Normal ekg numaraları. Ekg göstergelerinin kodunun çözülmesi. Normal bir EKG örneği

Pahalı ve karmaşık kardiyak testlerin ortaya çıkmasına rağmen, EKG, akut enfarktüs, çeşitli aritmi türleri ve miyokard iskemisini doğrulamak için en güvenilir yöntem olmaya devam etmektedir. Her sağlık çalışanının, özellikle acil durumlarda EKG'yi deşifre edebilmesi gerekir. Tıptan uzak bir kişinin EKG'yi çözmenin temellerini öğrenmesi mümkün mü? Fonksiyonel tanı doktorunun EKG sonuçlarını nasıl yorumladığını ve kardiyoloğun EKG'ye dayanarak tanıyı nasıl koyduğunu anlıyor musunuz? EKG'nin ana parametrelerinin ne anlama geldiğini ve EKG'yi analiz etme algoritmasını biliyorsanız, tıp eğitimi olmayan bir kişi için bile EKG'nin kodunu çözmenin temellerini öğrenebilirsiniz. Kardiyografın kasetindeki "yaşam çizgisinin" ne olduğunu bulmaya çalışalım mı?

1 EKG kayıt yönteminin özü

Kalp belirli bir modda çalışır: atriyal kasılma - ventriküler kasılma. Kalp odacıklarının kasılması ile hücreler heyecan durumuna geçer. Kardiyomiyositler arasında, "-" yük taşıyan uyarılmış hücreler ile "+" yüklü hücreler arasında zıt yüklerin ortaya çıkması nedeniyle, hala dinlenme halinde olan ve kasılma zamanı olmayan bir aksiyon potansiyeli oluşur. Ortaya çıkan aksiyon potansiyeli gibi elektriksel olaylar elektrokardiyograf tarafından kaydedilir. EKG kayıt yönteminin bir tanımını hayal etmek çok basitleştirilmişse, bu, kalbin çalışmasını, yani kalp hücrelerinin uyarılmasını, kasılmaların sıklığını ve ritmini kaydetme yöntemidir.

2 Elektrokardiyograf nedir?

Kalpten gelen elektriksel uyarıları kaydeden bir cihaza elektrokardiyograf denir. Bu oluşmaktadır:

• elektrotlar,
• amplifikatör,
• kayıt cihazı.

Elektrokardiyograflara elektrik şebekesinden güç verilebilir veya şarj edilebilir bir pille (örneğin taşınabilir kardiyograflar) donatılabilirler. EKG, grafik kağıdına benzer şekilde kağıt bant üzerine kaydedilir. Böyle bir bandın hareket hızı genellikle 50 mm / sn veya yarısıdır. Doktorun hesaplamalarda hata yapmaması için hız, EKG kaydederken bandın kendisinde otomatik olarak belirtilir.

3 EKG nasıl doğru çekilir?

Bir elektrokardiyogram genellikle 12 derivasyonda kaydedilir: üç standartta (I, II, III), uzuvlardan üç güçlendirilmiş (aVR, aVL, aVF) ve altı göğüs derivasyonunda (V1-6). Hasta sırt üstü yatar pozisyonda çıplak gövde ve parlamalar ile incelenir. Hastanın vücut yüzeyine saat yönünde elektrotlar uygulanır: Kırmızı - sağ el, Sarı - sol el, Yeşil - sol bacak, Siyah - sağ bacak.

Tıbbi personel tarafından elektrotları ezberlemenin rahatlığı için, her kelimenin ilk harfi istenen elektrotun rengini gösteren komik bir ifade vardır: Tavşan (kırmızı) Çiğniyor (sarı) Yeşil (yeşil) Sarımsak (siyah) . Göğsün belirli bölgelerine 6 adet göğüs elektrotu uygulanır.

Elektrotların cilt ile teması maksimum olmalıdır, bu nedenle cildi suyla veya sabunlu suyla nemlendirmek, alkolle yağdan arındırmak, bazen erkeklerde yoğun bitki örtüsü ile göğüsteki kılların tıraş edilmesi önerilir. Elektrotları yerleştirip telleri bağladıktan sonra EKG kaydını başlatın. Potansiyel fark, bir amplifikatör yardımıyla yakalanır, kayıt cihazına girer ve daha sonra bir EKG grafiği şeklinde kasette görüntülenir. Kardiyogramın kaydından sonra sıra analize gelir.

4 Elektrokardiyogramın temelleri

EKG'yi deşifre etmek, belki de sadece bir fonksiyonel teşhis doktorunun akıcı olduğu kolay bir bilim değildir. Tıp fakültelerinin tüm doktorları ve son sınıf öğrencilerinin kardiyogramları analiz edebilmeleri ve EKG parametrelerini iyi bilmeleri gerekmektedir. Ama temelleri, okumanın temelleri tıptan uzak insanlar tarafından öğrenilebilir. Bu nedenle, EKG aşağıdaki gibi parametrelerden oluşur:

• dişler (p, q, r, s, t, u),
• segmentler (st, pq),
• aralıklar (rr, qt, qrs).

Bu parametrelerin açıklaması üzerinde daha ayrıntılı duralım. P dalgası, P dalgasının başlangıcından bir sonraki Q dalgasına kadar atriyum uyarımının kapsamını karakterize eder, pq segmenti uzanır, bu da uyarımın atriyumdan ventriküllere iletim sisteminin elemanları boyunca iletilmesini karakterize eder. . Q dalgası, interventriküler septumun ve ventrikül duvarlarının uyarılma ile kaplanmasının başlangıcını karakterize eder ve qrs kompleksi sistollerini karakterize eder.

T dalgası, ventriküller gevşediğinde meydana gelen elektriksel olayları gösterir. EKG'deki pq segmentine dikkat etmelisiniz. Pq segmenti, ventriküler miyokardın uyarılma ve ardından gevşeme sürecini karakterize eder. U dalgasının anlamı belirsizdir. rr aralığı kalp atışları arasındaki süreyi gösterir, rr aralığı kalp atış hızını değerlendirmek için kullanılır.

5 Önemli EKG standartları

Çok sayıda terim ve EKG göstergesi başın dönmesini sağlar, bu nedenle, EKG'nin kodunu çözerken doktorlar, hiçbir şeyi unutmadan veya gözden kaçırmadan kalbin çalışmasının tam bir analizini yapmalarına izin veren belirli bir şema veya algoritma kullanır. Teşhis algoritmasını analiz etmeden önce, dişlerin genişliği veya süresi ve aralıkları (dikey olarak belirlenir) ve dişlerin ve segmentlerin genliği (yatay olarak belirlenir) gibi EKG göstergelerine dikkat edilmelidir.

Kağıt bandın hızı saniyede 25 mm ise, genişliği belirlerken 1 küçük hücre (1mm) = 0.04s., 1 büyük (5 küçük) = 0.2s. Yükseklik 10 mm = 1 mV. Doktor, hesaplamalar için bu verilere ihtiyaç duyar, çünkü normal bir EKG, dişlerin, aralıkların ve segmentlerin süresi ve genliği için belirli, açıkça belirlenmiş rakamlarla karakterize edilir ve patolojik bir EKG, normal değerlerden sapmalarla karakterize edilir. Bir yetişkinin EKG'sinin önemli standartlarını (hız 25 mm / s) tablo şeklinde sunmak mümkündür.

P dalgası	Genişliği 0,12 saniyeden az ve genliği 3 mm'den az. Derivasyon I'de pozitif ve aVR'de negatif.
Qrs kompleksi	0,04 ila 0,1 s arasındaki süre.
dalga q	aVR'de, bazen aVL veya v1.1'de mevcuttur. 0,04 s'ye eşit veya daha az ve amplitüdü 3 mm'ye eşit veya daha az, 30 yaşın üzerindeki kişilerde derivasyon I'de 1,5 mm'ye eşit veya daha az. 30 yaşın altındaki bireylerde çoklu derivasyonlarda q derinliği 5 mm'ye kadar çıkabilir.
R dalgası	V1: 12-20 yaşında 0 ila 15 mm, 20-30 yaşında 0 ila 8 mm, 30 yaşında 0 ila 6 mm. V2: 30 yaşın üzerinde 0,2 ila 12 mm V3: 30 yaşın üzerinde 1 ila 20 mm
Segment st	İzolinde veya ekstremitelerdeki derivasyonlarda 1 mm'ye kadar üzerinde, göğüs derivasyonlarında izolin üzerindeki yer değiştirme 2 mm'den azdır.
T dalgası	aVR'de negatif, I, II, v3-6'da pozitif
Kalbin elektrik ekseninin konumu	40 yaş altı kişilerde 0 ile +110 derece arası, 40 yaş üstü kişilerde -30 ile +90 derece arası
Qt aralığı	Dakikada kalp atış hızı	erkekler	KADIN
	45-65 66-100 100'ün üzerinde	0,47'den az 0,41'den az 0,36'dan az	0,48'den az 0,43'ten az 0,37'den az

Belirli parametrelerin göstergeleri normlara uymuyorsa, fonksiyonel teşhis doktoru, kalbin çalışmasında iddia edilen ihlaller hakkında sonuç yazacaktır.

6 EKG okuma algoritması

Genel anlamda, tüm EKG göstergelerini okumak için algoritma adım adım sunulabilir.

1. AŞAMA 1. RİTMİN VE SIKLIĞIN BELİRLENMESİ.
   Normalde kalp ritmi sinüstür, yani EKG'deki p dalgası her zaman qrs kompleksinden önce gelir. Kalp atış hızı, rr aralığının süresi ile değerlendirilir.Kalp atış hızının belirlendiği bir formül vardır: HR = 60 / rr Burada rr, aralığın saniye cinsinden süresidir.
2. 2 ADIM. KALP ELEKTRİK EKSENİNİN BELİRLENMESİ.
   EOS'un bir yetişkindeki konumu genellikle 0 ila +90 derece arasındadır. Dikey EOS (+ 70- + 90), asteni hastalarında, yatay (0- + 30) tıknaz hastalarda daha sık görülür. Fakat bazı hastalıklarda EOS'ta normal değerlerden sapma olabilir.
3. 3 ADIM. ARALIKLARIN DEĞERLENDİRİLMESİ, SEGMENTLER.
   Doktor, daha doğru bir ölçüm için aralıkların, bölümlerin süresini dikkatlice inceler, bir cetvel kullanabilir. Hesaplamalara dayanarak ve bunları normal göstergelerle ilişkilendirerek doktor bir sonuca varır. Örneğin, pr aralığında 0,2 s'den fazla bir artış. AV blok gibi bir patolojiyi gösterebilir ve st segmentin uzuvlarından (II, III, aVF) iki veya daha fazla derivasyonda 1 mm'den fazla yükselme akut koroner sendromu gösterir.
4. 4 ADIM. DİŞ DEĞERLENDİRMESİ VE ANALİZİ.
   Anormal bir q dalgasının görünümü, miyokard enfarktüsünün gelişimini gösterebilir. Doktor, diğer göstergelerin toplamını analiz ederek, yeni bir kalp krizini eskisinden ayırt edebilir. Eğer p dalgası 3 mm'den fazla amplitüdlüyse, bu sağ atriyumla ilgili sorunları gösterir ve eğer p geniş (2,5 mm'den fazla) ve II'de engebeli ise, bu sol atriyumda bir genişleme olduğunu gösterir. T değişiklikleri spesifik değildir. Depresyon veya ST elevasyonu ile birlikte T dalgası inversiyonu iskemiyi gösterir.

