Laringo kalp refleksi. Kalp yetmezliğinde telafi edici mekanizmalar. Kalp üzerindeki mizahi etkiler

Kardiyak vasküler refleksler

Kardiyak aktivitenin düzenlenmesinin refleks mekanizmaları.

Kalbin innervasyonu.

Kardiyak aktivitenin parasempatik merkezleri medulla oblongata'da bulunur - bunlar dorsal çekirdeklerdir. Onlardan vagus sinirleri başlar, miyokardiyuma ve iletim sistemine gider.

Omuriliğin 5 üst torasik segmentinin gri maddesinin yan boynuzlarında bulunan sempatik merkezler. Onlardan çıkan sempatik sinirler kalbe gider.

PNS uyarıldığında vagus sinirlerinin uçlarında AX salınır, M-HR ile etkileştiğinde kalp kasının uyarılabilirliğini azaltır, uyarı iletimi yavaşlar, kalp hızı yavaşlar ve amplitüdü azalır. .

SNS'nin etkisi, norepinefrin aracısının β-AR üzerindeki etkisiyle ilişkilidir. Bu, kalp atış hızını, güçlerini arttırır, kalbin uyarılabilirliğini arttırır ve uyarma iletimini iyileştirir.

Kalbin çalışmasındaki refleks değişiklikleri, farklı yerlerde bulunan farklı reseptörler tahriş olduğunda meydana gelir: damarlar, iç organlar, kalbin kendisinde. Bu bağlamda, aşağıdakiler arasında bir ayrım yapılır:

1) vasküler-kardiyak refleksler

2) kardiyo-kardiyak refleksler

3) visserokardiyak refleksler

Kalbin düzenlenmesinde özellikle önemli olan, vasküler sistemin bazı bölümlerinde bulunan reseptörlerdir. Bu alanlara vasküler refleksojenik bölgeler (SRZ) denir. Aort kemerinde - aort bölgesinde ve karotid arterin dallanma bölgesinde - karotis sinüs bölgesinde bulunurlar. Burada bulunan reseptörler, damarlardaki kan basıncındaki değişikliklere - baroreseptörler ve kanın kimyasal bileşimindeki değişiklikler - kemoreseptörlere yanıt verir. Bu reseptörlerden, medulla oblongata'ya uyarma yapan aferent sinirler - aort ve karotis sinüsler - başlar.

Kan basıncındaki bir artışla, SRZ reseptörleri uyarılır, sonuç olarak, sinir uyarılarının medulla oblongata'ya akışı artar ve vagus sinirlerinin çekirdeğinin tonu artar, vagus sinirleri boyunca uyarma kalbe gider ve onun kasılmalar zayıflar, ritimleri yavaşlar, bu da başlangıçtaki kan basıncı seviyesinin geri kazanıldığı anlamına gelir.

Damarlardaki kan basıncı düşerse, reseptörlerden medulla oblongata'ya afferent impulsların akışı azalır, bu da vagus sinirinin çekirdeklerinin tonunun da azaldığı anlamına gelir, bunun sonucunda sempatik sinir sisteminin etkisi kalpte artar: kalp atış hızı, güçleri artar ve kan basıncı normale döner.

Kalpte bulunan reseptörler uyarıldığında kardiyak aktivite de değişir. Sağ atriyum, gerilmeye yanıt veren mekanoreseptörlere sahiptir. Kalbe giden kan akışının artmasıyla, bu reseptörler uyarılır, sinir uyarıları vagus sinirinin hassas lifleri boyunca medulla oblongata'ya gider, vagus sinirlerinin merkezlerinin aktivitesi azalır ve sempatik sinir sisteminin tonu artar. . Bu bakımdan kalp hızı artar ve kalp fazla kanı atardamar sistemine atar. Bu refleks, Bainbridge refleksi veya boşaltma refleksi olarak adlandırılır.

Genel anestezi ile trakeal entübasyon, mekanik ventilasyon (yapay akciğer ventilasyonu) için trakeaya bir tüp yerleştirilmesini içerir. Entübasyon, anestezi ve resüsitasyon sırasında geçici serbest hava yolu sağlamanın ana yöntemidir.

Trakeal entübasyon için endikasyonlar çok bileşenli endotrakeal anestezi ve uzun süreli mekanik ventilasyon ihtiyacıdır.

Araçlar

Akciğerlerin trakeal entübasyonu ve suni ventilasyonu için kullanılan belirli bir alet seti vardır:

Bir dizi endotrakeal tüp. Birkaç tip tüp vardır: dış çapın boyutuna göre (0 ila 10 mm), uzunluğa göre, manşonlu ve manşetsiz, özel entübasyon yöntemleri için bir ve iki luminal Karlens tipi. Erişkin hastalarda, 7-8 No'lu kadınlarda, 8-10 No'lu erkeklerde daha sık kullanılır. Daha genç yaşlar için manşetsiz tüpler kullanılır.

Farklı boyutlarda bir dizi düz ve kavisli bıçaklı laringoskop. Pillerin veya akümülatörün yerleştirildiği bir tutamak ve ucunda bir ampul bulunan bir bıçaktan oluşur. Trakeal entübasyon için bıçak, gerektiğinde neredeyse anında bıçak değişimine izin veren bir süngü kilidi ile sapa bağlanır. İKİ laringoskopun entübasyonundan önce, örneğin ışık söndüğünde, birinin ani arızalanması durumunda hazırlamak daha iyidir.

Kavisli anestezik forseps.

Orkestra şefi. Oldukça ince fakat güçlü ve yumuşak bir metal çubuktur. Zor entübasyon durumlarında endotrakeal tüpe istenilen kıvrımı vermek gerektiğinde kullanılır.

Lokal anestezik sprey (buna neredeyse hiç gerek yoktur).

Ameliyathanede veya yoğun bakım ünitesinde her şey her zaman “el altında” ve eğer anestezist-resüsitatör hastanenin diğer bölümlerine çağrılırsa, ihtiyacı olan her şeyi içeren bir çanta alır. Her zaman bir laringoskop, çeşitli boyutlarda endotrakeal tüpler, merkezi damarları ayarlamak için bir set (subklavian veya juguler), anti-şok solüsyonları, analjezikler, hipnotikler ve yerinde tam resüsitasyon için çok daha fazlası vardır.

Trakeal entübasyonun türleri ve özellikleri

2 tip trakeal entübasyon vardır: orotrakeal (ağızdan) ve nazotrakeal (burun pasajlarından). İkinci durumda, 1-2 sayı ile daha küçük bir endotrakeal tüp seçiyoruz.

Anestezi uzmanı tarafından yapılan entübasyonla ilgisi olmamasına rağmen, ayrı bir "trakeostomi" kavramı vardır. Hava yolunu temiz tutmak için yapılan cerrahi bir yöntemdir.

Trakeal entübasyon gerçekleştirme tekniği

Trakeanın ağız yoluyla entübasyonu için teknik ve algoritma, nazotrakeal olandan çok farklı değildir, daha ayrıntılı olarak ele alacağız.

Ameliyat sırasında trakeanın entübasyonu, sodyum tiyopental gibi bir anestezik ile intravenöz su anestezisi ve atropin verilmesinden sonra başlar. Bradikardi ve laringo-kardiyak refleks gelişimi ile vagal reaksiyonları önlemek için atropin verilir. Anestezi indüksiyonu ile eş zamanlı olarak, oksijenli yardımcı mekanik ventilasyon, anestezi aparatının maskesiyle başlar, ardından gevşeticiler verilir. Kas fibrilasyonunun sona ermesinden sonra (bu, gevşeticilerin girmesine bir tepkidir), entübasyon başlar.

