Akut piyelonefrit belirtileri şunlardır. Akut piyelonefrit. Piyelonefrit neden tehlikelidir?

Akut piyelonefrit- semptomlar ve tedavi

Akut piyelonefrit nedir? 14 yıllık deneyime sahip bir ürolog olan Dr. Zakutsky A.N.'nin makalesinde oluşum nedenlerini, tanı ve tedavi yöntemlerini analiz edeceğiz.

Hastalığın tanımı. Hastalığın nedenleri

Akut piyelonefrit böbrek parankiminin pelvis, kaliks ve interstisyel dokusunun baskın bir lezyonu ile bakteriyel bir nedenin böbreklerinin enflamatuar bir hastalığıdır. Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasında “ akut piyelonefrit", İle Değiştirme" akut interstisyel nefrit».

Piyelonefrit, glomerülonefritten ayırt edilmelidir. Her iki nefrit formu da böbrek parankiminin iltihaplanması ile karakterize edilir, ancak piyelonefrit ile interstisyel doku etkilenir ve böbreklerin glomerülleri olan glomerülonefrit ile etkilenir. Bu nedenle, piyelonefrit, "kelimesinden "interstisyel nefrit" olarak adlandırılır. interstisyum"- interstisyel doku ve glomerülonefrit" kelimesinden" glomerüler nefrit "olarak adlandırılabilir" glomerül"- böbrek glomerülü.

Piyelonefritin nedeni bakteriyel bir enfeksiyondur. Hastalığın etken maddeleri arasında E. coli (Escherichia coli) başı çekmektedir. Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa ve Staphylococcus aureus gibi diğer mikroplar daha az yaygındır.

ESBL + bakterileri özellikle tehlikelidir. ESBL, Genişletilmiş Spektrum Beta-Laktamaz anlamına gelir. ESBL, bakterilerin antibiyotikleri görmezden gelmesine izin veren bir grup bakteriyel enzimdir. ESBL, bakterilerin penisilinler ve sefalosporinler de dahil olmak üzere çeşitli antibakteriyel ilaç gruplarını parçalamasına ve nötralize etmesine yardımcı olur. Tüm mikroplar bu tür enzimleri üretemez, bu yetenek oldukça sık olarak E. coli ve Klebsiella pnömonisinde gözlendi. Modern mikrobiyoloji laboratuvarları bu tür mikropları her zaman ya Rusça kısaltma ESBL + ya da İngilizce analog ESBL + ile işaretler. Avrupa verilerine göre, E. coli tarafından üretilen GSBL'ler vakaların %10'unda meydana gelir ve Klebsiella pneumoniae vakaların %20'sinde GSBL üretir. Bu nedenle, GSBL + bakteri sorunu büyük klinik öneme sahiptir.

Akut piyelonefrit her yaşta ve her iki cinsiyette de ortaya çıkabilir. Çoğu zaman, hastalık, kadın genitoüriner sistemin yapısal özellikleri ile açıklanan aktif üreme çağındaki kadınlarda görülür. Bununla birlikte, piyelonefrit çocuklarda ve cinsel olarak olgun erkeklerde sıklıkla tespit edilir, bu nedenle hastanın yaşı ve cinsiyeti bu hastalığın ayırıcı bir işareti olarak kullanılamaz.

Benzer belirtiler bulursanız, doktorunuza danışın. Kendi kendinize ilaç vermeyin - sağlığınız için tehlikelidir!

Akut piyelonefrit belirtileri

Akut piyelonefrit için, iltihaplı böbrek bölgesinde ağrı ile yüksek sıcaklığın bir kombinasyonu tipiktir. Böbrek yerinde ise, ağrı, kostal-vertebral açının izdüşümünde rahatsız olur. Böbreğin prolapsusu ile karın yanları boyunca ağrı oluşur. Piyelonefrit sırasıyla hem bir böbreği hem de her iki böbreği etkileyebilir, ağrı hem bir tarafta hem de her iki tarafta aynı anda rahatsız edebilir.

Ağrının şiddeti orta ila şiddetli arasında değişebilir. Kural olarak, ağrı kalıcıdır ve vücut pozisyonuna veya hareketlerine bağlı değildir. Yani ağrının sizi daha az rahatsız edeceği veya tamamen geçeceği bir durumda yatakta böyle bir pozisyon bulmanız imkansızdır. Gövdenin fleksiyon, ekstansiyon veya bükülme şeklindeki hareketlerinin ağrıyı şiddetlendirmediği de doğrudur.

Bazı durumlarda, ağrı paroksismaldir. Bu, idrar yolunun bir taş tarafından tıkanmasının arka planında ortaya çıkan piyelonefrit için tipiktir. Klasik renal kolik ile ataklar arasındaki ağrı tamamen kaybolursa, eşlik eden piyelonefrit ile ağrı sendromu ataklar arasında devam eder.

Piyelonefritin genel semptomatolojisi, sıcaklıktaki bir artış ile karakterizedir. Kural olarak, sıcaklık 38-40 dereceye ulaşır. Sıcaklık artışına üşüme eşlik eder. Akşam saatlerinde maksimum sıcaklık artışı da tipiktir ve sabah saatlerinde sıcaklıkta keskin bir düşüş yaşanır. Sıcaklık artışına ek olarak, genel vücut zehirlenmesinin zayıflık, uyuşukluk, yorgunluk ve iştahsızlık şeklinde başka belirtileri olabilir.

Akut piyelonefrit gelişimine, bu bir önkoşul olmamasına rağmen, idrara çıkma değişiklikleri eşlik edebilir. İdrarda bulanıklık görünümü ve hoş olmayan bir koku not edilebilir. Ek olarak, iltihaplı idrar, sık idrara çıkmayı tetikleme potansiyeline sahiptir. Genel olarak, üriner semptomlar ancak akut piyelonefrit zaten var olan bir mesane iltihabını komplike hale getirirse öne çıkar.

Akut piyelonefrit patogenezi

Bakteri böbreğe kan veya idrar yoluyla girer. Kan sürüklenmesi bakteriyel enfeksiyon olarak adlandırıldı" hematojen»İletim yolları. Bazen doktorlar, akut piyelonefritin azalan gelişim yolundan bahseder. Örneğin, aynı tedavi edilmemiş bronşit, kana bol miktarda bakteri akışı nedeniyle piyelonefrit gelişimi ile komplike olabilir. Böbreklerin kanı tüm vücuttan süzdüğünü anlamalısınız, bu nedenle piyelonefrit, bacaklarda veya kollarda bile zamansız tedavi edilen apseleri karmaşıklaştırabilir.

Kan dolaşımına giren bakterilere bir alternatif idrar yolu mikropların yayılması. Bilimsel literatürde, patojenin bu bulaşma yoluna " ürinojenik", Kelimeden" idrar"- idrar. Daha önce, bu enfeksiyon yoluna "" deniyordu. artan", Enfeksiyon aslında "mesaneden yukarı tırmanır" gibi. Bu nedenle bakterilerin böbreğe kadar yayılmasını beklemeden mesane iltihabını derhal tedavi etmek çok önemlidir.

Ürinojenik bulaşma yolu, yaygın vezikoüreteral reflü oluşumundan dolayı özellikle çocukların karakteristiğidir. İdrarın mesaneden böbreğe geri atılmasına verilen isimdir. Çocukluk çağında reflü yaygın olarak görülmesine rağmen, birçok yetişkin aynı hastalıktan muzdariptir. Özellikle sıklıkla reflü, yani idrarın geri dönüşü, mesanenin taşması ile gözlenir. Bu nedenle mesaneyi zamanında boşaltmak çok önemlidir.

Akut piyelonefritin sınıflandırılması ve gelişim aşamaları

Geleneksel olarak, akut piyelonefrit, seröz ve pürülan olarak ayrılır, ancak pürülan piyelonefrit, akut piyelonefritin bir komplikasyonu olma olasılığı daha yüksektir.

Pürülan piyelonefritin birkaç formu vardır:

• apostematöz piyelonefrit;
• böbrek apsesi;
• böbrek karbonkül;
• nekrotizan papillit;
• amfizematöz piyelonefrit.

Çok fazla apse varsa ve boyutları küçükse, o zaman hakkında konuşurlar. apostematöz piyelonefrit... Apsenin büyük ve tek olması durumunda, o zaman uğraşıyoruz böbrek apsesi.

Böbrek apsesi ayırt edilmelidir. böbrek taşı... Bir karbonkül, büyük bir böbrek damarının bir mikrobiyal emboli tarafından tıkanması nedeniyle ölen böbrek parankiminin bir parçasıdır. Er ya da geç, emboliden ölen dokular pürülan füzyona uğrar ve bu da karbonkülün apse oluşumuna yol açar.

Akut piyelonefritin özel bir formu nekrotizan papillit korkunç ve ölümcül bir hastalıktır. Neyse ki, bu hastalık o kadar nadirdir ki, onlarca yıllık deneyime sahip deneyimli ürologlar bile bu akut piyelonefrit formunun sadece birkaç vakasını hatırlayabilir. Nekrotizan papillit ile nekroz meydana gelir, yani böbrek papillasının nekrozu ve ölümü. Buna böbrek yetmezliği ve idrarda kan eşlik eder. Nekrotizan papillitin nedeni, karbonkülün nedenine benzer: böbrek damarının mikrobiyal emboli tarafından tıkanması. Sadece papillit ile böbrek papillasını besleyen damar acı çeker.

Ayrıca, piyelonefrit birincil ve ikincil formlara ayrılabilir. Birincil akut piyelonefrit bozulmamış bir böbrekte, yani gelişimsel anormallikler, taşlar ve idrar çıkışının önemli ihlalleri olmadan gelişir. İkincil akut piyelonefrit idrar geçişini bozan hastalıkların arka planında ortaya çıkar. Akut piyelonefritin sekonder formu ile birincil alevlenme arasında çok ince bir çizgi vardır, bu nedenle ICD-10'da 12 kod numaralı “Tubulo-interstisyel nefrit, akut veya kronik olarak belirtilmemiştir” tanıtıldı.

