الشريان الأبهري يتحمل: المعيار الذهبي. كيفية قضاء anorthocamary التحلي بمشاهدة الأوعية الدموية دون فتح الصدر

يعد الشريان الأبدريق الأبهري هو الطريقة الأكثر فعالية لعلاج العديد من أمراض القلب، بما في ذلك أمراض القلب الإقفارية.

مع هذا الإجراء، أصبح المرضى قادرين مرة أخرى، وتتراجع أعراض الأمراض.

يتم إجراء الشريان الأبدريق الأبهروني تحت ظروف المستشفى، بعد العلاج الجراحي، يتم اتباع فترة إعادة التأهيل الطويلة.

ما هي العملية

المرضى الذين يعانون من مشاكل مع الشريان التاجي أو التاجي يتساءلون، والتاجية الشوقية - ما هو عليه، ما إذا كانت العملية خطيرة. الشريان الأبدريق الأبهري يتحول هو طريقة جراحية لعلاج مرض القلب الإقفاري. يسمح لك باستعادة إمدادات الدم من عضلة القلب بالكامل.

هذه هي الطريقة الأكثر فعالية لعلاج نقص تروية، مما يقلل من خطر احتشاء. تحويلة القلب بعد النوبة القلبية هي مقياس القسري والطريقة الوحيدة لإنقاذ حياة حياة.

في سياق التدخل الجراحي، يتم تقديم المريض السفينة مأخوذة من شريان الصدر أو الوريد القدم. يتم وضع السفينة الجديدة فوق المنطقة التي وقعت فيها الضيق أو على مستواه. تدفق الدم بعد استعادة العلاج.

نتيجة لتضييق الشريان التاجي، يطور أمراض القلب الإقفارية. لهذا السبب، فإن عملية إمدادات الدم منزعجة، وتبدأ عضلات القلب في اختبار عجز الأكسجين وغيرها من العناصر الغذائية. مع عدم كفاية العلاج، فإن المرض معقد بسبب احتشاء عضلة القلب.

التحمل يسمح لك بحل المشكلة بالكامل مع إمدادات الدموبعد أثناء العملية، يتم تشكيل مجرى الدم البديل، والذي يزود القلب بكل العناصر الضرورية.

يظهر التاجي التجاري لأوعية القلب لعلاج سفن واحدة أو أكثر. إحصائيات الوفيات بعد العملية الجراحية هي نسبة صغيرة من 1 إلى 3٪ من جميع الحالات.

تؤثر الوفاة على عصر المريض، وعدد المناطق المتأثرة، وسيمحة التحويلة.

ما هو التحديد

خلال Aksh إلى الشريان، يتم تضمين الكسب غير المشروع - التحرير، واحدة من نهايتها مخيط في الشريان الأورطي، والآخر أقل قليلا من الموقع المسدود. وبالتالي، يندفع مجرى الدم على طول قناة جديدة، متجاوزة المنطقة المصابة.

التحويلة هي الكسب غير المشروع السفينة. الكسب غير المشروع، في هذه الحالة، الشريان الثدي أو شعاعي. في بعض الحالات، لجأت الأوردة تحت الجلد للفخذين إلى استخدام الأوردة تحت الجلد. ظهور التحول يطبيع الدورة الدموية، وتختفي أعراض المرض.

تتم العملية مسح إضافي للسفينة التي تمت إزالتها للقضاء على المضاعفات التي يمكن أن تتبع إزالة الأوردة.

أنواع التحلي

يتم إجراء الشريان الأبهروني تحت التخدير العام، يتم تنفيذ العملية على القلب المفتوح.

الجراحة الجراحية في تدفقات الأبوية الأبهرونية التي تتحول وفقا لأحد الطرق التالية:

العملية على قلب توقف، مع استخدام المعدات الخاصة، والتي خلال وقت توقف القلب، تنفذ الدورة الدموية الاصطناعية.
يمكن القيام بالتاجي التجاري من القلب على قلب الضرب. هذه الطريقة تزيل الانتعاش بعد العملية الجراحية الطويلة للمريض. الإجراء نفسه يتبع طويلا، ولكن ينبغي توجيهها إلى أخصائي رفيع المستوى، لأن هذا النوع من العملية معقدة للغاية.
استخدام الأساليب التنظيرية. بالنسبة لتنفيذ العملية، ينتج الجراح تخفيضات قصيرة الحجم، بسبب التي يتم فيها شفاء الجروح بسرعة، يتم استعادة المريض بسرعة بعد العلاج. يستمر الإجراء كله حوالي ساعتين. هذه الطريقة تحظى بشعبية كبيرة في العيادات الأوروبية.

الشريان الأبهري يتحول يمكن أن يسبب المضاعفات. تعتمد نتائج كل مقدمة جراحية على الخصائص الفردية للكائن الحي وشدة المرض.

التحضير للإجراء

بحيث مرت عملية جراحية للتاجية التاجي بنجاح، هناك حاجة إلى مريض من التحضير الأولية. قبل الإجراء الجراحي، تحتاج إلى إكمال مسح كامل. يوصف المريض:

اختبارات المعمل؛
تخطيط القلب الكهربي؛
التاجي.

بالإضافة إلى معلومات حول الحالة العامة للمريض، أثناء التشخيص، يحدد الطبيب حالة الشرايين، بقدر ما ضاقت التجويف، مكانا محددا لعلم الأمراض. سوف يفسر المتخصص المريض ما الذي يمضي القلب، وكيفية التحضير للعملية.

مباشرة عشية التحمل المريض يجب أن تمتثل للتدابير التالية:

يجب ألا يكون العشاء عشية العملية وفيرة، في الليل ممنوع؛
يجب أن يوقع الرجال على الثديين، حيث سيتم تنفيذ العملية؛
في الليل قبل العملية التي تحتاجها لتنظيف الأمعاء؛
بعد العشاء، خذ أحدث الأدوية.

إذا كان ذلك ممكنا، يتم إلغاء استقبال الأدوية قبل أسبوع من الإجراء.

مسار العملية

يتم العلاج في العناية المركزة حيث يتم إرسال المريض إلى الكتالوج. يتم العملية تحت التخدير العام. كيفية إجراء عملية:

الجراح يؤدي فتح الصدر؛
إذا لزم الأمر، يتم إيقاف قلب المريض، يتم السماح للعملية في أداء القلب؛
الدورة الدموية الاصطناعية مدعومة باستخدام معدات خاصة؛
السيوف.
الكشف عن الصدر بالكامل؛
يتم نشر التحوط؛
الطبيب يأكل قطع.

تتم التقنية الحديثة من التحليم، التي تمارس في العيادات الأوروبية، بأقل من التدخل الغازي. يتم إجراء الإجراء دون فتح الصدر، ومن خلال Intercostal. هذه الطريقة من العملية ممكنة، وذلك بفضل المعدات الحديثة. إن الطريقة الغازية الحد الأدنى تقلل من مدة الفترة العملية الجراحية ويقلل من خطر مضاعفات ما بعد الجراحة.

سيتم إجراء الشريان الأبدريق الأبهري من 3 إلى 6 ساعات اعتمادا على تعقيد المرض وعدد التحويلة المنفذة. بعد إرسال إجراء المريض إلى وحدة العناية المركزة، حيث يتم احتواءه خلال اليوم.

فترات ما بعد الجراحة وإعادة التأهيل

بعد العملية، سيكون المريض بعيدا عن العودة مباشرة من العودة إلى الطريقة المعتادة للحياة. سيحتاج إلى فترة ما بعد الجراحة الانتعاش. من كيفية استمرار إعادة التأهيل، فإنه يعتمد على ما إذا كان المرض سوف يتكرر في المستقبل.

يستمر الاستعادة بعد العملية الجراحية حوالي 10 أيام وعائدات تورط العديد من التقنيات:

علاج الدواء؛
الإجراءات المادية
موقف نفسي.

يتم اختيار علاج Medicase في كل حالة بشكل فردي. يختار الطبيب علاجا شاملا مع إدراج الأدوية التالية:

ادارة
الستاتين
مثبطات
الفيتامينات.

الأيام القليلة الأولى التي يعطي المريض مسكنات للألم والعقاقير المضادة للجراثيم. المريض هو الفراش. بطلان الموقف الثابت في الموضع الكادر على الظهر، يمكن أن يسبب مجموعة من السوائل في الرئتين، والتي بدورها يمكن أن تسبب الالتهاب الرئوي.

تخضع لحالة جيدة لليوم الثاني، يسمح للجلوس على السرير واستيقظ لفترة قصيرة. الجمباز التنفسي، الالتزام بنظام غذائي خاص.

ينصح بالإجراءات الفعلية من اليوم الثاني بعد التحلي. المريض تدريجيا كل يوم يعيد النشاط البدني. نقطة مهمة هي المشي. بمساعدتها، يستعيد المريض الدورة الدموية، يتم تعزيز عضلات القلب.

يجب إيلاء اهتمام خاص لتمويل الجمباز التنفسي.

التأهيل النفسي ليس أقل أهمية. سيساعد علماء النفس في التعامل مع مريض مع صدمة نفسية، والتي تطور نتيجة لألم الأحاسيس بعد العملية الجراحية، نقص الأكسجة. المرضى العصبيون، قلقون، يهتمون بالأرق.

واثق بعد أسبوعين من الأسبوعين بعد العملية، سيقوم المريض بالتصريف من المستشفى، شريطة أن تكون الفترة ما بعد الجراحة ناجحة، لا تنشأ أي مضاعفات وتفاقم الأمراض المصاحبة.

بعد التفريغ، يتم تسجيل المريض مع أخصائي ويزور الطبيب كل ثلاثة أشهر. في وقت لاحق سيكون كافيا للذهاب إلى الطبيب لأجهزة الكاريوهات مرة واحدة في السنة.

تنطبق جراحة القلب فقط في الحالات التي تستنفد فيها طرق أخرى لعلاج أمراض القلب أنفسهم ولم تعد قادرة على تحسين حالة المريض. يمكن حفظ التدخل الجراحي كتدبير متطرف، وهو على وشك الموت، لكن مخاطر النتيجة غير الناجحة عادة ما تكون مرتفعة للغاية. في العقود الأخيرة، تحركات جراحة القلب إلى الأمام مع خطوات سبعة أميال، لكن عمليات القلب لا تزال تبقى من أكثر طرق العلاج تعقيدا. يمكن تكليف عقدهم فقط إلى جراح احترافي، ولكن حتى في هذه الحالة يجب أن يكون المريض مستعدا لمتابعة هذه المشكلات والمضاعفات. ما يصل إلى تدهور الحالة وبدء الموت.

