يتكون من اسمنت، عملية السنخ والأربطة اللثوية.
الحافة السنخية- الجزء من الفك السفلي أو العلوي الممتد من أجسامهم ويحيط بجذور الأسنان المندفعة. لا توجد حدود حادة بين جسم الفك وعملية السنخية. يتطور مع نمو الفك والتسنين ، وبعد فقدان الأسنان ، يتم امتصاصه بالكامل تقريبًا.
الحافة السنخيةيتكون من جدارين - خارجي (شدق أو شفوي) وداخلي (لساني). في الخارج ، تتكون الجدران من ما يسمى بالصفائح القشرية ، والتي تتكون من مادة عظمية مدمجة. يقع العظم الإسفنجي بين الصفائح القشرية للعملية السنخية ، ويتكون من نظام من الحزم العظمية المتشابكة. تمتلئ الفراغات بين الترابيق الترابيقي بنخاع العظم.
الصفيحة القشريةيوفر القوة والحماية للعظم الأساسي ويعمل كموقع ارتباط لعضلات الهيكل العظمي. الصفيحة القشرية أكثر كثافة في الفك السفلي منها في الفك العلوي ، ولها فتحات أقل لمرور الحزم الوعائية العصبية. عند حافة العملية السنخية ، تمر الصفيحة القشرية إلى جدار الحويصلات السنية (الصفيحة الغربالية) ، وهي صفيحة مثقبة رفيعة نسبيًا مجاورة لجذر السن. من خلال فتحاتها العديدة ، تخترق الأوعية الدموية والأعصاب إلى اللثة.
المسافة بين الاثنين جدران العملية السنخيةيتم تقسيمها في الاتجاه العرضي بواسطة الحاجز العظمي ، ونتيجة لذلك يتم تكوين عدد من الحفر المنفصلة ، أو الحويصلات الهوائية ، حيث يتم وضع جذور الأسنان. تسمى هذه الحواجز العظمية بالحواجز بين الأسنان. تتكون من لوحين شبكيين ومادة إسفنجية داعمة.
الحافة السنخية- الحافة الإكليلية للعملية السنخية ، وتنتهي بالقرب من حدود تقاطع المينا الأسمنتية وموازية لها.
الرباط اللثوية- نسيج ضام كثيف يحيط بجذور الأسنان. يقع بين أسمنت الجذر والعظم السنخي. يتكون من شارب وألياف أساسية. ألياف Sharpey هي جزء من الألياف الرئيسية للرباط الداعم للسن ، والموجودة في أسمنت السن والعظم السنخي. إنها تشكل حزمًا من الألياف ، مرتبة بطريقة تتحمل الحمل الوظيفي على السن بعد بزوغها الكامل.
هناك العديد من مجموعات الألياف الرئيسية المشاركة في الدعم أنسجة اللثة والأسنان:
1) ألياف اللثة- امسك اللثة بإحكام حول السن وربطها في منطقة تقاطع المينا والأسمنت ، مما يضمن ثبات اللثة تحت ضغط الطعام أثناء المضغ ؛
2) ألياف مستعرضة (عبر الحاجز)- تجاوز قمة الحافة السنخية ، وربط الأسنان المجاورة ودعم اللثة بين الأسنان ؛
3) ألياف سنخية- متصلة بالعظم السنخي والأسنان.
في المجموعة السنخيةفي المقابل ، يميز:
لكن) ألياف صليبية عنق الرحم- تمتد من الاسمنت العنقي إلى العظم السنخي. وتتمثل مهمتها في الحفاظ على السن في الحويصلة الهوائية ومقاومة الميل الجانبي ؛
ب) ألياف أفقية- تمتد من الأسمنت إلى العظم السنخي بزاوية قائمة على جذر السن وتحد من الحركة الجانبية للأسنان ؛
في) ألياف مائلة- موجهة بشكل غير مباشر للأعلى من الأسمنت إلى العظم في قمي 2/3 ، والتي تقاوم القوى المنتقلة على طول المحور الطويل للسن ؛
د) ألياف قمي- يوجه شعاعيًا من الأسمنت المحيط بالقمة إلى العظم السنخي. وتتمثل مهمتها الرئيسية في مقاومة الخلع (حركات الالتواء) وحماية الحزمة الوعائية العصبية.
صمغ.
هذا هو النسيج الضام الظهاري ، محيط الأسنان والعظام السنخيةتعلق بها وتمتد إلى مفترق اللثة المخاطي. على السطح الحنكي ، ينتقل إلى الغشاء المخاطي للمضغ في الحنك الصلب.