7 EKG istirahatte ve ötesinde?

Teşhisi, gizli kalp problemlerini netleştirmek için doktor fonksiyonel stres testleri yazabilir. Fiziksel eforun etkisi altında, basınç artar, kalp atış hızı artar, kalbin çalışması yoğunlaşır ve gizli kalp problemleri "yüzeye çıkabilir": iskemi, aritmiler ve istirahatte EKG'de görüntülenemeyen diğer bozukluklar. En popüler egzersiz fonksiyonel testleri şunları içerir:

• bisiklet ergometrisi (veya hastaların söylemek istediği gibi bir bisiklet. Gerçekten de, hasta belirli bir yükü yaşarken EKG aynı anda kaydedilirken özel bir "bisiklet" pedal çevirir);
• koşu bandı testi (yürüyerek egzersiz testi).

EKG'nin temellerini bilmek hiçbir hastaya zarar vermez, ancak yine de EKG'nin analizini bir uzmana emanet etmek daha iyidir.

H-TnrZxHbzU? Listesinin YouTube Kimliği = PLNh72mYhuUMznGB-b2WtPKcF8hNDRW4Se geçersiz.

Elektrokardiyogram yansıtırsadece elektriksel işlemlermiyokardda: miyokard hücrelerinin depolarizasyonu (uyarma) ve repolarizasyonu (restorasyonu).

Oran EKG aralıklarıİle kalp döngüsünün evreleri(ventriküllerin sistol ve diyastolleri).

Normalde, depolarizasyon kas hücresi kasılmasına, repolarizasyon ise gevşemeye yol açar.

Daha da basitleştirmek için, “depolarizasyon-repolarizasyon” yerine, bu tamamen doğru olmasa da bazen “daralma-gevşeme” kullanacağım: “Bir kavram var” elektromekanik ayrışma“, Miyokardın depolarizasyonu ve repolarizasyonunun görünür kasılmasına ve gevşemesine yol açmaz.

Normal bir EKG'nin unsurları

EKG'nin kodunu çözmeye başlamadan önce, hangi öğelerden oluştuğunu bulmanız gerekir.

EKG dalgaları ve aralıkları.

Yurtdışında P-Q aralığının genellikle çağrılması ilginçtir.PR.

Herhangi bir EKG, dalgalardan, segmentlerden ve aralıklardan oluşur.

DİŞ- Elektrokardiyogramdaki şişkinlikler ve çukurluklardır.
EKG'de aşağıdaki dişler ayırt edilir:

• P(atriyal kasılma)
• Q, r, S(3 dişin tümü ventriküllerin kasılmasını karakterize eder),
• T(ventriküllerin gevşemesi),
• sen(tutarsız diş, nadiren kaydedilir).

SEGMENTLER
EKG segmenti denir düz çizgi parçası(izolinler) iki bitişik diş arasında. P-Q ve S-T segmentleri en önemlileridir. Örneğin, P-Q segmenti, atriyoventriküler (AV) düğümde uyarı iletimindeki bir gecikme nedeniyle oluşur.

ARALIKLAR
Aralık oluşur diş (diş kompleksi) ve segment... Yani boşluk = çatal + segment. En önemlileri P-Q ve Q-T aralıklarıdır.

EKG'de dişler, segmentler ve aralıklar.
Büyük ve küçük hücrelere dikkat edin (aşağıda onlar hakkında).

QRS kompleksinin dişleri

Ventriküler miyokard, atriyal miyokarddan daha masif olduğundan ve sadece duvarlara değil, aynı zamanda masif bir interventriküler septuma da sahip olduğundan, içindeki uyarmanın yayılması, karmaşık bir kompleksin görünümü ile karakterize edilir. QRS EKG üzerinde.

nasıl doğru yapılır içindeki dişleri vurgula?

Her şeyden önce, takdir ediyorlar. bireysel dişlerin genliği (boyutları) karmaşık QRS. genlik aşarsa 5 mm, tırnak işareti büyük (büyük) harf Q, R veya S; genlik 5 mm'den az ise, o zaman küçük harf (küçük): q, r veya s.

Diş R (r) denir herhangi bir pozitif QRS kompleksinin bir parçası olan (yukarı doğru) dalga. Birkaç diş varsa, sonraki dişler şunu gösterir: vuruşlar: R, R ', R ", vb.

Bulunan QRS kompleksinin negatif (aşağı) dalgası R dalgasının önünde, Q (q) olarak gösterilir ve sonra - S olarak(s). QRS kompleksinde hiç pozitif diş yoksa, o zaman ventriküler kompleks olarak adlandırılır. QS.

QRS kompleksinin varyantları.

İyi:

Q dalgası yansıtır interventriküler septumun depolarizasyonu (interventriküler uyarmabölme duvar)

R dalgası - depolarizasyonventriküler miyokardın büyük kısmı ( kalbin apeksi ve çevresindeki alanlar heyecanlanır)

S dalgası - depolarizasyon interventriküler septumun bazal (yani kulakçıklara yakın) bölümleri ( kalbin tabanı heyecanlı)

R dalgası V1, V2 interventriküler septumun heyecanını yansıtır,

a r V4, V5, V6 - sol ve sağ ventriküllerin kaslarının uyarılması.

Miyokard bölgelerinin ölümü (örneğin,miyokardiyal enfarktüs ) Q dalgasının genişlemesine ve derinleşmesine neden olur, bu nedenle bu dalgaya her zaman dikkat edilir.

EKG analizi

Genel EKG kod çözme şeması

1. EKG kaydının doğruluğunu kontrol etmek.
2. Kalp atış hızı ve iletim analizi:
   • kalp kasılmalarının düzenliliğinin değerlendirilmesi,
   • kalp atış hızını (HR) sayma,
   • uyarılma kaynağının belirlenmesi,
   • iletkenliğin değerlendirilmesi.
3. Kalbin elektriksel ekseninin belirlenmesi.
4. Atriyal P dalgasının ve P - Q aralığının analizi.
5. Ventriküler QRST Analizi:
   • QRS kompleksinin analizi,
   • RS - T segmentinin analizi,
   • T dalgası analizi,
   • Q - T aralığının analizi.
6. Elektrokardiyografik sonuç.

Normal elektrokardiyogram.

1) EKG kaydının doğruluğunu kontrol etme

Her EKG kasetinin başında kalibrasyon sinyali- Lafta referans milivolt... Bunu yapmak için, kaydın başlangıcında, bir sapma göstermesi gereken 1 milivoltluk standart bir voltaj uygulanır. 10 mm... Kalibrasyon sinyali olmadan EKG kaydı yanlış kabul edilir.

Normal olarak, standart veya güçlendirilmiş uzuv derivasyonlarından en az birinde, genlik 5 mm, ve göğüste yol açar - 8 mm... Genlik daha düşükse, buna denir. azaltılmış EKG voltajı, bazı patolojik durumlarda olur.

2) Kalp atış hızı ve iletim analizi:

1. kalp kasılmalarının düzenliliğinin değerlendirilmesi

   Ritmin düzenliliği değerlendirilir R-R aralıkları ile... Dişler birbirine eşit uzaklıkta ise ritme düzenli veya doğru denir. Bireysel R-R aralıklarının süresinin yayılmasına en fazla izin verilir. ± %10 ortalama sürelerinden. Ritim sinüs ise, genellikle doğrudur.

2. kalp atış hızını (HR) sayma

   EKG filmi üzerine her biri 25 küçük kare (5 dikey x 5 yatay) içeren büyük kareler yazdırılır.

   Kalp atış hızını doğru ritimde hızlı bir şekilde hesaplamak için iki bitişik R-R dalgası arasındaki büyük karelerin sayısını sayın.

   50 mm/sn bant hızında: HR = 600 / (büyük karelerin sayısı).
   25 mm/sn bant hızında: HR = 300 / (büyük karelerin sayısı).

   25 mm/s hızında her küçük hücre 0,04 s'dir,

   ve 50 mm / s - 0,02 s hızında.

   Bu, dalgaların ve aralıkların uzunluğunu belirlemek için kullanılır.

   Yanlış ritimle genellikle düşünün maksimum ve minimum kalp atış hızı sırasıyla en küçük ve en büyük R-R aralığının süresine göre.

3. uyarılma kaynağının belirlenmesi

   Başka bir deyişle, nerede olduğunu aramak kalp pili kulakçıkların ve karıncıkların kasılmalarına neden olur.

   Bazen bu en zor aşamalardan biridir, çünkü çeşitli uyarılabilirlik ve iletim bozuklukları çok kafa karıştırıcı bir şekilde birleştirilebilir ve bu da yanlış teşhise ve yanlış tedaviye yol açabilir.

Sinüs ritmi (bu normal bir ritimdir ve diğer tüm ritimler anormaldir).
Uyarma kaynağı içeride sinüs düğümü.

EKG işaretleri:

• standart derivasyon II'de P dalgaları her zaman pozitiftir ve her QRS kompleksinin önünde bulunur,
• Aynı derivasyondaki P dalgaları sürekli olarak aynı şekildedir.

Sinüs ritminde P dalgası.

ATRİAL ritim. Uyarma kaynağı kulakçıkların alt kısımlarındaysa, o zaman uyarı dalgası kulakçıklara aşağıdan yukarıya doğru yayılır (geriye doğru), bu nedenle:

• II ve III derivasyonlarında P dalgaları negatif,
• P dalgaları her QRS kompleksinin önündedir.

Atriyal ritimde P dalgası.

