Resüsitasyon hastası nasıl yalan söyler. Asla bir resüsitatörle konuşmayın. Kararlı ciddi durum

Yoğun bakımdaki kişi dünyamızdan fırlamış gibi görünüyor. Yanına gelemezsiniz, konuşamazsınız, telefonunu, kıyafetlerini, kişisel eşyalarını alırlar. Akrabaların güvenebileceği maksimum sayı, bir hemşire aracılığıyla gönderilen bir nottur. Peki ya bir insan? Ya bir çocuksa? Sadece doktordan bir çağrı beklemek kalır, ancak en iyisini umar.

Hastanelerde neden bu kadar katı kurallar var ve bilinmeyenle nasıl çıldırılmamalı? Canlandırma ile ilgili en sık sorulan soruları yanıtlıyoruz.

1. Ölecek mi?

Kendinizi fazla düşünmeyin ve panik yapmayın. Evet, sevdiğiniz kişinin bir sağlık sorunu var. Evet, ciddi. Yine de, biri yoğun bakıma girdiyse, bu ölümün eşiğinde olduğu anlamına gelmez. Bir kişi birkaç saatliğine bile oraya konabilir - örneğin, sonra. Doktorlar hiçbir şeyin hayatını tehdit etmediğine ikna olur olmaz hasta bir hastaneye nakledilir.

Prognoz, hastanın durumunun ciddiyetine, yaşa ve eşlik eden hastalıklara, doktorlara, kliniğe ve daha birçok faktöre bağlıdır. Ve elbette, iyi şanslar.

2. Orada neler oluyor?

Doktorların ekipmana erişmesi ve hemşirelerin hastayı yıkayabilmesi gerekir - bu nedenle genellikle koğuşta kıyafetleri olmadan yatarlar. Birçoğu bunu rahatsız edici ve aşağılayıcı buluyor.

Maria Borisova yaşlı annesinin hikayesini Facebook'ta anlattı: “Hemen dediler:“ Çıplak soyun, her şeyi çıkarın, çorap ve külot dahil. Annem çok sayıda insanın yürüdüğü, yüksek sesle konuştuğu, güldüğü geniş bir koridorda yatıyordu. Küçük bir detay: Küçük bir ihtiyacı gidermek için ileri geri yürüyen çok sayıda insanın önünde yatağınızdan çırılçıplak kalkmanız, bir gemide yatağın yanında duran bir tabureye oturmanız ve kamuda ihtiyacınızı giderin.

Bir çarşafın altında yatmak sadece utanç verici değil, aynı zamanda soğuktur. Ve zaten zayıflamış sağlık için tehlikeli. Çocuk bezi ve tek kullanımlık iç çamaşırı var, ancak bunlar ek maliyetler. Ve devlet hastanelerinde her zaman para sıkıntısı vardır. Bu nedenle hastaları çıplak tutmak daha kolaydır. Kişi yürüyebiliyorsa, ona bir gömlek verilebilir.

Yatalak hastalar, yatak yaralarını önlemek için her gün bir sıvı ile tedavi edilir ve her iki saatte bir ters çevrilir. Vücut da temiz tutulur. Saç ve tırnakları kesin. Hastanın bilinci yerindeyse bunu kendisi yapabilir.

Yoğun bakım ünitesindeki hasta yaşam destek sistemlerine ve takip cihazlarına bağlı. Ayrıca onu yatağa bağlayabilirler - böylece deliryumda tüm sensörleri çekmez ve kendine zarar vermez.

3. Neden onu görmeme izin verilmiyor?

Yasalara göre doktorlar iyi bir sebep olmadan sizi yoğun bakımdan çıkaramazlar. 15 yaşından küçük bir çocuk oraya gelirse, ebeveynlerinin onunla birlikte hastaneye gitme hakları vardır. Ancak bu resmi belgelerde var, ancak pratikte her şey farklı. Hastane personelinin akrabaları dışarıda tutmak için "klasik" bir dizi nedeni vardır: özel sağlık koşulları, enfeksiyonlar, yer darlığı, uygunsuz davranışlar.

Bunun doğru olup olmadığı zor bir soru. Bir yandan, Batı'da ameliyattan hemen sonra hastaya gelebilirsiniz. Hem yakınları hem de hasta için çok daha sakin. Öte yandan, Batı'da ve koşullar bunun için uygundur: hava temizleme sistemleri, bakteri filtreleri, geniş odalar. Ve sevdiği birini baygın ve ekipmanla asılı halde gördüğünde bayılmayacağını kim garanti edebilir? Yoksa damlalıkları ve tüpleri çıkarmak için acele etmeyecek mi? Bu da nadir değildir.

Genel olarak, ziyaret edip etmeme konusunda ısrar etmek size kalmış. Personel sizi kesinlikle içeri almayı reddederse, 323 sayılı Federal Yasaya başvurun ve klinik yönetimi ile iletişime geçin.

Tüm ziyaret kurallarına uyun: bornoz, maske ve galoş giyin. Saçınızı toplayın ve yanınızda el dezenfektanı getirin.

4. Nasıl yardımcı olabilirim?

Eksik ilaçları, bakım ürünlerini (örneğin ördek) veya özel yemekleri satın alabilirsiniz. Bir hemşire kiralayabilir veya dışarıdan bir konsültasyon için ödeme yapabilirsiniz. Bunun gerekli olup olmadığını doktorunuza sorun.

Ve hastanın kendisine bir şeye ihtiyacı olup olmadığını sorun. Çocuklar genellikle en sevdikleri oyuncakları, yetişkinleri - bir tablet veya kitap, yaşlılar - hatta bir TV getirmelerini ister.

5. Yoğun bakımda nasıl davranılır?

En sakin. Personeli rahatsız etmeyin. Sevdiğiniz kişi baygın olabilir veya garip davranıyor olabilir. Alışılmadık görünebilir veya kokabilir. Tüpler ve teller ondan dışarı çıkabilir ve yaralı, ağır hasta insanlar onunla aynı koğuşta yatabilir. Her şeye hazır olun.

Hasta büyük ölçüde ruh haline bağlıdır ve ruh hali size bağlıdır - insanları kapatın. Ağlama, histeri yapma, ellerini sıkma ve kaderi lanetleme. Onunla sağlıklı bir insan gibi konuşun. Kendisi ortaya çıkana kadar hastalığı tartışmayın. En sıradan, günlük şeyleri tartışmak daha iyidir: evde işler nasıl, arkadaşlar ne haberler var, dünyada neler oluyor.

Bir kişi komadaysa, onunla da iletişim kurmanız gerekir. Pek çok hasta aslında olan her şeyi duyar ve anlar, bu nedenle onların da desteklenmesi, koluna vurulması ve en son haberleri anlatması gerekir. Araştırmalar iyileşmeyi hızlandırdığını gösteriyor.

Hasta rahiple görüşmek isterse, doktorlar onu koğuşa almak zorundadır. Bu hak, "Rusya Federasyonu'ndaki Vatandaşların Sağlığını Korumanın Temelleri Hakkında" yasa taslağının 19. maddesi ile sağlanmaktadır.

Herkese açık ve eşit bir şekilde cevap vermek imkansızdır. Her şey hastalığa ve vücudun genel durumuna bağlıdır. Canlandırma, hayata acil bir dönüş ve genel veya özel bir odada tedavidir. Tekrar kötüleşirse, kendine gelene kadar tekrar yoğun bakıma dönerler. Yoğun bakımda geçirilen süre, sağlık durumu dışında hiçbir şeyle sınırlı değildir.

Yoğun bakımdan ayrılma nedeni, insan yaşamının temel işlevlerinin restorasyonu ve stabilitesidir: bilincin varlığı, spontan solunumun restorasyonu ve stabilitesi, hemodinamik parametreler (tansiyon, nabız), bağımsız idrara çıkma restorasyonu, bağırsak fonksiyonu (peristalsis varlığı, gazların bağımsız deşarjı). Çeşitli hastalıklar ve ağır yaralanmalarla, her kişinin bu üslere bireysel bir seyahat süresi vardır.

Ne kadar süredir yoğun bakımdalar?

Her şey hastanın durumunun karmaşıklığına bağlıdır. Bazen hayati tehlike olmasa da çeşitli nedenlerle yoğun bakımda olabiliyorlar. Bir kişinin kalp sorunları varsa, doğum yaptıktan sonra böyle bir anneyi özel kontrol altında olduğu yoğun bakıma gönderirim. Aslında yaşam için bir tehdit olmamasına rağmen. Bir kişinin durumu ciddiyse, remisyona girene kadar orada kalır. Eğer komadaysa, koma uzayıp kişi cihaz üzerinde yaşayana kadar asgari durum kendine gelmeyecektir. Bu hastanenin yüküne bağlı. Bir ay içinde veya belki 2 sonra eve taşınabilirler.

