Tüm hamile kadınlar için pelvik ölçüm zorunludur. Bu, bir kadının bir jinekoloğa ilk ziyaretinde hamile kartı vermek için uygulanması vazgeçilmez bir koşul olan hızlı, ağrısız ve kesinlikle zararsız bir prosedürdür. Buna odaklanarak, doğum yönetimini planlayabilirsiniz: doğal veya cerrahi olarak (sezaryen). Zamanında seçilen bir taktik, bir kadının ve bebeğinin hayatı için tehdit oluşturan birçok komplikasyondan kaçınır. Düzgün planlanmış doğum, bir çocuğun doğumunun kolay ve güvenli olacağının garantisidir.
Gerçek eşlenik, simfizin iç yüzeyinde pelvik boşlukta en kısa burun ve en belirgin noktadır. Normalde bu mesafe 11 cm'dir.
Ne oldu
Anatomik bir oluşum olarak pelvis, iki pelvik kemik ve distal omurga (sakrum ve koksiks) ile temsil edilir. Obstetrikte, sadece küçük pelvis adı verilen kısmı önemlidir. Bu, sakrum ve koksiksin alt bölümleriyle sınırlanan alandır. Aşağıdaki organları içerir: mesane, rahim ve rektum. Yapısında dört ana düzlem ayırt edilir. Her birinin obstetrik uygulamada önemli olan birkaç boyutu vardır.
Küçük pelvise giriş parametreleri
- Düz boyut. Bu göstergenin başka adları vardır - obstetrik eşlenik ve gerçek eşlenik. 110 mm'ye eşittir.
- Çapraz boyut. 130-135 mm'ye eşittir.
- Boyutlar eğik. 120-125 mm'ye eşittir.
- Çapraz eşlenik. 130 mm'ye eşittir.
Küçük pelvisin geniş kısmının parametreleri
- Düz boyut. 125 mm'ye eşittir.
- Çapraz boyut. 125 mm'ye eşittir.
Küçük pelvisin dar kısmının parametreleri
Pelvik çıkış parametreleri
- Düz boyut. Doğum sırasında, doğum kanalı boyunca hareket eden fetüsün başı kuyruk sokumunu geriye doğru büktüğü için artabilir. 95-115 mm'dir.
- Çapraz boyut. 110 mm'ye eşittir.
Hamile bir kadının pelvisinin ölçümü
Yukarıdaki göstergeler anatomiktir, yani doğrudan pelvik kemiklerden belirlenebilirler. Bunları canlı bir insan üzerinde ölçmek mümkün değildir. Bu nedenle, obstetrik uygulamada aşağıdaki parametreler en önemlileridir:
- Sırtın ön kenarında bulunan kılçıklar arasındaki mesafe.
- İlyak tepelerinin birbirinden maksimum uzaklıkta olan noktaları arasındaki mesafe.
- Üst kısımlarının boyuna geçiş alanındaki femur çıkıntıları arasındaki mesafe.
- (lumbosakral boşluğa olan mesafe).
Böylece pelvisin normal boyutları sırasıyla 250-260, 280-290, 300-320 ve 200-210 milimetredir.
Hamile bir kadını kaydederken bu parametrelerin açıklanması zorunludur. Ölçüm, bu arada yeni doğmuş bir bebeğin başını ölçmek için de kullanılabilen özel bir alet (tazomer) ile gerçekleştirilir.
Yumuşak dokuların hacminin çalışmanın sonucunu etkilemediğini anlamak önemlidir. Pelvisin parametreleri kemik çıkıntıları ile değerlendirilir ve kilo verirken veya tam tersine kilo alırken hiçbir yere kaymazlar. Bir kadın kemik büyümesinin durduğu yaşa ulaştıktan sonra pelvisin boyutları değişmeden kalır.
Pelvis daralmasının teşhisi için iki konjugat daha önemlidir - gerçek (obstetrik) ve diyagonal. Ancak, onları doğrudan ölçmek mümkün değildir; boyutları ancak dolaylı olarak değerlendirilebilir. Obstetrikte diyagonal eşlenik genellikle hiç ölçülmez. Obstetrik konjugata daha fazla dikkat edilir.
