مقدمة
1. اضطرابات في المجال الحركي
2. علم أمراض الكلام. اضطرابات الكلام العضوية والوظيفية
استنتاج
فهرس
مقدمة
يتطور الكلام كعملية عقلية محددة في وحدة وثيقة مع المهارات الحركية ويتطلب لتشكيلها تحقيق عدد من الشروط الضرورية ، مثل: الحفظ التشريحي والنضج الكافي لتلك الأنظمة الدماغية التي تشارك في وظيفة الكلام ؛ الحفاظ على الإدراك الحركي والسمعي والبصري ؛ مستوى كافٍ من التطور الفكري ، والذي من شأنه أن يوفر الحاجة إلى التواصل اللفظي ؛ الهيكل الطبيعي لجهاز الكلام المحيطي ؛ البيئة العاطفية والكلامية المناسبة.
يرجع ظهور علم أمراض النطق (بما في ذلك حالات مزيج من هذه الاضطرابات مع اضطرابات الحركة) إلى حقيقة أن تكوينه ، من ناحية ، ناتج عن وجود درجات متفاوتة من شدة الآفات العضوية للقشرة الفردية وتحت القشرية. من ناحية أخرى ، تشارك هياكل الدماغ في ضمان وظائف الكلام ، من خلال التخلف الثانوي. أو تأخر "نضوج" الهياكل القشرية الأمامية الحركية والجدارية الصدغية ، والاضطرابات في معدل وطبيعة التكوين البصري السمعي والسمعي- اتصالات العصب البصري الحركي. في اضطرابات الحركة ، يتم تشويه التأثير الوارد على الدماغ ، والذي بدوره يعزز الخلل الدماغي الحالي أو يتسبب في ظهور اضطرابات جديدة ، ويؤدي إلى نشاط غير متزامن لنصفي الكرة المخية.
استنادًا إلى البحث في أسباب هذه الاضطرابات ، يمكننا التحدث عن أهمية النظر في هذه المشكلة. موضوع المقال مخصص للنظر في أسباب وأنواع أمراض النطق واضطرابات الحركة.
1. اضطرابات في المجال الحركي
إذا تحدثنا عن أسباب اضطرابات الحركة ، فيمكن ملاحظة أن معظمها ينشأ نتيجة لانتهاك النشاط الوظيفي للوسطاء في العقد القاعدية ، يمكن أن يكون التسبب في المرض مختلفًا. الأسباب الأكثر شيوعًا هي الأمراض التنكسية (الخلقية أو مجهولة السبب) ، والتي يمكن أن تسببها الأدوية أو فشل الأعضاء أو عدوى الجهاز العصبي المركزي أو نقص تروية العقد القاعدية. تتم جميع الحركات من خلال المسارين الهرمي وشبه البردي. أما بالنسبة للجهاز خارج الهرمية ، والذي تتمثل بنيته الأساسية في النوى القاعدية ، فإن وظيفته هي تصحيح الحركات وتحسينها. يتم تحقيق ذلك بشكل أساسي من خلال التأثيرات على المناطق الحركية لنصفي الكرة الأرضية من خلال المهاد. المظاهر الرئيسية للضرر الذي يلحق بالنظام الهرمي وشبه البردي هي الشلل والتشنج.
يمكن أن يكون الشلل كاملًا (شلل نصفي) أو جزئيًا (شلل جزئي) ، وأحيانًا يتجلى فقط في إحراج اليد أو القدم. يتميز التشنج بزيادة في نغمة الطرف مثل "السكين القابل للطي" ، وزيادة ردود الفعل الوترية ، وردود الفعل الباسطة المرضية (على سبيل المثال ، رد فعل بابينسكي). هي أيضًا لا تستطيع إظهار نفسها إلا من خلال حرج الحركات. تشمل الأعراض المتكررة أيضًا تقلصات العضلات المثنية ، والتي تحدث كرد فعل لنبضات ثابتة وغير مقيدة من مستقبلات الجلد.
