I42.0 اعتلال عضلة القلب المتوسعة. اعتلال عضلة القلب المتوسعة الأسباب الرئيسية لعلم الأمراض

أمراض عضلة القلب، التي يحدث فيها توسع في غرف القلب، هي مرض خطير محفوف بعواقب وخيمة على الجسم بأكمله. ويسمى هذا المرض اعتلال عضلة القلب المتوسعة. توسع حجرة القلب لا يؤدي إلى ضغطها.

يرجع تفاقم المرض إلى حقيقة أن البطينين يتمددان ويفقدان قدرتهما على الانقباض. يتم استنفاد عضلة القلب بسرعة كبيرة في هذا الوضع.

المرض محفوف بالموت المفاجئ للمريض. تتراوح أعمار المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب التوسعي من 20 إلى 55 عامًا، ويحدث في معظم الحالات عند الرجال.

ما هو عليه

التمدد (رمز التصنيف الدولي للأمراض 10 - التصنيف الدولي للأمراض)، اسم جماعي لمختلف الأمراض والعمليات المرضية في جسم الإنسان التي تؤدي إلى تعطيل عضلة القلب. طبيعة هذه الأمراض والظواهر غير واضحة.

تشخيص المرض معقد بسبب عدم وجود أعراض واضحة، لأن الجسم لا يزال قادرا على التعويض عن انتهاك عضلة القلب وعضلة القلب.

تظهر الأعراض الأولى لاعتلال عضلة القلب التوسعي لدى الأطفال والبالغين فقط مع انخفاض في اللييفات العضلية - وهي هياكل الخلايا، التي يضمن وجودها الوظيفة الانقباضية لعضلة القلب. وفي الوقت نفسه، يبدأ التمثيل الغذائي للمواد الأيضية داخل الخلايا في الانخفاض.

مع تطور اعتلال عضلة القلب مع توسع تجاويف القلب في المراحل الأولى، يكون العضو قادرًا على الحفاظ على واجباته الوظيفية عند المستوى الطبيعي.

في المستقبل، يمكن أن يسبب المرض تطور مضاعفات خطيرة:

زيادة حجم عضلة القلب.
تعطل العمل.
تقليل حجم الدم الذي يدخل إلى الشريان الأورطي من الانقباض.
ذات طبيعة مزمنة.
نقص الأكسجين في عضلة القلب.

جميع الاضطرابات المذكورة أعلاه في عمل القلب تؤدي إلى اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي والغدد الصماء. زيادة إنتاج الهرمونات له تأثير سلبي للغاية على المكونات البيولوجية للدم. ويحدث هذا، مما يؤدي بدوره إلى تكوين جلطات دموية عديدة تسد الأوعية الدموية.

بدون التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب، ستضعف عضلة القلب تماما، مما يؤدي إلى انحطاط الأعضاء الداخلية، وسوف يحدث الموت المفاجئ.

العوامل المسببة لتطور المرض

ينقسم مرض عضلة القلب، الذي يُلاحظ فيه استنزاف عضلة القلب، إلى نوعين، اعتمادًا على الأسباب التي أدت إلى تطوره - اعتلال عضلة القلب الأولي والثانوي.

يشمل الشكل الأولي اضطرابات عضلة القلب، وطبيعتها غير معروفة.

يمكن للأطباء فقط التكهن بالأسباب المحتملة لاعتلال عضلة القلب التوسعي:

العامل الوراثي. إذا كان لدى الشخص أقارب في عائلته يعانون من مشاكل خطيرة في القلب، فهناك خطر كبير في أن ينتقل اعتلال عضلة القلب وراثيًا.
أمراض المناعة الذاتية التي تثير تطور تغيرات المناعة الذاتية في التهاب عضلة القلب (التهاب كبيبات الكلى والتهاب المفاصل).

يحدث النوع الثانوي من اعتلال عضلة القلب بسبب أمراض مختلفة تمت دراسة طبيعتها بواسطة الطب:

الأمراض ذات الأصل الفيروسي - الهربس والأنفلونزا.
تسمم الجسم بالمشروبات الكحولية والمواد المخدرة.
الإفراط في التدخين.
مرض صمام القلب.
التهاب عضل القلب.
استخدام الأدوية شديدة الاستهداف التي تستخدم لعلاج السرطان.
عدم التوازن الهرموني (مع اتباع نظام غذائي صارم، والصيام، ونقص الفيتامينات).
أمراض الغدد الصماء - جميع أنواع مرض السكري، والعمليات المرضية في الغدد الكظرية، واضطرابات الغدة الدرقية.
الإجهاد العاطفي والجسدي المفرط.

كل هذه الأسباب قد لا تؤدي إلى تطور أمراض عضلة القلب. ولكن إذا كان لدى الشخص عامل وراثي، فهو في خطر. إذا كان هناك استعداد وراثي، فإن التشخيص للمستقبل غير موات للغاية، خاصة إذا كان الشخص يقود أسلوب حياة غير صحي ولديه عادات سيئة.

أعراض

في المرحلة الأولى من المرض لا توجد أعراض خارجية. فقط مخطط صدى القلب يمكنه إظهار أي تغييرات. تتجلى الصورة السريرية خلال فترة اضطراب الدورة الدموية وتشكيل الركود في الأوعية الدموية.

الأعراض الرئيسية لاعتلال عضلة القلب:

. في البداية، تظهر مشاكل التنفس فقط بعد المجهود البدني، وبعد ذلك يبدأ ضيق التنفس في العذاب في حالة سلبية، وتظهر الدرجة القصوى عندما يتخذ الشخص وضعية أفقية.
الربو والوذمة الرئوية واضطرابات الجهاز التنفسي الأخرى. كقاعدة عامة، يحدث السعال الرطب جنبا إلى جنب مع الاختناق، ويتم إطلاق خطوط الدم في البلغم. أثناء نوبات الاختناق، يعاني المريض من تغير اللون الأزرق في الأطراف العلوية والسفلية والشفتين وطرف الأنف. تحدث نوبات الربو، في معظم الحالات، أثناء النوم ليلاً.
التعب السريع.
ألم في منطقة الكبد.
هجمات ضربات القلب السريعة ().
حالات الإغماء.
دوخة.
مشاكل في التبول. قد يشعر المريض بالحاجة للذهاب إلى المرحاض كثيرًا، والعكس صحيح.
أرق.
تغيرات مزاجية متكررة وغير مبررة.
ألم في منطقة الصدر.

عندما يكون اعتلال عضلة القلب في مرحلة متقدمة، يبدأ المريض باستخدام وضعية الجلوس أثناء النوم لتقليل ضيق التنفس.

يتضخم البطن دائمًا، وذلك بسبب تراكم كمية كبيرة من السوائل في تجويف البطن. يظهر ضيق في التنفس عند أدنى نشاط بدني. عند الاستماع إلى الرئتين، يلاحظ صوت الغرغرة.

التشخيص والأساليب العلاجية

ولتحديد التشخيص، يتم إجراء سلسلة من الاختبارات الطبية ودراسة التاريخ الطبي للمريض. يتم إجراء عدد من الاختبارات - الكيمياء الحيوية والمناعية وتخثر الدم. يحتاج المريض إلى الخضوع للأشعة السينية، مخطط صوتي، مخطط صدى القلب.

يتم استخدام الأساليب المحافظة لعلاج اعتلال عضلة القلب، وفي الحالات الشديدة بشكل خاص يتم إجراء الجراحة. يحتاج المريض إلى الاستعداد عقليًا لحقيقة أن تناول الأدوية سيكون مدى الحياة. توصف الأدوية من مجموعة المثبطات وحاصرات الأدرينالين ومدرات البول وجليكوسيدات القلب.

تقدم جراحة القلب الحديثة الطرق الجراحية التالية لعلاج اعتلال عضلة القلب:

بدلة الصمام.
زرع مضخة ميكانيكية لضخ الدم.
تركيب إطار خارج القلب.

إذا نجحت العملية، فإن معدل البقاء على قيد الحياة مرتفع للغاية. وعلى الرغم من ذلك، فإن مثل هذه التدخلات الجراحية ليست منتشرة على نطاق واسع بسبب التكلفة العالية للغاية وقوائم الانتظار الطويلة للأعضاء المانحة.

اعتلال عضلة القلب عند الأطفال

يمكن أن يكون اعتلال عضلة القلب عند الأطفال خلقيًا، أو مكتسبًا نتيجة التعرض لإصابات أثناء الولادة، أو إذا أصيبت الأم بأمراض معدية حادة أثناء الحمل. علاج اعتلال عضلة القلب لدى الأطفال مماثل لعلاج المرضى البالغين.

إن استخدام طرق الطب التقليدي في علاج اعتلال عضلة القلب ليس له أي تأثير. إن تناول مغلي الأعشاب الطبية - آذريون أو البابونج أو نبتة الأم، يمكن أن يساعد في تحسين الحالة العامة للجسم، ولكن لن يكون له تأثير على بطينات القلب.

تمدد عضلة القلب(DCM) هو آفة أولية للقلب، تتميز بتوسع تجاويفه وضعف وظيفة الانقباض.

بيانات احصائية

معدل الإصابة في العالم هو 3-10 حالات لكل 100.000 شخص سنويًا. يمرض الرجال أكثر من النساء (2: 1).

الكود حسب التصنيف الدولي للأمراض ICD-10:

I42. 0 - تمدد عضلة القلب

اعتلال عضلة القلب التوسعي: الأسباب

المسببات

يرتبط حدوث DCM بتفاعل عدة عوامل: الاضطرابات الوراثية، والتأثيرات الخارجية، وآليات المناعة الذاتية.

