أدوية لتحفيز الأمعاء. طريقة لتحفيز النشاط الحركي المعوي. أدوية مسهلة لتحسين الحالة

هذه هي المسهلات الطبية التي تعزز حركية الأمعاء ومرور البراز. ويمكن تقسيمها إلى عدة مجموعات:

• الأدوية التي تزيد من حجم البراز. تؤخذ هذه الأدوية مع الماء وتساعد على تليين البراز. الممثلون هم زيت Mucofalk، Glycerin، Vaseline.
• الحركية. أنها تمارس تأثيرها من خلال إطلاق الأسيتيل كولين. الميزة الرئيسية هي أن استخدامها على المدى الطويل ليس له أي آثار جانبية سلبية تقريبًا. تضم هذه المجموعة غاناتون وإيتوميد.
• المسهلات الاسموزية. الأدوية مثل Duphalac، Portalac لها تأثير تناضحي جيد، وتحتفظ بالمياه جيدًا، وهي الأدوية المفضلة للنساء الحوامل والأطفال. تشمل الملينات التناضحية أيضًا الأدوية ذات الأساس الملحي. تعتمد آلية عمل المسهلات الملحية على تحسين نفاذية جدران الأمعاء، حيث تدخل كمية كبيرة من الماء إلى تجويف الأمعاء، مما يسبب الرغبة في التبرز. الممثلين: ملح جلوبر (كبريتات الصوديوم)، سترات المغنيسيوم.
• يتم استخدام الأدوية الملينة أو الملدنات بنشاط في النساء بعد الولادة أو الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية. يتم وصفها للمرضى الذين يحتاجون إلى تقليل الحمل على جدار البطن الأمامي. ومع ذلك، لا ينصح باستخدامها على المدى الطويل بسبب إزالة كميات كبيرة من الشوارد من الجسم. الممثلين: اللانولين، الزيوت المختلفة، الشمع.

موانع

قبل استخدام مجموعات الأدوية المذكورة أعلاه، يجب عليك استشارة طبيب الجهاز الهضمي والمعالج، لأنه فقط بعد التشخيص يعتبر استخدامها ممكنا.

موانع لاستخدامها ستكون:

• أورام الجهاز الهضمي، وخاصة الأمعاء. المسهلات وأي أدوية أخرى تعمل على تحسين التمعج قد لا تحل المشكلة فحسب، بل تؤدي أيضًا إلى تفاقمها. إذا تم إغلاق تجويف الأمعاء كليًا أو جزئيًا بواسطة ورم أو ورم، فإن الزيادة الحادة في الضغط بسبب تحفيز الحركة يمكن أن تسبب انسدادًا معويًا حادًا أو انفتالًا معويًا أو ثقبًا في التكوين.
• العيوب التقرحية في الجهاز الهضمي.
• تهديد النزيف.
• انسداد معوي.
• الأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي في المرحلة الحادة.
• رد الفعل التحسسي لمكونات الدواء.
• علم الأمراض الجراحي الحاد.
• فترة الحمل والرضاعة. هذا الموانع نسبي، حيث يمكن وصف استخدام المسهلات القائمة على اللاكتولوز (دوفالاك) للنساء الحوامل وحتى الرضع.

الآثار الجانبية المحتملة

• حساسية؛
• الإسهال المتكرر، مما يساهم في ترشيح العناصر الضرورية من الجهاز الهضمي (K، Na، Mg، إلخ)؛
• انتهاك عمليات امتصاص العناصر الغذائية.
• التهاب جدران الأمعاء.
• انسداد معوي
• عسر الهضم: الغثيان والقيء والتجشؤ.
• الحكة حول الشرج.

لا تحدث الآثار الجانبية المذكورة أعلاه دائمًا، وفي كثير من الأحيان عند الأشخاص الذين يتعاطون المسهلات لفترة طويلة. لمنع هذه الأعراض غير السارة، فمن الضروري أن تأخذ فترات راحة بين دورات الدواء.

طرق أخرى لتعزيز التمعج

يُنصح باستخدام العلاج الدوائي مع اتباع نهج متكامل لعلاج الإمساك. لذا، لضمان تأثير علاجي أفضل، بالإضافة إلى الأدوية، يتم استخدام ما يلي:

• نظام عذائي. الاستبعاد من النظام الغذائي للأطعمة الدهنية والمدخنة والمقلية. تحتاج إلى شرب ما يصل إلى 2 لتر من الماء النظيف يوميًا (باستثناء الحساء والكومبوت وما إلى ذلك)، وتناول العديد من الخضروات أو الفواكه، ومن الأفضل تناول عدد قليل من المكسرات والخوخ (انظر الأطعمة التي تعزز حركية الأمعاء). يجب أن يشمل النظام الغذائي اليومي النخالة والحبوب ذات الأساس المائي والأطعمة الغنية بالألياف النباتية. في الصباح، قبل نصف ساعة من الإفطار، تحتاج إلى شرب كوب من الماء البارد، وكوب من الكفير الطازج قبل ساعة من النوم يعطي نتائج جيدة أيضًا.
• العلاج الطبيعي. ويشمل ذلك تمرين "الدراجة"، والقرفصاء، والتدليك الذاتي للبطن، وممارسة الرياضة.
• الاستحمام البارد والساخن.
• تجنب التوتر.
• رفض العادات السيئة.

كيفية تحسين حركية الأمعاء - الشفاء والعلاج

تشير الإحصائيات إلى أن جزءًا كبيرًا من سكان الدول المتقدمة يعاني من أمراض مرتبطة بالجهاز الهضمي. إن الجهاز الهضمي هو من أوائل الأجهزة التي بدأت تفقد وظائفها، مما يستلزم تطور جميع أنواع الأمراض والأمراض. حتى في العصور القديمة، نصح الأطباء بتغيير نمط الحياة والنظام الغذائي من أجل التغلب على الأمراض.

تعتمد الصحة الجيدة وأداء الجسم في أي عمر على الأداء السليم للأمعاء. أي اضطرابات في عمل الجهاز الهضمي تؤثر فورًا على صحة الشخص وتصبح شرطًا أساسيًا لضعف المناعة وتطور الأمراض غير المرغوب فيها. دعونا نلقي نظرة فاحصة على ما يحدث للجسم عند انتهاك حركية الأمعاء (خلل الحركة)، وكيفية التعامل مع هذه الحالة واستعادة الأداء الطبيعي للجهاز الهضمي.

ما هو التمعج؟

التمعج المعوي هو انكماش يشبه الموجة في جدران العضو الأنبوبي المجوف، مما يعزز حركة بلعة الطعام من أقسامه العلوية إلى فتحات المخرج. يلعب التمعج في الجهاز الهضمي دورًا حيويًا في عملية الهضم، حيث يساعد على نقل الطعام المهضوم من الأمعاء العلوية إلى السفلية.

تتضمن عملية الحركات التمعجية عضلات ملساء تقع في جدران الأمعاء في طبقتين. في طبقة واحدة يتم ترتيب ألياف العضلات طوليا، في الآخر - بشكل دائري. تخلق الحركات المنسقة لهذه العضلات موجة تمعجية، يختلف ترددها في أجزاء مختلفة.

وبالتالي، تنتشر عدة أنواع من الموجات التمعجية في الأمعاء الدقيقة، والتي تختلف عن بعضها البعض في سرعة المرور عبر الأمعاء ويمكن أن تكون بطيئة جدًا وبطيئة وسريعة وسريعة. في هذه الحالة، يمكن أن تمر عدة موجات تمعجية في نفس الوقت على طول الأمعاء الدقيقة.

في الأمعاء الغليظة، يتحرك الطعام المهضوم بشكل أبطأ مما هو عليه في أجزاء أخرى من الأمعاء، وبالتالي فإن سرعة الموجة التمعجية ستكون أبطأ. لكن عدة مرات في اليوم تحدث تقلصات قوية في الأمعاء، مما يدفع محتوياتها نحو فتحة الشرج.

تحدث الحركات التمعجية في القولون تحت تأثير المنعكس بعد أن يملأ الطعام المعدة. عادة، يكون تواتر الموجات التمعجية: في الاثني عشر - تقلصات في الدقيقة، في الأمعاء الدقيقة - 9-12، في القولون - 3-4 أو 6-12، في المستقيم - حوالي 3.

تسبب هذه الحالة تطور العديد من أمراض الجهاز الهضمي، والتي تتجلى في اضطرابات البراز (الإمساك والإسهال)، والعمليات الالتهابية، وتشكيل القرحة والاورام الحميدة. لمنع مثل هذه العواقب المحزنة، تحتاج إلى معرفة عوامل الخطر التي تسبب الخلل المعوي.

الأسباب التي تؤدي إلى ضعف التمعج

يمكن أن يكون سبب ضعف حركية الأمعاء عدد من العوامل المثيرة:

• اتباع نظام غذائي غير متوازن مع غلبة الأطعمة منخفضة السعرات الحرارية في النظام الغذائي
• أمراض الأمعاء والأعضاء الداخلية المزمنة (الكبد والبنكرياس والمرارة)
• أورام الأمعاء الحميدة والخبيثة
• العمليات الجراحية على أعضاء البطن
• نمط حياة غير نشط بما فيه الكفاية (الخمول البدني)
• عامل العمر
• الاستعداد الوراثي
• اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي، والإجهاد لفترات طويلة
• تناول الأدوية التي تؤثر على حركية الأمعاء

الأخطاء في التغذية هي السبب الرئيسي للإمساك. اعتاد الكثيرون على إشباع جوعهم بالوجبات الخفيفة السريعة، مفضلين شطيرة بالنقانق أو منتجات الوجبات السريعة مع المشروبات الغازية أو القهوة القوية على وجبة غداء كاملة. نتيجة تناول الأطعمة الطحينية والنشوية التي تحتوي على نسبة زائدة من الدهون والسكر، تبدأ عمليات التخمر والتعفن في الأمعاء.

تخترق المواد السامة جدران الأمعاء الغليظة إلى تجويف البطن وتسمم الأعضاء المحيطة (الكبد والكلى). بحلول سن الأربعين، تصبح الأمعاء ملوثة بشدة، وتبدأ في التشكل ما يسمى بالحجارة البرازية، والتي يؤدي مرورها عبر الجهاز الهضمي إلى تلف غشاءها المخاطي. يؤدي عدم وجود التمعج إلى الإمساك المستمر، وركود الدم في أعضاء الحوض، وتطوير البواسير، وتشكيل الاورام الحميدة والأورام.

من أجل الأداء الطبيعي للأمعاء والنشاط الحيوي للكائنات الحية الدقيقة المفيدة، هناك حاجة إلى بيئة حمضية قليلاً وكمية كافية من الألياف الغذائية، والتي يمكن الحصول عليها عن طريق تناول الخضار والفواكه والحبوب ومنتجات الألبان المخمرة.

الأداء السليم للأمعاء يعتمد إلى حد كبير على نمط الحياة. يحدث ظهور العديد من أمراض الجهاز الهضمي بسبب العمل المستقر وقلة الحركة والنشاط البدني الكافي. لتعزيز حركية الأمعاء، من الضروري إجراء مجموعة من التمارين اليومية، بما في ذلك تمارين الصباح والإحماء في العمل. المشي لمسافات طويلة في الهواء الطلق سيكون ذا فائدة كبيرة.

في الشيخوخة، تحدث اضطرابات حركية الأمعاء بسبب تطور الأمراض المصاحبة، والأسباب الهرمونية، وضمور العضلات وانخفاض قوة العضلات. في سن الشيخوخة، يسود الإمساك من النوع الوخيم، والذي يرتبط تطوره بضعف تعصيب العقد العصبية المسؤولة عن حركية الجهاز الهضمي ونقص الأكسجة في الأنسجة المرتبطة بالعمر.

