Artan fiziksel eforla, sıcaktayken, hipoksi ile vücudun kendi rezervleri nedeniyle kan hacimleri artar.

Pulmoner dolaşımın hipervolemisinin gelişimi aşağıdaki nedenlerle ortaya çıkabilir:

Oksijenin ulaşamayacağı alveolar hipoksi. Bu ihlalin nedeni, kronik bronşit, kronik akciğer tıkanıklığı, silikoz, antrakoz, bronşektazi vb.

Akciğerlerin küçük arterlerinin spazmı. Stres, pulmoner emboli, mitral stenoz, böyle bir ihlalin gelişmesine yol açabilir.

Güçlü bir öksürüğe yol açan hava yollarında yüksek basınç, barometrik basınçta bir sıçrama, mekanik ventilasyon yaparken teknoloji ihlalleri.

Miyokard enfarktüsü ile gözlenen kalbin sol ventrikülünün arızaları, aritmilerin arka planına karşı ve miyokardit ile.

Kanın kalınlaşması.

Kalbin sağ ventrikülünden aşırı kan çıkışı.

Akciğerlerden kan taşıyan kan damarlarının önüne geçen tümörler, anevrizmalar, yapışıklıklar ve diğer bozukluklar.

Narkotik maddelerle vücudun kronik zehirlenmesi.

Enzimatik bozulmalara yol açan genetik bozukluklar.

Siroz, Budd-Chiari sendromu ve hastalığa bağlı olarak ortaya çıkabilecek portal ven sisteminde artan basınç.

AIDS virüsü.

Gece istirahati sırasında kısa süreli solunum durur.

Ek olarak, bilinmeyen nedenlerle gelişen pulmoner dolaşımın bir tür hipervolemisi vardır.

Bozukluk yeni gelişmeye başladığında, kişi herhangi bir semptom yaşamayacaktır.

Pulmoner dolaşımın hipervolemisi ilerledikçe, aşağıdaki sağlık sorunları mümkündür:

Bir kişi çabuk yorulur, ruh hali değişir, kilo gider, uykusuzluk çeker.

Hastada sıklıkla baş dönmesi vardır.

Nefes darlığı artar, şiddetli fiziksel eforla nefes almak çok zor olacaktır.

Ağır vakalarda bayılma mümkündür.

Kişi, balgamın kanla ayrılmasıyla birlikte paroksismal öksürükten muzdarip olmaya başlar.

Periyodik olarak, kalp ağrısı atakları meydana gelir.

Cilt soluktur, hastalık ilerledikçe siyanoz artar.

Asit gelişimi mümkündür.

Karaciğer bölgesinde ağrılı hisler rahatsız etmeye başlar.

Kalp aralıklı olarak çalışır.

Hipervolemi semptomlarına dayanarak bir ön tanı konur. Bunu doğrulamak için doktor hastayı aşağıdaki muayenelere yönlendirir:

Bir elektrokardiyogram, kalbin çalışmasındaki anormallikleri tespit edebilir.

Göğüs röntgeni, hipervolemili akciğerlerin durumu hakkında bilgi sağlar, vasküler paternleri artar. Kalbin boyutu büyür.

CT tarama.

Kalbin ultrasonu, boyutunu değerlendirmenize, kan akış hızını ve pompalanan kanın hacmini netleştirmenize olanak tanır.

Pulmoner sistemdeki basınç seviyesi, pulmoner kateterizasyon yöntemi kullanılarak belirlenebilir. Bu, akciğerlerin kan damarlarının lümenine özel sensörlerin yerleştirildiği invaziv bir prosedürdür. Bu çalışma, gelişiminin en erken aşamalarında bile hipervolemiyi yüksek derecede olasılık ile tespit etmeyi mümkün kılar.

Nasıl tedavi edilir?

Pulmoner dolaşımın hipervolemisini ortadan kaldırmak için, çabaları böyle bir ihlali kışkırtan nedene yönlendirmek gerekecektir. Etiyolojik bir faktör oluşturmadan hipervolemiyi tedavi etmenin bir anlamı yoktur.

Çoğu zaman, tedavide yüksek tansiyonu düzeltmede etkili olan ilaçlar kullanılır. Euphyllin gibi bir ilaç kendini kanıtlamıştır. Ayrıca doku hipoksisini (oksijen tedavisi) ortadan kaldırmaya yönelik faaliyetler yürütmeniz gerekir.

Eğitim: 2013 yılında Kursk Devlet Tıp Üniversitesi'nden mezun oldu ve "Genel Tıp" diploması aldı. 2 yıl sonra "Onkoloji" uzmanlık ihtisasını tamamladı. 2016 yılında N.I. Pirogov'un adını taşıyan Ulusal Tıp ve Cerrahi Merkezi'nde lisansüstü eğitimini tamamladı.

Diğer doktorlar

Tonometrenin basınç okumalarını olduğundan fazla tahmin etmesinden kaynaklanan 7 hata

Mide ağrısının 7 endişe verici belirtisi

Hipervolemi Nedir?

Hipervolemi, toplam kan hacminde bir artış ve genellikle Ht'de bir değişiklik ile karakterize bir durumdur. Normositemik, oligositemik ve polisitemik hipervolemi arasında ayrım yapın.

Tiroid bezinin hipovolemi endokrinolojide nadir görülen bir tanıdır. Bu, patolojik bir durum olan kan hacminde bir azalma ile karakterize bir hastalıktır. Tanım olarak hipovolemi, vücudun ihtiyaç duyduğu kan hacmi, tiroid dokusundaki sıvı seviyesindeki azalma ve sentezlediği hormon miktarı arasındaki uyumsuzluktur.

Kan sorunlarının ciddi sonuçları vardır. Kanın birçok hastalığı arasında, plazma hacmiyle ilişkili patolojileri de yaygındır.

Hipovoleminin özü

Tiroid bezi vücudun işleyişi için gereklidir. Katılımı ile metabolizma gerçekleşir, iyot üretilir ve kemik dokusu büyür. Çeşitli faktörlerin etkisi altında, tiroid bezi hastalıkları daha yaygın hale geliyor.

Hipovolemi, büyük kan kaybı ve tiroid bezinin bozulması nedeniyle oluşan bir hastalıktır. Boyutları 20-40-20 mm parametrelerine karşılık gelir, ancak organ vücut ağırlığına ve yaşamın belirli aşamalarında hacimdeki değişikliklere bağlıdır: hamilelik, ergenlik döneminde artar ve yaşlılığa ulaştıktan sonra azalır.

Hipovolemi nedenleri

Tiroid bezi, yaşa bağlı nedenlerle mutlaka küçülmez.

Hipovolemi nedenleri:

• hipofiz bezi hastalıkları;
• tiroid bezinin az gelişmişliği (hipoplazi);
• organ atrofisi;
• vazodilatasyon çöküşü (dolaşımdaki kan kütlesine uygun olmayan vazodilatasyon);
• yüksek damar geçirgenliği;
• arteriyollerde artan hidrostatik basınç;
• artan venöz basınç;
• vücuda yetersiz sıvı alımı;
• uzun süreli önemli kan kaybı;
• yanıklarla kan kaybı;
• şok durumları.

Hipovoleminin en yaygın nedeni hipoplazidir: demir, vücutta rahatsızlıklara yol açan daha az hormon sentezler.

Kan hacminde bir azalma ile tiroid hormonlarının içeriği azalır. Bu tip hipovolemiye kadınlarda kilo alımı, saç durumunun bozulması, cilt kuruluğu, adet düzensizlikleri eşlik eder. Tedavinin yokluğunda kısırlık tehdidi vardır.

Tiroid hormonlarının gelişimi sırasında yeterli tiroid hormonu ve iyot almayan bir fetüs, tiroid bezinin hipovolemisinden muzdarip olacaktır, doğuştan bir hastalık dışlanmaz.

Otoimmün tiroidit, temelinde hipovoleminin mümkün olduğu bir hastalıktır; bu, tiroid hormonlarının üretiminin durması olarak kendini gösterir ve hastalığın derecesini teşhis etmede ana gösterge olarak kullanılır.

Hastalığın gelişimi için ön koşullar şunlardır: kronik stres, fiziksel yorgunluk, kalitesiz gıda (kanserojenlerin varlığı), iyot eksikliği, olumsuz ekoloji, genetik özellikler.

Belirtiler

Hipovolemi belirtileri herkeste hastalıkla tanımlanmaz, hastalar bunu yorgunluk ve normal hal ile açıklar. Hastalık dehidrasyona benzer semptomlara sahiptir.

Hipovolemi belirtileri şunlardır:

• yüz ve vücudun şişmesi;
• düşük sıcaklık ve basınç;
• taşikardi;
• azalmış idrar çıkışı;
• sinir sisteminin kararsızlığı;
• ilgisizlik, uyuşukluk, bayılma;
• sindirim sistemi bozukluğu;
• metabolik hastalık;
• kuru cilt;
• düşük hemoglobin;
• ses değişikliği;
• tiroid bezinde endurasyon;
• bağışıklığın zayıflaması ve sık görülen hastalıklar;
• azalmış cinsel dürtü, kısırlık;
• çocuk gelişiminin yavaşlaması.

Ek hipovolemi belirtileri şunlar olabilir: mukoza zarlarında ve ciltte siyanoz, uzuvlarda kramplar, baş dönmesi, zayıf nabız.

Elementlerin ve plazmanın orantılılığına bağlı olarak, çeşitli hastalık türleri hakkında konuşurlar.

1. Normositemik hipovolemi. Bu, plazma hacmi başına sabit bir element seviyesi ile kan hacminde genel bir azalmadır. Nedenleri: akut kan kaybı, şok, vazodilatasyon çökmesi. Bu durum, kan kaybından sonra ilk kez tipiktir.
2. Oligositemik: oluşturulmuş elementlerin yüzdesi önemli ölçüde düşer. Sebepler: kan kaybına bağlı zayıflama durumu, yanıklarla eritropeni. Durum, vücuda oksijen erişiminin kesilmesine yol açar. Acil kan nakli olmazsa olmazdır.
3. polisitemik. Bu, uzun süreli ishal ve kusma nedeniyle dehidrasyon, poliüri, artan terleme, su rejiminin bozulması, kanın viskoz hale gelmesi nedeniyle plazma hacminde bir azalma ile karakterize edilen hipovolemidir.

Hipovolemi, kan kaybı sürecinde ortaya çıkan akut ve mağdura tıbbi yardım sağlanmasından sonra gelişen kroniktir.

hipovolemi derecesi

Hipovoleminin en yüksek tezahürü, hipovolemik şok ile değiştirilir. Hastalığın aşağıdaki alevlenme dereceleri vardır:

• Hafif. Kan kaybı toplamın yaklaşık %15'idir. Kan basıncında bir düşüş, hızlı nabız, taşikardi, ciltte solgunluk, ekstremitelere yetersiz kan temini, ağız kuruluğu, halsizlik var.

• Ortalama. Kan kaybı %40'a yaklaşıyor, durumu ağır, basıncı 90 mm'ye kadar çıkıyor, nabız hızlı, solunum aritmik, terleme, siyanoz, solgunluk, uyuşukluk, kaliteli temiz hava ihtiyacı ifade ediliyor. Bazen - kusma, bayılma, idrar miktarında azalma.
• Ağır. Kan kaybı% 70'e kadar, kan basıncı 60 mm'ye kadar, nabız kötü duyuluyor, taşikardi, bilinç bozukluğu, kasılmalar ve ağır solunum telaffuz ediliyor. Durum yaşam için güvenli değil, ölümcül olabilir.

