تصلب الشرايين في الشرايين الطرفية- مرض الشرايين الطرفية ذو المسار المزمن. يتشكل انسداد قطعي في تدفق الدم أو تضييق في تجويف الشرايين الرئيسية، مما يتسبب في انخفاض واضح أو توقف تدفق الدم، عادة في شرايين الأطراف السفلية. نتيجة لذلك، يحدث نقص التروية مع بداية الألم، ومع تعافي الدورة الدموية - القرحة الغذائية والغرغرينا. وفي الوقت نفسه، قد تشارك الشرايين المساريقية والشرايين الاضطرابات الهضمية في هذه العملية.
الكود حسب التصنيف الدولي للأمراض ICD-10:
- I70.2
- I70.8
- I70.9
تكراريزداد مع تقدم العمر (بالتوازي مع الإصابة بتصلب الشرايين). العمر السائد- كبير. الجنس السائد- ذكر (2:1).
الأسباب
عوامل الخطر. التدخين. SD. ارتفاع شحوم الدم. ارتفاع ضغط الدم الشرياني. الإجهاد البدني المفرط.
علم الأمراض.الجلطات الدموية في تجويف الشريان. شوائب متكلسة في الغلاف الأوسط للسفينة المسدودة، ولويحات عصيدية في الغلاف الداخلي.
الأعراض (العلامات)
الصورة السريرية.العرج المتقطع. نفخة انقباضية فوق الشرايين المصابة. نقاط التسمع.. خلف زاوية الفك السفلي (تشعب الشريان السباتي والقسم الأولي من الشريان السباتي الباطن).. مكان ارتباط العضلة القصية الترقوية الخشائية بالترقوة (الجزء الأولي من الشريان السباتي المشترك، الشريان تحت الترقوة ) .. تحت الناتئ الخنجري (الشريان الأورطي البطني، الجذع البطني).. من السرة باتجاه النقاط الواقعة بين الثلثين الداخلي والأوسط للرباط الإربي (الشريان الحرقفي الأيمن والأيسر).. الطية الإربية (الشريان الفخذي).. المأبضية الحفرة (الشريان المأبضي). نقاط ملامسة شرايين الطرف السفلي.. الشريان الفخذي - منتصف الرباط الإربي.. الشريان المأبضي - الحفرة المأبضية.. الشريان الظنبوبي الخلفي - خلف الكعب الإنسي.. الشريان الظهري للقدم - من منتصف الكعب. الخط بين العضلي إلى الفضاء بين الأصابع الأول. تصنيف تصلب الشرايين الطامس المرحلة الأولى - يظهر الألم في عضلات الساق عند المشي بهدوء لمسافة 1 كم. IIA - يمكن للمريض المشي أكثر من 200 متر قبل ظهور الألم. IIB - يمكن للمريض المشي أقل من 200 متر بوتيرة طبيعية قبل ظهور الألم.ثالثا - يحدث الألم أثناء الراحة وعند المشي على مسافة تصل إلى 25 م.رابعا - تغيرات تقرحية نخرية في الأطراف السفلية.
التشخيص
البحوث المختبرية.وقت النزيف. PTI. الجلوكوز في البلازما. الكولسترول. الفيبرينوجين. الفيبرينوجين ب.
دراسات خاصة.غير جراحي.. قياس مقطعي لضغط الدم (انخفاض في تضيق الشرايين أو انسدادها) على مستويات مختلفة من الذراع أو الساق قبل وبعد النشاط البدني.. مؤشر الكاحل العضدي (ABI) - نسبة ضغط الدم في الكاحل المفصل لضغط الدم في الشريان العضدي... المرضى الذين يعانون من شكاوى العرج المتقطع عادة ما يكون لديهم LPP أقل من 0.8 (عادة 1.0)... في المرضى الذين يعانون من الألم أثناء الراحة، يكون LPP أقل من 0.5. عندما يكون المؤشر أقل من 0.4، من الممكن نخر أنسجة الطرف... قيمة الـDILI مرتفعة بشكل خاطئ بسبب تكلس الشرايين (عادة مع مزيج من تصلب الشرايين والسكري).. تصوير الأوعية الدموية.. دراسة الدوبلر المزدوج. الطرق الباضعة... تصوير الأوعية الوريدية مع معالجة الصور الرقمية. تصوير الأوعية الشريانية مع المعالجة الرقمية تصوير الشرايين التقليدي هو الطريقة القياسية لتقييم أمراض الأوعية الدموية. يتم حقن عامل التباين في قاع الشرايين إما عن طريق ثقب الشريان الأورطي البطني في المنطقة القطنية (تصوير الأبهر عبر القطني)، أو عن طريق ثقب الشريان الفخذي بمسبار خاص متقدم إلى المسافة المطلوبة. بالتتابع، عندما ينزل عامل التباين إلى المحيط، يتم التقاط سلسلة من الأشعة السينية.
علاج
علاج
وضع. في المرحلة الأولى والمرحلة IIA، يكون الوضع للمرضى الخارجيين. في المراحل الأكثر شدة - العلاج في المستشفى للعلاج الجراحي. النشاط البدني: تجنب الأنشطة التي تسبب الألم.
نظام عذائيرقم 10ج، الذي يساعد على خفض نسبة الكولسترول في مصل الدم (انظر تصلب الشرايين)؛ للسمنة - تطبيع وزن الجسم.
جراحة
مؤشرات العلاج الجراحي هي IIB (مع التقدم السريع) والمراحل من الثالث إلى الرابع من المرض.
طرق الغازية الحد الأدنى. يؤدي توسع منطقة التضيق داخل الأوعية الدموية من خلال نفخ قسطرة البالون إلى سحق لويحات تصلب الشرايين. الدعامات هي إدخال دعامات ذاتية التوسع في المنطقة المتضيقة، وغالبًا ما تحتوي على أدوية تساعد على إذابة لويحات تصلب الشرايين، ويتم إجراء التوسيع بواسطة طبيب الأوعية أثناء تصوير الأوعية. يتم استبدال القسطرة الوعائية ببالون، وتحت سيطرة المحول الإلكتروني البصري، يتم إحضارها إلى منطقة التضيق. ثم يتم نفخ البالون بالأكسجين أو الغاز الخامل تحت ضغط 4-8 ضغط جوي، ويمكن أن يتعقد توسع الشرايين بسبب الانسداد البعيد وتمزق الوعاء الدموي في منطقة التوسع، والذي يحدث في 3-5% من الحالات تعتمد مدة نفاذية الأوعية الدموية بعد توسيع البالون على موقع الآفة. يعطي توسيع الشرايين الحرقفية والفخذية نتائج جيدة، ولكن يتم استعادة سالكية الشرايين الصغيرة لفترة أقصر بكثير.
أنواع التدخلات الجراحية المفتوحة.. عمليات المجازة الالتفافية: المجازة الأبهرية الفخذية مع بدلة اصطناعية، المجازة الفخذية المأبضية والمجازة الفخذية الظنبوبية مع الوريد الذاتي... يتم الحفاظ على سالكية المجازة الوريدية الذاتية لمدة 5 سنوات بنسبة 65-80٪ من المرضى يمكن إنقاذ الطرف في 90% من الحالات... السبب الرئيسي للوفاة بعد الجراحة هو احتشاء عضلة القلب. لذلك، قبل الجراحة، يجب على المرضى تحديد القصور التاجي الخفي وعلاج مرض الشريان التاجي.استئصال باطنة الشريان - فتح التجويف وإزالة اللويحة العصيدية مع الغشاء الداخلي. يستخدم فقط للآفات المحلية للشريان الأورطي أو الشرايين الحرقفية المشتركة... يشار إلى استئصال الودي القطني للمرضى الذين يعانون من أمراض شرايين الأطراف السفلية غير القابلة لإعادة البناء... يمكن تحقيق نتائج جيدة في المرضى الذين يعانون من آلام الراحة المعتدلة ، تقرحات جلدية سطحية صغيرة أو في المرضى الذين يعانون من DILI أكثر من 0.3 ... نادراً ما يشار إلى هذا الإجراء للمرضى الذين يعانون من مرض السكري، لأن ويخضع الكثير منهم لعملية استئصال الودي الذاتي، ولا يمكن أن يؤدي البتر في بعض الحالات إلى إنقاذ الحياة فحسب، بل يساهم أيضًا في إعادة تأهيل المريض. ما يقرب من 50٪ من حالات بتر الأطراف تحدث في الحالات المعقدة بسبب مرض السكري. مؤشرات البتر: ... استحالة إعادة بناء الأوعية المصابة... استمرار نقص التروية الحرج بعد استعادة تدفق الدم الرئيسي... غرغرينا في القدم... تعفن الدم.
علاج بالعقاقير.البنتوكسيفيلين 400 ملغ 3 مرات يوميا. يجب استخدامه بحذر في حالة انخفاض ضغط الدم، وفشل القلب، وتصلب الأوعية التاجية، وضعف وظائف الكبد والكلى، بالاشتراك مع الأدوية الخافضة للضغط والأدوية المضادة لمرض السكر. حمض أسيتيل الساليسيليك. الأدوية الخافضة للدهون (لوفاستاتين، ليبوستابيل). حاصرات العقدة (البنزوهيكسونيوم، يوديد ثنائي الميكوليوم). أنديكالين. زانثينول نيكوتينات 0.5-1 جم 2-3 مرات يوميا بعد الوجبات. يمنع استخدامه في حالة النزيف، احتشاء عضلة القلب، قصور القلب الشديد، القرحة الهضمية في المرحلة الحادة. يجب استخدامه بحذر في حالة انخفاض ضغط الدم والحمل وبالاشتراك مع الأدوية الخافضة للضغط. حمض النيكوتينيك، نيكوشبان. مضادات الأكسدة (فيتامين هـ). فيتامينات ب، وحمض الأسكوربيك. سولكوسيريل.
العلاج الطبيعي. التيارات الديناميكية، الإنفاذ الحراري في منطقة أسفل الظهر، العلاج بالضغط. العلاج بالاستحمام: حمامات كبريتيد الهيدروجين (بياتيغورسك، سوتشي ماتسيستا).