عوامل خارجية. تم التعرف على وجود صلة بين التهاب عضلة القلب المعدي السابق وتطور DCM. لقد ثبت أن DCM يمكن أن يتطور بعد التهاب عضلة القلب (في 15٪ من الحالات) نتيجة التعرض للعوامل المعدية (الفيروسات المعوية، البوريليا، التهاب الكبد الوبائي، فيروس نقص المناعة البشرية، وما إلى ذلك). باستخدام تقنيات التهجين الجزيئي، تم اكتشاف الحمض النووي الريبي المعوي الفيروسي في الحمض النووي النووي لدى المرضى الذين يعانون من التهاب عضلة القلب وDCM. بعد الإصابة بفيروسات كوكساكي، قد يتطور فشل القلب (حتى بعد عدة سنوات). هناك أدلة مقنعة على أن التأثيرات السامة للكحول على عضلة القلب يمكن أن تؤدي إلى DCM. في الدراسات التجريبية، يؤدي التعرض للإيثانول أو مستقلبه الأسيتالديهيد إلى انخفاض في تخليق البروتينات المقلصة، وتلف الميتوكوندريا، وتكوين الجذور الحرة وتلف خلايا عضلة القلب (لوحظت زيادة في التروبونين T في الدم كعلامة على تلف عضلة القلب ). ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن تلف عضلة القلب الشديد من نوع DCM يحدث فقط في جزء من الأشخاص (1/5) الذين يتعاطون الكحول. . يؤدي التعرض المزمن للإيثانول إلى انخفاض في تخليق البروتين، وتلف الشبكة الساركوبلازمية، وتكوين استرات الأحماض الدهنية السامة والجذور الحرة. بالإضافة إلى ذلك، يسبب استهلاك الكحول المزمن اضطرابات في التغذية وسوء الامتصاص، مما يؤدي إلى نقص الثيامين، ونقص مغنيزيوم الدم، ونقص فوسفات الدم. تسبب هذه الاضطرابات تغيرات في استقلاب الطاقة للخلايا، وآلية الإثارة والتقلص وزيادة خلل عضلة القلب.

اضطرابات المناعة الذاتية. تحت تأثير العوامل الخارجية، تكتسب بروتينات القلب خصائص مستضدية، مما يحفز تخليق AT ويحفز تطور DCM. في DCM، تم العثور على زيادة في محتوى السيتوكينات في الدم وزيادة عدد الخلايا الليمفاوية التائية المنشطة. بالإضافة إلى ذلك، تم اكتشاف الأجسام المضادة للسلاسل الثقيلة من اللامينين والميوسين والتروبوميوزين والأكتين.

الجوانب الوراثية

يتم ملاحظة مرض DCM العائلي، والذي يلعب العامل الوراثي دورًا حاسمًا في تطوره، في 20-30٪ من جميع حالات هذا المرض. تم التعرف على عدة أنواع من الأشكال العائلية لـ DCM مع اضطرابات وراثية مختلفة، والاختراق والمظاهر السريرية.

. اعتلال عضلة القلبالتمدد العائلي : . النوع 1B، CMD1B، CMPD1، FDC، 600884، 9q13؛ . النوع 1C: CMD1C، CMPD3، 601493، 10q21 q23؛ . النوع 2: CMPD2، 601494، 1q32؛ . مع عيب التوصيل، النوع 2: CDCD2، CMPD2، 601154، 3p25 p22؛ . مع عيب التوصيل، النوع 1: CMD1A، CDCD1، 115200 (أ - الأكتين القلبي)، 1p11 q11.

. اعتلال عضلة القلب X - التمدد المرتبط (متلازمة بارث). سريريًا: DCM، اعتلال عضلي متعدد، ورم ليفي شغافي، فشل القلب، قلة العدلات (توقف التمايز في مرحلة الخلايا النقوية)، تأخر النمو، تقيح الجلد، الميتوكوندريا المعيبة. الاختبارات المعملية: تم الكشف عن إفراز 3-ميثيلجلوتارات في البول لدى عدد من المرضى.

طريقة تطور المرض

تحت تأثير العوامل الخارجية، يتناقص عدد الخلايا العضلية القلبية التي تعمل بكامل طاقتها، مما يؤدي إلى توسيع غرف القلب وتعطيل الوظيفة الانقباضية لعضلة القلب. تتوسع تجاويف القلب مما يؤدي إلى تطور الخلل الانقباضي والانبساطي لكلا البطينين). يتطور قصور القلب المزمن.

في المراحل الأولى من المرض، يتم تطبيق قانون فرانك ستارلينغ (درجة التمدد الانبساطي تتناسب مع قوة تقلص ألياف عضلة القلب). يتم الحفاظ على النتاج القلبي أيضًا بسبب زيادة معدل ضربات القلب وانخفاض المقاومة المحيطية أثناء التمرين.

تدريجيا، تتعطل الآليات التعويضية، وتزداد صلابة القلب، وتزداد الوظيفة الانقباضية سوءا، ويتوقف قانون فرانك ستارلينغ عن العمل. تنخفض أحجام القلب الدقيقة والسكتة الدماغية، ويزداد الضغط الانبساطي النهائي في البطين الأيسر، ويحدث المزيد من التوسع في تجاويف القلب. يحدث القصور النسبي للصمامات التاجية والصمامات ثلاثية الشرفات بسبب توسع البطينين وتوسيع حلقات الصمام. يحدث تضخم عضلة القلب التعويضي نتيجة لتضخم الخلايا العضلية وزيادة حجم النسيج الضام (يمكن أن يتجاوز وزن القلب 600 جرام). يمكن أن يؤدي انخفاض النتاج القلبي وزيادة الضغط الانبساطي داخل البطينات إلى انخفاض التروية التاجية، مما يؤدي إلى نقص تروية تحت الشغاف.

يؤدي انخفاض النتاج القلبي وانخفاض التروية الكلوية إلى تحفيز الجهاز العصبي الودي والرينين أنجيوتنسين. تدمر الكاتيكولامينات عضلة القلب، مما يؤدي إلى عدم انتظام دقات القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، وتضيق الأوعية الدموية الطرفية. يسبب نظام الرينين أنجيوتنسين تضيق الأوعية الدموية الطرفية، وفرط ألدوستيرونية ثانوي، مما يؤدي إلى احتباس أيونات الصوديوم والسوائل وتطور الوذمة، وزيادة حجم الدم والتحميل المسبق.

يتميز DCM بتكوين الجلطات الدموية الجدارية في تجاويف القلب: في الزائدة الأذينية اليسرى، الزائدة الأذينية اليمنى، البطين الأيمن، البطين الأيسر.

اعتلال عضلة القلب التوسعي: العلامات والأعراض

الاعراض المتلازمة

تشمل مظاهر DCM قصور القلب الاحتقاني، وعدم انتظام ضربات القلب، والجلطات الدموية (قد يكون هناك واحد أو الثلاثة جميعاً). يتطور المرض تدريجيًا، ولكن في غياب العلاج (وغالبًا حتى مع العلاج) فإنه يتقدم بشكل مطرد. قد لا تكون الشكاوى موجودة لفترة طويلة.

شكاوي. خصائص قصور القلب المزمن: ضيق في التنفس، ضعف، تعب، خفقان، وذمة محيطية. عند استجواب المرضى، من الضروري معرفة العوامل المسببة المحتملة (تاريخ العائلة، العدوى الفيروسية، التأثيرات السامة، أمراض أخرى، بما في ذلك أمراض القلب).

أثناء المعاوضة، تظهر علامات الركود في الدورة الدموية الصغيرة (ضيق التنفس، الصفير في الرئتين، ضيق التنفس، نوبات الربو القلبي، "إيقاع العدو") والدورة الدموية الكبيرة (الوذمة المحيطية، الاستسقاء، تضخم الكبد)، انخفاض النتاج القلبي (انخفاض التروية المحيطية). في شكل زرقة وجلد رطب بارد، وانخفاض ضغط الدم الانقباضي) وتنشيط الغدد الصم العصبية (عدم انتظام دقات القلب، وتضيق الأوعية الدموية الطرفية).

أحد المظاهر المبكرة لـ DCM هو الرجفان الأذيني الانتيابي (كقاعدة عامة، يتحول بسرعة إلى شكل دائم).

من خلال قرع القلب، من الممكن اكتشاف توسع حدود بلادة القلب النسبية في كلا الاتجاهين (تضخم القلب)؛ مع التسمع، يمكن الكشف عن نفخة انقباضية من القصور النسبي للصمامات ثلاثية الشرفات والتاجي. تعتبر اضطرابات الإيقاع في شكل الرجفان الأذيني نموذجية.

اعتلال عضلة القلب التوسعي: التشخيص

البيانات الآلية

تخطيط كهربية القلب. علامات تضخم وزيادة الحمل في البطين الأيسر (انخفاض المقطع ST وموجات T السلبية في I، aVL، V5، V6)، الأذين الأيسر. تم الكشف عن الرجفان الأذيني في 20٪ من المرضى الذين يعانون من DCM. من الممكن حدوث اضطرابات التوصيل، ولا سيما حصار الفرع الأيسر من حزمة هيس (ما يصل إلى 80٪ من المرضى)، ويرتبط وجودها بارتفاع خطر الموت القلبي المفاجئ (ظهور حصار الفرع الأيسر من حزمة هيس). ترتبط الحزمة بتطور عملية ليفية في عضلة القلب). السمة هي إطالة فترة Q-T وتشتتها. وفي حالات أقل شيوعًا، تحدث كتلة AV.

تتيح لك مراقبة هولتر تحديد حالات عدم انتظام ضربات القلب التي تهدد الحياة وتقييم الديناميكيات اليومية لعمليات إعادة الاستقطاب.

يسمح لنا EchoCG بتحديد الأعراض الرئيسية لـ DCM - توسع تجاويف القلب مع انخفاض في الجزء القذفي للبطين الأيسر. في وضع دوبلر، يمكن الكشف عن القصور النسبي للصمامات التاجية وثلاثية الشرفات (قد يحدث أيضًا قصور نسبي للصمام الأبهري)، واضطرابات في الوظيفة الانبساطية للبطين الأيسر. بالإضافة إلى ذلك، من خلال تخطيط صدى القلب، من الممكن إجراء التشخيص التفريقي، وتحديد السبب المحتمل لفشل القلب (عيوب القلب، وتصلب القلب بعد الاحتشاء)، وتقييم خطر الجلطات الدموية في وجود الجلطات الدموية الجدارية.

يساعد فحص الأشعة السينية في تحديد الزيادة في حجم القلب وعلامات ارتفاع ضغط الدم الرئوي واستسقاء التامور.

طرق بحث النويدات المشعة - انخفاض منتشر في انقباض عضلة القلب وتراكم النويدات المشعة في الرئتين.

يمكن أن يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن توسع جميع أجزاء القلب، وانخفاض انقباض عضلة القلب البطين الأيسر، والاحتقان الوريدي في الرئتين، والتغيرات الهيكلية في عضلة القلب.

التشخيص

يتم تشخيص DCM من خلال استبعاد أمراض القلب الأخرى التي تتجلى في متلازمة قصور القلب الانقباضي المزمن.

