Перегревание – острое болезненное состояние, в результате длительного воздействия высокой температуры на организм человека.

Развитию перегревания способствуют следующие факторы: длительное нахождение на солнце, в жарком душном помещении, физическая нагрузка в жаркую погоду, несоблюдение питьевого режима, тёплая одежда, переутомление. Более подвержены перегреванию дети, пожилые люди и лица, страдающие различными заболеваниями сердечно-сосудистой, эндокринной систем и ожирением.

В первую очередь при перегревании возникают нарушения со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой систем.

Признаки перегревания:

резкая слабость, чувство жара, сильная головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение в глазах, носовое кровотечение, учащение пульса и дыхания, кожа сухая и горячая, температура тела повышена (часто до высоких цифр 40- 42 С), могут быть судороги, галлюцинации, бред, потеря сознания. Смерть наступает от отёка мозга.

Реже встречается, так называемая, молниеносная форма теплового удара, когда человек внезапно, без предшествующих перечисленных признаков, теряет сознание.

Первая помощь при перегревании:

1. Удаление пострадавшего из зоны перегрева, переместить в прохладное место, уложить с приподнятой головой, снять лишнюю одежду, обеспечить вентиляцию воздуха: создать сквозняк, использовать вентилятор и т.д.

2. Охлаждение пострадавшего (холодные компрессы на голову, тело). Можно использовать гипотермический пакет, холодные примочки, пакеты со льдом и т.п. Если пострадавший в сознании – пить прохладную воду небольшими порциями.

3. При потере сознания: уложить на правый бок, придав устойчивое боковое положение, использовать раствор аммиака (нашатырный спирт): смоченную ватку поднести к носу. Учитывая высокую смертность при тепловом ударе, необходимо быть готовым к реанимации и приступать к ней незамедлительно при остановке сердца и дыхания.

4. Транспортировка в положении лежа в больницу.

Обморок – это кратковременная внезапная потеря сознания в результате резкого уменьшения притока крови к головному мозгу.

Эмоциональные эффекты внезапности (страх, боль, кровотечение и др.);

Резкий переход их горизонтального положения в вертикальное;

Длительное неподвижное стояние на ногах при недостаточной вентиляции;

Гипервентиляция легких при усиленном дыхании;

Беременность,

Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Признаки обморока:

Потеря сознания;

Бледность кожи;

Обильный пот;

Похолодание кожи;

Ритмичное дыхание и ритмичный пульс.

Продолжительность обморока от нескольких секунд до нескольких минут.

Первая помощь при обмороке:

1. Горизонтальное положение;

2. Профилактика асфиксии – голова приподнята;

3. Расстегнуть одежду, обеспечить приток свежего воздуха;

4. Обеспечить вдыхание паров нашатырного спирта;

5. Обрызгать лицо, грудь холодной водой;

6. Контроль пульса;

7. После возвращения сознания напоить чаем, кофе.

Вывод:Умение квалифицированно и своевременно оказать первую помощь при воздействии высоких и низких температур, поражении электрическим током, тепловом и солнечных ударах, позволит уменьшить страдания потерпевшего, предупредит развитие возможных осложнений, облегчит тяжесть течения болезни и спасет жизнь пострадавшего.

7462 0

Перегревание организма (гипертермия) - состояние, возникающее под влиянием высокой температуры окружающей среды и факторов, затрудняющих теплоотдачу, что приводит к повышенному содержанию тепла в организме.

К группе тепловых поражений, которые можно рассматривать, как угрожающие состояния, относятся тепловой удар, тепловой коллапс, тепловые судороги, тепловое истощение вследствие обезвоживания, тепловое истощения вследствие обессоливания (потери солей), преходящее тепловое утомление, тепловой отек стоп и голеней.

Как правило, все эти поражения возникают при напряженной физической работе в условиях высокой температуры окружающей среды или интенсивной инсоляции. Они протекают по-разному у пациентов с различной адаптацией к тепловой нагрузке и различным (по объему, темпу питья и составу выпиваемой жидкости) водным режимам.

Избыток тепловой энергии уходит из организма двумя основными путями: испарение влаги с поверхности тела и через дыхательные пути.
При гипертермии, как правило, первичного нарушения терморегуляции нет. В этой ситуации происходит избыточное накопление тепла в результате затрудненной теплоотдачи.