Akut piyelonefrit komplikasyonları

Akut piyelonefritin lokal komplikasyonları arasında apostematoz, böbrek apsesi, amfizematöz piyelonefrit ve böbrek karbonkül veya nekrotizan papillit şeklinde renal tromboz bulunur.

Amfizematöz piyelonefrit oldukça nadir görülen bir hastalıktır ve gaz kabarcıklarının ortaya çıkmasıyla piyelonefritin diğer pürülan komplikasyonlarından farklıdır. Hava birikimleri böbrek parankiminde, böbrek kavite sisteminde ve hatta perirenal dokuda olabilir. Neyse ki, amfizematöz piyelonefrit, böbreğin diğer pürülan komplikasyonlarından çok daha az sıklıkla meydana gelir.

Sistemik komplikasyonlar arasında akut böbrek yetmezliği ve sistemik inflamatuar yanıt sendromu (sepsis) bulunur. Bu nedenle bazı hastaların üroloji hastanelerine yatırılması gerekmektedir. Bir hastanede, akut piyelonefrit komplikasyonlarının zamanında tespiti için testler ve ultrason düzenli olarak izlenir.

Piyelonefritin bazı komplikasyonları daha çok bu hastalığın kronik formu ile ilişkilidir, ancak akut piyelonefrit kronikleşebildiğinden, böyle önemli bir komplikasyondan bahsetmemek imkansızdır. Bazı durumlarda böbrek parankiminin iltihaplanmasına üreaz üreten mikroplar neden olur. Üreaz, bakterilerin idrardaki üreyi parçalamasına izin veren bir enzimdir. Enzim aktive edildikten sonra üre, karbondioksit ve amonyağa parçalanır. Enfeksiyöz taşların oluşumuna yol açan karmaşık bir biyokimyasal çağlayanı tetikleyen bu iki bileşendir: struvit ve hidroksiapatit. Neyse ki, piyelonefritin en yaygın etken maddesi - Escherichia coli - üreazın nasıl üretileceğini bilmiyor, bu yeteneğe, piyelonefritin diğer daha nadir etken maddeleri - Proteus, Klebsiella ve Pseudomonas aeruginosa - sahip.

Akut piyelonefritin önemli bir komplikasyonu bu hastalığın kronik formudur. Bu nedenle akut piyelonefritin başarılı bir şekilde iyileştirilmesinden sonra dispanser gözlem çok önemlidir. "Dispanser gözlemi" ifadesi, bürokratik bileşeni için biraz korkutucu, ancak aslında akut piyelonefritten muzdarip olduktan sonra en az üç ay boyunca idrar testlerini kontrol etme ihtiyacı anlamına geliyor.

Akut piyelonefrit teşhisi

Asgari sınav kapsamı:

• genel idrar analizi;
• antibiyotiklere duyarlılığın belirlenmesi ile flora için idrar kültürü;
• klinik kan testi;
• kreatinin için kan testi;
• Böbreklerin ve mesanenin ultrasonu.

Genel idrar analizi

Tipik piyelonefrit, lökosit sayılarında ve bakteri tespitinde artıştır. Yüksek protein seviyeleri veya pozitif bir nitrit testi dahil olmak üzere hastalığa özgü olmayan başka değişiklikler olabilir. Çok sayıda kırmızı kan hücresinin tespiti, ürolitiyazis ve glomerülonefrit ile ayırıcı tanı gerektirir.

Flora ve antibiyotik duyarlılığı için idrar kültürü

Antibiyotik reçete etmeden önce bu testi yaptırmak mantıklıdır. İdrar kültürü, piyelonefritin nedensel ajanını tanımlamanıza ve en etkili antibakteriyel ilaçları belirlemenize olanak tanır.

Klinik kan testi

Spesifik olmayan bir piyelonefrit belirtisi, lökosit formülünün sola kaymasıyla artan lökosit seviyesidir. Tipik olarak, akut piyelonefritli bir hasta, tedavi sırasında bir CBC'yi iki veya üç kez tekrarlar. Bu analiz, antibiyotik tedavisinin etkinliğini değerlendirmeyi ve iltihaplı böbrekte pürülan komplikasyonların gelişimini derhal işaret etmeyi mümkün kılar.

Kreatinin için kan testi

Bu analiz, piyelonefritli tüm hastalar için zorunludur, çünkü bazı durumlarda akut piyelonefrit, akut böbrek yetmezliğinin gelişmesiyle komplike olabilir. Ek olarak, kontrast kullanarak böbreklerin röntgen muayenesi sorununu çözmek için bir kreatinin kan testi gereklidir.

Böbreklerin ve mesanenin ultrasonu

Ultrason muayenesi, böbrekten bozulmuş idrar çıkışı ile ilişkili obstrüktif piyelonefritin dışlanmasını sağlar. Ek olarak, böbrek parankiminde apostemosis, apse ve karbonkülün zamanında tespiti için böbreklerin ultrasonu gereklidir. Yukarıdaki terimlerin tümü, akut piyelonefritin komplikasyonlarını tanımlamak için kullanılır.

Ultrason muayenesinin en önemli avantajı, vücuda herhangi bir zarar hatta rahatsızlık vermeden bu muayeneyi dinamik olarak tekrarlayabilmesidir. Normal ultrason sonuçlarının akut piyelonefriti ekarte etmediğini hatırlamak önemlidir.

İntravenöz kontrastlı böbreklerin intravenöz ürografisi veya bilgisayarlı tomografisi.

Böbreklerin röntgen muayenesi en doğru ve güvenilir tanı yöntemidir. İntravenöz ürografi şeklindeki geleneksel röntgen, iyot içeren kontrastın zorunlu intravenöz uygulamasını ima eder. Bu, eşlik eden nedenlerden dolayı her zaman mümkün değildir: iyot alerjisi, tiroid hormonu alımı ve artan kan kreatinin seviyeleri. Aslında, şu anda, intravenöz ürografi sadece böbrek prolapsusu sırasında nefroptoz derecesini belirlemek için gereklidir.

Böbreklerin BT'si (bilgisayarlı tomografi) çok daha yaygın olarak kullanılmaktadır. CT, X-ışını araştırma yöntemlerini ifade eder, ancak bilgi değeri, geleneksel bir X-ışınından çok daha yüksektir. İyot içeren intravenöz kontrastın verilmesi sorununa, tedavi eden ürolog tarafından her hastayla ayrı ayrı karar verilir.

Akut piyelonefrit tedavisi

Yatarak tedavi genellikle hamile kadınlar, çocuklar, yaşlılar, bağışıklığı baskılanmış hastalar, kötü kontrollü diyabet hastaları, böbrek nakli sonrası ve tabii ki tüm idrar yolu tıkanıklığı olan kişiler için gereklidir. Ayrıca, mevcut veya tek işleyen böbreğin akut piyelonefriti olan kişilerin hastaneye yatırılması da tavsiye edilir. Komplike olmayan piyelonefriti olan sağlıklı, genç, hamile olmayan kadınlar ayaktan tedavi edilebilir.

Akut piyelonefrit genellikle sadece tıbbi tedavi gerektirir. Cerrahi tedavi endikasyonları oldukça nadirdir.

Akut piyelonefritin tedavisi antibiyotiklere ve steroid olmayan antienflamatuar ilaçlara dayanır. NSAID'ler ağrıyı azaltır, zehirlenme belirtilerini hafifletir ve yüksek ateşle baş etmeye yardımcı olur. Akut piyelonefrit için antibiyotik tedavisi ayrı bir analiz gerektirir.

Akut piyelonefrit için ilk antibiyotik seçimi ampiriktir. 4-7 gün sonra idrar kültürüne göre antibiyotik tedavisi ayarlanabilir. Ampirik antibiyotik seçimi, tedavi eden doktorun takdirindedir.

Ulusal kılavuzlarda, ikinci ve üçüncü kuşak florokinolonlar, akut piyelonefrit için tercih edilen ajan olarak belirtilmiştir. Aynı şey Avrupa Üroloji Derneği'nin tavsiyelerinde de söylenmektedir. Bu arada, 2016 yılında FDA (Gıda ve İlaç Dairesi), bağlar, eklemler ve periferik sinirlerle ilgili çok sayıda komplikasyon nedeniyle bu antibiyotiklerin kullanımının bırakılmasını tavsiye etti. Bu nedenle, ilk tedavi seçeneği olarak üçüncü kuşak sefalosporinlerin kullanılması önerilir.

En yaygın kullanılan üçüncü kuşak sefalosporin seftriaksondur. İntravenöz olarak uygulanan bir antibiyotikten oral analoguna yumuşak bir geçiş ile basamak tedavisi aktif olarak uygulanmaktadır. Üçüncü kuşak bir sefalosporin olan intravenöz seftriaksondan oral sefiksim'e geçiş yapabilirsiniz. Cefixim daha çok ticari isimleriyle bilinir: "Suprax", "Suprax Solutab" ve "Pantsef".

Akut piyelonefrit tedavisi için sıklıkla iki antibiyotiğin bir kombinasyonunu bulabilirsiniz. Kural olarak, sefalosporinler, florokinolonlar veya aminoglikozitler ile birleştirilir. Amikasin formundaki aminoglikozitlerin açık bir nefrotoksik etkisi vardır, bu nedenle ampirik tedavi için kullanımları yalnızca ciddi vakalarda haklı çıkar. Genel olarak, antibiyotik seçimi, ilgili doktorun takdirine bağlıdır.

Cerrahi tedavi endikasyonları, pürülan bir inflamasyon formu ve akut sekonder piyelonefrit ile ortaya çıkar. Sekonder piyelonefritte ameliyatın asıl amacı idrarı boşaltmaktır. Bu hem renal stent yerleştirilmesi hem de perkütan ponksiyon nefrostomisi yoluyla yapılabilir.

Akut piyelonefritin pürülan formu, böbreğin revizyonunu ve dekapsülasyonunu, pürülan odakların açılmasını ve hatta böbreğin çoğunun pürülan yıkımı ile nefrektomiyi gerektirir.

