KGL klinik teşhis tedavisi önleme. Kırım-Kongo kanamalı ateşi. Farklı aşamalarda virüsün belirtileri

Hastalık M.P. 1945-1947'de patojenini keşfeden Chumakov. 1945'ten itibaren, Kırım'a ek olarak, Krasnodar ve Stavropol Toprakları, Rostov ve Volgograd Bölgeleri, Orta Asya ve Doğu Avrupa, Afrika ve Asya'daki bir dizi ülkede hastalık vakaları tespit edildi. İlgili bir virüs 1967-1969'da izole edildi. Bununla birlikte, Kongo'da insanlarda nadiren hastalığa neden olur ve buna hemorajik bir sendrom eşlik etmez. Serolojik ve virolojik çalışmalar, virüsün sürekli dolaştığı, ancak klinik olarak belirgin CHF vakalarının kaydedilmediği uzun bir süre boyunca doğal odakların var olduğunu göstermiştir.

Virüs kana girer - kapillarotoksikoz ve DIC gelişir. Virüs kan damarlarının duvarlarına zarar verir. Organlara kan temini ve metabolizma bozulur. Otopside - mide mukozasının kanamaları, bağırsaklar, cilt, akciğerler (belki zatürree), tüm organ ve dokuların seröz-hemorajik emdirilmesi.

Kırım kanamalı ateşi epidemiyolojisi (Kırım-Kongo kanamalı ateşi)

Ilıman bir iklime ve gelişmiş sığır yetiştiriciliğine sahip bozkır, orman-bozkır ve yarı çöl alanlarında doğal odaklar oluşur. Virüsün rezervuarı, Hualomma cinsinin ixodid kenelerinin yanı sıra keneleri besleyen vahşi ve evcil hayvanlardır. Bir kişi kene ısırması yoluyla enfekte olur. Laboratuvarlarda aerojenik enfeksiyon vakaları kaydedildi. Hastalardan enfekte olduğunda, hastalık daha şiddetlidir. CHF'ye duyarlılık yüksektir. Tekrarlanan vakalar açıklanmaz.

Enfeksiyon kaynakları: böcek öldürücüler, odun faresi, tavşan, kirpi, küçük yer sincabı.

Bulaşma yolları: ixodid keneler yoluyla bulaşabilir.

Kırım kanamalı ateşi (Kırım-Kongo kanamalı ateşi) nedenleri

Etken ajan arbovirüs Kongo virüsüdür.

CHF'nin etken maddesi, bunyavirüs ailesinin Nairovirus cinsine aittir, RNA içerir, donmaya ve kurumaya karşı dayanıklıdır. Termolabil, klor içeren dezenfektanlara duyarlı.

Isırık bölgesinden, virüs hematojen olarak yayılır ve vasküler endotelyal hücreler, karaciğer ve böbrekler tarafından sabitlenir, burada çoğalır ve buna hücre hasarı ve genelleştirilmiş vaskülit gelişimi eşlik eder. Mikro dolaşım yatağının damarları en çok acı çeker. Virüs ayrıca karaciğer ve böbreklerin epitel hücrelerinde çoğalarak onlara zarar verir.

Patomorfoloji ve ölüm nedenleri. Mide, ince bağırsak ve kalın bağırsak sıvı kan içerir. Karaciğerde kanamalar, distrofi ve hepatositlerin nekrozu tespit edilir; böbreklerde - tübüler epitelin distrofisi ve nekrozu; tüm organlarda - kanamalar, mikro dolaşım bozuklukları. Damar duvarları ödemlidir, endotel hücreleri şişer. Distrofik değişiklikler ve nekroz odakları vardır. Ölümün ana nedeni büyük kanamadır. Ölüm ayrıca TSS, pulmoner ödem, sekonder bakteriyel komplikasyonların bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.

Kırım kanamalı ateşi (Kırım-Kongo kanamalı ateşi) belirtileri ve bulguları

Üç dönem vardır:

kanama öncesi;
hemorajik;
nekahat dönemi.

Prehemorajik (prodromal dönem) - 1-9 gün.

Hemorajik dönem - 3-6 gün, sıcaklık düşer ve tekrar yükselir, ateş 12 güne kadar. Döküntünün simetrik bir lokalizasyonu olabilir. Bradikardi belirir, kan basıncı düşer. Uyuşukluk, uyuşukluk artar, kusma daha sık olur, bilinç kaybı olabilir. Taşikardi. Karın şişmiş, ağrılı, karaciğer büyümüş, ikter. Pasternatsky'nin pozitif semptomu, fokal pnömoni, meningo-ensefalit ve çöküş semptomları (uyuşukluk).

İyileşme dönemi - normal sıcaklık, kanamanın kesilmesi, kan basıncı asteninin yanı sıra uzun süre azalır.

Hastalık döngüsel olarak ilerler. Hemorajik sendromun varlığına ve ciddiyetine bağlı olarak, hemorajik sendrom olmadan KHF ve hemorajik sendromlu KHF izole edilir. Hemorajik sendromu olmayan CHF, hafif ila orta dereceli formlarda ortaya çıkabilir. Hemorajik sendromlu hafif CHF vakalarında, cilt ve mukoza zarlarında kanamalar görülür. Kanama yok. Orta derecede, kanamalara ek olarak, hafif kanama not edilir. Çoğu zaman, ağır tekrarlanan kanama ile hastalığın ciddi bir seyri vardır.

Kalp sesleri boğuk. Arteriyel hipotansiyon ve göreceli bradikardi, karaciğer büyümesi ortaya çıkar. Bu dönem, derinin solgunluğu, subikterik sklera, siyanoz, taşikardi, çökmeye kadar şiddetli arteriyel hipotansiyon ile karakterizedir. Olası uyuşukluk, bilinç bozuklukları, kasılmalar, meningeal sendrom. Ateşin toplam süresi yaklaşık 7-8 gündür. Vücut sıcaklığındaki litik bir düşüşün ardından hastaların durumu yavaş yavaş düzelmeye başlar. Nekahat dönemi 1-2 ay veya daha fazla sürer.

Bir kan testi 1.0x109/l'ye kadar ciddi lökopeni, trombositopeni, sıklıkla azotemi ve metabolik asidoz ortaya çıkarır. Azaltılmış idrar yoğunluğu.

Kırım kanamalı ateşi (Kırım-Kongo kanamalı ateşi) teşhisi

Teşhis şunlara dayanır:

pasaport verileri (yaşadığı yer, meslek);
şikayetler;
epidemiyolojik anamnez (hayvanlarla temas, kene ısırıkları);
klinik veriler;
biyokimyasal kan testleri;
koagülogram çalışmaları;
özel testler: operasyonel test - PCR ile RNA virüsünün tespiti;
ELISA ile CCHF virüsüne karşı JgM ve JgG antikorlarının belirlenmesi; RSK, RIGA, RIA.

Leptospirosis, kene kaynaklı ensefalit, tularemi, grip, tifo, meningokok enfeksiyonu ile ayırıcı tanı yapılır.

