Acı verici isteksizlik, hareket etme, hareket etme, karar verme, başkalarıyla iletişim kurma isteksizliği ve isteksizliği psikiyatri ve nörolojide Abulia olarak adlandırılır.
Şimdiye kadar, Abulia'nın çeşitli zihinsel bozuklukların bir tezahürü olup olmadığı veya tezahürleri çok çeşitli olduğu için bağımsız bir nozolojik birim olup olmadığı konusunda bir fikir birliği yoktur.
Gerekliliklerini fark ederken herhangi bir eylemi gerçekleştirmeye zorlayamama, teşviklerin ve inisiyatiflerin yokluğu genellikle zihinsel patolojinin belirtileridir ve istenirse öz disiplin yardımıyla kazanabileceğiniz tembellik ve zayıflık değil. Eğitim.
Abulia, duyguların azalması veya kaybolması ile birlikte - apatho-abulik sendrom (apato-abulik), motor aktivite kaybı ile birlikte abulik-akinetiktir.
ICD-10 kodu
F00-F09 Organik, semptomatik zihinsel bozukluklar dahil
epidemiyoloji
Abulia bağımsız bir hastalık olarak kabul edilmez, bu nedenle epidemiyolojisi tanımlanmamıştır. Bununla birlikte, depresyon, ortaya çıkması için ana risk faktörlerinden biri olarak adlandırıldığından, bu durum çok yaygındır: Nüfusun daha yüksek yaşam standardına sahip ülkelerde, depresyon durumu, neredeyse üçte biri tarafından kulaktan kulağa bilinmemektedir. vatandaşlar, düşük - beşinci.
Dünyada şizofreni prevalansı yaklaşık% 1 ve felç - yılda 100 bin nüfus başına 460-560 vaka, kafa travması, tümörler, enfeksiyonlar ve stres ekleyerek, birçok insanın abulia ile tanışmasının muhtemel olduğu sonucuna varabiliriz. .
Abulia nedenleri
Abulia'nın küçük semptomları (hipobuli) genellikle hassas bir zihniyete sahip ve somatoform bozukluklara eğilimli kişilere eşlik eder.
Abulia, hastalık veya yaralanma nedeniyle beynin ön bölgesinin sağ yarımküresindeki dolaşım bozukluklarının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Patogenezinin, bir nedenden dolayı, amaçlı motor aktiviteden sorumlu serebral korteksin ön loblarında dopaminerjik nörotransmisyonun azalması, inisiyatif gösterme yeteneği, belirli sorunları çözmeyi ve engellerin üstesinden gelmeyi amaçlayan sistematik eylemler ile ilişkili olduğu varsayılmaktadır. Beynin ön kısmında lezyonları olan hastalar, atalet ve hareketsizlik ile karakterizedir.
Çoğu uzman, abulia gelişimini tetikleyen ana faktör olarak stresi belirtmektedir.
Abulia, bir kişiyi ana insan kalitesinden mahrum eder - o bir kişi olmaktan çıkar.
Bu, bir kişinin belirli bir hedefe ulaşmak için harekete geçmesini sağlayan güdülerinin ortadan kalkmasıyla kendini gösteren ciddi bir hastalıktır.
Abulia özellikle çocuklukta tehlikelidir, çünkü ebeveynler çocuğun acı veren durumuna dikkat etmeyebilir, onu banal tembellik veya zayıflık ile karıştırabilir. En zoru, zaten bebeklik döneminde kendini gösteren kalıtsal abulia'dır. Hareketsiz, çok sakin bir çocuk, yüksek sesle değil, diğer bebeklerin ebeveynlerinin kıskançlığına, ebeveynlerde neşeye değil, endişeye neden olmalıdır, çünkü geç tanı, hastalığın bir komplikasyonuna yol açacaktır.
Risk faktörleri
Birçok nöropsikiyatrik patolojiye abulia eşlik eder. Başlıca risk faktörleri, inme sonrası ve travma sonrası durumlar, zehirlenmenin sonuçları, hipoksi, bulaşıcı hastalıklar, beyin tümörleri, Parkinson, Hattington, Pick hastalığı, doğuştan bunama, depresyon, alkol ve uyuşturucu kullanımıdır.
Abulia, zihinsel değişiklikleri zamanla ağırlaşan, istemli dürtüleri zayıflayan, pasifliği artan, en basit ve en gerekli eylemleri bile (örneğin, self servis ile ilişkili olanlar) gerçekleştirme isteksizliği olan şizofreniklerin vazgeçilmez bir arkadaşıdır.
Şizofreninin basit formu, deliryum ve halüsinasyon fenomenlerinin eşlik etmediği apat-abulik sendrom ile karakterizedir. Şizofrenlerde genellikle parabulia vardır - çok çeşitli bir davranış bozukluğu, doğal olmayan eylemlerde bulunmak için karşı konulmaz bir tutku (teşhircilik, pedofili).
Abulia'nın geçici belirtileri, zihinsel travmaya (psikojenik stupor) bir tepki olarak ortaya çıkabilir, genellikle uzun sürmez ve ruhu travmatize eden durum çözüldüğünde geçer; depresif ve kayıtsız stupor ile; katatonik stupor (hiperbulia) ile - bu durum birkaç aydan birkaç yıla kadar sürebilir. Abulia semptomları sıklıkla büyük dozlarda antipsikotik ilaçların uzun süreli kullanımının bir yan etkisi olarak ortaya çıkar.
Abulia belirtileri
Psikonörologlar, abulia'yı, gerekli eylemlere veya daha önce favori faaliyetlere veya gönüllü tezahürlerin enerjisinde önemli bir azalmaya bile çaba sarf etmek için patolojik bir isteksizlik olarak adlandırırlar. Bu, herhangi bir sürecin en başında fark edilir, çünkü birey bir şey yapma düşüncesiyle gerilir. Abulia, arzu eksikliği ile karakterizedir ve herhangi bir sonuca ulaşmak için minimum çaba sarf etme yeteneği değildir.
Psikiyatristler, daha 19. yüzyılın başlarında, abuli semptomlarını, inisiyatif, irade, özlem ve konuşma ve zihinsel aktivitenin engellenmesi ile karakterize davranış değişiklikleri olarak tanımladılar. Abulialı bireyler uyku bozuklukları, iştah, hafıza, kronik yorgunluktan muzdariptir, karamsar bir ruh hali eşlik eder, hareket etme isteksizliği diğer insanlara bağımlılığa neden olur.
Bu durumun klinik belirtileri:
- özensiz, özensiz görünüm;
- zor koordine olmayan hareketler;
- duygusal ve konuşma reaksiyonlarını inhibe etti;
- başkalarıyla iletişim kurma isteksizliği, sosyal izolasyon;
- konuşmanın, jestlerin, yüz ifadelerinin fakirleşmesi;
- herhangi bir aktivite belirtisinin olmaması;
- bağımsız kararlar vermenin imkansızlığı;
- önceden favori aktivitelere (hobilere) ilgi eksikliği;
- bir soruyu cevaplamadan önce uzun bir sessizlik.
Hastalar minimum yüklere bile tahammül etmezler, herhangi bir engel hemen planlarının reddedilmesine, sabırsız, talepkar, tembel ve atıl olmasına neden olur. Onları harekete geçirmeye çalışmak, onları harekete geçmeye zorlamak direnişe neden olur. Aynı zamanda çoğu hasta zevkle yemek yer, eğlenmeye izin verir (gün boyu müzik dinleyebilir veya televizyon izleyebilir). Daha şiddetli abuli vakalarında ise evden çıkmayı bırakırlar, yataktan kalkarlar, yemek yemezler ve temel hijyen kurallarına uymazlar.
Bir insanda apatik-abulik sendrom ile, istemli tezahürlere ek olarak, duygular kaybolur - vicdanlılık, utangaçlık, sevme yeteneği, merhamet kaybolur.
Sık sık tekrarlanan, acı veren tanıdık ifade: "İstemiyorum", "Yapamam"a dönüşüyor, çoğu zaman ilk uyarı olur.
Her şeyden önce göze çarpan - görünüşte (kirli saçlar, tırnaklar, kirli dişler, bayat giysiler) kişinin kendi kişiliğine ilgi duymaması, abulinin ilk belirtileridir.
Diğer karakteristik belirtiler de dikkat çekicidir: kendiliğinden anlaşılmaz hareketler, koordinasyon zorlukları, sorulan soruyu cevaplamadan önce uzun düşünceler, yemek yeme, uyuma ve arkadaşlarla iletişim kurma arzusu kaybolabilir. Çocuk en sevdiği oyuncaklara ve oyunlara olan ilgisini kaybeder. Pasiflik ve istemli dürtü eksikliği, abulinin karakteristik bir özelliğidir.
Abulia, istenenden gerçeğe geçememe, tasarlananı uygulamak için yeterli güç olmadığı hissine yol açar - başlamaya değmez. Abulia'nın şizofrenik spektrum bozukluklarının bir işareti olduğuna inanılmaktadır, aynı zamanda şizofreni ile ilgisi olmayan diğer beyin patolojilerinde de benzer semptomlar vardır.