المضاعفات. القروح الغذائية. تخثر الأوعية الدموية. الغرغرينا.
بالطبع والتشخيص.ويتراوح المسار من التقدم البطيء مع أعراض بسيطة إلى التدهور السريع مما يؤدي إلى الحاجة إلى التدخل الجراحي. والتكهن مواتية نسبيا. فقط في 10٪ من المرضى خلال 10 سنوات يتطور المرض إلى درجة نقص تروية الأطراف الشديدة. معدل البقاء على قيد الحياة لهؤلاء المرضى مرتفع جدًا (5 سنوات - 73٪، 10 سنوات - 38٪). الموت هو ضرر تصلب الشرايين للشرايين التاجية للقلب.
المرادفات. تصلب الشرايين في شرايين الأطراف. طمس تصلب الشرايين
تخفيض. ALI - مؤشر الكاحل العضدي.
التصنيف الدولي للأمراض-10. I70.2 تصلب الشرايين في شرايين الأطراف. I70.8 تصلب الشرايين في الشرايين الأخرى. I70.9 تصلب الشرايين المعمم وغير المحدد
إذا تعطل تدفق الدم عبر شرايين الساقين، مصحوبًا بتضييق تجويفها وغياب جزئي لمباح الأوعية الدموية في منطقة الفخذ والمأبض، يتم تشخيص تصلب الشرايين الطامس لأوعية الأطراف السفلية، برمز ICD10: 170.2 .
يحدث انسداد تجويف الأوعية الدموية كرد فعل لتراكم عدد كبير من تكوينات الدهون والكوليسترول. هذه اللويحات، التي تكون صغيرة في البداية، يزداد حجمها تدريجيًا وتنمو في تجويف الشريان. يحدث تضيق في الشرايين، ومن ثم يتم إغلاقها بشكل كامل.
يصنف التصنيف الدولي للأمراض 10 تصلب الشرايين الطامس لأوعية الأطراف السفلية على أنه مرض يرتبط بزيادة كبيرة في نسبة الكوليسترول على جدران الشرايين، وهذا المرض شائع لدى 20٪ من المرضى المسنين المصابين بتصلب الشرايين.
ولكن لوحظ أنه في الأشخاص في سن ما قبل التقاعد، فإن عدد حالات تصلب الشرايين في الأطراف السفلية التي تم تشخيصها يقترب من 4٪، وبعد 10 سنوات - مرتين في كثير من الأحيان.
المرضى الذكور معرضون للخطر، وخاصة أولئك الذين يستمرون في التدخين.
الأسباب
لكي يتسبب الكوليسترول الزائد في الدم في حدوث مرض خطير مثل تصلب الشرايين في أوعية الأطراف السفلية، المدرج في التصنيف الدولي ICD 10، يجب أن يكون هناك مزيج من عدة عوامل تؤثر على بنية الشرايين:
مراحل وأعراض المرض
تعتمد شدة الأعراض وطبيعتها على درجة تطور وتطور تصلب الشرايين في الأطراف السفلية (رمز التصنيف الدولي للأمراض 10)، ومشاركة شرايين الساقين في العملية وانسداد تجويفها.
هناك 4 مراحل تختلف في المظاهر السريرية:
- المرحلة الأولى - يتم التشخيص فقط من خلال نتائج اختبارات الدم المخبرية التي تكشف عن مستويات الكوليسترول الزائدة. لا توجد أعراض للمرض ملحوظة للمريض.
- تتميز المرحلة الثانية بوجود العلامات الأولى الملحوظة للمرض، بما في ذلك الخدر والألم في الأطراف السفلية وظهور تشنجات العضلات والبرودة (وهو ما يفسر بتدهور إمدادات الدم إلى هذه الأجزاء من الجسم) ).
- في المرحلة الثالثة تظهر الأعراض السريرية بوضوح: ترقق جلد الساقين وسهولة تلف الجلد وظهور الجروح. يظهر العرج والألم الشديد في الأطراف السفلية.
- المرحلة الرابعة هي حالة خطيرة. يصبح عرج المريض دائمًا، ويستمر الألم المستمر، وضمور عضلات الساق. من المحتمل أن تتطور القرح الغذائية والغرغرينا، والتي يمكن أن يكون لها عواقب مميتة بما في ذلك فقدان أحد الأطراف.
إذا تم تحديد العلامات الموصوفة، إذا ظهرت ظواهر مثيرة للقلق، فمن الضروري استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن للفحص والتشخيص والعلاج. إذا ترك دون علاج، يؤدي تصلب الشرايين في أوعية الأطراف السفلية (رمز التصنيف الدولي للأمراض 10) إلى الإعاقة.
التشخيص
يتكون التشخيص من: 
- أخذ سوابق المريض.
- تقييم الأعراض السريرية.
- فحص الآلات والأجهزة.
- الفحص المختبري.
تشمل الاختبارات المعملية اختبارات الدم والبول.
تشمل الدراسات الآلية تصوير الدوبلر لتحديد خصائص إمداد الدم في الأطراف السفلية، وتصوير الأوعية الدموية، وتصوير الشرايين، وتصوير الأوعية الدموية، والتصوير الحراري.
يتم الاهتمام أيضًا بالتمييز بين مرض تصلب الشرايين (CAD) والتهاب الأوعية الدموية الخثارية والتهاب باطنة الشريان.
علاج
بعد تأكيد التشخيص في مؤسسة طبية، يختار الطبيب نظام العلاج الأنسب للمريض، والذي يأخذ في الاعتبار خصائص مسار المرض وحالة الجسم ومرحلة المرض.
يمكن أن يكون العلاج محافظًا، مع اتخاذ تدابير صحية، أو داخل الأوعية الدموية أو جراحيًا.
تم تصميم العلاج لحل المشاكل ذات الأولوية:
- تقليل وتسهيل مرور الألم لدى المريض؛
- تعزيز القدرة على التحمل أثناء المشي اليومي.
- وقف تطور اللويحات في الأوعية الدموية ومنع تكون القرح.
مع العلاج المحافظ، توصف الأدوية لاستعادة تدفق الدم إلى الساقين؛ مجمعات الفيتامينات المراهم التي تحتوي على المضادات الحيوية. العوامل المحلية التي تحفز التجديد. العلاج الطبيعي؛ أدوية لتحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم.
يتضمن علاج الأوعية الدموية العمل مباشرة على الأوعية التالفة. هذا هو التمدد 
الدعامات، رأب الأوعية الدموية (جوهرها هو توسيع الأوعية الدموية باستخدام التخدير الموضعي).
يأتي العلاج الجراحي للإنقاذ إذا لم يساعد أي شيء آخر. ثم يلجأ الأطباء إلى استئصال الخثرة الباطنة أو جراحة المجازة (تنظيم مجازة لتدفق الدم).
في حالة الغرغرينا المتقدمة، في الحالات التي لا رجعة فيها، يتم إجراء بتر الطرف.
إن أي علاج يحقق أفضل النتائج من خلال اتباع نهج متكامل، بما في ذلك العلاج الدوائي، والتدابير الصحية المنزلية، والعلاجات الطبيعية للطب التقليدي.
الطب التقليدي
وقاية
مثل أي نوع من تصلب الشرايين، من الأسهل الوقاية من تصلب الشرايين في الأطراف السفلية (ICD 10) إذا كنت تراقب صحتك بانتظام وتعرف عوامل الخطر.
يجب تعديل النظام الغذائي بحيث لا يحتوي على أطعمة زائدة مسببة للكوليسترول، وهناك توصيات غذائية مثبتة علميا، ولكن لا يتم تذكرها إلا عند ظهور المرض بالفعل.
يمكنك تأخير ظهوره أو القضاء عليه تماماً إذا جعلت من قاعدة الحياة قدراً كافياً من النشاط البدني، والمشي في الهواء الطلق، واستبعاد المشروبات الكحولية والتبغ، وتقليل نسبة المنتجات الحلوة والدقيقة في النظام الغذائي، وتقريباً الغياب التام للأطعمة المعلبة والأطعمة الدهنية والمقلية والحارة.
من الضروري تجنب انخفاض حرارة الجسم في الأطراف السفلية وركود الدم فيها بسبب الأحذية غير المريحة والكعب العالي. الجلوس في مكان واحد لفترة طويلة دون تغيير الوضع يثير أيضًا مشاكل في الدورة الدموية.
سوف يساعد مرضى السكري جلد أرجلهم، وخاصة أقدامهم، إذا قاموا بفركها بكمية صغيرة من الأنسولين.
يتم استخدام الرموز الإضافية التالية للإشارة إلى وجود أو عدم وجود الغرغرينا، للاستخدام الاختياري مع الفئات الفرعية المقابلة في I70.
- 0 بدون غرغرينا
- 1 للغرغرينا
يستبعد: تصلب الشرايين في الشرايين الكلوية (I12.-)
التصلب (الإنسي) في مونكيبيرج
في روسيا، تم اعتماد المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) كوثيقة معيارية واحدة لتسجيل معدلات الإصابة بالأمراض، وأسباب زيارات السكان للمؤسسات الطبية في جميع الأقسام، وأسباب الوفاة.
تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. رقم 170
وتخطط منظمة الصحة العالمية لإصدار نسخة جديدة (ICD-11) في الفترة 2017-2018.
مع التغييرات والإضافات من منظمة الصحة العالمية.
معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com
ICD-10: I70 - تصلب الشرايين
السلسلة في التصنيف:
4 I70 تصلب الشرايين
يتضمن التشخيص بالرمز I70 5 تشخيصات توضيحية (العناوين الفرعية ICD-10):
يشمل التشخيص أيضًا:
تصلب الشرايين تصلب الشرايين أمراض الأوعية الدموية تصلب الشرايين تنكس الشرايين:
تشوه الأوعية الدموية أو التهاب باطنة الشريان الخرف:
التشخيص لا يشمل:
– الدماغي (I67.2) التاجي (I25.1) المساريقي (K55.1) الرئوي (I27.0)
تصلب الشرايين متعدد البؤر ICD 10
تصلب الشرايين: كتالوج المقالات
كتالوج المقالات
كيف تتجنب عواقب تصلب الشرايين الدماغية؟
في علاج الأمراض الدماغية الوعائية، من المهم تحديد تصلب الشرايين الدماغية في أقرب وقت ممكن وبدء العلاج في الوقت المناسب.