سطح اللثةيتكون من طبقات مختلفة من الظهارة. في منطقة اللثة الحرة ، تصبح الظهارة المبطنة للأسطح اللسانية والشفوية (ظهارة اللثة) متقرنة. في منطقة التلم التي تواجه السن (ظهارة الأخدود) ، كقاعدة عامة ، لا تصبح الظهارة متقرنة.
منطقة اللثة، حيث تلتصق بحرية بسطح السن ولا تنفصل عنه سوى فجوة ضيقة ، تسمى اللثة الحرة. إرتفاعه عادة 1 مم. تسمى الحافة العلوية للثة الحرة حافة اللثة ، حيث تتصل ظهارة اللثة بظهارة الأخدود. هناك مسافة بين السن واللثة الحرة تسمى أخدود اللثة. الجزء السفلي من الأخدود مقيد بالالتصاق الظهاري ، الجزء العلوي بحافة اللثة. عادة ، يحتوي التلم على سائل اللثة ، والذي يحتوي على عناصر خلوية ، وبكتيريا ، وإلكتروليتات ، بما في ذلك Ca و F ومكونات أخرى. يساعد السائل على تطهير الأخدود ، مما يوفر تأثيرًا مطهرًا ووقائيًا.
جزء من العلكةمندمجة مع سمحاق العمليات السنخية ، من المعتاد استدعاء اللثة المرفقة. على الحدود بين الأجزاء الحرة والمرفقة من اللثة ، يوجد أخدود ضحل - أخدود اللثة ، الذي يمتد بالتوازي مع حافة اللثة على مسافة حوالي 1-1.5 مم منه. أخيرًا ، يسمى جزء اللثة الموجود بين الأسنان المجاورة بين الأسنان. إنه جزء من الحليمات الشدقية واللغوية ، بالإضافة إلى التلال بين الأسنان. الحافة بين الأسنان - منطقة اللثة على شكل مشط بين الحليمات بين الأسنان ، وتواجه الحافة منطقة التلامس للأسنان المجاورة.
الوظيفة الرئيسية للثة- محمي. تمنع اللثة تلف الأنسجة الكامنة وإصابتها بالعدوى.
الأسنان البشرية معقدة في التركيب ومهمة للغاية في وظائفها. كقاعدة عامة ، يولي كل شخص اهتمامًا خاصًا للأسنان ، لأنها دائمًا ما تكون في الأفق ، وفي نفس الوقت غالبًا ما يتجاهل المشكلات المرتبطة بالفك. في هذه المقالة ، سنتحدث معك عن الحافة السنخية ونكتشف الوظيفة التي تؤديها في الأسنان ، والإصابات المعرضة لها ، وكيف يتم إجراء التصحيح.
الهيكل التشريحي
العظم السنخي هو الجزء التشريحي من الفك البشري. توجد العمليات في الأجزاء العلوية والسفلية من الفكين ، والتي ترتبط بها الأسنان ، وتتكون من المكونات التالية.
- العظم السنخي مع العظم ، أي جدران الحويصلات السنية.
- العظم السنخي ذو الطبيعة الداعمة ، مليء بمادة إسفنجية مضغوطة نوعًا ما.
تخضع العملية السنخية لتكوين عظم الأنسجة أو عمليات ارتشاف. كل هذه التغييرات يجب أن تكون متوازنة ومتوازنة فيما بينها. ولكن يمكن أن تنشأ الأمراض أيضًا بسبب إعادة الهيكلة المستمرة للعملية السنخية للفك السفلي. ترتبط التغييرات في العمليات السنخية بمرونة العظام وتكيفها مع حقيقة أن الأسنان تغير وضعها بسبب التطور والاندفاع والضغط والوظيفة.
العمليات السنخية لها ارتفاعات مختلفة ، والتي تعتمد على عمر الشخص ، وأمراض الأسنان ، ووجود عيوب في الأسنان. إذا كانت العملية ذات ارتفاع صغير ، فمن المستحيل إجراء زراعة الأسنان. قبل هذه العملية ، يتم إجراء تطعيم عظمي خاص ، وبعد ذلك يصبح تثبيت الزرع حقيقيًا.
الإصابات والكسور
يُصاب الناس أحيانًا بكسور في العظم السنخي. غالبًا ما تنهار الحويصلات الهوائية نتيجة للإصابات المختلفة أو العمليات المرضية. كسر في هذه المنطقة من الفك يعني انتهاكًا لسلامة بنية العملية. من بين الأعراض الرئيسية التي تساعد الطبيب في تحديد كسر العملية السنخية للفك العلوي لدى المريض ، هناك عوامل مثل:
- ألم واضح في الفك.
