Kalça protezi ameliyatı sonrası komplikasyonlar. Kalça artroplastisi semptomları sonrası komplikasyonlar Kalça artroplastisi sonrası sıcaklık

• Risk faktörleri
• Olası komplikasyonlar
• Artroplasti sonrası ağrı

Kalça artroplastisi, etkilenen eklemin endoprotez ile değiştirilmesi ameliyatıdır. Diğer cerrahi müdahalelerde olduğu gibi, komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bu, organizmanın bireysel özelliklerinden, sağlık durumundan ve operasyonun karmaşıklığından kaynaklanmaktadır.

Artroplasti sonrası ağrı kaçınılmazdır. Bu, operasyonun özelliklerinden kaynaklanmaktadır.

Risk faktörleri

• Hastanın ileri yaşı.
• Eşlik eden sistemik hastalıklar.
• Anamnezde önceki ameliyat veya kalça eklemi enfeksiyonları.
• Proksimal femurda akut travma.

Birçok hasta olası komplikasyonlar nedeniyle ameliyat olmaktan korkmaktadır.

Olası komplikasyonlar

Yabancı bir cismin vücut tarafından reddedilmesi (implant)

Bu sonuç son derece nadiren meydana gelir, çünkü genellikle operasyondan önce, protez seçiminden sonra malzemeye bireysel hassasiyet için testler yapılır. Ve maddeye karşı bir intolerans varsa, o zaman başka bir protez seçilir.

Aynısı, anesteziye veya protezin yapıldığı malzemeye karşı alerjik reaksiyonlar için de geçerlidir.

Ameliyat sırasında yaraya enfeksiyon

Bu, antibiyotiklerle uzun süre tedavi edilebilecek ciddi bir durumdur. Enfeksiyon yara yüzeyinde veya derinde (yumuşak dokularda, protez yerinde) oluşabilir. Enfeksiyona şişlik, kızarıklık ve ağrı gibi semptomlar eşlik eder. Tedaviye zamanında başlamazsanız, protezi yenisiyle değiştirmeniz gerekecektir.

Kanama

Hem operasyon sırasında hem de sonrasında başlayabilir. Bunun ana nedeni tıbbi hatadır. Zamanında yardım sağlamazsanız, hastanın en iyi ihtimalle kan nakline ihtiyacı olabilir, en kötü ihtimalle hemolitik şok ve ölüm meydana gelir.

protez yer değiştirme

Bacak uzunluğunda değişiklik

Protez tam oturmazsa eklem çevresindeki kaslar zayıflayabilir. Güçlendirilmeleri gerekiyor ve egzersiz bu konuda en iyisidir.

Artroplasti sonrası uygun rehabilitasyon ile komplikasyon riski azalır

Derin ven trombozu

Postoperatif dönemde motor aktivitede bir azalmadan sonra kan durgunluğu meydana gelebilir ve bunun sonucunda kan pıhtıları oluşabilir. Ve sonra her şey kan pıhtısının boyutuna ve kan akışıyla nereye taşınacağına bağlıdır. Buna bağlı olarak, aşağıdaki sonuçlar ortaya çıkabilir: pulmoner tromboembolizm, alt ekstremitelerin kangreni, kalp krizi vb. Bu komplikasyonu önlemek için, belirlenen zamanda ve ayrıca ameliyattan sonraki ikinci günde aktif olmaya başlamanız gerekir. , antikoagülanlar reçete edilir.

Ayrıca, zamanla, bu tür komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• Eklemlerin zayıflaması ve işlevlerinin bozulması.
• Protezin imhası (kısmi veya tam).
• Endoprotezin başının çıkması.
• topallık.

Kalça artroplastisi sonrası bu komplikasyonlar daha az sıklıkla ve zamanla ortaya çıkar. Bunları ortadan kaldırmak için ameliyat gerekir (endoprotezin değiştirilmesi).

Artroplasti sonrası ağrı

Artroplastiye her koşulda eşlik edecek tek komplikasyon ağrıdır.

Ekleme ulaşmak için fasya ve uyluk kaslarının kesilmesi gerekir. Dikişten sonra yaklaşık 3-4 hafta birlikte büyürler. Hareketler yaparken ağrı ortaya çıkacaktır. Ve kasların birlikte daha hızlı ve doğru büyümesi için hareketler zorunlu olduğundan, ağrı neredeyse tüm rehabilitasyon süresi boyunca hissedilecektir.

Endoprotez ciddi bir operasyondur. Ondan sonra bazı komplikasyonlar mümkündür, ancak zamanında teşhis ve tedavi ile sağlığa gereksiz zarar vermeden her şey ortadan kaldırılabilir.

MoyaSpina.ru

Kalça artroplastisi sonrası ağrı: nedenleri ve tedavisi

Kalça artroplastisi, hasarlı bir artikülasyon elemanının yapay bir implantla değiştirilmesidir.

Böyle bir operasyon çeşitli nedenlerle reçete edilir, kalça ekleminin karmaşık hastalıkları veya yaralanmaları olabilir.

Artroplastiden sonra hasta belirli tavsiyelere uymalıdır.

Protez için endikasyonlar

Çoğu zaman, endoprotez cerrahisi aşağıdaki durumlarda reçete edilir:

1. Femur boyun yaralanmaları (genellikle kırıklar).
2. Romatoid artritin şiddetli, ileri evreleri.
3. Aseptik kafa nekrozu (avasküler nekroz) varlığı.
4. Kalça displazisinin gelişimi.
5. Koksartrozun şiddetli aşamaları.

Artroz gibi travma sonrası komplikasyonların bir sonucu olarak implant ihtiyacı ortaya çıkabilir. Bir hastanın endoprotez sonrası hayatı değişiyor, çünkü kesinlikle uyulması gereken bir takım öneriler ortaya çıkıyor.

Bazı kısıtlamalar vardır, hasta bir dizi özel fizyoterapi egzersizi yapmalıdır. İlk başta hasta koltuk değneği kullanmaya zorlanır.

Ameliyat sonrası dönemin süresi ve tam iyileşme tamamen hastanın genel durumuna, yaşına ve diğer birçok faktöre bağlıdır. Kalça artroplastisinden kaynaklanan olası komplikasyonları önlemek için hasta, ilgili doktorun önerileri konusunda disiplinli olmalıdır.

Kalça ekleminin restorasyonu için gerekli olan iyileştirici jimnastik kompleksi, tıbbi olarak kalifiye bir eğitmen gözetiminde yapılmalıdır. Yeni rejimde yaşamak, tam iyileşme anını önemli ölçüde yaklaştıracak, bu sayede hasta koltuk değneği yardımı olmadan çok daha hızlı yürümeye başlayabilecektir. Kalça artroplastisi sonrası rehabilitasyona evde devam edilebileceği de belirtilebilir.

Artroplastiden sonra ağrı genellikle belirgindir. Kendi başınıza herhangi bir önlem almanız kesinlikle yasaktır, aksi takdirde ciddi komplikasyonlar yaşayabilirsiniz.

Endoprotez cerrahisi için ana endikasyonlar hastalığa eşlik eden semptomlar ve klinik ve radyolojik çalışmaların sonuçlarıdır. Hastanın belirttiği semptomlar ameliyat endikasyonunda en önemli faktördür.

Bazı durumlarda, koksartroz gelişiminin son aşamasında olmasına rağmen (bu, X-ışını muayenesi ile açıkça gösterilmiştir), bir kişi ağrı ve hastalığın diğer semptomları hakkında endişelenmez. Bu patoloji seyri cerrahi müdahale gerektirmez.

Modern kalça endoprotezi - özellikleri

Modern ortopedi, gelişiminde önemli ilerleme kaydetmiştir. Günümüz endoprotezinin bir özelliği, karmaşık teknik yapısıdır. Çimento olmadan kemiğe sabitlenen protez aşağıdaki unsurlardan oluşur:

• bacak;
• bir kupa;
• kafa;
• astar.

Çimento ile sabitlenen endoprotez, asetabular elemanın bütünlüğünde öncekinden farklıdır.

İmplantın her bileşeninin kendi parametreleri vardır, bu nedenle doktor belirli bir hasta için ideal olan boyutu belirlemelidir.

Endoprotezler sabitleme şekli bakımından birbirinden farklıdır. mevcut:

1. Çimento sabitleme.
2. Çimentosuz sabitleme.
3. Kombine fiksasyon (ilk ikisinin melezi).

Farklı endoprotez tipleri hakkındaki incelemeler belirsiz olduğundan, kalça protezi ameliyatından önce implant hakkında mümkün olduğunca fazla bilgi toplamak gerekir.

Endoprotez tek kutuplu veya toplam olabilir. Bu veya bu yapay eklemin kullanımı, değiştirilmesi gereken elemanların sayısına bağlıdır. Endoprotezde etkileşimin uygulanmasına "sürtünme çifti" denir.

Yapay kalça implantının ne kadar süre hizmet edebileceği tamamen endoprotezin yapıldığı malzemenin kalitesine bağlıdır.

artroplasti operasyonu nasıldır

Kalça protezi işlemi anestezi ve ameliyathane olmak üzere iki ekip tarafından gerçekleştirilir. Ameliyat ekibi, yüksek nitelikli bir pratisyen cerrah tarafından yönetilmektedir. Fotoğrafta doktorun eklemi çıkarmak ve değiştirmek için kesi yaptığı yeri görebilirsiniz.

Kalça protezi ameliyatının süresi ortalama 1.5-2 saat sürer. Bu sırada hasta anestezi veya spinal anestezinin etkisi altındadır, bu nedenle ağrı hissetmez. Enfeksiyöz komplikasyonları dışlamak için intravenöz antibiyotikler gereklidir.

Endoprotezden sonra hasta, doktorların sürekli gözetimi altında bir süre yoğun bakımda kalır. Sonraki yedi gün boyunca hasta, kanın pıhtılaşmasını önleyen ilaçlar ve antibiyotik almaya devam eder.

Bacaklar arasında belirli bir mesafeyi korumak için aralarına bir yastık yerleştirilir. Hastanın bacakları abduksiyon pozisyonunda olmalıdır.

Kalça protezi sonrası vücut ısısı genellikle kararsızdır. Hasta bir süre ağrı hisseder, bu nedenle anestezi verilir.

Artroplasti sonrası iyileşme sürecinin ne kadar süreceğini önceden tahmin etmek imkansızdır. Rehabilitasyon sürecinin çok daha hızlı ilerlemesi için hasta disiplinli olmalı ve ilgili doktorun tüm tavsiyelerine uymalıdır.

Ömrünün sonuna kadar uyulması gereken öneriler Hasta ertesi gün hareket etmeye başlamalıdır. Ve bu yataktan kalkmadan yapılır. Hasta yatakta doğru hareket edebilir ve terapötik egzersizler yapabilir.

Kalça eklemindeki hareketliliği tamamen eski haline getirmek için gelişimi üzerinde sürekli çalışmak gerekir. Fizyoterapi egzersizlerinin seyrine ek olarak hastaya nefes egzersizleri gösterilir.

Çoğu zaman, hasta rehabilitasyonun üçüncü gününde yürüyebilir, ancak aynı zamanda koltuk değneği kullanması gerekir. Birkaç gün içinde doktorlar dikişleri alacak. Yapay bir implant yerleştirme operasyonundan sonra dikişler 10., 15. günde alınır. Her şey hastanın ne kadar sürede iyileştiğine bağlıdır.

Birçok hasta kendilerine şu soruyu sorar: eve vardıklarında, nasıl daha fazla yaşanır? Ne de olsa hastanede doktorların ve personelin dikkatli gözetimi altındaydılar ve tüm iyileşme süreci kontrol altındaydı.

Gerçekten de, endoprotezli yaşam, endoprotezli yaşamdan biraz farklıdır. Yapay bir kalça eklemi üzerinde sürekli çalışmanız gerektiği yukarıda zaten söylendi.

Hasta mümkün olduğu kadar hareket etmeli ancak aynı zamanda aşırı çalışma ve kalçada ağrıya da izin verilmemelidir. Terapötik jimnastik, iyileşme sürecinde büyük bir rol oynar, ancak hastanın tıbbi geçmişini kaydeden bir doktor tarafından bir dizi egzersiz hazırlanmalıdır.

Eve dönen hasta, yeni eklem üzerinde çok çalışmak zorundadır, aksi takdirde iyileşme süreci uzun sürebilir.

Hasta operasyondan sonra ciddi komplikasyonların ve ağrıların tekrarlanmasını istemiyorsa eve döndükten sonra bir takım önerilere uymalıdır.

1. Yapay eklemin tam fleksiyonuna izin verilmemelidir.
2. "Oturma" pozisyonunda dizler kalçalarla aynı düzlemde olmamalı, daha alçakta yerleştirilmelidir. Bu nedenle sandalyeye bir yastık konulması tavsiye edilir.
3. Hasta hangi pozisyonda olursa olsun bacak bacak üstüne atmamalıdır.
4. Sandalyeden kalkarken sırtınız düz kalmalı, öne eğilemezsiniz.
5. Koltuk değnekleri doktor iptal edene kadar kullanılmalıdır.
6. Endoprotezden sonraki ilk günlerde yürümek ancak sağlık personelinin yardımıyla mümkündür.
7. Ayakkabılar mümkün olduğunca rahat olmalıdır, bu nedenle topuklu ayakkabılar kontrendikedir.
8. Başka bir doktora gittiğinde kalça ekleminin yapay olduğu konusunda bilgilendirilmelidir.

Kalça ekleminin değiştirilmesi sadece eklem üzerinde çalışmayı gerektirmez, hasta her zaman ve her yerde sağlığının genel durumuna dikkat etmelidir. Yapay implantın yerleştirildiği uyluk bölgesinde, vücut sıcaklığındaki artışın eşlik ettiği ağrı varsa, derhal doktorunuza başvurmalısınız.

Büyük olasılıkla, sonunda, bu önerilerin çoğu terk edilebilir. Bu, hastanın tamamen iyileşmesinin ne kadar süreceğine bağlı olacaktır. Rehabilitasyon için genellikle yedi ila sekiz ay yeterlidir.

Hastaya, diğer tüm mekanizmalar gibi yapay bir kalça implantının da kendi ömrü olduğu söylenmelidir. Bu nedenle zamanla endoprotez aşınır. Ortalama olarak geçerliliği 10-15 yıl sürer ve bazı şartlara ve özelliklere bağlıdır.

Endoprotez hızla başarısız olursa, büyük olasılıkla yanlış kullanılır. Yapay kalça protezi olan bir hasta için herhangi bir aktif spor kontrendikedir.

Evde fizik tedavi yapan hasta, doktor tavsiyelerini dikkate almamanın ciddi komplikasyonlara neden olabileceğini bilmelidir. Egzersiz tedavisi zor ve acı verici olmamalıdır. Yapay eklem üzerinde ağır yüklere izin vermeyin.

sustav.info

Kalça artroplastisi sonrası ağrı ve komplikasyonlar

Kalça protezi ameliyatı, bir kişinin dolu bir yaşama dönmesine ve uzun yıllar boyunca yaşam sevincini yaşamasını engelleyen artritik semptomlara veda etmesine izin verir. Çalışmalar kalça artroplastisi sonrası komplikasyonların gençlerin %1'inde ve yaşlı hastaların %2,5'inde geliştiğini göstermektedir. Bütün bunlar doğru, ama rahatlamamalısın! Olumsuz sonuçların ihmal edilebilir olasılığına rağmen, hoş olmayan bir durum herkesi ve özellikle rehabilitasyon programını titizlikle takip etmeyenleri etkileyebilir.

Endoprotezin insan vücudundaki konumunun görüntüsü.

Kural olarak, kalça artroplastisi sonrası komplikasyonlar, uygun olmayan postoperatif bakım ve hastaneden taburcu olduktan sonra fiziksel aktivite rejimine uyulmamasından kaynaklanır. Çok daha az yaygın olan olumsuz bir prognozun ikinci nedeni, cerrahın hatalarıdır. Bu nedenle, tıbbi kurumun durumu ve aslında hastanın ameliyat edildiği, gözlendiği ve ileri teknoloji tıbbi bakım - cerrahi ve rehabilitasyon tedavisi aldığı tıbbi personelin nitelikleri, tedavinin genel refahını etkiler. ölçüm.

Acı farklı, doğru olanı var - orta derecede fiziksel efordan sonra. Ve acil olarak teşhis edilmesi gereken sorunlardan bahseden akut bir tane var.

Yüzde olarak komplikasyon istatistikleri

Kalça eklemi protezi takma operasyonu bugün muazzam bir başarıdır, çünkü modern ortopedide hastayı ayağa "kaldıran", zayıflatıcı ağrıyı ve sınırlı çalışma kabiliyetini gideren ve sağlıklı bir şekilde geri dönmesini sağlayan tek etkili yöntemdir. fiziksel aktivite. İmplantasyonla ilişkili hoş olmayan patolojik durumlar nadirdir. Bununla birlikte, izole vakalarda, hastanın bilgilendirilmesi gereken kaydedildi. Yürütülen randomize kontrollü çalışmalara göre, en yaygın problemler hakkında aşağıdaki veriler elde edildi:

• protez başının çıkığı vakaların yaklaşık %1.9'unda gelişir;
• septik patogenez - %1.37'de;
• tromboembolizm - %0.3;
• periprostetik kırık vakaların %0.2'sinde görülür.

Genellikle cerrahın hatasıyla değil, uzmanlaşmış bir tıbbi kurumda rehabilitasyona devam etmeye tenezzül etmeyen veya iyileşmenin bitiminden sonra özel bir fiziksel rejime uymayan hastanın kendisi tarafından gelişirler. Durumun kötüleşmesi, klinikteki doktorlardan bu kadar dikkatli bir kontrol olmadığında, genellikle evde meydana gelir.

Bir ameliyat geçirdiyseniz, yeterli zaman geçmişse, ancak bacak sağlıklı bir uzvun hareket genliğini tekrarlayamıyorsa, bu rehabilitasyon eksikliğinin bir sonucudur.

Olası komplikasyonları tahmin etmek, ilaç ve ilaç dışı kontrol, eşlik eden hastalıkların zorunlu erken önlenmesi, yeterli cerrahi taktiklerin kullanılması ve yetkin bir rehabilitasyon programı, ameliyat sonrası sonuçların olasılığını önemli ölçüde azaltabilir.

Dikkat! İstisnai durumlarda alınan tüm önlemlere ve güvenlik önlemlerine rağmen ameliyat sonrası istenmeyen olaylar meydana gelebilir. Tek bir ortopedi uzmanı, zengin ve kusursuz iş tecrübesine sahip olsa bile, belirli bir organizmanın kas-iskelet sistemi üzerindeki bu tür karmaşık manipülasyonlardan sonra nasıl davranacağını %100 tahmin edemez ve hastaya her şeyin sorunsuz ve aşırıya kaçmadan gideceğine dair tam garanti veremez.

Ağrının farklılaşması: normal veya değil

Kalça artroplastisi sonrası ağrı, vücut büyük bir ortopedik operasyon geçirdiği için erken dönemde görülecektir. İlk 2-3 hafta ağrılı sendrom, herhangi bir sapma olarak kabul edilmeyen, vücudun yakın zamanda geçirilmiş bir cerrahi travmaya verdiği doğal bir tepkidir.

Cerrahi travma iyileşene kadar, kas yapıları normale dönmeyecek ve onlar, ah, önceki hastalıktan nasıl acı çektiler, endoprotez ile birlikte eklem kemikleri tek bir kinematik bağlantı haline gelene kadar kişi bir süre rahatsızlık yaşayacaktır. . Bu nedenle, iyileşmenin ilk aşamasında, hem erken ağrılı semptomların daha kolay aktarılmasına yardımcı olan hem de tedavi ve rehabilitasyon seanslarına konsantre olmak daha iyi olan iyi bir ağrı kesici reçete edilir.

Ameliyattan sonra iyileşen dikiş. Düz, solgun ve akıntısı yok.

Bununla birlikte, kalça artroplastisi sonrası tüm komplikasyonlarla birlikte, implante edilmiş bir protez bölgesinde kendini gösteren bir ağrı semptomunun zaten var olan ciddi bir tehlikeye işaret edebileceği anlaşılmalıdır. Bu nedenle, ağrı profesyonel olarak ayırt edilmelidir: hangisi norm ve hangisi gerçek bir tehdittir. Ve bu, anlaşılması kolay olduğu gibi, yalnızca nitelikli bir uzmanın yetkinliğindedir. Hastanın görevi, herhangi bir rahatsız edici semptom olması durumunda derhal ortopedi cerrahına haber vermektir.

Önemli! Kalça artroplastisi sonrası ağrıda artış olması veya herhangi bir aşamada ağrı faktörünü azaltmada pozitif dinamiklerin olmaması durumunda, bu konuda derhal bir uzmana haber vermelisiniz! Tehlikeli komplikasyonların başlangıcını veya ilerlemesini gösterme olasılıkları yüksek olduğundan. Doktor, kalça artroplastisi sonrası ağrıya neyin neden olduğunu belirleyecek, ameliyat sonrası patogenezin kesin nedenini belirleyecek ve ortadan kaldırmak için acil önlemler alacaktır.

Başlıca risk faktörleri

Kalça ekleminin değiştirilmesi, herhangi bir cerrahi müdahale gibi komplikasyonları ve oldukça ciddi olanları dışlamaz. Özellikle intra ve / veya postoperatif dönemde hatalar yapıldıysa. Ameliyat veya rehabilitasyon sırasındaki küçük hatalar bile kalça ekleminin yetersiz artroplastisi olasılığını artırır. Ek olarak, vücudun postoperatif sonuçlara yatkınlığını artıran ve sıklıkla bunların nedeni haline gelen sözde risk faktörleri de vardır, bunlar şunları içerir:

• bir kişinin ileri yaşı;
• eşlik eden ciddi hastalık, örneğin, diabetes mellitus, romatoid etiyolojinin artritik hastalığı, sedef hastalığı, lupus eritematozus ve diğer sistemik rahatsızlıklar;
• displazileri, femur kırıklarını, koksartroz deformitelerini (osteosentez, osteotomi, vb.) tedavi etmeyi amaçlayan "doğal" eklem üzerinde önceki herhangi bir cerrahi müdahale;
• yeniden endoprotez, yani kalça ekleminin yeniden değiştirilmesi;
• hastanın öyküsünde lokal inflamasyon ve pürülan odaklar.

Kalça eklemlerinin değiştirilmesinden sonra yaşlıların, özellikle 60 yaşın üzerindekilerin komplikasyonlara daha duyarlı olduklarına dikkat edilmelidir. Bu basitçe açıklanmıştır: yaşlı hastalarda, kural olarak, altta yatan hastalığa ek olarak, " örneğin enfeksiyona karşı direnci azaltmak için rehabilitasyon sürecini zorlaştırabilecek eşlik eden patolojilerin buketi. Ek olarak, saygın yıllardaki insanlarda, yaşa bağlı olarak vücuttaki fizyolojik değişiklikler nedeniyle, onarıcı-onarıcı işlevlerde azalma, kas-bağ sistemi zayıflığı, osteoporotik belirtiler, belirli bir derecede lenfovenöz yetmezlik vardır. alt ekstremiteler.