Teşhis

Teşhis, klinik tablonun verilerine dayanarak gerçekleştirilir. Çalışmaların listesi, vücutta dolaşan kan hacminde bir düşüşe neden olan patolojinin özelliklerine bağlı olarak atanır.

Normositemik hipervolemi (basit), oluşturulmuş elementlerin hacminde ve BCC'nin sıvı kısmındaki eşdeğer bir artışla kendini gösteren bir durumdur. Ht normal sınırlar içinde kalır.

Basit hipervoleminin ana nedenleri: büyük miktarda kan transfüzyonu, akut hipoksik koşullar, kanın deposundan salınmasının yanı sıra hipoksiye yol açan önemli fiziksel aktivite.

Oligositemik hipervolemi (hidremi, hemodilüsyon), sıvı kısmındaki artışa bağlı olarak toplam kan hacminde artış ile karakterize bir durumdur. Aynı zamanda, Ht göstergesi normun altındadır.

Oligositemik hipervoleminin ana nedenleri.

• Patolojik susuzluk sırasında (örneğin, diyabetli hastalarda) vücuda aşırı sıvı alımı ve vasküler yatağa çok miktarda plazma ikamesi veya kan plazmasının sokulması.
• Yetersiz böbrek boşaltım fonksiyonu (örneğin böbrek yetmezliğinde), ADH'nin hiper üretimi, kan plazmasının hiperozmolalitesi nedeniyle vücuttan sıvı atılımının azalması.

Polisitemik hipervolemi, tek tip elementlerinin sayısındaki baskın bir artış nedeniyle toplam kan hacmindeki bir artış ile kendini gösteren bir durumdur. Bu bağlamda, Ht normun üst sınırını aşmaktadır.

Polisitemik hipervoleminin ana nedenleri.

• Polisitemi (eritrositoz), kırmızı kan hücrelerinin sayısında (lökosit, trombosit sayısından bağımsız olarak) bir artış ile karakterize edilen bir grup patolojik durumdur.
• Polisitemi vera (polisitemi vera, Vakez hastalığı), miyelopoezis progenitör hücre düzeyinde lezyonları olan ve bu hücrenin sınırsız çoğalma özelliğine sahip, esas olarak kırmızı olmak üzere dört mikrop boyunca farklılaşma yeteneğini koruyan kronik bir lösemidir. Eritremiye belirgin eritrositoz eşlik eder ve sonuç olarak artan Ht.
• Her türden kronik hipoksi (hemik, solunum, dolaşım, doku vb.).

Aynı zamanda, polisitemi, kan hücrelerinin, özellikle eritrositlerin artan proliferasyonunun ve bunların vasküler yatağa salınmasının eşlik ettiği hiperrejeneratif bir kemik iliği durumunu yansıtır. Polisitemik hipervolemi, kronik dolaşım yetmezliği, alveolar hipoventilasyon, kanın oksijen kapasitesinin azalması ve biyolojik oksidasyonun etkinliği ile eksojen (normo- ve hipobarik) hipoksi ile tespit edilir.

Hipervolemi, kalp debisinde bir artış ve kan basıncında bir artış ile karakterizedir.

• Kalp debisindeki artış, kan hacmindeki artışa bağlı olarak kalbin telafi edici hiperfonksiyonunun sonucudur. Bununla birlikte, kalbin dekompansasyonu ve kalp yetmezliğinin gelişmesiyle, kural olarak kalp debisi azalır.
• Kan basıncındaki artış, esas olarak kardiyak debideki artışın yanı sıra BCC ve dirençli damarların tonundan kaynaklanmaktadır.
• Polisitemi vera ayrıca kan viskozitesinde önemli bir artış, kan hücrelerinin agregasyonu ve aglütinasyonu, yayılmış trombüs oluşumu ve mikrodolaşım bozuklukları ile karakterizedir.

Hipervolemi: kavram, formlar, nedenler, semptomlar, tanı, nasıl tedavi edilir

Hipervolemi, damar yatağında dolaşan kan hacminin arttığı bir durumdur. Hematokrit açısından farklılık gösteren basit, oligositemik ve polisitemik hipervolemi vardır.

Pulmoner dolaşımın izole hipervolemisine pulmoner hipertansiyon denir.

Tıbbın tüm gelişim dönemi boyunca biriken deneyim, ötesine geçerek hastalık olarak kabul edilen çeşitli laboratuvar parametreleri için belirli bir çerçeve oluşturmuştur. Aynı çerçeve aynı zamanda damarlarımızın içinde bulunan kan miktarını da belirler.

Bir yetişkin için norm, tüm organizmanın damarları içinde, vücut ağırlığının yüzde 6 ila 8'ine veya 1/13 kısmına eşit toplam kan miktarının dolaştığı bir durumdur. Yani 75 kilo olan bir insan damarlarında bir defada yaklaşık 5 litre kan barındırır.

Bir yetişkin için norm, tüm organizmanın damarları içinde, vücut ağırlığının yüzde 6 ila 8'ine veya 1/13 kısmına eşit toplam kan miktarının dolaştığı bir durumdur. Yani 75 kilo olan bir insan damarlarında bir defada yaklaşık 5 litre kan barındırır.

Hipervoleminin klinik belirtileri, tanı ve tedavisi

Hipervolemi tedavisi, bu ihlali kışkırtan nedene yönelik olmalıdır:

Böbrek patolojisinin tedavisi.

Kalp kusurlarının tedavisi.

Endokrin bezlerinin çalışmasındaki bozuklukların tedavisi.

Tümör neoplazmlarının cerrahi ve ilaç tedavisi.

Kan hastalıklarının tedavisi.

Solunum sistemi hastalıkları tedavisi.

Prosedür kurallarını ihlal etmeden mevcut tıbbi protokollere uygun olarak kan transfüzyonu yapmak.

Hipervolemi semptomlarından kurtulmak ve hastanın durumunu hafifletmek için aşağıdaki önlemler önerilebilir:

Kan basıncını düşürmek için ilaç almak. Bu amaçla diüretikler reçete edilir.

Kalp kası üzerindeki yükü azaltmak.

Hipoksiyi ortadan kaldırmayı amaçlayan dokulara yeterli oksijen kaynağı sağlayarak ortam sıcaklığı üzerinde kontrol.

Hipervolemi tedavisinde alternatif tıp yöntemleri de kullanılabilir:

Vücutta dolaşan kan hacmini azaltmaya, viskozitesini azaltmaya ve kalite kompozisyonunu normalleştirmeye yardımcı olan sülüklerle tedavi.

Bitkisel diüretik almak. Bearberry, atkuyruğu, kartopu, dereotu, rezene gibi özelliklere sahiptir.

Hipervolemi tedavisinde bir doktor yer almalıdır. Kendi kendine terapi ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir ve hatta yaşamı tehdit edebilir.

Hipervolemi belirtileri ve tedavi taktikleri büyük ölçüde türüne ve bu duruma neden olan nedenlere bağlıdır.

Vücudumuzun adaptif yeteneklerinin ötesine geçmeyen fizyolojik ve fonksiyonel nedenler söz konusu olduğunda, tezahürler kısa sürelidir ve herhangi bir özel tıbbi manipülasyon olmadan, vücut bağımsız olarak normal durumunu geri yükleyecektir.

Hipervolemiye herhangi bir kronik veya akut hastalık neden oluyorsa, terapötik taktikler öncelikle hastalığın kendisine yöneliktir ve intravasküler kan miktarında bir artışa neden olur ve gerekirse hipervoleminin ani semptomlarının giderilmesine yöneliktir. kendini çeşitli ve spesifik olmayan bir şekilde gösterir:

• Artan kan basıncı;
• Kalp üzerindeki yükte bir artış, kalp yetmezliği, anjina pektoris belirtilerine yol açabilir;
• açıklanamayan kilo alımı;
• Şişme;
• dispne;
• Kuru cilt ve ağız kuruluğu hissi;
• idrara çıkma ihlali;
• Artan solunum hızı ve nefes alırken ağırlık hissi;
• Genel zayıflık;
• Baş ağrısı;
• Bel ağrısı;
• Artan yorgunluk.

Klinik uygulamada dolaşan kan hacmini belirlemek için objektif, güvenilir ve en önemlisi güvenli yöntemlerin olmaması nedeniyle, pratik tıpta hipervolemik bir durumun teşhisi zordur. Başka bir deyişle, kullanılan yöntemler deneysel bilimde kendini kanıtlamış, bu patolojik süreci açıklamış ve hipervolemi tedavisinin bilimsel temellerini atmıştır.

Etiyotropik (patolojinin nedenine yönelik) tedavi:

1. Böbrek hastalığına karşı savaşın;
2. Mümkün olduğunca erken, kalp kusurlarının tedavisini isteyin;
3. Endokrin hastalıklarının tedavisi;
4. Kan sisteminin tümörlerine ve doğuştan gelen hastalıklarına karşı mücadele;
5. Akut ve kronik akciğer hastalıklarının tedavisi;
6. İntravenöz infüzyon hacminin yakın kontrolü.

Semptomatik (patolojinin tezahürleriyle mücadeleyi amaçlayan) tedavi:

1. Yüksek tansiyon, diüretiklere vurgu yapan antihipertansif ilaçların kullanımıyla kontrol edilir;
2. Hipervoleminin neden olduğu angina pektoris, her şeyden önce kalp üzerindeki yükün azalmasını ve ancak o zaman antianjinal ilaçların kullanılmasını gerektirir;
3. Hipervolemi için bakımın önde gelen unsurlarından biri, hastayı normal, ortam sıcaklığı ve solunan havada yeterli miktarda oksijen bulunan rahat koşullara yerleştirmektir.

Alternatif tıp da etkili ve nazik tedavi yöntemleri olarak kabul edilebilir:

• Hirudotherapy (sülük kullanımı) doğrudan kan hacmi üzerinde doğrudan bir etkiye sahiptir, onu azaltır ve ayrıca kan viskozitesini azaltır ve polisitemik hipervolemide hematokriti normalleştirebilen korpüskül sayısını hafifçe azaltır;
• Bitkisel diüretikler: rezene, dereotu, kartopu, yabanmersini, at kuyruğu ve diğerleri.

Hipervolemi tedavisi ve özellikle teşhisi, kalifiye bir doktorun dikkatli ve kapsamlı bir yaklaşımını gerektirir, çünkü bu durumun görünürdeki basitliği ve zararsızlığı, erken ve zamanında teşhisi insan sağlığını koruyabilen ve hatta erken ve zamanında teşhis edilebilen ciddi bir hastalığın ilk belirtilerini gizleyebileceğinden, hayat.

Hastanın ilk alımı, anamnez, muayene, kan plazmasındaki ve idrardaki eritrosit sayısını belirlemeye yardımcı olacak kan, idrar laboratuvar testleri reçete etmekten oluşur. Araştırma sonuçları, hastalığın tam bir resmini çizmeyi, evreyi, nedeni belirlemeyi ve gerekli tedaviyi reçete etmeyi mümkün kılacaktır.

