RU 2344849 patentinin sahipleri:

Buluş tıpla, yani fizyoterapi ve balneoloji ile ilgilidir. Darbe, lomber omurganın paravertebral alanları ve alt ekstremitelerin etkilenen eklemlerinde hareket sağlayan kaslar üzerinde düşük yoğunluklu darbeli bir manyetik alan ile gerçekleştirilir. Pozlama, 135-200 mT tekli darbelerin yoğunluğu, 110 ± 10 μs darbe süresi, darbe tekrarlama hızı 4-16 Hz ile gerçekleştirilir. İşlemin süresi 9-12 dakikadır. Kurs için 8-10 günlük prosedür vardır. Aynı zamanda manyetik tedaviden 60-90 dakika sonra peloid tedavisi yapılır. Bunu yapmak için, etkilenen eklemlere bir turba uygulaması uygulanır. Bir prosedürde, 2-4'ten fazla büyük eklem etkilenmez. Maruz kalma, 15-20 dakika süren 23-25 ​​​​° C sıcaklıkta gerçekleştirilir. Kurs için 8-10 günlük prosedür vardır. Yöntem, yaşlı hastalarda manyetik ve peloid tedavisinin karmaşık etkilerinin toleransını geliştirir. 4 sekmesi.

Buluş tıp, yani fizyoterapi ve balneoloji ile ilgilidir ve yaşlılıkta osteoartritli hastaları tedavi etmek için kullanılabilir.

Sinovit veya periartrit semptomları olan eklemlerde birden fazla lezyonu olan osteoartritli hastaları silt sülfit çamuru ile galvanopeloid tedavisi ile tedavi etmek için bilinen bir yöntem, ön manyetik lazer ışınımından sonra segmental-lokal tekniğe göre, bir kursun arka planına karşı gerçekleştirilir. genel hidrojen sülfür banyoları ile muamele. Bu yöntemin dezavantajları arasında, hastaların yaşını dikkate alarak manyetik lazer tedavisi parametrelerinin farklılaşmaması, genellikle yaşlılıkta osteoartritli hastalarda bulunan lipid, karbonhidrat ve elektrolit metabolizması bozukluklarında düşük verim sayılabilir. Manyetik lazer tedavisinin darbesinde önerilen süre ve güç, bu kadar uzun (yaklaşık 20 dakika) lazer maruziyeti ve darbedeki maksimum güç, "alevlenme" olgusunun gelişimine katkıda bulunabileceğinden, yaşlılığa uyarlanmamıştır. hem osteoartrit hem de eşlik eden kardiyovasküler hastalıklar, daha büyük yaş grubundaki hastalarda, lipid peroksidasyon süreçlerinin aktivasyonu, serbest radikallerin hücre zarları üzerindeki zararlı etkisi ve immünosupresyon nedeniyle vakaların% 44-87'sinde meydana gelir.

Yöntemin dezavantajları ayrıca, kalp üzerindeki artan yük, taşikardi, kalp debisinde keskin bir artış ve kan basıncında ve bozulmada olası bir artış nedeniyle kardiyovasküler hastalıkları olan yaşlı hastalarda çok sayıda yan etki ve hidrojen sülfür banyolarının yüklenmesini içerir. prosedürler sırasında ve sonrasında koroner kan akışının Ek olarak, silt sülfür ve diğer alkali çamurların kullanılması, işlemler sırasında ve sonrasında hipotalamik-hipofiz-adrenal sistemin aktivitesini arttırır, bu da sempatikotonide artışa ve olumsuz değişiklikler nedeniyle eşlik eden kardiyak patolojisi olan hastaların durumunun kötüleşmesine neden olabilir. kardiyovasküler sistemlerin fonksiyonel durumunda. Merkezi sinir sistemindeki uyarma süreçleri yoğunlaşır, bu da uygun düzeltme olmadan, bu hasta kategorisinde "adaptasyonun bozulmasına" ve otonomik düzenlemeye, kan basıncı seviyesinde ve kalp hızında bir artışa yol açabilir.

Önerilene en yakın olanı, reaktif sinovit ile komplike olan osteoartritli hastaları tedavi etmek için bir yöntemdir, etkilenen ve simetrik diz eklemi alanına aynı anda maruz bırakılarak sapropel çamur uygulamaları ve sabit bir manyetik alan kararsız bir teknik kullanılarak gerçekleştirilir. Bununla birlikte, bu tedavi yöntemi, bir manyetik alanın, omurganın ve ekstremitelerin biyomekaniğini sağlayan nöromüsküler yapılar üzerindeki etkisini ima etmez; bu, formda ortopedik bozuklukları olan osteoartritli hastalarda yukarıdaki tedavi yönteminin kullanımını sınırlar. omurga deformiteleri, pelvis pozisyonundaki değişiklikler, ekstremitelerin ve omurganın biyomekanik sistemlerindeki dengesizlikler Hipotansiyon ve kas hipotrofisi ve eklem sertliğinden kaynaklanır. Ek olarak, bu tedavi yönteminde kullanılan sabit manyetik alan, venöz stazı, iskemiyi, doku ödemini azaltmaya yardımcı olan nöromüsküler aparatın kararsızlığını artırmak ve lokal kan akışını artırmak için gerekli nörostimüle edici ve vazoaktif terapötik etkilerden yoksundur. inflamasyon odağından otoliz ürünleri. , ayrıca hasarlı eklem dokularının onarıcı rejenerasyon süreçlerinin uyarılması ve trofizmlerinde önemli bir iyileşme, etkilenen eklemlerde hareket aralığında bir artışa ve ilerlemesinde yavaşlamaya neden olur. hastalık.

Yeni bir teknik problem, inflamasyon aktivitesini azaltarak, bağışıklık sisteminin durumunu ve lipid peroksidasyon ve antioksidan koruma sistemini uyumlu hale getirerek, tonu artırarak yaşlıların osteoartriti olan hastaların rehabilitasyon tedavisinin toleransını iyileştirmek ve etkinliğini arttırmaktır. omurgada ve etkilenen eklemlerde hareket sağlayan kasların, kılcal yatak boyunca kan dolaşım süreçlerinin optimize edilmesi, eklem ve periartiküler dokularda metabolik süreçlerin aktive edilmesi, vücudun uyum yeteneklerinin arttırılması ve komplikasyonların sayısının azaltılması.

Bu sorunu, günlük gerçekleştirilen manyeto- ve peloid tedavisinin kombine etkisinden oluşan yaşlılıkta osteoartritli hastaları tedavi etme yönteminde çözmek için, paravertebral alanların bölgesine düşük yoğunluklu darbeli bir manyetik alan uygulanır. alt ekstremitelerin etkilenen eklemlerinde hareket sağlayan lomber omurga ve kaslar, tek impuls 135-200 mT, nabız süresi 110 ± 10 μs, nabız tekrarlama hızı 4-16 Hz, işlem süresi 9-12 dakika, günlük , 8-10 prosedür boyunca, manyetoterapiden 60-90 dakika sonra, etkilenen eklemlere turba uygulanır, ancak bir prosedürde 23-25 ​​​​° C sıcaklıkta 2-4'ten fazla büyük eklem , 8-10 prosedürden oluşan bir kurs için günlük 15-20 dakika süren.

Örnek 1. Hasta Sh., 74 yaşında, şu teşhisle tedavi için yatırıldı: Primer osteoartrit: kalça, diz, ayak bileği eklemlerinin baskın lezyonu olan poliosteartroz, Rg evre III, eklem fonksiyon yetmezliği, komplike sol diz ekleminin fleksiyon kontraktürü ile.

Başvuru sırasında, kalça, diz, ayak bileği eklemlerinde kırılma veya ağrıyan, hareket sırasında ve istirahatte rahatsız edici, “başlangıç” karakterine sahip, fiziksel efordan sonra şiddetlenen, hipotermi gibi şiddetli ağrıdan (3 puan) şikayet etti. akşam ve gecenin ilk yarısında olduğu gibi, sol kalça ve sol diz eklemlerinde hareket kısıtlılığı, çatırdama, lomber omurgada ağrı (2 puan), uzun süre ayakta durma ve işten sonra "eğilme" ile şiddetlenir.

Anamnezden: Sol kalça ve sol diz eklemlerinde ağrının ilk ortaya çıktığı 2001'den beri kendini hasta olarak görüyor. Primer osteoartrit teşhisi konulan bir hastanede muayene yapıldı, tanı kalça eklemlerinin röntgen muayenesi ile doğrulandı, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, steroid antienflamatuar ilaçlar ile tedavi gördü. olumlu etkisi 3-4 ay süren eklem boşluğuna enjekte edilir. 2005 yılında kaplıca tedavisi gördü, ardından iyileşme kaydetti.

Komorbiditeler arasında hastanın sahip olduğu bulundu: lomber osteokondroz, eksik remisyon aşamasında lumbostrofik belirtiler, hipertansiyon, evre II, arteriyel hipertansiyon derecesi 2, komplikasyon riski 3, NK I, boyuna-enine düz ayaklar II derece.

Objektif durum: hiperstenik fizik, boy 152 cm, ağırlık 80 kg. Genel durum tatmin edicidir. Cilt ve mukoza zarları temizdir. Lenf düğümleri genişlemez, ağrısız ve çevredeki bağ dokusu ile kaynaşmaz. Kalp sesleri net, ritim doğru, II tonunun vurgusu pulmoner arterde. Kan basıncı 148/100 mm Hg. Dakikada 76 vuruş darbe. Veziküler solunum, alt kısımlarda zayıflamış, hırıltı duyulmaz. Karın palpasyonda yumuşak ve ağrısızdır. Omurganın S şeklindeki skolyozu, I derece. Lomber hiperlordoz. Sırtın rektus kaslarının belirgin bir savunması, daha solda, bel kaslarının bir savunması, ayrıca solda daha belirgindir. Pelvisin telafi edici eğimi sola. Sol alt ekstremitenin 2 cm hayali kısalması Sol kalçanın kas hipotrofisi, sol uyluk (sağ uyluğun çevresi 57 cm, sol - 54 cm), sol alt bacak (sağ alt bacağın çevresi 28 cm, sol - 26cm). Sol diz ekleminin fleksiyon kontraktürü. Palpasyonda, eklem boşluğunun projeksiyonunda sol ve sağ femur, diz ve ayak bileği eklemlerinin tüberozitesinin projeksiyon alanının ağrısı. Yukarıdaki eklemlerdeki hareketler, solda daha belirgin olan ağrıya, çatırdamaya neden olur. Eksik abdüksiyon (45° normalde 25°), addüksiyon (30° normalde 0°), iç rotasyon (45° normalde 15°), dış rotasyon (45°'de 10°) nedeniyle sol kalça ekleminde sınırlı hareket aralığı ° normal fleksiyon (120 ° norm ile 80 °), uzama (15 ° norm ile 5 °), fleksiyon nedeniyle sol diz ekleminde (135-150 ° norm ile 95 °).

Kalça eklemlerinin röntgen muayenesi: eklem boşlukları daralmış, daha çok solda. Femur başlarının uç plakalarının ve asetabular çatıların subkondral osteosklerozu. Sol femur başının düzleşmesi. Her iki asetabulumun çatılarının uç plakalarının küçük marjinal osteofitleri. Sonuç: sağ kalça ekleminin osteoartriti, evre II, sol kalça ekleminin osteoartriti, evre III.

Tedavi öncesi biyokimyasal kan parametreleri: katalaz - 34.6 μcatal / l (4.5-30.0 μcatal / l oranında), sialik asitler - 2.58 mmol / l (1.9-2.5 mmol / l oranında), seruloplazmin - 418 mg / l (280-400 mg / l normunda), malondialdehit - 3.9 mmol / l (normalde<3,8 ммоль/л).

Tedavi öncesi immünolojik kan testi: T-lenfositler - %30 (%40-69 oranında), T-yardımcıları - %13 (23-45 oranında), T-baskılayıcılar -%17 (bir oranda) % 22-28), immünoglobulinler A - 3.0 g / l (1.25-2.8 g / l oranında), immünoglobulinler G - 18.1 g / l (8,4-17 g / l oranında), lizozim - 34 % (28-32 oranında), dolaşımdaki bağışıklık kompleksleri - 100 geleneksel birim. (45-90 konvansiyonel birim oranında).

Tedavi öncesi adaptif reaksiyon, düşük düzeyde reaktivitenin sessiz aktivasyon reaksiyonu olarak değerlendirildi (lenfosit sayısı %19-40 oranında %31, eozinofil sayısı 1-5 oranında %6 %).

Tedavi öncesi elektronöromiyografik çalışmaların sonuçları: global elektromiyogramın genliği m. rektus femoris sağda maksimum keyfi voltajda - 152 μV, solda - 142 μV (en az 300 μV normunda).

Tedaviden önce lazer Doppler fluometri yöntemi ile diz eklemlerinin izdüşümünde mikrodolaşım çalışmasının sonuçları: mikrodolaşım indeksinin (PM) ortalama değeri 2.92 perf'dir. birimler (norm 4.04 ± 0.36 perf. birim), varyasyon katsayısı - 8.24 perf. birimler, mikro sirkülasyon verimlilik indeksi - 0.83 perf. birimler (norm 1,9 ± 0,4 perf. birim), düşük frekanslı titreşimlerin genliği - PM'nin %8,5'i (norm %20-55), yüksek frekanslı titreşimlerin - %7,1 (norm %20) ve darbe - %7,1 (5 -%7), solunum testi ile Δ PM -% 11 (% 15-20 oranında).

Tedavi, talep edilen yönteme göre gerçekleştirildi. Tedavinin 1. gününden itibaren hastaya lomber omurganın paravertebral alanları (alan 1.2), diz eklemleri (alan 3.4) ve düşük yoğunluklu darbeli manyetik alan olarak kullanılan klinikte manyetoterapi reçete edildi. 200 mT tek darbe yoğunluğu, 110 ± 10 μs darbe süresi, 4 Hz darbe tekrarlama hızı, 12 dakikalık işlem süresi (6 dakika) ile uylukların ön yüzeyinin kasları (5, 6 alan) 1,2 alan için, 3,4,5,6 alan için çift indüktör yönteminde 3 dakika), günlük, 10 işlem boyunca, manyetik terapiden 60 dakika sonra turba uygulaması olarak kullanılan peloid tedavisi yapılmıştır. Kalça ve diz eklemlerinde 23-25 ​​​​° C sıcaklıkta, günde 20 dakika, 10 prosedür boyunca.

Hasta tedaviyi iyi tolere etti. Balneoreaksiyonun klinik belirtileri kaydedilmedi. Kardiyorespiratuar sistemin vejetatif düzenleme durumunu karakterize eden vejetatif indekslerde keskin dalgalanmalar ortaya çıkmadı. İddia edilen yönteme göre tedavinin bitiminden sonra, hareket sırasında etkilenen eklemlerdeki ağrı önemli ölçüde azaldı (1 puan), istirahatte ve palpasyonda ağrı kesildi (0 puan), sol kalça eklemindeki hareket açıklığı arttı (abdüksiyon 25 ° ila 35 ° arası, 15 ° ila 20 ° arası iç rotasyon, 10 ° ila 20 ° arası dış rotasyon, 80 ° ila 95 ° arası fleksiyon), sol diz eklemi (95 ° ila 110 ° arası fleksiyon).

Başlangıçta değiştirilen biyokimyasal ve immünolojik kan parametrelerinin normalleşmesi kaydedildi: katalaz - 13.3 μcatal / l, sialik asitler - 2.5 mmol / l, seruloplazmin - 400 mg / l, malondialdehit - 2.4 mmol / l, T-lenfositler -% 40, T -yardımcılar -% 23, A sınıfı immünoglobulinler - 1.7 g / l, G sınıfı immünoglobulinler - 16.0 g / l, lizozim -% 28, dolaşımdaki bağışıklık kompleksleri - 90 geleneksel birim.

Organizmanın adaptif yetenekleri gelişmiştir: Tedavi sonrası adaptasyon reaksiyonu, yüksek düzeyde reaktivitenin artan aktivasyonunun bir reaksiyonu olarak kabul edilir (lenfosit sayısı %19-40 oranında %34, eozinofil sayısı ise %1-5 oranında %4).

Global elektromiyogram m'nin genliğinde bir artış ortaya çıktı. rectus femoris sağda 152 μV ila 425 μV, solda 142 μV ila 312 μV (en az 300 μV norm ile) maksimum keyfi voltajda.