- وجع يمكن أن ينتقل إلى الحنك ، خاصة عند محاولة إغلاق أسنانك ؛
- ألم يزداد سوءًا عند محاولة البلع.
أثناء الفحص البصري ، يمكن للطبيب اكتشاف الجروح في المنطقة المحيطة بالفم والجروح والتورم. كما توجد علامات تدل على تمزقات وكدمات بدرجات متفاوتة. تتنوع الكسور في منطقة العملية السنخية في كل من الفك العلوي والسفلي.
يمكن أن تكون الكسور في الحويصلات مصحوبة بكسر متزامن وخلع في الأسنان. في أغلب الأحيان ، تكون هذه الكسور مقوسة. يمتد الكراك من القمة في الفراغ بين الأسنان ، حيث يرتفع إلى أعلى الفك السفلي أو العلوي ، ثم أفقيًا على طول الأسنان. في النهاية ، ينزل بين الأسنان إلى حافة الزائدة الدودية.
كيف يتم التصحيح؟
يتضمن علاج هذه الحالة المرضية الإجراءات التالية.
- تسكين الآلام تدريجياً بالتخدير بالتوصيل.
- معالجة مطهرة للأنسجة باستخدام مغلي الأعشاب أو مستحضرات تعتمد على الكلورهيكسيدين بيغلوكونات.
- إعادة الوضع اليدوي للشظايا التي تشكلت نتيجة الكسر.
- الشلل.
تتضمن عملية العملية السنخية مراجعة الإصابة ، وتنعيم الزوايا الحادة للعظام والشظايا ، وخياطة الأنسجة المخاطية أو إغلاق الجرح بضمادة يودوفورم خاصة. في المنطقة التي حدث فيها النزوح ، من الضروري إنشاء الجزء المطلوب. للتثبيت ، يتم استخدام جبيرة دعامة ، وهي مصنوعة من الألومنيوم. القوس متصل بالأسنان على جانبي الكسر. لجعل التثبيت مستقرًا ودائمًا ، يتم استخدام حبال الذقن.
إذا تم تشخيص إصابة المريض بخلع في الفك العلوي الأمامي ، يستخدم الأطباء دعامة فولاذية أحادية الفك. هناك حاجة لشل العملية التالفة. يتم تثبيت الدعامة على الأسنان بواسطة أربطة باستخدام جبيرة ذات أشرطة مرنة. يتيح لك ذلك توصيل واستبدال القطعة التي تم تهجيرها. في حالة عدم وجود أسنان في المنطقة المرغوبة للتثبيت ، تكون الجبيرة مصنوعة من البلاستيك ، والتي تتصلب بسرعة. بعد تثبيت الجبيرة ، يوصف المريض بالعلاج بالمضادات الحيوية وانخفاض درجة حرارة الجسم بشكل خاص.
إذا كان المريض يعاني من ضمور في الحافة السنخية للفك العلوي ، فيجب إجراء العلاج دون فشل. في منطقة الحويصلات الهوائية ، يمكن ملاحظة عمليات إعادة الهيكلة ، خاصة إذا تمت إزالة السن. يؤدي هذا إلى تطور الضمور ، وتشكيل الحنك المشقوق ، وينمو عظم جديد ، يملأ قاع الحفرة وحوافها تمامًا. تتطلب مثل هذه الأمراض تصحيحًا فوريًا في كل من منطقة السن المستأصل والحنك ، بالقرب من الفتحة أو في موقع الكسور السابقة ، والإصابات المتقادمة.
يمكن أن يتطور الضمور أيضًا في حالة ضعف العظام السنخية. يمكن أن يكون للحنك المشقوق الناتج عن هذه العملية درجة مختلفة من شدة تطور علم الأمراض ، والأسباب التي أدت إلى ذلك. على وجه الخصوص ، مرض اللثة لديه ضمور واضح ، والذي يرتبط مع قلع الأسنان ، وفقدان وظيفة السنخية ، وتطور المرض وتأثيره السلبي على الفك: الحنك والأسنان واللثة.
في كثير من الأحيان ، بعد قلع السن ، تستمر الأسباب التي أدت إلى هذه العملية في التأثير بشكل أكبر على العملية. نتيجة لذلك ، هناك ضمور عام في الزائدة الدودية ، وهو أمر لا رجعة فيه ، والذي يتجلى في حقيقة أن العظم يتناقص. إذا تم إجراء الأطراف الصناعية في موقع السن المُقتَلَع ، فإن هذا لا يوقف العمليات الضمورية ، بل على العكس يعززها. هذا يرجع إلى حقيقة أن عظم الشد يبدأ في الاستجابة بشكل سلبي ، ويرفض الطرف الاصطناعي. يضغط على الأربطة والأوتار مما يزيد من الضمور.