Среди всех поражений, вызванных высокой температурой, особое место занимает тепловой удар. При этом патологическом состоянии поражаются функции многих органов и систем.

При тепловом ударе ведущим фактором, вызывающим накопление избытка тепла в организме пострадавшего, является конвекционное тепло окружающей среды.

В генезе теплового удара лежат нарушением терморегуляции с накоплением тепла в организме выше физиологического предела, недостаточность потоотделения и острая сердечная слабость. Развитие острой сердечной слабости определяется высокими энергетическими затратами пораженного организма в связи гипертермией, гиповолемией, гипокалиемией. Гиповолемия развивается в связи с некомпенсируемой потерей жидкости через кожу и почки (полиурия). В сочетании с сердечной слабостью это приводит к глубоким расстройствам гемодинамики и микроциркуляции вплоть до развития тромбогеморрагического синдрома и нарушений внутрисосудистого свертывания крови.

Тепловой удар чаще развивается у молодых неадаптированных лиц, у пожилых с хроническими болезнями, на фоне терапии диуретинами, иногда у новобранцев в армии.

Клиника

Тепловому удару обычно предшествует продромальный период, который может длиться от 3 до 24 часов. Продромальный период сопровождается ощущением резкой слабости, чувством жара, головной болью, головокружением, шумом в ушах, «мельканием» и «потемнением» в глаза, резким учащением дыхания (до 70 дыханий в 1 минуту) и пульса, носовыми кровотечениями, расстройствами глотания, тошнотой и рвотой, болью в надчревной области, спине и конечностях. Затем наступает двигательное беспокойство, нарушение речи. Бывают случаи агрессивного поведения пострадавшего. Появление полиурии с частыми мочеиспусканиями позволяет предположить развитие клинической картины теплового удара в ближайшее время и принять меры предосторожности. Чаще наблюдается «внезапное» наступление перегревания. В этих случаях пострадавший теряет сознание «на ходу».

Для клинической картины теплового удара характерны глубокие нарушения сознания. Возможны двигательное возбуждение, бред, галлюцинации. Лицо и конъюнктива пострадавшего гиперемированы. Кожа сухая, горячая, «обжигающая». Температура тела в подмышечных областях выше 410С. Дыхание учащено, поверхностное. Пульс частый, нитевидный, АД снижено. При аускультации прослушиваются очень глухие тоны сердца.

Характерная полиурия (до 4 литров мочи в сутки у взрослого пораженного). Поражение ЦНС прогрессирует до развития глубокого коматозного состояния. Зрачки расширены. Брюшные и сухожильные рефлексы ослаблены. Возможны судороги, непроизвольное мочеиспускание. При нарастании центральных нарушений дыхания (дыхание типа Чейна-Стокса) и углубления расстройств гемодинамики наступает смерть.

Неотложная помощь

. Перенести пострадавшего из зоны теплового воздействия в конденционированное помещение или положить под вентилятор;
. Обеспечить проходимость дыхательных путей; снять стесняющую одежду;
. Придать «противошоковое» положение (поднять ноги);
. Укрыть мокрым полотенцем;
. Положить пузыри со льдом на крупные сосуды (шею, паховые области);
. Проводить ингаляцию кислородом;
. При тахипноэ более 35-40 в 1 минуту -проводить вспомогательное дыхание;
. Пунктировать периферическую вену и начать инфузию кристаллоидов (растворы должны быть охлажденными);
. Внутривенно ввести 100-150 мг гидрокортизона;
. При неэффективности инфузионной терапии внутривенно добавить мезатон (10 мг в 200 мл физиологического раствора). При отсутствии эффекта -допамин со скоростью 4-5 мкг/кг мин;
. Для купирования судорог ввести сибазон 5-10 мг внутривенно медленно, а также 20-30 мл 10 % раствора кальция хлорида (последний вводить внутривенно капельно с 200-400 мл раствора кристаллоидов);
. Внутримышечно сульфокамфокаин 2 мл - 10 % раствора.

Не вводить адреналин и наркотики; гидратировать больного, но не чрезмерно.

Сакрут В.Н., Казаков В.Н.