Tanı, epidemiyolojik (kene ısırığı, hastayla temas) ve klinik (zehirlenme, lökositopeni ve trombositopeni) verilere dayanarak konur; tanıyı doğrulamak için PCR, ELISA, RIF kullanılır.

Kırım kanamalı ateşi komplikasyonları (Kırım-Kongo kanamalı ateşi)

iç kanama;
böbrek ve karaciğer yetmezliği;
pulmoner ödem;
plörezi;
peritonit;
otit;
kabakulak;
sepsis;
sızar;
apseler;
büyük mide kanaması. Olası ölüm.

Kırım kanamalı ateşi (Kırım-Kongo kanamalı ateşi) tedavisi ve önlenmesi

Hastalar acil yatışa tabidir. Hastalığın erken evrelerinde ribavirin etkilidir.

Önemli kan kaybı ile, kan transfüzyonu, eritrosit kütlesi, kan ikameleri ve trombosit kütlesi belirtilir.

Tahmin etmek. Bulaşıcı enfeksiyon ile mortalite %25'e kadar, hastalardan gelen enfeksiyon ile %50 veya daha fazlasına ulaşır.

önleme. Ana talimatlar, kene ısırıklarından korunma ve hastalardan enfeksiyonun önlenmesidir. Hastalar sıkı izolasyona tabidir. Onlara bakarken, lastik eldiven, solunum cihazı veya gazlı bez maskesi, gözlükle çalışmak gerekir. Yalnızca tek kullanımlık iğneler, şırıngalar, transfüzyon sistemleri kullanın. Hasta taburcuları dezenfekte ediliyor.

Kırım-Kongo kanamalı ateşi, yüksek ateş, zehirlenme sendromu ve zorunlu hemorajik sendromun varlığı ile karakterize ciddi bir enfeksiyon hastalığıdır. Bu tehlikeli patolojinin zamansız teşhisi ile hasta ciddi komplikasyonlar geliştirebilir. Bu makalenin amacı, sizi bu hastalığın seyri ve tedavisi hakkında bilgilendirmektir. Bu hastalığın tezahürlerini bilerek, karmaşık seyrini önlemeye çalışabilir ve zamanında bir uzmandan yardım isteyebilirsiniz.

Kırım-Kongo kanamalı ateşi (veya Orta Asya, Kongo-Kırım) ilk olarak 1945'te bir Kırım saman makinesinde tanımlandı. Ve zaten 1956'da Kongo'da aynı patojen keşfedildi ve sakinler arasında bir salgına neden oldu.

Patojen ve enfeksiyon yolları

Hemorajik ateşin etken maddesi, insan vücuduna bir kene ısırığı yoluyla giren bir arbovirüstür.

Bu makalede tartışılan hemorajik ateş, keneler tarafından taşınan bir arbovirüs enfeksiyonu ile tetiklenir. İlk kez, patojen Sovyet epidemiyolog Chumakov M.P. tarafından izole edildi. Doktor, virüsün özelliklerini şu şekilde tanımladı:

kabuk, yağ içeren bileşiklerle temsil edilir;
küresel yapı;
vücuda girdikten sonra hücrelerin sitoplazmasına nüfuz eder;
kuruduktan sonra 2 yıl canlı kalır;
kaynatıldığında, 37 ° C sıcaklıkta - 20 saat sonra, 40 ° C'de - 2 saat sonra hemen ölür;
maymun, hamster ve domuzların embriyonik böbrek hücreleri enfeksiyona karşı en hassas olanlardır;
doğada virüs vahşi hayvanlarda, çiftlik hayvanlarında, kuşlarda ve kemirgenlerde kalır ve böylece keneler arasında yayılır.

Ateşe neden olan virüs, sıcak iklime sahip bölgelerde bulunur ve daha çok tarımla ilgili veya doğayla temas halinde olan insanları etkiler.

Kenelerin en aktif olduğu mevsimlerde (yaz, ilkbahar ve erken sonbahar veya Nisan'dan Eylül'e kadar) daha yüksek bir enfeksiyon olasılığı gözlenir.
Bu hastalığın salgınları her yıl Rusya, Ukrayna, Pakistan, Bulgaristan, Slovakya, Sırbistan, Tacikistan ve Sovyet sonrası alanın diğer güney eyaletlerinin Kırım bölgelerinde meydana gelir.

Daha sıklıkla hastalık genç erkekleri etkiler ve daha az sıklıkla çocuklar (sadece izole vakalarda) ve kadınlar arasında bulunur. Çocuklukta, bağışıklığın yaşa bağlı özellikleri nedeniyle (çocuklarda hala zayıftır), hastalık son derece zordur.

Virüs kan dolaşımına şu şekilde girer:

bir kene ısırığından sonra;
enfekte bir keneyi ezdikten sonra (örneğin, bir evcil hayvan veya çiftlik hayvanından çıkardıktan sonra);
tıbbi aletlerin kalitesiz sterilizasyonu (nadir durumlarda).

Kırım-Kongo kanamalı ateşi virüsü ile en olası enfeksiyon, genellikle orman kuşaklarında veya bozkırlarda yaşayan kenelerin emilmesidir. Ancak, bu böceklerin kişisel arazilere veya binalara kolayca girebilecekleri gerçeği de unutulmamalıdır.

Kan dolaşımına girdikten sonra virüs çoğalır ve toksinleri ile kan damarlarının duvarlarında hareket etmeye başlar. Patojenden etkilenen eritrositler dokulara sızarak kanamalara neden olur. Enfeksiyon, vücudun bir şok durumuna kadar zehirlenmesine ve sinir sisteminin işleyişinde bozulmalara yol açar. Kana tekrarlanan patojen giriş dalgaları sadece hemorajik lezyonlara neden olmakla kalmaz, aynı zamanda sonunda bir trombohemorajik sendromun karakterini kazanan intravasküler tromboz gelişimini tetikler. Bu tür patolojik süreçler her zaman hematopoezin baskılanmasına yol açar.

Bu ateşin virüsü iç organları da etkiler:

mide ve bağırsak lümeninin boşluğunda kanlı kitlelerin birikmesi;
genel kızarıklıklarının arka planına karşı beyin zarlarındaki kanamalar;
beyin dokularında hücre yıkımına yol açan küçük hemorajik odaklar;
akciğerlerin, böbreklerin ve karaciğerin dokularındaki hemorajik odaklar, organların işleyişini bozar.

Uzmanlar, organın daha büyük bir yapısal lezyonunun, işlevlerinin daha önemli bir şekilde ihlal edilmesine yol açtığına dikkat çekiyor. Buna karşılık, bu patolojik süreçlerin şiddeti, hastalığın seyrinin doğasını ve rehabilitasyon olanaklarını etkiler.

Bu hastalığın kolayca ilerlediği ve şiddetli ateş ve trombohemorajik bozuklukların eşlik etmediği durumlar vardır. Ancak en karakteristik özelliği bu hastalığın akut başlangıcı ve seyridir.

Diğer kronik enfeksiyonlardan muzdarip kişilerde akut Kırım-Kongo kanamalı ateşi riski artar. Ayrıca uzmanlar, bu hastalıktan ölüm riskinin yaşla birlikte arttığına dikkat çekiyor.