Bir AV bağlantısından gelen ritimler. Kalp pili atriyoventrikülerdeyse ( Atriyoventriküler düğüm) düğüm, sonra ventriküller her zamanki gibi (yukarıdan aşağıya) uyarılır ve atriyum - retrograd (yani aşağıdan yukarıya).

Bu durumda, EKG'de:

• Normal QRS kompleksleri ile örtüştüğü için P dalgaları eksik olabilir,
• QRS kompleksinden sonra yer alan P dalgaları negatif olabilir.

AV kavşağından gelen ritim, QRS kompleksi üzerinde P dalgası süperpozisyonu.

Ritim AV bileşkesinden, P dalgası QRS kompleksinden sonra.

AV bağlantısından gelen ritimdeki kalp atış hızı sinüs ritminden daha azdır ve dakikada yaklaşık 40-60 vuruştur.

Ventriküler veya idioventriküler ritim

Bu durumda ritmin kaynağı ventriküler iletim sistemidir.

Uyarma, ventriküllerde yanlış yollardan ve dolayısıyla daha yavaş yayılır. İdioventriküler ritmin özellikleri:

• QRS kompleksleri genişler ve deforme olur ("korkutucu" görünün). Normalde, QRS kompleksinin süresi 0.06-0.10 s'dir, bu nedenle bu ritimle QRS 0.12 s'yi aşar.
• QRS kompleksleri ve P dalgaları arasında bir patern yoktur, çünkü AV eklemi ventriküllerden uyarı yaymaz ve normal koşullarda olduğu gibi atriyum sinüs düğümünden uyarılabilir.
• Kalp atış hızı dakikada 40 vuruştan az.

İdioventriküler ritim. P dalgası QRS kompleksi ile ilişkili değildir.

D. iletkenlik değerlendirmesi.
İletkenliği doğru bir şekilde hesaba katmak için yazma hızı dikkate alınır.

İletkenliği değerlendirmek için şunları ölçün:

• P dalgası süresi (atriyum yoluyla dürtünün hızını yansıtır),normalde 0.1 s'ye kadar.
• aralık süresi P - Q (atriyumdan ventriküler miyokardiyuma uyarının hızını yansıtır); P - Q aralığı = (P dalgası) + (P - Q segmenti). İyi 0.12-0.2 sn .
• QRS kompleksinin süresi (uyarımın ventriküller boyunca yayılmasını yansıtır). Normalde 0.06-0.1 sn.
• V1 ve V6'daki dahili sapma aralığı. Bu, QRS kompleksinin başlangıcı ile R dalgası arasındaki zamandır. Normalde V1'de 0,03 s'ye kadar ve V6'da 0,05 s'ye kadar. Esas olarak dal bloklarını tanımak ve aşağıdaki durumlarda ventriküllerdeki uyarım kaynağını belirlemek için kullanılır. ventriküler erken atımlar(kalbin olağanüstü kasılması).

İç sapma aralığının ölçülmesi.

3) Kalbin elektriksel ekseninin belirlenmesi.

4) Atriyal P'nin analizi.

• I, II, aVF, V2 - V6 P dalgasında normalherzaman pozitif.
• III, aVL, V1 derivasyonlarında P dalgası pozitif veya bifazik olabilir (dalganın bir kısmı pozitif, bir kısmı negatif).
• aVR'de P dalgası her zaman negatiftir.
• Normalde, P dalgasının süresi geçmez.0.1 sn, ve genliği 1,5 - 2,5 mm.

P dalgasının patolojik sapmaları:

• II, III, aVF derivasyonlarında normal süreli sivri yüksek P dalgaları karakteristiktir. sağ atriyal hipertrofi, örneğin, "kor pulmonale" ile.
• 2 apeks ile bölünmüş, I, aVL, V5, V6 derivasyonlarında genişlemiş P dalgası aşağıdakilerin karakteristiğidir.sol atriyal hipertrofiörneğin, mitral kapak kusurları ile.

P dalgası oluşumu (P-pulmonale) sağ atriyumun hipertrofisi ile.

Sol atriyal hipertrofi ile P dalgasının (P-mitrale) oluşumu.

4) P-Q aralığının analizi:

iyi 0.12-0.20 sn.

Bu aralıkta bir artış, atriyoventriküler düğüm yoluyla impuls iletiminin bozulmasıyla meydana gelir ( atriyoventriküler blok, AV bloğu).

AV bloğu 3 derecedir:

• I derece - P-Q aralığı artar, ancak her P dalgasının kendi QRS kompleksi vardır ( kompleks kaybı yok).
• II derece - QRS kompleksleri kısmen bırakmak, yani tüm P dalgalarının kendi QRS kompleksi yoktur.
• III derece - tam iletim ablukası AV düğümünde. Kulakçıklar ve karıncıklar birbirlerinden bağımsız olarak kendi ritimlerinde kasılırlar. Şunlar. idioventriküler ritim vardır.

5) Ventriküler QRST kompleksinin analizi:

1. QRS karmaşık analizi.

   Ventriküler kompleksin maksimum süresi 0.07-0.09 sn(0,10 sn'ye kadar).

   Herhangi bir dal bloğu ile süre artar.

   Normalde, Q dalgası tüm standart ve gelişmiş ekstremite derivasyonlarında ve ayrıca V4-V6'da kaydedilebilir.

   Q dalgasının genliği normalde 1/4 R dalga yüksekliği, ve süre 0.03 sn.

   aVR'de normalde derin ve geniş bir Q dalgası ve hatta bir QS kompleksi vardır.

   R dalgası, Q dalgası gibi, tüm standart ve gelişmiş ekstremite derivasyonlarında kaydedilebilir.

   V1'den V4'e genlik artar (V1'in r dalgası olmayabilir) ve ardından V5 ve V6'da azalır.

   S dalgası çok farklı genliklerde olabilir, ancak genellikle 20 mm'den fazla değildir.

   S dalgası V1'den V4'e azalır ve V5-V6'da hiç olmayabilir.

   V3'te (veya V2 - V4 arasında), “ geçiş bölgesi”(R ve S dişlerinin eşitliği).

2. RS segment analizi - T

   ST segmenti (RS-T), QRS kompleksinin sonundan T dalgasının başlangıcına kadar olan bir segmenttir - - ST segmenti, miyokarddaki oksijen eksikliğini (iskemi) yansıttığı için özellikle İHD'de dikkatli bir şekilde analiz edilir. .

   Normalde, S-T segmenti izoline üzerindeki uzuvlardan gelen derivasyonlarda bulunur ( ± 0,5 mm).

   V1-V3 derivasyonlarında, S-T segmenti yukarı (2 mm'den fazla değil) ve V4-V6'da aşağı doğru (0,5 mm'den fazla değil) yer değiştirebilir.

   QRS kompleksinin S-T segmentine geçiş noktasına nokta denir. J(kavşak - bağlantı kelimesinden).

   j noktasının izoline göre sapma derecesi örneğin miyokard iskemisini teşhis etmek için kullanılır.

3. T dalgası analizi.

   T dalgası ventriküler miyokardın repolarizasyon sürecini yansıtır.

   Yüksek R'nin kaydedildiği derivasyonların çoğunda T dalgası da pozitiftir.

   Normalde, T dalgası I, II, aVF, V2-V6'da T I> T III ve T V6> T V1 ile her zaman pozitiftir.

   aVR'de T dalgası her zaman negatiftir.

4. Q - T aralığı analizi.

   Q-T aralığı denir elektriksel ventriküler sistol, çünkü şu anda kalbin ventriküllerinin tüm kısımları heyecanlı.

   Bazen T dalgasından sonra küçük bir U dalgası repolarizasyondan sonra ventriküler miyokardın kısa süreli artan uyarılabilirliği nedeniyle oluşan .

6) Elektrokardiyografik sonuç.
Şunları içermelidir:

1. Ritmin kaynağı (sinüs veya değil).
2. Ritmin düzenliliği (doğru veya değil). Solunum aritmileri mümkün olsa da sinüs ritmi genellikle doğrudur.
3. Kalbin elektrik ekseninin konumu.
4. 4 sendromun varlığı:
   • ritim bozukluğu
   • iletim bozukluğu
   • ventriküllerin ve atriyumların hipertrofisi ve / veya aşırı yüklenmesi
   • miyokardiyal hasar (iskemi, dejenerasyon, nekroz, yara izleri)

EKG'de girişim

EKG türüyle ilgili yorumlarda sık sorulan sorularla bağlantılı olarak, size bundan bahsedeceğim. parazit yapmak elektrokardiyogramda olabilir:

Üç tip EKG paraziti(açıklama aşağıda).

Sağlık çalışanlarının kelime dağarcığında EKG'ye müdahale denir. ihbar:
a) sel akımları: ağ alımıçıkıştaki alternatif elektrik akımının frekansına karşılık gelen 50 Hz frekanslı düzenli titreşimler şeklinde.
B) " yüzme» Elektrotun ciltle zayıf teması nedeniyle izolin;
c) neden olduğu toplama kas titremeleri(düzensiz sık dalgalanmalar görülebilir).

EKG analiz algoritması: belirleme yöntemi ve temel standartlar

Kalp en önemli insan organıdır. İşlev bozukluğu ile tüm vücut acı çeker. Çeşitli kardiyovasküler patolojileri tanımlamak için elektrokardiyografi yöntemi kullanılır. Kalbin elektriksel uyarılarını kaydeden bir cihaz kullanıyorlar - bir elektrokardiyograf. EKG'nin kodunun çözülmesi, organın çalışmasındaki ana sapmaları grafik bir eğri üzerinde görmenizi sağlar; bu, çoğu durumda gerekli tedaviyi reçete etmek için ek araştırma yapmadan tanı koymaya yardımcı olur.

Kod çözme sırasında hangi kavramlar kullanılır?

EKG kod çözme, bir uzmandan derin bilgi gerektiren oldukça karmaşık bir süreçtir. Kalbin durumunun değerlendirilmesi sırasında kardiyogramın göstergeleri matematiksel olarak ölçülür. Bu durumda kalp atış hızı, elektriksel iletkenlik ve elektrik ekseni, kalp pilleri ve diğerleri gibi kavramlar kullanılır. Bu göstergeleri değerlendirerek doktor, kalbin işleyişinin bazı parametrelerini açıkça belirleyebilir.