Yaşlı insanlar iyileşmeyi daha zor buluyor, ancak bu başarılı bir şekilde yapılıyor.

Canlı olmayan bir kalça ekleminin değiştirilmesi ve klinik deneyimin gösterdiği gibi yukarıdaki problemlerin komplikasyonları doğrudan bir ilişkiye sahiptir. Ancak bu, kalça eklemi replasmanının eski nesil için kontrendike olduğu anlamına gelmez. Hayır, çoğu durumda buna izin verilir, çünkü bu tür müdahalelerin çoğu zaman gerekli olduğu kişilerdir. Sadece uzmanın, koğuşun sağlık göstergelerini en küçük ayrıntısına kadar dikkate alması ve endoprotez ve restorasyonun kendisi için iyi gitmesi için gerekli tüm önlemleri alması gerekir. Bununla birlikte, böyle yetkin bir yaklaşım, tüm profesyonel kliniklerde ve yaştan bağımsız olarak kesinlikle her hasta için uygulanmaktadır.

Sonuçları tedavi etme kavramı ve yöntemleri

Kalça artroplastisi sonrası komplikasyonlar, semptomların daha iyi algılanması için aşağıdaki tabloda sunulacak, zamanında tespit edilmelidir. İlk şüpheli belirtilerde doktora hızlı bir ziyaret, olumsuz olayların ilerlemesini önlemeye yardımcı olacak ve bazı durumlarda revizyon cerrahisine başvurmadan implantı kurtaracaktır. Klinik tablo ne kadar ihmal edilirse, terapötik düzeltmeye yanıt vermenin o kadar zor olacağını anlamak önemlidir.

Kalça artroplastisi sonrası komplikasyonların ne olduğu netleşene kadar semptomlar hakkında konuşamazsınız. Bu nedenle, ana patogenez türleri, oluşum nedensel faktörü ve bunların nasıl ortadan kaldırılacağı kavramlarını açıklayacağız.

Endoprotezin çıkıkları ve subluksasyonları

Kural olarak, protezden sonraki ilk yılda negatif bir fazlalık meydana gelir. Bu, femur bileşeninin asetabular elemana göre yer değiştirdiği ve bunun sonucunda endoprotezin başı ve kabının ayrıldığı önde gelen patolojik durumdur. Kışkırtıcı faktör - aşırı yükler, model seçiminde ve implantın kurulumunda hatalar (yerleştirme açısındaki kusurlar), posterior cerrahi yaklaşımın kullanımı, yaralanmalar.

Röntgende femoral bileşenin yerinden çıkması.

Risk grubunun kalça kırığı, displazi, nöromüsküler patolojileri, obezite, eklem hipermobilitesi, Ehlers sendromu, 60 yaş üstü hastaları içerdiği belirtilmelidir. Geçmişte doğal kalça eklemi ameliyatı geçirmiş kişiler de çıkığa karşı özellikle savunmasızdır. Çıkık ameliyatsız küçültme veya açık yöntem gerektirir. Zamanında tedavi ile vakaların büyük çoğunluğunda endoprotez başlığı anestezi altında kapalı bir şekilde yerleştirmek mümkündür. Bir sorun ortaya çıkarsa, doktor endoprotezi yeniden takmak için yeniden ameliyat önerebilir.

paraprostetik enfeksiyon

Takılan implant alanında enfeksiyöz kökenli şiddetli pürülan iltihaplı süreçlerin aktivasyonu ile karakterize edilen en sık görülen ikinci olumsuz fenomen. Enfeksiyöz antijenler, yetersiz steril cerrahi aletler (nadiren) aracılığıyla intraoperatif olarak verilir veya müdahaleden sonra, patojenik mikrobiyal ortama sahip (genellikle) herhangi bir sorunlu organdan kan dolaşımında hareket ederler. Kötü yara yönetimi veya kötü iyileşme (diyabette) ayrıca bakterilerin gelişimini ve çoğalmasını da teşvik eder.

Cerrahi bir yaradan akıntı kötü bir sinyaldir.

Pürülan bir odak, endoprotezin fiksasyon gücü üzerinde, gevşemesine ve kararsızlığına neden olan zararlı bir etkiye sahiptir. Süpüratif mikrofloranın tedavisi zordur ve kural olarak implantın çıkarılmasını ve uzun bir süre sonra yeniden takılmasını içerir. Tedavinin ana prensibi, enfeksiyon tipini, uzun ve pahalı antibiyotik tedavisini, yaranın antiseptik solüsyonlarla bol miktarda yıkanmasını belirlemek için bir testtir.

Oklar, enfeksiyöz iltihaplanma bölgelerini gösterir, röntgende böyle görünürler.

Tromboembolizm (PE)

PE, sınırlı bacak hareketliliğinden kaynaklanan düşük kan dolaşımı nedeniyle alt ekstremitenin derin damarlarına implantasyondan sonra oluşan müstakil bir trombüs tarafından pulmoner arterin dallarının veya ana gövdesinin kritik bir tıkanmasıdır. Trombozun suçluları, erken rehabilitasyon eksikliği ve gerekli ilaç tedavisi, hareketsiz bir durumda uzun süre kalmaktır.

Tıbbın gelişiminin bu aşamasında bu komplikasyonla oldukça başarılı bir şekilde çalışırlar.

Akciğerlerin lümenini bloke etmek ölümcül bir sonuçla tehlikelidir, bu nedenle hasta hemen yoğun bakım ünitesinde hastaneye kaldırılır, burada trombotik sendromun ciddiyeti göz önüne alındığında, nitelikli yardım sağlarlar: trombolitiklerin ve kanın pıhtılaşmasını azaltan ilaçların tanıtımı , NMS ve mekanik ventilasyon, embolektomi vb.

periprostetik kırık

Bu, intraoperatif olarak veya ameliyattan sonra herhangi bir zamanda (birkaç gün, ay veya yıl sonra) meydana gelen, stabil olmayan ve stabil bir protez ile bacak sabitleme bölgesindeki femurun bütünlüğünün ihlalidir. Kırıkların kemik yoğunluğunun azalması nedeniyle meydana gelme olasılığı daha yüksektir, ancak yapay bir eklem kurulmadan önce kemik kanalının yetersiz gelişmesi veya yanlış seçilmiş bir sabitleme yönteminin sonucu olabilir. Tedavi, hasarın türüne ve ciddiyetine bağlı olarak, osteosentez yöntemlerinden birinin kullanılmasından oluşur. Gerekirse bacak, ilgili parçanın daha uygun bir konfigürasyonu ile değiştirilir.

İmplantın yıkımı çok nadirdir.

nöropati

Nöropatik sendrom, büyük siyatik sinirin yapısının bir parçası olan, protezlerden sonra bacağın uzatılmasıyla tetiklenebilen, oluşan hematomun sinir oluşumu üzerindeki baskısı, daha az sıklıkla intraoperatif hasar nedeniyle oluşan peroneal sinirin bir lezyonudur. cerrahın dikkatsiz eylemlerine. Sinirin restorasyonu, optimal cerrahi yöntemle etiyolojik tedavi veya fiziksel rehabilitasyon ile gerçekleştirilir.

Deneyimsiz bir cerrah çalıştığında, ameliyattan sonra sürekli ağrıya neden olan femur sinirlerinde travma riski vardır.

Tablodaki belirtiler

sendrom	Belirtiler
Protezin yerinden çıkması (uyum ihlali)	Paroksismal ağrı, kalça ekleminde hareketle şiddetlenen kas spazmları; statik bir pozisyonda, ağrının şiddeti o kadar yoğun değildir; tüm alt ekstremitenin zorlanmış spesifik pozisyonu; zamanla bacaklar kısalır ve topallık görülür.
Yerel bulaşıcı süreç	Eklem üzerindeki yumuşak dokularda şiddetli ağrı, şişlik, kızarıklık ve hipertermi, yaradan eksüda akıntısı; genel vücut ısısında artış, ağrı hissi nedeniyle ayağa basamama, bozulmuş motor fonksiyonlar; ihmal edilmiş formlarda fistül oluşumuna kadar yaradan pürülan akıntı görülür.
Tromboz ve PE (tromboembolizm)	Hastalıklı bir uzuvdaki venöz tıkanıklık asemptomatik olabilir ve bu da öngörülemeyen bir kan pıhtısı ayrılmasına neden olabilir; değişen şiddette tromboz, uzuv ödemi, dolgunluk ve ağırlık hissi, bacakta çekme ağrıları (yük veya pozisyon değişikliği ile şiddetlenir) izlenir; PE'ye nefes darlığı, genel halsizlik, bilinç kaybı ve kritik aşamada - vücudun cildinin mavi renk değişikliği, boğulma, ölüme kadar eşlik eder.
Periprostetik kemik kırığı	Akut ağrı atağı, hızla büyüyen lokal ödem, ciltte kızarıklık; yürürken veya sorunlu bir alanı incelerken çatırdama; eksenel yük ile hareket ederken şiddetli ağrı, palpasyonda yumuşak yapıların hassasiyeti; bacağın deformitesi ve kalça ekleminin anatomik yerlerinin düzgünlüğü; aktif hareketlerin imkansızlığı.
Tibial sinir nöropatisi	uyluk veya ayak bölgesinde bir uzuv uyuşması; ayak bileği zayıflığı (sarkık ayak sendromu); ameliyat edilen bacağın ayak ve ayak parmaklarının motor aktivitesinin baskılanması; ağrının doğası, yoğunluğu ve yeri kararsız olabilir.

Önleyici tedbirler

Kalça protezi sonrası komplikasyonları önlemek, onlardan kurtulmak için zahmetli ve uzun süreli tedaviye girmekten çok daha kolaydır. Durumun tatmin edici olmayan bir gelişimi, cerrahın tüm çabalarını basitçe geçersiz kılabilir. Ek olarak, patolojik bir durumun tedavisi her zaman olumlu bir etki ve beklenen sonucu vermez, bu nedenle önde gelen klinikler, mevcut tüm sonuçların önlenmesi için kapsamlı bir perioperatif program sunar. Hastanın tıp merkezine kabulünün ilk günlerinden itibaren etkisini göstermeye başlar.

Enfeksiyonlar, kendi içinde vücuda oldukça zararlı olan antibiyotiklerle tedavi edilir.

Ameliyat öncesi aşamada, vücutta enfeksiyon varlığı, iç organ hastalıkları, alerji vb. için kapsamlı teşhis yapılır. -vasküler problemler kabul edilebilir bir seviyeye indirilmeyecek ve diğer rahatsızlıklar stabil bir duruma yol açmayacaktır. remisyon.

Şu anda, neredeyse tüm implantlar hipoalerjenik malzemelerden yapılmıştır.

Alerjik reaksiyonlara yatkınlık varsa, ilaç seçimi, endoprotez malzemeleri ve anestezi tipi buna bağlı olduğundan, bu gerçek niteliksel olarak araştırılır ve dikkate alınır. Ayrıca, tüm cerrahi süreç ve daha fazla rehabilitasyon, iç organ ve sistemlerin sağlık durumunun, yaş kriterlerinin, ağırlık ve diğer bireysel özelliklerin değerlendirilmesine dayanmaktadır. Kalça eklemi replasmanı sonrası komplikasyon risklerini en aza indirmek için işlem öncesi ve sırasında, ameliyattan sonra uzun dönem dahil olmak üzere profilaksi yapılır. Entegre bir önleyici yaklaşım, aşağıdaki gibi önlemlerin uygulanmasına dayanır:

• bulaşıcı bir kaynağın ilaçla ortadan kaldırılması, kronik rahatsızlıklar için tam tazminat;
• trombotik olayları önlemek için 12 saat içinde belirli dozlarda düşük moleküler ağırlıklı heparinlerin atanması, anti-trombotik tedavi ameliyattan sonra bir süre devam eder;
• kalça ekleminin değiştirilmesinden birkaç saat önce ve geniş bir patojen grubuna karşı aktif olan geniş spektrumlu antibiyotiklerle birkaç gün boyunca uygulama;
• teknik olarak kusursuz cerrahi müdahale, minimum travma ile, önemli kan kaybını ve hematomların görünümünü önleme;
• Doğru oryantasyon açısında ve en faydalı şekilde doğru fiksasyonu da dahil olmak üzere gerçek kemik bağlantısının anatomik parametreleriyle tam olarak örtüşen, gelecekte implantın stabilitesini, bütünlüğünü ve geleceğini garanti eden ideal protez yapısının seçimi. mükemmel işlevsellik;
• bacaktaki durgun süreçleri, kas atrofisini ve kontraktürleri önlemek için koğuşun erken aktivasyonu, egzersiz tedavisi ve fizyoterapi prosedürlerinin (elektromiyostimülasyon, manyetoterapi, vb.), Solunum jimnastiğinin yanı sıra cerrahinin yüksek kaliteli bakımı ilk günden yara;
• hastayı olası tüm komplikasyonlar, izin verilen ve kabul edilemez fiziksel aktivite türleri, önlemler ve düzenli olarak fizyoterapi egzersizleri yapma ihtiyacı hakkında bilgilendirmek.

Hastanın doktor veya diğer sağlık personeli ile iletişimi başarılı tedavide büyük rol oynar. Buna hizmet denir, çünkü hastaya tam olarak talimat verildiğinde, vücudu ile gerçekleşen süreçleri daha iyi algılar.

Hasta, ameliyatın sonucunun ve iyileşme başarısının sadece doktorların profesyonellik derecesine değil, kendisine de bağlı olduğunun farkında olmalıdır. Kalça protezinden sonra, istenmeyen komplikasyonları atlamak mümkündür, ancak yalnızca uzmanların tavsiyelerine kusursuz bir şekilde uyularak.

Tavsiye! Kendinizi olumsuz süreçlerin gelişmesinden en üst düzeyde korumak için, iyi bir tıbbi kurumda tam teşekküllü bir rehabilitasyon kursuna girmek, eklemleri değiştirdikten sonra insanları restore etme yönünde doğrudan uzmanlaşmak zorunludur.

msk-artusmed.ru

Artroplasti sonrası ağrıdan nasıl kurtulurum

Eklem ağrısı birkaç gün içinde kaybolacaktır. Büyükannenin tarifini yaz...

Kalça artroplastisi, etkilenen eklemi özel bir protezle değiştirmeyi amaçlayan cerrahi bir prosedürdür. Operasyon oldukça karmaşık olarak kabul edilir ve endoprotez yapıldıktan sonra sıklıkla çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Kalça ekleminde ağrı ile karakterize edilebilirler.

Ağrı neredeyse her zaman ameliyattan sonra ortaya çıkar. Bu endoprotezlerin özelliklerinden kaynaklanmaktadır.

Ağrıya neden olan olası komplikasyonlar

Artroplasti sonrası oluşabilecek komplikasyonlar şiddetli ağrıya neden olur. Bunlar şunları içerir:

1. İmplantın vücut tarafından reddedilmesi;
2. Ameliyat sırasında enfeksiyonun yaraya girmesi;
3. İmplantın yer değiştirmesi;
4. Derin ven trombozu;
5. Kanama;
6. Bacak uzunluğunda değişiklik.

Takılan protezin reddedilmesi nadirdir, çünkü operasyondan önce genellikle protez malzemesine bireysel doku hassasiyeti test edilir. Malzemenin uygun olmadığı durumlarda. Değiştirilir ve tekrar test edilir. İşlem, vücudun hücrelerine uygun bir malzeme seçilene kadar gerçekleştirilir.

Yaraya bir enfeksiyon girdiğinde, sadece ağrı gözlenmez, aynı zamanda dikiş yerinde cildin gözle görülür şişmesi ve kızarıklığı da görülür. Bu komplikasyonu ortadan kaldırmak için antibiyotik almanız gerekecektir. Enfeksiyon bölgesi, örneğin bir eklem protezinin takıldığı yerde, yaranın yüzeyinde veya içinde bulunabilir.

Kalça implantının yer değiştirmesi, ameliyat sonrası aktivite rejiminin ve önerilerin ihlali nedeniyle ortaya çıkabilir. Örneğin, bacak bacak üstüne atmak veya yukarı kaldırmak kesinlikle yasaktır. Yer değiştirme şiddetli ağrı ve rahatsızlığa neden olabilir.

Azalan motor aktiviteye bağlı kan tıkanıklığı, derin ven trombozuna dönüşen kan tıkanıklığına neden olabilir. Sonuçlar sadece şiddetli ağrı değil, aynı zamanda kalp krizi, alt ekstremite kangreni gibi ciddi hastalıkların ortaya çıkmasıdır.

OKUYUCULARIMIZIN TAVSİYESİ! Eklemlerdeki ağrıyı gidermek için okuyucularımız ağrı için güvenilir çare "DAĞ TARİFİ"ni tavsiye ediyor. Müstahzar sadece maksimum verimliliğe sahip doğal bileşenler ve maddeler içerir. "TARİF DAĞLARI" ilacı kesinlikle güvenlidir. Hiçbir yan etkisi yoktur.

Doktorların görüşü...

Kanama sadece operasyon sırasında değil, sonrasında da ortaya çıkabilir. Bu durumda, ağrı nadirdir.

Protezin yanlış yerleştirilmesi, eklemin hemen yakınında bulunan kasları zayıflatır. Bu, bacak uzunluğunda bir değişiklik hissine ve hafif ağrıya neden olabilir.

Norm olarak kabul edilen artroplasti sonrası ağrı

Artroplasti sonrası her durumda postoperatif döneme eşlik eden tek komplikasyon ağrıdır. Bunun nedeni, eklemlere erişim sağlamak için yapılan kaslardaki çoklu kesilerdir.

Dokular birlikte büyüdüğünde kalça ekleminde yaklaşık 3-4 hafta sürebilen ağrılar oluşur. Artroplasti sonrası tavsiyelere uyarsanız ve gerekli hareketleri düzenli olarak yaparsanız, ağrının mümkün olan en erken ortadan kaldırılmasını sağlayabilirsiniz.

Ağrıyı azaltmak ve tamamen ortadan kaldırmak için ne yapmalı?

Acı verici hislerin süresini kısaltmaya çalışmak ve onlardan tamamen kurtulmak için, her şeyden önce, nedenlerini belirlemek gerekir. Bunu yapmak için, ağrıya neden olan nedenleri teşhis etmek için değiştirilen kalça ekleminin gerekli muayenesini yazacak bir uzmana başvurmalısınız.

Ağrılar artroplastinin komplikasyonları tarafından kışkırtılırsa, ortaya çıkışlarının doğası belirlenir ve yetkili tedavi reçete edilir. Ağrının postoperatif dönemden kaynaklandığı durumlarda, uzmanlar hızlı bir şekilde ortadan kaldırılması için önerilerde bulunur:

1. Ameliyattan sonra bir uzmanın fiziksel aktivite ve dinlenme konusundaki tüm tavsiyelerine uyun;
2. Bir tıbbi jimnastik kompleksi gerçekleştirin;
3. Ani hareketler yapmayın, bacaklarınızı yukarı kaldırmayın ve çaprazlamayın;
4. Kalça eklemi bölgesindeki dokularda kan durgunluğundan kaçının;
5. İlk başta koltuk değneği kullanın;
6. Kalça ekleminde rahatsızlık ve ağrı hissederseniz hemen bir uzmana başvurun.

Çözüm

Sonuç olarak, artroplasti sonrası ağrının farklı bir kökene sahip olabileceğini söyleyebiliriz. Doğalarını ve nedenlerini doğru bir şekilde belirlemek çok önemlidir. Vücudun normal bir tezahürü olan postoperatif ağrı durumlarında, bunları mümkün olan en kısa sürede ortadan kaldırmak için bir uzmanın tüm tavsiyelerine uyulmalıdır.

EKLEM AĞRISINDAN KURTULMAK HALA ZOR MU GÖRÜYORSUNUZ?

Şu anda bu satırları okuduğunuza bakılırsa, eklem ağrılarıyla mücadelede zafer henüz sizin tarafınızda değil... Sürekli veya periyodik ağrı, çatırdama ve hareket sırasında hissedilen ağrı, rahatsızlık, sinirlilik ... Tüm bu belirtiler, size ilk elden tanıdık.

Ama belki de sonucu değil, nedeni tedavi etmek daha doğrudur? Vücut için ciddi sonuçlar olmadan eklem ağrısından kurtulmak mümkün müdür? TIP BİLİMLERİ DOKTORU, PROFESÖR BUBNOVSKY SERGEY MIKHAILOVICH'in eklemlerdeki ağrıdan kurtulmanın modern yöntemleri hakkındaki makalesini okumanızı öneririz ... Makaleyi oku >>

systavi.ru

Kalça protezi sonrası komplikasyonlar

Yeni tıbbi keşifler, kalça eklemi protezleriyle alt ekstremitelerin aktivitesini geri kazanmayı mümkün kıldı. Böyle bir prosedür, zayıflatıcı ağrı ve rahatsızlıktan kurtulmaya yardımcı olur, bacakların işleyişini eski haline getirir ve sakatlığın önlenmesine yardımcı olur. Ancak bazen kalça artroplastisinden sonra her türlü komplikasyon olabilir. Tıbbi hata, enfeksiyon, protezin hayatta kalamaması, uygun olmayan restorasyon prosedürleri nedeniyle patolojiler gelişebilir.

Kalça artroplastisi sonrası sık görülen komplikasyonlar

Yapay olan hastalarda kalça eklemini değiştirmek için cerrahi otuz yıldan fazla bir süredir çok başarılı olmuştur. Böyle bir müdahale, özellikle kalça (boyun) kırıkları, kas-iskelet sistemi hasarları, yaşa bağlı değişiklikler nedeniyle fincan yıprandığında talep edilmektedir. Kalça protezi ameliyatının maliyeti ne olursa olsun, komplikasyonlar nadirdir. Ancak sorunların zamansız tedavisi ile hasta sakatlık, alt ekstremite hareketsizliği ve pulmoner emboli (tromboembolizm) - ölümle karşı karşıya kalır.

Geleneksel olarak, bu tür protezlerden sonra postoperatif dönemin sonuçlarının ve zorluklarının tüm nedenleri birkaç gruba ayrılır:

• implantın vücut tarafından kabul edilmemesinden kaynaklanan;
• yabancı bir cisme olumsuz tepki;
• protezin malzemesine veya yapılan anesteziye alerji;
• ameliyat sırasında enfeksiyon.

Kalça protezi sonrası komplikasyonlar sadece kalça bölgesini olumsuz etkilemekle kalmaz, aynı zamanda genel fiziksel ve psikolojik durumu, fiziksel aktiviteyi ve yürüme yeteneğini de etkiler. Önceki sağlığa dönmek için, gelişmiş patolojilere ve sorunlara göre öngörülen bir dizi rehabilitasyon önleminden geçmek gerekir. Hızlı ve etkili bir iyileşme için kalça artroplastisi sonrası komplikasyonların ve sınırlamaların gelişmesinin nedenlerini belirlemek gerekir.