Belirtiler

Hastalığın karakteristik bir semptomu, cilt ve mukoza zarlarında hemorajik bir döküntüdür.

Kırım Kongo kanamalı ateşinin ilk belirtileri enfeksiyondan ortalama 3-9 gün sonra ortaya çıkar. Zayıf bağışıklık ile kuluçka süresi 1 güne düşürülebilir ve bazen hastalığın ilk belirtileri sadece 10-14 gün sonra ortaya çıkar.

prehemorajik;
hemorajik.

Çoğu durumda, kanama öncesi dönem akut olarak başlar:

sıcaklıkta önemli seviyelere yükselme (“iki kambur ateş” - sıcaklık bir hafta boyunca yüksek sayılarda kalır, ardından alt ateşe düşer ve tekrar yükselir);
titreme;
Genel zayıflık;
yüzün kızarıklığı;
eklemlerde ve kaslarda ağrı;
eğilimi (dakikada 60 vuruştan az).

Daha nadir durumlarda, aşağıdaki belirtiler yukarıdaki belirtilere katılır:

baldır kaslarında lokal ağrı;
burun akıntısı, boğaz ağrısı ve konjonktivanın kızarıklığı şeklinde nezle belirtileri;
yemekle ilişkili olmayan mide bulantısı ve kusma;
karın ağrısı ve alt sırt;
(bayılmaya kadar);
sinirlilik ve saldırganlık.

Prehemorajik dönem 1 ila 7 gün sürer. Genellikle, 2. günden itibaren hasta, genel durumun kötüleşmesiyle birlikte hemorajik bir döneme başlar:

yüzün şişkinliği ve solgunluğu;
parmakların ve dudakların siyanoz;
vücut, konjonktiva ve mukoza zarlarında küçük hemorajik döküntülerin görünümü;
diş eti kanaması;
enjeksiyonlardan sonra morarma;
karın ağrısının eşlik ettiği ve kusmuk ve dışkıda kana neden olan;
(kadınlarda) kanama ve hemoptizi olasılığı;
karaciğerin boyutunda bir artış;
bilinç bozuklukları;
bradikardinin taşikardiye dönüşmesi (nabız düzensizleşir);
alt sırtın perküsyonuyla Pasternatsky'nin pozitif belirtisi.

Ateş genellikle yaklaşık 12 gün boyunca mevcuttur. Arka planına karşı, aşağıdaki komplikasyonların gelişmesi muhtemeldir:

septik koşullar;

İyileşme başlangıcında hastanın sıcaklığı normale döner ve herhangi bir kanama veya kanama belirtisi ortadan kalkar. Tüm semptomların kademeli olarak gerilemesi ile kendini gösteren bir hastalıktan sonra tam rehabilitasyon yaklaşık 60 gün sürer. Daha uzun bir süre, hasta baş dönmesi atakları, düşük tansiyon eğilimi ve artan kalp atış hızı hisseder.

teşhis

Tanı, hastanın muayenesi ve bölgedeki epidemiyolojik durumun analizi temelinde konur. Hastaya aşağıdaki laboratuvar testleri reçete edilebilir:

- genellikle böbrek hastalığından muzdarip olanların işlevlerini değerlendirmek ve idrarda olası kan ve protein varlığının zamanında tespiti;
- eritrosit sedimantasyon hızını değerlendirmek ve keskin bir şekilde artan anemi, trombopeni ve şiddetli lökositozu saptamak (bu hastalığın özelliği);
- bu organdaki kanamalar ile transaminaz seviyesinde bir artış, pıhtılaşma faktörleri ve fibrinojen seviyesindeki ihlaller tespit edilir;
PCR gerçekleştirmek için mukozal hücrelerin kazınması - patojen virüsü izole etmek için gerçekleştirilir.

Hatalı teşhisi dışlamak için Kırım-Kongo kanamalı ateşi aşağıdaki hastalıklardan ayrılır:

diğer çeşitler;

Tedavi

Tedavi semptomatiktir - belirli bir hastada ortaya çıkan semptomları ortadan kaldırmayı amaçlar.

Kırım-Kongo kanamalı ateşi şüphesi varsa hasta acilen hastaneye yatırılır ve hemen teşhis ve tedaviye başlanır. Sadece tedaviye böyle bir yaklaşım, komplikasyonları önleyebilir ve hastalığın daha ileri prognozunu iyileştirebilir.

Bu tip hemorajik ateşin tedavisi her zaman semptomatiktir:

ateş düşürücü (Nurofen, Ibufen, Nise, vb.) - sıcaklığı düşürmek için;
(bağışıklık serumu çözeltisi: heterojen immünoglobulin, daha önce hasta olan veya aşılanmış kişilerin kanından izole edilen spesifik immünoglobulin) - patojene karşı direnci artırmak ve hastalık prognozunu iyileştirmek için;
hemostatik (Etamzilat veya bir aminokaproik asit çözeltisi ile kombinasyon halinde C vitamini vb.) - intravenöz uygulama için bu tür ilaçlar trombositlerin birbirine yapışmasını (yani kan pıhtılarının oluşumunu) önler ve kanamanın gelişmesini önler;
detoksifikasyon araçları (glukoz ve sodyum klorür çözeltileri, Polyglukin, Hemodez, Albumin) - toksinlerin kandan uzaklaştırılmasını hızlandırmak ve kanın reolojik özelliklerini iyileştirmek için kullanılır;
kardiyak glikozitler (Strophantin-G, Digoxin) - kalp kasının yetersiz kasılmasını önlemek ve organlarda (akciğerler, vb.) Tıkanıklığı ortadan kaldırmak için kullanılır;
Glukokortikosteroidler (Hidrokortizon, Deksametazon) - hastalığın şiddetli vakalarında kullanılır, ağrıyı hafifletmeye yardımcı olur.

Gerekirse, karaciğer ve intravenöz trombosit ve eritrosit kütlesi infüzyonlarını korumak için vitamin preparatlarının eklenmesiyle tedavi desteklenebilir. Bazen böbrek dokusu hasarının sonuçlarını ortadan kaldırmak için hemodiyaliz önerilir.

Kırım-Kongo kanamalı ateşi olan hastalara, yarı sıvı gıda, az yağlı et suyu, suda pişirilmiş tahıllar ve püre meyve alımını içeren özel bir diyet izlemeleri tavsiye edilir. Genel durum düzeldikçe, diyet yavaş yavaş genişletilir ve içine haşlanmış et, balık, ekşi süt ürünleri ve meyveler eklenir.

Aşılama ve önleme

Kırım Kongo kanamalı ateşi virüsü ile enfeksiyonu önlemenin ana yolu, patojenin genetik materyali ile aşı yapmaktır. Aşılamadan sonra, bir kişi koruyucu antikorlar geliştirir. Böyle bir önlem özellikle güney bölgelerinin nüfusuna ve bu bölgeleri ziyaret edecek olan turistlere gösterilir.