يمكن أن تؤدي الأطراف الصناعية غير المناسبة إلى تفاقم الوضع ، مما يؤدي إلى توزيع غير صحيح لحركات المضغ. تشارك عملية الحويصلات الهوائية أيضًا في هذا الأمر ، والذي يستمر في الانهيار أكثر. مع الضمور الشديد في الفك العلوي ، يصبح الحنك صعبًا. مثل هذه العمليات لا تؤثر عمليا على سماحة الحنك والحديبة السنخية.
الفك السفلي هو الأكثر تضررا. هنا قد تختفي الزائدة الدودية تمامًا. عندما يكون للضمور مظاهر قوية ، فإنه يصل إلى الغشاء المخاطي. هذا يسبب ضغط الأوعية الدموية والأعصاب. يمكن الكشف عن علم الأمراض باستخدام الأشعة السينية. لا يقتصر الحنك المشقوق على البالغين. في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8-11 سنة ، قد تنشأ مثل هذه المشاكل في وقت تكوين لدغة متغيرة.
لا يتطلب تصحيح العملية السنخية عند الأطفال تدخل جراحي جاد. يكفي تطعيم العظام عن طريق زرع قطعة من العظم في المكان المطلوب. في غضون عام واحد ، يجب أن يخضع المريض لفحوصات منتظمة مع الطبيب من أجل تطوير أنسجة العظام. في الختام ، نلفت انتباهك إلى مقطع فيديو يوضح لك جراح الوجه والفكين كيفية إجراء ترقيع العظام للعملية السنخية.
العملية السنخية هي جزء من الفكين العلوي والسفلي الذي يمتد من أجسامهم ويحتوي على الأسنان. لا توجد حدود حادة بين جسم الفك وعملية السنخية. تظهر العملية السنخية فقط بعد بزوغ الأسنان وتختفي تقريبًا تمامًا مع فقدها. في العملية السنخية ، يتم تمييز جزأين: العظم السنخي نفسه والعظم السنخي الداعم.
العظم السنخي نفسه (الجدار السنخي) عبارة عن صفيحة عظمية رفيعة (0.1-0.4 مم) تحيط بجذر السن وتعمل كمكان لربط ألياف دواعم السن. يتكون من نسيج عظمي رقائقي ، حيث توجد عظمون ، يتخللها عدد كبير من ألياف دواعم الأسنان المثقبة (Sharpey) ، ويحتوي على العديد من الفتحات التي يخترق من خلالها الدم والأوعية اللمفاوية والأعصاب في الفضاء اللثوي.
يشمل العظم السنخي الداعم: أ) العظم المضغوط الذي يشكل الجدران الخارجية (الشدقية أو الشفوية) والداخلية (اللسانية أو الشفوية) للعملية السنخية ، وتسمى أيضًا الصفائح القشرية للعملية السنخية ؛
ب) يملأ العظم الإسفنجي الفراغات بين جدران العملية السنخية والعظم السنخي نفسه.
تستمر الصفائح القشرية للعملية السنخية في الصفائح المقابلة لجسم الفك العلوي والسفلي. هم الأكثر سمكًا في منطقة الضواحك السفلية والأضراس ، خاصةً من السطح الشدقي ؛ في العملية السنخية للفك العلوي ، تكون أرق بكثير من الفك السفلي (الشكل 1 ، 2). يكون سمكها دائمًا أقل في الجانب الدهليزي في منطقة الأسنان الأمامية ، في منطقة الأضراس - أرق على الجانب اللغوي. تتكون الصفائح القشرية من صفائح طولية وعظام. في الفك السفلي ، تخترق الصفائح المحيطة من جسم الفك الصفائح القشرية.
تين. 1. سمك جدران الفك العلوي الحويصلات الهوائية
تين. 2. سمك جدران الحويصلات الهوائية في الفك السفلي
يتكون العظم الإسفنجي من الترابيق المفاغر ، والذي يتوافق توزيعه عادةً مع اتجاه القوى المؤثرة على الحويصلات الهوائية أثناء حركات المضغ (الشكل 3). يحتوي عظم الفك السفلي على بنية شبكية دقيقة ذات اتجاه أفقي في الغالب من الترابيكولا. يوجد في عظم الفك العلوي مادة إسفنجية أكثر ، والخلايا ذات حلقات كبيرة ، وتوجد الترابيق العظمية عموديًا (الشكل 4). يشكل العظم الإسفنجي حاجزًا بين الجذور وبين الأسنان ، والذي يحتوي على قنوات تغذية عمودية تحمل الأعصاب والدم والأوعية الليمفاوية. بين الترابيق العظمي توجد فراغات النخاع عند الأطفال المصابين بنخاع العظام الأحمر ، وفي البالغين الذين يعانون من نخاع العظام الأصفر. بشكل عام ، يحتوي عظم العمليات السنخية على 30-40٪ مادة عضوية (كولاجين بشكل أساسي) و 60-70٪ أملاح معدنية وماء.