طرق إجراء العمليات

عمليات مغلقة. قياس التدخل الجراحي باستخدام المعدات الخاصة. مباشرة القلب نفسه خلال هذه العمليات لا تتأثر؛ تصنع جميع التلاعب مع الشرايين الرئيسية في المنطقة القريبة من الكسب. يتم استخدام هذه الطريقة باعتبارها أساسية، وكعادة، يتم تطبيق طرق أكثر جدية للتأثير على عضلة القلب لاحقا.
العمليات الغازية الحد الأدنى. في عمليةهم، يصنع المريض شق صغير في مجال الصدر، والذي يسمح للجراحين بالوصول إلى منطقة الفاشية. في معظم الأحيان، يتم استخدام هذه الطريقة عند تثبيت أجهزة تنظيم ضربات القلب ويسمح لك بإجراء عمليات بنجاح باستخدام الروبوتات. تجمع تقنية ما لا يدعى الحد الأدنى للطريقة الغازية بين جراحة القلب مع التصوير الفوتوغرافي التاجي.
العمليات على القلب المفتوح. إنه ضمني من خلال فتح مكثف من الصدر تعمل وتوصيله بجهاز التداول الاصطناعي (AIC). في عملية التشغيل، يمنع المريض القلب لفترة من الوقت. هذا ملتزم من أجل المتخصصين لإجراء عمليات التلاعب بسرعة مع عضلة القلب في حالة بقيةها. باستخدام نظام "ضوء القلب"، يتمكن الجراحون حاليا من تنفيذ عمليات أي تعقيد. الإجراءات الجراحية القلبية من نوع مفتوح تستمر بضع ساعات وتعتبر واحدة من أكثر الأشياء المضنية والمعقدة.
عمليات مفتوحة على قلب العمل. يتم تطبيقها في الحالات التي لا تسمح فيها صحة المريض بتشغيل عملية الدورة الدموية الاصطناعية باستخدام AICs. مع بعض الأمراض، يبدأ الشخص في الانتفاخ شخصيا أثناء توقف القلب واحتمال الزيادات السكتة الدماغية. لتجنب ذلك، يقوم الخبراء بتنفيذ عملية على قلب العمل، مما يحد من تدفق الدم فقط في مجال الشريان التاجي. تعد مخاطر النتيجة السلبية في هذه الإجراءات أعلى بكثير، لكنها تسمح لك بالحفاظ على الحياة للمرضى الذين لديهم نظام ديولوجي في حالة بدأت.

دواعي الإستعمال

الأسباب التي تجعل أطباء القلب يمكنهم اتخاذ قرار لا لبس فيه لإجراء عملية قلبية هي:

مرض سحق وعواقبه (نوبة قلبية)؛
معدل ضربات القلب الخلقي أو المكتسب؛
انتهاك إيقاع القلب (مزمن).

في معظم الأحيان، يتم تطبيق التدخل الجراحي في الحالات مع أمراض القلب الإقفارية التدريجي. يؤدي تراكم الكوليسترول على جدران الأوعية الضحلة إلى انخفاض في مواتية الدم في هذا المجال. في لحظة معينة، يمكن أن يصعد مصنع الكوليسترول مساحة ضيقة، مما سيؤدي إلى احتشاء عضلة القلب. في هذه الحالة، العملية هي الفرصة الوحيدة لإنقاذ حياة المريض، ولكن لسوء الحظ، فإن فرص نجاحها ليست كبيرة جدا.

في مريض، بعد نوبة قلبية، يمكن أن يطبع تمدد الأوعية الدموية للقلب - التعليم على شكل حقيبة على عضلة القلب. بمرور الوقت، يبدأ التراكم في تجميع الدم المتداول، مما يؤدي إلى نقص في إمدادات الدم في أعضاء وأنسجة معينة. قد تكون جلطات الدم التي تشكلت في مثل هذه الحقيبة في الشريان وتؤدي إلى السكتة الدماغية. من الممكن محاربة هذا الأمراض فقط جراحيا: لا تساعد أي من الأدوية على أن المريض لن يكون قادرا على ذلك.

أنواع العمليات

الشريان الأبهري يتحول. يتم استخدامه لأمراض القلب الإقفارية ويعمل مفصلا من الشريان الأورطي وعاء التاجية مع تحويلة خاصة (CHUNTS). يساهم هذا في تكوين شريان صحي، والذي سيصبح بعد ذلك من إطعام الأكسجين عضلة القلب في المشي حول المنطقة المصابة. اعتمادا على مرحلة المرض، يمكن استخدام بروتوكول واحد أو أكثر (الحد الأقصى - ثلاثة) من قبل الخبراء. أثناء التشغيل، يتصل المريض بجهاز إمداد الدم الاصطناعي وتوقف القلب. بعد فتح جراح الصدر، فإن الجراحين ينتجون التحوط، وحظر الشريان الشري الأورطي مؤقتا ومنطقة التبريد في القلب بالماء البارد. الإجراء، كقاعدة عامة، يستمر من ثلاث إلى أربع ساعات. ثم يتم فصل المريض من AIC وإعطائه وقت إعادة التأهيل الأولية. تثبيت التحوط في غياب الرفض من قبل الجسم يمكن أن تخدم 12-14 سنة.
تجاوز الأوعية الدموية. يكمن في حية يزرع مصغرة في السفن التاجية خارج عن انسداد. في عملية العملية، تم كتم نهاية التحويلة على الشريان الأورطي. بشكل عام، فإن العملية تشبه إلى حد كبير تجهيز الشريان الأبهري الفني، لكن الأمر يتطلب المزيد من الوقت بسبب تنقيح العمل. في نهاية العملية، يتم تثبيت خلية الصدر التي تديرها لفترة من الوقت مع سلك خاص، ومع مساعدة الصرف فائض دماء.
الدعامات العصبية. يبدأ بإدخال قسطرة مدمجة في الوريد (عادة ما تستخدم الوريد السميك على قدم المريض). يصل القسطرة إلى مجال القلب، وفي نقطة معينة، يقوم الخبراء بتضخم المجهرين يمكن تضخمه على أحد نهايته. يعمل الأداة تحت الضغط على إصلاح الإطار في الأوعية المتأثرة، والتي لا تعطيها لاحقا جدران لتضييق المستوى الحرج. ثم يتم إخراج القسطرة من الجسم عن طريق مراقبة العملية باستخدام الفلوروجرافات.
استبدال صمام القلب. يمكن تنفيذها بطريقة مفتوحة واستخدام الجراحة الغازية الحد الأدنى. يصنع المريض قطعا على الصدر وتوصيله بنظام إمدادات الدم الاصطناعية. ثم يقوم الجراحون بإزالة الصمام الطبيعي واستبداله بالزرع. يسمح مستوى الطب الحديث بهذه العمليات دون خطر كبير في حياة المريض. ومع ذلك، بعد التدخل الجراحي في موقع قسم من شخص ما، لا يزال الشخص ندبة. في الشيخوخة، يمكن أن يعطي نفسه لمعرفة الألم والانزعاج في منطقة الصدر.
تركيب الأطراف الاصطناعية والزرع. حتى وقت قريب، أتيحت للجراحين الفرصة لتطبيق أطقم الأسنان الاصطناعية فقط مصنوعة من المعادن والبلاستيك. يمكن أن تستمر مثل هذه الزرع لأكثر من عشر سنوات، ولكن بعد الجراحة، يصبح المريض مدى الحياة يعتمد على مضادات التخثر. كان عليه أن يتناول المخدرات بانتظام أن دماء الدم بحيث بدأ إغلاق الدم في النموذج في مجال الاصطناع. اليوم هناك طريقة بديلة لمكافحة الأمراض القلبية - تثبيت يزرع البيولوجية. إنهم أمر ذو حجم أكثر تكلفة من سابقيه من سابقيهاتهم، ولكن في الوقت نفسه يخدمون لفترة أطول بكثير (أكثر من عشرين عاما) ولا تتطلب مريضا لتلقي مضادات التخثر. وفي ذلك، وفي حالة أخرى، يجب أن يكون المريض جاهزا لإعادة التشغيل، حيث أن الأطراف الاصطناعية غالبا ما تكون طالما وصفت بالتعليمات.
زرع القلب. يتم تطبيقه فقط في الحالات الأكثر تطرفا، إذا استنفدت كل الطرق الأخرى للتدخل الجراحي أنفسهم. يزيل المريض تماما القلب "الأصلي" واستبداله بأجهزة مانحة أو جهاز اصطناعي. لسوء الحظ، فإن مثل هذه العملية قادرة على تمديد حياة شخص بحد أقصى خمس سنوات، وبعد ذلك تأتي النتيجة القاتلة. بالإضافة إلى ذلك، عملية زرع هذا النوع مكلفة للغاية وغير صعبة للغاية بسبب نقص المواد المانحة.

إعادة التأهيل بعد الجراحة

بعد العملية على قلب المريض، تنتظر عملية الاسترداد على المدى الطويل الجناح دون احتمال. لعدة أيام، يحظر الاستيقاظ من السرير، وكل هذا الوقت يجبر على أن يكون في فصل العلاج المكثف. دور مهم في نفس الوقت يلعب نظام غذائي يعين الطبيب الحاضر مريض على حدة. في البداية، يمكن أن تتكون في استخدام عصيدة الرئة ومرق وحدها، ولكن بعد يومين من العملية، يمكن توسيع النظام الغذائي بشكل كبير. لذلك، بعد العملية على القلب موجود بالفعل في اليوم الثالث الرابع من نظام غذائي المريض، والتي بحلول هذه اللحظة، كقاعدة عامة، يتم نقلها إلى المستشفى، قد تتضمن المنتجات التالية:

عصيدة من الحبوب الخشنة (اللؤلؤ، التحيز، أرز لا مبرر لها).
بعض منتجات الألبان (الجبن المنخفض الكوخ، جبنة السالستية لا تزيد عن 20٪).
الخضروات والفواكه (كل من البخار الطازج والخبز، في شكل سلطات).
لحم (دجاج مسلوق أو مطبوخ، أرنب، تركيا).
الأسماك (الرنجة، سمك السلمون، الغسيل، سالاكا، سمك التونة، الهلبوت، إلخ).
مجموعة متنوعة من الحساء (يفضل أن تكون محمصة ومع الحد الأدنى من الدهون).