Yaygın komplikasyonlar

Tıp endüstrisinin gelişimi durmuyor, her yıl hayatı değiştirebilecek, birçok hastaya şans verebilecek yüzlerce keşif var. Ancak ameliyat sonrası komplikasyonlar yaygındır. Kalça artroplastisi sırasında, belirli zorluklara ek olarak, genel patolojiler ortaya çıkabilir:

• Ameliyattan önce veya ameliyat sırasında kullanılan ilaçlara alerji. Örneğin, anestezi.
• Kalp kasının çalışmasının bozulması (ameliyat her zaman kalpte bir yüktür), bu da kardiyovasküler sistem ataklarını ve hastalıklarını tetikleyebilir.
• Vücudun yabancı bir cisim algılaması veya implant malzemesine (örneğin seramikler) alerjisi tarafından tetiklenmeyen motor aktivite bozukluğu.

Operasyon alanında enfeksiyon

Genellikle kalça protezi ameliyatı sırasında, insizyon bölgesinde veya implantın kendisinde yumuşak dokuların enfeksiyonu gibi bir komplikasyon meydana gelir. Bulaşıcı bir lezyon tehlikesi nedir:

• Cerrahi müdahale ve endoprotezin yerleştirilmesi alanında şiddetli ağrı oluşur.
• Kesi yerinde ciltte süpürasyon, şişme ve renk değişikliği görülür.
• Yeni eklemin septik instabilitesi, alt ekstremitelerin motor fonksiyonunun ihlali nedeniyle kritik hale gelebilir.
• Özellikle zamanında tedaviye başlanmazsa sıklıkla görülen pürülan akıntılı fistül oluşumu.

Kalça artroplastisi sonrası komplikasyonların operasyon sırasındaki çabaları boşa çıkarmaması için zamanında tedavi seçip tedaviye başlamak gerekir. Özel antibiyotikler almak ve geçici aralayıcılar (implantlar) kullanmak enfeksiyondan kurtulmaya yardımcı olacaktır. Tedavi süreci uzun ve çok zor olacaktır ancak elde edilen sonuç hastayı memnun edecektir.

pulmoner emboli

Yapay bir eklemin (endoprotez) takılmasından sonra gelişebilecek en tehlikeli komplikasyon pulmoner embolidir. Kan pıhtıları genellikle bacağın hareketsizliği ile tetiklenir ve bu da alt ekstremitelerde zayıf kan dolaşımına yol açar. Bu hastalık genellikle ölümcüldür, bu nedenle, örneğin doktorun ameliyat sonrası birkaç hafta boyunca reçete ettiği antikoagülanları almak gibi önleyici tedbirler almanız gerekir.

Kan kaybı

Kalça protezi ameliyatı sırasında veya sonrasında kanama olabilir. Sebepleri tıbbi hata, dikkatsiz hareket veya kanı incelten ilaçların kötüye kullanılmasıdır. Postoperatif dönemde, trombozu önlemek için antikoagülanlar reçete edilir, ancak bazen böyle bir dikkat, acımasız bir şaka oynayabilir ve önleyici tedbirleri bir sorun kaynağına dönüştürebilir. Hastanın malzemeleri yenilemek için kan nakline ihtiyacı olabilir.

Protez başının yerinden çıkması

Kalça artroplastisi sonrası komplikasyonlardan biri de protez başının yerinden çıkmasıdır. Bu karmaşıklık, endoprotezin doğal eklemin yerini tamamen alamaması ve işlevselliğinin çok daha düşük olmasından kaynaklanmaktadır. Düşmeler, uygunsuz rehabilitasyon, zor egzersizler veya ani hareketler çıkığa neden olabilir ve bu da komplikasyonlara yol açabilir. Sonuç olarak, kas-iskelet sisteminin çalışması, alt ekstremitenin aktivitesi bozulacaktır.

Artroplasti sonrası komplikasyonları önlemek için ameliyat sonrası dönemde hareketlerde son derece dikkatli olmalısınız: bacağınızı çok fazla içe çevirmemelisiniz, kalça eklemindeki fleksiyonu 90 dereceden fazla olmamalıdır. Revizyon kalça artroplastisi komplikasyonu ortadan kaldırmaya yardımcı olacaktır ve tam iyileşme için bacağın bir süre tamamen hareketsiz hale getirilmesi gerekecektir.

Endoprotez yapısının gevşekliği

Kuvvetli aktivite sonucunda bacak hareketleri, yapay eklemlerde gevşeme meydana gelir. Bu, kemik dokusunun durumunu olumsuz etkiler. Gevşeklik endoprotezin yerleştirildiği kemiğin tahrip olmasına neden olur. Daha sonra, protez bölgesinin bu tür dengesizliği bir kırılmaya neden olabilir. Gevşemeyi önlemek için tek seçenek fiziksel aktiviteyi azaltmaktır ve zaten var olan bir sorunu ortadan kaldırmak için revizyon kalça artroplastisi uygulanır.

topallık

Topallık kalça artroplastisinden sonra sık görülen bir komplikasyondur. Böyle bir patoloji, bazı vakaların bir sonucu olarak gelişebilir:

• Bacak veya kalça kırığı olan hastalarda, kalça protezi ameliyatından sonra genellikle bir bacak kısalır, bu da yürürken topallığa neden olur.
• Uzun süreli immobilizasyon, alt ekstremitenin dinlenme durumu, bacak kaslarının atrofisine neden olabilir ve bu da topallığa neden olur.

Ameliyat, bacakların uzunluğunu eşitlemek için kemik dokusunun oluşturulduğu komplikasyondan kurtulmaya yardımcı olacaktır. Hastalar ve doktorlar nadiren bu seçeneğe başvururlar. Kural olarak, sorun özel tabanlık kullanılarak, ayakkabılarda astarlanarak veya siparişe göre dikilmiş farklı taban, topuk yüksekliğine sahip özel ayakkabılar giyilerek çözülür.

Kasık ağrısı

Kalça artroplastisi sonrası nadir görülen bir komplikasyon, ameliyat tarafından kasık bölgesinde ağrıdır. Sebep olan ağrı hissi, vücudun proteze olumsuz bir tepkisi, malzemeye alerjisi olabilir. Ağrı genellikle implant ön asetabulum üzerine yerleştirildiğinde ortaya çıkar. Özel fiziksel egzersizler yapmak, ağrıdan kurtulmanıza ve yeni ekleminize alışmanıza yardımcı olacaktır. Bu istenen sonucu getirmezse, revizyon artroplastisi yaptırmanız gerekecektir.

Ayakların şişmesi

Ameliyattan sonra bacakların uzun süre dinlenme halinde tutulması sonucunda sıklıkla alt ekstremitelerde şişme gibi bir komplikasyon görülür. Kan akışı, metabolik süreçler bozulur, bu da ödem ve ağrılı hislere yol açar. Böyle bir problemden kurtulmak, diüretik almak, bacakları yüksek bir konumda tutmak, şişliği gideren kompresler kullanmak ve ayrıca düzenli olarak basit egzersizler yapmak yardımcı olacaktır.

Artroplasti sonrası iyileşme için terapötik egzersizler

Kalça artroplastisi sonrası komplikasyonlardan kurtulmak, rehabilitasyon sürecini olabildiğince hızlı ve ağrısız hale getirmek için doktor tarafından verilen fiziksel egzersizleri düzenli olarak yapmak gerekir. Basit hareketler sayesinde yeni yapay eklemin motor aktivitesi gelişir, hasta koltuk değneği kullanmadan bacaklarını hareket ettirme yeteneğini yeniden kazanır.

Kalça artroplastisinden sonra iyileşme egzersizleri seti ayrı ayrı seçilir. Aşağıdaki faktörleri dikkate alır:

• hastanın yaşı;
• eklemin değiştirildiği alt ekstremitenin aktivitesi;
• hastanın genel sağlığı;
• hastanın psiko-duygusal durumu.

Fiziksel egzersizler yaparken ve yürürken, kalça protezi ameliyatı sonrası hastaların kesinlikle yasak olduğunu hatırlamak önemlidir:

• bacakları geçmek;
• kalça ekleminde alt uzuvların doksan dereceden fazla fleksiyonu;
• bacağın yana doğru bükülmesi.

Rehabilitasyonun daha etkili olması için kalça protezi ameliyatından sonra bir dizi egzersiz yapın:

1. Sırtüstü bir pozisyon alın (daha sert bir yüzey idealdir - elastik bir şilte veya zemin), dönüşümlü olarak bir dizi basit egzersiz yapın:

• Ayağı yüzeyden kaldırmadan diz ekleminde bacakların bükülmesi.
• Alt uzuvların yana kaçırılması (alternatif olarak yapay ve doğal eklemli bir bacakla).
• Bisiklet. Bacaklarınızı hafifçe yukarı kaldırın ve iki tekerlekli bir pedal taşıma aracına binmeyi simüle eden hareketler gerçekleştirin.
• Alternatif düzleştirme ve dizlerde bükülmüş bacakların bükülmüş pozisyonuna geri dönün.

1. Karnınızın üzerine dönerek pozisyonunuzu değiştirin. Bu pozisyonda aşağıdaki egzersizleri yapın:

• Diz ekleminin fleksiyon ve ekstansiyonu.
• Bacaklarını yukarı kaldır.

1. Yan yatarak, düz alt bacağınızı yukarı kaldırın ve sonra yana doğru alın. Diğer tarafı çevirerek benzer bir egzersizi tekrarlayın.
2. Ayakta dururken bacaklarınızı öne, arkaya sallayın ve alt ekstremiteyi yana doğru bükün.
3. Bu kompleksi gerçekleştirirken, eklem kupasının dışarı fırlamaması, gevşememesi için ani hareketler yapmayın, bu da her türlü komplikasyona ve acı verici hislere neden olur.

Rehabilitasyon merkezleri ve maliyeti

Artroplasti sonrası rehabilitasyon ve komplikasyonlardan kurtulmak için insanlar genellikle yurtdışındaki klinikleri seçerler, örneğin Almanya, İsrail'de sanatoryumları veya hastaneleri tercih ederler. Ancak Rusya topraklarında, ameliyattan sonra iyileşmenin, ondan sonra ortaya çıkan patolojileri iyileştirmenin mümkün olduğu tıp merkezleri de var. Ülkenin büyük şehirlerinde, örneğin Moskova, Voronezh, St. Petersburg'da, rehabilitasyonda yardım sağlayabilecek nitelikli doktorların çalıştığı bu tür klinikler var.

Farklı sanatoryumlarda kalça artroplastisi sonrası restoratif önlemlerin maliyeti birçok faktöre bağlı olarak değişebilir:

• Hastanenin yeri. Pitoresk köşelerde bulunan sanatoryumlarda günlük fiyat, şehrin eteklerinde bulunan kliniklerden çok daha yüksek olacaktır.
• Klinikte verilen hizmetler. Prosedür listesi ne kadar büyük olursa, maliyet o kadar yüksek olur. Masaj, egzersiz terapisi, özel simülatörlerdeki dersler (örneğin, bir egzersiz bisikleti) özellikle önemlidir.
• Koğuşların veya odaların konforu, rehabilitasyon merkezlerinde yaşam fiyatını doğrudan etkiler.

Moskova ve St. Petersburg'da sanatoryumlar, klinikler ve kalça artroplastisi sonrası rehabilitasyon maliyeti:

Rehabilitasyon yöntemleri hakkında video

Bir klinikte veya sanatoryumda rehabilitasyon kursu, kalça artroplastisi sonrası komplikasyonlarla başa çıkmaya yardımcı olacaktır. Deneyimli ve kibar personeli, en son ekipmanı ve modern iyileşme yöntemlerinin kullanıldığı sağlık kurumları sadece yeni moda yabancı sağlık merkezlerinde değil, aynı zamanda Rus hastanelerinde de bulunmaktadır. Rehabilitasyon önlemleri, ağrıyı azaltmayı, genel sağlığı iyileştirmeyi, eklem performansını geri kazanmayı, implantın belirli yüklere dayanabilmesi için güç üretmeyi amaçlar.

Kalça artroplastisi sonrası iyileşme için, etkinliği birçok hasta tarafından kanıtlanmış yöntemler kullanılır:

• Ameliyat sonrası iyileşmeyi, ameliyattan sonra ağrıyı gidermeyi amaçlayan özel terapötik masaj.
• Elektroterapi - ağrıyı giderir ve hızlı iyileşmeyi destekler.
• Lazer tedavisi, ameliyat sonrası sütür üzerinde olumlu etkisi olan bir işlemdir.
• Manyetoterapi - cerrahi müdahale alanında doku yenilenmesini destekler.
• Eklemlerin hızlı iyileşmesine katkı sağlayan termal suların kullanımı onların hareket kabiliyetini artırır ve ağrıları azaltır.
• Terapötik jimnastik, hastanın fiziksel, psikolojik ve duygusal durumuna bağlı olarak bacağın motor aktivitesini iyileştirmek için yapılan ve kapsamlı bir muayeneden sonra reçete edilen egzersiz.

Maksimum sonucu elde etmek için tüm yöntemleri bir arada kullanmak gerekir. Kalça artroplastisi sonrası sonuçlarla başa çıkma yöntemleri hakkında daha fazla bilgi edinmek için videoyu izleyin:

Modern üretim yöntemleri, uzun hizmet ömrüne sahip yüksek kaliteli endoprotezlerin üretilmesini mümkün kılmaktadır. Sağlıklarına karşı dikkatli bir tavırla, hastaya bir düzineden fazla hizmet edecekler.

Önemli bir nokta, hastanın doktorlarıyla işbirliği yapmayı reddetmesidir. Genç hastalarda, endoprotezin çıkığı% 1.2'den daha sık görülmezken, yaşlılarda yüzde daha yüksektir - 7.5.

Ayrıca, mutlak kontrendikasyonlar, bağımsız hareket edememe ve polialerjiyi içerir. Göreceli kontrendikasyonlar arasında onkolojik hastalıklar, karaciğer yetmezliği, osteopati (hormonal), obezite (III derece).

• III derecenin deforme edici koksartrozu;
• Bunun önemli bir kısmı sürtünme birimidir. İki parçadan oluşur - bir uç (glenoid boşluk) ve uyluk kemiğine sabitlenmiş gövde üzerindeki endoprotezin başı. Protezin dayanıklılığı, sürtünme ünitesinin yapıldığı malzemeye bağlıdır.
• Kalça eklemleri vücudumuzdaki en büyük ve en stresli eklemlerdir. Sürekli stres altındadırlar ve bu nedenle risk altındadırlar. Kalça eklemlerindeki ağrı, yeni başlayan sorunların bir işareti haline gelir. Çeşitli nedenlerle (çıkık, düşme, hastalık) ortaya çıkabilir.
• Hastanın ameliyattan sonra sandalyede otururken ayağını küçük bir sehpaya koyması daha kolay olacaktır;
• Ameliyat öncesi hastanın normal kiloda olması çok önemlidir. Bu, postoperatif dönemi önemli ölçüde kolaylaştırabilir, eklem üzerindeki yükü azaltabilir ve komplikasyonları en aza indirebilir. Kalça eklemindeki ağrı nedeniyle fiziksel aktivite mümkün değilse, ağırlığı normal değerlere düşürmeyi amaçlayan bir diyet belirtilir.

Fiyatı protezin malzemesine göre değişen kalça eklemi değişimi genel veya spinal anestezi altında yapılır.

İçinde ağrının eşlik edebileceği eklemin zayıflaması. Bu komplikasyonun ortadan kaldırılması sadece cerrahidir.

• Kalça eklemlerinin değiştirilmesi (endoprotez), hastalıklı kıkırdak ve kemiklerin, içbükey bir çanak ve küresel bir kafadan oluşan yapay protezlerle tamamen değiştirilmesiyle sonuçlanan bir operasyondur. Bu cerrahi müdahalenin temel amacı, çeşitli eklem hastalıklarının neden olduğu ağrıları azaltmaktır.
• İmplant takıldıktan sonra hastaların bacağını 90°'den fazla bir açıyla bükmeleri veya içe sarmaları önerilmez. Eklemin yapay başının çıkması düşme sırasında da meydana gelebilir. Semptomlar sağlıklı bir eklemin çıkığına benzer. Bu, ameliyat edilen bacağın keskin bir ağrı, şişlik, zorlanmış pozisyonu ve kısalmasıdır. Çıkık sonrası hasta doktora başvurmazsa, iltihabın başlaması nedeniyle sıcaklık yükselebilir.
• Hasta planlanan operasyon tarihinden iki gün önce hastaneye yatırılır. Bu sırada hasta ile birlikte gerekli tüm işlemler yapılır ve gerekirse destekleyici tedavi reçete edilir veya ayarlanır. Operasyon ilerlemesi:
• Travma sonrası koksartroz (asetabulumda ciddi hasar);
• Kalça eklemi replasmanı karmaşık bir operasyondur (süresi kısa olmasına rağmen). Bu nedenle ilk muayene, optimal endoprotez seçimi ve postoperatif rehabilitasyon çok önemlidir (şiddetli ağrıyı önlemek için NSAİİ kullanmak gereklidir).
• Eklem replasmanının endike olmasının ana nedeni koksartrozdur.

Kendiniz için hastanın her zaman ulaşabileceği bir yerde olması gereken bir liste yapabilirsiniz: cep telefonu, gözlük, kitap, telefon rehberi, gerekli ilaçlar, su, TV uzaktan kumandası;

Bazı hastalar, transfüzyon için mükemmel kana sahip olduklarını bildiklerinde kendilerini daha rahat hissederler. Ve bazen cerrah bu konuda ısrar edebilir. Bunun için önceden kişinin kendi kanından bir stok oluşturulur. Herhangi bir nedenle bu mümkün değilse, yakın arkadaşlarınız ve akrabalarınız arasından önceden bir bağışçı bulabilirsiniz. Kan her türlü enfeksiyon için incelenir ve ardından dondurulur. Bu formda kan yaklaşık bir ay boyunca güvenle saklanabilir.

• Artroplasti sonrası komplikasyonlar mümkündür, ancak diğer tedavi yöntemlerinden çok daha az sıklıkla ortaya çıkarlar. Bu durumda ameliyattan hemen sonraki gün fiziksel aktivite düzelmeye başlar ve rehabilitasyon süresinin bitiminden sonra hasta koltuk değneği yardımı olmadan da kendi başına yürüyebilir.
• Ancak bu yöntemin asıl tehlikesi, kemiklerin iyileşmeme olasılığının yüksek olmasıdır.
• Kalça protezi tromboza neden olabilir. Ameliyat edilen bacakta hareketin azalması ile damarlarda kan durgunluğu gelişebilir. Bunu önlemek için hastanın uzun süre yatmasına izin verilmez ve antikoagülanlar reçete edilir.
• Endoprotez ne zaman yapılır?
• Kalça ekleminin değiştirilmesi hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde artırır, ancak yapay bir eklem başı gerçek olanın yerini alamaz.

Endoprotez için hazırlık, spinal anestezi yapılması, ameliyat edilen eklemin üzerinde derinin kesilmesi, yumuşak dokuların ve bursaların kesilmesinden oluşur. Bundan sonra, cerrah tahrip olmuş eklemlere erişim kazanır.

fb.ru

Yaşlılarda femur boynu kırığı, FCS kliniğinde artroplasti

Uyluk veya başın boyun bölgesinde şişlik. operatif tedavi Ameliyatla ilgili karar doktor ve hasta tarafından verilir. Hastaya ameliyatın reddedilmesinin sakatlığa ve bazı durumlarda tam hareketsizliğe yol açacağını açıklamak önemlidir. Hasta, kalça artroplastisi sonrası komplikasyonların olabileceğini bilmelidir: Eklem başının aşınması, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlarla bile giderilemeyen şiddetli ağrıya yol açar. Evde enerjik ve mizaçlı hayvanlar yaşıyorsa, hastanın hastalıktan etkilenmemesi için onları geçici olarak evden uzaklaştırmak daha iyidir. düşüyor. Dişlerinizi sıraya koymak zorunludur. Çürükten etkilenen bir diş, postoperatif komplikasyonlara yol açabilecek potansiyel bir enfeksiyon odağıdır. Doktor, artroplastiden sonraki gün ilk basit egzersizleri reçete eder, ardından egzersiz seti genişler ve yoğunluğu artar. 10 gün boyunca hastalar sürekli gözetim altında hastanede tutulur ve ardından evde daha fazla rehabilitasyon için taburcu edilebilirler. kalça artroplastisi Günümüzde cerrahi tedavi, hastanın çalışma kapasitesini geri kazanmanın en akılcı yoludur. Ameliyat için iki seçenek vardır: Ossifikasyon - eklemi çevreleyen dokuların kalsiyum tuzları ile emprenye edilmesi. Bu faktör sınırlı eklem hareketliliğine yol açabilir. Kalça eklemlerinin değiştirilmesi aşağıdaki hastalıklar için gerçekleştirilir: Çıkığı önlemek için hasta çok dikkatli olmalı, ani hareketler yapmamalı, endişe verici semptomların görünümünü izlemelidir. Doktora sistematik bir ziyaret gereklidir. Bunu femur başının asetabulumdan çıkması (bükülmesi) aşaması takip eder. Proksimal femurun bir şablonu ve talaşı takılır. Bundan sonra, eklemin kesilmiş başı çıkarılır, asetabulum kesicilerle işlenir (endoprotezin asetabular bileşeninin montajı için hazırlanır). Asetabular bileşen, çimento veya vidalarla sabitlenir. Daha sonra insert kurulur. Femur boynunun kırılması ve başın aseptik nekrozu (derece III - IV) durumunda da ameliyat gereklidir. Hasarlı damarlarda kan pıhtılaşması riski; Rehabilitasyon İnsan vücuduna bir nedenden dolayı yerleştirilen yapay bir mekanizmaya endoprotez denir. Endoprotez, tahrip olmuş kemiğin bir kısmını çıkarmak ve yerine bir implant yerleştirmek için yapılan karmaşık bir operasyondur. Modern bir endoprotezin hizmet ömrü uzundur (ortalama olarak 15-20 yıl). Bu sürenin sonunda yapay eklem yenisi ile değiştirilir (yeniden endoprotez ameliyatı yapılır).

Eklem protezi ameliyatı sonrası kişi için banyo ve tuvaletin hazırlanmasına özel dikkat gösterilmelidir. Banyo ve tuvaletin korkuluklarla donatılması zorunludur. Hastanın duş alması için önceden bir sandalye almak güzel olurdu. Kararlı olmalı. Ayrıca bu sandalyenin kaymaması için özen gösterilmelidir. Banyoda ihtiyaç duyabileceğiniz sabun, şampuan ve diğer her şey bir sandalyede otururken ulaşabilmelidir. Tuvalet, oturan kişinin dizleri kalça ekleminden daha yüksek olacak şekilde yükseltilmelidir.

travmpunkt.ru

Cerrah, alınan tüm ilaçlardan haberdar edilmelidir. Bu aynı zamanda şifalı otlar için de geçerlidir.

