Tüp ne zaman alınır boğaz ameliyatı. Trakeostomi nedir: bakım, fotoğraf. felç riski var mı

Bugün hiç kimse trakeal entübasyonun üst hava yolunun açıklığını sağlamak için en etkili yöntem olduğundan şüphe duymamaktadır, ancak ilk girişimlerin etkili bir tekniğe dönüşmesi yüzyıllar almıştır.

1788'de Londralı doktor Charles Keith, yetişkinler için bükülmüş bir metal endotrakeal tüp (trakeostomi) tasarladı ve oro- ve nazotrakeal entübasyonun performansı hakkında rapor verdi. Ek olarak, Ch. Keith, mideye girişi azaltmak için havanın üflenmesi sırasında gırtlağı omurgaya bastırma yöntemini tarif etti ve önerdi.

Sadece yaklaşık 200 yıl sonra, bu teknik Brian Selick tarafından yeniden önerildi ve trakeal entübasyondan önce regürjitasyonu önlemek için yaygın olarak kullanılması önerildi.

nedir ve neden

Yunan nefes borusundan bir trakeostomi veya kanül, gırtlaktaki delikler ve özel yerleştirme tüp... Metal ve plastiktirler, birincisi sürekli aşınma ile daha sık kullanılır, ikincisi uzun süreli ancak kalıcı değildir, yurtdışında daha sık kullanılırlar, çünkü daha iyi kabul edilirler, ancak ikisi de nadiren şehir eczanelerinde bulunur, örneğin sipariş ettiler benim için Moskova'da ...

trakeostomi

Trakeostominin ilk sözleri eski Mısır papirüslerinde bulundu. Büyük İskender'in kemiğe boğulan askerlerinin gırtlağında kılıçla delik açtığına dair kanıtlar var. Az çok güvenilir referanslar, Asclepiades tarafından MÖ 100'de yapıldığını göstermektedir.

Rönesans döneminde hayvanlarda trakeostomi performansı 1543'te Vesalius tarafından tanımlanmıştır. 1788'de Antoine Portal, ağızdan mekanik ventilasyon (ALV) yapmanın imkansız olduğu durumlarda son çare olarak trakeostomiyi önerdi. Sadece 30'lardan. trakeostomi, planlı mekanik ventilasyon yürütme yöntemi olarak uygulamaya girmiştir.

Kurulum amacı

Trakeostomi operasyonu üst, orta ve alttır. Yetişkinler için üst kısım daha sık yapılır, çocuklar için alt kısım (tiroid bezinin farklı konumu nedeniyle), trakeanın özel anatomik özellikleri durumunda orta kesi çok nadiren yapılır.

Tüp aşağıdaki durumlarda acilen yerleştirilir:

boğazdan yabancı bir cismi çıkarmak mümkün değildir;
anjiyoödem;
gırtlak yaralanması;
travmatik beyin hasarı;
Bir kişi bilinçsiz olduğunda ve kendi kendine nefes alamadığında.

Acil olarak değil, özel anjina, gırtlak darlığı ve boğaz kanseri vakalarında trakeostomi yerleştirilir.

ne kadar süreliğine konur

Nispeten hafif bir felç veya beyin yaralanmasından sonra, eğer trakeostomi gerekiyorsa, akut dönemden sonra delik (stoma) ortalama bir aya kadar, hatta bazen birkaç gün sonra dikilir.

Büyük olasılıkla, bir kişinin yarayı kapatması gerekmeyecektir - böyle bir süreden sonra, boyundaki cilt, doğal olarak ancak tüpü delikten çıkardıktan sonra kendiliğinden büyüyecektir.

Ağır vakalarda, kanül uzun süre dayandığında stoma büyümüştür veya birkaç ay içinde dikilir.

Son derece ağır vakalarda, boğulma ve burundan nefes alamama (boyundaki delik artık kendi kendine iyileşmeyecek) olduğunda, yaralı kişi bu hareketleri yapabilir hale gelince dikilir. Örneğin gırtlak kanserinden sonra trakeanın tamamı kesildiğinde tüp ömür boyu kalır.

Bir kanülle yaşamak kesinlikle rahat değil, özellikle ilk başta, örneğin 2 yıl onunla yaşamak zorunda kaldım ve 2 yıl daha bir delik ile çıkardıktan sonra solunum ve yutma fonksiyonları düzelene kadar.

Hala bir şekilde motor fonksiyonlarını egzersizlerle eski haline getirebilirsek, solunum ve yutma sistemlerinin normal çalışmasına sadece zaman yardımcı olacaktır, bu kasları eğitmek için bazı egzersizler vardır (bir tüpten bir bardak suya hava üflemek, topları şişirmek ve nefes egzersizleri), ancak sadece akciğerleri güçlendirmek için faydalı olacaktır.

Bir boru ile yaşamanın kuralları

Gırtlakta trakeostomisi olan bir kişinin özel bakıma ihtiyacı vardır - buna izin vermemek önemlidir, trakeostominin sanitasyonu için satın alınması gerekir - maliyeti 6000 r'dir. sipariş vermek için, ciğerlerden balgamı (tükürüğü) çıkarmak gerekir, kişi yanlışlıkla kanül açıklığını kapatmamak ve boğulmamak için hafifçe yan yatmalıdır, su ciğerlere girmesin diye nazikçe yıkayın.

Tüpü en az iki haftada bir yenisiyle değiştirmek gerekir - daha sık, hastanede, kural olarak, bu ameliyathanede yapılır, çünkü vücudun nasıl davranacağı bilinmez. Onsuz.

Şeridi değiştirin - boyunda tutulduğu şerit her gün arzu edilir, delik ile "kanatlar" arasındaki bandaj, bandaj ıslanır veya kirlenir kirlenmez değiştirilmelidir. %3 peroksit solüsyon hidrojen ile dezenfeksiyon için insizyonun etrafındaki cilt bölgesini yağlayın. Tüm vücut hijyeni kullanımı için

Muhtemelen bazıları boğazında pipo olan insanlar görmüşlerdir. Tıbbi açıdan, bir trakeostomi takmışlardı. Nedir, neden gerekli ve böyle bir cihazla nasıl yaşanır - tüm sorular bir doktor tarafından cevaplanmalıdır. Sonuçta, tıbbi teknolojinin özünü ve özelliklerini yalnızca bir uzman ayrıntılı olarak açıklayabilir.

Bir trakeostomi, terimin kendisinden yargılamak zorunda olduğu gibi, yapay bir nefes borusudur. Bu, solunum fonksiyonunu sağlamak için cerrahi olarak oluşturulmuş, içine özel bir kanülün sokulduğu gırtlakta bir açıklıktır. İkincisi, boğazdaki, dikkat edilen nefes borusu haline gelir. Havanın trakeaya düzgün geçişi için gereklidir.

