Gezegendeki en zengin insanlardan biri neden aşıların geliştirilmesini ve üretimini destekleyen en büyük hayır vakfını kurdu? Bill Gates aşılar için yaklaşık 6 milyar dolar ayırdı: çocuk felci, sıtma, kızamık, hepatit B, rotavirüs ve AIDS ile mücadele. İnsanlık tarihinin en büyük hayırsever projesinin bir parçası. Bill Gates, iş dünyasına yönelik konuşmalarında, devlet, bilim ve iş dünyasının şeffaf ve sistemik programlar uyguladığı sosyal alanda (sağlık, eğitim) uzun vadeli yatırımlar olan "kapitalist yardım" kavramını kullanıyor. Küresel sağlığın özel sektöre ihtiyacı olduğunu söylüyor, ancak tıbbi verimlilik ve gelirin birbirini dışlamadığına dikkat çekiyor. Microsoft'ta geleceğin teknolojilerini bugünden inşa eden bu kişi, aşı önlemenin, bugün gelecek nesiller için sağlıklı bir geleceğin temelini oluşturan teknolojilerle aynı olduğunu anlıyor. Aşı profilaksisi, son yüzyıllarda dünya tıbbının en etkili buluşlarından biri olarak kabul edilmektedir. Aşı sayesinde milyonlarca insanın hayatına mal olan pek çok hastalık hakkında bilgimiz yok (çiçek hastalığı, kuduz, çocuk felci ve diğerleri yenildi). Dünya nüfusunun ortalama yaşam süresi 20-30 yıl arttı.
İyileşmesi ve tedavi edilmesi daha pahalıdır.
Aşılama ekonomik olarak etkili bir koruyucu önlemdir. Küresel Aşılar ve Bağışıklama İttifakı'na (GAVI) göre, aşılara yatırılan her dolar için yatırım getirisi 18 dolar. Bulaşıcı Hastalık Kontrol Merkezi'nden (Atlanta, ABD) uzmanlara göre, kızamık aşısına yatırılan her dolar 11.9 dolar kar getiriyor. Çocuk felcine karşı aşılamanın karı 10,3 dolar, kızamıkçık aşıları için - 7,7 dolar, kabakulaklara karşı - 6,7 dolar. Boğmaca ve Haemophilus influenzae enfeksiyonu için immünoprofilaksi, sırasıyla 2.1-3.1 $ ve 3.8 $'a eşittir.
Çiçek hastalığının yok edilmesi için 313 milyon dolar harcandı, önlenen zarar miktarı yılda 1-2 milyar dolar.Ülke ekonomisinin başka hiçbir sektörü bu kadar etkileyici bir getiri sağlayamıyor. Çiçek hastalığının ortadan kaldırılması için DSÖ himayesinde yürütülen faaliyetlerin tüm maliyetleri, ortadan kaldırılmasının ilanından sonraki bir ay içinde ödenmiştir.
Rusya'dan bahsetmişken, rotavirüs enfeksiyonundan kaynaklanan yıllık ekonomik hasar 6,8 milyar ruble'den fazla ve insan papilloma virüsü (HPV) nedeniyle - 20 milyar ruble'den fazla. Bunlar, Etkili Sağlık platformundan uzmanlar tarafından yürütülen ve 2018'de Gaidar Forum'da sunulan, hastalığın ekonomik yükü ve aşılama programlarının ekonomik etkisine ilişkin bir çalışmanın ilk sonuçlarıdır.
2017 yılında, Etkili Sağlık Hizmetleri uzmanları, aşılamanın etkinliğini değerlendirmek için bir model geliştirmeye başladı. Model, doğrudan ekonomik hasarı (tıbbi maliyetler), dolaylı (çalışma yeteneği kaybı), sosyo-demografik (sakatlık, ölüm, üreme kapasitesi kaybı durumlarından kaynaklanan), yaşam kalitesini (yılların kalitesi) hesaplamak için algoritmalara dayanmaktadır. yaşam, yaşam beklentisi).
Bu yaklaşım kullanılarak rotavirüs ve HPV'nin ekonomik yükü hesaplanmıştır.
Doğrudan hasarı değerlendirmek için uzmanlar, zorunlu sağlık sigortası tarifelerini, bir sağlık tesisindeki bir vakanın gerçek maliyetini, klinik kılavuzları, ilaç ve tıbbi hizmetlerin fiyatlarını kullandı. Dolaylı zarar hesaplanırken, örneğin GSYİH, istihdam oranı ve hastalık izni gibi ekonomik göstergeler alındı.
Uzmanlar, maliyetlerin çoğunun aşılar ve HPV ile ilişkili kanserlerden 5.000'den fazla ölümle önlenebileceğini söylüyor. Ayrıca genç kadınlarda üreme sistemi hastalıklarının önlenmesi yılda 1.350 çocuk doğurabilmektedir.
Küresel Aşı ve Bağışıklama İttifakı'nın araştırmasına göre, yaklaşık 100 milyon insan sağlık maliyetleri nedeniyle yoksulluğun eşiğindeyken, 2016'dan 2020'ye kadar zamanında aşılar, ittifakın 41 ülkesinde 24 milyon insanı yoksulluktan kurtaracak.
Enfeksiyonlara karşı yüksek teknolojiler
Aşıların üretimi, ortalama olarak 4 ila 36 ay arasında süren karmaşık, çok aşamalı bir süreçtir, katı bir dozaj formunun (tablet) üretimi ise yaklaşık üç hafta sürebilir. Aynı zamanda, bu sürenin ana kısmı (% 70'e kadar) birkaç yüz farklı testi içeren kalite kontrol tarafından alınır ve bu normaldir, çünkü sağlıklı yenidoğanlar aşılarla aşılanır. Bu nedenle, genel olarak, bir aşının üretim ve dolaşıma salınma maliyetleri, katı bir dozaj formuna kıyasla önemli ölçüde daha yüksektir. Teknolojinin Rusya'daki bir üretim tesisine transferi bile üç ila beş yıl sürebilir. Sıfırdan aşı geliştirmekten bahsetmiyorum bile - bu milyarlarca dolar, piyasaya sürülmesi 10-15 yıl. Bu nedenle, aşı üretimi ertelenmiş bir iş sonucudur ve bağışıklama, sağlık sistemi için ertelenmiş etkinlikle bulaşıcı hastalıkların önlenmesine yapılan bir yatırımdır.
Aşı kullanımının yüksek talebini ve açık faydalarını fark eden sektör, coğrafi sınırları olmayan yaşamı tehdit eden enfeksiyonların yayılmasına karşı mücadelede sağlık hizmetlerine teknolojik ve bilimsel çözümler sunarak gelişmeye devam ediyor. Her yerel üretici, savunmayı kendi ülkesinde tutarak virüslerin yayılmasını engeller. Dünya liderleri sorunu küresel ölçekte ele alıyor. Olabildiğince, aşılama, sağlık hizmetlerinde en karlı yatırım türlerinden biri olmuştur ve olacaktır, çünkü bulaşıcı hastalıkların tedavisi için devletin ve vatandaşların maliyetlerini önemli ölçüde azaltmanıza izin verir ve aynı zamanda çözer. enfeksiyonlardan kaynaklanan morbidite ve mortalite düzeyini azaltma ve dolayısıyla ülke nüfusunun yaşam beklentisini artırma sorunu.
Tanıtım
Günümüzde aşı, bulaşıcı hastalıkları önlemenin en etkili yöntemi olarak kabul edilmektedir. Dünya çapında nüfusun küresel olarak aşılanması, çiçek hastalığı insidansını ortadan kaldırmayı, difteri, tetanoz ve çocuk felci gibi bulaşıcı hastalıkların komplikasyonlarının prevalansını ve sıklığını azaltmayı mümkün kılmıştır.
Bulaşıcı hastalıkların önlenmesi, tüm dünyada halk sağlığının acil görevlerinden biridir. Örneğin, Dünya Sağlık Örgütü'nün Avrupa Bölge Ofisi, altı ana hedefi içeren 2015-2020 Avrupa Aşı Eylem Planı'nı yayınlamıştır.
- Bölgenin çocuk felcinden ari bir alan statüsünün korunması.
- Kızamık ve kızamıkçık ortadan kaldırılması.
- Hepatit B'nin yayılmasını kontrol etmek.
- Tüm idari seviyelerde bölgesel aşılama hedeflerine ulaşılması.