Kalça protezi için endikasyonlar

Bizi arayın:

Kalça ekleminin artrozu

1. Osteosentez veya redüksiyon.

Kalça kırığı

Protezin yer değiştirmesi. Bazı hareketleri gerçekleştirirken oluşabilir. Bu komplikasyondan kaçınmak için, hastalar bacaklarını çaprazlamamalı veya kalça eklemlerinde 80 dereceden fazla bükmemelidir.

Artrit

Artroz.

Çıkık anestezi altında (intravenöz veya spinal) ayarlanır. Bundan sonra, uzuv sabitlenir. Çıkığın düzeltilmesi mümkün değilse ameliyata başvururlar.

Protez için hazırlık

Kalça eklemi endoprotezi femura yerleştirilir. Bunun için kemik iliği kanalı açılır. Daha sonra osteoprofiller yardımıyla implantasyona hazırlanır. Endoprotezin femoral kısmı hazırlanan deliğe yerleştirilir. Baş asetabuluma yerleştirilir.

Anamnez açıklandıktan ve muayene yapıldıktan sonra kronik hastalıklar tespit edilir. Sistemik hastalıklar artroplasti için mutlak kontrendikasyonlardır:

Ameliyat sırasında ve sonrasında büyük kan kaybı;

Kalça protezi ameliyatı yapılırken iki tip anestezi kullanılır.

Bazı ilaçların önceden iptal edilmesi gerekecektir. Bazı yaralanmalar ve bunların sonuçları ile bazı hastalıklar, tam bir yaşam için tek şansın kalça protezi olduğu gerçeğine yol açar.

Bu yöntemle femur parçaları maksimum teması sağlayacak şekilde hizalanır ve ardından metal vidalarla sabitlenir. Bu tür operasyonlar, özellikle kemik füzyonu olasılığının düşük olması nedeniyle yaşlılar için nadiren önerilebilir.

Evinizi ameliyat sonrası döneme nasıl hazırlarsınız?

Ameliyat edilen bacağın uzunluğundaki değişiklik. Bu komplikasyon eklemi çevreleyen kasların gevşemesi sonucu oluşur. Bu sorun, özel fiziksel egzersizler yapılarak çözülür.

• Femur boynunun kırığı.
• Modern endoprotezlerin hizmet ömrü 20 yıldan fazladır. Birçok hasta ameliyattan sonra 30 yıla kadar sorunsuz yaşar ve herhangi bir şikayeti olmaz. Bununla birlikte, er ya da geç yeniden endoprotez gerekli olacaktır - bu, aşınmış bir implantın yenisiyle değiştirilmesidir.
• Cerrah, uzvun nasıl çalışacağını kontrol eder (farklı yönlerde hareket ettirir). Her şey normal ise önce yumuşak dokular dikilir, ardından cilde dikişler atılır. Mevcut olabilecek kanı boşaltmak için bir drenaj tüpü takılır. Kalça kemiğinin yıkım derecesine bağlı olarak operasyon süresi iki saatten fazla değildir.
• Kardiyovasküler ve bronkopulmoner (akut aşamada);
• Protez bölgesinde enfeksiyon (hastanın sıcaklığı yükselir, ameliyat edilen eklem bölgesinde ağrı hissedilir, cilt hiperemiktir);
• Endoprotez titanyum ve çelik alaşımlarından (paslanmaz), seramiklerden ve yüksek mukavemetli plastiklerden yapılabilir. Bu malzemelerin özelliği, güçleri ve aynı zamanda işleme kolaylığıdır. Kaliteli bir endoprotez yapmak oldukça zordur, bu nedenle üretimin her aşamasında kontrol vardır. Tüm ürünlerin kendi kalite sertifikaları bulunmaktadır.
• Gaz halindeki ilaç, akciğerlere özel bir maske ile girer. Hasta uykuya daldıktan sonra hastanın hava yollarına bir ventilatör tüpü yerleştirilir. Anestezi uzmanı, çeşitli sensörler aracılığıyla operasyon boyunca hastanın durumunu izler.
• Vücudun genel sağlığının bir parçası olarak, kalça protezi ameliyatından önce sigarayı bırakmanız şiddetle tavsiye edilir. Bu önlem ayrıca komplikasyonları önlemeye yardımcı olacaktır.

Kalça protezi, belirli yaralanma türleri ve kemik ve eklem hastalıkları için endikedir.

Ameliyat sırasında anestezi

2. endoprotezler.

Genel

Kalça Protezi Ameliyatı

Bölgesel

Poliartrit.

Ameliyat, eski protezin çıkarılması, asetabulumun ve kalça kemiğindeki kanalın temizlenmesi gerektiğinden, birincil endoprotezden daha karmaşıktır.

Ameliyat sonrası dönem uzundur. Hasta ilk gün hareket etmeye başlayabilir. İkinci gün, oturma pozisyonunda hafif jimnastik yapılmasına izin verilir. Üçüncü gün yürüteçle yürüyebilirsiniz. Dikişler yaklaşık iki hafta sonra alınır. Bunca zaman boyunca hasta antibiyotik ve ağrı kesicilerle tam tedavi görüyor. Ek olarak, semptomatik tedavi reçete edilebilir. Zihinsel anormallikler ve sinir sistemi ile ilgili sorunlar;

Pnömoni gelişme riski;

Yapay eklem, akrilik reçine ve krom veya kobalt çimento ile veya bunlar olmadan yapıştırılabilir.

bolit-sustav.ru

Kalça protezi veya endoprotez: ameliyat için hazırlık

İki tür bölgesel anestezi vardır: spinal, epidural veya her ikisinin kombinasyonu. Ameliyat sırasında hasta uykuya dalar, ancak işlem tamamlandıktan hemen sonra ağrı hissetmeden uyanır.

Öncelikle operasyondan sonra hastanın sürekli yanında birisinin bulunması gereklidir. Ek olarak, evinizi hastanın hayatını mümkün olduğunca kolaylaştıracak şekilde uyarlamanız gerekecektir:

Bu hastalık, eklemin kıkırdak dokusuna verilen hasarın bir sonucudur. Çoğu zaman, kıkırdak yaşla birlikte yıpranır, bu nedenle bu durum yaşlı insanlarda yaygındır. Daha az yaygın olarak, artroz travma sonucu gelişir.

artroplasti nedir

Bu durumda, hasarlı kemik ve eklem parçaları implantlarla değiştirilir ve hareketliliğin tam olarak restorasyonu sağlanır. Yöntem oldukça etkilidir ve hızlı bir şekilde fiziksel aktiviteye geri dönmenizi sağlar.

Endoprotez çeşitleri ve malzemeleri

Genel olarak, artroplasti genel şemaya göre gerçekleştirilir:

Kalça eklemine kan temini sürecinin ihlali.

Yeni asetabular astar, implant başı gibi daha büyük olacaktır.

Yatakta yatarken, bacaklarınızın arasında sıkı bir rulo tutmak önemlidir. Ameliyat edilen bacağın doğru pozisyonunun korunmasına yardımcı olur. Dikişler alındıktan sonra hasta taburcu edilir. Ameliyattan sonraki 2 ay boyunca bacak üzerindeki yükün sınırlandırılması önerilir. Yürümeniz gerekir, ancak koltuk değneği veya yürüteç kullanın.

1. Hasarlı eklem bölgesinde uzun süreli enfeksiyon (3 ay veya daha fazla);
2. Endoprotezin yerinden çıkması (tedavi süresi uzar);

İki tip kalça protezi protezi vardır:

Anestezi türü hasta ile önceden görüşülür. Anestezi uzmanı, tıbbi geçmişini inceler, ameliyattan önce hastayla konuşur, ona etki prensibini ve farklı anestezi türlerinin olası yan etkilerini açıklar, ardından gerekli tüm bilgilere sahip olan hasta, ağrı kesici yöntemine karar verir. eklem değiştirme işlemi sırasında.

Günlük yaşamda gerekli olan tüm eşyalar kol mesafesinde yerleştirilmelidir;

Yaşlılıkta, böyle bir kırık artık iyileşmeyebilir. Bu durumda, eklem değiştirme sadece yürüme yeteneği değil, aynı zamanda prensipte yaşamadır.

tedavi nasıl gidiyor

Hasarlı bölgeleri endoprotezlerle değiştirmek için yapılan cerrahi, özellikle yaşlılarda kalça kırığını tedavi etmenin en güvenilir yöntemidir ve parçaların önemli ölçüde yer değiştirmesi veya karmaşık bir kırık gibi bazı durumlarda, hareketliliği yeniden kazanmak için tek seçenektir.

• Uyluğun yan veya ön yüzeyinde bir kesi yapılır.
• Bazı ilaçlar veya bazı cerrahi prosedürlerin (böbrek nakli gibi) neden olabileceği femur başı nekrozu.
• Daha önce ameliyat edilmiş bir kalçanın kazara yaralanması durumunda da yeniden endoprotez gerekebilir. Bu nedenle implantın mümkün olduğunca uzun süre dayanmasını sağlamak için dikkatli olmak çok önemlidir. Yeniden endoprotezler için hazırlık, birincil protezlerden farklı değildir. Katılan hekimin zaten eksiksiz bir geçmişi olduğu için zaman daha kısadır.
• Kalça protezi çıkığı ile komplike olabilir. Birkaç neden vardır - yapay eklem başının yapısal özellikleri, insan faktörü (hastanın kendisi sorumludur), cerrahın deneyim eksikliğinden kaynaklanan hatası (özellikle arkadan operasyon). Risk altında olanlar:
• Ekstremitelerin akut vasküler hastalıkları;
• Gevşeme (bacaklar veya kafalar), sonuç paraprostetik bir kırıktır.

Eklem başının değiştirilmesi;

Belirteçler

Ameliyattan 12 saat önce hiçbir şey yenemez ve 7 saat boyunca hiçbir şey içilemez. Ameliyattan sonra aynı günün akşamı ilk kez yemek yemek mümkün olacaktır.

• Evin birden fazla katı varsa, operasyondan sonra bir kişi için gerekli olan her şeyin birinci katta bulunduğundan emin olmanız gerekir;
• Eklemdeki iltihaplanma, geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir. Bazen tam bir eklem replasmanı, hastanın hareketliliğini geri kazanmanın tek yoludur.
• Endoprotezler şunlar olabilir:
• Kıkırdak veya hastalıklı kemik çıkarılır.

Bu durumda kalça eklemlerinin değiştirilmesi tanı konulduktan hemen sonra yapılmaz. Cerrahi müdahale ancak eklemlerdeki ağrılar kalıcı hale geldiğinde, en basit işlevlerin (yürüme, merdiven çıkma vb.) bozulmasına katkıda bulunduğunda ve en güçlü ağrı kesiciler yardımıyla rahatlamadığında gerçekleştirilir.

Kontrendikasyonlar

Eklem cerrahisi, sürekli şiddetli ağrısı olan çaresiz hastaların koltuk değneği veya bastonla bile bağımsız hareket edebilmelerine yardımcı olur.

• Kalça kırığı ve displazisi olan hastalar;
• Vücutta enfeksiyon odağı (çürük, bademcik iltihabı, sinüzit dahil);
• Ameliyattan hemen sonra hastanın ateşi olabilir. Bu vücudun ameliyata verdiği tepkidir. Bu nedenle ameliyattan sonraki 10 gün içinde antibiyotik alınması gerekir.
• Kıkırdak replasmanı (sağlam kemik ile).
• Bazen hasta anesteziden mide bulantısı yaşayabilir. Dayanmanıza gerek yok, yardım istemek daha iyidir ve doktor mide bulantısını gidermek için bir ilaç yazacaktır.
• Hastaya koltuk değneklerini odanın etrafında ve aralarında serbest hareket ettirmesini sağlamak için fazla mobilya ve diğer nesnelerden mümkün olduğunca fazla alan bırakmak daha iyidir;
• Kalça eklemi protezleri çoğu durumda hastanın kesinlikle normal, tatmin edici bir yaşam sağlamasına izin verir.

Unipolar, sadece femurun boynu ve başı değiştirildiğinde;

Operasyon

Soket kılıfı implante edilir.

1. Bu operasyonun riskleri var mı?
2. Hazırlık biraz zaman alır. Doktorun teşhis koyacağı ve tedavi önereceği sonuçlara göre tam bir muayeneden geçmeniz gerekir. Konservatif yöntem genellikle kendini haklı çıkarmaz, çünkü tahrip olan eklem ilaçla veya diğer cerrahi olmayan yöntemlerle restore edilemez, ağrı zamanla şiddetlenir.
3. Daha önce cerrahi müdahaleler geçirmiş;
4. Genç yaş (iskelet büyüme aşamasındayken);
5. Kalça eklemlerinde sık görülen travma nedeniyle endoprotezler popüler hale gelmiştir. İmplantların montajı, hastaların aktif bir yaşam tarzı sürdürmelerine, kendilerine bakmalarına, çalışmalarına yardımcı olur. Kalça protezi aşağıdaki hastalıklar için endikedir:
6. İkinci seçenek, genç aktif insanlar için bir önceliktir. Kemiği sağlam bırakır, böylece eklemin tüm motor fonksiyonları mümkün olduğunca korunur. Bu işlem, tam teşekküllü bir implantın takılmasından çok daha kolaydır, ameliyat sonrası dönemde hasta neredeyse ağrı hissetmez. Ayrıca kısaltılmış bir gövde endoprotezi vardır. Hastanın uyluk kemiğinin çoğunu standart bir uyluk kadar güçlü tutarken korur.

Çıkık bir endoprotezin belirtileri

Cerraha ve anestezi uzmanına güvenmek çok önemlidir. Ameliyattan sonra uygun hazırlık ve rehabilitasyon ile hasta komplikasyonlarla tehdit edilmez. Ameliyattan önce ve ameliyat sonrası dönemde sevdiklerinizin olumlu tutumu ve desteği harikalar yaratabilir.

• Hastanın oturduğu iyi, dayanıklı bir sandalyeyi önceden satın almanız gerekir, böylece dizler kalça ekleminin altında kalır ve bu da kolayca ayağa kalkmasına izin verir;
• Komplikasyonlardan kaçınmak için eklem değiştirme ameliyatına dikkatlice hazırlanmanız gerekir. Ameliyattan önce vücudun tam bir muayenesinden geçmek gerekir. Tüm kronik hastalıklar dikkate alınır. Ameliyat sırasında hastanın mümkün olduğunca sağlıklı olması için bir tedavi süreci reçete edilir. Arteriyel hipertansiyon, diabetes mellitus, kan pıhtılaşma bozuklukları durumunda durum mutlaka düzeltilir. Uygun anestezi seçilir.
• Bipolar veya toplam, eğer pelvik kemiğin asetabulumu da değiştirilirse.

Kalça eklemi, kalça kemiğine takılan yapay bir protez ile değiştirilir.

Diğer cerrahi müdahalelerde olduğu gibi, artroplastinin komplikasyonları olabilir:

Doktor hastaya eklem protezlerinin ağrıdan kurtulmasına yardımcı olacağını ve dolu dolu bir yaşam sürmesini sağlayacağını hastaya açıklamalıdır.

Eklem hipermobilitesi olan hastalar.

Kalça kemiğinin medüller kanalının olmaması (kalça eklemini değiştirmek için bir ameliyat yapılırsa).

yeniden endoprotezler

Tek taraflı ve iki taraflı deforme olan artroz (II – III derece);

Endoprotez her hasta için ayrı ayrı seçilir.

Ev, sanki orada küçük bir çocuk yaşıyormuş gibi incelenmeli, teller, keskin köşeler, kaygan yüzeyler, kapı eşikleri kaldırılmalı, koridorlar dahil evin tamamı iyi aydınlatılmalı;

Endoprotezlerin Faydaları

Ameliyat sonrası dönemi kolaylaştırmak için hastaya özel jimnastik verilir. Güçlü kollara ve gelişmiş çekirdek kaslara sahip olmak önemlidir. Ameliyattan sonra koltuk değneği ile yürümeyi öğrenmek zor olacaktır. Bu beceride önceden ustalaşmak daha iyidir.

İmplantların sabitlenmesi, çimento veya çimento yöntemi olmadan gerçekleştirilir. İlk yöntem genç hastalar için daha uygundur, çünkü bu durumda kemiklere ek fiksatör olmadan bağlanan gözenekli yapıya sahip protezler kullanılır.

Kesi yerinde bir dikiş uygulanır.

Ameliyat yarasına veya yapay bir protez yerine enfeksiyonun penetrasyonu. Bu, ameliyat bölgesinde kızarıklık, şişme ve ağrı olarak kendini gösterebilir. Bu tür komplikasyonları önlemek için antibiyotikler reçete edilir.

İnsan vücudu, herhangi bir yabancı unsuru bir tehdit olarak yorumlar. Sonuç olarak, implant çevresindeki dokular, zararlı organizmalara ve enfeksiyona karşı savaşmak üzere tasarlanmış hücrelerle doyurulur. Bu reddedilmenin ana nedeni olabilir.

Böyle bir olasılık olmasına rağmen, endoprotez reddi son derece nadirdir, çünkü:

• yapay elemanı kurmadan önce, malzemeye karşı bireysel hassasiyet kontrol edilir;
• olası bir alerjik reaksiyon için ek bir kontrol yapılır;
• modern protez yapımı mümkün olduğu kadar hastanın bireysel özelliklerine uyum sağlar ve üretim doğruluğunun derecesi hastanın eklemiyle özdeşleşmemizi sağlar.

Bir kişinin ameliyattan sonra karşılaştığı bulaşıcı bir hastalık, yeni bir eklemin kararsızlığının gelişmesine neden olabilir.

Eklem değiştirme ihtiyacına yol açan orijinal sorunun tekrar kendini hissettirebileceğini anlamalısınız. Uygulamada giderek daha sık olarak, eklemin tahrip olmasına yol açan onkolojik hastalıklar vardır.

Değiştirdikten sonra hastalık durmayabilir veya geri dönmeyebilir. Bu, hoş olmayan ortopedik sonuçların gelişmesine neden olur.

Kalça artroplastisi, birincil bir hastalık veya yaralanma nedeniyle tahrip olan bir eklemin yapay bir protezle değiştirildiği cerrahi bir operasyondur.

Modern travmatoloji ve ortopedide, total kalça artroplastisi esas olarak yapılır, yani. endoprotezin tüm bileşenlerinin montajı ve değiştirilmiş eklemin tüm anatomik elemanlarının tamamen değiştirilmesi.

Kalça protezi ameliyatı videosu

Şu anda, her bir özel durum için en uygun konfigürasyon seçeneğini seçmenize izin veren çok sayıda endoprotez çeşidi vardır.

Herhangi bir yapay eklem modeli, doğal kalça osteokondral ekleminin yüksek kaliteli bir taklididir. Endoprotezi sabitleme yöntemine göre, esas olarak aşağıdaki seçenekler kullanılır:

• çimentolu bir protez (bu seçenekle, operasyon sırasında endoprotezin güvenli bir şekilde sabitlenmesini sağlayan özel bir kemik çimentosu kullanılır);
• çimentosuz fiksasyonlu bir protez (bu seçenek ile protezin yüzeyi özel bir malzeme ile kaplanır, bu sayede implant içinde kemik dokusunun büyümesini sağlar, böylece belirli bir süre sonra kemik ve protez tek bir bütün haline gelir;
• kombine seçenek (belirli endikasyonlar için)

Kalça Protez Kararsızlığının Belirtileri

Katılan hekimle konsültasyon döneminde bile, hastaya operasyondan sonra olası yan etkiler ve komplikasyonlar anlatılmalıdır. Cerrahın kendisi, hastanın muayenesi sırasında teşhis verilerine dayanarak bu tür olumsuz sonuçları öngörmelidir.

Tek bir protezin yanlış seçimi, kurulumdan beş yıl sonra başarısız olmasına neden olabilir. Tüm önlemler alınırsa ve implantın stabilitesine zarar verebilecek önlemler alınmaz ise endoprotezlerin yeniden ameliyat edilmesi önlenebilir.

Eklem implant instabilitesi için tedavi yöntemleri

Kalça eklemi replasmanının gevşekliği genellikle ameliyattan bir ila iki yıl sonra ortaya çıkar. Zamanında teşhis ve tedavi, ciddi sonuçlardan kaçınmaya yardımcı olacaktır.

Bu durumda, kemik dokusu restorasyon sürecini hızlı bir şekilde normalleştirmek ve stabilize etmek mümkün olacaktır. Ayrıca protezin insan vücuduna entegre olma sürecine de olumlu etkisi olacaktır.

Önleyici bir önlem olarak, koltuk değneği ile geçici yürüyüş önerilebilir. Paralel olarak, uygun ilaçları almanın bir yolu reçete edilir. Bazı durumlarda, hastaya alt ekstremiteler için belirli fiziksel egzersizler önerilecektir.

Kalça protezi ameliyatından sonra sık görülen komplikasyonlar nelerdir?

protez yer değiştirme

Bu fenomenin bir sonucu olarak, implante edilen implant sadece sabitlemeyi kaybedip gevşemekle kalmaz, aynı zamanda bacakların uzunluğunda kademeli veya ani bir değişikliğe yol açar. Bu durumda, bir doktorla derhal konsültasyon ve uzuvda ikinci bir operasyon gereklidir. Ana nedenler aşağıdakileri içerir:

• implantın yanlış yerleştirilmesi;
• eklem yüzeyleri ile protez arasında yetersiz temas;
• implant üzerindeki ağır yükler;
• ürün bileşenlerinin gevşek bağlantısı.

osteoliz

Protez bileşenlerinin canlı doku ile etkileşimi sonucu oluşan kemiğin kısmen veya tamamen tahrip olması bu sürecin oluşmasına neden olabilir.

Tıbbi bir cihazın kırılması

Periyodik olarak meydana gelen protez kırıklarının teşhisi, bu tür sonuçların aşağıdaki nedenlerini önerir. Bunlar şunları içerir:

• tek bir implantın yanlış seçimi;
• hastanın aşırı veya erken yüksek fiziksel aktivitesi;
• kilolu hasta.

Bu tür sonuçların ortaya çıkmasını önlemek için, doktor tarafından verilen tavsiyelere kesinlikle uymak ve aşırı motor aktiviteye girmemek gerekir.

Özel durumlar, protezin tek tek bileşenlerinin gevşemesini ve hasar görmesini içerir. Oldukça kısa bir süre içinde polietilen astarın veya femur bacağının yapısı çökebilir.

Endoprotezin yerinden çıkması veya kırılması da oldukça sık görülür. Bu nedenle, uzmanların tavsiyelerine uymak ve ayrıca teşhis ve önleyici tedbirler almak zorunludur.