Ne garip bir soru. Bu, yalnızca her birey için tıbbi endikasyonlarla belirlenir. Sorunuzun tam olarak ne hakkında olduğu sorunuzdan net değil. Herkese açık ve eşit bir şekilde cevap vermek imkansızdır. Her şey hastalığa ve vücudun genel durumuna bağlıdır. Canlandırma, hayata acil bir dönüş ve genel veya özel bir odada tedavidir. Tekrar kötüleşirse, kendine gelene kadar tekrar yoğun bakıma dönerler. Yoğun bakımda geçirilen süre, sağlık durumu dışında hiçbir şeyle sınırlı değildir.

Her şey kişinin durumuna, ne kadar şiddetli olduğuna bağlı, kızım 2 ay komada yoğun bakımda kaldı.

Hastanede ortalama felç tedavisi süresi

Şu anda, Rusya'da inme prevalansı, çoğunluğu iskemik inmeli hastalar olmak üzere 1000 kişi başına 3-4 vakadır - vakaların yaklaşık% 80'i, kalan% 20'si hemorajik bir hastalığı olan hastalardır. Kurbanın akrabaları ve arkadaşları için, akut serebrovasküler kaza atağı genellikle bir sürprizdir ve onları endişelendiren önemli bir konu, inme sonrası yoğun bakımda ne kadar kaldıkları ve hastanede tedavilerinin ne kadar sürdüğü sorusudur. Genel.

İnme tedavisi birkaç aşamadan oluşur.

Akut serebrovasküler olayın tüm tedavisi birkaç aşamadan oluşur:

Hastane öncesi aşama.
Yoğun bakım ünitesinde ve yoğun bakım ünitesinde tedavi.
Genel koğuşta tedavi.

İnme nedeniyle hastanede kalış gün sayısı, Sağlık Bakanlığı tarafından geliştirilen tedavi standartları ile düzenlenmektedir. Hastaların hastane koşullarında kalış süresi yaşamsal fonksiyon bozukluğu olmayan hastalarda 21 gün, ciddi düzeyde bozukluğu olan hastalarda ise 30 gündür. Bu sürenin yeterli olmaması durumunda, bireysel rehabilitasyon programına göre ileri tedavi konusunun dikkate alındığı bir Tıbbi ve Sosyal Ekspertiz yapılır.

Kural olarak, hastalar inmeden sonra en fazla üç hafta yoğun bakım ünitesinde kalırlar. Bu dönemlerde uzmanlar, çoğunlukla yetersiz beyin fonksiyonu nedeniyle ortaya çıkan ciddi komplikasyonları önlemeye çalışırlar, bu nedenle hastanın hayati belirtilerinin sıkı bir şekilde izlenmesi gerçekleştirilir.

Serebral iskemi veya hemorajik inme belirtileri olan tüm hastalar hastaneye yatırılır. Hastanın yoğun bakım ünitesinde tutulduğu süre her zaman bireyseldir ve birçok faktöre bağlıdır:

Lezyonun lokalizasyonu ve büyüklüğü - geniş bir inme ile yoğun bakımda kalma süresi her zaman daha uzundur.
Hastalığın klinik semptomlarının şiddeti.
Hastanın bilincinin baskılanma seviyesi - hastanın komada olması durumunda, genel koğuşa transfer mümkün değilse, durum olumlu yönde değişene kadar yoğun bakım ünitesinde olacaktır.
Vücudun ana hayati fonksiyonlarının inhibisyonu.
İkinci bir vuruş tehdidi nedeniyle basınç seviyesinin sürekli izlenmesi ihtiyacı.
Ciddi komorbiditelerin varlığı.

Hastanenin yoğun bakım ünitesinde felç sonrası tedavi, vücudun hayati fonksiyonlarının ihlallerini ortadan kaldırmayı amaçlar ve ihlalin türüne bağlı olarak farklılaşmamış veya temel ve farklılaşmadan oluşur.

İnme tedavisi erken ve kapsamlı olmalıdır

Temel terapi şunları içerir:

Solunum bozukluklarının düzeltilmesi.
Hemodinamiği optimal seviyede tutmak.
Beyin ödemi, hipertermi, kusma ve psikomotor ajitasyona karşı mücadele.
Hasta beslenme ve bakım faaliyetleri.

Farklılaştırılmış tedavi, inmenin doğasına bağlı olarak farklılık gösterir:

Hemorajik inmeden sonra, uzmanların ana görevi, beyin ödemini ortadan kaldırmak ve ayrıca kafa içi ve arter basıncını düzeltmektir. Cerrahi tedavi olasılığı ortaya çıkıyor - operasyon yoğun bakım ünitesinde 1-2 gün süreyle gerçekleştirilir.
İskemik inme sonrası tedavi, beyindeki kan dolaşımını iyileştirmeyi, dokuların hipoksiye karşı direncini arttırmayı ve metabolik süreçleri hızlandırmayı amaçlar. Zamanında ve doğru tedavi, yoğun bakım ünitesinde geçirilen süreyi önemli ölçüde azaltır.

Bir hastanın felçten sonra yoğun bakım ünitesinde ne kadar kalacağını tahmin etmek oldukça zordur - zamanlama her zaman bireyseldir ve beyin hasarının boyutuna ve vücudun telafi edici yeteneklerine bağlıdır. Kural olarak, gençler yaşlı hastalardan daha hızlı iyileşir.

Bir hastayı yoğun bakımdan genel yatılı koğuşa transfer etmek için belirli kriterler vardır:

Sabit kan basıncı seviyesi, bir saatlik gözlem için kalp atış hızı.
Cihaz desteği olmadan bağımsız nefes alma yeteneği.
Kabul edilebilir bir düzeyde bilincin restorasyonu, hasta ile temas kurma yeteneği.
Gerektiğinde yardım çağırma yeteneği.
Olası kanama şeklinde komplikasyonların dışlanması.

Ancak hastanın durumunun stabilize olduğundan emin olduktan sonra, uzmanlar hastanenin nörolojik bölümünün genel servisine transfer etmeye karar verirler. Bir hastanede, öngörülen terapötik önlemler devam eder ve kaybedilen işlevi geri kazandırmak için ilk egzersizler başlar.

İnme sonrası hastalık izni

Doktor iş göremezlik belgesi doldurur

Hastanenin nörolojik bölümünde "Akut serebrovasküler kaza" tanısı ile yatırılan tüm hastalar geçici olarak çalışma yeteneklerini kaybederler. Hastalık izni koşulları her zaman bireyseldir ve hasarın hacmine ve niteliğine, kaybedilen becerilerin iyileşme hızına, eşlik eden hastalıkların varlığına ve tedavinin etkinliğine bağlıdır.

Subaraknoid kanamanın yanı sıra, ana fonksiyonların kapsamlı ihlalleri olmaksızın hafif hafif bir inme durumunda, tedavi süresi ortalama 3 aydır, yatarak tedavi yaklaşık 21 gün sürer, terapötik önlemlerin geri kalanı yapılır. ayakta tedavi bazında dışarı. Orta derecede bir inme daha uzun tedavi gerektirir - yaklaşık 3-4 ay, hasta ise hastanenin nörolojik bölümünde yaklaşık 30 gün tutulur. Ağır bir felç durumunda, yavaş bir iyileşme ile, hastanede standart kalış süresi genellikle yeterli değildir, bu nedenle, hastalık iznini uzatmak ve 3-4 aylık tedaviden sonra sakatlığı onaylamak için hasta muayeneye gönderilir. Bir engelli grubu atamak ve bireysel bir rehabilitasyon programı geliştirmek için bir Tıbbi ve Sosyal Uzmanlık.

Serebral damar anevrizmasının yırtılması sonucu meydana gelen felçten sonra, ameliyat edilmemiş bir hasta için hastane hastanesinde ortalama tedavi süresi 2 ay, hastalık izni ise 3.5-4 aydır. Hastalığın nüksetmesi durumunda ise sağlık komisyonu kararı ile tedavi süresi ortalama 2,5 ay uzatılır. Olumlu bir prognoz ve çalışabilme durumunda, hastalık izni Tıbbi ve Sosyal Uzmanlığa sevk edilmeden 7-8 aya kadar uzatılabilir.