- Yeni aşıların tanıtımı hakkında kanıta dayalı kararlar alın.
- Ulusal bağışıklama programlarının finansal istikrarını sağlamak.
Aşılama, aşılanmış kişinin bulaşıcı bir hastalığa neden olan ajana karşı spesifik bağışıklık geliştirmesini sağlayan aktif spesifik profilaksi yöntemidir. Uzun bir süre boyunca toplu aşılama ile, belirli bir enfeksiyona karşı bağışık olan, popülasyonda bulaşıcı bir ajanın dolaşım ve yayılma olasılığını ve dolayısıyla aşılanmamış kişiler arasında bile görülme sıklığını azaltan bir nüfus tabakası oluşur. Ek olarak, belirli virüslere karşı aşıların tanıtılması, yalnızca bulaşıcı bir hastalığın gelişmesini değil, aynı zamanda komplikasyonlarını ve sonuçlarını da önleyebilir (örneğin, rahim ağzı kanseri - insan papilloma virüsü enfeksiyonu ile).
Aşı önleme ile ilgili ana yasal belgeler ve düzenlemeler. Ulusal aşı takvimi
Rusya'da aşının önlenmesine ilişkin ana yasal belgeler, 17 Eylül 1998 tarihli 157-FZ sayılı Federal Yasadır (6 Nisan 2015'te değiştirildiği gibi 31/12/2014 tarihinde değiştirildiği gibi) "Bulaşıcı hastalıkların aşılanması hakkında" ve Federal 03/30/1999 Sayılı Kanun 52- Federal Kanun (28.11.2015 tarihinde değiştirildiği şekliyle) "Nüfusun sıhhi ve epidemiyolojik refahı hakkında."
Ülkemizde yürürlükte olan koruyucu aşıların ulusal takvimi (Tablo 1), 21 Mart 2014 tarih ve 125n sayılı Rusya Sağlık Bakanlığı'nın emriyle belirlenir. salgın endikasyonlar için önleyici aşılar."
Önleyici aşılama prosedürü, 4 Mart 2004 tarihinde Rusya Federasyonu Baş Devlet Sıhhi Doktoru tarafından onaylanan 3.3.1889-04 No'lu metodolojik talimatlarda sunulmaktadır.
9.01.2002 tarih ve 3.3.1.1095-02 No.lu metodik talimat, koruyucu aşılar için tıbbi kontrendikasyonları, göreceli kontrendikasyonların varlığında aşılama önerilerini içerir.
Epidemiyolojik duruma bağlı olarak, ulusal bağışıklama programında değişiklikler yapılır. Ek olarak, epidemiyolojik endikasyonlar için ek bağışıklamayı, nüfusun belirli gruplarının aşılanmasını vb. düzenleyen düzenlemeler çıkarılabilir.
Böylece, 2011'de hemofilus influenza enfeksiyonuna karşı aşı (risk gruplarından çocuklar için) Rusya'daki ulusal aşı takvimine ve 2014'te - pnömokok enfeksiyonuna karşı aşıya dahil edildi. Ayrıca grip aşısı endikasyonları listesinde bazı değişiklikler yapıldı.
Rusya'nın bazı bölgelerinde aşı takvimine ek aşılar eklenmiştir. Bu nedenle, Moskova'da, 4 Temmuz 2014 tarih ve 614 sayılı Moskova Sağlık Bakanlığı'nın emriyle onaylanan bölgesel önleyici aşı takvimi, çocukların 12 ayda aşılanmasını içerir. su çiçeğine karşı, 3-6 yaş arası çocuklar hepatit A'ya karşı (okul öncesi eğitim kurumlarına girmeden önce) ve 12-13 yaşlarındaki kızların insan papilloma virüsüne karşı aşılanması.
Ulusal aşı takvimine ve epidemiyolojik endikasyonlara göre aşı takvimine dahil olmayan aşılar, Rusya'da kayıtlı aşıları olan hastaların talebi üzerine endikasyon ve kontrendikasyonlar dikkate alınarak yapılabilir.
tablo 1
Ulusal aşı takvimi
(Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 21 Mart 2014 tarih ve 125n sayılı emrine Ek No. 1)
Profilaktik aşı adı |
|
Yaşamın ilk 24 saatindeki yenidoğanlar | Viral hepatit B'ye karşı ilk aşılama (not 1) |
Yaşamın 3-7. gününde yenidoğanlar | Tüberküloza karşı aşılama (not 2) |
Çocuklar, 1 ay | Viral hepatit B'ye karşı ikinci aşı (not 1) |
Çocuklar, 2 ay | Hepatit B'ye karşı üçüncü aşı (risk grupları) (not 3) |
Pnömokok enfeksiyonuna karşı ilk aşı |
|
Çocuklar, 3 ay | Difteri, boğmaca, tetanoza karşı ilk aşı |
Çocuk felcine karşı ilk aşı (not 4) |
|
Haemophilus influenzae'ya karşı ilk aşılama (risk grubu) (not 5) |
|
Çocuklar, 4,5 ay | Difteri, boğmaca, tetanoza karşı ikinci aşı |
İkinci çocuk felci aşısı (not 4) |
|
Haemophilus influenzae'ya karşı ikinci aşı (risk grupları) (not 5) |
|
Pnömokok enfeksiyonuna karşı ikinci aşı |
|
Çocuklar, 6 ay | Difteri, boğmaca, tetanoza karşı üçüncü aşı |
Viral hepatit B'ye karşı üçüncü aşı (not 1) |
|
Üçüncü çocuk felci aşısı (not 6) |
|
Hemofilus influenzaya karşı üçüncü aşılama (risk grupları) (not 5) |
|
Çocuklar, 12 ay | Kızamık, kızamıkçık, kabakulak aşısı |
Viral hepatit B'ye karşı dördüncü aşı (risk grupları) (not 1) |
|
Çocuklar, 15 ay | Pnömokok enfeksiyonuna karşı yeniden aşılama |
Çocuklar, 18 ay | Difteri, boğmaca, tetanoza karşı ilk yeniden aşılama |
Poliomyelite karşı ilk yeniden aşılama (not 6) |
|
Haemophilus influenzae'ya karşı yeniden aşılama (risk grupları) (not 5) |
|
Çocuklar, 20 ay | Poliomyelite karşı ikinci yeniden aşılama (not 6) |
Çocuklar, 6 yaşında | Kızamık, kızamıkçık, kabakulak hastalığına karşı yeniden aşılama |
6-7 yaş arası çocuklar | Difteri, tetanoza karşı ikinci yeniden aşılama (yaklaşık 7) |
Tüberküloza karşı yeniden aşılama (not 8) |
|
Çocuklar, 14 yaşında | Difteri, tetanoza karşı üçüncü yeniden aşılama (yaklaşık 7) |
Poliomyelite karşı üçüncü yeniden aşılama (not 6) |
|
Yetişkinler, 18 yaşında | Difteri, tetanoza karşı yeniden aşılama - son yeniden aşılama anından itibaren her 10 yılda bir |
1 ila 18 yaş arası çocuklar, 18 ila 55 yaş arası yetişkinler, daha önce aşılanmamış | Viral hepatit B'ye karşı aşılama (not 9) |
1-18 yaş arası çocuklar, 18-25 yaş arası kadınlar (dahil), hasta olmayanlar, aşı yaptırmayanlar, bir kez kızamıkçık aşısı olanlar, kızamıkçık aşısı hakkında bilgisi olmayanlar | kızamıkçık aşısı |
1-18 yaş arası çocuklar ve 35 yaş altı yetişkinler dahil, hasta olmayan, aşısız, bir kez aşılı, kızamık aşısı hakkında bilgisi olmayan | Kızamık aşısı (yaklaşık 10) |
6 aylıktan itibaren çocuklar; 1-11. sınıflardaki öğrenciler; profesyonel eğitim kurumlarında ve yüksek öğretim eğitim kurumlarında öğrenciler; belirli meslek ve pozisyonlarda çalışan yetişkinler (tıbbi ve eğitim kurumlarının çalışanları, ulaşım, kamu hizmetleri); hamile kadın; 60 yaş üstü yetişkinler; askerlik hizmeti için zorunlu askerliğe tabi kişiler; Akciğer hastalıkları, kardiyovasküler hastalıkları, metabolik bozuklukları ve obezitesi olanlar dahil olmak üzere kronik hastalıkları olan kişiler | Grip aşısı |
Notlar:
1. Birinci, ikinci ve üçüncü aşılar 0-1-6 şemasına göre yapılır (1. doz - aşı başlangıcında, 2. doz - 1. aşıdan 1 ay sonra, 3. doz - 6 ay sonra aşının başlangıcından itibaren), viral hepatit B'ye karşı aşılama 0-1-2-12 şemasına göre yapılan risk gruplarına ait çocuklar hariç (1. doz -
aşı başlangıcında, 2. doz - 1. aşıdan 1 ay sonra, 3. doz - aşı başlangıcından 2 ay sonra, 4. doz - aşı başlangıcından 12 ay sonra).
