Правила снятия алкогольной интоксикации. Как снять алкогольную интоксикацию в домашних условиях

Тяжесть алкогольной интоксикации у живых лиц зависит от крепости, количества и качества принятого алкоголя, времени, в течение которого был выпит алкоголь, а также индивидуальной реакции на него, изменяю­щейся в зависимости от возрастных, психогенных и физических факторов, времени суток, массы тела, количества и качества пищи.

Симптоматика алкогольного опьянения во многом определяется инди­видуальными особенностями субъекта, его воспитанием, культурой питья, типом высшей нервной деятельности, реагированием на алкоголь.

Эмоциональное и физическое перенапряжение понижают выносливость к алкоголю. Восприимчивость к алкоголю понижается у лиц, перенесших черепно-мозговую травму, страдающих психическими заболеваниями, неко­торыми психопатиями, тяжелыми неврозами, хроническим наследственным алкоголизмом, болеющих инфекционными заболеваниями.

Клиника острой алкогольной интоксикации обусловлена токсическим действием на организм не только спирта, но и продуктов его окисления. Особенно сильно их действие проявляется на конечной стадии алкогольной интоксикации и в период так называемого алкогольного похмелья, обуслов­ленного действием ацетальдегида и других продуктов неполного сгорания алкоголя.

На степень опьянения оказывают влияние условия приема напитка: натощак, вызывающее острое опьянение, или же после приема обильной жирной пищи, привыкание к алкоголю, жара и пребывание в плохо венти­лируемых, душных помещениях, внезапный перепад температуры, толе­рантность, характер и количество пищи, принятой одновременно с алкого­лем, состав, чистота и концентрация алкоголя в напитке, физическое и психическое состояние человека в момент употребления алкогольных напитков (усталость, недосыпание, простуда, соматические, нервные и психические заболевания), ситуационная обстановка, температура внеш­ней среды.

Различные примеси, такие, как сивушные масла, настой табака, жженая резина, различные коренья, травы, барбитураты, опий и другие усиливают действие алкоголя.

Клиническая картина опьянения определяется реакцией ЦНС данного субъекта на поступивший алкоголь. В основе этой реакции лежит вначале возбуждение, а затем торможение коры головного мозга, с освобождением подкорки из-под его контроля.

Параллельно развиваются расстройства вестибулярного аппарата, от­мечается головокружение, нарушается координация движений, снижается скорость и точность рефлекторных реакций. В дальнейшем при нараста­нии концентрации алкоголя (если приняты большие количества спиртных напитков), процессы торможения захватывают подкорковые узлы, мозже­чок и центры продолговатого спинного мозга. Развивается тяжелейшее отравление, влекущее за собой коматозное состояние, а иногда и смерть.

Клиническое проявление острой интоксикации алкоголем разделяют в зависимости от тяжести на три степени (легкую, среднюю, тяжелую); т психопатологической структуры - три типа (простое алкогольное опья­нение, измененные формы простого алкогольного опьянения, патологиче­ское опьянение).

Легкая степень алкогольного опьянения

Субклиническая фаза . Концентрация алкоголя в крови до 0,3 ‰. На­строение приподнято, контакт с окружающими не нарушен, аппетит уси­лен, ощущается тепло в эпигастральной области.

Такой уровень алкоголя в крови может быть в стадии элиминации.

Гипоманиакальная фаза . Развивается после приема практически здо­ровыми лицами 50-100 мл 40 % водки или другого крепкого напитка, 200-400 мл 14-18 % вина или 1 л 2-3 % пива. В крови от 0,5 до 1,5%о алкоголя. У испытуемых настроение повышено, жестикуляция и двигатель­ная активность ускорены, иллюзорное восприятие внешнего мира, ощуще­ние физического и психического комфорта, самодовольство, неадекватное ощущение улучшения умственных возможностей, прилива тепла, бодро­сти, повышенной работоспособности, снятия усталости, приятного голо­вокружения

Исчезает стеснительность, скованность, напряженность, подавляется тревога и волнение. Освидетельствуемые многословны, иногда многоречи­вы до назойливости, хвастливы, благодушны, лживы. Речь четкая, громкая, несколько ускоренная, но осмысленная. Тематика разговоров быстро меня­ется. Мимические реакции утрированно выразительны. Наблюдается бес­печность, отвлекаемость; ориентировка в месте, времени, окружающих лицах и собственной личности сохранена. Повышается аппетит, либидо, растормаживаются низшие эмоции

Лицо покрасневшее, реже бледное, склеры с расширенными сосудами, глаза блестят, отделение слюны и аппетит повышены, пульс и дыхание учащены. Тактильные и болевые ощущения понижены, порог восприятия звуковых (в том числе и цветовых) раздражителей повышен.

В выдыхаемом воздухе ощущается запах алкоголя. Освидетельствуе­мые нередко пытаются нейтрализовать запах алкоголя ароматическими веществами, дезодорантами, курением.

Нарушаются точные координационные движения и пробы. Во время ходьбы с резкими поворотами освидетельствуемых заносит в сторону. В позе Ромберга при приседании с закрытыми глазами наблюдается поша­тывание. Зрачки обычной величины или слегка расширены.

В результате сохранности критики и ориентировки всех видов клиника этой фазы алкогольного опьянения может волевыми усилиями подавлять­ся. В таких случаях регистрируется тревожность, озабоченность, конфликт­ность, злобность, попытка имитации трезвого состояния. Воспоминания обо всех событиях периода опьянения сохранены в полном объеме.

Средняя степень алкогольного опьянения

Дистимическая фаза . Однократное или дробное употребление здоро­выми лицами индивидуально различных доз алкогольных напитков (в сред­нем около 300 мл и более водки, коньяка или 1 000 мл вина) и достижении в крови его концентрации в диапазоне от 1,5 до 2,5 ‰, по мере нарастания, глубины интоксикации вызывает переход (трансформацию) гипоманиакаль-ного состояния в дисфорическое. Поведение опьяневших меняется и посте­пенно становится неконтролируемым волевыми усилиями Появляется не­сдержанность, нетактичность, раздражительность, злобность, грубость, импульсивность, агрессивность, придирчивость, назойливость, подозри­тельность. Актуализируются прошлые неудачи и обиды. Нередко соверша­ются неадекватные действия и поступки. Причем для данной фазы опьянения характерны так называемое «заострение» или «обнажение» индивиду­альных черт (особенностей) характера. Добродушные и веселые по характе­ру лица становятся максимально эйфоричными, дурашливыми (пляшут, поют, смеются, паясничают, дурачатся, всем объясняются в любви); стесни­тельные, робкие становятся повышенно общительными, веселые замыкают­ся, вспоминают о неудачах, невзгодах грустят, плачут. Смелые и хладнокров­ные иногда проявляют трусость по самому незначительному поводу.

У лиц, склонных к меланхолическому и грустному настроению, появля­ется слезливость, они «признают свою вину», просят у всех прощения, плачут, самобичуют; грубые по характеру люди могут быть в состоянии опьянения жестокими, агрессивными.

Прогрессивно снижается четкость восприятия окружающего, наруша­ется цельность мышления. Активное внимание привлекается с трудом, нередко после многократных повторений вопросов. Появляются грубые речевые нарушения в форме замедления темпа, монотонности, потери рит­ма, персеверации, дизартрии, нечленораздельности, скандированности, смазанности, искажения слов. Опьяневшие разговаривают сами с собой, ведут диалоги с несуществующим собеседником, выкрикивают отдельные слова, часто ругательства. Продуктивный речевой контакт с такими лицами затруднен или невозможен. Подавляется инстинкт самосохранения (снижа­ется или утрачивается чувство осторожности, пренебрегаются опасные для здоровья и жизни ситуации).

Снижается, а затем утрачивается ориентировка всех видов. Пьяные с трудом объясняют или не в состоянии объяснить маршрут транспорта или пути, по которому только что следовали. Отмечаются и другие затруднения в активировании памяти. Нарушения сознания в таких случаях аналогичны таковым при легкой степени оглушенности. После протрезвления события периода опьянения, как правило, вспоминаются полностью.

Атактическая фаза . Наиболее характерными для этой фазы (степени) опьянения являются выраженные (заметные для окружающих) функцио­нальные нарушения моторики и координации движений, обусловленные токсическим воздействием этанола на нейрофизиологические механизмы ЦНС, в том числе вестибуло-мозжечковую. Утрачивается способность выполнения даже привычных бытовых навыков (застегивание пуговиц, шнурование ботинок и т.д.). Меняется почерк. Движения становятся разма­шистыми, множественными, лишними, неадекватными, с утратой ситуа­ционной целесообразности, нередко достигая степени, свойственной психрмоторному возбуждению. Походка шаткая, нетвердая. Человек, на­ходящийся в средней степени опьянения, во время ходьбы спотыкается, может падать, но поднимается и продолжает идти самостоятельно. Мы­шечная сила понижается, болевая и температурная чувствительность сни­жается, в связи с чем пьяные не ощущают боли, ударов, ран, ожогов, иногда У них наблюдается диплопия, шум в ушах.

Типичен внешний вид: одежда испачкана, неопрятна, расстегнута. Лицо Одутловатое, гиперемировано (но может быть и бледным). Склеры инъеци­рованы, зрачки сужены. Может быть икота, чихание, жажда, тошнота, рвота. Ощущается резко выраженный запах алкоголя изо рта, нарушаются вегетососудистые реакции, проявляющиеся слюнотечением, усилением диуреза.