تين. 3. بنية المادة الإسفنجية للحويصلات الهوائية للأسنان الأمامية (أ) والجانبية (ب)
تين. 4. اتجاه تربيق العظم الإسفنجي للجزء السنخي على المقطع العرضي (أ) والجزء الطولي (ب)
يتم تثبيت جذور الأسنان في تجاويف خاصة للفكين - الحويصلات الهوائية. في الحويصلات الهوائية ، هناك 5 جدران مميزة: دهليزي ، لساني (حنكي) ، وسطي ، وبعيدة ، وأسفل. تتكون الجدران الخارجية والداخلية للحويصلات الهوائية من طبقتين من مادة مضغوطة ، والتي تندمج على مستويات مختلفة في مجموعات مختلفة من الأسنان. الحجم الخطي للحويصلات الهوائية أقصر إلى حد ما من طول السن المقابل ، وبالتالي فإن حافة الحويصلات الهوائية لا تصل إلى مستوى تقاطع المينا الأسمنت ، وقمة الجذر ، بسبب اللثة ، غير محكم تعلق على الجزء السفلي من الحويصلات الهوائية (الشكل 5).
تين. 5. نسبة اللثة ، قمة الحاجز بين السنخ وتاج السن:
أ - القاطع المركزي ب - كلاب (منظر جانبي)
توجد الحويصلات الهوائية في العمليات السنخية ، والتي يرتبط تكوينها ارتباطًا مباشرًا بتطور الأسنان وتشكيلها. تتضح العلاقة الوثيقة بين الأسنان والعمليات السنخية من حقيقة أنه مع فقدان السن ، لوحظ ضمور العظام. جنبًا إلى جنب مع اسمنت جذر السن ، يدرك الرباط اللثوي والعظم السنخي أحمال وظيفية مختلفة. التركيب العظمي للعمليات السنخية للفكين العلوي والسفلي ليس هو نفسه (الشكل 1.14 ، 1.15). هذا يرجع إلى حقيقة أن الفك العلوي يتكون بشكل أساسي من عظم إسفنجي. يسود النوع الإسفنجي للهيكل العظمي على الفك السفلي ، ولكن بدرجة أقل من الفك العلوي.
يختلف سمك الصفيحة القشرية على العملية السنخية اختلافًا كبيرًا في منطقة المجموعات الفردية للأسنان ، سواء من الدهليزي أو من الأسطح اللسانية الحنكية. تبدأ العملية السنخية بالتشكل مبكرًا ، في الرحم ، مع ترسب المعادن على شكل جزر صغيرة من المصفوفة تحيط برعم السن. تزداد هذه المناطق المتكلسة الصغيرة في الحجم ، وتندمج ، وتعيد تشكيلها حتى تتشكل كتلة الأنسجة العظمية حول السن المندلع تمامًا. السطح الخارجي للعظم مغطى بنسيج غير معدني.
يحتوي السمحاق على ألياف الكولاجين ، بانيات العظم ، ناقضات العظم. مساحات نخاع العظام داخل العظم مبطنة بطبقة داخلية ، والتي لها بعض السمات الهيكلية.
الخلايا الرئيسية للأنسجة العظمية هي بانيات العظم وخلايا العظم والخلايا العظمية.
توجد بانيات العظم وناقضات العظم في المناطق التالية:
1. على سطح الترابيق العظمي في العظم الإسفنجي.
2. على السطح الخارجي للمحكمة مع تتبع العظام.
3. على السطح الداخلي للمحكمة مع تتبع العظام.
4. في خلية العظم ، تكون الحويصلات الهوائية أقرب إلى الرباط اللثوي.
تنتج بانيات العظم مصفوفة تتكون من ألياف الكولاجين ، والتي تحتوي بشكل أساسي على البروتينات السكرية والبروتيوغليكان ، تخضع مصفوفة العظام أو العظم العظمي لعملية التكلس وتتحول لاحقًا إلى التهاب هيدروكسيبات. أثناء نضج العظم العظمي وتكلسه ، تدخل بعض بانيات العظم إلى العظم. تسمى الخلايا الموجودة أولاً في العظم العظمي ثم في العظم المتكلس بالخلايا العظمية.
