Asit veya başka bir şekilde damla, karın bölgesinde patolojik bir mukoza sıvısı birikimidir. Miktarı 20 litreyi geçebilir. Karın asidi, karaciğer sirozu (% 75), onkoloji (% 10) ve kalp yetmezliği (% 5) ile ortaya çıkar. Dıştan, hastalık, midenin boyut olarak önemli ölçüde artması ve ilerleyici kilo alımı ile kendini gösterir. Hastalığın tedavisi en sık cerrahi olarak gerçekleştirilir, hasta laparosentez (özel bir aparatla sıvı pompalama) geçirir.
Hastalığın gelişim nedenleri
Karın boşluğunda sıvı birikimi her vücutta farklı şekilde gerçekleşir. Mekanizmanın kendisini daha iyi anlamak için insan anatomisini biraz anlamanız gerekir.
İçeride, karın boşluğu, bazı organları tamamen saran ve bazılarını kısmen veya hiç dokunmayan bir bağ dokusu zarı ile kaplıdır. Bu doku, tüm organların normal çalışmasını sağlar, çünkü ondan organların birbirine yapışmasına izin vermeyen özel bir sıvı salınır. Gün boyunca tekrar tekrar salınır ve emilir, yani düzenli olarak güncellenir.
Asit, karın boşluğunun ana işlevinde rahatsızlıklara neden olur: sıvının atılması ve yeniden emilmesi ve ayrıca çeşitli zararlı maddelere karşı bariyer koruması.
Siroz, asidin ana nedenidir:
- karaciğer daha az protein sentezler;
- sağlıklı karaciğer hücreleri yavaş yavaş bağ hücreleri ile değiştirilir;
- protein albümin miktarındaki bir azalma, plazma basıncında bir azalmaya yol açar;
- sıvı kan damarlarının duvarlarını terk eder ve vücut boşluğuna ve dokusuna girer.
Karaciğer sirozu, hidrostatik basınçta bir artışa neden olur. Sıvı kan damarlarının duvarlarında olamaz ve sıkılır - asit gelişir.
Damarlardaki basıncı azaltmaya çalışırken vücuttaki lenf drenajı artar, ancak lenfatik sistemin işini yapacak zamanı yoktur - basınçta önemli bir artış meydana gelir. Karın boşluğuna giren sıvı bir süre emilir, ancak daha sonra bu durum durur.
Onkolojik veya inflamatuar hastalıklar, peritonun geri emilemeyen çok fazla sıvı salgılamaya başlamasına ve lenf drenajının bozulmasına neden olur.
Asitin ana nedenleri:
- Karaciğer sorunları.
- Akut ve kronik kalp hastalığı.
- Çeşitli etiyoloji ve malign oluşumun peritoniti nedeniyle karın boşluğunun mukoza zarında hasar.
- Böbrek yetmezliği ve ürolitiyazis dahil genitoüriner sistem hastalıkları.
- Sindirim sistemi hastalıkları.
- Protein eksikliği.
- Lupus eritematozus gibi otoimmün hastalıklar.
- Ciddi yeme bozuklukları: oruç tutmak.
- Yenidoğan bebeklerde abdominal asit, fetal hemolitik hastalığın sonucudur.
Hastalığın belirtileri
Asit uzun süre gelişebilir: 1 aydan altı aya kadar ve portal ven trombozu sonucu kendiliğinden ortaya çıkabilir. Hastalığın ilk belirtileri, karın boşluğundaki sıvının yaklaşık 1.000 ml miktarında biriktiğinde ortaya çıkar.
Belirtiler:
- şişkinlik ve gaz üretimi;
- karında patlama hissi;
- karın bölgesinde karın ağrısı;
- göğüste ağrılı yanma hissi;
- karın boyutunda bir artış, göbek çıkıntısı;
- kilo almak;
- patolojik olarak hızlı kalp atış hızı ve nefes darlığı;
- eğilmeye çalışmakta zorluk;
- alt ekstremitelerin şişmesi;
- olası göbek fıtığı, hemoroid, rektal prolapsus.
Bir kişi ayakta dururken karın yuvarlak bir şekle sahiptir, ancak yüzüstü pozisyonda yayılıyor gibi görünmektedir. Deride derin çatlaklar belirir. Artan basınç, karın yanlarındaki damarları çok görünür hale getirir.
Portal hipertansiyon mide bulantısı, kusma, sarılık gibi semptomlara neden olur, bunun nedeni subhepatik damarların tıkanmasıdır.
Tüberküloz peritonitin arka planına karşı asit, kilo kaybı, zehirlenme ve ateş ile kendini gösterir. Bağırsak boyunca genişlemiş lenf düğümleri tanımlanır.
Kalp yetmezliğinde asitlere ayak ve bacaklarda ödem, akrocyanosis, göğsün sağ tarafında ağrı eşlik eder.
Vücut sıcaklığındaki artış, hastalığın doğrudan bir belirtisi değildir, ancak asitleri provoke eden bazı hastalıklarda ortaya çıkar:
- Peritonit;
- pankreatit
- Siroz;
- Malign tümörler.
Hastalığın nedeni miksödem ise, aksine sıcaklık normalden çok daha düşük olabilir - yaklaşık 35 derece. Bunun nedeni, tiroid bezinin yetersiz miktarda hormon üretmesi ve bunun sonucunda metabolizmanın ve vücudun ısı üretme yeteneğinin azalmasıdır.
Risk faktörleri
Bazı insanlar hastalığa diğerlerinden daha duyarlıdır. Risk altındaki kişiler:
- Uzun süre alkollü içki ve uyuşturucu kullanan kişiler.
- Kan nakli yapılan kişiler.
- Hepatitten muzdarip, mutlaka viral bir yapıya sahip değil.
- Önemli aşırı kiloya sahip olmak.
- Tip 2 diabetes mellitustan muzdarip.
- Yüksek kan kolesterol seviyelerine sahip olun.
Asitlerin sınıflandırılması
Hastalık karında ne kadar sıvı olduğuna, enfeksiyon varlığına ve tedaviye verilen cevaba göre sınıflandırılır.
Sıvı miktarı hastalığı üç türe ayırır:
- Az miktarda sıvı içeren asitlerin ilk aşaması (1,5 litreden fazla değil).
- Karın boşluğunda orta derecede sıvı içeriği olan ikinci aşama. Ödem ve karın hacminde bir artış eşlik eder. Hasta, az fiziksel aktivite, mide ekşimesi, kabızlık ve karında ağırlık hissi ile oksijen eksikliğinden muzdariptir.
- Çok fazla sıvı veya büyük damlacıklı üçüncü aşama. Karın üzerindeki cilt kuvvetle gerilir ve incelir, peritonun damarları içinden açıkça görülebilir. Hasta kalp yetmezliği ve nefes darlığı çekiyor. Karındaki sıvı enfekte olabilir ve peritonit başlar. Ölüm olasılığı yüksektir.
Enfeksiyonun varlığına veya yokluğuna bağlı olarak hastalık 3 aşamaya ayrılır:
- Steril asit. İncelenen sıvı, bakteri bulunmadığını göstermektedir.
- Enfekte asit. Analiz bakteri varlığını gösterir.
- Spontan peritonit.
Tedavinin başlatılmasına verilen yanıtın varyantı, hastalığı iki türe ayırmaya izin verir:
- İlaç tedavisine uygun hastalık.
- Sekonder olarak ortaya çıkan ve ilaç tedavisine uygun olmayan bir hastalık.
Hastalığın teşhisi
Tanı koymak için, sonuçlara göre karın boşluğu içindeki sıvı miktarı ve çeşitli komplikasyonların eklenmesi hakkında kesin olarak söylenebilecek çeşitli prosedürlerin bir kompleksi gereklidir.
- Muayene - kişinin hangi pozisyonda olduğuna bağlı olarak, dokunma hareketleriyle sesin donukluğunu tespit edebilirsiniz. Bir avuçla yana doğru iterken, karnı sabitleyen ikinci avuç içindeki sıvıda gözle görülür dalgalanmalar hisseder.
- X-ışını muayenesi - yarım litreden fazla sıvı içeren asitleri tespit etmenizi sağlar. Akciğerlerde tüberküloz tespit edilirse, hastalığın tüberküloz etiyolojisine sahip olduğu konusunda bir ön sonuç çıkarılabilir. Plörezi saptandığında ve kalbin sınırları genişlediğinde, hastalığın nedeninin kalp yetmezliği olduğu varsayılabilir.
- Ultrason muayenesi - karın boşluğunda karaciğer sirozu veya malign tümörlerin varlığını tespit etmenin yanı sıra asit varlığını belirlemenizi sağlar. Damarlar ve damarlar yoluyla kanın geçirgenliğini değerlendirmeye yardımcı olur. Göğüs bölgesinin incelenmesi kalp hastalığını tespit edebilir.