تشخيص متباين

لا يحتوي DCM على أي علامات سريرية أو مورفولوجية مرضية، مما يجعل من الصعب تمييزه عن آفات عضلة القلب الثانوية ذات الطبيعة المعروفة (مع مرض نقص تروية القلب، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، والوذمة المخاطية، وبعض الأمراض الجهازية، وما إلى ذلك). ويطلق على هذا الأخير، في وجود توسع في غرف القلب، اعتلال عضلة القلب الثانوي. في بعض الأحيان يكون التشخيص التفريقي لـ DCM مع تلف عضلة القلب الإقفاري الشديد لدى كبار السن نسبيًا في غياب متلازمة الألم المميزة في شكل الذبحة الصدرية أمرًا صعبًا بشكل خاص. في هذه الحالة، ينبغي إيلاء الاهتمام لوجود عوامل الخطر لتصلب الشرايين، ووجود آفات تصلب الشرايين في الشريان الأورطي والأوعية الأخرى، ولكن بيانات تصوير الأوعية التاجية يمكن أن تكون حاسمة، مما يسمح باستبعاد آفات تضيق الشرايين التاجية. ومع ذلك، وبفضل التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لعضلة القلب، أصبح من الممكن إجراء تشخيص تفريقي دقيق للغاية بين DCM واعتلال عضلة القلب الإقفاري.

اعتلال عضلة القلب التوسعي: طرق العلاج

علاج

التكتيكات العامة

يتكون علاج DCM من التصحيح المناسب لمظاهر قصور القلب. بادئ ذي بدء، من الضروري الحد من كمية الملح والسوائل المستهلكة. من الضروري أيضًا تصحيح اضطرابات الإيقاع الناشئة.

علاج بالعقاقير

يجب وصف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لجميع المرضى الذين يعانون من DCM، في حالة عدم وجود موانع، (كابتوبريل، إنالابريل، راميبريل، بيريندوبريل، وما إلى ذلك). الأدوية في هذه المجموعة تمنع تطور قصور القلب. عندما يحدث احتباس السوائل، يتم دمج مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع مدرات البول، وخاصة فوروسيميد.

في حالات قصور القلب الحاد، يوصى باستخدام سبيرونولاكتون بجرعة 25 ملغ/يوم.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام الديجوكسين، خاصة في حالة وجود الرجفان الأذيني.

تنشأ صعوبات كبيرة في علاج المرضى الذين يعانون من DCM في وجود عدم انتظام دقات القلب المستمر وعدم انتظام ضربات القلب الشديد. العلاج بالديجوكسين بجرعات تزيد عن 0.25-0.375 ملغ / يوم في هؤلاء المرضى يؤدي بسرعة إلى تطور تسمم الجليكوسيدات حتى مع وجود تركيزات طبيعية من البوتاسيوم في مصل الدم. في مثل هذه الحالات، يُنصح باستخدام حاصرات بيتا (بيسوبرولول، كارفيديلول، ميتوبرولول). يشار بشكل خاص إلى استخدام حاصرات بيتا في حالة الرجفان الأذيني الدائم. يتضح التأثير المفيد لحاصرات ب - الأدرينالية في DCM من خلال نتائج عدد من التجارب السريرية التي أكدت زيادة في معدل البقاء على قيد الحياة للمرضى تحت تأثير الأدوية من هذه المجموعة. في حالة قصور القلب، تمت دراسة فعالية الأدوية الانتقائية للقلب ميتوبرولول وبيزوبرولول، وكذلك كارفيديلول، الذي لا يمنع مستقبلات الأدرينالية ب فحسب، بل أيضًا مستقبلات الأدرينالية A1. الحصار على هذا الأخير يؤدي إلى توسع الأوعية.

العوامل المضادة للصفيحات - بسبب الميل إلى تكوين الخثرة، يُنصح باستخدام العوامل المضادة للصفيحات على المدى الطويل - حمض أسيتيل الساليسيليك بجرعة 0.25-0.3 جم / يوم.

جراحة

- انظر فشل القلب الانبساطي المزمن، فشل القلب الانقباضي المزمن.

المضاعفات

المضاعفات الأكثر شيوعًا لـ DCM: الجلطات الدموية الشريانية والرئوية (20٪ من المرضى)، واضطرابات ضربات القلب والتوصيل (30٪ من المرضى)، والموت القلبي المفاجئ، وفشل القلب التدريجي.

تنبؤ بالمناخ

المرضى الذين يعانون من DCM لديهم تشخيص غير مواتٍ في حالة وجود المظاهر التالية. أعراض قصور القلب أثناء الراحة (الفئة الوظيفية الرابعة حسب تصنيف نيويورك). توسع شديد في البطين الأيسر أو الأيمن، يتم اكتشافه عن طريق تخطيط صدى القلب أو فحص الأشعة السينية. الشكل الكروي للبطين الأيسر حسب تخطيط صدى القلب. انخفاض الكسر القذفي للبطين الأيسر وفقًا لتخطيط صدى القلب. انخفاض ضغط الدم الانقباضي. انخفاض مؤشر القلب (أقل من 2.5 لتر / دقيقة / م 2). ارتفاع ضغط الامتلاء في البطين الأيسر والأيمن. علامات التنشيط الواضح للغدد الصم العصبية هي انخفاض مستويات أيونات الصوديوم في الدم، وزيادة مستويات النورإبينفرين في الدم.

معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات للمرضى الذين يعانون من DCM يبلغ في المتوسط 15-30٪. يصل معدل الوفيات إلى 10٪ سنويًا. مع DCM بدون أعراض، لا يتجاوز معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للمرضى 80٪. بالنسبة للمرضى الذين يدخلون المستشفى بسبب قصور القلب المزمن، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 50٪. في حالة قصور القلب المقاوم (الفئة الوظيفية الرابعة وفقًا لتصنيف نيويورك)، لا تتجاوز نسبة البقاء على قيد الحياة خلال عام واحد 50%.

الميزات عند الأطفال.في السنوات الثلاث الأولى من الحياة، غالبًا ما تظهر الأشكال الوراثية والمجهولة السبب من مرض DCM.

حمل

بالنسبة لـ DCM الذي تطور أثناء الحمل أو في فترة ما بعد الولادة المبكرة، يُمنع إعادة الحمل.

المرادفات

راكدة اعتلال عضلة القلب. احتقاني اعتلال عضلة القلب.

تخفيض

DCM - متوسعة اعتلال عضلة القلب.

التصنيف الدولي للأمراض-10. I42. 0 التمدد اعتلال عضلة القلب.

العلامات:

هل هذه المادة تساعدك؟ نعم - 0 لا - 0 إذا كانت المقالة تحتوي على خطأ اضغط هنا 974 تقييم:

انقر هنا لإضافة تعليق إلى: تمدد عضلة القلب(الأمراض، الوصف، الأعراض، الوصفات التقليدية والعلاج)

اعتلال عضلة القلب (رمز ICD-10: I42) هو أحد أنواع أمراض عضلة القلب. في المجال الطبي، يسمى هذا المرض اعتلال عضلة القلب المتفكك. المحرض الرئيسي لمجموعة الأمراض هو ضعف عملية التمثيل الغذائي، المترجمة على وجه التحديد في منطقة القلب.

ملامح المرض

خلال بداية المرض، لا تتعرض عضلة القلب فقط للضغط، ولكن أيضًا الأعضاء الحيوية الأخرى. تحدث عملية سلبية في منطقة القلب، وخاصة في المكان الذي يتواجد فيه عدد كبير من الأوعية الدموية. تسبب مثل هذه الاضطرابات مرض عضلة القلب، مما يؤدي في النهاية إلى تسمم الدم الداخلي.

في أغلب الأحيان، يصيب المرض الشباب الذين ترتبط أنشطتهم بالرياضة. يحدث تطور المرض أثناء الإجهاد البدني لفترات طويلة، وتضعف القدرة الوظيفية للجسم بسبب نقص الفيتامينات في الجسم أو بسبب عدم التوازن الهرموني.

يتم تضمين اعتلال عضلة القلب في التصنيف الدولي للأمراض. تتضمن القائمة أنواعًا مختلفة مرتبطة بالاضطرابات في أجهزة الجسم المهمة. يتضمن التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة (ICD-10) مجموعات مثل:

اعتلال عضلة القلب الكحولي.
شكل مقيد
أمراض القلب غير المحددة.

اعتلال عضلة القلب هو مجموعة من العمليات الالتهابية المترجمة في منطقة الأنسجة العضلية. لفترة طويلة، لم يتمكن الأطباء من تحديد الأسباب الدقيقة للمرض. ولهذا السبب قرر الخبراء تحديد عدد من الأسباب التي تسبب تلف عضلة القلب تحت تأثير ظروف وظروف معينة.

كل نوع من اعتلال عضلة القلب (المتوسع أو الضخامي أو المقيد) له سمات مميزة. لكن العلاج هو نفسه بالنسبة لمجموعة الأمراض بأكملها ويهدف إلى القضاء على الأعراض وقصور القلب المزمن.

الأسباب الرئيسية لعلم الأمراض

يحدث تطور المرض تحت تأثير عوامل مختلفة. يمكن أن يكون تلف عضلة القلب في اعتلال عضلة القلب بمثابة عملية أولية أو ثانوية نتيجة لتأثير الأمراض الجهازية. كل هذا يصاحبه تطور قصور القلب وفي حالات نادرة يؤدي إلى الوفاة.

يتم التمييز بين الأسباب الأولية والثانوية للمرض.

سبب اعتلال عضلة القلب الأولي هو أمراض القلب الخلقية التي يمكن أن تتطور نتيجة لتكوين أنسجة عضلة القلب بينما لا يزال الطفل في الرحم. قد تكون هناك أسباب كافية لذلك: من عادات المرأة السيئة إلى ظهور الاكتئاب والتوتر. سوء التغذية قبل وأثناء الحمل يمكن أن يكون له تأثير سلبي.

تشمل الأسباب الأولية أيضًا الأشكال المختلطة والمكتسبة.

أما بالنسبة للأسباب الثانوية، فهي تشمل اعتلال القلب التخزيني، والأشكال السامة والغدد الصماء والغذائية للمرض.

أعراض المرض

يمكن أن تظهر أعراض الاضطراب في أي عمر. في الغالب لا تكون واضحة، لذلك لا يشعر بعض الأشخاص بالتوعك حتى نقطة معينة.