إذا ظهرت عليك أو على أحبائك أعراض تصلب الشرايين الدماغية (تدهور الذاكرة، والنوم، والصداع، والدوخة، وطنين الأذن)، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور.
قام المتخصصون لدينا بتطوير طرق فعالة لتشخيص تصلب الشرايين وحصلوا على براءة اختراع، مما يسمح لنا بالحكم على مدى خطورة تلف الأوعية الدموية الدماغية.
علاج تصلب الشرايين الدماغية
لعلاج تصلب الشرايين الدماغية، يتم استخدام الأدوية المختلفة والالتزام بنظام غذائي معين. يمكن لهذه الجهود خفض مستويات الكوليسترول في الدم وإبطاء تطور تصلب الشرايين. ولكن، لسوء الحظ، لا يمكن لأي من أنواع العلاج الدوائي القضاء على طبقات تصلب الشرايين الموجودة في الأوعية الدموية. لا يمكن تقليل لويحات الكوليسترول إلا باستخدام طرق تصحيح الدم خارج الجسم.
أخطر المضاعفات الناجمة عن طمس تصلب الشرايين الدماغية هو حادث وعائي دماغي حاد. وتنقسم هذه المضاعفات إلى مجموعتين: نوبة نقص تروية الدماغ العابرة والسكتة الدماغية.
النوبة الإقفارية العابرة للدماغ هي متلازمة عجز عصبي تتراجع تمامًا خلال الـ 24 ساعة التالية (عادةً خلال 30 دقيقة). النوبة الإقفارية العابرة هي مقدمة للسكتة الدماغية.
السكتة الدماغية هي متلازمة تتميز بالتطور الحاد للعجز العصبي، الذي يستمر لمدة 24 ساعة على الأقل ويرتبط بتلف الدماغ البؤري بسبب حادث وعائي دماغي.
الأسباب الرئيسية لتصلب الشرايين في الشرايين السباتية وطرق العلاج
يعد تصلب الشرايين السباتية من أخطر أشكال المرض، حيث أنه يؤثر بشكل مباشر على دماغ الإنسان.
أعراض وأنواع تصلب الشرايين
التغيرات الأولية في تصلب الشرايين تكون بدون أعراض عمليًا. هذا هو الخطر الرئيسي لعلم الأمراض. في معظم الحالات، من الممكن تحديد وجود المرض في مرحلة مبكرة عن طريق الصدفة، أثناء تشخيص الاضطرابات الأخرى.
نادرًا ما يتم اكتشاف العلامات المبكرة للضرر، وعادةً ما تشير إلى التطور السريع لتصلب الشرايين. يجب على المريض الانتباه إلى الأعراض التالية:
- - تنميل في موقع الشرايين - يبدأ دون سبب واضح، ويكون موضعياً على جانب واحد من الجسم.
حتى لو تمت ملاحظة أحد الأعراض المذكورة أعلاه لفترة محدودة من الوقت، فيجب عليك استشارة الطبيب على وجه السرعة للحصول على المشورة. يعد النقص المؤقت في إمدادات الدم علامة على نوبة نقص تروية عابرة ويمكن أن يؤدي إلى سكتة دماغية.
تاريخ المرض
تصلب الشرايين متعدد البؤر مع تلف الفروع العضدية الرأسية لقوس الأبهر والشرايين التاجية وشرايين الأطراف السفلية
تاريخ القبول في العيادة: 05.14.09
التشخيص عند القبول: تصلب الشرايين متعدد البؤر. تصلب الشرايين في الجذع العضدي الرأسي وشرايين الأطراف السفلية
شكاوي
لزيادة ضغط الدم إلى 145/120 ملم زئبق
للصداع في المنطقة الجدارية الصدغية على اليمين
لعلاج الألم الخفيف والمؤلم في منطقة القلب مع القليل من النشاط البدني
لألم حاد في الحلق يمتد إلى الذراع والكتف الأيسر
لألم مزعج في الساق اليمنى
مشية غير مستقرة
سوابق موربي
يعتبر نفسه مريضًا منذ عام 2002، عندما ظهر بعد مجهود بدني ألم حاد في الحلق، امتد إلى الذراع والكتف الأيسر، مصحوبًا بصداع حاد في المنطقة الجدارية الصدغية على اليمين ومشية غير مستقرة، تجلى في حقيقة أن سقط المريض بسبب التحول في مركز الثقل إلى اليسار. تظهر مثل هذه النوبات مرة واحدة في الشهر وتختفي من تلقاء نفسها بعد التوقف عن النشاط البدني. في نفس الوقت تقريبًا، بدأ يزعجني ألم مزعج على طول السطح الأمامي الجانبي للفخذ الأيمن عند المشي لمسافة كبيرة (المشي لمسافات طويلة في الغابة لقطف الفطر).
مع هذه الشكاوى، ذهب المريض إلى عيادة المدينة لرؤية طبيب أعصاب، الذي قام لأول مرة بتشخيص ارتفاع ضغط الدم
جراحة الأوعية الدموية رقم 2
تم تنظيم قسم جراحة الأوعية الدموية رقم 2 في عام 2006 كجزء من مركز جراحة القلب والأوعية الدموية والأوعية الدموية الداخلية في المستشفى السريري رقم 119. يوظف القسم متخصصين مؤهلين تأهيلاً عاليًا يتمتعون بخبرة جراحية واسعة النطاق، ويقومون بإجراء مجموعة واسعة من العمليات المخططة والطارئة على الشريان الأورطي وفروعه، والشرايين العضدية الرأسية (بما في ذلك الشرايين السباتية)، وشرايين الأطراف، والأوردة الرئيسية، والدوالي ومضاعفاتها وكذلك عمليات إصابات السفن الكبيرة. إلى جانب العمليات الترميمية (الجراحة الالتفافية والأطراف الصناعية)، يتم إجراء تدخلات منخفضة الصدمة داخل الأوعية الدموية (الأوعية الدموية الداخلية) (رأب الأوعية الدموية بالبالون والدعامات والمفاصل الاصطناعية) للشريان الأورطي وفروعه وشرايين الأعضاء وشرايين الأطراف. يتم إجراء عمليات الأوعية الدموية من خلال ثقب أو شق صغير في الشريان، ويتم تصحيح الأضرار التي لحقت بالشريان الأورطي والشرايين باستخدام أدوات خاصة تحت مراقبة الأشعة السينية. يتم تمثيل جزء كبير من عمل القسم بالعمليات الهجينة، حيث يتم إجراء كل من الجراحة الترميمية وجراحة الأوعية الدموية في وقت واحد (خلال تدخل واحد) في غرفة العمليات بالأشعة السينية. إن وجود طرق العلاج الجراحي المختلفة في ترسانة القسم يسمح لنا بتقديم رعاية فعالة للغاية للمرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين متعدد البؤر، أي مع تلف العديد من مناطق الأوعية الدموية. تخضع هذه الفئة من المرضى للعلاج على مرحلة واحدة أو مرحلة بعد مرحلة، بما في ذلك بمشاركة جراحي القلب.
مجالات العلاج الرئيسية:
تضيق الشرايين: عندما تتأثر أوعية الأطراف السفلية
يعد تضيق الشرايين في أوعية الأطراف السفلية أحد أمراض القلب والأوعية الدموية الثلاثة - القادة المحزنون في عدد أسباب الوفيات. يصيب هذا المرض 3-5% من الأشخاص فوق سن الأربعين. الأعراض الأولى للمرض غير محددة. وهذا هو سبب الأخطاء التشخيصية في المراحل المبكرة من المرض. سيساعد العلاج في الوقت المناسب في الحفاظ على صحة المريض وأحيانًا حياته.
في التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة (ICD-10)، تم تصنيف تصلب الشرايين في الأوعية الدموية في الساقين تحت عنوان "أمراض الشرايين والشرينات والشعيرات الدموية". هذا المرض وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10 يحمل الرمز I70.2 - "تصلب الشرايين في شرايين الأطراف".
تصلب الشرايين في شرايين الساق: من هو المعرض للخطر
تصلب الشرايين هو مرض يصيب جميع شرايين الجسم. يكمن جوهرها في حقيقة أن الدهون الحرة، وخاصة الكوليسترول، تترسب في جدران الأوعية الدموية، تحت بطانتها الداخلية. تتشكل لويحات الكوليسترول في جميع شرايين الجسم. قد يتطور تصلب الشرايين في الأطراف السفلية أو العلوية وشرايين الرأس والرقبة وشرايين القلب. لا تتشكل اللويحات في جدران الأوردة. والسبب هو أن ضغط الدم في السرير الوريدي يكون أقل، فلا يترسب الكوليسترول في جدران الأوردة.
تشكيل البلاك ليس عملية ميكانيكية. لها أسباب مختلفة. ترتبط الدهون الموجودة في مجرى الدم ببروتينات حاملة خاصة. يعاني بعض الأشخاص من خلل في نظام نقل الدهون (الدهون). وتسمى هذه الحالة دسليبيدميا. تم وصف أنواع مختلفة من دسليبيدميا. كلهم يساهمون في تطور تصلب الشرايين.
من المهم أيضًا تحديد حالة جدار الأوعية الدموية نفسه. إذا كانت البطانة الداخلية للأوعية الدموية - البطانة - تالفة، فإن الكوليسترول يخترق الجدار بسهولة أكبر. يحدث تلف جدار الأوعية الدموية، على سبيل المثال، بسبب التدخين أو التقلبات في مستويات السكر في مرض السكري. يلعب الاستعداد الوراثي أيضًا دورًا مهمًا في تطور تصلب الشرايين. العديد من أشكال دسليبيدميا هي "عائلية"، أي أنها موروثة.
غالبًا ما يتطور تضيق الشرايين في أوعية الأطراف السفلية لدى ممثلي المجموعات التالية:
تصلب الشرايين متعدد البؤر
تصلب الشرايين هو مرض الأوعية الدموية الناجم عن ضعف عمليات الدهون.