Entübasyon kör olarak veya bir laringoskop rehberliğinde yapılabilir. Laringoskop bıçakları düz ve kavislidir, seçimleri hem endikasyonlara hem de anestezistin seçimine bağlıdır. Entübasyon sırasında iki vücut pozisyonu vardır:

  1. Jackson'ın klasik pozisyonu (soldaki resimde): başın arkası masa düzleminde, baş biraz geriye doğru eğik, alt çene öne doğru itiliyor - neredeyse düz bir çizgi elde ediliyor gırtlak ve trakea ekseni boyunca üst kesici dişler, ancak gırtlak girişine biraz daha mesafe.
  2. Jackson'ın gelişmiş konumu (sağdaki resimde): aynı şey, ancak başın 6-10 cm altına küçük bir düz yastık koyun.

Dikkatle, dişlere ve yumuşak dokulara dokunmadan laringoskopun bıçağını ağzın sağ tarafına sokar ve glottisi görüş alanına getiririz.

Laringoskopu çıkarıyoruz.

Entübasyonun doğruluğunu kontrol etmek için soldan ve sağdan nefesi dinliyoruz, aparata bağlayıp tüpü kafaya sabitliyoruz ve tekrar nefesi dinliyoruz.

Tüpün doğru yerleştirildiğinden emin olmak için doktorlar ayrıca tüpten çıkan hava akımına da odaklanır, hasta kendi kendine nefes alıyorsa veya nefes almıyorsa göğse bastırırken görünmelidir.

Bu aşamada nadirdir ancak tüp soluk borusuna değil yemek borusuna girebilir. Zaten ilk aşamada, bu hatayı tespit etmek kolaydır - dinlerken, solunum sesleri tamamen yokken belirgin mide sesleri olacaktır. Hipoksiyi düşündüren semptomlar da ortaya çıkabilir.

Başarılı bir şekilde gerçekleştirildiyse entübasyon zor (zor) olarak kabul edilir, ancak trakeanın patolojisi olmamasına rağmen birkaç girişimde bulunulmuştur.

Teknik, yetişkin hastaların entübasyonundan çok farklı değildir, ancak kendine has özellikleri ve endikasyonları vardır.

Acil bir durumda (örneğin, ani klinik ölüm durumunda, bilinç olmadığında, refleksler ve prekordiyal şokun sonuç vermediği durumlarda), trakeal entübasyon hemen anında anestezi indüksiyonu yapılmadan "canlı" olarak gerçekleştirilir. , hastane koridorunda bile. Ana görev nefes almayı sağlamak ve ardından kapalı bir kalp masajına başlıyoruz, ardından canlandırma önlemleri alıyoruz.

Bu videoda trakeal entübasyon tekniğini bir anestezi uzmanının Rusça yorumlarıyla izleyebilirsiniz.

Bilmek ilginçtir: sağ bronşun trakeadan daha doğrudan bir devamı vardır ve soldaki açılıdır, bu nedenle yanlış entübasyonla tüp genellikle içine düşer. Sonuç olarak, sol akciğer nefes almaz. Anestezi uzmanının son derece dikkatli olması gerekir: her iki taraftaki solunumun tekdüzeliğini, yani akciğerlerdeki solunum seslerinin iletimini dinlemek.

Kontrendikasyonlar

Hastanın ön muayenesi sırasında anestezi uzmanı hastanın nasıl konuştuğuna, burun solunumunun korunup korunmadığına dikkat eder.

Entübasyon için kontrendikasyonlar, boyun veya kafatasının organlarındaki travmatik ve patolojik değişikliklerdir: trakea, dil, farenks ödemi, gırtlak vb.

Entübasyonu da karmaşıklaştıran, ancak kontrendikasyon olmayan birkaç özellik ayırt edilebilir:

obezite;

Kısa kalın boyun;

Dar ağız;

kalın dil;

Öne doğru çıkıntı yapan üst dişler kesici dişlerdir;

Kısa, eğimli alt çene;

Larinksin anormal yapısı - bu sadece entübasyon sırasında görülebilir.

Orotrakeal entübasyon (ağızdan) işe yaramazsa, nazotrakeal entübasyon (burun pasajlarından) yapılır, 1-2 numara daha küçük boyutlu tüpler kullanılır.

komplikasyonlar

Trakeal entübasyondan kaynaklanan ana komplikasyonları, önleme yöntemlerini ve oluşum nedenlerini ele alalım. Doğada travmatik olabilirler:

Ağız, farenks, dilin mukoza zarında hasar;

Kırık dişler;

Alt çenenin çıkığı;

Ve ayrıca teknik nitelikte:

Tüpün sağ bronşa girmesi;

Tüp yer değiştirmesi;

Mukusun bükülmesi ve / veya tıkanması nedeniyle açıklığının ihlali;

Mide içeriğinin regürjitasyonu ve aspirasyonu.

Anestezi sonrası travmatik entübasyon ile aşağıdakiler mümkündür:

Larenjit, ses kısıklığı;

Daha az yaygın olarak, mukoza zarının ülserasyonu;

Modern anesteziyoloji düzeyinde ve iyi bir anestezi uzmanı kalifikasyonuyla, entübasyonla ilişkili komplikasyonlar son derece nadirdir.

Bu projeyi size anestezi ve anesteziyi basit bir dille anlatmak için oluşturdum. Sorunuza bir cevap aldıysanız ve site sizin için yararlı olduysa, destek almaktan memnuniyet duyacağım, projeyi daha da geliştirmeye ve bakım maliyetlerini karşılamaya yardımcı olacaktır.

Konuyla ilgili sorular

    24/04/2019 00:07

    İyi geceler, zor soru. altı ay önce hastaneden taburcu oldum, çünkü Anestezi uzmanına söylediğim boğaz ağrısı. ARVI'yı düşündük, iki aylık çeşitli tedavilerden sonra bademcik iltihabının nedeninin GÖRH olduğu sonucuna vardık. Tedavi pek yardımcı olmuyor, boğaz hala sürekli olarak ağrıyor. Lor, bulaşıcı bir bademcik iltihabı olmadığını ve ameliyat edilmesi gereken mono olduğunu söylüyor. Anestezi uzmanı bronşlarda bir tüp olacağını ve mikroplar girerse korkunç sonuçlar olacağını, zatürree olacağını, böbreklerin iflas edeceğini ve yaranın enfekte olacağını açıklar. Ameliyat ürolojide olacak. Ameliyatı ömrümün sonuna kadar erteleyemem çünkü kronik bademcik iltihabıdır ve tedavi edilemez. ve tüm doktorlar farklı konuşur. Üzerime sırtlığı koymayı reddettiler, tk. görünüşe göre doktor bunu anlamadı ve acı hissettim. Genel anestezinin riskleri hakkındaki görüşlerinizi duyabilirsiniz, benzer durumlar olmuş olabilir.

    Olga 02.08.2018 15:56

    İyi günler! Genel anestezi altında bademcik ameliyatı olacak. Boyum 164, kilom 48, kan tahlillerim, idrarım normal. Sukharev'e göre pıhtılaşmanın bitme süresi 2 dakika 30 saniyedir (laboratuvar normu 3 ila 5 dakika arasındadır).Sabit basıncım 90 ila 60'tır. Aç karnına testler yaparken kulakları bırakır ve kararır gözlerde - basınç keskin bir şekilde düşer. 1) Bu basınçla anestezi yapılabilir mi? Daha önce hallus valgus ile ilgili epidural anestezi uygulanıyordu - iyi tolere ediliyor 2) düşük kilomla, ameliyattan 3 gün önce günde 3 defa Vikasol içmem gerekiyor / içebilir miyim? İlk kez genel anestezi. Sadece sefazolin ve furadonin alerjisi.