Belirteçler

Solunum, vücudun hayati aktivitesini destekleyen en önemli fonksiyondur. Üst solunum yollarında hava akışında bir tür tıkanıklık varsa, tüm sistemler acı çeker. Vücut daha az oksijen alır, bu da hipoksiye ve metabolik bozukluklara yol açar. Bu, birçok süreci ve işlevi olumsuz etkiler, morfolojik bozukluklara yol açar ve bazı durumlarda ölümle doludur.

Yukarıdakilere dayanarak, tam nefes almayı sağlamak son derece önemlidir. Boğaza bir tüpün sokulduğu koşullar çok çeşitlidir. Ana özellikleri, aşağıdaki durumlarda meydana gelen larenks veya farinks seviyesinde lümenin tıkanmasıdır (tıkanması):

Yabancı vücutlar.
Difteri.
Quincke ödemi.
Subglottik larenjit.
Laringeal anjina.
kondroperikondrit.
Yanıklar ve yaralanmalar.
Yaralar veya şişlikler.

Hava yolu obstrüksiyonu, solunum bozukluklarının gelişme hızına bağlı olarak akut, subakut veya kronik olabilir. Ayrıca gırtlağı çıkarmak için ameliyattan sonra veya uzun süreli mekanik ventilasyon uygulandığı durumlarda boğaza bir tüp yerleştirilir. Bu önlem, hastanın solunum fonksiyonunu korumak için gereklidir.

İnsanlar çeşitli nedenlerle gırtlaklarında tüp taşımak zorunda kalırlar. Onsuz, nefes almaları zor hatta imkansız olacaktır.

Operasyon

Yapay bir hava yolu yerleştirme işlemine trakeostomi denir. Endikasyonlara dayanarak, manipülasyon acil veya planlı bir şekilde gerçekleştirilir. Lokal anesteziden sonra cerrah, cildi ve alttaki dokuyu boynun önü boyunca keser. Daha sonra, trakea patolojinin lokalizasyonuna karşılık gelen bir yerde diseke edilir. Bunu akılda tutarak, trakeostomi için birkaç seçenek vardır:

Tepe.
Medyan.
Daha düşük.

Kesi, trakeanın enine, uzunlamasına (birkaç halka yoluyla) veya U şeklinde yapılır. Nasıl yapılacağına, doktor operasyon sırasında karar verir. Kanül uzun süre takılacaksa trakea mukozası önceden cilde dikilir. Daha kısa süreler için bu yapılmaz. Tüp 2-3 günden daha uzun bir süre boyunca çıkarıldığında delik çöker ve aşırı büyür.

Trakeostomi açık bırakıldığında kanülsüz yöntemler de vardır. Bu durumda, çevresinde yapay açıklığın çökmesini önleyen lifli bir halka oluşur. Ancak hastada kıkırdak dokusunda yumuşama (kondromalazi) varsa bu teknik kullanılamaz.

kanül cihazı

Trakeostomi kanülü çeşitli versiyonlarda üretilmektedir. Metal borular ve plastik olanlar var. İkincisi, vücut sıcaklığında elastikiyet kazanan termoplastik bir malzemeden yapılmıştır. Çevreleyen doku üzerinde minimum etkiye sahip oldukları için uzun süreli kullanım için çok uygundurlar. Metalik, esas olarak hava yolu açıklığının hızlı bir şekilde geri yüklenmesi gerektiğinde acil durumlarda kullanılır.

Kanülün dış ucunda kelebeğin kanatlarını andıran bir yapı bulunur. Amacı, trakeostomi açıklığının kenarlarını agresif çevresel faktörlerden korumaktır. Ve bazı tüplerin iç ucunda şişirilebilir balonlar (manşetler) olabilir. Kanülü trakea lümenine sabitlerler, bağlantının sıkılığını sağlarlar ve ayrıca tükürük ve mukusun solunum yoluna akmasını önlerler.

Bireysel tüpler ayrıca manşetin üstündeki boşluktan mukusun çıkarılması için bir sistemle donatılmıştır. Bu, balonu söndürmeden önce yapılmalıdır. Bazı kanüllerin bir başka özelliği de borudaki dirseğin tepesinde bir delik olan fonasyon penceresidir. Konuşma fonksiyonunu kullanmak gerektiğinde hasta trakeostomiyi parmağıyla kapatır ve hava ses tellerine girer.

Tüp, ameliyat sırasında trakeanın ön duvarında bir delik oluşturulduğu sırada yerleştirilir.

trakeostomi bakımı

Boğazlarına tüp sokulan kişiler bir takım tatsız anlar yaşarlar. Vücut için kanül, trakeanın mukoza zarını ve açıklığın etrafındaki cildi sürekli tahriş eden yabancı bir cisimdir. Rahatsızlık, ağrı ve öksürük kaynağı olur.

Boğazında tüp olan bir kişi her gün trakeostomiye bakmalıdır. Kanül çıkarılır ve özel bir fırça kullanılarak mukustan yıkanır. Daha iyi temizlik için önce sabunlu suya batırılır. Delik, durumunu gözlemleyerek 1,5 saat boyunca tüpsüz bırakılır. Kanülden tamamen kurtulmak için bu süre kademeli olarak artırılır. Bu arada, böyle bir olasılık yoktur, tüp metilurasil merhem ile önceden yağlanmış olarak geri yerleştirilir. Ayrıca trakeostominin kenarlarını ve etrafındaki deriyi de tedavi eder.

Hastanın kalıcı kanülü varsa duş alamaz, banyo yapamaz veya yüzemez. Bu, suyun solunum yoluna girmesine ve boğulmaya neden olabilir. Solunum yollarında inflamatuar hasar riski de artar, bu nedenle tozlu ve gazlı, soğuk ve kuru hava koşullarında kalış sürenizi sınırlandırmalısınız. Düşük ortam sıcaklıklarında, solunan karışımı ısıtmak için açıklığın birkaç kat gazlı bezle kapatılması önerilir.

Larinks veya farinks seviyesinde tıkandıklarında solunum yollarının açıklığını yeniden sağlamak için bir trakeostomi kanülü yerleştirilir. Tüp, cerrahi işlem sırasında oluşan deliğe yerleştirilir ve sürekli bakım gerektirir. Ve çok fazla soruna neden olmasına rağmen, vücudun en önemli işlevi olan solunum işlevini geri getirir.

07.12.2016

İnsan vücudundaki hücrelerin düzgün çalışmasını sağlayan önemli fizyolojik süreçlerden biri de solunumdur. Yeterli oksijen doygunluğu nedeniyle oksidatif reaksiyonlar meydana gelir.

Kimyasal element, doku ve organların metabolik süreçlerinde önemli bir rol oynar. Oksijen kaynağındaki bir gecikme, geri dönüşü olmayan patolojik değişikliklere yol açabilir.