К другим физическим и неврологическим признакам относятся не­устойчивость в позе Ромберга, учащение пульса (до 100-110 ударов в ми­нуту) и дыхания Сухожильные рефлексы слегка снижены, появляются нистагмоидные подергивания глазных яблок, после пробы вращения об­следуемого в кресле (5 раз в течение 10 с) нистагм удерживается 14-17 с. Мышечная сила значительно ослаблена, болевая чувствительность притуп­лена Возможна диплопия

На следующий день после атактического опьянения наблюдается пост­интоксикационное состояние (разбитость, слабость, головная боль, жажда, тошнота, возможна рвота, отвращение к спиртным напиткам), снижение настроения, умственной и физической работоспособности, неприятные ощущения в области желудка и сердца, отвращение к пище Наличие запаха алкоголя, изменение речи, акроцианоз, неадекватное поведение, расшире­ние зрачков, положительная проба Ташена, резкое снижение или отсут­ствие ахилловых и брюшных рефлексов, изменение походки, почерка, ре­зультатов пробы Ромберга, замедленная работа с таблицами Шульте.

Тяжелая степень алкогольного опьянения

Тяжелая степень алкогольного опьянения характеризуется глубоко раз­витым торможением, охватывающим кору больших полушарий и стволо­вую часть мозга Опьяневший находится как в тяжелом сне В зависимости от фазы опьянения возможно помрачение или потеря сознания, вялость или отсутствие реакций на тактильные и болевые раздражения.

Адинамическая фаза . Наблюдается после употребления больших доз алкоголя и достижения его концентрации в крови в диапазоне от 2,5 до 3 ‰. В клинической картине острой алкогольной интоксикации на первый план выступают нарастающие мышечная гипотония, адинамия, расстройства (помрачения) сознания

Двигательная активность резко снижается, походка нестабильная, шат­кая, устойчивость в вертикальном положении постепенно утрачивается. Нарастает физическая слабость. Будучи повернутыми на спину, пьяные пытаются все же повернуться на бок, на живот, производя руками и ногами хаотические, беспомощные движения Пытаясь подняться - падают. Вне­шний вид неопрятный, одежда грязная, на лице и теле - ссадины и крово­подтеки.

Речь грубо нарушена опьяневшие персеверируют, произносят нечлено­раздельные обрывки слов или фраз, что-то бормочут Продуктивный рече­вой контакт и обследование таких лиц практически невозможно. Углубля­ется нарушение критики, ориентировки всех видов Апатия, безразличное и безучастное отношение к окружающему, опасным ситуациям, неудобным позам, отсутствие адекватных мимических реакций. Может наблюдаться рвота, икота, понос Кожа белая, холодная, влажная. В выдыхаемом воздухе и рвотных массах сильный запах алкоголя.

Сердечная деятельность ослабевает. Тоны сердца глухие, снижается артериальное давление. Пульс частый, слабого наполнения и напряжения. Дыхание поверхностное, учащенное, может быть хриплым из-за гиперса­ливации и скопления слизи в носоглотке. Вследствие расслабления сфинкт epo в часто возникают непроизвольные мочеиспускания и дефекация

Выявляются неврологические симптомы понижение или отсутствие конъюнктивальных, болевых рефлексов, зрачки расширены, реакция на свет слабая. Спонтанный горизонтальный нистагм. Сухожильные рефлек­сы снижены.

Обследуемый внешне выглядит сонливым, может засыпать, независимо от времени суток, в любом месте и нефизиологичных для сна позах.

Во сне могут наблюдаться судороги, мочеиспускание, дефекация. Раз­будить пьяного, как правило, удается, но он тут же снова засыпает. Вдыха­ние паров нашатырного спирта вызывает лишь кратковременную, вялую оборонительную реакцию. Глубокий, тяжелый сон является обязательным клиническим компонентом данной фазы (степени опьянения).

После пробуждения восстановление в памяти периода тяжелой степени интоксикации у разных лиц происходит неоднотипно у одних - воспоми­нания отрывочные, с провалами, вторые - ничего не помнят (полная амнезия), у третьих - события могут вспоминаться полностью.

У лиц, перенесших адинамическую фазу алкогольного опьянения, не­сколько дней наблюдаются постинтоксикационные признаки астения, ги­подинамия или адинамия, вегетативные расстройства, диссомия, дизарт­рия, анорексия, понижение настроения, раздражительность и др.

Наркотическая фаза Алкогольная кома. В ряде имеющихся в литературе классификаций острой алкогольной интоксикации в тяжелую степень алкогольного опьянения включена также алкогольная кома.

Алкогольная кома развивается в случаях достижения или превышения дозой принятого алкоголя порога наркозного действия, сходного, напри­мер, с действием эфира или хлороформа Средняя концентрация алкоголя в крови, вызывающего утрату сознания (наркотическая фаза опьянения), колеблется от 3 до 5%о, но кома может развиваться также при меньшем (2-2,5 ‰) или большем (5-6 ‰) содержании алкоголя в крови.

В зависимости от глубины и динамики токсического процесса, алкогольная кома подразделяется на три степени .

Первая степень (поверхностная кома с гиперрефлексией). Опьяневший находится в бессознательном состоянии, спонтанно на окружающее не реагирует. Однако в ответ на сильные раздражители (например, при подне­сении к носу ватки, смоченной нашатырным спиртом) возникает кратков­ременная моторная реакция с хаотичными (защитными) жестами рук, ног, мимической мускулатуры, расширением зрачков. Сухожильные рефлексы повышены, проприорецептивные - сохранены или повышены, брюшные рефлексы и рефлексы со слизистых - снижены, глотательный рефлекс сохранен. Наблюдаются тризм жевательной мускулатуры, фибриллярные подергивания мышц в месте укола Определяется симптом Бабинского. Тенденция к понижению температуры тела и повышению артериального давления. Дыхание поверхностное, учащенное.

Вторая степень (поверхностная кома с гипорефлексией). Бессозна­тельное состояние, значительное угнетение рефлексов (сухожильных, кор-неальных, зрачковых, глоточных и др.). Мидриаз, едва заметная реакция зрачков на свет. Ослабленное поверхностное дыхание, повторные рвоты, гиперсаливация, бронхорея. Возможна аспирация слизи, рвотных масс, бронхоларингоспазм. Тенденция к падению артериального давления. Тахи­кардия 90-100 ударов в минуту. Спонтанное отхождение мочи.

Глубокая кома . Сознание утрачено. «Плавающие» глазные яблоки. Арефлексия и мышечная гипотония. Возможно дыхание типа Куссмауля или Чейна-Стокса. Кожа цианотичная, холодная, влажная, тенденция к гипотермии. Нарастающая сердечно-сосудистая недостаточность, паде­ние артериального давления, приглушенные тоны сердца, слабый, частый нитевидный пульс. Недержание мочи и кала.

Алкогольная кома опасна своими осложнениями, наиболее частыми из которых являются острая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточ­ность, токсический гепатит и острая печеночная недостаточность, «миоренальный синдром».

Гипертоксическая фаза алкогольного опьянения обусловлена при­емом смертельных доз алкоголя, когда его концентрация в крови достигает 6-8 ‰. Смерть наступает от паралича бульбарных центров или осложне­ний, отмеченных выше.

Для невролога, работающего в больнице скорой медицинской помощи, одной из актуальных проблем является алкогольное опьянение (АО) и связанные с ним осложнения, поскольку последние в течение многих лет занимают ведущее место по абсолютному числу летальных исходов: более 60% всех смертельных отравлений обусловлено этой патологией. К тому же неврологу приходится решать неотложные или плановые вопросы, связанные не только с наличием у пациентов острой алкогольной интоксикации, но и связанные с последствиями АО. Так, в практике скорой медицинской помощи при установлении факта АО приходится проводить дифференциальную диагностику этого состояния с ОНМК (острыми нарушениями мозгового кровообращения), с эйфорической фазой черепно-мозговой травмы (ЧМТ), диабетической, печеночной и уремической комами.

В настоящее время алкоголь (этанол, С2 H5 OH) остается одним из наиболее распространенных и доступных (наряду с никотином) в быту токсичных факторов. Согласно шкале G. Honge и S. Gleason, составленной для возможных летальных доз ксенобиотиков у человека при их пероральном приеме (хотя в полном смысле этанол и не является ксенобиотиком, поскольку постоянно имеется в организме в низких концентрациях), этанол относится к химическим соединениям умеренной токсичности. Возможная летальная доза может составить 0,5 - 5 г/кг массы. При кратковременном потреблении и отсутствии толерантности смертельная доза для взрослого равняется примерно 300 - 400 г чистого этанола, при наличии толерантности - до 800 г (5,0 - 13,0 г/кг). Малая диссоциация и очень слабая поляризация небольших молекул этанола обусловливает его необычайную способность смешиваться с водой в любых количествах (растворимость этанола в воде при 20 - 25 °С практически равна бесконечности), легко растворяется в липоидных растворителях и жирах. Указанные свойства позволяют этанолу быстро распространяться во всех водных секторах организма, легко проникать через биологические мембраны. Распределение этанола в тканях и биологических жидкостях организма в большой мере зависит от массы воды в органе. Удельное содержание этанола вследствие его высокой гидрофильности всегда прямо пропорционально количеству воды и обратно пропорционально количеству жировой ткани в органе.