    Svetlana 19.06.2018 20:23

    2009 yılında sezaryen sırasında anestezi uzmanı endotrakeal tüp takamadı.Ameliyat masasında bu süreçten boğularak uyandım.Anestezi uzmanı denemeyi bırakıp intravenöz anestezi uygulamak zorunda kaldı.Sonra gırtlak yapımın gırtlağım olduğunu söyledi. dar ve bu tür anestezi yapılmamalı Nedir: gerçekten mi, yoksa tıbbi bir hata mı, örneğin, tüpü anestezinin yanlış aşamasına soktu ama uyandığımda ve gırtlak darlığı geliştiğinde, kaslar çoktan "uyanmıştı" yukarı." Kazan'da iyi bir modern hastane.

    Nataşa 15.04.2018 19:01

    İyi günler Kronik vazomotor alerjik rinitim var. Her şey boğazdan aşağı akar, bu yüzden her zaman tahriş olur (Laura'ya göre) Klorheksidin gargaraları, Tantum Verde - her şey ampule. Endotrakeal anestezim var ve boğazım ağrıyor ve burnum tıkalı (nasonex, tsetrin, durulama ile alerji tedavisi görmeme rağmen yarım yıldır)! Ben zaten bu yüzden ameliyat oldum ve boğazım bazen ağrıyor bazen olmuyor. Ve operasyon planlı olduğu için o gün hasta olup olmayacağını kestirmek zor. Tahriş olmuş bir boğaza bir tüp takıldığında, bir spazm ve başka sıkıntılar olabileceğini okudum ...

    Elena 03/07/2018 15:37

    Lütfen bana hastanın kronik böbrek yetmezliği olup olmadığını ve diyaliz ünitesi olup olmadığını söyleyin. Durumu ağırlaşan hasta entübe edildi. Nabız cihaz tarafından destekleniyorsa ve stabil değilse hemodiyaliz yapılabilir mi?

    Elvira 18.02.2018 22:06

    İyi geceler! Söyleyin, C1 vertebranın sol arkı üzerine komple kemik braketi ile trakeal entübasyon (septoplasti operasyonu) yapılabilir mi (kimmerli anomalisi)? Hiçbir sinir beni çimdiklemeyecek mi? ((((

    Aşk 01/15/2018 19:38

    Oğlunun mide içeriği atıldı ve nefes almakta güçlük çekti, akciğerlerin havalandırılması için bir tüp yerleştirildi ve ardından trakea ve yemek borusunda fistül olduğunu gördüler, gözlemleyeceklerini, kendi kendine iyileşmesinin mümkün olduğunu söylediler. Şimdi tüp nefes borusundan çıkarıldı, oğul kendi başına yiyip içemez, tk. boyundaki kesiden su akar. Doktor, oğlunun yemek borusuna tüple beslenmesi için bir tüp yerleştireceğini ve boynundaki kesi iyileşene kadar bir havalandırma tüpü almak için eve taburcu edileceğini söyledi. İyileştikten sonra fistülün ortadan kaldırılmasına yönelik bir operasyon sorusuna karar verilecektir. Lütfen söyleyin artık fistülü yok etmek için ameliyat yapmak mümkün değil mi ve trakeoskopi sonrası kesi hangi dönemde iyileşir? Oğluma nasıl bakmalıyım, oğlum tip 2 diyabet hastası.

    Ekaterina 25.09.2017 23:37

    İyi günler! Kadın akrabam genel anestezi altında ameliyat oldu. Ameliyat sırasında üst çenede üç ön diş kırıldı. Dişler sahteydi. Operasyon iyi geçti. Ertesi gün zaten koğuşuna transfer edildi. Sadece beş gün sonra anestezi uzmanı tarafından bunun gerekli bir önlem olduğu söylendi. Anestezi altındayken, klinik bir ölüm geçirdi ve ya dişleri ya da yaşamı seçmek zorunda kaldı. Ancak sonuçta sorun, tüp çıkarıldığında ortaya çıktı. İddiaya göre gırtlakta şişlik vardı ve tüp çıkarılamadı. Ve bu arka plana ve klinik ölüme ve diş kaybına karşı. Soru şu. Bu mümkün mü?

    Elena 09/07/2017 16:56

    İyi günler! Büyük ihtimalle gastrointestinal sistemin laparoskopik olarak çıkarılmasını sağlayacağım, anesteziden çok korkuyorum. Yani mekanik ventilasyondan sonra kendi başıma nefes almayacağım. Söyle bana, bu mümkün mü? Teşekkürler.

    Alexey 29.11.2016 19:14

    İyi günler Babam göbek fıtığı ameliyatı olacak ve safra kesesinin alınması ameliyatı olacak, genel anestezi alacak. 2 kez genel anestezi aldı, ilk defa kendisi çok tok olduğu için dozu hesaplanmadı ( 170 kg şimdi, o zaman daha zayıftı ) ve çok uzun süre uyanmadı, ikinci kez anestezi uygulandıktan sonra soluk borusu birbirine yapışmış gibiydi ve 2 dakika nefes almadı, bunun nasıl önlenebileceğini söyleyin ve onun için ne tür bir anestezi daha iyidir, damar yoluyla mı yoksa maskeyle mi?

    Anatoly 14.11.2016 13:08

    Ameliyata hazırlanıyorum (VKO kökünün endoskopik dekompresyonu), ancak anestezi sırasında ses tellerinin zarar görmesinden korkuyorum. 2007 yılında, bir koroner anjiyografi operasyonu yapıldı, ardından ses kayboldu, bu sadece altı ay sonra restore edildi (sol kapak tam olarak çalışmıyor). Bu durumda nasıl olabilirim, lütfen yardım edin?

... yüz veya ağızda ağrı, diş hekimliği ve nörolojik uygulamalarda en sık görülen şikayettir.

Stomalji (SA), dilin mukoza zarının, dudakların, arka faringeal duvarın çeşitli yerlerinde, görünür lokal değişiklikler olmaksızın yanma ağrıları ve paresteziler ile karakterize, çalışma kapasitesinde azalma, zihinsel depresyon, hastaların depresyonu ile karakterize kronik bir hastalıktır. (daha kısa bir tanım: kalıcı orofasiyal ağrı ile kendini gösteren kronik hastalık). Bu hastalık kadınlarda erkeklerden (yaklaşık 3 kat) ve yaşlılardan daha yaygındır.

SA'nın parestetik fenomeninin (aşağıdaki klinik fenomenolojiye bakınız) prevalans açısından son derece değişken olduğuna dikkat edilmelidir: [ 1 ] sadece dil alanında (dilin ucu alanında veya dilin tamamını veya büyük yüzeyini yakalar); [ 2 ] protez yatağın mukoza bölgesinde; [ 3 ] ağız boşluğunun tüm bölümlerinde; [ 4 ] CA'nın diğer mukoz membranlar (yutak, gırtlak, yemek borusu, vajina, rektum) veya cilt (yüz, boyun, göğüs, vb.) parestezileri ile kombinasyonu. Hastanın sübjektif duyumlarına göre şunlar vardır: [ 1 ] hafif SA (hafif parestetik duyumlar); [ 2 ] Orta şiddette CA (daha belirgin parestetik duyumlar); [ 3 ] şiddetli SA (yanan parestetik ve ağrılı duyular).