حاليًا، هناك العديد من النظريات التي تشرح تطور اعتلال عضلة القلب التوسعي: وراثي، سام، أيضي، مناعي ذاتي، فيروسي. في 20-30% من الحالات، يكون اعتلال عضلة القلب التوسعي مرضًا عائليًا، وغالبًا ما يكون وراثيًا جسميًا سائدًا، وفي كثير من الأحيان يكون وراثيًا جسديًا متنحيًا أو مرتبطًا بالصبغي X (متلازمة بارث). تتميز متلازمة بارث، بالإضافة إلى اعتلال عضلة القلب التوسعي، باعتلال عضلي متعدد، وفشل القلب، وتليف الشغاف، وقلة العدلات، وتأخر النمو، وتقيح الجلد. الأشكال العائلية من اعتلال عضلة القلب التوسعي لها المسار الأكثر سلبية.
30% من المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب التوسعي لديهم تاريخ من تعاطي الكحول. يتم التعبير عن التأثير السام للإيثانول ومستقلباته على عضلة القلب في تلف الميتوكوندريا، وانخفاض تخليق البروتينات المقلصة، وتشكيل الجذور الحرة واضطرابات التمثيل الغذائي في خلايا عضلية القلب. تشمل العوامل السامة الأخرى الاتصال المهني بمواد التشحيم والهباء الجوي والغبار الصناعي والمعادن وما إلى ذلك.
يمكن إرجاع مسببات اعتلال عضلة القلب التوسعي إلى تأثير العوامل الغذائية: سوء التغذية، ونقص البروتين، ونقص فيتامين ب1، ونقص السيلينيوم، ونقص الكارنيتين. تعتمد النظرية الأيضية لتطور اعتلال عضلة القلب التوسعي على هذه الملاحظات. تتجلى اضطرابات المناعة الذاتية في اعتلال عضلة القلب التوسعي من خلال وجود أجسام مضادة ذاتية للقلب خاصة بالأعضاء: مضادات الأكتين ، ومضادات الأمينين ، وسلاسل أنتيموزين الثقيلة ، والأجسام المضادة لغشاء الميتوكوندريا في خلايا عضلية القلب ، وما إلى ذلك. ومع ذلك ، فإن آليات المناعة الذاتية ليست سوى نتيجة لعامل لم يحدث بعد تم تأسيسها.
باستخدام التقنيات البيولوجية الجزيئية (بما في ذلك PCR)، تم إثبات دور الفيروسات (الفيروس المعوي، الفيروس الغدي، فيروس الهربس، الفيروس المضخم للخلايا) في التسبب في اعتلال عضلة القلب التوسعي. غالبًا ما يكون اعتلال عضلة القلب التوسعي نتيجة لالتهاب عضلة القلب الفيروسي.
تعتبر عوامل الخطر لاعتلال عضلة القلب التوسعي بعد الولادة، والتي تتطور لدى النساء الأصحاء سابقًا في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل أو بعد الولادة بفترة قصيرة، هي العمر أكثر من 30 عامًا، والعرق الزنجي، والحمل المتعدد، وتاريخ أكثر من 3 ولادات، والتسمم المتأخر. من الحمل.
في بعض الحالات، تظل مسببات اعتلال عضلة القلب التوسعي غير معروفة (اعتلال عضلة القلب التوسعي مجهول السبب). من المحتمل أن يحدث توسع عضلة القلب تحت تأثير عدد من العوامل الداخلية والخارجية، خاصة عند الأفراد الذين لديهم استعداد وراثي.

تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. رقم 170

وتخطط منظمة الصحة العالمية لإصدار نسخة جديدة (ICD-11) في الفترة 2017-2018.

مع التغييرات والإضافات من منظمة الصحة العالمية.

معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com

اعتلال عضلة القلب: ماذا يعني التشخيص وكيف يتم فك رمز ICD 10

اعتلال عضلة القلب هو مرض يصيب عضلة القلب وله أسباب مختلفة.

يمكن أن يتطور المرض نتيجة للاضطرابات الوراثية والتغيرات الهرمونية والتأثيرات السامة للمخدرات والكحول وغيرها من الحالات المرضية.

اعتلال عضلة القلب باعتباره علم تصنيف منفصل له رمز عام وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10، المشار إليه في العمود I42.

أنواع ومظاهر

ويستند تصنيف التغيرات في عضلة القلب على تحديد الآليات المسببة للأمراض لتشكيل اضطرابات القلب.

هناك اعتلال عضلة القلب العائلي، والسبب الذي يكمن في العوامل الوراثية. إن تضخم عضلة القلب مع التآكل اللاحق لعضلة القلب لدى الرياضيين ليس من غير المألوف.

على عكس مسار المرض الذي لا تظهر عليه أعراض في كثير من الأحيان، يمكن أن يسبب اعتلال القلب الموت المفاجئ لشخص يتمتع "بالصحة الكاملة".

عادة، يتم تشخيص المرض عندما يعاني المرضى من شكاوى قلبية مميزة مثل الخفقان، وألم في الصدر، والتدهور العام، والضعف، والدوخة، والإغماء.

ما هي التغييرات التي تحدث

هناك العديد من عمليات الاستجابة من جانب عضلة القلب عند تعرضها لعامل مسبب مدمر:

قد تتضخم عضلة القلب.
تجاويف البطينين والأذينين ممتدة وموسعة.
مباشرة نتيجة للالتهاب، تحدث إعادة هيكلة عضلة القلب.

أنسجة القلب المتغيرة شكليا غير قادرة على توفير الدورة الدموية بشكل كاف. يظهر قصور القلب و/أو عدم انتظام ضربات القلب في المقدمة.

التشخيص والعلاج

يتم تشخيص اعتلال عضلة القلب بناءً على التاريخ الطبي للمريض مع إجراء دراسات إضافية. بعض طرق الفحص هي تخطيط القلب (مع المراقبة على مدار 24 ساعة إذا لزم الأمر) وتخطيط صدى القلب (عن طريق الموجات فوق الصوتية). لتحديد سبب المرض، تتم دراسة المعلمات المختبرية للدم والبول.

يتكون علاج اعتلال القلب من علاج أعراض المظاهر الرئيسية. لهذا الغرض، يتم وصف أشكال أقراص من مضادات اضطراب النظم، ومدرات البول، وجليكوسيدات القلب. لتحسين تغذية عضلة القلب، يتم وصف الفيتامينات ومضادات الأكسدة والعوامل الأيضية.

لتسهيل عمل القلب، يتم استخدام الأدوية التي تقلل من مقاومة الأوعية الدموية (مضادات الكالسيوم وحاصرات بيتا).

إذا لزم الأمر، يتم إجراء التدخل الجراحي لتثبيت جهاز تنظيم ضربات القلب.

الرمز في قائمة الأمراض

من بين أمراض الدورة الدموية (المادة التاسعة، I00-I99)، يتم تخصيص تشخيص التصنيف الدولي للأمراض لـ "اعتلال عضلة القلب" إلى قسم فرعي منفصل لأمراض القلب الأخرى إلى جانب مجموعات تصنيف الأمراض الرئيسية.

ينعكس التقسيم إلى أمراض القلب اعتمادًا على المظاهر والمسببات في القائمة الدولية للأمراض بنقطة بعد الرمز الرئيسي.

وبالتالي، فإن اعتلال عضلة القلب، الذي تطور على أساس الاستخدام طويل الأمد للأدوية، تم ترميزه وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 كـ I42.7.

غالبًا ما يتم اكتشاف أمراض عضلة القلب كجزء من مجموعة أعراض الأمراض المختلفة.

إذا أصبحت اضطرابات القلب جزءًا من علم تصنيف منفصل، فيمكن ترميز اعتلال عضلة القلب في ICD 10 تحت العنوان I43.

كيف يتم تصنيف اعتلال عضلة القلب الوظيفي حسب التصنيف الدولي للأمراض 10؟

اعتلال عضلة القلب الكحولي.
شكل مقيد
أمراض القلب غير المحددة.

يتم التمييز بين الأسباب الأولية والثانوية للمرض.

تشمل الأسباب الأولية أيضًا الأشكال المختلطة والمكتسبة.

وفقًا للإحصاءات، يتمتع المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب بمتوسط عمر متوقع طبيعي وغالبًا ما يعيشون حتى سن الشيخوخة. ولكن عند التعرض لعوامل سلبية قد تنشأ مضاعفات.

أعراض المرض شائعة جدًا، ومن السهل جدًا الخلط بين اعتلال عضلة القلب والأمراض الأخرى. يعاني الشخص في المراحل الأولية من ضيق في التنفس عند بذل مجهود، وألم في الصدر، ودوخة. من الأعراض الشائعة الأخرى الضعف. قد تحدث مثل هذه الأعراض بسبب الخلل الوظيفي - ضعف قدرة القلب على الانقباض.

في حالة ظهور مثل هذه الأعراض، يجب عليك استشارة أخصائي، لأن العواقب يمكن أن تكون خطيرة. إذا أصبح ألم الصدر مؤلماً ويصاحبه ضيق شديد في التنفس، فهذا أول مظهر خطير لمجموعة من الأمراض.

إذا كان هناك نقص في الهواء أثناء النشاط البدني واضطرابات النوم، فأنت بحاجة إلى التفكير في وجود أي مرض واستشارة الطبيب.

والقليل عن الأسرار.

هل سبق لك أن عانيت من آلام القلب؟ انطلاقا من حقيقة أنك تقرأ هذا المقال، فإن النصر لم يكن في صفك. وبالطبع مازلت تبحث عن طريقة جيدة لإعادة قلبك إلى وضعه الطبيعي.

ثم اقرأ ما تقوله إيلينا ماليشيفا في برنامجها عن الطرق الطبيعية لعلاج القلب وتنظيف الأوعية الدموية.

يتم توفير جميع المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية. قبل استخدام أي توصيات، تأكد من استشارة الطبيب.

يحظر النسخ الكامل أو الجزئي للمعلومات من الموقع دون توفير رابط نشط لها.

التصنيف الدولي للأمراض 10 اعتلال عضلة القلب

اعتلال عضلة القلب.

ضمور عضلة القلب أثناء انقطاع الطمث.

ضمور عضلة القلب في التسمم الدرقي.

G62.1 ضمور عضلة القلب الكحولي.

الأسباب هي الأمراض والظروف التي تؤدي إلى استنزاف وتحور وانخفاض أداء خلايا عضلة القلب.

نقص الفيتامينات ونقص الفيتامينات (عدم كفاية تناول أو غياب الفيتامينات في الجسم).

الوهن العضلي الوبيل، اعتلال عضلي (اضطرابات عصبية عضلية).

التسمم السام (أول أكسيد الكربون، الباربيتورات، إدمان الكحول، إدمان المخدرات).

التسمم الدرقي (مرض الغدة الدرقية).

اضطرابات الغدد الصماء (اضطرابات استقلاب البروتين والدهون والكربوهيدرات).

خلل في توازن الماء والكهارل (الجفاف).