أعراض

تتجلى اضطرابات حركية الأمعاء (خلل الحركة) في مجموعة واسعة من الأعراض:

• آلام البطن المتكررة مع توطين مختلف. يمكن أن تتراوح شدة متلازمة الألم من انزعاج طفيف إلى تشنجات حادة وتزيد أو تنقص حسب الوقت من اليوم. على سبيل المثال، يختفي الألم بعد حركة الأمعاء أو خروج الغازات، ويمكن أن يهدأ بعد الظهر ويختفي تمامًا أثناء النوم، ثم يتجدد أثناء الإفطار، بعد شرب المشروبات التي تحتوي على الكافيين (القهوة، الشاي القوي). يمكن أن تشتد الأحاسيس المؤلمة مع الاضطراب العاطفي والتوتر.
• انتفاخ البطن والانتفاخ. غالبًا ما تصاحب زيادة تكوين الغاز عملية هضم الطعام.
• اضطرابات البراز. يتميز بالإمساك المستمر، والذي يمكن استبداله بالإسهال. مع مرور الوقت، يصبح الإمساك مزمنا، ولا يمكن تحقيق حركة الأمعاء إلا بمساعدة أدوية مسهلة أو الحقن الشرجية المطهرة.
• زيادة الوزن. يبدأ العديد من المرضى، بسبب انتهاك عملية الهضم واستيعاب الطعام، في اكتساب رطل إضافية.
• تدهور الحالة العامة والضعف والتهيج والأرق.
• زيادة أعراض تسمم الجسم وتطور الحساسية وتلف الجلد (حب الشباب والطفح الجلدي والبثور).

في حالة حدوث مثل هذه الأعراض غير المواتية، يجب عليك الإسراع لرؤية الطبيب من أجل التشخيص والعلاج في الوقت المناسب للحالة المرضية للأمعاء.

التشخيص

من الصعب جدًا تشخيص اضطرابات حركية الأمعاء فقط على أساس شكاوى المرضى، لأن أعراض خلل الحركة تشبه الصورة السريرية للعديد من أمراض الجهاز الهضمي. يحتاج الطبيب إلى استبعاد الأمراض المعوية مثل التهاب القولون والرتوج والأورام الحميدة في المستقيم والقولون والأورام.

لهذا الغرض، يتم إجراء مجموعة من الدراسات، بما في ذلك علم البراز، وفحص البراز للدم الخفي وعسر العاج، وفحوصات الأجهزة (التنظير الداخلي والتنظير الريّي). إحدى طرق الفحص المهمة هي تنظير القولون مع الخزعة (أخذ عينات من الأنسجة للفحص النسيجي). ستتيح التدابير التشخيصية توضيح السبب الذي يسبب خللاً في الجهاز الهضمي وستساعد على فهم كيفية استعادة حركية الأمعاء.

تحسين وتقوية حركية الأمعاء

يتضمن علاج حركية الأمعاء اتباع نهج متكامل، بما في ذلك وصف الأدوية وتعديلات التغذية والتمارين الخاصة. يتم تحقيق نتائج جيدة باستخدام الطب التقليدي: مغلي وحقن الأعشاب الطبية، وإعداد الخلطات التي تعزز التمعج.

العلاج بالأدوية:

في علاج اضطرابات حركية الأمعاء، يتم استخدام الأدوية التي لها تأثير محفز وتعزز الحركة وتزيد من قوة العضلات المعوية (البروزرين والأسيكليدين والفاسوبريسين) بنجاح. يجب أن تتم جميع الوصفات الطبية من قبل الطبيب، ويجب أن يتم تناول الأدوية تحت إشرافه.

لتعزيز وظيفة مقلص للأمعاء، يتم استخدام أدوية مسهلة. بمساعدتهم، يتم تسريع إفراغ الأمعاء عن طريق تعزيز التمعج. يوجد حاليًا عدد كبير من المسهلات المختلفة، وسيتم تحديد استخدامها من خلال الحاجة إلى التأثير على أجزاء معينة من الأمعاء. يمكن تقسيم جميع الملينات إلى عدة مجموعات رئيسية:

1. أدوية مسهلة تعمل على كامل الأمعاء. هذه هي أملاح إبسوم وجلوبر، وتعتبر من أقوى العلاجات وأسرعها مفعولاً. عند تناوله، يزداد الضغط الاسموزي في تجويف الأمعاء، مما يمنع امتصاص الجزء السائل من الكيموس ويؤدي إلى زيادة التمعج. يحدث التأثير بعد تناوله خلال 1-2 ساعة ويعزز الإفراغ السريع في حالة الإمساك الحاد.
2. أدوية مسهلة تعمل على الأمعاء الدقيقة. وتشمل هذه المنتجات زيت الخروع. تناوله يسهل حركة المحتويات عبر الأمعاء، ويزيد من حركتها ويسرع عملية حركات الأمعاء. يحدث التأثير بعد تناول ملين خلال 2-6 ساعات وقد يكون مصحوبًا بألم معتدل في البطن.
3. الملينات التي تؤثر على الأمعاء الغليظة. يمكن أن تكون هذه الأدوية عشبية أو اصطناعية. تعتمد المستحضرات العشبية على الأعشاب والنباتات الطبية: جذور الراوند، النبق، عرق السوس، أوراق السنا وهي متوفرة على شكل مساحيق، صبغات، مستخلصات جافة، تحاميل أو قطرات. ويتجلى تأثيرها في زيادة لهجة القولون واستعادة فعل التغوط. يحتوي هذا المستحضر الحديث مثل Regulax على أوراق وفواكه السنا، وهريس البرقوق والتين، والبارافين، والكافيول. إنه جيد التحمل ويستخدم لعلاج الوهن المعوي الناجم عن الإجهاد والخمول البدني وسوء التغذية.

وتشمل الأدوية الاصطناعية الفينول فثالين، بيساكوديل، جوتالاكس. هذه المنتجات متوفرة على شكل أقراص، تحاميل شرجية، وقطرات. تحت تأثيرها، تزداد حركية الأمعاء، فهي تساعد بشكل فعال في علاج الإمساك والوهن المعوي الذي يتطور بعد العمليات الجراحية. لكن هذه الأدوية يمكن أن تسبب الإدمان، وقد يصاحب استخدامها تفاعلات حساسية ومغص معوي.

التغذية السليمة لتحسين حركية الأمعاء

التعديلات الغذائية لها أهمية كبيرة في علاج ضعف حركية الأمعاء. وهذا سيسمح للعمل الطبيعي للجهاز الهضمي وتطهير الأمعاء من السموم. يمكن تقسيم جميع المنتجات الغذائية حسب تأثيرها على حركية الأمعاء إلى مجموعتين كبيرتين:

• المشروبات الساخنة (شاي، قهوة، كاكاو)
• نبيذ العنب الأحمر
• الخبز الأبيض الطازج والمعجنات (البسكويت، الكعك، الفطائر، المعجنات، الكعك)
• شوكولاتة
• جيلي التوت مع نشا البطاطس
• العصيدة (الشعير، الأرز، السميد)، مرق الأرز
• أي حساء مهروس، مهروس خضار
• أطباق اللحوم والبيض والزبدة
• الفواكه: الكمثرى والسفرجل والكومبوت منها
• التوت: chokeberry، كرز الطيور

تعزيز زيادة حركية الأمعاء:

• المشروبات الباردة: عصائر وكومبوت التوت والفواكه والكفاس ونبيذ العنب الأبيض والمياه المعدنية
• منتجات الحليب المخمر الطازج: الكفير والقشدة الحامضة والزبادي والحليب الرائب
• آيس كريم (يفضل الفاكهة)
• الخضروات الغنية بالألياف: الكرنب (الطازج والمخلل)، الفجل، اللفت، الفجل، الجزر، البنجر. البطيخ والبطيخ والخيار والطماطم والبقوليات والبصل لها تأثير تطهير جيد.
• التوت والفواكه: التفاح الحامض والمشمش والخوخ والكاكي الناضج. من التوت - العنب وعنب الثعلب والفراولة والتوت والتوت
• الفواكه المجففة: المشمش المجفف، الزبيب، التين، البرقوق
• العصيدة: دقيق الشوفان، الحنطة السوداء، الشعير
• الزيوت النباتية: عباد الشمس، الذرة، الزيتون، بذور الكتان
• نخالة القمح، خبز النخالة
• كرنب البحر، المأكولات البحرية
• الخضر والمكسرات

من الأفضل استهلاك الخضار نيئة. يجب أن تكون نسبتها إلى الأغذية المعالجة حرارياً 3:1. يتم الحصول على تأثير جيد لتعزيز حركية الأمعاء عن طريق شرب العصائر الطازجة: الجزر والملفوف والشمندر وتناول سلطات هذه الخضار المتبلة بالزيت النباتي.

حاول ألا تسمح بفترات استراحة طويلة بين الوجبات، فالخيار الأفضل هو تناول 5-6 وجبات في اليوم بكميات صغيرة. تحتاج إلى مراقبة نظامك الغذائي اليومي بعناية واستبعاد الأطعمة المقلية والدهنية والأطعمة المدخنة والأطعمة المعلبة وأطباق الدقيق والمخبوزات والحلويات من القائمة.

يجب عليك الإكثار من تناول الخضار والحبوب والحبوب والخضروات والفواكه النيئة، وتحضير السلطات يومياً مع إضافة الزيت النباتي. تأثير جيد هو شرب مشروبات الحليب المخمر، كوب من الكفير في الليل مفيد بشكل خاص.

في الصباح، قبل الإفطار، تحتاج إلى شرب كوب من الماء، فهذا سيعزز حركية الأمعاء ويعزز حركة الأمعاء. اتبع نظام الشرب، حيث يجب عليك شرب ما لا يقل عن 1.5 لتر من السوائل يوميًا.

العلاج بالعلاجات الشعبية

لاستعادة حركية الأمعاء، يمكنك استخدام الوصفات الشعبية المثبتة.

1. خليط ملين. لتحضيرها ستحتاجين إلى: ملعقة كبيرة من حبوب القمح، تفاحتان، ملعقتان كبيرتان من دقيق الشوفان، ملعقة كبيرة من العسل والمكسرات المفرومة، نصف ليمونة. يجب أن يبشر التفاح على مبشرة خشنة ويدمج مع باقي المكونات ويضاف ملعقتين كبيرتين من الماء الدافئ وعصير نصف ليمونة. امزج الخليط جيدًا وتناوله طوال اليوم دون قيود.
2. خليط الفواكه المجففة. سوف تحتاج إلى 400 جرام من البرقوق والمشمش المجفف منزوع النوى. يتم تمرير الفواكه المجففة من خلال مفرمة اللحم ويضاف إليها ملعقتان كبيرتان من البروبوليس وعلبة من الأعشاب الطبية و 200 مل من العسل الطبيعي السائل. يخلط الخليط جيداً ويؤخذ ملعقتين صغيرتين ليلاً ويغسل بالماء الدافئ.
3. مغلي النبق. يتم تخمير ملعقة كبيرة من لحاء النبق مع 500 مل من الماء المغلي، ثم يتم نقعها وشربها مثل الشاي.
4. بذور لسان الحمل. وفي الأمعاء تنتفخ بذور هذا النبات مما يساعد على تكوين البراز وتسهيل حركة الأمعاء. يجب طحن بذور لسان الحمل في مطحنة القهوة وتناول ملعقة صغيرة قبل الوجبات.
5. نخالة القمح. خذ 1-2 ملاعق كبيرة من الماء. أنها تساهم في تكوين كمية كافية من البراز وتطهير الأمعاء بشكل فعال.

بالإضافة إلى هذه التدابير، لا ينبغي لأحد أن ينسى النشاط البدني. حاول التحرك أكثر، والمشي لمسافات طويلة في الهواء الطلق. ممارسة الرياضة النشطة، والجري، والسباحة، وممارسة الرياضة.

مجموعة من التمارين لاستعادة التمعج

ستساعد الرياضات مثل الجري وركوب الخيل والسباحة والتنس على إعادة التمعج إلى طبيعته. سوف يساعد تدليك البطن اليومي والغمر بالماء البارد ومجموعة من التمارين التي يمكن القيام بها في المنزل. ستساعد هذه الأنشطة على تقوية عضلات البطن وتحسين حركية الأمعاء:

1. يتم تنفيذ التمرين من وضعية "الاستلقاء على الظهر". يتم رفع الأرجل ويتم إجراء الحركات كما لو كنت تركب دراجة. وفي الوقت نفسه، يتم تناغم عضلات البطن، ويزداد تدفق الدم في منطقة الحوض.
2. من وضع البداية "الاستلقاء على ظهرك" أمسك ساقيك مثنيتين عند الركبتين واضغط عليهما بقوة على معدتك، وتبقى في هذا الوضع لعدة ثوان. هذا التمرين يحفز الأمعاء ويعزز إطلاق الغازات.
3. اتخذ وضعية البداية "الركوع". يتم تقويم الأرجل وسحبها للخلف بالتناوب مع ثنيها إلى الخلف. ممارسة الرياضة تقوي العضلات وتزيل الاحتقان في أعضاء الحوض.
4. اتخذ وضع البداية "الركوع" مع التركيز على المرفقين والكفين، وخفض الرأس. القرفصاء بالتناوب على الأرداف، أولا خفض إلى الجانب الأيسر، ثم إلى اليمين. التمرين يساعد على استعادة التمعج وإطلاق الغازات.
5. دعونا نضخ الصحافة. يمكن أداء هذا التمرين في الصباح دون النهوض من السرير ورفع الجزء العلوي من الجسم ببطء من 10 إلى 20 مرة.
6. القرفصاء. من الأفضل القيام بها في المرحلة الأخيرة من الشحن ومحاولة أداء كل قرفصاء ببطء قدر الإمكان.
7. القفز في المكان. سيساعد القفز النشط على تحفيز وظيفة الأمعاء. يمكنك استخدام حبل القفز لأداء القفزات.