- Laparoskopi, hastalığın nedenlerini belirlemek için laboratuvar araştırması için sıvı almanızı sağlayan karın boşluğunun bir delinmesidir.
- Hepatosintigrafi - sirozun neden olduğu karaciğerdeki değişikliklerin ciddiyetinin ve hasarın derecesini belirlemenizi sağlar.
- MRI ve CT - başka yollarla yapılamayan sıvının bulunduğu tüm yerleri belirlemenizi sağlar.
- Anjiyografi, bir kontrast maddesinin uygulanmasıyla birlikte gerçekleştirilen bir X-ışını incelemesidir. Etkilenen damarların lokalizasyonunu belirlemenizi sağlar.
- Koagulogram - pıhtılaşma oranını belirlemek için bir kan testi.
- Laboratuvar parametreleri belirlenir: globulinler, albümin, üre, kreatin, sodyum, potasyum.
- 10. Asite yol açabilen karaciğer kanseri teşhisi için α-fetoprotein seviyesinin ortaya çıkarılması gerçekleştirilir.
Asit sendromunun tedavisi
Abdominal asit çoğunlukla başka bir hastalığın belirtisidir, bu nedenle tedavi, altta yatan hastalığın evresine ve ciddiyetine göre seçilir. Modern tıbbın iki tedavi yöntemi vardır: konservatif ve cerrahi (laparosentez). Çoğu hastaya, en etkili olduğu düşünüldüğünden, ikinci tedavi yöntemi reçete edilirken, nüks ve olumsuz sonuç riskini önemli ölçüde azaltır.
Konservatif terapi en sık hastaya artık yardım edilemediği ve doktorların amacının durumu hafifletmek ve yaşam kalitesini en üst düzeye çıkarmak olduğu durumlarda kullanılır. Bu tür tedavi, ciddi karaciğer sirozu vakalarında ve kanserin ileri evrelerinde reçete edilir.
Her iki tedavi seçeneği de zararsız değildir, bu nedenle tedavi seçeneği her zaman bireysel olarak seçilir.
konservatif tedavi
İlaç tedavisi karmaşıktır. Asit sıvısını vücuttan çıkarmak için ilaçlar reçete edilir, bunun için gereklidir: vücutta sodyum alımını azaltmak, idrarda bol miktarda atılımını sağlamak.
Hasta günde en az 3 gr tuz almalıdır. Tamamen reddedilmesi vücuttaki protein metabolizmasını bozar. Diüretikler kullanılır.
Farmakoloji, cephaneliğinde doktorların gereksinimlerini tam olarak karşılayacak herhangi bir çareye sahip değildir. En güçlü diüretik Lasix, potasyumu vücuttan temizler, bu nedenle hastaya ayrıca seviyesini geri kazandıran Panangin veya Potassium Orotate gibi ilaçlar verilir.
Potasyum tutucu diüretikler de kullanılır, Veroshpiron bunlara aittir, ancak aynı zamanda hoş olmayan yan etkileri de vardır. Uygun bir ilaç seçerken, organizmanın özelliklerini ve durumunu dikkate almak gerekir.
Sıvıyı sadece karın boşluğundan değil, diğer dokulardan da uzaklaştırdıkları için ödem varlığında asit tedavisi için diüretik kullanılması tavsiye edilir.
Karaciğer sirozu ile Fosinoprl, Captopril, Enalapril gibi ilaçlar sıklıkla kullanılır. Potasyumu etkilemeden idrarla sodyum atılımını arttırırlar.
Ekstremitelerin şişmesi azaldıktan sonra sofra tuzu tüketimini azaltmaya değer.
Konservatif etkisiz veya pratik olmadığında laparosentez yapılır.
Cerrahi müdahale
Cerrahi tedavi, karın delinerek fazla sıvının alınmasından oluşur. Bu işleme laparosentez denir. Karın boşluğunun sıvı asit ile önemli ölçüde doldurulması için reçete edilir. İşlem, hasta oturur pozisyonda iken lokal anestezi altında yapılır.
Parasentez sırasında hasta, sıvının emileceği alt karın bölgesinden delinir. İşlem bir defada yapılabilir veya birkaç gün boyunca özel bir kateter takılabilir, bu tür kararlar doktor tarafından hastanın durumuna ve hastalığın ciddiyetine göre verilir.
Sıvı miktarı 7 litreyi aşarsa, komplikasyon riski arttığından - basınçta keskin bir düşüş ve kalp durması - laparosentez birkaç aşamada gerçekleştirilir.
Asit ve onkoloji
Assit kanserle birlikte kendi başına tehlikeli bir durumdur, ancak buna ek olarak başka sonuçlara da neden olabilir:
- Solunum yetmezliği.
- Bağırsak tıkanıklığı.
- Spontan peritonit.
- Hidrotoraks.
- Rektal prolapsus.
- Hepatorenal sendrom.
Listelenen komplikasyonlardan birinin varlığı hızlı tedavi gerektirir. Zamansız başlanan tedavi hastanın ölümüne yol açabilir.
Önleyici faaliyetler
Asitin önlenmesi, ona neden olan hastalıkları önlemektir. Kalp, böbrek veya karaciğer sorunlarınız varsa düzenli olarak bir doktor tarafından muayene edilmeli ve gerekirse zamanında tedavi görmelisiniz. Bulaşıcı hastalıkları zamanında tedavi etmek, alkolü kötüye kullanmamak, diyet ve fiziksel aktiviteyi izlemek önemlidir.
50 yaşından sonra ve herhangi bir kronik hastalığı olan kişiler, sağlıkları için özel bir özenle tedavi edilmelidir. Bu nedenle, 60 yaşından sonra, hipotansiyon, diabetes mellitus, böbrek ve kalp yetmezliği arka planına karşı asit gelişimi, hastalığın olumlu bir sonucu riskini önemli ölçüde azaltır. Abdominal asitli böyle olgun bir yaşta iki yıllık sağkalım oranı %50'dir.
Karın asidi veya karın damlası, kendini serbest sıvı birikimi ile gösteren bir hastalıktır. Gerçek şu ki, karın boşluğunun içi iki katmanlı bir periton ile kaplıdır.
Bu yapının iki katmanı arasındaki çeşitli sapmaların bir sonucu olarak, içeriğinde kan plazmasına çok benzeyen büyük miktarda sıvının kademeli olarak birikmesi başlar.
Yenidoğanlarda gizli kan kaybı veya fetüsün hemolitik hastalığı varsa asit gelişir. Üç yaşın altındaki çocuklarda asit genellikle karaciğer hastalığı ile ilişkilidir, ancak eksüdatif enteropatinin, kronik yeme bozukluklarının ve nefrotik sendromun tezahürünün bir sonucu da olabilir.
Asitlerin ortaya çıkması, su-tuz metabolizmasındaki bozukluklarla kolaylaştırılır.
Asit nedenleri
Çoğu zaman, asit şu durumlarda ortaya çıkar:
- böbrek hastalığı;
- kalp yetmezliği;
- beslenme distrofisi;
- karaciğer sirozu.
Ek olarak, assit, lenfatik torasik kanal, periton (tüberküloz, kanser ekimi vb.)
Asitlerin başlama ve gelişme mekanizmaları
Periton boşluğundaki sıvı, bir kan serumu veya lenf süzüntüsü (transüda) olabilir veya peritonun kendisinin iltihaplanması sırasında oluşan bir eksüda olabilir. Karın boşluğundaki sıvı seröz, hemorajik, şil, pürülan olabilir. Çoğu durumda, ciddi olduğu ortaya çıkıyor.
Hemorajik sıvı en sık tüberkülozda, kötü huylu tümörlerde, iskorbütte görülür. Asit sıvısı sütlü bir görünüme sahip olduğunda, şilöz asitten bahsederler.
Torasik lenfatik kanaldan veya karın boşluğunun lenfatik damarlarından önemli miktarda lenfin periton boşluğuna girmesi sonucu oluşur. Şilöz sıvı sterildir, çok sayıda lenfosit içerir ve ayakta dururken katmanlara ayrılır.
Karın boşluğunda (bazen 20 litreden fazla) sıvı birikmesi, karın içi basıncında bir artışa ve diyaframın göğüs boşluğuna yer değiştirmesine neden olur.
Sonuç olarak, akciğerlerin solunum hareketleri önemli ölçüde sınırlıdır (solunum yetmezliğinin gelişmesine kadar), kalbin aktivitesi bozulur ve işlevleri olan karın boşluğunun organlarında kan akışına karşı direnç artar. da bozulmuştur.
Seröz asit sıvısındaki protein konsantrasyonu nispeten düşüktür, ancak masif asitlerdeki toplam kaybı, özellikle karın boşluğunun delinmesiyle sıvının sıklıkla tekrar tekrar çıkarılmasıyla önemli olabilir (bu durumda, protein kaybı, kayıp ile birleştirilir). tuzlar), bu da protein eksikliğinin gelişmesine yol açar.