Gerçek eşleniğin belirlenmesi aşağıdaki formüle göre gerçekleştirilir: dış eşlenik değeri eksi 9 santimetre.
Dar pelvis nedir?
Bu terimin tanımından bahsetmeden önce, anatomik ve klinik olmak üzere iki tip dar pelvis olduğuna dikkat edilmelidir. Bu kavramlar özdeş olmasa da yakından ilişkilidir.
Anatomik olarak dar bir pelvis, parametrelerden en az biri normal pelvis boyutundan daha küçük olduğunda konuşulmalıdır. Gerçek eşlenik normdan daha az olduğunda daralma dereceleri ayırt edilir:
- 15-20 mm'ye kadar.
- 20-35 mm.
- 35-45 mm.
- 45 mm'den fazla.
Son iki derece cerrahi müdahale ihtiyacını gösterir. 1.-2. derecenin gerçek konjugatı, klinik olarak dar bir pelvis gibi bir durum tehdidi olmaması koşuluyla, doğumun doğal bir şekilde devam etme olasılığına izin verir.
Klinik olarak dar bir pelvis, fetal başın parametrelerinin annenin pelvisinin parametreleriyle eşleşmediği bir durumdur. Ayrıca, ikincisinin tüm boyutları normal aralıkta olabilir (yani, anatomi açısından bu pelvis her zaman dar değildir). Anatomik olarak dar pelvis, fetal başın konfigürasyonuna tam olarak karşılık geldiğinde (örneğin, çocuk büyük değilse) ters bir durum da olabilir ve bu durumda klinik olarak dar bir pelvis teşhisi söz konusu değildir. .
Bu durumun ana nedenleri:
- Anne tarafında: anatomik olarak küçük pelvis, düzensiz pelvis şekli (örneğin, yaralanma sonrası şekil bozukluğu).
- Fetüsün tarafında: hidrosefali, büyük boy, fetüs küçük pelvise girdiğinde başın eğilmesi.
Annenin pelvisinin parametreleri ile fetal başın parametreleri arasındaki farkın ne kadar belirgin olduğuna bağlı olarak, klinik olarak dar bir pelvisin üç derecesi vardır:
- Göreceli tutarsızlık. Bu durumda, bağımsız doğum mümkündür, ancak doktor cerrahi müdahale konusunda zamanında karar vermeye hazır olmalıdır.
- Önemli tutarsızlık.
- Mutlak uyumsuzluk.
Klinik olarak dar pelvisli doğum
İkinci ve üçüncü dereceler cerrahi müdahale için endikasyonlardır. Bu durumda bağımsız doğum imkansızdır. Fetüs ancak sezaryen ile alınabilir.
Göreceli bir tutarsızlıkla, doğal bir şekilde doğuma izin verilir. Ancak, durumu daha da kötüleştirme tehlikesinin farkında olunmalıdır. Doktor, daha sonraki taktikleri zamanında belirlemek için, kasılmalar sırasında bile tutarsızlığın ciddiyeti sorusunu ele almalıdır. Doğumun sadece cerrahi olarak yapılması gereken durumların geç teşhisi, fetal başın çıkarılmasında ciddi zorluklara yol açabilir. Belirgin bir tutarsızlıkla, ikincisi, kasılan uterus tarafından pelvik boşluğa sürülecek ve bu da ciddi kafa travmasına ve ölüme yol açacaktır. İleri vakalarda sezaryen yapılırken bile fetüsü pelvik boşluktan canlı çıkarmak mümkün değildir. Bu gibi durumlarda doğum, meyveyi yok eden bir operasyonla sona ermek zorundadır.
Özetliyor
Pelvisin boyutunu bilmek gerekir. Bu, anatomik ve klinik olarak dar bir pelvis gibi patolojik durumlardan derhal şüphelenmek için gereklidir. Normal boyuttaki azalma, değişen derecelerde şiddette olabilir. Bazı durumlarda bağımsız doğum bile mümkündür, diğer durumlarda sezaryen yapmak gerekli hale gelir.