"Stomalji" terimi tıp literatüründe ancak son yıllarda yaygınlaşmıştır. Daha önce, bu semptom kompleksini tanımlamak için farklı terimler kullanılıyordu: glossalji, glossodini, ağız boşluğu ve dilin mukoza zarının parestezi, ağız boşluğunun parestezi, dilin nevrozu, nörojenik glossit, stomatodini. Bu eşanlamlılardan bazıları (parestezi, glossalji, glossodini) halen klinik diş hekimliği ve bilimsel yayınlarda kullanılmaktadır. Bu semptom kompleksinin terminolojisindeki bu tür çeşitlilik, açıkça, bu hastalığın etiyolojisi ve tedavisinin araştırılmasındaki problemlerle açıklanmaktadır.

Mevcut görüşe göre AS polietiyolojik bir hastalık olarak kabul edilmektedir. Etiyopatogeneze göre, aşağıdaki SA türleri ayırt edilir:

[1 ] nörojenik (psikojenik) form;
[2 ] aşağıdakilerle ilişkili semptomatik formlar: [ 2.1 ] sindirim sisteminin bozulması ile (karaciğer ve safra yollarının kronik hastalıkları, kronik gastrit, mide ülseri veya duodenum ülseri, çeşitli etiyolojilerin koliti, vb.); [ 2.2 ] endokrin bozuklukları olan (diabetes mellitus, tirotoksikoz, vb.); [ 2.3 ] merkezi sinir sistemi ve otonom sinir sisteminin organik lezyonları ile; [ 2.4 ] kan hastalıkları olan (demir eksikliği ve B12 / folat eksikliği anemisi); [ 2.5 ] helmint istilası ile; [ 2.6 ] çeşitli hastalıkların bir kombinasyonu ile;
[3 ] lokal nedenlerin neden olduğu formlar (protez stomatit, galvanik sendrom, protezin polimer bazının yüzeysel elektrifikasyonu, dişin keskin kenarı nedeniyle mikro ve makro travmatizasyon, dolgular, ağız boşluğunun mikroflorasındaki değişiklikler, ihlal (düşük) ısırmanın yüksekliği, vb.);
[4 ] kardiyovasküler sistem hastalıkları (ortak karotid ve dış karotid arterlerin aterosklerozu, vb.) nedeniyle ağız mukozasında ve dilde mikrodolaşım bozukluklarına bağlı iskemik form;
[5 ] endojen ve eksojen faktörlerin birleşik etkisinin neden olduğu birleşik formlar (iç organ ve sistem hastalıkları olan kişilerde ortaya çıkar, burada SA'nın başlangıcının çözülme anının genel ve yerel provoke edici faktörler olduğu).

Not! SA'nın nedeni miyofasyal ağrı sendromu [yüz] (MFBS) olabilir.Örneğin, Borisova E.G., Nikitenko V.V., Tsygan V.N. (Federal Devlet Bütçe Eğitim Yüksek Öğrenim Kurumu, Rusya Federasyonu Savunma Bakanlığı'nın "S.M. Kirov adını taşıyan Askeri Tıp Akademisi", St. dilin arka kısımlarında uyuşma ve ağrı şikayetleri sıklıkla sunuldu (eğer oluşan tetik noktalar (TT) sternokleidomastoid kasın başında) veya dilin bir tarafının ön kısımlarında (tetik noktalar pterygoid kaslarda bulunuyorsa) bulunuyordu. Ağrılar hastalar için dayanılmazdır. Keskin değillerdi, paroksismal değillerdi, ancak daha sıklıkla önemsizdiler, baharatlı yiyeceklerin yutulmasıyla şiddetlendiler ve farklı tonlara sahiptiler (örneğin, uç, yan yüzey veya dilin kökünün yanması veya karıncalanması ile birlikte ağrı). Hastalar sürekli olarak bunun hakkında düşündüler, uykularını kaybettiler ve istirahat ettiler, karsinofobiden muzdarip oldular (ağrı sendromunun azalması, kas gevşetici tizanidin [Sirdalud ilacı] dozunu kademeli olarak artırarak ve hastanın genel durumunun dikkatli bir şekilde değerlendirilmesi ile reçete edilerek elde edildi. istenmeyen yan etkilere yol açabilen ilacın yüksek dozlarına ulaşması) [kaynak: Russian Journal of Pain, No. 1 (52), 2017, s. 16 - 17].

AS'li hastalar genellikle parestezi varlığından şikayet ederler - yanma, karıncalanma, hamlık, uyuşukluk şeklinde kendini gösteren oral mukozanın hassasiyet bozukluğu [“biber serpilmiş dil”, “yanmış dil”, vb.] ( Not: nevralji, neredeyse her zaman tek taraflı olan ve trigeminal veya glossofaringeal sinirin belirli bir dalının innervasyonuna karşılık gelen alanda lokalize olan keskin kısa süreli ağrı ataklarıyla SA'dan farklıdır. Ağrıya genellikle vazomotor rahatsızlıklar, yüz kaslarının konvülsif seğirmesi eşlik eder. Nevralji, aynı zamanda, bir saldırıya neden olan, kışkırtıcı bir bölgenin varlığı ile de karakterize edilir. Nörit için, ağrının lokalizasyonu karakteristiktir, kesinlikle etkilenen sinire tekabül eder ve aynı zamanda bu bölgedeki hassasiyet kaybı, uyuşukluk ve parestezi hissi, bazen tadın azalması veya sapması ile kendini gösterir. Nöritli ağrı, stomajinin aksine dilin hareketi, gıda alımı ile artar.). Ağrı, net bir lokalizasyon olmaksızın sıklıkla yaygındır. Stomalji ile, sempatik bölümün tonu genellikle parasempatik bölümün tonuna üstün gelir, bu nedenle hastaların% 30'undan fazlası ağız kuruluğu - kserostomiden şikayet eder (bu bağlamda, hastaların konuşmaları ve uykuları bozulur, çünkü geceleri ağzını suyla ıslatmak zorunda kalırlar). Şişme hissi, dilin ağırlığı endişelenir - konuşurken, hastalar dillerini gereksiz hareketlerden korur (vakaların% 20'sinde dili "koruma" belirtisi görülür). Faringeal refleksin azalması veya kaybolması mümkündür. Kural olarak, bir yemek sırasında hastalarda ağrılı duyumlar kaybolur (SA'nın aksine, nevrit ile yemek yeme ağrısı yoğunlaşır). SM'li hastalarda tat duyusu bozulabilir. Sonra metalik bir tat, ağızda acılık, tat hassasiyetinin ihlali şikayetleri var. Bazen yanma bölgelerinde hafif hiperemi, şişme, mukoza zarının gevşekliği veya solukluğu, biraz atrofi vardır ( Not: SA ve organik lezyonlar [inflamatuar süreçler, tümörler] arasındaki temel fark şudur: SA ile dilde nesnel bir değişiklik yoktur veya bunlar, örneğin öznel duyumların şiddetine karşılık gelmeyen bu kadar önemsiz belirtilerde bulunurlar. , şiddetli SA'da). Stomaljili hastalarda tükürük, yetersiz, lifli veya köpüklü, süt rengindedir. Lokal belirtilerle birlikte, bu hasta kategorisi, artan sinirlilik ve yorgunluk, kalıcı baş ağrıları, uyku bozuklukları, yırtılma, alerjik reaksiyonlar vb. SA hastaların psikolojisini bozar, depresif durumlara neden olur ve çalışma yeteneğini azaltır.