يجب أن يصف الطبيب مجموعة من التدابير العلاجية. تتمثل مهمة المريض في اتباع التوصيات بدقة والتغذية الصحيحة وزيادة النشاط البدني. سيؤدي ذلك إلى استعادة وظائف الأمعاء الطبيعية وضمان الشفاء التام.

7 أدوية حديثة لتطبيع حركية الأمعاء

إن تناول طعام متجانس، والخمول البدني، والإجهاد، والأمراض المختلفة غالباً ما يسبب اضطرابات حركية معوية مثل نقص التوتر. في هذه الحالة، تتباطأ وظيفة الأمعاء أو تتوقف تمامًا، مما يتسبب في تطور الإمساك. لاستعادة وظيفتها، عادة ما يكون كافيا الالتزام بنظام غذائي مناسب وإزالة مصدر التوتر. لكن في بعض الحالات، لا يزال الدواء ضروريًا.

الأدوية التي تعمل على تحسين حركية الأمعاء

أدوية لتنظيم حركية الأمعاء

1. لاكتيول (إكسبورتال) هو الملين الأكثر أمانًا، وهو مشابه في تأثير اللاكتولوز، ولكنه يعتبر أكثر استقرارًا في تأثيره ويقبله المرضى بشكل أفضل؛
2. لاكتولوز (دوفالاك ونورماز، بريلاكس) هو ملين خفيف يعيد حركة الأمعاء والبكتيريا الدقيقة. يعتبر آمناً، لذلك يتم وصفه للأطفال وحتى النساء الحوامل؛
3. Mucofalk هو مستحضر عشبي يعتمد على قشور بذور لسان الحمل. يساعد على تطبيع نشاط الغشاء المخاطي للقولون وليس له تأثير مزعج. كما تمت الموافقة على استخدامه من قبل النساء الحوامل؛
4. ليناكلوتيد هو دواء حركي معوي انتقائي جديد ليس له أي آثار جانبية تقريبًا في الجرعات العلاجية. يستخدم الدواء مرة واحدة فقط في اليوم. ونظرًا لفعاليته وسلامته النسبية، فقد يصبح قريبًا رائدًا في علاج انخفاض ضغط الدم المعوي والإمساك؛
5. بروكالوبريد (ريزولور) هو منشط انتقائي فعال للغاية للحركة المعوية، يستخدم لعلاج الإمساك المزمن. يحفز حركة الأمعاء الغليظة، ويزيد من وتيرة حركات الأمعاء. الدواء آمن تمامًا، لكن لا ينصح به للنساء الحوامل والمرضعات؛
6. دومبيريدون (موتيليوم، موتيلاك) هو العامل المنشطة للحركة الأكثر شيوعًا في الوقت الحالي، لأنه له آثار جانبية أقل بكثير مقارنة بميتوكلوبروميد وسيسابريد وما إلى ذلك. يوفر تحسينًا في حركية المعدة وكذلك أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي.
7. إيتوبريد (غاناتون، إيتوميد) هو عامل منشط جديد، يعتبر واعدًا ويوصى باستخدامه في المراحل الأولى من المرض، لأنه لديه آلية مزدوجة للعمل. الآثار الجانبية أقل وضوحا من دومبيريدون.

مراجعة الأدوية لعلاج الإمساك

الإمساك هو الاسم الذي يطلق على حركات الأمعاء غير الكافية والصعبة والمتأخرة بشكل منهجي. وبحسب الإحصائيات فإن هذه المشكلة تحدث لدى 10% من السكان بمختلف الفئات العمرية. يمكن أن يحدث الإمساك لأسباب مختلفة، كما تتنوع مظاهره السريرية. يتطلب علاج هذه الحالة نهجًا فرديًا حصريًا من الطبيب ويتضمن مجموعة كاملة من التدابير: نظام غذائي خاص، وتغييرات في نمط حياة المريض وأسلوب حياته، والعلاج الدوائي. ستناقش هذه المقالة الأدوية التي يمكن للأطباء استخدامها لعلاج الإمساك.

تصنيف الأدوية المستخدمة لعلاج الإمساك

الأدوية المستخدمة لتصحيح هذه الحالة لها آليات عمل مختلفة، اعتمادًا على دمجها في المجموعات الدوائية التالية:

• الحركية: الأدوية التي تعزز التمعج في الجهاز الهضمي.
• الأدوية التي تنظم حركية الأمعاء.
• المسهلات.
• مضادات التشنج العضلي.
• أدوية لتصحيح البيئة الميكروبية المعوية.

الأدوية التي تعزز التمعج في الجهاز الهضمي، أو الحركية

تضم هذه المجموعة عدة أدوية معروفة: دومبيريدون (Motoricum)، موزابريد (Mosid)، ميتوكلوبراميد (Cerucal)، وإيتوبريد هيدروكلوريد (Primer)، لكن واحدًا منها فقط، وهو الأخير، يستخدم عادة لعلاج الإمساك.

إيتوبريد هيدروكلوريد (غاناتون، زيريد، إيتوميد، برايمر)

نظرًا لأن هذا الدواء لا يعمل فقط على الأجزاء العلوية من الجهاز الهضمي، ولكن أيضًا على الأمعاء، مما يعزز التمعج، فهو يستخدم على نطاق واسع لعلاج الإمساك. ترجع آلية عملها إلى حصار المستقبلات الخاصة - D2- الدوبامين، وكذلك تحفيز تخليق هرمونات الموتيلين والسوماتوستاتين.

يتم امتصاص إيتوبريد بشكل جيد وسريع من الجهاز الهضمي، ويتم ملاحظة أقصى تركيز له في الدم خلال دقائق بعد الجرعة الأولى. يتم توزيعه بشكل نشط في الأنسجة، ويتغلغل في حليب الثدي. يخترق حاجز الدم في الدماغ بكميات صغيرة. عمر النصف للدواء هو 6 ساعات. يتم إخراجه من الجسم بشكل رئيسي عن طريق البول.

وهو ليس علاجًا مستقلاً للإمساك، ولكنه يستخدم كجزء من العلاج المعقد لهذه الحالة.

متوفر على شكل أقراص تحتوي على 50 ملغ من المادة الفعالة.

هو بطلان Itopride في حالة التعصب الفردي له من قبل جسم المريض، في حالة نزيف الجهاز الهضمي، وعرقلة (انسداد التجويف) من الأمعاء أو ثقب (ثقب) جدارها. كما لا ينصح بتناول الدواء أثناء الحمل والرضاعة.

أثناء تناول هذا الدواء، قد تتطور التأثيرات غير المرغوب فيها التالية:

• ردود الفعل التحسسية (طفح جلدي مع أو بدون حكة، الحساسية المفرطة)؛
• تغييرات في فحص الدم العام: انخفاض في مستوى الكريات البيض (قلة الكريات البيض) والصفائح الدموية (قلة الصفيحات).
• في اختبار الدم البيوكيميائي - زيادة مستويات الترانساميناسات الكبدية والفوسفاتيز القلوي والبيليروبين.
• الصداع والدوخة والرعشة.
• التثدي، فرط برولاكتين الدم.
• زيادة إفراز اللعاب والغثيان والقيء وآلام البطن واليرقان والإسهال والإمساك.

الأدوية التي تنظم حركية الأمعاء

الأدوية في هذه المجموعة تعمل على مستقبلات السيروتونين من النوع 4 وهي منبهاتها. من تأثيرات السيروتونين مشاركته في تنظيم إفرازات الأمعاء وحساسية الحشوية وحركية الأمعاء، وتساعد مستقبلات السيروتونين من النوع 4 في الحفاظ على الوظائف الطبيعية للجهاز الهضمي. ومن بين الأدوية التي لها تأثير مماثل، يلعب عقار تيجاسيرود (فركتال) دورًا خاصًا.

تيجاسيرود (فركتل)

هذه المادة هي ناهض جزئي لمستقبلات السيروتونين من النوع 4، أي أنها من خلال الاتحاد معها تسبب استجابتها الفسيولوجية. ونتيجة لذلك، يتم تنشيط إنتاج العصائر الهضمية، وتحسين لهجة وحركية الجهاز الهضمي: يتم تقليل وقت عبور الطعام عبر الأمعاء، كما يتم تقليل التوتر أثناء التغوط. يزداد عدد حركات الأمعاء، ويصبح قوام البراز أكثر ليونة، ويقل الألم والانزعاج في منطقة البطن.

عندما يؤخذ عن طريق الفم، يتم امتصاصه جزئيا فقط. يتم ملاحظة الحد الأقصى للتركيز في الدم بعد ساعة واحدة من جرعة واحدة. تفرز في البول والبراز.

متوفر على شكل أقراص 6 ملغ.

يوصى بتناول قرص واحد عن طريق الفم قبل الوجبات مرتين يوميًا لمدة 1-1.5 شهرًا. ويلاحظ تحسن في حالة المريض بالفعل في نهاية الأسبوع الأول من الاستخدام المنتظم للدواء ويستمر لمدة 3 أشهر أخرى بعد التوقف عن تناوله.

لا يستخدم الفراكتال في الأطفال أقل من 18 عامًا، في حالة وجود تاريخ من انسداد الأمعاء، أو مرض الالتصاقات، أو ضعف شديد في وظائف الكبد والكلى، أو أمراض المرارة ذات الأهمية السريرية.

أثناء تناول الدواء، تظهر أحيانًا آثار جانبية، مثل:

• الدوخة والصداع ونوبات الصداع النصفي واضطرابات النوم والاكتئاب.
• الغثيان والقيء والتجشؤ وزيادة الشهية وآلام البطن والرغبة الكاذبة في التبرز والإسهال وتفاقم التهاب المرارة وانسداد الأمعاء الجزئي.
• هجمات الربو القصبي.
• انخفاض ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب والذبحة الصدرية.
• كثرة التبول، وألم في منطقة الكلى، وظهور بروتين الزلال في البول.
• زيادة نزيف الحيض، والتهديد بالإجهاض، وتكيس المبيض.
• زيادة مستويات الترانساميناسات الكبدية، فوسفوكيناز الكرياتين، والبيليروبين في الدم.
• ردود الفعل التحسسية: حكة في الجلد، طفح جلدي، وذمة وعائية.
• آلام في الظهر، الساقين، المفاصل، تشنجات في الساق، زيادة خطر الإصابة بأورام الثدي.

لا توجد بيانات تتعلق بسلامة تناول تيجاسيرود لدى فئات من المرضى مثل النساء الحوامل والمرضعات، لذلك لا ينصح لهم بتناول هذا الدواء.

المسهلات

يتم تصنيف الأدوية في هذه المجموعة أيضًا اعتمادًا على آلية عملها.

1. الأدوية التي تزيد من حجم محتويات الأمعاء. هذه مجموعة من الأدوية التي تمتص كميات كبيرة من الماء، ونتيجة لذلك تصبح حركات الأمعاء ضخمة للغاية وأكثر ليونة، ويتم تنشيط حركية الأمعاء وتزداد سرعة مرور البراز من خلالها.