Bu viral enfeksiyonun yayılmasını önlemek için, epidemiyolojik hizmetler kene habitatlarını sürekli olarak izler ve nüfus arasında sıhhi ve eğitim çalışmaları yürütür. Sıcak iklime sahip bölgelerin sakinleri ve turistleri tavsiye edilir:

Keneleri kovmak ve cildi kontrol etmek için vücuda ve giysilere düzenli olarak kovucular uygulayın (özellikle ormanları, dikimleri, bozkır alanlarını ziyaret ettikten, çiftlik hayvanları ile çalıştıktan sonra vb.).
Kenelerin cilde yapışmasını önleyen giysiler ve şapkalar giyin.
Hastalığın ilk belirtilerinde, aramasını veya daha sonra ziyaretini ertelemeden bir doktora danışın.
Virüs bulaşmış keneler tespit edilirse, tehlikeli bölgenin dekontamine edilmesi zorunludur.
Tehlikeli alanlarda akarlı meraları veya biçilmiş samanları kullanmayın.

Tahmin etmek

İlk üç gün içinde hemorajik ateş tedavisinin başlangıcında, çoğu durumda, spesifik bir immünoglobulinin eklenmesiyle iyi sonuçlar elde etmek mümkündür. Böyle bir önlem birkaç kez başarılı bir iyileşme şansını artırır.

Kırım kanamalı ateşi Kırım kanamalı ateşi (KKKA, Kırım-Kongo ateşi, Orta Asya ateşi), etken maddesi Kırım-Kongo kanamalı ateşi virüsü ailesinin RNA içeren virüslerine ait olan viral bir doğal fokal insan hastalığıdır. Bunyaviridae tür nairovirüs ve keneler yoluyla bulaşır. Rusya'nın güney bölgeleri CHF için endemiktir: Astrakhan, Rostov, Volgograd bölgeleri, Stavropol ve Krasnodar bölgeleri, Kalmıkya, Dağıstan, İnguşetya cumhuriyetleri, virüs ayrıca güney Avrupa'da (Yunanistan, Bulgaristan, Romanya, Yugoslavya), Orta Asya (Türkmenistan, Özbekistan, Tacikistan), Orta Doğu ülkelerinde (Türkiye, İran, Irak, BAE), Çin ve Afrika kıtasında.

Hastalık, akut bir başlangıç, vücut sıcaklığında iki dalgalı bir artış, şiddetli zehirlenme ve hemorajik sendrom ile karakterizedir. Hastalığın ilk günlerinden itibaren yüz, boyun ve üst vücut derisinin hiperemi, sklera ve konjonktiva damarlarının keskin bir enjeksiyonu not edilir. Zaten ilk iki gün içinde burun kanamaları, diş etlerinde kanamalar olabilir ve vücudun derisinde peteşiyal bir döküntü tespit edilir. Hastalığın ikinci dönemi (tepe, hemorajik), 3-4 gün boyunca yüksek sayılarda kalan, daha sonra yavaş yavaş azalan sıcaklıkta tekrarlanan bir artışla başlar. İkinci dönemin süresi 3 ila 9 gündür. Bu süre zarfında, hastaların büyük çoğunluğu ciltte peteşiden yoğun kanamaya kadar hemorajik sendrom geliştirir. Genellikle enjeksiyon bölgelerinde hematomlar vardır. Döküntü ile eşzamanlı olarak, hemorajik sendromun diğer belirtileri gelişir: burun, gastrointestinal ve uterus kanaması, hemoptizi, gözlerden ve kulaklardan kanlı akıntı, hematüri. Kanama periyodunun süresi değişmekle birlikte genellikle 3-4 gündür. Hemorajik sendromun yoğunluğu ve süresi, hastalığın ciddiyetini belirler ve genellikle kandaki virüsün konsantrasyonu ile ilişkilidir. Bu dönemde hemoaspirasyon atelektazisi nedeniyle pnömoni gelişebilir.

Kanda anemi, lenfositozlu lökopeni ve şiddetli trombositopeni görülür. En büyük tanı değeri, nötrofillerin baskın olduğu lökopenidir. Lökosit sayısı 800-1000'e düşer, bu da genç formların (miyelositler, miyeloblastlar) görünümü ile birleştiğinde, KKKA'yı hemorajik sendromlu kan hastalıklarından ayırt etmek için zemin sağlar. Trombosit sayısı da hızla ve keskin bir şekilde düşer, bazen sıfıra düşer. Nadir bir istisna, lökopeninin ölümle sonuçlanan orta derecede lökositoza geçiş vakalarıdır.

Rusya Federasyonu topraklarında (Omsk hemorajik ateş, HFRS) kayıtlı diğer hemorajik ateşlerle karşılaştırıldığında, epidemiyolojik özelliklere ek olarak, CHF, ciddi zehirlenme arka planına ve böbrek yokluğuna karşı belirgin bir hemorajik sendrom ile ayırt edilir. akut böbrek yetmezliği gelişimi ile hasar.

Muayene endikasyonları

Hastalıktan 14 gün önce CHF (saha gezileri, balık tutma vb.) için enzootik bölgede kalmak;
kene ısırığı veya onunla temas (çıkarma, ezme, emekleme);
hastalığın salgın mevsiminde ortaya çıkması (Nisan-Eylül);
profesyonel risk gruplarına ait olanlar (tarım ve veterinerlik çalışanları, kesimle uğraşan kişiler, saha çalışması, bireysel hayvan sahipleri, sağlık çalışanları);
KKY şüphesi olan hastalarda enstrümantal manipülasyonlar yapmak, biyolojik materyali almak ve incelemek;
CHF şüphesi olan hastaların bakımı.

Ayırıcı tanı

Akut bulaşıcı hastalıklar (ilk dönemde): grip, sepsis, tifüs ve diğer riketsiyoz, meningokoksemi;
hemorajik ateş (Omsk, renal sendromlu ateş), trombositopenik purpura (Werlhof hastalığı); hemorajik vaskülit (Schonlein-Genoch hastalığı);
kötü huylu kan hastalıkları.

Araştırma için malzeme

Kan plazması - virüs RNA'sının tespiti;
kan serumu - hipertansiyon ve spesifik antikorların tespiti;
tam kan - virüs izolasyonu.

Etiyolojik laboratuvar teşhisi şunları içerir: virüsün izolasyonu, virüsün RNA ve AG'sinin tespiti; spesifik antikorlar IgM ve IgG'nin tespiti.

Laboratuvar teşhis yöntemlerinin karşılaştırmalı özellikleri

Virüs izolasyonu, Vero hücre kültüründe veya duyarlı laboratuvar hayvanları kullanılarak gerçekleştirilebilir. Çalışmanın süresi ve karmaşıklığı nedeniyle bu yöntemler rutin uygulamada kullanılmamaktadır.