أثناء تكوين تصلب الشرايين، يترسب الكوليسترول على جدران الأوعية الدموية، مما يتسبب في تكوين لوحة تصلب الشرايين.
لويحات تصلب الشرايين تضيق تجويف الأوعية الدموية.
يعتبر تصلب الشرايين من الأمراض الخطيرة التي تصيب العديد من الشرايين، وإذا تطور المرض بسرعة ولم يتم العلاج يمكن أن يؤدي إلى إعاقة المريض أو وفاته.
مثل الأمراض الأخرى، تصلب الشرايين له عدة أشكال، وسوف ننظر في أشد أنواع تصلب الشرايين متعدد البؤر. مع تطور شكل متعدد البؤر من الأمراض، تتأثر الأوعية الدموية، وليس مجموعة واحدة فقط، ولكن العديد من مجموعات الأوعية الدموية في وقت واحد. هذا يؤدي إلى تعطيل الديناميكا الجيولوجية للجسم. تعمل الديناميكيات الجيولوجية المضطربة على تعقيد عملية التشخيص وبالتالي العلاج. تعقيد تصلب الشرايين متعدد البؤر هو أنه يترك عواقب وخيمة تؤثر على الجسم بأكمله.
إذا تم تشخيص تصلب الشرايين متعدد البؤر في الطرف السفلي، فمن المرجح أن ينتهي ببتر الأطراف. اليوم، يحتاج المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص إلى اهتمام خاص.
وكقاعدة عامة، يخضعون لإشراف صارم من الأطباء حتى يتم الانتهاء من العلاج وتظهر النتيجة. يجري الأطباء دراسات مختلفة لدراسة هذا المرض أخيرًا.
أسباب تصلب الشرايين متعدد البؤر
تعتمد أسباب علم الأمراض بشكل مباشر على مكان توطين آفة حوض الأوعية الدموية. نوع متعدد البؤر من تصلب الشرايين في الأطراف السفلية يتطور بشكل رئيسي نتيجة للتدخين ومرض السكري. يلعب الاستعداد الوراثي أيضًا دورًا رئيسيًا في التنمية.
والسبب أيضًا هو الأطعمة التي تحتوي على مستويات كوليسترول تتجاوز المعدل الطبيعي. بالمناسبة، الكولسترول يسبب أيضًا تصلب الشرايين التاجية.
الأشخاص المعرضون للخطر هم أولئك الذين:
- لا تعيش نمط حياة صحي.
- التدخين وشرب الكحول بشكل مفرط.
- بلغوا السن، في هذا العصر يتم تشخيص تصلب الشرايين متعدد البؤر في كثير من الأحيان؛
- كان لديه أقارب يعانون من نفس المرض. وهذا يضاعف خطر الإصابة بتصلب الشرايين ثلاث مرات.
- تعاني من ضعف وظائف الجهاز العضلي الهيكلي.
- لا تأكل بشكل صحيح وليس بشكل كامل.
يتم تشخيص المرض عند الذكور أكثر من الإناث.
أعراض
تصلب الشرايين من النوع متعدد البؤر ليس له أعراض. قد لا يظهر علم الأمراض لفترة طويلة. هذا يعتمد على إمدادات الدم الجانبية، وشدة المرض وموقع الآفة.
في الممارسة الطبية، كانت هناك حالات تم فيها حظر الأوعية بالكامل، ولكن لم يتم ملاحظة أي أعراض.
تظهر الأعراض الواضحة عندما تبدأ آليات الانصمام الخثاري والدورة الدموية في الجسم. تتميز آلية الانصمام الخثاري بتكوين جلطات دموية بيضاء على لويحات تصلب الشرايين. تتطور جلطة دموية بيضاء بشكل غير متوقع، وفي هذه الحالة يبدأ الانسداد (انسداد تجويف الأوعية الدموية.
بسبب عملية الدورة الدموية، ينخفض ضغط دم المريض بشكل حاد وينخفض تدفق الدم في الآفات.
التشخيص
يتكون تشخيص تصلب الشرايين متعدد البؤر من اتخاذ العديد من التدابير.
- أولا، يحتاج المتخصصون إلى جمع التاريخ الطبي الكامل للمريض. دراسة التاريخ الطبي بأكمله. لاستبعاد الأمراض الخطيرة الأخرى.
- ثم يتم إجراء فحص خارجي، ويتم جس المناطق المصابة، والنقر عليها، وتسمعها؛ بعبارات بسيطة، وهذا ما يسمى الفحص البدني الأولي.
- يتم فحص وتسجيل المجالات الكهربائية التي تتشكل نتيجة عمل القلب. يتم أيضًا فحص العمل الكهربي الفيزيائي لعضلات القلب.
- تتم مراقبة عمل القلب بشكل مستمر وتسجيله على مخطط القلب. بمساعدة الفحص باستخدام طريقة هولتر، يمكنك مراقبة عمل عضلة القلب بشكل مستمر، وتقييم نشاط القلب أثناء التمرين وأثناء الراحة، وكذلك تسجيل معظم الانحرافات الطفيفة.
- باستخدام تخطيط القلب، يتم تقييم وظائف نظام القلب والأوعية الدموية. يسجل مخطط كهربية القلب التيارات الكهربائية أثناء استرخاء وانقباض عضلات القلب.
- يستخدم الموجات فوق الصوتية دوبلر لدراسة الأوعية الدموية وتدفق الدم.
- سيساعد تصوير دوبلر عبر الجمجمة على دراسة بنية ونشاط الشريان والأوردة العضدية الرأسية بشكل كامل وموثوق.
- باستخدام المسح المزدوج، يتم تقييم درجة نفاذية التجويف وتغير قطره.
- تحتاج أيضًا إلى الخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية لجميع الأعضاء الداخلية.
- يقوم تخطيط صدى القلب الأجوف بفحص عمل القلب وتقييم نشاطه الانقباضي.
- يدرس فحص الأشعة السينية بنية ووظائف جميع الأعضاء الحيوية.
- ومن الضروري أيضًا تحديد قصور شرايين القلب إن وجد، ولهذا يتم إجراء اختبار الدوبوتامين والنيتروجليسرين.
- كما هو الحال مع أي مرض آخر، يخضع المريض لفحوصات قياسية، مثل فحص البول وفحص الدم العام.
- تسمح لك تقنية النظائر المشعة بدراسة عمل الكلى.
- لاستبعاد أمراض القلب التاجية، من الضروري تقييم الشريان التاجي للقلب، ولهذا يخضع المريض لتصوير التاجي.
- لتقييم عمل الدماغ ونظامه البطيني، يتم إجراء تصوير البطين.
- يتم تحديد حالة الشريان الأورطي ووظيفته عن طريق تصوير الشريان الأبهر.
علاج
يختلف الشكل متعدد البؤر لتصلب الشرايين عن الآخرين في حدوث تلف كبير في الأوعية الدموية، لذلك يتطلب التشخيص المرضي العديد من الفحوصات. وبفضل النتائج التي تم الحصول عليها، يختار الأطباء العلاج الفعال. يتم علاج تصلب الشرايين متعدد البؤر بطريقة معقدة.
ومن الجدير بالذكر أنه إذا تقدم المرض بسرعة، فإن المريض لديه فرصة أقل وأقل للشفاء الكامل. تأخير العلاج يساهم في زيادة حدوث عواقب ومضاعفات خطيرة بعد الجراحة.
إذا اكتشف الأطباء، عند تشخيص شكل متعدد البؤر من تصلب الشرايين، حدوث سكتة دماغية أو احتشاء عضلة القلب أو شكل حاد من مرض نقص تروية القلب، يتم إدخال المريض إلى المستشفى على الفور ويتم إجراء علاج عاجل. يواجه المتخصصون مهمتين رئيسيتين:
- منع تكوين المزيد من الخثرة.
- إذا لزم الأمر، قم بإزالة جميع جلطات الدم.
عندما يقوم الأطباء بتشخيص نوع متعدد البؤر من تصلب الشرايين في المرحلة الأولى من تطوره، يخضع المريض للعلاج الدوائي، والذي يشمل الأدوية:
- تطبيع استقلاب الدهون في الدم.
- خفض مستويات الكولسترول. تحتوي الأدوية على أحماض النيكوتينيك التي تزيد من البروتينات الدهنية.
- قمع أسباب الأمراض والتأثير سلبا على تراكم الكوليسترول.
الأدوية الأكثر شيوعًا لعلاج تصلب الشرايين متعدد البؤر هي:
- يوصف عقار كلوبيدوقرل لمنع تجلط الدم. يصفه الأطباء بشكل رئيسي للمرضى الذين لديهم استعداد للإصابة بمرض تصلب الشرايين.
- ويعتبر الأسبرين أحد الأدوية التقليدية التي تمنع تكون جلطات الدم في الأوعية الدموية. يمتلك هذا الدواء خاصية تسييل الدم ويتعامل مع هذه المهمة بنسبة 100٪. ولكن يجب استخدامه فقط على النحو الموصى به من قبل الطبيب.
- لمرضى السكتة الدماغية، يصف الأطباء ديبيريدامول. له نفس خصائص الأسبرين وكلوبيدوجريل، ويتم وصفه عندما لا يتمكن المريض لسبب ما من استخدام الأدوية المذكورة أعلاه.
اليوم، غالبا ما يجمع المتخصصون بين هذه الأدوية، وبالتالي تحقيق تأثير أكبر. إذا اتبع المريض جميع توصيات المتخصصين، فإن أحد الأدوية يكمل الآخر بخصائصه.
منذ عدة سنوات، يصف الأطباء الأسبرين مع ديبيريدامول، ويعتقدون أن هذا المزيج فعال للغاية. يستخدم هذا المزيج في علاج المرضى الذين يعانون من نقص تروية القلب أو السكتة الدماغية. يوصف مزيج الأسبرين مع عقار كلوبيدوجريل لعلاج متلازمة الشريان التاجي الحادة.