Yine de, nöropsikiyatri, bu zihinsel bozukluğu, yetiştirmedeki eksikliklerin bir sonucu olarak tembellik ve isteksizlikten oldukça açık bir şekilde ayırır.
Formlar
Abulia'nın ciddiyetinin aşamaları hem hafif (normalden hafif sapmalar, hasta hala herhangi bir aktiviteye katılabildiğinde düşük motivasyon ile) hem de istemli dürtülerin tamamen bastırılmasına kadar şiddetli olabilir, en basitini gerçekleştirme isteksizliği eylemler (yataktan kalkın, sırayla kendinizi yönlendirin, yemek yiyin).
İstemli işlev bozukluğu, bireyin inisiyatifinde bir azalma, engellerin üstesinden gelememesi ve sistematik olarak bir sonuç elde edememesi, eylemleri gerçekleştirme motivasyonunun olmaması ve sosyal davranış normlarından sapmalar ile ilişkilidir.
Aşağıdaki istemli bozukluk türleri sınıflandırılır:
- hiperbulia ana semptomudur: hiperaktivite;
- hipobuli - harekete geçme teşviklerinde gözle görülür bir azalma;
- parabulia - genel kabul görmüş normlardan davranışsal sapmalar;
- abulia - harekete geçmek için istemli dürtülerin patolojik eksikliği.
Abulia süresi kısa süreli, periyodik ve sabit olabilir.
Adynami, nevroz, psikopatik bozukluklar unsurları ile depresif ve astenik sendroma genellikle kısa süreli istemli dürtü eksikliği ve aktivitede bir düşüş eşlik eder.
Periyodik abulia, uyuşturucu bağımlılarının, alkoliklerin, ileri somatoform bozuklukları olan kişilerin, şizofreniklerin (hastalığın alevlenme dönemlerine denk gelir) bir arkadaşıdır. İrade eksikliği dönemlerinin tekrarı, manik-depresif psikoz kliniği için tipiktir.
Sürekli bir motivasyon ve istemli dürtü eksikliği, katatonik stupor olasılığının bir belirtisidir, genellikle şizofrenik bozukluklarda ve ciddi organik beyin lezyonlarında (ilerleyici tümörler, travmatik beyin hasarı) ortaya çıkar.
Abulia genellikle mutizm - konuşma isteksizliği ile birleştirilir. Hastalarla sözlü iletişim bozulur, onlardan sorulan sorulara cevap almak imkansızdır.
Apati ve abulia sıklıkla birleştirilir ve semptomları duygusal yetersizlik ve hareketlerin otomatizmi ile kendini gösteren apato-abulik sendromu oluşturur. Hastalar kendi içlerine çekilirler, iletişimden kaçınmaya çalışırlar, muhataplara tüm görünüm kayıtsızlıklarını gösterirler, insanları kapatırlar, en sevdikleri etkinliklere, eğlenceye olan ilgilerini kaybederler.
Abulik-akinetik sendrom, genellikle düşünce sürecinde bir yavaşlamanın eşlik ettiği, kısmi veya tam hareketsizlik ile irade eksikliğinin bir kombinasyonudur.
Abulia belirtileri fark ettikten sonra, profesyonel yardım için uzmanlara başvurmak gerekir. Durdurulamaz istemli inaktivasyon sürecinin sonuçları ve komplikasyonları sadece hasta için değil, aynı zamanda yakın çevresi için de iyiye işaret etmez. Bir kişiyi özlemlerden ve hedeflerden yoksun bırakmak, kişilik bozulmasına yol açar, çünkü rasyonel eylemlerde istemli, zihinsel ve duygusal insan işlevleri gerçekleşir.
Abulia teşhisi
Bugüne kadar, abulia'nın durumu (bir hastalık veya diğer hastalıkların semptomu) hala tartışılmaktadır, ancak henüz ayrı bir nosolojik birim olarak tanınmamaktadır. Patolojik irade eksikliği, genellikle bir dizi akıl hastalığına özgü semptomların toplamı arasında bulunur. Teşhis, altta yatan akıl hastalığının semptomları ile belirlenir; bunun teşhisi için, kural olarak, hastanın nöropsikiyatrik bir geçmişini derlemek için anketler ve testler kullanılır; enstrümantal yöntemler: manyetik rezonans görüntüleme ve bilgisayarlı tomografi, ultrason muayenesi, beynin elektroensefalografisi; laboratuvar kan testleri.
Bir nöropsikologun temel amacı, abulia'nın (psikopatoloji) tembellikten, ilgisizlikten (genellikle normal aralıktaki fenomenler) ve ayrıca apat-abulik sendromun semptomatolojideki (astenoanerjik sendrom, astenoapatik depresyon) benzer koşullardan ayırt edilmesidir.
Bu durumlarda ayırıcı tanı kullanılır, benzer durumların semptomları birçok kritere göre karşılaştırılır, semptomların karşılaştırmalı özellikleri kullanım kolaylığı için tablolarda sunulur. Karşılaştırma kriterleri: hastaların şikayetlerinden (gönüllü olarak ifade edip etmedikleri ve ne), duygulardan, motor becerilerden, düşünceden sosyal ilişkilere ve arkadaşlar, akrabalar, sevdiklerinizle olan davranışlara.
En büyük zorluk, çocukların teşhisinden kaynaklanmaktadır. Bunu anlamak daha zor. Elbette oyuncak toplama isteksizliği abuli belirtisi olarak kabul edilemez, ancak bir çocuk saatlerce oturup okumayı veya resim çizmeyi taklit ederse, o zaman psikiyatrik yardım almanız gerekir, çünkü ebeveynlerin kendileri patolojinin gelişimi ile baş etmeyeceklerdir.
Ayırıcı tanı
Ayırıcı tanı ve enstrümantal yöntemler, doğru tanı koymayı ve doğru tedaviyi reçete etmeyi mümkün kılar.
Abulia tedavisi
Her şeyden önce, istemli özlemlerin olmamasıyla karmaşıklaşan altta yatan hastalığa karşılık gelen tedavi reçete edilir.
Şizofreni bu şekilde kendini gösterdiğinde atipik antipsikotiklerle ilaç tedavisi yapılır. Abulia depresyonla ilişkilendirildiğinde, antidepresanlar kullanılır.
Terapi, yalnızca katı reçetelere göre ve hastanın geçmişine ve teşhis sonuçlarına dayalı olarak bir psikiyatrist gözetiminde gerçekleştirilir.
Apato-abulik sendromlu şizofrenik tipteki bozukluklar için, zihinsel ve fiziksel aktivitede yavaşlama belirtileri ile reçete edilir. frenolon... Bu ilacın psikostimüle edici etkisi vardır ve önerilen dozlarda uyuşukluğa neden olmaz. Bireysel olarak reçete edilir, dozaj ciddiyetine göre belirlenir: minimum - günde iki kez 5 mg, maksimum - günde üç kez 10 mg. Orta veya daha şiddetli aritmiler, endomiyokardit, böbrek ve / veya karaciğer yetmezliği için reçete edilmez. Uygulama sonucunda vejetatif bozukluklar, yüzde ödem, ekstremitelerde titreme, koordinasyon hareket bozuklukları oluşabilir.
triftazin ayrıca şizofreniklerde ve yaşlılıkta apat-abulik durumlar için tavsiye edilir, pirasitam ile kombinasyon halinde günde iki ila üç kez 5 mg'dan (günde iki kez, bir kapsül) almaya başlarlar, triftazin dozunu günde yaklaşık 5 mg arttırırlar. , günlük 30 -80 mg doza getirin. Önerilen triftazin dozu uyuşukluğa neden olmaz. Akut kardiyak aktivite bozukluklarında (özellikle iletim), orta veya daha şiddetli böbrek yetmezliğinde, akut hepatitte, hamile kadınlarda kontrendikedir. Uygulama sonucunda ekstremitelerde titreme, hareketlerin koordinasyon bozuklukları, alerji, uykusuzluk, baş dönmesi, mide bulantısı ve bazen toksik hepatit, nötropeni oluşabilir.
soyan diğer antipsikotiklerin birçok yan etkisinin olmamasına katkıda bulunan diğer reseptör tiplerini etkilemeden dopamin reseptörleri üzerinde seçici bir etkiye sahiptir. İlacın etkisi dozajına bağlıdır - küçük dozlarda (50-300 mg / gün), ilaç apati ve abulia semptomlarını ortadan kaldırır. Talimatlara göre, uyuşukluğa neden olmaz, ancak incelemelere göre, uykuya dalmayı teşvik eder, uyku hapları, narkotik ilaçlar, lokal anesteziklerle eşzamanlı kullanım etkilerini arttırır. Solian, aşırı duyarlılık, hipofiz prolaktinoma, meme bezlerinin malign tümörleri, feokromositoma, hamile ve emziren kadınlar, 0-17 yaş arası, böbrek hastalığı durumunda kontrendikedir. Tedavi rejimi, gerekirse sadece ilgili psikonörolog tarafından reçete edilir ve değiştirilir.
sülpiritler apati, halsizlik, motor ve sözel aktivitede azalma, şizofrenik spektrum bozukluklarının neden olduğu heyecanlı ve depresif durumdaki bir değişiklik ile senil ve akut psikozlarda, depresif bir sendromun neden olduğu istemli dürtülerin baskılanması durumlarında kullanımı içerir. ve diğer zihinsel patolojiler. Ortalama dozaj günde 0,2-0,4 g, maksimum dozaj 0,8 g'dır. Feokromositoma ve ajite durumlarda hipertansif hastalar için reçete edilmez. Ekstremite titremeleri, hareketlerin koordinasyon bozuklukları, uykusuzluk, baş dönmesi, mide bulantısı gibi heyecan verici bir etkiye sahiptir, tansiyonu yükseltir, adet düzensizliklerine neden olur, emzirme dönemi dışında galaktore, erkek hastalarda meme bezlerinin büyümesi.
