Şiddetli bilişsel bozukluk. Bilişsel Bozukluklar. bilişsel bozukluk nedir

Şiddetlerinin derecesi yatıyor. Bilişsel bozukluklar hafif, orta ve şiddetli olarak sınıflandırılır.

Hafif bilişsel bozukluk

Genellikle, doğada nörodinamiktirler. Operasyonel hafıza, bilgi işleme hızı, bir aktivite türünden diğerine hızla geçiş yapma yeteneği zarar görür.
Hafif ihlallerde dikkat dağınıklığı, hafıza kaybı, dikkat, performans şikayetleri vardır.

Güncel olaylar, soyadlar, isimler, telefon numaraları için hafıza azaltılır. Profesyonel - uzun süre acı çekmez.
İlk başta, değişiklikler başkaları tarafından fark edilmez.
nöropsikologlar ile ve araştırma ortaya koyuyor
küçük zorluklar: daha yavaş görev performansı, bozulmuş konsantrasyon.
Bilişsel bozulma spesifik değildir ve ağırlıklı olarak anımsatıcıdır.
"Yaşla ilgili" değişiklikler dediğimiz şey (yaşlılıkta).
Diğer yaş kategorilerindeki insanlarda, kronik stres, uzun süreli fiziksel ve zihinsel aşırı yüklenme, sağlık sorunları (arteriyel hipertansiyon, diabetes mellitus, vb.) ile benzer semptomlar ortaya çıkabilir.
Çoğu durumda, geri dönüşümlüdürler ve zamanında yeterli tedavinin atanması, yaşam tarzının ve iş faaliyetlerinin optimizasyonu ile azalır veya tamamen kaybolurlar.

Orta düzeyde bilişsel bozukluk

Doğada polietiyolojiktirler, yaşla ilgili değildirler. Genellikle bunamaya yol açan hastalıkların başlangıcını yansıtırlar.
Orta aşamanın zamanında belirlenmesi, hastalığın ilerlemesini önlemek için önlemler alınmasını sağlar.

Hafif Bilişsel Bozukluk Sendromunun Varyantları

Amnestik seçeneği ile güncel olaylar için hafıza bozukluğu hakimdir. Sorun ilerleyicidir ve zamanla Alzheimer hastalığının başlangıcı olabilir.

NS Çoklu bilişsel bozukluk
birkaç bilişsel işlev etkilenir - hafıza, uzaysal yönelim, zeka, praksis, vb. Bu tür bir bozulma, aşağıdakilerin özelliğidir. dolaşım bozukluğu ensefalopati , Parkinson hastalığı , frontotemporal demans.

Hafıza bozulmamış bilişsel bozukluk
Bu seçenek genellikle konuşma bozukluğu veya pratiğin baskın olduğu bir şekilde ilerler. Nörodejeneratif hastalıklarda görülür - öncelikle ilerleyici afazi, kortikobazal dejenerasyon, Lewy cisimcikli demans.

Hafif bilişsel bozukluk sendromu ne kadar erken fark edilirse, tedavi sonuçları o kadar başarılı olur ve bu da yaşam kalitesinin mümkün olduğu kadar uzun süre korunmasını sağlar.

Şiddetli bilişsel bozukluk

Bu demans. Serebrovasküler hastalıkların arka planında veya sistemik hemodinamik ihlallerin bir sonucu olarak ortaya çıktıysa, buna vasküler denir.
Konuşma, uzay ve zamanda yönelim, soyutlama yeteneği, praksis gibi daha yüksek zihinsel işlevlerin ihlali ile karakterizedir.
Hafıza ve akıl en çok acı çeker ve günlük hayatta zorluklara yol açar.
Neredeyse her zaman, hastalığa duygusal ve istemli rahatsızlıklar eşlik eder.
Vasküler demans, fokal nörolojik semptomlarla birlikte bilişsel bozuklukların bir kombinasyonu ile karakterize edilir - hemiparezi, koordinasyon bozuklukları, statik vb. (ancak bu gerekli değildir).

Demansın vasküler nedenini belirlemek için beyin damarlarına verilen hasar hakkında verilere sahip olmak ve demans ile beyindeki vasküler hasar arasında geçici ve nedensel bir ilişki kurmak gerekir.
Örneğin, bilişsel gerileme hemen sonra meydana geldiyse felç (daha sık olarak ilk 3 ayda), o zaman tam olarak vasküler bir nedenden dolayı ortaya çıkma olasılıkları çok yüksektir.
Bilişsel yetersizliğe yalnızca inmenin kendisi neden olmaz, aynı zamanda inme genellikle beyindeki dejeneratif değişikliklerin arka planına karşı ortaya çıkan mevcut bilişsel sorunları ağırlaştırır: ortaklaşa meydana gelen ve karşılıklı olarak birbirini yükleyen iki süreç vardır. Demansta, bir kişinin sürekli dışarıdan yardıma ve bakıma ihtiyacı vardır.
Bilişsel bozukluk sendromunu en erken dönemde belirlemek önemlidir, bu, bozukluğun nedenini zamanında belirlemeye ve hastalığın kötüleşmesini önlemek için önlemler almaya yardımcı olacaktır.

Bir kişide bilişsel bozukluk, bilişsel faaliyet alanında meydana gelen özel bir değişikliktir. Hafızada bir azalma, ilk kişisel seviyeye kıyasla düşünme yeteneklerinde bir bozulma ile kendini gösterirler.