Mikro sirkülasyon indeksinin ortalama değerinde 2,92 perf'den bir artış. birimler 4,78'e kadar mükemmel. birimler, varyasyon katsayısı 8,24 perf. birimler 15.59'a kadar mükemmel. birimler, düşük frekanslı salınımların genliği %8,5'ten %22,5'e, yüksek frekanslı salınımlar %7,1'den %11.2'ye ve solunum testi sırasında Δ PM %11'den %19'a, nabız salınımlarının genliğinde 7,1'den azalma %6,7'ye kadar ,.

Hasta tarafından 3, 6 ay sonra gerçekleştirilen kontrol çalışmaları, tüm gözlem süresi boyunca elde edilen terapötik etkinin korunduğunu ortaya koydu.

Örnek 2. 65 yaşındaki hasta K., şu teşhisle tedavi için yatırıldı: Primer osteoartrit: ayakların interfalangeal ve metatarsofalangeal eklemlerinin baskın lezyonu olan poliosteoartrit, diz, ayak bileği eklemleri, Rg evre II, eklem fonksiyon yetmezliği Ayak bileği eklemlerinin reaktif sinovitiyle komplike oldum ...

Başvuru sırasında, el ve ayakların interfalangeal eklemlerinde, diz, ayak bileği eklemlerinde, hareket ve istirahatte rahatsız edici, “başlangıç” karakterine sahip, fiziksel aktiviteden sonra şiddetlenen orta derecede ağrı (2 puan) şikayeti vardı. efor, hipotermi ve akşam ve gecenin ilk yarısında ayak bileği eklemlerinde şişme (2 puan), diz eklemlerinde hareket kısıtlılığı, bacak kaslarında çatırdama, ağrıyan ağrı (2 puan), alt sırt, zayıf uyku (eklemlerdeki ağrı nedeniyle).

Anamnezden: Alt ekstremite eklemlerinde ağrının ortaya çıktığı 1997'den beri durumun bozulması kaydedildi. Primer osteoartrit teşhisi konan bir ayaktan muayene yapıldı, pozitif etkisi 2-3 ay süren steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, kondroprotektörler, fitopreparasyonlar ile tedavi gördü.

Komorbiditeler arasında hastaya hipertansiyon, evre II, arteriyel hipertansiyon derecesi 1, komplikasyon riski 3, NK I, lomber omurganın osteokondrozu, lumbodynia, subakut evre, karbonhidratlara tolerans bozukluğu, III derece obezite teşhisi kondu.

Objektif durum: normostenik fizik, boy 160 cm, ağırlık 96 kg. Genel durum tatmin edicidir. Cilt ve mukoza zarları temizdir. Lenf düğümleri genişlemez, ağrısız ve çevredeki bağ dokusu ile kaynaşmaz. Kalp sesleri net, ritim doğru, II tonunun vurgusu aortta. Kan basıncı 140/90 mm Hg. Dakikada 74 vuruş. Veziküler solunum, hırıltı duyulmaz. Karın palpasyonda yumuşak ve ağrısızdır. Ayakların I metatarsofalangeal eklemlerinin halluks valgusu, bacaklarda varus deformitesi. Ayak bileği bükülmesi solda daha belirgindir (sağ ayak bileği ekleminin hacmi 23 cm, soldaki 25 cm'dir). Ayakların proksimal interfalangeal eklemleri, diz, ayak bileği eklemleri, I metatarsofalangeal eklemler palpasyonda ağrılıdır. Yukarıdaki eklemlerdeki hareket ağrıya, çatırdamaya neden olur. Sol diz eklemindeki hareket aralığı ağrı nedeniyle sınırlıdır (135-150 ° oranında 120 ° fleksiyon).

Diz eklemlerinin röntgen muayenesi: kemiğe zarar veren hiçbir değişiklik bulunmadı. Eklemler daralmış, daha çok solda. Tibial uç plakaların osteosklerozu. İnterkondiler çıkıntıların keskinleştirilmesi. Her iki femurun marjinal osteofitleri, patella. Sonuç: osteoartrit, evre II.

Tedavi öncesi biyokimyasal kan parametreleri: glikoz - 6.6 mmol / l (3.5-5.7 mmol / l oranında), katalaz - 39.4 μcatal / l (4.5-30.0 μcatal / l oranında) ), sialik asitler - 2.96 mmol / L (1.9-2.5 mmol / L oranında), seruloplazmin - 468 mg / L (280-400 mg / L oranında), malonik dialdehit - 4.2 mmol / l (normalde<3,8 ммоль/л).

Tedavi öncesi immünolojik kan testi: T-lenfositler - %39 (%40-69 oranında), T-yardımcıları - %20 (%23-45 oranında), T-baskılayıcılar -%19 (oranda) % 22-28) , A sınıfı immünoglobulinler - 5.4 g / l (1.25-2.8 g / l oranında), G sınıfı immünoglobulinler - 21.6 g / l (8,4-17.0 g / l oranında), lizozim - %38 (%28-32 oranında), dolaşımdaki bağışıklık kompleksleri - 25 konvansiyonel birim. (45-90 konvansiyonel birim oranında).

Tedavi öncesi adaptif reaksiyon, düşük düzeyde reaktiviteye sahip bir eğitim reaksiyonu olarak değerlendirildi (lenfosit sayısı %19-40 oranında %26, segmentli nötrofil sayısı %45-68 oranında %70). ).

Tedavi öncesi elektronöromiyografik çalışmaların sonuçları: global elektromiyogramın genliği m. rectus femoris sağda 172 µV maksimum keyfi voltajda, solda 198 µV (en az 300 µV hızda).

Tedaviden önce lazer Doppler fluometri yöntemi ile diz eklemlerinin izdüşümünde mikrodolaşım çalışmasının sonuçları: mikrodolaşım indeksinin (PM) ortalama değeri 2.09 perf'dir. birimler (norm 4.04 ± 0.36 perf. birim), mikro sirkülasyon verimlilik indeksi 0.83 perf. birimler (norm 1,9 ± 0,4 perf. birim), düşük frekanslı salınımların genliği PM'nin %19,6'sı (norm %20-55), yüksek frekans %52'si (norm %20) ve darbe 6,6'sı (%5-7), Solunum testi ile D PM -% 28 (% 15-20 oranında).

Tedavi, iddia edilen yönteme göre gerçekleştirildi. Kliniğe kabul edildiği günden itibaren hastaya lomber omurganın paravertebral alanlarında (alan 1.2) ve ayak bileği eklemlerinde (alan 3,4,5,6) düşük yoğunluklu darbeli manyetik alan olarak kullanılan manyetoterapi reçete edildi. ) 135 mT tek darbe yoğunluğu, 110 ± 10 μs süreli darbeler, darbe tekrarlama hızı 16 Hz, işlem süresi 9 dakika (iki indüktör tekniği kullanıldığında alan başına 3 dakika), 8 prosedür için günlük, Manyetoterapiden 60 dakika sonra, 8 prosedür boyunca günde 15 dakika süren, 23-25 ​​° C sıcaklıkta turba tipi uygulamalar "Yüksek çizmeler" kullanan peloid tedavisi gerçekleştirildi.

Hasta tedaviyi iyi tolere etti. Balneoreaksiyonun klinik belirtileri kaydedilmedi. Kardiyorespiratuar sistemin vejetatif düzenleme durumunu karakterize eden vejetatif indekslerde keskin dalgalanmalar ortaya çıkmadı. İddia edilen yönteme göre tedavinin sona ermesinden sonra, hareket sırasında etkilenen eklemlerdeki ağrı önemli ölçüde azaldı (0,5 puan), istirahatte ve palpasyonda ağrı durdu (0 puan), reaktif sinovit fenomeni kayboldu (0 puan - çevresi sağ diz eklemi - 22 cm, sol - 22 cm), sol diz ekleminde artan hareket aralığı (120 ° C'den 135 ° C'ye fleksiyon).

Başlangıçta değiştirilen biyokimyasal ve immünolojik kan parametrelerinin normalleşmesi kaydedildi: glikoz - 5.6 mmol / l, katalaz - 20.9 μkatal / l, sialik asitler - 2.41 mmol / l, seruloplazmin - 399 mg / l, malonik dialdehit - 3, 7 mmol / l, T-lenfositler - %49, T yardımcıları - %27, T-baskılayıcılar - %22, A sınıfı immünoglobulinler - 2,8 g / l, lizozim - %32, dolaşımdaki bağışıklık kompleksleri - 80 geleneksel birim ...

Organizmanın adaptif yetenekleri gelişmiştir: Tedaviden sonraki adaptasyon reaksiyonu, yüksek düzeyde reaktivitenin sessiz aktivasyonunun bir reaksiyonu olarak kabul edilir (lenfosit sayısı %19-40 oranında %32, segmentli nötrofil sayısı %68'e varan bir oranda %62'dir).

Global elektromiyogram m'nin genliğinde bir artış ortaya çıktı. rektus femoris sağda maksimum gönüllü voltajda 172 μV ila 280 μV arasında, rektus femoris solda 198 μV ila 290 μV arasında.

Mikro sirkülasyon indeksinin ortalama değerlerinde 2.09 perf'den bir artış. birimler 3,12 perf'e kadar. birimler ve 0.83 perf ile mikrosirkülasyon verimlilik indeksi. birimler 2.21 perf'e kadar. birimleri, düşük frekans amplitüdünün normalleştirilmesi (tedaviden önce %19.6, tedaviden sonra %27.5) ve yüksek frekans salınımları (tedaviden önce %52, tedaviden sonra %18.7), solunum testi sırasında Δ PM (tedaviden önce %28, tedaviden sonra %15.3).

Tedavinin hemen sonucu önemli bir gelişme olarak kabul edilir.

Hastaya 3, 6, 9 ay sonra yapılan kontrol çalışmaları, tüm gözlem süresi boyunca elde edilen terapötik etkinin korunduğunu ortaya koydu.

Darbe manyetoterapisinin belirgin bir nörostimüle edici, vazoaktif, trofik, analjezik, anti-inflamatuar ve drenaj-dehidratasyon etkisi vardır ve bu, özellikle yaşlı hastalarda komplike reaktif sinovit dahil olmak üzere osteoartritte kullanımı için patojenetik bir gerekçe görevi görür. Yukarıdaki etkilerin klinik olarak gerçekleştirilmesi, nöromüsküler aparatın işleyişinin iyileştirilmesinde, etkilenen eklemlerin ödeminde bir azalma, iltihaplanma, ağrı, hastalar tarafından öznel olarak refahta bir iyileşme, bir artış olarak değerlendirilir. verimlilikte vb. ... Darbeli manyetik tedavinin atanması için parametreler (manyetik alan yoğunluğu, nabız süresi, nabız tekrarlama hızı, işlemin süresi), artan kas aktivitesi nedeniyle olası sinovit alevlenmesinin ve uzuv ödeminin önlenmesi dikkate alınarak seçilmiştir. Yaşlı hastalarda yetersiz kan çıkışı durumunda etkilenen uzuvda kan akışının yoğunlaşması. Etki bölgeleri (omurganın paravertebral refleks-segmental bölgeleri ve etkilenen eklemlerde hareket sağlayan kaslar), oluşumu nöromüsküler, vasküler, interstisyel olan osteoartritte miyofasiyal ağrı sendromunun etkili tedavisine duyulan ihtiyaç dikkate alınarak belirlenir. , artrojenik ve statik-dinamik faktörler. Peloidoterapiden 60-90 dakika önce manyetik terapi, manyetik alanın hipokoagülan etkisinin varlığından kaynaklanır, bu da kas-iskelet sisteminin dejeneratif-distrofik hastalıkları olan hastalara peloid tedavisinin uygulanması sırasında kanın hiper pıhtılaşma durumunu düzeltmeyi mümkün kılar. sistem, özellikle eşlik eden ateroskleroz ile, belirli proiboagülanların üretimindeki azalmaya ve kanın fibrozis antitrombin aktivitesindeki bir artışa bağlı olarak.

Peloid tedavisinin osteoartritli hastaların karmaşık tedavisine dahil edilmesi, osteoartritte peloidlerin belirgin anti-inflamatuar, trofik, analjezik, immünomodülatör ve antioksidan etkisinden kaynaklanmaktadır. Talep edilen yöntemde, turba çamuru, bu süreçleri uyaran silt çamurunun aksine, glukokortikoidlerin ve katekolaminlerin salgılanmasını engellemeye yardımcı olduğundan, özellikle yaşlı hastalar için silt sülfür çamuruna göre avantajlara sahip olan turba çamuru kullanılır. Ek olarak, turba çamuru tedavisi, parasempatik sinir sisteminin tonunda bir artışa yol açar, bunun sonucunda adaptif ve trofik fonksiyonları artar ve çeşitli çevresel faktörlere uzun süreli adaptasyon oluşur.

Çamur uygulamalarının sıcaklığı ve maruziyeti, yaşlılıkta osteoartritli hastalarda tıbbi fizyoterapi uygulamasında en çok tercih edilen aralığa göre seçilir.

Tedavi kursunun süresi, balneo-peloid tedavisi sırasında klinik semptomların iyileşmesinin 5-7 prosedürden sonra gerçekleştiğini gösteren literatür verileri ve klinik gözlemlerin sonuçları dikkate alınarak belirlendi. Bu nedenle, bu hasta kategorisinde tedavi süresinin alt sınırı 8 prosedürdü. 11-12 prosedürde, sempato-adrenal aktivitede bir artış, asteno-vejetatif bozuklukların sıklığında bir artış vardır, bu da tedavi sürecinin 8-10 prosedürle sınırlandırılmasını belirler.

Önerilen yöntem 26 hastayı tedavi etti. Kontrol grubu, Mustang 2000 aparatından etkilenen eklemler için stabil bir temas tekniği kullanılarak günlük düşük yoğunluklu lazer tedavisi alan 14 hastadan oluşuyordu, emitör 1500 Hz darbe tekrarlama hızı ile eklem boşluğunun projeksiyonuna yerleştirildi. 1 ila 5 prosedür, 6 ila 8-10 prosedür ile 80 Hz darbe tekrarlama hızı, 2-4 W darbeli radyasyon gücü, 1-2 dakika sahada maruz kalma, 5'e kadar bir prosedür için 6 alan, toplam işlem süresi 10-12 dakika, günlük, 8-10 prosedüre kadar bir kurs için, lazer tedavisinden 60 dakika sonra, etkilenen eklemlerde turba uygulamaları kullanılan peloid tedavisi yapıldı, artık yok prosedür başına 2-4'ten fazla büyük eklem, sıcaklık 36-37 ° С, süre 15-20 dakika, günlük, kurs başına 8-10 prosedür.

Elde edilen sonuçlar, iddia edilen yönteme göre tedavinin, yaşlılıkta osteoartritli hastalarda hastalığın ana semptomları adına daha önemli pozitif dinamikler elde etmeye izin verdiğini ikna edici bir şekilde kanıtlamaktadır (Tablo 1, burada *, farkın güvenilirliğidir). grup p<0,05; *** - достоверность различия в группе р<0,001), средних значений некоторых исходно измененных биохимических и иммунологических показателей крови, характеризующих наличие и степень выраженности воспаления в суставных тканях, состояние системы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты, иммунной системы (табл.2, где * - достоверность различия в группе р<0,05) по сравнению с группой контроля (II), повысить исходно сниженный тонус мышц нижних конечностей, в частности прямых мышц бедер, что является важным фактором коррекции осевых установок, соответствующих здоровым суставам, и как следствие, защиты патологически измененных суставов конечностей от прогрессирующей деструкции. После лечения заявляемым способом у пациентов с низкоамплитудными электромиограммами m.m. rectus femoris выявлено увеличение амплитуд интерференционной кривой максимального произвольного усилия (табл.3, где *** - достоверность различия в группе р<0,001). У пациентов контрольной группы достоверного улучшения функциональных параметров, характеризующих состояние нейромоторного аппарата нижних конечностей, не выявлено. Кроме того, предлагаемый способ лечения больных остеоартрозом в пожилом возрасте более значимо (по сравнению с группой контроля - II) нормализует расстройства капиллярного кровотока и сопряженных изменений в микрососудах артериолярного и венулярного звеньев микроциркуляторного русла за счет улучшения активных механизмов регуляции микроциркуляции (эндотелиального, нейрогенного, миогенного), а также оптимизации приспособительных механизмов пропускной способности микрососудистой сети путем использования резервных возможностей артериального отдела капилляров (шунтов) (табл.4, где * - достоверность различия в группе р<0,05, ∧ - достоверность различия между группами р<0,01), что приводит к повышению транспорта кислорода, увеличению доставки энергетических и пластических материалов, гормонов и микроэлементов к клеткам, а следовательно, улучшению трофики суставных тканей и замедлению прогрессии патологического процесса. Следует также отметить, что комплексное восстановительное лечение, проводимое по заявляемому способу, адекватно адаптационным возможностям организма больных остеоартрозом пожилого возраста. По окончании лечебного курса 80% пациентов основной группы (I) имели реакцию спокойной активации (РСА) (все случаи с высоким уровнем реактивности - ВУР), 20% - реакцию повышенной активации также высокого уровня реактивности, в то время как до лечения таковая не фиксировалась. Кроме того, после курса восстановительного лечения ни у одного из пациентов не была зафиксирована реакция переактивации, в группе контроля (II) она диагностирована у 18,1% больных. Вышеизложенное свидетельствует об уравновешенности расхода и накопления энергии, способствующей гармонизации деятельности систем организма, обеспечивающей восстановление его резервов. Более того, формирование реакций активации, особенно повышенной высокого уровня реактивности, создает условия для количественного роста живой массы и энергии, что, в свою очередь, способствует развитию структурной упорядоченности, замедлению темпов старения и течения индивидуального биологического времени, увеличению продолжительности жизни, т.е. развитию процессов самоорганизации .

