Derece - yumuşak dokuların hafif şişmesi, cilt solgun, lezyonun sınırında sağlıklı olanın üzerinde şişer. Dolaşım bozukluğu belirtisi yoktur. II derece - yumuşak dokuların orta derecede enduratif ödemi ve gerginlikleri. Cilt soluk, siyanoz alanları ile. 24-36 saat sonra şeffaf sarımsı içerikli kabarcıklar oluşur. Venöz dolaşımın ve lenf drenajının ihlali, mikrodolaşım bozukluklarının, mikrotrombozun, artan ödemin ve kas dokusunun sıkışmasının ilerlemesine yol açar. III derece - yumuşak dokuların belirgin şişmesi ve gerginliği. Cilt siyanotik veya "mermer" görünümdedir. 12-24 saat sonra hemorajik içerikli kabarcıklar ortaya çıkar. Sertleşmiş ödem ve siyanoz hızla büyüyor, bu da nekrotik bir sürece yol açan büyük mikrosirkülasyon, ven trombozu ihlallerini gösteriyor. IY derecesi - sert ödem belirgindir, dokular keskin bir şekilde gerilir. Cilt mavimsi-mor renkte, soğuktur. Hemorajik içerikli epidermal kabarcıklar. Ödem pratikte artmaz, bu da derin mikrosirkülasyon bozukluklarını ve arteriyel kan akışı yetersizliğini gösterir.
"Arşivi indir" butonuna tıklayarak ihtiyacınız olan dosyayı ücretsiz olarak indirmiş olacaksınız.
Bu dosyayı indirmeden önce, bilgisayarınızda sahiplenilmeyen iyi denemeleri, kontrolleri, dönem ödevlerini, tezleri, makaleleri ve diğer belgeleri hatırlayın. Bu senin işin, toplumun gelişimine katılmalı ve insanlara fayda sağlamalı. Bu eserleri bulun ve bilgi tabanına gönderin.
Bizler ve bilgi birikimini çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan tüm öğrenciler, yüksek lisans öğrencileri, genç bilim adamları size çok minnettar olacağız.
Belgeli bir arşivi indirmek için aşağıdaki alana beş haneli bir sayı girin ve "Arşivi indir" düğmesini tıklayın.
Benzer Belgeler
Patogenez ve uzun süreli kompresyon sendromu (SDS) dönemleri. SDS'nin ciddiyetine göre sınıflandırılması. Kompartman sendromu ve nedenleri. SDS için ilk yardım ve nitelikli tıbbi bakım algoritması. Cerrahi taktiklerin ilkeleri.
sunum, 17/12/2016 eklendi
Barışçıl koşullarda yaralanmanın cerrahi hastalıklar arasındaki yeri. Büyük morluklar nedeniyle geniş kapalı kas yaralanmaları, vücudun yumuşak dokularının uzun süre ezilmesi. Uzun süreli kompresyon sendromunun patogenetik faktörü. Travmatik toksemi.
öğretici, 24/05/2009 eklendi
İskemik dokularda kan dolaşımının yeniden başlamasıyla ilişkili bir patolojik bozukluk kompleksi olarak uzun süreli kompresyon sendromu. Mekanik bir yaralanmadan sonra endojen zehirlenmenin tezahürü hakkında tarihsel bilgi. Bir prelum sendromunun dönemleri.
özet, 24.11.2009 eklendi
Eksojen ve endojen yatak yaraları, gelişimlerinde yumuşak dokuların yoğun uzun süreli sıkıştırma faktörünün rolü. Nörotrofik yatak yaralarının oluşumu için koşullar. Yumuşak dokuların paslandırıcı ve anaerobik klostridiyal olmayan enfeksiyonunun gelişmesinin önlenmesi.
sunum, 16/12/2014 eklendi
"Kaza sendromu" kavramının özü, patogenez. Hücre hasarının genel mekanizmaları. Enerji arzının ihlali. Zarlara ve enzimlere zarar verir. Hücredeki iyonların ve sıvının dengesizliği. Uzun süreli kompresyon sendromunun laboratuvar teşhisi ve tedavisi.
sunum, eklendi 12/22/2013
Vasküler yaralanmaların sınıflandırılması. Kanama belirtileri, büyüklüğünün belirlenmesi. Tıbbi tahliye aşamalarında kan kaybına karşı mücadele. Rus ordusunda kan servisi. Şok gelişimine katkıda bulunan faktörler. Uzun süreli doku sıkışması sendromu.