Tahmin etmek. profilaksi

Piyelonefrit için prognoz olumludur. Akut piyelonefritlerin çoğu ayakta tedavi bazında başarılı bir şekilde tedavi edilir, sadece küçük bir kısmı hastaneye yatış gerektirir. Bununla birlikte, ölümlerin belirli bir yüzdesi kalır. Hastalığın olumsuz seyrinin nedeni 65 yaş üstü, akut böbrek yetmezliğinin eklenmesi, zamansız tespit edilen cerrahi müdahale gerektiren pürülan komplikasyonlar ve dekompanse diabetes mellitus gibi ciddi eşlik eden hastalıklardır.

Bireysel bir önleme planı hazırlamak, belirli bir hastalığın öyküsü ile başlar. Özellikle bakterilerin böbreğe nasıl girdiği sorusuna cevap vermek gerekir: kanla mı idrarla mı? Hematojen bir enfeksiyon yolu ile vücuttaki kronik enfeksiyon odaklarını sterilize etmek, hipotermiyi dışlamak ve mevsimsel soğuk algınlığını önlemek gerekir. Ürinojenik enfeksiyon yolu ile mesanenin enflamatuar hastalıklarının önlenmesi ile uğraşmak gerekir.

İkincil bir akut piyelonefrit formu durumunda, etkilenen böbrekten normal idrar çıkışının geri yüklenmesi tavsiye edilir.

Mikropların böbreğe giriş yolu ne olursa olsun, tüm hastalara yeterli miktarda sıvı ve çeşitli ürolojik bitkisel preparatlar tüketmeleri önerilir.

Ürolojik uygulamada akut piyelonefrit çok yaygındır. Tıbbın gelişmesiyle hastalık ölümcül olmaktan çıktı, ancak başlarsa sonuçları tehdit edici olabilir. Hızlı bir şekilde doğru tanıyı koymak ve piyelonefrit için tam bir tedaviye başlamak çok önemlidir.

Akut piyelonefrit ve çeşitleri

İlk kez, kaliks-pelvik sistemdeki ve bir veya iki böbreğin parankimindeki (ana doku) enfeksiyöz-inflamatuar sürece akut piyelonefrit denir.

Çeşitli mikroorganizmalar iltihaplanmaya neden olabilir. Çoğu zaman, hastalığın nedeni aşağıdaki patojenlerdir:

• bağırsak, paraintestinal veya Pseudomonas aeruginosa;
• stafilokok;
• enterokok;
• protein;
• klebsiella.

Çeşitli mikroorganizmalar akut böbrek iltihabına neden olabilir

Mikroplar böbreğe farklı şekillerde girebilir:

• diğer birincil enfeksiyöz odaklardan gelen kan yoluyla, yani hematojen yolla;
• reflü sırasında pelvise giren enfekte idrar yoluyla, - mesane ve üreterlerden reflü. Pelvisten patojenler böbrek dokusuna nüfuz eder (fornik reflü). Bu yola çıkan veya ürinojenik denir.

Hastalık genellikle çocuklarda görülür, çünkü erken yaşta böbreklerin fonksiyonel yetenekleri ve morfolojik yapısı hala kusurludur ve boşaltım organları üzerindeki yük çok yüksektir. Yetişkinlikte, orta yaşlı kadınların hastalanma olasılığı daha yüksektir.

Piyelonefrit ile, böbreklerde iltihap ve ardından yara izi bırakabilen iltihaplanma odakları ortaya çıkar.

Piyelonefrit bulaşıcı değildir. Ne temas ne de havadaki damlacıklar enfeksiyonu çevredeki insanlara bulaştıramaz.

Organlarda L-formları biriktiğinde, böbreklerin akut iltihabı, etkisiz antibakteriyel tedavi ile kronik hale gelebilir. Bu tür bakteriler hücre duvarlarını kaybettiler, ancak gelişme yeteneklerini korudular. Bu formlar tedaviye dirençlidir, böbrek dokularında uzun süre kalabilir ve belirli koşullar altında aktive olabilir. Akut sürecin kronizasyonu, diğer organlardaki bozulmuş idrar çıkışı ve patolojik fenomenlerin çözülmemiş faktörleri tarafından da kolaylaştırılır.

patoloji türleri

Hastalık birincil veya ikincil olabilir.İlk durumda, iltihaplanma normal ürodinamiğin arka planına karşı başlar, böbreklerin ve idrar yollarının diğer patolojilerinden önce gelmez. İkinci varyantta, bulaşıcı sürecin gelişimi, çıkış yolunun tıkanmasına neden olur (açıklığın tıkanması). Bu nedenle, ikincil piyelonefrit genellikle obstrüktif olarak adlandırılır. Zorluk idrar çıkışı neden olabilir:

• böbrek veya üreterdeki taşlar;
• neoplazmalar;
• üreter veya üretranın darlığı (anormal daralma) gibi idrar yolu anormallikleri;
• hamilelik sırasında büyüyen uterus tarafından boşaltım yolunun sıkışması (gestasyonel piyelonefrit);
• prostat adenomu (erkeklerde);
• vezikoüreteral reflü (doğuştan patoloji).

Piyelonefrit gelişimi reflülerle tetiklenir - idrarın mesaneden pelvise ve pelvisten böbrek dokusuna ters akışı

Bir veya iki böbreğin sürece dahil olmasına bağlı olarak, iltihaplanma tek taraflı veya iki taraflı olabilir. Hastalıklı organdaki patolojik değişikliklerin doğası gereği, piyelonefrit seröz veya pürülan olabilir. Böbrek dokularındaki bu enflamatuar olaylar, patolojinin aşamalarını belirler:

• ilk aşama seröz inflamasyondur. Hastalıklı organ genişler ve gergindir, perirenal doku ödemlidir ve interstisyel (bağ böbrek) dokusunda birçok küçük infiltrat oluşur. Pelviste seröz eksüda oluşur, mukoza zarı iltihaplanır ve ülserleşir. Tam teşekküllü tedaviye zamanında başlandığında, semptomlar geriler ve etkilenen organ restore edilir, en kötü durumda hastalık bir sonraki aşamaya geçer;
• pürülan inflamasyon aşaması. 3 aşama içerir:
  • püstüler (apostematöz) iltihaplanma - böbreğin kortikal tabakasında birçok küçük apse oluşumu ile karakterize edilir;
  • carbuncle - apselerin büyük bir odakta birleşmesi sonucu oluşur;
  • böbrek apsesi - önceden oluşturulmuş odaklarda böbrek parankiminin pürülan bir parçalanmasıdır; apse tehlikesi, şiddetli paranefrit veya balgam gelişimini gerektiren, atılım ve irin çevre dokuya nüfuz etme olasılığıdır.

Apostematöz piyelonefrit, seröz inflamasyondan sonraki aşamadır.

Hasta iyileştikten sonra böbrekte çözülen iltihaplı sızıntıların yerini bağ dokusu alır, yani bazen çok büyük yara izleri oluşur.

Hastalığın nedenleri ve provoke edici faktörler

Piyelonefritin nedeni, diğer iltihaplı organlardan böbreklere giren bir enfeksiyondur. Mesane, prostat bezi, yumurtalıklar veya uzak organlar olabilir - bademcikler, kulaklar, dişler, bronşlar, akciğerler, maksiller sinüsler, safra kesesi, cilt.

Pelvis ve böbrek parankiminin ikincil iltihabının geliştiği arka plana karşı idrar çıkışının ihlali, hastalığın semptomlarını önemli ölçüde şiddetlendirir. Çoğu zaman, akut inflamasyon ürolitiyazis nedeniyle oluşur ve renal kolik atağı, sadece birkaç saat içinde piyelonefrit gelişimine katkıda bulunur. Bu, pelvis içeriğinin interstisyel (iç bağ) böbrek dokusuna atılmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Nefrolitiazis ile ortaya çıkan renal kolik, ani piyelonefrit gelişimine neden olabilir.

Ürogenital enfeksiyonlara ek olarak patolojinin gelişimi için predispozan faktörler şunlardır:

• tekrarlanan hipotermi;
• vücudun savunmasında azalma;
• vitamin eksikliği;
• sık soğuk algınlığı;
• şeker hastalığı;
• kronik dehidrasyon;
• gebelik;
• cinsel aktivitenin başlangıcı (kızlarda);
• lomber yaralanmalar;
• ameliyat sonrası komplikasyonlar;
• hormonal bozukluklar.

Video: böbrek iltihabında mevcut

Akut piyelonefrit belirtileri

Böbrek iltihabı, hastalığın şekline ve evresine bağlı olarak farklılık gösteren lokal ve genel semptomlarla kendini gösterir. Seröz bir patoloji formu ile semptomlar daha sakindir, pürülan piyelonefrit çok net bir şekilde kendini gösterir. Tıkanma ile ilişkili olmayan iltihaplanma ile genel zehirlenme belirtileri baskındır ve bozulmuş idrar çıkışı ile lokal semptomlar belirgindir.

Hastalığın klinik belirtileri aniden ortaya çıkar, semptomlar yıldırım hızıyla artar (birkaç saatten bir güne kadar). Hastanın sağlık durumu hızla bozulur, genel halsizlik, şiddetli titreme, terleme görülür, sıcaklık 39-40 o C'ye yükselir. Hasta şiddetli baş ağrısı, vücut ağrıları ve eklemler, mide bulantısı, şişkinlik, ishal veya kabızlık, taşikardiden muzdariptir.

Akut piyelonefritte, yüksek sıcaklık da dahil olmak üzere genel zehirlenme fenomenleri ifade edilir.

Lokal semptomlar, bazen çok şiddetli olan bel ağrısı ile kendini gösterir. Kasık, karın, uyluk verir. Ağrı hafif olabilir ve donuk, çekici bir karaktere sahip olabilir. Diürez (atılan idrarın hacmi) genellikle bozulmaz, piyelonefritte sıvı (tıkanıklık yoksa) vücutta tutulmaz. İdrar hoş olmayan ve bulanık hale gelir. Piyelonefrit sistit ile birleştirilebilir (özellikle kadınlarda). Mesane iltihabı, klinik tabloyu dizürik fenomenlerle tamamlar:

• idrar yaparken kramplar;
• idrarı geçme zorluğu;
• tuvaleti kullanmak için yanlış dürtü.