Abulia tedavisi ve nükslerinin önlenmesi için fizyoterapik tedavi kullanılır: fototerapi, terapötik yüzme, terapötik banyolar, oksijen baroterapisi. Günümüzde fizyoterapinin merkezi sinir sistemini uyaran birçok tekniği vardır. Kural olarak, kaplıca tedavisi ile kombinasyonları daha etkilidir. Hastanın durumunun stabilizasyonu, termal kaynakların mineralize sularının etkisinden, terapötik çamurun vejetatif pleksusa uygulanmasından olumlu şekilde etkilenir. Depresif bozukluklardan mustarip hastalar daimi ikamet yerlerinin güneyinde dinlenirken gösterilir ve şizofreniler yaylalar tarafından tercih edilir.
Ayrıca dersler psikoterapist, bireysel ve grup ile yürütülmektedir. Hasta ile bireysel iletişimin temel amacı güvene dayalı bir ilişki kurmaktır. Bir gruptaki sınıflar, minimal ortak eylemlerle başlayarak, yavaş yavaş hastayı tartışmalara dahil ederek günlük iletişim ve iletişim becerilerini geri kazanmaya devam eder.
Destekleyici terapide ailenin ve her bir üyesinin rolü, ilişkileri çok önemlidir. Psikoterapist, hastanın yakın insanlarıyla açıklayıcı çalışmalar yürütür, aile içi sorunları, çatışma durumlarını çözmeye yardımcı olur ve uyumlu bir mikro iklim oluşturmaya yardımcı olmaya çalışır.
alternatif tedavi
Akıl hastalığının tedavisi genellikle zordur, ancak halk tedavisi depresif durumlar ve hatta şizofreni.
Bir litre zeytinyağı alın (ayçiçek yağı da kullanabilirsiniz), bir toprak kaba dökün, kapatın ve yaklaşık 0,5 m derinliğe kadar toprağa gömün. Petrol bir yıl boyunca yerde kalmalıdır. Bir yıl sonra kazılır ve ovalamak için kullanılır.
Nazik hareketlerle tüm vücuda, kafaya - özel bir dikkatle masaj yapın. Omuzlar, boyun, sırt üstü yağdan pişman olmayın. Sürtünme süresi, iki ay boyunca her gün yaklaşık yarım saattir. Sonra - bir ay ara verilir ve tedavi süreci tekrarlanır. Ovalamanın olmadığı günlerde hasta yıkanabilir.
Egzersiz, özellikle yoga ve soğuk duş da şizofreni hastalarının sağlığı üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.
Sabahları soğuk bir duş yerine oda sıcaklığındaki tuzlu suyla silebilirsiniz: Yarım litre suda bir çay kaşığı deniz tuzunu eritin.
Bu durumda, hala doğru yemelisiniz. Antidepresan diyet vejetaryendir, ayrıca çay ve kahve, alkollü içecekler ve çikolatalar, beyaz buğday unu ve tatlılardan elde edilen ürünler, kimyasal katkı maddeleri ve sıcak baharatların dışlanmasını da içerir. Günde üç kez yemek yemelisin. Kahvaltı - meyveler, fındık, bir bardak süt. Akşam yemeği - buğulanmış sebze yemekleri, tam tahıllı ekmek ve süt. Akşam yemeği - yeşil sebze salataları, baklagiller, peynir, kefir veya yoğurt.
Geleneksel tıp, canlılığı artırmak için depresyon ve sinir yorgunluğu için kullanılan fitoterapötik tariflerle doludur. Tabii ki tek başına bitkisel tedavi, abulia'dan kurtulmaya yardımcı olmaz, ancak yine de fitoterapi, terapötik önlemlerin kompleksinde kullanılabilir. Depresif bozuklukların tedavisinde ginseng kökleri ve yaprakları, papatya aster çiçekleri, zamaniha ve angelica rizomlu kökler, knotweed otu ve hatta sıradan saman kullanılır. Ancak herhangi bir tıbbi bitkiyi kullanmadan önce doktorunuza danışmanız gerekir, çünkü reçeteli ilaçlarla etkileşimler tedavi sürecini olumsuz etkileyebilir.
İki yüz yıldan fazla bir süredir klinik tıbbın özel bir yönü var - homeopati, benzerlik yasasına dayanmaktadır. Homeopatik ilaçların seçimi çok bireyseldir, hastadaki semptomların kompleksi dikkatlice incelenir ve sağlıklı bir insanda benzer semptomları uyandırabilecek bir ilaç reçete edilir. Homeopatik tıpta öksürük, hipertansiyon veya ateş için ilaç yoktur. Homeopati bir hastalığı tedavi etmez, ancak bir kişiyi, yani belirli bir hastanın doğasında bulunan tüm semptom kompleksini tek bir ilaçla tedavi eder. Bu durumda, ilaç ultra düşük dozlarda reçete edilir.
Düzgün seçilmiş bir homeopatik hazırlık, sağlığı önemli ölçüde iyileştirmeye ve kronik hastalıklardan kurtulmaya yardımcı olur. Homeopati tedavisinin terapötik etkisi, kural olarak, üç aydan iki yıla kadar olan aralıkta gerçekleşir.
Homeopatide, tanımı abulia ve apato-abulik sendroma benzeyen durumlar için çareler vardır.
Örneğin:
- Carbo vegetabilis - derin zayıflama, canlılıkta düşüş;
- Gelsemium (Gelsemium) - her zaman uyumak, psödodemans, titreme, kas zayıflığı istediğiniz zaman, ruhun tükenme ve yavaşlama hissi;
- Glonoinum (Glonoinum) - şiddetli yorgunluk, çalışmaya karşı derin isteksizlik, şiddetli sinirlilik; boğuşmaya karşı hoşgörüsüzlük, periyodik olarak kan kafaya akar;
- Kali phosphoricum (Kali phosphoricum) - şiddetli tükenme, güç kaybı, özellikle genç yaşta aşırı heyecan, endişe, başkalarıyla iletişim kurma isteksizliği, aşırı yorgunluk ve depresif bozukluk ile belirtilir, herhangi bir eylem gerçekleştirilemeyecek kadar zor görünüyor, mutlak herhangi bir girişimde başarıya inançsızlık.
Daha önce de belirtildiği gibi, dozajlar ve tedavi rejimleri sadece bireysel olarak reçete edilir, klasik homeopatide geleneksel tıpta olduğu gibi ilacın önerilen dozları yoktur.
Ergenlerde ve orta yaşlı insanlarda abulinin önlenmesinde hobilerin, favori aktivitelerin, hobilerin varlığı önemli bir rol oynar.
Akrabaların en yaygın hatası, hastaya acıma, onu zorluklardan koruma arzusu, kaprislerine düşkünlüktür. Bu sadece ağrılı durumu ağırlaştırır. Hastayı harekete geçirme girişimlerinde yakın çevrenin yardımına yer verilmelidir. Piknik gezileri organizasyonu, mantar toplama, başka bir şehre gezi, gürültülü partiler. Abulia olan hastayı işe dahil etmek, dikkatini onun yardımı olmadan başa çıkmanın imkansız olduğu gerçeğine odaklamak gerekir. Daha genç veya daha yaşlı aile üyeleri, hayvanlar, bakması gereken biri veya bir şey için gerekli hissetmelidir. Abulia süreci yeni başlıyorsa, bu şekilde hareket ederek bir kişiyi başarılı bir şekilde ondan çıkarabilirsiniz.
Süreç ertelenirse, uzmanların müdahalesi ve ilaç tedavisi gerekecektir.
Abulia, patolojik irade eksikliği ve omurgasızlık, aktivite için istek ve motivasyon eksikliği, eylemleri gerçekleştirememe ve istemli kararlar verememe ile karakterize psikotik bir durumdur.
Abulia, ilgisizlik belirtilerinden biridir. Apati ile kombinasyon durumunda, apatik-abulik sendrom anlamına gelir; hareketsizlik durumunda, abulik-akinetik sendromdan bahsederler. Patolojik bir durum olarak bu hastalık, eğitim, kendi kendine eğitim ve yetiştirme yoluyla kurtulabileceğiniz zayıflıktan ayırt edilmelidir.