Hipervolemi tanı ve tedavisi

Tedavide önemli bir aşama, hipervolemi gelişimine neden olan etiyolojik faktörün tanımlanması ve ortadan kaldırılmasıdır. Temel olarak, tedavi semptomatiktir ve her hasta için ayrı ayrı reçete edilir. Bir diyete bağlılık, doğru ve sağlıklı bir yaşam tarzı tedavide daha az önemli sayılmaz. Kişi mümkün olduğu kadar az sıvı almalı, her türlü fiziksel ve psikolojik stresi ortadan kaldırmalı, sigarayı ve alkolü tamamen bırakmalıdır. Hipervolemi durumunda, diğer uzmanlara danışmanız önerilir: kardiyolog, bulaşıcı hastalık uzmanı, gastroenterolog, ürolog.

Sadece sorunu çözmeye yönelik entegre bir yaklaşım, tedaviden iyi sonuçlar alınmasına yardımcı olacaktır.

Patent duktus arteriyozus (PDA), doğum sonrası dönemde bir anormallik olarak kabul edilen aort ile pulmoner arter arasındaki iletişimin varlığıdır.

Bu kusurun sıklığı, kadınlarda daha sık olmak üzere %5 ila %34 arasında değişmektedir (2-4: 1).

Kural olarak, PDA diğer doğuştan kalp kusurları ile birleştirilir - aort koarktasyonu, VSD.

Duktusa bağlı kalp kusurları (TMA, Fallot tetradının aşırı formu, aort ve pulmoner arterin kritik stenozu, aortik arkın kırılması, sol ventriküler hipoplazi sendromu) ile bu kardiyak anomali hayati önem taşır.

PDA, ana kan dolaşımının damarlarının aksine, erken yenidoğan döneminde kasılma kabiliyetini sağlayan güçlü vagal innervasyona sahip kas tipi bir damardır.

hemodinamik.

Prenatal dönemde patent duktus arteriyozus ve açık oval pencere fizyolojik fetal iletişimdir.

Pulmoner dolaşımın çalışmaması nedeniyle oksijenli kan hacminin yaklaşık 2/3'ü patent duktus arteriozus yoluyla inen aorta girer. Normalde doğumdan kısa bir süre sonra, düz kas lifleri patent duktus arteriozusta spazm yapar ve bu da kanalın fonksiyonel olarak kapanmasına neden olur. Anatomik kapanma veya obliterasyon, doğum sonrası yaşamın ilk 2 haftasında meydana gelir.

Yenidoğan döneminin solunum bozuklukları sendromu, konjenital pnömoni, doğum sırasında asfiksi gibi patolojik durumları, PDA'nın kapanmasını önler. Prematüre bebeklerde kanalın fizyolojik kapanması gecikir ve çocuğun gebelik yaşı ne kadar küçükse PDA'nın kapanması o kadar uzun sürer. Bu nedenle, çocukların% 80'inde vücut ağırlığı 1000 g'dan az olan duktus arteriozus birkaç ay boyunca işlev görür.

Hemodinamik bozuklukların gelişimi için kanalın boyutu, aorttan ayrılma açısı, büyük ve küçük kan dolaşımı dairelerindeki basınç farkı önemlidir. Aorttan dar bir açıyla uzanan ince, uzun ve kıvrımlı bir kanal ile kan akışına direnç oluşur ve belirgin hemodinamik bozukluklar oluşmaz; zamanla kanal tıkanabilir.

Kısa ve geniş duktus arteriyozusa, aorttan pulmoner artere önemli bir kan deşarjı eşlik eder. Bu tür kanalların silinmesi mümkün değildir. Aorttan pulmoner artere boşaltılan ek kan hacmi, diyastolik aşırı yükün gelişmesine ve sol kalbin, özellikle sol atriyumun genişlemesine, pulmoner hipertansiyon oluşumu ile akciğerlerde hipervolemiye yol açacaktır.

Klinik tablo kanalın boyutuna bağlı olacaktır.

Yenidoğan döneminde çocuk nehirden gelen sistolik bir üfürüm dinler. salıncak - sternumun solundaki II interkostal boşlukta. Bu yaşam döneminin özelliği olan neonatal pulmoner hipertansiyon nedeniyle üfürümün diyastolik bileşeni yoktur. Aynı nedenden dolayı, yenidoğan döneminde, klinik olarak ağlama, emme veya çocuğu zorlama sırasında cildin siyanotik renginin görünümünde ifade edilecek olan PDA yoluyla çapraz kan deşarjı meydana gelebilir. Pulmoner dolaşımdaki basınç azaldıkça, kanın sol-sağ deşarjı hem sistolde hem de diyastolde gerçekleştirilir, bu da bir "makine" bileşeni ile sistolik-diyastolik üfürüm olgusuna yol açar. Daha ileri yaşlarda, pulmoner hipertansiyon ilerledikçe, gürültünün diyastolik bileşeni tamamen kaybolana kadar tekrar zayıflar. PDA'nın oskültatuar özellikleri, II tonunun pulmoner arter üzerinde güçlendirilmesini ve bölünmesini de içerebilir. Kusurun doğal seyrinin son aşamasında, pulmoner arter yetmezliğinin diyastolik üfürümünün görünümü - Graham-Still üfürüm - not edilebilir.

Röntgen kardiyotorasik indeksin boyutunda bir artış (minimalden kardiyomegali), sol bölümlerin diyastolik aşırı yüklenme belirtileri (belin düzleşmesi, kalbin apeksinin diyaframa daldırılması, yükselen kısmının şişmesi) aort). Sol kalpte bir genişleme, yemek borusunun baryum ile aynı anda kontrastlanmasıyla lateral ve eğik projeksiyonlarda iyi tespit edilir. Akciğerlerde, pulmoner paternde bir artış var.

saat elektrokardiyografi PDA'nın ilk aşamalarında. sol atriyal aşırı yüklenme ve sol ventrikül hipertrofisi belirtileri kaydedilir. Gelecekte, doğru bölümlerin aşırı yüklenmesi ve hipertrofisi belirtileri onlara katılıyor.

ekokardiyografi PDA'nın varlığının dolaylı belirtilerini belirlemenize ve onu doğrudan görselleştirmenize, kanalın boyutunu ölçmenize ve pulmoner hipertansiyon derecesini belirlemenize olanak tanır.

Doğal seyrinde hastaların yaşam beklentisi 20-25 yıldır. Duktus arteriozusun spontan kapanması nadiren 12 aylıktan sonra ortaya çıkar. Ana PDA komplikasyonları kalp yetmezliği, pulmoner hipertansiyon, enfektif endokardit, aort anevrizması ve/veya pulmoner arterdir.

operatif tedavi Bu, kanalın aort ve pulmoner uçlarının dikilmesiyle ligasyon veya transeksiyon anlamına gelir, ancak son zamanlarda, kanalın kateter endovasküler oklüzyonu da kullanılmıştır. Terapötik tedavi yöntemi, yenidoğan döneminde prostaglandin inhibitörlerinin kullanımını içerir. İndometasin, enteral veya intravenöz olarak uygulanabilir. İkinci durumda, tedavinin etkinliği% 88-90'dır. İlaç 1-3 gün süreyle 1-2 doz halinde 0.1-0.2 mg/kg vücut ağırlığı oranında uygulanır. Başlık dozu 0.6 mg/kg'ı geçmemelidir. Bu yöntem, önemli sınırlamaları ve kontrendikasyonları olduğu için yaygın değildir. İndometasin, intrakraniyal kanamaya, gastrointestinal kanamaya ve geçici renal disfonksiyona yol açabilen antiagregan özelliklere sahiptir.

Ventriküler septal defekt

Ventriküler septal defekt (VSD) - en sık olarak hem izolasyonda hem de diğer birçok kalp kusurunun bir parçası olarak ortaya çıkar. KKH arasında bu kusurun sıklığı %27,7 ile %42 arasında değişmektedir. Hem erkek hem de kızlarda eşit derecede yaygındır.

İnterventriküler septumda 3 bölüm ayırt edilir:

üst kısım, merkezi lifli gövdeye bitişik membranözdür,

orta kısım kaslı,

ve alttaki trabekülerdir.

Bu bölümlere göre, interventriküler septumun kusurları da denir, ancak çoğu perimembranöz yerelleştirme (%80'e kadar). bir pay için kas VSD, %20'lik bir paya sahiptir. Boyutlarına göre kusurlar büyük, orta ve küçük olarak ayrılır. Defektin boyutunun doğru bir şekilde değerlendirilmesi için boyutu aortun çapı ile karşılaştırılmalıdır. IVS'nin kas kısmında yer alan 1-2 mm büyüklüğündeki küçük defektlere denir. Tolochinov-Roger hastalığı... İyi oskültatuar tablo ve hemodinamik bozuklukların olmaması nedeniyle, "hiçbir şey hakkında çok fazla ado" ifadesi karakterizasyonları için uygundur. Ayrı olarak, olumsuz bir prognostik değere sahip olan "İsviçre peyniri" gibi çok sayıda büyük IVS kusuru vardır.

VSD'de intrakardiyak hemodinamik bozukluklar doğumdan bir süre sonra, genellikle yaşamın 3-5. gününde oluşmaya başlar. Erken neonatal dönemde, neonatal pulmoner hipertansiyon adı verilen durum nedeniyle sağ ve sol ventriküllerde aynı basınç nedeniyle kalp üfürüm olmayabilir. Pulmoner arter sistemindeki ve sağ ventriküldeki kademeli bir basınç düşüşü, ventriküller arasında bir basınç farkı (gradyan) yaratır, bunun sonucunda kanın soldan sağa deşarjı (yüksek basınç bölgesinden kana doğru) ortaya çıkar. alçak basınç bölgesi). Sağ ventriküle ve pulmoner artere giren ilave kan hacmi, pulmoner hipertansiyonun geliştiği pulmoner dolaşımın damarlarının taşmasına neden olur.

V.I.'ye göre pulmoner hipertansiyonun üç aşaması vardır. Burakovsky. Kan durgunluğu ( pulmoner hipertansiyonun hipervolemik aşaması) pulmoner ödem, sık enfeksiyon katılımı, pnömoni gelişimi, yaşamın erken evrelerinde ortaya çıkan, şiddetli bir seyir gösteren ve tedavisi zor olabilir. Konservatif yöntemlerle hipervolemi ile baş etmek mümkün değilse, bu gibi durumlarda palyatif bir operasyon yapılır - Mueller'e göre pulmoner arterin daralması. Operasyonun özü, aşırı kanın ICC'ye girmesini önleyen pulmoner arterde geçici bir yapay stenoz oluşturmaktır. Ancak ilerleyen dönemlerde (3-6 ay sonra) sağ ventriküle binen yükün artması radikal bir operasyona ihtiyaç olduğunu gösterir.

Kusurun doğal seyri ile, zamanla, pulmoner dolaşımın damarlarında Kitaev refleksi (aşırı gerilmeye yanıt olarak spazm) tetiklenir ve bu da gelişime yol açar. pulmoner hipertansiyonun geçiş aşaması... Bu dönemde çocuk hastalanmayı bırakır, daha aktif hale gelir, kilo almaya başlar. Bu aşamada hastanın stabil durumu radikal cerrahi için en uygun dönemdir. Bu aşamada pulmoner arterdeki (ve buna bağlı olarak sağ ventriküldeki) basınç 30 ila 70 mm Hg arasında değişir. Oskültatuar resim, pulmoner arterin üzerinde II tonunun bir aksanı göründüğünde gürültünün yoğunluğunda bir azalma ile karakterize edilir.