Çeşitli eklem hastalıkları tüm dünyada çok yaygındır. Bugün genellikle orta yaşlı ve yaşlı insanları etkileyen bir hastalığa odaklanacağız. Bu Kireçlenme veya yabancı literatürde denildiği gibi, Kireçlenme... Bu rahatsızlık artık çok yaygın: istatistiklere göre, kırk yaşın üzerindeki nüfusun üçte biri eklem ağrısı çekiyor. Ve 60 yaşın üzerindeki insanlar arasında zaten yarısından fazlası var.

Osteoartrit (artroz, osteoartrit), kıkırdağın yavaş yavaş tahrip olduğu ve korumasız eklem yüzeylerinin fiilen birbirine sürtünmeye başladığı dejeneratif bir hastalıktır. Ek olarak, eklemin "yağlanması" için gerekli olan eklem içi sıvı miktarı azalır.

Süreç yıllarca sürebilir, eklem daha fazla tahrip olur ve hastalığın semptomları da artar. Tipik olarak dizler, kalça eklemleri, boyun ve parmaklar etkilenir.

Asıl sorun, tedavi edilmezse eklem ağrılarının artması, hareket kabiliyetinin azalması ve kişinin yürümesini ve hatta sıradan günlük aktivitelerini gerçekleştirmesini zorlaştırmasıdır. Dava tamamen sakatlık ile sonuçlanabilir.

Osteoartrit belirtileri:

Eklemde stresle kötüleşen ve istirahatte sona eren ağrı.
- özellikle sabahları veya uzun süre hareketsiz kaldıktan sonra hareket etmeye başlarken eklemde sertlik
hastalıklı eklemin şişmesi
-eklemde çıtırtı
- hareketliliğin kademeli olarak sınırlandırılması

Osteoartritin bazı nedenleri:

Eklemlerde yaşa bağlı değişiklikler
-kilolu
-travma
-kalıtım

Osteoartrit teşhisi konduysa?

Tedaviye ne kadar erken başlanırsa sonuç o kadar iyi olur. Şimdiye kadar bu rahatsızlığı tamamen iyileştirecek hiçbir ilaç yok, ancak hastalığın gelişimini önemli ölçüde yavaşlatan araçlar zaten var. Bunlara modern bir ilaç dahildir. fermatron büyük eklemlerin osteoartritinin tedavisi ve önlenmesi için başarıyla kullanılır. İlacın ana aktif bileşeni, doğal insan eklem içi sıvısının bir analogu olan sodyum hiyaluronat veya gilandır. Eklemi daha fazla tahribattan korur, kendi sinovyal sıvısının üretimini uyarır ve kalitesini artırır. Sonuç olarak ağrı, iltihaplanma ortadan kalkar ve eklem hareketliliği geri döner. Fermatron'un önemli bir avantajı, uzun vadeli bir iyileşme etkisidir - 6 ay veya daha fazla.

Doktor Fermatron'u reçete ettiyse, soru ortaya çıkar: nereden almak daha iyidir. Bu ilacın Rus eczanelerinde fiyatı 4000 ruble ve daha fazladır. Birkaç enjeksiyonun gerekli olduğu göz önüne alındığında, maliyetler ciddidir. Avrupa'da bir ilaç satın alırsanız, fermathron24.ru web sitesinde sipariş vererek çok tasarruf edebilirsiniz. Aynı sitede ilaç, kullanım özellikleri ve salım formları hakkında detaylı bilgi bulabilirsiniz.

• Arkadaşlarına bundan bahset!

• Herkese bir örnek: beslenme uzmanları başkanların ne yediğini öğrendi
  

  "RG" yazıyor: Avrupa Tıp Obezite Enstitüsü'nden uzmanlar, dünya liderlerinin yediklerini karşılaştırdı. Mikroskop altında Rusya ve ABD başkanlarının, Vladimir Putin ve Donald Trump'ın, Almanya Başbakanı Angela Merkel'in ve İspanya Başbakanı Pedro Sanchez'in diyeti vardı.

• "Çeşitli yiyin ve çok fazla yemeyin."
  

  William Lee bir doktor, kitap yazarı ve popüler beslenme danışmanıdır. Alman Frankfurter Allgemeine Zeitung gazetesine verdiği röportajda sağlıklı beslenmeden bahsediyor ve neden kırmızı şarap ve çikolata içmeyi tavsiye ettiğini açıklıyor.

• Süzme peynir: kim, ne ve ne kadar faydalıdır?
  

  Bazen doktorlar, dedikleri gibi, ortak gerçeği bazılarına hatırlatmak zorunda kalırlar: her şey ölçülü olarak iyidir. Herhangi bir ürün, en kullanışlı bile olsa, her insanın vücudu bireysel olduğu için her zaman belirli bir grup insana zarar verebilir. Ve şimdi süzme peynir hakkında konuşacağız. Böyle bir ürünün bile kendi sınırlamaları ve hatta kullanım için kontrendikasyonları vardır.

• Dr. Bubnovsky'nin tavsiyesi: Sırtınız ağrıyorsa ne yapmalısınız?
  

  Bir insan yaşlandıkça hastalanmaya başlar mı? Pek çok şey, herkesin kendi yaraları vardır. Ancak neredeyse herkes en savunmasız iki noktaya dikkat çekiyor - dizler ve sırt. Tıp Doktoru, profesör, tanınmış TV sunucusu ve en çok satan sağlık kitaplarının yazarı Sergei Bubunovsky bugün sırt ağrısının doğası ve ondan nasıl kurtulacağı hakkında konuşuyor.

• Doktorlar, mono diyetlerin sağlığa zararlı olduğunu hatırlatıyor
  

  Küçük yaştan itibaren aşırı kilolu olma, aşırı kilolu olmaya meyilli olma sorunlarım var. Bazen açlık grevleriyle kendimi yoruyordum ama atmayı başardığım o önemsiz kilolar birkaç hafta içinde bolca geri dönüyordu. Sonunda karabuğday yemeye başladım. Üstelik yaklaşık iki ay boyunca neredeyse sadece birini kullandım - sabah ve akşam. Bazen gün içinde. Mono diyet kilo ile yardımcı oldu - altı kilo verdim. Ama şimdi çok daha kötü hissediyorum. Böbreklerle ilgili sorunlar başladı ve giderek daha sık mide bulantısı ve kusma meydana gelmeye başladı. Ve üç gün önce, alerjik bir reaksiyon ortaya çıktı ve doktorlardan yardım istemek zorunda kaldım. Şimdi karabuğdayı uzun süre, hatta belki sonsuza kadar diyetimden çıkarmam gerektiğini söylediler. Neden oldu? Bu ürüne karşı daha önce hiç hoşgörüsüzlüğüm olmadı. Ve karabuğday diyetinin faydaları mümkün olan her yerde tartışılır. Alexander Orlovski

• Kış hüznünü atlattık ve bahar sorunlarıyla başa çıkacağız!
  

  Bahar, vücutta da dahil olmak üzere bir değişiklik zamanıdır. Farklı yaşlardaki çok sayıda insan enerji eksikliği, uyuşukluk hissediyor, baş ağrısı, sinirlilik, ruh hali değişimleri olabilir. Bunun nedeni nedir ve bu durumla kendi başınıza başa çıkmak mümkün müdür?

• Meyve ve sebzelerdeki pestisitlerden nasıl kurtuluruz?
  

  Amerikan Çevre Çalışma Grubu, lahananın insan sağlığını tehdit eden beş veya daha fazla pestisit izini içerdiğini buldu. Beslenme uzmanı Artur Moiseenko, pestisitlerin vücut için neden tehlikeli olduğunu ve kendinizi nasıl koruyacağınızı söyledi.

• Kilo vermek istiyor musun? Kafanı çalıştır!
  

  Uzmanlar hiç kıpırdamadan kilo vermenin bir yolunu buldular.

• Domuz yağı sevenler için iyi haber: Ürün gerçekten sağlıklı.
  

  Doktorlar yağı bir vitamin deposu olarak kabul ettiler.

• Doktorlar beynimizin hangi yiyecekleri tercih ettiğini buldu
  

  Bilim adamları, beyne en faydalı diyete isim verdiler.

• Peki ya işitmeniz? Uzun zamandır kontrol ettin mi?
  

  İşitme sorunları sadece yaşlılarla sınırlı değildir. Ve metropolün sakinlerinin bunun için ek bir nedeni var: etrafta çok fazla gürültü. Bu nedenle, bazen okul çağında bile işitme azalır.

• Elmaları nasıl yersin?
  

  Elmanın en sağlıklı kısmına isim verildi.




Başarılı testlerden sonra, yalnızca 9 gram ağırlığındaki en küçük taşınabilir kardiyograf tıbbi cihaz olarak tanınır. Bu, EKG Dongle'ın kalbin çalışması hakkında veri almanıza izin verdiği anlamına gelir. Akıllı telefonda saklanan EKG, uygulamadan sorumlu doktorunuza e-posta ile gönderilebilir veya şifresi çözülebilir.

Osteoartrit (OA), subkondral kemikte müteakip değişiklikler ve marjinal osteofitlerin gelişmesiyle birlikte eklem kıkırdağının degradasyonu ile karakterize, kıkırdak kaybına ve eklemin diğer bileşenlerine (sinovyum, bağlar) eşlik eden hasara yol açan kronik ilerleyici dejeneratif bir eklem hastalığıdır. ).

Uluslararası Kemik ve Eklem Hastalıkları On Yılı (2000-2010) sırasında, toplum için en önemli mediko-sosyal öneme sahip olarak aşağıdaki hastalıklar tanımlanmıştır: Kireçlenme, osteoporoz, bel ağrısı, romatoid artrit, travmatik yaralanmalar. Sağlığa etkisi açısından OA, Batı ülkelerinde tüm hastalıklar arasında kadınlarda dördüncü, erkeklerde sekizinci sırada yer almaktadır. OA insidansı yaşla birlikte giderek artar. Ukrayna nüfusu da dahil olmak üzere nüfusun önemli ölçüde yaşlanması nedeniyle, bu hastalığın önlenmesi ve tedavisi konuları özellikle önemlidir.

Tıbbi ve sosyal önemi. Osteoartrit, eklem patolojisinin en yaygın şeklidir. Batı ülkelerinde, OA'nın radyografik belirtileri 65 yaşın üzerindeki çoğu insanda ve 75 yaşın üzerindeki insanların yaklaşık %80'inde bulunur. 60 yaşın üzerindeki kişilerin yaklaşık %11'inde diz eklemlerinde semptomatik (klinik belirtilerle birlikte) OA vardır. 30 yaşın üzerindeki ABD'de ikamet edenler arasında, semptomatik diz OA'sı popülasyonun yaklaşık %6'sında ve semptomatik kalça OA'sı yaklaşık %3'ünde görülür.

Diz ve kalça eklemlerinde lokalize olduğunda hastalığa eşlik eden yaygınlık ve sık sakatlık nedeniyle, OA, yürüme ve merdiven çıkma ile ilgili diğer herhangi bir hastalıktan daha fazla sorundan sorumludur. OA kalça ve diz artroplastisinin en sık nedenidir.

Hastalığın prevalansı epidemiyolojik çalışmalarda incelenmiştir. Osteoartrit insidansı, belirgin cinsiyet farklılıklarıyla birlikte yaşla birlikte artar. 50 yaşından önce, çoğu eklemde OA prevalansı erkeklerde kadınlara göre daha yüksektir. Kadınlarda 50 yaşından sonra erkeklere göre diz eklemleri, el ve ayak eklemlerinde OA daha sık görülür. Çoğu çalışmada kalça OA'sı erkeklerde daha sık görülür. Popülasyon çalışmalarında, hastalığın insidansı ve prevalansı 30 ila 65 yaş arasındaki dönemde 2-10 kat artar ve yaşla birlikte daha da artmaya devam eder.

OA esas olarak orta ve yaşlılıkta gelişir ve genç yaşta kas-iskelet sisteminin konjenital patolojisi olan hastalarda eklem yaralanmaları, inflamatuar süreçlerden sonra ortaya çıkabilir. Yaşla birlikte, OA insidansı önemli ölçüde artar. Yani, 29 yaşına kadar, 1000 kişi başına 8,4 kişi hasta, 30-39 yaş arası - 1000 kişi başına 42.1, 40-49 yaş arası - 191, 1000 kişi başına 9, 50-59 yaş arası - 1000 kişi başına 297.2, daha sonra 60-69 yıl içinde - 1000 kişi başına 879.7 . Erkeklerde gonartroz, kadınlardan 2 kat daha az görülürken, kadınların diz ekleminin OA'sından (gonartroz) ve erkeklerde - kalça ekleminin (koksartroz) muzdarip olma olasılığı daha yüksektir. . OA gelişimi yaşam prognozunu etkilemese de, hastalık erken sakatlık ve sakatlığın ana nedenlerinden biridir. Osteoartrit, hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltan kronik ağrı sendromunun ana nedenlerinden biridir.

OA'da bireysel eklem tutulumunun insidansı değişir. Bazı çalışmalar, ellerin küçük eklemlerinin artrozunun diğer lokalizasyonlarına göre baskın olduğunu, diğerlerinde - diz ekleminin artrozu olduğunu göstermektedir. SSCB Tıp Bilimleri Akademisi Romatoloji Enstitüsü tarafından yapılan bir çalışmada, OA'lı hastalarda daha sık diz eklemlerinde (%71.2) ve ellerin küçük eklemlerinde (%47.7) lezyon olduğu, ve sonra ayak bileği (%23.3) ve omurga dahil olmak üzere ayak eklemleri. ...

Şekil 1. Yaş ve yerleşim yerine göre osteoartrit prevalansı

Osteoartrit gelişim mekanizmaları. Osteoartrit, hastalığın klinik semptomlarına veya patolojik belirtilerine dayanarak teşhis edilebilir. OA'daki patolojik süreç, subkondral kemikte eşlik eden değişiklikler, marjinal büyümelerin (osteofitler) gelişimi ve uç plakanın kalınlaşması (subkondral skleroz) ile birlikte fokal ve ilerleyici hiyalin eklem kıkırdağının kaybını içeren tüm eklemi içerir. Eklem içindeki ve çevresindeki yumuşak doku yapıları da etkilenir. Bunlar, hafif inflamatuar sızıntılar gösterebilen, genellikle "zayıf" hale gelen kasları ve bağları değiştirebilen sinovyumu içerir. OA'nın radyografik belirtileri olan birçok kişide hastalığın klinik belirtileri yoktur.

OA'nın iki ana formu vardır: etiyolojisi bilinmeyen primer veya idiyopatik osteoartrit ve oluşumu bilinen etiyolojik faktörlerin (inflamatuar hastalıklar, travma, konjenital) etkisinin neden olduğu eklemdeki bozuklukların neden olduğu ikincil. veya edinilmiş anatomik deformiteler, metabolik bozukluklar vb.)

OA'nın gelişiminde birçok faktör rol oynar, bazıları öncü rol oynar (fiziksel aktivite, mikrotravmatizasyon, hipoksi ve iskemi), diğerleri ise predispozan bir rol oynar (hormonal, metabolik, bulaşıcı-alerjik faktörler, yaş, fiziksel hareketsizlik).

OA gelişme olasılığını belirleyen risk faktörleri geleneksel olarak üç ana gruba ayrılır (Tablo 1).