الخلايا العظمية على اتصال مع بعضها البعض من خلال عمليات السيتوبلازم (الشكل 1.16). السطح بين الخلايا العظمية وعملياتها السيتوبلازمية ، من ناحية ، والمصفوفة المتكلسة ، من ناحية أخرى ، كبير جدًا. يحسب أن مساحة سطح العظم بين الخلايا والمصفوفة بحجم 1 dm3 تصل إلى: 250 m2.
هذه المساحة الكبيرة مطلوبة للتنظيم الهرموني لمستويات الكالسيوم والفوسفور في الدم.
A. S. Artyushkevich
أمراض اللثة
7002 0
طريقة الأشعة السينية- من أهمها في تشخيص وتخطيط علاج أمراض اللثة. إنه ليس السبب الرئيسي ، لأنه لا يكشف دائمًا عن جيوب اللثة أو بداية تدمير النسيج العظمي للعملية السنخية ، خاصة من سطحه الدهليزي ، لا يسمح بتقييم حالة الأنسجة الرخوة اللثوية ومستوى الظهارة التعلق. ومع ذلك ، فإن التصوير الشعاعي للثة يساعد على اكتشاف انخفاض في ارتفاع ونوع الارتشاف (الرأسي أو الأفقي) للحاجز بين الأسنان ، لتقييم حالة الحاجز بين الجذور والحافة السنخية ، وطول وشكل جذور الجذور. الأسنان ، واستمرارية الصفيحة القشرية ، ونمط الترابيق العظمي ، وعرض الفجوة اللثوية ، ووجود رواسب الأسنان تحت اللثة ، وعيوب في الأسنان وأثناء ترميم الأسنان ، وكذلك إثبات عدم وجود اتصالات بين لهم والكشف عن التغيرات المرضية الأخرى. يتم استخدام الطريقة لتقييم فعالية العلاج.
لدراسة التركيب العظمي لأنسجة اللثة ، يتم استخدام تقنيات تصوير شعاعية مختلفة ، والتي يمكن تقسيمها إلى مجموعتين: داخل الفم وخارج الفم.
داخل الفم مقسمة إلى اتصال ، لدغة ، interproximal. وتتمثل ميزة هذه التقنيات في الحصول على صورة مفصلة للحاجز بين الأسنان ، وتقطير الجذور ، والشق اللثوي ، ورواسب الأسنان تحت اللثة.
إنها تسمح لك باكتشاف التغيرات المرضية في بنية عظام اللثة في المراحل المبكرة.
ومع ذلك ، نظرًا لاحتمال حدوث تشوهات في الإسقاط ، ليست كل الصور الشعاعية للتلامس مفيدة. لذلك ، في علم اللثة ، يجب استخدام تقنية interproximal ، أو التصوير الشعاعي مع حزمة متوازية من الأشعة ، حيث يتم استخدام حوامل أفلام خاصة أو أنبوب أشعة X مع محدد مخروطي طويل. يتم توجيه شعاع من الأشعة أو شعاع مركزي بشكل عمودي على السن والفيلم. يتم الحصول على صورة واضحة غير مشوهة للحاجز بين الأسنان ، على الرغم من عدم عرض قمم جذور الضواحك العلوية على الفيلم.
من بين العديد من تقنيات الأشعة السينية خارج الفم في طب دواعم الأسنان ، يتم استخدام تقويم العظام في كثير من الأحيان ، مما يجعل من الممكن الحصول على صورة أحادية المرحلة للأسنان بأكملها كمركب وظيفي واحد دون تشوهات الزاوية.
يسمح لك مخطط تقويم العظام بتحديد طبيعة العملية المرضية في اللثة ، ومدى انتشارها في العمق والطول ، وخطة العلاج ، وتقييم التغيرات في الأنسجة التي نشأت أثناء العلاج ، ومظاهر الأمراض الجهازية المحتملة ، ومعرفة حالة وتحليلها. المفصل الصدغي الفكي ، الجيوب الأنفية وأكثر من ذلك بكثير. عيب هذه الطريقة هو صورة غامضة للجزء الأمامي من الفكين العلوي والسفلي ، واستحالة تقييم حالة الفجوة اللثوية للأسنان والعظام بالتفصيل. لذلك ، يتم استخدام الطريقة كعامل مساعد للتقنيات داخل الفم.