2. Aşılama, birincil aşılamayı (BCG-M) korumak için tüberkülozun önlenmesi için bir aşı ile gerçekleştirilir; 100 bin nüfus başına 80'i aşan morbidite oranlarına sahip Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarında ve ayrıca yenidoğan ortamında tüberküloz hastalarının varlığında - tüberkülozun önlenmesi için bir aşı (BCG).
3. Risk gruplarına ait çocuklar (annelerden doğanlar - HBsAg taşıyıcıları, viral hepatit B'li hastalar veya hamileliğin üçüncü trimesterinde viral hepatit geçirmiş, hepatit B belirteçleri için test sonuçları olmayan çocuklar için aşı yapılır. HBsAg taşıyıcısı olan ailelerden veya viral hepatit B ve kronik viral hepatitli bir hastadan narkotik ilaçlar veya psikotrop maddeler tüketenler).
4. Birinci ve ikinci aşılar çocuk felci profilaksi aşısı (inaktive) ile yapılır.
5. Risk gruplarına ait çocuklar (hemofilik enfeksiyon riskinde keskin bir artışa yol açan immün yetmezlik koşulları veya anatomik kusurları olan; onkohematolojik hastalıkları olan ve / veya uzun süre immünosupresif tedavi gören; HIV enfeksiyonu olan annelerden doğan çocuklar) aşı yapılır. ; HIV enfeksiyonu olan çocuklar; çocuk evlerindeki çocuklar).
6. Çocuk felcinin önlenmesi için canlı aşılı çocuklara, çocuk felcine karşı üçüncü aşılama ve müteakip yeniden aşılamalar yapılır; HIV enfeksiyonu olan annelerden doğan çocuklar, HIV enfeksiyonu olan çocuklar, yetimhanelerdeki çocuklar - çocuk felcinin önlenmesi için inaktive aşı.
7. İkinci yeniden aşılama, antijen içeriği azaltılmış toksoidlerle gerçekleştirilir.
8. Yeniden aşılama, tüberkülozun (BCG) önlenmesi için bir aşı ile gerçekleştirilir.
9. Daha önce viral hepatit B'ye karşı aşılanmamış çocuklar ve yetişkinler için aşılama, 0-1-6 şemasına göre yapılır (1. doz -
aşı başlangıcında, 2. doz - 1. aşıdan 1 ay sonra, 3. doz - aşı başlangıcından 6 ay sonra).
10. Birinci ve ikinci aşılar arasındaki süre en az 3 ay olmalıdır.
Rusya Federasyonu'nun tüm vatandaşları, devlet ve belediye sağlık sistemlerinin tıbbi kuruluşlarında ulusal profilaktik aşı takviminde ve salgın endikasyonlar için profilaktik aşı takviminde yer alan ücretsiz profilaktik aşılama hakkına sahiptir.
Ulusal Önleyici Aşılar Takvimine dahil olmayan aşıların finansmanı, bölgesel bütçeler, vatandaş fonları ve Rusya Federasyonu mevzuatı tarafından yasaklanmayan diğer kaynaklardan pahasına gerçekleştirilir.
Aşı profilaksisi için ilaç türleri
Aşılar, mikroorganizmalardan veya onların metabolik ürünlerinden elde edilen ilaçlardır. Aşıların aktif prensibi, insan vücuduna verildiğinde, daha sonra patojenik mikroorganizmalara karşı bağışıklık direnci sağlayan immünolojik reaksiyonların (aktif bağışıklık tepkisi) gelişmesine neden olan spesifik antijenlerdir.
Bu nedenle, aşı profilaksisi karşıtlarının, aşının kendi bağışıklıklarını baskıladığı yönündeki açıklamaları asılsız olarak adlandırılabilir.
Tüm aşılar genellikle üç boyutta değerlendirilir:
- Emniyet, yani, insanlarda patojenitenin olmaması (aşı ile ilişkili hastalıklara neden olma yeteneği);
- reaktojenite, veya aşılama sonrası olumsuz reaksiyonlara neden olma özelliği;
- immünojenisite- belirgin bir koruyucu bağışıklık tepkisi oluşturma yeteneği.
Aşılar güvenli olmalı, yüksek immünojenisiteyi korurken minimum reaktojeniteye sahip olmalıdır.
Elde etme yöntemine ve spesifik antijen tipine göre, tüm aşılar birkaç tipe ayrılabilir.
Canlı aşılar(örneğin kızamık, kızamıkçık, oral poliomyelit), virülansını kaybetmiş, ancak immünojenik özelliklerini koruyan zayıflamış canlı mikroorganizmalar içerir. Bu tür aşıların avantajları, uzun süreli ve kalıcı bağışıklığı uyarma yeteneklerini içerir ve bu nedenle bu tip ilaç bir kez veya nadiren yeniden aşılamalarla (5-10 yılda bir) uygulanabilir. Canlı aşıların dezavantajları arasında termolabilite, ışığa duyarlılık ve katı dozlamanın imkansızlığı sayılabilir. Ayrıca canlı aşılar, bağışıklığı baskılanmış kişilerde aşı ile ilişkili hastalıklara neden olabilir.
İnaktif (öldürülmüş) aşılarısı, ultraviyole radyasyon, alkol vb. (örneğin, tam hücreli boğmaca aşısı, etkisizleştirilmiş çocuk felci aşısı) veya hücre altı yapıları (hücresiz boğmaca aşısı, pnömokok aşısı) ile inaktive edilmiş (öldürülmüş) patojenik mikroorganizmalar içerir. İnaktive aşıların avantajları, termal stabilite ve katı dozlama olasılığıdır. Aynı zamanda, tekrarlanan uygulama gerektiren canlı aşıların uygulanmasından sonra olduğundan daha az kararlı iken, sadece hümoral bağışıklık yaratırlar. Ayrıca inaktive aşıların, donmaya karşı kararsızlık ve yüksek reaktojenite gibi dezavantajları vardır. Aynı zamanda, tamamen öldürülmüş mikroorganizmaları içeren tam hücre aşıları daha reaktojeniktir. Alt birim (hücre altı) yapıları içeren ilaçların yan reaksiyonlara neden olma olasılığı çok daha düşüktür.
toksoid(difteri, tetanoz) - antijenik yapılarını koruyan kimyasal bir yöntemle inaktive edilmiş (inaktive edilmiş) mikroorganizmaların ekzotoksinleri. Genel özellikler açısından, bu immünopreparasyonlar, tekrarlanan uygulama gerektirmeleri dahil, inaktive aşılara benzer. Toksoidler, antimikrobiyalin yokluğunda yalnızca antitoksik bağışıklık oluşturur. Enfeksiyon durumunda, toksoid ile aşılanan hastalar, ciddi komplikasyonları önleyen toksik olmayan bulaşıcı bir hastalık (örneğin difteri) veya taşıyıcılık formları geliştirir.
rekombinant aşılar genetik mühendisliği yöntemleriyle elde edilmiştir. Bu tip immünoterapi, hepatit B virüsüne karşı aşıları içerir (virüsün yüzey antijenini içerir - bağışıklık tepkisine neden olan HBsAg), insan papilloma virüsü, rotavirüs. Bu tür aşıların avantajları, yeterince kararlı, uzun süreli bir bağışıklık oluşturma ve düşük reaktojenisite oluşturma yeteneğidir.
Ulusal takvimin temel aşıları
Ulusal önleyici aşı takvimi, uluslararası öneriler ve Rusya'daki epidemiyolojik durum dikkate alınarak geliştirilmiştir.
Bu nedenle, tüberküloza karşı aşılama ihtiyacı, Rusya'da devam eden yüksek insidans oranından kaynaklanmaktadır (2014 Rospotrebnadzor verilerine göre - 100 bin nüfus başına 54,5).