Çıkış yolunun tıkanmasının arka planına karşı piyelonefrit, kural olarak, renal kolik ile başlar - titreme, kusma, ateş ve idrara çıkma bozukluğu ile şiddetli ağrılı bir saldırı. İdrar yolunu tıkayan taşların serbest bırakılmasından sonra sıcaklık düşer, hastanın durumu düzelir. Tıkanma faktörü ortadan kaldırılmazsa, acil tıbbi müdahale gerektiren ikinci bir atak ve ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Akut piyelonefritin cerahatli iltihaplanma aşamasına geçişiyle, hastanın böbreklerin projeksiyonunda kalıcı ağrı, telaşlı ateş (kısa süreli düşüşlerle sıcaklıkta çok yüksek sayılara keskin artışlar) vardır. Bir kişi titreme, kusma nöbetleri, şiddetli halsizlik, baş ağrıları ve kas ağrılarından muzdariptir. Karın ön duvarı ve alt sırtın kasları keskin bir şekilde gergin ve ağrılıdır. Şiddetli zehirlenmenin arka planına karşı, kafa karışıklığı meydana gelebilir, hasta çılgına döner.

Piyelonefrit ile hasta böbreklerin projeksiyonunda ağrıdan şikayet eder.

Akut piyelonefrit, kural olarak, üç aşamada bir sıcaklık semptomu ile ilerler:

• hastalığın gelişmesinden önceki ilk dönemde, 37-37.2 o C'ye kadar göstergelerde hafif bir artış olabilir - bu, iltihaplanma başlangıcına bir tepkidir, lezyondan sonraki ilk saatlerde gözlenir;
• ikinci aşama - vücudun enfeksiyona karşı bağışıklık tepkisinin bir sonucu olarak sıcaklıkta 39-40 o C'ye keskin bir artış; zayıflamış savunma kuvvetleriyle, sayılar 37.5–38 о С'yi aşamaz;
• üçüncü aşama, bulaşıcı sürecin akut belirtilerinin ilaç tedavisi ile ortadan kaldırılmasından sonra ortaya çıkar; iyileşmeden önce göstergeler 37.2-37.7 o C aralığında tutulur.

Akut böbrek iltihabında sıcaklık genellikle bir ila iki hafta artar (yeterli tedavi dikkate alınarak), pürülan bir süreçle 7 günden 2 aya kadar sürebilir. Yavaş bir iltihaplanma şekli, 2-4 hafta boyunca bir sıcaklık semptomu ile karakterizedir.

Video: akut piyelonefritin nedenleri ve semptomları

patoloji teşhisi

Bir pratisyen hekim veya çocuk doktoru (çocuk) tarafından bir ön tanı yapılabilir. Daha sonra hasta, hastanın teşhisi ve sonraki tedavisi ile ilgilenen bir nefroloğa sevk edilmelidir.

Patolojiyi tanımak için önce fizik muayene yapılır:

• alt sırt ve hipokondri bölgesini hissederken, doktor böbreğin boyutunu, hareketliliğini, elastikiyetini değerlendirir - genişler ve ağrılıdır, kas duvarları gergindir;
• 12. kaburgaya (böbrek çıkıntısı) hafifçe vurmak ağrının artmasına neden olur - bu Pasternatsky'nin olumlu bir belirtisidir;
• kadınlarda, erkeklerde ek olarak vajinal muayene yapılır - prostat bezinin rektal muayenesi.

Kan ve idrar laboratuvar testleri gereklidir.

Tablo - piyelonefrit için laboratuvar parametreleri

Anket	göstergeler
Genel idrar analizi	şiddetli bakteriüri (yüksek bakteri içeriği); proteinüri - protein varlığı; lökositüri - çok sayıda lökosit; eritrositüri - ikincil hasarlı eritrositler (tıkanma); alkali reaksiyon.
İdrar kültürü	bir mikrobiyal patojen ekilir ve antibiyotiklere duyarlılığı belirlenir
Nechiporenko'ya göre analiz	bazı durumlarda yüksek düzeyde lökosit ve döküntüler - eritrositler
Klinik kan testi	lökositoz; ESR'nin hızlandırılması; kırmızı kan hücrelerinin sayısında ve hemoglobin seviyesinde bir azalma (anemi fenomeni); nötrofili (artmış nötrofilik granülositler).
kan biyokimyası	artan üre ve kreatinin değerleri (her zaman değil)

Enstrümantal teşhis yöntemleri

Akut piyelonefrit teşhisi için enstrümantal yöntemler:

• parankimde yıkım odaklarını, perineal dokunun durumunu, çıkış yolunun tıkanmasının varlığını ve nedenini görselleştirmeyi mümkün kılan böbreklerin ultrason muayenesi;
• manyetik rezonans görüntüleme veya bilgisayarlı tomografi. Yıkıcı odakların tam lokalizasyonunu ve özellikle pürülan piyelonefrit için önemli olan inflamatuar sürecin prevalansını belirlemeye yardımcı olurlar;
• genel bakış ve boşaltım ürografisi. Böbreklerin boyutunu değerlendirmeyi, bir karbonkül veya apse varlığını tespit etmeyi, güvenilir bir piyelonefrit belirtisi olan hastalıklı bir organın hareketliliğini sınırlamayı mümkün kılar. Böbreklerin filtreleme ve boşaltım fonksiyonlarının ihlallerini tespit etmek için boşaltım ürografisi gereklidir;
• retrograd piyeloureterografi. Hastanın ciddi bir durumu olması durumunda gereklidir ve radyoopak bir maddenin doğrudan üretere girmesinden sonra röntgen çekilmesinden oluşur;
• nefrosintigrafi ve renal anjiyografi. Her zaman kullanılmazlar, tanıyı netleştirmek için ek yöntemler olarak kullanılırlar.

Böbreklerin ultrasonu, akut piyelonefrit teşhisi için yöntemlerden biridir.

Laboratuvar ve donanım araştırma yöntemleri, akut kolesistit (safra kesesi iltihabı), kolanjit (safra yollarında hasar), apandisit, adneksit (yumurtalık iltihabı) ve ateşli genel bulaşıcı süreçleri olan böbreklerdeki akut enflamatuar süreci ayırt etmeye yardımcı olur. .

Hastalık tedavi yöntemleri

Akut piyelonefrit, hastanın durumunun sürekli olarak izlenmesini, ultrason ve idrar testlerini zaman içinde gerektirdiğinden, bir hastanede, üroloji bölümünde tedavi edilir. Böbrek iltihabı ciddi komplikasyonlarla doludur, bu nedenle kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez.

Şiddetli bel ağrısı ve yüksek sıcaklık yaşıyorsanız, ambulans çağırmanız gerekir. Gelmeden önce hastayı yatağa koymak ve ateş düşürücü bir ilaç (Paracetamol, Nurofen) vermek gerekir. Hızlı bir komplikasyon gelişme riski olduğundan, ısınma prosedürlerini (renal kolikte olduğu gibi) kullanmak imkansızdır. Tıbbi muayeneden önce, klinik tabloyu bulanıklaştırmamak ve ayırıcı tanıyı zorlaştırmamak için ağrı kesiciler kullanılmaz.

Patolojinin tedavisi kapsamlı olmalı ve antibakteriyel ve antienflamatuar tedavi, bol içme, diyet beslenmesini içermelidir. Terapötik taktikler, piyelonefrit (seröz veya pürülan) formuna ve ayrıca tıkanıklığın varlığına veya yokluğuna bağlıdır.

İlaç tedavisi

Hastaneye kabul edildikten sonra, hasta piyelonefrit obstrüktif ise idrar geçişini düzeltmek için hemen prosedürler gerçekleştirilir. Bu amaçla üreter yoluyla pelvisin kateterizasyonu veya ponksiyon perkütan nefrostomi yapılabilir.

Antibiyotikler, iltihabın ciddiyeti belirlendikten hemen sonra reçete edilir (bakteri kültürünün sonuçlarını beklemeden düzeltme yapılır). Tedavi rejimleri:

• Hafif form, florokinolon grubundan oral ajanlarla tedavi edilir:
  • Ofloksasin (Zonocin);
  • Siprofloksasin (Ciprovin, Medocyprin);
  • Norfloksasin (Nolitsin, Norbactin);
• orta ve şiddetli formlar:
  • aminoglikazidler - Gentamisin, Amikasin ile birlikte veya Ampisilin olmadan;
  • florokinolonlar;
  • son nesil sefalosporinler - Cefuroxime (Zinacef), Cefamandol, Cefotaxime, Ceftazidime, Ceftizoxime, Cefoperazone, Ceftriaxone - aminoglikazidlerle birlikte veya bunlar olmadan.

Uzun bir antibiyotik küründen sonra, 10-14 gün boyunca üroantiseptikler reçete edilir:

• Zenci, Nevigramon;
• Ürosülfan;
• gramurin;
• palin;
• nitroksolin (5-NOK);
• Furagin.

Hastalığın ilk günlerinden itibaren, artan su yükünün arka planına karşı, diüretikler (diüretikler) kullanılır - Lasix, Veroshpiron, böbrek kan akışını iyileştirir ve mikropların ve enflamatuar süreç ürünlerinin böbreklerden hızlı bir şekilde yıkanmasına katkıda bulunur.

Enfeksiyöz sürecin azalmasının arka planına karşı (antimikrobiyal tedavinin başlangıcından 5-7 gün sonra), antioksidanlar, antienflamatuar ilaçlar, immünomodülatörler ve anti-sklerotik ilaçlar reçete edilir. Uygulamak:

• NSAID'ler (steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar) - İndometasin, Voltaren, Ortofen;
• duyarsızlaştırıcı (antialerjik) ilaçlar - Tavegil, Claritin, Suprastin;
• antioksidanlar - E vitamini, Unithiol;
• mikro dolaşımı iyileştirmek için araçlar - Euphyllin, Trental (Pentoksifilin);
• anti-sklerotik ilaçlar - Delagil;
• immüno-düzelticiler - Likopid, Reaferon, Cycloferon, Viferon, T-activin, Immunal.

Uzun süreli antibiyotik kullanımı, antifungal ilaçların ve vitaminlerin (C, PP, B grubu) atanmasını gerektirir. Remisyon aşamasında multivitaminler ve bitkisel ilaçlar gösterilir - Kanefron, Cyston, Phytolysin.