Karaciğer sirozunda asit patogenezi. Önemli olan:
- portal hipertansiyon
- hipoalbüminemi,
- karaciğerde artmış lenf oluşumu,
- böbreklerde sodyum tutulması.
İşlem, endotoksinler ve sitokinlerin neden olduğu periferik arteriyel vazodilatasyon ile başlatılır, nitrik oksit bir aracı olarak görev yapar, bunun sonucunda "etkili" plazma hacmi azalır, sabit bir intravasküler hacmi korumak için böbrekler tarafından dengeleyici sodyum tutma mekanizmaları aktive edilir. Şiddetli asit ile, kan plazmasındaki atriyal natriüretik faktör içeriği yüksektir, ancak natriüreze neden olacak kadar değildir.
Asit türleri
Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasında, asit hastalığı (karın boşluğunun düşmesi) ayrı bir hastalık olarak göze çarpmaz. Aslında bu, son aşamalarda ortaya çıkan diğer patolojilerin bir komplikasyonudur.
Karın damlasının tezahürünün parlaklığına göre, birkaç tip olabilir:
| Karın içinde az miktarda sıvı bulunan karın boşluğunun ilk asitleri (bir buçuk litreye kadar). |
| Orta miktarda su ile asit. Alt ekstremitelerin ödemi ve göğsün boyutunda gözle görülür bir artış şeklinde kendini gösterir. Hasta sürekli nefes darlığı, şiddetli mide ekşimesi konusunda endişe duyuyor, karnında bir ağırlık hissediyor. Durum kabızlık görünümünü kötüleştirir. |
| Büyük damlalar (5 litreden fazla hacme sahip büyük miktarda su) tehlikeli bir hastalıktır. Karın üzerindeki cilt pürüzsüz ve şeffaf hale gelir, periton duvarı mümkün olduğunca gerilir. Bu aşamada, hasta solunum ve kalp yetmezliği geliştirir, sıvı enfekte olabilir ve çoğu durumda ölümcül olan peritoniti tetikleyebilir. |
Sıvının kalitesine göre:
Beklenen tahminlere göre:
Asit komplikasyonları
Asit gelişimi prognostik olarak olumsuz bir işaret olarak kabul edilir ve altta yatan hastalığın seyrini önemli ölçüde karmaşıklaştırır. Asit kanama, peritonit, dalak, karaciğer yetmezliği, ödem nedeniyle beyin hasarı ve kalp fonksiyon bozukluğu ile komplike olabilir. Ortalama olarak, şiddetli asitli hastalarda mortalite yüzdesi %50'ye ulaşır.
Asit belirtileri
Genel bir muayene sırasında, midenin artan boyutuna dikkat çekilecektir. Vücut dik olduğunda, karın bir "önlük" gibi sarkar; yüzüstü pozisyonda karın düzleşir - "kurbağa göbeği". Karın boşluğunda daha büyük hacimli asit sıvısı ile göbek çıkıntısı tespit edilebilir.
Asitin nedeni portal hipertansiyonun varlığıysa, karın ön duvarında "Medusa'nın başı" şeklinde venöz bir desen görebilirsiniz. Bu patern, göbek çevresinde yer alan karın ön duvarında genişlemiş, kıvrımlı venöz kollaterallerin bulunması nedeniyle oluşur. FGDS ile yemek borusunun varisleri tespit edilebilir.
Karın boşluğunda büyük bir sıvı birikmesi ile karın içi basıncı önemli ölçüde artacak ve bunun sonucunda diyafram göğüs boşluğuna itilecektir.
Bu nedenle, akciğerlerin göğüs boşluğundaki hareketi sınırlı olacak ve bu da solunum yetmezliğinin gelişmesine yol açabilecektir. Hastada şiddetli nefes darlığı (solunum hızı 20 veya daha fazla), ciltte siyanoz, taşikardi olacaktır.
Önemli miktarda asit ile toplam protein azalacaktır. Bu nedenle aşağıdakiler mümkündür:
- yüzünde şişlik
- üst ve / veya alt ekstremitelerin şişmesi.
Asitin nedeni kalp yetmezliğinin gelişmesiyse, o zaman asit belirtilerine ek olarak, şunlar olacaktır:
- bacakların şişmesi,
- akrocyanosis,
- taşikardi.
Sindirim sisteminin yanından aşağıdakiler mümkündür:
- kabızlık
- iştah kaybı,
- mide bulantısı.
Asit teşhisi
Önemli miktarda sıvı olması durumunda tanı fizik muayene temelinde yapılabilir, ancak enstrümantal çalışmalar daha bilgilendiricidir.
Ultrasonografi ve BT, fizik muayeneye kıyasla önemli ölçüde daha düşük sıvı hacmini (100-200 ml) tespit edebilir. Asitli bir hastada karın ağrısı, ateş veya açıklanamayan kötüleşme varsa spontan bakteriyel peritonitten şüphelenilir.
Assit yakın zamanda tespit edilirse, nedeni bilinmiyorsa veya spontan bakteriyel peritonitten şüpheleniliyorsa tanısal boya laparosentez endikedir.
Makroskopik değerlendirme, protein çalışmaları, hücre sayımı ve hücre farklılaşması, sitolojik inceleme, bakteriyolojik kültür ve klinik olarak endike ise Ziehl-Nielsen asit direnci boyaması ve/veya amilaz testi için yaklaşık 50-100 ml sıvı toplanır...
Enflamasyon veya enfeksiyondaki asitlerin aksine, portal hipertansiyondaki asit sıvısı berrak ve saman sarısı görünür, düşük protein konsantrasyonuna sahiptir (genellikle 3 g / dl'den az, ancak bazen 4 g / dl'den fazla), düşük sayıda PMN (daha az) 250 hücre / µl'den fazla), serum albümin konsantrasyonu ile asitli sıvıdaki albümin konsantrasyonu arasındaki farkla belirlenen, asit sıvısına kıyasla daha yüksek bir serum albümin konsantrasyonu gradyanı (daha bilgilendirici).
1,1 g / dL'den fazla bir gradyan, portal hipertansiyonun asitin en olası nedeni olduğunu gösterir. Bulutlu asit sıvısı ve 500 hücre / μL'den fazla PMN sayısı enfeksiyonu gösterirken, hemorajik sıvı genellikle tümör veya tüberküloz belirtisidir. Süt (chyle) asitleri nadirdir ve genellikle lenfoma ile ilişkilidir.
Spontan bakteriyel peritonitin klinik tanısı zor olabilir; Doğrulanması, bakteriyolojik sıvı kültürü de dahil olmak üzere kapsamlı bir inceleme ve zorunlu tanısal laparosentez gerektirir.
Bakteriyolojik kan kültürü de gösterilir. İnkübasyondan önce bir kan kültüründe asitli sıvı ekimi duyarlılığı yaklaşık %70 oranında arttırır.
Spontan bakteriyel peritonite genellikle tek bir mikroorganizma neden olduğundan, bakteriyolojik kültür sırasında karışık floranın saptanması, içi boş organ perforasyonu veya test materyalinde kontaminasyon olduğunu düşündürebilir.
asit tedavisi
Terapi konularına inerken, asit sendromunun rahatlamasının altta yatan hastalığa bağlı olduğunu belirtmek isterim. Sonuçta, asit her zaman bir hastalığın gelişmesinin bir nedeni değil, bir sonucudur. Geleneksel tıbbın cephaneliğinde iki tedavi yolu vardır: konservatif (semptomatik) ve cerrahi.
Bazı durumlarda, en etkili (kalp kapak hastalığı) olarak kabul edildiğinden, cerrahi yöntem tercih edilir. Ya uygulanmasının endikasyonu hastanın refahını iyileştirmektir.
Konservatif tedavi ile ilgili olarak, genellikle bir öncelik haline gelir. Ne yazık ki, bazen olur, bu yüzden bu tür hastalara yardım edecek başka bir şey yoktur. Bu özellikle ileri vakalar (onkopatoloji, karaciğer sirozu, distrofik faz) için geçerlidir. Bu yaklaşımın amacı, hastanın durumunu belirli bir seviyede tutmak, sağlığının bozulmasını (sağ ventrikül kalp yetmezliği) önlemektir.
Tabii ki, hem konservatif hem de cerrahi asit tedavisi zararsız olmaktan uzaktır. Bu nedenle, bu sendromun tedavisine çok, çok bireysel olarak yaklaşılmalıdır.
Asit sendromunun konservatif tedavisi
Karmaşık olmalı, asit sıvısını çıkarın. Bu gerektirir:
- negatif bir sodyum dengesi yaratın;
- idrarda sodyum atılımını artırmak için.
Negatif bir dengenin oluşturulması, gıdalardan vücuda sodyum alımının sınırlandırılmasıyla sağlanır (günde 3 g'a kadar tuz). Tamamen tuzsuz bir diyetin vücuttaki protein metabolizmasını olumsuz etkilediği kanıtlanmıştır. Gelişmiş sodyum atılımı. Diüretiklerin atanması uygulanır (potasyum tasarrufu ve potasyum tasarrufu sağlamaz).