بالنظر إلى إمكانية ظهور جيوب عظمية عميقة متداخلة وضيقة ومتعرجة وصعوبة تقييم درجة تدمير الجدار اللساني (الحنكي) والجدار الدهليزي للعملية السنخية للفكين ، يتم استخدام فحص الأشعة السينية للتوضيح الصورة السريرية. لهذا الغرض ، قبل التصوير الشعاعي ، يتم إدخال دبابيس gutta-percha أو gutta-percha المخففة (في حالات التوطين الدهليزي أو اللغوي لعيوب العظام العريضة) في جيوب اللثة (في المساحات الضيقة).
يختلف النسيج العظمي للعملية السنخية في الفكين العلوي والسفلي من حيث التركيب والكثافة. على الفك العلوي ، يتميز ببنية موحدة ذات حلقات صغيرة ذات اتجاه عمودي في الغالب للحزم العظمية. بالنسبة للعملية السنخية للفك السفلي ، يكون عدم تجانس بنيته نموذجيًا: حلقة صغيرة في القسم الأمامي ونمط أكبر في الفك الجانبي. اتجاه عوارض العظام أفقي في الغالب. يمكن رؤية الصفيحة القشرية للقمة السنخية للمآخذ الموجودة في الصورة الشعاعية على شكل شريط أبيض متواصل ، يكون أكثر وضوحًا في منطقة القواطع. لكن في الواقع ، هو مثقوب بالعديد من الثقوب الصغيرة التي تسمح بمرور الدم والأوعية الليمفاوية ، والتي تربط الجهاز الرباط للسن بالعظم.
الحد الأقصى لارتفاع الحاجز بين الأسنان محدود بالخط الذي يربط بين حدود المينا الأسمنتية للأسنان المتجاورة. نظرًا للانحناء المعين للفك ، قد لا يكون تكوين الحافة السنخية على الصورة الشعاعية متساويًا ، بل منحنيًا. شكل الأقسام بين الأسنان في الجزء الجانبي من الفك شبه منحرف أو مستطيل. في الجزء الأمامي من الفكين ، تكون قمم الحاجز مثلثة أو مقببة.
غالبًا ما يتم ملاحظة تشعب الحاجز أو وجود شق هرفي بين القواطع المركزية ، خاصةً مع الفرج أو التريما. يجب أن نتذكر أن الارتفاع التشريحي والإشعاعي للحاجز بين الأسنان يختلف بمقدار 0-1.6 ملم.
اعتمادًا على عمر ودرجة التمعدن ، قد تختلف العلامات التشريحية للأشعة السينية للهيكل العظمي للعملية السنخية للفكين ويساء تفسيرها.
رواسب الأسنان. عادةً ما يقع حساب التفاضل والتكامل فوق اللثة على السطح اللساني للأسنان السفلية والسطح الدهليزي للأضراس العلوية. نظرًا للظل الكثيف المتداخل لأنسجة الأسنان الصلبة ، فإنه عادة لا يكون مرئيًا على الصورة الشعاعية حتى يصبح مقدارها كبيرًا جدًا. يكون حساب التفاضل والتكامل تحت اللثة مرئيًا على الصورة الشعاعية حتى بكميات صغيرة جدًا ويوجد كظل كثيف صغير على الأسطح الجانبية للجذر في الفراغات البينية.
يتم تحديده جيدًا بشكل خاص في الصور الشعاعية داخل الفم التي يتم إجراؤها بواسطة تقنية موازية. يعد انقطاع وعدم وضوح محيط الصفيحة القشرية من العلامات المبكرة لتطور التهاب اللثة النزلي المزمن ، وانتقاله إلى التهاب دواعم السن ، ويشير إلى بداية الانخفاض القمي في التعلق الظهاري ، والعملية الالتهابية في أنسجة العظام والتهاب اللثة. تشكيل الجيب اللثوي. لوحظ اختفاء الصفيحة القشرية بشكل أساسي على الأسطح الوسطى أو البعيدة للحاجز ، ثم في منطقة قمة الحاجز.
إن تمدد فجوة اللثة على شكل إسفين في منطقة عنق السن من الأسطح الإنسي والبعيدة يشير أيضًا إلى ظهور الجيب اللثوي وبداية ارتشاف العظم للحاجز بين الأسنان. يتم توجيه الجزء العلوي من هذا الإسفين دائمًا نحو جذر السن. في الوقت نفسه ، لوحظ هشاشة العظام البؤرية في قمم الحاجز بين الأسنان.