Aşağıdaki kaynaklarda SA hakkında daha fazla bilgi (tanı ve tedavi dahil):

soyut “Stomalji, klinik. Tedavi yöntemleri "Shemonaev AV, Devlet Yüksek Mesleki Eğitim Kurumu Diş Hekimliği Fakültesi 4. sınıf öğrencisi, Volgograd Devlet Tıp Üniversitesi (danışman: Vasenev EE, Ph.D., Devlet Terapötik Diş Hekimliği Anabilim Dalı asistanı) Yüksek Öğrenim Mesleki Eğitim Eğitim Kurumu Volgograd Devlet Tıp Üniversitesi) [okuyun];

makale "Orofasiyal ağrı ve stomajinin modern kavramları" E.N. Zhulev, V.D. Troşin, O.A. Uspenskaya, N.V. Tiunova, Federal Devlet Bütçe Eğitim Yüksek Öğrenim Kurumu "Nizhny Novgorod Devlet Tıp Akademisi" ("Tıbbi Almanak" dergisi No. 5, 2016) [okuyun];

makale "Kronik stomaljinin patojenik yönleri" E.N. Zhulev, V.D. Troşin, N.V. Tiunova; Terapötik, Protez Diş Hekimliği ve Ortodonti, Nöroloji, Nöroşirürji ve Tıbbi Genetik Anabilim Dalı, Nizhny Novgorod Devlet Bütçe Yüksek Mesleki Eğitim Eğitim Kurumu Nizhny Novgorod (Kuban Bilimsel Tıp Bülteni No. 4, 2015) [okuma];

tıp bilimleri adayı derecesi için tez yazarının özeti. "Stomaljinin klinik, tanısal ve terapötik özellikleri" Zolotarev AS, çalışma FGOU DPO "Federal Tıbbi Biyolojik Ajansı İleri Araştırmalar Enstitüsü" (Rusya FMBA), Moskova, 2011 Klinik Diş Hekimliği ve İmplantoloji Departmanında gerçekleştirildi. [okuman]


© Laesus De Liro

  • 31 Mayıs 2016, 02:17

... üçüncü molar art arda 8. diştir, "sekiz" halk dilindeki adıdır.

Lingual sinirin travma sonrası nöropatisi(III dalının hassas kısmının dalları - ramus mandibulari - trigeminal sinir), alt çenenin gömülü ve distopik üçüncü azı dişlerinin karmaşık bir şekilde çıkarılmasından sonra, bir komplikasyon eşliğinde, klinik vakaların% 2-7'sinde ortaya çıkar. Bu patoloji oldukça nadir görülür, ancak gözlem deneyimine göre, çeşitli semptom kompleksi eşlik ettiği için hastanın yaşam kalitesini daha büyük ölçüde azaltan bu tür nöropatidir. Hastalar, etkilenen bölgede aynı anda uyuşma ve yanma ağrısından, ağız boşluğunda dilin oryantasyonunun kaybından şikayet ederler, bu da çiğneme eylemi sırasında sık travmaya yol açar ve sonuç olarak, özellikle ısırma sırasında dayanılmaz ve uzun süreli ağrıya neden olur. yeme bozuklukları gibi.

Yukarıdaki fenomenin etiyolojisi, lingual sinirin topografik konumunun ve operasyon alanına bağlanmasının özelliklerinde ve ayrıca sinir dokusunun iskemiye duyarlılığında yatmaktadır. Bilgelik dişini çıkarmak için operasyon sırasında anestezi tekniğinin ihlali, yani yüksek konsantrasyonda vazokonstriktör ile büyük miktarda anestezik verilmesi ve deposunun yerinden çıkması, lingual sinir nöropatisinin gelişiminde birincil faktör olabilir. . Tam retansiyon ve distopi durumunda cerrahın bir kesi yapması ve retromolar bölgeyi iskeletleştirmesi gerekir. Yumuşak dokuların aşırı mobilizasyonu ve ikincisinin cerrahi kanca ile güçlü, uzun süreli kaçırılması bu komplikasyonun gelişiminde ikinci faktör olabilir. Kompakt bir plaka aracılığıyla dişe erişimin oluşturulması ve çıkarılmasının invazivliği de komplikasyonların gelişmesi için bir koşuldur.

Tarif edilen patolojinin nedeninin hatırlanması gerekir. olumsuzluk merkezi oluşumdur ve her şeyden önce, ağrıyı gidermeyi, sinir lifinin normal iletimini geri kazanmayı, sinir iskemisini ortadan kaldırmayı ve dilin mekanik işlevini eski haline getirmeyi amaçlayan lokal karmaşık tedavi gereklidir.

Lingual sinirin postoperatif nöropatisinin karmaşık tedavisi(Nikitin A.A. ve diğerleri; Moskova Bölgesi Devlet Bütçe Sağlık Kurumu "M.F. Vladimirsky'nin adını taşıyan Moskova Bölgesel Araştırma Klinik Enstitüsü", Moskova, 2015):

Tedaviye başlamadan önce ağrının şiddeti VAS kullanılarak belirlenir ve tedavi süresi boyunca bir programla kaydedilir. Her şeyden önce, aktif elektrotun zihinsel açıklığa sabitlenmesi ile anti-inflamatuar tedavi (5 gün boyunca Diklofenak 3.0 IM) ve TENS N10 ile günde 35 dakika durdurulan ağrı sendromu ortadan kaldırılır, cihazın çalışmasını ayarlar. ultra kısa darbe süresi ve yüksek akım frekansı ... Lokal dokuların ödemini ortadan kaldırmak için bir sonraki adım, hastalar ağrının giderilmesinden 2 - 3 saat sonra reçete edilen intramüsküler olarak Deksometazon 8 mg ve Tavegil 2.0'ı 5 gün içinde alırlar. İskeminin neden olduğu ödem ve doku metabolizmasının bozulmasından sonra, ertesi gün 5-7 numaralı hiperbarik oksijenasyon başlatılır ve B vitaminleri reçete edilir (örneğin, 30 gün boyunca Neuromultivit ilacı). NSAID alırken gastrointestinal hastalıkların önlenmesi için, hastalar 7 gün boyunca sabahları yemeklerden 20 dakika önce Omeprazol 1 tablet alırlar. Ayrıca hastaya antioksidan tedavisi verilir. Son aşama, kan dolaşımını normalleştirmek ve duyarlılığı geri kazandırmak için fiziksel rehabilitasyonun yanı sıra dilin ağız boşluğunda oryantasyonu olarak, hastalar bir dizi farklı fiziksel egzersiz gerçekleştirir: dili eforla germek, boyun kaslarını birkaç kez germek saniye, gevşeme ve ardından 3, 9 veya 21'in bir kez tekrarı; dilin bu pozisyonda birkaç saniye efor ve sabitleme ile yumuşak damağa doğru yer değiştirmesi, ardından gevşeme ve 3, 9 veya 21 kez tekrarlama; dili uzunlamasına esnetme ve katlama, ardından 20 saniye boyunca ağızdan nefes alma. Hastalar bu egzersiz setini 5 - 7 gün, günde 2 - 3 kez tekrarlayarak bir öz gözlem günlüğü tutarlar.

ayrıca "Lingual sinirin nevritinde lazer radyasyonunun kombine kullanımı" makalesini de okuyun Potego NK, Tyupenko GI, Sukhanova Yu.S.; GOU VPO "Moskova Devlet Tıp ve Diş Hekimliği Üniversitesi", Fizyoterapi Bölümü, Moskova, RF ("Lazer Tıbbı" dergisi No. 2, 2011) [okuma]


© Laesus De Liro

  • 7 Ocak 2016, 05:52

Dental müdahalelerin nörolojik komplikasyonları arasında en iyi bilinen ve çalışılan nöropatilerdir. Bu nedenle, örneğin, literatüre göre, alt nöropatinin en yaygın nedeni, dolgu malzemesinin diş köklerinin apeksinin ötesinde, kural olarak mandibular kanalın lümenine aşırı çıkarılmasıydı. Ayrıca, bileşenlere (özellikle carpüle edilmiş) veya dolgu materyaline karşı idiyosenkrazi veya alerji nedeniyle perinöral dokularda ödem oluşması veya perinöral dokuların dolgu hazırlığı ile ilişkili hasara reaksiyonu, tahrişe ve iskemiye yol açan önemli bir rol oynar. periferik sinir.