özet, eklendi 25.11.2010
Sıkıştırma kuvvetlerinin etkisinin neden olduğu travmatik doku hasarının özellikleri. Sıkıştırma türüne bağlı olarak hasarın sınıflandırılması. Sendrom kavramı ve sıkıştırma dönemi. İlk tıbbi ve nitelikli tıbbi bakımın özellikleri.
özet, 24/04/2009 eklendi
Çeşitli yaralanma türleri için ilk yardım, uzun süreli kompresyon sendromu. Hasta ve yaralıların taşınması için temel kurallar. Ambulans istasyonunun sağlık çalışanlarının mağdura yardım sağlayamama sorumluluğu.
tez, 18.10.2014 eklendi
İlk kez bu sendrom ayrı bir hastalık olarak izole edildi.
İngiliz doktor Eric tarafından 1941 yılında hastalık
Etkilenen insanları tedavi eden Bywaters
İkinci Dünya Savaşı sırasında Londra'daki bombalamalardan
Dünya Savaşı.
Bunun için birkaç isim var
sendromlar: kompartman sendromu, kompresyon
travma, çarpışma sendromu (İngiliz ezilmesinden -
"ezici,
bilinç bulanıklığı, konfüzyon"),
travmatik
toksikoz.
moloz
ortak
sıkılmış
uzuvlar,
özel bir şok şekli var. tuhaflık
çok ağır olmadığı gerçeğinde yatmaktadır
zarar
sonrasında
karmaşık
tıbbi
hastaların durumunu önemli ölçüde ölçer
düzeldi, ancak daha sonra keskin bir bozulma oldu.
Çoğu hasta akut
böbrek yetmezliği ve yakında öldüler.
Sendromun gelişim aşamaları
Bywaters art arda üç tane tespit edebildiçarpışma sendromunun gelişmesine yol açan aşamalar:
ekstremite kompresyonu ve müteakip nekroz
kumaşlar;
sıkıştırma bölgesinde ödem gelişimi;
akut böbrek yetmezliği gelişimi ve
iskemik toksikoz.
sendrom patogenezi
Bywaters sendromunun sonuçlarıuzuv sıkışması, ana hasar
damarlar ve ana sinirler. benzer yaralanma
etkilenen insanların yaklaşık %30'unda görülür
doğal veya insan yapımı sonucu
afetler.
Bu hastalığın patogenezinde öncü rol
üç faktöre sahiptir: düzenleyici, ilgili
vücut üzerinde ağrı etkisi, önemli
plazma kaybı ve son olarak doku toksemisi.
ağrı faktörü
Ağrı etkisi olan kişiyi etkiler.altında
tıkanıklık
en
şiddetle.
not alınmış
periferik damarların refleks spazmı
sonuçlanan organ ve dokular
gaz değişimi ve ardından doku hipoksisi.
Vasküler spazm ve gelişen hipoksi
dokularda distrofik değişikliklere neden olur
böbrekler, kan filtrasyonu önemli ölçüde düşer.
Plazma kaybı faktörü
Plazma kaybı yaralanmadan hemen sonra gelişir vebaskının nedenini ortadan kaldırdıktan sonra bile.
plazma kaybı
bağlamak
ile
artırmak
yaralanma arka planına karşı kılcal geçirgenlik,
kan dolaşımından kan plazmasının salınmasına yol açar.
toksemi faktörü
ATyer
zarar
geliştirir
ödem,
çok sayıda kanama, kanın dışarı akması
sıkıştırılmış uzuv kırılır,
tam engelleme. Sonuç olarak, gelişir
iskemi
uzuvlar,
içinde
Dokular
gayretle
hücresel metabolizma ürünlerini biriktirir ve
vb. Kan dolaşımının restorasyonundan sonra,
"bir yudumda" damar yatağına girmeye başlar.
Bu noktada, bir takım belirtiler ortaya çıkar,
iskemik toksikozun özelliği.
Sendrom şiddeti
Işık derecesi - küçük bir bölümün sıkıştırılmasıuzuvlar iki saatten fazla değil. AT
bu durumda, toksemi hafiftir, ancak
akut böbrek yetmezliği ve
hemodinamik bozukluklar. Çoğu durumda
zamanında tedavi ile iyileşme
bir hafta içinde gelir.