Trakeostomi nedir?

Trakeostomi, trakeaya cerrahi olarak yerleştirilen özel bir tüp olan yapay bir nefes borusudur.

Ürünler metal veya plastikten yapılabilir. Uzun süreli kalıcı aşınma için metal trakeostomi tüpleri, aralıklı kullanım için ise plastik tüpler kullanılmaktadır.

Düzgün yerleştirilmiş bir yapay boğaz, üst solunum yolunun doğal kullanımı mümkün değilse, tam solunum işlevi sağlayabilir. Yerleştirme işlemi sırasında trakeanın boğaz bölgesindeki cilde en yakın konumu belirlenir.

Ameliyat endikasyonları

Prosedür, mekanik ventilasyon için tıbbi bir tesiste rutin olarak veya hayat kurtarmak için acil bir durumda yapılabilir.

Trakeostomi endikasyonu:

alerjik ödem (Quincke ödemi);
yaralanma veya boğaza giren yabancı bir cisim nedeniyle hava yollarının tıkanması;
trakea hasarı;
TBI (beyin hasarı);
felç;
gırtlak stenozu;
şiddetli boğaz ağrısı formları;
gırtlak kanseri.

trakeostomi

Tıkanma, kronik inflamasyon, boğaz kanserleri veya ani olarak tahmin edilebilir. Hastalığın akut fazı durumunda, trakeostomi takılmasını gerektiren hastanın durumunun normalleşmesi durumunda tüp çıkarılır, delik dikilir.

Operasyon prosedürü birkaç tiptedir:

daha düşük (tiroid bezinin bulunduğu yerin özellikleri nedeniyle çocuklar için üretilmiştir);
orta (nadiren, gırtlağın belirli bir anatomisinin varlığında kullanılır);
üst (yetişkin hastalar için kullanılır).

Şiddetli hastalık, kendiliğinden nefes alamama, doğal solunum süreçlerinin restorasyonuna kadar ürünün uzun süre giyilmesini gerektirecektir. Boğaz kanserinden muzdarip olduktan sonra trakeanın tamamen çıkarılması için yapay bir boğazın ömür boyu giyilmesi kullanılır.

Bir tıbbi tesiste bile trakeostomi operasyonu karmaşık bir cerrahi prosedürdür ve belirli bir sırayla gerçekleştirilir. İşlemden sonra acil olarak ortadan kaldırılmasını gerektiren çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Ameliyat sonrası erken dönemde bu bölgede kan pıhtılarının oluşmasını önlemek için kanın trakea açıklığına girmesine izin verilmemesi önemlidir. Deri altı amfizem oluşumu, solunum boşluklarının deri altı doku ile örtüşmesinden kaynaklanabilir.

Fokal süpürasyon ciddi inflamatuar süreçlere neden olabilir, bu nedenle zamanında antiseptik tedavi ve bakım yapılması özellikle önemlidir.

Solunum fonksiyonu restorasyonu

Bir trakeostomi boğaza yerleştirildiğinde fiziksel ve estetik rahatsızlığa neden olabilir. Uzun süreli ve sürekli kullanımdan sonra yutma ve solunum fonksiyonlarının normalleşmesi uzun zaman alacaktır.

Kaslarınızı çalıştıracak basit egzersizler ciğerlerinizi güçlendirmeye, adaptasyon ve toparlanmayı hızlandırmaya yardımcı olacaktır.Düzenli olarak özel jimnastik egzersizleri yapmanız, topları şişirmeniz ve pipetle bir bardak suya hava üflemeniz önerilir.

Prosedürlerin etkinliğine rağmen, ameliyat sonrası iyileşme ve iyileşmede zaman hala ana faktördür. İki yıl trakeostomi taktıktan sonra, doğal solunum süreçlerini yeniden başlatmak için aynı miktarda zaman alacaktır.

trakeostomi bakımı

Kurulu bir trakeostomi özel dikkat ve özen gerektirir. Başlangıçta, bir tıbbi tesisteyken uzmanlar tüpün durumunu izler. Trakeotomi kursunun oluşumunun sona ermesinden sonra, hasta yapay boğaza bağımsız olarak bakabilecektir.

Ürünler çeşitli tip ve boyutlarda gelir. Kanül tipi trakeostomi özel bir tüp ile donatılmıştır. Kanülsüz seçenekler de vardır.

Uygun bakım, hastanın rahatsızlıktan ve her türlü komplikasyondan kaçınmasını sağlayacaktır. Trakeadaki açıklık zamanla daralmayı durduracaktır. Tam olarak oluşturulmuş bir lümen, kanülün trakeostomiden çıkarılmasının bir göstergesidir.

Ürüne bakma süreci şunları içerir:

tüpün stomadan zamanında günlük temizliği ve çıkarılması;
mukustan iyice durulama, özel bir çözelti içinde kabuklar;
steril bir peçete kullanarak ovalama alkolüyle ovalama;
tüpün dış yüzeyinin gliserin ile yağlanması;
Hafif bir vidalama hareketi ile kanülün stomaya nazikçe yerleştirilmesi.

Hasta hastanedeyken, ilgilenen doktor lümenin konumunu gözlemleyerek tüpü yerleştirmeyi reddedebilir. Açıklığın daralmasının ilk belirtileri, kanülün trakeostomiye geri döndüğünün bir göstergesidir.

İşlemden önce lümen çevresindeki cilt, tüp ve stoma kenarları özel bir merhemle ön işleme tabi tutulur.

Prosedürlerin özellikleri

Hava yollarını sterilize etmek ve trakea açıklığına uygun şekilde özen göstermek de aynı derecede önemlidir. Balgam özel bir cihaz kullanılarak çıkarılır - tıbbi bir sonatör.

Prosedürün sıklığı bireysel olarak belirlenir. Hasta rahat ve normal bir şekilde nefes almalıdır.

Sanitasyon için endikasyon:

kanülden özel gırtlak sesi;
huzursuz davranış, hasta rahatsızlığı;
görünür balgam veya tükürük akıntısı.

Hastaya, trakeostomi açıklığının kazara kapanma olasılığından kaçınarak sırtüstü pozisyonda uyuması tavsiye edilir. Su prosedürleri ayrıca, solunum sistemine su girme olasılığını ortadan kaldırarak çok dikkatli bir şekilde yapılmalıdır.

Ürünü sabitleyen bandın değiştirilmesi günlük olarak yapılır. Açıklık ile trakeostomi arasındaki conta ıslanırsa veya kirlenirse gecikmeden değiştirilir.

Hidrojen peroksit solüsyonu ile sistematik dezenfeksiyon ile stoma çevresindeki boyun derisine kapsamlı bakım sağlamak önemlidir. Trakostomi sonrası hastaların vücut hijyeni, daha sonra durulama gerektirmeyen özel araçlar kullanılarak gerçekleştirilir.