يتم أيضًا تصحيح الحركات من خلال المخيخ (الأجزاء الجانبية من المخيخ مسؤولة عن تنسيق حركات الأطراف ، والأجزاء الوسطى مسؤولة عن الموقف ، والمشية ، وحركات الجذع. ويتجلى الضرر الذي يلحق بالمخيخ أو وصلاته الرعاش المتعمد ، خلل في التناسق ، حركة adiadochokinesis وانخفاض توتر العضلات.) ، بشكل رئيسي من خلال التأثير على المسار الدهليزي الشوكي ، وكذلك (مع التبديل في نوى المهاد) إلى نفس المناطق الحركية في القشرة مثل النواة القاعدية (اضطرابات الحركة) التي تحدث عند تلف النوى القاعدية (اضطرابات خارج الهرمية) يمكن تقسيمها إلى نقص الحركة (انخفاض في حجم وسرعة الحركات ؛ على سبيل المثال ، مرض باركنسون أو باركنسون من أصل آخر) وفرط الحركة (الحركات اللاإرادية المفرطة ؛ على سبيل المثال ، هنتنغتون يشمل فرط الحركة أيضا التشنجات اللاإرادية.).
في الأمراض العقلية الفردية (في المقام الأول مع متلازمة الجمود) ، يمكن ملاحظة الحالات التي يكتسب فيها المجال الحركي بعض الاستقلالية ، وتفقد الأفعال الحركية المحددة ارتباطها بالعمليات العقلية الداخلية ، ولم تعد تتحكم فيها الإرادة. في هذه الحالة ، تصبح الاضطرابات مشابهة للأعراض العصبية. يجب أن ندرك أن التشابه خارجي فقط ، لأنه على عكس فرط الحركة والشلل الجزئي وضعف التنسيق للحركات في الأمراض العصبية ، فإن اضطرابات الحركة في الطب النفسي خالية من الأساس العضوي والوظيفية والقابلة للعكس.
أولئك الذين يعانون من متلازمة الجمود لا يستطيعون تفسير الحركات التي يؤدونها نفسياً ، ولا يدركون طبيعتها المؤلمة حتى لحظة تقليد الذهان. يمكن تقسيم جميع اضطرابات المجال الحركي إلى فرط الحركة (الإثارة) ونقص الحركة (الذهول) والباراكينيسيا (انحراف الحركة).
الإثارة ، أو فرط الحركة ، لدى الأشخاص المصابين بأمراض عقلية هي علامة على تفاقم المرض. في معظم الحالات ، تعكس حركات المريض ثراء تجاربه العاطفية. يمكن أن يسيطر عليه الخوف من الاضطهاد ثم يهرب. في متلازمة الهوس ، أساس مهاراته الحركية هو التعطش الذي لا يعرف الكلل للنشاط ، وفي حالات الهلوسة ، قد يبدو متفاجئًا ، ويسعى جاهداً للفت انتباه الآخرين إلى رؤياه. في جميع هذه الحالات ، يعمل فرط الحركة كعرض ثانوي للتجارب العاطفية المؤلمة. هذا النوع من الإثارة يسمى الحركي النفسي.
في حالة متلازمة الجمود ، لا تعكس الحركات الاحتياجات والتجارب الداخلية للموضوع ، لذلك يُطلق على الإثارة في هذه المتلازمة اسم الحركة البحتة. غالبًا ما تتحدث شدة فرط الحركة عن شدة المرض وشدته. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يكون هناك ذهان شديد مع الإثارة تقتصر على السرير.
الذهول هو حالة من الجمود ، درجة قصوى من تثبيط الحركة. يمكن أن يعكس الذهول أيضًا تجارب عاطفية حية (الاكتئاب ، تأثير الخوف الوهمي). في حالة متلازمة الجمود ، على العكس من ذلك ، فإن الذهول يخلو من المحتوى الداخلي ، ولا معنى له. يستخدم مصطلح "سوبوبور" للإشارة إلى الظروف المصحوبة بخمول جزئي فقط. على الرغم من أن الذهول يعني نقصًا في النشاط البدني ، إلا أنه يعتبر في معظم الحالات من الأعراض النفسية المرضية المثمرة ، لأنه لا يعني أن القدرة على الحركة تضيع بشكل لا رجعة فيه. مثل الأعراض الإنتاجية الأخرى ، يعتبر الذهول حالة مؤقتة ويمكن علاجها بسهولة باستخدام المؤثرات العقلية.
تم وصف متلازمة الجمود في الأصل من قبل K.L. Kalbaum (1863) كوحدة تصنيف مستقلة ، وتعتبر حاليًا بمثابة أعراض معقدة. من السمات المهمة لمتلازمة الجمود الطبيعة المعقدة والمتناقضة للأعراض. جميع الظواهر الحركية لا معنى لها ولا ترتبط بالتجارب النفسية. التوتر العضلي هو سمة مميزة. تشمل متلازمة كاتاتونيك 3 مجموعات من الأعراض: نقص الحركة ، فرط الحركة ، والباراكينيسيا.