Gelecekte, KKH'nin cerrahi olarak düzeltilmesi yapılmazsa, akciğer damarlarının sertleşme süreçleri oluşmaya başlar ( yüksek pulmoner hipertansiyon - Eisenmenger sendromu). Bu patolojik süreç gelişimi tersine çevirmez ve pulmoner arterdeki basınçta önemli bir artışa yol açar (bazen 100-120 mm Hg'ye kadar). Oskültasyon, II tonunun pulmoner arter ("metalik" gölge) üzerinde belirgin bir vurgusunu duymak için kullanılabilir. Sistolik üfürüm zayıf bir şekilde yoğunlaşır ve bazı durumlarda tamamen olmayabilir. Bu arka plana karşı, pulmoner arter kapakçıklarının yetersizliğinden kaynaklanan yeni bir diyastolik üfürümün görünümünü kaydetmek mümkündür (Graham-Still üfürüm). Hastalığın klinik tablosunda birçok patolojik işaret vardır: kardiyak "kambur", göreceli kardiyak donukluk sınırlarının genişlemesi, daha sağa. Akciğerlerin üzerinde, zayıflamış ve zor nefes alma alanları duyulur, hırıltılı hırıltılar oluşabilir. Eisenmenger sendromunun en karakteristik belirtisi, önce periferik ve daha sonra yaygın olarak siyanozda kademeli bir artıştır. Bunun nedeni, sağ ventriküldeki basınç aşıldığında sağ-sol hale gelen, interventriküler septum kusuru alanındaki kanın çapraz deşarjıdır, yani. yönünü değiştirir. Bir hastada üçüncü bir pulmoner hipertansiyon aşamasının varlığı, kalp cerrahlarının bir ameliyat yapmayı reddetmesinin ana nedeni olabilir.

Klinik tablo VSD ile, genellikle 1-3 aylık yaşamda (kusurun boyutuna bağlı olarak) gelişen bir kalp yetmezliği semptom kompleksinden oluşur. Kalp yetmezliği belirtilerine ek olarak, VSD erken ve şiddetli pnömoni ile kendini gösterebilir. Çocuğu muayene ederken, taşikardi ve nefes darlığı, göreceli kardiyak donukluk sınırlarının genişlemesi, apikal dürtünün aşağı ve sola yer değiştirmesi tespit edilebilir. Bazı durumlarda, "kedi mırlaması" belirtisi belirlenir. Sistolik üfürüm, bir kural olarak, yoğundur, kalbin tüm bölgesi üzerinde kurutulur, göğsün sağ tarafında ve sternumun solundaki IV interkostal boşlukta maksimum punktum ile sırtta iyi iletilir. Karın palpasyonunda karaciğer ve dalakta bir artış belirlenir. Periferik nabızdaki değişiklikler tipik değildir. VSD ve NC'li çocuklarda, kural olarak, yetersiz beslenme hızla gelişir.

teşhis herhangi bir kalp kusuru, göğüs boşluğu organlarının röntgen muayenesinden, elektrokardiyografiden ve iki boyutlu Doppler ekokardiyografiden oluşur.

saat radyolojik göğüs boşluğu organlarının muayenesi, kalbin şeklini ve pulmoner patern durumunu tanımlar, kardiyo-torasik indeksin (CTI) boyutunu belirler. Tüm bu göstergelerin farklı derecelerde pulmoner hipertansiyonda kendi özellikleri vardır. İlk (hipervolemik) aşamada, belin düzleşmesi ve apeksin diyaframa batması, CTI'de bir artış vardır. Pulmoner patern kısmında, güçlenmesi, belirsizliği ve bulanıklığı not edilir. Pulmoner hipervoleminin aşırı derecesi pulmoner ödemdir. Pulmoner hipertansiyonun geçiş aşamasında, pulmoner patern normalleşir, CTE boyutunda bir miktar stabilizasyon vardır. Pulmoner hipertansiyonun sklerotik aşaması, kalbin boyutunda önemli bir artış ve esas olarak doğru bölümler, sağ atriyumda bir artış (sağ atriyovazal açının oluşumu), pulmoner arterin şişmesi (Moore indeksi) ile karakterizedir. %50'den fazla), diyaframla oluşan kalbin apeksinin yükselmesi dar açıdır. Pulmoner patern tarafında, "kesilmiş ağaç" semptomu sıklıkla tanımlanır: pulmoner paterninin sadece belirli bir seviyeye kadar izlenebildiği parlak, net, genişlemiş kökler. Periferde amfizem belirtileri var. Göğüs kafesi şişmiş bir şekle sahiptir, kaburgaların seyri yataydır, diyafram düzleştirilmiştir ve alçaktır.

EKG KKH'nin evresi ve pulmoner hipertansiyon derecesi ile yakından ilişkili kendi kalıpları vardır. İlk olarak, sol ventrikül aşırı yüklenmesi belirtileri ortaya çıkar - aktivitesinde bir artış, ardından hipertrofisinin gelişimi. Zamanla, kalbin sağ kısımlarının - hem atriyum hem de ventrikül - aşırı yük ve hipertrofisi belirtileri birleşir ve bu da yüksek pulmoner hipertansiyonu gösterir. Kalbin elektrik ekseni her zaman sağa sapar. İletim bozuklukları oluşabilir - sağ dal bloğunun eksik blokajının belirtilerinden atriyoventriküler blokajı tamamlamaya kadar.

saat Doppler ekokardiyografi kusurun yeri, boyutu belirtilir, sağ ventrikül ve pulmoner arterdeki basınç belirlenir. Pulmoner hipertansiyonun ilk aşamasında, pankreastaki basınç, ikinci aşamada 30 mm Hg'yi geçmez - 30 ila 70 mm Hg arasında, üçüncüde - 70 mm Hg'den fazla.

Tedavi bu kusur, kalp yetmezliğinin konservatif tedavisini ve kalp kusurunun cerrahi olarak düzeltilmesini gerektirir. Konservatif tedavi, inotropik destek ilaçları (sempatomimetikler, kardiyak glikozitler), diüretikler, kardiyotrofiklerden oluşur. Yüksek pulmoner hipertansiyon vakalarında, kapoten veya kaptopril gibi anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri reçete edilir. Cerrahi müdahaleler, palyatif operasyonlara (VSD durumunda - Müller'e göre pulmoner arteri daraltma operasyonu) ve kusurun radikal düzeltilmesine - yapay dolaşım koşulları altında bir perikardiyal yaprak yaması ile interventriküler septal kusurun plastisine bölünmüştür; kardiyopleji ve hipotermi.

Hipovolemi nedir (tanım)

Hipovolemi, toplam kan hacminde bir azalma ve kural olarak, oluşturulmuş elementlerinin ve plazmasının oranının ihlali ile karakterize edilen bir durumdur. Normositemik, oligositemik ve polisitemik hipovolemi arasında ayrım yapın.

Vücudumuzdaki kan hacmi oldukça durağandır, belirli faktörlerin etkisi altında çok az değişir.

Bununla birlikte, bazı durumlarda, kan seviyeleri oldukça dramatik bir şekilde düşebilir. Bu duruma hipovolemi denir.

Not

Gelişimini tetikleyebilecek birçok faktör varken, zamanında tanımlama ve müteakip düzeltme çok önemli bir rol oynar. Hipovolemiyi tetikleyebilecek nedenleri daha ayrıntılı olarak anlamaya çalışalım, ayrıca bu patolojik durumun semptomlarını belirleyelim ve kullanılan düzeltme yöntemlerini düşünelim.

Tiroid bezinin hipovolemi, vücudun sadece sıvı seviyesini değil, aynı zamanda tiroid hormonlarının üretimini de önemli ölçüde azalttığı durumlarda yapılan bir tanıdır. Genellikle uzun süreli kan kaybından sonra görülür.

Hipovoleminin nedenleri (etyolojisi)

Normositemik hipovolemi, Ht'yi normal aralıkta tutarken toplam kan hacminde azalma ile kendini gösteren bir durumdur.

Normositemik hipovoleminin en yaygın nedenleri: akut kan kaybı, şok koşulları, vazodilatasyon çökmesi. Son iki vakada, venöz (kapasitif) damarlarda büyük miktarda kan birikmesi ve buna bağlı olarak BCC'de önemli bir azalma sonucu normositemik hipovolemi gelişir.

Normositemik hipovoleminin tezahürleri, buna neden olan nedenin (kan kaybı, şok, çökme) doğası ve ayrıca akut hipoksiyi ortadan kaldırmayı amaçlayan tazminat mekanizmalarının dahil edilmesi ile belirlenir.

Oligositemik hipovolemi

Oligositemik hipovolemi, oluşan elementlerin sayısında baskın bir azalma ile toplam kan hacminde bir azalma ile karakterize edilen bir durumdur. Aynı zamanda, Ht normun altındadır.

Oligositemik hipovoleminin en yaygın nedenleri.

Akut kan kaybından sonraki durumlar (dokulardan sıvının taşınması ve biriken kanın vasküler yatağa salınmasının hala hipovolemiyi ortadan kaldırmadığı ve hematopoietik organlardan kan hücrelerinin akışının eritrosit eksikliğini ortadan kaldırmadığı aşamada) ).

Eritrositlerin masif hemolizinin bir sonucu olarak eritropeni (örneğin, vücudun geniş bir yüzeyinin yanıkları ile, hemoliz, kanın sıvı kısmının plazmoraj nedeniyle vücut tarafından kaybıyla birleştiğinde) ve eritropoezin baskılanması (için örneğin, aplastik veya rejeneratif koşullarda).

polisitemik hipovolemi

Polisitemik hipovolemi, vücuttaki toplam kan hacmindeki azalmanın esas olarak plazma hacmindeki azalmaya bağlı olduğu bir durumdur. Bu durumdaki Ht indeksi normal aralığın üzerindedir.

Polisitemik hipovoleminin en yaygın nedenleri.

Vücutta artan sıvı kaybına neden olan durumlar: tekrarlanan kusma (örneğin, hamile kadınlarda veya eksojen zehirlenmenin bir sonucu olarak), uzun süreli ishal (örneğin, zar sindiriminin ihlali, bağırsak toksikoenfeksiyonları), poliüri (örneğin, böbrek yetmezliği), artan ve uzun süreli terleme (örneğin, sıcak iklimlerde veya üretimdeki sıcak atölyelerde) ve geniş cilt yanıkları (plazmoraj eşliğinde).

Vücuda yeterli sıvı alımını önleyen koşullar (su "açlığı"): içme suyu eksikliği ve su içememe (örneğin, tetanoz veya kuduzdaki kas spazmının bir sonucu olarak).

patogenez

Herhangi bir tipteki hipovolemi, telafi edici bir hemodinamik yanıta yol açar. Ortaya çıkan BCC eksikliği, kardiyak ve pulmoner venlerde fiksasyon meydana geldiğinden ve sempatik aracılı vazokonstriksiyon meydana geldiğinden, plazma hacminde ve venöz dönüşte bir azalmaya neden olur. Bu savunma mekanizması, beyin ve kalp aktivitesi için kan dolaşımının korunmasına yardımcı olur.

Şiddetli hipovolemi kalp debisini azaltır ve böylece sistemik kan basıncını düşürür. Aynı zamanda, dokulara ve organlara kan akışı azalır.

Kan basıncı, venöz dönüş, kalp kasılması ve kalp hızındaki artış ve ayrıca renin renin salgılanmasındaki artış ve sempatik bir etki nedeniyle vasküler dirençteki artış nedeniyle normalleşir.

BCC'de hafif bir azalma ile, küçük taşikardi eşliğinde sempatik sinir sisteminin aktivasyonu, kan basıncını normalleştirmek için yeterlidir.