Farmasötik endüstrisinde asit tedavisi için klinisyenleri her açıdan tam anlamıyla tatmin edecek tek bir diüretik (diüretik) ilaca sahip değildir.
En "güçlü" diüretik olan Lasix'in (Furosemide) kullanımı sınırlıdır, çünkü potasyumun vücuttan atılmasını destekler. Potasyum müstahzarları (Panagin, Asparkam, poliiyonik karışımlar, Potasyum Orotat) ve vücudun elektrolit dengesinin kontrolü altında reçete edilir.
Lasix, bir hafta boyunca intramüsküler veya intravenöz olarak uygulanır, daha sonra ilaç haftada birkaç kez tabletlerde reçete edilir.
Potasyum tutucu diüretiklerden spironolaktonlar (Veroshpiron) şemaya göre kullanılır - gün boyunca 4 doz. Etki 2-3 gün sonra gelişir. Spironolaktonların ayrıca birçok yan etkisi vardır - kadınlarda adet bozuklukları, erkeklerde jinekomasti (meme bezlerinin büyümesi), her iki cinsiyette de libido azalması (seks dürtüsü).
Dozlar ayrı ayrı hesaplanır, hepsi hastanın nasıl hissettiğine, sahip olduğu diğer hastalıklara bağlıdır. Yüksek dozların yan etkilerin gelişimini tehdit ettiği gerçeğini hesaba katmak gerekir: vücuttaki elektrolit dengesizliği, ensefalopati gelişimi (beynin enflamatuar olmayan hastalıkları), dehidrasyon.
Diüretiklerin sadece asitleri azaltmakla kalmayıp, aynı zamanda diğer dokulardan sıvının çıkarılmasına da yardımcı olduğunu hatırlamak önemlidir. Ödem varken tehlikeli değildir, ancak ortadan kalktıktan sonra diüretik almaya devam ederseniz, aşağıdaki komplikasyonlar gelişebilir:
- dolaşımdaki kan hacminde bir azalma;
- böbrek kan akışındaki azalmaya bağlı olarak fonksiyonel böbrek yetmezliğinin ortaya çıkması;
- nöbetlere kadar elektrolit dengesizliği bozukluklarının gelişimi;
Diüretikleri tercihen adım adım geri çekin. Başlangıçta Lasix, ardından Veroshpiron.
Artık Captopril, Enalapril, Fosinopril gibi ilaçlar asit tedavisinde kullanılmaya başlandı. Eylemleri, vücuttan sodyum atılımını arttırmaya ve günlük idrar miktarını arttırmaya dayanır. Aynı zamanda vücutta potasyum tutarlar. Bu, özellikle karaciğer sirozu arka planına karşı gelişen asit sendromu vakaları için geçerlidir.
- böbrek yetmezliği;
- şiddetli elektrolit dengesizliği;
- hepatik ensefalopati.
Asit sendromunun konservatif tedavisi yatak istirahatine uyumu içerir. Renal ve portal venöz kan akışını iyileştirdiği, böylece karaciğerde toksik metabolitlerin (maddelerin) oluşumunu azalttığı ve lenfatik sistemin işleyişini iyileştirdiği kanıtlanmıştır.
Genel refahta bir iyileşme ile yarı yatak istirahati önerilir, aksi takdirde tıkanıklık ve bası yaraları gelişme riski oldukça yüksektir. Şiddetli asitli yatak istirahati ile birlikte sıvı alımının sınırlandırılması önerilir (günde ortalama 1 litre).
Asit sendromunun cerrahi tedavisi
Laparosentez adı verilen cerrahi manipülasyon daha sık kullanılır. Amaç, karın boşluğundaki fazla asit sıvısını çıkarmaktır. Uygulanması için endikasyonlar, büyük miktarda asit sıvısının birikmesi veya diüretiklerin atanmasından etkinin olmamasıdır. Laparosentez çoğunlukla lokal anestezi altında oturur pozisyonda yapılır.
Karın ön karın duvarının alt kısmında özel bir alet (troocar) ile fazla sıvının çıkarıldığı bir delinme yapılır. Bir seferde ne kadar sıvı alınacağına veya kalıcı bir kateter takılacağına ilgili doktor karar verir. Bir seferde büyük miktarda sıvının (5-6 litreden fazla) çıkarılmasının bir takım komplikasyonlara neden olabileceğini hatırlamak önemlidir. En şiddetli - kan basıncında keskin bir düşüş, kalp durması.
Asit için prognoz
Asit için prognoz, esas olarak asitlere neden olan hastalığın şiddeti ile belirlenir. Bu nedenle, onkolojik patolojisi olan hastaların prognozu, lenf düğümlerinde ve asitte metastazlar, glomerülonefritli hastalardan çok daha kötüdür.
Karında sıvı birikmesi de yaşam beklentisini özellikle etkilemez. Sadece büyüyen asit, altta yatan patolojinin seyrini kötüleştirebilir ve hastanın refahını kötüleştirebilir.
Asitlerin önlenmesi
Asitin önlenmesi, ona neden olan hastalıkların önlenmesidir. Yani bulaşıcı hastalıkları zamanında tedavi etmek, alkollü içecekleri kötüye kullanmamak, orta derecede egzersiz yapmak ve doğru beslenmek gerekir. Kalp, böbrek veya karaciğer ile ilgili sorunlarınız varsa, uzmanlar tarafından düzenli olarak muayene edilmeniz ve talimatlarına dikkatle uymanız gerekir.
"Assit" konulu sorular ve cevaplar
Soru:Merhaba. Karaciğer ve safra kesesinin ultrason muayenesinden sonra karın boşluğunda sıvı olduğu söylendi. Cilt sarımsıdır. Soru: İdrar söktürücü içebilir miyim? Karaciğer biraz büyümüştür, safra kesesi de taşsızdır. Teşekkürler.
Yanıt vermek: Merhaba. Asit için bir diüretik, hastanın durumunu önemli ölçüde hafifletmeye yardımcı olur, ancak karındaki sıvıyı tamamen ortadan kaldıramazlar. Ve hepsi açıklanan komplikasyon ikincil olduğu için, kök nedenini ortadan kaldırmadan karın damlasını yenmek imkansızdır. Sıvı sürekli olarak peritonda birikecek ve genel semptomların kötüleşmesine neden olacaktır. Asit için herhangi bir diüretik ilaç, tanı aşamasında, hastanın refahını hafifletmek veya tehlikeli bir komplikasyon gelişiminin temel nedeni haline gelen hastalığın kapsamlı bir karmaşık tedavisinin parçası olmak isteyen reçete edilebilir.
Soru:Tünaydın. Kocam 32 yaşında, mide adenokarsinom T4N2M2 teşhisi kondu. Deneme laparoskopisi yapıldı. Ameliyat protokolünden: revizyon sırasında: mide tamamen infiltratif bir tümörden etkilenir, seröz kapak büyür, karın yemek borusuna diyafram seviyesine kadar yayılır. Tümör konglomerasındaki yemek borusu farklılaşmamıştır. yoğun, 1.5-2 cm l / y parakardiyal, karın boşluğunda, sol gastrik arter bölgesinde, 2.5 cm'ye kadar yoğun l / y konglomera, Tümör karın boşluğuna, pankreasa doğru büyür , dalak kapısı. parietal peritonda 0.3-1.0 cm'lik çok sayıda beyazımsı düğüm var, bugüne kadar dikişler kocaya alınmadı ve asit başladı - geceleri uyumasına izin vermeyen karın ağrısı, şişkinlikten şikayet ediyor. Eşin genel halsizliği, artan terleme ve mide bulantısı var. Bana asitten nasıl kurtulabileceğini söyle? Doktorlar, diüretikler dışında hiçbir şey yazmazlar, ancak sonuç yoktur, ağrı sadece yoğunlaşır. Asit tüketilen sıvı miktarına bağlı mı?
Yanıt vermek: Merhaba. Laparosentez olasılığına karar vermek için cerrahınızla ve kemoterapi kullanma olasılığına karar vermek için bir kemoterapi terapisti ile görüşmelisiniz.
Soru:Tünaydın. Karın boşluğundaki sıvıyı çıkarmak için hangi uzmana gitmeliyim?
Yanıt vermek: Merhaba. Altta yatan hastalık (asite neden olan) için hastayı gözlemleyen ilgili hekime. Karın boşluğundan sıvının çıkarılması hem cerrahi olarak (daha sonra cerraha) hem de başka yollarla (endikasyonlara bağlı olarak) yapılabilir.