Sendrom şiddeti
Ortaderece
doğar
de
sıkıştırma
dört saat boyunca tüm uzuvlar.
Benzer
koşul
karakterize
zehirlenme, miyoglobinüri ve oligüri.
Sendrom şiddeti
Uzun süreli ekstremite kompresyonu (4-7 saat)karakteristik semptomlara yol açan
Şiddetli derecede Bywaters sendromu. kutlanır
önemli
ihlaller
hemodinamik,
zehirlenme belirtileri ifade edilir,
akut böbrek yetmezliği gelişir.
zamansız
ve
yanlış
render
çoğu durumda tıbbi bakım
ölümcül sonuca.
Sendrom şiddeti
Son derece şiddetli çarpışma sendromu. Çoktanı alt ekstremitelerin kompresyonu ile konur
8 saat veya daha fazla. gelişmekte
iskemik toksikoz zararlı olacaktır
dekompresyondan kısa bir süre sonra hasta.
Bu hastalarda mortalite son derece yüksektir,
zamanında tedavi sağlamak.
Kurtarma çalışmaları sırasında ilk yardım
Harcamakantişok
Olaylar:
tanıtmak
analjezikler,
ilaçlar
için
normalleştirme
tansiyon.
Yaralı uzuv yerine bırakıldıktan sonra
sıkma bir turnike uygular, bu da yardımcı olmaz
izin vermek
salvo
fırlatma
birikmiş
toksik maddeler kan dolaşımına karışır.
Kurbanı taşıdıktan ve çıkardıktan sonra
uzuvun sıkıştırılması elastik bir bandajla sarılır
bandajlayın ve ancak o zaman turnikeyi çıkarın. Ayrıca
yaralı uzvun soğutulması tavsiye edilir.
Sendromun tedavisi
Hafif derecede cerrahi tedavi sendromu ileyapmayın, genellikle bu tür hastalar tedavi edilir
ayakta tedavi.
Orta şiddette hemodinamik bozukluklarla
oldukça belirgindir, ancak cerrahi
Bu durumda tedavi her zaman endike değildir. Tutulmuş
akut böbrek yetmezliği tedavisi.
Şiddetli ve aşırı şiddetli vakalarda
ezilme sendromunun şiddeti konservatif tedavi
etkisizdir ve cerrahi tedavi gereklidir.
Akut böbrek yetmezliği için eşzamanlı tedavi
yetersizlik. sendrom
yan sular
oldu
vurgulanmış
gibi
nozolojik birim çok uzun zaman önce değil - sadece
20. yüzyılın ortalarında. Kurtarma ve ötesinde
tedavi
etkilenen
ile
ağır
sıkıştırma
yaralanmalar
önemli
kurtarıcıların ve doktorların koordineli eylemleri.
İnsanların enkazdan ve başlangıçtan hızlı bir şekilde çıkarılması
basının çıkarılmasından önce terapi
Sıkıştırmanın ciddi etkilerini en aza indirir
uzuvları ve hastanın hayatını kurtarmaya yardımcı olur.
slayt 1
YARALANMA. TEŞHİS. TEDAVİ. UZUN SÜRELİ BASINÇ SENDROMU. Genel Cerrahi Anabilim Dalı SOGMA Ders:slayt 2
Yaralanma, organlarda ve dokularda anatomik yapıların, fizyolojik fonksiyonların ihlaline neden olan ve vücudun genel ve lokal reaksiyonunun eşlik ettiği dış faktörlerin (mekanik, termal, elektrik, radyasyon vb.) Vücut üzerindeki etkisidir.
slayt 3
Yaralanmalar, aynı koşullarda olan belirli nüfus gruplarında yaralanmaların yaygınlığıdır. Ayırt etme: Üretim - endüstriyel - tarımsal Ulaşım - otomobil - demiryolu Askeri Spor Hanehalkı Bu tür yaralanmaların her biri belirli faktörlerden kaynaklanır ve kendine has özellikleri vardır. Bu nedenle, endüstriyel ve askeri olarak yaralanmalar ve sporda - çürükler ve burkulmalar hakimdir.