Bu, operasyonun olumsuz sonuçlarının ortaya çıkmasını önlemeye yardımcı olmak için garanti edilir.

Kan pıhtılarının oluşumu

Bu tür pıhtılar alt ekstremite damarlarında oluşur. Bu komplikasyon tekrarlayan ameliyat gerektirmez. Bir doktor tarafından reçete edilen terapötik bir kursa girmek yeterlidir. Bacaklar için çeşitli egzersizler veya ilaç almayı içerebilir.

Enflamasyon

Enfeksiyöz süreçlerin gelişmesini önlemek için uzmanlar, protezi kurduktan sonraki ilk iki yıl içinde antibiyotik almayı önermektedir. Her durumda ilaç reçetesi, hastanın vücudunun genel durumuna göre ayrı ayrı değerlendirilir.

megan92 2 hafta önce

Söyle bana, eklem ağrısı ile kim nasıl başa çıkılır? Dizlerim feci ağrıyor ((Ağrı kesici içerim ama anlıyorum ki neden değil, araştırmayla uğraşıyorum... Nifiga bir işe yaramıyor!

Darya 2 hafta önce

Çinli bir doktorun bu makalesini okuyana kadar birkaç yıl ağrıyan eklemlerimle savaştım. Ve "tedavi edilemez" eklemleri uzun zamandır unuttum. böyle şeyler

megan92 12 gün önce

Darya 12 gün önce

megan92, bu yüzden ilk yorumumda yazdım) Peki, çoğaltacağım, benim için zor değil, yakala - Profesörün makalesine bağlantı.

10 gün önce

Ve bu bir boşanma değil mi? İnternet neden satıyor?

yulek26 10 gün önce

Sonya, hangi ülkedesin? Ayrıca, ödeme yalnızca alındıktan sonra, yani önce bakılır, kontrol edilir ve ancak daha sonra ödenir. Evet ve şimdi her şey internette satılıyor - kıyafetlerden televizyonlara, mobilyalara ve arabalara.

Editoryal yanıt 10 gün önce

Sonya, merhaba. Eklemlerin tedavisi için bu ilaç, aşırı fiyattan kaçınmak için eczane zinciri aracılığıyla gerçekten satılmaz. Bugüne kadar, yalnızca şu adresten sipariş verebilirsiniz: Resmi site... Sağlıklı olmak!

10 gün önce

Özür dilerim, kapıda ödeme bilgisini ilk başta fark etmemiştim. O zaman sorun yok! Her şey yolunda - elbette, ödeme makbuzdaysa. Çok teşekkürler!!))

8 gün önce

Eklem tedavisi için alternatif yöntemler deneyen var mı? Büyükanne haplara güvenmiyor, zavallı yıllardır acı çekiyor...

1 hafta önce

Tıp zamanla adım adım gelişiyor ve keşifleri, bir kişinin hasarlı eklemi bir protezle değiştirerek alt ekstremitelerin aktivitesini eski haline getirmesine izin verdi. Bu operasyon ağrı ve rahatsızlığı giderebilir, normal bacak hareketliliğini geri getirebilir ve sakatlığı önlemeye yardımcı olabilir. Ancak kalça artroplastisi gerektiren çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkar. Protezin kök salmaması, doktorun hata yapması, enfeksiyon girmesi veya restorasyon prosedürlerinin yanlış yapılması nedeniyle anomaliler ortaya çıkabilir.

ağrı sendromları

Bir eklem değiştirildiğinde, ağrı kaçınılmaz olarak ortaya çıkacaktır, çünkü bu standart bir postoperatif sendromdur. Ancak hastanın dayanılmaz bir ağrısı varsa ve ameliyattan sonra iki haftadan fazla sürerse, bu zaten anormaldir! Böyle bir durumda, doktorunuzu görmek için hastaneye gitmelisiniz.

Ayrıca, ağrıya eşlik eden semptomlar eşlik edebilir. Bu sıcaklıkta bir artış, kanama, süpürasyon ve şişlik oluşumu. Bu işaretler ayrıca vücuttaki patolojik süreçlerin gelişimini de gösterir.

Artroplasti sonrası gelişebilecek ve benzer semptomlara neden olabilecek bir takım komplikasyonlar vardır. Bunlar şunları içerir:

• implantın reddi;
• operasyon gerçekleştirilirken enfeksiyonun yaraya girmesi;
• endoprotez kaymıştır;
• periprostetik kırık;
• protezin çıkığı veya subluksasyonu;
• derin ven trombozu;
• bacak uzunluğundaki değişiklik;
• nöropati;
• kan kaybı.

Kasık ağrısı

Bu nadir görülen bir komplikasyondur. Cerrahi müdahale sırasında kasık ağrısı oluşur. Bu semptom, vücudun endoproteze olumsuz tepki vermesine, malzemeye alerjiye neden olur. Ağrı genellikle yapay eklem ön asetabulumun yakınında olduğunda ortaya çıkar.

Spesifik fiziksel egzersizler ağrıyı hafifletir ve implanta alışmayı destekler. Bu yöntem etkisiz kalındığında revizyon artroplastisi yapılır.

alt sırtta

Lomber bölgede, hasta osteokondrozlu ise ağrı oluşur. Daha spesifik olarak, alt sırt, bu rahatsızlığın alevlenmesiyle incinmeye başlar. Ağırlaştırma, operasyondan sonra gerçekleştirilen uzuvların hizalanmasını kışkırtır.

Diz

Uzuvlarda dizine yayılan ağrı olabilir. Özellikle üzerlerinde bacaklar veya ağır yükler ile dönerken hissedilir. Artroplastiden sonra bir bacak ağrıdığında, nedenini belirlemek zor değildir. Ağrı, protezin femoral bileşeninin kararsızlığının açık bir işaretidir.

Protez ile kemik arasındaki mikro hareketler nedeniyle instabilite gelişir. Protezin gevşediği şey yüzünden. Gövde (uyluk bileşeni) veya kaliks (asetabular bileşen) gibi çeşitli elemanlar gevşeyebilir.

Topallık ve şişlik

Topallık genellikle endoprotez prosedüründen sonra ortaya çıkar. Bu gibi durumlar gelişimini kışkırtır:

• Kalça veya bacak kırığı olan hastalar, bir bacağı kısaltma gibi komplikasyonlara oldukça duyarlıdır. Bu anomali, topallık için bir ön koşuldur.
• Hareketsiz uzun süre kalmak, uzuv kaslarının atrofisine neden olur ve topallığa neden olur.

Ameliyat sonrası dönemde alt ekstremiteler uzun süre istirahatte kalır ve bacaklarda ödem gibi komplikasyonlar görülür. Yani, uzuvlarda, şişlik ve ağrılı hislerin provokatörü olan kan dolaşımı ve metabolizma bozulur. Diüretik alarak, bacakları hafifçe yükseltilmiş halde tutarak bu semptomdan kurtulurlar. Ayrıca şişliği gidermek için kompres kullanmak ve basit egzersizler yapmak.

Eşit olmayan bacak uzunluğu

Kalça protezinden sonra bacakların simetrisi veya uzunluğu bozulur - bu oldukça nadir görülen bir durumdur. Bu anomali, kalça boynundaki bir yaralanmadan kaynaklanabilir. Kemik restorasyon yöntemi ihlal edilirse, etkilenen bacağın uzunluğunda bir değişiklik olasılığı vardır.

Bacak boyunu eşitlemek için kemik dokusunun oluşturulduğu bir operasyonla bu komplikasyonun üstesinden gelinebilir. Hastalar ve doktorlar nadiren bu seçeneğe başvururlar. Çoğu zaman, sorun belirli tabanlıkların kullanılması, ayakkabıların astarlanması veya farklı taban ve topuk yüksekliklerine sahip sıra dışı ayakkabılar giyilmesiyle çözülür. Ama bu ayakkabılar sipariş üzerine yapılır.

nöropati

Nöropatik sendrom, büyük siyatik sinirin yapısının bir parçası olan peroneal sinirin bir lezyonudur. Bu patoloji olur, protez prosedüründen sonra bacağın uzamasına, hematomun sinir kökü üzerindeki baskısına neden olur. Nadiren, intraoperatif hasar, cerrahın dikkatsiz hareketlerinden kaynaklanır. Sinir, etiyolojik tedavi, optimal cerrahi teknik veya fiziksel rehabilitasyon uygulanarak restore edilir.

endoprotetik enfeksiyon

Eklemin değiştirildiği yerde pürülan bir oluşum çok tehlikeli bir komplikasyon olarak kabul edilir. Tedavisi genellikle zordur. Terapi için büyük malzeme maliyetleri gereklidir. Ve genellikle tekrarlanan cerrahi müdahale ile bu patolojiden kurtulurlar.

Böyle bir patolojinin belirtileri kendilerini benzer şekilde gösterebilir:

• ameliyat izinin bulunduğu yer kızarır ve şişer;
• dikiş yavaşça büyür ve kenarları ayrılır ve bir fistül oluşturur;
• yaradan seröz veya pürülan bir sıvı salınır;
• ameliyat sonrası yara hoş olmayan kokar;
• hasta, ağrılı şok ve hareketsizliğe neden olabilecek kadar güçlü olabilen bacak ağrısından şikayet eder;
• protezin kendisi kararsız hale gelir.

Bu enfeksiyon çok hızlı ilerler. Zamansız veya yetersiz tedavi, patolojinin kronik osteomiyelit olarak yeniden eğitilmesine neden olur. Tedavi uzun sürer. İmplant ancak hasta enfeksiyonu tamamen yendiğinde değiştirilebilir.

Bu komplikasyon için önleyici bir önlem olarak, implantın değiştirilmesinden hemen sonra hastaya bir antibiyotik tedavisi kürü verilir. İki üç gün içilirler.

Sıcaklık artışı

Yapılan endoprotez cerrahisi genellikle hipertermi oluşumunu veya vücudun termal durumunun genel göstergesinde bir artışa neden olur. Ayrıca hastalar genellikle implantasyon alanında artan yerel sıcaklıktan şikayet ederler. Ameliyatın stresinden dolayı sıcaklığın yükseldiği durumlar vardır ve bunun iltihaplanma veya enfeksiyondan kaynaklandığı durumlar vardır.

Genellikle, onu azaltmak için ateş düşürücüler alınır. Bazı patolojiler tarafından kışkırtıldığında, sıcaklığı ortadan kaldırmak yeterli değildir, nedeni aşmanız gerekir.

İmplantın çıkığı ve subluksasyonu

Bu basıklık, protez yapıldıktan sonraki ilk yılda ortaya çıkabilir. Bu durum yaygınlığı açısından en önde gelen durumdur. Patoloji, asetabular elemana göre femur elemanının yer değiştirmesi ile karakterize edilir. Bu nedenle protezin kap kısmı ile başın ayrılması söz konusudur.

Kışkırtıcı bir faktör anormal yükler, yaralanmalar, seçilen modeldeki ve endoprotezin implantasyonundaki hatalar ve posterior cerrahi yaklaşımın kullanılmasıdır. Çıkık genellikle ameliyatsız veya açık redüksiyonla düzeltilir. Bir uzmana zamanında danışırsanız, implantın başı kapalı bir şekilde ayarlanır, şu anda hasta anestezi altındadır. İleri durumlarda, doktor protezi yeniden takmak için ikinci bir ameliyat önerir.

periprostetik kırık

Risk grubu, femur boynu kırığı, aşırı kilolu, displazi, nöromüsküler anormallikler, artmış eklem hareketliliği ve Ehlers sendromu olan kişileri içerir. Ayrıca, altmış yaşın üzerindeki yaşlı kişilerde periprostetik kırık geliştirme olasılığı daha yüksektir. Stabil veya stabil olmayan bir protezle bacak sabitleme bölgesine yakın femur bütünlüğünün bozulduğu böyle bir anomali intraoperatif olarak ortaya çıkar. Ameliyattan sonra herhangi bir zamanda (birkaç gün, ay veya yıl sonra) kesinlikle ortaya çıkabilir.

Düşük kemik yoğunluğu genellikle kırılmaya neden olur. Ancak, yapay bir eklem yerleştirmeden önce kemik kanalının yetersiz gelişimi tarafından da kışkırtılabilir. Ya da yanlış sabitleme yöntemi sebep olabilir. Tedavi, yaralanmanın tipine ve ciddiyetine bağlıdır. Genellikle osteosentez yöntemlerinden biri kullanılır. Gerekirse bacak, konfigürasyona daha uygun olanla değiştirilir.

Derin ven trombozu

Ameliyattan sonraki dönemde azaltılmış fiziksel aktivite, sonucu tromboz olan kan stazının başlamasına neden olur. Ve sonra her şey kan pıhtısının ne kadar büyük olduğuna ve kan akışının onu nereye taşıyacağına bağlıdır. Bu nedenle, aşağıdaki sonuçlar ortaya çıkabilir: pulmoner tromboembolizm, bacaklarda kangren, kalp krizi ve diğerleri.

Bu patoloji mümkün olduğunca erken önlenmelidir. Eklem implantasyonundan sonraki ikinci gün antikoagülanlar reçete edilir.

Kan kaybı

Pelvik eklemi değiştirme ameliyatı sırasında veya bu işlemden belirli bir süre sonra kanama olasılığı vardır. Nedeni hem bir doktorun hatası hem de dikkatsiz hareketler veya kan sulandırıcıların kötüye kullanılması olabilir. Postoperatif anda, trombozu önlemek için antikoagülanlar reçete edilir.

Bazen bu özel önlem "yanlara gidebilir". Bir komplikasyonun önleyici tedbirlerini başka bir komplikasyona dönüştürebilir. Kan kaynaklarını eski haline getirmek için hastanın kan nakline ihtiyacı vardır.

endoprotez yer değiştirmesi

Pelvik eklem implantı, bozulmuş hareketlilik ve postoperatif öneriler nedeniyle yer değiştirebilir. Uzuvları çaprazlamak veya yükseğe kaldırmak kesinlikle yasaktır. Yer değiştirme şiddetli ağrı ve rahatsızlığa neden olur.

İmplantın reddedilmesi

Vücut takılan protezi çok nadiren reddeder, çünkü operasyondan önce vücut hücrelerinin protezin yapıldığı malzemeye duyarlılığı her zaman test edilir. Malzemenin uymadığı durumlarda değiştirin ve tekrar test edin. Dokulara uyum sağlayacak uygun bir materyal seçilene kadar işlem gerçekleştirilir.

prospinu.com

kalça artroplastisi nedir

Yapay parçalar için vücuttaki en büyük kemik ekleminin yıpranmış veya tahrip olmuş kısımlarının kalça eklemi (HJ) şeklinde değiştirilmesinin gerekli olduğu karmaşık bir cerrahi operasyon artroplastidir. "Eski" kalça eklemi endoprotez ile değiştirilir. Vücudun içine kurulduğu ve yerleştirildiği için buna denir ("endo"). Ürün, dayanıklılık, sabitleme bileşenlerinin güvenilirliği ve vücudun dokuları ve yapıları ile biyouyumluluk gereksinimlerine tabidir.

Yapay "eklem", sürtünmeyi azaltan kıkırdak ve sinovyal sıvının olmaması nedeniyle daha fazla strese sahiptir. Bu nedenle protezler yüksek kaliteli metal alaşımlarından yapılmaktadır. Aynı zamanda en dayanıklıdırlar ve 20 yıla kadar dayanırlar. Seramikli polimerler de kullanılır. Bir endoprotezde, örneğin plastik ve metal gibi çeşitli malzemeler sıklıkla birleştirilir. Genel olarak, yapay kalça ekleminin oluşumu şu şekilde sağlanır:

• eklemin asetabulumunu değiştiren protez kapları;
• sürtünmeyi azaltan polietilen astar;
• hareket sırasında yumuşak kayma sağlayan bir kafa;
• ana yükleri algılayan ve kemiğin üst üçte birinin ve femur boynunun yerini alan bacaklar.

kimin ihtiyacı var

Artroplasti için endikasyonlar, yürüme veya diğer herhangi bir fiziksel aktivite sırasında ağrıya neden olan kalça ekleminin ciddi yapısal hasarı ve fonksiyonel bozukluklarıdır. Bu, yaralanmalara veya önceki kemik hastalıklarına bağlı olabilir. Kalça ekleminin sertliği, hacminde önemli bir azalma olması durumunda da operasyon gereklidir. Endoprotetikler için spesifik endikasyonlar arasında şunlar bulunur:

• boyun veya femur başının kötü huylu tümörleri;
• 2-3 derecelik koksartroz;
• kalça kırığı;
• kalça ekleminin displazisi;
• travma sonrası artroz;
• aseptik nekroz;
• osteoporoz;
• Kireçlenme;
• Perthes hastalığı;
• romatizmal eklem iltihabı;
• yaşlılarda daha sık sahte kalça eklemi oluşumu.

Kontrendikasyonlar

Endoprotez ihtiyacı olan herkes kalça ameliyatı olamaz. Buna kontrendikasyonlar, cerrahi müdahalenin yasak olduğu durumlarda mutlak ve göreceli, yani. mümkündür, ancak dikkatli ve belirli koşullar altında. İkincisi şunları içerir:

• onkolojik hastalıklar;
• hormonal osteopati;
• 3 derece obezite;
• Karaciğer yetmezliği;
• kronik somatik patoloji.

Mutlak kontrendikasyonlar daha fazla hastalık ve patolojiyi içerir. Listeleri şunları içerir:

• kronik enfeksiyon odakları;
• uylukta medüller kanalın olmaması;
• tromboembolizm ve tromboflebit;
• bacağın parezi veya felci;
• iskeletin olgunlaşmamışlığı;
• kronik kardiyovasküler yetmezlik, aritmi, kalp hastalığı;
• serebral dolaşımın ihlali;
• bağımsız hareketin imkansızlığı;
• amfizem, astım, pnömoskleroz, bronşektazi gibi solunum yetmezliği olan bronkopulmoner hastalıklar;
• yakın zamanda transfer edilen sepsis;
• çoklu alerjiler;
• kas, kemik veya cilt hasarı ile ilişkili kalça eklemi iltihabı;
• şiddetli osteoporoz ve düşük kemik gücü.

Kalça eklemi endoprotez çeşitleri

Malzemelere göre sınıflandırmaya ek olarak, kalça eklemi endoprotezleri diğer birçok kritere göre ayrılır. Bunlardan biri protezin bileşenlerine dayanmaktadır. O olabilir:

1. Tek kutuplu. Bu durumda, protez sadece gövdeli bir kafadan oluşur. Kalça ekleminin ilgili kısımlarını değiştirirler. Sadece asetabulum "yerli" kalır. Günümüzde böyle bir protez nadiren kullanılmaktadır. Bunun nedeni, asetabulumun yıkım riskinin yüksek olmasıdır.
2. Bipolar veya toplam. Bu tip protez kalça ekleminin tüm parçalarının yerini alır - boyun, baş, asetabulum. Daha iyi sabitlenir ve vücuda maksimum düzeyde uyarlanır. Bu da operasyonun başarısını artırır. Total protez yüksek aktivitesi ile yaşlılar ve gençler için uygundur.

Endoprotez hizmet ömrü

Bir endoprotezin dayanabileceği yıl sayısı, üretiminde kullanılan malzemelere bağlıdır. En güçlüleri metaldir. 20 yıla kadar hizmet ederler, ancak ameliyat edilen uzuvun motor aktivitesi ile ilgili olarak daha az fonksiyonel sonuçlarda farklılık gösterirler. Plastik ve seramik protezler daha kısa hizmet ömrüne sahip olabilir. Sadece 15 yıl hizmet edebilirler.

Endoprotetik operasyon türleri

Kullanılan protezlere bağlı olarak endoprotezler total veya parsiyel olabilir. İlk durumda, eklemin baş, boyun ve asetabulumu, ikincisinde sadece ilk iki parça değiştirilir. Operasyonun başka bir sınıflandırması, endoprotezin sabitleme yöntemini bir kriter olarak kullanır. Kalça ekleminin düzgün çalışabilmesi için seramik veya metalin kemiklere sıkıca bağlanması gerekir. Bir endoprotez ve boyutunu seçtikten sonra doktor, fiksasyon tipini belirler:

1. Çimentosuz. İmplant, özel tasarımı sayesinde kalça eklemi yerine sabitlenir. Protezin yüzeyinde birçok küçük çıkıntı, delik ve çöküntü bulunur. Kemik dokusu zamanla büyür ve böylece bütünleyici bir sistem oluşturur. Bu yöntem rehabilitasyon şartlarını arttırır.
2. Çimento. Çimento adı verilen özel bir biyolojik yapıştırıcı kullanarak endoprotezin kemiğe bağlanmasından oluşur. Operasyon sırasında hazırlanıyor. Çimentonun sertleşmesi nedeniyle fiksasyon meydana gelir. Bu durumda kalça ekleminin iyileşmesi daha hızlıdır, ancak implantın reddedilme riski yüksektir.
3. Karışık veya hibrit. Her iki yöntemin bir kombinasyonundan oluşur - çimento ve çimentosuz. Gövde tutkalla sabitlenir ve kap asetabuluma vidalanır. Protezi düzeltmenin en uygun yolu olarak kabul edilir.

Ameliyat için hazırlanıyor

Ameliyat öncesi ilk aktivite doktor tarafından bacakların muayenesidir. Ameliyat edilen bölgenin radyografisi, ultrasonu ve MRG'si tanısal prosedürler olarak kullanılır. Hasta, kontrendikasyonların varlığını ortadan kaldırmaya yardımcı olacak bir dizi başka prosedür için planlanan operasyondan iki gün önce hastaneye kaldırılır. gerçekleştirilir:

• kan pıhtılaşma analizi;
• OAM ve UAC;
• kan grubu ve Rh faktörünün belirlenmesi;
• biyokimyasal kan testi;
• frengi, hepatit, HIV testleri;
• daha dar uzmanların istişareleri.

Ayrıca hastaya olası komplikasyonlar hakkında bilgi verilir, ameliyat için bir onam imzalaması önerilir. Aynı zamanda operasyon sırasında ve sonrasındaki davranışlarla ilgili talimat verilir. Arifesinde, sadece hafif bir akşam yemeğine izin verilir. Sabahları artık içemez ve yiyemezsiniz. Ameliyattan önce uyluk bölgesindeki cilt traş edilir ve bacaklar elastik bandajlarla sarılır veya üzerlerine kompresyon çorabı giydirilir.