يتم تمثيل Hypokinesias بظاهرة الذهول و subupor. يتم لفت الانتباه إلى المواقف المعقدة وغير الطبيعية وغير المريحة في بعض الأحيان للمرضى. هناك تقلص حاد في العضلات. تسمح نغمة Taoky للمرضى في بعض الأحيان بالتمسك بأي وضعية يقدمها الطبيب لبعض الوقت. هذه الظاهرة تسمى catalepsy ، أو المرونة الشمعية.
يتم التعبير عن فرط الحركة مع متلازمة الجمود في نوبات الاستثارة. تتميز بارتكاب حركات لا معنى لها وفوضوية وغير مستهدفة. غالبًا ما يتم ملاحظة أنماط الحركة والكلام (هز ، ارتداد ، تلويح اليدين ، عواء ، ضحك). مثال على الصور النمطية للكلام هو اللفظ ، الذي يتجلى من خلال التكرار الإيقاعي للكلمات الرتيبة وتركيبات الصوت التي لا معنى لها.
تتجلى الباراكينيس في حركات غريبة وغير طبيعية ، مثل تعابير الوجه الطنانة والمعسكرات والتمثيل الإيمائي.
في حالة الجمود ، تم وصف عدد من أعراض الصدى: echolalia (تكرار كلمات المحاور) ، echopraxia (تكرار حركات الآخرين) ، الصدى (نسخ تعبيرات الوجه للآخرين). يمكن أن تحدث الأعراض المذكورة في أكثر التركيبات غير المتوقعة.
من المعتاد التمييز بين كاتاتونيا الصافية ، بالاستناد إلى خلفية الوعي الواضح ، وبين كاتاتونيا الأحادية ، مصحوبة بغشاوة في الوعي وفقدان جزئي للذاكرة. مع التشابه الخارجي لمجموعة الأعراض ، تختلف هاتان الحالتان بشكل كبير على طول الدورة. Oneiric catatonia هو ذهان حاد مع تطور ديناميكي ونتائج مواتية. من ناحية أخرى ، يعد Lucid catatonia علامة على وجود متغيرات خبيثة خالية من مغفرة من مرض انفصام الشخصية.
متلازمة هيبفرينيك لها أوجه تشابه كبيرة مع كاتاتونيا. غلبة اضطرابات الحركة مع الافتقار إلى الحافز ، وعدم معنى الأفعال هي أيضًا سمة من سمات الكبد. يشير اسم المتلازمة ذاته إلى الطبيعة الطفولية لسلوك المرضى.
عند الحديث عن متلازمات أخرى مصحوبة بالاستثارة ، يمكن ملاحظة أن التحريض النفسي هو أحد المكونات الشائعة للعديد من المتلازمات النفسية المرضية.
يختلف الاستثارة الهوسية عن الإثارة الجامدة في قصد الأفعال. يعبر التقليد عن الفرح ، ويسعى المرضى للتواصل والتحدث كثيرًا وبنشاط. مع الاستثارة الواضحة ، يؤدي تسارع التفكير إلى حقيقة أنه ليس كل ما يقوله المريض واضحًا ، لكن حديثه لا يتم تصويره أبدًا.
لتنفيذ الفعل الحركي ، من الضروري أن يتم توجيه النبضات من المنطقة الحركية للقشرة إلى العضلة بحرية. في حالة تلف الغابة القشرية العضلية في أي جزء منها (المنطقة الحركية للقشرة الدماغية هي المسار الهرمي ، الخلايا الحركية للحبل الشوكي ، الجذر الأمامي ، العصب المحيطي) ، يصبح التوصيل النبضي مستحيلًا ، والعضلات المقابلة لم تعد قادرة على المشاركة في الحركة - اتضح أنها مشلولة. وبالتالي ، فإن الشلل ، أو الشلل ، هو قلة الحركة في العضلات أو المجموعات العضلية نتيجة لانقطاع مسار الانعكاس الحركي. يُطلق على الفقد غير الكامل للحركة (الحد من حجمه وقوته) شلل جزئي.
اعتمادًا على انتشار الشلل ، يتم تمييز الشلل الأحادي (أحد الأطراف مشلول) ، شلل نصفي (شلل في نصف الجسم) ، شلل نصفي (شلل في كلا الذراعين أو الساقين) ، الشلل الرباعي (شلل الأطراف الأربعة). عندما تتضرر الخلايا العصبية الحركية المحيطية ووصلاتها بالعضلة (العصب المحيطي) ، يحدث الشلل المحيطي. عندما يتضرر العصبون الحركي المركزي ويتطور ارتباطه بالخلايا العصبية الطرفية ، يتطور الشلل المركزي. تختلف الخصائص النوعية لهذا الشلل (الجدول 1).