عدم التوازن الهرموني (انقطاع الطمث).

المرضية والتشريح المرضي.

يؤدي انتهاك التنظيم المركزي إلى زيادة الطلب على الأكسجين في عضلة القلب.
يتم تقليل إنتاج ATP واستخدام الأكسجين.
يؤدي تنشيط البيروكسيد وتراكم الجذور الحرة إلى مزيد من الضرر لعضلة القلب.

ضيق في التنفس عند بذل مجهود.

انخفاض الأداء وممارسة التسامح.

اضطرابات ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب).

قد يظهر تورم في الساقين.

توسيع حدود القلب.

أصوات القلب مكتومة، والنفخة الانقباضية عند نقطة واحدة.

المتغيرات الأكثر شيوعًا لضمور عضلة القلب.

يؤدي استهلاك الكحول على المدى الطويل (إدمان الكحول المزمن) إلى تعطيل الهياكل الخلوية وعمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب.

يتطور عند النساء بعد 45-50 سنة (أثناء انقطاع الطمث أو بعده).

لا يوجد تشخيص محدد لضمور عضلة القلب.

يتم التشخيص بناءً على:

علامات تخطيط القلب هي زيادة في معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب)، وعدم انتظام ضربات القلب ونعومة الموجة T؛

الأشعة السينية للقلب: زيادة في الحجم؛

اعتلال عضلة القلب (CM) هو مرض يصيب عضلة القلب، ويرافقه خلل وظيفي.

في عام 2006، اقترحت جمعية القلب الأمريكية (جمعية القلب الأمريكية) تعريفًا جديدًا لـ CMP.

اعتلال عضلة القلب هو مجموعة غير متجانسة من الأمراض ذات مسببات مختلفة (غالبًا ما تكون محددة وراثيًا)، مصحوبة بخلل ميكانيكي و/أو كهربائي في عضلة القلب وتضخم أو توسع غير متناسب.

خلل التنسج عدم انتظام ضربات القلب في البطين الأيمن.

اقترحت AHA أيضًا تصنيفًا جديدًا لـ ILC:

اعتلال عضلة القلب الأولي هو مرض يحدث فيه تلف عضلة القلب المعزول.

اعتلال عضلة القلب الثانوي هو تلف في عضلة القلب يتطور نتيجة لمرض جهازي (متعدد الأعضاء).

HCM هو مرض وراثي يتميز بتضخم غير متماثل في عضلة القلب البطين الأيسر.

أنا 42.1. اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي.

أنا 42.2. اعتلال عضلة القلب الضخامي الآخر.

HCM هو مرض وراثي ينتقل كصفة جسمية سائدة. حاليًا، تم تحديد حوالي 200 طفرة مسؤولة عن تطور المرض.

ألم في الصدر (36-40%).

الدوخة، والتي كانت تعتبر بمثابة إغماء مسبق (14-29٪)؛

الإغماء (36-64%).

تقتيش. عند الفحص، لا توجد علامات سريرية مميزة.

جس. يتم الكشف عن نبض قمي مرتفع ومنتشر، والذي غالبًا ما يتم إزاحته إلى اليسار.

التسمع: نفخة انقباضية، يتم اكتشافها في القمة وفي الفضاء الوربي الرابع على يسار القص.

الاختبارات المعملية لا تغييرات.

تحليل الحمض النووي للجينات الطافرة هو الطريقة الأكثر دقة للتحقق من تشخيص HCM.

تشمل الدراسات الآلية ما يلي:

تخطيط كهربية القلب (الحمل الزائد و/أو تضخم عضلة القلب البطين الأيسر، واضطرابات الإيقاع والتوصيل)،

فحص الصدر بالأشعة السينية: علامات تضخم البطين الأيسر والأذين الأيسر،

مراقبة هولتر لتخطيط القلب،

EchoCG هو المعيار "الذهبي" في تشخيص HCM؛

يشار إلى التصوير بالرنين المغناطيسي لجميع المرضى قبل الجراحة.

تصوير الأوعية التاجية. يتم إجراؤه لعلاج اعتلال عضلة القلب المزمن (HCM) وألم الصدر المستمر (نوبات الذبحة الصدرية المتكررة).

مؤشرات للتشاور مع المتخصصين الآخرين

لاستبعاد الأمراض والمتلازمات الوراثية، يجب إحالة المرضى إلى أخصائي الاستشارة الوراثية.

يجب التمييز بين HCM والأمراض المصحوبة بتضخم عضلة القلب LV.

اعتلال عضلة القلب التوسعي (DCM) هو آفة عضلة القلب الأولية التي تتطور نتيجة لتأثير عوامل مختلفة (الاستعداد الوراثي، التهاب عضلة القلب الفيروسي المزمن، اضطرابات الجهاز المناعي) ويتميز بتوسع واضح في غرف القلب.

أنا 42.0. تمدد عضلة القلب.

معدل الإصابة بـ DCM هو 5-7.5 حالة سنويًا بين السكان. عند الرجال، يحدث المرض 2-3 مرات أكثر، خاصة في سن 30-50 سنة.

اعتلال عضلة القلب (I42)

مستبعد: اعتلال عضلة القلب، تعقيدا. الحمل (O99.4). فترة ما بعد الولادة (O90.3) اعتلال عضلة القلب الإقفاري (I25.5)

I42.0 اعتلال عضلة القلب المتوسعة

I42.1 اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي

تضيق تحت الأبهر الضخامي

I42.2 اعتلال عضلة القلب الضخامي الآخر

اعتلال عضلة القلب الضخامي غير الانسدادي

I42.3 مرض شغاف عضلة القلب (اليوزيني).

تليف شغاف القلب (الاستوائي). التهاب الشغاف لوفلر

I42.4 ورم ليفي داخل القلب

I42.5 اعتلال عضلة القلب المقيد الآخر

I42.6 اعتلال عضلة القلب الكحولي

إذا كان من الضروري تحديد السبب، فاستخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).

I42.8 أمراض عضلة القلب الأخرى

I42.9 اعتلال عضلة القلب، غير محدد

اعتلال عضلة القلب (الابتدائي) (الثانوي) NOS

أخبار المشروع

تحديث تصميم ووظيفة الموقع

يسعدنا أن نقدم لكم نتيجة الكثير من العمل، ROS-MED.INFO المحدث.

لم يتغير الموقع خارجيًا فحسب، بل تمت إضافة قواعد بيانات جديدة ووظائف إضافية إلى الأقسام الموجودة:

⇒ يحتوي الكتاب المرجعي للأدوية الآن على جميع البيانات الممكنة حول الدواء الذي تهتم به:

وصف موجز عن طريق رمز ATX

وصف تفصيلي للمادة الفعالة،

المرادفات ونظائرها من المخدرات

معلومات عن وجود الدواء ضمن دفعات الأدوية المرفوضة والمغشوشة

معلومات عن مراحل إنتاج الدواء

التحقق من وجود الدواء في سجل الأدوية الحيوية والأساسية (VED) وعرض سعره

التحقق من توفر هذا الدواء في الصيدليات بالمنطقة التي يتواجد فيها المستخدم حاليا وعرض سعره

التحقق من وجود الدواء في معايير الرعاية الطبية وبروتوكولات إدارة المرضى

⇒ التغييرات في شهادة الصيدلة:

تم إضافة خريطة تفاعلية يستطيع الزائر من خلالها رؤية جميع الصيدليات بوضوح مع أسعار الدواء محل الاهتمام ومعلومات الاتصال الخاصة بهم

تحديث عرض نماذج الأدوية عند البحث عنها

تمت إضافة القدرة على التبديل الفوري لمقارنة أسعار المرادفات ونظائرها لأي دواء في المنطقة المحددة

التكامل الكامل مع الكتاب المرجعي للأدوية، مما سيسمح للمستخدمين بالحصول على أقصى قدر من المعلومات حول الدواء محل الاهتمام مباشرة من شهادة الصيدلية

⇒ التغييرات في قسم مرافق الرعاية الصحية الروسية:

تمت إزالة القدرة على مقارنة أسعار الخدمات في مرافق الرعاية الصحية المختلفة

تمت إضافة القدرة على إضافة وإدارة منشأة الرعاية الصحية الخاصة بك في قاعدة بيانات مرافق الرعاية الصحية الروسية لدينا، وتعديل المعلومات وتفاصيل الاتصال، وإضافة الموظفين والتخصصات الخاصة بالمؤسسة

اعتلال عضلة القلب: فشل القلب المعمم

اعتلال عضلة القلب (ICD - 10 - رمز المرض i42) هو مرض يصيب الجهاز القلبي الوعائي، ويمثله مجموعة من الأمراض ذات الأعراض الشائعة في شكل تلف في عضلة القلب، والذي يتجلى في قصور القلب وعدم انتظام ضربات القلب وتضخم عضلة القلب (تضخم عضلة القلب). غرف القلب: الأذينين والبطينين).

اعتلال عضلة القلب

أسباب اعتلال عضلة القلب في شكله مجهول السبب غير معروفة، ولا توجد علاقة واضحة مع وجود عمليات التهابية أو ورم، بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم المصاحب وأمراض القلب التاجية.

اعتلالات عضلة القلب الثانوية لها علاقة واضحة بالعامل المثير.

تتنوع أعراض المرض وتعتمد على نوع الاضطراب وشدته.

أنواع اعتلال عضلة القلب

ينقسم اعتلال عضلة القلب إلى ثلاثة أنواع رئيسية اعتمادًا على مسار العمليات المرضية في خلايا عضلة القلب مع التغيرات المقابلة في هياكل غرف القلب.

تضخمي
توسعي
اعتلال عضلة القلب الانسدادي.

عضلة القلب الضخامي

إنه سماكة جدران عضلة القلب، والتي يمكن أن يزيد الحجم الكلي للقلب.

يمكن أن يكون منتشرًا (متماثلًا) عندما تكون عضلة القلب في البطين الأيسر سميكة بشكل متساوٍ ومتماثل في جميع الأقسام، بما في ذلك الحاجز بين البطينين. نادرًا ما يشارك البطين الأيمن في هذه العملية. ويسمى هذا الخيار اعتلال عضلة القلب الضخامي غير الانسدادي، لأن عضلة القلب السميكة لا تؤثر على طرد الدم من البطين الأيسر وديناميكا الدم داخل القلب.

هناك أيضًا خيار غير متماثل. يحدث مع وبدون عائق.