Неотложные состояния у детей. Новейший справочник Парийская Тамара Владимировна

Перегревание

Перегревание (тепловой удар) – значительное повышение температуры тела под влиянием внешних тепловых факторов, сопровождающееся патологическими изменениями различных функций организма.

Постоянство температуры тела человека обусловлено равновесием между процессами теплообразования и теплоотдачи и находится под нейрогуморальным контролем. Источниками теплообразования являются мышечная работа и процессы обмена веществ. Теплоотдача происходит путем излучения тепла, проведения конвекции и испарения.

При повышении температуры воздуха до 25–30 °C теплоотдача увеличивается, а теплообразование снижается. Если нарушается равновесие между этими процессами и теплоотдача становится недостаточной, наступает перегревание. Особенно чувствительны к повышению внешней температуры и перегреванию дети, так как процессы теплоотдачи у них недостаточно развиты. При температуре воздуха 34 °C теплоотдачи конвекцией, излучением и проведением тепла практически не происходит, и она осуществляется только путем испарения пота. При температуре воздуха выше 37 °C тело человека неспособно отдавать тепло и начинает нагреваться.

Перегревание наступает у детей при пребывании их в жарком влажном воздухе (в бане), при несоответствующей одежде, особенно если при этом ребенок выполняет тяжелую физическую нагрузку (спортивные соревнования и др.). У детей младшего возраста перегревание нередко наступает при чрезмерном укутывании их.

В начальной фазе перегревания в организме увеличивается теплоотдача, расширяются кожные сосуды, возникают гипервентиляция, тахикардия, усиливается потоотделение. При продолжающемся перегревании обильное потоотделение ведет к дегидратации и электролитным нарушениям. Дегидратация развивается по гипертоническому типу, снижается объем циркулирующей крови, понижается артериальное давление, развивается церебральная гипоксия.

Клиника. При легкой степени перегревания появляются жалобы на головную боль, слабость. Дети возбуждены. Кожа гиперемирована, влажная. Дыхание и пульс учащены.

При перегревании средней степени тяжести дети жалуются на сильную головную боль, тошноту, возможна рвота. Температура тела повышена до 39 °C, кожа влажная, гиперемированная. Частота пульса и дыхания значительно учащены. Артериальное давление повышено. Возможно кратковременное нарушение сознания.

При тяжелой степени перегревания дети очень возбуждены, возможны судороги, потеря сознания, температура тела резко повышена – до 40 °C и выше, кожа сухая, гиперемированная. Дыхание частое, поверхностное. Выражена тахикардия. Артериальное давление снижено.

Неотложная помощь. Необходимо прекратить воздействие высоких температур на организм ребенка – вывести его из жаркого помещения, раскутать, поместить его в прохладное помещение, если есть возможность – включить вентилятор. Напоить ребенка холодной водой, чаем (лучше зеленым). Обернуть тело ребенка простыней, смоченной холодной водой. При тяжелой степени гипертермии наряду с физическим переохлаждением применяют медикаментозное подавление теплопродукции. Назначают анальгин внутрь или в/в, в возрастной дозе. Предзнизолон в дозе 2 мг/кг. 10 % раствор глюкозы, охлажденный, в/в, капельно. При развитии судорог – противосудорожная терапия. Следить за уровнем артериального давления! При уровне артериального давления ниже критического (систолическое артериальное давление менее 70 мм рт. ст.) ввести реополиглюкин, преднизолон в/в, при отсутствии эффекта от инфузионной терапии – в/в капельно вазопрессоры – норадреналин 2–8 мкг/мин или мезатон 5–20 мкг/мин. Вазоактивные препараты развести в изотоническом растворе натрия хлорида. Их дозу постепенно уменьшают или увеличивают, добиваясь поддержания систолического артериального давления 70 мм рт. ст. и выше.

При тяжелой степени перегревания для проведения комплекса лечебных мероприятий ребенка необходимо госпитализировать.