Şiddetli hipovolemide, anjiyotensin II hormonunun etkisi ve sempatik sinir sisteminin aktivitesi nedeniyle vazokonstriksiyon daha belirgindir. Bu hormon yatar pozisyonda kan basıncının korunmasına yardımcı olur, ancak pozisyon değiştiğinde hipotansiyon görünebilir (baş dönmesi ile kendini gösterir).

Şiddetli hipovolemide sürekli sıvı kaybı yatar pozisyonda bile ciddi hipotansiyona yol açar. Şok gelişebilir.

Hipovolemi semptomları (klinik tablo)

Oligositemik hipovolemi belirtileri.

Kanın oksijen kapasitesinde azalma (eritropeni sonucu).
Hipoksi belirtileri (örneğin, kandaki oksijen içeriğinde bir azalma, asidoz, venöz kan pO2'sinde bir azalma, vb.).

Diğer faktörlerin yanı sıra, BCC'de bir azalmanın neden olduğu organ-doku kan dolaşımı ve değişen derecelerde mikro-hemosirkülasyon bozuklukları.

Polisitemik hipovolemi belirtileri.

Hipovolemi ve polisitemiye bağlı organ-doku mikrosirkülasyon bozuklukları.
Artan kan viskozitesi, organ ve dokuların mikrodamarlarında kan hücrelerinin toplanması ve yaygın mikrotromboz.

Polisitemik hipovolemiye neden olan altta yatan bir patolojinin belirtileri (örneğin, şok, şekersiz diyabet, böbrek yetmezliği, yanık hastalığı vb.).

Normositemik hipovolemi ile, kaybedilen kan hacmine bağlı olarak semptomlar ortaya çıkar:

Ortalama bir kan kaybı derecesi ile hafif hipovolemi gözlenir (BCC'nin %11 ila %20'si).

Aynı zamanda, kan basıncında% 10'luk bir azalma, orta derecede taşikardi, hafif artmış nabız ve solunum var.

Cilt soluklaşır, uzuvlar soğur, baş dönmesi, halsizlik hissi, ağız kuruluğu ve mide bulantısı görülür. Engellenen reaksiyon, bayılma ve keskin bir bozulma mümkündür.

Orta şiddette hipovolemi, büyük ölçüde kan kaybıyla (BCC'nin% 21 ila 40'ı) gözlenir. Kan basıncı 90 mm Hg'ye düşer. Art., nabız hızlanır, nefes aritmik, yüzeysel ve hızlıdır.

Not

Soğuk, yapışkan terin varlığı, nazolabial üçgenin ve dudakların siyanotik olması, sivri burun, ilerleyici solgunluk, uyuşukluk ve oksijen eksikliği belirtisi olarak esneme.

Bilinçte kararma, uyuşukluk, artan susuzluk, kusma mümkündür, cildin mavimsi renginin ortaya çıkması ve idrar miktarında azalma olabilir.

Büyük kan kaybıyla (BCC'nin %70'ine kadar) şiddetli hipovolemi gözlenir. Bu durumda, kan basıncı 60 mm Hg'yi geçmez, ipliksi nabız 150 vuruş / dak'ya ulaşır.

Keskin bir taşikardi, tam ilgisizlik, kafa karışıklığı veya bilinç eksikliği, deliryum ve ölümcül solgunluk, anüri var. Özellikler keskinleşir, gözler donuklaşır ve çöker ve nöbetler mümkündür.

Solunum periyodik hale gelir (Cheyne-Stokes tipi).

Yenidoğanların hipovolemisi

Çocuklarda şok durumunun nedenlerinden biri, vasküler sistemde göreceli veya mutlak sıvı eksikliği olabilir.

Hipovolemik şokun ana klinik semptomları: kan basıncını düşürme, hızlı nabız, cildin solgunluğu, soğuk ter, üst ve alt ekstremitelerin soğuması, oligüri.

Bununla birlikte, tüm hastalarda belirgin hipotansiyon ve oligüri yoktur ve bu, şok teşhisinde dikkate alınmalıdır.

Hipovolemi nedeniyle şok meydana geldiğinde, ciddi metabolik bozukluklara, merkezi sinir sisteminin işlevlerine ve neredeyse tüm iç organlara neden olduğu için acil önlemler alınmalıdır.

Tedavi, 5-30 ml / kg oranında taze tam kan veya aynı miktarlarda veya kan ikamelerinde (poliglusin, polivinilpirolidon, vb.) Kan plazmasının intravenöz uygulaması ile başlar.

Bu solüsyonlar mevcut değilse, intravenöz olarak az miktarda hipertonik sodyum klorür solüsyonu (10-25 ml) enjekte edilir, ardından hemen 10-30 ml/kg oranında sodyum laktat ve %5 glukoz solüsyonlu Ringer solüsyonu enjekte edilir. bu çözelti karışımının (1: 1) ...

Gelecekte, transfüze edilen sıvıların türü ve miktarı, hastalığın seyrine, klinik ve laboratuvar çalışmalarından elde edilen verilere bağlıdır. Yukarıdaki sıvıların tekrar tekrar dökülmesi kabul edilebilir.

Reçeteli parenteral vazopressör ilaçlar: yaş dozunda adrenalin, norepinefrin; bir çay kaşığı sofra tuzu, yarım çay kaşığı kabartma tozu ve üç çay kaşığı toz şeker (250 ml su için) ilave edilen bol su içmek.

Hastanın tam dinlenmesi sağlanır. Oksijen terapisi. Isınma. Şok kök nedeninin yoğun tedavisi.

Çeşitli tuzlu su çözeltilerinin transfüzyonu olan çocuklarda dehidrasyonu tedavi ederken, başlıcaları hipokalemi, alkaloz, asidoz, hipokalsemi, hipoksemi ve su zehirlenmesi olan komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Hasta bir çocuğun herhangi bir şekilde soğutulması kabul edilemezken, koğuşa sürekli temiz hava verilmesini sağlamak gerekir.

Hipovolemi teşhisi

Teşhis için kullanılır:

• Klinik tablo.
• Nadir durumlarda - plazma ozmolalitesinin belirlenmesi ve idrarın biyokimyasal analizi.
• Yüksek riskli hastalarda hipovolemiden şüphelenilir - çoğunlukla yetersiz sıvı alımı, aşırı sıvı kaybı, diüretik kullanımı veya böbrek ve adrenal hastalık öyküsü varsa.

Tanı semptomlara dayanır. Sebep açıksa ve düzeltilebilirse, laboratuvar testleri gereksizdir; diğer durumlarda serum elektrolitleri, üre azotu ve kreatinin ölçülür. Metabolik alkaloz tespit edildiğinde idrardaki C1 içeriği de belirlenir.

Hacimdeki küçük bir ilave artışın bile tehlikeli olabileceği hastalarda bazen invaziv tanı prosedürlerinin gerçekleştirilmesi gerekir.

İdrar elektrolit düzeylerini ve idrar ozmolalitesini yorumlarken akılda tutulması gereken birkaç şey vardır.

• Hipovolemide, sağlıklı böbrekler Na'yı tutma yeteneğini korur.
• Hipovolemi metabolik alkaloz ile birleştiğinde, idrardaki Na konsantrasyonu artabilir, çünkü büyük miktarda HCO3 idrara girer ve Na'nın atılması elektriksel nötrlüğünü korumak için gereklidir. Bu gibi durumlarda, hacim azalmasının daha güvenilir bir göstergesi idrardaki C1 konsantrasyonudur.

Hipervolemi nedenleri, belirtileri, tedavisi. Hipervolemi hastalık belirtileri rehberi Hipervolemi

hipervolemi

Hipervolemi, dolaşımdaki kan ve plazmanın boyutunda bir artıştır.

Köken nedenleri

Bu pozisyon bükülebilecek çünkü:

Aşırı su kullanımı

Ödem

Damardaki suyu soğutun

En büyük kan boyutunun kan transfüzyonu

Depodan kan salınımının eşlik ettiği akut hipoksik durumlar

Vücutta sodyum tutulması

Kardiyovasküler sistem, solunum organizasyonları veya böbrek hastalıkları

Polisitemi, kesin polisitemi

Makul bedensel aşırı yüklenme

Hipervolemi belirtileri

Hipervoleminin doğal şiddetli belirtileri: artan vücut ağırlığı, idrara çıkma hasarı ve izinin ayrılması, gevşek eunukoidizm, hafif hipertansif eunukoidizm, kuru cilt, ağız kuruluğu, nefes darlığı, iktidarsızlık, baş ağrıları, nefes darlığı.

Normositemik hipervolemi, en temiz parçaların boyutunda eşdeğer bir artış ve dolaşımdaki kanın boyutunun zayıf bir oranı ile ortaya çıkar. Hematokrit (Ht) genel kabul görmüş standartlarla ilgilidir.Oligositemik hipervolemi, toplam kan hacmindeki bir artış ile karakterize edilir. Ht göstergesi genel kabul görmüş standartların altındadır.

Polisitemik hipervolemi, kanın toplam boyutundaki bir artış, en saf bölümlerinin sayısındaki bir artış ile de tespit edilir. Ht genel kabul görmüş standartların üzerindedir.

teşhis

Hipervolemi teşhisi, hastanın seçici bir anketinin, laboratuvar kan testlerinin (eritrosit ve plazma oranını belirlemek için) ve idrar analizinin etkilerine dayanır.

Hastalık varyantları

Aşağıdaki hipervolemi varyantları ayırt edilir:

normositemik (karmaşık olmayan)

oligositemik (sıvılaştırma, hemodilüsyon)

polisitemik

Hastanın çabaları

Hipervolemiye özgü belirtiler ortaya çıktığında doktora, hematologa veya anestezi uzmanına gitmeniz gerekir.

Hipervolemi tedavisi

Tedavi, hipervolemi gerektiren nedene göre belirlenir. Durum vücuttaki sodyum aksamasından kaynaklandığında, sodyum alımını yiyeceklerle sınırlamanız gerekir. Doktor tavsiyesi üzerine diüretikler, böbreklerin durumunu iyileştirmek için hormonlar, zihinsel işlevi sürdürmek için maddeler kullanın.

Ağırlıklar

Hipervolemideki bir artış, hafif ödem ile tehdit ediyor. Hipervolemi, ilaçların tam parenteral uygulaması, intravenöz veya sonda beslemesi açısından çok tehlikelidir.Hipervoleminin dahili organizasyonların işlevleri üzerinde toksik bir etkiye sahip olduğuna ve ağır hasta hastalarda mortalite artışına katkıda bulunduğuna dair kanıtlar vardır.

Hipervoleminin farmakoprofilaksisi

Hipervoleminin farmakoprofilaksisi, kardiyovasküler sistem hastalıklarının uygun tedavisine dayanır. Hipervolemi geliştirme riskini azaltmak için, fazla su alımını atın ve elementi tutan gıdaların (sert gıdalar, fast food, baharat (kabartma tozu içerir), sert peynir vb.) kullanımını sınırlayın.

hipervolemi

hipervolemi

Arıza süresinin ana nedenleri hipervolemi

polisitemi

İçin hipervolemi

semptomatik tedavi

hipervolemi

hipervolemi- toplam kan hacminde bir artış ve genellikle Ht'de bir değişiklik ile karakterize edilen koşullar. Normositemik, oligositemik ve polisitemik hipervolemi arasında ayrım yapın.