تشمل هذه الأدوية ما يلي:

• نخالة القمح. قبل الاستخدام، يجب طهيها على البخار بالماء المغلي وتناول 3-6 ملاعق كبيرة يوميًا. يمكنك ببساطة إضافته إلى الطعام. غالبًا ما يتطور الانتفاخ المعوي عند تناول النخالة.
• الاستعدادات بذور لسان الحمل. ربط الماء بشكل فعال. أثناء العلاج، من الضروري استهلاك كميات متزايدة من السوائل لمنع تطور انسداد الأمعاء. أشهر مستحضرات بذور لسان الحمل هي Mucofalk (تناول كيسًا واحدًا 2-3 مرات يوميًا مع نصف كوب من الماء؛ مدة العلاج 4-6 أسابيع) وDefenorm (الجرعة الموصى بها هي 1-2 كبسولة. مرتين يوميًا لمدة 1 - 1.5 شهرًا أو أكثر).
• يحتوي كرنب البحر أيضًا على خصائص هذه المجموعة من المواد. وينصح باستخدامه للإمساك حسب الرغبة.

2. الملينات، وتليين البراز. تساعد أدوية هذه المجموعة على إخراج البراز الصلب وتليينه. وتشمل هذه الزيوت المعدنية والنباتية. نظرًا لاحتمال ضعف امتصاص الفيتامينات التي تذوب في الدهون، وانخفاض حساسية المستقيم واحتمال التسرب التلقائي لمحتويات الأمعاء من فتحة الشرج، لا يتم تناول هذه الأدوية لفترة طويلة، ولكن يتم وصفها فقط لفترة قصيرة. يمكن تناوله عن طريق الفم أو استخدامه على شكل حقن شرجية زيتية.

• زيت الزيتون. يوصى بتناول بومل (حوالي 3-4 ملاعق كبيرة). لغرض إجراء حقنة شرجية، استخدم مل من الزيت.
• زيت الفازلين. الجرعات هي نفسها.

3. الملينات الاسموزية. فهي تحتفظ بالماء في الأمعاء، مما يزيد من محتواه في البراز، مما يسرع ويحسن عملية التغوط. كقاعدة عامة، لا يتم استخدامها لعلاج الإمساك على المدى الطويل، ولكن يتم استخدامها قبل الفحص بالأشعة السينية أو الفحص بالمنظار للقولون بغرض إفراغ الأمعاء بشكل كامل وشامل من أجل رؤية أفضل للتغيرات في العضو الذي تم فحصه.

• كبريتات الماغنيسيوم. الجرعة الموصى بها هي مل.
• أسطول الفوسفو صودا. يتم استخدامه وفقًا للمخطط الموضح بالتفصيل في تعليمات الاستخدام.
• فورترانس. يتم استخدامه عشية الفحص وفقًا للمخطط الموضح في التعليمات.
• فورلاكس. على عكس الأدوية الموصوفة أعلاه، يتم استخدامه لعلاج أعراض الإمساك. الجرعة المفردة الموصى بها هي 1-2 كيس، وتكرار تناوله هو مرتين في اليوم. يحدث التأثير بعد 1-2 أيام من الجرعة الأولى من الدواء.

4. غير قابلة للامتصاص (غير قابلة للامتصاص) ثنائي والسكريات. الأدوية الرئيسية في هذه المجموعة هي الأدوية التي تحتوي على اللاكتولوز. لديهم خصائص ملين تناضحي (أي أنها تحتفظ بالمياه في الأمعاء) بالإضافة إلى خصائص البريبايوتك (أي أنها "تغذي" البكتيريا المعوية المفيدة). آمن. يمكن وصفه لفترة طويلة. يستخدم في النساء الحوامل.

لاكتولوز (نورماز، دوفالاك، لاكتولاكس، لاكتوفيت، نورمولاك) هو ثنائي السكاريد الاصطناعي الذي لا يمتصه جدار الأمعاء. بعد الابتلاع، يصل إلى اللفائفي دون تغيير، ويتم تكسيره بواسطة البكتيريا المعوية لتكوين الأحماض، مما يؤدي إلى تحمض محتويات الأمعاء وزيادة الضغط الأسموزي، مما يعني زيادة كتلة البراز وتحفيز حركية الأمعاء. كما أنه أثناء معالجة الدواء بواسطة البكتيريا، تتشكل كمية زائدة من الغازات، مما يؤدي إلى الانتفاخ. يوصى بتناول 1-3 ملاعق كبيرة (15-45 مل) قبل الوجبات ثلاث مرات في اليوم. مدة العلاج 1-1.5 أشهر.

5. المسهلات الاتصالية أو المهيجة. تتميز الأدوية في هذه المجموعة ببداية سريعة (بعد 6-10 ساعات) للتأثير والقضاء على الإحساس المؤلم بالأمعاء الكاملة. آلية عملها يرجع إلى تهيج مستقبلات معينة من الغشاء المخاطي في الأمعاء، مما أثار تقلصات دافعة لعضلات القولون. كما أن الملينات التلامسية تزيد من إفراز الأمعاء وتقلل من امتصاص السوائل من تجويف الأمعاء إلى الدم.

نظرا لخصائصها الإيجابية، يتم استخدام هذه الأدوية على نطاق واسع من قبل المرضى للتطبيب الذاتي، ولكن لا ينصح بالتورط فيها: منتجاتها الأيضية لها تأثير ضار على ظهارة الأمعاء، الأمر الذي سيؤدي بمرور الوقت إلى اضطرابات في عمليات الامتصاص والإفراز، كما أنها ستؤدي إلى تفاقم حركية الأمعاء. وبسبب هذه الآثار السلبية، يجب عدم تناول المسهلات المنشطة لفترات طويلة من الزمن. بالإضافة إلى ذلك، مع الاستخدام طويل الأمد، قد يتطور تحمل للعلاج، بالإضافة إلى آلام تشنجية في البطن ورغبة كاذبة في التبرز.

• مستحضرات السينا: سيناد، سيناديكسين، جلاكسينا. استخدم 1-3 أقراص مرتين يوميًا، لمدة لا تزيد عن 14 يومًا على التوالي.
• بيكوسلفات الصوديوم – جوتالاكس، بيكولاكس. له تأثير أكثر اعتدالا من الاستعدادات سينا. يوصى بتناوله على شكل قطرات أو 1-2 حبة مرة واحدة يوميًا.
• بيساكوديل. يوصى باستخدام تحميلة واحدة في المستقيم مرة واحدة يوميًا (يفضل في الليل).

مضادات التشنج العضلي

بمجرد دخول هذه الأدوية إلى الجسم، فإنها تؤدي إلى عدد من الآليات، ونتيجة لذلك تنخفض تقلصات الألياف العضلية. يتم استخدامها كجزء من العلاج المعقد للإمساك، حيث أن الأخير عادة ما يكون مصحوبا بألم في أسفل البطن.

الأدوية الأكثر شهرة في هذه الفئة هي ميبيفيرين وبروميد أوتيلونيوم.

ميبيفيرين (دوسباتالين، ميفيرين، ميبسين ريتارد)

يزيل تشنجات العضلات الملساء المعوية دون التأثير على التمعج (لا يقلل من قوة عضلات الجهاز الهضمي). يوصى بتناول الدواء قرصًا واحدًا (135 مجم) ثلاث مرات يوميًا أو كبسولة واحدة (200 مجم) مرتين يوميًا لمدة 2-4 أسابيع. ويفضل تناوله قبل الوجبات بدقيقة واحدة.

خلال فترة الحمل والرضاعة الطبيعية، لا ينبغي أن يتم العلاج بميبيفرين، حيث لم يتم إجراء أي دراسات عليه في هذه الفئات من المرضى.

بروميد أوتيلونيوم (سباسمومين)

له تأثير مضاد للتشنج واضح على العضلات الملساء في الجهاز الهضمي.

استخدم بحذر أثناء الحمل والرضاعة.

مستحضرات تصحيح البيئة الميكروبية المعوية، أو المستحضرات البكتيرية

لا يتم استخدامها بشكل مستقل لعلاج الإمساك، ولكن بالاشتراك مع الأدوية التي تعمل على تحسين حركية الأمعاء، يُنصح باستخدامها تمامًا.

تعمل هذه الأدوية على زيادة كمية البكتيريا المفيدة في الأمعاء، مما يحسن عمليات الهضم ويساعد على تنشيط الوظيفة الحركية للقولون. عند الجمع بين استخدام المستحضرات البكتيرية والألياف الغذائية، وهي البريبايوتكس، فإن فعالية العلاج ستكون أعلى بكثير.

تناول البروبيوتيك في دورات لمدة 2-4 أسابيع.

• لاكتوفيت فورت - تناول 4 كبسولات يوميًا مقسمة على جرعتين قبل الوجبات بـ 40 دقيقة؛
• لاكتوباكتيرين - يوصى بتناول 5 أقراص أو 2-3 أمبولات من الدواء ثلاث مرات في اليوم.
• Bifiform – 2-4 كبسولات يوميا في 1-2 جرعات.
• إكسترالاكت - تناول كبسولة واحدة 3 مرات يوميا قبل نصف ساعة من وجبات الطعام؛
• Bifidumbacterin - الجرعة اليومية الموصى بها هي 15 جرعة، وتكرار الإدارة هو 3 مرات.

ميكروكليستر

بشكل منفصل، تجدر الإشارة إلى الأدوية المستخدمة في هذا الشكل الصيدلاني. وأشهرها دوكوسات الصوديوم (نورجالاكس).

عند إدخالها إلى المستقيم، تساعد المادة الفعالة على تليين البراز وتحفيز حركة الأمعاء المنعكسة. ويلاحظ التأثير في غضون 5-20 دقيقة بعد تناوله.

وكقاعدة عامة، يتم استخدامه للتحضير لتنظير الأجزاء السفلية من القولون وفي حالة عدم حدوث حركة أمعاء للمرأة بعد الولادة لمدة 3 أيام.

باستخدام أنبوب قنية خاص، يتم حقن الجل في المستقيم. إذا لزم الأمر، يتم تكرار الإجراء كل يوم.

هو بطلان استخدام هذا الدواء في حالة تفاقم البواسير، والتهاب القولون النزفي والتهاب المستقيم، في حالة الشقوق الشرجية.

لذلك، تقدم الصناعة الدوائية الحديثة عددا كبيرا من الأدوية التي ستساعد المريض على التعامل مع مشكلة حساسة مثل الإمساك، لكننا نلفت انتباهكم إلى حقيقة أن الطبيب فقط هو الذي يجب أن يصفها!

أي طبيب يجب أن أتصل؟

إذا كان لديك الإمساك المستمر، يجب عليك استشارة طبيب الجهاز الهضمي، لأن هذا العرض يمكن أن يكون مظهرا من مظاهر أمراض الأمعاء الشديدة، وحتى السرطان. إذا كان الإمساك ناتجًا عن سوء التغذية، فيمكن لأخصائي التغذية مساعدتك عن طريق تعديل الأطعمة التي تتناولها. في بعض الحالات، يرتبط الإمساك بأمراض الغدد الصماء، وخاصة قصور الغدة الدرقية، فمن الضروري علاج المرض الأساسي من قبل طبيب الغدد الصماء. إذا كانت المرأة الحامل تعاني من الإمساك، فيجب عليها استشارة طبيب التوليد وأمراض النساء والمعالج. قبل وبعد التدخلات الجراحية على الأمعاء، سيصف الجراح أو طبيب المستقيم أدوية مسهلة.

تؤثر الأدوية على الأمعاء بطرق مختلفة. هناك أدوية تحفز حركية الأمعاء وتبطئها. تعتمد الصحة العامة وأداء الأشخاص على الوظائف الصحية للجهاز الهضمي. يؤدي الخلل في عملها إلى انخفاض المناعة وضعف التمعج والشعور المستمر بعدم الراحة الداخلية.

في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى تحفيز صناعي لحركة الأمعاء، وهناك أدوية خاصة لهذه الأغراض.

علامات ضعف حركية الأمعاء

تضعف حركة الأمعاء عند ظهور العلامات التالية:

• آلام متكررة في مناطق مختلفة من البطن. يختلف الألم في شدته ويعتمد على الوقت من اليوم. ترتبط تشنجات الألم المتزايدة بالحالة العاطفية والنشاط البدني.
• كثرة إنتاج الغازات والشعور بالانتفاخ في البطن.
• انتهاك فعل التغوط. يتميز بالإمساك المستمر الذي يتطور إلى أشكال مزمنة.
• زيادة الوزن الناتجة عن اضطرابات في عملية التمثيل الغذائي والهضم.
• تغير سلبي حاد في الصحة العامة، يتم التعبير عنه في الضعف المستمر والتهيج واضطرابات النوم.
• تزايد علامات تسمم الجسم (الحساسية وحب الشباب والطفح الجلدي القيحي).