Beynin bilişsel yetenekleri sayesinde, bir kişi etrafındaki dünyayı tanıma, onunla etkileşim kurma yeteneğine sahiptir. Uzun süre kaydedilen ve saklanan bilgilerin alınması ve işlenmesi, daha sonra hedeflerin uygulanması için bunları etkin bir şekilde kullanmanıza olanak tanır.

Bilişsel Bozukluk Nedenleri

Bilişsel bozukluklar ya işlevsel ya da organiktir. Beyinde doğrudan bir hasar yoksa, işlevsel bozukluklardan bahsederler.

Bilişsel bozulmanın nedenleri, kural olarak, aşırı çalışma, periyodik stres, fiziksel ve zihinsel stres ve olumsuz duyguların tekrarlanan tezahürleri ile ilişkilidir. Bu tür ihlaller her yaşta ortaya çıkar. Patolojik faktörün ortadan kaldırılmasından sonra, bu ihlaller pratik olarak dengelenir ve çok nadiren tıbbi müdahale gerektirir.

Yaralanma veya hastalık sonrası beyin hasarı nedeniyle gelişir. Kural olarak, yaşlılıktaki insanlar buna karşı hassastır. Değişiklikler daha derin ve daha zor. Doğru seçilmiş ilaç düzeltmesi, olumsuz süreçleri yumuşatabilir ve yavaşlatabilir.

Çoğu zaman, organik bozukluklar, serebral dolaşım yetmezliğinin, beyin kütlesindeki azalmanın, involüsyonunun (atrofi), daha sonra hipertansiyon ile gelişen vasküler hastalıkların, ardından kronik serebral iskeminin bir sonucudur. Bu hastalıkların zamanında teşhisi ve belirtilen tedavisi, ortaya çıkan komplikasyonların önlenmesidir.

Beyinde meydana gelen ve yaşla birlikte artan atrofik süreçler, bilişsel yeteneklerde daha belirgin bozulmalara yol açar. Bu durum Alzheimer hastalığı olarak bilinir ve ilerleyicidir. Zihinsel işlev durumundaki bozulma derecesi büyük ölçüde değişir, düşüşü son derece yavaş olabilir ve hastalar uzun süre bağımsız yaşama yeteneğini korur.

Bugün, yeni tedavi yöntemleri sayesinde hastanın stabil bir durumuna ulaşmak mümkündür. Bu tür bozukluklara beyindeki anormallikler, metabolik bozukluklar, iç hastalıklar, aşırı alkol tüketimi ve zehirlenme neden olabilir.

Bilişsel bozulma belirtileri

Bilişsel bozulma belirtileri, sürecin ciddiyeti ve beyin bozukluklarının lokalizasyonu ile belirlenir. Çoğu zaman, birkaç veya tüm işlevler etkilenir.

Hastalar zayıf hafıza gösterir, düşük zihinsel dayanıklılık gösterir, düşüncelerini net bir şekilde ifade edemez, dikkati yoğunlaştırır, saymada zorluklar vardır, tanıdık olmayan bir alanda oryantasyon bozulur. Öz eleştiri kaybı not edilir.

Hafızanın zayıflaması, mevcut veya yakın olayları hatırlamada ilerleyici bir bozulma ile kendini gösterir, daha sonra eski olayların hafızası kaybolur. Bilgiyi analiz etmek, verileri özetlemek ve bunlardan sonuçlar çıkarmak gerektiğinde, düşünme faaliyetinde bir azalma çaresizlikle ifade edilir. Keskin bir şekilde konsantre olamama, belirli görevlerin çözümünü zorlaştırır.

Hafif bilişsel bozukluk

Hafif bilişsel bozukluk, vasküler bozuklukların neden olduğu beynin daha yüksek işlevlerinin bir bozukluğu olarak anlaşılır. Bu, başta hafıza olmak üzere bilişsel alanda hafif değişikliklerle başlayan ve bunamaya kadar ilerleyebilen sözde vasküler bunamadır. Klinik semptomlar hafızada azalma, dikkat, hızlı yorgunluk ve öğrenme güçlüklerini içerir.

Aynı zamanda, beyinde atrofik süreç yoktur ve bu tür bozukluklara, hastaların nispeten sağlam kaldığı serebrastenik sendrom denir. İhlaller, klinik ve psikolojik çalışmaların sonuçlarına göre teşhis edilir. Organik bozukluklardan farkı, duygusal, davranışsal ve üretken değişikliklerin olmamasıdır.

Orta ila şiddetli bilişsel bozulma

Belirli bir yaş için normal aralığın dışında olan ancak bunama derecesine ulaşmayan bir veya daha fazla bilişsel süreçte bozulma varsa, o zaman orta düzeyde bilişsel bozulmadan bahsediyoruz. 65 yaş üstü insanların %20'sinde görülür. Önümüzdeki 5 yıl içinde, bunların %60'ında bunama gelişir. Hastaların yaklaşık %20-30'u, stabil veya yavaş yavaş bozulan bir bilişsel gerileme süreci gösterir. Kısa bir süre içinde birden fazla semptom ortaya çıkarsa, uzman yardımına ihtiyaç vardır.

İnsanlarda bilişsel bozuklukların ağır formları, mesleki ve sosyal faaliyetlerde, öz bakımda ciddi sorunların ortaya çıktığı durumları içerir. Bozuklukların teşhisi için, bilişsel bozuklukların ciddiyetinin varlığını ve doğasını tespit etmeyi mümkün kılan nöropsikolojik test yöntemi kullanılır. Erken başlangıç döneminde bu tür bozukluklar ilaç tedavisi ve çeşitli psikolojik tekniklerle iyi bir şekilde düzeltilir.