Klinik olarak dar bir pelvis çok sinsi bir durumdur. Her zaman anatomik olarak dar bir pelvis kavramı ile birleştirilmez. İkincisi normal parametrelere sahip olabilir, ancak başın boyutu ile pelvisin boyutu arasında tutarsızlık olasılığı hala mevcuttur. Doğum sırasında böyle bir durumun ortaya çıkması tehlikeli komplikasyonlara neden olabilir (her şeyden önce fetüs acı çeker). Bu nedenle, zamanında teşhis ve daha fazla taktik hakkında hızlı karar verilmesi çok önemlidir.
Kemik pelvis, büyük ve küçük bir pelvisten oluşur. Aralarındaki sınır: arkada - sakral pelerin; yanlardan - öndeki isimsiz çizgiler - kasık simfizinin üst kısmı.
Pelvisin kemik tabanı iki pelvik kemikten oluşur: sakrum ve kuyruk sokumu.
Kadın pelvisi erkek pelvisinden farklıdır.
Obstetrik uygulamada büyük pelvis önemli değildir, ancak ölçüm için kullanılabilir. Boyutuna göre küçük pelvisin şeklini ve boyutunu değerlendirin. Büyük pelvisi ölçmek için bir obstetrik pelvis kullanılır.
Ana kadın pelvik boyutları:
Obstetrik uygulamada, pelvis 4 düzlemden oluşan temel bir rol oynar:
- Küçük pelvise giriş düzlemi.
- Küçük pelvisin geniş kısmının düzlemi.
- Pelvik boşluğun dar kısmının düzlemi.
- Küçük pelvisten çıkış düzlemi.
Küçük pelvise giriş düzlemi
Sınırlar: arkada - sakral pelerin, önde - kasık simfizinin üst kenarı, yanlarda - isimsiz çizgiler.
Direkt boyut sakral burundan yalancı artikülasyonun üst kenarına kadar olan mesafedir 11 cm Obstetrikte ana boyut coniugata vera'dır.
Enine boyut 13 cm'dir - isimsiz çizgilerin en uzak noktaları arasındaki mesafe.
Eğik boyutlar - bu, soldaki sakroiliak eklemden sağdaki yanlış çıkıntıya ve tam tersi - 12 cm'dir.
Küçük pelvisin geniş kısmının düzlemi
Sınırlar: ön - yanlış eklemlenmenin ortası, arkada - 2. ve 3. sakral omurların birleşimi, yanlarda - asetabulumun ortası.
2 boyutu vardır: birbirine eşit olan düz ve enine - 12,5 cm.
Doğrudan boyut, kasık ekleminin gri kılları ile 2. ve 3. sakral omurların birleşim yerleri arasındaki mesafedir.
Enine boyut, asetabulumun orta noktaları arasındaki mesafedir.
Pelvik boşluğun dar kısmının düzlemi
Sınırlar: önde - kasık simfizinin alt kenarı, arkada - sakrokoksigeal eklem, yanlarda - iskiyal dikenler.
Doğrudan boyut, kasık ekleminin alt kenarı ile sakrokoksigeal eklem arasındaki mesafedir - 11 cm.
Enine boyut, iskiyal dikenler arasındaki mesafedir - 10.5 cm.
Küçük pelvisten çıkış düzlemi
Sınırlar: önde - kasık ekleminin alt kenarı, arkada - kuyruk sokumunun ucu, yanlarda - iskiyal tüberküllerin iç yüzeyi.
Doğrudan boyut, simfizin alt kenarı ile koksiksin ucu arasındaki mesafedir. Doğum sırasında, fetüsün başı, kuyruk sokumunu 1,5-2 cm saptırır ve boyutunu 11,5 cm'ye çıkarır.
Enine boyut - iskiyal tüberküller arasındaki mesafe - 11 cm.
Pelvisin eğim açısı, yatay düzlem ile küçük pelvise giriş düzlemi arasında oluşan açıdır ve 55-60 derecedir.