Tablo 1. Osteoartrit gelişimi için risk faktörleri

Genetik	Edinilen	Çevresel faktörler
Dişi Kollajen tip II gen kusurları Konjenital kemik ve eklem hastalıkları	Yaşlılık ve yaşlılık Kilolu Menopoz sonrası kadınlarda östrojen eksikliği D vitamini eksikliği Edinilmiş kemik ve eklem hastalıkları Eklem cerrahisi (örn. menisektomi)	Eklemlerde aşırı stres Travma Fiziksel aktivitenin mesleği ve özellikleri Spor ve boş zaman aktiviteleri

Çeşitli eklemlere (koksartroz, gonartroz, vb.) Hasar veren faktörlerin önemli ölçüde farklılık gösterebileceğine dikkat edilmelidir.

OA'daki lezyonun temeli, en önemli işlevi eklemin mekanik strese adaptasyonu olan kıkırdak dokusundaki değişikliklerden oluşur. OA ile kondrositlerin dejenerasyonu ve ölümü meydana gelir, ürettikleri temel maddenin depolimerizasyonu gelişir ve glikozaminoglikanların miktarı azalır. Proteoglikanların kaybı, kıkırdak gücünde ve dejenerasyonda azalmaya yol açar. Kemik dokusunun tepkisi, proliferasyonunda ve osteofit oluşumunda ifade edilir.

Vücudun endokrin durumu, olası OA gelişiminde önemli bir faktördür. Kıkırdak dokusunun büyüme ve gelişme aşamalarında hormonal etkilerin temel düzenleyiciler olduğu ve kondrositlerin tiroksin için spesifik reseptörleri olduğu artık kanıtlanmıştır. , insülin , glukokortikoidler, büyüme hormonu , östradiol , testosteron . Deneysel koşullarda, vücuttaki hormon dengesizliğinin kıkırdak doku metabolizmasında bir değişikliğe yol açtığı ve bu nedenle endokrin sistemdeki bozuklukların osteoartrit için bir risk faktörü olarak kabul edilebileceği gösterilmiştir. .

Bugün dünya literatüründe OA gelişiminde seks hormonu eksikliği ve menopozun rolü hakkında bir tartışma var. 1940 yılında M. Silberberg, N. Silberberg, hayvanlara hipofiz bezi ekstraktının verilmesinin eklem kıkırdağının dejenerasyonuna yol açtığını ve östrojenlerin verilmesinin metabolizmaları üzerinde faydalı bir etkiye sahip olduğunu gösterdi. 1966'da S. Seze ve A. Ryskewaert, hipotalamus-hipofiz-over sistemindeki bozuklukların, özellikle postmenopozal dönemde ortaya çıkan bozuklukların, OA gelişiminde patogenetik bir bağlantı olabileceği görüşünü dile getirmişlerdir. Daha sonraki çalışmalarda eklem dokularında yani sinoviyositlerde, kondrositlerde, fibroblastlarda, sinovyal epitelde, eklem damarlarının duvarlarında ve eklem stromasında östrojen reseptörlerinin bulunduğu gösterilmiştir.

OA gelişiminde bağışıklık bozuklukları büyük önem taşımaktadır. Kıkırdak proteoglikanlarının yok edilmesine, hücresel ve hümoral bağışıklığın bağışıklık tepkilerinin gelişimi eşlik eder. T- ve B-lenfositlerin bozunma ürünlerinin duyarlılığı, artan bir lenfokin üretimi ve bağışıklık komplekslerinin oluşumu ve ayrıca muhtemelen kıkırdak dokusuna, sinovyal dokuya karşı otoantikorların oluşumu ile kendini gösterir. Bu, sinovyal membranın ilerleyici fibrozisine, sinovyal sıvıda patolojik değişikliklere, bozulmuş yağlamaya ve kıkırdağın beslenmesine yol açar. Kusurlu sinovyal sıvının üretimi, eklem kıkırdağında dejeneratif değişikliklerin ilerlemesini destekler. .

OA'da kıkırdakta katabolik süreçlerin gelişmesinde önemli bir rol, kıkırdak dokusuna proteolitik hasarda yer alan enzimleri aktive eden "proinflamatuar" sitokinler, özellikle interlökin I (IL-I) ve tümör nekrotizan faktör a (TNF-a) tarafından oynanır. . OA, kıkırdak dokusunun katabolizması (yıkımı) sentezini aştığında gelişir. Kollajenolitik enzimlerin (metalloproteinaz -1, 8, 13) kıkırdak yıkımına katkıda bulunduğuna inanılmaktadır.

Eklemler üzerindeki aşırı stres, OA'nın daha sık gelişmesine yol açan bir diğer önemli faktördür. Bu nedenle, ağır fiziksel emekle uğraşan ve 5 yıldan fazla iş tecrübesi olan kişilerin hastalanma olasılığının daha yüksek olduğu bulundu. Ek olarak, çoğunlukla OA'da süreç, yük eklemlerini (diz, kalça), ellerin küçük eklemlerini (ellerin distal ve proksimal interfalangeal eklemleri) ve omurgayı içerir. . Diz fleksiyonu, çömelme ve merdiven çıkma ile ilişkili mesleki stresler daha yüksek diz OA riski ile ilişkilidir, ağır kaldırma ve ağır fiziksel çalışma ise koksartroz riski ile ilişkilidir. Bununla birlikte, koşu gibi eğlence amaçlı egzersizler, eklemlerde biyomekanik anormallikler olmadığında OA gelişme riskini artırmaz.

Fazla kilolu kişilerde diz OA insidansı yüksektir. Obezite kilo kaybı OA gelişme riskini azaltabilir. Freemenheim Çalışmasında, ortalama 11 kilo veren kadınlar, diz OA riskini %50 oranında azalttı. Artmış vücut ağırlığı ile kalça eklemlerinin osteoartriti arasındaki ilişki, diz eklemlerinin OA'sına göre daha az belirgindir. Aynı zamanda, kalça ekleminin tek taraflı lezyonu, bilateral lokalizasyonun aksine aşırı kilo ile ilişkili değildir.

Diz ve kalça eklemlerinin aşırı yüklenmesi, kıkırdak dokusunun zarar görmesine ve diğer destekleyici yapıların yanı sıra bağ aparatında bozukluklara yol açar. Kütledeki her 1 pound artış için, bir alt ekstremite üzerinde dururken diz eklemine uygulanan toplam kuvvet 2-3 pound artar. Aşırı yüklemenin bu etkisi, çoğu durumda aşırı kilolu bireylerde artan diz ve kalça OA riskini açıklar. Çoğu değil, bazı çalışmalar aşırı kilo ile el OA arasında bir ilişki olduğunu bildirmiştir, bu da metabolik bozuklukların (örn.

Osteoartritin sınıflandırılması. Uluslararası Hastalık Sınıflandırması X revizyonuna göre:

M15. Poliartroz. Kapsananlar: birden fazla eklemin artrozu.

M16. Coxarthrosis (kalça ekleminin artrozu).

M17. Gonartroz (diz ekleminin artrozu).

M18. İlk karpometakarpal eklemin artrozu.

M19. Diğer artroz.

OA'nın iki ana formu vardır: etiyolojisi bilinmeyen birincil veya idiyopatik osteoartrit ve oluşumu bilinen etiyolojik faktörlere maruz kalmanın neden olduğu eklem bozukluklarından kaynaklanan ikincil (Tablo 2).

Tablo 2. Osteoartritin sınıflandırılması

Birincil osteoartrit

Sekonder osteoartrit ve nedenleri

Dejeneratif süreç, örneğin aşırı fonksiyonel yükün etkisi altında, sağlıklı eklem kıkırdağında gelişir.

Sonuç olarak değişen eklem kıkırdağında dejeneratif süreçler gelişir: · Bağ dokusunun iltihaplı hastalıkları; · Yaralanmalar (kırıklar, menisküs hasarı, tekrarlayan mikrotravmalar); · Ortak aşırı yüklenme (profesyonel veya spor aşırı yüklenmesi); Metabolik bozukluklar (akromegali, hiperparatiroidizm, hemokromatoz, vb.); Konjenital veya edinilmiş anatomik deformiteler (kalça eklemlerinin displazisi, epifiz displazisi); Bazı kemik ve eklem hastalıkları (aseptik nekroz, Paget hastalığı vb.)

Sekonder osteoartritin böyle spesifik alt sınıfları vardır:

· Elin aşındırıcı OA'sı;

· Diz ekleminin monoartiküler sinoviti;

· Kondrokalsinoz ve osteoartrit.

Lokalizasyon ile, aşağıdaki ikincil osteoartrit türleri ayırt edilir: monoartiküler, oligoartiküler, poliartiküler.

Osteoartritin klinik belirtileri. OA'nın ana klinik semptomları, eklemlerde işlev bozukluğuna yol açan ağrı ve eklem deformitesidir. . Diz ekleminin osteoartritinde ağrı sendromunun varyantları Tablo 1'de gösterilmiştir. Ağrı, etkilenen eklem yüklenirken, yürürken ortaya çıkar ve istirahatte azalır. Gündüz stresinden sonra akşam ve gece ağrıları karakteristiktir. Bazen meteorolojik faktörlerin (düşük sıcaklık, yüksek nem ve atmosfer basıncı vb.) etkisi altında eklem ağrıları artar ve eklem boşluğunda basınç artışına neden olur. OA'daki sertlik, romatoid artritin aksine (bir saatten fazla) 30 dakikaya kadar sürer.

Tablo 3. Osteoartritte ağrı sendromu varyantları (Mazurov V.I., Onushchenko I.A., 2000)

Ağrı sendromu varyantı	Klinik özellikler
mekanik ağrı	Eklemde stres ile ortaya çıkar, daha çok akşamları, bir gece dinlendikten sonra azalır
Başlangıç ​​ağrıları	Yürümenin başlangıcında reaktif sinovit varlığında meydana gelir, daha sonra hızla kaybolur ve devam eden fiziksel aktivite ile devam eder.
Tendobursit ve periartroz varlığı ile ilişkili ağrı	Sadece etkilenen tendonları içeren hareketlerle ortaya çıkar
İntraosseöz hipertansiyonun arka planına karşı subkondral kemikte venöz hiperemi ve kan stazı ile ilişkili ağrı	Gece görünür, sabah yürürken kaybolur
refleks ağrısı	Reaktif sinovitin neden olduğu
yansıyan ağrı	Eklem kapsülünün inflamatuar ve dejeneratif sürece katılımı ile ilişkili
"Abluka ağrısı"	Eklem yüzeyleri arasındaki kıkırdak sekestrasyonunun (eklem "fare") ihlalinden kaynaklanır.

OA, akış yönünde yavaş ve hızlı ilerleyen olarak alt bölümlere ayrılır. OA'ya, kursun belirli aşamalarında reaktif sinovit eşlik edebilir. OA'nın klinik seyri, kısa alevlenme dönemlerinin yerini spontan remisyon aldığında dalgalanma ile karakterize edilir.

Bir hastayla görüşürken, hastalığın gelişim nedenleri ve patolojik sürecin gelişimi ve ilerlemesi için risk faktörlerinin varlığı belirlenir. Muayene, ön ve sagital düzlemlerdeki eklem deformitelerini, yürüme bozukluklarını, özelliklerini, bağımsız hareket etme yeteneğini veya ek araçlar (baston, koltuk değneği) kullanarak hastanın hareketini arazide ve merdiven inip çıkmayı karşılaştırmayı ortaya çıkarır. Ağrının lokalizasyonunu, sinovitin varlığını, serbest eklem içi cisimleri belirleyin, menisküsteki hasarı ortaya çıkarın, eklemdeki hareket miktarını, fleksiyon ve uzama kontraktürlerinin büyüklüğünü ölçün.

Proksimal (Bouchard nodülleri) ve distal (Heberden nodülleri) interfalangeal eklemlerde nodül oluşumu da karakteristiktir. Eklemlerde şiddetli şişlik ve lokal sıcaklık artışı karakteristik değildir, ancak ikincil sinovit gelişimi ile ortaya çıkabilirler.

Osteoartrit teşhisi. Sınıflandırma kriterleri, hastaları etyopatogenetik ilkeye göre farklı kategorilere ayırmaya yardımcı olur, ancak OA'nın klinik belirtilerindeki bireysel özellikleri ve farklılıkları yansıtmaz. Sınıflandırma kriterleri, bir hastalığın semptomatolojisini tanımlayan tanı kriterlerinden farklıdır. Bu, Amerikan Romatoloji Koleji tarafından geliştirilen diz, kalça ve kol OA sınıflandırma kriterlerinde yansıtılmaktadır (Tablo 4).

Tablo 4. Diz ve kalça eklemlerinin osteoartriti için sınıflandırma kriterleri (Amerikan Romatoloji Koleji).

klinik kriterler		Klinik, laboratuvar ve radyolojik kriterler
Diz eklemi
	1. Bir önceki ayın çoğu gününde diz ekleminde ağrı
2. Krepitasyon	2. Osteofitlerin varlığı
3. Sabah tutukluğu< 30 мин	3. OA'ya özgü sinovyal sıvı
4. Yaş> 38 yıl	4. Yaş> 40 yıl
5. Kemiklerin boyutunu artırmak	5. Sabah tutukluğu< 30 мин
	6. Krepitasyon
	Tanı, böyle bir dizi kriterle güvenilirdir.
Kalça eklemi
		1. Bir önceki ayın çoğu gününde kalça ekleminde ağrı
2. İç rotasyon< 15 0		2.SOE< 20 мм/час
3.SOE< 45 мм/час		3. Osteofitler (X-ray)
4. Kalça fleksiyonu< 115 0		4. Eklem aralığının daralması (radyografik olarak)
5. İç rotasyon> 15 0
6. Sabah tutukluğu< 60 мин.
7. Yaş> 50 yıl
8. İç rotasyonla ağrı
Tanı, böyle bir dizi kriterle güvenilirdir.		Tanı, böyle bir dizi kriterle güvenilirdir.

Şu anda, OA'nın en yaygın lokalizasyonları (diz, kalça ve el eklemleri) için tanısal yaklaşımlar ve sınıflandırma kriterleri geliştirilmiştir; bununla birlikte, farklı lokalizasyona sahip OA'nın ilk belirtilerini belirlemede zorluklar olabilir.

Teşhis süreci, kapsamlı bir anamnez koleksiyonunu, şikayetlerin ayrıntılı bir analizini, klinik muayeneyi, ağrı sendromunun nedenlerinin analizini ve deformitelerin varlığını içerir. Tanı koyarken, hasta daha büyük yaş gruplarına ait olsa ve OA bulguları radyografik olarak doğrulansa bile ağrı sendromu ve eklem deformitelerinin her zaman OA'nın bir sonucu olmadığı akılda tutulmalıdır. OA'da hastanın ana şikayetlerinin eşlik eden bir patoloji (örneğin, entesopati veya tendopati) ile ilişkili olabileceği ve en etkili tedavi yöntemlerinin fizyoterapi ve ayrıca lokal enjeksiyon tedavisi olacağı akılda tutulmalıdır. OA'nın zamanında teşhisi, başarılı tedavinin anahtarıdır.

Doğru bir teşhis koymak için aşağıdaki kriterler dikkate alınmalıdır:

Mekanik ağrı gibi belirli semptomlar (yürürken ve özellikle merdiven inip çıkarken ortaya çıkar ve istirahat halinde kaybolur);

· Deformitenin klinik belirtileri;

· Eklem aralığı daralmasının röntgen işaretleri.

Laboratuar çalışmalarında, genellikle kanda hiçbir değişiklik bulunmaz; eklem sıvısı çalışmasında hafif bulanıklık belirlenir, kristallerin, lökositlerin yokluğu - 2000 hücre / mm3'ten az ve nötrofiller -% 25'ten az.

Osteoartrit için röntgen kriterleri. OA'nın aşağıdaki ana radyolojik belirtileri ayırt edilir:

· Osteofitler - kemik marjinal büyümeleri, temas alanını arttırma, eklem yüzeylerinin uyumunu değiştirme;

· Eklem aralığının daralması, daha çok büyük stres yaşayan segmentlerde (diz eklemlerinde - medial kısımlarda, kalça eklemlerinde - yan kısımlarda);

· Subkondral skleroz (kemik dokusunun sıkışması).

OA'da isteğe bağlı radyolojik işaretler şunlardır:

· Kistler (genellikle en büyük yükün ekseni boyunca yer alır);

• subluksasyon ve çıkık;

· Erozyon.

OA'nın radyolojik değişikliklerini ve ciddiyetini belirlemek için, en sık olarak, OA'nın ana radyolojik belirtilerinin 4 aşamasının ayırt edildiği J. Kellgren ve J. Lawrence tarafından önerilen sınıflandırma kullanılır.