Çocuklarda bilişsel bozukluk

Son zamanlarda, çocukluktaki bilişsel bozukluklar ile çocuğun vücudunda yetersiz vitamin ve mikro element alımı arasında bir bağlantı izlenmiştir. Modern bir çocuğun diyetinde çiğ, termal olarak işlenmemiş, rafine edilmemiş gıdaların olmaması, sağlık için bu önemli maddelerin eksikliğine yol açar.

Hafızanın işlevleri, düşünme yoğunluğu, netlik, dikkat konsantrasyonu, öğrenme vb. Vücudun C vitamini ve B vitaminleri ile doygunluğuna bağlıdır.

Bu sorunlar, çocukların ve ergenlerin yaklaşık %20'sinde görülür. Yazma ve okuma güçlüğü, dikkat eksikliği ile birlikte hiperaktivite, duygusal dengesizlik ve davranış bozuklukları yaygındır.

Sebepler beyin hipoksisi, doğum travması, rahim içi enfeksiyonlar gibi önceki hastalıklar olabileceği gibi bazı metabolik bozukluklar, dejeneratif ruhsal hastalıklar olabilir. Patolojinin mümkün olan en erken tespiti, bu çocuklarda engelliliğin etkili bir şekilde önlenmesine katkıda bulunur.

Bilişsel bozukluklar tedavisi

Bilişsel bozuklukların tedavisi bireysel olarak seçilir, büyük ölçüde bilişsel bozukluklara yol açan nedenlere ve ciddiyet derecesine göre belirlenir. Beyinde asetilkolinesterazı inhibe eden ilaçlar yaygın olarak kullanılmaktadır.

İlaç düzeltmesine ek olarak, davranış ve düşüncelerini değiştirme yeteneğini geliştirmeyi amaçlayan bu tür hastaların psikoterapisi kullanılır. Ana görev, hastaya olumsuz düşüncelere, kendini değersizleştirmeye uyarlanabilir bir yanıt öğretmektir.

Ayrıca şiir ezberlemek gibi özel egzersizlerle hafızanızı eğitmeniz önerilir. Görevlerin kademeli olarak karmaşıklaşması, kişinin kişiliğinde devam eden değişikliklerin sürekli değerlendirilmesi, strese uyumun iyileştirilmesi, psikoterapistin sürekli desteği, hastaya devam eden değişikliklere uyum sağlama şansı verir.

- daha yüksek premorbid seviyeye kıyasla hastanın bilişsel işlevlerinde hafif bir azalma. Semptomlar nesnel olarak görünmez kalır, ancak hastaların kendileri unutkanlıktan, konsantrasyon güçlüğünden ve zihinsel çalışma sırasında hızlı yorgunluktan şikayet ederler. Teşhis, entelektüel alanın patopsikolojik ve nöropsikolojik araştırmasını, bir psikiyatristle görüşmeyi, bir nörolog tarafından muayeneyi içerir. Tedavi, bilişsel bozukluğun nedenini ortadan kaldırmayı amaçlar, psiko-düzeltme seansları, ilaç tedavisi, diyete bağlılık ve günlük rejim içerir.

ICD-10

F06.7

Genel bilgi

Latince'den çevrilen "bilişsel" kelimesi "bilişsel, aşinalık" anlamına gelir. Bu nedenle, hafif bilişsel bozukluk (LCD), zihinsel yeteneklerde hafif bir azalmadır: bilgiyi ezberleme ve yeniden üretme, dikkati yoğunlaştırma, soyut mantıksal problemleri çözme yeteneği. LCR, zeka geriliği, bunama veya organik amnestik sendrom düzeyine ulaşmaz. Enfeksiyöz veya organik bir hastalıktan önce gelir, eşlik eder veya ortaya çıkar. Yaşlı insanlar hastalığa daha yatkındır; 65 yaş üstü kişilerde prevalans %10'dur. Bu grubun %10-15'inde yıl içinde Alzheimer hastalığı semptomları gelişir. LCR, düşük eğitim düzeyine sahip kişilerde daha sık teşhis edilir.

Hafif Bilişsel Bozukluğun Nedenleri

Hafif bilişsel süreçler bozukluğu, ayrı bir nozolojik form değil, normal entelektüel gelişim ile bunama arasında bir ara konum işgal eden bir tür durumdur. Köken olarak heterojendir (polietiyolojik), gelişimin nedenleri merkezi sinir sisteminde çeşitli patolojik süreçler olabilir:

Nörodejeneratif hastalıklar. Bozukluk Alzheimer tipi senil bunama, Parkinson hastalığı, Huntington koresi, Lewy cisimcikli bunama ve ilerleyici supranükleer felç ile oluşur. Bilişsel düşüş, altta yatan semptomların başlangıcından önce gelir.
Beynin vasküler patolojisi. LCR, serebral enfarktüs, çoklu enfarktüs durumu, kronik serebral iskemi, hemorajik ve kombine vasküler beyin hasarı olan hastalarda teşhis edilir. Bilişsel bozulma belirtileri hastalık sırasında ve sekellerde bulunur.
Dismetabolik ensefalopati. Metabolik bozukluklar, iç organların yetersizliği nedeniyle merkezi sinir sisteminin işleyişinde bozukluklar meydana gelir. LCR hipoksik, hepatik, renal, hipoglisemik, distyroid ensefalopati, B vitamin ve protein eksikliği, zehirlenmelerde belirlenir.
Demiyelinizan hastalıklar. Bozukluk, ilerleyici felç, multipl skleroz, ilerleyici multifokal lökoensefalopatinin erken bir aşamasında tespit edilir. Altta yatan hastalığın dinamiklerine göre büyür.
Nöroenfeksiyon. Bilişsel alanın yetersizliği, HIV ile ilişkili ensefalopati, Creutzfeldt-Jakob hastalığının ilk aşamalarında belirlenir. Akut ve subakut meningoensefalitte, PCR bulaşıcı sürecin bir sonucu olarak gelişir.
Travmatik beyin hasarı. Hafif bilişsel bozulma, uzun süreli travmatik yaralanma döneminde geçici veya nispeten kalıcı olabilir. Semptomlar, yaralanmanın doğasına (derinlik, yaygınlık veya lezyonun lokalizasyonu) göre belirlenir.
BEYİn tümörü. Bozukluk hastalığın erken döneminde ortaya çıkar. Klinik tablo, neoplazmanın lokalizasyonu ile belirlenir.

patogenez

LCR'nin patogenetik mekanizmaları, önde gelen etiyolojik faktöre bağlı olarak çeşitlidir. Yaşlılıkta, yaşlanma ile ilişkili süreçler etkilenir: dikkatin zayıflaması, odaklanma, hafıza. Klinik ve deneysel psikolojik çalışmalar, bilişsel işlevlerin yaşa bağlı bozulmasının, merkezi sinir sisteminin doğal yaşlanma süreçlerinin (yaşa bağlı nöron kaybı, beyaz madde sinir liflerindeki değişiklikler ve sinaptik aparat) arka planına karşı eşlik eden nöropsikiyatrik hastalıklar olmaksızın bağımsız olarak geliştiğini doğrulamaktadır. ).

Vakaların% 68'inde PCR, bilişsel alanda bir azalmanın serebral damarlardaki patolojik değişikliklerden, serebral dolaşım yetmezliğinden kaynaklandığı serebrovasküler bozukluklar temelinde ortaya çıkar. Yaygınlık açısından ikinci sırada beyin dokusunda dejeneratif hasar (atrofi) vardır. Yaşlı ve yaşlı hastaların diğer %13-15'i anksiyete-depresif bozukluklara sahiptir ve hafıza bozukluklarının şiddetini abartma eğilimindedir.

Hafif Bilişsel Bozukluğun Belirtileri

Klinik belirtiler serebrasteni durumuna tekabül eder: hastalar dışarıdan sağlamdır, ağır eleştiri ve zeka ihlalleri yoktur, hafif bir dikkatli-mnestik azalma, hızlı yorgunluk belirlenir. Hastalar unutkanlık, dalgınlık, yeni materyalleri ezberlemede zorluk, odaklanma ve dikkati toplama ihtiyacından şikayet ederler. Vasküler akciğer bilişsel bozukluklarının başlangıcında, davranışsal ve duygusal bozukluklar gözlenir - artan kaygı, duygusal dengesizlik, huzursuzluk ve dalgınlık, daha sonra mnestik semptomlar ortaya çıkar. Merkezi sinir sisteminin dejeneratif patolojileri olan hastalarda, her şeyden önce hafıza sorunları ortaya çıkar.

Hastalar sıklıkla baş ağrısı, kafada ağırlık hissi, genel halsizlik, uyuşukluk ve baş dönmesi yaşarlar. Hastalıklar sistemik olmayan bir yapıya sahiptir, gün boyunca farklı yoğunluklara sahiptirler, birçok hastada sabah ve akşamları not edilir. Yürürken olası dengesizlik, endişeli ve kesintili uyku, uykusuzluk, iştahsızlık, mide bulantısı. Durum zihinsel ve fiziksel efordan sonra kötüleşir. PCR'nin seyri altta yatan hastalığa bağlıdır, dalgalı (genellikle serebrovasküler kaymalarla), ilerleyici, demansa dönüşen (atrofik süreçler, tümörler, bazı enfeksiyonlar) ve gerileyen (inme, TBI, akut geçen enfeksiyonlardan sonra) olabilir.

komplikasyonlar

Hafif ve ilerleyici bilişsel bozukluk, tedavi edilmezse hızla bunamaya yol açar. Hastalar günlük görevleri çözme yeteneklerini kaybederler, öz bakım konusunda yardıma ihtiyaç duyarlar. Sosyalleşme bozulur - temas çemberi daralır, hastalar mesleki görevleri yerine getiremez, sosyal etkinliklere katılamaz. Bozukluğun dalgalı bir seyriyle, hastalar yoğun zihinsel görevlerin yerine getirilmesi sırasında zorluklar yaşarlar, ancak rejimin doğru düzeltilmesi ve stresin azalmasıyla olağan yaşamsal aktivitelerini korurlar.

teşhis

LCR muayenesi bir nörolog, psikiyatrist, klinik psikolog tarafından yapılır. Tanı için, hafıza kaybı, bilişsel alanın normal veya sınırda genel durumu, demans, oligophrenia ve psikoorganik sendromun yokluğu dikkate alınarak belirlenen kriterler kullanılır. PCR ve bu hastalıkların ayrımı klinik ve psikodiagnostik muayene verilerine dayanmaktadır. Aşağıdaki yöntemler kullanılır:

Konuşma. Psikiyatrist ve nörolog hastayla görüşür, geçmişi ve mevcut semptomları öğrenir. Artan yorgunluk şikayetleri, hatırlama ve konsantrasyon güçlüğü, genel kafa karışıklığı karakteristiktir. Mesleki faaliyetleri yüksek entelektüel yükler ile ilişkili olan hastalar, soyut fikirleri ve mantıklı sonuçları formüle etmede zorluklar yaşayabilirler.
Psikolojik testler. Anamnez verilerine bağlı olarak, psikolog patopsikolojik veya nöropsikolojik bir inceleme yapar. Kısa süreli hafızada hafif bir azalma, zihinsel aktivite dinamiklerinde dalgalanmalar ve hafif dikkat dengesizliği ortaya çıkar. Soyut-mantıksal işlevi azaltmak mümkündür, ancak gerekli değildir. Test sonuçları hastanın yaşı, eğitim düzeyi ve mesleki alanı dikkate alınarak yorumlanır.
Nörolojik muayene. Bir nörolog tarafından muayene, ayırıcı tanı ve PCR nedenlerinin belirlenmesi amacıyla reçete edilir. Genellikle hafif, ancak kalıcı nörolojik bozukluklar belirlenir: anisorefleksiya, koordinasyon bozukluğu, okülomotor yetmezlik, oral otomatizm semptomları. Belirgin sendromlar bulunamadı.

Hafif bilişsel bozukluğun tedavisi

Terapi demansı önlemeyi, bilişsel gerileme oranını yavaşlatmayı ve mevcut hafıza bozukluklarını ortadan kaldırmayı amaçlar. Ana terapötik önlemler - etiyotropik, patojenetik - bozukluğun nedenine yöneliktir. Dismetabolik bozuklukların düzeltilmesini, vasküler değişiklikleri, depresyonu, antioksidanların kullanımını, vazoaktif, nörotransmitter, antiviral ilaçlar, kemoterapi, tümörün cerrahi olarak çıkarılmasını içerebilir. Yaygın tedaviler şunlardır:

Psiko-düzeltme. Hafızayı ve dikkati geliştirmek için sistematik egzersizler kullanılır: metinleri okumak ve yeniden anlatmak, şiirleri, kelimeleri, resimleri ezberlemek. Sınıflar bir psikolog ile birlikte ve bağımsız olarak yapılır. Bir uzmanla yapılan toplantılarda, yeni ezberleme yöntemlerine hakim olunur - anlamsal ve durumsal bağlantıların oluşumu, durumların ve nesnelerin analizi. Periyodik olarak, egzersizlerin etkinliği izlenir, egzersiz seti ayarlanır.
Tıbbi tedavi.İlaç tedavisi rejimi doktor tarafından bireysel olarak seçilir. Bilişsel bozuklukların tedavisi için en yaygın ilaçlar nootropikler ve metabolik ajanlardır.
Beslenme ve günlük rejimin düzeltilmesi. Orta yaşlı ve yaşlı hastalar, yeterli miktarda antioksidan alımı ile yağ ve tuz oranı düşük bir diyete ihtiyaç duyarlar. Orta derecede düzenli egzersiz, iyi uyku, fiziksel ve zihinsel stresin rasyonel değişimi önemlidir. İşi tamamladıktan sonra sosyal olarak aktif kalmanız gerekir - hobi kulüplerine katılmak, arkadaşlarla buluşmak vb.

Tahmin ve önleme

Etkili etiyotropik tedavi ile, çoğu hastada LCR'nin prognozu olumludur: bilişsel yetenekleri azaltma süreci askıya alınır, ortaya çıkan rahatsızlıklar azalır (altta yatan patolojinin gerileyen bir seyri ile). Ana önleme, beyindeki vasküler ve atrofik süreçlerin önlenmesine indirgenir. Fiziksel aktiviteyi sürdürmek, sigarayı ve alkolü bırakmak, diyetinizi ayarlamak, yağlı, tütsülenmiş ve tuzlu gıdaların alımını azaltmak, diyete yeterli miktarda sebze, meyve, tahıl ve bitkisel yağ eklemek önemlidir.

Bazen anahtarları nereye bıraktığımızı unutuyoruz. Bütün gün apartmanda onları ararken, dalgınlığımıza ve dikkatsizliğimize şaşırıyoruz, bunların bir beyin arızasının ilk belirtileri olabileceğinden şüphelenmiyoruz bile. Sözde bilişsel bozukluk genellikle yaşlıları etkiler. Ama aynı zamanda gençlerin ve hatta çocukların onlardan muzdarip olduğu da oluyor.

Bilişsel Bozukluklar. Ne olduğunu?

Önce beynimizin derinliklerine bakalım. "Gri hücreler" kendilerine verilen birçok görevi yerine getirir, aktif çalışmaları sayesinde fiziksel olarak hareket eder ve zihinsel olarak gelişiriz. Beynin bilişsel işlevleri, her insanın hayatında önemlidir, bunlar olmadan çevremizdeki dünyayı tanıyamayız. Her şeyden önce, onların yardımıyla, biliş sürecinde alınan bilgileri algılar, anlar ve işleriz. Bu, bir kişinin asla insan olamayacağı yüksek sinir aktivitesinin tezahürlerinden biridir.