Pelvisin tel ekseni, 4 düzlemin tüm doğrudan boyutlarının köşelerini birleştiren bir çizgidir. Düz bir çizgi değil, içbükey ve önü açık bir şekle sahiptir. Bu, doğum kanalından doğan fetüsün geçtiği çizgidir.
Pelvis konjugatları
Dış konjugat - 20 cm Dış obstetrik muayene sırasında bir tazometre ile ölçülmüştür.
Çapraz eşlenik - 13 cm Dahili obstetrik muayene sırasında elle ölçülmüştür. Bu, simfizin alt kenarından (iç yüzey) sakral buruna kadar olan mesafedir.
Gerçek eşlenik 11 cm'dir Bu, simfizin üst kenarından sakral buruna kadar olan mesafedir. Ölçüm mevcut değil. Dış ve diyagonal eşlenik boyutu ile hesaplanır.
Dış eşlenik göre:
9 sabit bir sayıdır.
20 - harici eşlenik.
Köşegen eşleniğine göre:
1.5-2 cm Solovyov indeksidir.
Kemiğin kalınlığı bilek ekleminin çevresi boyunca belirlenir. 14-16 cm ise 1.5 cm çıkarılır.
17-18 cm - 2 cm ise çıkarılır.
Rhombus Michaelis - arkada bulunan oluşum elmas şeklindedir.
Boyutları: dikey - 11 cm ve yatay - 9 cm Toplamda (20 cm) dış konjugenin boyutunu verir. Normalde dikey boyut, gerçek eşleniğin boyutuna karşılık gelir. Eşkenar dörtgen şekli ve boyutu küçük pelvisin durumuna göre değerlendirilir.
"Obstetrik açıdan pelvis. Kadın üreme sisteminin fizyolojisi." konusunun içindekiler tablosu:2. Küçük pelvisin geniş kısmının düzleminin boyutları. Küçük pelvisin dar kısmının düzleminin boyutları.
3. Pelvisin tel ekseni. Pelvis açısı.
4. Kadın üreme sisteminin fizyolojisi. Adet döngüsü. Aybaşı.
5. Yumurtalıklar. Yumurtalıklarda döngüsel değişiklikler. Primordial, preantral, antral, baskın folikül.
6. Yumurtlama. sarı gövde. Yumurtalıklarda sentezlenen kadın hormonları (östradiol, progesteron, androjenler).
7. Rahim mukozasında (endometrium) döngüsel değişiklikler. proliferasyon aşaması. salgı evresi. Adet.
8. Menstrüasyonun düzenlenmesinde merkezi sinir sisteminin rolü. Nörohormonlar (luteinize edici hormon (LH), folikül uyarıcı hormon (FSH).
9. Geri bildirim türleri. Menstrüel fonksiyonun düzenlenmesinde geribildirim sisteminin rolü.
10. Bazal sıcaklık. öğrenci semptomu. Karyopiknotik indeks.
Büyük pelvis bir çocuğun doğumu için gerekli değildir. Fetüsün doğmasına engel olan doğum kanalının kemik tabanı küçük pelvistir. Bununla birlikte, büyük pelvisin boyutu, dolaylı olarak küçük pelvisin şeklini ve boyutunu değerlendirebilir. Büyük ve küçük pelvisin iç yüzeyi kaslarla kaplıdır.
Pirinç. 2.7. Kadın pelvis (sagital bölüm).1 - anatomik eşlenik;
2 - gerçek eşlenik;
3 - pelvik boşluğun geniş bölümünün düzleminin doğrudan boyutu;
4 - pelvik boşluğun dar kısmının düzleminin doğrudan boyutu;
5 - koksiksin normal pozisyonunda küçük pelvisin çıkışının doğrudan boyutu;
6 - kuyruk sokumunun geriye doğru büküldüğü küçük pelvisin çıkışının doğrudan boyutu;
7 - pelvisin tel ekseni.