Hipervolemiyi tetikleyen nedir:

normositemik hipervolemi(basit) - oluşturulmuş elemanların hacminde ve BCC'nin sıvı kısmındaki eşdeğer bir artışla kendini gösteren bir durum. Ht normal sınırlar içinde kalır.

Arıza süresinin ana nedenleri hipervolemi: büyük miktarda kan transfüzyonu, akut hipoksik koşullar, deposundan kanın salınmasının yanı sıra hipoksiye yol açan önemli fiziksel aktivite.

Oligositemik hipervolemi

Oligositemik hipervolemi(hidremi, hemodilüsyon) - sıvı kısmındaki bir artıştan dolayı toplam kan hacminde bir artış ile karakterize edilen bir durum. Aynı zamanda, Ht göstergesi normun altındadır.

Oligositemik hipervoleminin ana nedenleri.

• Patolojik susuzluk sırasında (örneğin, diyabetli hastalarda) vücuda aşırı sıvı alımı ve vasküler yatağa çok miktarda plazma ikamesi veya kan plazmasının sokulması.
• Yetersiz böbrek boşaltım fonksiyonu (örneğin böbrek yetmezliğinde), ADH'nin hiper üretimi, kan plazmasının hiperozmolalitesi nedeniyle vücuttan sıvı atılımının azalması.

polisitemik hipervolemi- tek tip elemanlarının sayısındaki baskın bir artış nedeniyle toplam kan hacmindeki bir artışla kendini gösteren bir durum. Bu bağlamda, Ht normun üst sınırını aşmaktadır.

Polisitemik hipervoleminin ana nedenleri.

• Polisitemi (eritrositoz), kırmızı kan hücrelerinin sayısında (lökosit, trombosit sayısından bağımsız olarak) bir artış ile karakterize edilen bir grup patolojik durumdur.
• Polisitemi vera (polisitemi vera, Vakez hastalığı), miyelopoezis progenitör hücre düzeyinde lezyonları olan ve bu hücrenin sınırsız çoğalma özelliğine sahip, esas olarak kırmızı olmak üzere dört mikrop boyunca farklılaşma yeteneğini koruyan kronik bir lösemidir. Eritremiye belirgin eritrositoz eşlik eder ve sonuç olarak artan Ht.
• Her türden kronik hipoksi (hemik, solunum, dolaşım, doku vb.).

polisitemi aynı zamanda, kan hücrelerinin, özellikle eritrositlerin artan proliferasyonunun ve bunların vasküler yatağa salınmasının eşlik ettiği kemik iliğinin hiperrejeneratif durumunu yansıtır.

Polisitemik hipervolemi, kronik dolaşım yetmezliği, alveolar hipoventilasyon, kanın oksijen kapasitesinin azalması ve biyolojik oksidasyonun etkinliği ile eksojen (normo- ve hipobarik) hipoksi ile tespit edilir.

Hipervolemi Belirtileri:

İçin hipervolemi kalp debisinde bir artış ve kan basıncında bir artış ile karakterizedir.

• Kalp debisindeki artış, kan hacmindeki artışa bağlı olarak kalbin telafi edici hiperfonksiyonunun sonucudur. Bununla birlikte, kalbin dekompansasyonu ve kalp yetmezliğinin gelişmesiyle, kural olarak kalp debisi azalır.
• Kan basıncındaki artış, esas olarak kardiyak debideki artışın yanı sıra BCC ve dirençli damarların tonundan kaynaklanmaktadır.
• Polisitemi vera ayrıca kan viskozitesinde önemli bir artış, kan hücrelerinin agregasyonu ve aglütinasyonu, yayılmış trombüs oluşumu ve mikrodolaşım bozuklukları ile karakterizedir.

Hipervolemi Tedavisi:

Tedavi semptomatiktir

Hipervoleminiz varsa hangi doktorlarla iletişime geçmelisiniz:

anestezi uzmanı

Hipervolemi: hastalığın nedenleri, ana semptomlar, tedavi ve korunma

Çeşitli nedenlerden kaynaklanabilen dolaşımdaki kan ve plazma hacmindeki artışın neden olduğu patolojik bir durum.

nedenler

Çeşitli nedenlerle dolaşan kan hacminde bir artış gözlemlenebilir. Hipervolemi, aşırı sıvı alımı, ödem, vasküler yatakta sıvı tutulması, önemli kan hacimlerinin transfüzyonu, akut hipoksik durumlar, kardiyovasküler sistem lezyonları, bozulmuş böbrek ve solunum sistemi, ağır fiziksel eforun arka planına karşı gelişir.

Belirtiler

Bu patolojik durum, vücut ağırlığında artış, idrara çıkma ve terlemede bozulma, ödem sendromu, hipertansif sendrom, kuru cilt, ağız kuruluğu, nefes darlığı, halsizlik, baş ağrıları, nefes darlığı ile kendini gösterir.

Normositemik hipervolemi, oluşturulmuş elementlerin hacminde ve dolaşımdaki kan hacminin sıvı kısmında eşdeğer bir artış ile kendini gösterir. Bu durumda, hematokrit normal aralıktadır. Oligositemik hipervolemi, toplam kan hacminde bir artış ile karakterize edilirken, bu tür hastalarda hematokrit normalin altındadır.

Polisitemik hipervolemi ayrıca toplam kan hacminde bir artış, kan hücrelerinin sayısında bir artış ile kendini gösterir ve normalin üzerindeki hematokrit değerleri ile karakterizedir.

teşhis

Hipervolemi teşhisi, hastanın genel muayenesinin, hastalığın anamnezinin toplanması ve hastanın şikayetlerinin kapsamlı bir analizinin arka planında ortaya çıkar.

Fizik muayene sırasında hastada periferik ödem olup olmadığı palpasyonla tespit edilmelidir.

Ayrıca hastanın genel ve biyokimyasal kan testleri ile genel idrar testi yapması gerekir.

Tedavi

Bu patolojik durumun tedavisinin sonucu, büyük ölçüde hastanın tüm tıbbi tavsiyelere uymaya ve bir uzman tarafından verilen diyete uymaya hazır olmasına bağlıdır. Ayrıca, tedavi sırasında bu tür hastalara tükettikleri sıvı miktarını sınırlamaları önerilir.

Tedavi, hastanın vücudundan fazla sıvıyı gidermeyi amaçlar. Hastalığın tedavi rejimi, bu patolojik duruma neden olan nedenler dikkate alınarak seçilir.

Durum vücutta sodyum tutulmasından kaynaklanıyorsa, diyetle sodyum alımı sınırlandırılmalıdır.

Doktor tarafından reçete edildiği gibi, diüretikler, böbreklerin durumunu iyileştirmek için hormonlar, kalp fonksiyonunu korumak için ilaçlar kullanın.

profilaksi

Hipervoleminin önlenmesi, kardiyovasküler ve üriner sistem hastalıklarının zamanında tedavisine dayanır. Hipervolemi geliştirme riskini azaltmak için aşırı sıvı alımından kaçınmanız ve sodyum içeren gıdaların yanı sıra füme et ve koruyucuların alımını sınırlamanız gerekecektir.

Tiroid bezinin hipovolemi - nedir bu

Tiroid bezinin hipovolemisi (hipovolemi), endokrinologlar tarafından teşhis edilen son derece nadir bir patoloji olan endokrin sistem organında bir azalmadır. Hastalık, hayati bir organın boyutunda bir değişiklik ile karakterizedir. Tiroid bezinin boyutu küçülür.

Yeniden boyutlandırma, zayıf hormon üretimine yol açar. Yetersiz düzeyde eser elementler, patolojik hastalıkların nedeni haline gelir.

Tiroid bezinin sabit boyutları vardır. Tiroid bezinin normal hacmi ile ilgili veriler tıbbi kaynaklarda, endokrinoloji ders kitaplarında bulunabilir.

Tiroid bezinin normal boyutu (sağlıklı organ):

• ağırlık - 20 ila 40 gram;
• yükseklik - 20 mm;
• genişlik - 40 mm;
• kalınlık - 20 mm;
• tiroid bezinin loblarını birbirine bağlayan isthmusun hacmi 20 mm'dir (4 * 5).

Tiroid bezinin büyüklüğü ve hacmi insan vücudunun ağırlığı ile ilişkilidir. Bazı dönemlerde hastalıklarla ilişkili olmayan hacimlerde değişiklik olur.

Bunlar aşağıdaki dönemlerdir:

Gebelik.

Ergenlik.

Bu süreçlerin sonunda tiroid bezi normale döner.

Tıbbi veriler, patolojinin gelişimi için çeşitli nedenler önerir:

• hipoplazi;
• atrofi;
• hipofiz bezine zarar;
• yaş.

En yaygın neden hipoplazidir. Azalan tiroid bezi hormonal elementlerin oranını üretemez. Bunların eksikliği hastalığı kışkırtır.

Bir çocukta tiroid bezinin az gelişmişliği genellikle annenin vücudundaki bozukluklardan kaynaklanır. İyot eksikliği olan ve gebelik dönemine girmiş tedavi edilmemiş patolojileri olan kadınlarda hormon üretimi azalır. Çocuk gerekli mikro besinleri almaz. Hipoplazi gelişmeye başlar.

Sonuçları olan bebek için tehlikelidir:

• zeka geriliği;
• olgunlaşma ve büyümenin fiziksel normlarından sapmalar;
• nörolojik bozukluklar.

Hipovolemik bir doğanın patolojisi, tiroid dokusu oluşumlarının hücrelerinde normal sıvı miktarındaki bir azalma ile açıklanır. Hormon sentez hızı azalır. Genellikle, hastalığın tespiti, bol kan kaybı ve tiroid bezinin işlev bozukluğundan önce gelir.

Hipovolemi nedenleri:

• vücudun dehidrasyonu;
• büyük kan kaybı;
• geniş yanıkların arka planına karşı plazma kaybı;
• ozmotik diürez;
• diyabet şekeri;
• kanama;
• kusmak;
• ishal.

Hipovoleminin üç türü vardır:

• normositemik;
• oligositemik;
• polisitemik.

İlk tip, kan kaybına, tıbbi cihazların yanlış kullanımına, şiddetli bulaşıcı zehirlenmelere, şok lezyonlarına, aşırı histamin alımına tepkidir.

Oligositemik türlere, kanın serbest bırakıldığı dönemde, ancak yeni hücrelere girmeden önce tedavi edilmemiş hipovolemi aşamasında kan kaybı teşhisi konur. Bu tip, plazmoraj, eritropoezin sonucudur.

Polisitemik form dehidrasyonun bir sonucudur. Tekrarlanan emetik süreçlerden (toksikoz), uzun süreli ishal ve poliüri, artan terlemeden sonra ortaya çıkabilir. Bu kurs, kasların spazmodik kasılmaları ile gelişir: tetanoz, kuduz. Sıvı kaybı hipovolemik şoka neden olabilir.

patoloji belirtileri

Hipovolemi, insan sağlığını kötüleştiren bir dizi hoş olmayan değişikliğin arka planında ortaya çıkar:

Sinir sistemi bozuklukları ve zihinsel süreçler.

Bağırsak hareketlerinin keskin ve sık kötüleşmesi: kabızlık veya gaz.

Sıcaklık ve kan basıncında azalma.

Yüzün ve vücudun şişmesi (özellikle uzuvlar).

Genel tonun bozulması: uyuşukluk, uyuşukluk ve uyuşukluk.

Ses değişikliği.

Azalmış hemoglobin oranı.

Ciltte nem eksikliği.