Nabız

Kalp atış hızı, belirli bir zaman diliminde belirli bir kalp atışı sayısıdır. Genellikle 60 saniyelik bir aralık alınır. Kardiyogramda, en yüksek dişler arasındaki mesafe (R - R) ölçülerek kalp atış hızı belirlenir. Çizim hızı genellikle 100 mm / s'dir. Bir mm'lik kaydın uzunluğu, R - R segmentinin uzunluğu ile çarpılarak kalp atış hızı hesaplanır. Sağlıklı bir insanda kalp atış sayısı dakikada 60 - 80 atış olmalıdır.

Sinüs ritmi

EKG'nin kodunun çözülmesinde yer alan bir diğer kavram da kalbin sinüs ritmidir. Kalp kasının normal çalışması sırasında, özel bir düğümde elektriksel uyarılar ortaya çıkar, daha sonra ventrikül ve atriyum bölgesine yayılır. Sinüs ritminin varlığı normal kalp fonksiyonunu gösterir.

Sağlıklı bir kişinin kardiyogramı, tüm kayıt boyunca R dalgaları arasında aynı mesafeyi göstermelidir. %10'luk bir sapmaya izin verilir. Bu tür göstergeler, insanlarda aritminin olmadığını gösterir.

İletim yolları

Bu kavram, elektriksel uyarıların kalp kasının dokuları boyunca yayılması gibi bir süreci tanımlar. Normalde, impulslar belirli bir sırayla iletilir. Bir kalp pilinden diğerine transfer sırasının ihlali, organ fonksiyon bozukluğunu, çeşitli blokajların gelişimini gösterir. Bunlara sinoatriyal, intra-atriyal, atriyoventriküler, intraventriküler blokaj ve ayrıca Wolff-Parkinson-White sendromu dahildir.

EKG'de bir uzman kalp iletiminin ihlal edildiğini görebilir

Kalbin elektrik ekseni

Kalbin kardiyogramını çözerken, kavram dikkate alınır - kalbin elektrik ekseni. Bu terim kardiyolojik uygulamada yaygın olarak kullanılmaktadır. Bir EKG'yi yorumlarken, bu kavram, uzmanın kalpte neler olduğunu görmesini sağlar. Başka bir deyişle, elektrik ekseni bir organdaki tüm biyolojik ve elektriksel değişikliklerin toplamıdır.

Elektrokardiyogram, impulsların elektrotlardan özel bir cihaza iletilmesiyle elde edilen bir grafik görüntü kullanarak kalp kasının belirli bir bölgesinde neler olduğunu görselleştirmenize olanak tanır.

Elektrik ekseninin konumu, doktor tarafından özel diyagramlar ve tablolar kullanılarak veya kalp ventriküllerinin uyarılması ve kasılması sürecinden sorumlu olan QRS komplekslerinin karşılaştırılmasıyla belirlenir.

EKG göstergeleri, III. derivasyonda R dalgasının I. derivasyondan daha küçük bir genliğe sahip olduğunu gösteriyorsa, kardiyak eksenin sola sapmasından bahsediyoruz. III. derivasyonda R dalgasının I. derivasyondan daha büyük bir genliğe sahip olması durumunda, eksenin sağa sapması hakkında konuşmak gelenekseldir. EKG tablosundaki normal değerler, derivasyon II'deki en yüksek R dalgasıdır.

Çatallar ve aralıklar

Çalışma sırasında elde edilen kardiyogramın kendisinde dişler ve aralıklar belirtilmemiştir. Yalnızca şifre çözme işlemini yapan bir uzman için gereklidirler.

çatallar:

• P - atriyal alanın kasılmasının başlangıcını belirler;
• Q, R, S - aynı türe aittir, ventriküllerin kasılması ile çakışır;
• T, kalbin ventriküllerinin hareketsizlik zamanı, yani gevşemeleri;
• U - kardiyogramda nadiren görülür, kökeni hakkında fikir birliği yoktur.

Kod çözme kolaylığı için kardiyogram aralıklara bölünmüştür. Bantta, çatalın ortasından net bir şekilde geçen düz çizgiler görebilirsiniz. Bunlara kontur veya segment denir. Tanı koyarken, genellikle P - Q ve S - T segmentlerinin göstergeleri dikkate alınır.

Sırayla, bir aralık segmentlerden ve dişlerden oluşur. Aralığın uzunluğu ayrıca kalbin işleyişinin genel resmini değerlendirmeye yardımcı olur. Aralıklar - P - Q ve Q - T tanısal öneme sahiptir.

Kardiyogram okumak

Kalbin kardiyogramı nasıl deşifre edilir? Bu soru, elektrokardiyografi prosedürü ile uğraşmak zorunda kalan birçok hasta tarafından sorulmaktadır. Bunu kendiniz yapmak çok zordur, çünkü verilerin şifresini çözmenin birçok nüansı vardır. Ve kardiyogramınızda kalbin aktivitesinde belirli rahatsızlıklar okursanız, bu, şu veya bu hastalığın varlığı anlamına gelmez.

Bir kardiyolog bir kardiyogram okuyor

dikenler

Aralıkları ve segmentleri hesaba katmanın yanı sıra, tüm dişlerin yüksekliğini ve uzunluğunu takip etmek önemlidir. Dalgalanmaları normdan sapmazsa, bu, kalbin sağlıklı bir şekilde çalıştığını gösterir. Genlik reddedilirse, patolojik koşullardan bahsediyoruz.

EKG'deki dişlerin normu:

• P - 0,11 s'den fazla olmayan bir süreye sahip olmalıdır, 2 mm içinde A yüksekliği. Bu göstergeler ihlal edilirse, doktor normdan sapma hakkında bir sonuca varabilir;
• Q - 0,04 s'den daha geniş, R dalgasının dörtte birinden daha yüksek olmamalıdır. Bu dişe özel dikkat gösterilmelidir, derinleşmesi genellikle bir kişinin miyokard enfarktüsünün gelişimini gösterir. Bazı durumlarda, ileri derecede obez kişilerde dişlerde bozulma meydana gelir;
• R - kodu çözüldüğünde, V5 ve V6 uçlarında izlenebilir, yüksekliği 2,6 mV'yi geçmemelidir;
• S, net gereksinimleri olmayan özel bir dalgadır. Derinliği, örneğin kilo, cinsiyet, yaş, hastanın vücudunun pozisyonu gibi birçok faktöre bağlıdır, ancak diş çok derin olduğunda ventriküler hipertrofi hakkında konuşabiliriz;
• T - R dalgasının en az yedide biri olmalıdır.

Bazı hastalarda T dalgasından sonra kardiyogramda U dalgası görülür. Bu gösterge tanı koyarken nadiren dikkate alınır, net normları yoktur.

Aralıklar ve segmentler de normal değerlerine sahiptir. Bu değerler ihlal edilirse, uzman genellikle daha fazla araştırma için kişiye havale eder.

Normal göstergeler:

• ST segmenti normalde doğrudan izoline yerleştirilmelidir;
• QRS kompleksinin süresi 0,07 - 0,11 s'den fazla olmamalıdır. Bu göstergeler ihlal edilirse, genellikle kalpten çeşitli patolojiler teşhis edilir;
• PQ aralığı 0,12 milisaniye ile 0,21 saniye arasında olmalıdır;
• QT aralığı, belirli bir hastadaki kalp atışlarının sıklığı dikkate alınarak hesaplanır.

Önemli! V1 ve V2 derivasyonlarındaki ST segmenti bazen izolinenin biraz üzerine uzanır. Uzman, EKG'nin kodunu çözerken bu özelliği dikkate almalıdır.

Şifre çözme özellikleri

Bir kardiyogram kaydetmek için, elektrokardiyografa elektriksel impulslar ileten özel sensörlerle bir kişi vücuda bağlanır. Tıbbi uygulamada, bu dürtülere ve bunların yollarına lead denir. Temel olarak, çalışma sırasında 6 ana lead kullanılır. 1'den 6'ya kadar V harfleriyle gösterilirler.

Bir kardiyogramın kodunu çözmek için aşağıdaki kurallar ayırt edilebilir:

• I, II veya III'te, R dalgasının en yüksek bölgesini bulun ve ardından sonraki iki dalga arasındaki boşluğu ölçün. Bu sayı ikiye bölünmelidir. Bu, kalp atış hızınızın düzenliliğini belirlemeye yardımcı olacaktır. R dalgaları arasındaki boşluk aynıysa, bu, kalbin normal kasıldığını gösterir.
• Bundan sonra, her dalganın ve aralığın bir ölçümünü almanız gerekir. Normları yukarıdaki makalede açıklanmıştır.

Çoğu modern cihaz kalp atış hızınızı otomatik olarak ölçer. Eski modellerde bunun manuel olarak yapılması gerekir. EKG kayıt hızının genellikle 25 - 50 mm/s olduğunu hesaba katmak önemlidir.

Kalp atış hızı özel bir formül kullanılarak hesaplanır. Saniyede 25 mm'lik bir kardiyogram kayıt hızında, R - R aralığının mesafesini 0,04 ile çarpmak gerekir. Bu durumda, aralık milimetre cinsinden belirtilir.

Saniyede 50 mm hızla R - R aralığı 0,02 ile çarpılmalıdır.

EKG analizi için, sonraki 6'sı öncekileri kopyaladığından, genellikle 12 elektrottan 6'sı kullanılır.

Çocuklarda ve yetişkinlerde normal değerler

Tıbbi uygulamada, her yaş grubunun özelliği olan bir elektrokardiyogram normu kavramı vardır. Yenidoğanlarda, çocuklarda ve yetişkinlerde vücudun anatomik özellikleri ile bağlantılı olarak, çalışma göstergeleri biraz farklıdır. Onları daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Erişkinlerdeki EKG normları şekilde görülebilir.

Bir çocuğun vücudu bir yetişkinden farklıdır. Yenidoğanın organları ve sistemleri tam olarak oluşmadığından elektrokardiyografi verileri farklılık gösterebilir.

Çocuklarda, kalbin sağ ventrikülünün kütlesi sol ventriküle baskın gelir. Yenidoğanlarda genellikle III. derivasyonda yüksek bir R dalgası ve I. derivasyonda derin bir S dalgası vardır.

Yetişkinlerde P dalgasının R dalgasına oranı normalde 1: 8'dir, çocuklarda P dalgası yüksektir, genellikle daha sivridir, R'ye göre 1: 3'tür.

R dalgasının yüksekliği, kalbin ventriküllerinin hacmi ile doğrudan ilişkili olduğundan, yüksekliği yetişkinlerden daha düşüktür.

Yenidoğanlarda T dalgası bazen negatiftir, daha düşük olabilir.