pelvik boşluk Pelvis duvarları arasında, yukarıdan ve aşağıdan, pelvisin giriş ve çıkış düzlemleriyle sınırlanan boşluğa denir. Önden arkaya kesilmiş bir silindir şeklindedir ve koynuna bakan ön kısım, sakruma bakan arkadan neredeyse 3 kat daha düşüktür. Pelvik boşluğun bu formuyla bağlantılı olarak, çeşitli bölümleri eşit olmayan bir şekle ve boyuta sahiptir. Bu bölümler küçük pelvisin iç yüzeyinin tanımlama noktalarından geçen hayali düzlemlerdir. Küçük pelviste aşağıdaki düzlemler ayırt edilir: giriş düzlemi, geniş bölüm düzlemi, dar bölüm düzlemi ve çıkış düzlemi (Tablo 2.1; Şekil 2.7).
Küçük pelvise giriş düzlemi kasık kemerinin üst iç kenarı, isimsiz çizgiler ve pelerin tepesinden geçer. Giriş düzleminde aşağıdaki boyutlar ayırt edilir (Şekil 2.8).
düz boyut- kasık kemerinin üst iç kenarının ortası ile burnun en belirgin noktası arasındaki en kısa mesafe. Bu mesafeye gerçek eşlenik (conjugata vera) denir; 11 cm'dir Anatomik konjugat arasında ayrım yapmak da gelenekseldir - kasık kemerinin üst kenarının ortasından pelerin aynı noktasına kadar olan mesafe; gerçek eşlenikten 0,2-0,3 cm daha uzundur (bkz. Şekil 2.7).
enine boyut- zıt tarafların isimsiz çizgilerinin en uzak noktaları arasındaki mesafe. 13,5 cm'ye eşittir Bu boyut, gerçek eşleniği eksantrik olarak dik açıyla, pelerine daha yakın geçer.
Pirinç. 2.8. Küçük pelvise giriş düzleminin boyutları.
1 - doğrudan boyut (gerçek eşlenik);
2 - enine boyut;
3 - eğik boyutlar.
Eğik boyutlar - sağ ve sol. Sağ eğik boyut, sağ sakroiliak eklemden sol iliopubik tüberküle gider ve sol eğik boyut, sırasıyla sol sakroiliak eklemden sağ iliopubik tüberküle gider. Bu boyutların her biri 12 cm'dir.
Verilen boyutlardan da anlaşılacağı gibi, giriş düzlemi enine oval bir şekle sahiptir.
Küçük pelvis boşluğunun geniş kısmının düzlemi, kasık kemerinin iç yüzeyinin ortasından, yanlardan - asetabulumun (lamina asetabuli) çukurlarının altında bulunan düz plakaların ortasından geçer. , ve arkasında - II ve III sakral omurlar arasındaki eklemlenme yoluyla.
Tablo 2.1 Küçük pelvisin düzlemleri ve boyutlarıKÜÇÜK pelvis.
BÜYÜK pelvis
Büyük pelvis küçük olandan çok daha geniştir. Sınırlı:
İlium kanatlı yanlardan,
Arkasında - son bel omurları,
Önde, karın duvarının alt kısmı.
Küçük pelvis, doğum kanalının kemikli kısmıdır.
Küçük pelvisin arka duvarı şunlardan oluşur:
sakrum ve kuyruk sokumu,
Yanal olanlar iskiyal kemikler tarafından oluşturulur,
ön - kasık kemikleri ve simfiz
Küçük pelvisin bölümleri:
boşluk
Pelvik boşlukta geniş ve dar bir kısım ayırt edilir.
Buna göre, küçük pelvisin dört düzlemi dikkate alınır:
ben - pelvise giriş düzlemi,
II - pelvik boşluğun geniş kısmının düzlemi,
III - pelvik boşluğun dar kısmının düzlemi,
IV - pelvisin çıkış düzlemi.
BENCE. Küçük pelvise giriş düzlemi aşağıdaki sınırlara sahiptir:
Önde - simfizin üst kenarı ve kasık kemiklerinin üst iç kenarı,
Yanlardan - isimsiz çizgiler,
Arkasında - sakral pelerin.