Hastalık izninde kalma süresi birçok faktöre bağlıdır.

Anevrizma rüptürü nedeniyle ameliyat edilen hastalar, ameliyattan sonra iyileşme oranı dikkate alındığında en az 4 ay çalışamazlar.

Hastanenin yoğun bakım ve nörolojik bölümündeki tedavi şartları her zaman bireyseldir ve hastanın genel durumuna bağlıdır - ciddi rahatsızlıkları olan hastalar, hayati fonksiyonları bağımsız olarak sürdürme yeteneği kaybı ile bölümde çok daha uzun süre kalırlar. .

Tatyana inme sonrası prognozda: hayat ne kadar sürecek?
Musaev menenjit tedavisinin süresi hakkında
Yakov Solomonovich, yaşam ve sağlık için inmenin sonuçları üzerine

Site materyallerinin kopyalanması yasaktır! Bilgiler, yalnızca web sitemize etkin bir dizine eklenebilir bağlantı varsa yeniden yazdırılabilir.

Bilinçsiz yaşam. Bir koma ne kadar sürebilir?

Kız 7 yıllık komadan sonra uyandı. Bu tür hastalarda tam bir yaşama dönme şansı var mı?

2009 yılında Sırbistan'dan 17 yaşındaki Daniela Kovaceviç doğum sırasında kan zehirlenmesi yaşadı. Komaya girdi ve 7 yıl sonra komadan çıkmasına doktorlar mucizeden başka bir şey demiyor. Aktif terapiden sonra, kız hareket edebilir (şimdiye kadar yabancıların yardımıyla), elinde bir kalem tutabilir. Hastaların başucunda nöbet tutanlar, komada olanlar da aynı mucizenin sevdiklerinin başına gelmesi ümidiyle.

General henüz aramızda değil

3 yıldan fazla bir süre önce yönetmen Andron Konchalovsky'nin kızı Maria Konchalovsky komadaydı. Ekim 2013'te Konchalovsky ailesi Fransa'da ciddi bir kaza geçirdi. Yönetmen ve eşi Yulia Vysotskaya, açılan hava yastıkları sayesinde küçük morluklarla kurtuldu. Emniyet kemeri takmayan kız ise başından ağır yaralandı. Doktorlar çocuğun hayatını kurtardı, ancak iyileşmenin uzun olacağı konusunda uyardı. Ne yazık ki, öngörüleri gerçekleşti. Kızın rehabilitasyonu devam ediyor.

21 yıldır Çeçenya'daki birleşik federal birlikler grubunun komutanı Albay General Anatoly Romanov'un rehabilitasyonu devam ediyor. 6 Ekim 1995'te arabası Grozni'deki bir tünelde havaya uçtu. Romanov kelimenin tam anlamıyla parça parça toplandı. Doktorların çabaları sayesinde 18 gün sonra general gözlerini açtı ve ışığa, harekete ve dokunmaya tepki vermeye başladı. Ancak hasta hala çevresinde olup bitenlerin farkında değildir. Doktorlar tarafından zihnine “girmek” için hangi yöntemler kullanılmadı. General, 14 yıl boyunca Burdenko hastanesinde tedavi gördü. Daha sonra Moskova bölge iç birlik hastanesine transfer edildi. Ancak bu güçlü ve cesur adam, doktorların dediği gibi, minimal bir bilinç durumundadır.

Temiz bir sayfa ile hayat

Şimdiye kadar, hastanın uzun bir komadan sonra tam yaşama dönmeyi başardığı sadece bir vaka bilinmektedir. 12 Haziran 1984'te Arkansas'tan Terry Wallace, çok içtikten sonra bir arkadaşıyla gezintiye çıktı. Araba uçurumdan aşağı gitti. Bir arkadaş öldü, Wallace komaya girdi. Bir ay sonra, neredeyse 20 yıl kaldığı bitkisel hayata girdi. 2003 yılında aniden iki kelime söyledi: "Pepsi-Cola" ve "anne". Bir MRI çalışması yürüttükten sonra, bilim adamları inanılmaz olanın gerçekleştiğini keşfettiler: beyin kendini onardı, etkilenenlerin yerini alacak yeni yapılar geliştirdi. 20 yıllık hareketsizlik boyunca Wallace'ın tüm kasları köreldi ve en basit öz bakım becerilerini kaybetti. Ayrıca kaza veya geçmiş yıllardaki olaylar hakkında hiçbir şey hatırlamıyordu. Aslında hayata sıfırdan başlamak zorundaydı. Ancak bu adamın örneği, sevdiklerinin normal hayata dönmesi için mücadeleye devam edenlere hala umut veriyor.

Rusya Bilimler Akademisi Akademisyeni, Nöroloji Bilim Merkezi Direktörü Mikhail Piradov:

Patofizyoloji açısından, herhangi bir koma, başlangıcından en geç 4 hafta sonra sona erer (hasta ölmediyse). Komadan çıkmak için seçenekler vardır: bilince geçiş, vejetatif durum (hasta gözlerini açar, kendi kendine nefes alır, uyku-uyanıklık döngüsü geri yüklenir, bilinç yoktur), minimal bilinç durumu. Bitkisel durum (çeşitli kriterlere göre) 3-6 aydan bir yıla kadar sürerse kalıcı olarak kabul edilir. Uzun pratiğimde bitkisel hayattan kayıpsız çıkan tek bir hasta görmedim. Her bir hasta için prognoz, esas olarak alınan yaralanmaların doğası ve doğası olan birçok faktöre bağlıdır. En uygun prognoz genellikle metabolik (örn. diyabetik) koması olan hastalar içindir. Resüsitasyon bakımı yetkin ve zamanında sağlanmışsa, bu tür hastalar komadan oldukça hızlı ve çoğu zaman herhangi bir kayıp olmadan çıkarlar. Bununla birlikte, en üst düzeyde resüsitasyon ve rehabilitasyonla bile yardım edilmesi çok zor olan ciddi beyin hasarı olan hastalar her zaman olmuştur, olmuştur ve olacaktır. En kötü prognoz, damar kaynaklı (inme sonrası) komadadır.

Henüz kimse buraya yorum yazmamış. Birinci ol.

Kalp Tedavisi

çevrimiçi dizin

Solunum cihazında kaç gün tutulur

Sayfa 10 / 51

Soru: İyi günler. Babam kalp (stentleme, 2 baypas, kapak kapatma) ve karotis arter (bypass ameliyatı) ameliyatı geçirdi. Ameliyat 9 saatten fazla sürdü ve atan bir kalp üzerinde yapıldı. Ameliyattan 13 gün sonra baba suni solunum cihazında yoğun bakımda. 11. gün sakinleştiriciler durduruldu. Beyin ödemi ortaya çıkardılar. Sakinleştiricileri kapattıktan üç gün sonra, bilincini henüz geri kazanmadı. Doktorlar bunun normal olduğunu söylüyor. Söyle bana, bilincini geri kazanmak genellikle ne kadar sürer? Sadece bilinci açıkken kendi başına nefes alabilir mi? Sakinleştiricilerin etkisi altında ve suni solunum cihazı üzerinde bu kadar uzun süre kalmak nasıl etkileyebilir?

Cevap: Merhaba. Sakinleştiricilerden uyanma süresi, kullanılan ilaçların türüne (ilacın süresini belirleyen) ve uygulama sürelerine (bazı ilaçlar uzun süreli uygulama sırasında vücutta birikir, yani birikir ve vücuttan atılır) bağlıdır. uzun zaman). 11 gün oldukça uzun bir sedasyon süresidir, bu durumda uyanma bir günden (propofol kullanırken) 3-7 güne (sodyum tiyopental kullanırken) kadar sürebilir. Bağımsız olarak etkili bir şekilde nefes alma yeteneği iki faktöre bağlıdır - bilinç düzeyi (komada solunum yoktur, açık bilinç vardır) ve akciğer fonksiyonu (pnömoni veya akciğer ödemi ile ciddi şekilde bozulmuştur). Kendi başına, uzun süreli sakinleştirici (ayrıca mekanik ventilasyon) çok zararlı değildir, en azından hastalığın nihai prognozunda belirleyici bir faktör değildir. Çok daha önemli olan şu anda vücutta ne olduğudur - kalp, akciğerler, böbrekler, karaciğer nasıl çalışır. Beyin nasıl çalışır? Neden bu kadar uzun bir sedasyon oldu? Operasyon sırasında yaşanan sorunlar nelerdi, yanlış olan neydi? Gerçek şu ki, genellikle açıklanan operasyondan sonra, hastalar bir günden fazla olmamak üzere yapay ventilasyondayken, uzun süreli sedasyon ve ventilasyon endikasyonu herhangi bir problemin varlığıdır - bozulmuş beyin fonksiyonu (posthipoksik ensefalopati veya inme) veya kalp (kardiyojenik şok veya pulmoner ödem). Bu nedenle, devam eden doktora hala neler olduğunu, ameliyat sonrası tedavinin neden olağan senaryoya göre gitmediğini (hasta ertesi gün yoğun bakımdan çıkarıldığında) daha ayrıntılı olarak sormanız gerekir. Babanıza içtenlikle acil şifalar diliyorum!