Hastalığın ilk haftasında virüs RNA (PCR yöntemi, tanısal duyarlılık %95-100) tespiti için çalışmalar yapılmalıdır. RNA tespiti, hastalığın erken döneminde IgM antikorlarının belirlenmesi ve dinamik olarak alınan kan örneklerinde (eşleştirilmiş serum) IgG antikorlarının titresinde artış ile tanının doğrulanması ile birlikte kullanılır. Ab IgM, hastalığın 3-4. gününde, Ab IgG - 7-10. günde ortaya çıkar. Antikorların tespiti esas olarak ELISA ile gerçekleştirilir.

Laboratuvar araştırma sonuçlarının yorumlanmasının özellikleri

MU3.1.3.2488-09'a göre, hastalığın erken evrelerinde (5-7 güne kadar) alınan bir hastanın kanında Kırım-Kongo kanamalı ateş virüsünün RNA ve/veya AG'sinin saptanması şunu gösterir: hasta enfektedir ve epidemiyolojik geçmiş ve klinik tablo verileriyle birlikte tanının temeli olarak kabul edilebilir. 1:800 veya daha fazla titrede IgM antikorları ve herhangi bir titrede IgG antikorları tespit edilirse, CHF tanısı doğrulanmış olarak kabul edilir.

Kırım Kongo kanamalı ateşi(Latince febris haemorrhagica crimiana, eş anlamlısı: Kırım kanamalı ateşi, Kırım Kongo kanamalı ateşi, Orta Asya kanamalı ateşi) kene ısırıkları yoluyla bulaşan, deride ve iç organlarda ateş, şiddetli zehirlenme ve kanamalarla karakterize akut insan bulaşıcı bir hastalıktır. İlk olarak 1944'te Kırım'da tespit edildi. Etken ajan 1945'te tanımlandı. 1956'da Kongo'da benzer bir hastalık tespit edildi. Virüsün araştırmaları, Kırım'da bulunan virüsle tam kimliğini belirledi.

Kırım kanamalı ateşini tetikleyen / nedenleri:

Kırım kanamalı ateşinin etken maddesi Bunyaviridae ailesinden Nairovirus cinsi bir virüstür. Arbovirüsleri (Arboviridae) ifade eder. 1945 yılında Kırım'da M.P. Chumakov tarafından saman hasadı sırasında hastalanan hasta askerlerin ve yerleşimcilerin kanını incelerken açılmıştır. 1956'da Kongo'da hasta bir çocuğun kanından antijenik bileşime benzer bir virüs izole edildi. Etken ajana Kongo virüsü denir. Virionlar küreseldir, 92-96 nm çapındadır ve lipid içeren bir zarfla çevrilidir. Virüs kültürlerine karşı en hassas olanı domuz, Suriye hamsteri ve maymun embriyosunun böbrek hücreleridir. Çevrede zayıf stabilite. Kaynatıldığında, virüs 37 'C'de - 20 saat sonra, 45 'C'de - 2 saat sonra anında ölür.Kuru halde, virüs 2 yıldan fazla canlı kalır. Etkilenen hücrelerde esas olarak sitoplazmada lokalizedir.

Doğal patojen rezervuarı- kemirgenler, büyük ve küçük sığırlar, kuşlar, vahşi memeli türleri ve ayrıca keneler, virüsü yumurta yoluyla yavrulara bulaştırabilen ve yaşam için virüs taşıyıcısı olan keneler. Patojenin kaynağı hasta bir kişi veya enfekte bir hayvandır. Virüs, bir kene ısırığı veya enjeksiyon veya kan örneklemesi içeren tıbbi prosedürlerle bulaşır. Ana taşıyıcılar Hyalomma marginatus, Dermacentor marginatus, Ixodes ricinus keneleridir. Rusya'da hastalık salgınları her yıl Dağıstan, Kalmıkya ve Karaçay-Çerkes cumhuriyetlerinde Krasnodar ve Stavropol Toprakları, Astrakhan, Volgograd ve Rostov bölgelerinde görülür. Hastalık ayrıca Ukrayna'nın güneyinde ve Kırım, Orta Asya, Çin, Bulgaristan, Yugoslavya, Pakistan, Orta, Doğu ve Güney Afrika'da (Kongo, Kenya, Uganda, Nijerya, vb.) görülmektedir. Vakaların %80'inde 20 ila 60 yaşları arasındaki insanlar hastalanır.

Kırım kanamalı ateşi sırasında patogenez (ne olur?):

Merkezde hemorajik Kırım ateşi patogenezi damar duvarının geçirgenliğinde bir artıştır. Artan viremi, hemorajik sendromun tezahürlerini şiddetlendiren yaygın intravasküler pıhtılaşma, hematopoez baskılanması ile bulaşıcı-toksik şoka kadar ciddi toksikoz gelişimine neden olur.

Enfeksiyon kapısı, hasta insanların kanıyla temas halinde (hastane enfeksiyonu olan) bir kene ısırığı veya küçük yaralanma bölgesindeki deridir. Enfeksiyon kapısı bölgesinde belirgin bir değişiklik yoktur. Virüs kana girer ve retiküloendotelyal sistem hücrelerinde birikir. İkincil daha büyük bir viremi ile, genel zehirlenme belirtileri ortaya çıkar, vasküler endotelde hasar ve değişen şiddette trombohemorajik sendrom gelişir. Patolojik değişiklikler, mide ve bağırsakların mukoza zarlarında çoklu kanamalar, lümende kan varlığı ile karakterizedir, ancak inflamatuar değişiklik yoktur. Beyin ve zarları hiperemiktir, medulla yıkımı ile 1-1.5 cm çapında kanamalar gösterirler. Beynin maddesi boyunca küçük kanamalar tespit edilir. Akciğerlerde, böbreklerde vb. kanamalar da gözlenir. Kırım-Kongo ateşinin patogenezi ile ilgili birçok soru henüz keşfedilmemiştir.

Bir otopsi, gastrointestinal sistemin mukoza zarlarında çoklu kanamaları, lümeninde kan olduğunu ortaya çıkarır, ancak inflamatuar değişiklik yoktur. Beyin ve zarları hiperemiktir, medulla yıkımı ile 1-1.5 cm çapında kanamalar gösterirler. Beynin maddesi boyunca küçük kanamalar tespit edilir. Akciğerlerde, böbreklerde, karaciğerde vb. kanamalar da gözlenir.

Kırım kanamalı ateşinin belirtileri:

Kuluçka süresi bir ila 14 gün arasında. Daha sık 3-5 gün. Prodrom yoktur. Hastalık hızla gelişir.

İlk (hemorajik öncesi) dönemde birçok bulaşıcı hastalığın özelliği olan sadece genel zehirlenme belirtileri kaydedilmiştir. İlk dönem 3-4 günden daha sık sürer (1 ila 7 gün arası). Bu dönemde, arka planda yüksek ateş, halsizlik, halsizlik, baş ağrısı, vücudun her yerinde ağrılar, şiddetli baş ağrısı, kaslarda ve eklemlerde ağrı görülür.

İlk dönemin daha nadir belirtileri arasında baş dönmesi, bilinç bozukluğu, baldır kaslarında şiddetli ağrı, üst solunum yollarının iltihaplanma belirtileri bulunur. Sadece bazı hastalarda, hemorajik dönemin gelişmesinden önce bile, bu hastalığın karakteristiği ortaya çıkar.
semptomlar - yeme ile ilişkili olmayan tekrarlanan kusma, bel ağrısı, karın ağrısı, özellikle epigastrik bölgede.