Operasyon ilerlemesi

Hasta ameliyathaneye nakledildikten sonra, ona anestezi veririm - kontrollü solunum veya spinal anestezi ile tam teşekküllü anestezi, daha az zararlıdır, bu nedenle daha sık kullanılır. Kalça değiştirme tekniği aşağıdaki gibidir:

• anesteziden sonra doktor ameliyat alanını antiseptiklerle tedavi eder;
• sonra cildi ve kası keserek yaklaşık 20 cm'lik bir kesi yapar;
• daha sonra eklem içi kapsül açılır ve femur başı yaranın içine çıkarılır;
• daha sonra medüller kanal ortaya çıkana kadar rezeke edilir;
• kemik, protezin şekli dikkate alınarak modellenir, seçilen yöntemle sabitlenir;
• bir matkap kullanarak, kıkırdağı ondan çıkarmak için asetabulumu işler;
• ortaya çıkan huniye bir bardak protez yerleştirilir;
• kurulumdan sonra sadece protez yüzeyleri eşleştirmek ve disseke yarayı dikerek güçlendirmek için kalır;
• yaraya dren takılır ve bandaj uygulanır.

Kalça protezi sonrası sıcaklık

Ameliyattan 2-3 hafta sonra sıcaklıkta bir artış olabilir. Bu normal kabul edilir. Çoğu durumda, vücut yüksek sıcaklıkları iyi tolere eder. Sadece çok kötü durumda ateş düşürücü bir hap alabilirsin. Doktora sadece normal olduğu halde birkaç haftalık bir sürenin ardından sıcaklık yükselirse bilgi vermek gerekir.

Rehabilitasyon

Kalça protezi ameliyatı, tamamlandıktan sonraki ilk saatlerde rehabilitasyonun başlamasını gerektirir. Rehabilitasyon faaliyetleri genel olarak fizik tedavi, nefes egzersizleri ve erken aktivasyonu içerir. Bacak fonksiyonel dinlenmede olmalıdır, ancak hareket esastır. Sadece ilk gün kalkamazsınız. Yatakta vücudun pozisyonunu değiştirmek, diz ekleminde hafif fleksiyon yapmak doktor tarafından izin verilebilir. İlerleyen günlerde hasta koltuk değnekleri ile yürümeye başlayabilir.

Ne kadar sürer

Kliniğin duvarları içinde rehabilitasyon yaklaşık 2-3 hafta sürer. Bu süre zarfında doktor yara iyileşme sürecini izler. Ameliyat sonrası dikişler yaklaşık 9-12 gün içinde alınır. Deşarj azaldıkça ve tamamen durduğunda drenaj dışarı alınır. Yaklaşık 3 ay boyunca hasta yürürken destek kullanmalıdır. 4-6 ay sonra tam yürüyüş yapılabilir. Bu kalça artroplastisi sonrası rehabilitasyonun ne kadar sürdüğü ile ilgilidir.

Kalça protezi sonrası yaşam

Bir kişi somatik olarak sağlıklıysa ve eşlik eden hastalıkları yoksa, bacağın işlevselliğini neredeyse tamamen geri yükleyebilir. Hasta sadece yürümekle kalmaz, spor da yapabilir. Sadece uzuvların kuvvet gerginliği ile ilgili egzersizleri yapmak mümkün değildir. Artroplasti sonrası komplikasyonlar yaşlılarda veya postoperatif rejime uyulmadığında daha sık görülür.

Artroplasti sonrası sakatlık

Her kalça protezi sakatlığa neden olmaz. Hasta ağrı çekiyorsa ve işini normal şekilde yapamıyorsa, kaydı için başvurabilir. Bir kişinin engelli olarak tanınması, tıbbi ve sosyal muayene temelinde gerçekleştirilir. Bunu yapmak için, ikamet ettiğiniz yerdeki kliniğe gitmeniz, gerekli tüm uzmanlardan geçmeniz gerekir.

Engelliliğin temeli genellikle endoprotezlerin kendisi değil, operasyonu gerektiren hastalıklardır. Uzmanlar, bozulmuş motor fonksiyonların ciddiyetini dikkate alır. Kalça eklemindeki operasyondan sonra azalmış işlevsellik devam ederse, daha sonra yeniden kayıt olasılığı ile hastaya 1 yıl boyunca 2-3 sakatlık grubu verilir.

Operasyon maliyeti

Hemen hemen tüm hastalar kalça protezinin ne kadara mal olduğu sorusuyla ilgilenmektedir. Bu işlemin gerçekleştirilebileceği birkaç program vardır:

• zorunlu sağlık sigortası poliçesi kapsamında ücretsiz (bu durumda 6-12 ay önceden sıra ile karşılaşabilirsiniz);
• özel veya kamu kliniğinde bir ücret karşılığında;
• yüksek teknolojili tıbbi bakım kotası kapsamında ücretsiz (burada yardımların sağlanması için koşullar gereklidir).

Ameliyatın kendi maliyetinin yanı sıra kalça eklemi protezinin maliyeti de önemlidir. Artroplasti ihtiyacını doğuran nedene bağlıdır. Koksartroz ile protezin maliyeti kalça kırığından daha yüksek olacaktır. Kalça eklemi ve protezi değiştirme ameliyatının yaklaşık maliyeti tabloda gösterilmiştir:

sovets.net

Total kalça artroplastisi sonrası komplikasyonları önlemek için hayatınızı nasıl düzenlersiniz?
Nikolay V., soru e-posta ile soruldu. posta.

Bir yıl önce kalça eklemim değiştirildi. Kendime doktorun önerdiği fiziksel aktiviteyi veririm. Komple egzersiz setlerini nerede bulabilirim?
Galina, soru e-posta ile soruldu. posta.

Kalça protezinin üzerinden 8 ay geçti. Bacak arasına yastık koymadan ameliyatlı bacakta uyumak mümkün müdür?
Anna N., Minsk.

Cumhuriyet Bilimsel ve Pratik Travmatoloji ve Ortopedi Merkezi uzmanları, tıbbi adaylar Bilimler - Andrey Borisov, tıbbi işler için müdür yardımcısı; Andrey Voronoviç, Baş Araştırmacı.

Düzeltme: WHO'ya göre, 2025 yılına kadar kas-iskelet sistemi rahatsızlıklarının genel yapısında eklem hastalıklarının ve yaralanmalarının payı neredeyse iki katına çıkacak (bugün Belarus'ta dispanserde artrozlu 230 binden fazla hasta var, yaklaşık 10 bin artroplastiye ihtiyaç var).

Eklemlerin yenilgisine maalesef kalıcı sakatlık eşlik eder ve bu da sakatlığa yol açar. Kalça eklemi çöktüğünde ağrıya dayanmak imkansızdır, yürümek imkansızdır...

A.B.: Gerçekten de, belirgin bir ağrı sendromu var, yürüyüş bozuluyor, hareket düşüncesi korkutuyor. Modern teknolojiler, ciddi hastalık durumunda total kalça artroplastisi yapmayı mümkün kılmaktadır. Değiştirilmesi ağrıyı önemli ölçüde azaltır, kişi tekrar günlük aktivitelere devam edebilir.

Ameliyattan sonra eklem, aktif sporların keskin sarsıntılarından kaçınılmalıdır. Hasta enerjik bir yaşam tarzı sürdürmeye devam ederse, kilo vermezse, bu protezin tahrip olmasına neden olur, ağrı geri döner - yıpranmış eklemi değiştirmek için tekrar (revizyon) operasyon gerekecektir.

Düzeltme: Ameliyattan sonra hangi hislere hazırlanmanız gerekiyor??

A.V.: Kişi özellikle aşırı fleksiyonda eklemde bir miktar direnç hissedebilir. Kesi çevresindeki cildin hassasiyeti bozulur. Zamanla, bu duyumlar azalır, çoğu insan müdahaleden önceki ağrı ve sınırlı hareketliliğe kıyasla onları önemsiz olarak görür.

Düzeltme: Sevilen birinin hastaneden dönüşüne nasıl hazırlanılır?

A.V.: Ameliyat edilen kişi iyileşirken evde tüm basamaklar boyunca güvenilir korkuluklar yapılması gerekir; hareketli halıları ve elektrik kablolarını hastanın hareket yolundan çıkarın. Yükseltilmiş bir klozet oturağı sağlayın; duş veya banyo yapmak için bir tezgah (yıkamak için uzun saplı bir fırçaya ihtiyacınız var). Sandalye, sağlam bir sırt ve kolçaklarla ve dizler kalça eklemlerinin altında olacak şekilde sağlam bir yastıkla sabit olmalıdır. Aynı sert yastık araba koltuğuna, kanepeye vb. Yerleştirilmelidir. Ayrıca diğer küçük şeylere de dikkat etmeniz gerekir: çorapları ve ayakkabıları giymek ve çıkarmak için uzun saplı bir korna, nesneleri kapmak için forseps satın alın (bunlar Ekleme zarar verebilecek vücudun aşırı eğilmesini önlemeye yardımcı olur).

Corr.: Ameliyattan sonra ne gibi komplikasyonlar olur?

A.B.: Bunların oluşma olasılığı düşüktür. Eklemde enfeksiyon gelişebilir, kalp krizi veya felç meydana gelebilir. Komplikasyon riskini arttırır, kronik hastalıklardan kurtulmayı zorlaştırır. Dikişler alındıktan sonra yara tamamen sıkılaşıp kuruyana kadar nem almamalı; giysi veya çoraplarla tahrişe karşı koruyan bir bandajla örtün.

Bacak damarlarında veya pelvik bölgedeki kan pıhtıları artroplastiden sonra özellikle endişe vericidir. Doktorunuz kan pıhtılarını önlemeye yardımcı olacak bir veya daha fazla ilaç reçete edecektir (kan sulandırıcılar, elastik bandajlar veya çoraplar gibi). Tüm doktor tavsiyelerine titizlikle uymak gerekir. Bu, iyileşme döneminde erken kan pıhtılaşması riskini en aza indirecektir. Oluşumlarının uyarı işaretleri - insizyon bölgesi ile ilişkili olmayan bacak ağrısı; baldırın kızarıklığı; uyluk, baldır, ayak bileği veya ayağın şişmesi. Bir kan pıhtısının akciğerlere ilerlemesi, artan solunum, göğüs ağrısı ile gösterilir. Bu tür belirtiler ortaya çıkarsa - hemen bir doktora görünün!

Ameliyat ve diş prosedürlerinden sonra eklem enfeksiyonuna, ciltte ve üretrada iltihaplanmaya katkıda bulunur. Bu nedenle, bakterilerin kana girmesine neden olabilecek herhangi bir cerrahi işlemden önce (dişçi randevusu dahil), bir doktora danışmanız gerekir: antibiyotik almanız gerekebilir. Ameliyat edilen taraftaki gluteal bölgeye kas içi enjeksiyon yapılmaması sağlık personelini uyarmak açısından önemlidir.

Eklem enfeksiyonu, kalıcı ateş (> 37 0) titreme, kızarıklık, ağrı veya postoperatif sütür şişmesi, yaradan akıntı ve eklemde aktif ve sakin bir durumda artan ağrı ile gösterilir. Bu belirtilerden herhangi biri için hemen bir doktora danışmalısınız.

Ameliyattan sonra birkaç hafta iştah olmayabilir. Ancak, doku iyileşmesi ve kasların güçlenmesi için protein, vitamin ve eser elementler içeren dengeli, yüksek kalorili bir diyetin gerekli olduğunu bilmelisiniz. Bol sıvı tüketin.

Düzeltme .: Eklem değişiminden sonra güvenle ayakta durmak için ne tür bir “ev” rehabilitasyonu olmalıdır?

A.V.:Özellikle eklem replasmanından sonraki ilk haftalarda egzersiz yapmak çok önemlidir. Kompleksleri, Cumhuriyet Bilimsel ve Pratik Travmatoloji ve Ortopedi Merkezi'nin web sitesinde bulunabilir - www.ortoped.by.

Hastaneden taburcu olduktan bir buçuk ay sonra basit günlük aktiviteler yapmanız gerekir. Yürüyüş programını sürekli olarak genişletmek için - önce evde, sonra dışarıda. İyiliğe odaklanarak yürüyüşlerin süresini kademeli olarak artırın; normal ev işlerine devam edin. Oturmaya, ayakta durmaya, merdivenlerden inip çıkmaya çalışın. Ve hareketliliği geri kazanmak ve kalça eklemini güçlendirmek için günde birkaç kez özel egzersizler yapmak zorunludur.

A.B.: Düşmemeniz gerektiğine dikkatinizi çekmek istiyorum! Bu, eklemlere zarar verebilir veya protezin başını yerinden oynatarak yeniden ameliyat gerektirebilir. Merdivenlerin tehlikeli bir provokatör olduğunu unutmayın. Eklem güçlenene ve hareketlilik kazanana kadar, üzerlerinde yürümemek daha iyidir. İlk başta, koltuk değneği, baston kullanmalı, dengenizi korumak ve yardım veya yardım almadan yürümek için yeterli güce ve yeteneğe sahip oluncaya kadar birinin eline yaslanmalısınız.

A.V.: Uygun restorasyonu sağlamak ve protezin yerinden çıkmasını önlemek için ameliyat edilen uzvu diğer bacağın üzerine koymayın. Ameliyatlı bacak ile vücudun ortasındaki koşullu çizgiyi geçmemeye çalışmak gerekir. Bacağınızı 90 dereceden fazla bükmeyin. Bir pozisyonda oturmak - bir saatten fazla değil; kalkarken kolçaklara yaslandığınızdan emin olun. Ayaklarınızı çok fazla içeri veya dışarı döndürmeyin. Bu şekilde yatağa gitmek için: önce yatağa oturun, sonra bacaklarınızı kaldırarak yatağın ortasına doğru dönün. Geceleri ortopedi doktoru iptal edene kadar bacaklarınızın arasına bir yastık koymanız gerekir. Ameliyatlı bacak üzerinde uyumak da ancak bir uzmanın izni ile mümkündür.

Ameliyattan sonraki ilk 1.5-2 ay araba kullanılması önerilmez. Arabada oturarak, sırtınızı koltuğa çevirmeniz, üzerine oturmanız ve dizlerinizi kaldırarak yavaşça dönmeniz gerekir. Gövdeyi döndürmenin rahatlığı için koltuğa plastik bir torba koymanız tavsiye edilir.

Yeni bağlantı, havaalanındaki güvenlik kontrolleri sırasında metal dedektörü tarafından tespit edilecek, bu nedenle çalışanların önceden uyarılması gerekiyor. Eklemlerin yenilgisine, sakatlığa yol açan kalıcı sakatlık eşlik eder. Kalça eklemi çöktüğünde ağrıya dayanmak imkansızdır, yürümek imkansızdır...

www.medvestnik.by

kalça eklemi anatomisi

İnsan vücudundaki en büyük kemikli eklem kalça eklemidir. Alt uzuvların ve pelvisin bir bağlantısı olduğu için, bir kişinin hayatı boyunca muazzam bir stres yaşar.

TBS'nin oluşturulduğu yapılar:

• femur başı - kemiğin bir top şeklinde üst ucu;
• asetabulum - her iki pelvik kemikte, femur başının sabitlendiği bir çöküntü veya huni;
• eklem kıkırdağı - asetabulumu içeriden çizer ve jel benzeri bir kayganlaştırıcı ile yumuşak kıkırdaklı doku ile temsil edilir, femur başının eklemdeki hareketini kolaylaştırmak ve "yumuşatmak" gerekir;
• eklem sıvısı - eklem boşluğunda bulunan, kıkırdağı besleyen ve ayrıca eklem yüzeyleri arasındaki sürtünmeyi yumuşatan jöle şeklinde bir sıvı;
• bağlar ve eklem kapsülü - yoğun bağ dokusundan oluşur, eklem yüzeylerini tutmak, kalça ekleminin stabilitesini sağlamak ve yerinden çıkmasını önlemek için tasarlanmıştır.

Kalça eklemindeki hareket, eklemi çevreleyen kas ve tendonların kasılmasıyla gerçekleşir. Kalça ekleminin bu yapısı kemik eklemini hareketli hale getirir ve hemen her düzlemde ve yönde hareket sağlar. Bu hareket aralığı, yeterince destek, yürüme ve kuvvet antrenmanı sağlar.

Genellikle, ciddi şekilde yaralandıktan sonra TBJ'nin değiştirilmesi gerekir. Ancak çoğu zaman endoprotez endikasyonları, kemiklerin ve / veya eklemlerin geçmiş hastalıklarıdır. Kalça eklemindeki çeşitli dejeneratif süreçler ağrıya neden olur ve hareket kabiliyetini bozar ve ağır vakalarda femur başının ve eklemin diğer bileşenlerinin tamamen tahrip olmasına yol açar.

Kalça eklemi değiştirme

Kalça artroplastisi, eklemin yıpranmış (tahrip edilmiş) kısımlarının yapay olanlarla değiştirildiği karmaşık ve uzun bir cerrahi işlemdir. "Eski" kalça ekleminin yerini alan bir protez, (endo-) organizmanın içine yerleştirildiği için endoprotez olarak adlandırılır.

Kim kalça artroplastisine ihtiyaç duyar

Kalça ekleminin değiştirilmesi, yalnızca eklemde ciddi yapısal hasar ve işlev bozukluğu olması durumunda, yürüme ve herhangi bir fiziksel aktivite ağrıya neden olduğunda ve pratik olarak imkansız olduğunda tavsiye edilir. Kalça artroplastisi konusuna karar verirken her durumda, operasyonun olanaklarını, gerekliliğini ve faydasını dikkate almak gerekir.

Belirteçler:

• 2 - 3 derece olan bilateral eklem hasarı durumunda kalça ekleminin dejeneratif-distrofik artrozu (koksartroz);
• Bir kalça ekleminin 3 derece koksartrozu;
• koksartroz 2 - 3 derece bir kalça eklemi, diğer kalça ekleminin ankilozu (tam hareketsizlik) ile birlikte;
• kalça ekleminin tek taraflı veya iki taraflı ankilozuna yol açan ankilozan spondilit veya romatoid artrit;
• aseptik nekroz, genellikle genç erkeklerde görülen ve tam olarak anlaşılmayan, dolaşım bozuklukları veya travma sonucu kemiğin başının tamamen tahrip olması;
• genellikle yaşlılarda femur boynu kırığı, femur başı kırıkları (düşme veya yaralanmadan sonra);
• sahte eklem oluşumu (yaşlı hastalarda);
• kalça ekleminin displazisi, özellikle doğuştan;
• kemiklerdeki metabolik bozukluklarla ilişkili hastalıklar (osteoporoz veya osteoartrit);
• hem birincil hem de metastazlar olan femur başı veya boynunun malign neoplazmaları
• travma sonrası artroz;
• Perthes hastalığı - femur başının nekrozu.

Kalça protezi ihtiyacını işaret eden ana işaretler şunları içerir:

• TBS'deki hacimde önemli bir azalma;
• kalça ekleminin sertliği;
• hareket ederken dayanılmayacak kadar şiddetli ağrı;
• uzun süreli ağrı sendromu.

Kontrendikasyonlar

Kalça artroplastisi her durumda yapılmayabilir. Eklem değiştirme kontrendikasyonları mutlak (operasyon hiç yapılamaz) ve göreceli (dikkatle ve belirli koşullar altında) olarak ayrılır.

Göreceli kontrendikasyonlar şunları içerir:

1. onkolojik hastalıklar;
2. kronik somatik patoloji;
3. Karaciğer yetmezliği;
4. fazla kilolu (sınıf 3);
5. hormonal osteopati.

Aşağıdaki durumlarda operasyonun mutlak yasaklanması:

• bağımsız hareketin imkansızlığı (eklemin değiştirilmesi pratik değildir ve sadece ameliyattan kaynaklanan komplikasyon riskini artırır);
• kronik kardiyovasküler patoloji (kalp yetmezliği ve ciddi kalp kusurları, aritmiler), bozulmuş beyin dolaşımı ve dekompanse karaciğer-böbrek yetmezliği (durumun kötüleşme riski yüksek);
• solunum ve solunum yetmezliğinin eşlik ettiği bronkopulmoner sistem hastalıkları (astım, amfizem, bronşektazi, pnömoskleroz);
• kalça eklemi bölgesindeki inflamatuar süreçler (cilt, kaslar veya kemiklerde hasar);
• taranması gereken kronik enfeksiyon odaklarının varlığı (çürük dişler, bademcik iltihabı, kronik sinüzit veya orta kulak iltihabı);
• yakın zamanda transfer edilen sepsis (olası müdahaleden 3 - 5 yıl önce) - endoprotezin takviyesi için yüksek bir risk vardır;
• özellikle ilaçlara karşı çoklu alerjiler;
• ameliyat edilmesi gereken bacağın parezi veya felci;
• şiddetli osteoporoz ve yetersiz kemik gücü (mükemmel bir ameliyattan sonra bile kalça bölgesinde bir bacağın kırılma olasılığı yüksektir);
• uyluk kemiğinde medüller kanalın olmaması;
• iskeletin olgunlaşmamışlığı;
• bacakların akut vasküler hastalıkları (tromboflebit veya tromboembolizm).

Endoprotez türleri

Patolojik olarak değiştirilmiş bir kalça eklemi ile değiştirilen yapay bir eklem aşağıdaki özelliklere sahip olmalıdır:

1. yeterli güç;
2. sabitleme güvenilirliği;
3. yüksek fonksiyonel yetenekler;
4. vücut dokularına eylemsizlik (biyouyumluluk).

Yapay eklem üzerindeki stres, stres ve sürtünmeyi azaltan kıkırdak ve sinovyal sıvının olmaması nedeniyle kendi başınıza olduğundan daha fazladır. Bu nedenle endoprotezlerin üretimi için yüksek kaliteli metal alaşımları, polimerler (çok dayanıklı plastik) ve seramikler kullanılır. Genellikle, yukarıdaki malzemelerin tümü tek bir endoprotezde birleştirilir, daha sık olarak metal ve plastik - kombine yapay eklemlerin bir kombinasyonu.

En dayanıklı ve aşınmaya dayanıklı, metalden yapılmış endoprotezlerdir, hizmet ömrü 20 yıldır, geri kalanı ise 15 yıldan fazla değildir.

Yapay eklem şunlardan oluşur:

• pelvik kemiklerin asetabulumunun yerini alan endoprotez kabı seramik veya metalden yapılmıştır (ancak plastik de vardır);
• endoprotezin başı, bacak hareketleri sırasında endoprotezin düzgün kaymasını sağlayan polimer püskürtmeli küresel bir metal parça şeklinde;
• maksimum yükü taşıyan protezin bacakları, bu nedenle sadece metalden yapılmıştır (endoprotezin gövdesi boynun ve femur kemiğinin üst üçte birinin yerini alır).