Giriş düzlemi, sakral buruna karşılık gelen bir çentik ile bir böbrek veya enine oval şeklindedir.
Pelvis girişinde üç boyut ayırt edilir:
enine,
İki eğik.
düz boyut- sakral burundan kasık ekleminin iç yüzeyindeki en belirgin noktaya kadar olan mesafe. Bu boyut denir doğum, veya doğru eşlenik(konjugata vera). Anatomik bir eşlenik de vardır - pelerinden simfizin üst iç kenarının ortasına kadar olan mesafe; anatomik konjugat, obstetrik konjugattan biraz (0.3-0.5 cm) daha büyüktür. Obstetrik veya gerçek eşlenik 11 cm'dir.
enine boyut- isimsiz çizgilerin en uzak noktaları arasındaki mesafe. Bu beden 13-13,5 cm'dir.
eğik boyutlar: sağ ve sol, 12-12,5 cm'ye eşittir.
Sağ eğik boyut - sağ sakroiliak eklemden sol iliak-kasık tüberkülüne kadar olan mesafe,
Sol eğik boyut - sol sakroiliak eklemden sağ iliak-kasık tüberkülüne.
II. Pelvik boşluğun geniş kısmının düzlemi aşağıdaki sınırlara sahiptir:
önde - simfizin iç yüzeyinin ortası,
yanlarda - asetabulumun ortası,
arkasında - II ve III sakral omurların birleşimi.
Pelvik boşluğun geniş kısmında iki boyut ayırt edilir: düz ve enine.
Düz boyut - II ve III sakral omurların birleşiminden simfizin iç yüzeyinin ortasına; 12,5 cm'ye eşittir.
enine boyut - asetabulumun üst kısımları arasında; 12,5 cm'ye eşittir.
Pelvik boşluğun geniş kısmında eğik boyutlar yoktur çünkü bu yerde pelvis sürekli bir kemik halkası oluşturmaz. Pelvisin geniş kısmındaki eğik boyutlara şartlı olarak izin verilir (uzunluk 13 cm).
III. Pelvik boşluğun dar kısmının düzlemi sınırlı:
simfizin alt kenarının önünde,
yanlardan - ischial kemiklerin kılçıkları,
arkasında - sakrokoksigeal eklem.
İki boyut vardır: düz ve enine.
Düz boyut sakrokoksigeal eklemden simfizin alt kenarına (kasık kemerinin tepe noktası) kadar uzanır; 11-11,5 cm'ye eşittir.
enine boyut, iskiyal kemiklerin omurgasını birbirine bağlar; 10.5 cm'ye eşittir.
IV. Pelvik çıkış düzlemi aşağıdaki sınırlara sahiptir:
Önde - simfizin alt kenarı,
Yanlardan - iskiyal tüberküller,
Arkasında - kuyruk sokumu ucu.
Pelvis çıkışında iki boyut ayırt edilir: düz ve enine.
Düz pelvis çıkışının boyutu, koksiksin tepesinden simfizin alt kenarına kadar gider; 9,5 cm'ye eşittir, fetüs küçük pelvisten geçtiğinde, kuyruk sokumu 1,5-2 cm ayrılır ve doğrudan boyut 11.5 cm'ye çıkar.
enine pelvis çıkışının boyutu, iskiyal tüberküllerin iç yüzeylerini birbirine bağlar; = 11 cm.
Obstetrik açıdan KADIN pelvis.
Kemik pelvisi, kıkırdaklı katmanlar ve bağlantılar yoluyla sıkıca bağlanan iki pelvik kemikten, sakral ve koksigeal kemikten oluşur.
Pelvik kemik, üç kemiğin birleşmesinden oluşur: boyuna, iskiyal ve kasık. Asetabulum bölgesinde birleşirler.
Sakrum, tek bir kemikte birleşen 5-6 sabit bağlı omurdan oluşur.
Koksigeal kemik 4-5 az gelişmiş omurdan oluşur.