Sürekli bir semptom, ortalama 7-8 gün süren ateştir, sıcaklık eğrisi özellikle Kırım kanamalı ateşi için tipiktir. Özellikle, hemorajik sendromun ortaya çıkmasıyla birlikte, vücut ısısında subfebrile bir azalma not edilir, 1-2 gün sonra vücut ısısı tekrar yükselir, bu da bu hastalığın "çift kambur" sıcaklık eğrisine neden olur.

hemorajik dönem hastalığın zirvesine karşılık gelir. Trombohemorajik sendromun şiddeti, hastalığın şiddetini ve sonucunu belirler. Çoğu hastada, hastalığın 2-4. gününde (daha az sıklıkla 5-7. günde), ciltte ve mukoza zarlarında hemorajik bir döküntü, enjeksiyon bölgelerinde hematomlar, kanama olabilir (mide, bağırsak vb. .). Hastanın durumu keskin bir şekilde kötüleşir. Yüzün hiperemi solgunluk ile değiştirilir, yüz kabarık hale gelir, dudaklarda siyanoz, akrosiyanoz görülür. Derideki döküntü başlangıçta peteşiktir, bu sırada orofarenksin mukoza zarlarında bir enantem görülür, ciltte daha büyük kanamalar olabilir. Olası burun, rahim kanaması, hemoptizi, diş eti kanaması, dil, konjonktiva. Masif mide ve bağırsak kanamasının görünümü prognostik olarak olumsuzdur. Hastaların durumu daha da şiddetli hale gelir, bilinç bozuklukları not edilir. Karın ağrısı, kusma, ishal ile karakterize; karaciğer büyümüştür, palpasyonda ağrılıdır, Pasternatsky'nin semptomu pozitiftir. Bradikardi taşikardi ile değiştirilir, kan basıncı düşer. Bazı hastalarda oligüri görülür, artık nitrojen oluşur. Periferik kanda - lökopeni, hipokromik anemi, trombositopeni, önemli değişiklikler olmadan ESR. Ateş 10-12 gün sürer. Vücut ısısının normalleşmesi ve kanamanın kesilmesi, iyileşme dönemine geçişi karakterize eder. Astenizasyon uzun süre devam eder (1-2 aya kadar). Bazı hastalarda, belirgin bir trombohemorajik sendrom olmadan ortaya çıkan hafif hastalık formları olabilir, ancak bunlar kural olarak tespit edilmeden kalır.

Komplikasyon olarak sepsis, pulmoner ödem, fokal pnömoni, akut böbrek yetmezliği, otitis media, tromboflebit görülebilir. Mortalite %2 ile %50 arasında değişmektedir.

Kırım kanamalı ateşinin teşhisi:

Kırım kanamalı ateşinin teşhisi klinik tabloya, epidemiyolojik geçmiş verilerine (doğal odak alanında kalma, kene saldırısı, Kırım kanamalı ateşi olan hastalarla temas), laboratuvar sonuçlarına göre. Kanda azalmış sayıda eritrosit, lökopeni (1x109-2x109/l'ye kadar), nötropeni, trombositopeni vardır. Teşhisi doğrulamak için, virüsün hastanın kanından izolasyonu kullanılır, hastalığın 6-10. gününden itibaren, CSC'de hastanın kan serumunun tekrarlanan örneklerinde antikor titresinde bir artış belirlenir, yaygın çökelme reaksiyonları agar, pasif hemaglütinasyon reaksiyonları.

Ayırıcı tanı, özellikle hastalığın klinik belirtilerinin gelişmesinden önceki son günlerde hasta, leptospirosis, renal sendromlu hemorajik ateş, tropik ve subtropikal iklime sahip ülkelerde ise, hemorajik sendrom gösteren diğer viral hastalıklarla yapılır, hemorajik vaskülit, sepsis vb.

Kırım kanamalı ateşi tedavisi:

Hastalar hastanenin bulaşıcı hastalıklar bölümünde izole edilmelidir. Tedavi semptomatik ve etiyotropiktir. Anti-inflamatuar ilaçlar, diüretikler reçete edin. Sülfonamidler gibi böbrek hasarını artıran ilaçların kullanımını hariç tutun. Antiviral ilaçlar (ribavirin, reaferon) da reçete edilir. İlk 3 gün iyileşmiş veya aşılanmış bireylerin kan serumlarından elde edilen heterojen spesifik at immünoglobulini, immün serum, plazma veya spesifik immünoglobulin verilir. Hastanın kanıyla temas eden kişilerde acil profilaksi için spesifik immünoglobulin kullanılır.

Kırım kanamalı ateşinin önlenmesi:

Enfeksiyonu önlemek için ana çabalar, hastalığın taşıyıcısına karşı mücadeleye yöneliktir. Hayvancılık için tesislerin dezenfekte edilmesini sağlayın, doğal odak bölgesinde bulunan meralarda otlatmayı önleyin. Kişiler koruyucu giysi giymelidir. Giysilere, uyku tulumlarına ve çadırlara böcek kovucu uygulayın. Habitatta kene ısırması durumunda, yardım için hemen bir tıbbi tesise başvurun. Güney Rusya topraklarına girecek kişiler için önleyici aşı yapılması önerilir. Tıbbi kurumlarda, virüsün yüksek bulaşıcılığının yanı sıra hastaların kanındaki yüksek konsantrasyonu da dikkate alınmalıdır. Bu nedenle hastalar ayrı bir kutuya konulmalı ve hizmete yalnızca özel eğitimli personel tarafından güvenilmelidir.

Kırım kanamalı ateşiniz varsa hangi doktorlara başvurmalısınız:

Bir şey için endişeleniyor musun? Kırım kanamalı ateşi, nedenleri, belirtileri, tedavi ve korunma yöntemleri, hastalığın seyri ve sonrasındaki diyet hakkında daha detaylı bilgi edinmek ister misiniz? Yoksa muayeneye mi ihtiyacınız var? Yapabilirsiniz bir doktordan randevu al- klinik Eurolaboratuvar her zaman hizmetinizde! En iyi doktorlar sizi muayene edecek, dış belirtileri inceleyecek ve hastalığın semptomlara göre belirlenmesine yardımcı olacak, size tavsiyelerde bulunacak ve gerekli yardımı sağlayacak ve teşhis koyacaktır. sen de yapabilirsin evde doktor çağır. klinik Eurolaboratuvar günün her saati sizin için açık.

Klinikle nasıl iletişime geçilir:
Kiev'deki kliniğimizin telefonu: (+38 044) 206-20-00 (çok kanallı). Klinik sekreteri, doktoru ziyaret etmeniz için uygun bir gün ve saat seçecektir. Koordinatlarımız ve yönlerimiz belirtilmiştir. Kliniğin tüm hizmetleri hakkında ona daha ayrıntılı bakın.