Soru:Tünaydın. Annem 68 yaşında. Koroner arter hastalığı, atriyal fibrilasyon, tip 2 diyabetes mellitus, karaciğer sirozu ve gut teşhisi kondu. Asiti var. Çok büyük göbek. Bacaklarda şiddetli ağrı ve şişlik. Zorlukla yürüyor. Furosemid 3 tablet 40mg + 0.5 tablet 100mg hipoteazit ve asparkam alıyor. Ama şişlik geçmiyor. Lütfen bir doktora, temas kurması için en iyi uzmanlık alanını söyler misiniz?
Yanıt vermek: Merhaba. Asit, kalp problemlerinin yanı sıra bir dizi başka nedenden kaynaklanabilir. Hastanenin koşullarını anlamak daha iyidir. Genel bir terapi bölümü olabilir, kardiyoloji olabilir.
Soru:Tünaydın. 2 yıl önce annem midesinin 4/5'ini (kanser) rezeke etmek için ameliyat oldu, ameliyattan sonra kemoterapi reçete edilmedi, Ekim 2012'de. Annemin ateşi 38-39'a yükseldi, bir ay boyunca düşmedi, muayene edildi, ultrason taraması karın boşluğunda büyük miktarda serbest sıvı birikimi gösterdi, doktorlar iki kemoterapi seansı reçete etti, ancak sıvı birikimi her gün artıyor . Kemoterapi olmadan asitten kurtulmak mümkün mü?
Yanıt vermek: Merhaba, çok miktarda sıvı biriktiğinde mekanik olarak çıkarılır, işleme laparosentez denir ve kemoterapinin terapötik bir etkisi vardır, sıvı birikimi şeklinde daha fazla ilerlemeyi engeller, ancak ne yazık ki her zaman etkili değildir.
Asit denir. Asit genellikle iltihaplanma ve dolaşım problemlerinden kaynaklanır. Tanı ve tedavi için ultrason kullanılır.
Tedavinin prognozu, kişinin bağışıklık sisteminin durumuna ve patolojiye neden olan spesifik nedene bağlıdır.
Asit belirtileri
Asitin karakteristik semptomları, karın içi basıncında bir artış, karında biriken sıvıdan kaynaklanan bir artıştır.
Asitler (anormal sıvı birikimi), gastrointestinal sistemin akciğerlerini ve organlarını bozar.
Sıvı birikiminin nedenleri farklı olabilir: vücudun çeşitli bozuklukları, organların patolojisi nedeniyle asit ortaya çıkabilir. Asitin başlamasının en yaygın nedeni karaciğer sirozu olabilir.
Asit teşhisi, ultrason taraması ve doktor muayenesi kullanılarak gerçekleştirilir. Tanı konulduktan sonra tedavi uzun zaman alır. Bir kişi hem asitten hem de ona neden olan hastalıktan aynı anda kurtulmalıdır.
Kursun süresi, hastalığın şiddeti, daha fazla prognoz, kişinin sağlığına, hastalığın nedenine bağlıdır. Asit, birkaç ay içinde aniden veya kademeli olarak ortaya çıkabilir.
Karında bir litreden fazla sıvı biriktiğinde asit belirtileri ortaya çıkmaya başlar.
Anormal sıvı birikimi belirtileri:
- nefes darlığı;
- karın ağırlığında ve hacminde artış;
- bacakların şişmesi;
- geğirme;
- bükülürken rahatsızlık;
- karın şişliği, ağrı;
- göğüste ağrılı yanma hissi;
- skrotumun şişmesi (erkeklerde).
Genellikle, ilk başta, bir kişi göbek çıkıntısı, karın kısmının genişlemesi gibi semptomlara dikkat eder - ayakta dururken, mide sarkar, bir top gibi görünür ve bir kişi yattığında mide " yayılır".
Kadınlarda beyaz çatlaklar bir semptom olabilir - bu asit belirtilerinden biridir.
Bazı semptomlar, asitin altında yatan neden olan ek rahatsızlıklarla ilişkilidir.
Örneğin, aşırı sıvı karaciğer damarlarındaki basınçtan kaynaklanıyorsa, karında (ön, yan) belirgin damarlar vardır.
Karaciğerin altındaki damarlarda problemler varsa, hastalığın karakteristik belirtileri kusma, sarılık, mide bulantısıdır.
Yukarıdakilerin tümü, baş ağrısı, artan yorgunluk, halsizlik, çarpıntı gibi tüberküloz asitlerin karakteristiğidir.
Lenfatik damarlardaki çıkış sorunları karnın hızlı büyümesine katkıda bulunur. Protein eksikliği varsa, o zaman asit belirtileri ekstremitelerin şişmesi, nefes darlığıdır.
Hastalık lenfatik damarlardaki problemlerle ilişkiliyse, damarların ultrason taraması, sorunlu bölgenin damarları reçete edilir. Kanserden şüpheleniliyorsa, ultrason taraması da yapılır.
Patoloji neden ortaya çıkıyor?
Sıvı birikiminin nedenleri:
- onkoloji (malign oluşum);
- karaciğer sirozu (insanların %75'inde görülür);
- kalp yetmezliği;
- çeşitli böbrek hastalıkları;
- tüberküloz;
- karaciğerde artan basınç;
- jinekolojik hastalıklar (kadınlarda);
- pankreatit.
En zor vakalardan biri onkolojinin varlığıdır. Hayal kırıklığı yaratan bir prognozu ve alevlenen semptomları olan bir hastaya ameliyat önerilebilir.
Yenidoğanlarda da asit olabilir. Genellikle, bir çocukta gastrointestinal sistemdeki gelişimsel bozukluklardan, çeşitli konjenital ödemlerden kaynaklanır.
Tabii ki, bu durumda, patolojinin ana nedenleri, çocuğu taşıyan annenin çeşitli hastalıkları veya kötü alışkanlıklarıdır.
Fazla sıvı, bebeğinizin mamasında protein eksikliğine neden olabilir. Bazen yeni doğanlar için asit seyrinin prognozu hayal kırıklığı yaratıyor
Vücutta aşırı sıvının neden birikmeye başladığını tam olarak anlamak için bir uzmanı ziyaret etmeniz ve donanım teşhisine girmeniz gerekir.
Sıvı birikimi ve teşhis mekanizması
Her insanda hastalığın gelişimi farklıdır. Bunun nasıl olduğunu daha iyi anlamak için insan vücuduna bir göz atalım.
İçinde organları örten seröz zar (zar) bulunur. Bazılarını tamamen kaplıyor, bazılarını zar zor dokunuyor. Organları sarmaya ek olarak, zar sıvı üretir.
Gün boyunca serbest bırakılır ve emilir, organların normal çalışmasına ve birbirine yapışmamasına izin verir. Bir kişi aşırı sıvıdan muzdaripse, üretiminin işlevi bozulur.
Ters işlem gerçekleşir ve toksinler için uygun bir ortam yaratır. Bu bağlamda, karakteristik semptomlar ortaya çıkar.
Bir kişi karaciğer sirozu hastasıysa, sıvı farklı bir şekilde birikir.
Assit oluşumu için dört olası yol vardır:
- Karaciğer sirozu ile, karın içinde sıvı birikmesi sonucu basınç yükselir;
- Vücut, lenfleri boşaltarak damarlardaki yükü azaltmaya çalışır. Lenfatik hipertansiyon oluşur (vücut yükle baş edemez), sıvı damarlardan karın boşluğuna akar. Bir süre sıvıyı emer, sonra onunla baş etmeyi bırakır;
- Karaciğer sirozu ile karaciğer hücrelerinin sayısı azalır, daha az protein üretilir, sıvı damarları terk eder, serbest periton böyle durur;
- Karın boşluğunda sıvı birikmesi ile eş zamanlı olarak kandan sıvı çıkışı olur. Bunu, atılan idrar miktarında bir azalma, kan basıncında bir artış izler.
Dördüncü noktadan sonra sıvı birikimi daha hızlı gerçekleşir ve kötüleşir. Onkoloji (varsa) nedeniyle başka komplikasyonlar da mümkündür.
Bir kişi kalp yetmezliğinden muzdaripse, karaciğerdeki basınç yükselir ve bunun sonucunda sıvı damarlarından buharlaşır.
Peritonun iltihaplanma süreci, peritona nüfuz etmesinin bir sonucu olarak ele alınamayan büyük bir sıvı üretimine neden olur.
Genellikle doktorlar, asit teşhisine yardımcı olmak için bir ultrason taraması kullanır. Bununla birlikte karaciğer siroz açısından incelenir.
Kalbin durumunu, hastanın damarlarını ve sıvı birikiminin yerini anlamak için bir ultrason da yapılır.
Ultrason taraması olmadan muayene yapabilirsiniz - hastanın karnını palpe edin. Sıvı dalgalanmaları hissedilirse, asit teşhisi konur.
Modern teknolojiler ve ultrason, hacmi yarım litreden fazla olan bir sıvıyı incelememize izin veriyor.
Hepatosintigrafi (ultrason analogu) karaciğerin durumunu, siroz derecesini belirlemek için kullanılır.