J. Kellgren ve J. Lawrence'a göre osteoartritin evreleri:

Aşama 0 - X-ışını işareti yok;

Aşama I - şüpheli;

Aşama II - minimal;

Aşama III - orta;

Aşama IV - telaffuz edildi.

N.S. Kosinskaya, OA'nın 3 klinik ve radyolojik evresini ayırt etmeyi önerdi.

Aşama I - eklemde, özellikle belirli bir yönde hafif bir hareketlilik sınırlaması. Röntgenogramda, glenoid boşluğunun kenarları boyunca küçük kemik büyümeleri ve daha sonra epifiz bezi ile birleşen eklem kıkırdağının kemikleşme adacıkları belirlenir, eklem boşluğu hafifçe daralır.

Aşama II - eklem hareketliliğinin genel olarak sınırlandırılması, hareket sırasında sert bir gevreklik, bölgesel kasların orta derecede atrofisi. Röntgenogramda, norm, subkondral skleroz ile karşılaştırıldığında eklem boşluğunun 2-3 kat daralması olan önemli kemik büyümeleri vardır.

Aşama III - ciddi sınırlama ile önemli eklem deformitesi onun hareketlilik. Röntgenogramda - eklem boşluğunun neredeyse tamamen kaybolması, epifizlerin eklem yüzeylerinin belirgin deformasyonu ve sıkışması, geniş marjinal büyüme.

Osteoartrit tanısında hatalar. Osteoartrit tanısındaki hataların en önemli nedenleri aşağıda sıralanmıştır.

I. Ağrı sendromunun yanlış yorumlanması

1. Ağrı sendromunun nedeni OA değil, başka bir patolojik süreçtir:

başka bir oluşumun artriti;

· Eklemi oluşturan kemiklerde patolojik değişiklikler (tümör, osteomiyelit, metabolik kemik hastalıkları vb.);

· Mekanik hasar, patolojik kırıklar;

• irritatif ağrı sendromu (örneğin, spinal kök L 4'ün radikülopatisi, diz ekleminde veya büyük trokanter bölgesinde ağrıya neden olabilir);

· Eklemde hareketsizliğe neden olan diğer nörolojik hastalıklar (parkinsonizm, merkezi motor nöronların hasar görmesi vb.);

• OA'dan bağımsız yumuşak doku bozuklukları (örneğin, büyük kaz ayaklarının tendopatisi, Kervain hastalığı, vb.).

2. Ağrı sendromunun nedeni, farklı bir lokalizasyonun OA'sıdır:

· Kalça ekleminin OA'sı ile birlikte diz ekleminde ağrı;

· Omurga hareket segmentinin osteokondrozu ile omuz ekleminde ağrı C 4 - C 5;

Lumbosakral omurganın osteokondrozunda ağrı, kalça, diz veya ayak bileği eklemlerinde ağrıya neden olur.

3. Ağrı sendromunun nedeni, OA'da periartiküler yumuşak dokulardaki ikincil değişikliklerdir:

Ligamentit (özellikle diz OA'sı ile);

· Entesopati, eklem kontraktürlerinin bir sonucu olarak tendinopati;

Bursit (örneğin, Baker kisti).

II. Eklem deformitelerinin yanlış yorumlanması:

· Psödohipertrofik artropati;

· Psoriatik artrit (distal tip);

· Eklemlerin fleksiyon kontraktürü;

Mukopolisakkaridoz;

· Nörojenik artropati;

Kristal artropati;

· Varus veya halluks valgus, OA ile ilişkili değil.

III. Röntgen görüntülerinin yanlış yorumlanması:

· Önceki OA'nın arka planına karşı artrit;

· OA'nın ilk belirtileri (OA'nın radyolojik belirtileri olmayabilir);

· İdiyopatik jeneralize hiperostoz sendromu;

· Eklem boşluğunda belirgin bir daralmaya neden olan fleksiyon kontraktürü.

IV. Nörojenik ve metabolik artropatiler:

Pirofosfat artropatisi;

· Hidroksiapatit artropatisi;

· Hemokromatozda artropati;

· Alkaptonüri.

Osteoartrit teşhisinde hata yapmamak için ayrıntılı bir anamnez alınması, nitelikli bir nöro-ortopedik muayene (ağrı tespiti, kontraktür ve deformitelerin tespiti, eklem fonksiyonunun incelenmesi), laboratuvar ve röntgen çalışmaları, ve gerekirse diğer tanı yöntemlerini (bilgisayarlı tomografi, manyetik - nükleer rezonans vb.) kullanın.

Diz ekleminin osteoartritinde ağrı sendromunun ayırıcı tanısı. Diz OA'daki ağrı sendromu, esas olarak doğada mekaniktir, yani. fiziksel aktivite sırasında ortaya çıkar ve istirahatte azalır. Karakteri çeşitli patojenetik mekanizmalara bağlıdır.

Diz OA'sında ağrının en sık nedeni reaktif sinovittir. Oluşumunun nedenleri çoğunlukla travma, eklemlerin mekanik aşırı yüklenmesi ve inflamatuar değişikliklerdir. Sinovite sıklıkla, etkilenen tendonun kasılması ile ilişkili olarak diz eklemindeki belirli hareketler sırasında ağrının meydana geldiği tendobursit fenomeni eşlik eder. Artritteki sinovitin aksine bu fenomenler, yatak istirahati gözlenirse hızla kaybolur.

Reaktif sinovit için, hastanın ilk adımlarında ortaya çıkan başlangıç ​​ağrıları karakteristiktir; daha sonra hızla kaybolurlar ve devam eden egzersizden sonra devam edebilirler. Ağrı, etkilenen kıkırdak birbirine sürtündüğünde, yüzeyinde kıkırdaklı döküntü (nekrotik kıkırdak parçaları) yerleştiğinde ortaya çıkar. Diz eklemindeki ilk hareketler ile eklem boşluğuna detritus itilir ve ağrı durur. Mikrovaskülatürlerin dokuya kan sağlama yeteneği ile doku solunum ihtiyacındaki hızlı artışın yetersizliği, ağrıların başlamasını kolaylaştırmaktadır.

Sinovitin ortaya çıkması, kalsiyum pirofosfat veya hidroksilapatit kristallerinin eklem boşluğuna çökelmesi, müteakip fagositozları, lizozomal enzimlerin salınması ve bir enflamatuar reaksiyonun gelişmesi ile ilişkilendirilebilir.

Venöz hiperemi, subkondral kemikte staz ve intraosseöz venöz basıncın artması, yürürken kaybolan, donuk, sürekli gece ağrılarına neden olur. Bu ağrılara mecazi olarak "eklem migreni" denir ve bu da venöz bozuklukların patogenezindeki öncü rolünü vurgular. İskemik ağrının avasküler nekrozda ve orak hücreli anemili hastalarda da görülebileceği akılda tutulmalıdır.

Dik pozisyonda uzun süre ayakta durma veya uzun süreli yürüme (mekanik stres ile) sırasında ağrı, kural olarak, subkondral kemiğin yükünü taşıma kabiliyetindeki azalma nedeniyle oluşur. Pineal bezlerin osteoskleroz ve osteoporozunun gelişmesinden kaynaklanırlar.

Diz eklemi OA'sı olan hastalarda, eklemlerin yakın çevresindeki dokularda ağrı sıklıkla görülür, yani. periartiküler dokular (kasların tendonları, kılıfları, mukoza torbaları, bağlar, fasya ve aponevrozlar) ve ayrıca eklemlerden (kaslar, nörovasküler oluşumlar, deri altı yağ dokusu) belirli bir mesafede bulunan dokular.

Diz OA'sında hem diz ekleminin periartriti olarak tedavi edilen periartiküler bölgede (esas olarak sartorius, hassas, semitendinosus, semimembranosus ve biceps femoris kaslarının tutunma noktalarında) yumuşak dokularda değişiklikler gözlenir. eklem ile fonksiyonel olarak ilişkili alanlar. Aynı zamanda rektus kasının proksimal bölgelerinde, uyluğun vastus fasyasını zorlayan kasta, gluteus maximusta ve ayrıca dizde miyofasiyal sendromlar olarak kabul edilen iliotibial yolda ağrı tetikleyici aktivite bölgeleri oluşur. OA. Bu değişiklikler diz eklemlerinde ağrılı kontraktürlerin oluşmasına ve hareket kısıtlılığına yol açar.

Patolojik sürecin sonraki aşamalarında merdivenlerden inerken ortaya çıkan ağrı sendromu, bağ aparatının ve bölgesel kasların hasar görmesinden kaynaklanır. Eklemin herhangi bir hareketi ile sürekli ağrı, yakındaki kasların refleks spazmı ile ilişkilidir. Ani akut ağrı ve eklemde hastayı durmaya zorlayan bir blok oluşumu, eklem yüzeyleri arasında eklem faresi olarak adlandırılan nispeten büyük bir kemik veya kıkırdaklı parçanın ihlali ile ilişkilidir. Diz eklemlerinin OA'sında serbest eklem cisimlerinin oluşumunun kaynağı, değiştirilmiş kıkırdak parçaları, kemik parçaları, menisküs dokusu olabilir. Eklemde birkaç başarılı hareketten sonra "eklem faresi" dışarı kayar, ağrı aniden durur, eklemdeki hareketler geri yüklenir.

Menisküsün dejeneratif değişiklikleri veya yırtılması (tam veya kısmi) eklem instabilitesine ve ağrıya yol açar.

Diz OA'sında ağrının en yaygın nedenleri reaktif sinovit, periartrit ve yakındaki kasların spazmıdır.

Diz OA tanısında ağrı sendromunun yanlış bir yorumu, farklı bir oluşumun artritinde, OA ile ilişkili olmayan yumuşak dokularda mekanik hasar ve diğer süreçlerde, OA'nın neden olduğu irritatif nitelikteki diz eklemlerinde ağrıda ortaya çıkabilir. kalça eklemi veya lumbosakral bölge omurgasının osteokondrozunun klinik belirtileri.

Diz ekleminde ağrı sendromunun gözlendiği klinik tablodaki hastalıklar için de ayırıcı tanı yapılmalıdır:

· Tibial tüberozitenin osteokondropatisi (Osgood – Schlatter hastalığı);

· Femur kondilinin eklem yüzeyinin osteokondropatisi (König hastalığı);

· Femur iç kondil bölgesindeki yumuşak dokuların travma sonrası kalsifikasyonu (Pelligrini – Stieda hastalığı);

· Diz ekleminin eklem yağ dokusunun pterigoid kıvrımlarında ve hiperplazisinde travma sonrası yaralanma (Hoffa hastalığı).

Osteoartrit tedavisi.Ünlü uzman John Kent Spender (1829–1916), yüz yıldan fazla bir süre önce şöyle yazmıştı: “Az sayıda konu, osteoartriti tartışma sorununa ayrılmış bir konferans gibi, uyuşukluğa ve umutsuzluğa neden olabilir. Bölge çok çorak. Sonuç minimum ... ”. Yabancı literatürde, osteoartritin bir osteoartrit analoğu gibi davrandığına dikkat edin, bu nedenle araştırmacılar, inflamatuar sürecin hastalığın patogenezindeki rolünü vurgulamaktadır. Bu durumda OA tedavisinde en sık kullanılan ilaç grubu nonsteroid antiinflamatuar ilaçlardır (NSAİİ'ler).

NSAID'lerin etki mekanizması, siklooksijenaz (COX) enzimini inhibe ederek araşidonik asidin prostaglandinlere dönüşümünün inhibisyonundan kaynaklanmaktadır. İki COX izoenzimi izole edilmiştir: COX-1 ve COX-2. COX-1 vücutta normal olarak bulunur, gastrointestinal mukozanın normal işleyişi ve trombositlerde tromboksan 2'nin agregasyon özellikleri dahil olmak üzere çok sayıda fizyolojik fonksiyonda yer alan prostaglandinlerin (PG) sentezini katalize eder. COX-2 sadece doku hasar gördüğünde sentezlenir, endotel hücreleri de dahil olmak üzere bir dizi dokuda sitokinlerin ve diğer inflamatuar mediatörlerin üretimini indükler ve ağrı, inflamasyon ve ateş gelişiminde rol oynadığına inanılır. COX-2 üretimi, iltihaplanma koşulları altında önemli ölçüde artar. COX-2'nin etkisi altında oluşan GHG'ler, akut ve kronik inflamasyonun gelişmesinde ve ilerlemesinde rol oynar. Böylece arteriyolleri genişleten PG E2, iltihaplanma bölgesine kan akışını arttırırken, PG F2a venleri daraltır ve kanın dışarı akışını engelleyerek eksüdasyonun gelişmesine katkıda bulunur. Ek olarak, PG'ler hiperaljeziyi indükler ve diğer inflamatuar mediatörlerin etkisini güçlendirir.

NSAID'lerin merkezi etki mekanizması, merkezi sinir sisteminde oluşan ve bir ağrı sinyalinin iletilmesine katkıda bulunan prostaglandinlerin sentezinin inhibisyonu ile ilişkilidir. NSAID'ler ağrı reseptörlerinin duyarlılığını azaltır, inflamasyon odağındaki doku ödemini azaltır, nosiseptörler üzerindeki mekanik basıncı zayıflatır. NSAID'lerin COX inhibisyonu ile ilişkili olmayan ek anti-inflamatuar aktivite mekanizmaları tartışılmıştır: nötrofil fonksiyonunun inhibisyonu ve lökositlerin vasküler endotel ile etkileşimi, proinflamatuar mediatörlerin sentezini düzenleyen transkripsiyon faktörü NF-kB'nin aktivasyonu , hatta opioid benzeri etkiler.

Yeterli düzeyde ağrı kesici sağlamada, güçlü bir analjezik etkiye sahip olan ancak bir takım yan etkileri olan geleneksel NSAID'lere çok dikkat edilir. Literatüre göre, uzun süreli NSAID kullanan hastalarda mide ve duodenum ülserlerinin prevalansı yaklaşık %20'dir ve bu ülserlerden kaynaklanan ciddi komplikasyonların yıllık insidansı %1-4'tür. Bu nedenle, minimum yan etki riski olan yeterli bir ağrı kesici seçimi zor olmaya devam etmektedir.

COX-2 seçici ilaçlar arasında en çok çalışılan, çoğu NSAID'den farklı olan benzersiz bir anti-inflamatuar ilaç olan nimesulid (4-nitro-2-fenoksimetansülfonamid) kalır.

nimesulid- dünya pazarındaki yeni bir seçici COX-2 inhibitörleri sınıfının ilk temsilcisi. İtalyan ilaç pazarında ilk ortaya çıktığı 1985 yılından beri klinik uygulamada kullanılmaktadır ve şu anda bu ilaç dünya çapında 50'den fazla ülkede kayıtlıdır. Nimesulid, İtalya, Portekiz ve Fransa'da en sık reçete edilen NSAID'dir. İlaç 1980'de Helsinn Healthcare tarafından İsviçre'de geliştirildi, 1994'te nimesulid'in COX-2 üzerindeki baskın etkisi kanıtlandı ve çok sayıda çalışma ile daha da doğrulandı. COX-1 üzerindeki etki, esas olarak, ek bir anti-enflamatuar etki sağlayan iltihaplanma odağında gerçekleştirilir ve mide ve böbreklerin COX-1'i üzerindeki etkinin olmaması, sırayla, yüksek bir güvenlik profili belirler [Barskova VG, 2011].

Nimesulidin etkisi, çoğu NSAID'nin özelliği olan sınıfa özgü mekanizmalardan ve nimesulidin etkilerinden kaynaklanmaktadır. Sınıfın tüm temsilcileri gibi, nimesulid de anti-inflamatuar, analjezik ve antipiretik etkilere sahiptir. İlaç, PG-izomerazın etkisi altında PG E2'nin oluşturulduğu kısa ömürlü PG H2 konsantrasyonunu azaltır. PG E2 konsantrasyonundaki bir azalma, analjezik ve antienflamatuar etkilerde gerçekleşen EP tipi prostanoid reseptörlerinin aktivasyon derecesinde bir azalmaya yol açar. İlaç, yalnızca inflamasyonun odağında değil, aynı zamanda omurilikte ağrı uyarılarının iletilmesi için yollar da dahil olmak üzere, nosiseptif sistemin artan yollarında PG E2 oluşumunu geri dönüşümlü olarak bastırır. Nimesulid, COX-1 üzerinde çok az etkiye sahiptir ve fizyolojik koşullar altında araşidonik asitten PG E2 oluşumuna pratik olarak müdahale etmez, böylece ilacın yan etkilerinin sayısını azaltır (Şekil 2).