(+38 044) 206-20-00

Daha önce herhangi bir araştırma yaptıysanız, sonuçlarını bir doktora danışarak aldığınızdan emin olun.Çalışmalar tamamlanmadıysa kliniğimizde veya diğer kliniklerdeki meslektaşlarımızla birlikte gerekli olan her şeyi yapacağız.

Sen? Genel sağlığınız konusunda çok dikkatli olmalısınız. İnsanlar yeterince ilgi göstermiyor hastalık belirtileri ve bu hastalıkların hayati tehlike oluşturabileceğinin farkında değiller. Vücudumuzda ilk başta kendini göstermeyen pek çok hastalık vardır, ancak sonunda ne yazık ki onları tedavi etmek için çok geç olduğu ortaya çıkar. Her hastalığın kendine özgü belirtileri, karakteristik dış belirtileri vardır - sözde hastalık belirtileri. Semptomları belirlemek, genel olarak hastalıkları teşhis etmenin ilk adımıdır. Bunu yapmak için yılda birkaç kez yapmanız yeterlidir. bir doktor tarafından muayene edilmek sadece korkunç bir hastalığı önlemek için değil, aynı zamanda vücutta ve bir bütün olarak vücutta sağlıklı bir ruhu korumak için.

Bir doktora soru sormak istiyorsanız, online danışma bölümünü kullanın, belki orada sorularınızın cevaplarını bulur ve okursunuz. kişisel bakım ipuçları. Klinikler ve doktorlarla ilgili incelemelerle ilgileniyorsanız, ihtiyacınız olan bilgileri bu bölümde bulmaya çalışın. Ayrıca tıbbi portala kaydolun Eurolaboratuvar Size otomatik olarak mail olarak gönderilecek olan sitedeki en son haberler ve bilgi güncellemelerinden sürekli haberdar olmak.

Kırım kanamalı ateşi, normal kan dolaşımının ihlali ve çoklu kanamanın gelişmesi ile karakterize viral nitelikte bir hastalıktır. Enfeksiyon kene ısırığından gelir. Hastalık hızla gelişir. Zamanında yardım olmadan, ölümcül bir sonuç olasılığı yüksektir.

Genel bilgi

Kırım kanamalı ateşi, kaynağı kene olan viral bir doğanın doğal bir odak hastalığıdır. Bu patoloji, mutlaka baş ağrıları ve kas ağrısı, çoklu kanama eşlik eden iki kamburlu ateş dalgaları ile akut bir başlangıç ile karakterizedir. Ölüm oranı %10-40'tır. Tedavi, detoksifikasyon, antiviral ve hemostatik ilaçların kullanımı, spesifik bir immünoglobulinin sokulmasını içerir.

biraz tarih

Hastalığın ilk vakaları 1944 yılında Kırım bölgesinin bozkır bölgelerinde kaydedildi. Hastalar, saman yapımı ve hasadı yapan askerler ve yerleşimcilerdi.

Daha sonra MP Chumakov virüsü incelemeye başladı. Hastalığın kliniğini ve epidemiyolojisini inceledi.

1956'da Kongo'da enfekte bir çocuğun kanında benzer antijenik yapıya sahip bir virüs bulundu. Etken ajan daha sonra Kongo virüsünün resmi adını aldı.

Bugün tıp literatüründe Kırım kanamalı ateşi adının çeşitli varyasyonlarını bulabilirsiniz (KKY, Orta Asya ateşi, Kırım-Kongo hastalığı vb.).

Hastalığın gelişim nedenleri

Bir kişinin enfeksiyonu birkaç şekilde mümkündür:

Çoğu zaman, virüs vücuda bulaşıcı bir şekilde, yani kene ısırması yoluyla girer. İkincisi, sığırlarla beslenirken enfekte olur.
Hasta bir hayvandan çiğ süt içtikten sonra, Kırım kanamalı ateşi gibi bir rahatsızlığın gelişmesi de mümkündür. Bu durumda belirtiler birkaç saat içinde ortaya çıkmaya başlar.
Enfeksiyonun başka bir çeşidi temastır. Keneleri ezerken, partikülleri derideki mikro kesikler ve yaralardan insan vücuduna girebilir.

Bu hastalık doğası gereği yalnızca profesyoneldir. Tarımla uğraşan insanlar (çobanlar, sütçüler, hayvan yetiştiricileri), sağlık çalışanları, veterinerler enfeksiyona daha duyarlıdır.

Kırım kanamalı ateşi mevsimsel bir seyir ile karakterizedir. Morbidite salgınları Mayıs'tan Ağustos'a kadar kaydedilir. Vakaların %80'inde tanı, 20 ila yaklaşık 60 yaş arasındaki kişilerde doğrulanır.

CHF patogenezi

Kırım kanamalı ateşi nasıl gelişir? Bu hastalığın semptomları bu makalenin ilerleyen kısımlarında açıklanmaktadır, önce kökeninin mekanizmasını düşünmeniz gerekir.

Virüs, enfekte bir kene tarafından ısırıldığında deri yoluyla insan vücuduna girer. "Giriş kapısı" yerinde, genellikle belirgin değişiklikler gözlenmez. Virüs kan dolaşımına girer ve yavaş yavaş sözde retiküloendotelyal sistem hücrelerinde birikir. Sekonder viremi durumunda, genel zehirlenme belirtileri ortaya çıkar, trombohemorajik sendrom gelişir.

Patoanatomik değişikliklere gelince, mide ve bağırsak lümeninde kan varlığı, bu organların mukoza zarlarında çoklu kanama ile karakterize edilirler, ancak inflamatuar süreç yoktur. Beyin hiperemiktir. Daha detaylı bir çalışma genellikle medulla yıkımı ile peteşiyal kanamaları gösterir.

Şu anda, hastalığın patogeneziyle ilgili birçok soru keşfedilmemiş durumda.

Hangi belirtiler patolojiyi gösterir?

Kuluçka süresi 1 ila 14 gün arasında sürebilir. Kırım kanamalı ateşinin ilk belirtileri aniden ortaya çıkar. Hastalık, 40 dereceye kadar sıcaklıkta bir artışla başlar.

Prehemorajik dönemde, hastalarda bulaşıcı nitelikteki birçok hastalığın özelliği olan vücudun genel zehirlenme belirtileri vardır. Güçlü bir ateşin arka planına karşı, hastalar vücutta zayıflık ve ağrı geliştirir. CHF'nin ilk aşamasının nadir belirtileri, baldır kaslarında rahatsızlık, üst solunum yollarında iltihaplanma sürecinin belirtileri, bilinç bozukluğu ve baş dönmesini içerir.

Bazı enfektelerde, hemorajik dönemin gelişiminin başlangıcından önce, bu patolojinin karakteristik semptomları (kusma, alt sırt ve karın ağrısı) ortaya çıkar. Hastalığın sürekli bir belirtisi, genellikle 7-8 gün süren ateştir. CHF için, sıcaklıkta subfebril değerlere bir düşüş tipiktir. İki gün sonra bu rakam tekrar artıyor. Bu, hastalığın karakteristik "iki kamburlu" sıcaklık eğrisine neden olur.