Kalça artroplastisi tipine göre endoprotezler

Kalça artroplastisi için yapay eklemlerin sınıflandırılması, bunların bölünmesini içerir:

Tek kutuplu

Asetabulum kendi "yerlisi" olarak kalırken, sadece femur kemiğinin karşılık gelen kısımlarının yerini alan bir bacak ve bir kafadan oluşurlar. Bu tür operasyonlar genellikle daha önce gerçekleştirildi, ancak zayıf fonksiyonel sonuçlar ve asetabulumun çok sayıda tahribatı nedeniyle, protezin küçük pelvise başarısız olmasına neden olduğu için bugün nadiren gerçekleştirilir.

bipolar

Bu tür endoprotezlere total denir ve total kalça artroplastisi için kullanılır. Ameliyat sırasında sadece baş ve femur boynu değil, asetabulum da değiştirilir (endoprotez kabı takılır). Bipolar endoprotezler, kemik dokularına iyi bir şekilde sabitlenir, maksimum düzeyde adapte edilir, bu da operasyonun başarısını arttırır ve komplikasyon sayısını azaltır. Bu tür endoprotezler hem osteoporozlu yaşlı hastaların endoprotezleri için hem de genç aktif insanlar için uygundur.

İmplant sabitleme türleri

Operasyonun başarısı, sadece endoprotezin doğru seçimi ile değil, aynı zamanda kurulum yöntemiyle de sağlanır. Kalça artroplastisinin amacı, ameliyat sonrası hastanın bacakta serbest hareket etmesini sağlamak için implantın kemiğe en dayanıklı ve güvenilir şekilde sabitlenmesidir.

Protez sabitleme seçenekleri:

Çimento

İmplantın bu şekilde yerleştirilmesi için, sertleştikten sonra endoprotezi kemik dokularına sıkıca sabitleyen çimento adı verilen özel bir biyolojik yapıştırıcı kullanılır. Operasyon sırasında çimento hazırlanır.

çimentosuz

Bu implant fiksasyonu, özel tasarımına dayanmaktadır. Endoprotezlerin yüzeyi birçok küçük çıkıntı, girinti ve delik ile donatılmıştır. Bir süre sonra kemik dokusu deliklerden ve girintilerden büyüyerek implant ile tek bir sistem oluşturur.

hibrit

Karışık implant yerleştirme, çimento ve çimentosuz tutturma yöntemlerini birleştirir. Bu seçenek endoprotez kabının asetabuluma vidalanmasını ve gövdenin çimento ile sabitlenmesini içerir.

Endoprotezi sabitleme seçeneğinin seçimi, kemik ve kemik iliği kanalının anatomik özelliklerine ve tabii ki hastanın yaşına göre belirlenir. Hem çimentolu hem de çimentosuz sabitlemenin artıları ve eksileri vardır:

• çimento sertleşmesi sırasında çevre dokuların yüksek sıcaklığı, bu da implantın reddedilme veya pelvik boşluğa düşme riskini artırır;
• Öte yandan, çimento fiksasyonu ile rehabilitasyon süresi azalır, ancak bu tür fiksasyonun yaşlı hastalarda ve osteoporoz varlığında kullanımı sınırlıdır;
• çimentosuz fiksasyon rehabilitasyon süresini uzatır, ancak endoprotezi (yeniden endoprotez) değiştirmeleri gerekebileceğinden gençler için tercih edilir;
• Hibrit fiksasyon artroplasti için altın standarttır ve hem genç hem de yaşlı hastalar için uygundur.

Operasyonun hazırlanması ve seyri

Kalça artroplastisi kararı hasta ile birlikte ortopedi cerrahı tarafından verilir. Gerekli tanı prosedürlerine ek olarak (ameliyat edilen bölgenin röntgeni, MRI ve ultrasonu), doktor bacakları inceler, patolojinin özelliklerini ve kemik yapılarına verilen hasarın derecesini belirler. Muayene sırasında belirli bir hasta için uygun bir endoprotez seçilir.

Ek çalışmalar ve analizler de atanır.

Ameliyattan önce

Hasta, endoprotezlerin belirlenen tarihinden bir veya iki gün önce hastaneye yatırılır. Hastanede aşağıdakiler reçete edilir:

• UAC ve OAM;
• kan şekeri;
• Kan Kimyası;
• kan pıhtılaşma testi (trombosit, protrombin, protrombin indeksi, kanama ve pıhtılaşma süresi);
• grup ve rhesus için kan;
• kan elektrolitleri;
• HIV enfeksiyonu, frengi ve hepatit testleri;
• akciğerlerin röntgeni;
• solunum fonksiyonlarının belirlenmesi;
• diğer uzmanların istişarelerinin ifadesine göre.

Hasta operasyon sırasında ve sonrasında olası komplikasyonlar hakkında bilgilendirilir, operasyon için yazılı onam alınır ve operasyon sırasında ve sonrasında nasıl davranması gerektiği konusunda talimat verilir.

Bir anestezi uzmanı tarafından yapılan muayene, anestezi seçimini içerir, spinal anestezi tercih edilir - "sırtta bir hıyar" (yaşlı hastalar için daha az zararlı ve optimal).

Operasyon arifesinde hafif bir akşam yemeğine izin verilir. Sabah kalça eklemi bölgesindeki cilt dikkatlice tıraş edilir, bacaklar elastik bandajlarla sarılır veya kompresyon çorabı giyilir. Sabahları hastanın yemek yemesine veya içmesine izin verilmez.

Operasyon ilerlemesi

Hasta ameliyathaneye alındıktan sonra anestezi yapılır ve ameliyathane antiseptiklerle tedavi edilir. Cerrah deriyi ve kasları keser (20 cm uzunluğa kadar) ve eklem içi kapsülü açar ve uyluğun başını yaranın içine getirir. Ardından baş ve boyun dahil olmak üzere femur kemiğini rezeke eder ve kemikli kanalı ortaya çıkarır.

Kemik kanalına en uygun şekilde (genellikle çimento yardımı ile) sabitlenen implantın şekline göre kemik modellenir. Asetabulum matkapla tedavi edilir ve eklem kıkırdağı tamamen çıkarılır. Endoprotez kabı işlenmiş huniye takılır ve sabitlenir.

Operasyonun son aşaması, disseke dokuların dikilmesi ve akıntının dışarı çıkması için yaraya bir drenaj yerleştirilmesidir. Bir bandaj uygulanır.

Ameliyat süresi 1.5 - 3.5 saattir.

Olası komplikasyonlar

Kalça artroplastisinin komplikasyonları sorusu genellikle hastaların ilgisini çeker. Herhangi bir cerrahi müdahale başarısızlık riski taşır. Kalça artroplastisi çok karmaşık ve kapsamlı bir operasyondur ve kontrendikasyonlar, doğru seçilmiş endikasyonlar, kurallara bağlılık ve postoperatif öneriler dikkate alındığında bile olumsuz sonuçlar mümkündür.

Bu cerrahi tedavinin tüm komplikasyonları 3 gruba ayrılır:

• operasyon sırasında

Bu grup, yarada kanama, ilaçlara alerji veya kalp fonksiyon bozukluğu, daha az sıklıkla tromboembolizm ve eklemin kemik oluşumlarının kırılmasını içerir.

• Erken iyileşme döneminde

Yaradan kanama, yaranın veya implantın takviyesi, ameliyat edilen bölgenin hematomu, endoprotezin reddi, osteomiyelit, anemi veya kalça ekleminin çıkığı ile başarısızlığı olabilir.

• Uzak

Hasta hastaneden taburcu olduktan sonra da benzer komplikasyonlar gelişir. Bunlar arasında endoprotezin yerinden çıkması, ameliyat sonrası bölgede eklemdeki hareketliliği azaltan kaba izlerin oluşması veya eklem protezinin parçalarının gevşemesi sayılabilir.

Fiyatlar hakkında konuşalım

İstisnasız tüm hastalar, operasyonun ödenip ödenmediği ve eğer öyleyse, endoprotez maliyetinin ne olduğu ile ilgilenmektedir. Bugün Rusya'da kalça ekleminin cerrahi tedavisini aşağıdaki programlara göre yapmak mümkündür:

• ücretsiz, zorunlu bir sağlık sigortanız varsa (kural olarak, bu durumda 6 - 12 ay boyunca bir kuyruk vardır);
• VMP kotasına (ileri teknoloji tıbbi bakım) göre ücretsiz - faydaların sağlandığı belirli koşullara ihtiyaç vardır;
• bir kamu veya özel klinikte bir ücret karşılığında.

Yapay eklem alımı fiyata göre değil, hastanın modeline, teşhisine ve yaşına göre yapılmalıdır. Örneğin, koksartroz ameliyatı için bir endoprotez, femur boynu kırığı için gereken bir implanttan daha pahalıya mal olacaktır. Bu nedenle operasyon çok karmaşıktır, cerrahın profesyonelliği ve performansın virtüözlüğü önemlidir ve pahalı bir implant değildir. Tıbbi bir hata durumunda, olumsuz sonuçların gelişimi, en kaliteli ve en pahalı endoprotez ile bile olabilir.

En uygun implant modelini yalnızca bir doktor seçebilecektir, bu nedenle endoprotez seçimini ameliyat eden cerraha emanet etmek daha iyidir.

En popüler implant modelleri DePuy ve Zimmer gibi uluslararası firmalar tarafından üretilmektedir.

Bir endoprotez seçerken, implant bileşenlerinin yapıldığı malzeme dikkate alınmalıdır:

• metal / metal - böyle bir kombinasyon aşınmaya karşı dayanıklıdır, hizmet ömrü 20 veya daha fazladır, aktif bir yaşam tarzı olan erkekler için idealdir, ancak hamilelik planlayan kadınlar için önerilmez (fetusa giren yüksek metal iyonları riski); fiyat oldukça yüksektir ve sürtünme sırasında endoprotezin yüzeylerinde toksik ürünlerin oluşumu mümkündür, bu nedenle nadiren kullanılırlar;
• metal / plastik - ucuz bir implant, sürtünme ürünlerinin toksisitesi orta düzeydedir, ancak kısa ömürlüdür (en fazla 15 yıl); sportmenlik dışı bir karaktere sahip, sakin bir yaşam tarzı süren ve emeklilere uygun;
• seramik / seramik - her yaş ve cinsiyet için iyidir, dayanıklı ve toksik değildir, ancak pahalıdır (dezavantaj olarak hareket ederken gıcırdatabilirler);
• seramik / plastik - ucuzdur, çabuk aşınır ve kısa ömürlüdür, yaşlı erkekler ve kadınlar için idealdir.

Endoprotez maliyeti, implant maliyeti, operasyon maliyeti ve hastanede kalış süresinden oluşur. Örneğin, DePuy'dan bir endoprotez için minimum fiyat 400 dolar ve Zimmer'den 200 dolar. Ortalama cerrahi tedavi maliyeti 170.000 ila 250.000 ruble arasında değişmektedir ve hastanede kalış süresi ile birlikte 350.000'e kadar çıkmaktadır.Toplamda, tedavinin finansal maliyetleri yaklaşık 400.000 ruble olacaktır.

Protez ile rehabilitasyon ve yaşam

Kalça artroplastisi sonrası rehabilitasyon, hastadan büyük sabır ve azim gerektiren önemli ve uzun bir süreçtir. Bacağın gelecekte nasıl hareket edeceği ve normal yaşam tarzına dönüp dönemeyeceği hastaya bağlıdır.

Kalça artroplastisinden sonra alınan tüm önlemler, ameliyat edilen eklemdeki motor aktiviteyi geri kazanmayı amaçlar ve ameliyattan hemen sonra (anesteziden çıktıktan sonra) başlamalıdır. Rehabilitasyon şunları içerir:

• hastanın erken aktivasyonu, tüm aktiviteler sürekli, sıralı ve kompleks bir şekilde gerçekleştirilmelidir;
• fizyoterapi egzersizleri;
• nefes egzersizleri;
• masoterapi;
• kemikleri ve eklemleri güçlendiren vitamin ve mineraller almak;
• dengeli beslenme;
• fiziksel aktivite ve spor aktivitelerini sınırlamak.

3 iyileşme dönemi vardır:

1. 14-15 güne kadar süren erken postoperatif;
2. postoperatif geç, 3 aya kadar sürer;
3. uzak - 3 ila 6 - 12 ay arası.

Operasyon: ilk gün

Postoperatif dönemin ilk günü hasta, vital bulgularının izlendiği ve olası komplikasyonların gelişmesinin önlendiği yoğun bakım ünitesinde (yoğun bakım ünitesi) yatmaktadır. Ameliyattan sonra antibiyotikler, pıhtılaştırıcılar reçete edilir ve bacaklar elastik bandajlarla sarılmalıdır (kan durgunluğunun önlenmesi). Ertesi gün pansuman değiştirilir ve idrar sondası çıkarılır. Hasta, anesteziden çıktıktan hemen sonra ameliyattan sonra ilk egzersizlere başlamalıdır:

• kıpırdayan ayak parmakları - bükün ve bükün;
• ayak bileği eklemindeki ayağı ileri geri bükün ve bükün (ayak biraz yorulana kadar birkaç dakika içinde saatte yaklaşık 6 yaklaşım);
• ameliyat edilen bacağın ayak tarafından bir yönde (saat yönünde) 5 kez ve diğer yönde 5 kez döndürülmesi;
• sağlıklı bir bacak ve kollarla kısıtlama olmaksızın hareketler;
• ameliyatlı bacak ile dizde hafif fleksiyon (ayağın çarşaf üzerinde düzgün bir şekilde kayması);
• sol ve sağ gluteal kasların alternatif gerginliği;
• düzleştirilmiş bacağın bir veya diğerinin 10 kez dönüşümlü olarak kaldırılması;

İlk gün ve sonrasındaki tüm egzersizler nefes egzersizleri ile birleştirilmelidir (akciğer tıkanıklığının önlenmesi). Kaslar gergin olduğunda derin nefes alın ve gevşediğinde yumuşak bir şekilde nefes verin.

İlk gün oturmak ve yürümek yasaktır. Ayrıca yan yatamazsınız, sadece bacaklarınızın arasına bir yastık koyarak yarım yan yatabilirsiniz.

Hasta yatay pozisyonda iken özellikle kalp, bronkopulmoner sistem somatik hastalıkları olan kişilerde bası yarası oluşturması (vücut pozisyonunun değişmesi, kemik çıkıntılarına ve sırtına derinin masajı, düzenli çarşaf değişimi) önlenir. , alkol için kafur ile tedavi).

İkinci - onuncu gün

İkinci gün hasta genel servise alınır ve motor rejim genişletilir. Ameliyattan sonraki 2. gün, tercihen sağlık personelinin yardımıyla yatakta oturmaya çalışabilirsiniz. Oturmaya çalışırken, ellerinizle kendinize yardım etmeniz ve ardından bacaklarınızı yataktan indirmeniz gerekir. Sırtınızın arkasında bir rulo ile arkaya yaslanarak oturmak önemlidir. Ana kuralı da hatırlamalısınız: kalça eklemindeki fleksiyon açısı 90 dereceyi geçmemelidir, yani kalça eklemi, implantın yerinden çıkması veya bileşenlerine zarar vermesiyle dolu aşırı uzatılmamalıdır. Bu kurala uymak için kalça ekleminin diz üstünde olduğundan emin olmanız yeterlidir.

Doktorların ikinci veya üçüncü gün ilk adımları atmasına izin verilir. Hasta artroplasti sonrası ilk günlerde oluşan ağrıya hazırlıklı olmalıdır. İlk adımlar da sağlık personelinin desteğiyle gerçekleştirilir. Hastaya özel bir çerçeve (yürüteç) veya koltuk değneği sağlanmalıdır. Ameliyattan sadece bir buçuk - 3 ay sonra koltuk değneği olmadan yürümek mümkündür.

Ayakta durma pozisyonuna geçerken belirli kurallara uyulmalıdır:

• önce ameliyat edilen uzuv eller ve sağlıklı bir bacak yardımıyla asılır;
• koltuk değnekleriyle sağlıklı bir bacağa yaslanarak ayağa kalkmaya çalışmak;
• ameliyat edilen bacak askıya alınmalı, bir ay boyunca tüm ağırlığıyla üzerine eğilmeye çalışılması yasaktır.

İyileşme süresi tatmin edici bir şekilde devam ederse, bir ay sonra destek aracı olarak koltuk değneği yerine baston kullanılmasına izin verilir. Ameliyattan sonraki ilk ay ağrıyan bacağa yaslanmak kesinlikle yasaktır.

• dönüşümlü olarak dizinde bükün ve bir veya diğer bacağını kaldırın - yerinde yürüme taklidi, ancak başlık üzerinde destekle;
• sağlıklı bir bacak üzerinde durun, ameliyat edilen uzuvları yana alın ve orijinal konumuna getirin;
• sağlıklı bir bacak üzerinde dururken, ağrıyan bacağını yavaşça ve pürüzsüzce geri alın (aşırıya kaçmayın) - kalça ekleminin uzatılması.

5 ila 8 gün arasında midede yatakta yuvarlanmasına izin verilir ve bacaklar biraz boşanmış ve uyluklar arasında bir yastık yardımıyla olmalıdır.

Yükün yoğunluğu ve hareket aralığının genişlemesi kademeli olarak arttırılmalıdır. Bir egzersiz türünden diğerine geçiş 5 günden daha erken yapılmamalıdır.

Hasta güvenle yataktan kalkmaya başlar başlamaz, oturur ve günde üç kez 15 dakikadan fazla koltuk değneği üzerinde yürür, bir egzersiz bisikleti üzerinde egzersizi (günde bir veya iki kez 10 dakika) içerir ve öğrenmeye başlar. merdivenleri çıkmak.

Tırmanırken, basamağa önce sağlıklı bir bacak yerleştirilir, ardından ameliyatlı bacak dikkatlice onun yerine yerleştirilir. Aşağı inerken koltuk değnekleri alt basamağa, ardından ameliyat edilen uzuvya ve ardından sağlıklı olana aktarılır.

Uzun süreli rehabilitasyon dönemi

İyileşmenin son aşaması artroplastiden 3 ay sonra başlar. Altı ay veya daha fazla sürer.

Evde yapmak için bir dizi egzersiz:

• sırt üstü yatın, bisiklet sürerken olduğu gibi sırayla sağ ve sol bacakları bükerek mideye doğru çekin;
• sağlıklı bir tarafa yatın (uyluklar arasında bir yastık), ameliyat edilen düz bacağınızı kaldırın, pozisyonu mümkün olduğunca uzun süre koruyun;
• karnınıza yatın ve bükün - dizlerdeki uzuvları bükün;
• karnınıza yatın, düz bir bacağınızı kaldırın ve geri alın, sonra indirin, diğer uzuv ile tekrarlayın;
• bir sandalyenin / yatağın arkasına yaslanarak ayakta durma pozisyonundan yarım ağız kavgası yapın;
• sırt üstü yatarken, ayaklarınızı yerden kaldırmadan sırayla dizlerinizi bükün;
• sırt üstü yatarken, sırayla bir ve diğer bacağınızı yana doğru alın, zemin boyunca kayan;
• dizlerinizin altına bir yastık koyun ve sırayla bacaklarınızı diz eklemlerinden bükün;
• ayakta durun, bir sandalyenin arkasına yaslanın, ameliyatlı bacağınızı öne kaldırın, sonra yana çekin, sonra geri alın.

Apartman hazırlığı

Hasta taburcu olduktan sonra olası zorluklardan kaçınmak için bir daire hazırlanmalıdır:

Ayaklarınızın veya koltuk değneklerinizin sıkışmasını önlemek için tüm halıları çıkarın.

• duvarlar

Yüksek riskli alanlara özel korkuluklar yerleştirin: banyo ve tuvalette, mutfakta, yatağın yanında.

• Yatak

Mümkünse, yüksekliğini değiştirebileceğiniz bir tıbbi yatak satın alın. Sadece dinlenmek rahat değil, aynı zamanda yataktan kalkıp oturmak da daha kolay.

• Banyo

Banyoda yıkanması veya otururken duş alınması veya küvetin kenarlarına özel bir tahta konulması veya duş kabinine kaymaz ayaklı bir sandalye yerleştirilmesi tavsiye edilir. Küvette kalkma ve çömelme sürecini kolaylaştırmak için küvetin yanındaki duvara bir tırabzan sabitleyin.

• Tuvalet

Hasta kuralı hatırlamalıdır - kalça eklemindeki fleksiyon açısı 90 dereceyi geçmemelidir. Ancak klozetin standart yüksekliği bu kuralı izlemenize izin vermez, bu nedenle klozetin üzerine şişirilebilir bir halka veya özel bir nozul yerleştirilir. Ayrıca, çömelmeyi ve ayağa kalkmayı kolaylaştırmak için tuvaletin yanındaki duvarlara korkuluklar monte edilmiştir.

Neye izin verilir ve ne yasaktır

Ameliyattan ne kadar zaman önce yapılmış olursa olsun, kesinlikle yasaktır:

• alçak bir yüzeye oturun (sandalyeler, koltuklar, tuvalet);
• yan ya da sırt üstü yatarak bacak bacak üstüne atın;
• sabit bacaklar ve pelvis ile vücudun keskin dönüşleri (sırt veya yana), önce bacakları doğru yönde hareket ettirmelisiniz;
• dizleriniz arasında bir yastık olmadan yanınıza yatın;
• bağdaş kur veya bağdaş kur;
• 40 dakikadan fazla oturun.

Endoprotezden sonra mümkündür:

• günde 4 defaya kadar sırt üstü yatay pozisyonda dinlenin;
• sadece otururken giyinin, sevdiklerinizin yardımıyla çorap, çorap ve ayakkabı giyin;
• otururken ayakları 20 cm mesafeye yayın;
• basit ev işleri yapın: yemek pişirmek, toz almak, bulaşık yıkamak;
• 4 - 6 ay sonra bağımsız olarak (desteksiz) yürüyün.

Soru cevap

İmplantasyon sonrası hastanın fiziksel aktivitesinin azaldığı göz önüne alındığında, hastanın iyileşmesini yavaşlatan kilo alımını önlemek için kalori alımı izlenmelidir. Yağlı ve kızarmış yiyecekleri, unlu mamülleri ve hamur işlerini, turşuları, füme etleri ve baharatları reddetmelisiniz. Taze ve fırınlanmış meyve ve sebzeler, yağsız et (dana eti, dana eti, tavuk) ve balık ile beslenmeyi genişletmek gerekir. Alkol, güçlü çay ve kahve konusunda katı yasak.

Ameliyat sonrası dönem komplikasyonsuz devam ederse, dikişlerin alınmasından hemen sonra 10-14. günde hastaneden taburcu edilir.

Drenaj, deşarj çıkışının kesilmesinden sonra çıkarılır, kural olarak, bu 2 - 3 gün içinde gerçekleşir.

Ameliyat eden doktor tarafından muayene olmak ve endoprotez ile her şeyin yolunda olduğundan emin olmak gerekir. Herhangi bir komplikasyon yoksa, bir nöroloğa danışmalısınız, belki ağrı lomber osteokondroz ile ilişkilidir.

Numara. Doktorlar 45 yaşın altındaki kişilere ameliyat önermezler. Birincisi, bu implantın sınırlı kullanımından kaynaklanmaktadır (en fazla 25 yıla kadar) ve ikincisi, genç hastalarda endoprotez fiziksel aktivite nedeniyle daha hızlı yıpranır.