Geçici veya kalıcı bir trakeostomi, kısıtlamaları ciddiye almanızı ve bu tür hasta için kurallara kesinlikle uymanızı gerektirir. Her zamanki yaşam tarzınızın doktorunuzun tavsiyelerine göre değiştirilmesi gerekecektir.

Yerleşik kuralların göz ardı edilmesi, solunum durmasına, yolların tıkanmasına ve trakeostomi alanında inflamatuar süreçlerin ortaya çıkmasına neden olabilir.

Kaçınılması gereken başlıca tehlikeler şunlardır:

rüzgarlı, sıcak veya soğuk havalarda yürümek;
tüpte mukus, balgam birikmesi;
tozlu, gazlı yerlerde olmak;
midede uyumak;
dalış, duş, yüzme.

Yararlı ipuçları ve püf noktaları, trakeostomi sonrası hastanın hayatını kolaylaştırmaya yardımcı olacaktır:

Özel jimnastik egzersizleri yaparken solunum, yutma, motor fonksiyonların restorasyonu çok daha kolay ve ağrısız olacaktır.
Spesifik gürültü, hırıltı - kanülü temizleme ihtiyacını gösterir.
Yemek yemek rahat bir ortamda yapılmalıdır. Bu sırada hasta gülmemeli ve konuşmamalıdır.
Aşırı soğukta, stoma kalın bir gazlı bezle örtülmeli ve derin nefeslerden kaçınılmalıdır.
Kuru veya sıcak hava, gazlı bezin ara sıra ıslanmasını gerektirecektir.
Komplikasyonların gelişimini, her türlü inflamatuar süreci önleyecek günlük, dikkatli ağız bakımı yapmak önemlidir.
Özel inhalatörlerin kullanılması durumu kolaylaştıracak, mukoza zarının tahrişini ortadan kaldırarak nemlendirici bir etki sağlayacaktır.
Hastanın en sık kaldığı odaya hava nemlendiricilerinin takılması tavsiye edilir, bu da havadaki toz parçacıklarını çökeltecek veya kaldıracaktır.
Trakeostomi takarken estetik rahatlık, bir kravat veya boyun atkısı, hafif bir eşarp giyerek sağlanabilir.

Ameliyattan sonra ilk kez hasta konuşamaz. İletişim işlevlerinin restorasyonu veya durumun açıklaması anına kadar normal bir not defteri veya akıllı telefon kullanabilirsiniz.

Ayrıca, kanül çıkışı kapalıyken ses tellerine giden hava akışını yükselterek sesli konuşmaya izin veren özel bir fonasyon penceresine sahip trakeostomi tüpleri de vardır.

Sitedeki tüm materyaller cerrahi, anatomi ve özel disiplinler alanında uzmanlar tarafından hazırlanmıştır.
Tüm öneriler gösterge niteliğindedir ve doktorunuza danışmadan uygulanamaz.

Solunum, uygulanması için havanın burun boşluğu, gırtlak ve soluk borusundan geçmesi gereken en önemli yaşam destek süreçlerinden biridir, ancak üst solunum yollarının açıklığı bozulursa bozulabilir ve ardından solunum imkansız hale gelmek. Akut tıkanmalar çeşitli nedenlerle ortaya çıkar ve bazen doktorun doğru kararı vermesi ve harekete geçmesi gereken birkaç dakikası vardır.

Trakeaya hava akışını eski haline getirmek için trakeostomi yapılır, hayat kurtaran operasyonlar kategorisine girer ve çoğu zaman solunum yollarının akut tıkanması durumunda acilen yapılır. Operasyon, trakeanın lümeninin açılmasından ve içinden havanın aktığı özel bir tüp (kanül) yerleştirilmesinden oluşur.

Trakeostomi operasyonu hem ayakta tedavi bazında (sağlık nedenleriyle) hem de hastanede - acil olarak veya planlandığı gibi yapılabilir. Bu, yüksek komplikasyon riski taşıyan karmaşık bir prosedürdür ve hastanın durumunun başlangıçtaki ciddiyeti nedeniyle kusursuz bir cerrahın tekniğiyle bile her zaman başarılı olmaktan uzaktır.

Yüksek riske bakmadan, bir kişinin hayatı tehlikede olduğu için trakeanın açılması hala gerçekleştirilir. Genel anestezi en iyi anestezi yöntemi olarak kabul edilir, ancak mümkün değilse lokal anestezi kullanılır. Yetersiz ağrı kesici, kötü sonuçlara yol açabilir, ancak acil bir durumda cerrah, hayatını kurtarmak için hastanın duygularını feda edebilir. Trakeostominin hiç anestezi yapılmadan yapıldığı durumlar vardır, ancak aynı zamanda nefes almak ve hastayı hayata döndürmek mümkün olmuştur.

Trakeostomi, bu manipülasyon becerisine sahip ve gerekli tüm araçlara sahip bir uzman tarafından yapılmalıdır. Böyle bir durum yoksa (örneğin halka açık bir yerde, sokakta) doktor konikotomi yapacak ve hasta hastaneye teslim edildikten sonra daha güvenli bir ortamda trakeostomi açılacaktır.

Video: Trakeostomi - Tıbbi Animasyon

Trakeostomi için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Trakeostominin nedeni, havanın üstteki bölümlerden trakeaya giremediği bir solunum ihlali olarak kabul edilir. Solunum sıkıntısı şimşek hızında, asfiksi saniyeler içinde arttığında, dakikalar içinde ise akut olabilir. Hava yolunun subakut obstrüksiyonu birkaç saat içinde oluşur ve kronik obstrüksiyon bir gün, aylar ve hatta yıllar boyunca uzun bir zaman alır.

Hava yolu tıkanıklığı ve asfiksi şu durumlarda ortaya çıkar:

Yukarıdaki koşulların tümü, belirli bir nedene bağlı olarak, kronik solunum fonksiyon bozukluğu olan hastalar için sabit bir ortamda gerçekleştirilen acil, acil veya planlı olacak trakeostomi endikasyonları olarak kabul edilir.

Çocuklarda trakeotominin en yaygın nedenleri yabancı cisimlerdir, gırtlak veya trakeanın tıkanması, alerjik reaksiyonlar ve ayrıca akut enflamatuar süreçler - viral bir enfeksiyonun arka planına karşı krup, difteri. Küçük çocuklar, hava ileten sistemin darlığı nedeniyle boğulma riski altındadır, bu nedenle gırtlak ve astar boşluğundaki herhangi bir iltihaplanma yakın tıbbi gözetim altında olmalıdır.