Şekil 2. Nimesulidin etki mekanizmaları

Nimesulid, endoperoksitler ve tromboksan A2 sentezini inhibe ederek trombosit agregasyonunu inhibe eder, trombosit agregasyon faktörünün sentezini inhibe eder, histamin salınımını inhibe eder ve ayrıca histamin ve asetaldehite maruz kalmanın neden olduğu bronkospazm derecesini azaltır [Kosarev VV, Babanov SA, 2011 ].

Nimesulid, sitokinlerin oluşumuna aracılık eden tümör nekroz faktörü α'nın salınımını inhibe eder. Nimesulid'in interlökin-6 ve ürokinaz, metalloproteinazların (elastaz, kollajenaz) sentezini baskılayabildiği, kıkırdak dokusunda proteoglikanların ve kollajenin yıkımını yavaşlattığı gösterilmiştir. Ek olarak, nimesulid, interlökin-1b'yi ve kondrositlerin apoptoz faktörünü inhibe eder [Vorobieva OV, 2010].

Nimesulid antioksidan özelliklere sahiptir, miyeloperoksidazın aktivitesini azaltarak toksik oksijen bozunma ürünlerinin oluşumunu engeller, oksidatif radikallerin üretimini ve etkisini ve ayrıca anti-inflamatuar ve analjezik etkileri artıran ve azaltan nötrofilik aktivasyonun diğer bileşenlerini etkiler. gastrointestinal ülserojenite olasılığı. Nimesulid'in GCS reseptörleri ile etkileşimi ve fosforilasyon ile aktivasyonu, ilacın anti-inflamatuar etkisini arttırır [Kosarev VV, Babanov SA, 2011].

Nimesulidin gastrointestinal güvenliği, COX-1 üzerindeki etkisinin olmamasından ve ilacın kimyasal özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Geleneksel NSAID'lerin çoğu, kimyasal yapıları gereği, ince bağırsağın geçirgenliğini artıran asitlerdir. Bu, PG sentezinin inhibisyonu ile ilişkili olmayan ek bir gastropati geliştirme mekanizmasıdır. Nimesulid ise zayıf asidik özelliklere sahiptir ve mide ve bağırsakların mukoza zarında birikmez. Ek olarak, nimesulid, oksidatif radikallerin ve lökotrienlerin üretimini ve ayrıca gastrointestinal mukoza için ek koruma oluşturan mast hücrelerinden histamin salınımını azaltır. Kas-iskelet sisteminin çeşitli hastalıklarında yapılan çok sayıda klinik çalışmada, nimesulid için gastrointestinal sistemden kaynaklanan advers reaksiyonların büyük çoğunluğunun geçici, hafif ve ülserojenik etki ile zayıf bir şekilde ilişkili olduğu kanıtlanmıştır. Gastroduodenoskopi kullanan çift kör bir çalışma, nimesulid'in 7 gün boyunca 100 veya 200 mg'lık bir dozda kullanılmasının, plaseboya kıyasla mukoza zarında değişikliklere yol açmadığını göstermiştir. Bu nedenle nimesulid'in nadiren ciddi gastrointestinal komplikasyonlara neden olduğu ve özellikle ileri yaş grupları için önemli olduğu söylenebilir.

Nimesulid'in güvenliğini değerlendirmek için uzun süreli kullanım deneyimi temel öneme sahiptir. Böylece, P. Locker ve ark. OA'lı 199 hasta 3 ay boyunca nimesulid (200 mg) veya etodolak (600 mg) aldı. Nimesulidin terapötik potansiyeli daha yüksek çıktı: etkisi hastaların %80'i tarafından "iyi" veya "mükemmel" olarak değerlendirilirken, hastaların sadece %68'i karşılaştırma ilacına benzer bir değerlendirme yaptı. Aynı zamanda, etodolak seçici NSAID'lere ait olmasına ve çok iyi toleransa sahip bir ilaç olarak kabul edilmesine rağmen, her iki tedavi grubundaki yan etki sayısı farklılık göstermedi. Huskisson ve ark. OA'li 279 hastaya nimesulid (200 mg/gün) veya diklofenak (150 mg/gün) reçete edildi ve tedavi süresi 6 aydı. Hastaların refahının dinamikleri ve Lequesne fonksiyonel indeksi ile değerlendirilen ilaçların etkinliği, pratik olarak aynı olduğu ortaya çıktı. Bununla birlikte, nimesulid, tolere edilebilirlik açısından diklofenak'ı önemli ölçüde aşmıştır: gastrointestinal sistemden yan etkilerin ortaya çıkması, sırasıyla hastaların %36 ve %47'sinde kaydedilmiştir (p<0,05) . В настоящее время наиболее длительным и большим рандомизированным двойным слепым исследованием нимесулида остается работа W. Kriegel et al. В этом исследовании определялись эффективность и безопасность нимесулида (200 мг) и напроксена (750 мг) у 370 больных с ОА в течение 12 мес. Как и в работе Huskisson, эффективность обоих препаратов оказалась сопоставимой. Количество медикаментозных осложнений при использовании нимесулида также оказалось меньшим: суммарно 47,5% (54,5 % – у пациентов, получавших напроксен) [Каратеев А.Е., 2009]. Очень важно, что ни в одной из трех представленных работ не зафиксировано значимого повышения частоты кардиоваскулярных осложнений на фоне длительного приема нимесулида.

N. A. da Silva ve ark. osteoartrit tedavisinde nimesulid ve selekoksibin etkinliği ve tolere edilebilirliğinin karşılaştırmalı bir değerlendirmesi yapılmıştır. Çalışma, 30 gün boyunca nimesulid veya selekoksib alan iki gruba rastgele atanan, diz ve kalça eklemi osteoartriti olan 40 ve 80 yaşlarında 57 hastayı içeriyordu. Hastaların durumu, tedaviye başlamadan önce, 10, 20 ve 30 günlük tedaviden sonra değerlendirildi. Dinlenme ve hareket sırasındaki ağrıdaki önemli azalmalar, tüm takip ziyaretlerinde her iki grupta da benzerdi. Sabah tutukluğunun ortalama süresi, çalışma boyunca nimesulid alımı ile önemli ölçüde azaldı. Selekoksib alan hastalarda, üçüncü ziyarette sertlikte önemli bir azalma kaydedildi. Nimesulid alan hastalarda HAQ ölçeği kullanılarak fonksiyonel yetenekler değerlendirilirken, tüm çalışma süresi boyunca ve selekoksib alan hastalarda sadece 4. ziyarette göstergede önemli bir iyileşme kaydedildi. Lesquesne & Samson's (1991) tarafından diz ekleminin osteoartritinin şiddeti indeksi, selekoksib alırken 3. ziyarette nimesulid alırken önemli ölçüde azaldı - göstergede önemli bir değişiklik bulunmadı. Nimesulid ile tedavi edilen hastaların %21'inde ve selekoksib ile %25'inde yan etkiler bildirilmiştir. Bu nedenle, bu çalışmada hem nimesulid hem de selekoksib alındığında diz ve kalça eklemi osteoartritinde ağrı şiddetinde benzer bir azalma olmasına rağmen, sabah tutukluğunda, Lesquesne & Samson'ın diz osteoartriti şiddet indeksinde ve iyileşmede önemli ölçüde daha hızlı bir azalma oldu. hastanın fonksiyonel yeteneklerinde, nimesulid alan hasta grubunda kurulmuştur.

Nimesulidin kondroprotektif özellikleri, H. Ergün ve arkadaşları tarafından, nimesulid ve piroksikamın etkinliğini, tolere edilebilirliğini ve kondroproteksiyonunu karşılaştırmak olan randomize, çift kör, kontrollü bir klinik çalışmada incelenmiştir. Çalışma diz osteoartriti olan 90 hastayı içeriyordu. Tedavinin bir sonucu olarak, 2 hafta sonra osteoartritin şiddet indeksinde önemli bir iyileşme kaydedildi (p<0,01) и улучшение глобальной оценки артрита врачом через 4 недели (р <0,01) терапии в обоих группах наблюдения. Достоверное снижение суставного индекса болезненности суставов (р <0,05) через 8 недель и самостоятельной оценки нетрудоспособности – через 4 недели (р <0,05) по сравнению с исходным показателем, наблюдалось только в группе пациентов, получающих нимесулид. При проведении магнитно-резонансной томографии с целью оценки изменений в суставном хряще после 6 месяцев терапии не было выявлено достоверных отличий между двумя группами обследуемых пациентов. Побочные эффекты наблюдались у 6 пациентов при приеме нимесулида и 9 пациентов, получавших пироксикам. Таким образом, учитывая клиническую эффективность, результаты визуализирующих методов исследования, меньшую частоту побочных явлений препаратом выбора в лечении остеоартрита коленных суставов является нимесулид .

Kedi ve köpeklerin neden bu kadar az yaşadığını hiç merak ettiniz mi? Her şey kafatasının yapısında ortaya çıkıyor, ya da daha doğrusu, kafatasının kemiklerinin nasıl birbirine bağlı olduğu bile söylenebilir.

Ve öncelikle özel kemik dokusu ile bağlanırlar ve dikişler oluştururlar. Amortisörler ve kemik büyüme bölgeleri oldukları için birleştirme işleminde çok önemli olan bu dikişlerdir.

Ama üzücü bir "AMA" var - kırk yıl sonra bu dikişler büyümüş.

Servikal osteokondroz, vertebra ve intervertebral disklerde dejeneratif-distrofik değişiklikler ile servikal omurganın bir hastalığıdır.

Bu tip osteokondroz, servikal omurganın hareketliliği ve üzerine binen ağır yük nedeniyle en yaygın olanıdır.

Servikal omurganın osteokondrozu - semptomlar

Servikal osteokondroz belirtilerini ne kadar erken fark ederseniz, bu hastalığı durdurma şansınız o kadar artar.

Servikal osteokondrozun tüm semptomları üç gruba ayrılabilir:

• nörolojik grup;
• hareket bozuklukları grubu;
• bir grup beyin semptomu.

Servikal osteokondrozun nörolojik semptom grubu şunları içerir: boyunda rahatsızlık ve ağrı, boyunda, üst ekstremitelerde, omuz bıçaklarında ve üst göğüste karıncalanma ve uyuşma.

Osteokondroz sadece sürekli ağrı ile değil, aynı zamanda komplikasyon riski ile de tehlikelidir. Bu nedenle boyunda uzun süreli ve yoğun ağrılarda mutlaka bir uzmana başvurulmalıdır.

Hastalığın ilk aşamalarında sadece osteokondroz için boyun egzersizleri önerilecektir. İhmal edilmiş bir durumda, hastalık iltihabı ortadan kaldırmak, vasküler açıklığı geri kazanmak için ilaç tedavisi gerektirir.

Bazı durumlarda başı desteklemek için özel bir korse giymek gerekir.

Servikal osteokondroz tedavisinin tüm sırlarını bilmek istiyorsanız, bu ücretsiz kursa kendinizi alıştırmanızı tavsiye ederiz. Çok etkili bir teknik!

Aşağıda birkaç alıştırma örneği verilmiştir.

1. Hasta yere yatar. Bir avucunu karnına, diğerini göğsüne koyar. Yavaş, pürüzsüz bir nefes alın (göbek ve ardından göğüs kaldırılır), sonra nefes verin. 8-10 kez tekrarlayın. Vücudu bilinçli olarak rahatlatmak gerekir. Egzersiz gün boyunca 3-4 kez tekrarlanır.
2. Yere yatırın, ancak bu sefer karnınıza. Baş ve gövde yavaşça kaldırılır, ellerinizle önünüzde yerde dinlenmeniz gerekir. Bu pozisyonda 1 - 1.5 dakika olmanız ve ardından sorunsuz bir şekilde orijinal konumuna geri dönmeniz gerekir. Önemli! Omuzların "dökülmemesini" sağlamak gerekir - duruşunuzu kontrol altında tutun! Egzersiz günde 3-4 kez yapılır.
3. Pozisyon - karnınızda yatarken. Kollar vücut boyunca uzatılır. Baş yavaşça sağa döner. Kulağınızı yere bastırmaya çalışmalısınız. Sonra ters yönde. Önemli! Ağrı egzersize eşlik etmemelidir! 5-6 kez çalıştırın. Gün boyunca bu egzersizi 3-4 kez yapabilirsiniz.
4. Oturma pozisyonu. Yavaşça nefes verin, öne eğilin, çenenizi mümkün olduğunca göğsünüze yaklaştırın. Ardından, nefes alırken, mümkün olduğunca uzağa bakmaya çalışarak başınızı yavaşça geriye atın. 10-15 kez tekrarlayın. Egzersizin kendisi günde 2-3 kez tekrarlanır.
5. Pozisyonu değiştirmeden alnınızı kendi avuçlarınıza bastırmanız gerekir. Mümkün olan maksimum basıncı uygulayarak. Egzersiz nefes verirken yapılır - bu önemlidir! 5-6 kez tekrarlayın. Gün boyunca 3-4 kez gerçekleştirin.
6. İhlal şiddetli değilse, her iki yönde de başın hafifçe döndürülmesini sağlayabilirsiniz.

Osteoartrit (osteoartrit, osteoartrit deformans, DOA) eklem kıkırdağının, altındaki kemiklerin ve diğer eklem elemanlarının tahrip olduğu çok yaygın bir hastalıktır. Aynı zamanda eklemlerdeki iyileşme süreçleri yavaşlar.

Ülkemizde osteoartrit adı benimsenirken, Batı ülkelerinde ve Avrupa'da osteoartrit sıklıkla konuşulmaktadır.

Osteoartrit belirtileri bireylerde bireysel özelliklere sahiptir ve ayrıca etkilenen eklemin tipine de bağlıdır. Bazı insanlar herhangi bir dış semptom olmaksızın önemli eklem hasarı yaşarlar. Diğer durumlarda, belirgin öznel duyumların varlığında bile eklemin hareketliliği neredeyse sınırsızdır.

Osteoartritin üç ana belirtisi şunlardır:

• eklemin içinde ve çevresinde orta derecede iltihaplanma;
• kıkırdak hasarı - kemiklerin eklem yüzeylerini kaplayan ve kolayca ve sürtünmeden hareket etmelerini sağlayan yoğun, pürüzsüz bir tabaka;
• kemik büyümelerinin oluşumu - bileşiklerin etrafında osteofitler.

Bütün bunlar eklemlerde ağrı, sertlik ve işlev bozukluğuna yol açabilir.

Çoğu zaman, dizler, omurga, ellerin küçük eklemleri, başparmak eklemi ve kalça eklemleri osteoartritten muzdariptir. Bununla birlikte, hastalık vücuttaki diğer herhangi bir eklemi etkileyebilir.

Rusya'da, toplam nüfusun% 10 ila% 12'si, 14 milyondan fazla insan olan osteoartritten muzdariptir. Osteoartrit genellikle 50 yaşın üzerindeki kişilerde gelişir ve kadınlarda erkeklerden daha sık görülür.

Osteoartritin yaşlanmanın kaçınılmaz bir parçası olduğu genel olarak kabul edilir, ancak bu tamamen doğru değildir. Yaşlı kişilerde, röntgen çekildiğinde, hastalıkla ilişkili doku değişiklikleri görülebilir, ancak bu bozukluklar her zaman ağrılı duyulara veya eklem hareketliliği ile ilgili sorunlara neden olmaz. Gençler de osteoartritten muzdarip olabilir, bunun nedeni genellikle travma veya diğer eklem hastalıklarıdır.

Osteoartrit için tam bir tedavi yoktur, ancak semptomlar çeşitli tıbbi prosedürler, egzersiz veya rahat ayakkabılarla hafifletilebilir. Bununla birlikte, hastalığın daha ileri vakaları için ameliyat gerekebilir.

Osteoartrit (osteoartrit) belirtileri

Osteoartritin ana semptomları ağrılı hisler ve eklem sertliğidir. Yaralı eklemlerinizi hareket ettirmekte zorluk çekebilir veya belirli aktiviteleri gerçekleştirirken rahatsızlık duyabilirsiniz. Bununla birlikte, osteoartrit hiçbir belirtiye neden olmayabilir veya ağrı epizodik olabilir. En sık bir veya daha fazla eklem etkilenir. Hastalık yavaş ilerleyebilir.

Osteoartritin diğer belirtileri:

• eklemlerde ağrılı hisler;
• bir süre hareketsiz olan eklemlerde artan ağrı ve sertlik (örneğin, oturma pozisyonunda uzun süre kaldıktan sonra);
• eklemler normalden biraz daha büyür veya "topuz" bir şekil alır;
• hareket ederken eklemlerde tıklama veya çatlama hissi konusunda endişeli;
• eklemlerdeki hareket aralığını sınırlamak;
• kas zayıflığı ve atrofi (kas kütlesi kaybı).