مبدأ عمل الأدوية للحركة

الدواء يحفز ويعزز الحركة ويزيد من قوة الأمعاء ("بروسيرين"، "فاسوبريسين").يمكن تنشيط الوظائف الانقباضية للأمعاء عن طريق الأدوية الملينة، والتي تؤثر آثارها على عمل أجزاء مختلفة من الأمعاء. يتضمن تكوين هذه الأدوية محتوى المواد الطبيعية التي يتم امتصاصها بشكل سيء.

المحاليل الملحية هي علاج قديم وبسيط وله تأثير ملين.

أدوية مسهلة لتحسين الحالة

علاجات الملح

تعمل المسهلات الملحية على الأمعاء بأكملها، وتؤدي وظائف التطبيع للكميات الموجودة من المواد في الأمعاء وتكسيرها بسبب تأثيرها على المؤشرات الاسموزية داخل الأجواف للضغط وتراكم السوائل. وأشهر علاجات الإمساك من هذه المجموعة هي أملاح جلوبر وكارلسباد. هذه المنتجات فعالة للغاية وسريعة المفعول. بعد تناولها، يحدث التطهير الكامل للأمعاء في غضون ساعتين.

التأثير على الأمعاء الدقيقة

دواء ملين يؤثر على عمل الأمعاء الدقيقة، ويعيد حجم الإفرازات المخاطية في تجويف الأمعاء ويحفز الانقباضات. وتشمل هذه المنتجات زيت الخروع والبيساكوديل. يتم ملاحظة تأثير هذه الأدوية خلال 2-6 ساعات بعد تناولها وقد يكون مصحوبًا بألم على شكل تشنجات.

التأثير على الأمعاء الغليظة

الأدوية الملينة التي تؤثر على الأمعاء الغليظة يمكن أن تكون إما عشبية (Senade، Regulax، لحاء النبق) أو منظمات صناعية (Guttalax). هذه الأدوية لها تأثير معزز على نغمة الجزء المعوي الغليظ وتستعيد عملية التغوط بشكل فعال. الاستخدام طويل الأمد للملين يسبب إدمان الجسم، وبالتالي تحسين الحالة لفترة من الوقت فقط.

أدوية أخرى تحفز حركية الأمعاء

الأطعمة التي لها تأثير محفز

يتم تحفيز التمعج المعوي من خلال إدراج الأطعمة التالية في النظام الغذائي اليومي:

• كمية كبيرة من الأطعمة النباتية.
• منتجات الحليب المخمرة التي تحتوي على بكتيريا اللاكتو وبيفيدوبكتريا الحية؛
• فواكه مجففة
• تناول دقيق الشوفان والحنطة السوداء والشعير.
• استهلاك الزيت النباتي.
• الخضر والمكسرات.

العلاجات الشعبية

تقوم الأدوية بعمل جيد في القضاء على حركات الأمعاء في حالة الإمساك، ولكن مع الإدمان، يصبح الوضع أسوأ. ويترتب على ذلك أنه لا ينبغي استخدام المسهلات إلا في الحالات القصوى والمبررة. لمكافحة الإمساك فمن الأفضل استخدام الوصفات التقليدية. وهنا بعض منها:

• خذ ملعقتين كبيرتين من القمح، وملعقتين كبيرتين من دقيق الشوفان، وملعقة كبيرة من العسل، وملعقة كبيرة من المكسرات، ونصف ليمونة، وتفاحتين متوسطتين مبشورتين جيدًا. امزج جميع المكونات. تناوله مع وجبات الطعام.
• خذ 0.5 كجم من المشمش المجفف و 0.5 كجم من الخوخ. طحن في مفرمة اللحم أو الخلاط. أضف ملعقتين كبيرتين من البروبوليس و 250 مل من العسل وعشب السنا (عبوة) إلى التركيبة الناتجة. تناول ملعقتين صغيرتين قبل النوم بنصف ساعة.
• قم بتحضير ملعقة كبيرة من لحاء النبق في 0.5 لتر من الماء المغلي. يترك لمدة ساعتين ويشرب.
• بذور الموز المطحونة لها تأثير تصالحي للتقلصات المعوية. خذ ملعقة صغيرة واحدة قبل الوجبات. تنتفخ البذور الموجودة في الأمعاء وتساعد على إخراج محتوياتها.
• من المحفزات المثبتة للتمعج إدراج النخالة في النظام الغذائي.

يواجه معظم الأشخاص الذين تجاوزوا عتبة الثلاثين عامًا مشكلة مثل خلل الحركة، وإلا - ضعف حركية الأمعاء. تجلب هذه المشكلة الكثير من الإزعاج ولذلك يتساءل الناس بشكل متزايد عن كيفية تحسين حركية الأمعاء؟ سنخبرك بهذا في المقال.

مفهوم التمعج

الأمعاء هي أكبر عضو في الجهاز الهضمي، حيث تتم المعالجة النهائية للمنتجات الغذائية، وتحييدها وامتصاص المعادن المفيدة في الدم. إذا تم انتهاك التمعج (الحركية)، فسيتم منع كل هذه العمليات. هذه العملية تسبب ضررا للجسم وإزعاجا للشخص.

عندما يركد البراز في الأمعاء، تبدأ السموم في دخول مجرى الدم وتسمم الجسم، مما يسبب أعراض جانبية.

تشمل أعراض التسمم وانخفاض حركية الأمعاء ما يلي:

• صداع متكرر؛
• الشعور المستمر بالتعب.
• ثقل وألم في البطن.
• فقدان الشهية؛
• يزداد وزن الإنسان، مع أنه يأكل نفس الأكل المعتاد، أو حتى أقل؛
• ظهور طفح جلدي على الوجه، وربما على الجسم؛
• مشاكل النوم؛
• الانتفاخ الذي يزداد سوءا بعد تناول الطعام.
• التغيرات في البراز، فهي أقل، فإنها تأخذ شكل أكثر كثافة؛
• الإمساك المتكرر والمؤلم، والذي يمكن في حالات نادرة استبداله بنوبات من الإسهال.
• الشعور بالضيق العام وحتى الحمى.

لن يكون أي شخص بالغ أو طفل سعيدًا بأعراض السكتة المعوية هذه. لذلك، تحتاج إلى إجبار أمعائك على العمل من تلقاء نفسها، أو طلب المساعدة من الطبيب.

علاوة على ذلك، فإن الخيار الثاني سيكون أفضل بكثير، لأنه بالتأكيد أي مرض يمكن أن يسبب ضعف المهارات الحركيةأو الحالة الوظيفية الطبيعية للجسم. لكن معرفة السبب الدقيق للتوقف المعوي لا يمكن تحقيقه إلا عن طريق إجراء الفحص واجتياز الاختبارات.

أسباب التمعج الضعيف

تؤثر العديد من العوامل على وظيفة الأمعاء، والآن سنحاول معرفة أي منها يبطئ وحتى يوقف التمعج تمامًا، وأيها يمكن أن يحفز حركية الأمعاء.

الأسباب، تباطؤ التمعج:

1. نظام غذائي غير متوازنعندما تهيمن على النظام الغذائي الأطعمة ذات المحتوى العالي من السعرات الحرارية، والأطعمة ذات الأصل الاصطناعي (الأطعمة السريعة التي تحتوي على الكثير من البهارات والصلصات والأطعمة المضاف إليها مواد كيميائية - رقائق البطاطس والمقرمشات)، وعدم انتظام الوجبات، وسرعتها (تناول شطيرة على الطريق إلى المكتب).
2. العلاج بالمضادات الحيوية أو الأدوية الأخرى التي تقلل من توازن البكتيريا المعوية.
3. أمراض الجهاز الهضميجميع الأقسام بما في ذلك المعدة والكبد والمرارة.
4. أورام في الأمعاء، سواء الصغيرة أو الكبيرة.
5. سلوك التدخل الجراحي على الأمعاء.
6. نمط حياة غير نشط، العمل المستقر المستمر، تغير المناخ المتكرر.
7. الاستعداد للإمساك، بهم.
8. الإجهاد المتكرر والتجارب السلبية.
9. اضطراب في عمل الأعصاب، التعصيب غير السليم لجدران الأمعاء.

عوامل تعزيز حركة الأمعاء:

1. المشي المستمر وممارسة الرياضة.
2. الحفاظ على نظام غذائي متوازن.
3. يعد الالتزام بنظام الشرب أمرًا مهمًا جدًا للإمساك من أجل تليين الكتل وتحسين مرورها عبر الأمعاء.
4. استخدام التحفيز المعوي - التدليك والإحماء الصباحي.
5. تطبيع نمط الحياة، والنوم المنتظم والكافي، والالتزام بالجدول الزمني.
6. الخضوع لفحص طبي سنوي مستمر وعلاج الأمراض المعوية في الوقت المناسب.

إذا كانت حياتك في الغالب أو حتى كليا تتكون من عناصر في القائمة الأولى، فلا تتفاجأ بأن حركية الأمعاء تضعف.

ولمنع ذلك وتصحيحه، عش حسب النقاط الموجودة في القائمة الثانية وبعد ذلك ستتركك المشاكل المعوية لفترة طويلة.

ولكن إذا تم انتهاك التمعج بالفعل لسبب ما، فهناك وسائل لتحسين حركية الأمعاء لدى البالغين والأطفال.

كيفية تحسين التمعج؟

لا يمكن استعادة وظيفة الأمعاء وتعزيز التمعج إلا باستخدام عدة أنواع من العلاج في وقت واحد، وهي:

1. العلاجات الشعبية. هذا هو أول شيء من الأفضل تجربته بدلاً من ابتلاع الحبوب المعلن عنها، والتي يمكن أن تسبب ضررًا فقط إذا لم يتم تحديد التشخيص.
2. يمكن أيضًا شراء الأدوية التي تحفز وظيفة الأمعاء من الصيدلية، ولكن قبل القيام بذلك يجب عليك استشارة الطبيب حتى يتمكن من اختيارها لك بشكل فردي ويصف أيضًا الجرعة المطلوبة.
3. علاج ممتاز لتعزيز التمعج -. فهو يساعد على زيادة تدفق الدم إلى الأمعاء، وكذلك أعضاء الحوض، مما يساعد على تحريك البراز إلى الأمام عبر الأمعاء. يساعد على تقوية جدران الأمعاء الغليظة والدقيقة.
4. يمكنك زيادة التمعج باتباع نظام غذائي معين. حكمها الرئيسي- نحن نأكل ونشرب كل ما هو صحي، ولا نجرب حتى أي شيء غير صحي.

سيعتمد تحسين التمعج إلى حد كبير على ما يشعر به الشخص نفسه تجاه حل مشكلته.

إذا كان يمارس الجمباز بلا مبالاة، ويغسل الحبوب بالقهوة بعد الغداء في مطعم للبيتزا، فلن يتمكن من تحسين وظيفة الأمعاء.

في هذه الحالة الأمعاء لم تعمل، ولن تعمل، ولن تعمل. لكن بالنسبة لأولئك الذين يرغبون في تطبيع عمل أمعائهم، سنخبركم بمزيد من التفاصيل عن كل نقطة في علاج التمعج الضعيف.

العلوم العرقية

قبل شرب الأدوية الصيدلانية، جرب هذه الأشياء طرق لتعزيز التمعج:

نخالة القمح

• خذ تفاحتين وابشرهما. أضف إليهم ملعقة كبيرة من العسل وملعقتين من دقيق الشوفان. اعصري عصير الليمون وأضيفيه إلى الخليط مع ملعقتين كبيرتين من الماء الدافئ. أكله طوال اليوم.
• طحن بذور الموز وتناول ملعقة صغيرة منها مع الوجبات.
• تُغسل ملعقتان كبيرتان من نخالة القمح بكمية قليلة من الماء أو تُخلط معها وتؤكل على الإفطار.
• خذ عشرة جرامات من جذر النبق واسكب فوقها نصف لتر من الماء المغلي. دع المرق يخمر ويشربه طوال اليوم بدلاً من الشاي.
• خذ كوبين من المشمش المجفف والخوخ وطحنهما في مفرمة اللحم. أضف إليهم حزمة من السنا وملعقتين كبيرتين من البروبوليس. صب العسل السائل حوالي 200 مل. خذ هذا الخليط قبل النوم بكمية ملعقتين صغيرتين.