Fotoğraf galerisi: akut böbrek iltihabı tedavisi için ilaçlar

Augmentin, hafif piyelonefrit tedavisinde kullanılır.
Phytolysin, anti-inflamatuar ve hafif diüretik etkiye sahip bitkisel bir preparattır.
Nitroksolin, akut piyelonefrit tedavisi için bir antimikrobiyal ajandır Furosemid, bakterileri böbreklerden hızla temizlemek için piyelonefrit için kullanılan bir diüretiktir.
Akut piyelonefritte Euphyllin lokal kan akışını iyileştirmek için kullanılır Kinolon grubunun antibakteriyel maddesi Nevigramon üroantiseptik olarak kullanılır Furadonin - akut piyelonefritte kullanılan bir üroantiseptik
Canephron, anti-inflamatuar ve idrar söktürücü özelliklere sahip bitkisel bir preparattır Ofloksasin, akut hafif ila orta dereceli piyelonefrit için reçete edilen florokinolon grubundan bir antibiyotiktir Sefuroksim, tüm piyelonefrit formlarını tedavi etmek için kullanılan bir antibiyotiktir

Akut piyelonefrit ile baş etmenin geleneksel yöntemleri

Halk ilaçları öngörülen tedaviyi tamamlayabilir.Şifalı bitkilerin sadece ilgili doktorun izni ile kullanılmasına izin verilir. Akut dönemde meyve içeceği veya pastörize kızılcık veya yaban mersini suyu (günde 2-3 kez bir bardak) kullanılması tavsiye edilir. Meyveler, üroseptik olarak idrar yolunda hareket eden, antimikrobiyal ilaçların etkisini artıran ve patojenik flora ile mücadele için önemli olan idrarı asitleştiren maddeler içerir.

İsveç kirazı meyve içeceği iyileştirici özelliklere sahiptir ve böbreklerin akut iltihabı için önerilir.

Bearberry yaprağı kaynatma:

1. Bir çorba kaşığı kuru hammaddeyi suyla (250 mi) dökün ve bir su banyosunda yaklaşık 10 dakika kaynatın.
2. Günde 4-5 kez süzülmüş suyu 2 yemek kaşığı alın.

Bearberry, idrar söktürücü ve iltihap önleyici özelliklere sahiptir.

Böbrekler için koleksiyon:

1. Huş ağacı yaprakları, civanperçemi, mısır püskülü, adaçayı ve papatya farklı kısımlardan alınmalıdır.
2. Karışımın bir kaşık üzerine kaynar su dökün ve bir saat bekletin.
3. Süzün ve yemeklerden 20 dakika önce günde 3 kez 100 ml için.

Antiinflamatuar, idrar söktürücü, antimikrobiyal özelliklere sahip bitkilerin toplanması akut piyelonefritte etkilidir.

1. 200 gram kabuğu soyulmamış yulafı bir litre sütte kaynatın.
2. Günde üç kez çeyrek bardak alın.

Yulaf ezmesi böbrek iltihabı için faydalıdır

Diüretik ve antiinflamatuar koleksiyon:

1. Ayı üzümü, huş ağacı, knotweed, fıtık, rezene, nane yaprağı, papatya ve nergis çiçekleri eşit oranlarda alınır.
2. Doğranmış otları suyla (400 ml'de 50 g) dökün ve 15 dakika su banyosunda kaynatın.
3. Günde 4 kez 100 ml içiniz.

Bitkisel preparatların remisyon döneminde bile uzun süre alınması gerekir.

Video: böbrek iltihabı nasıl tedavi edilir

Beslenme kuralları

Böbreklerin akut iltihabı için diyet, onları korumayı amaçlamalıdır. Bunun için idrar yollarını tahriş edici etkisi olan yiyecekler diyetten çıkarılır:

• fırında kızartmak;
• et suyu;
• yağlı et;
• füme etler;
• marinatlar;
• konserve;
• mantarlar;
• baklagiller;
• soğan, turp, sarımsak;
• Fındık;
• kahve, kakao;
• alkollü içecekler.

Piyelonefrit ile diyete sıkı sıkıya bağlı kalmak, böbrekleri ve idrar yollarını tahriş eden diyet yemeklerinden hariç tutmak gerekir.

Diyet, kolayca sindirilebilir ve güçlendirilmiş yiyeceklere dayanmalıdır. Akut fazda yemek tavsiye edilir:

• pudingler;
• sebze ve meyve püreleri;
• hafif un yemekleri;
• az yağlı süt ürünleri.

Hastanın durumu düzelmeye başladığında, diyet yağsız et, çeşitli tahıllar, süt yemekleri, makarna, salatalar, sebze ve tahıl çorbaları, omletler ve taze meyveler ile genişletilebilir. Esas olarak buharda, haşlama ve kaynatma ile pişirmek gerekir.

Akut piyelonefrit için diyet ağırlıklı olarak laktik-sebze olmalıdır.

Diyetteki tuz özellikle sınırlı değildir, çünkü piyelonefritte ödem genellikle yoktur.İstisnalar, hastanın böbrek fonksiyon bozukluğu ve yüksek tansiyon ile birlikte ciddi iki taraflı böbrek hasarı olduğu durumlardır.

Sıvı da sınırlı değildir, aksine daha fazla içmeniz gerekir - günde en az 2-2,5 litre. Zayıf çay, kuşburnu suyu, meyve içecekleri, kompostolar, meyve suları, maden suyu tavsiye ediyoruz. Nefrotik sendrom (ödem), kalp yetmezliği, yüksek tansiyon ve idrar yolu tıkanıklığı durumlarında su yükü kontrendikedir.

Hasta, diüretik etkisi olan su kabakları yiyebilir - kavun, karpuz. Diyet, tüm hastalık ve iyileşme dönemi için (1 ila 3 ay arasında) reçete edilir.

Video: böbrek iltihabı için beslenme

Fizyoterapi

Akut piyelonefrit için fizyoterapötik prosedürlerden aşağıdakiler reçete edilir:

• SMV tedavisi, yüksek frekanslı bir elektromanyetik alanın kullanılmasıdır. Belirgin bir anti-inflamatuar ve bakteriyostatik etkiye sahiptir;
• UHF - spazmları ve iltihabı ortadan kaldırmak için yüksek frekanslı elektrik alanı ile tedavi;
• UFOK - ultraviyole kan ışınlaması. Pürülan süreçler için endikedir;
• antibakteriyel ilaçlarla elektroforez;
• manyetoterapi - düşük frekanslı darbeli manyetik alanla tedavi. Prosedürlerin bir anti-inflamatuar, anti-ödem, analjezik etkisi vardır.

Akut piyelonefritte, antiinflamatuar, analjezik ve antimikrobiyal etkileri olan fizyoterapik prosedürler kullanılır.

Cerrahi müdahale

Böbreklerdeki seröz inflamasyon konservatif olarak tedavi edilir. Pürülan-yıkıcı odakların ortaya çıkması durumunda cerrahların yardımı gereklidir. Ameliyat sırasında etkilenen organa erişim, açık bir yöntemle gerçekleştirilir, çünkü doktor, perirenal dokuyu enflamatuar sızıntıların varlığı ve pürülan eksüdanın varlığı için revize etmek zorundadır.

Çoğu zaman, böbrek dekapsüle edilir (organın dış kabuğundaki bir kesi), intrarenal basıncın azalması nedeniyle, interstisyel dokunun ödemi azalır ve lokal kan dolaşımı normalleşir. Oluşan apseler açılır, boşluklar boşaltılır. Ameliyat edilen organdan idrar çıkışını düzenlemek için bir nefrostomi tüpü uygulanır - diğer ucu dışarı çıkarılan pelvise bir tüp yerleştirilir. Böbreğin 2 / 3'ünden fazlası pürülan bir süreçten etkilenirse ve organı korumak imkansızsa, nefrektomi yapılır - tamamen çıkarılır.

Pürülan bir süreçten etkilenen böbrek kapsülü ayrılabilir veya tamamen çıkarılabilir.

Ameliyat sonrası dönemde hasta antibakteriyel, detoksifikasyon ve antiinflamatuar tedavi alır.

Dismetabolik piyelonefritin alevlenmesi

Piyelonefrit, bakteriyel bir enfeksiyon durumunda metabolik (dismetabik) nefropatinin bir komplikasyonu olarak ortaya çıkabilir. Sistin metabolizmasının bozulması genellikle patolojinin gelişmesine yol açar. Kural olarak, bu durumda, böbreklerdeki iltihaplanma süreci, kronik tekrarlayan bir yapıya sahiptir. Öte yandan, piyelonefrit de dahil olmak üzere üriner sistem enfeksiyonları metabolik nefropatilere yol açabilir. Bu durumda fosfatüri veya ürat nefropati gelişir.

Hastalığın alevlenmesi, metabolik bozuklukların tipine bağlı olarak seçilen antimikrobiyal, diüretik ajanlar ve özel ilaçların kullanılmasını gerektirir. İlaç tedavisi diyetle birlikte gerçekleştirilir ve farklı metabolik bozukluklar bazı gıdaların kısıtlanmasını gerektirir. Bitkisel hammaddelere dayalı müstahzarlar reçete edin.

Çocuklarda ve hamile kadınlarda tedavinin özellikleri

Akut piyelonefritli çocuklara ve hamile annelere antibiyotik reçete edilmelidir ve seçilen ilaçlar korunan penisilinlerdir - Augmentin, Amoxiclav. Florokinolonlar reçete edilmez. Aminoglikozitler, nitrofuranlar ve sülfa ilaçları hamile kadınlarda kontrendikedir. Çocuklara penisilin serisinin antibiyotiklerine ek olarak sefalosporinler reçete edilir ve aminoglikozitlere izin verilir. Fitopreparasyonlar yaygın olarak kullanılmaktadır - Kanefron, Fitolizin, Lekran.

Akut piyelonefrit ile savaşmak için hamile kadınlara amoksiklav reçete edilir

Diyet No. 5 reçete edilir - eksiksiz, güçlendirilmiş, esas olarak süt, sebze ve protein yemekleri ve hayvansal yağların kısıtlanması.