غالبا ما يتم تعيين النظام الغذائي للمريض بشكل فردي. في هذه الحالة، بإذن من الطبيب، سيكون قادرا على الانغماس في بعض الأحيان لحوم البقر ولحم الخنزير (حصريا في شكل مسلوق)، وكذلك الأقطاص المطبوخة خصيصا. تجدر الإشارة إلى أن أي نظام غذائي معين بعد جراحة القلب يستثني من النظام الغذائي من أي نوع من التنفس المدخن. أيضا، لا يمكن لأي حال من الأحوال تناول منتجات اللحوم من خط جميع الأنواع، بما في ذلك النقانق. إذا كان المريض لا يعاني من ميليتس من مرض السكري، فقد يشمل النظام الغذائي مثل هذه المشروبات مثل الشوكولاتة الساخنة والكاكاو، ناهيك عن الشاي. من استخدام القهوة يجب امتنانها.

كقاعدة عامة، يجب احترام النظام الغذائي المعين خلال فترة عدة أسابيع لعدة أشهر. في هذا الوقت، عادة ما يكون المريض بعد الجراحة على القلب عادة ما لا يزال في المستشفى، ولا يصعب التحكم في النظام الغذائي في الاحتفال بها. ومع ذلك، من خلال العودة إلى المنزل، ينسى العديد من المرضى مثل هذا الشيء كغذائي يؤدي غالبا إلى تدهور رفاهيةهم. وتذكر المتخصصون مرة أخرى أن أمراض القلب غير متوافقة مع الكحول والتبغ ومعظم المنتجات. النظام الغذائي في هذه الحالة ليس نزوة للأطباء، ولكن ضمان لإعادة التأهيل الآمن بعد الجراحة. negregate it - وهذا يعني تعريض حياتي.

تم تنفيذ هذه العمليات لمدة 70 عاما.

تصلب الشرايين هي حالة لشخص شخص ما على جدران القلب يتم تشكيل الشرايين بسبب كمية كبيرة من الكوليسترول والكالسيوم ومخللات الخلايا الميتة لطبقة الدهون. يساهم في سماكة وتضييق الشرايين، والتي قد تكون في نهاية المطاف سبب النوبة القلبية والسكتة الدماغية وعدد من أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى. التجانس التاجي هو إجراء لا مفر منه بعد نوبة قلبية شديدة. الهدف الرئيسي هو إنشاء مسارات تجاوز (CHUNTS) لتدفق الدم من قبل الشرايين.

مبدأ التشغيل والشهادة في سلوكها

التحمل هو عملية يتم فيها إنشاء مسارات إضافية لتجاوز القطاع الذي أصبح غير قابل للاستخدام باستخدام نظام Shunts.

المؤشرات الرئيسية لتشغيل هذا الغرض لعلاج أمراض القلب الإقفارية (انسداد الشرايين التاجية) هي:

آفة الشريان التاجي الأيسر، والتي تقدم الدم إلى الجانب الأيسر من القلب؛
هزيمة جميع الأوعية التاجية.

في عملية هذه العملية، يحدد الجراح تحويلة (الأوعية تجاوز، والتي يمكن أن تكون الوريد الكبير تحت الجلد على الفخذ، والثدي الداخلي أو الشريان الإشعاعي) بين الشريان الأورطي والشريان التاجي في التجويف، حيث لوحة تصلب الشرايين تم تشكيل. عندما يفرض التحويلة، يتحرك الدم من الشريان الأورطي إلى الشريان التاجي على طول وعاء صحي. نتيجة لذلك، يأتي تدفق الدم القلبي إلى حالة طبيعية.

أصغر عصر المريض، والتوقعات بعد إجراء عملية الشراع الأبوية متفائل. قبل بدء التدخل التشغيلي، يتعين على المرضى الخضوع لمجموعة كاملة من المسوحات: اصنع حيوان القلب، التورتونوغرافي وتمرير الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب. يتم إجراء عملية تصل إلى تخدير عام وتزيل اعتماد الطعام قبل 8 ساعات.

يتم تنفيذ هذا النوع من الجراحة بعدة طرق: باستخدام الطريقة التقليدية، مع التقنيات الجديدة والتكنولوجيا الحديثة. توضح الطريقة الكلاسيكية العملية التي يرتبط المريض بها الدورة الدموية الاصطناعية للقلب. الطريقة الثانية - باستخدام تقنية جديدة، لا يلزم عدم وجود اتصال للجهاز. يتم استخدام أحدث طريقة للتغذية الشديدة بشكل حد أدنى دون استخدام الصدر (محايد إلى الصدر) فقط عندما يكون الشريان السفلي الأمامي يتصدق على اليسار. يتم اختيار طرق ACH بناء على حالة القلب والأوعية المريضة.

إجراء عملية

بعد التخدير، يرتبط المريض بالمعدات مع الشاشة. يتم إدخال العقاقير المخدرة في جميع أنحاء العملية. بعد تغمر المريض، يتم إدخال أنبوب المصنوعات اليدوية في القصبة الهوائية، والتي يتم الإبلاغ عن التخدير. هذه المرحلة اكتمال أعمال طبيب التخدير ويبدأ عمل الجراح.

يقوم الجراح بإجراء قطع طولية من القص ويتم حلها عن طريق تقدير مرئي، حيث يقع في مكان لإقامة تحويلة (أو قصص).

بالنسبة للسفينة الدموية، يتم تحديد الوريد تحت الجلد كبير من الفخذ أو الثدي الداخلي أو الشريان الشعاعي. من أجل منع تشكيل جلطات الدم، يتم تقديم الهيبارين للمريض. يمنع الجراح قلب المريض، في حين أن الدورة الدموية تعمل جميع عملية التشغيل تعمل مع جهاز اصطناعي لمدة 90 دقيقة. يتم تنفيذ توقف القلب من خلال تقديمها في قلب الحل المبرد البوتاسيوم.

ثم يجلع الجراح التحدى إلى الشريان الأورطي وإلى مكان الشريان التاجي من مكان الضيق. يبدأ القلب مرة أخرى، يتم تنظيف جميع الأجهزة. يتم تقديم بروتامين لتحييد الهيبارين. الثدي مخيط. اكتمال عملية التشغيل هذه. وقت التحويل هو حوالي 4 ساعات. يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة، حيث يقع في غضون 24 ساعة. في اليوم الخامس بعد العملية، يتم تفريغها.

في بعض الأحيان قد يكون هناك متلازمة بعد العملية الجراحية عند حدوث إيقاع القلب في أول 3 ساعات. هذه هي ظاهرة مؤقتة يتم استبعادها بواسطة الإجراءات العلاجية.

ماذا يمكن أن تكون مضاعفات؟

بعد تشغيل التجول في القلب، في بعض الحالات، قد يلاحظ عدد من المضاعفات، من بينها اضطراب النزيف الواسع النطاق واضطراب نبضات القلب. هناك حالات قبر، والتي تحدث بسبب الإغلاق المتأخر لتجمع التجويف أو في عملية أضرارها، والتي قد تسبب احتشاء عضلة القلب. البراعم السيئة والمضاعفات المعدية والسكتة الدماغية وحالات الذاكرة المؤقتة والألم المزمن في موقع التشغيل لا يتم استبعادها.

تحدث جميع الآثار الجانبية بسبب الحالة غير المرضية للمريض قبل الجراحة أو عدم كفاية الوقت للتحضير. من غير المرجح أن يتم تنفيذ المخاطر التي يجريها الأبوية المخططة. مخاطر أكبر بكثير في وجود أمراض مثل مرض السكري، رئاسة الرئة، أمراض الكلى. من أجل استبعاد جميع أنواع المخاطر قبل بدء العملية على الإنشاء الشريطي الفني للنحول، من الضروري تحليل جميع المخاطر، استشر الطبيب وتأكد من إكمال التشخيص الكامل والفحص الكامل.

غالبا ما يشكو المرضى من ألم شديد في المكان الذي تم فيه تنفيذ العملية. يوصي الأطباء بعدم تحمل الألم وتطبيق مسكنات الألم، ولكن فقط بعد استشارة القلب.

بالنسبة لبعض المرضى، يمكن أن يكون الحد الأدنى للغاز التاجي المباشر التاجي المباشر. وهذا ينطبق على هؤلاء المرضى الذين لديهم العديد من الشرايين المتأثرة.

إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية والوقاية

على الرغم من حقيقة أن الأوردة الصغيرة تستخدم لتحل محل الأوردة النائية، فإن خطر الوذمة، لذلك، يوصى المرضى بارتداء جوارب مرنة في أول 1.5-2 أشهر بعد الجراحة.

نظرا لأن الفناء سوف يشفي لفترة طويلة جدا، فلا ينصح المرضى بعد العمليات التاجية لرفع الجاذبية والانخراط في العمل النشط. يجب الالتزام بهذا لمدة 6 أسابيع على الأقل. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري زيادة الحمل تدريجيا.

لا يمكن السماح له في أي حال بإرجاع المشكلة المستحقة على العملية التي يجب أن تفعلها العملية. لهذا، يوصي الأطباء الالتزام بالتغذية المناسبة: للحد من استهلاك السكر والملح والمنتجات ذات المحتوى العالي الدهون.

المزيد من الفوائد بعد هذه العمليات سوف تجلب المنتجات الغنية بالفيتامينات والمعادن. يجب إدراجها في النظام الغذائي أكبر عدد ممكن من الأطعمة، والتي تشمل السيلينيوم والفيتامينات أ و ب ولائس ولن يعزز فقط عضلات القلب، والحفاظ على الدورة الدموية، وتطبيع الوزن، ولكن أيضا زيادة فعالية الواقية خصائص الجسم.

بعد أن أمضى شخص ما يمنع القلب التاجي، يجب تعديل خط حياته اليومي لأصغر التفاصيل. من الضروري القضاء تماما على استخدام المشروبات الكحولية وإنهاء التدخين. تتمتع أنشطة إعادة التأهيل التصالحية بشعبية كبيرة بعد جراحة القلب، والتي تشمل تقنيات تدريب المرضى التي تشجع التغذية المناسبة، البرامج الفردية للأحداث البدنية.

بعد عمليات مثل هذه العمليات على القلب، يوصى بالمرضى للخضوع لسعيده وعلاج صحي في المرافق أو المناطق الواردة في هذا الملف الشخصي. ينبغي فهم تصلب الشرايين المرضى وأمراض القلب الأخرى أن عدد هذه العمليات الأكبر أداء الجراحين، وفي كثير من الأحيان يؤدي إلى إضعاف عمل القلب المسؤول عن جدوى جسم الإنسان.