Metabolik sürecin bozulması (yavaşlaması).

Tiroid bezinde mühür oluşumu.

Çocuklar için patoloji, uyaranlara yanlış bir tepkinin ortaya çıkması, akranlarına kıyasla gelişimde bir gecikme olması nedeniyle tehlikelidir.

Hastalığın belirtileri, kan kaybının nicel göstergesine bağlıdır:

Işık derecesi. Azaltılmış basınç, baş dönmesi, ağız kuruluğu. Hastanın dış uyaranlara tepkisi engellenir, sık sık bayılma, fiziksel güç kaybı meydana gelir.

Ortalama derece. Basınç düşer, nabız düzensizleşir ve yapışkan bir ter görülür. Kişi oksijen eksikliği hisseder (esneme, uyuşukluk ve solgunluk). Bazen hastalığa susuzlukta artış, idrar çıkışında azalma ve bilinç bulanıklığı eşlik eder.

Şiddetli derece. Basınç kritik derecede düşük bir seviyeye ulaşır. Kişi pratik olarak bilincini kaybeder, konvülsiyonlar, periyodik solunum kaybı vardır.

hipovolemi tedavisi

Terapötik kompleksin ana görevi hormonları arttırmaktır. Doktorlar, vücudun düzgün çalışması için gerekli olan hormonların üretimini normalleştirmeye çalışırlar. Uzman teşhis, laboratuvar testleri yapacak. Beslenme uzmanı doğru yiyeceği seçecektir.

Endokrinolog ilacı seçecek, dozu belirleyecek ve bir tedavi süreci yazacaktır. Tabii ilaç alımının süresini varsayar. Genellikle yaşam boyunca devam edecektir.

Tıbbi gelişmeler, kayıp tiroid hücrelerini geri getirebilecek bir gelişme veya teknoloji bulamıyor. Ne ilaç endüstrisi ne de tıp çalışanları, bezin dokularını onarmak için herhangi bir araca sahip değildir. Sadece patolojinin gelişimini engellemek mümkündür.

Endokrinologlar, boyutunda bir azalmaya yol açan bezin hastalıklarının gelişimini durdurmaya çalışırlar.

Hipervolemi: türleri, nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Hipervolemi - ana semptomlar:

• Baş ağrısı
• Ruh hali
• Sırt ağrısı
• zayıflık
• Baş dönmesi
• kardiyopalmus
• nefes darlığı
• Bayılma
• Gönül yarası
• Kuru ağız
• Kuru cilt
• Uykusuzluk hastalığı
• Yüksek kan basıncı
• sert nefes
• Düşük performans
• obezite
• Genel şişme
• Kilo kaybı
• Karında sıvı birikmesi
• idrara çıkma ihlali

Hipervolemi, artan yönde kan damarlarından dolaşan kan hacminin ihlalidir. Tıpta bu durum basit, oligositemik ve polisitemik olarak ayrılır. Hematokrit seviyesine bağlı olarak farklılık gösterirler. Pulmoner dolaşımda da hipervolemi vardır - bu, pulmoner hipertansiyon olarak da adlandırılan izole bir hipervolemi türüdür.

etiyoloji

Bu durumun gelişmesinin nedenleri, patolojinin türüne bağlı olarak farklılık gösterir.

Basit bir görünümde, bunlar aşağıdaki gibidir:

• Çok fazla kan nakli - bu işleme transfüzyon denir
• çok sıcak iklim;
• vücutta oksijen eksikliği.

İlk durumda, bu, vücuda dışarıdan çok fazla kan verilmesi nedeniyle olur. Diğer üç durumda, bunun nedeni, damarlara organizmanın kendisinin "rezervlerinden" kan verilmesidir.

Oligositemik form aşağıdaki gelişimsel etiyolojiye sahiptir:

• Bebek doğurma süresi normdur, çünkü artan kan hacmi fetüs ve kadın arasındaki normal metabolizmaya katkıda bulunur.
• Vücuda giren sıvı hacminin artması. Birincisi aşırı içme. Ayrıca, sıvı dokulardan kan damarlarına akabilir. Başka bir deyişle, vücudun su dengesinde bir dengesizlik olduğunda.
• Sıvı çekme sürecinin ihlali. Böbrek yetmezliği, vücutta sodyum tutulması ile oluşur.

Polisitemik form, aşağıdaki nedenlerle kendini gösterir:

• Vücutta kronik oksijen eksikliği. Üst solunum yollarının kronik hastalıklarında, kalp hastalığında görülür. Dağlık bir bölgede uzun süre kalındığında da olabilir.
• Kan hastalıkları, farklı nitelikteki neoplazmalar, kanda birçok hücrenin oluştuğu konjenital patolojilerdir.

Teşhis prosedürleri sırasında bir veya başka bir patoloji türü belirlenir.

Küçük daire hipervolemisinin kendi gelişim etiyolojisi vardır:

• kronik bronşit, amfizem, silikoz ve diğer patolojiler;
• hava yollarında basınç artışı - akciğerlerin uygun olmayan şekilde havalandırılması ve güçlü bir öksürük ile ortaya çıkar;
• aritmi ve kalp krizi ile sol ventrikülün zayıf çalışması;
• vücudun kronik ilaç zehirlenmesi;
• geceleri ortaya çıkan apne.

apne nedir

Bazı durumlarda, hastalığın gelişiminin nedenini belirlemek mümkün değildir.

sınıflandırma

Daha önce de belirtildiği gibi, üç tip hipervolemi vardır:

• Basit. Bu tip patoloji oldukça nadirdir. Dolaşan kan hacminin orantılı olarak artmasıyla farklılık gösterir. Yani hücre sayısı ve sıvı kısım izin verilen sınırlar içinde kalmaktadır.
• Oligositemik. Bu tür, kanın sadece sıvı kısmında bir artış ile karakterize edilir ve hematokrit seviyesi düşer. Bu duruma hidremi denir.
• polisitemik. Kanın hücresel bileşeninde ve hematokrit seviyesinde bir artış ile oluşur.

Her türün etiyolojisi farklı olduğundan tanı ve tedavi yöntemleri de kişiye özel seçilmektedir.

Dolaşımdaki kan hacminin ihlalinin de azalma yönünde olabileceğine dikkat edilmelidir: bu duruma hipovolemi denir. Ayrıca üç ana türü vardır.

Belirtiler

Not

Semptomlar kısa süreliyse ve değişiklikler normu aşmıyorsa, vücut böyle bir durumla bağımsız olarak başa çıkabilir. Hipervoleminin kronik veya akut bir hastalıktan kaynaklanması durumunda, onu ortadan kaldırmak için tedavi seçilir.

Genel olarak, bu patoloji, çeşitli spesifik olmayan işaretlerle kendini gösterir, yani:

• artan kan basıncı;
• hızlı kalp atış hızı;
• obezite;
• şişme;
• nefes darlığı;
• oral mukoza ve cilt kuruluğu;
• idrara çıkma ihlali;
• sert nefes;
• zayıflık;
• baş ve bel bölgesinde ağrı;
• azalmış performans.

Ayrı olarak, solunum sisteminin böyle bir durumunun belirtilerine dikkat edilmelidir. Gelişimin ilk aşamasında, klinik tablo yoktur ve bu da gecikmiş tanıya yol açar.

Genel olarak, patolojik süreç ağırlaştıkça, klinik tablo aşağıdaki belirtilerle desteklenecektir:

• ruh hali;
• vücut ağırlığında keskin bir azalma;
• uykusuzluk hastalığı;
• baş dönmesi;
• eforla bayılma;
• gönül yarası;
• karın boşluğunda sıvı birikmesi;
• karaciğer bölgesinde ağrı;
• kalbin bozulması.

Bu hastalığın semptomları farklı şekillerde kendini gösterdiğinden, ortaya çıktıklarında bir doktora danışmak daha iyidir.

teşhis

Günümüzde dolaşımdaki kan hacmini belirlemeye yönelik herhangi bir yöntem olmadığı için bu durumu teşhis etmek zordur. Hematokrit seviyesi ayarlanmalıdır. Gelişen patolojinin türünü ve nedenini gösterebilen kişidir.

Bir doktor randevusunda aşağıdakileri içeren bir ilk muayene yapılır:

• hastanın görsel muayenesi;
• hastalığın anamnezinin toplanması.

Ek olarak, aşağıdaki prosedürler reçete edilir:

• genel ve detaylı biyokimyasal kan testi;
• genel idrar analizi;
• hematokrit tayini;
• kan grubu ve Rh faktörünün belirlenmesi.

Pulmoner patoloji, enstrümantal teşhis ile teşhis edilir:

• elektrokardiyogram - kalp krizi, aritmi ve çok daha fazlasının varlığını gösterecektir;
• X-ışını - özellikle hastalığın sonraki aşamalarında genişlemiş damarları gösterecektir;
• bilgisayarlı tomografi - kontrast yardımı ile gerçekleştirilirse, sonuç bir röntgenden daha fazlasını söyleyebilir;
• kalbin ultrason muayenesi - doğuştan patolojileri, damarlardaki kan akışının hızını ve hacmini gösterecektir.

EKG nasıl yapılır?

Bu durumun teşhisi bir kompleks içinde gerçekleştirilir. Kapsamlı bir inceleme, doğru bir şekilde teşhis koymayı mümkün kılar ve buna dayanarak etkili bir tedavi reçete eder.

Hipervolemi tespit edildiğinde, tedavi iki yönde gerçekleştirilir:

• Etiyotropik, yani patolojik sürecin gelişiminin nedenini ortadan kaldırırlar. Böbrek hastalıklarının tedavisi, kalp hastalıklarının cerrahisi, tiroid hastalıklarının tedavisi ve kan neoplazmaları ile mücadele yapılmaktadır. Ayrıca kronik ve akut akciğer hastalıklarını tedavi ederler ve intravenöz infüzyonların hacmini sıkı bir şekilde kontrol ederler.
• Semptomatik - hastalığın belirtileri ile başa çıkmaya yardımcı olacaktır. Örneğin, yüksek tansiyon, antihipertansif ilaçlarla düşürülür. Diüretikler de reçete edilir. Bu özel patolojinin neden olduğu angina pektoris, antianjinal ilaçlarla tedavi edilir, ancak yalnızca kalp yükünü azalttıktan sonra.

Tedavi hastane ortamında gerçekleştirilir. Çoğu zaman, patolojik süreç konservatif önlemlerle ortadan kaldırılır, ancak cerrahi müdahale ve ardından bir rehabilitasyon dönemi hariç tutulmaz.

Ayrıca geleneksel tıp da böyle bir hastalığın tedavisinde kullanılabilir.

Doktor şunları yazabilir:

• Hirudoterapi - sülük kullanımı. Kan hacmini azaltmaya yardımcı olurlar. Ayrıca viskozitesi ve şekillendirilmiş elemanların sayısı azalacaktır. Böylece hematokrit seviyesi normalleştirilir.
• Bitkisel diüretikler. Bunlar dereotu, rezene, kartopu, at kuyruğu ve diğerleri.

Ancak diüretiklerin ciddi böbrek hastalığına yardımcı olmayacağı akılda tutulmalıdır. Bu durumda hemodiyaliz ve hemofiltrasyon yapılması gerekir.

Olası komplikasyonlar

Bu patolojik süreç, tedaviye zamanında başlanmazsa ciddi komplikasyonların gelişmesine neden olabilir:

• kan hacminde artış ile pulmoner ödem;
• iç organların çalışması üzerinde toksik etki.