Soru: Merhaba! İki hafta önce nazal septumu düzeltmek için bir operasyon geçirdim ve şimdi ilaç kullanımı için testler yaptırmam gerekiyor, korkarım anestezide bu tür maddeler var ve sonuçlar onu gösterecek. Anestezi bileşiminin insan vücudundan atılması uzun zaman alıyor mu ve genel olarak benzer bileşenleri içeriyor mu?

Cevap: Merhaba. Evet, çoğu durumda anestezi için ilaçlar kullanılır. Bu ilaçların klinik etkisi (ağrı kesici) uzun değildir (birkaç on dakikadan 4-6 saate kadar), vücuttan tamamen atılma süresi 72 saattir. Anesteziden bu yana iki hafta geçtiği göz önüne alındığında, önerilen analizi güvenle geçebilirsiniz, kötü bir şey göstermeyecektir. Herşey gönlünce olsun!

Soru: Merhaba doktor. 2001 yılında yumurtalık rezeksiyonu (laparoskopi) oldum, operasyon sırasında şiddetli ağrı hissettim, anlatılmaz. Ameliyattan sonra anestezi uzmanına durumu anlattım, o da olamaz diyerek üzerini silkeledi. Bir sorum var: 2 Nisan'da safra kesemi çıkarmak için ameliyat olacağım. Ve tekrar etmekten çok korkuyorum. Bu neydi? Ve tekrardan nasıl kaçınılır? Çok teşekkürler.

Cevap: İyi akşamlar. Ameliyat sırasında ağrı hissetmek veya aniden uyanmak anestezinin en rahatsız edici komplikasyonlarından biridir. Bu durum, çeşitli çalışmalara göre, çok nadiren değil - yaklaşık 600 genel anesteziden 1'inde ortaya çıkar. Narkotik uyanışın çok sayıda nedeni vardır ve bu listedeki organizmanın bireysel özellikleri en son sırada yer alır. Yani, 2001'de başınıza gelenler büyük olasılıkla bazı belirli durumsal faktörlerden (belki de anestezistin hatası) kaynaklanıyordu. Bu, yaklaşan anestezi ile geçmiş olayların tekrarlanma olasılığının son derece küçük olduğu anlamına gelir. Anestezi uzmanınızı geçmiş anestezinin özellikleri hakkında bilgilendirerek intraanestetik uyanma riskini sanal olarak ortadan kaldırabilirsiniz. Bu durumda anestezi uzmanı, yetersiz anestezinin en ufak belirtilerine (uyanma veya ağrı hissetme) karşı son derece dikkatli olacaktır, yani meydana gelen erken bir komplikasyonun tekrarını önlemek için mümkün olan her şeyi yapacaktır. İntraanestetik uyanış hakkında daha fazla bilgiyi buradan okuyabilirsiniz. Herşey gönlünce olsun!

Soru: Merhaba! 27'sinde, yumurtalıktan bir kisti çıkarmak için ameliyat oldum. Spinal anestezi kullanıldı. Ameliyattan sonra bir gün yoğun bakımda kaldı, sağlığına kavuştu. 28'deki öğle yemeğinden kendimi iyi hissettim ve 29 Mart'ta zaten akşamları başım dayanılmaz bir şekilde ağrıyordu ve aynı zamanda özellikle enjeksiyonun yapıldığı yerde sırtım. Bugün, 30'unda, ayrıca bütün gün korkunç bir baş ağrım var. Yattığımda hala tolere edilebilir, ama kalkarsam acı cehennemdir. Aynı şekilde arkada. Anestezi uzmanı geldi ve baş ağrısı için sıradan sitramon içebileceğinizi, çay, kahve, bol sıvı ve yatak istirahati alabileceğinizi söyledi. Sırtım neden ağrıyor diye sorulduğunda hafif bir skolyozum olduğunu ve enjeksiyon için tam yeri bulmanın zor olduğunu söyledim. geçeceğini söyledi. Fakat bu dayanılmaz bel ve baş ağrıları ne kadar sürebilir? Sonsuza kadar kalamazlar mı?

Cevap: Merhaba. Şikayetleriniz, spinal anestezinin sık görülen bir sonucu olan post-ponksiyon sendromunun gelişmesinden kaynaklanmaktadır. Dayanılmaz doğalarına rağmen, baş ağrıları (sırt ağrısı dahil) oldukça olumlu bir prognoza sahiptir - vakaların büyük çoğunluğunda birkaç gün veya hafta içinde tamamen kaybolurlar ve gelecekte kendilerini asla hissettirmezler. O yüzden endişelenme, yakında her şey normale dönecek. Öngörülen tedavi yeterlidir. Heyecan verici bir konu hakkında daha detaylı bilgiyi “Spinal anestezi sonrası baş ağrısı” yazısında okuyabilirsiniz. Sana acil şifalar diliyoruz!

Soru: Büyükbabam (şimdi merhum) bir Yahudi; bir komünistti, pasaportta uyruğu "Rus" (Slavin Simon Abramovich) sütununa yazdılar. Ben bir ultrason doktoruyum. 36 yaşındayım, kalıcı ikamet için İsrail'e taşındığımda iş bulabilecek miyim?

Cevap: Merhaba. Büyükbabanızın belgelerine sahipseniz, geri dönme şansınız çok yüksektir, ancak her durumda nihai karar büyükelçilikte yapılacak bir görüşmeden sonra verilecektir. İsrail'de ayrı bir ultrason teşhisi uzmanlığı yoktur; bu araştırma yöntemi çoğu doktor tarafından çalışmalarında rutin olarak kullanılmaktadır. Ancak bu kesinlikle doktor olamayacağınız anlamına gelmez. Bir doktor diplomasını onayladıktan sonra, yurttaşlarımızın çoğu mesleklerini kökten değiştirdi, kendileri için daha ilginç, umut verici veya yüksek ücretli bir şey buldular. Herşey gönlünce olsun!

Soru: Merhaba. Bebeğim 1,6 yaşında, genel anestezi altında MR çektiler (30 dakika), dört gün sonra tümörü çıkarmak için ameliyat olması gerekiyor. Söyleyin lütfen, bu kadar küçük bir aralıkla anestezi yapmak mümkün mü ve ne kadar zararlı? Cevap için teşekkürler.

Cevap: İyi akşamlar. İlk anestezi komplikasyonsuz geçtiyse, gerekirse, bir sonraki anestezi ilkinden hemen sonra yapılabilir. Yani bir sonraki anestezi olasılığını sınırlayan bir zaman dilimi yoktur. Genel anestezi için modern ilaçlar karaciğer tarafından çok hızlı bir şekilde işlenir, böbrekler tarafından atılır veya akciğerler tarafından solunur, bu nedenle kısa sürede birkaç anestezi yapmak sorun değildir. Özel durumunuzda, yapılan ameliyatın kalitesi (yani, cerrahın ellerinin işi) ve ayrıca yoğun bakım ünitesindeki ameliyat sonrası tedavi (yani, canlandırıcıların özenli ve sıkı çalışması), en büyük önemi, bu yüzden cerrahın ve resüsitörün iyi doktorlar olması için denemeniz gerekir. Size başarılı bir operasyon ve bebeğiniz için sağlık diliyorum!

Soru: 79 yaşındaki anne ameliyattan sonra anesteziden çıkmadı, doktorlar komada olduğunu, şeker (dalgalanma), aritmi, akciğer ödemi olduğunu söylüyor. Düzeltme şansı var mı? Bu durum 18 saat sürer.