Для невролога, работающего в условиях приемного отделения скоропомощной больницы, наиболее актуальны три состояния пациента, употребившего этанол (точнее: имеющего клинические признаки употребления этанола): [1 ] алкогольное опьянение тяжелой степени (адинамическая фаза АО), [2 ] острая алкогольная интоксикация и [3 ] острое алкогольное отравление или алкогольная кома (!!! но необходимо помнить о том, что в международной классификации болезней [МКБ-10] все выше перечисленные состояния определены термином «алкогольная интоксикация»). Именно в этих состояниях у пациента имеются те расстройства сознания и те неврологические симптомы, которые могут вызвать дифференциально-диагностические затруднения.

Под алкогольным опьянением понимают комплекс симптомов, который включает клинически идентифицируемые поведенческие, психологические, психические, сомато-неврологические, а также вегетативные составляющие, ассоциируемые с экспозиционным («острым», «транзиторным») психотропно-эйфорическим действием алкоголя (этанола, этилового спирта) и его дозо-зависимыми токсическими эффектами (алкогольное опьянение тяжелой степени, как правило, возникает при концентрации алкоголя в крови 2,5 - 3‰). Под алкогольной интоксикацией понимают токсическое действие этанола и продуктов его метаболизма (при этом в крови этанол может и не обнаруживаться). Об алкогольном отравлении говорят в случае развития [алкогольной] комы (при концентрации алкоголя в крови 3 - 5‰; смертельный исход вероятен, если концентрация алкоголя в крови достигает 5 - 6‰).

Среди тканей, особенно чувствительных к токсическому действию этанола, центральная нервная система занимает одно из первых мест. При острой интоксикации (отравлении) этанолом на первый план выступает отек всех участков мозга. В сосудистых сплетениях головного мозга также наблюдаются отек и набухание межклеточного вещества, базальных мембран и стромы ворсин, что приводит к сдавлению и запустеванию капилляров, некрозу и десквамации эпителия и др. Действие этанола на тканевое дыхание головного мозга связано с его влиянием на соединения, являющиеся источником энергии для функциональной активности нервных клеток. Прием больших доз этанола вызывает снижение активности ферментов цикла Кребса, вызывая значительное снижение утилизации глюкозы в головном мозге (потребление глюкозы уменьшается, несмотря на одновременное увеличение мозгового кровотока). Наблюдается увеличение соотношения молочной кислоты к пировиноградной. Нарушение окислительных процессов («клеточного дыхания») в митохондриях головного мозга является одной из ранних реакций на острое токсическое действие этанола.

Аптекарский спирт (95°) содержит 92,5% чистого этанола. Естественные спиртные напитки, образующиеся в процессе брожения углеводов, как и искусственные напитки, изготовленные из винного спирта с добавлением сахара и различных эссенций, содержат разную пропорцию чистого спирта, выражающуюся в объемах на 100 мл (об.%). Объемные проценты называют градусами. Показатель градусов этилового алкоголя того или иного напитка, умноженный на 0,79 (плотность спирта), отражает концентрацию этанола в граммах на 100 мл этого напитка. Так, в 100 мл 40° водки находится 31,6 г чистого спирта, в 500 мл 5° пива -19,75 г чистого этанола и т.д. Концентрацию этанола в биологических жидкостях обычно выражают в г/л или промилле (‰).

С медико-правовой точки зрения термин «алкогольная интоксикация» (включающий три указанных выше состояния) невролог может применять только в тех случаях, когда доказана причинно-следственная связь между имеющимся у пациента состоянием (в виде расстройства: сознания, когнитивных функций, восприятия, эмоций, поведения или других психо-физиологических функций и реакций, статики, координации движений, вегетативных и др. функций) и приемом (незначительно разделенного во времени) психоактивного вещества (этанола) на основании наличия достоверных анамнестических данных о недавнем факте употребления психоактивного вещества и присутствия психоактивного вещества (этанола) в биологических средах пациента (кровь, моча, слюна), подтвержденного лабораторным исследованием (наиболее точным экспресс-методом определения этанола в биологических средах является газожидкостная хроматография, с помощью которой можно также обнаружить другие наркотические вещества).

При дигестивном (пероральном) пути поступления 20 % этанола всасывается в желудке, а 80 % - в тонкой кишке. Резорбция этанола из желудочно-кишечного тракта происходит очень быстро. Через 15 минут при пустом желудке всасывается половина принятой дозы. Пищевые массы в желудке затрудняют всасывание алкоголя вследствие его адсорбции. При повторных приемах скорость резорбции увеличивается. У лиц с заболеваниями желудка (гастрит, язвенная болезнь при отсутствии стеноза привратника) скорость всасывания этанола также возрастает. Наибольшая концентрация этанола в течение первого часа после его приема определяется в крови, затем она увеличивается в спинномозговой жидкости, где сохраняется в течение нескольких часов. В дальнейшем кривые содержания этанола в крови и ликворе изменяются параллельно. В структурах центральной нервной системы (ЦНС) наивысшая концентрация этанола определяется в коре головного мозга, аммоновом роге, хвостатом ядре и коре мозжечка.

Наибольшее количество поступившего в организм этанола метаболизируется (90 - 95%), 2 - 4% выводится почками и 3 - 7% удаляется с выдыхаемым воздухом. Рост мочеотделения и гипервентиляция существенно не ускоряют выведение этанола из организма. Биотрансформация 98% этанола осуществляется микросомами печени. Преобразование этанола в печени происходит в среднем со скоростью 9 ммоль/час на 1 г ткани (!!! для сравнения: скорость окисления этанола в головном мозге не превышает 60 нмоль/час на 1 г ткани) Метаболизм осуществляется в основном тремя путями: [1 ] первый путь связан с действием алкоголь-дегидрогеназы (АлДГ) и ацетальдегид-дегидрогеназы (АльДГ); по нему осуществляется окисление 80 - 90 % экзогенного этанола (первичным продуктом окисления этанола при участии АлДГ является ацетальдегид; превращение этанола в ацетальдегид является типичным примером летального синтеза, так как токсичность последнего соединения превышает токсичность этанола в 30 раз); [2 ] второй путь связан с НАДФ·Н-зависимым путем окисления и происходит при участии микросомальной системы, включающей флавопротеид, цитохром Р450 и фосфатидилхолин; эта система локализована в гладком эндоплазматическом ретикулуме гепатоцитов и обеспечивает превращение 10 - 25 % поступившего в организм этанола (!!! в условиях хронического приема этанола активность второго пути окисления может повышаться на 70%); [3 ] третий путь окисления этанола до ацетальдегида происходит с участием каталазы и перекиси водорода, по нему метаболизируется до 5 % спирта.

Этанол по своим фармакологическим свойствам относится к наркотическим веществам жирного ряда с очень малой «наркотической широтой» (в дозах, вызывающих угнетение спинного мозга и исчезновение рефлексов, подавляет также деятельность дыхательного центра - эти особенности, а также длительный, сильно выраженный период возбуждения делают алкоголь практически непригодным для наркоза).

Наркотический эффект этанола зависит от его концентрации в крови, от степени толерантности, от скорости резорбции и от фазы интоксикации. Чем выше скорость нарастания концентрации этанола в крови, тем сильнее наркотическое действие при идентичных концентрациях в плазме у одного и того же пациента. В фазе резорбции наркотический эффект выше, чем в фазе элиминации при идентичном содержании этанола в крови.

Употребление 20 - 50 г чистого этанола определяет концентрацию его в крови в пределах 0,1 - 1,0‰ (или г/л) и приводит к легкой эйфории (стадия возбуждения). Тимоаналептическое действие (улучшение настроения, эйфория) объясняется увеличением проницаемости гемато-энцефалического барьера (ГЭБ) для катехоламинов, который в норме является для них труднопроходимым [снижение функции ГЭБ у человека возникает еще до появления клинических признаков опьянения] (одновременное введение этанола и адреналина (или норадреналина) облегчает переход последнего через ГЭБ, создавая кратковременный антидепрессивный эффект). Эйфория при приеме этанола связана также со стимуляцией выработки в ЦНС β-эндорфина и энкефалинов и ускорением их метаболизма. Если имело место одномоментное введение (прием) большой дозы этанола, то происходит почти 2-х кратное повышение накопления в головном мозге дофамина. Увеличенное содержание в ткани головного мозга дофамина опосредует в период возбуждения усиление двигательной активности.

После приема 40 - 100 мл чистого этанола (1,0 - 2,0‰) проявляется стадия опьянения, которая обусловлена возрастанием концентрации тормозных медиаторов (в первую очередь резко повышается содержание γ-аминомасляной кислоты - ГАМК) в мозговой ткани через 1 час после приема этанола. Увеличение концентрации ГАМК в ЦНС в стадии легкого опьянения под влиянием этанола может рассматриваться как ответная реакция, направленная на снижение возбудимости ЦНС, обусловленной выбросом возбуждающих аминокислот и действием катехоламинов - адреналина и норадреналина (однако следует помнить, что в больших дозах этанол блокирует освобождение возбуждающих аминокислот и имитирует функцию тормозных ГАМК-ергических нейронов). По мере нарастания концентрации в головном мозге ГАМК, осуществляющей контроль активности дофамин-ергических нейронов, усиленая двигательная активность (положительный локомоторный эффект) сменяется гиподинамией.