Yetişkinlerde, yabancı cisimler ve ciddi yaralanmalar trakeanın açılmasının bir nedeni olabilir; yaşlılıkta, solunum yollarını tıkayan tümörler ve ayrıca kronik pulmoner patoloji, akciğerlerin uzun süreli suni ventilasyonunu düşündürür.

Boğulma için hastane dışında ilk yardım, yani tiroid ve krikoid kıkırdak arasındaki bağın diseksiyonu olarak kabul edilir. Bu prosedür teknik olarak daha basit ve daha güvenlidir, ancak uzun süreli bir etki sağlayamaz, bu nedenle hastaneye nakilden sonra trakeostomi yapılır.

Birçoğuna göre, hava erişimi için trakeayı kesmek o kadar zor değil, sadece kurbanı doğru bir şekilde koymak ve kendinizi bir kesici nesneyle donatmak yeterli. Bununla birlikte, büyük damarların, tiroid bezinin ve sinirlerin konumlarının yakınlığı, uygun deneyimin yokluğunda manipülasyonu oldukça tehlikeli hale getirir. Sadece konikotomi ve trakeostomi becerisine sahip bir cerrah hayati yapılara zarar vermeden doğru bir kesi yapabilir.

Özellikle krup teşhisi konan çocukları ile hastaneye yatmayı reddeden ebeveynleri uyarmak istiyorum. Bir çocuk acil nitelikli yardım almadan öldüğünde ve özellikle çaresiz ebeveynler kendileri bir konikotomi yaptığında vakalar tanımlanır ve izole edilmezler. Bu gibi durumlarda doktorların yardımı olmadan aşırı özgüven veya aşırı iyileşme umutları küçük bir hastanın hayatına mal olabilir.

Yabancı cisimler için acil trakeostomi endikedir, stenoz ile hızla artan ödem, gırtlak spazmı, difteride lümeninin fibrin filmlerle tıkanması. Aylar hatta birkaç yıl içinde gelişen kronik tıkanıklık, gırtlak perikondriti (kıkırdak iltihabı), büyüyen kötü huylu veya iyi huylu bir tümör, yanık veya yaralanmalardan sonra skar daralması nedeniyle oluşur.

Aslında, trakeostomi ameliyatı için herhangi bir kontrendikasyon yoktur. Uygunsuzluk nedeniyle agonal durumdaki bir hastaya yapılmayacak, diğer tüm hastalara yaş, eşlik eden patoloji, asfiksiye neden olan neden ne olursa olsun trakeostomi yapılacaktır.

Trakeostomi için teknik ve koşullar

Trakeostomi, havanın hava yoluna girmesine izin vermek için içine özel bir tüp veya kanülün yerleştirildiği trakeada bir açıklığın oluşturulduğu bir operasyondur. Trakeotomi, trakea duvarının diseke edildiği bir manipülasyondur; bu, bir trakeostomi operasyonunun ilk aşamasıdır.

Trakea delme, herhangi bir ameliyathanede bulunabilen trakeostomi aletleri kullanılarak gerçekleştirilir. Genellikle hastane dışında ve doğaçlama yöntemlerin yardımıyla başvurulması gereken konikotomiden farklı olarak, trakeanın bir mutfak bıçağıyla kesilmesi ve elde edilenin oraya yerleştirilmesi tehlikeli komplikasyonlar ve hastanın ölümü ile doludur, bu nedenle Uygun araç setinin bulunduğu ameliyathanedeki profesyonellere emanet etmek daha iyidir.

cerrahi teknik

Trakeostomi seti, kanı durdurmak için klempler, neşter, trakeal dilatörler, çeşitli ebatlarda kanüller, eldivenler ve pansumanlar, iki tip makas, kanca, cımbız, iğne ve iğne tutucular, oksijen yastığı, aspiratör içerir. Bu kadar çok aletin halka açık bir yerde bir doktorun yanında olamayacağı açıktır, ancak yoğun bakım üniteleri, ameliyathaneler, ambulans ekipleri bunlarla donatılmıştır.

Trakeotominin yapıldığı trakea bölümüne bağlı olarak üst, orta ve alt olabilir.Üstteki en sık yetişkinlerde kullanılır, alttaki tiroid bezinin daha yüksek konumu nedeniyle çocuklukta mümkündür, ortadaki komplikasyonlarla en tehlikelidir, ancak ilk iki türün teknik olarak imkansız olduğu durumlarda seçilir. uygulamak. Boyun ve trakea dokularının kesilmesi yönünde, trakeostomi enine, uzunlamasına, U şeklinde olabilir.

Trakeostomi veya trakeotomi operasyonu genel anestezi gerektirir, ancak acil durumlarda novokain solüsyonu ile lokal anestezi yeterlidir, boynun yumuşak dokularına enjekte edilir. Lokal anestezinin etkisini arttırmak için ayrıca intravenöz sakinleştiriciler uygulanır.

Anestezi olmadan gerçekleştirilen bir müdahale, işlemin olumlu sonuç alma şansını büyük ölçüde azaltır ve pratik olarak uygulanamaz. Çocuklar için trakeostomi her zaman genel anestezi altında yapılır. Operasyonun süresi yaklaşık 20-30 dakikadır.

Ameliyat için hazırlık sadece planlı tedavi durumunda gerçekleştirilir., kronik ve subakut bozulmuş hava yolu açıklığı formları ile, asfiksi durumunda, bunun için zaman yoktur. Bir trakeostomiye hazırlanırken aşağıdakiler reçete edilebilir:

İdrar ve kanın genel klinik analizleri;
akciğerlerin röntgeni;
Koagulogram.

Başarısız olarak, cerrah alınan ilaçların listesini değerlendirir, özellikle bu antikoagülanlar (warfarin), aspirin, antiplatelet ajanlar için geçerlidir. Planlanan planlanan trakeostomiden yaklaşık bir hafta önce kanamayı önlemek için iptal edilirler.

Performans seviyesinden bağımsız olarak bir trakeostomi operasyonunun aşamaları şunları içerir:

Hastayı doğru pozisyona yerleştirmek;
Boyun ve trakeanın yumuşak dokularının diseksiyonu;
Hava yoluna bir trakeostomi kanülünün yerleştirilmesi;
Hava yolunun güçlendirilmesi ve cildin dikilmesi.

Operasyonun çeşidinden bağımsız olarak, hasta sırtına yerleştirilir, omuz bıçaklarının altına bir rulo yerleştirilir, trakeaya daha iyi erişim ve diğer organların yaralanmasını önlemek için kafa geriye atılmalıdır. Herhangi bir hareketin ve hatta dahası, başın geriye atılmasının yasak olduğu durumlarda, servikal omurganın yaralanmalarında zorluklar ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda trakeostomiler daha güvenli olan standart entübasyon prosedürünü tercih edecektir.