يمكن الحصول على مواد المواصفات في الموقع دون موافقة مسبقة في حالة وجود مرجع مفهرس نشط إلى موقعنا.

الشريان الأبهري يتحول: هل يستحق القيام به؟

يتم تطبيق الشريان الأبهروني في أمراض القلب لأكثر من نصف قرن. تتكون العملية في إنشاء مسار اصطناعي لتدفق الدم إلى عضلة القلب تجاوز الأوعية القمامة. في الوقت نفسه، فإن الموقد يميل نفسه لا يلمس، لكن الدورة الدموية تمت استعادة الدورة الدموية بسبب اتصال مفاغرة صحية جديدة بين الشريان الأورطي والشرايين الجميلة.

يمكن استخدام السفن الاصطناعية كمواد لتحديد الشريان الأبهري، لكن الأوردة الخاصة بهم وشريان المريض كانت أكثر ملاءمة. الطريقة التلقائية "لحام" بشكل موثوق "لحام" لا يسبب مفاغرة جديدة رد فعل رد الفعل على الأنسجة الأجنبية.

على عكس تشغيل الأوعية بأكبوبة بالون مع تثبيت الدعامات، يتم استبعاد الأوعية غير العاملة تماما من الدورة الدموية، ولا تحاول الكشف عنها. يتم قبول قرار محدد بشأن استخدام الطريقة الأكثر فعالية بعد دراسة مفصلة للمريض، مع مراعاة سن الأمراض المصاحبة، والحفاظ على الدورة الدموية التاجية الدمية.

من كان "الرائدة" في استخدام الأبهر يحدث؟

عمل الجراحون القلبيون الشهير في العديد من البلدان على مشكلة الشريان الأبهري يتحول (AKSH). عقد أول عملية عملية في عام 1960 في الولايات المتحدة الدكتور روبرت هانز جيتز. تحويلة اصطناعية اختارت شريان الصدر الأيسر، المغادرة من الشريان الأورطي. تم ربط نهايةها الطرفية بأوعية Vernoe. تكرر الجراح السوفيتي من V. Wheel نفس الطريقة في Leningrad في عام 1964.

كان Aukotenoic يمثل أول من يفي بجراح القلب من الأرجنتين R. Favoro. مساهمة كبيرة في تطوير تقنية التدخل ينتمي إلى الأستاذ الأمريكي م. خيمة.

حاليا، يتم تنفيذ هذه العمليات في جميع المراكز القلبية الرئيسية. أحدث المعدات الطبية جعلت من الممكن أن تحدد أكثر دقة شهادة التدخل الجراحي، تعمل على قلب العمل (بدون جهاز تداول اصطناعي)، والحد من الفترة بعد العملية الجراحية.

كيف يتم اختيار شهادة العملية؟

يتم إجراء الشريان الأبدريق الأبهروني عند استحالة أو عدم وجود نتائج من الأوعية الدموية بالون، العلاج المحافظ. قبل العملية، يتم تنفيذ التاجية التاجية من الأوعية التاجية التاجية وإمكانيات استخدام التحوط.

من غير المرجح نجاح الأساليب الأخرى في:

ضيقة وضوحا من الشريان التاجي الأيسر في برميلها؛
آفة تصلب الشرايين متعددة من سفن التاج مع الكالسين؛
حدوث المضيق الداخلي داخل الدعامات المثبتة؛
استحالة الذهاب من خلال القسطرة داخل الأوعية الضيقة جدا.

يتم النظر في المؤشرات الرئيسية لاستخدام طريقة تحويل الشريان الأبهري:

درجة مؤكدة من انسداد الشريان التاجي الأيسر بنسبة 50٪ أو أكثر؛
تضييق السفن بأكملها من السفن التاجية بنسبة 70٪ أو أكثر؛
مزيج من التغييرات المدرجة في تضيق الشريان الأمامي للركض في منطقة فرعها من البرميل الرئيسي.

لتحقيق النتيجة، قد يكون هناك حاجة للمريض لا يحدق

هناك 3 مجموعات من الأدلة السريرية التي يستخدمها الأطباء أيضا.

تضم المجموعة الأولى للمرضى المقاوم للعلاج بالمخدرات أو وجود منطقة عضلة القلب الأنيقة كبيرة:

بألوان الطبقات الوظيفية الثالثة الرابعة؛
مع الذبحة الصدرية غير المستقرة؛
مع نقص تروية حادة بعد تصغير الأوعية، مؤشرات الديناميكية الدموية ضعيفة؛
مع احتشاء عضلة القلب النامية حتى 6 ساعات من بداية متلازمة الألم (في وقت لاحق، إذا تم عقد علامات نقص التروية)؛
إذا كان اختبار الإجهاد وفقا لبيانات ECG إيجابية بحدة، فإن المريض يحتاج إلى عملية مخططة على تجويف البطن؛
مع وذمة الرئتين الناجمة عن عدم كفاية القلب من القلب مع التغييرات الإقفارية (يرافق الذبحة الصدرية في الأفراد في كبار السن).

في المجموعة الثانية، تتضمن المجموعة المرضى الذين يحتاجون إلى أن يمنعون النوبة القلبية الحادة (بدون تشخيص جراحة سلبا)، ولكن علاج الأدوية بشكل سيء. بالإضافة إلى الأسباب الأساسية أعلاه، يتم أخذ درجة انتهاك وظيفة انبعاثات القلب وعدد السفن المتأثرة في الاعتبار:

هزيمة الشرايين الثلاثة مع تقليل الوظيفة دون 50٪؛
هزيمة الشرايين الثلاثة بدالة فوق 50٪، ولكن مع نقص تروية وضوحا؛
هزيمة واحدة أو اثنين من السفن، ولكن في خطر كبير من النوبة القلبية بسبب المساحة الواسعة من نقص التروية.

تشمل المجموعة الثالثة المرضى الذين يتم إجراء عملية الشراعة الأبهرونية التي يتم إجراؤها كعملات مصفاة مع تدخل أكثر أهمية:

خلال عمليات الصمامات، للقضاء على الشاذة لتطوير الشرايين التاج؛
إذا تم القضاء على عواقب النوبة القلبية الشديدة (تمدد الأوعية الدموية من جدار القلب).

أوصت رابطات أمراض القلب الدولية بوضع علامات وشهادة سريرية في المقام الأول، ثم تأخذ في الاعتبار التغييرات التشريحية. تشير التقديرات إلى أن خطر الوفاة من نوبة قلبية محتملة في المريض يتجاوز معدل الوفيات بشكل كبير خلال فترة التشغيل وبعد ذلك.

متى يتم تشغيل بطلان؟

ينظر جراحون القلب في أي موانع نسبية، لأن الأوعية الدموية العضوية الإضافية الإضافية لا يمكن أن تلحق الضرر بالمريض بأي مرض. ومع ذلك، ينبغي أن تؤخذ المخاطر المحتملة للنتيجة القاتلة في الاعتبار، مما يزيد بشكل حاد، والإبلاغ عن المريض عنه.

تعتبر موانع كلاسيكية شائعة عن أي عمليات في المريض:

أمراض الرئة المزمنة؛
مرض الكلى مع علامات الفشل الكلوي؛
أمراض الأورام.

يزداد خطر الوفيات بشكل كبير مع:

تغطية الأفهاء الشرايين من جميع الشرايين التاجية؛
تقليل وظيفة انبعاث البطين الأيسر إلى 30٪ وتحت بسبب تغييرات الندبات الضخمة في عضلة القلب في فترة ما بعد الاحتشاء؛
وجود أعراض واضحة لفشل القلب المقصود مع الظواهر الراكدة.

ما الذي يجعل سفينة تحويلة إضافية تجعل؟

اعتمادا على التحويل، يتم تقسيم سفينة عملية التحويل إلى:

mammarochornaya - CHUNT يقدم شريان الصدر الداخلي؛
المعهد - المريض لديه شريان الإشعاع الخاص به؛
aukotenoic - يتم تحديد الوريد تحت الجلد الكبير.

يتم استبدال الساق تحت الجلد من شين بعنوان التاجية

يمكن استخراج الشريان الرادي والأوردة تحت الجلد:

مفتوح من خلال تخفيضات الجلد.
بمساعدة التكنولوجيا بالمنظار.

يؤثر اختيار التقنية على مدة فترة التقليل والعيوب التجميلية المتبقية في شكل ندوب.

ما هو التحضير للعملية؟

يتطلب AKCH القادم فحصا شاملا للمريض. تشمل التحليلات القياسية:

اختبار الدم السريرية
coagulogram.
اختبارات كبدي
نسبة الجلوكوز في الدم، الكرياتينين، المواد النيتروجينية؛
البروتين والكسرات؛
تحليل البول؛
تأكيد عدم وجود عدوى فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد؛
صورة دوبلر من القلب والأوعية الدموية؛
الفلورغرافيا.

يتم إجراء دراسات خاصة في فترة ما قبل الجراحة في المستشفى. تأكد من صنع الفن التاجي (صورة الأشعة السينية لنمط القلب الأوعية الدموية بعد إدارة مادة متناقضة).

يجب أن يبلغ المريض معلومات الجراح عن المعاناة من الأمراض، والإدمان على ردود الفعل الحساسية للمنتجات أو الأدوية

ستساعد المعلومات الكاملة في تجنب المضاعفات أثناء العملية وفي الفترة العملية الجراحية.

لمنع الخنزير الدموي من الأوردة على الساقين لمدة 2-3 أيام قبل العملية المعينة، هناك بنت ضيق من القدم إلى الفخذ.

يحظر العشاء عشية المساء، لتناول وجبة الإفطار في الصباح للقضاء على القوس المحتمل للأغذية من المريء واتخاذها في القصبة الهوائية خلال فترة النوم المخدرات. في وجود شعر على الجزء الأمامي من الصدر الأمامي، يحلقون.

إن فحص طبيب التخدير هو مقابلة، وقياس الضغط، والتسمع، وإعادة توضيح أمراض المعاناة.

طريقة التخدير

يتطلب Chunt الشريان الأبهري الاسترخاء الكامل للمريض، وبالتالي يتم تطبيق التخدير العام. سوف يشعر المريض فقط بالحقن من إدخال الإبرة في الوريد عند تثبيت القطران.