Mandibular (trigeminalin III dalı) sinirde ciddi hasarın nedeni genellikle implantların yanlış yerleştirilmesidir - mukozada bir kesi yaparken, bir implant yerleştirmek için bir osteotomi deliği hazırlamak için bir kemiği delerken veya bir implant yerleştirirken uzun implant, sinir rüptürü veya ezilme meydana gelebilir ve uzun süreli mukozal retraksiyon ile -periostal flep germe ve sinir iskemisi. Bu durumda, submandibular ve sublingual tükürük bezlerinin innervasyonu, dilin mukoza zarı ve ağız boşluğu bozulur ve şiddetli bir nöropatik veya mikst ağrı sendromu da oluşabilir. Ayrıca, diş müdahaleleri sırasında aşırı gerilme, sekonder perinöral ödem ve lokal anesteziklerin nörotoksik etkisi nedeniyle, ilgili yüz kaslarının parezi ile kendini gösteren fasiyal sinir dallarının nöropatisi gelişebilir.

Biyomekanik olarak optimal olmayan bir pozisyonda uzun süreli fiksasyon nedeniyle sinirlere verilen hasarın yanı sıra, kendilerini lokal spazm ve ağrı olarak gösteren çeşitli miyofasyal ağrı sendromları (tetik noktalarının oluşumu ve / veya aktivasyonu dahil) sıklıkla gelişir ve çeşitli yansıyan fenomenler. Biyomekanik problemlerin bir başka sonucu, baş ve boyundaki büyük arter ve venlerde ekstravazal kompresyon (ve bazı durumlarda hasar) riskidir. Bu tür arteriyel lezyonların klinik belirtileri baş dönmesi, mide bulantısı, bayılma, fokal nörolojik sendromların gelişmesidir ve ciddi vakalarda çeşitli inme biçimleri gelişebilir. Baş ağrısı, damarların sıkışmasının karakteristik bir belirtisidir. Bu durumda, damarlar üzerindeki etki mekanizması farklı olabilir - yaşa bağlı dejeneratif değişiklikler veya varsa IVD fıtıkları varlığında vertebral arterlerin osteofitler tarafından sıkıştırılması, hipermobilite veya gelişimsel anomalilerin varlığında omurlar, aşırı gerginlik ve damarların yetersiz uzunluk ve elastikiyeti ile yaralanma, aşırı uzunlukları ile bükülme vb.



© Laesus De Liro

  • 9 Ağustos 2015, 05:25

.

İnferior alveolar sinirin (n.alveolaris inferior) nöritinin gelişmesine yol açan en yaygın nedenler şunlardır: İletim anestezisi ile ilgili komplikasyonlar, alt çenede ameliyat, dişlerin ve kök kanallarının aşırı şekilde çıkarılması sonucu dişlerin ve kök kanallarının doldurulmasındaki kusurlar. kök kanalının lümenine dolgu malzemesi. Yukarıdakiler, n.alveolaris inferior'un anatomik pozisyonu ile açıklanabilir, bu da çeşitli diş prosedürleri sırasında yaralanmalar için kolayca erişilebilir olmasını sağlar. Superior alveolar sinirlerin (nn.aiveoiaris superiores) nöritinin ortaya çıkmasındaki etiyolojik faktör, alveolar sırtına travma ile ilişkili kesici dişlerin ve köpek dişlerinin aşırı travmatik (komplike) olarak çıkarılmasıdır.


1 - maksiller sinir; 2 - üstün alveolar sinir; 3, 4 - alt yörünge siniri; 5 - bukkal sinir; 6 - yanak kası; 7, 10 - alt alveolar sinir; 8 - çiğneme kası (kesilmiş ve çevrilmiş); 9 - dil siniri; 11 - lateral pterygoid kas; 12 - çiğneme siniri; 13 - yüz siniri; 14 - kulak-temporal sinir; 15 - geçici kas


1 - arka üst lune dalları; 2 - elmacık siniri; 3 - maksiller sinir; 4 - pterygoid kanalın siniri; 5 - yörünge siniri; 6 - trigeminal sinir; 7 - mandibular sinir; 8 - davul dizisi; 9 - kulak düğümü; 10 - kanat-palatin düğümünün dallarını maksiller sinire bağlamak; 11 - çiğneme siniri; 12 - alt alveolar sinir; 13 - dil siniri; 14 - kanat-palatin düğümü; 15 - alt yörünge siniri; 16 - ön üst lune dalları

Alveolar sinirlerin odontojenik nöriti olan hastaların ana şikayeti, alt ve üst dişlerde uyuşma (veya parestezi) hissidir. Alt alveolar sinirin nöriti ile, alt dudağın ve çenenin karşılık gelen yarısında, özellikle konuşma sırasında keskin bir şekilde ortaya çıkan ve telaffuzun netliğini etkileyen bir uyuşma hissi de not edilir. Genellikle hastalarda, uyuşukluk (parestezi) ile birlikte, periyodik olarak yoğunlaşan (paroksismal) sürekli şiddetli ağrı veya uzun ışık aralıklarıyla ağrı görülür. Ağız boşluğu tuvaletinin, gıda alımının, ör. dişlerin mekanik tahrişi. Ağrılar, kural olarak, ağrıyan, donuk bir karaktere sahiptir. Dişlerin dikey perküsyon ağrılıdır. Ayrıca, tüm hastalarda, değişen şiddette alt veya üst çenenin diş etlerinde hassasiyet veya hiperestezide bir azalma vardır (hassasiyetin tamamen restorasyonu, alveolar sinirlerin liflerinde kalıcı hasarın olmadığını gösterebilir). Alveolar sinirlerin odontojenik nöriti, 3 ila 7 yıl arasında uzun bir zaman alır.

Trigeminal sinir sisteminin odontojenik lezyonlarının, özellikle alveolar sinirlerin odontojenik nevritinin tedavisi, ağız boşluğunun sanitasyonu, analjeziklerin kullanımı, periferik nöronda metabolizmayı etkileyen ilaçlar, sakinleştiriciler, biyostimulanlar, vitamin tedavisi dahil olmak üzere karmaşık olmalıdır. , fizyoterapik tedavi, elektroakupunktur, yüz akupunktur noktalarının elektriksel iletkenliği dikkate alınarak. Alveolar sinirlerin odontojenik nöriti olan hastaları bir diş hekimi ve bir nöropatolog tarafından ortaklaşa gözlemlemek gerekir.