İhtiyati önlemler

Böbrek iltihabı sadece dikkatli tedavi gerektirmez, aynı zamanda sadece iyileşme döneminde değil, bir kişinin tüm yaşam tarzı üzerinde bir iz bırakır. Hastalığı geçirenler kontrendikedir:

• alkol;
• hipotermi;
• ağır fiziksel aktivite;
• güç sporları.

Akut piyelonefritten muzdarip olanlar, hastalığa yol açabilecek tüm provoke edici faktörleri reddetmelidir.

Baharatlı, yağlı, tuzlu yiyecekler menüden çıkarılmalıdır. Sağlıklı bir diyetin temellerinin büyük ölçüde ihmal edilmesi, ikinci bir piyelonefrit atağını tetikleyebilir.

İyileşme beklentileri ve olası sonuçları

Çoğu hastada akut böbrek iltihabı 2-3 hafta içinde tamamen iyileşebilir. Vakaların% 25'inde akut süreç kronik hale gelir, ardından böbreğin buruşması (nefroskleroz), kalıcı arteriyel hipertansiyon gelişimi ve kronik böbrek yetmezliği gelişir. Tedavinin prognozu, hastanın yaşına, genel sağlık durumuna, hastalığın süresine ve şekline, eşlik eden patolojilerin varlığına, seçilen tedavinin yeterliliğine ve tıbbi önerilerin uygulanmasına bağlıdır.

Piyelonefritin komplikasyonları arasında en tehlikeli olanlar:

• paranefrit (perirenal dokunun pürülan füzyonu);
• bakteriyotoksik şok gelişimi ile ürosepsis (kanın büyük enfeksiyonu);
• pyonefroz - böbreğin pürülan füzyonu;
• nekrotizan papillit (renal papilla nekrozu);
• peritonit;
• akut böbrek yetmezliği.

Pyonefroz - böbrek dokusunun pürülan füzyonu - akut piyelonefritin bir komplikasyonu olabilir

Acil önlemlerin yokluğunda, bu komplikasyonların her biri ölümcül olabilir.

Temel önleyici tedbirler

Akut piyelonefritin önlenmesi şu anlama gelir:

• potansiyel enfeksiyon kaynakları olan inflamasyon odaklarının tedavisi;
• bozulmuş ürodinaminin nedenlerinin zamanında ortadan kaldırılması (idrar yolunun tıkanması);
• artan böbrek enfeksiyonunu önlemek için genitoüriner organların hijyenik bakımı;
• yeterince temiz su içmek;
• rasyonel beslenme kurallarına uyulması;
• sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek (spor, sertleşme, kötü alışkanlıklardan vazgeçme).

Hastalığın akut formunun tedavisinden sonra, nüks önleyici tedavi haklı çıkar. Bu ihtiyaç, primer akut piyelonefrit geçiren bazı hastaların dispanser muayenesi sırasında, hastalığın kronik formunu (patolojinin başlangıcından 2-3 yıl sonra) teşhis etmelerinden kaynaklanmaktadır. Nüks önleyici tedavi için, duyarlılığı daha önce tanımlanmış olan antibakteriyel ilaçlar kullanılır. Altı ay boyunca her ay 7-10 gün aralıklı kurslarda kullanılırlar, daha sonra önleyici tedaviye 2 yıl daha devam edilebilir - üç ayda bir kurslar.

Böbrek hastalığı tıbbi uygulamada giderek yaygınlaşmaktadır. Birçok nedenden dolayı gelişebilirler. Buna uygun olmayan bir yaşam tarzı, komşu organların enflamatuar hastalıkları, genitoüriner sistem enfeksiyonu vb. Bu makale akut piyelonefrit gibi patolojilere odaklanacaktır. Hastalığın semptomları ve tedavisi iyi bilinmektedir ve iyi belgelenmiştir. Bu yazıda, bu patolojinin düzeltilmesinin özelliklerini öğreneceğiz. Ayrıca çocuklarda akut hastalıkların neler olduğundan bahsetmeye değer.

Yaygın böbrek hastalığı

Organın astarındaki ve kaliks-pelvik sistemdeki iltihaplanma sürecine piyelonefrit denir. Bu patoloji çeşitli şekillerde olabilir. Şu anda, tıp aşağıdaki belirtileri biliyor:

• akut ve tedavi aşağıda tarif edilecektir);
• kronik inflamasyon (genellikle hiçbir belirti göstermez);
• alevlenmiş patoloji (hastalığın asemptomatik seyri ve ardından semptomların eklenmesi).

Bütün bu formlar bir kişiye önemli rahatsızlık verir. Bu nedenle, doğru tedaviyi zamanında teşhis etmek ve reçete etmek çok önemlidir. Aksi takdirde hasta hastaneye yatış ve ameliyata kadar gidebilecek ciddi komplikasyonlarla karşı karşıya kalabilir.

Akut piyelonefrit

Bu hastalığın belirtileri ve tedavileri değişebilir. Tedaviyi reçete ederken, hastanın şikayetlerini dikkate almak zorunludur. Bazı durumlarda, patoloji mevcut bir hastalıktan gelişir. Bu durumda, sadece iltihaplanma sürecini değil, aynı zamanda nedenini de tedavi etmek gerekir.

Patoloji esas olarak bakterilerin çoğalması nedeniyle gelişir. Bunlar, Escherichia coli, Protea, Pseudomonas aeruginosa, enterokoklar, stafilokoklar vb. mikroorganizmaları içerir. Daha az sıklıkla, organa viral hasar nedeniyle patoloji gelişir.

Patoloji en sık komşu organlardan böbreğe giren bakteriler nedeniyle gelişir. Daha az sıklıkla, hastanın sözde yükselen akut piyelonefriti olduğu bulunur. Bunun belirtileri ve tedavisi biraz farklıdır. Bu durumda, patojenik mikroorganizmalar üretradan mesaneye nüfuz eder ve ancak o zaman böbrek sistemini etkiler.

Hastalığın belirtileri

Akut piyelonefrit semptomlarına bağlı olarak uygun tedavi reçete edilir. Düzeltmenin kendi başınıza yapılması gerekmediğini unutmayın. Sadece kalifiye bir uzman doğru ilaçları ve rejimlerini seçebilecektir.

Patolojinin belirtileri farklı olabilir. Çoğu zaman, yüksek sıcaklık yükselir ve peritonda ağrı oluşur. Bununla birlikte, bu semptomlar şartlı olabilir ve her zaman böbrekte akut bir inflamatuar süreci göstermez. Patolojinin ana belirtilerini düşünelim.

Ateş veya hipertermi

Akut piyelonefrit sıklıkla ateşle kendini gösterir. Aynı zamanda, kişi başka soğuk algınlığı belirtileri hissetmez.

Hasta üşümeye başlar, terleme artar. Bazı durumlarda, nöbetler veya deliryum meydana gelebilir. Çocuklarda bu tür akut piyelonefritin semptomları varsa ve tedavi hemen yapılmazsa, sonuçlar korkunç olabilir. Bebeklerde bu koşullar özellikle tehlikeli olabilir. Yaşlılar da risk altında.

Ağrı semptomu

Akut piyelonefrit (semptomlar) sıklıkla ağrı ile başlar. Subfebril sıcaklığı aynı anda kalır. Hoş olmayan duyumlar bastırma, patlama veya çekme olabilir. Bununla birlikte, daha sıklıkla alt sırtta lumbago ile keskindirler.

Ayrıca, ağrı kuşak olabilir ve alt karın bölgesini etkileyebilir. Bazı durumlarda, kadınlarda akut piyelonefrit, idrara çıkma sırasında ve hemen sonrasında kesme hissi şeklinde semptomlara sahiptir. Bu, sistit ilavesini gösterebilir. Bu durumda, artan bir patolojiden bahsediyoruz.

Refahta genel bozulma

Patoloji genellikle genel halsizlik ile kendini gösterir. Bu durumda hastanın sindirimi bozulur. En sık görülen semptomlar bulantı ve iştahsızlıktır. Daha ciddi durumlarda, ishal ve kusma katılabilir.

Kan basıncı da yükselir, bu da kendi içinde baş ağrısı, kulak çınlaması eklenmesine yol açar. Bazen hasta bayılabilir. Bu durum özellikle hamile kadınlar ve küçük çocuklar için tehlikelidir. Bebeklerde akut piyelonefrit belirtileri nelerdir?

Çocuklarda patoloji belirtileri

Çoğu zaman, bebekler onları neyin rahatsız ettiğini söyleyemezler. Bu durumda, ebeveynler kahve telvesini tahmin etmek zorunda kalacaklar. Yenidoğanlarda ve bebeklerde patoloji, ağlama, güçlü kaygı ile kendini gösterir. Ayrıca, sıcaklık yükseldiğinde, ebeveynler soğuk algınlığı belirtileri göstermezler. Kırıntı bacaklarını karnına bastırır ve histerik bir şekilde ağlar. Dışarıdan, bu tezahür sıradan koliklere benzer, ancak gaz oluşumunun aksine, piyelonefrit kendi kendine kaybolmaz. Ayrıca, zamanla bebeğin durumu sadece kötüleşir.

Patoloji nasıl teşhis edilir?

Akut bir şüphe varsa ve tedavi ilişkilendirilmelidir. Teşhis için çeşitli yöntemler kullanılmaktadır.

• Anket ve muayene. Bu yöntem hastalık hakkında güvenilir bilgi sağlayamaz. Doktor hastayı muayene eder ve rahatsız edici semptomları öğrenir. Palpasyon sırasında ağrı yoğunlaşabilir. Bu dolaylı olarak patolojiyi gösterir.
• ultrason... Bu yöntem daha doğrudur. Çalışma sırasında uzman, organın duvarlarını inceler ve kaliks-pelvik sistemin genişleme derecesini belirler. Elde edilen veriler bir hastalığa işaret edebilir.
• Laboratuvar araştırması. Bunlara genel kan ve idrar testleri ile biyokimya dahildir. Çoğu zaman, bir patolojiden şüpheleniliyorsa, bakteriyel bir idrar ekimi yapılır. Sonuçlara dayanarak, mevcut mikroorganizmaları belirlemek ve belirli antibiyotiklere duyarlılıklarını belirlemek mümkündür.
• Radyografi. Bu manipülasyon çok daha az sıklıkla gerçekleştirilir. Bununla birlikte, böbreklerin durumunun doğru bir resmini verebilir. Tanı sırasında böbreğe enjekte edilen bir kontrast çözeltisi kullanılır. Bundan sonra, organın görüntüsü ekranda görüntülenir.