Osteoartrit en çok diz, kalça, kol ve omurga eklemlerine duyarlıdır.

Diz eklemlerinin osteoartrit belirtileri

Diz eklemlerinin osteoartriti ile süreç genellikle iki taraflıdır. Semptomlar önce bir dizde ve sonunda diğerinde ortaya çıkar. İstisna, yalnızca önceden yaralanmış diz etkilendiğinde travma sonrası osteoartrittir.

Diz ağrısı, özellikle yokuş yukarı çıkarken veya merdiven çıkarken, yürürken en yoğun olabilir. Bazen diz eklemi ağırlığın altında "dışarı çıkabilir" veya bacağı tam olarak uzatmak zor olabilir. Etkilenen eklem hareket ettiğinde hafif tıklamalar da duyabilirsiniz.

Kalça ekleminin osteoartrit belirtileri

Kalça ekleminin osteoartriti genellikle kalçayı hareket ettirmede zorluğa neden olur. Çorap ve ayakkabı giymek, arabaya binmek ve arabadan inmek zor olabilir. Kalça ekleminin osteoartriti ile kasık bölgesinde veya uyluğun dış tarafında hareketle şiddetlenen ağrı hissedilir.

Bazen sinir sisteminin özelliklerinden dolayı kalçada değil dizde ağrı hissedilebilir.

Çoğu durumda, yürürken ağrı meydana gelirken, istirahatte ağrı dışlanmaz. Geceleri (uyurken) şiddetli ağrı çekiyorsanız, doktorunuz eklem değiştirme (artroplasti) tedavisi için sizi bir ortopedi cerrahına yönlendirebilir.

Omurganın osteoartrit belirtileri

Omurganın osteoartrite en duyarlı bölgeleri boyun ve bel bölgesidir, çünkü bunlar omurganın en hareketli kısımlarıdır.

Servikal omurga etkilenirse, servikal eklemlerin hareketliliği azalabilir ve bu da başı döndürme yeteneğini etkiler. Boyun ve başın uzun süre aynı pozisyonda kalması veya rahatsız edici bir pozisyonda olması durumunda ağrı oluşabilir. Boyun kaslarının spazmı olabilir, omuzlarda ve önkollarda ağrı hissedilebilir.

Lomber omurganın yenilgisiyle, ağırlıkları bükerken veya kaldırırken ağrı oluşur. Sertlik genellikle egzersiz yaptıktan veya gövdeyi bükdükten sonra dinlenirken görülür. Bel bölgesindeki ağrı bazen kalça ve bacaklara da hareket edebilir.

El eklemlerinin osteoartrit belirtileri

Temel olarak, osteoartrit elin üç bölgesini etkiler: başparmağın tabanı, orta eklemler ve parmak uçlarına en yakın eklemler.

Parmaklarınız sertleşebilir, şişebilir ve ağrılı hale gelebilir ve parmak eklemlerinde şişlikler oluşabilir. Bununla birlikte, zamanla, parmaklardaki ağrı azalabilir ve sonunda tamamen ortadan kalkabilir, ancak şişlikler ve şişlikler kalabilir.

Parmaklarınız, etkilenen eklemlerin etrafında hafifçe bükülebilir. Parmak sırtında ağrılı kistler (sıvı dolu yumrular) gelişebilir.

Bazı durumlarda, başparmağın tabanında bir yumru oluşabilir. Acı verici olabilir ve yazma, kutu açma veya anahtar deliğinde anahtarı çevirme gibi belirli aktiviteleri gerçekleştirme yeteneğini sınırlayabilir.

Osteoartrit nedenleri

Osteoartrit, eklemin içinde veya çevresinde vücudun tamir edemediği bir hasar olduğunda ortaya çıkar. Kesin nedenler bilinmemektedir, ancak hastalığa yakalanma riskini artıran birkaç faktör vardır.

Günlük yaşamda, vücudunuzun eklemleri düzenli olarak strese maruz kalır ve mikrotravma alır. Çoğu durumda, vücut hasarla kendi başına başa çıkabilir. Genellikle iyileşme süreci incedir ve herhangi bir semptom yaşamazsınız. Osteoartrit gelişimine yol açabilecek yaralanma türleri:

• bağ veya tendon sorunları;
• eklemin kıkırdak ve kemik dokusunun iltihabı;
• Eklemlerinizin en az sürtünme ile hareket etmesini sağlayan koruyucu yüzeyin (kıkırdak) hasar görmesi.

Kemiklerde osteofit adı verilen marjinal kemik büyümelerinin oluştuğu eklemlerinizde yumru benzeri nodüller gelişebilir. Kemiklerin kalınlaşması ve genişlemesi nedeniyle eklemleriniz daha az hareket eder ve ağrır. Enflamasyon eklemlerde sıvı birikerek şişmeye neden olabilir.

Osteoartrit oluşumuna katkıda bulunan faktörler

Osteoartritte hasarlı eklem dokularının restorasyonunun neden kötüleştiği bilinmemektedir. Bununla birlikte, bir dizi faktörün hastalığın gelişimine katkıda bulunduğuna inanılmaktadır. Aşağıda sunulmuştur.

• Eklem hasarı - Yaralanma veya eklem ameliyatı nedeniyle osteoartrit gelişebilir. Yaralanmalardan sonra henüz tam olarak iyileşmemiş bir eklem üzerindeki aşırı stres, gelecekte osteoartritin gelişmesinin nedeni olabilir.
• Diğer hastalıklar (ikincil osteoartrit) - bazen osteoartrit, örneğin romatoid artrit veya gut gibi önceki veya mevcut başka bir hastalığın sonucu olabilir. Eklemdeki ilk hasardan sonra uzun bir süre sonra osteoartrit gelişimi için seçenekler hariç tutulmaz.
• Yaş - Kas zayıflaması ve eklem aşınması nedeniyle yaşla birlikte osteoartrit gelişme riski artar.
• Kalıtım - bazı durumlarda osteoartrit kalıtsal olabilir. Genetik çalışmalar, osteoartritten sorumlu spesifik bir gen tanımlamamıştır, bu nedenle bu hastalığın bulaşmasından bütün bir gen grubunun sorumlu olması muhtemeldir. Bu, osteoartrite yatkınlık için genetik bir testin yakın gelecekte geliştirilmesinin olası olmadığı anlamına gelir.
• Obezite - Bir çalışma, obezitenin diz ve kalça eklemlerine aşırı stres uyguladığını buldu. Bu nedenle obez kişilerde osteoartrit genellikle daha şiddetlidir.

Osteoartrit teşhisi

Osteoartritiniz olduğundan şüpheleniyorsanız doktorunuza görünün. Bu durum için özel bir test yoktur, bu nedenle doktor size belirtilerinizi soracak ve eklemlerinizi ve kaslarınızı inceleyecektir. İnsanlarda osteoartrit gelişme olasılığı artar:

• 50 yaşın üzerinde;
• eforla ağırlaştırılmış sürekli eklem ağrısı yaşamak;
• sabahları 30 dakikadan fazla eklem sertliğinden muzdarip.

Belirtileriniz yukarıda listelenenlerden biraz farklıysa, doktorunuz farklı bir artrit formunuz olduğunu önerebilir. Örneğin, sabahları eklemlerinizde bir saatten fazla süren sertlik hissi varsa, bu iltihaplı bir artrit belirtisi olabilir.

Röntgen veya kan testleri gibi ek testler, romatoid artrit veya kırık gibi semptomların diğer nedenlerini dışlamak için kullanılabilir. Bununla birlikte, her zaman osteoartrit teşhisi için gerekli değildir.

osteoartrit tedavisi

Osteoartrit tedavisi, osteoartritli kişilerde mümkün olduğunca uzun süre ağrıyı hafifletmeyi, sakatlığı azaltmayı ve aktif bir yaşam tarzı sürdürmeyi amaçlar. Osteoartrit tamamen tedavi edilemez, ancak tedavi semptomları hafifletebilir ve günlük yaşamı etkilemesini önleyebilir. Her şeyden önce, ilaçsız hastalıkla başa çıkmaya çalışılması önerilir, bunun için:

• osteoartrit hakkında güvenilir bilgi kaynakları kullanın (bu site ve bağlantı verdiğimiz kuruluşlar güvenilir kaynaklardır);
• fiziksel uygunluğu geliştirmek ve kasları güçlendirmek için düzenli olarak egzersiz yapın;
• fazla kilonuz varsa vücut ağırlığını azaltın.

Hafif ila orta dereceli osteoartritiniz varsa, ek tedaviye ihtiyacınız olmayabilir. Doktorunuz, yaşam tarzı ayarlamaları ile belirtilerinizi nasıl yöneteceğiniz konusunda size tavsiyelerde bulunabilir. Bu, hastalığı kontrol altına almak için yeterli olabilir.

Yaşam tarzı değişiklikleri

Osteoartrit, genel sağlığı iyileştirerek kontrol edilebilir. Doktorunuz size nasıl kilo vereceğiniz ve aktif kalacağınız gibi kendinize nasıl yardımcı olabileceğiniz konusunda tavsiyelerde bulunabilir.

Egzersiz, hastanın yaşı ve zindelik düzeyi ne olursa olsun, osteoartritin ana tedavisidir. Fiziksel aktiviteniz, kaslarınızı güçlendirmek ve genel kondisyonunuzu geliştirmek için çeşitli egzersizler içermelidir.

Ağrı ve sertliğe osteoartrit neden oluyorsa, egzersizin hastalığı daha da kötüleştireceğini düşünebilirsiniz, ancak öyle değildir. Kural olarak, düzenli egzersiz eklem hareketliliğini geliştirir, vücudun kas sistemini güçlendirir ve hastalığın semptomlarını azaltır. Egzersiz aynı zamanda stresi azaltmak, kilo vermek ve duruşu iyileştirmek için de iyidir, bu da birlikte osteoartritin seyrini büyük ölçüde kolaylaştıracaktır.

Doktorunuz veya fizyoterapistiniz evde kendiniz yapabileceğiniz kişiselleştirilmiş bir egzersiz planı oluşturabilir. Bu planı takip etmek önemlidir, çünkü bazı durumlarda aşırı kullanım veya uygunsuz egzersiz eklemlerinize zarar verebilir.

Fazla kilolu veya obez olmak osteoartritin seyrini kötüleştirir. Fazla kilo, hasarlı eklemler üzerindeki baskıyı arttırır, iyileşme yeteneği azalır. Ağırlığın büyük kısmını taşıyan alt ekstremite eklemleri özellikle gerilir.

Kilo vermenin en iyi yolu, uygun bir egzersiz rejimi ve sağlıklı bir diyettir. Derslere başlamadan önce antrenman planınızı doktorunuzla tartışmalısınız. Sizin için en uygun egzersiz programını tasarlamanıza yardımcı olacaktır. Doktorunuz ayrıca sağlığınızdan ödün vermeden nasıl yavaş ve yavaş kilo vereceğiniz konusunda tavsiyelerde bulunacaktır.

Osteoartrit tedavisi için ilaçlar

Doktorunuz, ağrı kesiciler de dahil olmak üzere osteoartrit semptomlarınızı kontrol etmenize yardımcı olabilecek bir ilaç listesi hakkında sizinle konuşacaktır. Birkaç tedavinin bir kombinasyonuna ihtiyacınız olabilir: fizik tedavi, ilaçlar ve cerrahi.

Ağrının ne kadar şiddetli olduğuna ve hastanın başka tıbbi durumlarının veya sağlık sorunlarının olup olmamasına bağlı olarak doktorun hastaya önerebileceği ağrı kesici (analjezik) türü.Osteoartrit kaynaklı ağrı yaşıyorsanız, doktorunuz önce parasetamol almayı önerebilir. . Reçetesiz olarak eczaneden satın alabilirsiniz. Ağrınızın dayanılmaz hale gelmesini beklemek yerine düzenli olarak almanız en iyisidir.

Önemli! Parasetamol alırken daima doktorunuzun önerdiği doza uyun ve paket üzerinde belirtilen maksimum dozu aşmayın.

Parasetamol etkili değilse, doktorunuz daha güçlü ağrı kesiciler reçete edebilir. Bunlar, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) olabilir. NSAID'ler iltihabı azaltan ağrı kesicilerdir. İki tür NSAID vardır ve farklı şekillerde çalışırlar. İlk tip geleneksel NSAID'lerdir (örneğin, ibuprofen, naproksen veya diklofenak), ikinci tip, coxib grubuna ait olan COX-2 (siklooksijenaz 2) inhibitörleridir (örneğin, selekoksib ve etoricoxib).

Bazı NSAID'ler, doğrudan etkilenen eklemlere uygulanan kremler şeklinde gelir. NSAID'lerin çoğu reçetesiz olarak tezgahta satılmaktadır. Diz eklemlerinde veya ellerde osteoartrit varsa özellikle etkili olabilirler. İlaçlar ağrıyı hafifletir ve aynı zamanda eklemlerdeki şişliği azaltır.

NSAID'ler astım, mide ülseri veya anjina pektoris gibi belirli tıbbi durumları olan kişilerde kontrendike olabilir. Ayrıca kalp krizi veya felç geçirdikten hemen sonra NSAID'lerin alınması önerilmez. Yukarıdaki kontrendikasyonlardan en az birine sahipseniz, doktor reçetesi olmadan ibuprofen veya diklofenak almayın. Düşük dozda aspirin alıyorsanız, NSAID kullanmanız gerekip gerekmediğini doktorunuza danışın.

Bir doktor NSAID'leri reçete ederse, genellikle aynı zamanda sözde proton pompası inhibitörlerini (PPI'ler) de reçete eder. Gerçek şu ki, NSAID'ler mide mukozasına zarar verebilir ve bu da onu hidroklorik asidin zararlı etkilerinden korur. ÜFE'ler mide tarafından üretilen hidroklorik asit miktarını azaltarak mukozal hasar riskini azaltır. COX-2 inhibitörleri ile mide problemleri riski azdır, ancak COX-2'yi düzenli olarak kullanıyorsanız yine de ÜFE almanız gerekir.

Kodein gibi opioid analjezikler, parasetamol düzgün çalışmıyorsa ağrıyı giderebilen başka bir ağrı kesici türüdür. Opioid analjezikler şiddetli ağrıyı hafifletebilir ancak uyku hali, mide bulantısı ve kabızlık gibi yan etkilere de neden olabilirler.

Kodein, Codelmixt gibi parasetamol ile kombinasyon halinde yaygın ilaçlarda bulunur. Osteoartrit için reçete edilebilecek diğer opioid analjezikler arasında tramadol ve dihidrokodein (Continus DHA) bulunur. Her iki ilaç da tabletler ve enjeksiyon çözeltileri şeklinde mevcuttur. Tramadol, hastanın epilepsisi varsa kontrendikedir. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olan hastalarda dihidrokodein önerilmez. Opioid analjezikler hamile kadınlarda kontrendikedir. Opioid analjezikler eczanede kesinlikle doktor reçetesine göre verilir.

Opioid analjezikleri reçete ederken, doktorunuz kabızlığı önlemeye yardımcı olmak için bir müshil reçete edebilir.

Ellerinizin veya dizlerinizin eklemlerinde osteoartrit varsa ve NSAID'ler ağrıyı hafifletmiyorsa, doktorunuz kapsaisin merhemi reçete edebilir. Kapsaisin merhemleri, ağrıya neden olan sinir uyarılarının iletimini engeller. İlacın etkisi, kullanımın başlangıcından bir süre sonra gelişir. Merhem kullanımının ilk iki haftasında ağrı biraz azalmalıdır, ancak tedavinin tam olarak etkili olması bir ay kadar sürebilir.

Bunu başarmak için, etkilenen eklemlere günde dört defadan fazla olmamak üzere az miktarda (bezelye büyüklüğünde) merhem sürün. Kapsaisin kremini hasarlı veya iltihaplı cilde uygulamayın ve işlemden sonra daima ellerinizi yıkayın.

Gözler, ağız, burun ve cinsel organlar gibi hassas cilt bölgelerine kapsaisin kremi sürmekten kaçının. Kapsaisin, acı biberden elde edilir, bu nedenle vücudun hassas bölgeleriyle temas ettiğinde birkaç saat çok acı verici olabilir. Ancak, bu sağlığa ciddi zarar vermez.