После употребления 80 - 200 мл чистого этанола (2,0 - 3,0‰) наступает наркотическая стадия. Эта стадия обусловлена (помимо непосредственно наркотического действия высокой концентрации этанола), продолжающимся повышением содержания ГАМК и большого» метаболита этанола – ацетата, который, в свою очередь, повышает эндогенную продукцию аденозина. Аденозин, стимулируя постсинаптические пуринергические рецепторы, способствует усилению действия тормозных и угнетению выделения возбуждающих нейромедиаторов, потенцируя депрессивное действие больших доз этанола (кофеин и другие метилксантины, проявляя антагонизм к аденозину, ослабляют наркотический эффект алкоголя). К тому же снижение общей активности ЦНС в период острой алкогольной интоксикации связано с уменьшение содержания свободного ацетилхолина в нервной ткани. Прием 160 - 300 мл чистого этанола и более высоких доз (от 3 - 5 до 12‰) приводит к развитию глубокой комы с арефлексией, апноэ и полной утратой болевой чувствительности - асфиктическая стадия.

Однократное введение этанола приводит к снижению содержания серотонина в головном мозге. Интенсивность обмена серотонина снижается с увеличением концентрации потребляемого этанола. Центральный серотониновый дефицит определяет такие последствия приема алкоголя (этанола), как психологический негативизм, депрессия, манифестация эпилептиформного синдрома.

Клиника острой алкогольной интоксикации может сильно отличаться как у разных субъектов, так и у одного и того же субъекта в зависимости от множества факторов: [1 ] динамики приема алкоголя (времени, в течение которого было принято общее количество спиртного), [2 ] индивидуальных характеристик субъекта (возраста, национальности, пола, психического и физического состояния), [3 ] характеристик спиртного (крепости, качества выпитого напитка, сочетания различных алкогольных напитков), [4 ] количества и качества принятой при этом или предварительно пищи и безалкогольных напитков), [5 ] температуры окружающей среды, [6 ] степени толерантности к алкоголю у лиц, зависимых от психоактивных веществ.

Острая интоксикация этанолом обычно сопровождается развитием гипертонической дегидратации: уменьшение внеклеточного и внутриклеточного пространств организма, снижение содержания свободной воды и увеличением молярной концентрации плазмы (концентрация этанола в крови 1 г/л [=1‰] обусловливает повышение осмолярности плазмы крови на 22 мосмоль/л). Одновременно этанол ингибирует продукцию антидиуретического гормона (вазопрессина), что ведет к уменьшению канальцевой реабсорбции. Вследствие взаимодействия этих факторов после приема этанола значительно возрастает потеря воды через почки. Ситуация усугубляется тем, что дегидратация усиливается нарушением всасывания жидкости в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Повышается молярная концентрация внеклеточного водного сектора, затем происходит дегидратация клеток. При тяжелой дегидратации уменьшается объем циркулирующей крови, вследствие увеличения вязкости крови и стимуляции выброса катехоламинов возрастает периферическое сосудистое сопротивление и нагрузка на сердце. Уменьшение объема циркулирующей крови и угнетение сердечного выброса приводят к развитию циркуляторной гипоксии организма, снижению артериального давления, снижению диуреза. Возможно появление олигоанурии. Вследствие гипертонической дегидратации в первую очередь страдают нейроны головного мозга. Пациентов беспокоят жажда, слабость, апатия, сонливость. Углубление дегидратации ведет к нарушениям сознания, галлюцинациям, судорогам, развитию гипертермии.

Тяжесть нарушений водного обмена при передозировке этанола порой обусловлена и тем, что общий дефицит воды в организме может сочетаться с формированием набухания вещества мозга. Это объясняется тем, что в условиях нарушенного аэробного окисления энергетических субстратов нейронами головного мозга повышается анаэробный гликолиз и растет внутриклеточная концентрация недоокисленных продуктов обмена, обусловливая повышение осмолярности клеточного сектора ЦНС. Одним из механизмов танатогенеза при острой интоксикации этанолом нередко становится гипогликемия. Наиболее выраженное снижение уровня сахара в крови при опьянении наступает через 8 - 10 часов после приема алкоголя. При приеме этанола возможно снижение уровня гликемии на 30 - 80 % (особенно чувствительны к приему этанола больные сахарным диабетом). Глюкоза является основным источником энергии для ЦНС. Углеводное и кислородное голодание головного мозга сопровождается не только функциональными, но и структурными изменениями вплоть до отека и некроза отдельных его участков. Раньше страдают филогенетически более поздние структурные образования мозга, в первую очередь его кора. Вслед за этим нарушается функциональное состояние других, более древних и более устойчивых к гипогликемии отделов головного мозга. Наименее чувствительны к гипогликемии центры продолговатого мозга, поэтому дыхание, сосудистый тонус и сердечная деятельность долго сохраняются даже тогда, когда тяжелая гипогликемия приводит к необратимой декортикации больного.

Алкогольная кома , развивающаяся после приема сублетальной дозы этанола, продолжается 6 - 12 часов. Смертельный исход может наступить за счет развития острой недостаточности дыхания и кровообращения. Дыхательная недостаточность имеет центрогенное происхождение, но может наступить и вследствие обтурации дыхательных путей при западении корня языка, нависании надгортанника, аспирации рвотных масс.

Впечатление о глубине алкогольного нарушения сознания нередко бывает обманчивым. Во время клинического обследования повторные раздражения часто пробуждают больных настолько, что они приходят в сознание, и в дальнейшем для поддержания состояния бодрствования требуется лишь незначительная стимуляция, но если больной остается один, он снова впадает в бессознательное состояние, сопровождающееся дыхательной недостаточностью. При суицидальных попытках этанол часто принимают в сочетании с барбитуратами или другими психотропными препаратами. В этих случаях его действие оказывается синергичным с эффектом других депрессантов.

В зависимости от глубины и динамики интоксикационного процесса алкогольная кома подразделяется на 3 степени. [1 ] 1-я степень (поверхностная кома с гиперрефлексией). Опьяневший находится в бессознательном состоянии, спонтанно на окружающее не реагирует. Однако в ответ на сильные раздражители (например, при поднесении к носу ватки, смоченной нашатырным спиртом) возникает кратковременная моторная реакция с хаотичными «защитными» жестами рук, ног, мимической мускулатуры, расширением зрачков. Сухожильные рефлексы повышены, проприоцептивные - сохранены или повышены, брюшные рефлексы и рефлексы со слизистых снижены, глотательный рефлекс сохранен. Тризм жевательной мускулатуры. Фибриллярные подергивания мышц в месте укола. Определяется симптом Бабинского. Тенденция к понижению температуры тела и повышению артериального давления. Дыхание поверхностное, учащенное. [2 ] 2-я степень (поверхностная кома с гипорефлексией). Бессознательное состояние. Значительное угнетение рефлексов (сухожильных, корнеальных, зрачковых, глоточных и др.). Мидриаз, едва заметная реакция зрачков на свет. Ослабленное поверхностное дыхание, повторные рвоты, гиперсаливация, бронхорея. Возможна аспирация слизи, рвотных масс, бронхоларингоспазм. Тенденция к снижению артериального давления. Тахикардия 90 - 110 ударов в минуту. Спонтанное отхождение мочи. [3 ] 3-я степень (глубокая кома). Сознание утрачено. «Плавающие» глазные яблоки. Арефлексия и мышечная гипотония. Возможно дыхание типа Куссмауля или Чейн - Стокса. Кожа цианотичная, холодная, влажная, тенденция к гипотермии. Нарастающая сердечно-сосудистая недостаточность, снижение арте-риального давления, приглушенные тоны сердца, слабый, частый нитевидный пульс. Недержание мочи и кала.

Симптоматика алкогольной комы, в особенности глубокой, является лишь вариантом наркотической комы и может наблюдаться при коматозных состояниях другой этиологии: алкогольная интоксикация может сочетаться с эффектами транквилизаторов, гипогликемией, острыми нарушениями мозгового кровообращения, отравлением ложными суррогатами алкоголя (хлорированные углеводороды, метанол, этиленгликоль). При чисто алкогольной интоксикации уровень этанола плазмы крови достаточно хорошо соответствует клинической симптоматике.

О наличии алкогольной комы можно думать, если концентрация этанола в крови составляет не меньше 2,5 ‰ (средняя концентрация этанола в крови больных, поступающих в стационар в алкогольной коме, составляет 2,5 - 5,5‰). Чем выше этот показатель, тем, как правило, больше глубина комы, хотя полной корреляции здесь не наблюдается (при одной и той же концентрации этанола в крови может наблюдаться как кома, так и алкогольное опьянение, поэтому отдельно взятый данный показатель не может служить критерием тяжести алкогольного отравления). По мере снижения уровня этанола при отсутствии других осложнений всегда наблюдается положительная динамика неврологических симптомов (концентрация этанола в среднем снижается со скоростью 0,15‰ в час; корость элиминации может быть увеличена при применении методов активной детоксикации).

Сохранение у пациента коматозного состояния на фоне снижения этанола в плазме крови до уровня менее 2,5‰, а также отсутствие в течение 3 часов на фоне проводимой терапии явной положительной динамики в состоянии больного (восстановление рефлексов, мышечного тонуса, реакции на болевые раздражители), которому выставлен диагноз алкогольной комы, ставит под сомнение верность диагноза и свидетельствует о наличии нераспознанной патологии: ЧМТ, ОНМК, отравление ложными суррогатами алкоголя (метанол, этиленгликоль, хлорированные углеводороды), отравление психотропными препаратами (транквилизаторами, антидепрессантами, нейролептиками, снотворными и наркотическими препаратами), гипогликемическая кома. И поскольку такие обстоятельства следует считать неблагоприятными, то должны быть ускорены все диагностические мероприятия для своевременной постановки правильного клинического диагноза и выбора адекватных методов терапии.