Hasta anesteziye daldırıldıktan sonra, cerrah ameliyat alanını olağan şekilde işler, steril peçetelerle sınırlar ve seçilen manipülasyon tekniğine bağlı olarak yumuşak dokuları yukarı veya aşağı kesmeye başlar.

üst trakeostomi insizyonu

üst trakeostomi Tiroid kıkırdağından cilt ve deri altı tabakasının 4-6 cm aşağıya doğru kesilmesiyle gerçekleştirilir, boyun kasları künt kancalarla yanlara çekilir, tiroid bezinin kıstağı krikoid kıkırdağının üzerinde bulunur. aşağı doğru geri çekilen gırtlak. Sarsılarak kasılabilen gırtlak keskin bir kanca ile sabitlenir.

Trakeanın yüzeyine ulaştığında, cerrah neşteri bıçakla alır, trakeanın III (bazen IV) kıkırdağını dikkatlice keser, çok dikkatli hareket eder, çünkü büyük hayati damar gövdeleri yakınlardan geçer. Dışarıdan hava akışı trakeaya girdiğinde, solunum kısa bir süre için durur (apne), ardından aktif bir öksürük dürtüsü, ardından trakeaya bir dilatör yerleştirilir. Oluşan delikten gerekli büyüklükte bir trakeostomi kanülü yerleştirilir. Manipülasyonun sonunda genişletici çıkarılır ve cilt yarası dikilir.

NS alt trakeostomi kesi sternumun çentiğinden başlar, dikey olarak boyun orta hattına kadar uzanır, uzunluğu yaklaşık 6-8 cm'dir.Daha sonra alttaki dokular, boyun fasyası diseke edilir, juguler venöz ark aşağı doğru geri çekilir. bir neşter ile hasar görmesini önlemek için kanca, derin fasya diseke edilir ve kaslar yanlara geri çekilir. Trakeanın önündeki lif geriye itilir, damarlar bağlanır, tiroid bezi yukarı kaydırılır. 4-5 kıkırdaklı halkaya erişim sağlayan cerrah, büyük damarlara dokunmamak için neşteri sternumdan yukarı doğru yönlendirerek onları parçalara ayırır.

Trakeaya erişim sağlandıktan sonra cerrah mukoza zarının da açık olduğundan emin olur, aksi takdirde kanül submukozaya yerleştirilir ve bu tehlikeli bir komplikasyondur.

Üst ve alt trakeostomiyi gerçekleştirme tekniği sadece ilk aşamada farklıdır - yumuşak doku kesisinin yönü. İlk seçenek yetişkinlerde daha sık kullanılır, çocuklarda trakeostomiyi düşürür.

Klasik trakeostomi ameliyathanede yapılır ve büyük riskler taşır. Bu nedenle, bazı raporlara göre, hastaların en az üçte biri ameliyattan sonra komplikasyonlarla karşı karşıya kalmaktadır. Komplikasyon olasılığını azaltmak ve cerrahi tekniği kolaylaştırmak için önerilmiştir. perkütan trakeostomi operasyonu (delinme-dilatasyon).

Perkütan trakeostominin çeşitli avantajları vardır:

Ameliyathane dışında, hasta başında yapılabilir;
Açık trakeostomiden daha az zaman gerektirir;
Minör cerrahi travma, bu nedenle kanama ve enfeksiyon riski daha düşüktür;
İyi kozmetik sonuç.

dilate trakeostomi yeniden üretilmesi klasik çalışma yönteminden daha kolaydır, ancak manipülasyon kitlerinin yüksek maliyeti, genellikle yaygın kullanımının önünde bir engel haline gelir.

Ponksiyon trakeostomisi, trakeaya sırayla yerleştirilen farklı boyutlardaki dilatörler veya kılavuzlu özel bir klemp (Griegs yöntemi) kullanılarak yapılabilir.

Perkütan trakeostomi tekniği:

Hasta, omuz bıçaklarının altına, başı geriye atılmış olarak sırt üstü yerleştirilir - bir silindir;
Delinme bölgesinin antiseptiklerle tedavisi;
Trakeal halkaları açığa çıkaran, künt kancalarla yanlara itilen yumuşak dokuların yatay bir insizyonu;
I ve II veya II ve III kıkırdak halkaları arasına bir delme iğnesinin sokulması, iğneye esnek bir iletken yerleştirilmesi;
Gerekli çapta bir delik oluşana kadar iletken boyunca dilatörlerin tanıtılması;
Trakeaya dilatörlü trakeostomi tüpünün yerleştirilmesi, dilatörün çıkarılması ve tüpün sabitlenmesi.

perkütan trakeostomi

Dilatasyon pensi kullanılması durumunda, cerrah önce bronkoskopi kontrolü altında bir deneme deliği yapar, ardından trakea lümeninde kalan kanüllü kalın bir iğne sokar. Kanülden trakeaya bir kılavuz tel sokulur. Daha sonra yumuşak dokularda bistüri ile küçük bir kesi yapılır ve trakeostomi açıklığı bir klemp ile genişletilir.

Cerrahın ponksiyon trakeostomisi yapma konusunda yeterli deneyimi varsa, bunu yalnızca hastanın kafası geriye atıldığında yapamaz. Bazı durumlarda (örneğin boyun yaralanmaları), baş hareketleri yasaktır, ancak solunum bozulur ve acil bir trakeostomi gerektirir. Bu gibi durumlarda, zor koşullarda ameliyat yapabilen deneyimli bir cerrah kurtarmaya gelecektir.

Trakeostomi tüpünü taktıktan sonra, ilk birkaç gün içinde hala şekillenmemiş stomadan çıkma olasılığı yüksek olduğundan, güvenli bir şekilde sabitlenmelidir. Ayrıca tüpün boyutunun ve trakeadaki açıklığın eşleşmesi çok önemlidir, aksi takdirde kanama, trakea yırtılması ve tüpün trakea duvarına göre yanlış konumlandırılması mümkündür.

Gördüğünüz gibi, ister açık ister perkütan olsun, herhangi bir trakeostomi tekniği oldukça karmaşıktır ve uygun beceriler, enstrümantasyon, steril koşullar ve anestezi gerektirir, bu nedenle evde ve deneyimli bir cerrahın katılımı olmadan uygulanması hariç tutulur.

Trakeostomi çok ciddi bir operasyondur, bununla ilgili komplikasyonlar nadir değildir. Oluşma olasılığı, manipülasyondan sonra geçen zamana ve cerrahın niteliklerine bağlıdır. Açık bir operasyonla, delinme trakeostomisi ile vakaların% 30-40'ında bulunurlar, bu rakam önemli ölçüde daha düşüktür - yaklaşık% 3'tür. Trakeostominin en yaygın yan etkilerinden bazıları şunlardır:

Boyun arterlerini yaralarken kanama, damarları açarken hava embolisi;
Enfeksiyon (açık operasyon olasılığı %40'a kadar);
Trakeanın arka duvarında hasar, yemek borusu;
Bronşlara kan girmesi ve bunun sonucunda aspirasyon pnömonisi;
Subkutan amfizem, submukozal tabakaya bir trakeostomi yerleştirilmesi;
Boyun derisinde kaba izler, trakeanın daralması.