Siroz derecesi, gelişimi bir pıhtılaşma ölçer - kanın pıhtılaşmasını belirlemeye yardımcı olan bir cihaz tarafından belirlenir.
Bazen doktorlar, aşırı sıvıya neden olan karaciğer kanserini tanımlayabilen bir alfa-fetoprotein venöz kan testi yaparlar.
Organların röntgeni de teşhise yardımcı olur. Örneğin, akciğerlerin röntgeni, tüberkülozun derecesini, sıvının varlığını, sıvı birikiminin nedenini belirlemeye yardımcı olacaktır.
Anjiyografi var - asitlerin (vasküler kökenli asitler) nedenlerini belirlemeye yardımcı olan kan damarlarının (ultrason analogu) bir çalışması.
Periton biyopsisinin olası analizi, karaciğer. Bazen doktorlar sıvı testi yapar ve ardından araştırma yapar. Hastaya üre, sodyum, kreatinin, potasyum analizi verilebilir.
Hastalığı tedavi etme yöntemleri
Artık asit için birkaç tedavi var. Bu hastalık en sık gastrointestinal sistem, karaciğer bozuklukları ile ilişkilidir.
Bu gerçeği göz önünde bulundurarak, doktorlar çoğunlukla ağır yiyeceklerden, zararlı yiyeceklerden, alkolden ve tuzdan arındırılmış bir diyet önermektedir.
Asitli hastalar bir diyete sıkı sıkıya bağlı kalmayı gerektirir, aksi takdirde komplikasyon veya hastalığın tekrarlama riski vardır.
Turp, sarımsak, soğan, turp, kuzukulağı, lahana, şalgam, çeşitli turunçgiller yemeyin. Sadece yağsız süt, az yağlı süt ürünleri yemelisiniz.
Kızarmış, tuzlu, baharatlı yiyemezsin. Çeşitli füme etler, sosisler, haşlama etlerin tüketilmesi önerilmez. Hamurdan yapılan şekerlemeler, herhangi bir hamur işi de yasaktır.
Bununla birlikte, bu hastalık için diyet, insan diyetinin çeşitliliğinde önemli bir azalma anlamına gelmez. Hasta sıcak içecekler tüketmelidir.
Yemeklerin yüzde doksanı buharda pişirilmelidir. Ekmek kurutulabilir. Püre et çorbaları tavsiye edilir. Darı olmadan yulaf lapası pişirebilirsiniz.
Yumurta haftada bir veya iki kez omlet olarak yenebilir. Tatlı olarak jöle, marshmallow yiyebilirsiniz.
Bu tür bir tedavinin temel amacı, hastanın kilo kaybını sağlamaktır. Bir hafta sonra, bir kişi en az iki kilo vermelidir.
Bu olmazsa, hastaneye gönderilir, diüretikler reçete edilir. Hasta genellikle kandaki elektrolit içeriği için test edilir.
Böyle bir tedavi sürecinden sonra, asitten muzdarip bir kişinin durumunun prognozu iyileşebilir.
Diyet ve ilaçlarla tedavi yardımcı olmazsa, operasyon özellikle şiddetli vakalarda reçete edilir. Kural olarak, böyle bir kararla asit prognozu hayal kırıklığı yaratıyor.
Böyle bir hastanın onkolojinin aşamalarından birine sahip olması muhtemeldir. Asit belirtileri ve enstrümantal araştırma yöntemleri, bunu daha ayrıntılı olarak açıklığa kavuşturmaya yardımcı olacaktır.
Artık asit tedavisi için aşağıdaki operasyonlar var:
- peritoneovenöz şant takılması;
- parasentez, karın duvarının delinmesi (delinmeden sonra transüda çıkarılır);
- Karaciğer nakli.
Asitleri ortadan kaldırmak için en yaygın ameliyat, serbest sıvının basitçe dışarı pompalandığı karın duvarını delmektir.
Diğer müdahale türleri özel koşullar gerektirir - anestezi, yakın izleme. Örneğin, karaciğer nakilleri değişen derecelerde onkoloji ile gerçekleştirilir.
Hastaya parasentez reçete edilirse, lokal anestezi yapılır - göbek bölgesi. Bundan sonra, bir santimetre uzunluğunda bir kesi yapılır ve fazla sıvı dışarı pompalanır.
Bu operasyon hastanın oturma pozisyonunu alır.
Operasyonun bazı kontrendikasyonları olduğuna dikkat edilmelidir. Hepatik koma, iç kanama riski vardır.
Bulaşıcı hastalıkları olan hastalar için bu tip operasyon kontrendikedir. Parasentez bazen komplikasyonların nedeni olur - amfizem, karın boşluğunda kanama, organların işlev bozukluğu.
Bazen operasyon ultrason kullanılarak gerçekleştirilir. Ameliyat sonrası biriken sıvı hastanın vücudundan uzun süre boşalarak hastalıktan kurtulmasına yardımcı olur.
Asitten kurtulmak isteyenler, hastalığın semptomlarını hafifletmek için alternatif tıp yöntemlerini kullanabilirler.
Alternatif tıp, nispeten "hafif" sıvı birikimi semptomları olan, umut verici bir prognozu olan ve değişen derecelerde onkoloji şüphesi olmayanlar için tasarlanmıştır.
Kabak, karaciğerin daha iyi çalışmasına yardımcı olur. Asit tedavisi (sıvı birikimi) için balkabağı püresi, pişmiş balkabağı yapabilirsiniz.
Maydanoz tentürü genellikle idrar söktürücü olarak kullanılır. İki yemek kaşığı maydanoz bir bardak sıcak suda ıslatılır.
Konteynerin kapatılması gerekiyor, ısrar etmek iki saat sürüyor. Günde beş kez yüz mililitre infüzyon içmek gerekir.
Maydanoz süte batırılabilir. Bir maydanoz kökü almanız, bir litre sıcak sütte ıslatmanız, bir su banyosuna koymanız gerekir. Yarım saat ısrar et. Yukarıda belirtilen miktarda iç.
Doktorlar genellikle diüretik reçete eder. Evde benzer bir ilaç hazırlayabilirsiniz. Örneğin, fasulye kabuklarından bir kaynatma yapabilirsiniz.
Bölmelerin ezilmesi gerekiyor - bu tozdan iki yemek kaşığı gerekir. Ardından, tozu on beş dakika suda (iki litre) kaynatmanız gerekir.
Asitin üstesinden gelmek için günde üç kez yüz mililitre içmeniz gerekir.
Assit, karında fazla sıvı birikmesidir..
Seröz sıvı, organların serbest hareketini sağlayan periton organları ile bağırsak halkaları arasında bulunur. Çeşitli patolojilerin gelişmesiyle, bir hastalığın ortaya çıkmasına neden olan birikebilir.
Asitlerin evde tedavisi çok güncel bir konu olarak kabul edilir.
nedenler
Patolojinin ortaya çıkmasının nedenleri çok çeşitlidir ve her zaman vücuttaki anormal süreçlerle ilişkilidir. Peki asit hangi hastalıklarda ortaya çıkar? Aşağıdaki ihlaller hastalığın gelişmesine yol açabilir:
Bazı durumlarda, yeni doğan çocuklarda patoloji teşhis edilir.... İmmünolojik bir çatışma ile ilişkili olan fetal hemolitik hastalığın bir sonucu olabilir.
Ascites - karında sıvı
Belirtiler
Patoloji ile uğraşmadan önce klinik tablosunu analiz etmelisiniz. Semptomlar kademeli olarak artabilir veya günler veya saatler içinde aniden ortaya çıkabilir.
Asitlerin ana tezahürü, karın boyutunda önemli bir artış ve gözle görülür bir kilo artışıdır.... Aynı zamanda, birçok insan patlama ağrıları, mide bulantısı, mide ekşimesi, şişkinlik, geğirme görünümünden şikayet eder.
Karın genişledikçe göbek dışarı çıkar ve cilt gerilir.... Dik pozisyonda, karın aşağı doğru sarkar, yatay pozisyonda ise yanlara yayılır ve kaburga bölgesinde çıkıntı yapar.
Hacimde önemli bir artış ile şiddetli nefes darlığı, ekstremitelerin şişmesi ve motor aktivitede bozulma gözlenir. Bir kişinin eğilmesi zor olabilir.
Çoğu zaman, hastalar fıtık ve hemoroidden şikayet ederler.... Birçok hastada rektal prolapsus ve varikosel vardır.
Hastalığın gelişim nedenine bağlı olarak, genel semptomlar da ortaya çıkabilir:
- ateş;
- karında genişlemiş damarlar;
- toksikoz;
- karın büyüklüğünde bir artışın arka planına karşı genel kilo kaybı;
- uzuvların mavimsi tonu.
Toplamda, karın boşluğunda oldukça fazla sıvı birikebilir. Bu rakam 5-20 litredir.