بالإضافة إلى العلاج الدوائي، يمكن علاج الشكل المتعدد البؤر من تصلب الشرايين باستخدام:
- استئصال الخثرة، الذي يعمل على تطبيع الدورة الدموية. استئصال الخثرة هو عملية جراحية تنطوي على شق صغير في الأوعية الدموية. يتم إدخال قسطرة في هذا الشق لامتصاص جلطات الدم. يتم تنفيذ العملية بعناية، دون السماح بإتلاف جدران الأوعية الدموية الأخرى.
- بالنسبة للانسداد الدماغي أو التاجي، يقوم الأطباء بإجراء العلاج التخثري. يوصف هذا النوع من العلاج للمرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية ومتلازمة الشريان التاجي الحادة.
- لقد وجد الطب الحديث طريقة أخرى لعلاج تصلب الشرايين متعدد البؤر، وهي إزالة الأوعية الدموية. وهذا النوع من العلاج لا يزال في مرحلة البحث، ولكن كل التجارب التي تمت انتهت بالنجاح.
يتم اختيار أحد هذه الأنواع من العلاج لكل مريض، اعتمادًا على الخصائص الفردية للجسم وتعقيد علم الأمراض.
تصنيف تصلب الشرايين
التصنيف السريري لتصلب الشرايين
الاضطرابات الوعائية الحركية الأخرى
الاضطرابات الدستورية والوراثية في استقلاب الدهون
أمراض الغدد الصماء (DM، قصور الغدة الدرقية، قصور الغدد التناسلية)
تصلب الشرايين في الشرايين التاجية
تصلب الشرايين في الشريان الأورطي وفروعه
تصلب الشرايين في الشرايين الدماغية
تصلب الشرايين في الشرايين الكلوية
تصلب الشرايين في الشرايين المساريقية
تصلب الشرايين في الشرايين الطرفية
ثالثا. فترات التطوير:
ب) تصلب الشرايين مع مسار كامن
فترة المظاهر السريرية
المرحلة الأولى - الإقفارية
المرحلة الثانية - نخرية (نخرية تجلطية)
المرحلة الثالثة - ليفية
رابعا. مراحل التطور
مرحلة التقدم (نشطة)
مرحلة الاستقرار (غير نشطة)
مرحلة الانحدار (مغفرة)
خامسا المراحل المورفولوجية
في الآونة الأخيرة، يتحول الأطباء بشكل متزايد إلى التصنيف الدولي لتصلب الشرايين وفقا للتصنيف الدولي للأمراض-10.
تصنيف تصلب الشرايين (ICD - 10)
أنا 70. تصلب الشرايين.
أنا 70.0. تصلب الشرايين في الشريان الأورطي.
أنا 70.1. تصلب الشرايين في الشرايين الكلوية.
أنا 70.2. تصلب الشرايين في الشرايين الطرفية.
أنا 70.9. تصلب الشرايين المعمم وغير المحدد.
أنا 67.2. تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية.
أنا 25.1. تصلب الشرايين في الأوعية التاجية.
إلى 55.1. تصلب الشرايين في الأوعية المساريقية.
المظاهر السريرية لتصلب الشرايين:
IHD (الذبحة الصدرية، احتشاء عضلة القلب، تصلب القلب، اضطرابات الإيقاع والتوصيل، قصور القلب الحاد أو المزمن)؛
الحوادث الوعائية الدماغية الحادة (السكتة الدماغية) أو المزمنة.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني، الانقباضي في المقام الأول، مع تلف قوس الأبهر وجزءه الصاعد.
تخثر الأوعية المساريقية "الضفدع البطني" ؛
العرج المتقطع والغرغرينا في الأطراف.
AS في الشرايين الكلوية مع تطور ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي، مع تكوين كلية جولدبلات.
المظاهر السريرية في كثير من الأحيان لا تتوافق مع التغيرات المورفولوجية. في القسم التشريحي المرضي، قد تكون آفات الأوعية الدموية تصلب الشرايين واسعة النطاق والشديدة نتيجة عرضية. على العكس من ذلك، قد تظهر الصورة السريرية لنقص تروية الأعضاء الحاد مع طمس معتدل في تجويف الوعاء الدموي. السمة هي الضرر السائد لبعض أحواض الشرايين، والتي تعتمد عليها الصورة السريرية للمرض في المقام الأول. حتى داخل أحواض الشرايين الفردية، تكون الآفات الخلوية مميزة - بمشاركة المناطق النموذجية والحفاظ على المناطق المجاورة. وهكذا، من بين أوعية القلب، غالبا ما يتأثر الجزء القريب من الفرع الأمامي بين البطينين للشريان التاجي الأيسر. المواقع النموذجية أيضًا هي الشريان الكلوي القريب وتشعب الشريان السباتي. وعلى سبيل المثال، نادرًا ما يتأثر الشريان الثديي الداخلي. غالبًا ما تحدث لويحات تصلب الشرايين عند التشعبات الشريانية، حيث يكون تدفق الدم غير متساوٍ. ومع ذلك، فإن الصورة السريرية دائمًا (باستثناء AS الأبهر) تتحدد من خلال مظاهر وعواقب نقص تروية الأنسجة أو الأعضاء، والتي تعتمد على درجة تضيق الأوعية وتطور الضمانات.
تصلب الشرايين في الشريان الأورطي الصدري
الألم الأورطي هو ألم ضاغط خلف عظمة القص ويمتد إلى الكتف والرقبة والظهر والجزء العلوي من البطن. الألم ليس الانتيابي، طويل الأمد. مع توسع كبير في قوس الأبهر أو تمدد الأوعية الدموية، تحدث صعوبة في البلع بسبب ضغط المريء، وبحة في الصوت، والدوخة المحتملة، والتشنجات عند قلب الرأس بشكل حاد. عند التسمع - نغمة ثانية مختصرة ذات صبغة معدنية، نفخة انقباضية، تكثف عند رفع الذراعين لأعلى وإمالة الرأس للخلف (أعراض سيروتينين-كوكوفيروف).
تصلب الشرايين في الشريان الأورطي البطني
آلام البطن في أماكن مختلفة، والانتفاخ، والإمساك كمظهر من مظاهر الخلل في أعضاء البطن بسبب تضييق مختلف فروع الشرايين التي تنشأ من الشريان الأورطي.
مع آفات تصلب الشرايين في تشعب الأبهر، تتطور متلازمة ليريش - انسداد الشريان الأبهر: العرج المتقطع، برودة وتنميل في الساقين، ضمور عضلات الساق، العجز الجنسي، القرحات والنخر في منطقة الأصابع والقدمين مع تورم واحتقان، وغياب نبض شريان القدمين، الشريان المأبضي، وغياب نبض الشريان الأورطي على مستوى السرة، نفخة انقباضية فوق الشريان الفخذي في الطية الإربية. يُسمع نفخة انقباضية فوق الشريان الأورطي البطني في خط الوسط أعلى وعلى مستوى السرة.
يعد تشخيص تصلب الشرايين، خاصة في مراحله المبكرة، مشكلة خطيرة للغاية. يعتمد التشخيص على المظاهر السريرية لآفات الأعضاء المختلفة، وبيانات الدراسات المخبرية والدراسات الآلية، وعوامل الخطر، وما إلى ذلك.
يشمل تشخيص AS ما يلي:
استجواب المريض وتحديد الأعراض السريرية حسب الآفة والموقع؛
الفحص العام للمريض: علامات الشيخوخة، وخاصة الشيخوخة المبكرة، نمو ملحوظ للشعر في الأذنين، حدود بيضاء على طول الحافة الخارجية للقزحية، الورم الأصفر والزهري الأصفر، نفخة انقباضية فوق الشريان الأورطي، إلخ.
تحديد مستويات الكولسترول وطيف الدهون في الدم.
الفحص الوعائي (الكشف عن تضيق الأوعية الدموية) ؛
التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر للأوعية الدموية (الكشف عن اضطرابات تدفق الدم) ؛
الفحص العام بالأشعة السينية لأعضاء الصدر (الكشف عن التغيرات المورفولوجية في القلب والشريان الأورطي)؛
الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب وأعضاء البطن (الكشف عن التكلسات في جدران الأوعية الدموية)؛
التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.
التحديد المختبري لطيف الدهون في الدم
في أغلب الأحيان، يتم تحديد ثلاثة فقط من مكونات طيف الدهون في المختبر، وهي: الكوليسترول، والكوليسترول عالي الكثافة، والكوليسترول الجيد. يتم حساب الكولسترول LDL المهم في هذه الحالة باستخدام صيغة فريدوالد*:
بالمليمول/لتر: كوليسترول LDL = الكوليسترول الكلي - كوليسترول HDL - (0.45 × مستوى الدهون الثلاثية)؛
بالمجم / ديسيلتر: كوليسترول LDL = الكوليسترول الكلي - كوليسترول HDL - (0.2 × مستوى الدهون الثلاثية).
* يكون الحساب صالحًا فقط إذا كانت تركيزات الدهون الثلاثية أقل من 4.5 مليمول/لتر (400 ملجم/ديسيلتر). إن الخطأ في تحديد كوليسترول HDL أو في تحديد TG لدى المرضى الذين انتهكوا التوصيات الغذائية قبل التبرع بالدم يمكن أن يؤدي حتمًا إلى خطأ في حساب كوليسترول LDL الأكثر أهمية من حيث النذير!
لمنع الأخطاء، توصي المبادئ التوجيهية الأوروبية للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية في الممارسة السريرية بتحديد الكولسترول غير HDL في حالة الصيام. تم العثور على هذا الكوليسترول في LDL، LDLP، وVLDL. يتم حسابه ببساطة عن طريق طرح كوليسترول HDL من إجمالي الكوليسترول، والكوليسترول غير HDL، على عكس كوليسترول LDL، لا يتطلب أن تكون مستويات الدهون الثلاثية أقل من 5 مليمول / لتر. يستخدم هذا المؤشر، مثل apov، لتحديد درجة تصلب الشرايين للبروتينات الدهنية في البلازما وهو أكثر سهولة من تحديد apov. يجب على الأطباء الذين يستخدمون الكولسترول غير HDL لتقييم مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى المرضى أن يأخذوا في الاعتبار أن المستوى المستهدف من العلاج مساوٍ له< 4 ммоль/л (150 мг/дл).