Купирование острой алкогольной интоксикации осуществляется дифференцированно в различных медицинских учреждениях. При удовлетворительных и стабильных показателях сердечной и дыхательной деятельности пациенты с диагнозом острая алкогольная интоксикация тяжелой степени (в т.ч. с алкогольным отравлением) должны направляться на дальнейшее лечение (транспортом скорой медицинской помощи) в наркологические учреждения, в которых функционируют палаты интенсивной терапии и отделения детоксикации. При тяжелой алкогольной интоксикации, когда имеется прямая угроза жизни (в т.ч. при подозрении на наличие ОНМК [в т.ч. инсульта], ЧМТ [в т.ч челюстно-лицевой травмы]) пациента оставляют в соматической больнице и лечение осуществляют в условиях реанимационного отделения где, наряду со специализированной помощью, проводится комплексная детоксикационная противоалкогольная терапия. Больным, поступающим в отделения интенсивной терапии по поводу острой интоксикации этанолом, помимо обязательного определения концентрации этилового спирта в крови, необходимо наблюдение за уровнем гликемии, а при подозрении на наличие мозгового инсульта или черепно-мозговой травмы необходимо проведение компьютерной томографии.

Подробнее об острой интоксикации этанолом читайте :

в лекции «Острое отравление этанолом» Курсов С.В., Михневич К.Г., Кривобок В.И.; Харьковский национальный медицинский университет, Харьковская медицинская академия последипломного образования (журнал «Медицина неотложных состояний» №7 - 8, 2012) [читать ];

в федеральных клинических рекомендациях «Токсическое действие алкоголя» главный редактор Ю.Н. Остапенко, директор ФГБУ «Научно-практический токсикологический центр ФМБА России, кандидат медицинских наук, доцент; Москва, 2013 [читать ].

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ : синдром психоневрологических нарушений при острых отравлениях

Психоневрологические расстройства при острых отравлениях складываются из совокупности психических, неврологических и соматовегетативных симптомов вследствие сочетания прямого токсического воздействия на различные структуры центральной и периферической нервной системы и развившихся в результате интоксикации поражений других органов и систем.

Нарушения сознания проявляются угнетением (оглушенностью, сомнолентностью, коматозным состоянием) или возбуждением (психомоторным возбуждением, бредом, галлюцинациями) психической активности, часто сменяющими друг друга. Наиболее тяжело протекают острый интоксикационный психоз и токсическая кома.

Токсическая кома чаще наблюдается при отравлениях веществами, оказывающими наркотическое действие, хотя тяжелые отравления любыми токс ческими веществами с резким нарушением жизненно важных функций организма (кровообращения, дыхания, метаболизма и др.) могут сопровождаться глубоким торможением функций головного мозга.

Клинические проявления комы при острых отравлениях обусловлены в токсикогенной стадии непосредственным специфическим воздействием ядов на центральную нервную систему, а в соматогенной стадии отравления они определяются развитием эндотоксикоза.

Для общей неврологической картины токсической комы в ранней токсикогенной стадии характерны отсутствие стойкой очаговой неврологической симптоматики (преобладают симметричные неврологические признаки) и быстрая положительная динамика неврологических симптомов под влиянием адекватных экстренно проводимых лечебных мероприятий.

Для каждого вида токсической комы, вызванной действием определенной группы токсических веществ, характерна своя неврологическая симптоматика, наиболее отчетливо проявляющаяся на стадии поверхностной комы.

Наряду с наркотической токсической комой, с неврологической симптоматикой поверхностного или глубокого наркоза (мышечной гипотонией, гипорефлексией) наблюдаются коматозные состояния с выраженной гиперрефлексией, гиперкинезами, судорожным синдромом.

Наиболее заметны в неврологической картине острых отравлений, в частности коматозного состояния, следующие сомато-вегетативные нарушения: симметричные изменения величины зрачков, расстройства потоотделения с нарушениями функций слюнных и бронхиальных желез.

При М-холиномиметическом (мускариноподобном) синдроме наблюдаются миоз, гипергидроз, гиперсаливация, бронхорея, бледность кожных покровов, гипотермия, бронхоспазм, брадикардия, гиперперистальтика, обусловленные повышением тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Развивается при отравлении веществами, обладающими М- холинергической активностью (мускарином, фосфорорганическими соединениями, барбитуратами, алкоголем и др.).

При М-холинолитическом (атропиноподобном) синдроме наблюдаются мидриаз, гиперемия, сухость кожных покровов и слизистых, гипертермия, тахикардия. Развивается при отравлении веществами, обладающими холинолитическим действием (атропином, димедролом, амитриптилином, астматолом, аэроном и др.).

Адренергический синдром вызывают кокаин, эфедрин, амфетамины, мелипрамин, эуфиллин и др. Проявляется гипертермией, нарушением сознания, возбуждением, гипертонией, тахикардией, рабдомиолизом, диссеминированым внутрисосудистым свертыванием крови (ДВС).

Серотонинергический синдром описан в последние годы, иногда представляет опасность для жизни. Вызывается большой группой препаратов - селективных агонистов серотонинергических рецепторов (буспироном, цизапридом, антидепрессантами нового поколения и др.), проявляется гипертермией, нарушением сознания, вегетодистонией (наблюдаются профузный пот, неустойчивость давления), гиперрефлексией, миоклонией, тризмом, мышечной ригидностью. Отличается быстрым обратным развитием.

Миоз вызывают вещества, повышающие активность холинергической системы: М-холиномиметики (мускарин, пилокарпин), антихолинэстеразные с М- холинпотенциирующим действием (аминостигмин, фосфорорганические соединения и др.); опиаты, резерпин, сердечные гликозиды, барбитураты и т.д., а также вещества, понижающие активность адренергической системы: клофелин и его гомологи, депримирующие средства; промышленные агенты (инсектициды-карбаматы).

Мидриаз вызывают вещества, повышающие активность адренергической системы: непрямые адреномиметики (амфетамины, эфедрой, кокаин), предшественники катехоламинов (L-ДОПА, дофамин), ингибиторы ферментов, инактивирующих катехоламины (ингибиторы МАО); LSD; вещества, понижающие активность холинергической системы: атропин и его гомологи, антигистаминные средства, трициклические антидепрессанты.

Токсическая энцефалопатия - возникновение стойких токсических повреждений головного мозга (гипоксических, гемодинамических, ликвородинамических с дегенеративными изменениями мозговой ткани, отеком оболочек мозга, его полнокровием, диссеминированными участками некроза в коре и подкорковых образованиях). Наиболее известна психоневрологическая симптоматика токсической энцефалопатии при отравлениях соединениями тяжелых металлов и мышьяка, окисью углерода, опиатами, а также при токсикоманиях.

Отек мозга - осложнение токсической комы, сопровождающееся разнообразной неврологической симптоматикой, соответствующей топике поражения: преходящими параличами, гемипарезами, пирамидными знаками, мозжечковыми и экстрапирамидальными симптомами, эпилептиформными судорогами, гипертермией, бульбарными расстройствами и др. Характерными признаками отека мозга являются застойные явления на глазном дне, такие как отек дисков зрительного нерва, отсутствие пульсации, расширение вен и увеличение размеров слепого пятна. Выявляются признаки внутричерепной гипертензии - ригидность затылочных мышц, напряжение глазных яблок, брадипноэ, брадикардия и др. При спинномозговой пункции определяется повышение внутричерепного давления.

Прижизненная гибель мозга - наиболее тяжелое и необратимое осложнение токсической комы с явлениями гипоксии и отека мозговой ткани. Жизнеспособность мозга определяют по ЭЭГ. При острых отравлениях снотворными и наркотиками, вызывающими глубокий, но обратимый наркоз, о прижизненной гибели мозга можно судить только спустя 30 ч непрерывной регистрации изоэлектрической ЭЭГ.

Острый интоксикационный психоз - нарушение психики с преобладанием симптомов «плавающего» сознания, галлюциноза (чаще зрительного и тактильного), кататонических расстройств. Наблюдается при воздействии психотомиметических веществ (кокаина, марихуаны, ЛСД, фенаминами), оксида углерода, тетраэтилсвинца, бульбокапнина (кататония). Отравления холиноблокаторами (атропином, атропиноподобными, антигистаминными препаратами, амитриптилином) сопровождаются центральным холинолитическим синдромом.

Судорожный синдром. При отравлениях могут возникать клонические (коразолом, цикутотоксином), клонико-тонические (физостигмином, фосфор-органическими ядами) и тонические (стрихнином) судороги. При отравлении антихолинэстеразными ядами общим судорогам предшествуют интенсивные миофибрилляции.

Токсическая гипертермия может развиваться вследствие центральных нарушений терморегуляции при отравлении амфетаминами, анестетиками (н чальная стадия), цинкофеном, кокаином, динитрокрезолом, динитрофенолом, экстази и его дериватами, ингибиторами МАО, фенотиазинами, теофиллином, салицилатами, серотонинергическими средствами, сукцинилхолином, ксантинами. Чаще всего гипертермия может быть обусловлена инфекционными осложнениями (такими как пневмония, в том числе аепирационная, бактериемия и септицемия у наркоманов и др.). Судорожный синдром может сопровождаться гипертермией.

Токсическая гипотермия - снижение температуры тела ниже 35 °С. Гипотермию можно наблюдать при отравлении алкоголем, центральными анальгетиками, анестетиками, трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, бензодиазепинами, карбаматами, клонидином, цианидами, хлоралгидратом, метилдофа, окисью углерода, фенотиазинами. При отравлениях медикаментами встречается в 7 - 10 % случаев.