Asit nasıl tedavi edilir? Bu soru birçok insanı endişelendiriyor. Fazla sıvıyı vücuttan atmak için kullanılan başlıca ilaçlar diüretiklerdir.
Bu tür fonların kullanımı, fazla sıvının peritondan kan dolaşımına transferini sağlamaya yardımcı olur. Bu, patolojinin tezahürlerini önemli ölçüde azaltabilir.
Tedavinin ilk aşamasında hastaya az miktarda diüretik reçete edilir. Bu, advers reaksiyon riskini en aza indirmeye yardımcı olur.
Diüretik tedavisinin temel prensibi idrar çıkışını yavaş yavaş arttırmaktır. Bu, potasyum ve diğer temel metabolitlerin önemli kayıplarını önlemeye yardımcı olacaktır. Çoğu durumda Veroshpiron, Aldactone, Amiloride gibi ajanlar kullanılır..
Diüretiklere ek olarak, doktor potasyum takviyeleri reçete edebilir.... Ayrıca, hepatoprotektörler tedavi rejimine dahil edilmelidir.
Tedavi süresi boyunca, uzmanlar hastanın diürezinin günlük olarak izlenmesini sağlar. İlaç kullanımı istenilen etkiyi vermezse daha güçlü ilaçlara geçilir. Dichlothiazide veya Triampur olabilir.
Ayrıca, tedavi süresi boyunca, kan damarlarının duvarlarını güçlendirmeye yardımcı olan ilaçlar mutlaka reçete edilir. Bunlara C ve P vitaminleri, Diosmin dahildir..
Damar yatağı dışında sıvı atılımını önleyen fonların alınmasında fayda vardır. Bunlar, Reopoliglyukin'i içerir..
Karaciğer hücrelerinin metabolizmasını normalleştirmek için protein preparatları uygulanır. Bunun için genellikle konsantre plazma veya %20'lik bir konsantrasyona sahip bir Albümin çözeltisi kullanılır. Hastalık bakteri kaynaklı ise antibiyotikler endikedir.
Birçok insan asitin tedavi edilip edilemeyeceğini merak ediyor.... İlaç, fazla sıvılardan kurtulmanıza yardımcı olabilir. Hastalıkla tamamen başa çıkmak için provoke edici faktörü ortadan kaldırmanız gerekir.
Patolojiden nasıl kurtulacağınız sorusuna cevap verirken, etkili alternatif yöntemlerden bahsetmek mümkün değildir. Tabii ki, hastalıktan tamamen kurtulmaya yardımcı olmayacaklar, ancak kişinin durumunu önemli ölçüde iyileştirecekler.
Asitlerin halk ilaçları ile tedavisi aşağıdaki ürünler kullanılarak gerçekleştirilir:
Güç özellikleri
Asit için diyet, özellikle hastalığın erken evrelerinde önemli bir rol oynar. İyi sonuçlar elde etmek için tüm yasaklara kesinlikle uyulmalıdır.
Bu nedenle, aşağıdakiler yenmemelidir:
Bu durumda, gıda eksiksiz olmalıdır. Menü çeşitli ürünler içermelidir.
Aşağıdakileri kullanmak yararlıdır:
Kurs ve prognoz
Birçok insan, bu rahatsızlığın kendisinin geçip geçemeyeceğini merak ediyor..
Ne yazık ki, asit yeterli tedavi olmadan kaybolmaz, ancak sürekli ilerler. Bu anomali, altta yatan hastalığın prognozunu önemli ölçüde kötüleştirir ve prognoz açısından olumsuz bir işarettir.
Asit kanama, peritonit, dalak veya karaciğer yetmezliği ile komplike olabilir..
Ayrıca şişme nedeniyle beyin hasarı tehdidi de vardır. Ortalama olarak, 2 yıl içinde şiddetli asitli ölümlerin sayısı %50'dir.
profilaksi
Hastalığın gelişmesini önlemek için, önlenmesine katılmanız gerekir:
- Asitleri provoke edebilecek patolojileri doğru ve zamanında tedavi edin... Bunlara hepatit, siroz, portal hipertansiyon dahildir.
- Bir diyet uygulayın... Uzmanlar, susuzluğu gidermeyen işe yaramaz sıvıların - kahve, gazlı içecekler - kullanımını sınırlamayı tavsiye ediyor.
- Aşırı fiziksel ve psikolojik stresi reddedin.
Artık bu patolojiyi nasıl kaldıracağınızı biliyorsunuz. Bunu yapmak için, her şeyden önce, asit görünümüne yol açan altta yatan rahatsızlığın tedavisi ile uğraşmanız gerekir.
Bunu yapmak için ayrıntılı bir teşhis yapmak ve tüm tıbbi tavsiyelere kesinlikle uymak gerekir.
Asit (karın damlası), doğası gereği inflamatuar (eksüda) veya inflamatuar olmayan (transüda) olabilen karın boşluğunda (25 ml'den fazla) serbest sıvı birikmesi ile karakterize bir durumdur. Asit, karın çevresinde artış, solunum yetmezliği, peritonda ağrı, ağırlık hissi ve şişkinlik ile kendini gösterir.
nedenler
Ascites'in kendisi bir hastalık değildir, ancak başkalarının bir komplikasyonudur: karaciğer sirozu (% 75), kanser (% 10), bozulmuş kalp fonksiyonu (% 5), bozulmuş lenf çıkışı dahil olmak üzere diğer ürolojik, jinekolojik, gastroenterolojik hastalıklar - (%10). Asit gelişimi için senaryo, ona neden olan hastalığa bağlıdır. Patolojik durum genellikle birkaç ay içinde kademeli olarak ilerler, ancak karın boşluğunda ani ve keskin bir artış vakaları vardır.
Çoğu zaman, asit, karaciğerin yanlış çalışması nedeniyle gelişir. Bu organın hastalıkları, özellikle siroz, öncelikle karın boşluğunda sıvı birikmesinden sorumludur. Ayrıca çeşitli organları (kolon, mide, karaciğer, meme, pankreas) etkileyen kanserler de asit oluşumuna neden olabilen başlıca sebeplerdendir. Diğer nedenler şunlardır:
- aşırı alkol tüketimi;
- karaciğer ve kalp damarlarında kan pıhtıları;
- pankreatit;
- böbrek sorunları.
Protein, suyu çeken ve tutan temel bir maddedir. Eksikliği ile kandan dokuya geçmeye başlar. Zor tarihsel kıtlık zamanlarında, nüfusun uzuvları, yüzleri, mideleri "şişti". Buna hipoproteinemik ödem veya genel tabirle - "açlıkla şişkinlik" denir. Karın boşluğunda sıvı birikmesi, gıda yoluyla önemli elementlerin alınamaması sonucu ortaya çıkan asittir. Günümüzde bu nedenle genellikle sadece Afrika'nın fakir ülkelerinde bulunur.
Ortak belirtiler ve semptomlar
Karın sıvısının birikmesi, karın içi basıncında bir artışa yol açar, bunun sonucunda diyafram kubbesi göğüs boşluğuna itilir. Her şeyden önce, bu, pulmoner ve kardiyovasküler sistemin çalışmasını olumsuz etkiler: hastalarda kalp ritmi bozukluğu vardır ve istirahatte bile şiddetli nefes darlığı gelişir. Ayrıca asitlere protein kaybı ve su ve elektrolit dengesinde dengesizlik eşlik eder.
Karın içi basıncındaki bir artış, göbek fıtığı gelişimini, spermatik kordun damarlarının genişlemesini, hemoroid oluşumunu, kolonun bir bölümünün prolapsusu, şiddetli bel ağrısının gelişmesini ve omurgada sıkışmayı tehdit eder (bu Hastanın yan yatıp yüzüstü pozisyondan kalkması zordur).
Başlangıçta, hasta keskin ve açıklanamayan bir kilo artışı gözlemler. Bununla birlikte belde bir artış var, bu özellikle kemeri pantolona tutturmak gerektiğinde fark edilir hale geliyor. Hasta ayrıca sık sık mide ekşimesi, geğirme, ağızda asit artışı, midede ağırlık, mide bulantısı ve bazen kusmadan şikayet eder. Bağırsakların sıkışması nedeniyle, uzun süreli kabızlık şeklinde dışkı ile ilgili sorunlar mümkündür.
Düşme ilerledikçe, periton bölgesinde bir artış gözlenir: "ayakta" pozisyonda mide çıkıntı yapar, ancak yüzüstü pozisyonda serbest sıvı yanal bölümlerde dağılmaya ve çıkıntı yapmaya başlar.