Üst kısımdaki kemikli pelvis öne açıktır. Bu kısma büyük pelvis denir. Alt kısım- bu kapalı bir kemik oluşumudur - küçük pelvis. Büyük ve küçük pelvis arasındaki sınır, terminal (isimsiz) çizgidir: ön - simfizin üst kenarı ve kasık kemikleri, yanlardan - iliumun kavisli çizgileri, arkada - sakral çıkıntı. Büyük ve küçük pelvis arasındaki düzlem, küçük pelvisin girişidir. Büyük pelvis küçük olandan çok daha geniştir, yanal olarak iliumun kanatları, arkasından son bel omurları ve önden karın ön duvarının alt kısmı ile sınırlandırılmıştır.
Tüm kadınlar büyük pelvis ölçümüne tabi tutulur. Büyük ve küçük pelvisin boyutları arasında bir ilişki vardır. Büyük pelvisi ölçerek, küçük olanın boyutu hakkında sonuçlar çıkarabiliriz.
Kadın pelvisinin normal boyutları:
- uzaklık spinarum - boyuna kemiğin ön üst kemikleri arasındaki mesafe - 25-26 cm;
- uzaklık cristarum - iliak tepelerinin uzak noktaları arasındaki mesafe - 28-29cm;
- conjugata externa - (dış eşlenik) - simfizin üst kenarının ortasından Michaelis eşkenar dörtgeninin üst köşesine kadar olan mesafe (ölçümler yan yatan kadın pozisyonunda yapılır) - 20-21 cm.
eşkenar dörtgen Michaelis- bu, sakral bölgedeki bir depresyonun genişlemesidir, sınırları: yukarıdan - beşinci lomber vertebranın (supracrin fossa) dikenli sürecinin altındaki bir fossa, aşağıdan - posterior superior iliak dikenlere karşılık gelen noktalar. Bir eşkenar dörtgenin ortalama uzunluğu 11 cm ve çapı 10 cm'dir.
diyagonal eşlenik- Semfizin alt kenarından sakral kemiğin burnunun en çıkıntılı noktasına kadar olan mesafe vajinal muayene sırasında belirlenir. Normal pelvis ölçüleri ile 12,5-13 cm'dir.
Gerçek eşleniğin boyutu (küçük pelvise girişin doğrudan boyutu), dış eşleniğin uzunluğundan 9 cm çıkarılarak veya diyagonal eşlenin uzunluğundan (Solovyov endeksine bağlı olarak) 1,5-2 cm çıkarılarak belirlenir. ).
Solovyov endeksi - bilek-karpal eklemin çevresi, 10'a bölünür. İndeks, bir kadının kemiklerinin kalınlığı hakkında fikir sahibi olmanızı sağlar. Kemikler ne kadar inceyse (indeks = 1.4-1.6), küçük pelvisin kapasitesi o kadar büyük olur. Bu durumlarda diyagonal eşlenikten 1,5 cm çıkarılarak gerçek eşlenik uzunluğu elde edilir. Solovyov endeksi ile
I, 7-1.8 - 2 cm çıkar.
Pelvik eğim açısı - küçük pelvise giriş düzlemi ile ufuk arasındaki açı 55-60 ° 'dir. Bir yöndeki sapmalar doğum sürecini olumsuz etkileyebilir.
Semfiz yüksekliği normalde 4 cm'dir ve vajinal muayene sırasında işaret parmağı ile ölçülür.
Kasık açısı - normal pelvik boyutlarla 90-100 ° 'dir.
Küçük pelvis doğum kanalının kemik kısmıdır. Küçük pelvisin arka duvarı sakrum ve koksiksten oluşur, yan duvarlar ischium tarafından, ön duvar ise kasık kemikleri ve simfizden oluşur. Küçük pelvis aşağıdaki bölümlere sahiptir: giriş, boşluk ve çıkış.
Pelvik boşlukta geniş ve dar bir kısım ayırt edilir. Bu bağlamda, küçük pelvisin dört düzlemi belirlenir:
1 - küçük pelvise giriş düzlemi.