Hastalık, aktivite için istemli motivasyonun yokluğunda kendini gösterir. Bu durum ne genci ne de yaşlıyı kurtarmaz.
Abulia nedenleri
Abulia, ön beyin hasarından kaynaklanır, ancak beyincik veya beyin sapı lezyonu değildir. Beyin yaralanmalarının varlığı, inme de hastalığı tetikleyebilir ve sağ yarımkürede yaygın hasara neden olabilir.
Abulia ve oluşumunun diğer nedenleri: kalıtım, bulaşıcı hastalıklar, merkezi sinir sistemini etkileyen ve menenjit, ensefalit başlangıcını tetikleyen travmatik beyin yaralanmaları. Bununla birlikte, çoğu doktor stresi abulinin provoke edici faktörlerine bağlar. Bazen neden döngüsel psikoz olabilir. Nadiren, hastalık sınırda durumlarda not edilir: psikonevroz, histeri, psikosteni.
Abulia belirtileri
İlk işaret, kişinin kişiliğine, özellikle de görünüşüne dikkatsizliğidir. Bir kişi kendine bakmayı, yıkamayı, tıraş olmayı, kıyafet değiştirmeyi bırakır.
Hastalık aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir: açıklanamayan ani hareketler, pasiflik; bir soruya uzun bir yanıt süresi; amaçlı hareketlerde zorluk, çocuklarda basit oyunlara ilgi kaybı, sosyal etkileşimlerde azalma, iştahsızlık.
Abulia, genel uyuşukluk ile birlikte, herhangi bir aktiviteye yol açan, istemli dürtünün ihlali ve arzu eksikliği ile karakterizedir. Basit bir ifadeyle, karar verememektir. Bazen hastanın eylem arzusu vardır, ancak arzudan eyleme geçemez ve idrak için yeterli içsel enerjisi yoktur. Bazı araştırmacılar hastalığı şizofreni semptomlarından birine bağlarken, diğerleri bu fenomeni güdüler arasında seçim yapamama olarak tanımladı.
Psikoloji, bu durumu açıkça zayıflıktan ayırır, ikincisini yanlış yetiştirmenin neden olduğu ve eğitim, kendi kendine eğitim, toplumdan ve aileden gelen dış etkiler tarafından ortadan kaldırılan karakter özelliklerine atıfta bulunur.
Abulia teşhisi
Abulia durumu ezici veya hafif olabilir. Genellikle bu durum, davranışın isteğe bağlı düzenlenmesi ihlallerini ifade eder. Hastalığın teşhisi o kadar kolay değildir, çünkü diğer bozukluklar arasında bir ara pozisyonda yer alır. En iyi tanı yöntemi hastanın klinik olarak gözlemlenmesidir. Lezyonun lokalizasyonu MRI (manyetik rezonans görüntüleme) veya BT (bilgisayarlı tomografi) ile etkin bir şekilde ortaya çıkar.
Hastalığı tembellikten ayırt etmek çok zordur. Bunu özellikle çocuklar arasında tespit etmek zordur. Çocuklar genellikle ebeveynlerinin isteklerine uymak istemezler. Örneğin, oyuncakları tam olarak yetişkinlerin istediği zaman kaldırmak. Kendi oyuncak dünyalarını yaratan çocuklar, istendiğinde onu yok etmek istemiyorlar. Bu örnek abulia değil. Yetişkinler, örneğin bir kitap sayfasını uzun süre okurken ortaya çıkan çocukların simülasyonu ile uyarılmalıdır. Bu durumda, bu durumu kendi başınıza çözemeyeceğiniz için bir doktora danışmanız gerekir.
Abulia tedavisi
Abulia ve bununla nasıl başa çıkılacağı - bu sorular genellikle insanlarda ortaya çıkar. Yaşlılarda hastalığın tedavisi aileden çok fazla ilgi gerektirir. Orta yaş, çeşitli aktiviteler ve hobilerle uğraşmalıdır.
Çocuklarda abulia tedavisi, bebeklere zarar vermemek için sadece uzmanlar tarafından gerçekleştirilir. Hastaların akrabalarının hatası, genellikle kendisinin, abulialarını sızlamasına, acı çekmesine ve beslemesine izin vermeleridir. Abulia'dan muzdarip bir kişi, böyle şefkatli bir tutuma çok çabuk alışır ve bunu doğal karşılar. Böyle bir duruma çekildikten sonra hastanın ondan kurtulması çok zordur.
Abulia tedavisi, hastanın disinhibisyonundan oluşan yakın çevrenin şefkatini içerir. Bu amaçlar için ilginç bir yere gezi, gürültülü bir ziyafet, doğa gezisi, hayvanlarla iletişim uygundur. Hastayı işe dahil edin, onsuz yapamayacağınıza atıfta bulunarak ona basit görevler verin. Durum henüz uzamamışsa, kendi başına başa çıkmak mümkündür, uzun süreli abulia ile hipokondri de teşhis edilir.
Uzun süreli bir kursla, ilaç tedavisi ve deneyimli bir uzman (psikoterapist, psikiyatrist) olmadan yapamazsınız. Durumu iyileştirmek için iyi bir etki, psikoterapötik veya psikiyatrik yöntemlerle ve ayrıca bir psikanalitik kursla verilir.
Psikiyatri, yaşa bağlı ve senil abuliyi ayırt eder. Genellikle tamamen psikolojik nedenlerden kaynaklanır. Örneğin yaşlı bir insan kendisini unuttuğunu düşünür ve kimsenin ona ihtiyacı yoktur. Abulia genellikle uyuşturucu bağımlılığı ve alkolizmin sonucudur. Çoğu doktor bu durumu gizli, yani gizli, sarhoşluğun ana göstergesi olarak görür. Yaşa bağlı abulia ile başa çıkmak, birinin ona ihtiyacı olduğu konusunda hastaların iletişimine ve farkındalığına yardımcı olur. Hasta kendini sorumlu hissettiğinde, neye ihtiyacı olduğunu anladığında, güçlü iradeli bir uyarana ve aktivite arzusuna sahip olur. 
Kendime teşhis koymayacağım ve tıbbi terimler kullanmayacağım, bundan sonra "İradesizlik" terimini kullanacağım ve bir süreliğine irade eksikliğinin ortadan kalktığı an "Aydınlanma".
Ben bir erkeğim, 30 yaşındayım. Haftalarca süren sürekli isteksizlik durumu rahatsız edicidir, daha sonra birkaç gün veya hafta boyunca bir süre kesintiye uğrayabilir, sonra tekrar uzun bir irade eksikliği.
İrade Aşamasının Tanımı:
Genelde 23.00-0.00'da uyurum - 9-10'da uyanırım yani. 8 saatten fazla uyuyorum, genellikle 8 saatlik uykudan sonra uyanmama rağmen, sonra 1-3 saat kalkamıyorum, bu saatlerde sık sık uykuya dalıyorum, uyanıyorum, yarı uykuluyum. 8 saatten fazla uyumanın benim için zararlı ve yıkıcı olduğunu anlasam da. Uykusuzluk bazen ortaya çıkar, ancak sık sık değil. gündüz uyumuyorum.
Gıda:
Genelde iştahım olmaz, fiziğim zayıftır. Uyandıktan 2-3 saat sonra kendimi kahvaltıya zorlarım, gün içinde de miktarı belli olmasa da, özellikle hızlı metabolizmam olan benim için bir şeyler sıkıştırmaya çalışırım. Yani sadece kendi sağlığınız için değil, daha çok ve "daha iyi" yemeniz gerektiğine dair bir anlayış var, aynı zamanda çok zayıf olmamak için daha fazla enerji olacağı (bu dezavantajı sevmiyorum, beni yapıyor) kendinden emin değil) Ama irade eksikliği kazanır. yatakta yemek yerim
İş:
Evde kendim için uzaktan çalışıyorum. Parasını ödediğim rutin işleri değişen derecelerde başarı ve gecikmelerle yapmaya çalışıyorum. Neyse ki, bu minimum fiziksel ve zihinsel stres gerektirir. En azından standart olmayan bir yaklaşım gerektiren herhangi bir şey, örneğin müşterilerden gelen bir mektuba veya mesajlara cevap vermek, çok uzun bir süre için ertelenebilir. Ve sonra “aydınlanma” iradesizlikten geldiğinde, tüm bu eylemleri birkaç saat içinde yapabilirim, haftalarca, hatta aylarca erteleyebileceğim tüm mektup-mesajlara cevap verebilirim. Şunlar. Yine, hiçbir şeyin normal çalışmamı ve faaliyetlerimde gelişmemi engellemediğini anlıyorum. Ama kendimi basit rutin işleri yapmaya zorlayabiliyorum ve çok basit bir şey “aydınlanma”ya kadar erteleniyor. Yatakta yarı oturarak-yatarak çalışıyorum.