Sözde hemorajik dönem patolojinin yüksekliği ile karşılaştırılabilir. Şiddeti, hastalığın şiddetini belirler. Birçok hastada, enfeksiyondan sonraki ikinci günde, deride ve mukoza zarlarında karakteristik bir döküntü, iç organlarda kanama ve enjeksiyon bölgelerinde hematomlar görülür.

Hastanın durumu hızla kötüye gidiyor. Klinik tablo yeni varyasyonlar alır. Böylece yüzdeki hiperemi hızla solgunlukla değiştirilir, dudaklar maviye döner, kafa kabarık olur. Burun, bağırsak ve rahim kanamaları mümkündür. Bazıları bilinç bozukluğuna sahiptir. Hastalar karında şiddetli ağrı, ishal, düşük tansiyondan şikayet ederler.

Ateş genellikle 12 günden fazla sürmez. Sıcaklığın normalleşmesi ve kanamanın kesilmesi, iyileşmenin açık bir işaretidir.

Hastalığın formları

Gerçek Kırım kanamalı ateşi. Bu patoloji formu ile, deride döküntüler, değişen derecelerde yoğunlukta kanama ile karakteristik bir klinik tablo gözlenir.
Bazen doktorlar hastalığı hemorajik sendrom olmadan teşhis eder. Bu durumda, ikinci ateş dalgası ve kanama yoktur.

Teşhis önlemleri

Kırım kanamalı ateşi teşhisi şunları içerir:

Epidemiyolojik açıdan anamnez analizi (kene ısırığı gerçeğinin belirlenmesi).
Hasta şikayetlerinin değerlendirilmesi (ciltte kene ısırması tespiti, sebepsiz ateş, hemorajik döküntü, çoklu kanama).
Virolojik teşhis (doktor, hastanın tükürüğünden bir virüsü izole eder ve ardından takip gözlemi amacıyla laboratuvar hayvanlarının vücuduna enjekte eder).
Serolojik muayene (enfekte bir kişinin kanındaki patojene karşı antikor miktarının belirlenmesi).
Enfeksiyon uzmanı konsültasyonu.

Hastalığı farklı bir etiyoloji, grip, tifüs ve diğer patolojilerin hemorajik ateşlerinden ayırt etmek önemlidir.

Hastanın kapsamlı bir muayenesinin sonuçlarına göre, doktor Kırım kanamalı ateşi tanısını doğrulayabilir. Böyle bir teşhisi olan hastaların fotoğrafları bu makalenin materyallerinde sunulmaktadır.

gerekli tedavi

Tüm hastalar derhal hastaneye yatırılır. Bazı durumlarda antiviral ajanlar reçete edilir (Reaferon, Ribavirin). Bununla birlikte, çoğu zaman tedavi, semptomların tezahüründe bir azalmaya indirgenir.

Hastalara kesinlikle yatak istirahatine uymaları ve fiziksel aktiviteden kaçınmaları tavsiye edilir. Diyet, tedavinin önemli bir bileşenidir. Yiyecekler kolayca sindirilebilir olmalı, basit çorbalar, tahıllar tercih edilmelidir.

Hastalara immün plazmanın tanıtılması ve donör trombositlerinin transfüzyonu reçete edilir. İkincisi, doğal kan pıhtılaşmasının işlevini normalleştirmek için gereklidir. Vücudun şiddetli zehirlenmesi ve dehidrasyon durumunda, vitamin tedavisi, salin çözeltilerinin tanıtılması belirtilir. Sıcaklığı düşürmek için ateş düşürücüler reçete edilir. CHF'ye bakteriyel bir enfeksiyon eşlik ediyorsa, geniş spektrumlu antibiyotikler önerilir.

Komplikasyonlar ve sonuçları

Kırım kanamalı ateşi hangi komplikasyonlara yol açabilir? Bu hastalığın tedavisi zamanında reçete edilmelidir, aksi takdirde gastrointestinal sistemde ciddi kanama gelişme olasılığı, ödemli süreçler artar. Bazen hastalara toksik şok teşhisi konur. Bu, vücudun toksinlerle zehirlenmesinin arka planına karşı, bir kişinin ölümü sonucunda kan basıncında bir azalmanın meydana geldiği bir durumdur.

Hastalığa bakteriyel bir enfeksiyon eşlik ediyorsa, pnömoni veya sepsis gelişme olasılığı artar.

Doktorların tahmini

Hastalığın olumlu bir sonucu, bir dizi faktöre (hastaneye yatış ve tedavinin zamanlaması, hasta bakımı ilkelerine bağlılık, komplikasyonların önlenmesi) uyumuna bağlıdır. Geç tanı ve buna bağlı olarak tedavi, şiddetli kanama sırasında uygunsuz taşıma ölüme yol açabilir.

Kırım kanamalı ateşi: hastalık önleme

Doğal bir odaktayken, bir parka veya kulübeye giden patologlara kapalı kıyafetler giymeleri tavsiye edilir, pantolonların botlara sıkıştırılması ve yanınıza bir şapka aldığınızdan emin olun. Gerekirse, keneleri kovmak için özel olarak tasarlanmış aerosoller ve spreyler kullanabilirsiniz. Uygulama prosedürü her üç saatte bir tekrarlanmalıdır.

Bir ormandan veya parktan döndükten sonra, her şeyden önce, kendinizi böcekler için incelemeniz gerekir. Derideki sözde doğal kıvrımların (koltuk altı, kulak arkası alanı) yanı sıra kafa derisine özellikle dikkat edilmesi önerilir.

Bir kene ısırığı tespit ettikten sonra, derhal nitelikli tıbbi yardım almalısınız. Kırım kanamalı ateşi belirtilerinin ortaya çıktığı anı beklememelisiniz.

Tıbbi kurumlarda, böyle bir teşhisi olan hastalar, bu amaç için özel olarak tasarlanmış bir kutuda izolasyona tabi tutulur. Sadece eğitimli personelin hastalarla çalışmasına izin verilir.

Sonuç yerine

Bu patoloji, arbovirüs ailesinin bir virüsünün vücuduna nüfuz etmenin bir sonucu olarak gelişir.
Ateşin ana taşıyıcıları ve kaynakları, evcil ve vahşi hayvanlar ile kenelerdir.
Ülkemiz topraklarında, belirli bölgelerde (Krasnodar Bölgesi, Astrakhan ve Volgograd Bölgeleri, Dağıstan Cumhuriyeti, Kalmıkya) yıllık olarak ateş salgınları kaydedilmektedir.
Rusya'da, insidans mevsimseldir ve Mayıs-Ağustos döneminde zirve yapar.
Son birkaç yılda Kırım kanamalı ateşi teşhisi konan hastalarda keskin bir artış oldu. Anti-salgın önlemler ve hayvanların kenelerden tedavisi uygun şekilde yapılmamaktadır, bu nedenle insidansta bir artış vardır.

Bu makalede sunulan tüm bilgilerin sizin için gerçekten yararlı olacağını umuyoruz. Sağlıklı olmak!