يتطور اعتلال عضلة القلب الانسدادي بسبب سماكة الجدار العلوي للحاجز بين البطينين. ونتيجة لذلك، أثناء انقباضات القلب، يمنع هذا الجزء المتضخم التجويف الذي يسمح للدم بالخروج من تجويف البطين الأيسر. تتعطل تدريجياً ديناميكا الدم داخل القلب (الدورة الدموية في التجاويف). ويسمى هذا النموذج أيضًا تضيق تحت الأبهر الضخامي مجهول السبب.

يحدث اعتلال عضلة القلب الضخامي القمي عندما يتكاثف الجزء السفلي من عضلة القلب البطين الأيسر عند قمة القلب.

لسوء الحظ، يكون التشخيص متشائمًا تمامًا عند تحديد تشخيص مثل اعتلال عضلة القلب الضخامي. سيكون متوسط العمر المتوقع لهذا الشكل من المرض حوالي 15-17 سنة، وهو أعلى قليلاً من المتغير المتوسع (لا يتجاوز في المتوسط 5-7 سنوات).

ومع ذلك، كلما تم اكتشاف المرض في وقت مبكر، كلما ارتفع معدل البقاء على قيد الحياة وفعالية العلاج.

لاستبعاد علم الأمراض، في حالة حدوث أعراض مشبوهة، فمن المستحسن الاتصال على الفور بأخصائي للفحص والتشخيص في الوقت المناسب.

تمدد عضلة القلب

مظهره الرئيسي هو توسع التجاويف داخل القلب مع ترقق الجدران وتعطيل وظيفتها الانقباضية.

اسم آخر لهذا الخيار هو اعتلال عضلة القلب الاحتقاني: بسبب تطور ضعف عضلة القلب، لوحظ احتقان في الجسم مع تكوين وذمة محيطية مستمرة وذمة في الأعضاء الداخلية - حتى تطور الأناساركا.

ترتبط أسباب اعتلال عضلة القلب التوسعي في أغلب الأحيان بالاستعداد الوراثي والعيوب المناعية في تنظيم دفاعات الجسم ضد العوامل المعدية. ونتيجة التعرض لسبب غير معروف، تموت بعض خلايا عضلة القلب، يليها استبدالها بنسيج ليفي و"انتشار" تدريجي لجدران حجرات القلب قطرًا. تصبح عضلة القلب مثل "قطعة قماش".

يعد اعتلال عضلة القلب التوسعي عند الأطفال هو الأكثر شيوعًا مقارنة بأشكال المرض الأخرى.

اعتلال عضلة القلب المقيد

يجمع هذا النموذج بين مظاهر تليف (تصلب) عضلة القلب والتهاب الشغاف (التهاب هياكل الصمامات). تصبح جدران القلب غير نشطة وسميكة، وتقل القدرة على انقباض الألياف العضلية. السبب الشائع لمثل هذه التغييرات هو تشبع عضلة القلب بالأميلويد (بروتين محدد في الداء النشواني). ونتيجة لذلك، حتى في حالة الانبساط، لا يسترخي القلب (لا يمتد بسبب تدفق الدم)، والذي يتجلى أيضًا في اضطرابات القلب والأوعية الدموية.

هناك تقسيم آخر لعلم الأمراض بأكمله إلى أشكال اعتلال عضلة القلب، وتصنيفها يعكس العامل المسبب الرئيسي للمرض. ينقسم المرض إلى متغيرات مجهولة السبب (أولية) وثانوية.

اعتلال عضلة القلب مجهول السبب

غالبًا ما يكون هذا اعتلال عضلة القلب الخلقي، وأسبابه غير معروفة.

يمكن أن يتطور اعتلال عضلة القلب عند الأطفال حديثي الولادة نتيجة للالتهابات داخل الرحم ذات الطبيعة الفيروسية أو البكتيرية. كما يمكن أن تحدث مثل هذه التغيرات في عضلة القلب نتيجة التعرض لبعض الأدوية أو المواد الكيميائية، أو التسمم، أو نقص العناصر الغذائية. لا يمكن استبعاد تأثير العوامل الوراثية والاضطرابات الأيضية.

يمكن أن يحدث اعتلال عضلة القلب عند الأطفال في أي شكل من أشكال الأمراض، مما يسبب معاناة شديدة ومشاكل صحية، بما في ذلك الوفاة.

لمساعدة الأطفال الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب وأمراض القلب المزمنة الأخرى، تم إنشاء منظمة وطنية غير ربحية CCF. الاتجاهات الرئيسية في عملها هي المساعدة المستهدفة للأطفال المرضى، بالإضافة إلى البحث النشط والترويج لطرق جديدة لتشخيص وعلاج اعتلال عضلة القلب لدى الأطفال.

اعتلال عضلة القلب الثانوي

هذا هو اعتلال عضلة القلب، وأسبابه معروفة ويمكن تحديدها لدى مريض معين. من بينها، وأهمها آثار الكحول والسموم ونقص التروية والمنتجات الأيضية.

اعتلال عضلة القلب الثانوي، الذي يتم تسجيل الوفاة منه في 15٪ من الحالات من بين أشكال اعتلال عضلة القلب الأخرى، ينقسم إلى كحولي، غير هرموني، إقفاري وسامة.

اعتلال عضلة القلب الكحولي

يتطور نتيجة التعرض لفترات طويلة للكحول (الإيثانول) على الخلايا العضلية القلبية. أكثر شيوعا في الرجال الذين يعانون من إدمان الكحول. تتطور العمليات التصنعية في عضلة القلب مع انخفاض تدريجي في انقباض عضلة القلب وضعف عضلة القلب. غالبًا ما يكون مصحوبًا بالتهاب الكبد وتليف الكبد والتهاب البنكرياس، مما يؤثر أيضًا سلبًا على عملية التمثيل الغذائي بشكل عام.

اعتلال عضلة القلب الهرموني

يتطور مع الاضطرابات الأيضية في الجسم. قد تكون الأسباب أمراض هرمونية مثل قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية (أمراض الغدة الدرقية مع انخفاض أو زيادة إنتاج هرمونات الغدة الدرقية)، وانقطاع الطمث لدى النساء، وكذلك الاضطرابات الأيضية للكهارل والفيتامينات والعناصر الدقيقة.

يحدث اعتلال عضلة القلب أثناء الحمل (يتم تشخيص التهاب عضلة القلب)، عندما يتم ملاحظة التغيرات التصنعية في عضلة القلب بسبب عدم التوازن الهرموني. أحد أشكال اعتلال عضلة القلب التوسعي. بعد الولادة، في نصف الحالات يتم حلها من تلقاء نفسها، والنصف الآخر يتطور إلى حد الاحتقان الخطير والحاجة إلى زراعة القلب.

اعتلال عضلة القلب الإقفاري

يتطور كمرحلة نهائية من مرض القلب التاجي. وهو أحد أنواع اعتلال عضلة القلب التوسعي. عند جمع سوابق المريض، يتم الانتباه إلى مسار الأعراض النموذجية لمرض الشريان التاجي، وكذلك علامات نقص تروية عضلة القلب عند إجراء طرق فحص إضافية.

اعتلال عضلة القلب السامة

قد يكون سببه التعرض للسموم، وكذلك العوامل الفيزيائية (على سبيل المثال، الإشعاعات المؤينة) على خلايا عضلة القلب. يؤدي تطور الالتهاب مع الانتقال إلى النخر والتليف إلى تكوين اعتلال عضلة القلب التوسعي الثانوي.

اعتلال عضلة القلب اللوزي المنشأ

يمكن أن تؤدي أمراض اللوزتين أو اللحمية إلى اضطرابات التمثيل الغذائي في عضلة القلب. يمكن أن يسبب التهاب اللوزتين المزمن تطور اعتلال عضلة القلب مع العمليات التنكسية في سدى عضلة القلب. غالبا ما يتطور في مرحلة الطفولة.

درجات التعويض عن اعتلال عضلة القلب

يقوم التصنيف الموضح أدناه بتقييم الحالة العامة للمرضى وفقًا لشدة المرض. هناك ثلاث مراحل:

1 – مرحلة التعويض، الصورة السريرية مع الحد الأدنى من الأعراض، ديناميكا الدم في المستوى المناسب.

2 – مرحلة التعويض الفرعي، تظهر أعراض المرض أكثر وضوحا مع اضطرابات الدورة الدموية البسيطة. في عضلة القلب، يتم التعبير عن العمليات الضمور بشكل معتدل.

3 – مرحلة المعاوضة، عندما يسبب النشاط البدني العادي تغيرات خطيرة في الدورة الدموية، ويتم التعبير عن الخلل الانقباضي في عضلة القلب بشكل ملحوظ أو حاد.

ومن يعالج هذا المرض؟

يهدف علاج اعتلال عضلة القلب إلى وقف المزيد من التقدم في علم الأمراض، وتصحيح الأعراض ومنع تطور المضاعفات.

عند تشخيص اعتلال عضلة القلب، يتم تقديم توصيات العلاج من قبل الأطباء المتخصصين في التخصصات التالية:

طبيب القلب، إذا كانت الجراحة ضرورية - جراح القلب أو أخصائي زراعة الأعضاء
معالج نفسي
طبيب العائلة

لماذا اعتلال عضلة القلب خطير؟

الموت مع هذا المرض يمكن أن يحدث فجأة. ويفسر ذلك حقيقة أن اعتلال عضلة القلب الحاد يمكن أن يكون معقدًا بسبب الاضطرابات الشديدة في إيقاع وتوصيل القلب التي تتعارض مع الحياة. وتشمل هذه الرجفان البطيني وتطور الكتلة الأذينية البطينية الكاملة.

غالبًا ما يتطور احتشاء عضلة القلب الحاد مع اعتلال عضلة القلب الضخامي. وعندما ينتشر على نطاق واسع، يتطور قصور القلب الحاد.

اعتلال عضلة القلب في حد ذاته ليس السبب الرئيسي للوفاة. تتطور المضاعفات القاتلة على خلفيتها.

مضاعفات اعتلال عضلة القلب

المضاعفات الرئيسية والخطرة لاعتلال عضلة القلب هي تطور اضطرابات الإيقاع. بناء عليها، تتم إضافة أمراض أكثر خطورة. على سبيل المثال، بسبب الاضطرابات في ديناميكا الدم داخل القلب، غالبًا ما تتطور أمراض مثل التهاب الشغاف المعدي والتخثر والانسداد في الأوعية المختلفة مع الصورة السريرية للسكتة الدماغية أو احتشاء القلب والكلى والطحال والأعضاء الداخلية الأخرى.

وفي النهاية، غالبًا ما يتطور قصور القلب المزمن.