Hijyen, Yaşam:
Burada da her şey kötü, kendime bakmıyorum, yıkanmamış bulaşıklar biriktiriyorum, dağınıklık. Acil bir mağazaya gitme ihtiyacı varsa, kendimi zorlayacağım: Banyo yapacağım, dişlerimi fırçalayacağım, temiz kıyafetleri okşayacağım. Aniden birisi ziyarete gelirse, o zaman kendimi işleri düzene sokmaya zorlarım. Ve bu yüzden, "Aydınlanma"nın başlangıcına kadar genellikle tüm bu soruları görmezden gelirim. Yine de, bundan hoşlanmıyorum ve hepsini zorluyor. Rusya sokaklarında çöp ve can sıkıcı pislikleri sevmemek çılgınca, öte yandan kendimle ve evimle bile bu sorunu çözemiyorum.
Hobiler, hobiler:
"İradesizlik" aşamasında, nadiren beni memnun eden veya büyüleyen, bazen daha önce izlediğim bazı dizilerin yeni sezonunu izleyebilirim. Zaman öldürmektense 3-4 haber kaynağını daha sık güncelliyorum.
ruh hali:
Bir yanda normal bir yaşam sürme, bir insan olarak ve alanında uzman olarak gelişme ihtiyacının bilinci, diğer yanda tam bir irade eksikliği ruh halini bozar. buna depresyon diyemem çünkü Hala kanepeden kalkıp normal bir hayat sürmeye başlayacağıma inanıyorum. Şunlar. geleceğe bakış hala iyimser.
iletişim:
İradesizlik aşamasında, dış dünya ile iletişim rahatsızlık verir, yani. mağazaya gitmeniz veya ertelenemeyecek bir iş yapmanız gerekiyorsa, kendimi rahatsız hissediyorum, “donuk”. Arkadaşlarım arıyorsa, telefonu açamıyorum ya da onlarla buluşmamak için yalan söyleyecek bir şey bulamıyorum. Kanepede, prensip olarak, birisiyle uzun süre iletişim kurmak için sosyal ağları kullanabilirim.
İradesizlik durumundan çıkma girişimleri:
1) Daha genç yaşta olmak, "Yarın" dan "Pazartesi'den yeni bir hayata" başlama girişimlerini aktif olarak uyguladı. Çalışmak, ev işleri için belirli bir süre (kronometreye göre) ayırmak. Ancak bu tür yüzlerce girişim başarısız oldu, bu yüzden şimdi bu tür girişimler kendi başlarına ortadan kalktı.
2) Bazen, bir arkadaşım birkaç ay veya yarım yıl sonra bir gezi teklif ettiğinde çoğu zaman aynı fikirdeyim. Hatta isteksizlik durumunda olmak. Çünkü yarın gitmemek. Ve bir süre sonra, şimdi koltuktan kalkmadan bir otel, bilet için anlaşmanız ve ödemeniz gerekiyor. Yolculuk zamanı geldiğinde ve bir isteksizlik durumunda karşıma çıktığında, o zaman gitme arzusu yoktur, ancak zaten uzun zamandır biriyle seyahat etme konusunda anlaştığınız ve her şeyin bedelini ödediğiniz için, aşırıya kaçmanız gerekir. yolculuk için kendinizi hazırlayın, gidin ve yolculukta zaten genellikle normal bir yaşam sürüyorsunuz: yeterince uyumak yerine, ya normal uyuyorsunuz ya da zaman yetersizliğinden dolayı uykusuzluk çekiyorsunuz, normal yemek yiyorsunuz, çok iletişim kuruyorsunuz. , çok hareket edin, herhangi bir boş saniye çalışmayı deneyin. Ama evin eşiğinden geçerken her şeyi, her şeyi, bir ay sonra bile seçemezsiniz.
İrade eksikliği durumundan çıkmak için başarılı girişimler:
Bu durumdan bir çıkış yolu bazen ortaya çıkar, farklı bir süre sürer, aktivite derecesinde farklıdır. Çıkış yolu kendiliğinden ortaya çıkıyor, en azından bunun için hiçbir neden göremiyorum ve daha önce yazdığım gibi bu durumu etkileme girişimlerim bir kez bile başarı ile taçlandırılmadı.
Aktivitemin derecesine göre irade eksikliğinden "Aydınlanma" durumu şartlı olarak 1) "Aktif" ve 2) "Aktif +" olarak ayrılabilir.
Aktif durum:
1) Uyku normaldir, yaklaşık 8 saat + - uyurum, genellikle uyandıktan hemen sonra ağrısız bir şekilde kalkarım.
2) Günde 3 öğün yemek yerim. Veya spor salonuna gitmeye başlarsam, daha sık kas kütlesi kazanmak için.
3) İşyerinde "İrade Yokluğu" sırasında biriken tüm borçları yerine getiririm, tam olarak işin gerektirdiği kadar çalışırım. Genelde "Yarın" için ayrılmıyorum ama genellikle iş hacmini de artırmıyorum, yeni bir işe de girmiyorum.
4) Genellikle spor salonuna bir antrenörle gitmeye başlarım, çünkü çabuk vazgeçmekten korkuyorum
5) Ruh hali genellikle dengeli, bazen yüksek, bazen düşük
6) Bu durumda, daha sık onların inisiyatifiyle arkadaşlarımla buluşabilirim.
"Aktif" durum birkaç günden birkaç aya kadar sürer
"Aktif +" durumunu belirtin:
Genellikle birkaç günden fazla olmayan daha kısa süreli bir durum, iş hacmini artırdığımda veya yeni iş türleri, daha fazla sosyal aktivite üstlendiğimde daha yüksek bir ruh hali, daha üretken çalışma ile “Aktif” olandan farklıdır. yani. burada arkadaşlarla buluşmak için inisiyatif alıyorum, kendi inisiyatifimle bir gezi / gezi planlayabilirim vb.
Aktif durumlar her zaman sona erer ve daha uzun süreli "zayıf iradeli" durumlar gelir.
"Zayıf iradeli" durumdan çıkmak için araçlar bulmak istiyorum. Mağazaya giderken zaten bir testtir. Ve müşterinin e-postasına yeni bilgi aramayı veya başka bir çabayı gerektirmeyen yanıt vermesi haftalar alabilir.
Psikolojide irade, en önemli zihinsel süreçlerden biri olarak kabul edilir. Will, karar vermemizi ve alınan kararlara göre hareket etmemizi sağlar. Dahası, yolda ortaya çıkan zorlukların üstesinden gelerek, eylemlerimizi bilinçli olarak düzenleyebileceğimiz irade yardımıyla.
Ve elbette, bu sürecin işlevsizliği ile ilişkili bozukluklar çok fazla rahatsızlığa neden olabilir. Abulia, irade bozukluğu veya daha doğrusu genel duygusal ve fiziksel ilgisizliğin arka planına karşı istemli eylemlerde bulunamamadır. Kısacası zayıf iradedir. Bu durum, arzuların, özlemlerin ve azalmış bir duygusal arka planın yanı sıra enerji eksikliği ile ilişkilidir.
Periyodik tembelliğin veya bir şey yapma arzusu eksikliğinin ve hatta periyodik irade eksikliğinin patolojik olmadığını ve her insanın doğasında olduğunu anlamak önemlidir. Ancak abulia, tedavi gerektiren stabil bir durumdur.
Nasıl belirlenir?
Bu bozukluğun, hastanın abulik sendromu olduğunu anlamayı mümkün kılan bir takım belirtileri vardır. Abulia'nın bağımsız bir hastalık olmadığı, diğer daha ciddi hastalıkların bir sonucu olduğu gerçeğine de dikkat etmeye değer.
Abulia kendini nasıl gösterir, ana belirtileri:
1. Bir kişi görünüşüne olan ilgisini kaybeder. Sıradan yaşamda çoğu durumda iyi görünmeye çalışırsak, o zaman abulia ile hasta için önemli değildir, bir şekilde iyi görünümlü bir görünüm elde etmek için gücü, arzusu ve motivasyonu yoktur. Bir kişi kirli giysiler giyebilir, yıkamayabilir, taraklamayabilir ve başkalarının kıyafet değiştirme ihtiyacı konusundaki tavsiyelerine tamamen kayıtsız kalabilir.
3. İştahsızlık, bir şeyler yeme sürecine ilgi var. Bir kişiye en sevdiği yemek sunulsa bile ilgi gelmez.
4. Kişi yavaş hareket eder, daha hareketsiz olmaya çalışır. Ayağa kalkar ve yalnızca acil olarak ihtiyaç duyulduğunda (örneğin, tuvalete gitmek için) hareket eder, geri kalan zaman boyunca hareket etmeden uzanabilir veya oturabilir.
5. Hasta sosyal temasları azaltır, insanlarla iletişim kurmamaya çalışır, sosyal ağlardaki aramalara ve mesajlara cevap vermez. Toplantılara ilgi göstermez, ziyarete gelen olursa kapıya gelmez.