© Laesus De Liro

  • 18 Nisan 2015, 10:57

alaka... Birçok cerrah ve anestezi uzmanı, diş ve beyin cerrahisi operasyonları sırasında (örneğin, yüzün orta üçte birlik kısmındaki yaralanmalar, vestibüler schwanomun çıkarılması vb.) İntraoperatif bradikardi ve hipotansiyon oluşumu ile (trigemino-kardiyak refleks nedeniyle) buluşur, bu da beynin hipoperfüzyonuna ve içinde iskemik odakların gelişmesine yol açar.

trigeminal refleks(trigeminkardiyak refleks, TCR) - trigeminal sinirin dalları alanındaki cerrahi manipülasyonlar sırasında kalp atış hızında bir azalma ve kan basıncında temel değerlerin% 20'sinden fazla bir düşüş (Schaller, et al. , 2007).

Trigeminal-kardiyak refleksin merkezi ve periferik tipleri, anatomik sınırı trigeminal (Gasser) düğümü olan ayrılır. Merkezi tip, kafatasının tabanındaki cerrahi prosedürler sırasında gelişir. Periferik tip, sırayla, oftalmokardiyak refleks (OCR) ve maksillomandibulokardiyak refleks (MCR) olarak alt bölümlere ayrılır, bu bölünme esas olarak çeşitli uzmanların cerrahi ilgi alanlarından kaynaklanmaktadır.

Trigeminkardiyak refleksin (TCR) bir tezahürü olarak kardiyak disfonksiyon, arteriyel hipotansiyon, apne ve gastroözofageal reflü ilk olarak Kratschmer tarafından 1870'de (Kratschmer, 1870) deney hayvanlarında nazal mukozanın tahrişi sırasında tanımlanmıştır. Daha sonra 1908'de Aschner ve Dagnini okülokardiyak refleksi tanımladılar. Ancak çoğu klinisyen, oftalmik-kardiyak refleksi, trigeminal refleksin orijinal olarak tanımlanan periferik alt tipi olarak kabul eder (Blanc ve diğerleri, 1983). Bununla birlikte, 1854 kadar erken bir tarihte N.I. Pirogov, refleksin gelişimini önceden belirlemiş ve anatomik olarak doğrulamıştır. Çalışmasında göz kompleksinin otonomik innervasyonunun ayrıntılı bir tanımını sundu - "Donmuş insan vücudunda üç yönde kesiklerle gösterilen topografik anatomi." 1977 yılında Kumada ve ark. (Kumada ve diğerleri, 1977), laboratuvar hayvanlarında trigeminal kompleksin elektrikle uyarılması üzerine benzer refleksleri tanımladı. 1999 yılında anestezi uzmanı Schaller ve ark. (Schaller ve diğerleri, 1999) orijinal olarak trigeminal sinirin merkezi kısmının, serebellopontin açı ve beyin sapı bölgesindeki cerrahi sırasında tahrişinden sonra, merkezi tipteki trigeminal refleksi tanımladı. O zaman Schaller, N.I.'nin çalışmasında ayrıntılı anatomik temeller ortaya konmasına rağmen, bugüne kadar tanınan trigeminal sinirin merkezi ve periferik afferent stimülasyonu kavramını birleştirdi. Pirogov.

Trigeminal sinirin herhangi bir dalının uyarılması, vagus sinirinin motor çekirdeğinden gelen efferent yolları geçerek, trigeminal düğümden trigeminal sinirin duyu çekirdeğine afferent bir sinyal akışına (yani periferden merkeze) neden olur. Efferent yollar, miyokardı innerve eden lifler içerir ve bu da refleks arkını kapatır (Lang ve diğerleri, 1991; Schaller, 2004).


Trigeminal refleksin klinik belirtileri, bradikardi ve bradikardi - asistolün doruk noktası gibi yaşamı tehdit eden durumlar geliştirme riskinin yanı sıra önceden bradikardi veya apne olmaksızın asistol gelişimi ile ilişkilidir (Campbell ve diğerleri, 1994, Schaller, 2004).

Refleks gelişimi için genel ön koşullar, hiperkapni, hipoksi, "yüzeysel" anestezi, genç yaş ve ayrıca sinir lifi üzerindeki dış uyaranlara uzun süre maruz kalmadır. Mekanik kompresyon, kimyasal intraoperatif solüsyonlar (H2O2 3%), uzun süreli ağrı kesici kullanımı gibi çok sayıda dış uyaranın varlığı, sinir lifinin ek duyarlılaşmasına ve refleksin kardiyak belirtilerinin gelişmesine katkıda bulunur (Schaller, et al., 2009, Spiriev, et al., 2011) [
RİA'ların diş prosedürleri sırasında komplikasyon riskini artırdığı oldukça açıktır, bu nedenle çoğu araştırmacı RİA (inme) anından 6 ay sonra veya ilk yılın sonuna kadar (diş patolojisinin acil gerektirdiği durumlar hariç) diş tedavisi önermektedir. miktar). Ancak, S. Elad ve ark. (2010), bazı durumlarda diş bakımının (DT) sağlanmasının inme gelişmesinden birkaç hafta sonra gerçekleştirilebileceğine inanmaktadır. Ağız boşluğunun durumunu ve işlevini iyileştirmek için acil diş müdahalesi gereklidir, ancak bir nörolog gözetiminde yapılmalıdır.

Bir doktorun nitelikleri ile birlikte ortak girişimin başarısının önemli bir kısmı, anestezinin mükemmelliğine ve yeterli hemodinamiği sürdürmeye yönelik önlemlerin, beyni koruma yöntemlerinin uygulanmasına bağlıdır. Ancak diş müdahalelerinin başarısını sağlamaktan daha az sorumlu olan, dikkatli ağız bakımı, hayati organların işlevlerinin izlenmesi, olası komplikasyonların önlenmesi ve tedavisi dahil olmak üzere, uygulandıktan sonra hastaların yönetimidir.

Ortak girişimin organizasyonları - dişlerin ve dokularının tedavisi, - RİA'lı kişilerde inmenin şiddeti, tipi, alt tipi (bkz. iskemik inme) ve inme sonrası dönemin süresi dikkate alınarak yapılmalıdır. Akut inme döneminde SP sağlamanın ana hedefleri şunlardır: optimal tedavi taktiklerinin seçimi, viseral komplikasyonların önlenmesi.

CCD uygulanan hastaların diş tedavisinin özellikleri (

(r. kardiyocardialis) vejetatif P: kalbin boşluklarındaki basınç değiştiğinde kalbin veya bölümlerinin aktivitesinde değişiklik (örneğin, sol ventriküldeki basınçtaki bir düşüş, refleks artışına ve kasılmalarının yoğunlaşmasına neden olur) .

  • - kalbe karşı bir tutum gösteren karmaşık kelimelerin bir parçası ...
  • - 1. Kalbe ait veya kalbe tesir eden. 2 ...

    Tıbbi terimler

  • - kronik hastalarda kardiyovasküler sistemdeki değişiklikler. bakteriyel toksinlerin etkisinden kaynaklanan bademcik iltihabı, patol. refleksler, alerjiler. Belirtileri: kalpte bıçaklama ağrısı, çarpıntı, nefes darlığı, sistolik ...

    Doğal bilim. ansiklopedik sözlük

  • - bkz. Cardi -...

    tıp ansiklopedisi

  • - 1) kalp ile ilgili kalp; 2) kardiyak foramen ile ilgili ...

    Kapsamlı Tıp Sözlüğü

  • - bkz. Cardi -...

    Kapsamlı Tıp Sözlüğü

  • - K., sağ atriyum veya kulağın boşluğuna sokuldu; hidrosefalinin cerrahi tedavisinde kullanılan valf drenaj sisteminin bir parçasıdır...