Токсические зрительные, слуховые невриты и полиневриты развиваются при острых отравлениях метиловым спиртом, хинином, салицилатами, антибиотиками, фосфор-органическими веществами, солями таллия, мышьяка, магния. Нарушения цветного зрения наблюдаются при отравлениях салицилатами, аконитом, наперстянкой и др.

Ядов в нашем мире много, но только один из них человек принимает сознательно, да еще и с удовольствием – алкоголь. Последствия его приема ужасны: нарушение работы нервной системы, неврологические, вегетативные, психические нарушения и многие другие болезни.

В крови здорового человека содержится примерно 0,4 промилли алкоголя, который всасывается во время брожений в кишечнике (кстати, промилля равна 1/10 процента). Если этот показатель выше, то такое состояние уже считается алкогольной интоксикацией. Но в медицине, да и в быту, алкогольная интоксикация – это опьянение, которое может быть опасным для жизни и здоровья человека. В таких случаях уровень алкоголя в крови намного выше принятых норм. В домашних условиях высчитать степень интоксикации невозможно, поэтому стоит ориентироваться на состояние пьяного человека. Принято различать три степени опьянения, рассмотрим их по порядку.

Стадии опьянения

Первая – легкая степень опьянения. Доля алкоголя в крови не превышает 2%. В таком состоянии человек испытывает эйфорию, часто бегает в туалет, у него краснеет кожа, повышается потоотделение, расширяются зрачки, его речь становится бессвязной, громкой. Длится все это недолго и проходит без осложнений.

Вторая степень опьянения – 2-3% алкоголя в крови. Человек начинает покачиваться, походка становится неровной, в глазах может двоиться. Такое состояние вызывает невнятную речь, неспособность контролировать свои поступки и слова. Если не трогать человека, который находится на этой стадии опьянения, то он быстро уснет. Утром у него будет слабость, рвота, тошнота, жажда, ощущение разбитости и отсутствие аппетита.

Третья – самая серьезная степень интоксикации. Доля алкоголя в крови составляет более 3%. Человек, находящегося в этой степени опьянения, испытывает проблемы с дыханием. У него может остановиться сердце. Иногда возникает оглушение, потом кома.

Привести к смерти может острая алкогольная интоксикация, при которой принятая доза алкоголя в переводе на спирт равняется 300-400 грамм. Признаками такого состояния являются обильное слюноотделение, нарушение дыхания, судороги, расширение кровеносных сосудов в глазах. Смертельная доза алкоголя для каждого человека индивидуальна и равна 8 граммам чистого спирта на 1 килограмм веса. Если человека в таком состоянии опьянения не получается привести в чувство встряхиванием тела или нашатырем, то стоит вызвать скорую помощь. Алкогольное отравление тяжелой степени можно снять только в токсикологическом отделении и только с медицинской помощью, в противном случае человек может умереть.

Научное объяснение

Почему же алкогольное опьянение столь опасно? Хроническая интоксикация – это постоянное отравление организма человека продуктами распада алкоголя. Спиртные напитки, попадая в организм, поступают в печень, которая перерабатывает все токсические вещества, употребляемые человеком. Спиртное убивает клетки этого органа, но он, пытаясь себя восстановить, выделяет фермент, способствующий переработке алкоголя. У этого процесса есть побочное действие – образование ацетальдегида, который очень токсичен для головного мозга. Именно из-за него человек мучается похмельем и его составляющими.

Существует несколько признаков алкогольной интоксикации:

1. тошнота, рвота – они вызываются этанолом, действующим на мозжечок, который отвечает за равновесие;
2. головокружение – появляется из-за нарушений в работе мозжечка;
3. головная боль – возникает тогда, когда алкоголь поступает в кровь и расширяет сосуды;
4. жажда – проявляется из-за увеличения выделения мочи, которое в свою очередь возникает вследствие снижения антидиуретического гормона.

Алкогольная интоксикация может быть вызвана даже малым количеством спиртного, особенно если его приняли дети, подростки и люди, ослабленные болезнью. Утверждения, что малые дозы алкоголя полезны, тонизируют организм, увеличивают работоспособность и улучшают мышление, являются ложью. Даже самое маленькое количество спиртного может привести к небрежности, ошибкам в работе, трудностям с памятью, быстрой утомляемости. Регулярное употребление алкогольных напитков делает человека зависимым, алкоголиком, который при отсутствии очередной дозы чувствует физический и психический дискомфорт. Избавиться от этих ощущений помогает лишь очередная выпивка.

Разные степени интоксикации вызывают разные побочные эффекты. Поэтому при оказании первой помощи пьяному человеку необходимо знать, какая степень опьянения у пострадавшего и в зависимости от этого предпринимать попытки по его лечению. Конечно, лучшим решением проблемы будет вызов медиков. Запомните: до приезда скорой помощи нужно помогать человеку оставаться в сознании.

Помощь при алкогольной интоксикации (отравлении)

Тяжелое алкогольное отравление является переходным состоянием, при котором центральная нервная система находится в возбужденном состоянии. Оно может быстро смениться угнетением. В такой стадии отравления спиртным человек может даже впасть в кому. У него начинаются нарушения вегетативных функций, необходимых для нормальной работы организма, почти до нуля снижается рефлекторная и двигательная активность. Такие симптомы очень опасны для жизни, а потому пытаться справиться с ними глупо. В этом состоянии человеку нужна срочная наркологическая помощь. Чем раньше начнется лечение, тем больше вероятность, что алкогольная интоксикация не принесет организму большого вреда.

Первая помощь при алкогольной интоксикации должна быть следующей. Вызвав скорую помощь, начинайте предпринимать первые меры по спасению больного. Ни в коем случае не укладывайте человека на спину, положите его на бок, тогда он не захлебнется рвотными массами. Если пострадавший без сознания, то промывание желудка делать нельзя, он также может захлебнуться. Вывести из такого тяжелого состояния может лишь специалист-нарколог.

Приехавшие по вызову врачи оказывают больному помощь на дому, если не требуется срочное помещение его в больницу, и назначают лечение. Родственники или сам больной получает от них рекомендации по дальнейшему избавлению от интоксикации. Методами лечения от алкогольного отравления могут быть инъекции, разнообразные лекарственные средства. Иногда людям с таким диагнозом ставят капельницы, тоже на дому.

Если человек находится в острой стадии алкогольной интоксикации (у него затруднено дыхание, сердечная недостаточность), то необходимо срочно доставить его в больницу. Лечение на дому в такой ситуации не даст результатов, к тому же могут потребоваться реанимационные мероприятия, провести которые возможно только в стационаре.

Как избавиться от алкогольной интоксикации легкой или средней тяжести в домашних условиях

Есть мнение, что при похмелье следует пить рассол. На самом деле это ошибка, поскольку кислота напитка в сочетании со спиртом образует нестойкие соединения. Они разрушаются, и последствия алкогольного опьянения проявляются снова.

Ускорить выведение из организма вредных веществ можно несколькими способами:

1. Пить много воды и принимать мочегонные препараты.
2. Пить аспирин – он обезболивает и нейтрализует ацетальдегид, который образовался в организме.

Каждый человек должен контролировать употребление спиртного, дабы не отравиться. Если вы знаете, что вам предстоит застолье, то к нему можно подготовиться и тогда побочные действие вас почти не коснуться. К примеру, за пару минут до первого тоста можно выпить 2-4 таблетки активированного угля и продолжать принимать его каждый час во время праздника. Также перед употреблением алкоголя хорошо выпить стакан молока. До того как начнется праздник выпейте 2-3 столовые ложки лекарства «Алмагель» и повторяйте прием каждые полчаса. Еще можно съесть тарелку гречневой, овсяной или манной каши за полчаса до начала банкета. Эти методы, в сочетании или отдельно друг от друга, могут предупредить отравление спиртными напитками и ваш организм не пострадает.

Если ни один из вышеперечисленных способов вы не использовали, и утром у вас болит голова, сухость во рту и другие последствия алкогольной интоксикации, то их можно облегчить. Первым и самым лучшим средством от всех болезней, в том числе от этой, является сон. Если же нужно идти на работу или по каким-то другим важным делам, то купите какой-либо антипохмельный препарат. «Антипохмелин», «Алкоприм», «Алкозельцер» – все эти лекарства лучше принимать с большим количеством воды. Неплохо будет принять теплый душ. Хорошо восстанавливает водно-солевой баланс уха и другие рыбные супы, салаты из помидоров. При отравлении спиртным также можно пить кисломолочные продукты. Позже, когда пройдут основные симптомы интоксикации, стоит выпить чашку кофе или чая.

Если сильно болит голова, то можно принять любое обезболивающее, например «Цитрамон», а также пейте поливитамины. Активированный уголь поможет вывести продукты распада алкоголя и его остатки из кишечника, необходимо принять не менее десяти таблеток и запить их большим количеством воды. Завершить все процедуры можно прогулкой на свежем воздухе.

Все перечисленные методы снятия алкогольной интоксикации можно применять только при нетяжелом отравлении. Если все ваши действия не приносят облегчения, да еще и прибавляют новые симптомы, то срочно вызывайте врачей. Помощь, оказанная невовремя или неправильно, может привести к плачевным результатам. При сахарном диабете выпивший человек может быстро впасть в кому, больной с гипертонией или с атеросклерозом – получить инсульт, инфаркт. Если в таких случаях человек выживет, то ему понадобится долгое и серьезное лечение.