Akut piyelonefrit: evde tedavi

Bu patoloji esas olarak hastanenin duvarları içinde tedavi edilir. Ancak birçok hasta çeşitli nedenlerle hastaneye yatmayı reddetmektedir. Bunun komplikasyonların gelişmesine yol açabileceği unutulmamalıdır.

• Çoğu zaman, akut piyelonefrit, antibiyotik tedavisi gibi bir patoloji anlamına gelir. Bununla birlikte, ilaçları reçete etmeden önce, laboratuvar testleri yapmak zorunludur. Aksi takdirde, yalnızca durumunuzu ağırlaştırabilirsiniz. Antibakteriyel ilaçlar yanlış alınırsa, antimikrobiyal ajana karşı bakteri direnci gelişir ve kişinin bağışıklık savunması azalır.
• Ayrıca sağlıklı bir yaşam tarzı dergisi tarafından biraz ayrıntılı olarak açıklanmıştır. Düzeltme için halk ilaçları var. Bazıları oldukça faydalı olabilir. Ancak, bir doktorun katılımı olmadan risk almamalı ve bu tür manipülasyonları yapmamalısınız.
• Akut piyelonefrit, semptomlar ve tedavi gibi bir hastalıkla ilişkili olmalıdır. Diyet ve belirli bir rejim, tamamlayıcı düzeltme yöntemleridir. Hastanın durumunu kolaylaştıracak ve iyileşmeyi hızlandıracaklar.

Evde hangi akut piyelonefritin tedavi edildiğini ayrıntılı olarak ele alalım.

Antimikrobiyal ilaç kullanımı

Oldukça sık, akut piyelonefrit, tedavi gibi bir hastalık için yapılır.Bu durumda, mikroorganizmaların duyarlılığının ön analizi yapılmaz. Böyle bir düzeltme çok etkili olmayabilir ve daha ileri bir patolojiye yol açabilir.

En doğru randevu, ön analiz sonrası verilen tavsiye olacaktır. Aynı zamanda belirli bakterilerin belirli ilaçlara karşı duyarlılığı netleştirilir. Çoğu zaman, doktorlar aşağıdaki ilaçları reçete eder: "Ofloksasin", "Norfloksasin", "Siprofloksasin", "Amoksisilin" ve diğerleri.

Çoğu durumda, ilaçların etkisi tedaviden bir hafta sonra fark edilir. Böyle bir tedaviden sonraki bir ay içinde tam iyileşme gerçekleşir. Bununla birlikte, doktorlar tedaviye iki aya kadar devam edilmesini şiddetle tavsiye etmektedir. Uzun süreli maruz kalma, tüm patolojik mikroorganizmaları yok etmenize ve hastalığın kronik bir forma geçişini önlemenize olanak tanır.

İmmünomodülatörlerin kullanımı

Bu kendi başınıza yapılmamalıdır. Böyle bir düzeltme her zaman güçlü ilaçların kullanımı ile birleştirilir. İmmün sistemi uyarıcı ilaçlar tek başına akut piyelonefriti tedavi edemez.

İmmünomodülatörler, uzun süreli antibiyotik kullanımından sonra patolojiyle hızlı bir şekilde başa çıkmanıza ve vücudun durumunu iyileştirmenize izin verir. Bu araçlar şunları içerir: "İnterferon", "Fiferon", "Likopid", "Kanefron", "Isoprinosin", "Dekaris", "Prodigeosan" vb. Düzeltme oldukça uzun bir süre (birkaç aya kadar) yapılabilir. Bu durumda, daha etkili bir etki için bir ilaç başka bir ilaçla değiştirilir.

Patoloji tedavisinde diüretik kullanımı

Çoğu zaman, diüretik etkisi olan ilaçlar patolojiyi düzeltmek için kullanılır. Çoğu zaman bunlar bitki çaylarıdır, örneğin: "Brusniver", "Böbrek çayı" vb.

Ayrıca çözeltileri ve ilaçların kapsül formlarını da kullanabilirsiniz. Çoğu zaman "Cyston", "Kanefron" ve diğerleridir. Bu ilaçların hamilelik sırasında da kullanılabileceği unutulmamalıdır. Ancak bundan önce yine de bir uzmandan tavsiye almaya değer.

Piyelonefritin cerrahi tedavisi

Daha ileri durumlarda ise cerrahi müdahale kullanılır. Genel anestezi altında üretilir ve iki tip olabilir: organ koruyucu veya organ tüketen. İlk durumda, etkilenen böbrek dekapsüle edilir. Bu durumda organın duvarları diseke edilerek pürülan ve patolojik oluşumlar uzaklaştırılır. Doktor, sağlıklı dokuları mümkün olduğunca korumaya ve içlerindeki kan akışını bozmamaya çalışır. Bu tür bir tedavinin prognozu genellikle iyidir. Bu durumda, hasta için randevu verilerini gözlemlemeye değer.

Dolu, organdan ayrılmanın bir yolu olmadığında yapılır. Bu durumda donör materyal kullanılabilir. Ancak, kök salacağının garantisi yoktur. Bir kişi tek böbrekle oldukça normal bir şekilde yaşayabilir. Bu durumda, organın durumunu daha dikkatli izlemek gerekecektir.

Hastalık durumunda terapötik jimnastik

Özel egzersizler yardımıyla evde piyelonefriti tedavi edebilirsiniz. Çoğu zaman, hamile annelere reçete edilir. Sonuçta, uterusun organlar üzerindeki artan baskısı nedeniyle iltihaplanma sürecinin gelişimine duyarlı olan bu kadın grubudur.

Doktorlar günde birkaç kez diz-dirsek pozisyonunu almanızı önerir. Bu, böbreklerin çalışmasını kolaylaştırır ve üzerlerindeki baskıyı hafifletir. Ayrıca, tek taraflı akut piyelonefritiniz varsa, o zaman sadece karşı tarafta yatıp uyumalısınız. Böylece, hastalıklı organ üzerinde artan baskıyı önleyebilir ve ondan idrar çıkışını iyileştirebilirsiniz.

Akut piyelonefrit için diyet

Akut piyelonefrit tedavisi için diyet ve uygun rejim uygulanabilir. Çoğu zaman, doktorlar hastalık sırasında tam dinlenmeyi gözlemlemeyi önerir. Özellikle yüksek ateş, artan tansiyon, halsizlik ve titreme gibi semptomlarınız varsa.

Diyet, bol sıvı alımı demektir. Hastanın tükettiği sıvı miktarını günde iki hatta üç litreye kadar artırması gerekir. Böyle bir etki, ancak idrar çıkışı rahatsız edilmezse olumlu olacaktır. Sade temiz suya ek olarak kızılcık ve yaban mersini meyveli içecekler içebilirsiniz. Bu tür içecekler idrar yolunu patojenik mikroplardan mükemmel şekilde temizler.

Diyet, tütsülenmiş ve tuzlu yiyeceklerden kaçınmayı içerir. Bu tür yiyecekler vücutta sıvı tutulmasına katkıda bulunur. Bu sadece durumu ağırlaştırabilir. Hastalığın alevlenmesi sırasında, tuzu diyetinizden tamamen çıkarmanız önerilir.

Menüden tatlıları, unlu mamulleri ve alerjenleri çıkarmak da gereklidir. Herhangi bir biçimde domates yemek kesinlikle yasaktır, domates. Alkolü bırak. Et ve yağlı et suları hastanın diyetinden çıkarılmalıdır. Akut piyelonefrit ile ne yiyebilirsiniz?

Hafif sebze çorbalarını ve buharda pişirilmiş yiyecekleri seçin. Küçük öğünleri daha sık yiyin. Her öğün arasında birkaç bardak su ve yukarıda açıklanan meyve içeceklerini için. Kahve ve güçlü çaydan kaçının. Bu içecekler, durumu yalnızca kan basıncında büyük bir artışla ağırlaştırabilir.

Otların kullanımı: geleneksel düzeltme yöntemleri

Akut piyelonefriti otlar ile tedavi etmek oldukça tehlikelidir. Ancak birçok hasta bu yöntemi kullanmaktadır.

Bazı bitkilerin belirli bir hasta için kontrendike olabileceğini unutmayın. Bu nedenle, bunları kullanmadan önce, yine de bu tür bir tedavi için izin almak için doktorlara başvurmalısınız.

Makalenin özetlenmesi ve sonuçlandırılması

Artık akut piyelonefrit gibi bir hastalık (semptomlar, bitkisel tedavi ve diğer yöntemler) hakkında çok şey biliyorsunuz. Patolojinin oldukça tehlikeli olduğunu ve ciddi komplikasyonlara yol açabileceğini unutmayın. Bu nedenle tedavisi hastanenin duvarları içinde yapılmalı ve kendi kendine atanmamalıdır. Hastalık özellikle küçük çocuklar ve yaşlılar için tehlikelidir. Doğru randevuları yazmak için bir ön incelemeye girmeye değer. İdrar çıkış bozuklukları için bir kateter kullanılır.

Böbrek sağlığınızı izleyin. Belirtilerden biri ortaya çıkarsa, zamanı uzatmayın, uzmanlarla iletişime geçin! Sadece bu durumda patolojinin daha ciddi bir forma dönüşmeme olasılığı vardır. Size iyi sağlık!

Bir enfeksiyon parankime, tübüllere ve renal pelvise girdiğinde, inflamatuar süreç orada başlar. En yaygın hastalıklardan biri bu şekilde ortaya çıkar - akut piyelonefrit. O ikinci sırada, o birinci sırada. Bu iltihaplanma böbrek atrofisine ve diğer ciddi komplikasyonlara yol açar. Bu nedenle, akut piyelonefritin ilk karakteristik semptomları ortaya çıkar çıkmaz teşhis konulması ve hemen tedaviye başlanması gerekir.