الجدول 1
الخصائص السريرية للشلل المركزي والمحيطي
|
أعراض الشلل |
شلل مركزي |
الشلل المحيطي |
|
قوة العضلات | ||
|
ردود الفعل |
تزداد ردود الفعل الوترية ، وتقل ردود الفعل البطنية أو تضيع |
الأوتار وردود الفعل الجلدية تضيع أو تتضاءل |
|
ردود الفعل المرضية |
مفقود |
|
|
حركات ودية (دور السينما) |
مفقود |
|
|
ضمور |
غائب |
أعربت |
|
العمل المسبق |
غائب |
الشلل المحيطي
يتميز الشلل المحيطي بالأعراض الرئيسية التالية: غياب المنعكسات أو انخفاضها (فرط الانعكاس ، ضعف المنعكسات) ، نقص أو عدم توتر العضلات (ونى أو انخفاض ضغط الدم) ، ضمور العضلات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التغيرات في الاستثارة الكهربائية ، والتي تسمى رد فعل إعادة الميلاد ، تتطور في العضلات المشلولة والأعصاب المصابة. يسمح لنا عمق التغيير في الاستثارة الكهربائية بالحكم على شدة الآفة في الشلل المحيطي والتشخيص. فقدان المنعكسات والتآزر ناتج عن كسر في قوس الانعكاس ؛ مثل هذا الكسر في القوس يؤدي إلى فقدان قوة العضلات. للسبب نفسه ، لا يمكن استحضار رد الفعل المقابل. يتطور ضمور العضلات ، أو فقدان الوزن الحاد ، بسبب انفصال العضلات عن الخلايا العصبية في النخاع الشوكي ؛ تتدفق النبضات من هذه الخلايا العصبية على طول العصب المحيطي إلى العضلات ، مما يحفز عملية التمثيل الغذائي الطبيعي في الأنسجة العضلية. في حالة الشلل المحيطي ، يمكن ملاحظة الارتعاش الليفي في شكل تقلصات سريعة للألياف العضلية الفردية أو حزم من الألياف العضلية (ارتعاش الحزم) في العضلات الضامرة. لوحظت في العمليات المرضية المزمنة التقدمية في خلايا الخلايا العصبية الحركية الطرفية.
يؤدي تلف العصب المحيطي إلى ظهور الشلل المحيطي للعضلات التي يعصبها هذا العصب. في الوقت نفسه ، تُلاحظ أيضًا اضطرابات الحساسية والاضطرابات اللاإرادية في نفس المنطقة ، حيث أن العصب المحيطي مختلط - تمر الألياف الحركية والحسية عبره. نتيجة لهزيمة الجذور الأمامية ، يحدث الشلل المحيطي للعضلات المعصبة بهذا الجذر. تؤدي هزيمة القرون الأمامية للنخاع الشوكي إلى شلل عضلي محيطي في مناطق تعصيب هذا الجزء.
لذلك ، فإن هزيمة القرون الأمامية للنخاع الشوكي في منطقة سماكة عنق الرحم (الجزء الخامس - الثامن من عنق الرحم والأول الصدري) يؤدي إلى شلل محيطي في اليد. تؤدي هزيمة القرون الأمامية للحبل الشوكي على مستوى سماكة أسفل الظهر (جميع الأجزاء القطنية والأولى والثانية) إلى شلل محيطي في الساق. إذا تأثرت سماكة عنق الرحم أو أسفل الظهر على كلا الجانبين ، فإن الشلل النصفي العلوي أو السفلي يتطور.
مثال على الشلل المحيطي للأطراف هو الشلل الذي يحدث مع شلل الأطفال ، وهو مرض معدي حاد يصيب الجهاز العصبي (انظر الفصل 7). في حالة شلل الأطفال ، يمكن أن يحدث شلل في الساقين والذراعين وعضلات الجهاز التنفسي. مع حدوث تلف في أجزاء عنق الرحم والصدر من الحبل الشوكي ، لوحظ شلل محيطي في الحجاب الحاجز والعضلات الوربية ، مما يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي. تؤدي هزيمة السماكة العلوية للحبل الشوكي إلى شلل محيطي في الذراعين ، والجزء السفلي (سماكة أسفل الظهر) - إلى شلل في الساقين.