Хроническая алкогольная интоксикация может обострить все имеющиеся заболевания, которые связаны со сниженным иммунитетом и нейроэндокринным дисбалансом. Появляются новые болезни, начинают прогрессировать , сопротивляемость организма к инфекциям падает. Хронические алкоголики зарабатывают себе заболевание сердечно-сосудистой системы, а точнее – развиваются спастические и ишемические изменения в кровоснабжении мышцы сердца, конечностей, паренхиматозных органов, головного мозга.

Если острая алкогольная интоксикация повторяется, то это может стать причиной гипертонической болезни, заболеваний почек, печени, появления или обострения сахарного диабета.

По этим и многим другим причинам не стоит принимать алкоголь. Спиртные напитки – это яд, который убивает наш организм, медленно, но верно.

Вопрос – что такое острая алкогольная интоксикация интересен многим любителям выпить, поскольку данное состояние появляется после приема большого количества спиртных напитков. Алкогольная интоксикация представляет собой сильное отравление организма алкоголем, которое вызывает необратимые последствия во многих внутренних органах человека. Данное состояние несет серьезные проблемы для пьющего, поскольку симптомы алкогольной интоксикации не в силах выдержать каждый человек.

Так как это состояние считается отравлением, от него нужно срочно избавляться, выводя из организма токсины и остатки распадов спиртного. В домашних условиях лечение алкогольной интоксикации возможно только после посещения врача – самостоятельно побороть отравление без приема лекарств невозможно, поскольку они не только избавляют пьяницу от признаков данного состояния, но также восстанавливают пораженные органы.

Известно, что 3% спиртного, находящегося в крови человека, вызывают сильное опьянение, . Если похмельный синдром постоянно лечить путем распития алкогольной продукции, это состояние быстро перерастает в алкогольную интоксикацию. Она, в свою очередь, вызывает нарушение дыхания, кратковременную потерю слуха, а также впадение человека в кому или остановку сердца. Именно поэтому избавиться от алкогольной интоксикации нужно сразу после начала развития отравления, определить которое в организме достаточно просто. Итак, как вывести из организма распады алкоголя, а также быстро выйти из запойного состояния в домашних условиях, вызывающего серьезное отравление?

Как происходит развитие интоксикации в организме

Отравление организма при употреблении спиртных напитков протекает достаточно быстро, ведь алкоголь сразу после попадания в желудок начинает разноситься по всему телу при помощи тока крови. После распития алкоголиком большой дозы горячительных напитков, спиртное начинает быстро и активно всасываться в клетки печени, в результате чего происходит их разрушение. Почему именно печень страдает от спирта? Дело в том, что именно этот орган отвечает за уничтожение опасных элементов, попадающих в организм вместе с приемом пищи, поэтому она начинает первой борьбу с этанолом, который и вызывает ее сильное повреждение. Наряду с этим орган начинает быстро вырабатывать специальные ферменты, которые смогут защитить ее от агрессивного действия спиртосодержащих напитков.

При распаде этанола он создает в организме сильную концентрацию ацетальдегида, который . Именно поэтому первым признаком развития интоксикации являются сильные боли в голове.

Важно: уровень и опасность отравления алкоголем зависят от пола человека, его состояния здоровья и возраста.

Полностью побороть алкогольную интоксикацию в домашних условиях достаточно трудно, поскольку для этого необходим прием определенных препаратов, улучшающих общее состояние здоровья пьяницы. Такие лекарства выписываются врачом после проведения осмотра больного, а также оценки состояния внутренних органов. Вести самостоятельный прием препаратов строго запрещено, ведь любое неправильно выбранное средство может отрицательно сказаться на здоровье человека!

Симптомы развития алкогольной интоксикации

Прежде, чем отвечать на вопрос – как избавиться от алкогольной интоксикации на дому и что делать при ее обнаружении, стоит правильно определить отравление и не спутать его с похмельным синдромом. Для этого важно ознакомиться с основными симптомами заболевания, чтобы в случае их проявления вовремя обратиться к врачу. Как утверждают специалисты, сегодня известно 3 стадии отравления алкоголем, которые различаются между собой симптоматикой.

К признакам 1 и 2 стадии интоксикации относится:

• , которая нередко переходит в рвоту – таким способом организм старается самостоятельно избавиться от токсических компонентов;
• сильные боли в голове, избавляться от которых не имеет смысла – пока не пройдет интоксикация, они будут сопровождать больного;
• жажда, вызванная сильным обезвоживанием организма – она, в основном, появляется в утреннее время и образуется из-за того, что алкоголь обладает мощным мочегонным свойством из-за выработки спиртным антидиуретического гормона;
• головокружение, появляющееся во время совершения резких движений – алкоголь способен негативно отражаться на состоянии координации, что ведет к потере равновесия.

Побороть эти признаки можно только после посещения врача, который назначит препараты при алкогольной интоксикации (таблетки, драже), принимать которые стоит в домашних условиях вместе с правилами, вызывающими быстрое избавление от отравления алкоголем.

Важно: вторая стадия болезни нередко выходит в третью, наиболее опасную для здоровья.

Такая интоксикация алкогольная ведет к появлению неприятных и опасных признаков, а именно:

• потеря сознания;
• нарушение движения и координации;
• сужение зрачков, что ведет к нарушению зрения;
• тремор;
• обильный пот;
• отсутствие понятной речи.

В домашних условиях сделать всю необходимую помощь пострадавшему не получится, поэтому алкоголика нужно срочно доставить в больницу. Если эти признаки алкогольной интоксикации появились у пьяницы, медлить нельзя, поскольку каждая минута может сыграть важную роль при лечении.

Первая помощь

Интоксикация организма – серьезное заболевание, ежегодно уносящее жизни множества людей. Поэтому проводить ее устранение следует в короткие сроки. Помощь при алкогольной интоксикации заключается в выполнении следующих методов:

• уложите больного на кровать и положите мокрую тряпку на лицо;
• дайте выпить 10 таблеток активированного угля;
• давайте алкоголику каждые 15 минут по стакану теплой воды;
• если есть возможность, выведите пострадавшего на свежий воздух;
• дайте выпить человеку рассола, в котором не будет уксуса.

Алкогольная интоксикация первая помощь которой проводится в домашних условиях, должна обязательно лечиться по рецепту, выписанному врачом – только в таком случае ее проявление в скором времени будет отсутствовать, а человек быстро восстановит собственное здоровье и нормализует работу всех поврежденных органов.

Как происходит лечение отравления

Лечить отравление в настоящее время достаточно легко, поскольку каждое правильно выписанное аптечное средство позволит в короткий срок побороть заболевание, особенно если оно протекает в 1 или 2 степени. Нынешняя медицина при лечении отравлений пользуется несколькими действенными способами:

• предотвращением всасывания этанола в ток крови;
• использованием капельниц, очищающих кровь от распадов спирта;
• методами быстрого и скорого протрезвления.

Для скорого предотвращения всасывания этанола через желудок в кровь доктор выписывает пациенту прием активированного угля, после чего ему понадобится провести промывание органа.

Для лучшего эффекта больному стоит дать 3-4 стакана воды. Такое выведение токсинов и вредных веществ позволит быстро избавиться от распадов этанола, в результате чего они не будут всасывать в кровь, вызывая ухудшение состояния. После этого алкоголику вызовут рвоту и введут внутримышечно препараты на основе кофеина.

Также хорошо выведение токсинов и нормализация здоровья проводится при помощи методов, способствующих скорому протрезвлению. К примеру, выводить спирт из организма можно при помощи тиамина (витамин). После его введения внутримышечно человек начнет трезветь. Также эффективно побороть интоксикацию можно при помощи никотиновой кислоты, коразола и фенамина. Уже через 20 минут состояние человека восстановится, и он начнет нормально соображать – в это время его можно будет забирать домой.

Алкогольная интоксикация симптомы которой являются характерными для данного состояния, также может лечиться при помощи капельниц, в составе которых будет находиться целый комплекс витаминов и полезных элементов. Врачи говорят: «избавляемся от интоксикации этим способом только в экстренных и крайних случаях».

Последствия алкогольной интоксикации:

• нарушение работы мозга;
• развитие тромбов (выходящая картина от данной патологии при интоксикации плачевная);
• усугубление работы внутренних органов;

Поэтому лучше вовремя выводить распады этанола из организма, чтобы избежать неприятных для организма последствий. В противном случае больному назначат против алкогольные препараты, купить которые можно в любом интернет-магазине.

(Visited 3 001 times, 1 visits today)

В силу национального характера достаточно часто приходится сталкиваться с последствиями бурного застолья, поэтому вопрос, как снять алкогольную интоксикацию в домашних условиях для многих чрезвычайно актуальный.

При предоставлении помощи пострадавшему и снятия алкогольной интоксикации на дому необходимо определить, возможно ли помочь ему в таких условиях, чем лечить для вывода из состояния отравления, или наилучший выход — побыстрее отправить больного в стационар.

Обычно малое количество этилового спирта, попавшее в организм человека, расщепляется и выводится печенью. Никаких существенных последствий это не влечет. Определяют три стадии алкогольного отравления: легкую, среднюю и сильную.

При поступлении в организм больших доз алкоголя, которые не могут быть быстро обезврежены печенью, этанол попадает в мозг и вызывает нарушения ЦНС. Человек при этом ощущает приподнятое настроение, наблюдается нарушение координации в пространстве. Такие симптомы характерны для средней стадии интоксикации.

Сильное опьянение характеризуется ослаблением основных рефлексов, пострадавший теряет ориентацию в пространстве, человек перестает воспринимать действительность. Такое состояние наступает, если уровень спирта в организме больше 3%.