Evet, mümkündür, ancak çok nadiren ve sağlık nedenleriyle (daha sık bir yaralanmadan sonra) yapılır. Çift artroplasti, ameliyat sonrası komplikasyon olasılığını arttırır ve iyileşme sürecini zorlaştırır.

İmplantın ve kemik yapılarının fiksasyon durumunu belirlemek için endoprotezin implantasyonundan 3 ay sonra röntgen muayenesi yapılır.

Hygroma fırça çalışması

Tam ünvan:

Kalça artroplastisinin komplikasyonları

Slobodskoy A.B., Osintsev E.Yu., Lezhnev A.G. (GUZ Saratov Bölge Klinik Hastanesi)

"Travmatoloji ve Ortopedi Bülteni", 2011, Sayı 3

Rusya da dahil olmak üzere dünyanın çoğu ülkesinde büyük eklemlerin ve özellikle kalçanın endoprotezi ameliyatlarının sayısında bir artış kaydedilmiştir (9, 11). Kullanılan implantların kalitesindeki iyileşmeye, endoprotez teknolojilerindeki gelişmelere ve cerrahlar arasında pratik deneyim birikimine rağmen, artroplastinin komplikasyon yüzdesi ve tatmin edici olmayan sonuçları oldukça yüksek kalmaktadır. Bu nedenle, bazı yazarlara göre, endoprotez başının çıkıkları vakaların% 0,4 - 17,5'inde (2, 3, 4, 14, 15), pürülan - enflamatuar komplikasyonların% 1,5 - 6,0'ında (7, 8, 10, 13, 15, 18), periprostetik kırıklar %0.9 - %2.8 (1, 15, 18, 19), postoperatif nörit %0.6 - 2.2 (1, 16, 17 ), tromboembolik komplikasyonlar %9.3 - %20.7 ( 5, 6, 18). Daha önce yapılan eklem ameliyatları (osteotomi, osteosentez vb.) ve revizyon artroplasti sonrası aynı komplikasyonların belirgin şekilde arttığı kanıtlanmıştır (12, 16). Bu nedenle, kalça artroplastisinin en sık görülen komplikasyonlarını önlemenin nedenleri ve yollarının geliştirilmesi, travmatoloji ve ortopedinin güncel konuları olmuştur ve olmaya devam etmektedir.

Bu çalışmanın amacı

Kalça artroplastisinin komplikasyonlarının doğasını ve sıklığını incelemek, olası nedenlerini ve korunma yollarını belirlemek.

Malzemeler ve yöntemler

1996'dan günümüze kadar olan süreçte, gözetimimiz altında 1603 primer kalça artroplastisi ameliyatı olan 1399 hasta vardı. 102 hasta iki taraftan ameliyat edildi. Erkekler 584, kadınlar - 815 tedavi edildi. Hastaların yaşı 18 ila 94 arasındaydı. Bunlardan 25 yaş altı - 20; 26 ila 40 yaş arası - 212; 41 ila 60 yıl 483; ve 60 yaş üstü 684 hasta. Kalça artroplastisi implantı olarak 926 vakada ESI endoprotezi (Rusya), Zimmer (ABD) tarafından 555, De Pue (ABD) - 98, Seraver (Fransa) - 18, Mathis (İsviçre) - 6. Çimentosuz fiksasyon bileşenler Endoprotez 674 operasyonda, hibrit 612 operasyonda ve 317 operasyonda tam çimentolu olarak kullanıldı. Revizyon kalça artroplastisi operasyonları 106 hastada 111 hastaya uygulandı. 5 durumda, denetim 2 taraftan yapılmıştır. Primer ve revizyon artroplasti ameliyatlarının oranı 1:14 idi. Erkekler 49, kadınlar 57. Hastaların yaşı 42 ila 81 arasındadır. 19. 22 operasyonda güçlendirme yapıları (Müller halkaları, Bursch-Schneider halkaları) kullanıldı. Displastik koksartroz ve diğer karmaşık vakalarda operasyonlar yapıldı 267.

Araştırma sonuçları

Postoperatif komplikasyonları analiz ettik: yaş gruplarına göre, primer artroplasti endikasyonlarına bağlı olarak, eşlik eden patolojisi olan hasta gruplarında (diabetes mellitus, romatoid artrit), primer ve revizyon artroplastili, komplike olmayan primer artroplastili ve karmaşık vakalarda artroplastili, endoprotezli yerli ve ithal implantlar ile.

Kalça artroplastisinin komplikasyonlarının doğası ve sıklığı (payda - mutlak sayılar, paydada - yüzde):

Tablonun analizinden, 1603 operasyon için çeşitli nitelikteki 69 komplikasyonun teşhis edildiği ve bu da %4,30 ± 0,92 olduğu görülebilir. En sık endoprotez başının çıkıkları - 31 vaka (% 1,93 ± 0,44) ve pürülan iltihaplı bir doğanın komplikasyonları - 22 vaka (1,37 ± 0,44). Kalça artroplastisinin diğer komplikasyonları (periprostetik kırıklar, postoperatif nörit, tela) sporadikti ve %0.5'ten daha az oranda kaydedildi.

Kalça artroplastisi komplikasyonlarının doğası ve sıklığı, hastaların yaşına bağlı olarak (payda - mutlak sayılar, paydada - yüzde):

Tablodan da anlaşılacağı gibi, yaşla birlikte komplikasyon sayısındaki artışın doğrudan bir düzenliliği vardır. Böylece 25 yaş altı hastalarda hiç piyoinflamatuar komplikasyon görülmezken, 26-40 yaşlarında 3 hastada (%0,18), 6 hastada 41-60 yaşlarında (%0,37) ortaya çıktı. , ve 60 yaş üstü 13 (%0,81). Postoperatif dönemde endoprotez başının çıkıkları da yaşlı hastalarda daha sık gözlendi. Yani 60 yaş altı hasta gruplarında 9 vakada (%0.54), 60 yaş üstü grupta 22 vakada (%1.37) tanı konuldu. 60 yaş üstü üç hastada (%0,18) periprostetik kırık meydana geldi. Peroneal sinir nöriti, 35 yaşında 1 hastada (%0.06), 41-60 yaş grubunda 3 hastada (%0.18) ve 60 yaş üstü 4 hastada (%0.24) postoperatif dönemin seyrini komplike hale getirdi. .. 57 yaşında bir hastada ve 60 yaşın üzerinde 4 hastada (%0.24) pulmoner emboli meydana geldi ve bunlardan üçü ölümcül idi.

25 yaş altı hasta grubunda toplam komplikasyon sayısı 1 (%0.06), 26-40 yaş arası hasta grubunda - 8 (%0.48), 41-60 yaş arası hasta grubunda - 14 (%0.87) ve daha büyük yaş grubunda (60 yaş üstü) - 46 hastada (%2.87).

Etiyolojiye bağlı olarak kalça artroplastisinin komplikasyonlarının doğası ve sıklığı (payda - mutlak sayılar, paydada - yüzde):

nozolojik formlar Karakter komplikasyonlar	idiyopatik koks sartrozu	displastik koksartroz	Başın aseptik nekrozu	Akut proks yaralanması. femur bölümü. kemikler	Prox yaralanmasının sonuçları. femur bölümü. kemikler	Revizyonlar, karmaşık endo-protezler.	TOPLAM
Pürülan - inflamatuar	1/0,06	3/0,18	2/0,12	4/0,24	4/0,24	8/0,48	22/1,37
Endoprotez başının çıkıkları	2/0,12	4/0,24	2/0,12	6/0,36	8/0,48	9/0,54	31/1,93
Periprostetik kırıklar	-	1/0,06	-	-	1/0,06	1/0,06	3/0,18
ameliyat sonrası nevrit	-	-	-	4/0,24	2/0,12	2/0,12	8/0,48
TELA	-	-	-	2/0,12	-	3/0,18	5/0,30
TOPLAM	3/0,18	8/0,48	4/0,24	16/0,99	15/0,93	23/1,43	69/4,35

Tablonun analizinden aşağıdaki sonuçlar çıkarılabilir. Revizyon artroplastisi ve karmaşık vakalarda artroplasti yapılan hasta gruplarında kalça artroplastisinin daha fazla komplikasyonu kaydedilmiştir. Böylece bu grupta 8 hastada (%0,48) pürülan - inflamatuar değişiklikler, 9 hastada (%0,54) endoprotez başı çıkığı meydana geldi ve 23 hastada (%1,43) tüm komplikasyonlar teşhis edildi. Komplikasyonlar, proksimal femura akut travması olan hastalarda - 16 hastada (%0.99) ve proksimal femur travmasının sonuçları olan hastalarda - 15 hastada (%0.93) biraz daha az yaygındı. Böylece 8 hastada (her grupta 4), her grupta %0.24'te pürülan - inflamatuar komplikasyonlar gözlendi. Bu gruplarda endoprotez başı çıkıkları sırasıyla 6 hastada (%0.48) ve 8 hastada (%0.54) meydana geldi. Kalça eklemi hastalıkları nedeniyle ameliyat edilen hastalar arasında, displastik koksartrozlu hasta grubunda en fazla sayıda komplikasyon kaydedildi - 8 hasta (% 0,48). İdiyopatik koksartroz ve femur başının aseptik nekrozu olan hastalarda, komplikasyon sayısı displastik koksartrozdan 2 - 2.5 kat daha azdı.

Eşlik eden patolojiye bağlı olarak kalça artroplastisinin komplikasyonlarının doğası ve sıklığı (payda - mutlak sayılar, paydada - yüzde):

Hastalıklar Karakter komplikasyonlar	Şeker hastalığı	sistemik hastalıklar	Diğer hastalıklar ve eşlik eden olmadan. patoloji	TOPLAM
Pürülan - inflamatuar	7 /0,44*	11 /0,67*	4 /0,24	22/1,37
Endoprotez başının çıkıkları	2 /0,12	1 /0,06	28 /1,75	31/1,93
Periprostetik kırıklar	-	1 /0,06	2 /0,12	3/0,18
ameliyat sonrası nevrit	1 /0,06	3 /0,18	4 /0,24	8/0,48
TELA	1 /0,06	1 /0,06	3 /0,18	5/0,30
TOPLAM	11 / 0,67	17 /1,06	41 /2,56	69/4,35

* Toplamda 72 diyabet hastası ve sistemik hastalığı olan 83 hasta ameliyat edildi, bu nedenle diyabetes mellituslu hasta grubunda piyoinflamatuar komplikasyonların% 9.7'si ve sistemik hastalıklarda -% 13,2'si vardı.

Çeşitli komorbiditeleri olan hastalarda komplikasyonların sayısını ve doğasını analiz ederken, burada bağımlılığın sadece pürülan - inflamatuar komplikasyonlar grubunda mümkün olduğu belirtilmelidir. Çoğu durumda dikkate alınan komplikasyonların geri kalanı, eşlik eden hastalıklarla ilişkili vücuttaki değişikliklere bağlı değildir. Bu nedenle, sistemik hastalıkları olan hastalarda pürülan - enflamatuar nitelikte en fazla sayıda komplikasyon gözlendi. Bu gruptaki 11 hastada teşhis edildi. (%0.67) Bu komplikasyonlar diyabetin çeşitli formlarında biraz daha az sıklıkta gözlendi - 7 hasta (%0.44). Diğer hastalıkları olan veya eşlik eden patolojisi olmayan hastalarda ise sadece 4 vakada (%0,24) not edildi. Eşlik eden patoloji ile birlikte enflamatuvar olmayan komplikasyonların gelişiminde herhangi bir model bulunamadı.

İmplant üreticisine bağlı olarak kalça artroplastisinin komplikasyonlarının doğası ve sıklığı:

Üretici firma Karakter komplikasyonlar	Yerli üreticiler	ithal üreticiler	TOPLAM
Pürülan - inflamatuar	12 /0,75	10 /0,62	22/1,37
Endoprotez başının çıkıkları	15 /0,94	16 /0,99	31/1,93
Periprostetik kırıklar	2 /0,12	1 /0,06	3/0,18
ameliyat sonrası nevrit	4 /0,24	4 /0,24	8/0,48
TELA	3 /0,18	2 /0,12	5/0,30
TOPLAM	36 /2,24	33 /2,11	69/4,35

Verileri analiz ederek, farklı üreticilerin implantlarıyla kalça artroplastisinden sonra gelişen komplikasyonların hem nicel hem de nitel olarak farklı olmadığı not edilebilir. Sunulan gruplardaki farklılıklar istatistiksel olarak anlamlı değildir. Ancak bazı implantların kalitesi hakkında sadece postoperatif komplikasyonlar açısından sonuç çıkarmak objektif olmayacaktır. Bu nedenle, "ortak yaşam" süresini analiz ettik, yani. çeşitli üreticilerin endoprotezlerini kullanırken aseptik instabilite gelişiminin zamanlaması ile. Kalça artroplastisinden sonra bileşenlerin aseptik kararsızlığının gelişim zamanlaması (payda - mutlak sayılar, paydada - yüzde):

Tablodan da görülebileceği gibi, kalça eklemi endoprotezlerinin bileşenlerinin aseptik gevşeme vakalarının sayısı ve yerli ve yabancı üreticilerdeki gelişiminin zamanlaması hemen hemen aynıdır, farklılıklar istatistiksel olarak önemsizdir.

Araştırma sonuçlarının tartışılması

Kalça artroplastisi sonrası komplikasyonların doğası ve yaşa bağlı sıklıklarına, ameliyat endikasyonlarına, eşlik eden patolojiye ve kullanılan implantlara ilişkin veriler göz önüne alındığında, bir dizi model not edilmiştir.

Yaşla birlikte komplikasyonların artması, öncelikle yaşlılarda eşlik eden hastalıkların sayısının ve şiddetinin artması ve enfeksiyona karşı direncin azalmasından kaynaklanmaktadır. Ayrıca yaşlı hastalarda onarıcı ve onarıcı fonksiyonlar zayıflar, kas-bağ aparatının tonusu azalır, osteoporoz artar ve kemik kırılma riski artar. Bütün bunlar, pürülan - enflamatuar komplikasyonların sayısındaki önemli artışın yanı sıra femur başının 2 - 4 kat çıkıklarını açıklar. Ölümcül sonuçlara yol açanlar da dahil olmak üzere tromboembolik komplikasyonlar, yalnızca 60 yaşın üzerindeki hastalarda teşhis edildi.

Kalça artroplastisi endikasyonlarına bağlı olarak, belirli komplikasyonların gelişiminde net bir model de izlenebilir. Bu nedenle, zor vakalarda revizyon artroplastisi ve artroplasti ile, cerahatli - enflamatuar bir doğanın komplikasyonlarının yanı sıra endoprotezin başının çıkıklarının sayısı 2,5 - 3 kat ve displastik koksartroz ile 1, 5 - 2 kat daha fazladır. idiyopatik koksartroz ve femur başının aseptik nekrozu olan artroplastiden daha yüksektir. Proksimal femura yönelik akut travmada ve bu travmanın sonuçları olan hastalarda, endoprotez başının pioinflamatuar komplikasyonlarının ve çıkıklarının sayısı, kalça ekleminin dejeneratif hastalıkları için ameliyat edilenlere göre 1.5-2.5 kat daha fazlaydı. Pulmoner emboli ve postoperatif nörit gibi komplikasyonların sadece revizyon artroplastisinden, zor vakalarda artroplastiden ve proksimal femur yaralanmalarından sonra gözlendiğini belirtmek karakteristiktir. Yukarıdaki model oldukça anlaşılabilir. Revizyon endoprotez operasyonları, daha önce yapılmış osteotomiler, osteosentez, başarısız artrodez ve zor (veya özel) durumlarda endoprotez olarak adlandırılan diğer operasyonlar, normal primer endoprotezlerden tamamen farklı koşullarda gerçekleştirilir. Bu operasyonlar, kalça eklemi bölgesinin normal anatomisinin büyük ihlalleri ile karakterizedir. Yarada kaba bir sikatrisyel-yapışkan sürecin varlığı, asetabulum ve proksimal femurdaki kemik kusurlarının varlığı, kalça eklemini oluşturan kemiklerin çeşitli kısımlarının deformasyonu nedeniyle gelişirler. Displastik koksartrozun anatomik özellikleri iyi bilinmektedir. Kemik kütlesi eksikliği, asetabulum, baş, boyun, proksimal femur deformasyonu, kalça ekleminin kas-bağ aparatının patolojisi, operasyonun komplike olmayan endoprotezlerden çok daha zor koşullarda yapılmasına neden olur, zamanını ve kan kaybını arttırır. . Akut travmadaki hemen hemen tüm komplikasyonların sayısındaki artış ve sonuçları, bu patolojinin daha büyük yaş grubundaki kişilerde baskın lezyonu, eşlik eden hastalıkların sayısındaki artış ve osteoporozun ilerlemesi ile açıklanmaktadır.

Sistemik hastalıklarda ve diabetes mellitusta kalça artroplastisinden sonra cerahatli - inflamatuar bir doğanın komplikasyonları, diğer eşlik eden patolojilerden veya onsuzdan 1.5 - 2.5 kat daha sık gözlendi. Hem şeker hastalığında hem de birçok sistemik hastalıkta (romatoid artrit, sistemik lupus eritematozus, nonspesifik artrit vb.) değişen şiddette homeostaz bozukluklarının görüldüğü bilinmektedir. Mikrodolaşım bozuklukları, innervasyon, dokulardaki iskemik değişiklikler ve ayrıca karbonhidrat, protein ve yağ metabolizmasındaki değişiklikler, spesifik ve spesifik olmayan bağışıklık göstergelerinde azalmaya, dokuların rejeneratif fonksiyonunun ihlallerine neden olur. Bu nedenle diabetes mellitus ve sistemik hastalıklarda komplikasyon sayısındaki artış oldukça doğaldır. Eşlik eden patolojiye bağlı olarak, inflamatuar olmayan nitelikteki kalça artroplastisinin komplikasyonlarının sayısında artış veya azalma yönünde değişiklik olmadı.

Kalça artroplastisi sonrası komplikasyon insidansını analiz etmek için önemli bir kriter kullanılan implantın kalitesidir. Hem ev düzeyinde hem de birçok travmatolog - ortopedistler arasında ithal kalça eklemi endoprotezlerinin daha iyi, yerli olanların daha kötü olduğu konusunda iyi bilinen bir görüş var. Bu görüş, subjektif değerlendirme dışında hiçbir objektif kriter tarafından doğrulanmamaktadır. Bu bağlamda, çeşitli üreticilerin endoprotezleri ile implante edilen hastalarda hem bireysel komplikasyon gruplarını hem de sayılarını analiz ettik. Yerli üreticilerden ESI (Moskova) endoprotezleri kullanıldı - 926 operasyon, Zimmer (ABD) - 555, De Pue (ABD) - 98, Seraver (Fransa) - 18, Mathis (İsviçre) - 6. yerli implantları kullanırken toplam komplikasyon sayısı 36 idi ve ithal edildi - 33, sırasıyla% 2.24 ve% 2.11. Pürülan - enflamatuar nitelikteki komplikasyonlar, yerli endoprotezler kullanıldığında% 0.75 ve ithal olanlar kullanıldığında% 0.62 oranında teşhis edildi. Endoprotez başı çıkığı sırasıyla %0,94 ve %0,99, periprostetik kırıklar %0,12 ve %0,06, her grupta 4 hastada (%0,24) postoperatif nörit gelişti ve 3 hastada PE postoperatif süreci komplike hale getirdi. grup 1'deki hastalar (%0,18) ve grup 2'deki 2 hasta (%0,12). Endoprotez bileşenlerinin aseptik instabilite gelişiminin zamanlamasını ve sıklığını analiz ederek, ameliyattan sonraki erken evrelerde (3 yıla kadar), bu komplikasyonun izole vakalarda gözlendiği not edilebilir - endoprotezli 2 hastada ESI ve 1'de - Zimmer'e göre. 3 ila 5 yıl aralığında eklem instabilitesi hiç gözlenmedi. Ameliyattan sonraki 5 ila 8 yıllık dönemde, her iki grupta da - 2 - 3 hasta (% 0.18) olmak üzere yaklaşık olarak aynı sayıda eklem bileşenlerinin aseptik gevşemesi vakası vardı. Ameliyattan 10 yıl sonra ise yerli endoprotez takılan 6 hastada (%0.36) ve ithal implantlarla artroplasti sonrası aynı sayıda eklemlerde aseptik gevşeme görüldü. Bu nedenle, yerli ve yabancı üreticilerin kalça eklemi endoprotezlerinin komplikasyon ve aseptik gevşeme sayıları değerlendirildiğinde, hem nicel hem de nitel olarak istatistiksel olarak anlamlı bir fark olmadığı not edilebilir.

Bu nedenle, çeşitli kalça artroplastisi tiplerinden sonraki komplikasyon sorunu sadece ilgili olmakla kalmaz, artroplasti operasyonlarının sayısındaki artan artışla önemi her yıl artar. Farklı yapıdaki komplikasyonların gelişimi için risk faktörleri grubu, ileri yaş hastaları, ciddi komorbiditeleri (diabetes mellitus, romatoid artrit ve diğer sistemik hastalıklar), proksimal femurda akut travma, displastik koksartroz ameliyatı, revizyon ve karmaşık kalçayı içerir. artroplasti. Bu durumlarda komplikasyon riski 1,5 - 3,5 kat artar. Kalça ekleminde pürülan - inflamatuar süreç öyküsü ve kalça ekleminin her tekrarlanan ameliyatı, zaman zaman postoperatif dönemde komplikasyon riskini artırır. Kullanılan implantların üreticilerine bağlı olarak komplikasyon sayısında veya aseptik instabilite gelişiminin zamanlamasında herhangi bir farklılık tespit etmedik.

Sonuçlar:

1. Kalça artroplastisinde vakaların %4,3'ünde çeşitli türlerde komplikasyonlar ortaya çıkar. % 1,37'sinde pürülan - inflamatuar -, % 1,93'ünde endoprotez başının çıkıkları, % 0,19'unda peripartetik kırıklar, % 0,49'unda postoperatif nörit ve % 0,31'inde pulmoner emboli dahil.
2. Artroplasti komplikasyonlarının gelişimi için risk faktörleri arasında ileri yaş, ciddi komorbiditeler (diabetes mellitus, romatoid artrit ve diğer sistemik hastalıklar), proksimal femurda akut travma, displastik koksartroz ameliyatı, revizyon ve kompleks kalça artroplastisi, inflamatuar süreçler, pürülan yer alır. kalça eklemi bölgesinin öyküsü.
3. Ameliyatın karmaşıklığındaki artış, sonraki her ameliyatın eklem üzerindeki performansı ve özellikle pürülan iltihaplı bir yapıdaki komplikasyon sayısındaki artış ve endoprotezin başının çıkıkları arasında net bir model izlenebilir.
4. Endoprotez üreticisine bağlı olarak komplikasyon sayısının ve aseptik instabilite gelişiminin zamanlamasının bağımlılığı gözlenmedi.