تتجلى الاضطرابات النفسية الحركية من خلال أفعال طفح جلدي مفاجئ بدون دافع ، بالإضافة إلى جمود حركي كلي أو جزئي. يمكن أن تكون نتيجة لأمراض عقلية مختلفة ، داخلية المنشأ (الفصام ، الصرع ، الاضطراب ثنائي القطب (BAD) ، الاكتئاب المتكرر ، إلخ) ، وأمراض خارجية (التسمم (الهذيان) ، الصدمة النفسية). أيضًا ، يمكن ملاحظة الاضطرابات النفسية الحركية في بعض المرضى الذين يعانون من أمراض تشبه العصاب والطيف العصبي (الفصام (التحويل) والقلق والاكتئاب ، وما إلى ذلك).
Hyperkinesias - حالات الإثارة الحركية
الشروط المرتبطة بتثبيط النشاط الحركي
أكينيسيا - حالة من الجمود التام - ذهول.
- الاكتئاب - قمع النشاط الحركي في ذروة الاكتئاب.
- الهوس - في ذروة الإثارة الهوس ، فترات التنميل.
- كاتاتونية - مصحوبة بباراكينيسيا.
- نفسية المنشأ - تنشأ نتيجة الصدمة العقلية ("منعكس الموت الوهمي" وفقًا لكريتشمر).
باراكينيسيا
الباراكينيسيا هي تفاعلات حركية متناقضة. في معظم المصادر ، المرادف هو الاضطرابات الجامدة. وجدت فقط في مرض انفصام الشخصية. يتميز هذا النوع من الانتهاك بالغطرسة ورسم كاريكاتوري للحركات. يقوم المرضى بتجهم غير طبيعي ، ولهم مشية محددة (على سبيل المثال ، فقط في الكعب أو بشكل عرضي للأشكال الهندسية). تنشأ نتيجة لعمل إرادي ضار ولديها خيارات معاكسة لتطور الأعراض: ذهول جامودي ، إثارة جامدة.
ضع في اعتبارك الأعراض المميزة للحالات الجامدة:
تشمل الأعراض الجامدة أيضًا الأفعال الاندفاعية التي لا تكون ذات دوافع ، وقصيرة العمر ، وبداية مفاجئة ونهاية. في الحالات الجامدة ، قد تكون الهلوسة والأوهام ممكنة.
من بين حالات الباراكينيس ، هناك حالات لدى المريض تكون فيها الميول المعاكسة مميزة في سلوكه:
- الازدواجية هي علاقة حصرية متبادلة (يقول المريض: "كيف أحب هذه القطة ،" ولكن في نفس الوقت يكره الحيوانات).
- الطموح - إجراءات متنافية (على سبيل المثال ، يرتدي المريض معطف واق من المطر ويقفز في النهر).
الاستنتاجات
يعد وجود نوع أو آخر من الاضطرابات النفسية الحركية من الأعراض المهمة في تشخيص المرض العقلي ، عندما يؤخذ في الاعتبار تاريخ المرض والشكاوى والحالة العقلية للمريض في الديناميات.
ملاءمة... تعد اضطرابات الحركة النفسية المنشأ (MDD) مشكلة شائعة إلى حد ما في علم الأعصاب ؛ تحدث من 2 إلى 25 ٪ من المرضى الذين يسعون للحصول على رعاية عصبية. كقاعدة عامة ، يتجاوز المرضى العديد من الأطباء قبل أن يتم تشخيصهم بشكل صحيح ، وغالبًا ما يصل الاختصاصي الضيق في مجال اضطرابات الحركة إلى النتيجة الصحيحة. يُنصح بتحديد الاضطراب النفسي في أقرب وقت ممكن لتجنب الفحوصات والمواعيد غير الضرورية وللحصول على أفضل فرصة للشفاء.
الفيزيولوجيا المرضية... أظهر استخدام طرق التصوير العصبي الوظيفية أن اللوزة (Amygdala) في حالة زيادة النشاط الوظيفي في المرضى الذين يعانون من PDD ، وتكون أكثر نشاطًا للمنبهات الخارجية. بالإضافة إلى ذلك ، تم العثور على اتصال وظيفي حوفي حركي أكثر نشاطًا في هؤلاء المرضى ، خاصة بين Amg الأيمن والقشرة الحركية الإضافية استجابة للمنبهات العاطفية. ينطوي فرط نشاط Amg ، في جميع الاحتمالات ، على الهياكل الحركية في عملية الاستثارة العاطفية ، مما يؤدي إلى توليد ظواهر حركية غير واعية. عن طريق القياس مع شلل التحويل ، فإن مناطق الدماغ الرئيسية التي يحتمل أن تشارك وظيفيًا في العملية المرضية هي الوصلات الحوفية الحركية وقشرة الفص الجبهي البطني. ليس من قبيل المصادفة أن الأدبيات تصف حالات العلاج الفعال لاضطراب الشخصية النمائية الشاملة باستخدام التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة ().