7. Düşünme ile ilgili sorunlar var, viskoz hale geliyor, bir kişinin uzun süre bir şeye konsantre olması zor. Ayrıca, hafıza, özellikle kısa süreli hafıza gibi bir işlev de zarar görür.
Tüm bu semptomlara genel karamsarlık, harekete geçme arzusu eksikliği, koşullara direnme eşlik eder. Bu nedenle, abulia genellikle hastanın birlikte yaşadığı insanlara bağımlılığa yol açar.
Yukarıda bahsedildiği gibi abulia, başta beyin fonksiyon bozukluğu olmak üzere çeşitli hastalıklara eşlik eden bir rahatsızlıktır. Bunlar hem beyin yaralanmaları (özellikle ön loblar) hem de felç, tümör veya Parkinson sendromunun sonuçları olabilir. Bu nedenle, abulia belirtileri ortaya çıktığında, tüm nedenleri bulmak için tam bir inceleme yapmak önemlidir.
Abulia, genellikle yaşlılarda, genellikle yaşlılık hastalıklarının arka planına karşı kendini gösteren bir sendromdur. Ancak risk grubu esas olarak yaşlıları ve çocukları (gençler ve ergenler) içermekle birlikte, her yaştan insanı etkileyebilir.
Teşhis ve tedavi
Ayrıca tıbbi geçmişi incelemek de önemlidir, çünkü bu aynı zamanda nedenlerin açıklığa kavuşturulmasına da yardımcı olabilir. Tıbbi yöntemlerden tomografi ayırt edilir, beyindeki düzensizlikleri "görmenizi" sağlar.
Çocuğun ebeveynlerinin isteklerine karşı direnci, birçok kişi tarafından enerji eksikliği ile karıştırılabileceğinden, bu bozukluğu erken yaşta teşhis etmek çok zordur. Burada çocuğu uzun süre gözlemlemek, oyunlara, tatlılara, arkadaşlarıyla vakit geçirmeye ilgi gösterip göstermediğine, şu veya bu eylemi gerçekleştirmek için ne kadar zaman harcadığına dikkat etmek önemlidir. Tüm bu veriler, diğer çocukların davranışlarıyla değil, verilen çocuk için tipik davranışlarla karşılaştırılmalıdır.
Psikoterapötik yöntem ve tekniklerden çoğu uzman aşağıdakileri sunar:
1. Bir kişinin geçmiş deneyimlerine dayanarak harekete geçme motivasyonu. Burada, geçmiş güdüleri ve ihtiyaçları "hatırlamak" için hem günlük tutmayı hem de hipnotik durumu kullanırlar.
2. Bir kişinin kademeli olarak aktif yaşama girişi. Ebeveynlerin çocuklarında abulia semptomlarıyla karşılaştıklarında yaptıkları iki ana hata vardır:
- Ebeveynler çocuğu şımartın, ona dokunmayın, kayıtsız kalmasına izin verin ve hiçbir şey yapmayın. Bu davranış olumlu bir uyarıcı olacak (çocuk ilgisizliğinin doğru ve doğal bir şey olduğunu hissedecek) ve hastalığın gelişimini hızlandıracaktır.
- Ebeveynler, aksine, çocuğu keskin bir şekilde aşağı çeker, onu zorla bir şeyler yapmaya zorlar ve tembellik için azarlar. Çocuğun bozukluğunun ilerleyeceği gerçeğinin yanı sıra bir suçluluk kompleksi de oluşacaktır.
Böylece, bir insanın, bir çocuğun hayata yumuşak bir şekilde girmesi en uygun olacaktır. Ayrıca, olumlu motivasyon, övgü ve benzeri şeyleri unutmamak önemlidir.
Herhangi bir bozukluğun erken evrelerde çok daha kolay, hızlı ve etkili bir şekilde tedavi edildiğini hatırlamakta fayda var. Bu nedenle, bir bozukluğun belirtileri ortaya çıktığında yardım istemek zorunludur. Yazar: Daria Potykan
Abulia çalışması 1838'den beri yürütülmektedir. Şu anda uzmanlar abuliyi diğer hastalıkların ve zihinsel bozuklukların bir belirtisi olarak görmektedir, ancak bu durumu bağımsız bir nozolojik birim olarak değerlendirme girişimleri vardır.
Hastanın herhangi bir aktivite için kısmen veya tamamen isteksizlik hissettiği Abulia, motivasyondaki azalma düzeyi açısından:
- ilgisizlik - herhangi bir aktivite için istek eksikliğinin eşlik ettiği psikotik bir durum, etrafta olup bitenlere kayıtsız ve müstakil bir tutum;
- akinetik mutizm - hastanın pratik olarak konuşmadığı ve hareket etmediği nadir bir durum, fiziksel açıdan böyle bir olasılık olmasına rağmen (çevreleyen gerçekliğin anlaşılması korunur, hasta etrafındaki insanları gözleriyle takip eder) ve seslerin kaynaklarını bulur).
Abulia, herhangi bir eyleme duyulan ihtiyaç ve kendini onları gerçekleştirmeye zorlayamama farkındalığı ile zayıflık ve tembellikten ayırt edilir (eğitim ve öz disiplin yardımıyla tembellik ve zayıflıkla savaşabilirsiniz, ancak abulia ile bu imkansızdır) .
Abulia bağımsız bir hastalık olmadığı için prevalansı tanımlanmamıştır. Aynı zamanda, ortaya çıkması için ana risk faktörleri, nüfusun yüksek yaşam standardına sahip ülkelerde yaygın bir durum olan depresyonu içerdiğinden, bu semptomun oldukça sık tespit edildiğine inanılmaktadır.
Görüntüleme
Abulia şunlar olabilir:
- doğuştan. Ciddi derecede zeka geriliği (oligofreni) ile gözlenir. Bu zeka bozukluğuna beynin bir patolojisi neden olur ve gelişimsel gecikme veya ruhun eksik gelişimi ile kendini gösterir. Abulia, torpid oligophrenia'nın karakteristiğidir (engellenmiş reaksiyonlarla karakterizedir).
- Edinilen. Geçici olarak stupor (katatonik, psikojenik ve melankolik olan hareket bozukluğu), inme, beyin travması ile bulunabilir. Şizofrenide, depresyonda, sınırda hallerde, Parkinson hastalığında gelişir.
Abuli ve hareketsizliğin kombinasyonu abulik-akinetik sendrom olarak adlandırılır ve apati ile birleştirildiğinde apatik-abulik sendrom teşhisi konur.
Nedenler
Abulia, kan dolaşımı olmadığında veya beynin ön bölgesi hasar gördüğünde gelişir (frontal lobu, bazal gangliyonları, anterior singulat korteksi veya korpus kallozumun kapsüler dizini etkiler).
Ne zaman gözlemlendi:
- travmatik beyin hasarı;
- BEYİn tümörü;
- ensefalit ve menenjit;
- oligofreni;
- sınırda durumlar (dairesel ve yaşlılık psikozu, psikonevroz ve histeri ile);
- inme;
- şizofreni;
- ağır depresyon;
- toksik maddelere maruz kalma.
patogenez
Bir kişinin faaliyetlerinin ve davranışlarının bilinçli organizasyonu, irade yoluyla gerçekleştirilir. Abulia'ya isteğe bağlı süreçlerin ihlali eşlik ediyor.
Gönüllü sürecin ana noktaları şunları içerir:
- motivasyonun ortaya çıkışı ve hedef belirleme;
- farklı motiflerin tartışma ve mücadele aşaması;
- karar verme aşaması;
- kararın icrası.
İstemli eylemlerin nörofizyolojik temeli, beynin çeşitli yapılarının karmaşık bir etkileşimidir:
- ön lobların kortikal merkezleri, eylemlerin amaçlılığından sorumludur;
- istemli hareketlerin düzenlenmesi piramidal hücreler tarafından gerçekleştirilir;
- kortikal yapıların enerji beslemesi retiküler oluşum tarafından gerçekleştirilir.
Bu yapılardan biri hasar gördüğünde, istemli süreçlerin ihlali söz konusudur.
Belirtiler
Abulia kendini gösterir:
- engellenmiş durum;
- entelektüel aktivitede azalma;
- sosyal temaslarda azalma ve izolasyon eğilimi;
- karar vermede zorluk;
- hijyene ve görünümlerine kayıtsızlık;
- yemek ve uyku ihtiyacında azalma;
- olağan faaliyetlere ilgi kaybı;
- pasiflik ve mantıksız yorgunluk hissi;
- kayıtsızlık (duygusal deneyimler yoktur);
- hareketin sertliği veya kendiliğindenliği.
teşhis
Abulia tanısı, altta yatan hastalık teşhis edildiğinde yapılır. Altta yatan akıl hastalığını teşhis etmek için testler ve anketler kullanılır; organik bir lezyondan şüpheleniliyorsa, şunları yapar:
- BT ve MRI;
- laboratuvar kan testleri.