Ağır hasta hastalarda bu hastalık ölüm riskini artırır.

profilaksi

Bu patoloji için önleyici tedbirler aşağıdaki gibidir:

• kardiyovasküler patolojilerin teşhisi ve zamanında tedavisi;
• Tüketilen sıvı miktarında azalma, özellikle çocuklarda, yaşlılarda ve hipertansif hastalarda miktarı izlenmelidir, çünkü sıvı durgunluğu birçok organ ve sistemin çalışmasını etkiler;
• doğru beslenme;
• aşırı alkol tüketiminin dışlanması.

Ayrıca kötü alışkanlıklardan ve aşırı fiziksel efordan vazgeçmeye değer.

hipovolemi nedir? Hastalığın nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Tiroid bezinin hipovolemi endokrinolojide nadir görülen bir tanıdır. Bu, patolojik bir durum olan kan hacminde bir azalma ile karakterize bir hastalıktır.

Tanım olarak hipovolemi, vücudun ihtiyaç duyduğu kan hacmi, tiroid dokusundaki sıvı seviyesindeki azalma ve sentezlediği hormon miktarı arasındaki uyumsuzluktur.

Kan sorunlarının ciddi sonuçları vardır.

Kanın birçok hastalığı arasında, plazma hacmiyle ilişkili patolojileri de yaygındır.

Hipovoleminin özü

Tiroid bezi vücudun işleyişi için gereklidir. Katılımı ile metabolizma gerçekleşir, iyot üretilir ve kemik dokusu büyür. Çeşitli faktörlerin etkisi altında, tiroid bezi hastalıkları daha yaygın hale geliyor.

Hipovolemi, büyük kan kaybı ve tiroid bezinin bozulması nedeniyle oluşan bir hastalıktır.

Boyutları 20-40-20 mm parametrelerine karşılık gelir, ancak organ vücut ağırlığına ve yaşamın belirli aşamalarında hacimdeki değişikliklere bağlıdır: hamilelik, ergenlik döneminde artar ve yaşlılığa ulaştıktan sonra azalır.

Hipovolemi nedenleri

Tiroid bezi, yaşa bağlı nedenlerle mutlaka küçülmez.

Hipovolemi nedenleri:

• hipofiz bezi hastalıkları;
• tiroid bezinin az gelişmişliği (hipoplazi);
• organ atrofisi;
• vazodilatasyon çöküşü (dolaşımdaki kan kütlesine uygun olmayan vazodilatasyon);
• yüksek damar geçirgenliği;
• arteriyollerde artan hidrostatik basınç;
• artan venöz basınç;
• vücuda yetersiz sıvı alımı;
• uzun süreli önemli kan kaybı;
• yanıklarla kan kaybı;
• şok durumları.

Hipovoleminin en yaygın nedeni hipoplazidir: demir, vücutta rahatsızlıklara yol açan daha az hormon sentezler.

Kan hacminde bir azalma ile tiroid hormonlarının içeriği azalır. Bu tip hipovolemiye kadınlarda kilo alımı, saç durumunun bozulması, cilt kuruluğu, adet düzensizlikleri eşlik eder. Tedavinin yokluğunda kısırlık tehdidi vardır.

Tiroid hormonlarının gelişimi sırasında yeterli tiroid hormonu ve iyot almayan bir fetüs, tiroid bezinin hipovolemisinden muzdarip olacaktır, doğuştan bir hastalık dışlanmaz.

Hastalığa yatkın olan çocuk, artan vücut ağırlığı ile karakterizedir, uyuşukluk ve sakinlik, yavaş kilo alımı ve bebek sarılığının korunması ile karakterizedir.

Hormonların eksikliği, hem zihinsel hem de fiziksel olarak fetüsün gelişimini etkiler. Bu nedenle, hastalığın gözlemlenmesi ve zamanında tedavisi gereklidir.

Otoimmün tiroidit, temelinde hipovoleminin mümkün olduğu bir hastalıktır; bu, tiroid hormonlarının üretiminin durması olarak kendini gösterir ve hastalığın derecesini teşhis etmede ana gösterge olarak kullanılır.

Hastalığın gelişimi için ön koşullar şunlardır: kronik stres, fiziksel yorgunluk, kalitesiz gıda (kanserojenlerin varlığı), iyot eksikliği, olumsuz ekoloji, genetik özellikler.

İlgili videolar

Belirtiler

Hipovolemi belirtileri herkeste hastalıkla tanımlanmaz, hastalar bunu yorgunluk ve normal hal ile açıklar. Hastalık dehidrasyona benzer semptomlara sahiptir.

Hipovolemi belirtileri şunlardır:

• yüz ve vücudun şişmesi;
• düşük sıcaklık ve basınç;
• taşikardi;
• azalmış idrar çıkışı;
• sinir sisteminin kararsızlığı;
• ilgisizlik, uyuşukluk, bayılma;
• sindirim sistemi bozukluğu;
• metabolik hastalık;
• kuru cilt;
• düşük hemoglobin;
• ses değişikliği;
• tiroid bezinde endurasyon;
• bağışıklığın zayıflaması ve sık görülen hastalıklar;
• azalmış cinsel dürtü, kısırlık;
• çocuk gelişiminin yavaşlaması.

Ek hipovolemi belirtileri şunlar olabilir: mukoza zarlarında ve ciltte siyanoz, uzuvlarda kramplar, baş dönmesi, zayıf nabız.

Çeşit

Elementlerin ve plazmanın orantılılığına bağlı olarak, çeşitli hastalık türleri hakkında konuşurlar.

Normositemik hipovolemi. Bu, plazma hacmi başına sabit bir element seviyesi ile kan hacminde genel bir azalmadır. Nedenleri: akut kan kaybı, şok, vazodilatasyon çökmesi. Bu durum, kan kaybından sonra ilk kez tipiktir.

Oligositemik: oluşturulmuş elementlerin yüzdesi önemli ölçüde düşer. Sebepler: kan kaybına bağlı zayıflama durumu, yanıklarla eritropeni. Durum, vücuda oksijen erişiminin kesilmesine yol açar. Acil kan nakli olmazsa olmazdır.

polisitemik. Bu, uzun süreli ishal ve kusma nedeniyle dehidrasyon, poliüri, artan terleme, su rejiminin bozulması, kanın viskoz hale gelmesi nedeniyle plazma hacminde bir azalma ile karakterize edilen hipovolemidir.

Hipovolemi, kan kaybı sürecinde ortaya çıkan akut ve mağdura tıbbi yardım sağlanmasından sonra gelişen kroniktir.

hipovolemi derecesi

Hipovoleminin en yüksek tezahürü, hipovolemik şok ile değiştirilir. Hastalığın aşağıdaki alevlenme dereceleri vardır:

• Hafif. Kan kaybı toplamın yaklaşık %15'idir. Kan basıncında bir düşüş, hızlı nabız, taşikardi, ciltte solgunluk, ekstremitelere yetersiz kan temini, ağız kuruluğu, halsizlik var.

• Ortalama. Kan kaybı %40'a yaklaşıyor, durumu ağır, basıncı 90 mm'ye kadar çıkıyor, nabız hızlı, solunum aritmik, terleme, siyanoz, solgunluk, uyuşukluk, kaliteli temiz hava ihtiyacı ifade ediliyor. Bazen - kusma, bayılma, idrar miktarında azalma.
• Ağır. Kan kaybı% 70'e kadar, kan basıncı 60 mm'ye kadar, nabız kötü duyuluyor, taşikardi, bilinç bozukluğu, kasılmalar ve ağır solunum telaffuz ediliyor. Durum yaşam için güvenli değil, ölümcül olabilir.

Teşhis

Teşhis, klinik tablonun verilerine dayanarak gerçekleştirilir. Çalışmaların listesi, vücutta dolaşan kan hacminde bir düşüşe neden olan patolojinin özelliklerine bağlı olarak atanır.

Teşhisin temeli şunları varsayar:

• hematokrit tayini;
• Kan Kimyası;
• genel kan analizi;
• kan grubu kurmak.

İç kanamanın neden olduğu hipovolemi doğrulanırsa tanısal laparoskopi yapılır.

Tedavi

Hipovolemi teşhisi konduğunda, durumu stabilize etmek için diyet ve iyot alımı ile birlikte hormon tedavisi gereklidir. Hastalar uzun süreli tedavi görmek zorundadır ve tiroid bezinin fonksiyonlarını iyileştirmek mümkün değilse yaşam boyu devam eder.

Hipovolemi tedavisinin birincil amacı, proteinler, elektrolitler ve donör kanı ile normal dolaşımdaki kan hacmini eski haline getirmektir. Bunun için dekstroz çözeltilerinin infüzyonu, salin çözeltisi, poliyonik çözeltiler yapılır. Kararlı bir etki oluşmazsa, plazma ikame maddelerinin (dekstran, jelatin, hidroksietil nişasta) intravenöz uygulaması kullanılır.

Kritik olmayan bir sıvı kaybı ile oral ilaç reçete edilir ve şiddetli hipovolemi ile intravenöz ilaç verilir. Tipik olarak hastaya şok ve hipotansiyona uygun izotonik salin verilir.

Kan hacmini eski haline getirmek için başka önlemler bağımsız olarak gerçekleştirilir, şeker-tuz çözeltileri hazırlanır, temiz havaya erişim sağlanır ve odada kabul edilebilir bir sıcaklık korunur.

Organın müteakip tahribatını durdurmak için, tedaviye otoimmün tiroidit, hipotalamik-hipofiz sistemi ve iyot eksikliği üzerinde konsantre olmak gerekir.

Kanama kaynağı varsa cerrahi hemostaz yapılır. Yetersiz kan hacminin nedeni bir şok durumuysa, anti-şok tedavisi yapılır. Solunum yetmezliği durumunda, hastaya akciğerlerin suni havalandırması sağlanır.

Terapi sorunları

Tedavi sırasında hastalar ilaç tedavisinin sonuçları gibi sorunlarla yüzleşmek zorunda kalırlar ve iyileşmeye diğer hastalıkların veya yan etkilerin gelişmesi eşlik eder.

Eşit derecede zor bir durum, ilacın etkisinin özelliğinin yanı sıra, önemli maliyetli ilaçların kısa vadeli etkisidir: ağızdan alınan ilaç, gastrointestinal mukozanın mikroflorasını bozar.

Hastanın durumuna gelince, hormonal arka planın kararsızlığı nedeniyle, ruh hali hayattan zevk almak için tamamen rahatlamasına izin vermiyor.

Sonuçlar

Tıbbi müdahalenin yokluğunda şiddetli hipovolemi, yaşamı tehdit eden hipovolemik şoka dönüşür.

Kan hacmindeki bir azalma, hastalıkların varlığında hastanın durumunu ve tedavisini zorlaştıran iç organların aktivitesinde bir bozulmaya neden olur.

profilaksi

Hipovolemiyi önlemek için kalbin, kan damarlarının ve böbreklerin durumunu izlemek gerekir. Aşırı kan kaybı durumunda doğru şekilde verilen yardım çok önemlidir. Yanlış eylemlerin hastanın ölümüne yol açabileceği akılda tutulmalıdır.

Profilaksi olarak, yaralanmaların önlenmesi, bağırsak hastalıklarının zamanında tespiti, su rejimine bağlılık ve ortam değiştiğinde su alımının kontrolü, diüretiklerin kullanımı sadece bir doktor tavsiyesi üzerine belirtilebilir.