الأدوية

من أجل زيادة نفاذية الأمعاء، يتم إطلاق المسهلات. يمكن أن تكون هذه أقراص، مسحوق، شراب، قطرات. يجب تقسيم جميع الملينات إلى ثلاث مجموعات:

تأثير المخدرات	وصف
الأدوية التي تؤثر على التمعج في الأمعاء بأكملها.	هنا يمكنك استخدام كبريتات الصوديوم أو المغنيسيوم. ولكن يجب الانتباه إلى حقيقة أن هذه المواد، التي تزيد من الضغط الأسموزي في الأمعاء، تزيد من التمعج. تتم العملية بسرعة كبيرة، ويصبح الدواء ساري المفعول بعد ساعتين، أو حتى قبل ذلك. لذلك، لا يجب أن تأخذها قبل رحلتك.
ملينات تعمل في الأمعاء الدقيقة.	وتشمل هذه الأدوية الزيوت. إنها تغلف البراز، مما يسهل مروره عبر الأمعاء. وفي الوقت نفسه، يقومون أيضًا بتسريع المهارات الحركية بأنفسهم. يحدث تأثير الملين خلال ساعتين إلى ست ساعات.
أدوية مسهلة تعمل في الأمعاء الغليظة.	هذه أدوية من مجموعة المهيجات. تعمل على تقوية العضلات الملساء وتنعيم جدران الأمعاء. لا يمكنك استخدامها بنفسك، حيث قد يحدث الإدمان وضمور الأمعاء. يجب أن يصف الطبيب فقط هذه المسهلات. وتشمل هذه الأدوية المشمش المجفف. منتجات الحليب المخمرة - الحليب المخمر، الكفير؛ كومبوت، جيلي، عصائر طازجة؛ كفاس أبيض ونبيذ، مياه معدنية، شاي بارد أو دافئ، ولكن ليس ساخنًا؛ دقيق الشوفان، الحنطة السوداء، البيض؛ أنواع مختلفة من الزيوت النباتية. المكسرات. التوابل والأعشاب باعتدال تحفز الأمعاء. نخالة القمح. يجب أن يكون الطعام طازجًا ودافئًا ومتماسكًا بشكل جيد. تحتاج إلى تناول الطعام أربع مرات على الأقل في اليوم. من المهم الالتزام بنظام الشرب. لذا، إذا كنت ترغب في زيادة حركية الأمعاء، فانتقل من الطبيعي إلى الاصطناعي. من الأفضل تناول المسهلات فقط حسب وصفة الطبيب، والنظام الغذائي الصحي والعلاجات الشعبية لن يؤدي إلا إلى زيادة التأثير. راقب نمط حياتك باستمرار، وبعد ذلك لن تضطر إلى اللجوء إلى أدوية مسهلة لاستعادة وظيفة الأمعاء.

يتعلق الاختراع بالطب ويهدف إلى تحفيز الأمعاء في فترة ما بعد الجراحة. يؤخذ الدم من الوريد المحيطي بمعدل 2 مل/كجم من وزن الجسم. تشعيع بالأشعة فوق البنفسجية بطول 254 نانومتر في جهاز Isolda MD-73M. يخضع إعادة التسريب للأكسجين لمدة ساعة واحدة. معدل تدفق الأكسجين في جهاز الأكسجين هو 10 لتر/دقيقة. تتم عملية إعادة التسريب في الوريد البابي من خلال قسطرة يتم تركيبها في الوريد السري المعاد استقناؤه أثناء الجراحة. يتم إجراء جلسات التشعيع فوق البنفسجي وأوكسجين الدم الذاتي في الحالات خارج الجسم مع إعادة التسريب في الوريد البابي مرة واحدة يوميًا لمدة يومين. تبدأ الجلسات بعد 2-3 أيام من الجراحة. تتيح لك هذه الطريقة استعادة حركية الأمعاء وتقليل التسمم الداخلي بشكل كبير. 2 طاولات، 8 مريض.