تحديد خطر إجمالي وفيات القلب والأوعية الدموية باستخدام نظام SCORE
المرضى الذين يعانون من بعض أمراض القلب والأوعية الدموية معرضون بشكل كبير لخطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية. وهي تتطلب تعديل نمط الحياة بشكل مكثف، وإذا لزم الأمر، العلاج الدوائي. في المرحلة الحالية، يقترح استخدام نموذج لتحديد المخاطر الإجمالية على أساس نظام SCORE (التقييم المنهجي لمخاطر الشريان التاجي)، الذي تم تقديمه لأول مرة في توصيات المجلس الاقتصادي والاجتماعي في عام 2003. يجب على الممارسين تحديد المخاطر الإجمالية للأمراض القلبية الوعائية من أجل تكثيفها. التدابير الوقائية، أي. إذا كان من الضروري تنفيذ تدابير غذائية، وتخصيص النشاط البدني، ووصف العلاج الدوائي، وتكييف جرعات الأدوية أو مجموعاتها للسيطرة على عوامل الخطر.
يمكن حساب إجمالي المخاطر القلبية الوعائية بسهولة باستخدام مخطط يقترح استخدام نظام SCORE للأطباء والمرضى لتحديد المخاطر الشاملة للقلب والأوعية الدموية وطرق تقليلها (تعديل نمط الحياة والعلاج الدوائي) بناءً على أدلة الفعالية والسلامة في مراكز متعددة. دراسة . .
يتيح لك نظام SCORE تحديد المخاطر الإجمالية للقلب والأوعية الدموية، والتي يتم التنبؤ بها عند سن 60 عامًا. قد يكون هذا مهمًا بشكل خاص للتشخيص لدى المرضى الشباب الذين لديهم خطر مطلق منخفض عند عمر 20 عامًا، ولكن مع ملف تعريف عامل خطر غير مناسب من شأنه أن يضعهم في فئة خطر أعلى والتي ستتطور مع تقدم العمر.
1. المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية (المرضى الذين يعانون من أي مظاهر سريرية لمرض الشريان التاجي، وتصلب الشرايين المحيطية، وتصلب الشرايين الدماغية، وتمدد الأوعية الدموية في الأبهر البطني).
2. المرضى الذين لا تظهر عليهم الأعراض والذين لديهم:
عوامل الخطر المتعددة التي تحدد خطر الإصابة لمدة 10 سنوات بنسبة 5٪ أو أكثر الآن وبعد سن 60 عامًا.
مستويات مرتفعة بشكل ملحوظ من عامل خطر واحد: إجمالي الكوليسترول > 8 مليمول / لتر (320 ملغ / ديسيلتر)؛ كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة > 6 مليمول/لتر (240 مجم/ديسيلتر)؛ ضغط الدم > 180/110 ملم زئبق. فن.
داء السكري من النوع 2 أو داء السكري من النوع 1 مع بيلة ألبومينية دقيقة.
3. الأقارب المقربون للمرضى الذين يعانون من بداية مبكرة لأمراض القلب والأوعية الدموية: للرجال أقل من 55 عامًا، للنساء - 65 عامًا.
1. تحسين نوعية حياة المريض.
2. تمديد العمر المتوقع للمريض.
يتم تحقيق الهدف من علاج المريض من خلال حل ما يلي مهام.
1. انخفاض مستوى الدم إلى المستويات الطبيعية مع زيادة مستويات: الكولسترول، الكولسترول الضار LDL وTG.
2. ارتفاع مستوى الكولسترول HDL في الدم إلى المستويات الطبيعية.
3. الوقاية من تطور الأشكال السريرية المختلفة لتصلب الشرايين (الذبحة الصدرية، الخ).
4. الوقاية من مضاعفات تصلب الشرايين (السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب وغيرها).
العلاج الشامل للمرضى الذين يعانون من AS يشمل:
تصحيح نمط الحياة.
الحفاظ على نظام غذائي مناسب.
إجراء العلاج الدوائي.
يبدأ العلاج الدوائي لفرط كوليستيرول الدم عندما لا يكون هناك أي تأثير بعد اتباع نظام غذائي مناسب لخفض كوليستيرول الدم لمدة 6 أشهر.
لمواصلة التنزيل، تحتاج إلى جمع الصورة:
ما هو تصلب الشرايين متعدد البؤر
تصلب الشرايين هو مرض الأوعية الدموية المزمن الجهازي. كقاعدة عامة، لا تقتصر الآفات على منطقة واحدة، في هذه الحالات نحن نتحدث عن تصلب الشرايين متعدد البؤر.
تصلب الشرايين هو سبب ضعف تدفق الدم عبر الأوعية وله تشخيص غير موات للغاية. يمكن أن يؤدي تصلب الشرايين متعدد البؤر في الشرايين التاجية إلى احتشاء عضلة القلب، وقد يؤدي تلف أوعية الأطراف السفلية إلى البتر.
وفقا للتصنيف الدولي للأمراض-10، يتم تعيين رمز تصلب الشرايين المعمم وغير المحدد 170.9.
- جميع المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط وليست دليلاً للعمل!
- فقط الطبيب يمكنه أن يقدم لك تشخيصًا دقيقًا!
- نطلب منك عدم العلاج الذاتي، ولكن تحديد موعد مع أخصائي!
- الصحة لك ولأحبائك!
إحصائيات
وفقا لبعض البيانات، فإن معدل الإصابة بتصلب الشرايين متعدد البؤر هو 50-60٪.
وفقا للسجل السريري لتصلب الشرايين، فإن هذا المعدل هو 20% للمرضى الذين يعانون من آفات في أكثر من حوض واحد وحوالي 2% للأشخاص الذين يعانون من آفات في جميع الأحواض الثلاثة.
مع الأخذ في الاعتبار الآفات بدون أعراض، وهذا الرقم هو عدة عشرات في المئة.
الأسباب
ترتبط أسباب تطور تصلب الشرايين إلى حد كبير بالضرر الذي لوحظ في منطقة معينة من الأوعية الدموية. في تصلب الشرايين التاجية، يكون السبب أعلى من مستويات الكوليسترول الطبيعية.
هناك خطر إضافي في تصلب الشرايين متعدد البؤر في الأطراف السفلية وهو داء السكري. ارتفاع ضغط الدم الشرياني له تأثير كبير على تطور السكتة الدماغية. بالنسبة لأي من الخيارات الثلاثة، يعد التدخين عاملاً خطيرًا يؤدي إلى تفاقم حالة المريض.
إن مسار تصلب الشرايين معقد بسبب حقيقة أن الضرر الذي يصيب إحدى مناطق الأوعية الدموية يؤدي إلى تلف منطقة أخرى. هناك العديد من عوامل الخطر، وتنقسم إلى عوامل يمكن تجنبها وأخرى لا يمكن إصلاحها:
- نشاط بدني محدود
- التدخين؛
- سوء التغذية.
- الجنس - حتى سن 55 عامًا، يهيمن الرجال على المرضى، وبالتالي يفقد هذا المؤشر أهميته، لأنه في الأعمار الأكبر يؤثر المرض بالتساوي على المرضى من أي جنس.
- عامل العمر، وخاصة بعد مرور سنوات؛
- الاستعداد الوراثي.
أعراض
لا تترافق دائمًا آفات تصلب الشرايين متعددة البؤر مع ظهور أعراض المرض في وقت واحد.
قد يتأخر ظهور الأعراض بمرور الوقت، وستعتمد مدة هذه الفترة على درجة الضرر ودرجة تطور الدورة الدموية الجانبية (الجانبية). هناك حالات لا تظهر فيها أي أعراض واضحة حتى مع وجود وعاء مسدود تمامًا.
لوحظت أعراض حادة بسبب انتهاك آليات الدورة الدموية والانسداد التجلطي. مع اضطرابات الدورة الدموية، لوحظ انخفاض في ضغط الدم وانخفاض في تدفق الدم في المنطقة المصابة.
مع آلية الانصمام الخثاري، تتشكل جلطة دموية على الطبقة المبطنة للسطح الداخلي للأوعية الدموية (البطانة)، بسبب تنشيط الصفائح الدموية. ونتيجة لذلك، يمكن أن تنفصل جلطة الدم وتؤدي إلى الانسداد.
تسبق الحالات الحادة اضطرابات في إمدادات الدم. على سبيل المثال، يمكن أن تكون مقدمة السكتة الدماغية نوبة إقفارية عابرة، ويمكن أن يكون احتشاء عضلة القلب ذبحة صدرية غير مستقرة. مع آفات تصلب الشرايين في الأطراف السفلية، لوحظ نقص التروية الحرجة.
التشخيص
التشخيص عبارة عن عملية متعددة الخطوات وتتضمن الخطوات التالية:
- تحليل شكاوى المرضى والتاريخ الطبي؛
- الفحص البدني الأولي
- تخطيط كهربية القلب؛
- مراقبة هولتر.
- قياس أداء الدراجة؛
- تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية وعبر الجمجمة؛
- المسح المزدوج؛
- الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية.
- تخطيط صدى القلب.
- فحص الأشعة السينية.
- اختبارات الدوبوتامين والنيتروجليسرين.
- اختبارات الدم والبول.
- طرق النظائر المشعة لدراسة الكلى وعضلة القلب.
- تصوير الأوعية التاجية؛
- تصوير البطين.
- تصوير الأبهر والشرايين؛
- تصوير الأوعية بالطرح الرقمي.
ما هو تصلب الشرايين المتعدد، ولماذا هو خطير وما هي طرق العلاج الأكثر فعالية، اقرأ المزيد.
علاج
وبما أن الاضطرابات في أحد الأحواض تزيد من احتمالية تلف مناطق الأوعية الدموية الأخرى، فمن الضروري إجراء دراسة مفصلة لحالة الأحواض الثلاثة جميعها.
إذا تطورت نوبة نقص تروية عابرة، فمن الضروري إدخال المريض إلى المستشفى للمراقبة المستمرة لحالته، لأنه خلال الأسبوعين الأولين هناك احتمال كبير للإصابة بسكتة دماغية.