Bir tanı koyarken, abulia ve apat-abulik sendromu apati, astenopatik depresyon, astenoanerjik sendrom ve semptomatolojide benzer diğer durumlardan ayırmak önemlidir. Bir hastalık değil, bir karakter özelliği olan zayıflık belirtilerini dışlamak da önemlidir.
tedavi
Abulia, birçok patolojik durumun bir belirtisidir, bu nedenle tedavi, altta yatan hastalığı ortadan kaldırmayı amaçlar.
İlaç tedavisi şunları içerir:
- şizofreni için atipik antipsikotikler;
- depresyon için antidepresanlar;
- inme ve dolaşım bozukluklarında beyin damarlarındaki kan dolaşımını düzelticiler;
- şiddetli ensefalit için glukokortikoidler, vb.
Fizyoterapi ayrıca şunları içerebilen abulia tedavisinde de kullanılır:
- fototerapi;
- terapötik yüzme;
- şifalı banyolar;
- oksijen baroterapisi vb.
Fizyoterapi yöntemleri kaplıca tedavisi ile birleştirildiğinde daha etkilidir.
Abulia tedavisi ayrıca bir psikoterapist ile bireysel ve grup seansları gerektirir.
Sendromun klinik belirtileri ve türleri
İrade, sonuçlara yönelik üretken faaliyet için sistematik bir yetenek olan özel bir düzenleyici faktördür. İstemli süreçlerin ihlali genellikle aktivite, motivasyon ve davranış patolojisi ile ilişkilidir. İrade bozuklukları aşağıdaki tiplerdendir:
- hiperbuli,
- hipobuli,
- abulia,
- parabulya.
Hiperbuli, aktivitenin aşırı bir tezahürüdür ve hipobuli, tam tersi, uyarıcı fonksiyonun aktif olmasında bir azalmadır. Parabulia doğrudan bir davranış bozukluğu olarak sunulur. İrade eksikliği, üretken faaliyet arzusunun kaybı, sonuçlara ulaşmak için motivasyon eksikliği ile karakterizedir. Süre açısından, abulia aşağıdaki alt türlere ayrılır:
- kısa vadeli,
- periyodik,
- sabit.
Adinamik depresyon, sınırda durumlar (nevroz, asteni) ile hastalığın kısa süreli bir seyri gözlenir. Depresif bozukluğu olan hastalar genellikle aktif aktiviteden yoksundur, motivasyonel ve istemli alanları azalmaktadır. Depresyon aşamasında olan bir kişi, istemli yönelim ihtiyacını anlar, ancak harekete geçmek için her zaman güç toplayamaz. Ayrıca, kısa süreli irade eksikliği nevroz, psikopati ile gözlenebilir ve karar verememe, dürtülerde azalma ve motivasyon eksikliği şeklinde kendini gösterir.
Uyuşturucu bağımlılığında, ileri somatoform bozukluklarda periyodik irade eksikliği bulunur. İstemli süreçlerin azalmasının tekrarlayan doğası, genellikle şizofrenide alevlenme aşamalarıyla çakışır. Manik-depresif psikozun klinik tablosunda sıklıkla tekrarlayan irade bozuklukları mevcuttur. Motivasyonel bir temelin ve istemli dürtülerin sürekli eksikliği, katatonik şizofreninin ve ciddi beyin hasarının karakteristik bir işaretidir. Şizofrenide hareketsizlikle birlikte irade eksikliği katatonik stupora dönüşebilir. İrade bozukluğunun en şiddetli tezahürü şizofreninin klinik tablosundaki apat-abulik sendromdur.
Hastalığın ana semptomları arasında:
- düşünce süreçlerinin engellenmesi,
- karar vermede zorluk
- sosyal temaslarda azalma, izolasyona kadar,
- harekete geçmek için motivasyon eksikliği,
- hijyen ihmali,
- temel insan ihtiyaçları (yemek, uyku) ihtiyacını azaltmak,
- olağan faaliyetlere ilgi kaybı,
- pasiflik,
- hareketin sertliği veya kendiliğindenliği.
Abulia, mutizm, apati ve adinami ile birlikte ortaya çıkabilir. Mutizm, sözlü konuşma bileşeninin yokluğunda kendini gösteren konuşma pasifliği olarak anlaşılır. Hastalar, tüm görünümleriyle başkalarıyla temasa geçmekte isteksizlik gösteren sorulara cevap vermezler. Fransız psikiyatrist Florenville, "mutizmin istemsiz tezahürünün" irade eksikliği ve motor aktivitenin pasifliği ile birleştirildiğine inanıyordu.
Duygusal kayıtsızlık ve kayıtsızlık olan ilgisizlik, genellikle istemli aktivite eksikliği ile birleşerek apat-abulik sendrom oluşturur. Bu durumun klinik tablosu, duygusal yoksullaşma ve otomatik eylemler şeklinde ortaya çıkar. Hastalar geri çekilir, sıklıkla ve uzun süre sessiz kalır, başkalarıyla temastan kaçınmaya çalışır. Bu durum şizofreni ve bipolar bozuklukta yaygındır.
Teşvik işlevinin eylemlere ataletinde ortaya çıkan adynami, hem düşünce süreçlerinin engellenmesi şeklinde hem de hareketlerin tamamen yokluğunda ortaya çıkabilir. Alman psikiyatrist K. Kleist'e göre, bu fenomen beynin ön kısımlarının lezyonlarının özelliğidir. Bilim adamı, irade eksikliği ve hareketlerin ataletinin bu özel kombinasyonunu “kırık tüy sendromu” olarak adlandırdı.
Hastalığın nedenleri
Bu psikopatolojik sendromun nedenleri travma ve beyin tümörleri, şizofreni ve diğer zihinsel bozukluklara kalıtsal bir yatkınlık ve bunamadır. Düşük stres direnci ve somatoform bozukluklara eğilim ile hastalığın hafif belirtileri gözlenebilir. Bu psikopatolojik sendrom, bu tür hastalıklarda görülür:
- şizofreni,
- beynin ön kısımlarının lezyonları,
- sınırda devletler,
- depresyon,
- bunama.
Çoğu zaman, irade eksikliği, şizofrenide ve beynin ön bölgelerinin organik lezyonlarında kendini gösterir. Alman bilim adamı E. Bleuler'e göre şizofreninin semptomlarından biri olan irade eksikliği, bir tür “enerji potansiyeli kaybı” olarak kendini gösteriyor. Psikiyatriste göre, "aleyhte ve aleyhte ihtiyaç", şizofreni hastalarının temel özelliği, aynı anda hem arzunun varlığı hem de onu gerçekleştirecek güç eksikliğiydi.
Yirminci yüzyılın 50'lerinde. Sovyet psikiyatristi M.O. Gurevich, beynin ön kısmının dürtüleri ve istemli izleri kontrol etme işlevini yerine getirdiğini kanıtladı. Frontal bölgelerin lezyonu olan hastalar kararlarında çok inerttir, genellikle ilkel eylemleri gerçekleştirmek için kendileri üzerinde basit bir çaba gösteremezler. Beyin bölümlerine zarar verilmesi durumunda, hastalık, düşünce süreçlerinin zayıflaması ile birlikte motor inhibisyonu şeklinde ilerler.
Abulia tedavisi
Her şeyden önce, irade eksikliğinin kendini gösterdiği ana hastalığı tedavi etmek gerekir. Gönüllü çaba eksikliği şizofreni temelinde ilerliyorsa, atipik antipsikotikler ilaç olarak yaygın olarak kullanılmaktadır. Abulik sendromun nedeni depresyon ise, antidepresanlar kullanılır. Tedavi rejimi, yalnızca öykü ve tanı kriterlerine dayanan psikiyatrist tarafından belirlenir.
Şizofreni ile ilişkili apat-abulik bozukluğun tedavisi için prognoz genellikle kötüdür. Psikiyatri pratiğinde, hastalığın uzun süreli tedavisi ile sadece kısmi remisyon gözlendi, şizofreninin ilerleyici aşamalara dönüşme vakaları vardı. En iyi durumlarda, sosyal etkileşimde, başkalarıyla iletişimde gelişmeler oldu.
Abulia tedavisinde psikoterapi, özellikle hastalığın kısa süreli, hafif formları için yaygın olarak kullanılmaktadır. Şizofrenide anksiyete tedavisinde psikoterapötik yöntemlerin kullanımı tartışmalı bir konudur. Bununla birlikte, birçok doktor, sendromun semptomlarını azaltmak için hipnoz ve bilişsel davranışçı terapiyi kullanır. Psikoterapötik yaklaşımın temel amacı, sosyal uyum sağlamak ve güçlü iradeli ve motivasyonel bir temel oluşturmaktır.
Bozukluğun biçimleri
Yanlış yetiştirilmeden kaynaklanan sıradan zayıflığın aksine, apraksi ve abulia, irade eksikliği, omurgasızlık, tembellik ve irade eksikliğini beyin yapısının lezyonlarıyla doğrudan ilişkilendirir. Frontal lob lezyonları ile apraksi oluşur.