خفض ارتفاع الحاجز بين الأسنان. بالنسبة للتغيرات الالتهابية في بنية عظام اللثة ، الناتجة عن تأثير النبتات الدقيقة للوحة الأسنان ، يكون النوع الأفقي من ارتشاف الحاجز بين الأسنان نموذجيًا. لكن مستوى الانخفاض ، يمكن أن يكون ارتفاعه في أجزاء مختلفة من الفك مختلفًا ويعتمد على شدة العملية الالتهابية. سريريًا ، يتوافق هذا النوع من الامتصاص مع تكوين جيوب اللثة.
في الحالات التي توجد فيها عوامل أخرى تثير الالتهاب في اللثة (انسداد رضحي ، تيجان متدلية ، حشوات ، عدم وجود نقطة اتصال ، إلخ) ، يكون النوع الرأسي للامتصاص العمودي للحاجز بين الأسنان أكثر شيوعًا. هذا ظل على شكل Y موضعي على سطح أو اثنين من جذر السن ، وهو أحد جدران هذا العيب. سريريًا ، يوجد دائمًا جيب عظمي به 2-4 جدران. يجب الانتباه إلى الخطوط الأفقية التي تمتد عبر جذر السن ، والتي يشير وجودها إلى تدمير جزئي أو كامل للجزء الدهليزي أو اللساني من العملية السنخية.
ظهور خطوط عمودية داكنة ("شبيهة بالإصبع") في وسط الحاجز بين الأسنان يرجع إلى الاختراق العميق للعملية الالتهابية في العظام ويوجد مع انخفاض كبير في ارتفاع الحاجز بين الأسنان وهشاشة العظام.
لا يحتوي خراج اللثة على علامات إشعاعية محددة ، والتصوير الشعاعي هو طريقة تسمح لك بتوضيح موضعه ، ودرجة تدمير أنسجة العظام ، وطول الخلل ، وفي بعض الحالات يساعد في إجراء تشخيص تفاضلي مع محيط. - خراج ذروي. تُظهر الأشعة السينية عيبًا على شكل Y في النسيج العظمي للحاجز ، محاطًا بمنطقة مكثفة وهامة من هشاشة العظام. عندما يظهر السبيل النواسير ، يمكن استخدام وجود أو عدم وجود رسالة من خراج مع الأنسجة المحيطة بالذروية وإدخال دبوس gutta-percha فيه لتوضيح طرق العلاج.
الصدمة الإطباقية (الأولية) والوظائف الجانبية (صرير الأسنان) لها عدد من العلامات الإشعاعية الكلاسيكية: التوسع المنتظم في فجوة اللثة ، بشكل أساسي في الاتجاه الدهليزي ، الترسب المفرط للأسمنت في الثلث القمي من الجذر ، ظاهرة تصلب العظام نسيج العملية السنخية في المنطقة حول الذروة. في حالة إضافة صدمة انسداد ثانوية (فقدان الأسنان المجاورة ، أطراف صناعية رديئة الجودة ، إلخ) ، تظهر علامات تغيرات التهابية: انقطاع الصفيحة القشرية واختفاء الحواجز ، انخفاض غير متساوٍ في ارتفاعها.
يجب مقارنة علامات الصدمة الإطباقية بالأشعة السينية بالأعراض السريرية (حركة الأسنان ، وجود جوانب على الدرنات ، جيوب اللثة ، إزاحة الأسنان) ومع بيانات الإطباق. من الضروري أن نتذكر خصائص الفرد والعمر لعرض فجوة اللثة. في هذه الحالة ، ينبغي للمرء أن يعتمد على تحليل مقارن للصور الشعاعية للمريض في الديناميات. تم وصف تغيرات الأشعة السينية في أنسجة اللثة في الأمراض الجهازية في القسم المقابل.
يتم تقييم معايير الأشعة السينية لتثبيت التهاب دواعم السن جنبًا إلى جنب مع العلامات السريرية (بدون تعميق ، وعدم وجود جيوب ، وثبات الأسنان ، ونظافة الفم المثالية). تُظهر الأشعة السينية عدم وجود هشاشة العظام وتطور التدمير ، وهو محيط واضح للحاجز بين الأسنان ، وفي بعض الحالات تكون صفيحة قشرية على قممها.
عند تحليل الصور الشعاعية ، يكون التفسير الخاطئ للبيانات ممكنًا بسبب تشوهات الإسقاط ، والعيوب الفنية في معالجة الفيلم ، وفرض ظلال الأسنان على الحاجز بين الأسنان. لذلك ، في كثير من الأحيان أثناء العلاج الجراحي ، يوجد تدمير أكبر للعظم مما كان مرئيًا في الصورة الشعاعية ، مما قد يغير الخطة المقصودة ونطاق التدخل.
A. S. Artyushkevich
أمراض اللثة
جار التحميل ...