تعد السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب والأمراض الإقفارية في الأطراف إشارة مباشرة للتشخيص الطارئ وإدخال المريض إلى المستشفى واستخدام تدابير العناية المركزة.
- لقد تم استخدام استئصال الخثرة منذ فترة طويلة لاستعادة تدفق الدم الطبيعي في الأطراف. هذا إجراء جراحي يتم فيه إجراء شق صغير يتم من خلاله امتصاص الجلطة باستخدام القسطرة.
- وهذا يزيل الأضرار التي لحقت بجدران الأوعية الدموية، وتعتبر العملية لطيفة وآمنة.
- هناك طريقة جديدة نسبيًا للتخلص من جلطة الدم وهي إزالة الأوعية الدموية.
- هذه الطريقة هي حاليا موضوع الدراسات السريرية، والتي تظهر نتائج جيدة.
- في حالة الانسداد الحاد للشرايين التاجية والشرايين الدماغية، يتم استخدام العلاج المذيب للخثرة. في السكتة الدماغية، تحتوي هذه الطريقة على بعض الفروق الدقيقة المرتبطة بقابلية بؤر تلف الدماغ للتحول النزفي، والتي، بالاشتراك مع مساحة محدودة داخل الجمجمة، يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.
- وفقا للتوصيات الحالية، فإن النافذة العلاجية هي 3 ساعات، أي. خلال هذه الفترة بعد بداية السكتة الدماغية يجب أن يبدأ العلاج. واليوم، تُبذل محاولات لتوسيع هذه الفجوة.
- تتطلب متلازمة الشريان التاجي الحادة المصحوبة بارتفاع الجزء ST استخدام أدوية أخرى للتخثر: الستربتوكيناز، والريتيبلاز، والتينكتيبليز، والتي يتم حقنها في الوريد. في هذه الحالة، يمكن أن تصل مدة الفترة من الظهور الأول إلى 12 ساعة، وفي بعض الحالات - حتى يوم واحد.
- لمنع تطور تجلط الدم وتشكيل جلطات دموية جديدة، يتم استخدام العلاج المضاد للتخثر. إن استخدام الهيبارين ومشتقاته لعلاج تجلط الدم الحاد في الجهاز الوعائي المحيطي ومتلازمة الشريان التاجي الحادة منتشر على نطاق واسع.
- لا توجد بيانات مؤكدة بشكل كامل حول الاستخدام الصحيح لهذا الدواء في علاج السكتة الدماغية، والتي ترتبط بزيادة خطر حدوث مضاعفات، ولم يظهر الدواء منخفض الجزيئات التأثير المطلوب في التجارب السريرية. ومع ذلك، في بعض الحالات، على سبيل المثال، مع السكتة الدماغية القلبية، يكون هذا العلاج فعالا ولا يسبب مضاعفات.
- في المرحلة المبكرة من السكتة الدماغية، يوصف الأسبرين كدواء فعال لعلاج الانصمام الخثاري. لكن في حالات إصابة الأطراف السفلية، لم يتم التأكد من تأثير استخدامه.
- تتضمن متلازمة الشريان التاجي الحادة وصف دواء كلوبيدوقرل، بالإضافة إلى دمجه مع الأسبرين. يتضمن بداية العلاج استخدامه بحجم 300 أو 600 ملغ. في المرحلة المبكرة من السكتة الدماغية، لا يستخدم هذا الدواء.
- تتضمن متلازمة الشريان التاجي الحادة أيضًا استخدام مضادات مستقبلات الصفيحات GP، والتي تتميز بقدرة عالية مضادة للصفيحات.
- لم يتم تأكيد فعالية هذه الأدوية بما فيه الكفاية من خلال الدراسات السريرية.
- من المثير للاهتمام بشكل خاص في الوقت الحالي الجمع بين الأدوية المختلفة للحصول على أقصى قدر من التأثير العلاجي.
- يتم استخدامه لمنع عدة مسارات لتنشيط الصفائح الدموية، وهذا مهم لمنع الجسم من تطوير مقاومة للدواء المستخدم عند وصف دواء واحد.
- تم إثبات فعالية الجمع بين الأسبرين مع ديبيريدامول في علاج المرضى الذين يعانون من نوبة نقص تروية عابرة وسكتة دماغية، والأسبرين مع عقار كلوبيدوجريل في حالات متلازمة الشريان التاجي الحادة.
يعد الإصلاح الجراحي للأوعية الدموية منتشرًا على نطاق واسع ويمكن استخدامه في مجموعة متنوعة من مناطق الأوعية الدموية.
- يتم وصفها لمتلازمة الشريان التاجي الحادة، وكذلك الآفات متعددة الأوعية الدموية.
- تشكل هذه الطرق بديلاً لجراحة مجازة الشريان التاجي، فضلاً عن جراحة المجازة الالتفافية لتصلب الشرايين في الأطراف السفلية مع تضيقات مفردة غير ممتدة في مكان قريب.
- يتم أيضًا استخدام رأب الأوعية الدموية والدعامات لاستعادة سالكية الشرايين الكلوية مع آفات انسداد الجدار.
- بالنسبة للمرضى المسنين الذين يعانون من أمراض مصاحبة، وكذلك في وجود جلطة دموية في مكان يصعب الوصول إليه أو مع عودة التضيق، يتم استخدام هذه الطريقة في كثير من الأحيان. بعد التدخل، يوصف الأسبرين بالاشتراك مع عقار كلوبيدوقرل.
يتميز استخدام التدخل الجراحي ببعض الميزات:
- يشار إلى التنفيذ المتزامن للعديد من التدخلات في حالات الآفات الحرجة، حيث أن خطر حدوث مضاعفات يزيد بشكل كبير. يوصى بالعلاج خطوة بخطوة.
- يبدأ العلاج بالمنطقة التي لوحظ فيها الضرر الأكثر خطورة أو الحالة السريرية غير المستقرة. وهذا يجعل من الممكن تقليل احتمالية تطور الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة: السكتة الدماغية، واحتشاء عضلة القلب.
- تتمتع إعادة تكوين الأوعية الدموية داخل الأوعية الدموية بميزة على التدخل الجراحي، حيث يمكن إجراؤها بأمان للمريض في عدة حمامات في نفس الوقت.
وقاية
- أسلوب حياة صحي
- التغذية السليمة ومراقبة مستويات الكوليسترول في الدم.
- الإقلاع عن التدخين؛
- النشاط البدني المعتدل.
- ينطوي على تناول الأدوية المضادة للصفيحات: الأسبرين، كلوبيدوجريل، ديبيريدامول.
- يمكن أيضًا وصف الأدوية ذات التأثيرات الخافضة للضغط، وخافضة شحميات الدم، ومضادة لمرض السكر.
ستجد هنا معلومات كاملة حول ماهية تصلب الشرايين في الشرايين السباتية.
مقال آخر يصف تصلب الشرايين المعمم.
طمس تصلب الشرايين في الأطراف السفلية هو أمراض الأوعية الدموية التي تحدث نتيجة لاضطرابات استقلاب الدهون. ويصيب المرض في أغلب الأحيان كبار السن. ويتطلب العلاج في الوقت المناسب، لأن عواقب المرض تشكل خطرا على الصحة.
وصف علم الأمراض ورمزه حسب ICD-10
طمس تصلب الشرايين في الساقين هو مرض الأوعية الدموية الذي يتم فيه حظر تجويف الأوعية الدموية وضعف الدورة الدموية في الأطراف. يحدث انسداد الشرايين نتيجة لتراكم كميات كبيرة من الدهون فيها.
تتشكل لويحات الكوليسترول على الجدران، والتي يزداد حجمها تدريجياً. ونتيجة لذلك، يضيق تجويف الأوعية الدموية أكثر فأكثر، ثم ينغلق تمامًا. وهذا ينطوي على انتهاك لتدفق الدم، والذي لوحظ ليس فقط في الساقين، ولكن في جميع أنحاء الجسم.
إن طمس تصلب الشرايين في أوعية الأطراف السفلية له رمز وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) I70.
لماذا يتطور علم الأمراض؟
يحدث مرض تصلب الشرايين بسبب تلف جدران الأوعية الدموية وارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم. يحدث تطور الشذوذ في ظل التعرض المنتظم والمطول للعوامل السلبية على جسم الإنسان.
يمكن إثارة المرض عن طريق:
- التدخين وتعاطي الكحول.
- سوء التغذية، عندما يتم استهلاك الكثير من الأطعمة التي تحتوي على الكثير من الدهون الحيوانية.
- ضغط دم مرتفع.
- وزن الجسم الزائد.
- النشاط البدني المفرط.
- الوراثة.
- السكري.
- نمط حياة مستقر.
- الإجهاد المنتظم.
- انخفاض حرارة الجسم لفترة طويلة في الساقين.
غالبًا ما يصيب مرض الشرايين كبار السن، ولكن في الآونة الأخيرة أصبح تشخيص المرض بشكل متزايد لدى جيل الشباب.
آلية تلف الشرايين
تحت تأثير العوامل غير المواتية، يظهر الضرر على جدران الشرايين. في مكانها، تبدأ الدهون في التراكم، والتي تشكل وصمة عار صفراء. يبدأ النسيج الضام بالتشكل بالقرب منها، مما يؤدي إلى نمو اللويحة. ويمكن أن تستقر فوقه عناصر أخرى: الأملاح، جلطات الفيبرين، الصفائح الدموية.
تصبح المنطقة المصابة مغطاة بشكل متزايد باللوحة. يمكن أن تنفصل الجزيئات عنه وتتحرك عبر مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم ويمكن أن تسد الأوعية الدموية.
بسبب ضعف الدورة الدموية في الشرايين، تعاني الأنسجة من نقص الأكسجين والمواد المغذية. وهذا ينطوي على تطور نقص التروية ونخر الخلايا.
أعراض
يتطور مرض الشرايين على مدى عدة سنوات. وقد لا يسبب أي أعراض مزعجة لفترة طويلة، لذلك لا يكون لدى الشخص في كثير من الأحيان أي فكرة عن أنه مريض.