يحدث العائمة في غضون دقيقة واحدة. يتم اختيار المخدرات المحددة المخدرات من قبل طبيب التخدير الطبيب، مع مراعاة الحالة الصحية للمريض، والعمر، وتشغيل القلب والأوعية الدموية، والحساسية الفردية.

من الممكن استخدام مجموعات مختلفة من مسكنات الألم للحصول على التخدير التمهيدي الرئيسي.

تتم مراقبة حالة النوم الكامل والتخدير من قبل مؤشرات خاصة.

تستخدم المراكز المتخصصة معدات رصد مراقبة ومراقبة:

نبض؛
الضغط الشرياني؛
عمليه التنفس؛
احتياطي الدم القلوي
تشبع الأكسجين.

تم حل مسألة الحاجة إلى التنبيب وترجمة المريض إلى التنفس الاصطناعي بناء على طلب طبيب التشغيل ويتم تحديده من خلال تقنية النهج.

أثناء التدخل، يعلم طبيب التخدير الرئيس الجراح على مؤشرات دعم الحياة. في مرحلة القطع، تقوم إدارة المحطات المخدرة، ونهاية العملية التي يستيقظ المريض تدريجيا.

كيف هي العملية؟

يعتمد اختيار تقنية التشغيل على قدرات العيادة وتجربة الجراح. حاليا، يتم إجراء عملية الشريان الشري الأورتياسورونا:

من خلال الوصول المفتوح إلى القلب عند قطع القص والاتصال بجهاز الدورة الدموية الاصطناعية؛
على قلب العمل دون الدورة الدموية الاصطناعية؛
مع الحد الأدنى من القسم، يتم استخدام الوصول من خلال القص، ولكن عن طريق بضع مصغرة الصدر من خلال قطع الواجهة العربية المتحدة إلى 6 سم.

شق صغير يتحول هو ممكن فقط للاتصال بالشريان الأمامي الأيسر. يعتبر هذا التوطين مقدما عند اختيار نوع من التشغيل.

من الصعب تقنيا تنفيذ نهج على قلب العمل إذا كان المريض لديه شريان ضيق الذرة خالية من الذرة. في مثل هذه الحالات، هذه الطريقة غير قابلة للتطبيق.

فوائد العملية دون دعم وحدة الحقن الاصطناعية هي:

الغياب العملي للأضرار الميكانيكية للعناصر الخلايا من الدم؛
الحد من مدة التدخل؛
الحد من المضاعفات المحتملة الناجمة عن المعدات؛
أسرع الانتعاش بعد العملية الجراحية.

في الطريقة الكلاسيكية، يتم فتح فتح الصدر من خلال القص (بضع القص). السنانير الخاصة مطلقة على الجانبين، وانضم الجهاز إلى القلب. في وقت التشغيل، يعمل بمثابة مضخة ويميز الدم وفقا للأوعية.

سبب توقف القلب بسبب حل البوتاسيوم المبرد. عند اختيار طريقة للتدخل في قلب عمل، لا يزال الانخفاض، ويدخل الجراح في Coronaars باستخدام أجهزة خاصة (مضادات الفراغ).

عادة كجزء من لواء التشغيل من اثنين على الأقل من الجراحين والممرضات

في حين أن الأول منخرط في الوصول إلى منطقة القلب، فإن الثاني يضمن اختيار تلقائي يبدو أن يحولهم إلى Shunts، فإنه يقدم حلا مع الهيبارين لمنع تكوين جلطات دموية.

ثم يتم إنشاء شبكة جديدة، مما يوفر مسار تسليم الدم في المنطقة إلى المؤامرة الأنيقة. يبدأ القلب المتوقف باستخدام مزيل الرجفان، ويتم إيقاف تشغيل الدورة الدموية الاصطناعية.

يتم فرض المواد الغذائية الكثيفة الخاصة على خياطة القص. في الجرح ترك قسطرة رقيقة لإزالة الدم والسيطرة على النزيف. تستمر العملية بأكملها حوالي أربع ساعات. تبقى الشريان الأورطي تحولت إلى 60 دقيقة، ويعقد الدورة الدموية الاصطناعية حتى 1.5 ساعة.

كيف تحدث الفترة ما بعد الجراحة؟

من المريض التشغيلي، على انخفاض قطرات، يتم تسليمها إلى قسم الإنعاش. عادة هنا يقيم خلال اليوم الأول. تنفذ التنفس بشكل مستقل. في فترة ما بعد الجراحة في وقت مبكر، يستمر مراقبة النبض والضغط، والسيطرة على فصل الدم من الأنبوب المثبت.

إن وتيرة النزيف في الساعات المقبلة ليس أكثر من 5٪ من جميع المرضى الذين يعملون. في مثل هذه الحالات، من الممكن إعادة التدخل.

يوصى بتبدأ LFK (الثقافة البدنية العلاجية) في اليوم الثاني: لإجراء الحركات، تقليد المشي، - سحب الجوارب على نفسك والعودة إلى أن تشعر بعمل العضلات الجليدية. يسمح لك مثل هذا الحمل الصغير بتعزيز "دفع" الدم الوريدي من المحيط ومنع تجلط الدم.

عند الفحص، يرسل الطبيب الانتباه إلى تمارين التنفس. تنتشر الأنفاس العميقة أنسجة الرئة وحمايتها من الظواهر الراكدة. للتدريب يطبق تضخم الكرات.

بعد أسبوع، يقومون بإزالة مواد خياطة في أماكن الأوردة تحت الجلد. يوصي المرضى بعد 1.5 شهرا آخر يرتديون جوربا مرنا.

تستغرق شفاء القص ما يصل إلى 6 أسابيع. يحظر رفع الأثقال والعمل البدني.

يتم ارتداء ضمادة خاصة تدعم الأضلاع والقص في الصدر، وللشفة طبقات على الجلد وتعزز عظم القص

يتم عقد استخراج من المستشفى في غضون أسبوع.

في الأيام الأولى، يوصي الطبيب بتفريغ صغير بسبب التغذية السهل: مرق، عصيدة سائلة، منتجات الألبان المخمرة. بالنظر إلى فقدان الدم الموجودين، يقترح أن يشمل الأطباق مع الفاكهة ولحم البقر والكبد. يساعد في استعادة مستوى الهيموغلوبين لهذا الشهر.

يتوسع نظام السيارات مع الأخذ في الاعتبار التدريجي وقف هجمات الذبحة الصدرية. لا تجبر الإيقاع ومطاردة الإنجازات الرياضية.

أفضل طريقة لمواصلة إعادة التأهيل هي ترجمة إلى مصحة مباشرة من المستشفى. وسوف تستمر في التحكم في حالة المريض، وسوف تختار نظام فردي.

في مكان سياج الأوردة، تبقى ورم دموي صغير، والتي تختفي في 10 أيام

ما مدى احتمال تعقيده؟

تشير دراسة إحصاءات المضاعفات بعد العملية الجراحية إلى حصة مخاطر معينة لأي نوع من التدخلات الجراحية. يجب اكتشاف ذلك، واتخاذ قرار بشأن الموافقة على العملية.

إن الهجرة المميتة مع التشييد الزرهرية المخطط لها ليست الآن أكثر من 2.6٪، في بعض العيادات أقل. يشير الخبراء إلى استقرار هذا المؤشر فيما يتعلق بالانتقال إلى العمليات الخالية من المتاعب للناس من الشيخوخة.

من المستحيل التنبؤ بالمدة ودرجة التحسن في الدولة. تشير ملاحظات المرضى إلى أن مؤشرات الدورة الدموية التاجية بعد الجراحة في السنوات الخمس الأولى تقلل بشكل حاد عن خطر احتشاء عضلة القلب، وفي السنوات الخمس المقبلة لا تختلف عن المرضى الذين عولجوا بطرق محافظة.

"مصطلح العمل" يتم النظر في سفينة تحويلة من 10 إلى 15 سنة. معدل البقاء على قيد الحياة بعد العملية هو 88٪، عشرة - 75٪، خمسة عشر - 60٪.

من 5 إلى 10٪ من الحالات بين أسباب النتيجة القاتلة، هناك قصور قلب عاجل.

ما المضاعفات الممكنة بعد الجراحة؟

تعتبر المضاعفات الأكثر شيوعا من عمليات التحلي باليورو:

إلى أقل تواترا تشمل:

احتشاء عضلة القلب الناجمة عن الخثرة المكسورة:
معركة غير مكتملة من التماس الثدي.
إصابة الجرح؛
تجلط الدم وسلسلة الساقين العميقة.
السكتة الدماغية؛
الفشل الكلوي؛
ألم مزمن في منطقة العملية؛
تشكيل ندبات Keloid على الجلد.

يرتبط مخاطر المضاعفات بشدة شرط المريض لتشغيل الأمراض المصاحبة. يزيد في حالة تدخل الطوارئ دون إعداد وفحص كاف.

مراجعات المريض يتم إجبار العملية المناعية على التفكير في الاختيار الشخصي والقيم في الحياة.

غالينا ميخائيلوفنا، 58 عاما، مدرس موسيقى: "قرأت المقال وبدأت في تذكر أنني تمت ترقيتها بالموافقة على العملية. عاش فقط إلى معاش، كما حدث احتشاء. صحيح، قبل ذلك، كان 10 ارتفاع ضغط الدم الدائم. تم التعامل معها من وقت لآخر، لم يكن هناك وقت للاسترخاء (مثل كل muzbobatniki، يعجن في مكانين). مرة واحدة على سرير المستشفى لهجمات دائمة وخوف، وافق، دون التفكير في العواقب. تم إرسال المشاورات إلى مركز أمراض القلب الإقليمي. 3 أشهر توقع قائمة انتظار للفن التاجي. عندما قدموا عملية، وافق على الفور. قبل وبعد تنفيذ كل شيء بناء على توصيات الطبيب. استمر آلام الثدي اليوم 3، ثم اختفى تقريبا. الآن أواصل الانخراط في أعمالك المحببة، ونحن نفذ الطلاب، والعمل في الأوركسترا ".

Sergey Nikolaevich، البالغ من العمر 60 عاما، الملازم كولونيل متقاعد: "من المستحيل أن يخاف باستمرار وتوقع نوبة قلبية، من الأفضل أن تأخذ فرصة. بعد الجراحة، هجمات 2 سنوات لا عملي. بمجرد زيادة العبء في البلاد، شعرت بالدوار. بعد مرت الباقي. ربما ما لا يقل عن 5 أو 10 سنوات يمكن أن يعيش، وليس تذكر قلبه. لم تعد أقراني قادرين على العمل جسديا ".