Buna dayanarak, bilişsel bozuklukların bireyin bilişsel işlevindeki bozulmalar olduğu sonucuna varabiliriz. Bu sadece unutkanlık değil, aynı zamanda verimlilikte, entelektüel çalışmada bir bozulmadır. Bu semptomları kendinizde veya size yakın bir kimsede bulursanız hemen doktorunuza görünün. Sonuçta, ilk başta, hafif bir unutkanlık yavaş yavaş düşünme ve mantıklı düşünme yeteneğinin kaybına dönüşebilir, günün temel olaylarını hatırlamayacaksınız. Sonra uzayda oryantasyon bozukluğu, kısmi amnezi olacak ve günlük yaşamda kendine hizmet etme yeteneği kaybolacak.

Risk faktörleri

Hala emekli olmaktan uzak olsanız bile, aniden başınıza, yani ortasındaki şeye - beyine düşebilecek bu beladan bağışık değilsiniz. Bozulmuş bilişsel işlevler için ana risk faktörleri şiddetli travmatik beyin hasarı ve zehirlenmedir - bu durumda hastalık birkaç günden 2-3 yıla kadar geçici olacaktır.

Bir kişi Parkinson, Alzheimer, damar hastalıkları ile hastalığın daha şiddetli bir formunu alabilir. Bu durumda, bilişsel işlevlerdeki bozukluk ilerleyici olacaktır. Damar hastalıkları, çevremizdeki dünya hakkında bilgi edinme yeteneğinin kaybının ana ve en yaygın nedenidir.

Birincisi, arteriyel hipertansiyon, aterosklerotik vasküler lezyonlar ve inme bu açıdan tehlikelidir. İkinci olarak, bilişsel bozuklukların nedeni diyabetes mellitus, karaciğer ve böbrek yetmezliği sırasında çeşitli dolaşım ve metabolik bozukluklar olabilir. Üçüncüsü, hastalığın gelişimi için risk faktörü, alkol veya uyuşturucu kullanımı sırasında vücuda E ve B 12 vitaminlerinin yetersiz alımıdır.

ana semptomlar

İş yerindeki sorunlar ilk endişe verici işaretler olacaktır. İlk başta, çalışmak için çok tembelsiniz, yorgun hissediyorsunuz, beyniniz tam anlamıyla düşünmeyi ve analiz etmeyi reddediyor. Yeni veriler kabul edilmez, sonuç çıkarmak zorlaşır. Daha şiddetli biçimlerde, konuşma işlevleri ihlal edilir: bir kişi bir düşünceyi formüle edemez, kelimeleri bulması ve sadece konuşması zordur.

Bilişsel bozukluklar hafızaya büyük bir darbedir. Önce son olayları unutursunuz, sonra ergenlik ve çocukluk anıları netliğini kaybeder ve beyinden tamamen silinir. Başka bir semptom, ancak daha az yaygın, dikkat eksikliği bozukluğudur. Kişi verilen görevlere ve hedeflere konsantre olamıyor. Sürekli konuşmanın konusunu kaybeder, tekrar sorar, şu veya bu ifadeyi tekrar etmesini ister.

Tüm bu belirtiler, hemen bir nöroloğa başvurmanız gerektiğini gösterir. Sadece kalifiye bir uzman doğru bir teşhis koyabilir ve doğru ve etkili tedaviyi reçete edebilir.

Hafif bilişsel bozukluk

Vasküler demans ile karakterize bir beyin patolojisidir. Zamanında tedavi edilmezse, hastalık birkaç gelişim aşamasından geçer: küçük hafıza bozuklukları ile başlayıp tam demans ile sona erer. Hastalığın hafif bir formu ile hasta, dikkatini uzun süre bir nesne üzerinde tutamaz, zihinsel iş yapmak için uzun zaman harcayamaz ve artan yorgunluk hisseder.

Bu bozuklukların tümü, psikopatolojik durum türlerinden biri olan serebrastenik sendrom ile doğrudan ilişkilidir. Beyin aktivitesinin gelişiminin göstergesi normal aralıkta veya ondan biraz sapıyor. Hafif bilişsel bozukluk genellikle sadece hastanın kendisi tarafından fark edilir; diğer insanlar hastalığın belirtilerini basit dalgınlığa veya iş yerinde artan yorgunluğa bağlar. Hastanın demansını, yaşamdaki tam oryantasyon bozukluğunu ima eden en şiddetli bilişsel bozuklukların aksine, tedavisi kolaydır.

Orta düzeyde bilişsel bozukluk

Hafif ve şiddetli rahatsızlıklar arasında doktorlar hastalığın orta dereceli bir formunu teşhis eder. Bir insandaki bilişsel işlevler, yaşının normunun ima ettiğinden daha az belirgin hale gelir, ancak henüz bunama - bunama dönüşmemiştir. Hasta, muhatap tarafından söylenen cümleleri ve hatta kelimeleri ezberlemenin, arazide gezinmenin onun için zor olduğunu görecektir. Erken tespit edilen bu tür rahatsızlıklar, sıradan ilaçlarla kolayca tedavi edilebilir. Bilişsel bozuklukların tedavisi, bir psikiyatrist ve diğer dar uzmanların konsültasyonları dikkate alınarak bir nöropatolog tarafından reçete edilir.

65 yaş üstü kişilerin %20'sinde orta derecede bozulma görülür. Ayrıca, bu hastaların %60'ı önümüzdeki birkaç yıl içinde demans geliştirir. Vakaların üçte birinde, orta düzeyde bilişsel bozukluk yavaştır. İnsanlar uzun süre herhangi bir düzensizlik ve sapma fark etmezler bile.