Cevap: Merhaba. Tabii ki, her zaman bir değişiklik şansı vardır, büyük ve oldukça gerçek veya çok küçük ve elde edilmesi zor olup olmadığı başka bir konudur. Sorunuzu aşağı yukarı doğru bir şekilde cevaplamak için ek bilgileri bilmeniz gerekir: hangi operasyon yapıldı, ilk sağlık durumu neydi, komanın doğrudan nedeni neydi (narkoz komaya yol açmaz ve “olmadı” anesteziden çık” bir teşhis değil, bu olmuyor, yani nedeni başka bir şey - felç, akut kan kaybının sonuçları, ciddi kalp yetmezliği vb.), başka hangi problemler var (hariç yüksek şeker, aritmi ve akciğer ödemi), vb. Tüm bu bilgilerden yalnızca resüsitatör veya yoğun bakım ünitesi başkanının tam olarak haberdar olduğu açıktır, bu nedenle ayrıntılı açıklamalar için bu doktorlarla iletişime geçmeniz gerekir. Annenize içtenlikle acil şifalar diliyorum!

Soru: Merhaba. Çocuğum şimdi 6 yaşında. Bize şaşılık ameliyatı teklif edildi. Operasyon süresi yaklaşık 30 dakikadır. Ondan önce tedavi gördüler ve 4 yıl boyunca sürüklendiler. Tıbbi kurum seçimi vardır. Bir klinik ücretli ve spontan solunumu koruyarak intravenöz anestezi yapıyorlar, operasyondan 2 saat sonra gözlemliyorlar ve her şey yolunda giderse ertesi güne kadar eve gönderiliyor (pansuman), dikişler kendiliğinden düzeliyor. Bir gün kalma imkanı vardır. Diğer bir seçenek ise bir devlet hastanesi, solunum cihazına bağlı inhalasyon anestezisi, ardından 7 gün boyunca yatarak gözlem ve dikişlerin alınmasıdır. Hangi anestezi daha az zararlıdır? Bir çocuk için daha az tehlikeli olan nedir?

Cevap: Merhaba. İdeal koşulları alırsak (anestezi uzmanı bir profesyoneldir ve emrinde gerekli tüm ekipman ve ilaçlara sahiptir), o zaman hava yolunun kontrolü ile anestezi yapmak en iyisidir - yani laringeal maske ile anestezi (veya durumunda) ikincisi ile deneyim eksikliği - bir endotrakeal tüp) , bir anestezi ve solunum cihazına bağlantı gerektirirken, çocuk spontan (bağımsız) nefes alabilir veya cihaz onun için nefes alır. Yani sunulan seçeneklerden operasyon en iyi devlet hastanesinde yapılır. Aynı zamanda, anestezinin iyi olmasının büyük ölçüde anestezistin profesyonelliği tarafından belirlendiğine dikkatinizi çekmek isterim: eğer bir devlet hastanesinde vasat bir anestezist çalışıyorsa ve yüksek nitelikli bir uzman bir hastanede çalışıyorsa. özel bir, daha sonra ücretli bir klinikte yapılan anestezi “daha az zararlı” olacaktır. Her neyse, o zaman nasıl yapacaksın? Benim düşüncem bir devlet hastanesinde ameliyat olurken en iyi cerrahı ve anestezi doktorunu orada bulmaktır. Neden devlette? Bazen anestezi (hangi uzman tarafından yapılırsa yapılsın veya nerede yapıldığına bakılmaksızın) komplikasyonlara yol açtığından, yoğun bakım ünitesinin (reanimasyon) varlığı/yokluğu tedavinin başarısında önemli rol oynar. Tipik olarak, bu tür bölümler yalnızca devlet hastanelerinde ve çok nadiren ücretli özel kliniklerde mevcuttur.

Size başarılı bir operasyon ve anestezi diliyorum!

15 Mayıs'ta annem nöbet geçirdi (şiddetli bir baş ağrısı, konuşması kesildi, kusma, kasılmalar, başı maviye döndü) 4-5 dakika kadar sürdü, bilinci kapandı, atak sonrası nefes alıp vermeler sarsıntılı, boğuk, 40 dakika içinde bilinç yoktu. (ambulans giderken) bu halde kaldı, doktorlar gelip iğne yapınca (hangisi bilmiyorum) hareket etmeye başladı, itiraza cevap vermedi, konuşma olmadı ama iğneye tepki olarak elini çekmeye çalıştı, başının rengi normale döndü.Bir hafta içinde atak öncesi baş ağrısı ve baskı arttı, ambulans onu hastaneye götürdü ve acil serviste ikinci atak, ilk ataktan 1 saat 40m sonra (her şey ilkinde olduğu gibiydi ama burnundan berrak bir sıvı aktı) Ardından komaya girdi, 6. gün 3-4 derecelik koma, refleksleri kendi kendine nefes almıyor, ilk günden beri tansiyon 130/90, yatak yaraları başlıyor.Hemorajik inme tanısı sadece doktorların tecrübesine dayanılarak konuldu.MR, EEG nedeniyle mümkün değil. taşınamaz, ponksiyon da yapamazlar (hastanemizde beyin cerrahı yok.) Doktorlar bir şey demiyor, tek bir cevap duyuyorum (iyileşme yok, şans yok) Uva Sevgili doktorlar, lütfen neler olduğunu, neler beklendiğini ve bu durumun ne kadar sürebileceğini açıklığa kavuşturun? İlk ataktan sonra 3.5-4 saat içinde gelişen 3-4 derecelik komayı da ekleyeceğim!

Doktorlar Forumu: Hasta bir kişi yoğun bakımda ne kadar süre yatabilir - Doktorlar Forumu

hasta bir kişi yoğun bakımda ne kadar yatabilir Skor:

#1 Guest_Andrey Bushmakov_*

Grup: Misafir

#2 asero

Başlangıç katılımcısı

Grup: DOKTOR
Mesajlar: 88
Kayıt: 17 Aralık 10

#3 Guest_Andrey Bushmakov_*

Grup: Misafir

#4 asero

Başlangıç katılımcısı

Grup: DOKTOR
Mesajlar: 88
Kayıt: 17 Aralık 10

#5 Guest_Andrey Bushmakov_*

Grup: Misafir

#6 acer

Başlangıç katılımcısı

Grup: DOKTOR
Mesajlar: 88
Kayıt: 17 Aralık 10

#7 Misafir_Misafir_*

Grup: Misafir

#8 Misafir_Misafir_*

Grup: Misafir

#9 acer

Başlangıç katılımcısı

Grup: DOKTOR
Mesajlar: 88
Kayıt: 17 Aralık 10

acero (01/23/2011, 22:30) yazdı:

Ventilatördeyken - yoğun bakımda yatacak. Sonraki - duruma göre.

#10 Anestezi

Daimi üye

Grup: DOKTOR
Gönderiler: 119
Kayıt: 25 Temmuz 08

#11 Misafir_Misafir_*

Grup: Misafir

Genel durum: Anneannem 31 Aralık gecesi hastaneye gitti (o anda ben yoktum). Her zaman içti, hatta içti, bir kodlama gerekliydi. Tuvalete düştü, felç geçirdi ve kafasını çarptı. Ambulans çağırdılar, ambulans güçlü alkol zehirlenmesi dedi. Hastanede doktor baktı ve hiçbir şey söylemedi. Damlaya konuldu.

31'den 3'e kadar onu aramaya çalıştılar, sonra kimse telefonu açmadı, sonra bazı hastalar telefonu açtı ve büyükannenin kötü olduğunu, her şeyle hareket etmediğini söyledi. 1 Ocak'ta doktorlar aradı anneannemin normal olduğunu söylediler, alın. Sonuç olarak, 3'ünde, akraba-doktorlar oraya geldiler, böyle bir rezalet gördüler. Koridorda yatmış, başı örtülmemiş, sinirli, 3 gün beslenmemiş, kredi kartı verilmemiş. Sonuç olarak, orada akrabalar çok uzun süre çığlık attı.

4'ünde - görünüşe göre tereddüt ettiler, onu bölge hastanesine götürdüler - başın fotoğrafını çektiler, başın sol tarafında 12 cm hematom olduğu ortaya çıktı.

Ameliyat oldu, 4'ünden günümüze komada yatıyor. Bu süre zarfında 2 ameliyat daha geçirdi - hematomun tekrar oluştuğunu söylüyorlar. Kelimenin tam anlamıyla 2 gün önce suni akciğer ventilasyonundan ayrıldı, kendi kendine nefes alıyor ama durumu hala aynı.

Yoğun bakımda olduğu 3 hafta boyunca her şeyi aldım (doktorlar ve hemşireler söyledi) - çocuk bezi, çocuk bezi, kuru mama, su vb. vs.