Данный текст является ознакомительным фрагментом. Из книги Универсальный медицинский справочник [Все болезни от А до Я] автора Савко Лилия Мефодьевна

Перегревание (тепловой удар) Это патологическое состояние, обусловленное общим перегреванием организма под влиянием внешних тепловых факторов. Тепловой удар может возникнуть при пребывании в течение определенного времени в помещении с высокой температурой и

Из книги Большая Советская Энциклопедия (ПЕ) автора БСЭ

автора

Глава 12 Общее и местное охлаждение, перегревание и оказание первой помощи при

Из книги Неотложные состояния у детей. Новейший справочник автора Парийская Тамара Владимировна

Перегревание Перегревание (тепловой удар) – значительное повышение температуры тела под влиянием внешних тепловых факторов, сопровождающееся патологическими изменениями различных функций организма.Постоянство температуры тела человека обусловлено равновесием

Из книги 365 советов беременным и кормящим автора Пигулевская Ирина Станиславовна

Перегревание и переохлаждение О перегревании можно судить по следующим признакам: ярко-розовый цвет кожи, которая становится влажной, повышение температуры тела, заметное на ощупь (иногда до 39–40 °C), очень беспокойное или вялое поведение малыша, нередко учащается стул. В

Нормальной считается температура человека в диапазоне значений 36,5-37,1° С. Это достигается при комплексном течении процессов теплопродукции и теплоотдачи в организме человека. При значительном превышении температуры окружающей среды теплоотдача резко снижается, что приводит к перегреванию организма.

Существует термин тепловой удар, который также определяет общее перегревание организма человека. Это состояние имеет принципиальное отличие от солнечного удара, при котором тепловая энергия солнечного света воздействует непосредственно на голову человека, приводя к локальному перегреванию головного мозга.

Механизм развития и причины

Общее перегревание организма развивается вследствие резкого снижения теплоотдачи (основной механизм теплоотдачи заключается в конвекции тепла с поверхности кожи и в процессе испарения пота) при повышении температуры воздуха и влажности воздуха в месте, где находится человек. Более быстрому развитию перегревания способствует несколько факторов, к которым относятся:

Физическое переутомление.
Умственное перенапряжение, состояние стресса.
Недостаточное поступление пищи, что способствует наличию недостаточного количества энергии, необходимой для течения процесса теплоотдачи на должном уровне.
Сниженное поступление жидкости в организм (обезвоживание различной степени), которая необходима для процесса образования пота.
Сопутствующая эндокринная (сахарный диабет , ожирение) и сердечно-сосудистая (ишемическая болезнь сердца , гипертоническая болезнь) патология.
Наличие на теле плотной одежды, препятствующей теплоотдаче.
Курение человека и алкогольная интоксикация, которые приводят к спазму периферических артерий и значительному ухудшению теплоотдачу.

Также значительно повышает риск развития общего перегревания высокая влажность воздуха помещения (часто бывает в банях, саунах, странах с тропическим климатом), при которой практически не происходит испарение пота с поверхности кожи человека.

Общее перегревание организма человека наиболее часто развивается в летний период года, во время посещения пляжей. При этом также развивается комбинация теплового и солнечного удара.

Тепловой удар - симптомы

При незначительном перегревании общее состояние человека практически не меняется, обычно он жалуется на небольшую общую слабость, чувство духоты, головную боль. Развитие перегревания или теплового удара более тяжелой степени сопровождается развитием характерной клинической симптоматики, которая включает:

Повышение общей температуры тела выше +38° С.
Учащение дыхания с чувством нехватки воздуха.
Выраженная жажда (развивается вследствие потери воды при обильном потоотделении).
Покраснение (гиперемия) кожи, она при этом влажная.
Выраженная головная боль, тошнота с возможной рвотой.
Спутанность сознания, иногда кратковременная его потеря.
Учащение сердцебиения (тахикардия), которое можно определить посредством подсчета пульса на лучевой артерии (для подсчета пульса прижимают пальцы к лучевой кости в области запястья), нормальный пульс - 60-80 в минуту.
Повышение артериального давления (артериальная гипертензия), измерить его в домашних условиях можно при помощи цифрового тонометра (в норме артериальное давление не должно превышать показатель 120/80 мм рт. ст.).

При значительном перегревании температура тела повышается выше 40° С. Пострадавший может быть возбужден или наоборот заторможен, вплоть до потери сознания. Контакт с ним затруднен. Возможно развитие тонико-клонических генерализованных судорог.

Прогностически неблагоприятным признаком тяжелого перегревания организма человека является сухая кожа, что свидетельствует о прекращении потоотделения.