المعايير التشخيصية لاضطراب الشخصية النفاسية... حتى الآن ، استخدم فاهن وويليامز (1988) معايير تحديد اضطراب الحركة النفسي المنشأ. وشملت ظهور مفاجئ ، وعدم تناسق في المظاهر ، وزيادة التركيز على المظاهر المؤلمة ، وتقليل أو اختفاء هذه المظاهر أثناء الإلهاء ، والضعف الزائف أو الاضطرابات الحسية ، والألم ، والإرهاق ، والخوف المفرط ، والجفل من فعل غير متوقع ، وحركات غير طبيعية وغريبة ، وما يصاحبها الجسدنة. تضمنت المعايير التشخيصية لفاهن وويليامز في البداية نقاط التعرف لتشخيص خلل التوتر العضلي النفسي ، ثم امتدت هذه المعايير لاحقًا لتشمل اضطرابات PDD أخرى هذه المعايير موضحة أدناه: [ لكن] PDD الموثق: التحسن المستمر بعد العلاج النفسي أو الاقتراح أو الدواء الوهمي ، ولا توجد مظاهر لاضطراب الحركة عند غياب المتفرجين. [ في] اضطراب الشخصية النقطية المحدد سريريًا: عدم الاتساق مع المظاهر الكلاسيكية لاضطرابات الحركة المعروفة ، والأعراض العصبية الكاذبة ، والجسدات المتعددة ، والاضطرابات النفسية الواضحة ، والانتباه المفرط للمظاهر المؤلمة ، والبطء المزيف. [ من عند] PDD المحتمل: عدم الاتساق في المظاهر أو التناقض مع معايير DR العضوي ، وانخفاض في المظاهر الحركية أثناء تشتيت الانتباه ، والجسدات المتعددة. [ د] دا ممكن: اضطراب عاطفي واضح.
شيل ، ب. جربر (2006) ، بناءً على المعايير الأصلية لفاهن وويليامز ، طور واقترح نسخة جديدة من المعايير لتشخيص اضطراب الشخصية النمائية. [ 1 ] اضطراب الاكتئاب المستمر المقنع سريريًا عندما: يتم علاجه بالعلاج النفسي. لا يظهر في حالة عدم وجود مراقبين ؛ تم الكشف عن إمكانات ما قبل الحركة على مخطط كهربية الدماغ (فقط للرمع العضلي). [ 2 ] إذا لم تكن هذه الميزات نموذجية ، يتم استخدام معايير التشخيص التالية: [ 2.1 ] المعايير الأساسية - التناقض في المظاهر مع DR العضوي * , ألم شديد أو تعب القابلية للإصابة "بنمط" من الاضطراب المؤلم ؛ [ 2.2 ] المعايير الثانوية - الجسدنة المتعددة ** (بخلاف الألم والتعب) و / أو اضطراب عقلي واضح.
* الجسدات المتعددة تعتبر طيفاً من شكاوى المرضى ، وتغطي ثلاثة أنظمة مختلفة. تم أخذ الألم الشديد والإرهاق في الاعتبار كمعايير تشخيصية إذا كانت الشكاوى السائدة ، لكنها لم تتوافق مع البيانات الموضوعية.
** المظاهر التي تتعارض مع المرض العضوي: ضعف كاذب واضطرابات حسية ، تطور غير متسق في الجانب الزمني ، اعتماد واضح على المظاهر استجابة لانحرافات متخصصة ، بداية مفاجئة ، وجود مغفرات عفوية ، انحراف عضلي ، عجز انتقائي ، تورط الرعاش في الحركات المتكررة ، التوتر العضلي المصاحب للرعشة ، الاستجابة غير النمطية للأدوية ، رد الفعل المفرط للمنبهات الخارجية.
لتحديد مستويات اليقين في التشخيص ، يُقترح استخدام ما يلي: [ 1 ] PDD المحدد سريريًا: إذا تم تحديد ثلاثة معايير أولية على الأقل وواحد ثانوي ؛ [ 2 ] معقول سريريًا: معياران أساسيان واثنان ثانويان ؛ [ 3 ] ممكن سريريًا: واحد ابتدائي واثنان ثانوي ، أو اثنان ابتدائي والآخر ثانوي.