Şimdi normal bir koğuşa naklediliyor, aradılar, gel ona iyi bak, besle dediler. Ama benim pozisyonumda bunu kaldıramayacağım, kendi başıma çalışmam ve yaşamam gerekiyor. Evet, sadece o kadar kazanmıyorum. Onu komadan çıkarabileceğimden daha hızlı bir şekilde kendimi mezara götüreceğim.

Nasıl olunur? ne yapalım? Sigorta poliçesini bile bulamıyorum - sadece eski olanı, komada olduğu için bana emeklilik konusunda güven vermiyorlar! Böyle bir durumda nasıl olunur?! şimdiden teşekkürler.

#12 acer

Başlangıç katılımcısı

Grup: DOKTOR
Mesajlar: 88
Kayıt: 17 Aralık 10

Uzmanımız, adını taşıyan 3 Nolu Merkez Askeri Klinik Hastanesinin 6 Nolu şubesinin anestezi uzmanıdır. A. A. Rusya Savunma Bakanlığı'ndan Vishnevsky, Amerikan Anestezi Uzmanları Derneği (ASA) Alexander Rabukhin üyesi.

Sadece enfeksiyon değil

İnsanlar ne yazık ki çoğu zaman doktorların yoğun bakım ünitesinde sevdiklerini ziyaret etmelerine izin vermediği bir durumla karşı karşıya kalmaktadır. Bize öyle geliyor ki: Bir insan yaşamla ölüm arasındayken, ailesiyle birlikte olması onun için çok önemlidir. Evet ve akrabalar onu görmek, yardım etmek, neşelendirmek, en azından bir şekilde durumunu hafifletmek istiyor. Akrabaların bakımının tıbbi personelin bakımından çok daha iyi olabileceği bir sır değil. Böyle bir yasağın nedeninin, doktorların akrabalarının yanlarında bir tür enfeksiyon getirebileceği korkusu olduğuna inanılıyor. Enfeksiyon kapmış kişilerin yakınlarına yoğun bakıma başvuracağını hayal etmek zor olsa da! Mevcut Sağlık Bakanlığı talimatları neden revize etmiyor gibi görünüyor?

Doktorlar, akrabaları çok ağır hasta olan insanların duygularını anlıyor. Ancak ölüm kalım meselesi gibi ciddi bir meselede kişinin yalnızca duygular tarafından yönlendirilmemesi gerektiğinde ısrar ediyorlar. Objektif olarak konuşursak, yakın akrabalar genellikle yoğun bakım ünitesine alınır. Doğru, uzun süre değil ve her durumda değil. Bir kez reddedildiğinizde, doktorların genellikle bunun için ciddi nedenleri vardır. Hangi?

İlk olarak, hastayı enfeksiyondan gerçekten korur. Akrabaların görünüşte sağlıklı olmalarına ve oldukça normal mikroflora getirmelerine rağmen, zayıflamış, yakın zamanda ameliyat edilmiş bir kişi veya bağışıklığı bozuk bir hasta için bile tehlikeli olabilir. Ve kendisi için olmasa bile yoğun bakımdaki komşuları için.

İkinci neden, kulağa ne kadar çelişkili gelse de, ziyaretçilerin korunmasıdır. Sonuçta, hastanın kendisi bir enfeksiyon kaynağı olabilir ve bazen çok tehlikeli olabilir. Genellikle şiddetli viral pnömoni ve pürülan enfeksiyonlar vardır. Ve en önemli faktör, akrabaların psikolojik olarak korunmasıdır. Sonuçta, çoğu insanın kötü bir fikri var. Filmlerde gördüğümüz, gerçek hastaneden çok farklıdır, tıpkı savaş filmlerinin gerçek savaştan farklı olması gibi.

...canlı ol

Resüsitasyon hastaları genellikle cinsiyet ayrımı yapılmadan ve kıyafetsiz olarak ortak bir odada yatarlar. Ve bu “zorbalık” için değil, personelin ihmalinden değil, bu bir zorunluluktur. Hastaların en çok yoğun bakıma düştüğü durumda, "terbiye" umurlarında değil, burada bir yaşam mücadelesi var. Ancak sıradan bir ortalama ziyaretçinin ruhu, bu tür sevilen birini algılamaya her zaman hazır değildir - örneğin, karından altı drenaj, artı bir mide tüpü, artı mesanede bir kateter ve hatta bir endotrakeal tüp ile. boğaz.

Kendi pratiğimden gerçek bir vaka vereceğim: Koca, karısına gitmesine izin vermek için uzun süre yalvardı ve onu böyle bir durumda görünce, “Neden, bu şey nefes almasını engelliyor! ” tüpü soluk borusundan çıkarmaya çalıştı. Görüyorsunuz, yoğun bakım personelinin ziyaretçileri izlemekten başka yapacak işleri var - nasıl başlarlarsa başlasınlar, ekipman nasıl çalışırsa çalışsınlar ya da stresten çökmezler.

Ne vedalar...

Sevdikleri bu şekilde yabancılardan önce ortaya çıkarsa, diğer hastaların akrabalarının çok tatsız olacağı gerçeğini de dikkate almalıyız.

Ayrıca, inan bana, vakaların ezici çoğunluğunda akrabalarla iletişim için zaman yok, “son sözler” için zaman yok ve hiçbir şey yok. Yoğun bakım ünitesi tarihler için oluşturulmadı, burada en azından bir umut varken tedavi ediyorlar (veya en azından tedavi etmeliler). Ve çıkmak için tüm güçlerini seferber etmesi gereken bu zorlu mücadeleden ne doktorları ne de hastaları kimse uzaklaştırmamalı.

Yakınlarına öyle geliyor ki yoğun bakımdaki hasta sadece onlarla tanışmayı, onlara bir şey söylemeyi, bir şey istemeyi hayal ediyor. Vakaların büyük çoğunluğunda, durum böyle değil. Bir kişinin yoğun bakım ünitesinde tutulması gerekiyorsa, büyük olasılıkla bilinci kapalıdır (komadadır) veya solunum cihazına bağlıdır veya başka bir ekipmana bağlıdır. Durumunun ciddiyeti nedeniyle veya güçlü ilaçların etkisi altında kimseyle konuşmak istemiyor ve istemiyor.

Hasta iyileşir iyileşmez, bilinçli olacak ve akrabalarıyla iletişim kurabilecektir - kesinlikle akrabaların “hoşçakal” yerine “merhaba” demek için büyük bir fırsatı olacağı genel bölüme transfer edilecektir. Artık hastayı “çekme” umudu yoksa, ciddi bir kronik hastalıktan ölürse - örneğin, çok sayıda metastazlı onkolojiden veya kronik böbrek yetmezliğinden, bu tür hastalar yoğun bakıma gönderilmez, sevdiklerinizle çevrili, düzenli bir koğuşta veya evde sakince ve haysiyetle ayrılma fırsatı verildi. Unutmayın: akrabanız yoğun bakımdaysa ve varlığınız ona her zaman yardımcı olmayabilir, ancak çoğu zaman doktorlara müdahale edebilir.

Tabii ki, bu gibi durumlarda hem tıbbi hem de sosyal açıdan istisnalar vardır. Ve eğer doktorlar bunu mümkün görürlerse, akrabaların “ayrılmış” yoğun bakım ünitesine alınmasına izin verecekler. Ve değilse, anlayışlı olun ve en iyisini umut edin.

Bugün ilkelerimden sapacağım ve makaleyi tekrar yayınlayacağım. sovenok101 . Neden resüsitatörlerle konuşmamanız gerektiğini, neden yoğun bakıma aceleyle yakınlarınızı ziyaret etmemeniz gerektiğini ve neden doktorlardan gerçeği duymayacağınızı açık ve pratik bir şekilde parmaklarda açıklıyor.

Tanıdıklar soruyor: bir canlandırıcıyla nasıl konuşulacağını, böylece tüm gerçeği söylesin, bloğa girmesine izin verin, tüm gücüyle kurtarılması gereken bu hasta olduğunu fark eder, eksikliği hakkında bilgi gizlemez. ilaçları ve satın almanız gerekenleri söylüyor. Böyle. Bu hedeflere ulaşmak imkansızdır. Neden, öğrenelim.

İlk noktayla başlayalım - resüsitatör doğruyu söylediğinde.

Canlandırıcının bakış açısından, Tüm hastalar üç kategoriye ayrılır. Birincisi - elbette resüsitasyon standartlarına göre burun akıntısından daha kötü olmayan hastalıklarla. Eh, örneğin, zatürree, mevcut 5 lobdan 1-2'sini etkiliyor. Ya da özgürce nefes alan, basınç desteği gerektirmeyen ve derisi soyulmayan, yani en azından tamamı olmayan bir alerji. Ayrıca, bir cerrah, endoskopist tarafından durdurulan veya birkaç doz plazmadan sonra, hasta tuzlu çözeltilerle tamamen telafi edildiğinde ve kırmızı kan hücreleri ve diğer transfüzyon hileleri gerektirmediğinde kendi kendine durdurulan kanama da vardır.