Bir çocuk hastaysa

İşin garibi, ancak çocuklar bile bu hastalığın tüm rahatsızlıklarını ve zorluklarını yaşayabilir. Genellikle, en küçük hastalarda, temel vitamin eksikliği bozuklukların nedeni olur. Konserve, şekerli ve diğer sağlıksız yiyecekleri yiyen çocuk, sebze ve meyveleri, sağlıklı tahılları, et ve balıkları görmezden gelir. Sonuç olarak, ihtiyaç duydukları tüm vitaminleri alamazlar. Sonuç olarak, çocuklarda bilişsel bozukluklar gelişir: okulda düşük performans, gördüklerini, duyduklarını veya okuduklarını tekrar edememe veya yeniden üretememe, konsantrasyon eksikliği ve derste yoğun düşünme.

Bugün bu hastalık okul çocukları ve ergenler arasında çok yaygındır. Çocukların %20'si toplam kütleden muzdariptir. Ebeveynlerin, oğullarının veya kızlarının okul performansına dikkat etmesi ve gözle görülür bir bozulma varsa, öğrencinin günlük diyetini ayarlaması, menüde daha sağlıklı ve mikro besin açısından zengin yiyeceklere yer vermesi gerekir. Bilişsel bozukluklar yaralanmaların ve hastalıkların sonucuysa, doktor yardımı olmadan yapamazsınız.

Tedavi

Kişilik bozuklukları için bilişsel terapi, bozukluğun nedeni ile doğrudan ilişkilidir. Her durumda, beynin aktivitesindeki patolojik değişiklikleri düzeltmeyi amaçlamalıdır. Doktorların bilişsel işlevleri iyileştirmek için altta yatan hastalığı tedavi etmelerine ek olarak, nöroprotektif özelliklere sahip ilaçları reçete edebilirler: Semax, Glycine, Cerakson, Cavinton, Nootropil ve diğerleri.

Hiperkolesterolemi için ilaçlar reçete ettiğinizden emin olun. Bu, bilişsel bozuklukların gelişmesini engeller ve daha fazla ilerlemelerini önlemeye hizmet eder. Hastanın şiddetli demansı varsa, Nicergoline, Galantamine, Memantine, Donepezil reçete edilebilir. Kişilik bozuklukları için bilişsel psikoterapi ayrıca hastanın genel durumunu hafifletmeye yardımcı olur. Kolesterol içermeyen bir diyet izlemesi tavsiye edilir: deniz ürünleri, sebzeler ve meyveler, süt ve süzme peynir yiyin. Sigara ve alkol kullanımı tamamen ortadan kaldırılmalıdır.

Nörologların görüşü

Bulmaca çözmenin bilişsel bozulma için çok faydalı bir aktivite olduğunu savunuyorlar. Bu tür boş zaman, beyin için jimnastiktir. Çözmek, hatırlamak, karşılaştırmak, sadece sapmaların gelişmesini engellemekle kalmıyor, aynı zamanda kendilerini göstermişlerse de tedavi ediyoruz. Ayrıca doktorlar şiir okumayı ve onlara ezbere öğretmeyi, çizmeyi, örmeyi, kurcalamayı tavsiye eder. Bu seanslar gri hücrelerinizi iyileştirecek ve genel terapinizi tamamlayacaktır.

Nörologlar şunları söylüyor: Hastalığın en hafif semptomlarına sahipseniz, talimatlara göre ilacı "Glisin" güvenle alabilirsiniz. Ayrıca vitamin kompleksleri, ginkgo-biloba ve Nootropin içilir, sadece bu durumda dozaj bir uzman tarafından belirlenir. Ek olarak, anksiyete bozuklukları için bilişsel terapi, durumu iyileştirmeye ve hastalığı önlemeye yardımcı olabilir. Kendi kendine ilaç tedavisinin genellikle sorunu daha da kötüleştirdiğini ve hatta ölümle sonuçlandığını unutmayın. Bu nedenle, bilişsel bozulmanın ilk belirtisinde hemen bir uzmana görünün.

Orta düzeyde bilişsel bozulma, bilişsel bozuklukları ifade eder. ciddi bir dereceye ulaşmamalarına rağmen yaş normunun ötesine geçin - demans... Bu tür bozukluklar yaşlıların %11-17'sinde görülür. Orta düzeyde bilişsel bozulma, normal yaşlanma ile şiddetli bunama arasında orta düzeydedir.

Şunlarla ilişkilidirler:

Objektif araştırmalarla doğrulanan hafıza, dikkat veya öğrenme yeteneğinin bozulması (hastanın kendisi veya yakınları ihlali not eder);

Günlük yaşamda tam bağımsızlığın sürdürülmesi - listelenen bozukluklar herhangi bir kısıtlamaya yol açmaz (bu, orta derecede bilişsel bozukluklar ve bunama arasındaki temel farktır);
- zihinsel çalışma yaparken artan yorgunluk şikayetlerinin ortaya çıkması;
- ortalama yaş normuna kıyasla nöropsikolojik testlerin sonuçlarında bir azalma (zihinsel durumu değerlendirmek için kısa ölçek - MMSE, saat çizim testi);
- deliryum ve bunama olmaması (mental durumu değerlendirmek için kısa bir ölçeğin sonucu - en az 24 puan);
- organik değişiklikler (beyin hastalıkları, kardiyovasküler sistem, diğer organlar ile ilişkili).

Orta derecede bilişsel bozukluğu olan hastaların çoğu, çeşitli bilişsel işlevlerde (düşünme, dikkat, konuşma) bozulma gösterir, ancak önde gelen hafıza zayıflamasıdır (hastaların %85'inde).