© لايسوس دي ليرو
أعزائي مؤلفي المواد العلمية التي أستخدمها في مشاركاتي! إذا كنت ترى في هذا انتهاكًا لـ "قانون الاتحاد الروسي بشأن حقوق الطبع والنشر" أو تريد مشاهدة عرض المواد الخاصة بك في شكل مختلف (أو في سياق مختلف) ، فاكتب إليَّ في هذه الحالة (إلى البريد الإلكتروني عنوان: [البريد الإلكتروني محمي]) وسأقوم على الفور بإزالة جميع الانتهاكات وعدم الدقة. ولكن نظرًا لأن مدونتي ليس لها غرض تجاري (وأساس) [بالنسبة لي شخصيًا] ، ولكن لها غرض تعليمي بحت (وكقاعدة عامة ، دائمًا ما يكون لها رابط نشط للمؤلف وعمله العلمي) ، لذلك سأكون ممتنًا للفرصة إجراء بعض الاستثناءات لرسائلي (خلافًا للوائح القانونية الحالية). مع أطيب التحيات ، ليسوس دي ليرو.
المشاركات الأخيرة من هذه المجلة
تحفيز العصب المبهم لعلاج الصرععلى الرغم من التقدم الكبير الذي تم إحرازه في مجال علاج الصرع ، فإن مقاومة الصرع تشكل [!!!] حوالي 30٪ من جميع أشكاله ...
كيس عظم تمدد الأوعية الدموية (العمود الفقري)
كيس عظم تمدد الأوعية الدموية (AKK ، كيس عظم تمدد الأوعية الدموية الإنجليزية ، ABC ، مرادف: كيس عظم ورم وعائي ، ورم حبيبي تعويضي للخلايا العملاقة ، ...
فتق العمود الفقري القطني - طرق جراحية طفيفة التوغل
القرص الغضروفي (OAB) هو إزاحة أنسجة القرص (النواة اللبية والحلقة الليفية) خارج القرص الفقري ...
تعصيب (حسي) مفصل الركبة
أصبحت معرفة تعصيب مفصل الركبة ذات أهمية متزايدة فيما يتعلق بالشعبية الحديثة لطرق العلاج ...
متلازمات نقص تروية في حوض فقري قاعدي
في كثير من الأحيان ، فإن أعراض المريض المصاب بنقص التروية الحاد في حوض العمود الفقري (يشار إليه فيما يلي - VBB) ، حتى أطباء [!!!] المراكز المتخصصة لا ...
يُطلق على النفس الحركي مجموعة من الأفعال الحركية للشخص ، والتي ترتبط ارتباطًا مباشرًا بالنشاط العقلي وتعكس خصائص الدستور المتأصلة في شخص معين. يشير مصطلح "الحركة النفسية" ، على عكس التفاعلات الحركية البسيطة المرتبطة بالنشاط الانعكاسي للجهاز العصبي المركزي ، إلى حركات أكثر تعقيدًا مرتبطة بالنشاط العقلي.
تأثير الاضطرابات النفسية.
مع أنواع مختلفة من الأمراض العقلية ، يمكن أن تحدث اضطرابات في السلوك الحركي المعقد - ما يسمى باضطرابات الحركة النفسية الحركية. عادةً ما يؤدي تلف الدماغ البؤري الشديد (على سبيل المثال ، تصلب الشرايين الدماغي) إلى شلل جزئي أو شلل. العمليات العضوية المعممة مثل ضمور الدماغ (انخفاض حجم الدماغ) مصحوبة في معظم الحالات بخمول الإيماءات وتعبيرات الوجه والبطء وفقر الحركات ؛ يصبح الكلام رتيبًا ، وتغييرات في المشي ، ويلاحظ تصلب عام للحركات.
تؤثر الاضطرابات العقلية أيضًا على المهارات الحركية. لذلك ، يتميز الذهان الهوسي الاكتئابي في مرحلة الهوس بالتحريض العام للحركة.
تؤدي بعض الاضطرابات النفسية في الأمراض العقلية إلى تغييرات مؤلمة بشكل كبير في المهارات الحركية. على سبيل المثال ، غالبًا ما تكون الهستيريا مصحوبة بشلل كامل أو جزئي في الأطراف ، وانخفاض قوة الحركات ، واضطراب في التنسيق. عادة ما تجعل النوبة الهستيرية من الممكن ملاحظة حركات الوجه التعبيرية والدفاعية المختلفة.