İkinci kategori- bunlar gerçekten iyi hayatta kalma şansı olan yoğun bakım hastaları, örneğin 1: 2 veya daha az. Örneğin, 3-5 loblu pnömoni, ARDS, DIC ile kan kaybı. Poliorgan ile sepsis. Enfeksiyöz toksik şoklu pankreas nekrozu. Bu tür hastalarla uğraşılır, şamanlaştırılır, sürüklenip çıkarılır, bütün gün yanlarında dururlar ve tüm birinci kategoriyi kız kardeşlere ve diğer cerrahlara bırakırlar.

Peki, üçüncü kategori- Kelimeden hiç kurtulma şansı olmayan hastalar. Genellikle bu bir terminal onkolojidir. Tüm bağırsağın nekrozu ile mezenterik tromboz. Evet, fazla bir şey yok. Bu hastalar durumlarından kurtulurlar ve öldükten sonra derler ki: iyileşti, yani "bitkin". İroni yok, resüsitatörlerin kendileri, tercihen bir rüyada, muhtemelen ilaçla hızlı ve kolay bir ölüm dilerler.

Böyle. En basit durumu düşünün, ne zaman sen kendin hastasın Ve bir şekilde konuşabilirsin. Her durumda, size her şeyin yolunda olduğunu söyleyeceklerdir. Şimdi iyileşelim ve her şey yoluna girecek. Hastanın bilgi edinme hakkıyla ilgili tüm söylemler dışarıda bir yerde, dış dünyada işe yarıyor. Canlandırıcılar, hastanın ruh halinin hastalığın sonucunu nasıl etkilediğini çok iyi bilirler. En üzücü durum, burada buz üzerinde bir balık gibi dövüştüğünüzde ve o sadece yaşamak istemiyor. Bunu öldürmek istiyorum! Yani her şey yolunda ama sağlam bir zashibin önünde. Ve sadece gerçekten kurtulmuş bir hastaya, kapıda, aslında neredeyse daha iyi bir dünyada olduğunu nezaketle açıklayabilirler. Ve içtenlikle bir daha buraya gelmemeyi diliyorlar.

Ajite bir akraba olduğunuzda durum daha karmaşıktır.
Örneğin, kardeşin ilk kategoriye ait. Canlandırıcı size gelirse, tıbbi geçmişi çılgınca çevirerek her şeyin o kadar da kötü olmadığını varsayabilirsiniz. Bu, hastayı hatırlamadığı anlamına gelir. Yani onu kabul etti, randevu verdi ve sonra kız kardeşler hastayı takip etti. Ülser kanadı. Pıhtılaşmış. Her şey yolunda sabaha kadar izleyeceğiz, yarın bölüme gideceğiz. Canlandırıcının sana söyleyeceği şeyin bu olduğunu mu düşünüyorsun? Aha! Ya bir gecede kanarsa? Ve sonda değişecek ve kimse zamanında bir şey fark etmeyecek. Ve laboratuvarda, cihaz arızalanır ve hemoglobinde bir azalma göstermez. Ve her şey temizlendiğinde, zaten iki litre kanacak, masaya alacaklar, ancak gerekli plazma ve ermass olmayacak ve getirildiklerinde zaten DIC olacak ve hiçbir şey birlikte büyümeyecek. , dikişler açılacak ve sonra peritoniti uzun ve acı verici bir süre tedavi edeceğiz ... Ve kim suçlanacak? Akrabalara her şeyin yoluna gireceğine dair güvence veren aynı canlandırıcı. Böylece hasta yoğun bakımdayken ölür. Ve nokta. Ve departmana giden yolda her şeyi iyi konuşacağız. Ve içtenlikle bu hastanın bir daha geri gelmemesini diliyoruz. Ve sonra her şey olur.

Ya da daha da kötüsü ikinci kategoriden hasta. Canlandırıcı, büyük olasılıkla, böyle bir hastanın akrabalarına elinde tıbbi geçmişi olmayan gidecektir, çünkü zaten tüm içeriğini ezbere hatırlıyor. Ve her şeyin kötü olduğunu ve neredeyse hiç şansı olmadığını söyleyecektir. Tedavi ediyoruz, savaşıyoruz, ama her şeye kadir değiliz. "Kötüleşme yok", "küçük pozitif dinamikler", "istikrar eğilimi" derse iyiye işaret. Boğazına bıçak dayasan da ondan daha fazlasını alamazsın.

Ve sadece hasta hakkında üçüncü kategori size dürüstçe söylenecek: "Hasta tedavi edilemez, semptomatik tedavi uygulanıyor." Bu ne anlama geliyor: hasta ölüyor ve biz onun acısını hafifletiyoruz.

Belki de üçüncü kategoriden bir hastayı görmenize, veda etmenize izin verilecektir. Bu, bloktaki duruma ve doktorun iş yüküne bağlıdır ve genellikle hastanenin iç emirlerine aykırıdır. Ama doktorlar da insandır ve ölüme saygıyla yaklaşırlar. İkinci kategorideki bir hastaya ancak resüsitatör açısından bakıldığında, bu "gök ve yer arasındaki asılılığı" doğru yöne itebilirse alınabilir. Birinci kategorideki bir hastayı görmenize asla izin verilmeyecek. Departmanda yarın veya yarından sonraki gün iletişim kurun.

Canlandırıcıyı hastanızı "daha iyi kurtarmak" için uyarmak imkansızdır. Yani parayı alabilir, ancak bu hastanede bu tür hastaları tedavi etmek için geleneksel olduğu gibi tedavi edecektir. Aynı şey uyuşturucular için de geçerlidir. Çok uzun zaman önce, bir sonraki ilaç kıtlığı sırasında, bir cerrah yeni ameliyat edilmiş bir hastanın akrabasından eczaneden bir peni dipiron satın almasını istedi. Bir akraba bunu yönetime bildirdi ve cerrah hemen kovuldu. Diğer herkes kendi sonuçlarını çıkardı. Elimizde olanla muamele ederiz, bir şey yoksa okşayarak muamele ederiz. Ama ailesi bunu asla bilmeyecek. Standart olarak, hijyen ürünleri, uygun bir şişede su, belki de termostaki et suyu gibi ev yapımı bir atıştırmalık getirmeleri, hastanın sağlığı yenmesine izin veriyorsa teklif edilecek. İstisnalar tamamen kendi içindir. Evet, bir not yazın, kesinlikle iletecekler, eğer bir şey olursa, hatta yüksek sesle hastaya okuyun. Ve hasta da komada. Hasta yeterince sağlıklıysa cevap yazma fırsatı verilecektir. Ancak bu cevap bir doktor veya hemşire tarafından okunmalıdır. "Beni burada organlar için ayırıyorlar" gibi bir not verilmeyecek. Cep telefonu hiçbir şekilde teslim edilmeyecektir. Ve cihazların çalışmasına müdahale ettiği için değil. Müdahale etmez. Sadece hasta ne kadar çaresiz olursa, personel o kadar sakin olur. Nerede arayacağını ve kimi arayacağını asla bilemezsin ...

Yani her halükarda size her şeyin kötü olduğunu söyleyecekler, burada tahmin yapmıyorlar, tüm güçleriyle tasarruf ediyorlar, tüm ilaçlar orada. Telefonunuz kaydedilecek, ancak sadece üzücü bir sonuç olması durumunda kullanacaklar. Seninkini vermezler ve bir şekilde alsan bile sadece telefonda hastanın hayatta olduğunu ve departmanda olduğunu söylerler.

Bu yüzden asla bir resüsitatörle konuşmayın. Ve hepsinden iyisi, onunla asla tanışma. Hasta olarak değil, akraba olarak değil!

Evet yapabilirler. Ve sadece çocuklardan değil, genel olarak yoğun bakım ünitesinde ve yoğun bakımda olan akrabalardan bahsediyoruz. Bu hak, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 30 Mayıs 2016 N 15-1 / 10 / 1-2853 tarihli bilgi ve metodolojik mektubunda ayrıca belirtilmiştir. )”. Tıbbi bir tesisi ziyaret etmeden önce çıktısını almanızı ve yanınızda bulundurmanızı öneririz.