Uzmanlar hafif bilişsel bozulmayı bir hastalık değil, bir sendrom olarak adlandırıyor. Bu, dış tezahürlerinin farklı nedenlerden veya bunların kombinasyonlarından (yaşa bağlı değişiklikler, nöronal ölüm, vasküler bozukluklar, metabolik bozukluklar) kaynaklanabileceği anlamına gelir. Bu nedenle, orta düzeyde bilişsel bozukluk sendromu ortaya çıktığında, bozukluğun olası nedenini belirlemek için kapsamlı bir klinik, laboratuvar ve enstrümantal muayeneden geçmek gerekir.

Hafıza kaybı şikayeti olan hastaların yaklaşık yarısında tıbbi testlerin kullanılması bilişsel bozulmanın varlığını doğrulamaz. Duygusal sıkıntı, nesnel kanıtların yokluğunda öznel şikayetlerin en yaygın nedenidir. depresyon da dahil olmak üzere artan kaygı veya azalan ruh hali şeklinde. Çoğu zaman, bilişsel eksiklikler neden olur endokrin hastalıkları(şeker hastalığı, hipotiroidizm), kalp veya solunum yetmezliği, belirli sistemik veya bulaşıcı hastalıklar... Elbette bu durumda tedavi bilişsel bozuklukların kendisine değil, bu faktörlerin ortadan kaldırılmasına yönelik olmalıdır. Ek olarak, hafif kognitif bozuklukla olan ilişkisini dışlamak önemlidir. ilaçların yan etkileri(bunlar öncelikle yatıştırıcıları ve antikolinerjikleri içerir) ve böyle bir bağlantı bulunursa, bunların iptal edilip edilmeyeceğine veya değiştirilip değiştirilemeyeceğine karar verin.

Orta düzeyde bilişsel bozukluklarla ilgili en iddialı yerli araştırma, Birinci Moskova Tıp Üniversitesi Sinir Hastalıkları Bölümü tarafından düzenlendi. I.M.Sechenov. Rusya Federasyonu'nun 30 bölgesinde 132 nörolog tarafından gerçekleştirildi ve üç binden fazla hastayı kapsıyordu (katılan her merkezde ilk kez 60 yaş üstü 25 hasta değerlendirildi). Çalışma iki aşamadan oluşuyordu: ilk aşamada hastalar kendi hafızalarının durumunu değerlendirdiler, ikinci aşamada (şikayetlerin varlığında) standart nöropsikolojik testler (MMSE ölçeği ve saat çizim testi) yapıldı.

60 yaş üstü kişilerde, hastaların %83'ünde (80 yaş üstü kişiler için bu rakam %90'dır) sübjektif hafıza bozuklukları ve zihinsel yorgunluk şikayetlerinin bulunduğu tespit edildi. Hastaların %69'unda değişen şiddette bilişsel bozulmanın nesnel doğrulaması (test sonuçları) elde edilir.

Tespit edilen bilişsel bozuklukların ciddiyetine göre denekler şu şekilde ayrıldı:

Demans - %25

Orta ila hafif bilişsel bozulma – 44%,

Nöropsikolojik testlerin normal performansı ile öznel şikayetler -% 14,
- bilişsel alanda herhangi bir bozukluğun olmaması - % 17.

Her üç hastadan birinde, orta düzeyde bilişsel bozukluklar çok uzun bir süre sabit kalır ve hatta bazen azalır. Bununla birlikte, daha sık olarak, hafif bilişsel bozukluk sendromu ilerler. Hafif bilişsel bozukluk vakalarının %15 kadarı bir yıl içinde demansa dönüşür ve beş yıl içinde hastaların %60'ında demans gelişir..

Bu nedenle her hastanın dinamik olarak izlenmesi ve tekrarlanan klinik ve psikolojik çalışmalar gereklidir.

Hastalar ve aileleri için asıl soru şudur: "Hafif kognitif bozukluğu olan kişilerin demans geliştirme olasılığı en yüksek olanları belirlemesi mümkün müdür?" Bugün bu, özel bir beyin görüntüleme yönteminin ortaya çıkması sayesinde temel olarak mümkün hale geldi - özel izleyiciler kullanan pozitron emisyon tomografisi (bkz. Bölüm 2). Bununla birlikte, günlük pratikte yaygın olarak kullanılmasını engelleyen çok pahalı ekipman gerektirir.

Hafif bilişsel bozukluk sendromunun 4 ana türü şunlardır:

Tek işlevli amnestik tip - diğer işlevleri sürdürürken izole hafıza bozukluğu (genellikle Alzheimer tipi demansın ilk belirtisi olarak kabul edilir).
Hafıza bozukluğu olan çok işlevli tip - hafıza dahil olmak üzere çeşitli bilişsel işlevlerin bozulması (yüksek Alzheimer hastalığına dönüşme olasılığı).
Hafıza bozukluğu olmayan çok işlevli tip - hafıza bozukluğu olmaksızın birçok bilişsel işlevi etkiler (beynin vasküler lezyonları, yaygın Lewy cisimciği hastalığı, Parkinson hastalığı ile birlikte).
Tek işlevli amnestik olmayan tip - bir bilişsel işlevin bozulması: düşünme, konuşma, oryantasyon vb. Konuşma bozuklukları, birincil ilerleyici afazinin ilk aşaması, bozulmuş praksis - kortiko-bazal dejenerasyon, görsel gnosis - posterior kortikal atrofi, görsel ile ilişkilendirilebilir. -uzaysal işlevler - Lewy cisimcikli demans.