عانى الزوج التاجي الشونغ. مرت بالفعل في الشهر، والألم في منطقة العملية لا تمر. ما يجب القيام به؟

بعد 3 سنوات من تشغيل Tropro تحدث، تحويلة واحدة تخثرت. ما يجب القيام به؟

بعد 20 يوما من الجراحة، يؤلم الصدر والجانب الأيسر من قطع. هذا امر طبيعي؟

كيفية قضاء انقطاع الناقصات

مع هذا الإجراء، أصبح المرضى قادرين مرة أخرى، وتتراجع أعراض الأمراض.

ما هي العملية

التحمل يسمح لك بحل المشكلة تماما مع إمدادات الدم. أثناء العملية، يتم تشكيل مجرى الدم البديل، والذي يزود القلب بكل العناصر الضرورية.

تؤثر الوفاة على عصر المريض، وعدد المناطق المتأثرة، وسيمحة التحويلة.

ما هو التحديد

تتم العملية مسح إضافي للسفينة التي تمت إزالتها للقضاء على المضاعفات التي يمكن أن تتبع إزالة الأوردة.

أنواع التحلي

يتم إجراء الشريان الأبهروني تحت التخدير العام، يتم تنفيذ العملية على القلب المفتوح.

الجراحة الجراحية في تدفقات الأبوية الأبهرونية التي تتحول وفقا لأحد الطرق التالية:

العملية على قلب توقف، مع استخدام المعدات الخاصة، والتي خلال وقت توقف القلب، تنفذ الدورة الدموية الاصطناعية.
يمكن القيام بالتاجي التجاري من القلب على قلب الضرب. هذه الطريقة تزيل الانتعاش بعد العملية الجراحية الطويلة للمريض. الإجراء نفسه يتبع طويلا، ولكن ينبغي توجيهها إلى أخصائي رفيع المستوى، لأن هذا النوع من العملية معقدة للغاية.
استخدام الأساليب التنظيرية. بالنسبة لتنفيذ العملية، ينتج الجراح تخفيضات قصيرة الحجم، بسبب التي يتم فيها شفاء الجروح بسرعة، يتم استعادة المريض بسرعة بعد العلاج. يستمر الإجراء كله حوالي ساعتين. هذه الطريقة تحظى بشعبية كبيرة في العيادات الأوروبية.

التحضير للإجراء

مباشرة عشية التحمل المريض يجب أن تمتثل للتدابير التالية:

يجب ألا يكون العشاء عشية العملية وفيرة، في الليل ممنوع؛
يجب أن يوقع الرجال على الثديين، حيث سيتم تنفيذ العملية؛
في الليل قبل العملية التي تحتاجها لتنظيف الأمعاء؛
بعد العشاء، خذ أحدث الأدوية.

إذا كان ذلك ممكنا، يتم إلغاء استقبال الأدوية قبل أسبوع من الإجراء.

مسار العملية

الجراح يؤدي فتح الصدر؛
إذا لزم الأمر، يتم إيقاف قلب المريض، يتم السماح للعملية في أداء القلب؛
الدورة الدموية الاصطناعية مدعومة باستخدام معدات خاصة؛
السيوف.
الكشف عن الصدر بالكامل؛
يتم نشر التحوط؛
الطبيب يأكل قطع.

فترات ما بعد الجراحة وإعادة التأهيل

يستمر الاستعادة بعد العملية الجراحية حوالي 10 أيام وعائدات تورط العديد من التقنيات:

علاج الدواء؛
الإجراءات المادية
موقف نفسي.

يتم اختيار علاج Medicase في كل حالة بشكل فردي. يختار الطبيب علاجا شاملا مع إدراج الأدوية التالية:

تخضع لحالة جيدة لليوم الثاني، يسمح للجلوس على السرير واستيقظ لفترة قصيرة. الجمباز التنفسي، الالتزام بنظام غذائي خاص.

يجب إيلاء اهتمام خاص لتمويل الجمباز التنفسي.

بعد أسبوعين من تصريف عملية المريض من المستشفى، شريطة أن تكون الفترة العملية الجراحية ناجحة، لم تنشأ أي مضاعفات وتفاقم الأمراض المصاحبة.

هل العمليات على القلب تفعل دون فتح الصدر؟

حتى الآن، يمكن تنفيذ التدخلات التشغيلية على القلب دون فتح الصدر. مع هذا النهج، ليست هناك حاجة للتسلل القصير، ويتم تنفيذ العملية بأكملها من خلال قطر صغير من الافتتاح في أقسام الصدر.

من خلال هذه التقنية، من الممكن استبدال الأبهر وإعادة بناء Mitral، وكذلك صمامات القلب Tricuspid دون إتلاف القص. أيضا ميزة العمليات دون فتح الصدر هي عدم وجود عيوب مستحضرات التجميل الكبيرة في شكل ندوب وندوب.

هذه الطريقة لإجراء عمليات القلب تقلل بشكل كبير من مدة إعادة تأهيل المرضى في الفترة العملية الجراحية.

غالبا ما يتساءل المرضى كم عدد القلوب المحلى التي تعيش بعد الجراحة؟ إن توقعات الحياة بعد Aksh مواتية، إذا اتبعت جميع توصيات الأطباء، والتدخل التشغيلي نفسه لا يقلل من متوسط \u200b\u200bالعمر المتوقع للمرضى.

في الممارسة القلبية، يقوم بعض المرضى الذين يقومون بإجراء عمليات تشويه Aortocortonary. هذه طريقة علاج جراحية، والتي غالبا ما تستخدم في أمراض القلب المختلفة (تجلط الدم، احتشاء عضلة القلب). يتم تنظيم هذا التدبير الراديكالي فقط في حالات شديدة في غياب تأثير من العلاج المحافظ.

القيام بالتدخل الجراحي

التحمل هو التلاعب الذي تم تنفيذه في القسم الجراحي الذي تم استعادة تدفق الدم في أوعية القلب. لهذا الغرض، يتم استخدام التحوط. بمساعدتهم، من الممكن تجاوز المؤامرة الضيقة للسفينة. كما تحويلة، فإن أوعية الدم الدموية الخاصة بها (الوريد تحت الجلد أو شريان الثدي الداخلي) غالبا ما تستخدم. في معظم الحالات، يتم تنظيم مثل هذه العملية بحضور أمراض القلب الإقفارية.

هذا المرض يرجع إلى ضعف تدفق الدم في الشرايين التاجية التي تغذي القلب نفسه. على خلفية عدم وجود الأكسجين يطور نقص التروية. في معظم الأحيان يتجلى من هذا الهجوم من الذبحة الصدرية. في حالات أكثر حدة، تطور احتشاء عضلة القلب الحاد.

موانع للعمل

AKS لها شهادتها الخاصة وموانعها. تخصيص 3 قراءات مطلقة التي يتم بموجبها تنفيذ هذا التلاعب:

تضييق تجويف الشريان التاجي الأيسر بأكثر من 50٪؛
التوطين التام للشرايين التاجية بأكثر من 70٪؛
الضيق الواضح من الشريان البيني في المنطقة القريبة بالاشتراك مع تضيقي من الشرايين القلب الأخرى.

هناك عدد من الظروف المرضية التي ينصح بها التحول. هذه المجموعة تشمل درجة شديدة من الذبحة الصدرية، وهي غير قابلة للعلاج بالمخدرات، والانسداد القادمين لعلاج الشريان التاجي، الذبحة الصدرية، 3 و 3 و 4 فئة وظيفية، ومتلازمة التكنولوجية الحادة (الشكل غير المستقر للجلدون)، نقص التروية الحادة بعد الأوعية الأوعية أو الدعامات، أعرب احتشاء عضلة القلب عن إجهاد إيجابي - SEST قبل أي تدخل تشغيلي، وهو شكل من أشكال الوذمة في الرئة.

تشمل المؤشرات تضييق تجويف الشريان الأيسر من الشريان بنسبة 50٪ أو أكثر من ثلاثة جانبية. في كثير من الأحيان، فإن التجول هو مقياس إضافي عند إجراء عمليات على صمامات القلب، حول عيب التقسيم البوتيكي والتمدد الأوعية الدموية. لا يمكن إجراء عملية تجول مع إجمالي الأضرار التي لحقت جميع الأوعية التاجية، مع انخفاض في ضغط الدم من البطين الأيسر إلى 30٪ وفشل القلب أقل وراكدة. هذه العملية مطلقة في الفشل الكلوي، الأمراض الشديدة في الرئتين وأمراض الأورام. خطيرة تتحول في سن المرتفعة.

أنواع وتقنيات

تخصيص 4 أنواع رئيسية من Aksh:

حسب نوع الدورة الدموية الاصطناعية؛
دون أن؛
التحلي بالقلب، الذي يدق تحت ظروف الدورة الدموية الاصطناعية؛
تحدث ضد خلفية الذبحة الصدرية الحادة، مما يحد من النشاط البشري.

في سياق العملية، يتم تطبيق الترسيم الطبيعي والاصطناعي. التحمل هو عملية مجهرية، لأن الطبيب يعمل مع الشرايين الصغيرة بقطر 1-2 ملم. الإجراء يتطلب استخدام ثنائي مجهر خاص. بدلا من ذلك، يمكنك استخدام مجهر التشغيل.

التخدير المشترك مطلوب. في حالة انخفاض القلب، قد تحتاج التخدير فوق الجافية. تأكد من صنع قطع في منطقة القص وافتح الصدر. يستمر مثل هذا الإجراء من 2 إلى 6 ساعات، اعتمادا على درجة انسداد الشرايين التاجية. بالتوازي، يتم تنفيذ سياج عملية الزرع.

بعد ذلك، يتم تنفيذ القنية وتظهر التحوط. لا حاجة لنسيان التدابير الأمنية. الانسداد نفذ بالضرورة. عند التجول أولا، البعيدة، ومن ثم يتم فرض مفاتيح Anastomoses القريبة. بعد المرحلة الرئيسية من العمل، يتم إيقاف الدورة الدموية الاصطناعية. بعد ذلك، يتم تنظيم الشهادة.

مخيط شق في حقل القص. كل السائل راض عن حقيبة على شكل نافذة. يتطلب الشريان الأبدريق الأبهروني عمل لواء كامل من المتخصصين (الطبيب والمساعد والأخصائي التخدير والأخوات). التحمل دون الدورة الدموية الاصطناعية له مزاياها. وتشمل هذه الصدمة الصغيرة من خلايا الدم، وأقل مدة العملية، وخطر أصغر من المضاعفات، وإعادة تأهيل أسرع لشخص المريض.