Oldukça sık, komplikasyonlara operasyon tekniğinin ihlali neden olur. Tüpün olası yanlış yerleştirilmesi, yer değiştirmesi veya sarkması, tıkanması, tüpün çapları ve trakeanın kesilmesi arasında tutarsızlık - delik çok büyükse, o zaman deri altı amfizem gelişir ve tüp hareket eder veya düşer, trakeadaki deliğin yetersiz boyutu ile kıkırdak nekrozu riski vardır.

Video: hastanede trakeostomi yapılması

Video: acil trakeostomi

Ameliyat sonrası dönem ve prognoz

Trakeostomi tüpü uzun süre nefes alma sürecini sağlayabilir, bu nedenle ameliyat sonrası dönemde hasta bunu nasıl doğru şekilde kullanacağını bilmelidir. Öncelikle dış açıklık temiz tutulmalı, pansumanlar zamanla değiştirilmeli, ostomi sabunlu su ile tedavi edilmelidir. Hastanın bulunduğu odadaki havanın temiz ve nemli olması iyidir.

Dışarı çıkmadan önce, trakeaya toz ve kir girmesini önlemek için trakeostomi açıklığını bir eşarp ile korumak daha iyidir. Suda nefes almak, şnorkelle yüzmek, toz ürünler, ev kimyasalları tehlikeli olabilir.

Bir trakeostomi varlığında, genellikle birkaç gün içinde üstesinden gelmek için yeterli olan konuşma ile ilgili bazı zorluklar olabilir. Konuşurken trakeostominin ağzı kapatılmalıdır.

Trakeostominin prognozu her zaman ciddidir. Sadece prosedürün karmaşıklığı ve trakeada bir deliğin varlığına uyum sağlama ihtiyacı ile değil, aynı zamanda geri dönüşü olmayan sonuçlarla kronik olabilen ilk hastalık ile de ilişkilidir.

Tüm durumlarda, üst üste bindirilmiş trakeostomisi olan bir hastanın durumu aniden kötüleştiğinde, tüp düştüğünde veya yerinden çıktığında, solunum yollarında iltihaplanma belirtileri, ateş, cilt kesi yerinde herhangi bir değişiklik veya solunumun kötüleşmesi, hemen bir doktora danışmalısınız.

Video: trakeostomi tüpü bakımı ve değiştirilmesi

Nefes alırken, hava burun boşluğu, gırtlak ve trakeadan geçer, ancak üst solunum yollarının açıklığı ile ilgili sorunlar varsa, süreç imkansız hale gelir - zamanında yardım olmadan bir kişi ölür. - Acil durumlarda solunumu düzeltmek için yapılan cerrahi müdahale.

Nefes almayı düzeltmek için trakeostomi yapılır

Ameliyat endikasyonları

- cerrahın trakea lümenini açtığı, kanülü normal hava hareketi için ayarladığı bir operasyon. Ana endikasyon ciddi solunum bozuklukları, asfiksidir.

Hangi durumlarda trakeostomi yapılır:

yabancı bir cismin varlığı - hava yollarının açıklığına müdahale eden bir spazm meydana gelir;
travma, boyunda hasar, gırtlak dokularında yara izi değişiklikleri;
gırtlak kıkırdağının iltihabı;
difteri, boğmaca, kızamık, üst solunum yollarındaki diğer ciddi bulaşıcı süreçler - sorun genellikle çocuklarda ortaya çıkar, çünkü gırtlakları dardır, herhangi bir ödem solunum problemlerine neden olabilir;
gırtlak daralmasına neden olan çeşitli kökenlerden tümörler;
Quincke'nin ödemi, bir böcek ısırığından sonra ilaç alırken ortaya çıkan ciddi bir alerjik reaksiyondur;
asit yanıkları ile gırtlak lümeninin daralması;
zehirlerle zehirlenme, toksik ajanlar, aşırı dozda ilaç;
şiddetli TBI (travmatik beyin hasarı) arka planında solunum yetmezliği.

Akciğerlerin uzun süreli ventilasyonu ve zayıf solunum yapılması gerektiğinde trakeostomi belirtilir. Sorun, kalp, akciğerler, miyastenia gravis, güçlü ilaçlar ve barbitüratlarla zehirlenme, TBI'nin sonuçlarını, ciddi pnömoni formlarını ortadan kaldırırken belirtilir.

Çoğu zaman, solunum bozukluğu akut veya subakuttur - birkaç dakika veya saat içinde hızla tehlikeli bir durum gelişir. Nadir durumlarda, sorun aylarca uzun bir süre boyunca oluşur.

Trakeostomi için hazırlanıyor

Ön hazırlık sadece planlı bir operasyon sırasında gerçekleştirilir, acil durumlarda analizler için zaman yoktur.

Teşhis türleri:

kan ve idrarın genel klinik analizi;
koagülogram;
HIV, sifiliz, hepatit testleri;
ışığın X-ışınları;

Ameliyat öncesi hasta ilaç alerjisi hakkında cerrahı ve anestezi doktorunu bilgilendirir, son zamanlarda kullandığı tüm ilaçlardan bahseder.

Ameliyat türlerinden biri - alt trakeostomi

Ameliyat sırasında kesi uzunlamasına, U şeklinde yapılır.

Trakeotomi - trakeanın açılması, akciğerlere hava beslemesinin eski haline getirilmesi, solunum problemlerini ortadan kaldırdıktan sonra kanül çıkarılır ve yara iyileşir. Trakeostomi - açıldıktan sonra mukoza tabakası cildin kenarlarına dikilir, delik sıkılmaz, kalıcı bir trakeostomi kurulur.

Açık ameliyat nasıl gidiyor?

Müdahaleyi gerçekleştirme tekniği, operasyonun türüne bağlı değildir - hastaya anestezi verilir, doğru yerde bir kesi yapılır ve solunum süreci geri yüklenir.

Cerrahi aşamalar:

Her türlü trakeostomi ile hasta sırt üstü yatar, omuz bıçaklarının altına bir rulo yerleştirilir, böylece kafa hafifçe geriye atılır.
Anestezi verilir, operasyon alanı antiseptik solüsyonlarla tedavi edilir, bölge steril gazlı bez kesikleriyle sınırlandırılır.
Kesi, seçilen operasyon tipine bağlı olarak yapılır.
Trakeaya erişimden sonra insizyona bir dilatör yerleştirilir.
Deliğe istenilen boyutta bir kanül yerleştirilir.
Genişletici çıkarılır, dikişler uygulanır.