Difteri, tetanoz, boğmaca, çocuk felcinin aşı ile önlenmesinin önemi, bu hastalıklardaki şiddetli seyri ve yüksek ölüm oranları ile belirlenir.
Viral hepatit B insidansındaki azalmaya rağmen, özellikle risk gruplarında, hepatit B'nin şiddetli seyri, kronik formlara sık geçiş ve yüksek düzeyde sakatlık nedeniyle popülasyonun bağışıklanması hala önemlidir.
Kızamıkçık aşısı, özellikle ergenlerde ve yetişkinlerde sadece bu hastalığın şiddetli formlarının gelişmesini önlemeyi değil, aynı zamanda konjenital kızamıkçık sendromunun gelişmesi nedeniyle tehlikeli olduğu için öncelikle bu hastalığı hamile kadınlarda önlemeyi amaçlar.
Kızamık ve kabakulak aşısının önlenmesi de bu hastalıkların ciddi formlarının ve ciddi komplikasyonlarının gelişmesini önlemeyi amaçlar.
İnfluenza kaynaklı yaşamı tehdit eden komplikasyon riskinin yüksek olması, özellikle çocuklar ve yaşlılar dahil olmak üzere risk gruplarında bu enfeksiyonun aşı ile önlenmesi ihtiyacını belirler.
Hemofilus influenzaya karşı aşılama, bu patojenin neden olduğu hastalıkların insidansını azaltmayı amaçlar. Haemophilus influenzae b, çocuklarda pürülan otitis media, pnömoni, menenjit, epiglottitin yaygın bir nedenidir. Çoğu zaman, çocuklar 4 aylıkken hastalanır. 5 yıla kadar. Bu enfeksiyon, 5 yaşın altındaki çocukların (esas olarak menenjit ve zatürreden) yılda yaklaşık 200 bin ölümüyle ilişkilidir. Haemophilus influenzae'nın neden olduğu menenjitten sonra, hastaların %15-35'inde sakatlığa yol açan kalıcı bozukluklar kalır. Haemophilus influenzae menenjiti olan çocukların yaklaşık %5'i ölür.
Ulusal aşı takvimine pnömokok enfeksiyonuna karşı aşının dahil edilmesi, hem yüksek oranda pnömokok pnömonisi, orta kulak iltihabı, menenjit hem de pnömokokların antibiyotiklere karşı artan direnci ile ilişkilidir.
Hepatit B'ye karşı aşılama
Ulusal bağışıklama takvimine göre, tüm yenidoğanlar yaşamın ilk 24 saati içinde viral hepatit B'ye karşı aşılanır. Erken aşı uygulamasına duyulan ihtiyaç, özellikle 15 ila 29 yaş grubundaki viral hepatit B ve virüs taşıyıcılığının devam eden yüksek insidansı ve ayrıca doğum veya emzirme sırasında çocuğun yüksek enfeksiyon riski tarafından belirlenir. Çocuk herhangi bir nedenle doğumda aşılanmadıysa (göreceli kontrendikasyonların varlığı, ebeveyn reddi vb.), bireysel bir aşılama programı hazırlanarak her yaşta verilebilir.
Ulusal bağışıklama programı ayrıca 1-18 yaş arası aşılanmamış çocuklar ve 18-55 yaş arası yetişkinler için viral hepatit B'ye karşı aşılama sağlar.
Viral hepatit B'nin önlenmesi için rekombinant (genetiği değiştirilmiş) aşılar kullanılır.
Viral hepatit B'ye karşı aşılama iki ana şemaya göre gerçekleştirilir - 0-1-6 ve
0–1–2–12.
Şema 0-1-6, ilk aşı yenidoğanın ilk 24 saatinde (0) yapıldığında, ikinci aşı - 1 ayda (1) ve üçüncü - 6 ayda çocuklar için önerilir. kim risk altında değil.
Aşılama şeması 0-1-2-12 (ilk aşılamadan sonra ikincisi 1 ay sonra, üçüncü - birinciden 2 ay sonra ve dördüncü - ilkinden 12 ay sonra) risk grubundaki çocuklarda kullanılır. , doğan çocukları içerir:
1) annelerden - HBsAg taşıyıcıları, viral hepatit B'li veya hamileliğin üçüncü trimesterinde viral hepatit geçirmiş, hepatit B belirteçleri için test sonuçları olmayan hastalardan;
2) narkotik veya psikotrop madde tüketen annelerden;
3) HBsAg taşıyıcısı olan ailelerde, akut viral hepatit B ve kronik viral hepatitli bir hasta.
Ayrıca 0-1-2-12 şeması, hepatit B virüsü enfeksiyonu için risk gruplarına ait yetişkinlerde (örneğin, hemodiyaliz hastalarında) kullanılır.
1 yaşında aşı yaptırmamış risk grubuna ait olmayan çocuklar ile daha önce aşılanmamış ergen ve erişkinlerde viral hepatit B'ye karşı aşılama 0-1-'e göre yapılır. 6 şeması (ilk doz aşılamanın başladığı gün, ikinci doz - 1 ay sonra, üçüncü doz - bağışıklamanın başlangıcından 6 ay sonra).
Tüberküloza karşı aşılama
Yenidoğanlara yaşamın ilk 3-7 günü içinde tüberküloza karşı aşı yapılır. Tüberkülozun önlenmesi için, aşı suşunun (Micobacterium bovis) canlı zayıflatılmış mikobakterilerini ve mikobakteri içeriğinin BCG'den daha az olduğu BCG-M'yi içeren BCG aşısı (BCG - Bacillus Calmette - Guerin) kullanılır. Tüberküloz insidansının nüfusta 100 binde 80'i aştığı bölgelerde yeni doğanların aşılanması için BCG önerilir. Aynı aşı, çevresinde tüberkülozlu hastaların bulunduğu yenidoğanları aşılamak için kullanılır. Diğer durumlarda, çocuklara BCG-M ile koruyucu bir birincil aşılama için tüberkülozun önlenmesi için bir aşı yapılır.
BCG aşısı ile negatif Mantoux reaksiyonu olan enfekte olmayan çocuklar için 7 yaşında yeniden aşılama yapılır.
Pnömokok enfeksiyonuna karşı aşılama
Pnömokok enfeksiyonunun önlenmesi için iki tip aşı kullanılır: konjuge ve polisakkarit.
Pnömokok konjuge aşıları (PCV), bir taşıyıcı proteine konjuge pnömokok polisakkaritleri içerir. PCV10 (Synflorix), kapsül olmayan H. influenzae, tetanoz ve difteri toksoidlerinin D-proteini ile konjuge edilmiş 10 pnömokok serotipinin polisakkaritlerini içerir. PKV13 (Prevenar), CRM197 taşıyıcı proteinine (difteri toksoidi) konjuge 13 pnömokok serotipinin polisakkaritlerini içerir. Konjuge aşılar koruyucu içermez. Pnömokok konjuge aşıları çocuklarda yaşamın ilk 5 yılında kullanılır ve PCV13 de 50 yaş üstü kişilerde kullanılır.
Pnömokok polisakkarit aşısı (PPV), 23 pnömokok serotipinin (Pneumo 23) saflaştırılmış kapsüler polisakkaritlerini içerir.
PPV, risk gruplarının yanı sıra 2 yaş üstü çocukları ve 65 yaş üstü yetişkinleri aşılamak için kullanılır.
Ulusal bağışıklama planına göre pnömokok enfeksiyonuna karşı aşılama, çocuğun yaşamının ilk yılında (2 ve 4,5 ayda) iki eşlenik aşı uygulamasını ve 15 ayda yeniden aşılamayı içerir.
Şiddetli pnömokok enfeksiyonu gelişimi için risk grupları şunları içerir:
- akciğer, kardiyovasküler sistem, karaciğer, böbrek, diabetes mellitus kronik hastalıkları olan hastalar;
- immün yetmezlik koşulları olan kişiler (HIV, kanser, immünosupresif tedavi gören);
- anatomik / fonksiyonel asplenisi olan kişiler;
- Prematüre bebekler;
- organize kurumlardaki kişiler (yetimhaneler, yatılı okullar, ordu kolektifleri);
- koklear implantasyon sonrası hastalar;
- likörlü hastalar;
- uzun süreli ve sıklıkla hasta olan çocuklar;
- mikobakteri tüberkülozu ile enfekte hastalar.