فترة نقاهه

لبعض الوقت، كان الشخص الذي كان شونيا في فصل الإنعاش. العديد منهم متصلون بالتهوية الاصطناعية للرئتين. يمكن أن تستمر هذه الفترة حتى 10 أيام. تنقسم جميع أنشطة إعادة التأهيل إلى الابتدائية والثانوية. يتم تنظيم إعادة التأهيل الأساسي في جدران المستشفى.

بعد عائدات الشخص في التنفس الذاتي، يلزم ممارسة الجمباز التنفس. من الضروري منع الركود في الرئتين. بنفس القدر من الأهمية هو رعاية الجروح بعد العملية الجراحية. يتطلب المعالجة والأنسجة الخاصة بهم. الجروح شفاء في غضون 1-2 أسابيع. العظام في مجال القص يكبر في غضون 4-6 أشهر.

أنها تربط مع طبقات معدنية خاصة. بعد العملية، يوصى بربط ضمادة. في الأسبوعين الأولين، يحظر غسل، لأنه من الممكن إصابة الجروح بعد العملية الجراحية. فترة إعادة التأهيل تنطوي على الحفاظ على نظام غذائي. من الضروري، حيث يتميز التجول بفقدان دم كبير للغاية. في تطوير فقر الدم، من الضروري إثراء النظام الغذائي مع المنتجات التي تحتوي على الكثير من الحديد (اللحوم والكبد وغيرها من العملات).

جانب مهم في الفترة ما بعد الجراحة هو منع تجلط الدم والجلخ في الشريان الرئوي.

جميع الحاجة التي تعمل لارتداء ملابس الضغط (جوارب مرنة). في المرحلة التالية من إعادة التأهيل، من الضروري زيادة النشاط الحركي. ينصح المرضى بزيارة مصحة أو الاسترخاء في البحر. بعد بضعة أشهر، يتم إجراء اختبارات الحمل من أجل تقييم عمل القلب وحالة تدفق الدم فيه.

نظمت Ergometry للدراجات أو حلقة مفرغة. إذا كنت لا تمتثل لتوصيات الطبيب في الفترة ما بعد الجراحة، فمن الممكن أن يتكرر (ظهور ألواح تصلب الشرايين الجديدة وانسداد الشرايين). مثل هذا المريض العملية الثانية يمكن بطلانها. في غياب أعراض الذبحة الصدرية، يجب على الشخص زيادة حمولة المحرك تدريجيا. في البداية، يوصى بالسير إلى مسافة تصل إلى 1000 م، ثم يزيد. بعد إجراء Aorticon-Art، فإن خطر المضاعفات أقل.

26.01.2017

وضعت على طاولة التشغيل واستمع إلى موسيقى الجاز. في هذا الوقت، أعطيت أكثر صعوبة في القلب.

لم أحصل على تخدير مشترك، حيث سيكون مع تدخل طويل. لم يقطع الصدر، لم يمنع القلب. تم إجراء جميع التلاعب من خلال الوريد الفخذي.

يتم إجراء عمليات الاندفاع (المغلق) في روسيا لعدة عقود. ولكن لا يزال عدد قليل من الناس يعرفون عنهم. "بدون تخدير؟ على القلب؟ أنت تمزح ... "- لذا كان رد فعل جميع معارفه تقريبا عندما أخبرتهم عن هذه التكنولوجيا الاختراق هذه.

بعد الإجراء، تحدثنا إلى مدير مركز أمراض الدم البياجية التداخلية، الأكاديمي ديفيد ioseliani لفهم سبب تحيط العيادات التي تجري عمليات التكنولوجيا الفائقة في بعض الأحيان من مستشفى ريفي.

مشاكل القلب الأكاديمية Ioseliani

لقد حدث ذلك أنني ولدت مع ثقب في القلب - "عيب التقسيم التابع". هذا هو عدم وجود علم الأمراض، يمكنك العيش معها. ولكن إذا تم ختم شخص صحي في SRUDE ولم يتم إبلاغه إلى بعضنا البعض، فأنا أمتلك دماء من اليسار في هذه "النطاق" في هذا "الاندفاع". كما النتيجة - أقسام القلب الصحيحة، دون التعامل مع الحمل،

في مرحلة الطفولة، لا تشعر بأي مشاكل صحية خاصة. لسنوات إلى ثلاثين، خاصة إذا كنت تقود أسلوب حياة نشط، فإنك تبدأ في الاهتمام بضيق التنفس. إلى أربعين، أحيلت لي عدم انتظام دقات القلب وضخمة عدم انتظام ضربات القلب. بشكل عام، كانت العملية ضرورية للقيام بذلك. و الأسرع أفضل.

في الواقع، في معظم الحالات، يتم إغلاق هذه العيوب في مرحلة الطفولة. لكن أقاربي قرروا: "سوف يكبر - سيقرر نفسها". لم أسرع إلى جراحي القلب. والتماس عبر الصدر بأكمله قلق أقل. كنت خائفة من المضاعفات. في التفاصيل التي درست فيها كيف رأت الأضلاع تحت التخدير العام، سيتصلون بجهاز الدورة الدموية الاصطناعية، فإنها ستتوقف عن القلب، اخترقت داخلها. ثم الحفرة إما تعطل مثل ثقب في جورب، أو ضع رقعة عليه.

"العملية بسيطة، - هدوء جراحي القلب. - المفقود سيكون حوالي ثلاث ساعات فقط! " صحيح، ثم يوم آخر يجب أن تنفق في الإنعاش، حوالي اثنين - في جناح العلاج المكثف. ستة أشهر، حتى نمت الصدر، كان من الضروري ارتداء مشد.

لذلك، عند الاستشارة في المركز العلمي العملي للأشياءاجيك التداخلية، قيل لي إن عيبتي يمكن أن تكون مغلقة بالأنت والأوعية الدموية، دون قطع الصدر، دون وقف القلب، أخذت كمعجزة.

مساعدة "MK": "يتم استدعاء العمليات ذات الأوعية الدموية أيضا القسطرة أو الأوعية الدموية. لا يقطع الجراح نسيج المريض، يتم اختياره إلى مكان التلاعب، يتم اختياره بواسطة الشرايين أو الأوردة، وإجراء الأدوات اللازمة إلى القسطرة المثبتة داخل السفينة. تسمح هذه الطريقة اللطيفة لتحقيق الحد الأدنى من فقدان الدم وفي معظم الحالات لا تتطلب تخدير مشترك. المستخدمة في أمراض القلب والأمراض النسائية والمسالك البولية والأورام. "

أمراض القلب هي عملية الأوعية الدموية الأكثر شيوعا - الدعامات. في السفينة، ضيقة من خلال العملية المرضية، يتم زرع التصميم، على غرار الربيع. في حالتي، كان الثقب الموجود في قسم القلب ضروريا لإغلاق الزرع، الذي يسمى Occluder.

حول هذا التصميم يجب أن يقال بشكل منفصل. وهي مصنوعة من Nitinol - سبائك التيتانيوم والنيكل. هذا هو معدن فريد له ذاكرة نموذج. يمكن الضغط على أحجام مصغرة تماما، تطور في دوامة. لكن الأمر يستحق الاسترخاء اليد - وسوف تضع أنسجة شبكة نيتينول على الفور، وسوف تأخذ مظهرها الأصلي. في الواقع، بفضل هذه الخاصية، يمكن الضغط على القطر الذي كان في حالتي ثلاثة سنتيمترات، ووضعه في القسطرة بعرض خمسة ملليمترات فقط.

في الرأي المنهار، يحتوي Occluder على شكل الملف. تم تثبيت جزء ضيق مباشرة في عيب نفسها، وفروع اثنين أوسع، وإبزيم القسم من كلا الجانبين، لا تعطيه السقوط. تقريبا نفس الشيء في الفتحة على القميص الكفة يحمل صفعة.

بالمناسبة، جميع التلاعب داخل مسارات جراح الجسم المريض مع الأشعة السينية. للحماية من الأشعة الضارة والأطباء ارتداء مآزر مع إدراج الرصاص. حتى في القبعات الجراحية من المجاري، لوحات الرصاص.

لقد حذرت على الفور من أن العملية سيتم تنفيذها بموجب التخدير المحلي - سوف يلتزم نوفوكاين في منطقة الفخذ، والتي سيتم من خلالها إدخال القسطرة في الوريد. لكنني سأل نفسي بعناد "تعطيل". من الصعب فهم الشخص، بعيدا عن الجراحة، كيف يمكنك اختراق القلب، في حين أن عدم وجود عذاب مضيفة له. بشكل عام، قبل أيام من اجتياز العملية "في فاليريان".

بالنسبة للمستشفى، قالوا أنهم وصلوا إلى 10 صباحا، في 11 أعمل بالفعل على طاولة التشغيل.

حذرني ديفيد اوسيلياني منصب مديرة مركز الأمراض التدخلية: "سيتعين على الدقائق القليلة الأولى أن تعاني حتى نقوم بإجراء ثقب". - ثم يمكنك الاسترخاء ...

ثقب، أي ثقب الأوردة - المرحلة الأكثر إيلاما من العملية. تخيل أنك سوف تأخذ الدم، ولكن إبرة سميكة جدا. غير سارة، ولكن يمكنك أن تعاني.

عندما تم تقديم القسطرة في ثقب، لم أكن بعد عشر دقائق. كنت خائفة من تنهد. استمع إلى تعليقات الجراحين ("نحن في الوريد المجوف السفلي"، وذهب إلى الأذين الصحيح ") وتم تعزيزه للشعور بشيء على الأقل. ومع ذلك، في هذه اللحظة، في فيينا، تم تنفيذ الأنبوب في متر القلب نفسه. ولكن لا شيء - كما لو كنت على الموجات فوق الصوتية المعتادة. كما أوضحوا لي، والأوردة، وحرمنا "محرك الناري" من المستقبلات العصبية، وبالتالي حساسية.

حقيقة أن في قلبي بدأ تنفيذ التلاعب، فهمت الحركة الغريبة في مكان ما في أعماق الحافة اليسرى. عندما بدأ Occluder في التجويف وفتح باستمرار فرعين له، على شكل قلب العديد من الضربات القوية، كما لو أن مجرى الدم تم صنعه من خلال نوع من الحاجز.