Bu hastalığı sınıflandırmayı mümkün kılan çeşitli abulia formları ve türleri vardır. Psikolojik analiz, abulia şiddetinin iki ana aşamasını tanımlar.
- Hafif. Normal davranıştan hafif sapmalar, hafif bir istek ve motivasyon eksikliği vardır. Aynı zamanda, bir kişi, onu faaliyetlere dahil etmenin mümkün olduğu durumlarda böyle bir durum yaşar.
- Ağır. Bu duruma, herhangi bir eylemin tamamen reddedilmesi ve istemli dürtülerin bastırılması eşlik eder. Patoloji, hastanın kalkmak, yıkanmak veya yemek yemek gibi en temel görevleri bile yapamaması ile karakterizedir.
Apati-abulik sendromlar, inisiyatifte azalma, irade eksikliği veya engellerin üstesinden gelme ve sonuçlara ulaşma arzusu ile ilişkili irade ihlalini temsil eder. Duruma, hastanın sosyal davranış normlarına uyma konusundaki sapmaları eşlik eder.
Aynı zamanda, birkaç tür istemli bozukluk vardır:
- hiperbuli;
- parabuli;
- hipobuli;
- abulia.
Bir eylemi gerçekleştirmek için gereken güdü sayısında önemli bir değişikliği temsil eder. Hipobuli, bir kişinin kendi içindeki gücü bulmasının ve onu belirli bir görevi tamamlamaya zorlamasının son derece zor olduğu bir durumdur.
hiperbuli, hipobulia gibi bu tür istemli bozukluğun aksine, ana karakteristik semptoma sahiptir. Hiperbulia, artan aktivite veya hiperaktivite olduğu gerçeğiyle karakterize edilir, ancak kişi hedefe olan ilgisini çok çabuk kaybeder.
Mevcut davranış normlarına yönelik davranışsal sapmaları temsil eder.
Abulia'ya gelince, eylemde bulunma isteğinin patolojik bir eksikliği durumu olarak belirlenir. İsterseniz, istemli kürenin zayıflığı veya ihlali.
İstemli bozukluğun süresi
Abulia için reçete edilen tedavide önemli bir konu istemli bozukluğun süresidir. Hastalık süresine göre üçe ayrılır.
- Kısa vadeli. Karakteristik özellikleri, periyodik nevrozlar, astenik ve depresif sendromlar ve ayrıca psikopatik bozukluklar olabilir.
- Periyodik. Aralıklı abulide semptomlar genellikle uyuşturucu bağımlılarında ve şiddetli şizofreni veya somatoform bozukluğu olan hastalarda eşlik eder.
- Sabit. Sürekli abulia ile, katatonik stupor semptomunun olasılığı yüksektir. Bu abulia formu genellikle şizotipal kişilik bozukluğu, şizofreni veya organik beyin hasarında oluşur.
Diğer hastalıklarla kombinasyon
Abulia sıklıkla diğer hastalıklarla birleşerek modifiye veya karmaşık rahatsızlıklar oluşturabilir:
- Mutizm. Mutizm, yani konuşma isteksizliği ile birlikte, hastalarla sözlü temaslarda ciddi ihlaller meydana gelir. Hastadan en azından bir cevap almak son derece zordur, ağrılı sendroma neredeyse sürekli sessizlik eşlik eder.
- ilgisizlik... Apatik-abulik sendrom oluşumu var. Apatik-abulik sendromun ayırt edici bir özelliği, duyguların tezahüründe ve “makinede” bir dizi eylemin performansında bir eksikliktir. Hasta basitçe kendi içine çekilebilir, toplumdan aktif olarak kaçınabilir, muhataplara açıkça kayıtsızlık gösterebilir ve hatta sevdiklerini görmezden gelebilir. Sendrom ayrıca, bir kişinin bir zamanlar en sevdiği hobilerine veya etkinliklerine olan tüm ilgisini kaybetmesi ile de karakterize edilir.
- Abulik-akinetik tipte bir sendrom var.İrade eksikliğini ve hareketsizliği birleştirir. Ayrıca, hareketlilik kısmi veya tam olabilir. Düşünceler yavaştır, kişi cevabını veya düşüncesini uzun süre oluşturamaz.
Motivasyon eksikliğinin nedenleri
Abulia kendiliğinden oluşan bir hastalık değildir. Bu psikolojik bozukluk, zayıf iradenin gelişimini oluşturan belirli faktörlerin veya nedenlerin varlığı ile karakterize edilir. Ayrıca, diğer birçok psikolojik kişilik bozukluğundan farklı olarak, abuli, beyin hasarı veya yatkınlık gibi fizyolojik nedenlerden kaynaklanır.
Abulia aşağıdakilerin arka planında ortaya çıkabilir:
- travma nedeniyle beyin hasarı;
- beyindeki tümörler;
- kalıtsal faktör;
- şizofreniye yatkınlık;
- bunama;
- depresif durum;
- sınır durumu.
Çoğu zaman, hasta, beynin ön kısımları etkilendiğinde veya şizofreni belirtileri geliştiğinde zayıf iradeye sahiptir.
Belirtiler
Sorunları belirlemek ve tedaviye başlamak için ilk adım, motivasyon ve irade ile bir sorunun varlığını nasıl belirleyeceğinizi öğrenmektir. Bu amaçlar için, abulili kişilerde görülen ana semptomların belirli bir listesi sağlanır:
- Kişi düşünce oluşturmakta güçlük çeker, düşünce süreci yavaştır ve aktif konuşmalara veya akıl yürütmeye izin vermez.
- Hastanın herhangi bir karar vermesi çok zordur. Üstelik bu, ekmek satın almak veya çorap seçmek gibi temel önemsiz şeyler için bile geçerli olabilir.
- Bir kişi aktif olarak kendisini çevreleyen toplumdan izole etmeye çalışır. Bazıları çevreleriyle daha az iletişim kurmaya çalışırken, diğerleri kendilerini dış dünyadan tam bir tecrit durumuna sokar.
- Abulia hastaları bir dizi eylemi gerçekleştirme motivasyonunu bulamazlar. Herhangi bir isteğe bağlı karar, büyük bir çabayla alınır ve genellikle planlanan eylemlerin hızlı bir şekilde reddedilmesiyle sonuçlanır.
- Abulia'lı kişiler, temel hijyen kurallarını kısmen veya tamamen ihmal ederler, kendilerine bakmayı bırakırlar ve sabahları kendilerini yıkayamazlar bile. Bu tür herhangi bir eyleme karşı konulmaz tembellik nöbetleri eşlik eder.
- Abulia teşhisi konan bir kişi, bir kişi için gerekli olan temel şeylere ve eylemlere olan ihtiyacını yavaş yavaş azaltır. Örneğin, normal yemek yemeyi bırakır, genellikle yemek yemeyi reddeder veya biraz uyur.
- Hasta olağan ve hatta favori aktivitelerine olan ilgisini tamamen kaybedebilir. Bir noktada, tüm hayatının hobisi bile ilginç olmaktan çıkıyor.
- Tüm işlerde, eylemlerde, iletişimde ve karar vermede pasiflik gözlenir.
- Kişi herhangi bir sorumluluktan kaçınmaya çalışır. Başkalarından soyutlar.
- Eylemler sınırlı ve kendiliğinden olabilir. Ve bazen birbirleriyle değişiyorlar.
Tedavi özellikleri
Abulia tedavisinin özü, her şeyden önce, istemli bozukluğun geliştiği arka plana karşı hastalığın üstesinden gelme ihtiyacıdır. Yani, abulinin kendisini değil, onu kışkırtan rahatsızlığı tedavi etmek gerekir:
- Abulia şizofreninin arka planında ortaya çıkarsa, bir uzman antipsikotikler reçete eder.
- Depresif bir durumun arka planına karşı Abulia, genellikle antidepresanlarla tedavi edilir.
- Herhangi bir randevu sadece bir psikiyatrist tarafından belirlenir.
- Abulia için ilaç seçimi ve tedavi yöntemleri ancak hastanın gözlemi, öyküsü ve teşhisinden sonra gerçekleştirilir.
- Tedavi ve korunma amacıyla hastaya sıklıkla fototerapi, yüzme, terapötik banyolar ve oksijen tedavisi önerilir.
İlaçlarla ilgili olarak, abulia tedavisi için en yaygın ilaç tedavisi yöntemleri şunlardır:
- Frenol.
- Triftazin.
- Solian.
- Sülpirid.
Ne yazık ki, psikologların deneyimi, apat-abulik sendromun ağırlıklı olarak olumsuz bir prognozla birlikte olduğunu göstermektedir. Genellikle tedavi, semptomların sadece küçük bir şekilde kaybolmasıyla sona erer. Çoğu zaman bu, hastanın sosyal temaslara kısmen veya tamamen geri dönüşü ile ilgilidir. Aynı zamanda, abulia ile mücadeleye yönelik herhangi bir önlemin olmaması, bir kişinin durumunu önemli ölçüde kötüleştirir. Bu nedenle, en azından komplikasyonları önlemek için tedavi gereklidir.
Yükleniyor ...