Difteri ve tetanoza karşı aşılama
Difteri ve tetanozun aşı ile önlenmesi için, kombine ilaçların bir parçası olan difteri ve tetanoz toksoidleri kullanılır (DTP, ADS, ADS-M, Infanrix-Hexa, Pentaxim, vb.).
Difteri ve tetanoza karşı aşılama, enjeksiyonlar arasında 45 gün (1.5 ay) ara ile 3 aydan başlayarak üç kez yapılır. Yeniden aşılama 18 ayda (veya son aşılamadan 1 yıl sonra), 7 yaşında ve 14 yaşında yapılır. Yetişkinler için yeniden aşılama, son aşılamadan sonra her 10 yılda bir yapılır.
Toksoidlerin sokulmasının sadece antitoksik bağışıklık oluşumuna izin verdiği unutulmamalıdır, bu nedenle aşılanmış hastalar, örneğin difteri ile hasta olabilir, ancak hastalık bir bakteri taşıyıcısı veya toksik olmayan bir şekilde ilerleyecektir. ciddi komplikasyonlar gelişmeden (uygun şekilde yürütülen bağışıklama ve yeterli bir bağışıklık tepkisi ile).
çocuk felci aşısı
Çocuk felcini önlemek için canlı oral poliomyelit aşısı (OPV) ve inaktive polio aşısı (IPV) kullanılır. Bu durumda IPV, hem bağımsız bir ilaç (Imovax-Polio) hem de bir kombine aşının bir bileşeni olabilir.
Poliomyelite karşı aşılama, aşı enjeksiyonları arasında 45 günlük (1.5 ay) bir aralıkla 3 aydan başlayarak üç kez (DPT'nin uygulanmasıyla aynı anda) gerçekleştirilir. Yeniden aşılama 18 ayda yapılır
(ayrıca DTP ile) ve 20 ayda. 14 yaşında, çocuk felcine karşı son yeniden aşılama yapılır.
Aşılama programına uygun olarak, çocukların birinci ve ikinci aşıları (3 ve 4,5 ayda) IPV ile ve üçüncü aşılama ve sonraki tüm yeniden aşılamalar - OPV ile (kontrendikasyon yokluğunda) verilir. Bununla birlikte, inaktive edilmiş çocuk felci aşısı ile bir dizi aşı ve yeniden aşılama yapmak mümkündür. OPV'ye (bağışıklık yetmezliği durumları, malign neoplazmalar) kontrendikasyonları olan çocuklara IPV enjekte edilir.
boğmaca aşısı
Boğmaca profilaksisi en çok yaşamın ilk yılındaki çocuklarda önemlidir, çünkü bu hastalık özellikle erken yaşlarda zordur.
Boğmacanın immünoprofilaksisi için, öldürülmüş tam hücre boğmaca mikropları, difteri ve tetanoz toksoidleri (DTP, Bubo-Kok) içeren kombine aşılar kullanılır. Boğmaca bileşeninin tamamını içermeyen hücresiz aşılar (Infanrix-Hexa, Pentaxim) de kullanılmaktadır, bu da bu aşıların tam hücre aşılarına göre düşük reaktojenitesini sağlar.
Boğmaca aşısı kursu, 1 yıl sonra yeniden aşılama ile 45 gün arayla üç aşı enjeksiyonundan oluşur. Aşı takvimine göre, çocuklar 3, 4,5 ve 6 ayda, yeniden aşılama - 18 ayda aşılanır. Aşı takvimine uyulmaması durumunda çocuk 4 yaşına gelmeden boğmaca aşısı eksiksiz olarak yapılmalıdır. Bu yaştan sonra boğmaca aşısı yapılmaz ve difteri ve tetanozun immünoprofilaksisi için boğmaca bileşenini içermeyen ilaçlar kullanılır. Birçok Avrupa ülkesinde ve Amerika Birleşik Devletleri'nde, 4-6 yaş arası çocukların hücresiz (hücresiz) boğmaca aşısı ile ek bir yeniden aşılanması aşılama programına dahil edilmiştir. Rusya'da, bu tür yeniden aşılama, Sverdlovsk bölgesinin bölgesel aşılama programına dahil edilmiştir.
Hemofilus influenza aşısı
Hemofilik enfeksiyona karşı aşılama, risk gruplarından çocuklara 3, 4,5 ve 6 ayda üç kez, yeniden aşılama - 18 ayda bir yapılır. (üçüncü aşıdan 12 ay sonra). Herhangi bir nedenle aşıya 6 ay sonra başlanırsa, aşının 1-2 ay arayla iki kez yapılması yeterlidir. Risk grupları arasında hemofilik enfeksiyon riskini artıran immün yetmezlik durumları veya anatomik kusurları olan çocuklar, hematolojik malignitesi olan ve/veya uzun süre immünsüpresif tedavi gören çocuklar, HIV enfeksiyonu olan annelerin çocukları, HIV enfeksiyonu olan çocuklar, çocuk evlerindeki çocuklar yer alır. ..
kızamık aşısı
ko'ya karşı aşılama r canlı kızamık aşısı veya kombine divacsinler (kızamık-kabakulak) veya triasinler (kızamık-kabakulak-kızamıkçık) ile birlikte uygulanır. Di- ve triasinlerin kullanımı, enjeksiyon sayısını azalttığı için monoaşılara tercih edilir.
Kızamık aşısı 12 ayda bir, yeniden aşılama - 6 yılda bir yapılır. Ayrıca hasta olmayan, aşılanmamış, bir kez aşılanmış, kızamığa karşı koruyucu aşılar hakkında bilgisi olmayan 1-18 yaş arası çocuklar ile 35 yaş (dahil) yaşından küçük yetişkinler kızamık aşısına tabidir.
Kabakulak aşısı
Kabakulak aşısı canlı kabakulak aşısının yanı sıra di- veya triasinler (kızamık-kabakulak, kızamık-kabakulak-kızamıkçık) ile 12 ayda bir, yeniden aşılama 6 yılda yapılır.
kızamıkçık aşısı
Kızamıkçık aşısı, canlı kızamıkçık aşısı veya triasin (kızamık-kızamıkçık-kabakulak) ile 12 ayda bir, yeniden aşılama - 6 yaşında gerçekleştirilir. Ayrıca aşı takviminde 1-18 yaş arası, 18-25 yaş arası (dahil), hasta olmayan, aşısız, bir kez aşılanmış, kızamıkçık aşısı hakkında bilgisi olmayan kadınların aşıları düzenlenmektedir.
Grip aşısı
Grip aşısı, 2006 yılından bu yana ulusal takvimde zorunlu aşılar listesinde yer almaktadır. Takvime göre 6 aylıktan büyük çocuklar aşıya tabidir; 1-11. sınıflardaki öğrenciler; profesyonel eğitim kurumlarında ve yüksek öğretim eğitim kurumlarında öğrenciler; belirli meslek ve pozisyonlarda çalışan yetişkinler (tıbbi ve eğitim kurumlarının çalışanları, ulaşım, kamu hizmetleri); hamile kadın; 60 yaş üstü yetişkinler; askerlik hizmeti için zorunlu askerliğe tabi kişiler; kronik hastalıkları olan kişiler.
İnfluenza aşıları, influenza virüsleri A / H1N1, A / H3N2 ve B'nin antijenlerini içerir. Aşıların antijenik bileşimi, öngörülen salgın duruma bağlı olarak yıllık olarak güncellenir.
Canlı burun içi aşı, influenza virüsünün zayıflatılmış suşlarını içerir ve 3 yaşından büyük çocuklarda ve yetişkinlerde kullanılır.
6 aylıktan itibaren çocuklarda alt ünite ve split aşılar kullanılır. ve yetişkinler.
Alt birim aşılar (Influvac, Agrippal S1) her suşun 15 μg antijenini içerir. Alt birim aşı Grippol® plus, her suşun antijen içeriğini 5 μg'ye indiren immünoadjuvan polioksidonyumu içerir.
Bölünmüş aşılar (bölünmüş) - Begrivac, Vaxigrip, Fluarix, Fluvaxin - influenza virüsünün her suşu için 15 μg antijen içerir.
Listelenen alt birim ve bölünmüş aşılar koruyucusuz olarak mevcuttur.
İnfluenza A (H1N1 ve H3N2) ve B virüslerinin (her suş için 15 μg) yüksek oranda saflaştırılmış yüzey antijenlerinin virozomlarını içeren virozomal aşı Inflexal V Rusya'da da tescil edilmiştir. Inflexal V koruyucu, formaldehit, antibiyotik içermez.