2 - pelvik boşluğun geniş kısmının düzlemi.
3 - pelvik boşluğun dar kısmının düzlemi.
4 - pelvisten çıkış düzlemi.
Küçük pelvise giriş düzlemi, kasık kemerinin üst iç kenarından, innominat çizgilerden ve burnun tepesinden geçer. Giriş düzleminde aşağıdaki boyutlar ayırt edilir:
- Doğrudan boyut - sakral çıkıntıdan simfizin üst iç yüzeyinde en fazla çıkıntı yapan noktaya kadar olan mesafe - bu, 11 cm'ye eşit bir obstetrik veya gerçek eşleniktir.
- Enine boyut - 13-13,5 cm olan kavisli çizgilerin uzak noktaları arasındaki mesafe.
- İki eğik boyut - bir taraftaki iliosakral kavşaktan pelvisin karşı tarafındaki iliopubik tüberküle. 12-12,5 cm'dir.
Küçük pelvis boşluğunun geniş kısmının düzlemi, kasık kemerinin iç yüzeyinin ortasından, yanlarda asetabular boşlukların ortasından ve arkasından - II ve III sakral omurlar arasındaki bağlantıdan geçer.
Küçük pelvisin geniş kısmının düzleminde şunlar vardır:
- Doğrudan boyut - kasık kemerinin iç yüzeyinin ortasından II ve III sakral omurlar arasındaki bağlantıya kadar. 12,5 cm'ye eşittir.
- Enine boyut asetabulumun orta noktaları arasından geçer. 12,5 cm'ye eşittir.
Dar kısmın düzlemi, kasık kavşağının alt kenarından, yanlarda - gluteal dikenlerden, arkadan -
sakrokoksigeal bileşke yoluyla.
Dar parçanın düzleminde ayırt ederler:
1. Doğrudan boyut - simfizin alt kenarından sakrokoksigeal kavşağa kadar. II, 5 cm'ye eşittir.
2. İskiyal dikenlerin iç yüzeyinin uzak noktaları arasındaki enine boyut. 10.5 cm'ye eşittir.
Küçük pelvisten çıkış düzlemi, önden simfizin alt kenarından, yanlardan - gluteal tüberküllerin üstlerinden, arkadan - koksiksin tepesinden geçer.
Küçük pelvisten çıkış düzleminde şunlar vardır:
1. Doğrudan boyut - koksiksin tepesinden simfizin alt kenarına kadar. 9,5 cm'ye eşittir ve fetüs küçük pelvisten geçtiğinde, fetüsün ortaya çıkan kısmının kuyruk sokumu ucunun sapması nedeniyle 1,5-2 cm artar.
2. Enine boyut - iskiyal tüberküllerin iç yüzeylerinin uzak noktaları arasında; 11 cm'ye eşittir.
Pelvisin tüm düzlemlerinin doğrudan boyutlarının orta noktalarını birleştiren çizgiye pelvisin önde gelen ekseni denir ve ileri içbükey bir çizgi şeklindedir. Bu hat boyunca, ana nokta doğum kanalından geçer.
Kadın pelvis ve erkek arasındaki temel farklar:
- Kadın pelvisinin kemikleri karşılaştırıldığında ince ve pürüzsüzdür;
- Dişi pelvis nispeten daha geniş, daha düşük ve hacim olarak daha büyüktür;
- Kadınlarda iliumun kanatları daha gelişmiştir, bu nedenle kadın pelvisinin enine boyutları erkeklerden daha büyüktür;
- Bir kadının küçük pelvisinin girişi enine oval bir şekle sahiptir ve erkeklerde bir kart kalp şeklindedir;
- Kadınlarda küçük pelvise giriş daha büyüktür ve pelvis boşluğu erkeklerde olduğu gibi huni şeklinde daralmaz;
- Kadınlarda kasık açısı geniş (90-100 °), erkeklerde ise akut (70-75 °);
- Pelvik eğim kadınlarda (55-60°) erkeklere (45°) göre daha fazladır.
Yükleniyor...