يتعلق الاختراع بالطب، وبشكل أساسي بجراحة البطن، ويمكن استخدامه لاستعادة حركية الأمعاء بعد العمليات الجراحية على أعضاء البطن. تعد استعادة حركة الأمعاء بعد العمليات الجراحية على أعضاء البطن إحدى المشاكل الصعبة لجراحة البطن. يشير ظهور التمعج المعوي في الوقت المناسب إلى مسار إيجابي لفترة ما بعد الجراحة، وكقاعدة عامة، في معظم الحالات يكون بمثابة علامة إنذار جيدة. عندما يتأخر الشفاء، تصبح حالة المرضى أسوأ بكثير، ويزداد التسمم الداخلي، وتتدهور وظائف الكبد. بالإضافة إلى ذلك، فإن الانتفاخ في هذه الحالات يجعل من الصعب على القلب والرئتين أداء وظائفهما بشكل مناسب. يساهم تطوير شلل جزئي في الأمعاء في تمدد جدرانه بالغازات، وتساهم عمليات التخمير والتحلل في الكيموس في زيادة حادة في التسمم، وكذلك اختراق الميكروبات عبر جدار الأمعاء إلى التجويف البريتوني مع تطور التهاب الصفاق. أو دخول الميكروبات إلى الدورة الدموية، بما في ذلك نظام بوابة الكبد (B. P. Petrov، I. A. Eryukhin "انسداد الأمعاء". - م: الطب. - 1989. - ص 11، 29-35؛ V. S. Savelyev وآخرون "تأثير تخفيف ضغط المسبار على تجرثم الدم البابي والجهازي في المرضى الذين يعانون من التهاب الصفاق." - خير. - 1993. - ن 10. - ص 25-29). كل هذا يتطلب مراقبة دقيقة لعملية استعادة النشاط الحركي المعوي بعد العمليات الجراحية على الجهاز الهضمي، كما يفرض استخدام تحفيزه في حالة التأخير في استعادة التمعج. حاليًا، من المعروف أن الطرق التالية تحفز حركية الأمعاء في فترة ما بعد الجراحة: أ - الأدوية؛ ب - حصار نوفوكائين (المنطقة المحيطة بالحوض، داخل الحوض، الرباط المستدير للكبد، وما إلى ذلك)؛ ج - التخدير فوق الجافية. د - تخفيف الضغط الخارجي عن الجهاز الهضمي العلوي (المعدة والأمعاء الدقيقة)، والذي يتم دمجه غالبًا مع التغذية الأنبوبية المعوية بمخاليط غذائية ملحية (محلول معوي ملحي، محلول رينجر، إلخ)؛ د - التحفيز الكهربائي. ه - العلاج بالأكسجين. ز - إزالة السموم بطرق خارج الجسم. ح - تصحيح تحولات الماء بالكهرباء في الجسم؛ و - التعرض للموجات الصوتية (V.P. Petrov، I.A. Eryukhin "انسداد الأمعاء". - م: الطب. - 1989. - ص 70-74). وهكذا، تم وصف "طريقة علاج شلل جزئي معوي بعد العملية الجراحية" (AC N 1197645، cl. أ61 ن 1/36، نشر. نشرة N 46, 1985)، الذي ينص على إدخال خليط طبي من خلال جهاز الري الدقيق في الأنسجة خلف الصفاق أثناء الجراحة وبعدها، بالإضافة إلى "طريقة التحفيز الكهربائي للنشاط الحركي للجهاز الهضمي" (مثل N 430861، الفئة أ 61 N 1/36، النشرة المنشورة N 21، 1974) و"طريقة علاج شلل جزئي بعد العملية الجراحية في الجهاز الهضمي" (AC N 1243737، الفئة A 61 N 1/36، النشرة المنشورة N 26، 1986) على أساس تحفيز الأمعاء مع التيار النبضي. حاليا، غالبا ما يتم تحفيز الجهاز الهضمي على خلفية تخفيف الضغط الخارجي عن الجهاز الهضمي العلوي، بما في ذلك الأنفي المعوي. على وجه الخصوص، تم وصف "طريقة استعادة وظيفة الإخلاء الحركي للأمعاء في فترة ما بعد الجراحة" (أ. ج. 1560231، الفئة أ 61 ن 1/36، نشرة ن 16، 1990)، والتي بموجبها المرضى الذين يعانون من حالات حادة انسداد الأمعاء أو التهاب الصفاق، يتم إدخال مسبار خاص على كامل طول الأمعاء الدقيقة، وفي نفس الوقت، بعد 20 إلى 24 ساعة من العملية، يتم إجراء التحفيز الكهربائي باستخدام أقطاب كهربائية متعددة موجودة على المسبار. ومن المعروف أيضًا "طريقة التحفيز الكهربائي للجهاز الهضمي في فترة ما بعد الجراحة" (براءة الاختراع رقم 2001401، الفئة أ 61 ن 1/36، النشرة المنشورة رقم 37-38، 1993)، والتي تنص على تخفيف الضغط الخارجي للمعدة مع تغذية الأنبوب المعوي في فترة ما بعد الجراحة وإجراء التحفيز الكهربائي للأمعاء بتيار نصف جيبي عند حدوث حالة من الاستعداد الفيزيولوجي الكهربي للأمعاء الدقيقة لإدراك هذه النبضات الكهربائية. في الوقت نفسه، في التسبب في شلل جزئي معوي بعد العملية الجراحية، يلعب تشنج الأوعية الدموية واضطرابات دوران الأوعية الدقيقة دورًا مهمًا، ونتيجة لذلك يتم تقليل تدفق الدم إلى الأمعاء الدقيقة والكبد بشكل حاد. في هذه الحالة، يصل نقص الأكسجة في هذه الأعضاء إلى القيمة الأكثر وضوحًا (V.P. Petrov، I.A. Eryukhin "انسداد الأمعاء". - م: الطب. - 1989. - ص 33-34؛ V.A. Popov "التهاب الصفاق". - L.: الطب - 1985. - ص24-25). وهذا يسبب تغيرات أيضية حادة في الكبد والأمعاء الدقيقة والجسم ككل. لذلك، فإن التأثيرات التصحيحية على هذه الروابط في التسبب في شلل جزئي معوي بعد العملية الجراحية ستكون مهمة في استعادة حركية الأمعاء. في هذا الصدد، يستحق الاهتمام التشعيع فوق البنفسجي للدم الذاتي، والذي له مجموعة معقدة من التأثيرات العلاجية على الجسم، وكذلك أكسجة الدم البابي. كما هو معروف، فإن تشعيع الدم بالأشعة فوق البنفسجية له تأثير مزيل للسموم، وموسع للأوعية الدموية، ومضاد للالتهابات، ومضاد للأكسدة، ويحسن دوران الأوعية الدقيقة، والخصائص الريولوجية للدم وتشبع الأكسجين، وينشط إنزيمات الجهاز التنفسي، وعوامل الحماية المحددة، ويحفز التجديد (I. جي دوتكيفيتش وآخرون. "التغيرات في القدرة المرقئية للدم بعد نقل الدم الذاتي مع الأشعة فوق البنفسجية." - في المجموعة: آلية تأثير الدم المشعع بالأشعة فوق البنفسجية على جسم الإنسان والحيوان. - ل: العلم. - 1986. - ص 97-103؛ أ. جروموف وآخرون. "تأثير إعادة تسريب الدم الذاتي المشعع بالأشعة فوق البنفسجية على الخواص الريولوجية للدم." - في نفس المكان، ص. 207-211؛ في. Levanovich، D. M. Vorypin "نقل الدم الذاتي للأشعة فوق البنفسجية في علاج التهاب الصفاق القيحي عند الأطفال. - Vestn. Skhir. - 1986. - N 7. - P. 7-10؛ V.I. Rotar et al. "تأثير التشعيع فوق البنفسجي الدم على وظيفة نقل الأكسجين. - وتد. هير. - 1990. - ن3. - ص29-30). تم اعتبار الطريقة التي وصفها A.P كنموذج أولي للحل التقني المقترح. فلاسوف وإي جي. روميانتسيف في مقال "طرق زيادة تحمل مفاغرة الأمعاء لنقص الأكسجة في الدورة الدموية" المنشور في مجموعة "الطرق الفعالة في الطب" - الجزء الأول. - إيجيفسك. - 1992. - ص 24-25. جوهر الطريقة، التي تم أخذها كنموذج أولي، هو أنه من أجل زيادة تحمل مفاغرة الأمعاء لنقص الأكسجة في الدورة الدموية أثناء الجراحة المعوية وفي فترة ما بعد الجراحة، يتم إجراء تشعيع فوق بنفسجي خارج الجسم للدم الذاتي كل يومين مع إعادة ضخه. في الوريد المحيطي. ولوحظ التخلص السريع من نقص الأكسجين في الأمعاء وتحسين التئام الجروح على طول خط الخياطة المفاغرة، وهو أمر مهم لزيادة تحمل مفاغرة الأمعاء للنشاط الحركي ومرور الكيموس. هذه الطريقة لها عدد من العيوب: 1 - تأثير علاجي غير معلن على الأمعاء لاستعادة نشاطها الحركي، لأنه بعد إعادة التسريب، يتم تخفيف الدم المشعع بالأشعة فوق البنفسجية في قاع الأوعية الدموية؛ 2 - تأثير أضعف لإزالة السموم، مما يقلل من فعالية استعادة حركية الأمعاء. 3- انخفاض نسبة الأوكسجين في الدم في الجهاز البابي، مما يؤخر استعادة وظائف الكبد والأمعاء الدقيقة. يتم التخلص من هذه العيوب بالطريقة المقترحة لتحفيز حركية الأمعاء. جوهرها هو أنه من أجل زيادة كفاءة وموثوقية طريقة تحفيز حركية الأمعاء، يتم أخذ الدم من الوريد المحيطي بمعدل 2 مل / كجم، وتعريضه للأشعة فوق البنفسجية والأكسجين في ظروف خارج الجسم، ثم إعادته إلى الجسم داخل الباب من خلال قسطرة تم وضعها أثناء العملية في الوريد البابي من خلال الوريد السري المعاد استقناؤه. وصف تفصيلي للطريقة وأمثلة على تنفيذها العملي. في المرضى المصابين بأمراض خطيرة، أثناء إجراء عملية جراحية على أعضاء البطن، تتم إعادة استقناء الوريد السري عن طريق إدخال قسطرة خاصة في تجويفه. للقيام بذلك (الشكل 1)، على الرباط المستدير 1 للكبد 8 على مسافة 4-5 سم من جدار البطن الأمامي، يتم تشريح الصفاق 2 بطول 3 سم طوليًا. وهذا الرباط، وهو الوريد السري المطمس 3، يوجد على شكل حبل يبلغ قطره 5-9 ملم. يتم أخذ الوريد السري 3 على حامل الرباط 4. ثم يتم وضع إصبع السبابة 5 من اليد اليسرى المغطاة بمنديل الشاش 6 تحت الوريد السري 3. باستخدام مشرط في الاتجاه العرضي في الإسقاط 7 من بإصبع السبابة 5، يتم تشريح الجدار الأمامي للوريد السري 3 إلى التجويف المطمس. يتم تمرير مشبك من نوع البعوض على طول التجويف المطمس للوريد السري 3 نحو الكبد 8 من أجل الدخول إلى الطرف القريب من الوريد السري 3 ورفع جداره الأمامي. يقوم مشبكان من نوع البعوض (الشكل 2) 9 بإمساك الحواف الحرة للجدار الأمامي المرتفع للوريد السري 3 للاحتفاظ به. ثم، باستخدام مسبار الرحم 10 بقطر زيتوني 2-3 مم، يتم إدخالهم إلى التجويف المطمس 11 للوريد السري 3 باتجاه الكبد 8 إلى عمق 12-13 سم.التغلب على العائق عن طريق "السقوط" من خلال يشير مسبار الرحم 10 وحركته الحرة في العمق إلى 1-1.5 سم إلى مروره في تجويف الوريد البابي. يتم تأكيد ذلك من خلال ظهور الدم من التجويف المعاد استقناؤه 11 للوريد السري 3 عند إزالة مسبار الرحم 10. قسطرة سرية خاصة 12، على سبيل المثال N 8 أو 10 (TU 25-1961.032-87)، مغسولة مسبقًا بمحلول ضعيف من الهيبارين، يتم إدخاله في التجويف 11 المعاد استقناؤه من الوريد السري 3. وعلى الفور، على سبيل المثال، يتم حقن محلول رينجر أو محلول هيبارين ضعيف 3-4 مل في القسطرة السرية 12 باستخدام حقنة لمنع تجلط الدم. يتم استخدام رباط إضافي 13 لربط الوريد السري 3 في الاتجاه العرضي لتثبيت القسطرة السرية 12 فيه (الشكل 3). يتم تمرير رباط آخر 14 حول الوريد السري 3، لكنه غير مربوط، ويتم إخراج الأطراف إلى جدار البطن الأمامي من خلال جرح البطن ويتم تثبيته على كرة شاش في حالة فضفاضة. تتم إزالة مشابك البعوض 9. يتم خياطة الصفاق المكون من 2 أربطة مستديرة 1 بغرز منفصلة. يتم إخراج الجزء الخارجي من القسطرة السرية 12 إلى جدار البطن الأمامي (الشكل 4) من خلال الجرح الجراحي ويتم تثبيته على الجلد بأربطة منفصلة 16. في فترة ما بعد الجراحة، يتم استخدام محاليل الجلوكوز والكهارل وبدائل الدم والفيتامينات. يتم إعطاؤه داخل الباب من خلال القسطرة السرية 12، ويتم نقل دم المتبرع ومستحضراته. بحلول اليوم 2-4 بعد الجراحة، عندما تظهر علامات واضحة على شلل جزئي في الأمعاء بعد العملية الجراحية (الانتفاخ، فشل الغازات عبر المستقيم، القلس أو القيء، أو مرور محتويات راكدة غزيرة من خلال أنبوب أنفي معدي، غياب أصوات التمعج المعوي أثناء التسمع البطن)، يحتاج المريض إلى تحفيز حركية الأمعاء. لهذا الغرض (الشكل 5)، يتم ثقب الوريد المحيطي 17، على سبيل المثال الوريد الزندي، من المريض، وباستخدام نظام التسريب 18، يتم توصيل مؤكسج الدم منخفض التدفق 19 به بشكل تسلسلي، على سبيل المثال، جهاز غسيل الكلى الغشائي من النوع DIP-02-02 المكيف لهذه الأغراض، ثم جهاز للإشعاع فوق البنفسجي للدم الذاتي 20، على سبيل المثال "Isolde MD-73M"، وفي النهاية زجاجة 21 لجمع الدم تحتوي على عامل استقرار، من أجل مثال "جليوجيتسير" لمنع تجلطه. باستخدام المضخة الدوارة لجهاز Isolda MD-73M 20، يتم أخذ الدم من الوريد المحيطي 17 بمعدل 2 مل/كجم وتعريضه للأشعة فوق البنفسجية بطول موجة 254 نانومتر. لا يتم توصيل الأكسجين بمؤكسج الدم منخفض التدفق 19 أثناء أخذ عينات الدم من الوريد المحيطي 17. بعد ذلك (الشكل 6) يتم وضع الدم المتجمع في الزجاجة 21 على حامل، وباستخدام نفس نظام التسريب 18 والمضخة الدوارة، يتم إرجاعه إلى الوريد البابي عن طريق توصيل القنية 22، التي تم من خلالها أخذ الدم من الطرف. الوريد 17، إلى القسطرة السرية 12. وفي الوقت نفسه، من خلال الأكسجين منخفض التدفق 19 يبدأ بتزويد غاز الأكسجين بمعدل تدفق 10 لتر/دقيقة بشكل مستمر لمدة ساعة واحدة، وهو أمر ضروري لاستكمال إعادة تسريب الدم الذاتي. في هذه الحالة، يتم إعادة تعريض الدم من الزجاجة 21، الذي يمر عبر جهاز Isolda MD-73M 20، للإشعاع فوق البنفسجي، ثم يتم أكسجته عند المرور عبر جهاز مؤكسج منخفض التدفق 19. تليها جلسات التشعيع فوق البنفسجي للدم الذاتي عن طريق الأوكسجين وإعادة التسريب في الوريد البابي، ويتم إجراؤها يوميًا لمدة اليومين التاليين. بالفعل بعد الجلسة الأولى من التشعيع فوق البنفسجي للدم الذاتي مع أكسجة إضافية، بعد 18-20 ساعة، يبدأ المريض في إظهار علامات استعادة الحركة المعوية: يختفي القيء، وعندما تسمع البطن، تسمع أصوات التمعج المعوية. بعد الجلسة الثانية تبدأ الغازات بالمرور عبر المستقيم ويختفي الانتفاخ ويظهر البراز المستقل. يتم تقليل التسمم الداخلي بشكل حاد. بعد ذلك، تتم إزالة القسطرة 12 من الوريد السري 3 (الشكل 4). للقيام بذلك، تتم معالجة الجلد المحيط بالقسطرة السرية 12 بمحلول مطهر، على سبيل المثال 1٪ يودونات. باستخدام مقص معقم، يتم تحرير القسطرة السرية 12 من الأربطة المثبتة 16 على جدار البطن الأمامي. يتم سحب الرباط 14 الذي تم إحضاره إلى الجدار الأمامي من كلا الطرفين لرفع الوريد السري 3 قليلاً إلى الأمام. يتم إمساك القسطرة السرية 12 بملاقط وإزالتها بالرباط 14 في حالة متوترة من أجل تثبيت التجويف ومنع العكس تدفق الدم من خلال الوريد السري المعاد استقناؤه 3 إلى تجويف البطن. ثم يتم ربط الرباط 14، دون استرخاء، على كرة شاش 15، وتوضع على الجلد في منطقة الجرح الجراحي المخيط، وتترك على هذه الحالة لمدة ثلاثة أيام (الوقت اللازم لتجلط الدم وتثبيت جلطات الدم) في الوريد السري المعاد استقناؤه). بعد ثلاثة أيام يعالج الجلد في منطقة الجرح الجراحي المخيط بمحلول مطهر مثلا 1% يودونات ويتم رفع كرة شاش 15 قليلا فوق الجلد بالملقط أحد طرفي الرباط. يتم العثور على رقم 14، ويتم عبوره، بواسطة مقص معقم، مباشرة فوق الجلد، في المنطقة التي تظهر من الأنسجة تحت الجلد. بعد ذلك، تتم إزالة الرباط 14 من تجويف البطن من طرفه الثاني. يتم توضيح الطريقة الابتكارية من خلال الأمثلة السريرية التالية. 1. تم إدخال B-noy N-o، 16 عامًا (تاريخ الحالة رقم 3271)، إلى قسم الجراحة في مستشفى روستوف للطوارئ رقم 1 مع تشخيص التهاب الزائدة الدودية المثقوب بالغرغرينا والتهاب الصفاق المنتشر. خضع المريض لعملية جراحية طارئة - فتح البطن، استئصال الزائدة الدودية، غسل تجويف البطن بتصريفه، قسطرة الوريد السري. في فترة ما بعد الجراحة، حالة المريض خطيرة. بحلول اليوم الثاني بعد العملية، كانت ظاهرة التسمم الداخلي والشلل المعوي تتزايد: النبض 118 في الدقيقة، وضغط الدم 110/70 ملم زئبق، وتم تصريف إفرازات راكدة وفيرة من خلال الأنبوب الأنفي المعدي، وكان هناك انتفاخ، وعدم إفراز الغازات، وغياب الأصوات المعوية للتمعج المعوي عند سماع البطن. في اختبار الدم، الكريات البيض هي 9.910 9 / لتر، صيغة الدم هي: العدلات الفرقة - 30٪، العدلات المجزأة - 59٪، الخلايا الليمفاوية - 7٪. وفي هذا الصدد، خضع المريض لجلسة تشعيع للدم الذاتي بالأشعة فوق البنفسجية من خارج الجسم، تليها أكسجة الدم وإعادة ضخه في الوريد البابي وفقًا للطريقة الموصوفة. كان ضغط الأكسجين في الدم المعاد حقنه في الوريد السري 310 ملم زئبق. أشارت دراسة تدفق الدم الحجمي في أوعية السرير الحشوي باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر إلى زيادة في مستوى إمدادات الدم (الجدول 1). في اليوم التالي (بعد 18 ساعة من الجلسة الأولى)، تحسنت حالة المريض: كشف تسمع البطن عن أصوات التمعج المعوية. أظهر مخطط كهربية الأمعاء (الشكل 7، الموضع B) زيادة في سعة الموجات مقارنة بالحالة قبل إعادة ضخ الدم المشعع بالأشعة فوق البنفسجية والمؤكسج (الشكل 7، الموضع A). خضع المريض لجلسة متكررة من تشعيع الدم بالأشعة فوق البنفسجية مع الأوكسجين وإعادة التسريب داخل الباب. بحلول اليوم التالي (الرابع بعد العملية)، كان لدى المريض حركية معوية واضحة المعالم، ومرت الغازات عبر المستقيم، واختفى الانتفاخ. أظهر مخطط كهربية الأمعاء (الشكل 7، الموضع B) سعة الموجة الطبيعية. في اختبار الدم العام: الكريات البيض 6.610 9 / لتر، العدلات الفرقة - 12٪، العدلات المجزأة - 58٪، الخلايا الليمفاوية - 24.5٪، وحيدات - 5.5٪. في اليوم الخامس بعد العملية، سمح بتناول الطعام عن طريق الفم، ووصف نظام حركي نشط. وبعد يوم بدأ المريض في الحصول على براز مستقل. استمرت فترة ما بعد الجراحة دون مضاعفات. وخرج المريض من المستشفى بحالة مرضية. 2. ب-نوي 3-ن، 62 عامًا (تاريخ الحالة رقم 2882)، تم إدخاله إلى قسم الجراحة بمستشفى الطوارئ رقم 1 في روستوف أون دون بسبب تجلط الدم الوريدي في أوعية المساريق الصغيرة الأمعاء، انسداد معوي ديناميكي. تم إجراء عملية طارئة بعد التحضير للتسريب قبل الجراحة - فتح البطن، وفغر الأعور مع تنبيب الأمعاء الدقيقة، وقسطرة الوريد السري. بحلول اليوم الثالث بعد العملية، تدهورت حالة المريض بشكل ملحوظ، وتزايدت أعراض التسمم الداخلي والشلل المعوي: الانتفاخ، وإفراز إفرازات راكدة غزيرة من خلال الأنبوب الأنفي المعدي، ولم يتم اكتشاف التمعج المعوي أثناء تسمع البطن. النبض 112 في الدقيقة، ضغط الدم 140/60 ملم زئبق. في اختبار الدم العام، الكريات البيض هي 9.010 9 / لتر، صيغة الكريات البيض: العدلات الفرقة - 33٪، العدلات المجزأة - 47٪، الخلايا الليمفاوية - 17٪، الوحيدات - 7٪، ESR 48 ملم / ساعة. ارتفعت نسبة اليوريا في الدم إلى 13.6 مليمول / لتر. لتحفيز حركية الأمعاء، تم إجراء جلسة تشعيع الدم بالأشعة فوق البنفسجية خارج الجسم مع أكسجتها ثم إعادة ضخها لاحقًا في الوريد البابي وفقًا للطريقة المقترحة. أظهر فحص دوبلر بالموجات فوق الصوتية لتدفق الدم الحشوي زيادة كبيرة في تدفق الدم إلى الكبد والأمعاء الدقيقة (الجدول 2). بعد 20 ساعة من الجلسة الأولى، بدأ المريض يسمع حركية الأمعاء. كشف مخطط كهربية الأمعاء الذي تم إجراؤه (الشكل 8، الموضع B) عن زيادة في سعة الموجات مقارنة بالدراسة السابقة قبل جلسة تحفيز حركية الأمعاء (الشكل 1). 8، نقاط البيع. أ). تم تكرار تشعيع الدم بالأشعة فوق البنفسجية مع أكسجته في ظروف خارج الجسم وإعادة ضخه في الوريد البابي. في اليوم التالي (20 ساعة بعد الجلسة الثانية)، تم تحديد حركية الأمعاء الجيدة عن طريق التسمع، ولم يكن هناك بطن منتفخ، وتمر الغازات والبراز السائل من خلال فغر الأعور. كشف مخطط كهربية الأمعاء عن سعة موجة طبيعية (الشكل 8، البند ب). تحسنت حالة المريض بشكل ملحوظ: النبض 88/دقيقة، ضغط الدم 140/80 ملم زئبق. في اختبار الدم العام، انخفض تحول صيغة الكريات البيض إلى اليسار بشكل حاد: العدلات الشريطية - 15٪، العدلات المجزأة - 57٪، الخلايا الليمفاوية - 20٪، الوحيدات - 6٪. انخفضت نسبة اليوريا في الدم إلى 8.6 مليمول / لتر. وأثناء العلاج الإضافي، استمرت حالة المريض في التحسن. وقد خرج من المستشفى بحالة مرضية ويتمتع بوظيفة إخلاء حركي جيدة للأمعاء. تم اختبار الطريقة المقترحة لتحفيز حركية الأمعاء في فترة ما بعد الجراحة على أربعة مرضى. تم استعادة حركية الأمعاء في كل شيء. لم تتم ملاحظة أي آثار سلبية لإعادة التسريب داخل الباب للدم الذاتي المشعع بالأشعة فوق البنفسجية بالإضافة إلى الأكسجين. وبالتالي، بالمقارنة مع النموذج الأولي، فإن الطريقة المقترحة تتمتع بالمزايا التالية: 1 - تأثير واضح على تدفق الدم في الأمعاء الدقيقة وتشبع الدم المتدفق منه بالأكسجين، مما يؤدي إلى استعادة التمعج في الـ 18 التالية -20 ساعة بعد جلسة أو جلستين من العلاج المقترح؛ 2 - انخفاض كبير في التسمم الداخلي، وتعزيز استعادة حركية الأمعاء. 3- تحسين إمداد الكبد بالدم وتشبع الدم المتدفق إليه بالأكسجين مما يزيد من وظائفه الوقائية.