Modern inaktive aşıların stabilize edici ilaçlar ve antibiyotikler içermemesine rağmen, bu aşıların çoğunun üretiminde tavuk embriyolarının kullanıldığı unutulmamalıdır. Bu bağlamda, tavuk proteinine karşı toleransı olmayan kişilerde istenmeyen lokal veya sistemik reaksiyonlara neden olabilen bir dozda 0,05 μg'ye kadar ovalbümin varlığına izin verilir.
Salgın endikasyonları için aşılama
Salgın endikasyonlar için önleyici aşı takvimi tabloda sunulmaktadır. 2. İçinde listelenen aşılar, meslek, ikamet yeri, hastalığın odağında olma vb. ile ilişkili bir veya başka bulaşıcı hastalığa yakalanma riski yüksek olarak uygulanır.
Örneğin, işinin doğası gereği başıboş hayvanlarla karşılaşan ve bu nedenle bu hastalıklara neden olan ajanlarla enfeksiyon riski yüksek olan kişilere kuduza ve leptospiroza karşı aşı yapılır. Difterili bir hastayla temas, daha önce bu hastalığa karşı aşılanmamış kişilerde aşı için bir göstergedir.
Son yıllarda ülkemizde de epidemiyolojik endikasyonlar için aşı takvimi genişletilmiştir. Özellikle su çiçeği, rotavirüs enfeksiyonuna karşı aşılamayı içeriyordu.
Tablo 2
Salgın endikasyonları için önleyici aşı takvimi
(21 Mart 2014 tarih ve 125n sayılı Rusya Sağlık Bakanlığı'nın emrine Ek No. 2)
aşı adı | |||
tularemiye karşı | Tularemi için enzootik bölgelerde yaşayanlar ve bu bölgelere gelenler - tarım, sulama ve drenaj, inşaat, hafriyat ve toprağın taşınması, satın alma, tarla, jeolojik, arama, keşif, deratizasyon ve ilaçlama ile ilgili diğer işler; - ormanların ağaçlandırılması, temizlenmesi ve çevre düzenlemesi, sağlık iyileştirme ve nüfusun rekreasyon alanları hakkında. *) Tularemi patojeninin canlı kültürleri ile çalışan kişiler |
||
vebaya karşı | Veba için enzootik bölgelerde yaşayan kişiler. Veba patojeninin canlı kültürleriyle çalışan kişiler |
||
Bruselloza karşı | Keçi-koyun tipi bruselloz odaklarında, aşağıdaki işleri yapan yüzler: - besi hayvanlarında bruselloz hastalıklarının kayıtlı olduğu çiftliklerden elde edilen ham maddelerin ve hayvan ürünlerinin temini, depolanması, işlenmesi için; - bruselloz hastası sığırların kesimi için, ondan elde edilen et ve et ürünlerinin temini ve işlenmesi. Bruselloz için enzootik çiftliklerde hayvan yetiştiricileri, veterinerler, hayvancılık uzmanları. Bruselloz patojeninin canlı kültürleri ile çalışan kişiler |
||
Şarbon | Aşağıdaki işleri yapan kişiler: - hayvancılığın kesim öncesi bakımı ile profesyonel olarak uğraşan veteriner hekimler ve diğer kişiler, ayrıca karkasların kesimi, derisinin yüzülmesi ve kesilmesi; - hayvansal kaynaklı ham maddelerin toplanması, depolanması, taşınması ve birincil işlenmesi; - tarım, sulama, arazi ıslahı, inşaat, hafriyat ve toprağın taşınması, tedarik, ticari, jeolojik, araştırma, şarbon için enzootik bölgelerde keşif. Şarbonun etken maddesi ile enfekte olduğundan şüphelenilen malzeme ile çalışan kişiler |
||
kuduza karşı | Profilaktik amaçlar için, kuduza yakalanma riski yüksek olan kişiler aşılanır: - "sokak" kuduz virüsü ile çalışan kişiler; - veteriner çalışanları; av bekçileri, avcılar, ormancılar; hayvanları yakalamak ve tutmak için iş yapan kişiler |
||
leptospiroza karşı | Aşağıdaki işleri yapan kişiler: - leptospirosis için enzootik bölgelerde bulunan çiftliklerden elde edilen ham maddelerin ve hayvan ürünlerinin tedariki, depolanması, işlenmesi için; - leptospirosisli hayvanların kesimi için, leptospirosisli hayvanlardan elde edilen et ve et ürünlerinin temini ve işlenmesi; - başıboş hayvanların yakalanması ve bakımı için. Leptospirosis etkeninin canlı kültürleri ile çalışan kişiler |
||
Kene kaynaklı viral ensefalite karşı | Kene kaynaklı viral ensefalitin endemik olduğu bölgelerde yaşayan kişiler ve ayrıca bu bölgelere gelen ve aşağıdaki işleri yapan kişiler: tarım, sulama ve drenaj, inşaat, kazı ve toprağın taşınması, satın alma, ticari, jeolojik, arama, keşif, deratizasyon ve dezenfeksiyon; ormanların kesilmesi, temizlenmesi ve çevre düzenlemesi, sağlık iyileştirme ve nüfusun rekreasyon alanları hakkında. Kene kaynaklı ensefalit patojeninin canlı kültürleriyle çalışan kişiler |
||
Q Ateşine Karşı | Sığır humması hastalıklarının kayıtlı olduğu çiftliklerden elde edilen hammadde ve hayvansal ürünlerin temini, depolanması, işlenmesi ile ilgili çalışmalar yapan kişiler. Q humması için enzootik alanlarda tarım ürünlerinin temini, depolanması ve işlenmesi ile ilgili çalışmalar yapan kişiler. Q humması patojenlerinin canlı kültürleriyle çalışan kişiler |
||
Sarı hummaya karşı | Rusya Federasyonu dışından sarıhumma enzootik ülkelere (bölgelere) seyahat eden kişiler. Sarıhumma patojeninin canlı kültürleri ile çalışan kişiler |
||
koleraya karşı | Kolera açısından dezavantajlı ülkelere (bölgelere) giden kişiler. Komşu ülkelerde ve Rusya Federasyonu topraklarında kolera ile sıhhi ve epidemiyolojik durumun bir komplikasyonu olması durumunda Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarının nüfusu |
||
Tifo ateşine karşı | Belediye iyileştirme alanında çalışan kişiler (kanalizasyon şebekelerine, yapılarına ve ekipmanlarına hizmet eden işçiler ve ayrıca nüfuslu alanların sıhhi temizliğini, evsel atıkların toplanması, taşınması ve bertarafını gerçekleştiren kuruluşlar). Tifo ateşi patojenlerinin canlı kültürleriyle çalışan kişiler. Tifo ateşinin kronik su kaynaklı salgınları olan bölgelerde yaşayan nüfus. Tifo ateşi için hiperendemik ülkelere (bölgelere) seyahat eden kişiler. Epidemiyolojik endikasyonlar için tifo odaklarındaki kişilerle iletişime geçin. Salgın belirtilerine göre, aşılar bir salgın veya salgın tehdidi olduğunda (doğal afetler, su temini ve kanalizasyon şebekesinde büyük kazalar) ve ayrıca aşılar yapılır. Irina Evgenievna MoiseevaKuzey-Batı Devlet Tıp Üniversitesi, I.I. Mechnikov
|
Ortaklık Programları |
Aptekarskiy per, d. 3, yaktı. A, ofis 1H, 191186 Saint-Petersburg, Rusya |
Uluslararası katılımlı ilk Tüm Rusya bilimsel ve pratik konferansı "Modern immünoprofilaksi: zorluklar, fırsatlar, beklentiler" 17-18 Ekim 2019'da Moskova Hükümeti binasında (Novy Arbat st., 36) yapıldı.
Bağışıklama yoluyla enfeksiyonların yayılmasını önlemek, insanlığın en büyük tıbbi ilerlemelerinden biridir. Bir neslin ömrü boyunca, ondan fazla ciddi enfeksiyon elimine edildi veya izole vakalara indirgendi.