Критическая доза, когда может перестать работать сердце и остановиться дыхание — 300 грамм этанола, что приблизительно соответствует 8 г. вещества на 1 килограмм массы человека (4 промилле).

Устойчивость организма к алкоголю строго индивидуальна и зависит от многих факторов. Для среднестатистического человека смертельной дозой станет выпитые за раз 3-4 бутылки водки.

Как воздействует алкоголь на человека

При поступлении больших доз спиртного в печень ее клетки начинают гибнуть при попытке нейтрализовать яд, вырабатывая защитный фермент. Алкоголь, распадаясь в теле человека, образует ацетальдегид, вызывающий признаки отравления.

Под отравлением алкоголем понимают ухудшение общего состояния под влиянием алкогольных напитков. Признаки отравления способны выявляться сразу после выпитой дозы (она будет индивидуальной) или проявиться через несколько часов. Состояние отравления, проявившееся на второй день называется похмельем (алкогольной абстиненцией). При первичном отравлении спиртное действует на человека через кишечник и ЦНС (этанол), при похмелье недомогание вызывает ацетальдегид.

Симптомы алкогольного отравления

Основными симптомами отравления являются:

• сильная головная боль, головокружение, вследствие резкого расширения крупных сосудов алкоголем
• рвота, которая вызывается действием алкоголя на отделы головного мозга, отвечающие за координацию движений и балансировку тела при ходьбе;
• неутолимая жажда вызывается нарушением гормонального баланса в организме и чрезмерным выделением мочи;
• шум в голове и чрезмерное восприятие звуков возникает из-за нарушенного кровообращения в головном мозге;
• алкогольное отравление провоцирует повышение кровяного давления, изменений деятельности сердца, нарушения функций печени.

Отравление алкогольными суррогатами

Часто алкогольные поражения связаны с употреблениями заменителей натурального спирта при алкоголизме, а именно:

1. метанола;
2. гидролизного и сульфитного спирта;
3. этиленгликоля.
4. средств парфюмерии.

Как проявляет себя такая алкогольная интоксикация и как можно ее снять? Симптомы отравления этими веществами:

• нет ощущения опьянения;
• поражаются сосуды глаз;
• появляются судороги;
• отделение слюны, обильная рвота;
• отмечается потоотделение;
• боли в крупных суставах, кишечнике.

При подозрении на поражение суррогатами спирта промедление опасно – 9 из 10 принявших заменители не доживают до больницы.

Как вывести токсины из организма? Для предоставления помощи человеку следует дать сорбент и средство, препятствующее проникновению отравляющего средства в кровь, немедленно вызвать врачебную помощь, лечение таких отравлений происходит стационарно.

Оказание первой помощи при алкогольной интоксикации

Как проявляется алкогольная интоксикация и как ее снять в домашних условиях? Механизм — в удалении из организма остатков алкоголя и предотвращения отравления веществами распада.

Как снять интоксикацию на первом этапе избавления от алкогольного отравления? Необходимо сделать следующее:

1. для выведения остатков выпитого спиртного следует спровоцировать рвоту;
2. пострадавшему дают выпить теплую подсоленную воду в количестве не менее двух стаканов, опять вызывают рвоту;
3. процедуру повторяю до тех пор, пока не появиться чистая выходящая вода без примесей после рвоты;

Когда пострадавший без сознания – нельзя избавляться от алкогольной интоксикации в домашних условиях, человек нуждается во врачебной помощи.

В ожидании врачей следует уложить пострадавшего на спину, голову повернуть на бок, чтобы не возникало западания языка, и рвотные массы могли свободно отходить.

Для приведения в чувство человека в сильной стадии алкогольного опьянения следует привести его в сознание, сильно растерев мочки ушей или дать понюхать нашатырный спирт. Если состояние пострадавшего не критично, возможно выведение его из состояния опьянения без участия врачей.

Снимаем интоксикацию в домашних условиях

Как снять интоксикацию организма? Для выведения человека из этого состояния следует удалить алкоголь, еще остающийся в желудке пострадавшего выровнять водно-солевой баланс, возобновить нормальную кишечную флору.

Следующим шагом должно стать выведение остатков продуктов распада из организма и снятие алкогольной интоксикации, затем нужно вылечить симптомы головной боли, сердечной боли, нарушений в работе сердца и прочее.

Выведение алкоголя из желудка и кишечника

Для этого следует дать человеку сорбенты, средства для предупреждения всасывания остатков отравляющих веществ. Сорбенты имеют свойство связывать вещества, выводить их из кишечника с фекалиями. К препаратам этой группы относятся:

Энтеросгель принимают при промывании желудка, добавляя в воду до 30 г препарата на литр воды. После того, как желудок промыт, внутрь употребляют до 50 г. порошка, запивая водой. После нескольких часов, в зависимости от состояния принимают до 30 г. Энтеросгеля.

Аналогичное действие имеет Полисорб. Его выпивают одну столовую ложку, растворив в 100 г. воды. Препарат можно пить каждые 3-4 часа, если состояние очень тяжелое, Полисорб нужно пить каждые два часа.

Для ограничения возможности всасывания стенками желудка остатков спиртного используют Смекту, препарат, который обладает одновременно свойствами сорбента и обволакивающего средства, поэтому оказывает сильное двойное действие. Чтобы убрать всасывание, принимают 2 пакета препарата. Утром избавление от абстинентного синдрома обеспечит еще один пакет Смекты.

Неплохой эффект оказывает Фильтрум, лекарство, очищающее кишечник и сберегающее естественную микрофлору организма. Лечение состоит в принятии по 2 т. до 4 раз в сутки.

Воздействие оказывает активированный уголь в количестве 1 т. на 10 кг. массы пострадавшего. Порошок из таблеток добавляют в жидкость для промывания, потом принимают внутрь, запив водой. Выпивать препарат разрешается каждые 2 часа.

Сорбенты принимаются отдельно, их нельзя пить одновременно с лекарствами, которые будут ими нейтрализованы. Как лечить больного другими препаратами? Возможно принятие лекарств через 2 ч. после принятия сорбентов.

Как избавиться от сильной рвоты, сопровождающей алкогольное отравление? Возможно остановить процесс, намочив волосы холодной водой. Если есть возможность – приложите лед к затылку. Очень хорошо от интоксикации помогает реанимационный препарат Регидрон, который нужно выпить в несколько приемов. Есть и пить до того, как остановится рвота, нельзя. Если в рвоте появляется кровяные сгустки или желто-зеленая желчь – пострадавшего нужно госпитализировать.

Восстановление баланса жидкости

Для восстановления важную роль играет баланс жидкости – алкоголь обладает сильным мочегонным эффектом, много воды выводится из организма со рвотой и потом. Жидкостной баланс удачно восстанавливает щелочная вода, хорошо помогает добавление в воду свежего сока лимона.

Избавляемся от обезвоживания специальными составами, которые содержат соли натрия и калия, ряд веществ, что снимают обезвоживание, восстанавливают солевой состав крови. К составам такого типа относятся Регидрон, Гидровит. Для реабилитации больного используют до 10 мл. водного раствора на 1 килограмм массы больного. Растворенный препарат выпивают на протяжении 24 часов. Для приготовления такого раствора дома следует взять на 1 литр чистой кипяченой воды 4 столовые ложки сахара, 0,5 чайной ложки соли и 0,5 ч. л. соды.

Капельницы и их состав

Самым лучшим способом, как быстро снять алкогольную интоксикацию в домашних условиях, является капельница.

Оптимальным является следующий состав – физиологический раствор, средство Гемодез с включением глюкозы раствора 10%, и 5% раствора витамина С. Исходя из самочувствия пострадавшего в раствор вводят сульфат магния, хлористый калий, никотиновую кислоту.

Одноразовый объем лечебного раствора для процедуры должен составлять не менее 500 мл. Самостоятельно выполнять процедуру нельзя, ее обязательно должен выполнять человек, имеющий медицинское образование, он же должен составлять раствор для капельницы.

Применение мочегонных и восстановление флоры

Для полной очистки организма необходимо устранение продуктов распада с мочой. Наилучшим для организма будет восполнение уровня жидкости при помощи обычной воды для питья без газа. Возможно применение травяных отваров и настоев, которые восстанавливают баланс витаминов и микроэлементов в организме пострадавшего, связывают продукты распада.

Интоксикация, полученная от алкоголя, негативно влияет на кишечную флору, для состояний после отравлений спиртным есть жалобы на перемежающийся стул. Для восстановления физиологического процесса очищения организма в домашних условиях следует употреблять продукты из сквашенного молока.

Аптечным средством для нормализации микрофлоры являются пробиотики, содержащие культуры кишечной флоры. К средствам такого типа относятся Бифидумбактерин, Линекс или Энтерол.

Для полного очищения организма от алкогольной интоксикации нужно проследить за очищением толстого кишечника. Чем это можно лечить? Слабительные оказывают неплохое действие, но лучше всего – постановка клизмы, что позволяет выйти из организма застоявшимся токсичным массам.

Какие средства нужно принимать с осторожностью

Как правильно снять интоксикацию организма дома? При сильном алкогольном отравлении не следует принимать одновременно алкоголь и мочегонные это может вызвать почечную недостаточность.

Ацетилсалициловая кислота является хорошим средством на следующий день после застолья, но в состоянии опьянения препарат может вызвать различные осложнения.

Еще одно правило — запрещены к применению все снотворные препараты и ноотропы, которые могут спровоцировать поражение ЦНС.