ثم طلب مني أن تتحول إلى جانبي على الجانب، والرقص. كما أوضح ديفيد جورجيفيتش، كل هذا الوقت، يتم تثبيت Occluder بإحكام على توصيل الجهاز (للوضوح، يمكن القول أن هذا هو أنبوب به "لوحة تحكم" في النهاية). إذا تم تثبيت الزرع فجأة بشكل غير صحيح أو تحول في الدقائق الأولى، فيمكن طيها كظلم، وسحب تجويف القلب. ثم حاول إعادة تعيين. وفقط عندما يكون الأطباء واثقون من أن Occluder "أمسك"، يتم رفضه من "التسليم".

هنا، في الواقع، يتم سحب كل شيء - القسطرة، يتم فرض ضمادة كثيفة على الانفجار.

بعد ساعة بالضبط بعد ساعة من بدء العملية، تم نقلني بالفعل إلى العناية المركزة، وساعة أخرى أضعها في الجناح.

أتذكر كيف في الإنعاش اثنين من جيران بلدي، والتي، من نصف ساعة، قضى الدعامات، شاركت انطباعاتها.

الحالة - كما لو كان شيء كان! على الأقل الآن استيقظ وتذهب.

نعم، بعد إزالة التهاب الزائدة الدودية، ذهب يومين بعيدا. ارتفع هنا في القلب - وعلى الأقل المشي الآن للعمل.

في اليوم التالي، قمت بإزالة الضمادة والسماح للمشي. بعد ثلاثة أيام من تصريف المنزل. وبعد أسبوعين، ذهبت إلى العمل. على القدم كان هناك نقطتين من ثقب. بعد حوالي ثلاثة أشهر، يجب على Occluder المثبت في صدري تصيب الأنسجة القلبية. ستة أشهر، وعدت، يمكنني الذهاب بسهولة إلى التغلب إلبروس.

العمليات داخل الأخلاق ليست فقط نهج أكثر تجنيفا. في بعض الأحيان تكون هذه الفرصة الوحيدة للبقاء على قيد الحياة لشخص.

في وقت واحد، وضعت 84 الصيف إيلينا إيفانوفنا معي في المركز، مما أدى تقريبا إلى صمام الأبهر، وسجل لويحات تصلب الشرايين عدة سفن في وقت واحد. بالإضافة إلى "أمراض القلب"، كان لدى المرأة مرض السكري ومشاكل الكلى. التدخلات على القلب المفتوح، هي ببساطة لم يتم نقلها. لذلك، كان الصمام الأبهري مزروع بالأنفازية.

فكر: بدون تخفيضات، دون إيقاف القلب، فإن الصمام تغيير الصمام، والذي يجب بعد ذلك فتح وإغلاق الدم، مما دفع الدم في الجسم!

مع تقدم العمر، يتم تغطية صمام الأبهر مع كتل الكالسيوم ويبدأ في ضيق. بعض المرضى لديهم ذكي، وهو أمر طبيعي لتعويض حوالي ثلاثة سنتيمترات، يضيق ما يصل إلى بضع ملليمترات. لضخ الدم من خلال مثل هذه الثقب الصغير، يجب إرفاق القلب بذل جهد لا يصدق. في مرحلة ما، يتوقف عن التعامل مع الأحمال، مما يؤدي إلى قصور القلب. إذا لم يتم استبدال الصمام، فيمكن أن تصبح حالة المريض حرجة، - الدول ديفيد ioseliani.

أثناء عملية النفقات، يقطع الجراح الصمام المتأثر، وفي مكانه يخيط الأطراف الاصطناعية. هذا التدخل ليس فقط مؤلمة، ولكن أيضا محفوفا بالمضاعفات.

أثناء إزالة الصمام القديم، يمكن أن تنهار شظايا لويحات الكالسيوم والدخول في مجرى الدم. يشرح David Georgievich: "هناك انسدادا للكالسيوم يسمى". - خلال نفس العملية الذاتية للأوعية الدموية، لا نلمس المريض، وضعنا الاصطناع في مكانه. يمكن دمج الزرع بأوعية القلب الدائقة. بالمناسبة، كنا من بين الأول في العالم الذي يجمع بين هذين العمليات. الآن، في طريقنا، ذهب العديد من CardioScentra، على الرغم من خمس سنوات، كانت الزملاء متشككون.

كم عدد عمليات هذه العمليات في السنة؟

المرضى الذين يحتاجون إلى مثل هذا التدخل كثير جدا. فقط في موسكو واحد، أعتقد أنه سيتم تسجيل أكثر من ألف شخص. ولكن في عام 2016، قضيت فقط 14 صمامات. المشكلة هي أن الاصطناعية مكلفة للغاية. سعر أمر واحد أكثر من مليون روبل. بينما تكاليف الاصطناعية الجراحية 180-200 ألف. لذلك، في حين أن المرضى الذين يرتبط بهم العمر فقط يمكن احتسابهم على العملية اللطيفة، والتي بطلان تداخل دائري للدورة الاصطناعية.

هذه العمليات للمرضى مجانية؟

نعم، مصنوعة من الحصص، والتي ليست دائما كافية. ولكن ليس فقط صحة المرضى يعتمد على عدد الحصص، ولكن أيضا جزئيا أداء المراكز الطبية. سأشرح بوضوح كيف يعمل النظام. فيما يتعلق بإجراءات التكنولوجيا الفائقة من الميزانية الفيدرالية كل عام يتم تخصيص مبلغ معين، والذي يتم توزيعه بعد ذلك على المؤسسات العلاجية. لكن إمكانيات المركز لا تؤخذ دائما في الاعتبار. على سبيل المثال، في السنة، يمكننا إجراء أكثر من أربعة آلاف من العمليات الحصص، ولكن في عام 2016 تم إعطاؤها لنا 813 فقط. في حين يتم تخصيص بعض غرف الدردشة الأخرى لدرجة أنهم حتى لا يتعين عليهم استخدامها جسديا.

ومع ذلك، تعاني المؤسسات الطبية عالية التقنية من ليس فقط بسبب هذا.

الجزء الأكبر من الأموال التي نحصل عليها تأتي من صناديق التأمين الصحي الإلزامية. كل مرض له "تعريفة" - المبلغ الذي يدفعه مؤسسة OMS المستشفى بعد علاج المريض. ولا يهم ما رفع الطبيب المريض على قدميه - رقائق الخردل أو باستخدام تقنيات التكنولوجيا الفائقة. وفي ذلك، وفي حالات مختلفة، سيحصل المركز الطبي على مبلغ واحد. لكن المشكلة هي أيضا في حقيقة أن "التعريفات" في بعض الحالات أقل عدة مرات من القيمة الحقيقية لعلاج المرض. على سبيل المثال، على تحسين المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجي، تخصص مؤسسة OMS 19،800 روبل. بينما في الواقع يتطلب أكثر من 200 ألف. يكلف الدعامات حوالي 30 ألف. وغالبا ما يحتاج المريض إلى تعيين عدة.

اتضح أنه وفقا لبعض المستشفيات الأمراض، فإنهم ببساطة "يذهبون إلى ناقص". وبالتالي، كما يوضح ديفيد ioseliani، وانخفاض رواتب الموظفين الطبية، والمعدات القديمة، وليس دائما ظروف معيشة مريحة في المستشفيات.

قبل الانتقال إلى نظام OMS، تم تمويل جميع المؤسسات العلاجية من الميزانية. كان هذا المبلغ معروف مقدما، لذلك بدأ الرأس في حساب في بداية العام، كما يمكنك تقديم راتب الموظفين، كم سيذهب إلى المواد الاستهلاكية، وكم يمكن منحوتها للإصلاح في الأجنحة. الآن يتم تشكيل الميزانية من مدى ربح المؤسسة على المرضى المعالجين. للتنبؤ كم سيكون هناك الكثير، لا يمكننا، وبالتالي لا يمكننا زيادة الرواتب أو الخطة إصلاحات.

وهذا هو، في رأيك، تحتاج إلى العودة إلى تمويل الميزانية بالكامل؟

لا انا لا اعتقد ذلك. تعمل شركات التأمين حول العالم، لكن النظام يعمل في كل مكان آخر. سأقدم مثالا على الولايات المتحدة. بمجرد عبور المريض عتبة العيادة، يتم إجراء جميع التلاعب على الشفاء في البيان. أعطوا له الأحذية، جعل حقنة شرجية أو تعمل على - يتم تسجيل كل شيء وحسابها. ثم تسدد شركة التأمين المستشفى للجميع إلى CSGER لكل إجراء. نحن أيضا تخصيص كمية محددة. وكما تريد لهذا المال وعلاج المريض! وهذا مع ارتفاع المبالغة في المخدرات والمواد الاستهلاكية.

لكن المشتريات تحدث مركزيا، وبالتالي يجب أن تكون الأسعار أقل.

في الواقع، كل شيء هو بالضبط العكس. أقدم طلبا للمواد الاستهلاكية التي سأحتاج إليها في العام المقبل. وفي هذه المهمة الفنية، لا أستطيع الإشارة إلى أنني بحاجة إلى دعامات مع مثل هذه القواطع، والهوائيات، والخدين. يعتبر هذا ضغط مصالح الموردين. يجب أن أكتب: "ثابت من هذا القطر".

و نقطة. يتم دمج تطبيقات مماثلة من جميع المستشفيات في مجموعة واحدة وإجراء تجارة مركزية. نعم، أنا أحصل في النهاية على الدعامات، ولكن لا يوجد ضمان بأنه سيكون نوعية جيدة. كم مرة كانت الخيوط التي تسرع كل خمس دقائق تأتي! في هذه الحالة يمكنك شراء أرخص؟ عندما يكون هناك خيار بين الدعامات المتطابقة تماما، ولكن شركة واحدة تعطيها لثلاثة روبل، والثاني هو خمسة. ولكن إذا تكاليف المرء ثلاثة روبل، ولكن في الجودة هو عدة مرات أسوأ من خمسة، شراء أول الجنون. لكنهم يكتسبونها. لأنه ليس رسميا للذهاب مع هذا الجدار في التشغيل، لكنني.

أنا مقتنع بأن المؤسسات نفسها يجب أن تنفذ مزادا: كما أنها ستؤلف بشكل أفضل، وسوف نقاتل من أجل منتج عالي الجودة، ولكن أيضا لن يكون مبالغا فيه.

مشاكل مع المشتريات المركزية لا تنتهي.