Dünyada ve Rusya'da
DSÖ'ye göre, bir dizi bulaşıcı hastalık için dünyadaki epidemiyolojik durum kararsız kalmaktadır: Ukrayna, Avrupa ve Güney Amerika'da kızamık salgınları, Romanya, Ukrayna ve Kazakistan'da şarbon, Karayipler ve Kuzey Amerika'da Zika ateşi .. . Dünyanın farklı ülkelerinde meningokok enfeksiyonu, Dang humması ve Ebola ateşi vakaları görülmektedir. Bütün bunlar, enfeksiyonların Rusya'ya girmesi için bir ön koşuldur ve dünyadaki epidemiyolojik durumun sürekli olarak izlenmesini ve salgına karşı hazırlık önlemlerinin artırılmasını gerektirir.
Tüketici Haklarının Korunması ve İnsan Refahı Federal Servisi'nin başkanı, Rusya Federasyonu Devlet Sağlık Başhekimi Anna Popova, “Bu arka plana karşı, Rusya'nın koşulsuz başarıları açıktır” dedi. - Avrupa Bölgesi ülkelerindeki kızamık ve kızamıkçık salgınının komplikasyonuna rağmen, Rusya, çocuklar da dahil olmak üzere nüfus için ek bağışıklama önlemleri ile durumu stabilize etmeyi başardı ve tüm yıllar boyunca en düşük kızamıkçık insidansı oranlarına ulaştı. Bugün, koruyucu aşıların ulusal takvimi çerçevesinde, nüfusun aşılı olma oranı %75'e yaklaşmakta ve ciddi ve ölümcül hastalık vakalarının önlenmesini mümkün kılmaktadır.
Halk sağlığının karşı karşıya olduğu bir diğer acil sorun, modern gerçekliklerde biyogüvenlik sorununa bir çözüm olarak nüfusun aşılanmasıdır: nüfusun büyük şehirlerde toplanması, sınırların artan geçirgenliği, iklim değişikliği vb.
- Nüfusun yüksek yoğunluğunun bulaşıcı hastalıklara yakalanma olasılığını artırdığı büyük şehirlerde bağışıklamanın rolü önemli ölçüde artmaktadır. Rospotrebnadzor Epidemiyoloji Merkez Araştırma Enstitüsü müdürü Vasily Akimkin, toplu taşıma, toplu kültür ve spor etkinlikleri, yüksek göç akışları - tüm bu faktörlerin epidemiyolojik tehdit risklerini artırdığını söylüyor.
Bilim adamları ve epidemiyologlar, tehlikeli bulaşıcı ve doğal fokal enfeksiyonlar için endemik bölgelere ve ülkelere seyahat eden insanlar için immünoprofilaktik önlemlerin önemi sürekli olarak hatırlatılmaktadır. Rospotrebnadzor web sitesinde dünyadaki epidemiyolojik durum (yeni ve eski bulaşıcı hastalıkların salgınları, mevsimsel morbiditede artış vb.) ile yurtdışına seyahat eden turistler için alınması gereken önlemler hakkında bilgiler düzenli olarak güncellenmektedir.
2019, iklim değişikliğiyle bağlantılı biyolojik tehditlere karşı mücadelede aşılamanın muazzam rolünü açıkça gösterdi. Devlet, Irkutsk ve Amur bölgelerindeki su basmış alanlarda bir dizi önleyici sıhhi ve tıbbi önlem alma ihtiyacına ilişkin akut bir soruyla karşı karşıya kaldı. Sel bölgesine düşen tüm bölgelerde salgın odaklarının oluşmasını önlemek için önlemler düzenlendi, nüfus Zonne'nin dizanteri ve tifo hastalığına karşı aşılandı. Bütün bunlar, grup ve salgın hastalıktan kaçınmayı mümkün kıldı.
bir numaralı sorun
En acil sorunlardan biri, yalnızca Rusya'da değil, aynı zamanda dünyada da en yaygın olan solunum yolu viral enfeksiyonlarının, özellikle de influenza vakalarının görülmesidir. İnsidanstaki artış sonbaharın ortasında meydana gelir ve grip aşısı, hastalığı önlemenin ana ve en etkili yoludur.
Rospotrebnadzor'a göre, bu yıl nüfusun en az %45'inin aşılanması planlanıyor. Risk gruplarına özellikle dikkat edilecektir: çocuklar, hamile kadınlar, kronik hastalığı olanlar, 60 yaş üstü kişiler ve sağlık çalışanları.
Daha fazla aşı
Ulusal aşı takvimi sürekli olarak geliştirilmektedir, son yıllarda önemli değişiklikler meydana gelmiştir: hemofilik ve pnömokok enfeksiyonlarına karşı aşılar başlatılmıştır; BCG-M aşısının kullanımı için genişletilmiş endikasyonlar; grip aşısına tabi kişilerin listesi hamile kadınları ve zorunlu askerliğe tabi vatandaşları içeriyordu. Ancak orada durmak için çok erken, bilim adamları emin.
“Yalnızca hemofilus influenza B enfeksiyonuna karşı risk altındaki çocukları aşılıyoruz. Rusya Bilimler Akademisi Akademisyeni Sağlık Bakanlığı baş epidemiyoloğu Nikolai Briko, rolü nüfusun üreme sağlığının ihlal edilmesinde çok önemli olan insan papilloma virüsü enfeksiyonuna karşı aşı yoktur, diyor. - Rus bilim adamları bugün yetişkinlerin aşılanması sorununu çözmek için aktif olarak çalışıyorlar. Aşılama artık sağlıklı ve aktif uzun ömür elde etmenin bir yolu olarak görülüyor.
Anna Popova, “Yaşlılar için özel bir takvime ihtiyacımız var” dedi. - Bilimsel araştırmalar sonucunda hamile kalacak kadınların aşılama sonrası bağışıklık durumlarına dikkat etmemiz gerektiği kanaatine vardık.
Günümüz ihtiyaçları ışığında bir diğer acil sorun ise yerli aşıların geliştirilmesi ve piyasaya sürülmesidir. Bilim adamları, bugün yurt dışından satın alınması gereken suçiçeği, boğmaca, rotavirüs ve insan papilloma virüsü enfeksiyonlarına karşı aşıların yerli üretimine yönelik çabalara ağırlık verilmesi gerektiğine inanıyor.
- Çok bileşenli aşıların oluşturulması, aşı önlemenin geliştirilmesi için stratejik yönlerden biridir, çünkü kullanımları enjeksiyon sayısını azaltır, böylece aşıya uyumu arttırır ve sonuç olarak daha yüksek aşı kapsamının elde edilmesine katkıda bulunur, - diyor Rospotrebnadzor Epidemiyoloji Merkez Araştırma Enstitüsü, Irina Mikheeva'nın immünoprofilaksi laboratuvarı temelinde çalışan Rospotrebnadzor İmmünoprofilaksi Bilimsel ve Metodolojik Merkezi başkanı. - Yerli aşılar oluşturulurken ülkede dolaşan patojenlerin mevcut antijenik yapısına ilişkin verilerin kullanılması gerekmektedir.
Pnömokok, meningokok, Hib enfeksiyonu ve boğmaca gibi bakteriyel enfeksiyonların aşı profilaksisi, sadece çocukların ve yetişkinlerin morbidite ve mortalitesini azaltmak için değil, aynı zamanda enfeksiyöz ajanların antibiyotik direnci oluşumunu önlemek için de gereklidir.
Bir yaşam normu olarak immünoprofilaksi
Tıp camiasının karşılaştığı ana zorluklardan biri, aşı karşıtı lobiyle yüzleşmektir.
- Aşılama, vatandaşlarımızın çoğu için norm haline geldi, ancak hepsi için değil. Kural olarak, İnternet'teki anonim kaynaklar tarafından bazen mevcut olan ve körüklenen aşı karşıtlığı duyguları hala mevcuttur. Bu nedenle, nüfusu aşılama ihtiyacı hakkında bilgilendirmek için günlük ve tutarlı çalışmalar yürütüyoruz. Rakamlar kendileri için konuşsa da: 60'ların başında difteri, boğmaca, kızamık ve kızamıkçık için aşı kampanyasının başlamasından sonra, difteri ve kızamık insidansı 6 bin kat azaldı, diyor Anna Popova.
İmmünoprofilaksi, ülkenin halk sağlığının korunması, epidemiyolojik ve biyolojik güvenliği alanındaki devlet politikasının en önemli yönlerinden biri olmuştur ve olmaya devam etmektedir. Uzmanlar, aşılama programının başarılı bir şekilde uygulanması için, aşı profilaksisinin kalitesini, etkinliğini ve güvenliğini sağlamaya yönelik sistematik bir yaklaşımın uygulanmasında çeşitli profillerden uzmanların çabalarını birleştirmenin gerekli olduğundan emindir.