Gelişim nedenine dayalı klinik
Gelişim, semptomlar, ilerleme gücü ve prognoz tamamen asite neden olan hastalığın şiddetine bağlıdır (tabloya bakınız).
| Asitlerin ana nedeni olarak ilk patoloji | klinik | Periton sıvısının doğası |
| Karaciğer sirozu | Başlangıçta, hasta zayıflık hisseder, iştah azalır, çarpıntı not edilir. Zamanla, karakteristik belirtiler birleşir: sağ hipokondriyumda ağrı, cilt ve sklera sarılığı, subfebril vücut ısısı. Karaciğer sirozunun komplikasyonlarından biri, asitin ana nedeni olan portal hipertansiyondur (portal venin artan basıncı). |
Bir laboratuvar çalışmasında eritrosit, lökosit, protein, bakteri ve enzimlerin varlığı belirlenir. |
| Cinsel organların veya bağırsakların tüberkülozuna bağlı peritonit (periton iltihabı) | Hastanın ateşi (sıcaklık 38-39), keskin bir kilo kaybı var, bağırsak mezenterinde lenf düğümlerinde bir artış var. Peritonun palpasyonunda, darı tanesinden büyük tümör benzeri oluşumlara kadar çok sayıda düğüm belirlenir. | Karından alınan sıvının yoğunluğu 1016'dan fazladır, protein bağıl oranı 40-60 g/l'dir. Rivalta testi (eksüda varlığını kanıtlayan biyokimyasal test) pozitiftir. Ayrıca, çalışılan sıvının tortusunda, eritrositler, lenfositler, tüberkül basili büyük miktarlarda bulunur. |
| Peritoneal karsinoz, peritoneal mezotelyoma | Hastalığın ilk dönemi asemptomatiktir. İlerleme sürecinde, hastanın şiddetli lenfadeniti vardır. Kural olarak, tümör, mide, yumurtalıklar, rahim, bağırsaklar, meme bezlerinin ilk kanseri nedeniyle metastazdır. |
Mikroskobik incelemede belirgin eritrositoz belirlenir. Kanserli (atipik) hücrelerin varlığı, asitlerin onkolojik yapısını kanıtlar. |
| meig sendromu | Sendrom sadece kadınlarda görülür. Hastalar karın boşluğundaki ağrıdan, nefes darlığından şikayet ederler. Assit genellikle hidrotoraks (plevral boşlukta sıvı birikmesi) ile ilişkilidir. Meigs sendromu, kadın genital organlarının (örneğin, fibroma) iyi huylu veya kötü huylu lezyonları ile ortaya çıkar. |
Peritoneal efüzyon anormal hücreler için incelenir ve rahim veya yumurtalıkların primer tümörünün biyopsisi yapılır. |
| Sağ ventrikül (kalp) yetmezliği kronik bir formdur. Hastalıklar: pulmoner kalp, miyokardit, perikardit, kalp kusurları. | Hastanın akrosiyanoz (mavi deri), bacaklarda, ayaklarda ve ellerde şişme, karaciğer ve dalak büyümesi var. | Serbest bırakılan sıvı şeffaftır, yoğunluk 1015'ten yüksek değildir, protein konsantrasyonu %2.5 veya daha fazladır. Hücresel bileşime endotelyal hücreler hakimdir. |
Bir çocukta asit
Ne yazık ki, yakın zamanda doğanlar da dahil olmak üzere bebeklere bazen ciddi bir patolojinin varlığını gösteren karın damlası teşhisi konur. Bazen asit, uteroda bile tespit edilir - hamilelik sırasında yapılan ultrason muayenesi yardımıyla.
Çocuklarda karın düşmesinin nedenleri:
- genetik bozukluklar (hemokromatoz, glikojenoz, Alagille sendromu), karaciğer enzimlerinin kalıcı eksikliği, anneden bulaşan hepatit C virüsü, toksik elementlerle zehirlenme nedeniyle karaciğer fonksiyon bozukluğu;
- otoimmün hastalıklar;
- kalp yetmezliği;
- belirli bir enfeksiyonun varlığı - tüberküloz, sifiliz, vb.;
- herhangi bir organın malign onkolojik lezyonu.
Herhangi bir patolojinin gelişimini erken aşamada tespit etmek için her çocuğun bir çocuk doktoru tarafından rutin olarak izlenmesi ve bir poliklinik veya çocuk kurumlarında laboratuvar ve klinik muayenelerden geçmesi gerekir. Hastalığın zamanında teşhisi, etkili tedavinin prognozunu iyileştirir!
Tedavi
Karın damlası için kullanılan terapötik önlemlerin amacı, karın boşluğundaki serbest sıvı miktarını azaltmaktır. İstenilen etkiyi elde etmek için hastanın mutlaka aside neden olan hastalığa karşı tedavi görmesi gerekir. Bu nedenle tedavi, hastanın cinsiyetine bağlı değildir ve hem kadınlarda hem de erkeklerde, kursun ciddiyetine ve buna neden olan nedene göre gerçekleştirilir.
Patolojinin tespit edildiği ilk günden itibaren, tuzlu, tatlı, tütsülenmiş ve baharatlı yiyeceklerin minimum kullanımından oluşan katı bir diyete uymak gerekir. Ayrıca içtiğiniz sıvı miktarını da 1-1.5 litreye düşürmelisiniz. Hastanın genel rejimi yatak ve yarım yataktır, fiziksel aktivitede kısıtlamalar önerilir.
Asitlerin düzeltilmesi ilaç ve ameliyat yardımı ile gerçekleştirilir. Tedavi rejimi, teşhis verileri ve altta yatan hastalığın seyrinin karmaşıklığı dikkate alınarak ilgili doktor tarafından seçilir.
İlaç tedavisi şunları içerir:
- diüretikler - Furosemid, Veroshpiron, Lasix;
- Potasyum bağışçıları - Asparkam, Panangin;
- portal hipertansiyon ile anjiyotensin II reseptör antagonistleri ve ACE inhibitörleri reçete edilir;
- hepatoprotronlar, parankimal hücreleri herhangi bir hasardan (fosfolipitler, amino asitler, vitaminler ve antioksidanlar) "koruyan";
- protein preparatlarının intravenöz damlaması - doğal (sıvı) plazma, albümin çözeltisi% 5.
İlaç tedavisi istenen sonucu getirmediyse, hastaya daha radikal düzeltme yöntemleri önerilir. Bununla birlikte, tıbbi tedavinin etkisiz olduğu bilindiğinde cerrahi genellikle ilk tercihtir.
Asit için kullanılan çeşitli cerrahi teknikler:
- Karın ponksiyonu(karın ponksiyonu) - parasentez veya laparosentez. İşlem sırasında yaklaşık beş litre sıvı alınır: bu maksimum eşiktir, çünkü tamamen dışarı pompalama çökmeye neden olabilir - kan basıncında keskin bir düşüş ve hayati organlara kan akışının bozulması. Sık tekrarlanan delinmelere ihtiyaç varsa, hastaya karmaşık manipülasyonların uygulanmasını kolaylaştıran bir periton kateteri yerleştirilir.
- peritoneovenöz şant(Levin şantı). Bazen refrakter asitleri tedavi etmek için kullanılır, yani. ilaç tedavisine yanıt vermeyen ve bir ponksiyondan sonra hızla geri dönen biri. Operasyon, karın boşluğundan genel kan akış sistemine sürekli sıvı akışı ile dolaşımdaki kan hacminin arttırılmasından oluşur. Levin şantı, karın boşluğuna yerleştirilen ve pelvik tabana ulaşan uzun plastik bir tüptür. Daha sonra, şant bir valfe ve daha sonra iç juguler ve superior vena kava ile bağlantı için boyuna deri altından geçen bir silikon tüpe bağlanır. Diyaframın yer değiştirmesi ve karın içi basıncının artmasıyla oluşan kuvvetle kapak açılır. Böylece superior vena cava'ya engelsiz bir sıvı akışı olur.
Peritoneovenöz şant bazen refrakter (tekrarlayan) asit için kullanılır. - Karın duvarlarının peritonizasyonu... Manipülasyon yapılırken, biriken sıvının çıkışı için ek yollar oluşturmak amacıyla karın boşluğunun ayrı bölümleri rezeke edilir. Mini ameliyatın geçici bir etkisi vardır.
- omentohepatofrenopeksi... Operasyon, venöz sistemdeki basıncı azaltmak için şiddetli portal hipertansiyon için kullanılır. Ameliyat sırasında peritonun visseral kıvrımı karaciğer diyaframına dikilir. Manipülasyon, venöz stazı azaltmaya yardımcı olur ve sonuç olarak, damarların lümeninden karın boşluğuna sıvı çıkışında bir azalma olur.
- reinfüzyon... Sık sık asit nüksleri için kullanılır ve dışarı pompalanan filtrelenmiş sıvının ters infüzyonundan oluşur. Bu, vücut için önemli olan kan hücrelerinin kaybı nedeniyle oluşabilecek komplikasyonları önlemek için yapılır. Teknik, hastanın hayatını tehlikeye atmadan günde 15 litreye kadar serbest sıvının dışarı pompalanmasını sağlar.
Yükleniyor ...