Akut piyelonefritin tipik semptomları

Yüksek vücut ısısı ile birlikte lomber bölgede ağrı, genellikle akut piyelonefritin bir belirtisidir.

Hastalık yeni başladığında, iltihaplanma süreci interstisyel dokuyu etkiler, daha sonra tübüller, renal pelvis etkilenir. Daha sonra endarterit, arteriyol skleroz ve böbrek atrofisi gelişir. Aşağıdaki gibi şikayetleriniz varsa doktora gitmeyi geciktirmemelisiniz:

• yüksek vücut ısısı (39–40 0 С);
• titreme;
• kuru ağız;
• susuzluk;
• asiri terleme;
• bel bölgesinde ağrı;
• kusma, mide bulantısı.

Ağrının lokalizasyonu, bir böbreğin mi yoksa her ikisinin mi etkilendiğine bağlıdır ve yürüme ile artar, sıcaklık artışı. Son derece nadiren iliak bölgeye verir, ancak oluştuğunda alt sırt kaslarında gerginlik oluşur. Hastalık cerahatli bir biçimde ilerlerse, ağrı karakteristik görünür. Bunun nedeni, irin üreteri tıkamasıdır.

Piyelonefrit sırasıyla birincil, ikincildir (diğer patolojilerin arka planına karşı oluşur), hastalığın klinik tablosu değişir. Bu nedenle, iltihaplanma diğer hastalıklardan (ürolitiyazis, sistit vb.) Kaynaklanmışsa, ana belirtiler şunlardır:

• dizüri;
• idrar yaparken ağrı.

Primer piyelonefrit için bu semptomlar tipik değildir.

Bilateral lezyon ile böbrek yetmezliği semptomları ortaya çıkar. Akut forma nadiren eşlik eder:

• şişme.

Bu tür belirtiler, hastalığın ihmal edildiğini veya komplikasyonlarla ilerlediğini gösterir.

Zehirlenmenin büyümesiyle hastalar şunlardan şikayet eder:

• kusma;
• şiddetli baş ağrısı.

Zamanında tıbbi yardım almazsanız, akut piyelonefritin en tehlikeli komplikasyonu ortaya çıkabilir - bakteriyemik şok. Aniden eşlik eder, ölüm olasılığı% 30'dur, ancak kendinizi tedavi etmek istenmez. Piyelonefritin karakteristik belirtileri diğer hastalıklardan kaynaklanmaktadır. Bir uzman, klinik muayene yaptıktan sonra doğru bir teşhis koyacak, etkili bir tedavi taktikleri seçecektir.

Piyelonefrit nasıl teşhis edilir?

Bir hasta, böbreklerde akut inflamasyon (yüksek ateş, sırt ağrısı) gibi tipik şikayetlerle doktora başvurduğunda, tanı doğrulanmalıdır. Uzman hastayı muayene eder. Palpasyonda, böbrek bölgesinin ağrılı olup olmadığını ortaya çıkaracaktır ve değilse, Pasternatsky'nin semptomunun büyük klinik önemi vardır (etkilenen böbrek bölgesine dokunmak, eritrositüri eşliğinde ağrılıdır). Kan bağışlamak için mutlaka tayin, analiz için idrar.

İdrar tahlilini yorumlarken şunları göz önünde bulundurun:

1. Primer piyelonefrit ile, ilk aşamada bazen normdan sapma olmaz.
2. Enfeksiyöz hastalıkların çoğunda idrarda protein, lökositler, döküntüler, eritrositler bulunur. Bu, toksinlerin böbrekler üzerindeki olumsuz etkilerinden kaynaklanmaktadır.
3. Lökositüri sadece piyelonefriti göstermez. Alt idrar yollarının, cinsel organların iltihabı ile olur.
4. Oligüri, artan idrar yoğunluğu deriden, akciğerlerden sıvı kaybına bağlıdır.
5. bakteriüri. Piyelonefrit ile idrarda çok sayıda bakteri bulunmazsa, büyük olasılıkla hastalığa pelvis veya üreter tıkanıklığı eşlik eder. Patojeni tanımlamak ve en etkili antibiyotikleri seçmek için mikrobiyolojik bir kültür yaptığınızdan emin olun.

İdrarda kan tespit edilirse, gerçekleştirilir. Bunu yapmak için intravenöz olarak radyoopak bir madde enjekte edilir, birkaç X-ışını görüntüsü alınır (böbreklerde ve idrar yollarında patolojik değişiklikler üzerlerinde fark edilir).

Hasta genel bir kan testine yönlendirilir, yardımı ile genel inflamatuar belirtiler tespit edilir ve biyokimyasal olana - böbrek yetmezliğini belirlemek için. Pürülan bir formu tanımlamak için taşların varlığı, böbreklerin ultrasonu reçete edilir. Doğru bir teşhis için ayrıca tavsiye edilir:

• kromosistoskopi (bulutlu idrar üreterin ağzından salgılanır);

Ayırıcı tanı zorunludur. Piyelonefriti ayırt etmek özellikle önemlidir. Bunun için üç cam testi yapılır. Böbrek iltihabı, ilk örnekte daha az sayıda şekillendirilmiş element ile karakterize edilir. Ayrıca sistit ile daha belirgin zor, ağrılı idrara çıkma olacaktır.

Piyelonefritin doğru teşhisi, klinik, radyolojik ve laboratuvar yöntemlerinin bir kombinasyonu ile yapılır. Bu çalışmalardan sonra terapötik bir kurs seçilir.

Piyelonefrit nasıl tedavi edilir?

Geniş spektrumlu antibiyotikler ilaç tedavisinin temelini oluşturur.

Hastalık hafifse, evde tedavi edilir, ancak sıkı tıbbi gözetim altında. Komplike piyelonefrit ile hasta terapötik bölüme (seröz formlu) veya ürolojik (hastalık pürülan ise) gönderilir.

Bazen ameliyata başvururlar. İşlem gereklidir:

• son derece şiddetli bir piyelonefrit formu ile (apse, karbonkül);
• hastalık antibiyotik ve diğer ilaçlarla tedavi edilmezse;
• kateterizasyon etkili değilse, idrar yolunun tıkanması nedeniyle.

İdrar çıkışı bozulursa, antibiyotikler, sülfonamidler ve diğer ilaçları önermeden önce normal diürez geri yüklenir, aksi takdirde ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Piyelonefrit tedavisi için aşağıdakiler reçete edilir:

1. Analjezikler. İdrara ağrı eşlik ediyorsa veya hasta şiddetli ağrı, idrar retansiyonu veya idrar kaçırma şikayeti varsa, belladonna, luminal, papaverin içeren fitiller önerilir.
2. antibiyotikler En etkili ilaç bir mikrobiyolojik çalışmadan sonra belirlenir, ancak çok uzun sürer, bu nedenle geniş spektrumlu ilaçlar hemen reçete edilir (ampisilin, kloramfenikol, linkomisin, gentamisin).
3. Antibakteriyel ilaçlar. En etkili nitroksolin, nevigramon, gramurindir. Böbrek fonksiyonu bozulmamışsa alınmalıdırlar.
4. Antifungal. Piyelonefrit bazen mantar enfeksiyonu nedeniyle oluşur. Bu durumda, imidazol türevlerini, mikonazolü reçete etmek daha uygundur.

Fitoterapötik ajanlar, ek bir tedavi yöntemi olarak kullanılır. Piyelonefrit ile aşağıdakiler etkilidir:

1. İsveç kirazı yaprakları, öksürük otu, yaban çileği, mavi peygamber çiçeği çiçekleri, veronika otu, ikievcikli ısırgan otu, keten tohumu. 2 yemek kaşığı. ben. toplama için 0,5 litre kaynar su gerekir. İçine dökün, en az 8 saat ısrar edin. İçecek günde 4 kez 150 g olmalıdır.
2. Huş ağacı yaprakları, muz, yabanmersini, ısırgan otu, knotweed, çayır otu, beşparmakotu kaz, çoban çantası, pelin, anaç, adaçayı, dağ çileği, yulaf samanı, buğday çimi köksapı, papatya çiçeği, rezene meyveleri. 3 çay kaşığı için toplama 250 g kaynar su gerektirir. Dökün, 4 saat bekletin, sonra 10 dakika su banyosunda kaynatın. Günde 4 defa 100 gr ılık içilir.

• böbrek toplama;
• fitolizin;
• böbrek çayı.

Bitkisel ilaç, antibiyotiklere, sülfonamidlere ve diğer ilaçlara ektir. Hangi ücretlerin kullanılması gerektiğini doktor tavsiye edecektir, çünkü otlar çok zararsız değildir, sadece alerjilere değil aynı zamanda diğer komplikasyonlara da neden olabilirler.

Piyelonefritin karmaşık tedavisi için fizyoterapi de önerilir:

• ısıtma yastıkları;
• solluks;
• diatermi.

Ancak bazı pürülan formlarda termoterapi zarar verir, muayeneden sonra sadece doktor tarafından reçete edilir.

Hızlı bir iyileşme için yumuşak bir rejime, özel bir diyete uymalı ve bol sıvı içmelisiniz.

Yeterli bir tedavi kursu, ilgili doktor tarafından reçete edilir. Ve çok uzun sürer, çünkü piyelonefrit tehlikelidir ve ciddi komplikasyonlara neden olur. Kendinizi daha iyi hissediyorsanız ilacınızı almayı bırakmanıza gerek yoktur. Bu durumda, hastalık dönüşecek, tedavisi daha zor olacak ve böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açacaktır.

Hangi doktorla iletişime geçilecek

Piyelonefrit, karakteristik semptomlarla ilerler, ancak yalnızca bir uzman doğru bir teşhis koyacaktır. Ve çalışmanın sonuçlarına göre, doktor kapsamlı bir tedavi önerecektir. Bazen bir operasyon bile gereklidir, bu nedenle, ciddi sonuçların ortaya çıkmasını önlemek için, ilk iltihaplanma belirtilerinde bir nefrolog veya üroloğa başvurmalısınız.