Bulaşıcı hastalıklar, başlangıcından bu yana insanlığın ayrılmaz yoldaşları olmuştur. Patojenlerden kaynaklanırlar, insandan insana hızla yayılırlar ve daha önce özellikle çocuklukta büyük ölümlere neden olmuşlardır.
Antibiyotiklerin icadından sonra salgın hastalıklardan ölen insan sayısı azaldı, ancak birçok hastalık, bunlara maruz kalanlarda ciddi komplikasyonlara ve sakatlıklara neden oldu.
Bulaşıcı hastalıkların tedavisinde ve önlenmesinde gözle görülür başarı daha sonra elde edildi. Yardımlarıyla enfeksiyonlara karşı korunma yöntemi denir - bugün kullanılmaktadır.
Bulaşıcı hastalıkların aşıdan korunma ve aşı tedavisinin amaç ve ilkeleri
Aşı profilaksisinin ilkeleri, immünolojik hafızaya, yani insan vücudunun bulaşıcı hastalıklara karşı kabiliyetine dayanır.
Savunma hücreleri, bakteri ve virüslerle karşılaştıklarında onları yenmekle kalmaz, aynı zamanda yabancı maddelerin spesifik özelliklerini de "hatırlar". Vücuda ikinci kez girerlerse, patojenik organizmaların aktivitesinin baskılanması nedeniyle bağışıklık tepkisi daha hızlı ve daha etkili olacaktır.
Kalıcı bağışıklığın varlığında hastalık hiç gelişmez veya hafif seyreder ve komplikasyona neden olmaz. İmmünolojik hafızanın etkisi, vücuda zayıflatılmış mikroplar, ilgili mikroorganizmalar veya bunların fragmanlarını içeren müstahzarlar sokularak elde edilebilir.
Bu ilaçlar denir - bulaşıcı hastalıkların tedavisi ve önlenmesi için tüm dünyada yaygın olarak kullanılırlar. İlaçların hastalıktan korunmak için immun yanıt oluşturacak şekilde verilmesine aşı profilaksisi, tedavi amaçlı kullanımına ise aşı tedavisi adı verilir.
Aşı önlemenin ana görevi, morbiditeyi azaltmak ve toplu ölümlere ve ciddi komplikasyonlara neden olabilecek bulaşıcı hastalıklarla mücadele etmektir.
Bugün, nüfusu korumanın, enfeksiyon salgınlarını önlemenin ve epidemiyolojik durumu iyileştirmenin en etkili yolu olarak kabul edilmektedir.
Aşı profilaksisinin tam etkisi ancak sürü bağışıklığının oluşmasıyla mümkündür. Bu ancak ülkedeki aşılı insan sayısı en az %90 ise mümkündür.
Koruyucu aşıların rolü
Antimikrobiyal ilaçlar ve diğer etkili ilaçların bulunmadığı Orta Çağ'da bulaşıcı hastalık salgınları tüm kıtaları kapladı. Bunların en ünlüsü İspanyol gribi (tür) ve.
Hastaların yarısından fazlası öldü ve ölenlerin ezici çoğunluğu çocuktu. Aşı profilaksisi sayesinde insanlık bu enfeksiyonları yenmeyi başardı ve bazıları tamamen ortadan kalktı ve patojenleri sadece laboratuvarlarda kaldı.
Diğer hastalıklar alt edilemedi, ancak aşı profilaksisi ciddi komplikasyon olasılığını önemli ölçüde azalttı.
Aşı uygulama kuralları
Aşı kullanımının ana prensibi aşılananların maksimum güvenliğidir, bu nedenle ilaçları uygularken aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:
- (ön tıbbi muayene yapılır ve gerekirse);
- doktor ilaç hakkında eksiksiz bilgi vermeli ve tüm soruları cevaplamalıdır;
- aşılar, bu tür etkinlikleri yürütmek için lisanslı kamu sağlık kurumlarında veya özel kliniklerde yapılır;
- aşılar, talimatlarda belirtilen koşullar altında saklanmalı ve taşınmalıdır;
- koruyucu ilaçlar uygun niteliklere sahip hemşireler tarafından uygulanır.
Prosedürü gerçekleştirmeden önce, doktor aşılanan kişinin veya ebeveynlerinin özel bir form üzerinde onayını almalıdır. Hastalar da, aşılama için kontrendikasyon oluşturabilecek tüm faktörler (ARVI semptomları, vb.) hakkında sağlık personelini bilgilendirmelidir.
Rusya topraklarında sadece Ulusal Takvimde yer alan aşılar ücretsiz olarak verilmektedir. İsteğe bağlı olarak uygulanan aşılar için (örneğin), devlet bütçeleri pahasına satın alınmadıkları için ödeme yapmanız gerekecektir.
Çeşitli arka plan koşullarına sahip çocukların aşı profilaksisinin özellikleri
Kronik veya konjenital hastalıkları, özellikle immün yetmezlik durumları (AIDS) olan çocukların aşıya sağlıklı çocuklardan daha fazla ihtiyacı vardır, ancak bireysel bir yaklaşım ve sıkı tıbbi gözetim gerektirirler.
Aşılar, yalnızca çocuğun kapsamlı bir muayenesinden sonra remisyon dönemlerinde yapılır.
Giriş için, komplikasyon riskini en aza indiren ilaçlar için en sık kullanılan veya hafif seçenekler.
Aşının artıları ve eksileri
Aşılamanın temel avantajı, vücudu bulaşıcı hastalıklardan ve bunların yol açabileceği komplikasyonlardan koruyan güçlü bir bağışıklık oluşumudur. Birkaç yıl sürer (ortalama olarak 5 ila 10 arasında) ve yeniden aşılama bir ömür boyu 3-5 defadan fazla yapılmaz.
Aşıların dezavantajları, ağır vakalarda ciddi rahatsızlıklara ve hatta yol açabilecek kontrendikasyonlar ve yan etkilerdir.
Ek olarak, aşılar vücudu %100 hastalıktan korumaz, bu yüzden çoğu kişi onları uygunsuz olarak değerlendirir.
Uygun hazırlık ve aşılı kişinin sağlık durumuna dikkat edilmesi yan etki riskini en aza indirir.
Bağışıklamanın organize edilmesi ve yürütülmesindeki dezavantajlar: güncel konular ve soruna modern bir bakış
Son 10 yılda, aşıları reddetme sayısı önemli ölçüde arttı ve onlarla birlikte ciddi hastalık salgınları - difteri, kızamık, çocuk felci - geri döndü. Bu, başta nüfusun bu konuda farkındalık eksikliği olmak üzere bir dizi olumsuz faktörden kaynaklanmaktadır.
Ebeveynler, bilgileri çoğunlukla, bilgilerin genellikle çarpıtılmış veya yanlış olduğu İnternet'ten alır.
Ayrıca sağlık sisteminin işleyişindeki sorunlar (bürokrasi, yolsuzluk vb.) yan etkilere neden olan standartların altında veya süresi dolmuş ilaçlarla aşılama yapılmasına neden olmaktadır.
Modern doktorların temel görevi, insanlara doğru bilgileri vermek, aşıların kalitesini kontrol etmek ve "refusenik" sayısını azaltmaktır.
Aşı bilgileri nerede saklanır?
İlk aşılar doğum hastanesinde yenidoğanlara verilir, ana kısım - bir yıla kadar, daha sonra gerekirse yeniden aşılama yapılır. Yapılan aşılarla ilgili bilgiler hastanın tıbbi kayıtlarında olduğu gibi sağlık kurumlarının arşivlerinde de bulunur.
Yerel bir terapistin çalışmasında immünoprofilaksi
Nüfus arasında aşılamanın asıl görevi yerel doktorların omuzlarına düşüyor. Hastaları aşılamanın artıları ve eksileri konusunda eğitmeli, hastaları eğitmeli ve prosedürlerin önerilen program ve kurallara göre takip edilmesini sağlamalıdırlar.
İlgili videolar
Videodaki Ulusal Aşı Takvimi'nin ana bölümü dışında aşı önleme hakkında:
Aşı, vücudu ciddi sağlık sorunlarına veya ölüme neden olabilecek enfeksiyonlardan korumanın tek yoludur. Birkaç dezavantajı vardır, ancak yan etki geliştirme olasılığı, ciddi bulaşıcı hastalıklara yakalanma riskinden çok daha düşüktür.
Yükleniyor ...