Kapsaisin merhem uyguladıktan sonra cildinizde yanma hissi hissedebilirsiniz. Bunda yanlış bir şey yok ve ne kadar uzun süre kullanırsanız, bu hisler o kadar az görünür. Bununla birlikte, yanma hissini yoğunlaştırabileceğinden, uygulamadan önce ve sonra çok fazla merhem kullanmamaya veya sıcak bir banyo veya duş almamaya çalışın.

Eklem içi enjeksiyonlar

Şiddetli osteoartrit formlarında ağrı kesicilerle tedavi, hastalığın semptomlarını kontrol etmek için yeterli olmayabilir. Bu durumda, ilacın doğrudan osteoartritten etkilenen eklem içine enjekte edilmesi mümkündür. Bu prosedür eklem içi enjeksiyon olarak bilinir.

Osteoartrit için en sık kullanılan tedavi, şişlik ve ağrıyı azaltmak için eklem içi kortikosteroid enjeksiyonlarıdır. Ülkemizde de eklem içi sıvının doğal bir bileşeni olan hyaluronik asit enjeksiyon için kullanılmaktadır ve işlem sonrası 2 ila 12 ay arasında eklem ağrılarını azaltmaktadır. Birleşik Krallık Ulusal Sağlık ve Klinik Uygulama Enstitüsü, eklem içi hyaluronik asit enjeksiyonlarını önermez.

Destekleyici terapi (fizyoterapi)

Transkütanöz elektronörostimülasyon (TENS), osteoartritin neden olduğu ağrıyı hafifletmeye yardımcı olan bir aparat kullanır. Prosedür, omurilikteki ağrı algısını kontrol eden sinir uçlarını uyuşturur ve ağrı hissetmeyi bırakırsınız.

TENS genellikle bir fizyoterapist tarafından tedavi edilir. Etkilenen eklemin üzerindeki cilde küçük elektrik pedleri (elektrotlar) yapıştırılır. Bu elektrotlar, TENS aparatından küçük elektrik darbeleri iletir. Fizyoterapist, hasta için optimal olan nabız gücünü ve seansların süresini seçer.

Eklem bölgesine sıcak veya soğuk kompres (bazen termoterapi veya kriyoterapi denir) uygulamak, bazı kişilerde ağrı ve osteoartrit semptomlarını hafifletebilir. Sıcak veya soğuk suyla doldurulmuş ve osteoartritten etkilenen bölgeye uygulanan bir ısıtma yastığı ağrıyı etkili bir şekilde azaltabilir. Ayrıca dondurucuda soğutulabilen veya mikrodalgada ısıtılabilen özel sıcak ve soğuk kompresler de satın alabilirsiniz - benzer şekilde çalışırlar.

Eklem sertliği, kas atrofisine ve osteoartrit ile ilişkili sertlik semptomunda artışa neden olabilir. Manuel terapi seansları bir fizyoterapist veya kiropraktör tarafından yürütülür. Terapi, eklemlerinizi elastik ve esnek tutmak için germe teknikleri kullanır.

Osteoartrit nedeniyle hastanın hareket kabiliyeti azalmışsa veya günlük işlerini yapmakta güçlük çekiyorsa, çeşitli yardımcı cihazlar vardır. Katılan doktor, tavsiye veya yardım için hastayı bir ayak hastalıkları uzmanına yönlendirebilir.

Hastanın kalça, diz veya ayak eklemleri gibi alt ekstremite eklemlerinde osteoartrit varsa, ortopedi cerrahı özel ayakkabı veya ayakkabı tabanlık önerebilir. Yürürken ayak eklemlerindeki baskıyı azaltmak için tasarlanmış yastıklama tabanlı ayakkabı. Özel tabanlık, ağırlığın daha eşit dağılmasına yardımcı olur. Diş telleri ve diş telleri aynı şekilde çalışır.

Hastanın hareketliliğini olumsuz etkileyen kalça veya diz ekleminde osteoartriti varsa, yürürken baston veya sopa gibi yardımcı bir desteğe ihtiyacı olabilir. Etkilenen eklem üzerindeki baskının bir kısmını azaltmak için etkilenen bacağın yanında bir baston kullanın.

Ağrıyan bir eklem üzerindeki stresi azaltmanız gerekiyorsa, bir atel (bir eklemi veya kemiği desteklemek için kullanılan bir parça sert malzeme) de yardımcı olabilir. Doktor size nasıl doğru kullanılacağını söylemeli ve göstermelidir.

El eklemleriniz etkilenirse, musluğu açmak gibi ellerinizi içeren günlük işlerde yardıma ihtiyacınız olabilir. Özel karıştırıcı kolu ekleri gibi ekler, bunu çok daha kolaylaştırabilir. Sağlık uzmanınız, evinizde veya işyerinizde özel cihazların kullanımı konusunda tavsiyelerde bulunabilir ve tavsiyelerde bulunabilir.

Osteoartrit için cerrahi müdahale

Osteoartrit çok nadir durumlarda ameliyat gerektirir. Bazen operasyon kalça, diz eklemleri veya başparmak tabanı ekleminin osteoartriti için etkilidir. Doktorunuz, diğer tedaviler başarısız olursa veya eklemlerinizden biri ciddi şekilde hasar görürse ameliyat önerebilir.

Hasta ameliyat gerektiriyorsa, doktor onu cerraha yönlendirir. Cerrahi, osteoartrit semptomlarını önemli ölçüde azaltabilir ve hareketliliği ve yaşam kalitesini iyileştirebilir. Ancak ameliyat, tüm semptomların aynı anda ve tam olarak giderilmesini garanti etmez; durumunuza bağlı olarak eklem ağrısı ve sertliği ortaya çıkabilir.

Osteoartrit için birkaç farklı cerrahi tedavi türü vardır. Ameliyat sırasında eklem kıkırdağının yüzeyini eski haline getirebilir, tüm eklemi değiştirebilir veya doğru konuma geri getirebilirsiniz.

artroplasti- En sık kalça ve diz eklemlerinin yenilgisi ile yapılan eklem değiştirme ameliyatı.

Bu operasyon sırasında cerrah etkilenen eklemi çıkarır ve yerine özel plastik ve metalden yapılmış yapay bir protez koyar. Yapay bir eklem 20 yıla kadar dayanabilir, ancak bir süre sonra değiştirilmesi gerekecektir.

Yüzey yenileme adı verilen yeni bir eklem ameliyatı türü de vardır. Bu operasyon sırasında eklem bölgesinde küçük bir kesi ile eklem yüzeylerinin hasarlı kısmı çıkarılır ve implantlarla değiştirilir. Bu tür bir işlemi gerçekleştirirken yalnızca metal bileşenler kullanılır. Ameliyat genç hastalar için çok uygundur.

eklem artrodezi eklem değişimi mümkün değilse yapılır. Bu, eklemi kalıcı bir pozisyonda sabitlemek için bir prosedürdür. Eklem güçlenecek ve çok daha az acıyacak, ancak eklemdeki hareketlilik tamamen kaybolacak.

osteotomi hastanın diz eklemlerinde osteoartriti olduğu ancak cerrahi protez (artoplasti) için çok genç olduğu durumlarda düşünülür. Cerrah, diz ekleminin altına veya üstüne küçük bir kemik parçası ekler veya çıkarır. Bu, diz eklemi üzerindeki baskıyı yeniden dağıtmaya ve hasarlı kısım üzerindeki baskıyı hafifletmeye yardımcı olur. Bir osteotomi, osteoartrit semptomlarını hafifletir, ancak daha sonra diz replasmanı gerekebilir.

Tamamlayıcı ve alternatif tedaviler

Osteoartritli birçok kişi alternatif tedaviler uygular. Bazı tedavilerin semptomları hafifletebileceğine dair kanıtlar var, ancak uzmanlar alternatif tedavilerin aslında hastalığın ilerlemesini yavaşlatabileceği konusunda hemfikir değiller.

Akupunktur, aromaterapi ve masaj, osteoartrit için en sık kullanılan yardımcı tedavi seçenekleridir. Pahalı ve zaman alıcı olabilse de, bazı insanlar bu tedavileri yardımcı buluyor.

Osteoartrit tedavisi için en yaygın ikisi kondroitin ve glukozamin olan çeşitli diyet takviyeleri mevcuttur. Glukozamin hidroklorür yararlı etkiler göstermemiştir, ancak glukozamin sülfat ve kondroitin sülfatın çok az yan etkiyle veya hiç yan etki olmaksızın semptomları hafiflettiğine dair kanıtlar vardır.

Bu takviyelerin maliyeti yüksek olabilir. Birleşik Krallık Ulusal Sağlık ve Klinik Uygulama Enstitüleri, bir doktor tarafından kondroitin veya glukozamin reçete edilmesini önermez, ancak hastaların bunları genellikle gönüllü olarak aldığını kabul eder.

Kondroitin ve glukozamin sülfat içeren ilaçlar da vardır. Ülkemizde osteoartrit tedavisi için resmi tıp tarafından kullanılmaktadır.

Tahriş edici ilaçlar jel ve merhem şeklinde bulunur, cilde sürüldüğünde bu tür ilaçlar ısınma etkisine neden olur. Bazıları osteoartritin neden olduğu eklem ağrısını tedavi etmek için kullanılabilir. Çalışmalar, tahriş edici maddelerin osteoartrit tedavisinde çok az etkisi olduğunu veya hiç etkisinin olmadığını göstermiştir. Bu nedenle kullanımları önerilmemektedir.

Osteoartritin önlenmesi

Kendinizi garantili osteoartrit gelişiminden korumak imkansızdır. Ancak, yaralanmalardan kaçınarak ve sağlıklı bir yaşam tarzı izleyerek hastalığa yakalanma riskinizi en aza indirebilirsiniz.

Düzenli egzersiz yapın, ancak özellikle kalça, diz ve kol eklemleriniz olmak üzere eklemlerinize çok fazla baskı uygulamamaya çalışın. Jogging veya kuvvet antrenmanı gibi eklemlerinize aşırı yük bindiren egzersizlerden kaçının. Bunun yerine, eklemlerinizin daha stabil ve kontrol edilmesinin daha kolay olduğu yüzme ve bisiklete binin.

Her zaman iyi bir duruş sağlamaya çalışın ve uzun süre aynı pozisyonda olmaktan kaçının. Hareketsiz bir işiniz varsa, sandalyenizin doğru yükseklikte olduğundan emin olun ve germek için düzenli molalar verin.

Kaslarınız eklemlerinizi desteklemeye yardımcı olur, bu nedenle güçlü kaslara sahip olmak eklemlerinizin sağlıklı kalmasına yardımcı olur. Kas gücü oluşturmak için her hafta en az 150 dakika (2 saat 30 dakika) orta yoğunlukta aerobik aktivite (bisiklet veya tempolu yürüyüş) hedefleyin. Egzersiz eğlenceli olmalı, bu yüzden zevk aldığınız şeyi yapın, ancak eklemlerinizi aşırı yüklememeye çalışın.

Fazla kilolu veya obezseniz kilo verin. Aşırı kilolu veya obez olmak osteoartritin seyrini kötüleştirebilir.

Osteoartrit ile yaşamak

Belirli önlemler alarak, osteoartrit teşhisi ile sağlıklı, aktif bir yaşam tarzı sürdürebilirsiniz. Osteoartrit her zaman ilerlemez ve sakatlığa yol açar.

Kişisel bakım, günlük yaşamın ayrılmaz bir parçasıdır. Bu, aynı zamanda sizi önemseyenlerin desteğiyle kendi sağlığınız ve iyiliğiniz için sorumluluk aldığınız anlamına gelir.Kişisel bakım, formda kalmak ve fiziksel ve zihinsel sağlığınızı korumak için her gün yaptığınız her şeydir. Bu, hastalıkların, kazaların, reçeteli rahatsızlıkların ve kronik hastalıkların zamanında tedavisinin önlenmesidir.

Doğru destek verilirse kronik rahatsızlığı olan kişilerin yaşamları büyük ölçüde iyileştirilebilir. Daha uzun yaşayabilir, daha az ağrı ve kaygı yaşayabilir, depresyondan kaçınabilir, daha az yorulabilir, daha kaliteli bir seviyede yaşayabilir, daha aktif ve bağımsız olabilir.

Diyet yapmak ve düzenli egzersiz yapmak, kas tonusunu korumanıza ve kilonuzu kontrol etmenize yardımcı olabilir, bu da osteoartriti tedavi etmeye ve genel sağlığı iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Kendinizi daha iyi hissetmeye başlasanız bile, reçete edildiyse ilaçlarınızı almaya devam etmeniz önemlidir. Sürekli ilaç tedavisi ağrıyı önlemeye yardımcı olabilir, ancak ilaç "gerektiği gibi" notu ile verildiyse, remisyon sırasında ilacı almak için hiçbir neden yoktur.

İlaçlarınız veya yan etkileriniz hakkında herhangi bir sorunuz veya endişeniz varsa, bu konuda doktorunuzla konuşun.

İlacın kullanım talimatları da yardımcı olabilir, diğer ilaçlar ve takviyelerle etkileşimler hakkında yazıyor. Ağrı kesiciler veya diyet takviyeleri satın almak istiyorsanız doktorunuzla konuşun, çünkü bunlar tedaviniz için reçete edilen ilaçlarla çalışmayabilir.

Osteoartrit kronik bir durumdur ve doktorunuzla sürekli temas halinde olacaksınız. Doktorunuzla iyi bir ilişki, endişelerinizi veya belirtilerinizi onlarla kolayca tartışabilmenizi sağlar. Doktor ne kadar çok bilirse, size o kadar iyi yardımcı olabilir.

Deforme osteoartrit komplikasyonları

Osteoartritiniz varsa, hareket etmekte zorluk çekebilir ve yaralanma ve çürük veya düşme gibi kaza riskini artırabilirsiniz.

Ayakların osteoartriti en sık ayak başparmağının tabanını etkiler. Bu, yürürken ağrıya ve etkilenen eklem bölgesinde kemik büyümesinin eşlik ettiği bunyon bursit oluşumuna neden olabilir. Bunun nedeni yanlış ayakkabılar olabilir, bu nedenle yüksek topuklu ayakkabılardan kaçınılmalıdır. Bir ayak desteği semptomları hafifletebilir.

Eklem değiştirme ameliyatı (artroplasti) geçirdiyseniz, yeni eklem iltihaplanabilir. Septik artrit (enfeksiyöz artrit), acil hastane tedavisi gerektiren ciddi bir komplikasyondur.

Birçok insan, aynı durumdan muzdarip insanlarla temas halinde olmayı faydalı buluyor. Bir grupla veya bireysel olarak osteoartritten muzdarip biriyle sohbet edebilirsiniz. Ve şehrinizde osteoartritli diğer insanlarla konuşabileceğiniz gruplar var.

Osteoartrit tanısı ezici ve kafa karıştırıcı olabilir. Kronik hastalıkları olan birçok insan gibi, osteoartritli insanlar da anksiyete veya depresyon yaşayabilir. İletişimin faydalı olabileceği insanlar var. Hastalığınızla başa çıkmak için desteğe ihtiyacınız olduğunu düşünüyorsanız, sağlık uzmanınızla konuşun.

Şiddetli osteoartrit performansınızı etkileyebilir. Bazı durumlarda, işyerinde yapılacak bazı değişikliklerle iş görevlerinin yerine getirilmesindeki zorluklar aşılabilir. Bununla birlikte, hastalık nedeniyle çalışamıyorsanız veya yalnızca dinlenme dönemlerinde çalışamıyorsanız, hastalık izni ödemelerinin yanı sıra engellilik kaydı yapma hakkınız vardır.

Deforme artroz (DOA) için hangi doktora başvurmalıyım?

Osteoartritin hem konservatif hem de cerrahi tedavisi ile ilgilenen NaPopravku hizmetinin yardımıyla yapabilirsiniz. Sadece ilaca ihtiyacınız varsa,

Site tarafından hazırlanan yerelleştirme ve çeviri. NHS Choices, orijinal içeriği ücretsiz olarak sağladı. www.nhs.uk adresinden edinilebilir. NHS Choices, orijinal içeriğinin yerelleştirilmesini veya çevirisini incelememiştir ve bu konuda hiçbir sorumluluk kabul etmez.

Telif hakkı bildirimi: “Sağlık Bakanlığı orijinal içeriği 2020”

Sitedeki tüm materyaller doktorlar tarafından kontrol edilmiştir. Bununla birlikte, en güvenilir makale bile, belirli bir kişide hastalığın tüm özelliklerinin dikkate alınmasına izin vermez. Bu nedenle, web sitemizde yayınlanan bilgiler bir doktor ziyaretinin yerini alamaz, sadece onu tamamlar. Makaleler sadece bilgilendirme amaçlı hazırlanmıştır ve tavsiye niteliğindedir.