بالنسبة للقطط (اضطراب نفسي عصبي ، يتجلى في انتهاك الحركات الإرادية والتشنجات العضلية) ، كل من التغييرات الطفيفة في المهارات الحركية (تعابير الوجه الضعيفة ، والادعاء المتعمد في الموقف ، والإيماءات ، والمشية ، والسلوك) والمظاهر الحية للذهول الجامدي و كاتاليبسي هي سمة مميزة. يشير المصطلح الأخير إلى خدر أو تصلب مصحوب بفقدان القدرة على الحركات الإرادية. يمكن ملاحظة التحفيز ، على سبيل المثال ، في حالة الهستيريا.
يمكن تقسيم جميع اضطرابات الحركة المرتبطة بالمرض النفسي إلى ثلاثة أنواع.
أنواع اضطرابات الحركة.
- نقص الحركة(الاضطرابات المصحوبة بانخفاض في الحجم الحركي) ؛
- فرط الحركة(الاضطرابات المصحوبة بزيادة في الحجم الحركي) ؛
- خلل الحركة(الاضطرابات التي تُلاحظ فيها الحركات اللاإرادية كجزء من حركات الأطراف والوجه بشكل طبيعي وسلس وجيد التحكم).
تتضمن فئة نقص الحركة أشكالًا مختلفة من الذهول. الذهول هو اضطراب عقلي يتسم باضطهاد جميع الأنشطة العقلية (الحركات والكلام والتفكير).
أنواع الذهول في نقص الحركة.
1. الذهول الاكتئابي (يسمى أيضًا الذهول الكئيب) يتجلى في الجمود ، حالة ذهنية مكتئبة ، لكن القدرة على الاستجابة للمنبهات الخارجية (الدورة الدموية) تظل قائمة
2. الذهول المهلوس يحدث مع الهلوسة الناتجة عن التسمم والذهان العضوي والفصام. مع هذا الذهول ، يتم الجمع بين الجمود العام وحركات الوجه - ردود الفعل على محتوى الهلوسة ؛
3. الذهول الوهمي يتجلى في اللامبالاة بكل شيء والخمول ، في عدم الرغبة في الإجابة على أسئلة بسيطة ومفهومة ؛
4. الذهول الهستيري نموذجي للأشخاص الذين يعانون من نزعة هستيرية (من المهم أن يكونوا في مركز الاهتمام ، وأن يكونوا عاطفيين بشكل مفرط ويظهرون في إظهار المشاعر) ، في حالة ذهول هستيري ، يكذب المريض بلا حراك لفترة طويلة جدًا ولا يستجيب للمكالمات ؛
5. الذهول النفسي المنشأ يحدث كرد فعل للجسم لصدمة نفسية شديدة. عادة ما يكون هذا الذهول مصحوبًا بزيادة معدل ضربات القلب وزيادة التعرق وتقلبات ضغط الدم واضطرابات أخرى في الجهاز العصبي اللاإرادي ؛
6. الذهول التحفيزي (ويسمى أيضًا المرونة الشمعية) يتميز بقدرة المرضى على البقاء في الوضع المعطى لهم لفترة طويلة.
الصمت (الصمت المطلق) يشار إليه أيضًا باسم نقص الحركة.
فرط الحركة.
أنواع الإثارة في فرط الحركة.
1. الانفعالات الهوسية الناجمة عن المزاج المرتفع بشكل غير طبيعي. في المرضى الذين يعانون من أشكال خفيفة من المرض ، يظل السلوك مركزًا ، على الرغم من أنه مصحوب بصوت عالٍ وسريع الكلام ، تظل الحركات منسقة جيدًا. في أشكال الحركة الشديدة وعدم ارتباط كلام المريض بأي شكل من الأشكال ، يصبح السلوك الحركي غير منطقي.
2. الإثارة الهستيرية ، والتي غالبًا ما تكون رد فعل للواقع المحيط ، هذه الإثارة هي شديدة الوضوح وتكثف إذا لاحظ المريض الانتباه لنفسه.
3. الاستيقاظ الهبفريني ، وهو سلوك سخيف ، مضحك ، لا معنى له ، مصحوبًا بتعابير وجه طنانة ، هو سمة من سمات مرض انفصام الشخصية.
4. الإثارة الهلوسة - رد فعل المريض الحي لمحتوى هلوساته الخاصة.
تعتبر دراسة المهارات الحركية مهمة للغاية للطب النفسي وعلم الأعصاب. تعتبر حركات المريض وأوضاعه وإيماءاته وأخلاقه علامات مهمة جدًا للتشخيص الصحيح.
جار التحميل ...