    Kapsamlı Tıp Sözlüğü

  • - motor-visseral P.: iskelet kaslarının tahrişi veya kasılması durumunda kalp kasılmalarının ritmindeki değişiklik ...

    Kapsamlı Tıp Sözlüğü

  • - örneğin kardiyak bozuklukların baskın olduğu hipotalamik sendrom. aritmiler, kan basıncı değişkenliği, kardialji ...

    Kapsamlı Tıp Sözlüğü

  • - bakteriyel toksinlere, patolojik reflekslere, alerjilere maruz kalmanın neden olduğu kronik bademcik iltihabı olan hastalarda kardiyovasküler sistemdeki değişiklikler ...

    Büyük ansiklopedik sözlük

  • - - birleşik kelimelerin ilk kısmı, hecelenir ...

    Bir arada. Ayrı. Tirelenmiş. referans sözlüğü

  • - ...
  • - ...

    Yazım sözlüğü referansı

  • - ...
  • - ton "illo-cardi" ...

    Rusça yazım sözlüğü

  • - adj., eşanlamlı sayısı: 1 tonsillokardiyal ...

    eşanlamlı sözlük

kitaplarda "kardiyokardiyak refleks"

74. Refleks

Marilyn Monroe'nun kitabından. Ölümün gizemi. Benzersiz araştırma Raymon William tarafından

74. Refleks Refleks aynı kaldı. Keşfedilmemiş topraklardayken, önce güven kazanmalısın. Marilyn Monroe'nun ölümünün gizemi bu kuralın bir istisnası değildi.Kennedy kardeşlerin katılımıyla ilgili versiyonun yanlış olduğu ve unutulmaya yüz tutmuş olmasına rağmen, karar verilmesi gerekiyordu.

II. Refleks

İnsanlık tarihinin başlangıcında (Paleopsikolojinin Sorunları) kitabından [ed. 1974, kısalt.] yazar Boris Porshnev

II. Refleks Belki başka bir okuyucu, yalnızca insanlık tarihinin başlangıcı konusuyla ilgilenirken, yüksek sinir aktivitesinin fizyolojisinin derinliklerine dalmaya davet edildiğinde şaşıracaktır. Ancak, "sırrı" içinde saklı olan "ruhun" peşinden koşmaya başladığımız için,

uyku refleksi

Uyku Hakkı ve Koşullu Refleksler: 1930'larda - 1950'lerde Sovyet Kültüründe Ninniler kitabından yazar Bogdanov Konstantin Anatolievich

Uyku refleksi Rus bilim tarihinde, uyku ve rüyaların durumunun özel olarak incelenmesi, zamanının temel çalışmasının yazarı Maria Mikhailovna Manaseina-Korkunova'nın (1843–1903) adıyla ilişkilidir. yaşam veya Fizyoloji, patoloji,

Aspirin Kardiyo

yazar Rizo Elena Aleksandrovna

Aspirin Kardiyo Uluslararası adı. Asetilsalisilik asit Bir antiplatelet ajan Dozaj formu. Beyaz renkli enterik kaplı tabletler. Asetilsalisilik asit 100 mg. Yardımcı maddeler: selüloz, toz 10 mg, nişasta

ökseotu kardiyo

Evrensel Cep İlaç Rehberi kitabından yazar Rizo Elena Aleksandrovna

Omelar Kardiyo Uluslararası adı. Amlodipin Kalsiyum kanal blokeri Dozaj formu Tabletler Kompozisyon. Amlodipin (besilat formunda) Endikasyonları. Arteriyel hipertansiyon (mono ve kombine tedavi şeklinde), stabil ve vazospastik

Kardiyo...

TSB

Kardiyo ... Kardiyo ... (Yunancadan. Kard? A - kalp), kalbe karşı bir tutumu gösteren bileşik kelimelerin bir parçası, örneğin bir kardiyogram, kardiyografi.

Kardiyo-bademcik sendromu

Yazarın Büyük Sovyet Ansiklopedisi (KA) kitabından TSB

Refleks

Yazarın Büyük Sovyet Ansiklopedisi (RE) kitabından TSB

İp ile kardiyo seansı

Kitaptan SEKSİ bir figürüm var [Etkili fitness ve vücut bakımı] Burbo Liz tarafından

İp Kardiyo Seans Başlangıç ​​Seviyesi Önce, ekonomik atlama yüksekliğini belirlemek için kendinizi ip olmadan yerinde atlamak için eğitin. Uzun atlamaların sırrı, ipi tek elle döndürmektir. Bunu hatırlamalısın. Aksi halde

"Kardiyo"nun yerini ne alabilir?

Yazarın kitabından

"Kardiyo"nun yerini ne alabilir? Yoğun Yol veya Aralıklı Antrenman Geleneksel aerobik egzersizin yoğun olduğu kadar kapsamlı bir seçeneği de vardır. Hatta yüksek yoğunluklu. Aynı zamanda kardiyo seanslarının süresi önemli ölçüde azalır, ancak yapılır,

CARDIO programı "Koşma ve yürüme kombinasyonu"

40 yaşından sonra Fitness kitabından yazar Thompson Vanessa

CARDIO-programı "Koşma ve yürüme kombinasyonu" Birçok kadın yürüyüş ve koşu ile uğraşmaktadır. Bununla birlikte, en etkili egzersiz, her ikisinin bir kombinasyonu olarak kabul edilir. Böylece aerobik egzersizin yoğunluğunu değiştirerek daha fazla kalori yakarız.

Bölüm 13 GÜZEL VÜCUT VEYA KARDİYO FITNESS

Dünyanın Her Yerinden Kadınların Sırları kitabından yazar Tanaka Eliza

13. Bölüm GÜZEL BİR VÜCUT VEYA KARDİYO FITNESS Güzel bir vücuda sahip olmak için fitness ile arkadaş olmanız gerekir, o halde hadi ekstra kırışıklıklardan kurtulmanın en iyi yollarından biri olan kardiyodan bahsedelim. Simülatörler üzerinde çok çalışan, kelimenin tam anlamıyla tişörtleri sıkan birçok kadın

aha refleks

Ücretsiz Achiever kitabından yazar Kuramshina Alisa

Aha refleksi Aha refleksi, özel bir nedeni olmamasına rağmen, herhangi bir nedenle her şeyin böyle olduğunu bildiğiniz zamandır.Bu refleks şu şekilde tanımlanabilir: küçük bir kişisel "eureka", uzun zamandır unutulmuş bir şeyin keşfi , tünelin sonundaki ışığın görünümü. En çarpıcı örnek: anlamını anladığınızda

MAX-OT-CARDIO'NUN TEMELLERİ

Güç eğitimi Max-OT kitabından. Tam eğitim kursu tarafından Delia Paul

MAX-OT-CARDIO'NUN TEMELLERİ Paul Delia, A.S. Spor Bilimleri Başkanı Bir yıldan fazla bir süre önce, tamamen yeni, benzersiz bir aerobik antrenman yöntemi yaratan deneylere başladım. Bu ilerici, zorlu ve inanılmaz derecede etkili teknik,

Kardiyo!

Paleo Diyet - Sağlık için Yaşayan Gıda kitabından tarafından Kurt Robb

Kardiyo! Kardiyovasküler zindeliğe dokunmadan egzersiz hakkında konuşmak neredeyse imkansız. Genellikle bir konuşma bu konuyla başlar ve onunla biter! Uzun yıllar boyunca, sağlık için ihtiyacımız olan tek şeyin kardiyovasküler zindelik olduğuna inanılıyordu. Bunlar, sağlığın "koşucu yılları"ydı.

Yükleniyor ...Yükleniyor ...