Оказание неотложной помощи

Алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи включает несколько мероприятий, к которым относятся:

При начальном снижении температуры у пострадавшего человека возможно повышение двигательной активности вследствие возбуждения структур центральной нервной системы. Все мероприятия по охлаждению организма человека следует продолжать проводить и во время транспортировки человека в медицинское учреждение. В условиях медицинского стационара обычно проводится внутривенно капельное введение охлажденных солевых растворов и глюкозы, что помогает восполнить жидкость, минеральные соли и питательные вещества в организме.

Для предотвращения развития теплового удара, который часто развивается летом на пляже, следует не находится длительное время под открытым солнцем (время от времени необходимо прятаться в тень), периодически купаться, а также иметь достаточное количество с собой питьевой минеральной воды (желательно без газа). Не рекомендуется в жаркое время злоупотреблять алкогольными напитками.

Тепло постоянно образуется в тканях организма как результат работы мышц, клеток, синтеза различных органических соединений. В процессе мышечной работы теплопродукция может возрасти в 5-10 раз. Поддержание постоянной температуры тела происходит благодаря регуляции теплопродукции и теплоотдачи.

Перегревание - это нарушение теплового баланса, при котором организм не может поддерживать температуру в пределах нормы. Температура тела восстанавливается путем "сброса" излишнего тепла. Основной путь теплоотдачи при перегревании - испарение влаги с поверхности тела и дыхательных путей. Надо знать, что значительная потеря воды (5-6 % исходной массы тела) в результате усиленного потоотделения может стать причиной водного истощения, а потеря более 10% воды грозит тяжелыми последствиями. Кроме того, потоотделение сопровождается выделением органических и неорганических веществ, дефицит которых также может привести к серьезным расстройствам.

Общее перегревание организма может привести к тепловому удару. Интенсивное или длительное воздействие прямых солнечных лучей на голову нередко завершается тяжелым поражением центральной нервной системы - солнечным ударом.

Признаки теплового и солнечного удара весьма сходны.

При легкой форме перегревания человек ощущает общую слабость, сонливость, оглушенность, заторможенность, головную боль, головокружение, тошноту. Если первая помощь оказана сразу, то все эти проявления исчезают.

Состояние средней тяжести характеризуется резкой адинамией, сильной головной болью, тошнотой, вплоть до рвоты, неуверенностью движении, кратковременными обмороками. Кожа влажная и покрасневшая, усиливается потоотделение, температура тела повышается до 32-40 град, учащаются пульс и дыхание.

При тяжелой форме перегревания наблюдаются бред, галлюцинации, возбуждение, судороги. У пострадавшего от солнечного удара может также быть шум в ушах, расстройство зрения. Оглушенность нередко сменяется кратковременной, а затем и длительной потерей сознания. Дыхание поверхностное, учащенное. Пульс частый и слабый, артериальное давление снижается. Лицо бледнеет и даже приобретает синюшный оттенок; кожа сухая и горячая или покрыта липким потом; температура тела повышается до 41-42 град. и выше. Такое состояние чревато трагическими последствиями.

Меры первой помощи при тепловом и солнечном ударе в значительной степени совпадают. Главное - помощь надо оказывать немедленно, не теряя ни минуты, иначе возможен смертельный исход вследствие нарушения дыхания и кровообращения.

Прежде всего выведите пострадавшего в прохладное место - к раскрытому окну или в тень. Уложите его так, чтобы голова была приподнята, освободите от верхней одежды, разденьте до пояса. Если пострадавший в сознании, напоите холодной водой - минеральной или с добавлением поваренной соли (1 чайная ложка на литр).

Охлаждайте пострадавшего: обмахивайте полотенцем или газетой, смачивайте лицо и голову холодной водой, сделайте холодные примочки на лоб, теменную область, затылок, паховые, подключичные, подколенные, подмышечные области, где много кровеносных сосудов. Можно завернуть его в мокрую простыню, обливать тело прохладной водой, но понемногу и недолго.

Если человек без сознания, поверните голову набок, чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей.

При остановке дыхания немедленно начинайте делать искусственное дыхание, а при остановке сердца - закрытый массаж сердца.

Постарайтесь как можно быстрее вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в лечебное учреждение.