Çocuklarda kardiyak iletim sistemi yoluyla uyarıların hızı daha yüksek olduğu için PQ aralığı kısalmış görünüyor. Bu aynı zamanda daha kısa QRS kompleksini de açıklar.

Okul öncesi çağda elektrokardiyogram göstergeleri değişir. Bu süre zarfında, kalbin elektriksel ekseninin sola doğru sapması hala gözlenir. Ventriküllerin kütlesi sırasıyla artar, P dalgasının R dalgasına oranı azalır Ventriküllerin kasılma kuvveti artar, R dalgası yükselir, iletken sistem boyunca impuls iletim hızı azalır, bu da bir QRS kompleksinde ve PQ aralığında artış.

Çocuklarda normal olarak aşağıdaki göstergelere uyulmalıdır:

Önemli! Sadece 6-7 yıl sonra kompleksler, dişler ve aralıklar bir yetişkinin doğasında olan bir boyut kazanır.

Göstergelerin doğruluğunu ne etkiler?

Bazen EKG sonuçları hatalı olabilir, önceki çalışmalardan farklıdır. Sonuçlardaki yanlılık genellikle birçok faktörle ilişkilendirilir. Bunlar şunları içerir:

• yanlış bağlanmış elektrotlar. EKG sırasında problar gevşekse veya hareket ediyorsa, bu test sonuçlarını ciddi şekilde etkileyebilir. Bu nedenle, hastanın elektrokardiyogramı çekme süresinin tamamı boyunca hareketsiz yatması önerilir;
• yabancı arka plan. Sonuçların doğruluğu, özellikle EKG evde mobil ekipman kullanılarak yapıldığında, genellikle odadaki dış cihazlardan etkilenir;
• sigara içmek, alkol almak. Bu faktörler kan dolaşımını etkiler, böylece kardiyogramın göstergelerini değiştirir;
• Gıda alımı. Göstergelerin doğruluğu konusunda sırasıyla kan dolaşımını etkileyen bir diğer sebep;
• duygusal deneyimler. Çalışma sırasında hasta endişeleniyorsa, bu kalp atış hızını ve diğer göstergeleri etkileyebilir;
• Günün Zamanları. Günün farklı saatlerinde bir çalışma yürütürken göstergeler de farklılık gösterebilir.

Uzman, EKG'nin kodunu çözerken yukarıda açıklanan nüansları dikkate almalı, mümkünse hariç tutulmalıdır.

Tehlikeli teşhisler

Elektrik kardiyografisini kullanan teşhis, bir hastada birçok kardiyak patolojinin tanımlanmasına yardımcı olur. Bunlar arasında aritmi, bradikardi, taşikardi ve diğerleri bulunur.

Kalp iletiminin ihlali

Normalde, kalbin elektriksel uyarısı sinüs düğümünden geçer, ancak bazen bir kişide başka kalp pilleri de not edilir. Bu durumda, semptomlar tamamen olmayabilir. Bazen iletim bozukluğuna hızlı yorgunluk, baş dönmesi, halsizlik, kan basıncında dalgalanmalar ve diğer belirtiler eşlik eder.

Asemptomatik bir seyir ile genellikle özel tedavi gerekli değildir, ancak hasta düzenli muayenelerden geçmelidir. Birçok faktör, depolarizasyon süreçlerinin ihlali, miyokardiyal beslenmede azalma, tümörlerin gelişimi ve diğer komplikasyonlara neden olan kalbin çalışmasını olumsuz yönde etkileyebilir.

Bradikardi

Yaygın bir aritmi türü bradikardidir. Bu duruma, normalin altındaki kalp atışlarının sıklığında bir azalma eşlik eder (dakikada 60 atıştan az). Bazen böyle bir ritim, organizmanın bireysel özelliklerine bağlı olan norm olarak kabul edilir, ancak daha sık olarak bradikardi, bir veya başka bir kalp patolojisinin gelişimini gösterir.

Bradikardili bir hastadaki EKG'nin özellikleri şekilde görülebilir.

Birkaç hastalık türü vardır. Belirgin klinik belirtileri olmayan gizli bradikardi seyri ile genellikle tedavi gerekli değildir. Belirgin semptomları olan hastalar, kalp ritmi bozukluklarına neden olan altta yatan patoloji için tedavi edilir.

ekstrasistol

Ekstrasistol, kalbin zamansız bir kasılmasının eşlik ettiği bir durumdur. Bir hastada ekstrasistol, güçlü bir kalp atışı hissine, kalp durması hissine neden olur. Bu durumda hasta korku, endişe, panik yaşar. Bu durumun uzun süreli seyri genellikle kan akışının bozulmasına yol açar, anjina pektoris, bayılma, parezi ve diğer tehlikeli semptomlara neden olur.

Saatte 5 defadan fazla olmayan ekstrasistol ile sağlık tehlikesi olmadığına inanılmaktadır, ancak ataklar daha sık meydana gelirse, uygun tedavi yapılmalıdır.

sinüs aritmisi

Bu ihlalin özelliği, kalp atış hızı değiştiğinde, organın çalışmasının koordineli kalması, kalp bölümlerinin kasılma dizisinin normal kalması gerçeğinde yatmaktadır. Bazen sağlıklı bir insanda EKG'de besin alımı, heyecan, fiziksel aktivite gibi faktörlerin etkisiyle sinüs aritmisi görülebilir. Bu durumda hasta herhangi bir semptom geliştirmez. Aritmi fizyolojik olarak kabul edilir.

Diğer durumlarda, bu ihlal iskemik kalp hastalığı, miyokard enfarktüsü, miyokardit, kardiyomiyopati, kalp yetmezliği gibi patolojileri gösterebilir.

Hastalar baş ağrısı, baş dönmesi, mide bulantısı, kalp ritmi bozuklukları, nefes darlığı ve kronik yorgunluk gibi semptomlar yaşayabilir. Sinüs aritmisinin tedavisi, altta yatan patolojiden kurtulmayı içerir.

Kardiyogramdaki aritmi oranı ve belirtileri

Önemli! Çocuklarda sinüs aritmisi genellikle ergenlik döneminde ortaya çıkar ve hormonal bozukluklarla ilişkili olabilir.

taşikardi

Taşikardi ile hastanın kalp atış hızında bir artış vardır, yani dakikada 90 atımdan fazla. Normalde, insanlarda yoğun fiziksel efordan sonra taşikardi gelişir, bazen stres kalp atışının nedeni olabilir. Normal bir durumda, ritim sağlık sonuçları olmadan normalleştirilir.

Taşikardinin bağımsız bir hastalık olmadığını ve kendi başına oluşmadığını belirtmek önemlidir. Bu ihlal her zaman bazı patolojilerin ikincil bir belirtisi olarak hareket eder. Bu, tedavinin kalp hızının artmasına neden olan hastalığa yönelik olması gerektiği anlamına gelir.

Akut dönemde ortaya çıkan iskemik hastalık biçimlerinden biri miyokard enfarktüsüdür. Bu duruma, genellikle geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açan miyokard dokusunun ölümü eşlik eder.

Kalp krizinin seyri genellikle, her biri EKG göstergelerinde bir değişiklik ile karakterize edilen birkaç aşamada gerçekleşir:

• erken aşama 6 - 7 gün sürer. İlk birkaç saat içinde kardiyogram yüksek bir T dalgası gösteriyor. Sonraki üç gün boyunca ST aralığı artar, T dalgası azalır. Bu aşamada zamanında tedavi ile miyokardın işlevini tamamen eski haline getirmek mümkündür;
• ölü alanların görünümü. Kardiyogram, Q dalgasının artışını ve genişlemesini gösterir. Burada tıbbi tedavi, doku nekrozu olan alanların restorasyonunu içerir;
• subakut dönem. Bu aşama 10 ila 30 gün sürer. Burada kardiyogram normale dönmeye başlar. Miyokardın etkilenen bölgelerinde yara izleri görülür;
• yara izi aşaması. Süresi, dokuların tamamen yaralanması ile birlikte 30 gün veya daha fazla sürer. Bazen hastalarda kardiyoskleroz ve diğer değişiklikler olur.

Resimde bir hastalık durumunda EKG göstergelerindeki değişimi görebilirsiniz.

Farklı aşamalarda miyokard enfarktüsünde bir kardiyogramın göstergeleri

Elektrokardiyografi karmaşık ama aynı zamanda tıbbi uygulamada on yıldan fazla bir süredir kullanılan çok bilgilendirici bir tanı yöntemidir. Araştırma sırasında elde edilen grafik görüntüyü kendi başınıza deşifre etmek oldukça zordur. Verilerin yorumlanması kalifiye bir doktor tarafından yapılmalıdır. Bu, uygun tedaviyi doğru bir şekilde teşhis etmeye ve reçete etmeye yardımcı olacaktır.

Bir elektrokardiyograf (EKG), kalp aktivitesini değerlendirmenize ve bu organın durumunu teşhis etmenize izin veren bir cihazdır. Muayeneyi geçerken, doktor verileri eğri şeklinde alır. EKG izi nasıl okunur? Ne tür dişler var? Hangi EKG değişiklikleri görülebilir? Doktorlar neden bu teşhis yöntemine ihtiyaç duyuyor? EKG ne gösteriyor? Bunlar, elektrokardiyografi ile karşı karşıya kalan insanları ilgilendiren tüm sorulardan uzaktır. İlk önce kalbin nasıl çalıştığını bulmanız gerekir..

İnsan kalbi iki kulakçık ve iki karıncıktan oluşur. Kalbin sol tarafı, çok fazla stres aldığı için sağ tarafa göre daha gelişmiştir. En sık acı çeken bu ventriküldür. Boyut farkına rağmen, kalbin her iki tarafı da istikrarlı ve uyumlu bir şekilde çalışmalıdır.

Elektrokardiyogramı kendi başınıza okumayı öğrenmek

EKG nasıl doğru okunur? Bunu yapmak ilk bakışta göründüğü kadar zor değil. İlk olarak, kardiyograma bakmalısınız. Hücreli özel kağıda basılmıştır ve iki tür hücre açıkça görülebilir: büyük ve küçük.

EKG sonucu bu hücrelerden okunur. dişler, hücreler? Bunlar kardiyogramın ana parametreleridir. EKG'yi sıfırdan nasıl okuyacağımızı öğrenmeye çalışalım.

Hücrelerin (hücrelerin) değeri

Sınav sonucunu yazdırmak için kağıt üzerinde iki tür hücre vardır: büyük ve küçük. Hepsi dikey ve yatay kılavuzlardan oluşur. Dikey voltaj ve yatay zamandır.

Büyük kareler 25 küçük kareden oluşur. Her küçük hücre 1 mm'ye eşittir ve yatay yönde 0,04 saniyeye karşılık gelir. Büyük kareler 5 mm ve 0.2 saniyedir. Dikey yönde, şeridin bir santimetresi 1 mV gerilime eşittir.

dikenler

Toplamda beş diş vardır. Her biri grafikte kalbin çalışmasını gösterir.

1. P - İdeal olarak, bu dalga 0.12 ila iki saniye aralığında pozitif olmalıdır.
2. Q - negatif dalga, interventriküler septumun durumunu gösterir.
3. R - ventriküler miyokardın durumunu gösterir.
4. S - negatif dalga, ventriküllerdeki işlemlerin tamamlandığını gösterir.
5. T - pozitif dalga, kalpteki potansiyelin restorasyonunu gösterir.

Tüm EKG dalgalarının kendi okuma özellikleri vardır.

P dalgası

Elektrokardiyogramın tüm dişleri doğru teşhis için bir miktar önemlidir.

Grafiğin ilk dalgasına P denir. Kalp atışları arasındaki süreyi gösterir. Bunu ölçmek için, ucun başlangıcını ve sonunu seçmek ve ardından küçük hücrelerin sayısını saymak en iyisidir. Normalde, P dalgası 0.12 ile iki saniye arasında olmalıdır.

Ancak bu göstergeyi tek bir alanda ölçmek doğru sonuçlar vermeyecektir. Kalp atışının eşit olduğundan emin olmak için elektrokardiyogramın tüm alanlarında P dalgasının aralığını belirlemek gerekir.

R dalgası

EKG'yi kolay bir şekilde nasıl okuyacağınızı bilerek, kalp patolojileri olup olmadığını anlayabilirsiniz. Grafikteki bir sonraki önemli artış R'dir. Bulması kolaydır - bu, grafikteki en yüksek tepe noktasıdır. Bu olumlu uç olacak. En yüksek kısmı R kardiyogramında not edilir ve alt kısımları Q ve S'dir.

QRS kompleksine ventriküler veya sinüs QRS kompleksi denir. Sağlıklı bir insanda EKG'deki sinüs ritmi dar, yüksektir. Şekil EKG R dalgalarını açıkça göstermektedir, bunlar en yüksek olanlardır:

Bu tepe noktaları arasındaki büyük karelerin sayısı şunu gösterir: Bu gösterge aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:

300 / büyük kare sayısı = kalp atış hızı.

Örneğin, tepe noktaları arasında dört tam kare var, o zaman hesaplama şöyle görünecektir:

300/4 = Dakikada 75 kalp atışı.

Bazen kardiyogramda QRS kompleksinin 0.12 s'den daha uzun bir uzaması vardır, bu da His demetinin bloke edildiğini gösterir.

PQ aralığı

PQ, P dalgasından Q dalgasına kadar olan aralıktır ve atriyum yoluyla ventriküler miyokardiyuma uyarı iletiminin zamanına karşılık gelir. PQ aralığının normu farklı yaşlarda farklıdır. Genellikle 0.12-0.2 s'dir.

Aralık yaşla birlikte artar. Böylece 15 yaşın altındaki çocuklarda PQ 0.16 s'ye ulaşabilir. 15 ve 18 yaşları arasında PQ 0,18 s'ye yükselir. Yetişkinlerde bu rakam saniyenin beşte birine eşittir (0.2).

Aralığın 0,22 s'ye uzatılmasıyla bradikardiden söz edilir.

QT dalga aralığı

Bu kompleks daha uzunsa, iskemik kalp hastalığı, miyokardit veya romatizma varsayılabilir. Kısaltılmış tipte hiperkalsemi not edilebilir.

ST aralığı

Normalde, bu gösterge orta hat seviyesinde bulunur, ancak ondan iki hücre daha yüksek olabilir. Bu segment, kalp kasının depolarizasyonunun restorasyon sürecini gösterir.

Nadir durumlarda, gösterge orta çizginin üç hücre üzerine çıkabilir.

Norm

Kardiyogramın kodunun çözülmesi normalde şöyle görünmelidir:

• Q ve S segmentleri her zaman merkez çizgisinin altında, yani negatif olmalıdır.
• R ve T dalgaları normalde orta hattın üzerinde olmalıdır, yani pozitif olacaktır.
• QRS kompleksi 0.12 s'den daha geniş olmamalıdır.
• Kalp atış hızı dakikada 60 ila 85 atış arasında olmalıdır.
• EKG'de sinüs ritmi olmalıdır.
• R, S dalgasından daha yüksek olmalıdır.

Patolojiler için EKG: sinüs aritmisi

Ve çeşitli patolojiler için bir EKG nasıl okunur? En sık görülen kalp hastalıklarından biri sinüs ritmi bozukluğudur. Patolojik ve fizyolojik olabilir. İkinci tip genellikle nevrozlu spor yapan kişilerde teşhis edilir.

Sinüs aritmisi ile kardiyogram şöyle görünür: sinüs ritimleri korunur, R-R aralıklarında dalgalanmalar gözlenir, ancak nefes tutma sırasında grafik eşittir.

Patolojik aritmilerde, solunumdaki gecikmeden bağımsız olarak sinüs impulsunun korunması sürekli olarak gözlenirken, R-R'nin tüm aralıklarında dalga benzeri değişiklikler gözlenir.

EKG'de kalp krizi belirtisi

Miyokard enfarktüsü meydana geldiğinde, EKG'deki değişiklikler belirgindir. Patoloji belirtileri şunlardır:

• kalp atış hızında artış;
• ST segmenti yükselir;
• ST derivasyonlarında oldukça kalıcı bir depresyon var;
• QRS kompleksi artar.

Kalp krizi durumunda, kalp kasının nekroz bölgelerini tanımanın ana yolu bir kardiyogramdır. Yardımı ile organ hasarının derinliğini belirleyebilirsiniz.

Kalp krizi ile, grafik ST segmentinde bir artış gösterir ve R dalgası aşağı inerek ST'ye bir kedinin sırtını anımsatan bir şekil verir. Bazen patoloji ile Q dalgasında değişiklikler gözlemlenebilir.

iskemi

Oluştuğunda, hangi kısımda olduğunu görebilirsiniz.

• Sol ventrikülün ön duvarındaki iskeminin yeri. Simetrik sivri T dalgaları ile teşhis edilir.
• Sol ventrikülün epikardındaki yer. T dalgası sivri, simetrik ve aşağı doğru yönlendirilir.
• Transmural tip sol ventrikül iskemisi. T sivri, negatif, simetrik.
• Sol ventrikül miyokardında iskemi. T düzleştirilir, hafifçe yukarı kaldırılır.
• Kalbin yenilgisi, T dalgasının durumu ile gösterilir.

Ventriküllerdeki değişiklikler

EKG, ventriküllerdeki değişiklikleri gösterir. Çoğu zaman sol ventrikülde görülürler. Bu tip kardiyogram, örneğin obezite gibi uzun süreli ek stresi olan kişilerde görülür. Bu patoloji ile, elektrik ekseni, S dalgasının R'den daha yüksek olduğu arka plana karşı sola sapar.

Holter yöntemi

Ve hangi dişlerin ve nasıl yerleştirildikleri her zaman net değilse, bir EKG okumayı nasıl öğrenebilirim? Bu gibi durumlarda, bir mobil cihaz kullanılarak kardiyogramın sürekli bir kaydı reçete edilir. EKG verilerini sürekli olarak özel bir kasete kaydeder.

Bu inceleme yöntemi, klasik EKG'nin patolojileri tanımlayamadığı durumlarda gereklidir. Holter'in teşhisi sırasında, hastanın tüm eylemlerini kaydettiği ayrıntılı bir günlük tutulmalıdır: uyku, yürüyüşler, aktivite sırasındaki duyumlar, tüm aktiviteler, dinlenme, hastalığın semptomları.

Veri kaydı genellikle 24 saat içinde gerçekleşir. Bununla birlikte, üç güne kadar okuma almanın gerekli olduğu zamanlar vardır.

EKG kod çözme şemaları

1. İletkenlik ve kalp atış hızı analiz edilir. Bunun için kalp kasılmalarının düzenliliği değerlendirilir, kalp atım sayısı hesaplanır ve iletim sistemi belirlenir.
2. Eksenel dönüşler ortaya çıkar: elektrik ekseninin ön düzlemdeki konumunu belirlerler; enine, uzunlamasına eksen etrafında.
3. R dalgası analiz edilir.
4. QRS-T analiz ediliyor. Bu durumda, QRS kompleksinin durumu, RS-T, T dalgası ve ayrıca Q-T aralığı değerlendirilir.
5. Bir sonuca varılır.

R-R döngüsünün süresine göre, kalp atış hızının düzenliliği ve normundan bahsederler. Kalbin işini değerlendirirken tek bir R-R aralığı değil, her şey değerlendirilir. Normalde, normun %10'u içindeki sapmalara izin verilir. Diğer durumlarda yanlış (patolojik) ritim belirlenir.

Patolojiyi oluşturmak için QRS kompleksi ve belirli bir süre alınır. Segmentin kaç kez tekrarlandığını sayar. Daha sonra aynı süre alınır, ancak kardiyogramda daha sonra tekrar sayılır. Eşit zaman aralıklarında QRS sayısı aynıysa, bu normdur. P dalgaları tarafından yönlendirilirken farklı miktarlarda patoloji varsayılır, pozitif olmalı ve QRS kompleksinin önünde durmalıdır. Grafik boyunca, P şekli aynı olmalıdır. Bu seçenek, kalbin sinüs ritminden bahseder.

Atriyal ritimlerde P dalgası negatiftir. Arkasında QRS segmenti var. Bazı insanlarda, EKG'deki P dalgası olmayabilir, tamamen QRS ile birleşir, bu da atriyum ve ventriküllerin patolojisini gösterir, bu da dürtünün aynı anda ulaştığını gösterir.

Ventriküler ritim, elektrokardiyogramda deforme olmuş ve genişlemiş bir QRS olarak gösterilir. Bu durumda, P ve QRS arasındaki bağlantı görünmez. R dalgaları arasında büyük mesafeler vardır.

kalp iletimi

EKG, kalp iletimini belirlemek için kullanılır. P dalgasında atriyal impuls belirlenir, normalde bu gösterge 0.1 s olmalıdır. P-QRS aralığı, toplam atriyal iletim hızını gösterir. Bu göstergenin oranı 0.12 ila 0.2 s aralığında olmalıdır.

QRS segmenti ventriküler iletimi gösterir, normal aralık 0,08 ila 0,09 s'dir. Artan aralıklarla, kalp iletimi yavaşlar.

EKG'nin gösterdiğini hastaların bilmesine gerek yoktur. Bir uzman bunu anlamalıdır. Sadece bir doktor kardiyogramı doğru bir şekilde deşifre edebilir ve her bir diş, segmentin deformasyon derecesini dikkate alarak doğru tanı koyabilir.

Elektrokardiyografik çalışma, dünya çapında kardiyologlar tarafından kalp kasının aktivitesini incelemek için kullanılan oldukça basit ve etkili bir tanı yöntemidir. Prosedürün grafik ve sayılar biçimindeki sonuçları, kural olarak, daha fazla veri analizi için uzmanlara iletilir. Bununla birlikte, örneğin, gerekli doktorun olmaması durumunda, hastanın kalbinin göstergelerini bağımsız olarak deşifre etme arzusu vardır.

EKG'nin ön kodunun çözülmesi, özgüllükleri nedeniyle herkese tabi olmayan özel temel veriler hakkında bilgi gerektirir. Tıpla ilgisi olmayan bir kişi için kalbin EKG'sinin doğru hesaplamalarını yapmak için, uygun bloklarda kolaylık sağlamak için birleştirilen temel işleme ilkelerine aşina olması gerekir.

Kardiyogramın ana unsurlarına aşinalık

EKG'nin yorumlanmasının, sokaktaki sıradan bir adam tarafından bile anlaşılabilecek temel, mantıksal kurallar sayesinde gerçekleştirildiğini bilmelisiniz. Onları daha hoş ve sakin bir şekilde algılamak için, önce en basit kod çözme ilkelerini tanımaya başlamanız, yavaş yavaş daha karmaşık bir bilgi düzeyine geçmeniz önerilir.

şerit işaretleme

Kalp kasının işleyişine ilişkin verilerin yansıtıldığı kağıt, açık bir "kare" işaretli geniş bir uçuk pembe gölge şerididir. 25 küçük hücreden daha büyük dörtgenler oluşur ve bunların her biri sırayla 1 mm'ye eşittir. Büyük bir hücre yalnızca 16 noktayla doluysa, kolaylık sağlamak için yanlarına paralel çizgiler çizebilir ve benzer yönergeleri uygulayabilirsiniz.

Hücrelerin yatay çizgileri kalp atışının süresini (saniye) ve dikey çizgiler ayrı ayrı EKG segmentlerinin voltajını (mV) gösterir. 1 mm, 1 saniyelik süre (genişlik olarak) ve 1 mV gerilimdir (yükseklik olarak)! Bu aksiyom, tüm veri analizi dönemi boyunca akılda tutulmalıdır, daha sonra önemi herkes tarafından anlaşılacaktır.

Kullanılan kağıt, zaman uzunluklarını doğru bir şekilde analiz etmenizi sağlar.

Dişler ve segmentler

Pürüzlü grafiğin belirli bölümlerinin adına geçmeden önce, kalbin faaliyetini tanımaya değer. Kas organı 4 bölümden oluşur: 2 üst kısım atriyum, 2 alt kısım - ventrikül olarak adlandırılır. Kalbin her iki yarısındaki ventrikül ve kulakçık arasında bir kapakçık vardır - kan akışına bir yönde eşlik etmekten sorumlu olan bir tepe noktası: yukarıdan aşağıya.

Bu aktivite, kalpte bir "biyolojik programa" göre hareket eden elektriksel uyarılarla elde edilir. Minyatür kas lifleri olan bir demet ve düğüm sistemi kullanılarak içi boş organın belirli bölümlerine yönlendirilirler.

Bir dürtünün doğuşu, sağ ventrikülün üst kısmında meydana gelir - sinüs düğümü. Daha sonra sinyal sol ventriküle geçer ve EKG'de P dalgası tarafından kaydedilen kalbin üst kısımlarının uyarılması gözlenir: sığ bir ters çevrilmiş kap gibi görünür.

Elektrik yükü, neredeyse kalp kasının 4 cebinin birleştiği yerde bulunan atriyoventriküler düğüme (veya AV düğümüne) ulaştıktan sonra, kardiyogramda aşağı doğru yönlendirilmiş küçük bir “kenar” belirir - bu Q dalgasıdır. AV düğümünün altında, aşağıdaki nokta mevcuttur, dürtünün amacı, diğerleri arasında en yüksek R dişi tarafından sabitlenen ve bir tepe veya dağ olarak temsil edilebilen His demetidir.

Yolun yarısını aştıktan sonra, ventrikülleri saran bir ahtapotun uzun dokunaçlarına dışa benzeyen demet dalı aracılığıyla kalbin alt kısmına önemli bir sinyal akar. İmpulsun, demetin dallanmış süreçleri boyunca iletimi, R'nin sağ ayağındaki sığ bir oluk olan S dalgasında yansıtılır. İmpuls, His demetinin bacakları boyunca ventriküllere yayıldığında, kasılırlar. Son inişli çıkışlı T dalgası, bir sonraki döngüden önce kalbin iyileşmesini (dinlenme) gösterir.

Sadece kardiyologlar değil, diğer uzmanlar da tanı göstergelerini deşifre edebilir.

5 ana olanın önünde dikdörtgen bir çıkıntı görebilirsiniz, bir kalibrasyon veya kontrol sinyali olduğu için bundan korkmamalısınız. Dişler arasında yatay olarak yönlendirilmiş bölümler vardır - bölümler, örneğin, S-T (S'den T'ye) veya P-Q (P'den Q'ya). Gösterge teşhisinin bağımsız bir formülasyonu için, QRS kompleksi gibi bir kavramı hatırlamanız gerekir - ventriküllerin çalışmasını kaydeden Q, R ve S dalgalarının kombinasyonu.

İzometrik çizginin üzerinde yükselen dişlere pozitif, altlarında bulunanlara ise negatif denir. Bu nedenle, 5 dişin tümü birbiri ardına değişir: P (pozitif), Q (negatif), R (pozitif), S (negatif) ve T (pozitif).

müşteri adayları

İnsanlardan sıklıkla şu soruyu duyabilirsiniz: neden tüm EKG grafikleri birbirinden farklı? Cevap nispeten basit. Bant üzerindeki eğri çizgilerin her biri, uzuvlara ve göğüs bölgesine yerleştirilen 10-12 renkli elektrotlardan alınan kalp okumalarını yansıtır. Termal banttaki grafikler genellikle birbirine benzemediğinden, kas pompasından farklı mesafelerde bulunan kalp impulsu hakkındaki verileri okurlar.

Hasta sağlığı hakkında genel bilgileri değerlendirme fırsatına sahipken, yalnızca deneyimli bir uzman yetkin bir EKG sonucu yazabilir.

Normal EKG okumaları

Artık kalbin kardiyogramının nasıl deşifre edileceği netleştiğine göre, normal okumaların doğrudan teşhisine geçilmelidir. Ancak onlarla tanışmadan önce, kural olarak kağıt bant üzerine otomatik olarak basılan EKG kayıt hızını (50 mm / s veya 25 mm / s) tahmin etmek gerekir. Ardından, sonuca göre, tabloda belirtilen dişlerin ve bölümlerin süresi için normları görüntüleyebilirsiniz (hesaplamalar bir bant üzerinde bir cetvel veya damalı işaretler kullanılarak yapılabilir):

EKG yorumunun en önemli hükümleri arasında şunlar sayılabilir:

• S-T ve P-Q segmentleri, sınırlarını aşmadan izometrik çizgiyle "birleşmelidir".
• Q dalgasının derinliği, ince R dalgasının yüksekliğinin ¼'ünü aşamaz.
• S dalgası için kesin rakamlar onaylanmamıştır, ancak bazen 18–20 mm derinliğe ulaştığı bilinmektedir.
• T dalgası R'den daha yüksek olmamalıdır: maksimum değeri R'nin yüksekliğinin ½'sidir.

Kalp atış hızının kontrolü de önemlidir. Elinize bir cetvel alıp R'nin köşeleri arasında kalan bölümlerin uzunluğunu ölçmek gerekir: elde edilen sonuçlar birbiriyle örtüşmelidir. Kalp atış hızını (veya kalp atış hızını) hesaplamak için, R'nin 3 köşesi arasındaki toplam küçük hücre sayısını saymaya ve dijital değeri 2'ye bölmeye değer. Ardından, 2 formülden birini uygulamanız gerekir:

• 60 / X * 0.02 (50 mm / s yazma hızında).
• 60 / X * 0.04 (25 mm / s yazma hızında).

Rakam 59-60 ila 90 atım / dak aralığındaysa, kalp atış hızı normaldir. Bu indeksteki bir artış taşikardiyi ve net bir düşüş bradikardiyi gösterir. Oluşturulmuş bir kişi için 95-100 atım / dak'dan fazla bir kalp atış hızı oldukça şüpheli bir işaretse, 5-6 yaşın altındaki çocuklar için bu, norm çeşitlerinden biridir.

Dişlerin ve aralıkların her biri kalp kası için belirli bir süreden bahseder.

Verilerin şifresi çözülürken hangi patolojiler tespit edilebilir?

EKG, yapıdaki son derece basit çalışmalardan biri olmasına rağmen, hala böyle bir kardiyak anormallik teşhisinin analogları yoktur. EKG tarafından tanınan en "popüler" hastalıklar, hem karakteristik göstergelerinin tanımı hem de ayrıntılı grafik örnekleri incelenerek bulunabilir.

Bu rahatsızlık genellikle yetişkinlerde EKG yapılırken kaydedilir, ancak çocuklarda son derece nadirdir. Hastalığın en yaygın "katalizörleri" arasında uyuşturucu ve alkollü içeceklerin kullanımı, kronik stres, hipertiroidizm vb. PT, her şeyden önce, göstergeleri 138-140 ila 240 arasında değişen sık bir kalp atışı ile ayırt edilir. -250 vuruş / dak.

Bu tür atakların (veya paroksizmin) tezahürü nedeniyle, kalbin her iki ventrikülü de zamanla kanla dolamaz, bu da genel kan akışını zayıflatır ve bir sonraki oksijen bölümünün vücudun tüm bölgelerine iletilmesini yavaşlatır. , beyin dahil. Taşikardi, değiştirilmiş bir QRS kompleksinin varlığı, zayıf şekilde ifade edilen bir T dalgası ve en önemlisi, T ve P arasında bir mesafenin olmaması ile karakterize edilir. Başka bir deyişle, elektrokardiyogramdaki diş grupları birbirine "yapıştırılır". .

Hastalık "görünmez katillerden" biridir ve bir dizi uzmana derhal dikkat edilmesini gerektirir, çünkü aşırı ihmalde bir kişinin ölümüne yol açabilir.

Bradikardi

Önceki anomali T-P segmentinin yokluğunu ima ediyorsa, bradikardi onun antagonistidir. Bu hastalık tam olarak T-P'nin önemli ölçüde uzamasıdır, bu da dürtünün zayıf bir iletimini veya kalp kası yoluyla yanlış eşlik ettiğini gösterir. Bradikardisi olan hastaların kalp atış hızı indeksi son derece düşüktür - 40-60 atım / dak'dan az. Düzenli fiziksel aktiviteyi tercih eden kişilerde, hastalığın hafif bir tezahürü norm ise, diğer vakaların ezici çoğunluğunda, son derece ciddi bir hastalığın başlangıcı hakkında konuşabiliriz.

Açık bradikardi belirtileri bulunursa, yakın gelecekte kapsamlı bir muayeneden geçmeniz gerekir.

iskemi

İskemi, miyokard enfarktüsünün habercisi olarak adlandırılır, bu nedenle anomalinin erken tespiti, ölümcül halsizliğin giderilmesine ve sonuç olarak olumlu bir sonuca katkıda bulunur. Daha önce, S-T aralığının izolin üzerinde "rahat bir şekilde uzanması" gerektiğinden bahsetmiştik, ancak 1. ve AVL derivasyonlarında (2,5 mm'ye kadar) atlanması iskemik kalp hastalığına işaret ediyor. Bazen koroner kalp hastalığı sadece T dalgası üretir.Normalde R yüksekliğinin ½'sini geçmemelidir, ancak bu durumda hem eski elemente "büyüyebilir" hem de orta çizginin altına düşebilir. Bu durumda kalan dişlerde önemli değişiklikler olmaz.

Atriyal çarpıntı ve fibrilasyon

Atriyal fibrilasyon, kalbin üst ceplerinde elektriksel uyarıların düzensiz, kaotik bir tezahürü olarak ifade edilen, kalbin anormal bir durumudur. Bazen böyle bir durumda nitel bir yüzeysel analiz yapmak mümkün olmamaktadır. Ancak ilk etapta neye dikkat etmeniz gerektiğini bilerek, EKG göstergelerini güvenle deşifre edebilirsiniz. QRS kompleksleri, genellikle stabil oldukları için temel öneme sahip değildir, ancak aralarındaki boşluklar temel göstergeler arasındadır: yanıp sönerken, bir dizi el testeresi çenesine benzerler.

Patolojiler kardiyogramda iyi ayırt edilebilir

QRS arasındaki böyle kaotik, büyük boyutlu dalgalar, titremenin aksine, biraz daha belirgin bir kalp atışı (400 vuruş / dakikaya kadar) ile karakterize edilen atriyal çarpıntıyı zaten gösterir. Atriyumların kasılmaları ve uyarıları önemsiz derecede kontrole tabidir.

Atriyal miyokardın kalınlaşması

Miyokardın kas tabakasının şüpheli kalınlaşması ve gerilmesine, iç kan akışında önemli bir sorun eşlik eder. Aynı zamanda, atriyum ana işlevlerini sürekli kesintilerle yerine getirir: kalınlaşmış sol oda, kanı ventriküle daha büyük bir kuvvetle "iter". Evde bir EKG grafiği okumaya çalışırken, bakışlarınızı üst kalbin durumunu yansıtan P dalgasına odaklamalısınız.

İki çıkıntılı bir tür kubbe ise, büyük olasılıkla, hasta söz konusu hastalıktan muzdariptir. Nitelikli tıbbi müdahalenin uzun süreli yokluğunda miyokardın kalınlaşması felç veya kalp krizine neden olduğundan, varsa rahatsız edici semptomların ayrıntılı bir açıklaması ile mümkün olan en kısa sürede bir kardiyolog ile randevu alınması gerekir.

ekstrasistol

Özel bir aritmi tezahürünün özel göstergeleri hakkında bilgi varsa, EKG'yi ekstrasistolün "ilk yutmaları" ile deşifre etmek mümkündür. Hasta böyle bir grafiği dikkatlice inceleyerek, QRS komplekslerine - ekstrasistollere belirsiz bir şekilde benzeyen olağandışı anormal sıçramalar bulabilir. EKG'nin herhangi bir bölgesinde meydana gelirler, bundan sonra genellikle telafi edici bir duraklama izler ve kalp kasının yeni bir uyarma ve kasılma döngüsü başlamadan önce "dinlenmesine" izin verir.

Tıbbi uygulamada ekstrasistol genellikle sağlıklı insanlarda teşhis edilir. Vakaların ezici çoğunluğunda, yaşamın olağan seyrini etkilemez ve ciddi hastalıklarla ilişkili değildir. Ancak aritmiler kurulurken uzmanlara danışılarak dikkatli olunmalıdır.

Atriyoventriküler kalp bloğu ile, aynı P dalgaları arasındaki boşlukta bir genişleme vardır, ayrıca EKG sonucunun analizi sırasında QRS komplekslerinden çok daha sık ortaya çıkabilirler. Böyle bir modelin kaydı, kalbin üst odacıklarından ventriküllere olan dürtünün düşük iletkenliğini gösterir.

Hastalık ilerlerse, elektrokardiyogram değişir: şimdi QRS, bazı aralıklarla toplam P dalgaları sırasından “düşür”.

Onun paket dal bloğu

His demeti gibi iletken sistemin böyle bir elemanının çalışmasındaki bir başarısızlık, miyokardın hemen yakınında bulunduğundan, hiçbir durumda göz ardı edilmemelidir. İleri vakalarda patolojik odak, kalbin en önemli bölümlerinden birine "atılma" eğilimindedir. Son derece rahatsız edici bir hastalık varlığında EKG'yi kendiniz deşifre etmek oldukça mümkündür, termal bant üzerindeki en yüksek ucu dikkatlice incelemeniz yeterlidir. "İnce" bir L harfi değil, deforme olmuş bir M harfi oluşturuyorsa, bu, His demetinin saldırıya uğradığı anlamına gelir.

Dürtüleri sol ventriküle ileten sol bacağının yenilgisi, S dalgasının tamamen kaybolmasını gerektirir ve bölünmüş R'nin iki zirvesinin temas yeri izolin üzerinde yer alacaktır. Demetin sağ demetinin zayıflamasının kardiyografik görüntüsü öncekine benzer, sadece R dalgasının önceden belirtilen tepe noktalarının birleşme noktası orta hattın altındadır. T her iki durumda da negatiftir.

Miyokardiyal enfarktüs

Miyokard, son yıllarda çeşitli rahatsızlıklara maruz kalan kalp kasının en yoğun ve en kalın tabakasının bir parçasıdır. Aralarında en tehlikeli olanı nekroz veya miyokard enfarktüsüdür. Elektrokardiyografinin kodunu çözerken, diğer hastalık türlerinden oldukça ayırt edilebilir. 2 atriyumun iyi durumunu kaydeden P dalgası deforme değilse, EKG'nin geri kalan segmentleri önemli değişikliklere uğramıştır. Böylece sivri bir Q dalgası kontur düzlemini "delip geçebilir" ve T bir negatif dalgaya dönüştürülebilir.

Kalp krizinin en belirgin işareti, R-T'nin doğal olmayan bir şekilde yükselmesidir. Tam şeklini hatırlamanıza izin veren anımsatıcı bir kural vardır. Bu alanı incelerken, sol, yükselen taraf R'yi, üzerinde bir bayrağın uçtuğu sağa eğik bir raf şeklinde hayal edebiliyorsanız, o zaman gerçekten miyokardiyal nekrozdan bahsediyoruz.

Hastalık hem akut fazda hem de atak geçtikten sonra teşhis edilir.

Ventriküler fibrilasyon

Aksi halde son derece ciddi bir hastalığa atriyal fibrilasyon denir. Bu patolojik fenomenin ayırt edici bir özelliği, kas pompasının 4 odasının tümünün kontrolsüz bir şekilde kasıldığını gösteren iletken demetlerin ve düğümlerin yıkıcı aktivitesi olarak kabul edilir. EKG sonuçlarını okumak ve ventriküler fibrilasyonu tanımak hiç de zor değil: kareli bir bantta, parametreleri klasik göstergelerle ilişkilendirilemeyen bir dizi kaotik dalga ve çukur gibi görünüyor. Segmentlerin hiçbirinde en az bir tanıdık kompleks göremezsiniz.

Atriyal fibrilasyonu olan bir hastaya erken tıbbi bakım sağlanmazsa, yakında ölecektir.

WPW sendromu

Elektriksel bir dürtü iletmek için klasik yollar kompleksinde, sol veya sağ atriyumun "rahat beşiğinde" bulunan beklenmedik bir şekilde anormal bir Kent demeti oluştuğunda, WPW sendromu gibi bir patolojiden güvenle bahsedebiliriz. Dürtüler, doğal olmayan kalp yolu boyunca hareket etmeye başlar başlamaz, kas ritmi bozulur. "Doğru" iletken lifler, atriyuma tam olarak kan sağlayamaz, çünkü impulslar, fonksiyonel döngüyü tamamlamak için daha kısa bir yolu tercih eder.

SVC sendromundaki EKG, R dalgasının sol ayağında bir mikrodalga görünümü, QRS kompleksinde hafif bir genişleme ve elbette P-Q aralığında önemli bir azalma ile ayırt edilir. WPW geçiren kalbin kardiyogramının kodunun çözülmesi her zaman etkili olmadığından, hastalığın teşhisi için HM - Holter yöntemi tıbbi personelin yardımına gelir. Cilde bağlı sensörlere sahip kompakt bir cihazın gövdesinde günün her saati giyilmesi anlamına gelir.

Uzun süreli izleme, güvenilir bir teşhis ile daha iyi bir sonuç sağlar. Kalpte lokalize bir anomaliyi zamanında "yakalamak" için EKG odasını yılda en az 1 kez ziyaret etmeniz önerilir. Kardiyovasküler hastalık tedavisinin düzenli tıbbi izlenmesine ihtiyacınız varsa, daha sık kardiyak aktivite ölçümleri yapmanız gerekebilir.