تظهر الأعراض عادة في المراحل المتأخرة من المرض. العرض الرئيسي هو الألم أثناء الحركة. يتجلى حتى مع المشي القصير ويصاحبه تعب شديد في الساقين.
بالإضافة إلى الألم، يشعر المرضى بالقلق إزاء المظاهر التالية:
- خدر القدمين.
- الحساسية المفرطة لدرجات الحرارة المنخفضة.
- الشعور بالحرق المستمر للجلد.
- حدوث العرج.
- زيادة درجة حرارة الجسم.
- ظهور تشققات مؤلمة في الكعب.
- شحوب أو زرقة الجلد.
- تساقط الشعر في الأطراف.
- تدهور حالة الظفر.
- سماكة الجلد
- تشكيل القرحة.
- تشنجات ليلية.
عندما يؤثر تصلب الشرايين على الشرايين الفخذية لدى الرجال، قد يحدث خلل جنسي، بما في ذلك العجز الجنسي.
التشخيص
لإجراء التشخيص، يقوم الطبيب بإجراء فحص شامل للأطراف السفلية. بادئ ذي بدء، يتم إجراء التفتيش الخارجي. يقوم الطبيب بدراسة شكاوى المريض وتاريخه الطبي وفحص ضغط الدم وتقييم نبض الدم في شرايين الساقين.
بالإضافة إلى الفحص البصري وأخذ التاريخ، يتم وصف تشخيصات إضافية. وهذا يشمل المسح المزدوج. يساعد على التعرف على التشوهات الموجودة في الشرايين وشكلها وسرعة حركة الدم.
يتم إجراء تصوير الشرايين أيضًا. إنها دراسة باستخدام الأشعة السينية. عند إجراء التشخيص، يتم استخدام عامل التباين، والذي يتم حقنه في شرايين الأطراف. إذا كان المريض يعاني من عدم تحمل عنصر التباين، فلا يوصف تصوير الشرايين. تعد طريقة الفحص هذه ضرورية للكشف عن تمدد الأوعية الدموية وانسداد تجويف الأوعية الدموية وتحديد سرعة تدفق الدم.
طريقة أخرى فعالة للكشف عن تصلب الشرايين هي تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي. بمساعدتها، من الممكن فحص حالة الأوعية الدموية بمزيد من التفصيل والكشف عن التغيرات المرضية الصغيرة فيها.
نظام العلاج
يتم علاج طمس تصلب الشرايين باستخدام طرق مختلفة. يعتمد اختيار أساليب العلاج المحددة على درجة الضرر الذي يلحق بشرايين الأطراف. يتم العلاج فقط بطريقة شاملة.
تعديل التغذية ونمط الحياة
تتشكل لويحات تصلب الشرايين عندما يكون هناك كمية كبيرة من الدهون الضارة في الدم. يدخلون الجسم في الغالب بالطعام. لهذا السبب يحتاج المرضى إلى اتباع نظام غذائي.
يجب ألا يحتوي النظام الغذائي على الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون الحيوانية، مثل اللحوم الدهنية، والوجبات السريعة، ومنتجات الألبان التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون، والأطعمة المدخنة، واللحوم المصنعة، والنقانق، والأطعمة المقلية.
يحتاج المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين إلى التحول إلى نمط حياة صحي. وهذا لا ينطبق فقط على التغذية. ينصح الأطباء بالتحرك أكثر، وأداء التمارين العلاجية، ولكن تجنب إرهاق الأطراف. سيكون عليك أيضًا التخلي عن العادات السيئة.
تناول الأدوية وإجراء العلاج الطبيعي
بالنسبة لمرض تصلب الشرايين، يجب تناول الأدوية لفترة طويلة - شهرين على الأقل. يتضمن العلاج الدوائي استخدام الأدوية التالية:
- عوامل فعالة في الأوعية. تساعد الأدوية على جعل تجويف الشرايين أوسع، مما يمنع تطور نقص التروية.
- عوامل مضادة للصفيحات. تساعد على منع جلطات الدم وتطبيع تدفق الدم. أثناء العلاج بهذه الأدوية، من الضروري الخضوع بانتظام لفحوصات الدم المخبرية للتجلط.
- الأدوية التي تهدف إلى تحسين الخصائص الريولوجية للدم.
- المسكنات للقضاء على آلام الساقين عند المشي.
كمكمل للأدوية، يصف الأطباء إجراءات العلاج الطبيعي. تعتبر طرق مثل UHF، والرحلان الكهربائي، والعلاج بالمياه المعدنية، وحمامات الطين فعالة في علاج تصلب الشرايين في أوعية الساق.
الطرق الجراحية
توصف جراحة تصلب الشرايين في المراحل الشديدة عندما يكون من المستحيل التعامل معها بالأدوية. يتم استخدام طرق العلاج المفتوحة والقليلة التوغل. تعتبر هذه الأخيرة أكثر أمانًا، ولكنها فعالة فقط في حالات الآفات الوعائية البسيطة.
يتم استخدام الأنواع التالية من العمليات في علاج تصلب الشرايين والتهاب باطنة شرايين الساق:
- استئصال باطنة الشريان. أنها تنطوي على إزالة الجزء التالف من الشريان.
- تحويلة. خلال هذه العملية، بدلاً من الجزء المصاب من الوعاء الدموي، يتم إدخال طرف اصطناعي مصنوع من مادة اصطناعية أو أنسجة شرايين أخرى.
- بالون، أنجيوبلاستي. يتم تركيب قسطرة خاصة مع بالون في تجويف الشرايين. بفضله، تتوسع جدران الأوعية الدموية، مما يساعد على تطبيع الدورة الدموية.
- الدعامات. يتم إدخال دعامة تحتوي على مواد تعزز ارتشاف لويحات تصلب الشرايين في تجويف الوعاء الدموي.
إذا تطورت الغرغرينا أو عدد كبير من القرحات، تتم إزالة الساق بالكامل. تحدث هذه النتيجة فقط في المرحلة الأخيرة من مرض تصلب الشرايين، لذلك يجب أن يبدأ علاج أمراض الأوعية الدموية في أقرب وقت ممكن.
وقاية
تصلب الشرايين مرض خطير، لذا يجب الحرص على الوقاية منه. سوف تساعد التدابير الوقائية في تقليل خطر الإصابة بتشوهات الأوعية الدموية. ينصح الأطباء بما يلي:
- كل بانتظام.
- يمارس.
- - رفض العادات السيئة.
- تحكم في وزن جسمك.
- تجنب الإفراط في تبريد قدميك.
أيضًا، للوقاية من تصلب الشرايين والكشف عنه في الوقت المناسب، من الضروري الخضوع لفحص الأوعية الدموية سنويًا. وهذا هو الإجراء الأكثر أهمية وفعالية لحماية نفسك من العديد من المشاكل الصحية.
يؤدي عدم كفاية إمدادات الدم إلى الدماغ مع تباطؤ تدفق الدم، والميل إلى الركود، وردود الفعل البطيئة للتوسع والانكماش للتهيج الخارجي والداخلي إلى حقيقة أن المريض المصاب بتصلب الشرايين الدماغية يبدأ في الشعور بالصداع - مملة، وتتفاقم مع التعب وتصبح تقريبا ثابت مع مرور الوقت.. غالبًا ما يكون هناك ضجيج ورنين في الرأس، ودوخة مع ترنح أثناء التغيير المفاجئ في وضع الجسم وعند المشي، واحمرار الوجه مع التعرق أو الشحوب، وأحيانًا "بقع متطايرة" أمام العينين. أثناء محادثة طويلة (تقرير، خطاب)، قد يحدث "تعثر" في المقاطع.
كقاعدة عامة، ينزعج النوم - يصبح متقطعا، مع الاستيقاظ المفاجئ، والخفقان والمخاوف، في كثير من الأحيان مع أحلام غير سارة، والنوم أثناء النهار أثناء العمل.
أحد الأعراض الأولى لتصلب الشرايين الدماغية هو انخفاض النشاط العقلي، وضعف الانتباه، وعدم القدرة على فهم ما هو ضروري بسرعة. من الأعراض النموذجية ضعف الذاكرة للأحداث الأخيرة بينما تظل الذاكرة سليمة بالنسبة للأحداث الماضية الطويلة. ومن المهم أن نلاحظ أن الحفظ الآلي أضعف من الذاكرة الدلالية المنطقية. جنبا إلى جنب مع ضعف النشاط العقلي، فإن عدم الاستقرار العاطفي في شكل البكاء، والشك، والقلق، والتهيج، والانتقائية، والغضب هو نموذجي. إن "التعثر" العقلي هو سمة مميزة - التعافي البطيء من أدنى حالات الفشل، والميل إلى ردود الفعل الاكتئابية.
عند فحص المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين الدماغية، يتم الكشف عن عدد من الاضطرابات الموضوعية. بادئ ذي بدء، يتم انتهاك تنسيق الحركات. تصبح المشية غير مستقرة، ويظهر الترنح في وضعية الوقوف، وتصبح التلاعبات الدقيقة بالأيدي غير واضحة. تتباطأ وتيرة الحركات، وقد يظهر ارتعاش في الرأس أو الذقن أو إحدى اليدين أو كلتيهما. ويلاحظ في بعض الأحيان رأرأة. قد يتغير شكل حدقة العين، وتصبح غير متساوية، ويكون رد فعلها للضوء بطيئًا. يعد عدم تناسق الوجه أمرًا شائعًا - حيث تكون إحدى زوايا الفم أقل من الأخرى، وينحرف اللسان إلى الجانب عند البروز. حتى مع ضغط الدم الطبيعي، يصبح نبض الأوعية الدموية في الرقبة مرئيًا، وتصبح الشرايين الصدغية متعرجة، وقد يضعف النبض في الشرايين. عند الضغط على الشرايين يلاحظ آلامها. عند فحص قاع العين، يتم اكتشاف تضيق الشرايين وتعرج الأوردة.
ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم (أكثر من 250 ملغ لكل 100 مل). غالبًا ما تكشف الأشعة السينية للجمجمة عن تكلس في الشرايين السباتية الداخلية والشرايين القاعدية التي تغذي الدماغ.
تحميل...