slayt 4
KAPALI AÇIK PENETRE OLMAYAN PENETRE TEK ÇOKLU KOMBİNE AKUT KRONİK YARALANMA
slayt 5
KAPALI YARALANMALAR Çürükler (contusio), ciltte gözle görülür bir hasar olmaksızın doku ve organların kapalı mekanik yaralanmalarıdır. Kılcal damarların yırtılması ve yumuşak dokulara kanama eşlik eder. Klinik belirtiler ağrı, morarma, şişlik, fonksiyon bozukluğu ve olası hematom oluşumudur. Bir eklem morardığında hemartroz oluşabilir, yani. eklemde kan birikmesi. Tedavi prensipleri: soğuk, basınçlı bandaj, şişliği gideren merhemler - troksevazin, indovazin, heparin merhem. Hemartroz ile kan tahliyesi, immobilizasyon, fizyoterapi ile eklem ponksiyonu yapılır.
slayt 6
KAPALI YARALANMALAR Burkulma (distorsio), eklemin bağ aparatının anatomik bütünlüğünü bozmadan kapalı bir şekilde yaralanmasıdır. Bu durumda, eklem torbası ve peteşiyal kanamaların tek tek liflerinin yırtılması vardır. Klinik olarak gerilme, paraartiküler dokuların şişmesi, ağrı ve eklemdeki hareket açıklığının kısıtlanması nedeniyle eklem hacminde artış ile kendini gösterir. Tedavi prensipleri: soğuk, kloretil veya lidokain ile yüzey anestezisi, sabitleme bandajı, alçı immobilizasyonu, merhem kullanımı - finalgon, indometasin, dolpig, fastum-jel, fizyoterapi.
Slayt 7
KAPALI YARALANMALAR Doku yırtılmaları (rüptürler) - dokuların, bağların, tendonların, kasların elastikiyet ve gücünün fizyolojik sınırı aşıldığında meydana gelir. Klinik olarak yırtıklar, ağrı ve fonksiyon kaybı, bağ yırtılması durumunda patolojik hareketlilik, eklem menisküsünün hasar görmesi durumunda blokaj belirtileri ile kendini gösterir. Yırtıkların tedavisi sadece operasyoneldir - lokal dokular veya plastik cerrahi ile anatomik sürekliliğin restorasyonu.
Slayt 8
KAPALI YARALANMALAR Sarsıntı (commotio), dokular üzerinde, makroskopik olarak görünür anatomik bozukluklar olmadan fonksiyonel durumlarının ihlaline yol açan mekanik bir etkidir.
Slayt 9
Çıkıklar Kliniği - ağrı, aktif ve pasif hareketlerin olmaması, şişme, morarma veya hematom, hemartroz, uzuvların zorla pozisyonu, eklem bölgesinde deformite. Teşhis röntgen ile doğrulanır
slayt 10
Çıkıklar (luksacio), aktif ve pasif hareketler hariç, eklem yüzeylerinin birbirine göre kalıcı bir patolojik yer değiştirmesidir. SINIFLANDIRMA
slayt 11
TALİMATLAR Tedavi: Hastane öncesi aşama - Kramer's, Dieterikhs' splintleri, pnömatik splintler, Dezo'nun sabitleyici bandajı, doğaçlama araçlar ile nakliye immobilizasyonu. Analjeziklerin (ve narkotiklerin) tanıtılması. Hastanede: Tanı netleştikten sonra, novokain, lidokain, ultrakain ile lokal anestezi yapılır, narkotik ilaçların uygulanması ve kasların gerilmesi ve gevşemesine ve bu eklemin karakteristik hareketlerinin tekrarlanmasına dayanan indirgeme yapılır. Kocher ve Dzhenilidze yöntemi kullanılır. Redüksiyondan sonra kontrol görüntüsü alınır ve 1-2 hafta alçı atel ile sabitlenir.
slayt 12
slayt 13
UZUN SIKIS SENDROMU Bu terim için kullanılan eş anlamlılar, ezilme sendromu, travmatik endotoksikoz, doku kompresyon sendromu, miyorenal sendromdur. SDS, bir vücut segmentinin uzun süreli sıkışması nedeniyle intravital doku nekrozunun gelişmesi, endotoksikoza ve akut böbrek yetmezliğinin gelişmesine neden olur.
slayt 14
PATOGENEZ DOKU İSKEMİ MEKANİK YIKIM TRAVMATİK TOKSEMİ METABOLİK ASİDOZ MYOGLOBİNÜRİ VE MYOGLOBİNEMİ BÖBREK TUBULAR BLOK AKUT BÖBREK YETMEZLİĞİ
slayt 15
SINIFLANDIRMA Kompresyon tipine göre: ezici kompres (doğrudan, pozisyonel) Lokalizasyona göre: izole (bir anatomik bölge) çoklu kombine (kırık, kan damarlarında ve sinirlerde hasar, TBI). Şiddete göre: I yemek kaşığı. - hafif (4 saate kadar sıkıştırma) II st. - orta (6 saate kadar) III Art. - ağır (8 saate kadar) IY Art. - aşırı derecede şiddetli (her iki uzuvda 8 saat veya daha fazla kompresyon).
slayt 16
Derece - yumuşak dokuların hafif şişmesi, cilt solgun, lezyonun sınırında sağlıklı olanın üzerinde şişer. Dolaşım bozukluğu belirtisi yoktur. II derece - yumuşak dokuların orta derecede enduratif ödemi ve gerginlikleri. Cilt soluk, siyanoz alanları ile. 24-36 saat sonra şeffaf sarımsı içerikli kabarcıklar oluşur. Venöz dolaşımın ve lenfatik drenajın ihlali, mikro dolaşım bozukluklarının, mikrotrombozun, artan ödemin ve kas dokusunun sıkışmasının ilerlemesine yol açar. III derece - yumuşak dokuların belirgin şişmesi ve gerginliği. Cilt siyanotik veya "mermer" görünümdedir. 12-24 saat sonra hemorajik içerikli kabarcıklar ortaya çıkar. Sertleşmiş ödem ve siyanoz hızla büyüyor, bu da nekrotik bir sürece yol açan büyük mikrosirkülasyon, ven trombozu ihlallerini gösteriyor. IY derecesi - sert ödem belirgindir, dokular keskin bir şekilde gerilir. Cilt mavimsi-mor renkte, soğuktur. Hemorajik içerikli epidermal kabarcıklar. Ödem pratikte artmaz, bu da derin mikrosirkülasyon bozukluklarını ve arteriyel kan akışı yetersizliğini gösterir.
slayt 17
KLİNİK I dönemi - erken (şok dönemi) kompresyondan çıktıktan sonra 48 saate kadar. Kliniğe travmatik şok belirtileri hakimdir: şiddetli ağrı sendromu, psiko-duygusal stres, hemodinamik dengesizlik, hemokonsantrasyon, kreatininemi, proteinüri ve silindirüri. II dönemi - akut böbrek yetmezliği dönemi. 3 ila 12 gün arasında sürer. Klinikte, kompresyondan kurtulan ekstremitelerin şişmesi artar, hasarlı ciltte kabarcıklar ve kanamalar bulunur. Hemokonsantrasyon hemodilüsyon ile değiştirilir, anemi artar, diürez anüriye kadar keskin bir şekilde azalır. Hiperkalemi ve hiperkreatininemi en yüksek L sayılarına ulaşır - %35. III dönem - iyileşme (3-4 hafta) Böbrek fonksiyonunu, proteini, kreatinin ve kan elektrolitlerini normalleştirir. Bulaşıcı komplikasyonlar ön plana çıkmaktadır. Sepsis gelişme riski yüksektir. TEDAVİ Hastane öncesi ilk önlemlerden biri, sıkıştırılmış ekstremiteye lastik turnike uygulanması, hareketsizleştirilmesi ve ağrı ve duygusal stresi azaltmak için narkotik analjeziklerin (promedol, omnopon, morfilong) uygulanması olmalıdır. slayt 21 
TEDAVİ II SÜRESİ İnfüzyonların bileşimi ve hacmi günlük diüreze, zehirlenme derecesine, asit-baz dengesine ve cerrahi müdahalenin doğasına bağlı olarak ayarlanır. İnfüzyon-transfüzyon tedavisi günde en az 2 litre hacimde gerçekleştirilir: plazma, albümin, amino asitler, sodyum bikarbonat, glukoz-novokain karışımı, glukoz çözeltisi. Plazmaferez, 4 saatten fazla kompresyonu olan, zehirlenme belirtileri ve yaralı uzuvda lokal değişiklikler olan tüm kurbanlar için endikedir. HBO - doku hipoksisini azaltmak için günde 1-2 kez. Zorla diürez - 3-4 litre intravenöz çözeltilerin verilmesinin arka planına karşı 80-100 mg'a kadar lasix. Antibakteriyel tedavi Deagregan tedavisi: heparin, çanlar, trental Cerrahi taktiklerin seçimi, yaralı uzvun durumuna ve iskemi derecesine bağlıdır.
Uzun süreli sıkıştırma sendromunun 3 dönemi: 1. Mağdurun serbest bırakıldığı andan itibaren 24-48 saate kadar. Ø Mağdurun genel durumu: - uyuşukluk, çevreye kayıtsızlık, ancak konuşma ve motor heyecandan önce gelebilir; - susuzluk ve kusma (nadir); - uzuv solgunlaşır, parmaklarda morarma görülür, ödem hızla artar, cilt odunsu bir yoğunluk kazanır; - periferik damarların nabzı belirlenmemiştir; - yerel değişikliklerin derinleşmesiyle: ağrı sendromu gelişir, psiko-duygusal stres, kan basıncı keskin bir şekilde düşer. Ø Mağdurun durumu, akut kardiyovasküler yetmezliğin gelişmesiyle hızla bozulabilir. Ø Mağdur, kan basıncındaki keskin bir düşüşten ölebilir. Eğer hayatta kalırsa, ikinci periyot başlar.
2 dönem - orta (3-7 gün) Şunlarla karakterize edilir: böbrek tübüllerinin ölü kasların çürüme ürünleri tarafından tıkanması sonucu akut böbrek yetmezliğinin gelişmesi. Ø Vücut ısısı yükselir, kurbanın durumu keskin bir şekilde kötüleşir, uyuşukluk ve uyuşukluk artar, kusma ve susuzluk görülür, sklera ve cildin sarılığı. Ø Bel bölgesinde ağrılar vardır. Ø Sıkıştırmaya maruz kalan uzuvda ödem artar, şeffaf veya hemorajik içerikli kabarcıklar oluşur, uzuvda nekroz alanları ortaya çıkar. Ø Hasta böbrek yetmezliğinden ölmez ise 3. dönem oluşur. 3 dönem - geç veya iyileşme dönemi (3-4 hafta). Ø Böbreklerin işlevi normalleştirilir ve etkilenen uzuvdan kaynaklanan komplikasyonlar ön plana çıkar - çeşitli takviyeler. Ø Komplike olmayan durumlarda, uzuvdaki şişlik ve içindeki ağrı ay sonunda kaybolur.
SDS'nin patogenezi Oksijen, kan dolaşımı yoluyla dokulara iletilir ve bunlardan atık ürünler (asit, karbondioksit) uzaklaştırılır. Birincisi arterler yoluyla, ikincisi damarlar yoluyla gerçekleşir. Kan temini bozulduğunda, dokulara oksijen iletimi gerçekleşmez ve içlerinde metabolizmanın toksik maddesi birikir. Sonuç olarak önce hücreler, sonra dokular ve ardından tüm organ ölür. İskemi ne kadar uzun sürerse, o kadar çok doku ölür.
SDS için ilk yardım PMP'nin sağlanması iki aşamada gerçekleştirilir - kompresyondan serbest bırakılmadan önce ve sonra: Aşama I: Ezilmiş uzuv buz paketleri, kar, soğuk su ile örtün. Anestezi (3 - 4 tablet analgin, 2 kapsül tramal). Kardiyovasküler ajanlar (kordiamin, corvalol, nitrogliserin). Bol ılık soda - tuzlu içecek (1 çay kaşığı soda + 1 litre suda seyreltilmiş 1 çay kaşığı tuz). Sıkıştırma yerinin üzerine bir turnike yerleştirilmesi.
Aşama II: Serbest bırakıldıktan hemen sonra, yaralı uzvunu sıkıca bandajlayın (ilave bir kısıtlama durumu oluşturmak için). Turnikenin yavaş çıkarılması. Uzuvun zorunlu immobilizasyonu. Uzuv için tekrarlanan soğuk. Hastayı sıcak, sakin bir yere götürün, ona sıcak bir içecek verin, iyice sarın. Mağdurun dikkatli ve acil olarak hastaneye yatırılması ve sadece sırtüstü pozisyonda.
Yükleniyor...