Mektup, ziyaretçilerin uyması gereken koşulları belirtir:

Akrabalarda akut bulaşıcı hastalık belirtileri olmamalıdır (ateş, solunum yolu enfeksiyonu belirtileri, ishal). Bu durumda, hastalıkların bulunmadığına dair tıbbi sertifikalar gerekli değildir.

Sağlık personelini ziyaret etmeden önce, herhangi bir bulaşıcı hastalığın varlığı hakkında doktora bilgi verilmesi gerektiğini açıklamak, ziyaretçinin bölümde göreceklerine psikolojik olarak hazırlanmak için akrabalarla kısa bir görüşme yapmak gerekir.

Bölümü ziyaret etmeden önce ziyaretçinin dış giysilerini çıkarmalı, galoş, sabahlık, maske, şapka giymeli ve ellerini iyice yıkamalıdır. Cep telefonları ve diğer elektronik cihazlar kapatılmalıdır.

Alkol veya uyuşturucu etkisindeki ziyaretçilerin bölüme girmesine izin verilmemektedir.

Ziyaretçi, sessiz kalmayı, diğer hastalara tıbbi bakım sağlanmasını engellememeyi, sağlık personelinin talimatlarına uymayı ve tıbbi cihazlara dokunmamayı taahhüt eder.

14 yaşından küçük çocukların hasta ziyaretine izin verilmemektedir.

Aynı anda odada ikiden fazla ziyaretçinin bulunmasına izin verilmez.

Koğuştaki invaziv manipülasyonlar (trakeal entübasyon, vasküler kateterizasyon, pansuman vb.), Kardiyopulmoner resüsitasyon sırasında akraba ziyaretlerine izin verilmez.

Akrabalar, tıbbi personele hastanın bakımında ve koğuşta temizliğin sağlanmasında ancak kendi istekleriyle ve ayrıntılı talimatlardan sonra yardımcı olabilir.

Uyarınca Federal Yasa N 323-FZ, tıbbi personel yoğun bakım ünitesindeki tüm hastaların haklarının korunmasını sağlamalıdır (kişisel bilgilerin korunması, koruyucu rejime uygunluk, zamanında yardım sağlanması).

Resüsitasyon görevlileri, ziyaretçiler için örneğin hastalık bulunmadığına dair sertifika veya başka belgeler isteme gibi başka herhangi bir talepte bulunma hakkına sahip değildir. Ancak her zaman unutmayın ki haklarınızı ancak kurallara uyarsanız talep edebilirsiniz.

Ebeveynler yoğun bakımda çocuğun yanında olabilir mi?

21 Kasım 2011 tarihli ve 323 sayılı “Rusya Federasyonu'ndaki Vatandaşların Sağlığını Korumanın Temelleri Üzerine” Federal Kanunun 51. maddesinin 3. paragrafına göre, bir hastanede tedavisi sırasında aile üyeleri çocuğun yanında olabilir:

Ebeveynlerden birine, başka bir aile üyesine veya diğer yasal temsilciye, çocuğun yaşına bakılmaksızın, tüm tedavi süresi boyunca hastanede tıbbi bakım sağlarken, çocukla tıbbi bir kuruluşta ücretsiz ortak kalma hakkı verilir. . Dört yaşına gelene kadar bir çocukla ve bu yaştan daha büyük bir çocukla bir hastanede tıbbi bir kuruluşta ortaklaşa kalırken - tıbbi endikasyonlar varsa, hastanede kalma koşullarını oluşturma ücreti, Belirtilen kişilerden yatak ve yemek sağlanması ücrete tabi değildir.

"Tıbbi olarak gerekli olduğunda" ifadesinin, ebeveynlerin hazır bulunma hakkına değil, konaklama ödemesine atıfta bulunduğunu unutmayın. 4 yaşından büyük bir çocuğun ebeveynlerinden yatak ve yemek temini için ücret alınabileceğinden bahsediyoruz. Bununla birlikte, yalnızca doktor, ebeveynin çocukla birlikte kalması için tıbbi bir belirti olmadığına karar verirse.

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın açıklamasına göre, ortak kalış, anesteziyoloji ve resüsitasyon bölümü de dahil olmak üzere hastanenin tüm bölümleri için geçerlidir. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 9 Temmuz 2014 tarihli mektubu N 15-1 / 2603-07:

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'na, tıbbi kuruluşların yönetiminin anesteziyoloji ve yoğun bakım bölümlerindeki çocukları ziyaret etmeyi reddetmesiyle ilgili sık sık yapılan başvurularla bağlantılı olarak, Çocuk Tıbbi Bakım ve Doğum Hizmetleri Dairesi hatırlatıyor.

21 Kasım 2011 tarihli Federal Yasanın 51. maddesinin 3. paragrafı uyarınca N 323-FZ "Rusya Federasyonu'ndaki Vatandaşların Sağlığını Korumanın Temelleri Üzerine", ebeveynlerden biri, başka bir aile üyesi veya diğer yasal temsilci Çocuğun yaşına bakılmaksızın, tüm tedavi süresi boyunca bir hastanede kendisine tıbbi bakım sağlanmasında tıbbi kuruluşta çocukla ücretsiz ortak kalma hakkı verildi.

Yukarıda belirtilenler ışığında, anesteziyoloji ve canlandırma bölümleri de dahil olmak üzere tıbbi kuruluşlarda tedavi gören çocukların yakınlarının ziyaretleri için gerekli tedbirleri almanızı rica ederiz.

18 yaşın altındaki bir çocuğun ebeveynleri ve diğer yasal temsilcileri, çocuğun hastanede kalıcı olarak kalmasına veya bir ziyaret rejimi seçmesine kendileri karar verme hakkına sahiptir.

Bir doktorun, uygun koşulların olmaması nedeniyle, bir yakınının 15 yaşından küçük bir çocukla yoğun bakım ünitesinde kalmasını reddedemeyeceğini lütfen unutmayın.

Diğer aile üyeleri, akrabalar, arkadaşlar hasta bir çocuğu ziyaret edebilir mi?

Evet yapabilirler. Büyükanne ve büyükbaba, teyzeler vb. dahil olmak üzere diğer aile üyelerinin çocukla birlikte kalması için vekaletname almasına gerek yoktur. Ebeveyn onayı yeterlidir.

Ancak, hastanın doğrudan akrabası olmayan ziyaretçilerin yoğun bakım ünitesine ancak yakın bir akraba - baba, anne, çocuk - eşlik etmesi halinde izin verilir.

Yoğun bakım ünitesinde aynı anda ikiden fazla ziyaretçinin bulunmasına izin verilmediğini unutmayın. 14 yaşından küçük çocukların da hasta ziyaretine izin verilmemektedir.

Yoğun bakım ünitesine girmenize izin verilmiyorsa ne yapmalısınız?

doktora gidiyorum

Çocuğu içeri almayı reddettikleri düzenleyici belgeyi belirten gerekçeli yazılı (!) bir ret sağlamayı talep ediyoruz; başhekime başvurma ve savcılığa ve Roszdravnadzor'a şikayet gönderme kararlılığından bahsediyoruz.

Katılan hekimden başhekime (başhekim yoksa veya kabul etmiyorsa vekili) iki nüsha olarak basılmış çocuğa kabul edilmesini isteyen bir ifade ile gidiyoruz.

Reddetme durumunda, haklı bir yazılı (!) ret sağlamayı ve çocuğun içeri girmesine izin vermeyi reddettikleri düzenleyici belgeyi belirtmeyi talep ediyoruz.

Savcılığa ve Roszdravnadzor'a şikayette bulunma kararlılığını bir kez daha belirtiyoruz, tekrar geleceğimizi ve şimdiden yazılı bir şikayetle geleceğimizi uyarıyoruz.

Başhekim yerinde değilse veya sizi kabul etmezse, başvurunun kabul edilmesi ve resmi olarak kaydedilmesi talebiyle sekretere döneriz (bir nüshasını verin, diğerine gelen numarayı, tarihini yazmalısınız). onu alan kişinin kabulü ve imzası - bu kopya sizde kalsın)

Durum değişmediyse başhekime hitaben bir şikayet hazırlarız, şikayetin iki nüshası ile tekrar başhekim (vekili) ile konuşuruz, tekrar reddederlerse sekreterliğe kayıt ile resmi olarak da sunarız.

Şikayetin bir kopyası kayıtlı değilse, başhekime posta ile göndereceğimiz konusunda uyarırız - postaneye gideriz ve şikayeti eklerin bir listesi ile taahhütlü posta ile göndeririz.