22275 0

الوقاية والقضاء على شلل جزئي في الأمعاء. غالبًا ما تتطلب التغييرات في وظائف الحركة والإخلاء في الجهاز الهضمي التي تحدث بعد العمليات الجراحية على أعضاء البطن اتخاذ تدابير خاصة. اعتمادا على شدة هذه الاضطرابات، يمكن تمييز ثلاث درجات.

الدرجة الأولى هي رد فعل تكيفي طبيعي للمعدة والأمعاء تجاه الصدمات الجراحية. ويتميز باضطرابات وظيفية في شكل شلل جزئي معتدل في المعدة والقولون وتغيرات في النشاط الانقباضي للأمعاء الدقيقة، والتي تظهر خلال 2-5 أيام.

مع مسار غير معقد والإدارة السليمة للمرضى في فترة ما بعد الجراحة، عادة ما تتم استعادة الوظيفة الحركية المعوية دون أي علاج خاص. يجب اعتبار المرور المنتظم للغازات علامة سريرية موثوقة لبداية استعادة وظيفة الإخلاء الحركي للأمعاء.

مع الدرجة الثانية من تثبيط حركية الجهاز الهضمي، قد يحدث شعور قصير الأمد بالثقل في منطقة شرسوفي، وغثيان غير مصحوب بالقيء، وانتفاخ طفيف. يشير الجمع بين العوارض الأخيرة إلى تطور شلل جزئي معتدل في الجهاز الهضمي مع ضعف إخلاء الجهاز الهضمي. في مثل هذه الحالات، بغض النظر عن نوع وشدة العملية التي يتم إجراؤها، ينصح المرضى بتلقي العلاج بالتسريب، وإخلاء محتويات المعدة من خلال أنبوب وتحفيز حركية الأمعاء. يجب أن يتم تنفيذ هذا الأخير على خلفية التصحيح المناسب لاضطرابات القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والدورة الدموية والطاقة والمياه المالحة وغيرها من الاضطرابات الأيضية.

يُنصح بإعطاء محلول متعدد الأيونات عن طريق الوريد من التركيبة التالية حتى 4 مرات يوميًا: الجلوكوز 20٪ - 400 مل، كلوريد البوتاسيوم 4٪ - 20 مل، كلوريد الكالسيوم 10٪ - 5 مل، كبريتات المغنيسيوم 25٪ - 1 مل ، أنسولين - 20-25 وحدة، بابافيرين 2% -2 مل، أمينوفيلين 2.4% -5 مل. في الوقت نفسه، من الضروري إجراء العلاج بالأكسجين وإجراء الحصار العقدي والودي. يتم توفير هذا الأخير عن طريق مزيج من مضادات الكولين مع حاصرات ألفا وبيتا أو التخدير فوق الجافية مع إعطاء تريميكاين أو يدوكائين كل ساعتين.

من المستحسن تحفيز حركية الأمعاء عن طريق الحصار العقدي الجزئي مع البنزوهيكسونيوم مع البيروكسان (أو البيوتيروكسان) بجرعة 0.3 ملغم / كغم وأوبزيدان (إندرال) بجرعة 0.05 ملغم / كغم، تدار في العضل تحت السيطرة على النبض وضغط الدم. . ثم، بعد 45-60 دقيقة، ينبغي إعطاء محلول 0.05٪ من البروسيرين في العضل - للبالغين بجرعة 1-2 مل مرة أو مرة أخرى بعد ساعتين. بعد 30 دقيقة من حقن البروسيرين، من الضروري إعطاء حقنة شرجية بمحلول كلوريد الصوديوم بنسبة 10٪ - 100 مل، ثم أدخل أنبوب مخرج الغاز. في كثير من الأحيان، يكون لتدليك جدار البطن الأمامي وضغط الكافور أو الأثيري على المعدة تأثير إيجابي.

تتميز الدرجة الثالثة من الشلل المعوي بالانتفاخ الشديد. غالبًا ما يتم اكتشاف ضجيج الرش في المنطقة الشرسوفية. أثناء التسمع، قد تكون الأصوات التمعجية غائبة تمامًا لفترة طويلة، ولكن يتم سماع أصوات التمعج النادرة والضعيفة في كثير من الأحيان. عندما يتم إدخال مسبار في المعدة، عادة ما يتم تفريغ ما يصل إلى 300-500 مل من المحتويات الراكدة دون شوائب مرضية. ويلاحظ احتباس الغازات لأكثر من 2-5 أيام بعد الجراحة.

يهدف علاج الشلل الجزئي الشديد في الجهاز الهضمي في المقام الأول إلى الوقاية من الشلل المعوي ويشمل مجموعة الأدوية والوسائل المادية المذكورة أعلاه. ينصح جميع المرضى بالخضوع للتنبيب المعدي مع الإخلاء المستمر لمحتوياته. إذا كان ذلك ممكنا، ينبغي إجراء العلاج بالأكسجين. من الطرق الفعالة إلى حد ما للوقاية من شلل جزئي معوي بعد العملية الجراحية وعلاجه هو إدخال نوفوكائين في قاعدة مساريق الأمعاء الدقيقة من خلال أنبوب رفيع من كلوريد البوليفينيل تم تركيبه أثناء الجراحة. لمدة 2-5 أيام (حتى تمر الغازات) يتم حقن 50 مل من محلول نوفوكائين دافئ بنسبة 0.25٪ و 10 آلاف وحدة من الهيبارين في الأنبوب 3-4 مرات يوميًا.

إن تطور اضطرابات الإخلاء الحركي الأولية بعد العملية الجراحية وانتقالها المتسلسل إلى مرحلة الشلل العميق والشلل المعوي في الغالبية العظمى من الحالات يرجع إلى مضاعفات ثانوية. لذلك، عندما يظهر خلل وظيفي حاد ومستمر في الجهاز الهضمي، فمن الضروري الشك في حدوث مضاعفات شديدة بعد العملية الجراحية.

يمكن تقديم مساعدة حقيقية في التشخيص التفريقي من خلال فحص الأشعة السينية، وقبل ذلك لا يُعطى المريض أكثر من ثلاث رشفات من معلق الباريوم السائل. ينبغي اعتبار إعطاء المريض كمية كبيرة من التباين السميك خطأً فادحًا، ونتيجة لذلك يمكن أن يتطور الانسداد المعوي الجزئي إلى انسداد كامل. تبين الممارسة أن فحص التباين الديناميكي بالأشعة السينية يوفر معلومات قيمة فقط في حالات الانسداد المعوي المرتفع، عندما يمكن الحصول على نتائج الدراسة في أول 2-3 ساعات. وفي المستويات المنخفضة من الانسداد، تكون قيمة طريقة البحث هذه هي تم تقليله بشكل كبير، لأنه في مثل هذه الحالات يتم قضاء الكثير من الوقت في الدراسة نفسها، وقد يتم تفويت توقيت العلاج الجراحي المبكر.

نيتشايف إي.

دليل العناية المركزة في المؤسسات الطبية العسكرية التابعة لجيش الإنقاذ والبحرية