صعوبات الطب الحديث

يحتوي اعتلال عضلة القلب القلبي على العديد من العوامل المسببة التي تؤثر بشكل مباشر على مسار المرض ونتيجته. العدد الكبير من المضاعفات الخطيرة يجعل تشخيص اعتلال عضلة القلب غير مناسب بشكل عام.

يتعرض المريض دائمًا لخطر متزايد للوفاة المفاجئة بسبب الجلطات الدموية أو عدم انتظام ضربات القلب المميت.

بالإضافة إلى ذلك، تصبح علامات قصور القلب أكثر وضوحًا تدريجيًا كل عام.

وبطبيعة الحال، لقد قطع الطب شوطا طويلا. وحيث أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بالكاد يصل إلى 30%، والآن مع الكشف المبكر والعلاج الموصوف بشكل مناسب، فمن الممكن إطالة عمر المريض لفترة أطول.

تتطور صناعة زراعة الأعضاء على نطاق واسع، مما يمنح الأمل لهؤلاء المرضى. هناك حالات معروفة بعد زراعة القلب مع إطالة العمر لأكثر من اثنتي عشرة سنة.

بمساعدة الجراحة، من الممكن ليس فقط استبدال "مضخة" القلب. إن طرق القضاء على انسداد مجرى تدفق البطين الأيسر في اعتلال عضلة القلب الضخامي لها نتائج إيجابية.

اعتلال عضلة القلب القلب هو موانع مباشرة للحمل لدى النساء، لأن وفيات الأمهات مع هذا المرض مرتفعة للغاية.

ليس من الممكن حتى الآن منع تطور اعتلال عضلة القلب بسبب نقص المعرفة بأسباب حدوثه.

التدابير الوقائية عامة بطبيعتها وتهدف إلى تحفيز الدفاع المناعي ومنع العدوى بالعوامل المعدية والحفاظ على نمط حياة صحي.

أعراض اعتلال عضلة القلب

أعراض اعتلال عضلة القلب هي:

ظهور ضيق في التنفس (خاصة أثناء النشاط البدني)؛
زيادة التعب.
تورم الساقين.
سعال بلا سبب
جلد شاحب؛
زرقة الأصابع
ظهور ألم في الصدر.
الإغماء المتكرر.
زيادة التعرق.
انخفاض كبير في الأداء.
زيادة معدل ضربات القلب؛
دوخة؛
اضطراب النوم وغيرها.

علاج اعتلال عضلة القلب طويل الأمد ومعقد للغاية. ويعتمد ذلك على شكل المرض وعمر الشخص وشدة حالته. يمكن أن يكون اعتلال عضلة القلب عند الأطفال خلقيًا. يتطور بسبب انتهاك التطور الجنيني. إن تشخيص اكتشاف هذا المرض ليس مريحًا دائمًا. مع مرور الوقت، مظهر من مظاهر جميع الأعراض يزداد سوءا، الأمر الذي يؤدي إلى تطوير الأمراض التي تتعارض مع الحياة.

اعتلال عضلة القلب المتوسعة - الأعراض

غالبًا ما يتم ملاحظة اعتلال عضلة القلب التوسعي عند الأشخاص في سن العمل (20-40 عامًا). ولكن من الممكن أيضًا أن يتم تشخيص هذا المرض عند الأطفال أو كبار السن. أعراض تطور اعتلال عضلة القلب من هذا الشكل هي:

ظهور ضيق في التنفس، والذي يتجلى في أغلب الأحيان أثناء النشاط البدني؛
زيادة معدل ضربات القلب؛
ظهور الوذمة.
تطور التنفس الضموري - صعوبة في التنفس أثناء الراحة، والذي يتجلى في وضع أفقي.
التعصب الكامل للنشاط البدني.
هجمات الاختناق التي تظهر في الليل. تشبه هذه الحالة تلك التي لوحظت في الربو القصبي.
التعب السريع
عند الجس هناك تضخم طفيف في الكبد.
تورم الأوردة في الرقبة.
زرقة أطراف الأصابع.
زيادة وتيرة التبول في المساء والليل.
انخفاض الأداء
ضعف العضلات.
الشعور بالثقل في الأطراف السفلية.
زيادة حجم تجويف البطن.
الشعور بعدم الراحة في المراق الأيمن.

في حوالي 3-12٪ من المرضى، يحدث هذا المرض دون أعراض واضحة. على الرغم من هذا، فإن العمليات المرضية في نظام القلب والأوعية الدموية تزداد سوءا كل يوم. وهذا أمر خطير بشكل خاص عندما تظهر الأعراض الأولى لاعتلال عضلة القلب، ولا يمكن تشخيصها. ولكن مع تقدم المرض يتم اكتشاف علاماته في 90-95% من الحالات.

يمكن أن يحدث اعتلال عضلة القلب التوسعي بشكل بطيء. في هذه الحالة، هناك تضخم طفيف في القلب، والذي يصاحبه ضيق خفيف في التنفس، وعدم تحمل التمارين الرياضية، وتورم الأطراف. مع اعتلال عضلة القلب سريع التقدم، يتم اكتشاف قصور القلب الحاد وعدم انتظام ضربات القلب والاختناق وأعراض أخرى. في هذه الحالة، غالبا ما ينتهي المرض بوفاة شخص ما في حوالي 2-4 سنوات.

اعتلال عضلة القلب الضخامي عند البشر - الأعراض

علامات هذا النوع من اعتلال عضلة القلب تكون غير مرئية تقريبًا في معظم الحالات، ولكن مع تقدم المرض تصبح أكثر وضوحًا. بادئ ذي بدء، يعاني الشخص من ضيق في التنفس. يتجلى في بعض الاضطرابات في نشاط الجهاز التنفسي، والتي يمكن أن تتحول إلى هجمات الاختناق. في المرحلة الأولى من المرض، لوحظ هذا العرض أثناء النشاط البدني الكبير أو أثناء التوتر. ولكن مع تقدم اعتلال عضلة القلب الضخامي، يحدث ضيق في التنفس حتى أثناء الراحة. بسبب تراكم الدم في أوعية الرئتين يلاحظ تورمها. في هذه الحالة، يظهر الصفير الرطب والسعال. في الوقت نفسه، يتم نخامة البلغم مع الرغوة.

أيضًا، مع اعتلال عضلة القلب الضخامي، يزداد معدل ضربات القلب بشكل ملحوظ. عادة، في حالة الراحة، لا يشعر الشخص بنبض قلبه، ولكن مع تطور هذا المرض، يشعر به حتى في الجزء العلوي من البطن وعلى مستوى الرقبة. بسبب تدهور عضلة القلب، لا يتم تزويد الأنسجة الأخرى بكمية كافية من الدم. ويصاحب ذلك شحوب الجلد. وفي الوقت نفسه، تكون الأطراف والأنف باردة دائمًا، وقد تتحول الأصابع إلى اللون الأزرق. وهذا يسبب أيضًا ضعفًا كبيرًا في العضلات وإرهاقًا.

من الأعراض الأخرى لهذا المرض تكوين وذمة في الأطراف السفلية وتضخم الكبد والطحال. أيضا، في المرحلة الأولية من اعتلال عضلة القلب الضخامي، هناك ألم في القص بسبب تجويع الأكسجين في القلب. في المرحلة الأولى، يشعر الشخص بعدم الراحة الخفيفة بعد النشاط البدني. مع مرور الوقت، يظهر الألم حتى في حالة الهدوء.

مع تقدم اعتلال عضلة القلب الضخامي، يتطور تجويع الأكسجين في الدماغ بسبب اضطرابات الدورة الدموية. وفي هذه الحالة يشعر المريض بالدوار بشكل مستمر. أيضا، مع اعتلال عضلة القلب الضخامي، هناك حالات متكررة من الإغماء المفاجئ. يحدث هذا عندما ينخفض ضغط الدم بشكل حاد حيث يتوقف القلب عن ضخ الدم.

أعراض اعتلال عضلة القلب المقيد

في اعتلال عضلة القلب المقيد، هناك علامات على قصور القلب الخطير، والذي يصاحبه الأعراض التالية:

ضيق شديد في التنفس حتى أثناء الراحة أو مع القليل من النشاط البدني.
تورم في الأطراف السفلية.
تراكم السوائل في الصفاق.
زيادة في حجم الكبد، والتي يتم تحديدها عن طريق الجس.
التعب السريع
ضعف العضلات.
تورم الأوردة في الرقبة.
انخفاض كبير في الشهية، وفي بعض الحالات غيابها الكامل؛
ظهور الألم في تجويف البطن. وفي هذه الحالة لا يستطيع المريض تحديد موقعه؛
فقدان الوزن بلا سبب
ظهور الغثيان والقيء في بعض الأحيان.
تطور السعال الجاف الذي قد يكون مصحوبًا بإفراز كمية صغيرة من البلغم على شكل مخاط.
هناك حكة طفيفة في الجلد، وتظهر التكوينات المميزة للشرى.
زيادة درجة حرارة الجسم.
التعرق الزائد، وخاصة في الليل.
الدوخة، والتي قد تكون مصحوبة بالصداع.

مع اعتلال عضلة القلب المقيد، تظهر الأعراض العامة لأول مرة والتي لا تشير إلى حدوث اضطراب في الأداء الطبيعي للقلب. مع تقدم المرض، تظهر علامات أخرى توضح بالفعل صورة ما يحدث.

علامات اعتلال عضلة القلب الكحولي

يتطور اعتلال عضلة القلب الكحولي على خلفية الإدمان الخطير، عندما يتناول الشخص جرعة معينة من المشروبات التي تحتوي على الإيثانول يوميًا لعدة سنوات. في هذه الحالة، هناك انتهاك لنشاط الجهاز التنفسي. يعاني المريض من ضيق مستمر في التنفس أو نوبات الربو، خاصة بعد ممارسة بعض الأنشطة البدنية. بالتوازي مع هذا العرض، هناك تورم في الأطراف السفلية وعدم انتظام دقات القلب.

ومع تقدم المرض، تظهر أعراض أخرى أكثر خطورة تشير إلى تغيرات مرضية في جميع الأجهزة:

عدم استقرار الحالة العاطفية.
زيادة استثارة.
وفي بعض الحالات النشاط الزائد والثرثرة.
زيادة الضجة.
تهيج كبير
اضطراب النوم والأرق.
سلوك غير لائق
ألم كبير في الصدر، حيث يقع القلب.
ظهور هزات اليد.
الساقين والذراعين باردتان دائمًا؛
احمرار وحتى بعض الزرقة في الجلد.
زيادة التعرق.
ارتفاع ضغط الدم.
الصداع الشديد والصداع النصفي.
السعال الجاف الذي يؤدي إلى آلام في الصدر.