Tüp takma işleminin toplam süresi 20-30 dakikadır.

perkütan trakeostomi

Bir trakeostomi uygulamak için klasik bir açık ameliyat yapılırken, olumsuz sonuçların sayısını azaltmak için hastaların% 30'unda komplikasyonlar meydana gelir, perkütan (delinme-dilatasyon) trakeostomi yapılır. Avantajları - müdahale ameliyathane dışında, doğrudan hastanın yatağında yapılabilir, küçük bir kesi olumsuz sonuç riskini azaltır ve yara izi neredeyse görünmezdir.

Teknik eksikliği- yüksek araç maliyeti.

Böyle bir müdahale ameliyathanede hastaneye yatmadan yapılabilir.

Operasyon aşamaları:

Hasta sırt üstü yatırılır, kürek kemiklerinin altına bir rulo yerleştirilir, ameliyat sahası antiseptik ile tedavi edilir.
Yatay bir diseksiyon yapılır, trakeal halkalar açığa çıkar.
Esnek kılavuzlu bir delme iğnesi tanıtıldı.
Kılavuz tel boyunca bir trakeal dilatör sokulur, gerekli çapta bir delik oluşturulur.
Trakeostomi tüpü takılır.
Genişletici çıkarılır, tüp sabitlenir.

Deneyimli bir cerrah boyun yaralanmalarında bile perkütan trakeostomi uygular. Bu meta-cerrahi sonrası komplikasyon oranı %3'tür.

Iyileşme süresi

Ameliyatın tamamlanmasının ardından hasta anestezi sonrası taburcu olmak ve iyileşmek üzere yoğun bakım ünitesine transfer edilir. Tüpü taktıktan sonra, bir kişinin ilk kez nefes alması, konuşması, yemek yemesi alışılmadık bir durumdur, ancak rahatsızlık birkaç gün içinde kaybolur.

Trakeostomiden nefes alırken, hava hemen bronşlara ve trakeadan akciğerlere girer, bu da mukoza zarının sık sık kurumasına, çatlakların ortaya çıkmasına ve enflamatuar süreçlerin gelişmesine yol açar. Bunu önlemek için kanülün dış yüzeyine havayı nemlendiren ve arındıran bir filtre takılır.

Hastaneden taburcu olduktan sonra, bir kişinin soğuk algınlığından kaçınması gerekir - kalabalık yerleri ziyaret etmeyin, gazlı bez bandajları giymeyin, nazofarenksi antimikrobiyal ilaçlarla yağlayın, multivitamin kompleksleri almayın.

Ameliyattan sonra kalabalık yerleri ziyaret etmekten kaçının ve üşütmemeye çalışın.

Geçici bir tüp takarken, trakeostomi yalnızca yoğun bakım ünitesinde dekanüle edilir, ardından hasta bir süre tıbbi gözetim altındadır.

Ameliyattan sonra durumda keskin bir bozulma olması durumunda, stroma prolapsusu veya yer değiştirmesi, ateşin ortaya çıkması, solunum organlarında inflamatuar süreçlerin semptomları, derhal bir doktora danışın.

Tüp bakımı

Trakeostomi tüpü nefes almayı sağlar ve uygun bakım gerektirir - pansumanları düzenli olarak değiştirin, stomayı su ve çamaşır sabunu ve bir fırça ile durulayın, çok kirliyse kabartma tozu ve peroksit kullanın.

Dışarı çıkmadan önce, toz ve kirin soluk borusuna girmesini önlemek için boynunuzu bir mendil veya atkı ile kapatın. Tüpün daha az tıkanması için 2-4 saatte bir az miktarda steril yağ ile yağlanır. Görüşme sırasında tüpteki delik kapatılmalıdır.

Dışarı çıkmadan önce tüp sarılıp silinmelidir.

Pansumanı günde iki kez bol sümük ile değiştirin - daha sık. Daha önce cilt Betadine veya Klorheksidin ile temizlenir, yaranın etrafını talk pudrası ile kurulayabilirsiniz.

Trakeostomi tüpü olan bir kişi kuru, kirli havaya zararlıdır.

Potansiyel sonuçlar ve komplikasyonlar

Trakeostomi, ciddi ve karmaşık cerrahi müdahaleleri ifade eder, komplikasyonlar genellikle bir fenomendir.

Olası sonuçlar:

servikal arterlerin bütünlüğünü ihlal eden şiddetli kanama;
damarlar açıldığında hava embolisi oluşur;
yara enfeksiyonu;
trakeanın arka yüzeyine travma, yemek borusu;
kanın bronşlara girmesiyle aspirasyon pnömonisi gelişimi;
deri altı tabakasına bir trakeostomi yerleştirildiğinde deri altı amfizem gelişimi;
kıkırdak nekrozu.

Trakeostomi kanülünün çıkarılmasından sonra genellikle deliğin yerinde ciltte izler kalır ve soluk borusunda daralma gözlenir.

Kontrendikasyonlar

Müdahale hastanın hayatını kurtarmaya yardımcı olduğundan, trakeostomi için özel bir kontrendikasyon yoktur. Trakea rezeksiyonu sadece uygunsuzluktan dolayı ızdırap çeken kişilere yapılmaz.

Entübasyon, hava yolu tıkanıklıklarından kurtulmak için daha güvenli bir yöntemdir

Planlı bir trakeostomi için nispi kontrendikasyonlar kalp yetmezliği, trakeostomi bölgesinde iltihaplanma, tiroid bezinin büyümesidir, 1.5 yaşın altındaki çocuklarda ameliyat yapılmaz.

Servikal omurganın ciddi yaralanmaları durumunda, klasik trakeostomi hasta için daha güvenli olduğu için entübasyon ile değiştirilir.

Nerede yapılır ve maliyeti ne kadardır?

Kamu kurumlarında trakeostomi ücretsiz, acil veya rutin olarak yapılmaktadır.

Özel kliniklerde bir ücret karşılığında tüp takabilirsiniz, bir ameliyatın ortalama maliyeti 22-25 bin ruble, boğazda bir tüpün değiştirilmesi ve çıkarılması 1.2-1.8 bin ruble.

Operasyon normal solunum sürecini geri yükleyecektir.

- normal solunum sürecini eski haline getiren bir operasyon, çoğu zaman acil durumlarda gerçekleştirilir. Kanül takıldıktan sonra kişi nefes almayı, konuşmayı, yemek yemeyi ve tüpün bakımını düzgün bir şekilde yapmayı öğrenir. Trakeostomi geçici olarak uygulanır, bazı durumlarda hayatınızın geri kalanında onunla yürümek zorunda kalırsınız.