اعتلال عضلة القلب الهرموني - الأعراض

يصاحب اعتلال عضلة القلب الهرموني ظهور ألم مزعج مزعج في الصدر في منطقة القلب. فجأة يصبحون حادين ويكتسبون شخصية طعن. الألم شديد للغاية، وغالبًا ما ينتشر إلى الكتف الأيسر والذراع والفك السفلي. يمكن أن تستمر هذه الحالة من عدة ساعات إلى 2-3 أيام. لا يمكن تخفيف الألم إلا بمساعدة المسكنات. لا يعتمد مظهره على النشاط البدني ويمكن أن يحدث حتى أثناء فترة الراحة الكاملة.

كما أن الشخص المريض يشعر بارتفاع درجة حرارته. يتم تحديد الأحاسيس غير السارة في الجزء العلوي من الجسم في الوجه والصدر. ولهذا السبب يتعرق الشخص كثيرًا. يتم استبدال هذه الحالة بقشعريرة، وتصبح الأطراف باردة. في أغلب الأحيان، يعاني مثل هذا الشخص من انخفاض في ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب والدوخة وطنين الأذن.

علاج اعتلال عضلة القلب

اعتلال عضلة القلب هو مرض خطير يؤدي في كثير من الأحيان إلى وفاة المرضى. لم يتم تحديد أسباب هذا المرض بشكل كامل، ولكن ثبت أن الاضطرابات في نمو القلب غالبا ما تنتقل وراثيا. ولذلك، فإن الوقاية من اعتلال عضلة القلب ليست فعالة دائمًا. لا يمكن إجراؤه إلا عند التخطيط للحمل في حالة وجود أمراض مماثلة في الأسرة. كإجراء وقائي، يتم إجراء الاستشارة الوراثية.

هناك عدة أنواع من اعتلال عضلة القلب، اعتمادًا على الأمراض التي تنشأ في أي أجزاء من القلب. هناك اعتلال عضلة القلب المتوسع والتضخم والمقيد. بناءً على نتائج التشخيص، من الضروري تحديد نوع اعتلال عضلة القلب الذي يعاني منه المريض من أجل وصف نظام العلاج الصحيح للمرض.

علاج اعتلال عضلة القلب التوسعي

بادئ ذي بدء، عند علاج اعتلال عضلة القلب المتوسعة، من الضروري القضاء على قصور القلب، وهو سمة من سمات هذا النوع من المرض. وهذا سوف يساعد على تجنب المزيد من مضاعفات المرض. عند علاج قصور القلب، يتم استخدام حاصرات بيتا، التي تمنع امتصاص هرمونات التوتر، مثل الأدرينالين على سبيل المثال.

في الوقت نفسه، ينبغي وصف مثبطات الإنزيم الوعائي الوعائي، والتي لن تسمح بزيادة ضغط الدم. الأدوية الأكثر شيوعًا هي Renitec أو Cardopril، لأنها فعالة للغاية ولها آثار جانبية أقل.

في حالة التعصب الفردي لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، يتم وصف حاصرات المستقبلات التي تتفاعل مع هذه الإنزيمات. هذه طريقة أقل فعالية ولكنها أكثر أمانًا للحفاظ على ضغط الدم الطبيعي. يجب على طبيب القلب الذي يشرف على مسار المرض اختيار دواء أو آخر لخفض ضغط الدم. سيقوم بالاختيار بناءً على الاختبارات ومؤشرات المريض الفردية. الاختيار المستقل للأدوية محفوف بتطور مضاعفات خطيرة.

مضادات الأكسدة لها تأثير إيجابي على عضلة القلب. لذلك، غالبًا ما يتم استخدامها أيضًا في العلاج المعقد لاعتلال عضلة القلب التوسعي. إذا كان هناك تورم أثناء المرض، فمن المهم جدًا التحكم في حجم التبول لدى المريض بما يتناسب مع وزنه. إذا تم تحديد أثناء العلاج احتباس السوائل في الجسم، فمن الضروري البدء بتناول مدرات البول. في غضون أسبوع، مع الجرعة الصحيحة، يجب أن يهدأ التورم.

مع وجود كميات صغيرة من التورم، من الممكن علاجها ليس فقط بالأدوية، ولكن أيضًا بالعلاجات الشعبية. وبالطبع لا يتم ذلك إلا بعد استشارة الطبيب في هذا الشأن. من بين مدرات البول الشعبية نبات البلسان والأوريجانو والبرسيم وأكثر من ذلك بكثير. الطرق التقليدية لا تقل فعالية عن الطرق الطبية ولها موانع أقل. تُمارس أيضًا طرق العلاج المثلية، إلا أن الدراسات التي أجريت على طريقة العلاج هذه لم تظهر نتائج إيجابية.

عند علاج اعتلال عضلة القلب التوسعي، ينبغي دراسة تكوين المنحل بالكهرباء في الدم بانتظام، مما سيشير إلى فعاليته.

على الرغم من العلاج الدوائي المختار بشكل صحيح، فإن تشخيص هذا المرض يكون دائمًا سلبيًا. يموت معظم المرضى خلال السنوات الخمس الأولى بعد ظهور الأعراض الرئيسية. بالإضافة إلى ذلك، يُمنع الحمل للنساء اللاتي يعانين من اعتلال عضلة القلب التوسعي لعدة أسباب. أولا، ينتقل المرض وراثيا ويمكن أن يحدث عند الطفل. ثانيا، أثناء الحمل غالبا ما يبدأ المرض في التقدم بشكل حاد. ثالثا، غالبا ما تنتهي الولادة بمثل هذا التشخيص بوفاة الأم، لأن القلب لا يتحمل الحمل الزائد.

ولهذا السبب فإن عملية زرع القلب ضرورية للحصول على علاج فعال. ومع ذلك، فإن قائمة الانتظار اليوم للحصول على قلب متبرع به طويلة جدًا لدرجة أن المرضى في كثير من الأحيان ليس لديهم الوقت للعيش لرؤية العملية الجراحية الخاصة بهم، ولا يتمكن سوى عدد قليل من المرضى من الحصول على قلب جديد.

حاليًا، يتم ممارسة طريقة لعلاج اعتلال عضلة القلب مثل العلاج بالخلايا الجذعية. هذه الخلايا عالمية ويمكن استخدامها كمواد بناء لأي عضو أو جزء من الجسم. المتبرع بالخلايا الجذعية هو المريض نفسه بعد إجراء فحص شامل. يتم استخراج هذه الخلايا من نخاع العظم أو الأنسجة الدهنية وتترك في مختبر خاص لمزيد من التكاثر.

العلاج الفعال يتطلب عددا كبيرا من الخلايا الجذعية. ولذلك، فإن تكاثرها يستغرق بعض الوقت. في المجمل، هناك حاجة إلى ما لا يقل عن 100 مليون خلية لبدء العلاج. ومع ذلك، عندما يظهر العدد المطلوب من الخلايا، فإنها لا تزال بحاجة إلى الاستعداد. للقيام بذلك، باستخدام مركبات كيميائية خاصة، يتم تحويل الخلايا إلى خلايا قلبية - مادة بناء عضلة القلب.

يتم تجميد جزء من المادة النهائية وتخزينها لبعض الوقت. وهذا ضروري في حالة انتكاسة المرض والعلاج المتكرر. يتم حقن الخلايا عن طريق الوريد، وبعد ذلك يتم العثور على المنطقة المصابة واستعادتها.

علاج اعتلال عضلة القلب الضخامي

يهدف نظام العلاج الكامل لاعتلال عضلة القلب الضخامي إلى تحسين انقباض البطين القلبي الأيسر. لهذا الغرض، يتم وصف دواء مثل فيراباميل أو ديلتيازيم في أغلب الأحيان. إنها تقلل من عدد نبضات القلب، وتبطئ النبض، وتوازن إيقاع ضربات القلب. في كثير من الأحيان، يتم إضافة عقار ديسوبرامايد إلى نظام العلاج بالعقاقير الكلاسيكية، مما يعزز تأثير الدواء الرئيسي.

بالنسبة لأشكال أكثر خطورة من اعتلال عضلة القلب الضخامي، يوصف زرع جهاز تنظيم ضربات القلب، الذي يولد نبضات كهربائية ويعيد معدل ضربات القلب إلى طبيعته. هذه هي الطريقة الأكثر فعالية لعلاج اعتلال عضلة القلب الضخامي، ومع ذلك، يتم وصفها فقط إذا كان العلاج الدوائي غير فعال.

علاج اعتلال عضلة القلب المقيد

اعتلال عضلة القلب المقيد هو الأكثر صعوبة في العلاج. لأن المرض يظهر بعد فوات الأوان. بالمقارنة مع المراحل الأخرى، فإن العلاج في أغلب الأحيان لم يعد فعالا. بحلول الوقت الذي يتم فيه تشخيص المرض أخيرا، يصبح المريض غير قادر على العمل، وكقاعدة عامة، لا يعيش أكثر من 5 سنوات.

ولذلك فإن الأطباء لا يعرفون كيفية علاج اعتلال عضلة القلب في هذه الحالة، حيث أن كل العلاج يمكن أن يهدف فقط إلى تخفيف الأعراض وتحسين نوعية حياة المريض وإطالة عمره قليلاً.

في الوقت الحالي، لم يتم العثور على طرق موثوقة لوقف العملية المرضية تمامًا. والحقيقة هي أنه حتى الغرسة الموضوعة قد لا تنقذ الوضع، لأن انتكاسات المرض غالبا ما تحدث على القلب المزروع. عند الاستعداد لزراعة القلب، يأخذ الأطباء في الاعتبار تفاصيل هذا النوع من المرض، ويظل المرضى الذين يعانون من أنواع أخرى أقل تعقيدًا من الأمراض في وضع أفضل. لذلك، تعد الجراحة لهذا النوع من اعتلال عضلة القلب حالة نادرة جدًا في الممارسة الطبية.

وبالتالي، فإن فعالية وطريقة العلاج تعتمد على نوع المرض، وقد يختلف تشخيص العلاج أيضًا. بشكل عام، يعد اعتلال عضلة القلب مرضًا خطيرًا يمكن أن يكون مميتًا حتى مع العلاج المناسب.

اضف تعليق

التشخيص في موسكو

المقالات الأكثر قراءة

الآن التعليق

مقالات جديدة

16 يحتوي محتوى هذا الموقع على محتوى وصور لا يُنصح بمشاهدتها من قبل الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا.