posthemorgic المزمن. فقر الدم النشر - أسباب المظهر والطبيب يعامل علم الأمراض. العلاج ل فقر الدم النشر المزمن

فقر الدم postghemorrhagic -فقر الدم القني، الذي يتطور بعد فقدان الدم. تتطور فقر الدم التوسيط نتيجة فقدان كمية كبيرة من الدم إلى البيئة الخارجية أو في تجويف الجسم. إن الرابط المسبق الرائد لبيانات فقر الدم هو تقليل السرعة وإجمالي حجم الدم، وخاصة جزء كبير منهم، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين، مقصات الدولة الأساسية الحمضية، اختلالات أيون في الخلايا وخارجها. اعتمادا على سرعة فقدان الدم، تخصصوا حادا (يتطورون بعد نزيف حاد أو نزيف حاد) وفلقات الدم الشرعية المزمنة (تتطور بعد عدم نزيف طويل الأجل).

مسببات

• أمراض النزفية (العاطفة، التجميل، متلازمة DVS، التهاب الأوعية الدموية النزفية، سرطان الدم، فقر الدم البلاستيكي، Menorgia Dissicial في الفتيات).

  النزيف الوحيد، نزيف LCD

طريقة تطور المرض

مع فقدان دم سريع، يتناقص حجم الدم المتداول (مرحلة Olighemic). استجابة للانخفاض في تعميم حجم الدم، يحدث التفاعل التعويضي: إثارة قسم الإدارة المتعاطفين للجهاز العصبي وتشنج المنعكس للسفينة، والرمز الشرياني، والذي يساهم في البداية في الحفاظ على ضغط الدم، ورهائي مناسب التدفق وانبعاث القلب. النبض تسارع وأضعف. تعد السفن الموجودة في الجلد والعضلات قدر الإمكان، والأوعية الدماغية - التاجية، والذي يضمن إمدادات دم أفضل للأجهزة الحيوية. مع استمرار العملية، تبدأ ظواهر صدمة Postgymorrhagic.

عيادة

في حالة فقر الدم بعد فقر الدم، تكون ظاهرة فشل الأوعية الدموية الحادة سريريا، نظرا لدمار حاد في السرير الأوعية الدموية (نقص المنافذ): - نبض ضرب، ضيق في التنفس، الانهيار العظام). إن شدة الدولة مصممة ليس فقط بالكمية، ولكن أيضا سرعة فقد الدم. هناك انخفاض في اليورف، على التوالي، درجة فقدان الدم. مستوى الهيموغلوبين وعدد الإرياني ليس معيارا موثوقا لدرجة فقدان الدم.

في الدقائق الأولى، قد يكون محتوى HB بسبب انخفاض في BCC مرتفعا. عند استلام سائل الأنسجة في قناة الأوعية الدموية، يتم تقليل هذه المؤشرات حتى عند النزيف. عادة ما يكون مؤشر الألوان طبيعيا، حيث يحدث الخسائر المتزامنة وخلايا الدم الحمراء والحديد، وهذا هو، فقر الدم غير طبيعي. في اليوم الثاني، فإن عدد شبكات الشبكية، حيث وصل إلى 4 إلى 7 أيام بحد أقصى، وهذا هو، فقر الدم هو التنفيذ.

التشخيص

في تشخيص فقر الدم Postghemorrhagic، يتم أخذ معلومات حول حدوث فقدان الدم الحاد بالنزف الخارجي في الاعتبار؛ في حالة نزيف داخلي ضخم، يعتمد التشخيص على علامات سريرية مع الاختبارات المعملية (Gregersen، ويبر)، بزيادة في مستوى النيتروجين المتبقي خلال النزيف من الإدارات العليا من الجهاز الهضمي.

مع نزيف خارجي، من السهل التشخيص. مع نزيف داخلي من الجهاز، يجب استبعاد انهيار الجينات الأخرى.

علاج

الشيء الأكثر أهمية هو القضاء على مصدر النزيف. ثم مملوء فقدان الدم (اعتمادا على شدة فقر الدم - كتلة كريات الدم الحمراء، ضد خلفية مقدمة الهيبارين). يجب ألا تتجاوز المبلغ الإجمالي لل Hemotransphus 60٪ من العجز في حجم الدم النهائي. يتم تجديد الحجم المتبقي مع بدائل الدم (حل 5٪ من الألبومين، Refooliglukin، هاون رينجر، إلخ). يعتبر التسرجين Hematocrit 30 و Erythrocytes بأكثر من 3 * 10¹¹² / ل. في نهاية الفترة الحادة، العلاج مع تحضير الحديد، فيتامينات المجموعة B، C، E. بعد القضاء على فقر الدم، يتم وصف استعدادات الحديد في جرعة نصف إلى 6 أشهر.

تنبؤ بالمناخ

تعتمد التوقعات على سبب النزيف والسرعة وفقدان الدم والعلاج العقلاني. مع فقدان الدم مع نقص في تعميم حجم الدم أكثر من 50٪، فإن التوقعات غير مواتية.

فقر الدم بعد postgymorgic الحادة

نتيجة للإصابات، مصحوبة بانتهاك سلامة الأوعية الدموية، نزيف من الأجهزة الداخلية، في كثير من الأحيان مع تلف الجهاز الهضمي، الرحم والرئتين والتجويف، بعد فقدان الدم الحاد في مضاعفات الحمل والولادة. كلما زاد عدد العيار الأكبر من السفينة المتأثرة وأقرب من القلب، فإن أكثر خطورة في نزيف الحياة. لذلك، عندما يكسر القوس الأبهر، يكفي أن تخسر أقل من 1 لتر من الدم من أجل الوفاة بسبب انخفاض حاد في ضغط الدم ونقص ملء تجاويف القلب. يحدث الموت في مثل هذه الحالات قبل حدوث أجهزة الأعضاء، وعند فتح جثث من الإستهجية المتوفاة لأجهزة الجثث من غير المرجح. في حالة نزيف من سفن عيار صغير، يحدث الموت عادة مع فقدان أكثر من نصف الدم الكلي. إذا تحول النزيف إلى عدم الرحمة، فسيتم تعويض فقدان الدم بسبب العمليات التجديدية في نخاع العظم. مع فقدان الدم الحاد (1000 مل وأكثر)، يتم تنفيذ علامات الانهيار والصدمة لفترة قصيرة. يبدأ فقر الدم في الكشف عن دموية فقط بعد 1-2 أيام بعد توبيخ الدم، عندما تنطوي مرحلة تعويض الهيدراما. في الساعات الأولى، بعد فقدان الدم الحاد، يمكن أن يكون مؤشره الموثوق به بمثابة انخفاض في وقت تخثر الدم.

الصورة السريرية يتميز هذا الفقر الدم بفقر الفقر في البشرة والأغشية المخاطية المرئية والضعف والدوخة والضوضاء في الأذنين والزجاج البارد، ثم انخفاض حاد في ضغط الدم ودرجة حرارة الجسم، انتهاك الرؤية حتى إكمال amavration (المحدد عناصر شبكية العين حساسة للغاية للكسيميميا)، نبض متكرر من التعبئة الضعيفة (البريء)، والإثارة، واستبدال حالة الإغماء، والقيء في بعض الأحيان، والانفاقية، والتشنجات. هناك فقدان كمية كبيرة من الحديد (500 ملغ وأكثر). إذا لم يكن الأمر بسرعة لملء فقد الدم، يحدث الانهيار (الصدمة)، والحد من الإبراء، أنوري، الفشل الكلوي يطور. نتيجة انخفاض حاد في كتلة من كريات الدم الحمراء، فإن وظيفة الجهاز التنفسي لقطات الدم وجودة الأكسجين تنطوي - نقص الأكسجين. الجهاز العصبي والحواس حساسة بشكل خاص في هذا الصدد.

الصورة السريرية مع فقدان الدم الحادة يعتمد على حجم الدم المفقود، السرعة، مدة النزيف. إن شدة فقر الدم، خاصة في المراحل الأولية للتشكيل، تحدد إلى حد كبير من خلال انخفاض حجم الدم (BCC). على هذا الأساس، تتميز درجات فقدان الدم التالية:

خسارة دم معتدلة - ما يصل إلى 30٪ من BCC؛

فقدان الدم الضخم - ما يصل إلى 50٪.

فقدان الدم الثقيل - ما يصل إلى 60٪.

فقدان الدم البشري - أكثر من 60٪ من BCC.

بالنسبة لفقر الدم بعد عمليات البريد الحادة، تتميز المراحل التالية:

رد الفعل ومرحلة الأوعية الدموية الذي يتطور في الساعات الأولى بعد فقدان الدم، يتميز بانخفاض نسبي في حمراء وكتلة البلازما. يسقط الضغط الشرياني بشكل حاد، يمثل شحوم الجلد والأغشية المخاطية، ولاية دقات القلب وتتشيبنا تحدث. نقص نقص المنافذ ونقص نقص الأكسجة الناتجة مباشرة بعد تنشيط النظم المتعاطفة للنظام المتعاطفة، مما يؤدي إلى تشنج السفن المحيطية، افتتاح تحظير الشرايين النووية وإخراج الدم من إيداع الأجهزة. أولئك. يتم تقليل الاستجابة التعويضية للجسم إلى توفير حجم قناة الأوعية الدموية وفقا لحجم الدم المتداول بسبب تشنج المنفصل للسفينة، مما يمنع انخفاض ضغط الدم ويساهم في الحفاظ على الدم الوريدي المناسب العودة إلى القلب. في مرحلة رد الفعل الأوعية الدموية، لا تتغير محتوى الحمرات الحمراء، الهيموغلوبين، الكريات البيض العمالية، كقص انخفاض في كمية الدم الإجمالية، وفي كل وحدة من حجمها، لا تملك التغييرات الوقت. الهيماتوكريت لا يتغير. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه عند فقدان الدم في نفس الوقت يتم فقد الكميات المكافئة من البلازما وخلايا الدم الحمراء. وهكذا، على الرغم من صورة سريرية واضحة، فإن فقر الدم خلال هذه الفترة لا يوجد لديه مظاهر دموية مخفية شخصية كامنة.

هيدرميل المرحلة يتطور إلى 3-5 ساعات القادمة (اعتمادا على فقدان الدم)، يتم استعادة BCC بسبب الدخل في القناة الأوعية الدموية للسائل الخلالي الخلالي. يطلق تهيج المعالجين في اتصال مع نقص المنفوذيميا تفاعل منعكس قياسي يهدف إلى الحفاظ على حجم وثائق الدورة الدموية. في الجسم يزيد من إنتاج رينين، أنجيوتنسين الثاني، الألدوستيرون. تؤدي زيادة في توليفة الألدوستيرون إلى تأخير الصوديوم، وفي المستقبل، من خلال تحفيز إفراز ADG - إلى الاحتفاظ بالمياه. ومع ذلك، كل هذا يؤدي إلى زيادة في BCC، ومع ذلك، بسبب التهاب الدم، وعدد الحمرات الحمراء والهيموغلوبين في وحدة من الحجم ينخفض. في الوقت نفسه، يزيد إنتاج بروتينات البلازما للكبد إلى دم سائل الأنسجة. يتم استعادة عجز البروتينات لمدة 3-4 أيام. فقر الدم في هذه المرحلة أمر طبيعي. قد يتم ملاحظة ظاهرة Aniso- and Causticity (الانحرافات المرضية بحجم وأشكال الإرياني). لا يزال مؤشر اللون طبيعيا بسبب حقيقة أنه في الدم الذي تعميم خلايا الدم الحمراء الناضجة، التي كانت في السرير الأوعية الدموية لفقدان الدم. يبدأ معدل الهيماتوكريت في الانخفاض وأعداد منخفضة للغاية تصل إلى 48-72 ساعة بعد فقدان الدم، لأن حجم البلازما يتم استعادةه بحلول هذا الوقت، وتضجيد خلايا الدم الحمراء يتأخر. بالنسبة إلى الكريات البيض والصفائح الدموية، في الساعات المقبلة بعد الصدم الدموي بسبب الكريات البيض والصفائح الدموية الخالية من الإيداع، يمكن ملاحظة تقليل الخثرة بعد ما بعد الحاشية بسبب رحيل تجمع دخول الواليد. ومع ذلك، كما هو البداية، فإن عدد الكريات البيض والصفائح الدموية في وحدة دم قد بدأ في الانخفاض. قد يسقط محتوى الصفائح الدمخة أيضا اتصالات مع استهلاكها في عملية تجلط الدم. مرحلة تعويض هيدرام يمكن أن تستمر 2-3 أيام.

مرحلة دماغ العظام يتطور في الأيام الثانية واللاحقة (عادة من 4-5 أيام)، وكما يتميز تقدم نقص الأكسجة بتنشيط الإريثروبواوي. تم العثور على عدد كبير من الخلايا الشابة من تنبت تنبت هيماتوبوا الريانة: متعدد الألوان خلايا الدم الحمراء والأكسكس. يؤدي تقوية انتشار تنتيد الإريثويد إلى زيادة في دماء شبكات الخلايا الطبيعية، وحتى طبيعتها. في الدم الناضج، تم العثور على التغييرات المورفولوجية - مظهر أنسوجات أحمض قصب، لأن يتم توفير تسارع من كريات الدم الحمراء في الدم من خلال مفترق الطرق من خلال مراحل التقسيم. لا يمكن تشبع كريات الدم الحمراء مع الهيموغلوبين (Hypochromyia، I.E.E.E. مؤشر اللون أقل من 0.85)، لأن فقد الدم أدى إلى فقد الحديد. القطب العصبي وعلاج كريات البيض المعتدل للعناصر مع التحول المتجدد إلى اليسار يتطور. إن خلايا نخاع العظم في العظام الأنبوبية المسطحة والخلفية تتراكم، يصبح نخاع العظام العصير ومشرق. تطبيع معلمات الدم عادة ما يحدث بعد 3-4 أسابيع.

مثال لدرجة بدرجة مريض مع فقر الدم الحاد الحاد في مرحلة النهر:

كريات الدم الحمراء - 2.1 × 1012 / لتر؛

الهيموغلوبين - 60 جم \u200b\u200b/ لتر؛

مؤشر اللون - 0.86؛

شبكي - 0.7٪؛

التهاب الدم - 0.19 لتر / لتر؛

• التناوية؛

  SE - 16 مم / ساعة؛

  الصفائح الدموية - 250 · 109 / L؛

  leukocytes - 5.0 · 109 / L؛

  الحمضات - 1٪؛

  القصصون - 0٪؛

  العدلات:

• shard-Core - 3٪؛

  مجزأة - 54٪

  الخلايا اللمفاوية - 38٪؛

  أحادية - 1٪

بسباحة من نفس المريض الموجود في مرحلة الدماغ المتدرج من فقر الدم الحاد

كريات الدم الحمراء - 3.6 · 1012 / l؛

الهيموغلوبين - 95 جم / لتر؛

مؤشر اللون - 0.79؛

شبكي الخلايا - 9.3٪؛

التهاب الدم - 0.30 L / L؛

• التناوية؛

  poikilocytosis +؛

  polychromatophilia،

  Soe - 21 مم / ساعة؛

  الصفائح الدموية - 430 · 109 / l؛

  كليزراء - 17.0 · 109 / L؛

  الحمضات - 1٪؛

  القصصون - 0٪؛

  العدلات:

• cACCOODAL - 19٪؛

القطاع - 58٪

الخلايا اللمفاوية - 11٪؛

أحادية - 2٪

في علاج تشمل فقر الدم الحاد الحاد من بين الأحداث ذات الأولوية وقف نزيف وحصة مع صدمة، ثم استعادة تكوين الدم. يستخدم العلاج بالتخفيف والاستبدال. يتم تفيض المريض بالدم، ويتم إدخال مثل هذه البدائل بالدم كأقل من قنزات، وحل الألبومين، وكذلك حلول المالحة، وحجمها يعتمد على حجم فقد الدم. polyglyukin. - مقاومة لبلازما جيدة، محتجز في سرير الأوعية الدموية لعدة أيام، مما يوفر استقرار حجم الدم المتداول. Reopolyiglyukin. - أفضل وسيلة لمنع وعلاج اضطرابات التقلبات الدقيقة، مما يقلل من لزوجة الدم، وتؤدي إلى تصنيف من كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية، ومنع تجلط الدم. مؤشرات لنقل الدم كله إنهم فقط فقدان الدماء للغاية. نظرا لحقيقة أن فقدان الدم مصحوبا بعدم كفاية الكظرية، يجب تقديم هرمونات الكورتيكوستيرويدات. بعد إزالة مريض من حالة شديدة، تعني مكافحة ديامين (استعدادات الحديد، نظام غذائي غني بالبروتينات، الفيتامينات، الأوعية الحيوية). في بعض الحالات، يظهر التدخل الجراحي. - ضمادة سفينة النزيف، المعدة المعدة، استئصال المعدة، وإزالة أنبوب phallopyye الحامل، وما إلى ذلك عند النزيف المتدفقة مع ظواهر الصدمة الألم، من الضروري في المقام الأول أن نسعى جاهدين لاستقبال الجسم من حالة الصدمة. جنبا إلى جنب مع إدخال مورفين وصناديق القلب والأوعية الدموية (Strichnin، الكافيين، ستروفانتين، إلخ) يظهر التسريب عن طريق الوريد من قنزات polyglyukine أو البلازما (التقليدية أو ارتفاع ضغط الدم) أو غيرها من السوائل المضادة للصدمة. ينبغي أن تنفذ ضخ البلازما ذات ارتفاع ضغط الدم (160 مل) وكحدث عاجل حتى في المستقبل، في أول فرصة لجعل نقل الدم الصلب. فعالية تسريب البلازما يرجع إلى محتوى الغرون المائية في ذلك - البروتينات، بفضل ما يتم ضمانه إيزوتونيا فيما يتعلق بالبلازما المستفيد، مما يساهم في تطور البلازما على المدى الطويل في نظام الأوعية الدموية المستفيد. هذه هي الميزة التي لا جدال فيها لحقن البلازما قبل حقن محلول المياه المالحة، ما يسمى بالحل الفسيولوجي. هذا الأخير، يتم تقديمه عن طريق الوريد حتى بكميات كبيرة (حتى 1 لتر)، الصابورة أساسا، لأنه لا يتأخر تقريبا في مجرى الدم. خاصة أنه من الضروري التحذير من الحل الفسيولوجي الشائع في ممارسة التسريب تحت الجلد الذي لا يؤثر على الديناميكا الدموية المتوسعة ويؤدي فقط إلى وذمة الأنسجة.

تنبؤ بالمناخ يعتمد على مدة النزيف، وحجم الدم المفقود، والعمليات التعويضية للكائن الحي والقدرة على نخاع العظم. يتم تشخيص صعوبة معروفة بالمرض الأساسي في حالة النزيف من الجهاز الداخلي، على سبيل المثال، أثناء الحمل خارج الرحم. في هذه الحالات، يعمل متلازمة فقر الدم الناشئة بشكل حاد، مدعوم من الاختبارات المختبرية للدم، كموضوع دليل يعرض طبيبا على المسار التشخيص الصحيح. تعتمد توقعات فقر الدم النشر الحاد (في اللحظات الأولى) ليس فقط على حجم فقد الدم، ولكن أيضا على معدل انتهاء صلاحية الدم. إن أكثر الصراعات الدماء وفرة، حتى خسارة 3/4 من الدم المستنقع بالكامل، لا تؤدي إلى الموت، إذا استمرت ببطء، لعدد من الأيام. على العكس من ذلك، فإن فقدان سريعا يحدث في 1/4 من حجم الدم يسبب حالة صدمة خطرة، والخسارة المفاجئة لنصف حجم الدم غير متوافق بالتأكيد مع الحياة. قد يكون الانخفاض في ضغط الدم أسفل الشكل الحرج (70-80 ملم للضغط الانقباضي) قاتلا بسبب انهيار النمو ونقص الأكسجة. بمجرد استعادة مدرب الدم الطبيعي نظرا لسوائل الأنسجة، تصبح التوقعات مدى الحياة مواتية (إذا حدث النزيف المتكرر). توقيت استعادة نمط الدم الطبيعي بعد فقدان الدم لمرة واحدة مختلفة تماما وتعتمد على حد سواء على حجم مجرى الدم نفسه ومن الخصائص الفردية، ولا سيما من القدرة التجديدية للنخاع العظمي ومحتوى الحديد في الجسم. إذا أخذنا كمية الحديد في كتلة الحمراء في الجسم من الجسم يساوي 36 ملغ لكل 1 كيلوغرام من وزن الجسم، ثم مع خسارة، على سبيل المثال، يتم فقد 30٪ من كتلة الحمرية بنسبة 1 كجم من 10.8 ملغ من الحديد لكل 1 كجم. إذا أخذنا تناولها الشهري من الحديد الغذائي إلى الجسم يساوي 2 ملغ لكل 1 كجم، ثم استعادة المحتوى العادي للحديد، وبالتالي، سيحدث الهيموغلوبين في حوالي 5.5-6 أشهر. الأشخاص أو ضعفت أو في الغلاف الجوي، حتى قبل ملطخ الدم، حتى بعد نزيف لمرة واحدة، بذراعين لفترة أطول. يمكن للعلاج النشط الوحيد أن يستمد أعمائه من الهيماتيون من حالة الصبيد والقضاء على فقر الدم.

فقر الدم الشهري المزمن

هي متغير خاص من فقر الدم من نقص الحديد. الاحتفاظ بزيادة نقص الحديد في الجسم بسبب لمرة واحدة، ولكن وفرة في الدماء، أو القاصر، ولكن طويل، ونزيف متكرر في كثير من الأحيان، نتيجة لكسر جدران السفينة (مع تسلل الخلايا الورم والدم الوريدي وتشكيل الدم غير القولذي فيها، التهاب اللثة، العمليات التقرحي في جدار المعدة، الأمعاء، الجلد، الأنسجة تحت الجلد، السرطان)، الغدد الصماء (انقطاع الطمث dororriconal)، مع نزيف الكلوي، الرحم، اضطرابات الاربيهة (انتهاكها لآليات الوعاء بالأوعية الدموية، وآليات التخثر للتخثر بسبب Diattes النزفية). يؤدي إلى استنفاد احتياطيات الحديد في الجسم، وهو انخفاض في القدرة التجديدية للنخاع العظمي. في كثير من الأحيان مصدر النزيف أمر ضئيل للغاية بحيث لا يزال غير معترف به. لتخيل كيف يمكن أن تسهم فقدان الدم الصغير في تطوير فقر الدم الهام، فإنه يكفي لإحضار البيانات التالية: المبلغ اليومي للحديد الغذائي المطلوب للحفاظ على توازن الهيموغلوبين في الجسم حوالي 5 ملغ لشخص بالغ. وترد كمية الحديد في 10 مل من الدم. وبالتالي، فإن الخسارة اليومية أثناء التغوط من 2-3 ملاعق صغيرة من الدم لا تحرم فقط هيئة حاجتها اليومية للحديد، ولكن مع مرور الوقت يؤدي إلى استنفاد كبير من "الصندوق الحديدي" للجسم، مما أدى إلى نقص حديدي حاد فقر دم. جميع الأشياء الأخرى التي تعادل في تطوير Malokrovia ستحدث أسهل وأقل في الجسم مخزونات الحديد وأكبر (ما مجموعه) فقدان الدم.

عيادة وبعد يتم تقليل شكاوى المرضى بشكل رئيسي إلى ضعف قاس، والدوخة المتكررة وعادة ما تكون درجة فقر الدم. ومع ذلك، في بعض الأحيان، فإن التناقض يفتذ بين الحالة الشخصية للمريض ومظهره. ظهور المريض مميز للغاية: شحار حاد مع مسحة لا شمعية من الجلد، شفاه غير مخاطية بلا دم، والملتحمة، والوجه مدروس، والضعف، والتعب بسرعة، رنين أو ضجيج في آذان، دوخة، ضيق في التنفس، الأطراف السفلية هي محاجزة، في بعض الأحيان الوذمة العامة (أنساركا ) تطور فيما يتعلق بهيدراما والتلفون. كقاعدة عامة، لا يتم استنفاد المرضى الذين يعانون من فقر الدم إذا لم يحدث الإرهاق فقط بسبب المرض الرئيسي (سرطان المعدة أو الأمعاء). يلاحظ ضوضاء القلب النفقي (نبضات القلب حتى مع نشاط بدني طفيف)، والضوضاء الانقباضية في القمة، التي أجريت على الشريان الرئوي، على الأوردة المستوى.

لوحة الدم يتميز بهغراعة، michyzytosis، مؤشر زهرة منخفضة (0.6 - 0.4)، والتغيرات المورفولوجية في خلايا الدم الحمراء - مفاجئة، الحماض ذاكرة التخزين المؤقت، متعدد الألوان؛ ظهور الأشكال التنكسية من كريات الدم الحمراء - microcytes و schizocytes؛ الكريات الكهروسوي المميز (إذا لم تكن هناك لحظات خاصة لتعزيز تطوير الكريات البيض)، تحول سلسلة العدلات إلى الخلايا الذاتية اليسرى والنسبية، وعدد الصفائح الدموية طبيعية أو خفضت إلى حد ما. يعتمد كمية الشبكة على قدرة الموحدات على نخاع العظم، والتي تقلل بقوة من استنفاد الاحتياطيات من الحديد المودع. تتميز المرحلة التالية من المرض بتراجع نشاط تشكيل الدم في نخاع العظم - يعتمد فقر الدم من قبل Hephegenerator. في الوقت نفسه، إلى جانب التطور التدريجي لمالكروفيا، لوحظ زيادة في مؤشر الألوان، والذي يقترب من الوحدة والجتازية والانسوشية في الدم: جنبا إلى جنب مع مقلوتات مقلية شاحبة هناك المزيد من ماكروكات مرسومة مكثفة. تتميز مصل المرضى الذين يعانون من فقر الدم المزمن بوستيميا بوجه بلون شاحب بسبب انخفاض محتوى البيليروبين (مما يدل على انخفاض في الدم من الدم).

نخاع العظام في عظام الطائرة من الرؤية المعتادة. في نخاع العظام في العظام الأنبوبية، يلاحظ ظاهرة التجديد وتحويل نخاع العظام الدهون باللون الأحمر أو لآخر. في كثير من الأحيان هناك بؤر متعددة من تكوين دم خارج extracombatar. فيما يتعلق بفقدان الدم المزمن نقص الأكسجةالأنسجة والأجهزة، التي تسبب تطوير ضمور صحي في عضلة القلب ("القلب النمر")، والكبد، والكلى، وتغيرات ضمائر في خلايا المخ. تظهر نزيف نقاط متعددة في أغشية حساسية ومخاطية، في الأعضاء الداخلية.

تين. 4. الدم مع فقر الدم المزمن المنشأ: 1 و 2 - Schizocyytes؛ 3 - العدلات المجزأة؛ 4 - الخلايا اللمفاوية؛ 5 - الصفائح الدموية.

عن طريق شدة التدفق فقر الدم يمكن أن يكون

الشدة الوسطى (محتوى الهيموغلوبين من 90 إلى 70 جم / لتر)

نخاع الدم التكوين في الحالات الحادة، استجابة فسيولوجية طبيعية على فقدان الدم مع تطور عناصر غير ناضجة ومكونات الصوتية، ثم ناضجة، حمراء هيموغلوبين هيموغلوبين، هي في كثير من الأحيان في صحة جيدة. في حالات النزيف المتكرر، مما يؤدي إلى استنفاد "الصندوق الحديدي" للجسم، هناك انتهاك للحاري في مرحلة الهيموغلوبلوبلوبلوبلوبلباتس. نتيجة لذلك، يموت جزء من الخلايا، "عدم ازدهار"، أو يدخل الدم المحيطي في شكل الأحماض الحمضية الحمائية والحضارية بشكل حاد. في المستقبل، نظرا لأن فقر الدم يكتسب تدفق مزمن، يتم استبدال الكثافة الأولية للسقوط الإريثروبونية وصورة إقصاده. بشكل مورجي، يتم التعبير عن ذلك في حقيقة أن عمليات الانقسام والتمايز بين الإريثونورمورامبلاستان تشعر بالانزعاج، ونتيجة لذلك يأخذ Erythropoes الطبيعة المكافئة. يعكس الانتهاك الوظيفي الموصوف لتكوين الدم، لأنه حدوث حدوث حدوثي (غير متقطع) من نخاع العظم.

علاج يتضمن الاكتشاف الأقدم والتخلص من سبب فقد الدم، على سبيل المثال، استئصال العقد البومعة، استئصال المعدة خلال قرحة نزيف، وإثارة الرحم في فيليفي، وما إلى ذلك، ومع ذلك، فإن العلاج الجذري للمرض الأساسي ليس دائما ممكن (على سبيل المثال، مع سرطان المعدة غير القابل للإلغاء). وكذلك تجديد نقص الحديد (يوصى باستخدام المستحضرات الحديدية لمدة عامين - 3 أشهر ومزيد من الأشهر تحت سيطرة الهيموغلوبين من كريات الدم الحمراء ومحتوى الحديد في مصل الدم). لتحفيز erythropoese، وكذلك العلاج بالاستبدال، فمن الضروري إنتاج نقص الدم المتكرر، ويفضل أن يكون ذلك في شكل تجميل كتلة حمراء. جرعة وتكرار عمليات نقل الدم (كتلة كريات الدم الحمراء) مختلفة اعتمادا على الظروف الفردية، يتم تحديدها بشكل رئيسي بدرجة تعويض وفعالية العلاج. مع وجود درجة معتدلة من التدريس، ينصح تحويلات تحويل متوسطة الحجم: 200-250 مل من الدم الصلب أو 125-150 مل من كتلة كريات الدم الحمراء مع فاصل من 5-6 أيام. مع تعويضات حادة من المريض، يتم إنتاج GemFusion في جرعة أكبر: 400-500 مل من الدم الصلب أو 200-550 مل من كتلة كريات الدم الحمراء مع فاصل 3-4 أيام.

دماء وتنزف في فقر الدم الفاشل.

فقر الدم الحاكي الفقرية

http://medichelp.ru/posts/view/4145.

http: // فقر الدم. نارود.. رو / برادجيم.. هتم.

http://www.medchitalka.ru/klinicheskaya_gematologiya/anemii/19333.html ..

http://www.medical-enc.ru/1/anemia_1-2.smtml.

- مجمع من التغييرات السريرية والنسال الناشئة عن فقدان الدم الحاد أو المزمن. يتميز فقر الدم Postghemorrhagic بالشحف والضيق والغموض في العينين والدوخة ونصص انخفاض حرارة الجسم، انخفاض ضغط الدم الشرياني؛ في الحالات الشديدة - شدة، نبض مثير، صدمة وفقدان الوعي. تم تشخيص فقر الدم Postgoragic وفقا لبيانات الصورة السريرية واختبار الدم العام؛ من أجل إنشاء مصدر نزيف، يتم إجراء دراسات فعالية. في تطوير هذه الحالة، من الضروري القضاء على مصدر فقدان الدم، وتنفيذ نقل الدم والعلاج الأعراض.

جنرال لواء

فقر الدم التوسيطي - hypochemoglobinemia، النامية بسبب متلازمة النزفية وذات مصحوبة بانخفاض ملموس في تعميم حجم الدم (BCC). عائدات فقر الدم التوسيطية مع الإريثوتينيا، ولكن في كثير من الأحيان دون تقليل تركيز الهيموغلوبين (HB). عادة، مستوى إجمالي HB وحجم تعميم حمراء الدم هو على التوالي: في الرجال - ليس أقل من 130 جم / لتر و 29-30 مل / كيلوغرام من الوزن، في النساء ليس أقل من 120 جم / لتر و 22- 23 مل / كجم. قد يعقد فقر الدم postghemorhagic مسار الظروف المرضية المختلفة في الجراحة، أمراض الدم، أمراض النساء، أمراض الجهاز الهضمي، أمراض القلب، إلخ. الشكل المزمن هو خيار لفقر الدم لنقص الحديد، لأن آلية تطوير وأعراض علم الأمراض يرجع إلى زيادة العجز في الحديد.

أسباب فقر الدم بعد الفقر

السبب الفوري لفقر الدم بعد فقر الدم هو فقدان الدم الحاد أو المزمن في الدم، الناتج عن نزيف في الهواء الطلق أو الداخلي. يحدث فقر الدم النشر الحاد خلال فقدان دماء سريع وغشاقة الناجمة عن الأضرار الميكانيكية لجدران الأوعية الدموية الكبيرة أو تجاويف القلب مع مختلف الإصابات والعمليات الجراحية، وانهيار جدران كاميرات القلب في منطقة الهزال القلبي، فجوة الأبهري تمدد الأوعية الدموية وفروع الشريان الرئوي، وفصل الطحال، منفصلة أنابيب Phallopyan للحمل خارج الرحم.

إن فقر الدم النشر الحاد هو سمة من نزيف الرحم الوفيرة (Menorahia، Metrophic)، يمكن أن يرافق مسار المعدة وقرحة 12 مهي. في حديثي الولادة، يمكن أن يكون سبب فقر الدم النشر الناجم عن النزيف المشيمي، وإصابة عامة.

من المقرر أنيميا فقر الدم النشر المزمن على المدى الطويل، وغالبا ما تكون الخسائر الناشئة من أحجام الدم الصغيرة في الجهاز الهضمي، البواسير، النزيف الكلوي، الأنفسي، انتهاكات آليات تخثر الدم (متلازمة أقراص DVS، الهيموفيليا). عمليات الورم (سرطان المعدة، سرطان القولون) تتدفق مع تدمير الأنسجة والأجهزة يتم تنفيذها إلى تطوير النزيف الداخلي وفقر الدم بعد خروج. يمكن ربط Hypiomoglobinemia بزيادة نفاذية محطات الاسبلار خلال Leukes، أمراض الإشعاع، عمليات الصرف الصحي المعدية، غير فعالية فيتامين C.

التسبب في فقر الدم النشر

تعد العوامل الرئيسية لتطوير فقر الدم المنشور من فقر الدم في الفشل الأوعية الدموية، والكسروفوليميا بانخفاض في الحجم الكلي من البلازما وعناصر موحدة، على وجه الخصوص، كريات الدم الحمراء التي تنقل نقل الأكسجين. ترافق هذه العملية انخفاض في ضغط الدم، تدفق الدم للأجهزة والأنسجة الداخلية والأنسجة، نقص الأكسج، نقص الأكسجة، نقص التروية، تطوير الصدمة.

يتم تحديد درجة شدة ردود الفعل التكيفية الواقية من الجسم من خلال حجم وسرعة ومصدر النزيف. في المرحلة المبكرة من تعويضات الأوعية الدموية في وقت مبكر من تعويض فقدان الدم (اليوم الأول) بسبب إثارة نظام الكظرية المتعاطفين، يتم الاحتفاظ بوسقالة الأوعية الدموية وزيادة في مقاومة السفن الطرفية، وتحقيق الاستقرار في ديناميكا الدم بسبب مركز الدم الدورة الدموية مع إمدادات الدم ذات الأولوية في الدماغ والقلب، انخفاض في الدم عودة إلى القلب وإخراج القلب. لا يزال تركيز حمراء، HB و HEMATOCRIT قريبا من فقر الدم ("المخفي").

ترافق الهياكل الثانية للتعويض (2-3 أيام) على Autogriemodilation - تدفق سائل الأنسجة وتجديد حجم البلازما في مجرى الدم. تعزيز إفراز كاتيكولامينز والغدد الكظرية الأدمية الأدمية، ويسهم Vasopressin - هبوط الفراغ في استقرار مستوى الكوارث في بلازما الدم. هناك انخفاض تدريجي في مؤشرات حمراء الإريكيت و HB (إجمالي وحجم وحدة)، الهيماتوكريت؛ قيمة مؤشر الألوان أمر طبيعي (فقر الدم الطبيعي بعد الفقر).

ثالثا، مرحلة نخاع العظم من التعويض (4-5 أيام) بسبب عدم وجود فقر الدم الحديدي يصبح هدوءيا، يزيد تكوين كلايين الحمرين مع تنشيط النظام الشبكي، الإريثروبوا النخاع العظمي، بؤر الدم غير القطرية تشكيل - تكوين. في نخاع العظام الحمراء، هناك تضخم تنبت من البري الدراسي وزيادة العدد الإجمالي للعدد الإجمالي للأوضاع، في الدم المحيطي - زيادة كبيرة في عدد الشباب من الأشكال الصغيرة من كريات الدم الحمراء (شبكات البنية) والكيانات البيض. يتم تخفيض مستويات HB، والكريات الحمراء والهيماتون. يحدث تطبيع مستوى الحمرات الإريكانية و HB في غياب مزيد من فقدان الدم بعد 2-3 أسابيع. في حالة فقدان الدم الضخمة أو الطويلة، يكتسب فقر الدم الفاشور بعد شخصية خطية، عندما يتم استنفاد أنظمة التكيف في الجسم، تطور الصدمة.

أعراض فقر الدم ما بعد الحواجز

يتم تحديد العلامات السريرية لقراء ما بعد الفقراء من نفس النوع من نفس النوع، بغض النظر عن سبب فقد الدم، من خلال حجم ومدةها.

في اليوم الأول بعد فقدان الدم الحاد، يكون لدى المرضى ضعف حاد، لون شاحب من الجلد والأغشية المخاطية، ضيق في التنفس، سواد وميض من الذباب في العينين، الدوخة، الضوضاء في الأذنين، تجفيف في الفم ، انخفاض درجة حرارة الجسم (خاصة الأطراف)، العرق البارد. يصبح النبض متكرر وضعيف، يظهر انخفاض ضغط الدم الشرياني. نتيجة متلازمة النزفية هي الأعضاء الداخلية للأجهزة الداخلية، ضمور عضلة القلب الدهنية، والكبد، والسكينس والأعضاء الأخرى. الأطفال، وخاصة حديثي الولادة والعام الأول من الحياة، يتم التسامح مع فقدان الدم أصعب بكثير من المرضى البالغين.

يرافق فقر الدم postghemorrhagic مع دماء هائلة وسريعة انهيار نزفيا، وهو إسقاط حاد في ضغط الدم، نبض عن بعد قليل من الأكثر، أداميسيا وكثافة، سطحي سريعا مع التطور المحتمل للتقيؤ، والتشنجات، وفقدان الوعي. إذا كان الضغط ينخفض \u200b\u200bإلى مستوى حرج، فإنه يسبب انتهاكا حادا لإمدادات الدم وأجهزة وأنظمة نقص الأكسجين، يأتي الموت من شلل المركز التنفسي ووقف القلب.

يتميز نمو فقر الدم بوضع Postgragic ببطء بمظاهر أقل وضوحا، لأنها تتمتع بوقت للتعويض جزئيا عن آليات التكيف.

تشخيص فقر الدم الفقرية

يتم إجراء تشخيص فقر الدم النشر وفقا لبيانات الصورة السريرية والدراسات المختبرية والفترات (الاختبارات الكيميائية العامة والكيميائية للدم والبول، ECG، تشخيص UZ، ثقب نخاع العظام، Trepalobiopsy). عند فحص المريض مع فقر الدم الحاد Postgymorrhagic يعتمد الانتباه إلى انخفاض ضغط الدم، والتنفس المتكرر، والتنبؤ المتكرر، والنبض الضعيف الأكثرية، وشطاكبارديا، ونغمات القلب كتم الصوت، ضجيجا انتباطا بسيطا في الجزء العلوي من القلب.

في الدم - انخفاض مطلق في كتلة كريات الحمراء؛ مع استمرار فقدان الدم، هناك انخفاض موحد تدريجي في محتوى HB وخلايا الدم الحمراء. مع فقدان الدم المعتدل، يتم العثور على علامات الدم في فقر الدم التوسيطي فقط لمدة 2-4 أيام. إن مراقبة الإبراء، مستويات الصفائح الدموية، والكهرباء ومنتجات النيتروجين في الدم، الجحيم و BCC مطلوبة.

تحت فقر الدم الحاد Postghemorrhagic، ليست هناك حاجة لدراسة نخاع العظم، يتم تنفيذها بصعوبة تشخيص فقدان الدم. في عينات من ثقب نخاع العظام، فإن علامات فقر الدم هي الزيادة في نشاط نخاع العظم الأحمر، في الاستعدادات من Trepalobiopsy - استبدال أنسجة نخاع العظم مع دماغ أحمر مصنوع من الدم.

في تشخيص النزيف الداخلي، فإن متلازمة الأديان الحادة والبيانات المختبرية هي إرشادية. في الطحال والكبد والعقد الليمفاوية، يتم الكشف عن بؤر تكوين الدم غير القطرية، مشيرا إلى زيادة الحمل على النظام المنطقي الهيماتي؛ في الدم - انخفاض عابر في مستوى الحديد، زيادة طفيفة في البديل.

لتحديد مصدر فقدان الدم والقضاء عليه، يحتاج المرضى إلى مشاورات من عالم الدم، الجراح، أخصائي أمراض النساء، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وغيرهم من المتخصصين؛ إجراء الموجات فوق الصوتية لأجهزة البطن والصغيرة من أجهزة الحوض الصغيرة، والاتحاد الأفريقي، إلخ. ECG في فقر الدم الفاشل، يمكن أن يظهر انخفاضا في سعة T-Prong في القياسية والثدي.

علاج وتوقعات فقر الدم الفقري

أساسي في علاج فقر الدم postghemorrhagic هو إنشاء مصدر للنزيف والقضاء الفوري له بسبب خلع الملابس والخياطة من الأوعية والاستئصال والسكتة الدماغية للأجهزة والأنسجة التالفة، وزيادة تخثر الدم وهلم جرا.

لاستعادة BCC وتقليل درجة اضطرابات الدورة الدموية حول مراقبة عالم النقل، يتم تنفيذه عاجل من الدم المعلب، وبدائل الدم، والبلازما ودائل البلازما. مع نزيف بسيط ولكن طويل الأجل، يتم عرض نقل الدم الصلب أو البلازما في جرعات مرقز صغيرة. مع وجود خسارة كبيرة في نقل بروتوكول TCC يجب أن تنفذ في جرعات تتجاوز فقدان الدم بنسبة 20-30٪. يعامل فقر الدم النقدي الشديد مع عمليات نقل جرعات كبيرة من الدم ("زراعة الدم"). خلال فترة انهيار Hemotransfusion يتم الاستكمال بواسطة حلول نفخ الدم ارتفاع ضغط الدم.

بعد استعادة BCC، يتم إجراء تصحيح التركيب النوعي للدم - تجديد مكوناته: خلايا الدم الحمراء، الكريات البيض، الصفائح الدموية. مع وجود دماء مرحلة كبيرة ومتوقف عن النزيف، هناك حاجة إلى جرعات هائلة من كتلة الحمرية (\u003e 500 مل). يتم الحكم على فعالية Hemotransphus عن طريق تحسين ضغط الدم، وتحولات الدم.

من الضروري أيضا إدخال حلول البروتين والكهرباء (الزلال والحلول الفيزيائية والجلوكوز)، واستعادة رصيد ملح الماء. في علاج فقر الدم Postghemorrhagic، يتم استخدام معدات الحديد، الفيتامينات الجماعية ب. يتم وصف العلاج الأعراض، تهدف إلى تطبيع الاضطرابات الوظيفية من أنظمة القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي، والكبد، والكلى، إلخ.

تعتمد تنبؤات فقر الدم الفاشورة على مدة وحجم النزيف. يؤدي الخسارة الحادة في 1/4 من BCC إلى فقر الدم الحاد ودولة صدمة نقص المنفر، وخسارة 1/2 من BCC غير متوافقة مع الحياة. فقر الدم التوسيطي مع فقدان بطيء من أحجام الدم الكبيرة ليست خطيرة للغاية لأنه يمكن تعويضه.

فقر الدم postghemorrhagic هي مجموعة من التغييرات المرضية التي تتطور في الجسم بسبب فقدان كمية معينة من الدم: يحتوي على الحديد، وفقدان الدم لا يكفي. وهي مقسمة إلى نوعين: حاد ومزمن.

رمز ICB-10

يحتوي فقر الدم المنشأ المزمن على التعليمات البرمجية التالية على ICD-10 - D50.0، وحاد - D62. هذه الانتهاكات موجودة في قسم "فقر الدم المرتبطة بالأعلاف. فقر الدم نقص الحديد ".

يحدد اللاتينية كلمة "فقر الدم" باسم "الإفطار"، إذا قلنا حرفيا. أيضا، يمكن ترجمتها الكلمة بأنها "Malokroviya"، والتي تشير إلى عدم وجود هيموغلوبين. والنزف ترجمة بأنها "مصحوبة بنزيف"، بادئة "المشاركة" تعني "بعد".

معلومات حول ما تسمح لك فقر الدم في Postgimorhagic بالكشف عن تطورها في الوقت المناسب وتوفير المساعدة اللازمة.

المرض في فقر الدم بعد الفقر الدم

التسبب - تسلسل معين من تطوير التغييرات المرضية، مما يجعل من الممكن الحكم على خصوصيات حدوث فقر الدم Posthemorrhagic.

يتم تحديد شدة فقر الدم التوسيطية من خلال محتوى الهيموغلوبين وشدة نقص الأكسجة الأنسجة بسبب نقصها، ولكن أعراض فقر الدم لا ترتبط الميزات ليس فقط مع هذا المؤشر، ولكن أيضا مع الآخرين، والتي يتم تقليلها أثناء فقدان الدم:

• محتوى الحديد
• البوتاسيوم؛
• المغنيسيوم؛
• نحاس.

بشكل خاص سلبا على النظام الدوري يؤثر على نقص الحديد، والتي يكون إنتاج عناصر دم جديدة صعبة.

الحد الأدنى لحجم الدم، والتي يمكن أن تضيع دون مخاطر تطوير اضطرابات خطيرة - 500 مل.

الجهات المانحة تسليم الدم دون تجاوز هذا المبلغ. جسم بشري صحي ذو وزن الجسم كافية مع مرور الوقت يعيد تماما العناصر المفقودة.

عندما يصبح الدم لا يكفي، تضيء السفن الصغيرة للتعويض عن عدم وجود ضغط الدم على المستوى الطبيعي.

نظرا لعدم وجود دم وريدي، تبدأ عضلة القلب في العمل أكثر نشاطا للحفاظ على تدفق الدم لمدة دقيقة كافية - كمية الدم، التي يتم إلقاؤها في القلب في الدقيقة.

ما لون الدم الوريدي يمكن قراءته.

قراءة عضلة القلب

يتم كسر عمل عضلة القلب بسبب نقص المعادن، ينخفض \u200b\u200bمعدل ضربات القلب، النبض يضعف.

بين الأوردة والشرايين، تنشأ التحول الشرياني (ناسور)، ويأتي تدفق الدم وفقا لمفاغ الماء، وليس الشعيرات الدموية المساعدة، مما يؤدي إلى انتهاك لدورة الدم في الجلد ونظام العضلات والأنسجة.

تشكيل التحويل الشرياني، بسبب أي دم لا يذهب إلى الشعرية

يوجد هذا النظام لدعم تدفق الدم في الدماغ والقلب، والذي يسمح لهم بالاستمرار في العمل حتى مع فقدان الدم الواضح.

يثير السائل الخلالي عدم وجود البلازما (الدم السائل)، ولكن يتم الحفاظ على اضطرابات التقليد الدقيق. إذا كان ضغط الدم يقل إلى حد كبير، فإن معدل تدفق الدم في الأوعية الصغيرة سوف ينخفض، مما سيؤدي إلى تجلط الدم.

مع مرحلة شديدة من فقر الدم بعد خروج، يتم تشكيل جلطات دم صغيرة، والتي تمنع الأوعية الصغيرة، مما يؤدي إلى انتهاك لعمل الكسام الشرياني في أنسجة الكلى: أنها لا تصفية السوائل بشكل صحيح، ويتم تقليل كمية البول التي تم إصدارها وتأخرت المواد الضارة في الجسم.

يضعف أيضا الدورة الدموية في الكبد. إذا لم تبدأ علاج فقر الدم الحاد في الوقت المناسب، فسيؤدي ذلك إلى فشل الكبد.

في حالة فقر الدم بعد الفقراء، يعاني الكبد بسبب عدم وجود دم

إن نقص الأكسجين في الأنسجة يؤدي إلى تراكم العناصر غير المشروعة التي تسمم الدماغ.

الحماض يتطور: تعطيل التوازن القلوي الحمضي نحو غلبة الوسط الحمضية. إذا كان فقر الدم بعد الفقران صعبا، يتم تقليل عدد القلويات، ويزيد أعراض الحماض.

عند ربط الدم المرتبط بالدم، تنخفض مستويات الصفائح الدموية، لكنها تؤثر على عمليات التخثر قليلا: محتوى المواد الأخرى التي تؤثر على زيادة التخثر.

بمرور الوقت، تعود آليات التخثر إلى طبيعتها، ولكن هناك خطر الإصابة بمتلازمة التورمغهرية.

الأسباب

العامل الرئيسي الذي يؤثر على تطوير فقر الدم الفاشجي هو فقدان الدم، وأسباب ما قد يكون مختلفا.

فقر الدم الحاكي الفقرية

هذا انتهاك يتطور بسرعة بسبب فقدان الدم وفير. هذه دولة خطرة تتطلب بدء التدابير العلاجية السريعة.

أسباب فقر الدم الحاد:

فقر الدم الفقرمجي المزمن

شرط تتطور مع فقدان الدم المنهجي على مدى فترة طويلة. من الممكن البقاء دون أن يلاحظها أحد لفترة طويلة إذا تم التعبير عن فقد الدم ضعيفا.

أسباب فقر الدم المزمن:

أنيميا النزفية تطور أيضا بسبب نقص فيتامين C

الآراء

ينقسم فقر الدم postghemorrhagic ليس فقط بطبيعة التدفق (حاد أو مزمن)، ولكن أيضا من قبل معايير أخرى.

تقدر شدة فقر الدم بمقدار الهيموغلوبين في تكوين الدم.

اعتمادا على اعتقاله، ينقسم فقر الدم إلى:

• ضوء. مع شدة فقر الدم الخفيفة من فقر الدم، يبدأ الهيموغلوبين في تفتقر إلى الحديد، وتطوره منزعجا، لكن أعراض فقر الدم غائبة عمليا. الهيموغلوبين لا يسقط أقل من 90 جم / لتر.
• وسط. يتم التعبير عن ظهور الأعراض في شدة معتدلة معتدلة، تركيز الهيموغلوبين هو 70-90 جم / لتر.
• ثقيل.مع ظهور اضطرابات شديدة للأجهزة الشديدة، فإن قصور القلب يتطور، هيكل الشعر والأسنان والأظافر تتغير. محتوى الهيموغلوبين - 50-70 جم / لتر.
• درجة خطيرة للغاية.إذا كان مستوى الهيموغلوبين أقل من 50 جم / لتر، فهناك خطر على الحياة.

هناك أيضا أمراض فردية مصنوعة إلى ICD:

• فقر الدم الخلقي في المواليد والجنين بسبب فقدان الدم (رمز P61.3)؛
• فقر الدم postghemorrhagic من نوع مزمن، وهو نقص الحديد الثانوي (رمز D50.0).

أعراض

شكل حاد من فقر الدم

تنمو الأعراض في الشكل الحاد من فقر الدم الفاشور بسرعة كبيرة ويعتمد على شدة فقدان الدم.

ملاحظ:

انخفاض ضغط الدم على خلفية فقدان الدم الضخم يسمى صدمة النزفية. تعتمد شدة سقوط ضغط الدم على شدة فقدان الدم.

الأعراض التالية موجودة أيضا:

• عدم انتظام دقات القلب؛
• الجلد بارد و شاحب، مع متوسط \u200b\u200bوشديد، له لون شنوي (أزرق)؛
• انتهاك الوعي (كوبر، غيبوبة، وفقدان الوعي)؛
• نبض ضعيف (إذا كانت المرحلة ثقيلة، فلا يمكن إلا أن تسامح إلا في الأوعية الرئيسية)؛
• تقليل كمية البول المخصصة.

يتم انضمام أعراض فقر الدم بعد عمليات البريد وصدمة النزفية علامات متأصلة في المرض الذي تسبب فقدان الدم:

• مع القرحة هناك كرسي أسود أو أحمر؛
• تورم في منطقة التأثير (عند استلام الإصابة)؛
• عندما يتم تمزق الشرايين في الرئتين، هناك سعال مع القرمزي السهل في الدم؛
• إفرازات دموية مكثفة من الأعضاء التناسلية أثناء نزيف الرحم.

يتم اكتشاف مصدر النزيف من خلال ميزات غير مباشرة اعتمادا على الصورة السريرية.

مراحل متلازمة postgymorrhagic الحادة

متلازمة Postgemorrhagic الحادة لديها ثلاث مراحل من التطوير.

اسم	وصف
مرحلة رد الفعل الأوعية الدموية	يتم تنشيط مستوى البلازما وشجاعة حمراء الكريات، والعمليات التعويضية، وينخفض \u200b\u200bالضغط، والأصحة بسرعة.
مرحلة جرادريميا	يتطور بضع ساعات بعد فقدان الدم ويستمر من 2 إلى 3 أيام. يستعيد السوائل Intercellular حجم السوائل في السفن. انخفاض محتوى خلايا الدم الحمراء والهيموغلوبين.
مرحلة نخاع العظام	وضعت من قبل 4-5 أيام بعد فقد الدم بسبب جوع الأكسجين. مستوى الهيماتوبويتين والوحدات الروائية - خلايا كريات الحمراء تنمو في الدم. البلازما تقلل من كمية الحديد.

تم استعادة الجسم بالكامل بعد مستويات الدم بعد شهرين أو ثلاثة أشهر أو أكثر.

علامات النموذج المزمن

النزيف المزمن يؤدي تدريجيا إلى فقر الدم الناشئ، والذي يتطور تدريجيا، وترتبط أعراضها ارتباطا وثيقا بدرجة شدة العجز الهيموغلوبين.

ملاحظ:

يتمتع الأشخاص المصابون بفقر الدم الفاشون بمناعة منخفضة، فغالبا ما يطورون أمراض معدية.

التشخيص

في حالة فقدان الدم الحاد، لا يزال المريض في علاج ثابت، بحيث يمكن تقدير المخاطر وتقديم المساعدة في الوقت المناسب.

يتم التشخيص المختبر في فقر الدم بعد عمليات البريد مرارا وتكرارا، وتختلف النتائج حسب مرحلة وشدة المخالفة.

علامات مختبرية من فقر الدم الحاد:

• في الساعتين الأولين، تزداد تركيز الصفائح الدموية، وتعقد حمراء كريات الدم والهيموغلوبين على مستوى طبيعي؛
• بعد 2-4 ساعات، تظل الصفائح الدموية الزائدة، وتنمو الخلايا الحبيبية من العدلات في الدم، وينخفض \u200b\u200bتركيز خلايا الدم الحمراء والهيموغلوبين، ويتم تحديد فقر الدم من قبل مؤشر اللون كمعيار (قيمة عادة)؛
• بعد 5 أيام، هناك زيادة في شبكات شبكية، مستويات الحديد غير كافية.

ما الاختبارات التي تحتاج إلى اتخاذها؟

من الضروري تسليم اختبار دم عام، مع فقر الدم المزمن، فإنه يكشف عن محتوى الخلايا الليمفاوية، يتم زيادة الخلايا اللمفاوية في الدم المحيطي، ولكن تقلصت في تكوين إجمالي خلوي.

نقص الحديد، الكالسيوم، يتم الكشف عن النحاس. الزيادة المنغنيز.

بالتوازي، يتم تنفيذ التحليلات، والتي تسمح بتحديد سبب النزيف: دراسة البراز على Helminthia والدم الخفي، وتنظير القولون، وتحليل البول، وأبحاث النخاع العظمي، والفحص الموجات فوق الصوتية، والمريء، والمرضع.

من الاتصال؟

عالم الدم

علاج

تتطلب فقر الدم النزفية الحاد في المرحلة الأولى من العلاج القضاء على سبب فقد الدم واستعادة حجم الدم الطبيعي.

عمليات جروح الجروح، يتم تحديد السفن، يتم تعيين الأدوية التالية:

• بدائل الدم الأصل الاصطناعي. يتم سكبهم بالتنقيط أو الحبر النافجر، وهذا يتوقف على حالة المريض؛
• عند تطوير الصدمة، يتم عرض استخدام المنشطات (بريدنيزون)؛
• محلول الصودا يلغي الحماض؛
• تنطبق مضاد الضرر على القضاء على جلطات الدم في الأوعية الصغيرة.
• إذا تجاوز فقدان الدم لتر، فإن نقل الدم المانح ضروريا.

علاج فقر الدم المزمن، وليس مثقلا بالأمراض الخطيرة، يمر خارج العيادات الخارجية. يظهر تصحيح الطاقة مع إضافة المنتجات التي تحتوي على الحديد والفيتامينات B9 و B12 و C.

بالتوازي، يتم التعامل مع المرض الرئيسي، الذي تسبب في تغييرات مرضية.

تنبؤ بالمناخ

بعد ذلك، بعد فقدان الدم واسعة النطاق، وصل المريض بسرعة إلى المستشفى وحصل على مجموعة كاملة من الإجراءات العلاجية التي تهدف إلى استعادة مستويات الدم والقضاء على النزيف، والتوقعات مواتية، إلا عندما يكون فقدان الدم واضح للغاية.

يتم إلغاء مجموعة متنوعة من أمراض الأمراض بنجاح عند شفاء المرض، مما تسبب في ذلك. تعتمد التوقعات على شدة الأمراض المصاحبة ودرجة فقر الدم المهملة. في وقت سابق، يتم الكشف عن السبب وبدأ العلاج، كلما زادت فرص النتيجة المواتية.

الفيديو: فقر الدم. كيفية علاج فقر الدم؟

منشط فقر الدم النشر هو مجموعة من التغييرات في صورة الدم وفي جسم الجسم ككل، والذي يتطور ضد خلفية فقدان الدم الحاد أو المزمن.

فقر الدم التجاري تهدد حياة الدولة ورفقة مثل هذه الأعراض على النحو التالي: شحار الجلد، ضيق في التنفس، سواد حاد في العينين، مهم. في الحالات الشديدة، فإن فقدان الوعي وتطوير دولة الصدمة ممكنة.

مع فقر الدم التوسيطي، يتم تقليل مجلدات الدم المتداولة في الجسم بشكل كبير. بالتوازي، يسقط مستوى الريانة في الدم. يمكن أن يؤدي علم أمراض ماري إلى تطوير هذا الانتهاك: أمراض أي أجهزة داخلية معقدة من النزيف والإصابات والإصابة وليس فقط. شخصية فقر الدم يمكن أن تكون حادة ومزمنة.

الديناميكا الدموية الطويلة ضعف في فقر الدم الفاشل يؤدي إلى أنسجة وضوحا للأعضاء مع ضمورها الإضافي. في الحالات الشديدة، قد ينتهي فقر الدم posthemorrhagic بنتيجة قاتلة.

يطور فقر الدم النزفية الحاد نتيجة لفقدان الدم الحاد. يحدث مع نزيف داخلي أو خارجي. يتميز بالزماش والسرعة العالية. الأضرار التي لحقت الجدران الأوعية الدموية هي الأحرف الميكانيكية في كثير من الأحيان. علاوة على ذلك، فإن دبابيس دم كبيرة تعاني. أيضا، يمكن أن يؤدي النزيف من تجاويف القلوب أيضا إلى فقر الدم الحاد الحاد في خلفية الإصابات التي تم الحصول عليها أو بعد عمليات جراحية. الكسبات مصحوبة بفجوة من جدران القلب والفجوات من تمدد الأوعية الدموية الأبهري، انتهاك سلامة الشريان الرئوي وفروعها الكبيرة - كل هذا يمكن أن يسبب فقدان الدم الحاد مع مواصلة تطوير فقر الدم. تشمل عوامل الخطر الأخرى: فصل الطحال، الأضرار التي لحقت سلامة الرحم، على سبيل المثال، مع الولادة فيه.

بشكل عام، يمكن أن يؤدي أي نزيف وفير من الرحم من الرحم، حتى مع الحيض على المدى الطويل، إلى تطوير فقر الدم الحاد الحاد. إنه أمر خطير في هذا الصدد من مرض أجهزة الجهاز الهضمي، على وجه الخصوص، و.

عند الأطفال خلال حديثي الولادة، يمكن أن تتطور فقر الدم بعد الولادة أيضا، والتي غالبا ما تظهر على خلفية الإصابات العامة أو النزيف المشيمي.

فقر الدم الشهري المزمن تطور الانتهاكات التالية:

بسيطة، ولكن نزيف منتظم لأمراض أعضاء الجهاز الهضمي.

في كثير من الأحيان النزول النزيف الأنف.

نزيف العقد البهجة.

نزيف كلوي دوري.

متلازمة أقراص الفيديو الرقمية والهيموفيليا. تتميز هذه الدول بانتهاك عملية تخثر الدم.

يجف في تجويف الفم.

انخفاض درجة حرارة الجسم، وهو أمر ملحوظ بشكل خاص في مجال الأطراف العلوية والسفلية.

استيقظ من العرق اللزج والبارد.

تمرير النبض مع انخفاض في قوتها.

تدفق ضغط الدم.

إذا كان النزيف يتطور في طفل أقل من السنة، فسوف يحمله أصعب بكثير من البالغين.

إذا كانت الضباب الدماء وفيرة، ويتم سكب الدم من السرير الأوعية الدموية بسرعة، يمكن للانهيار أن يطور الضحية. سوف يكون انخفاض ضغط الدم واضحا للغاية، والنبض يتحدث بالكاد، أو قد يكون غائبا على الإطلاق. يصبح التنفس سطحي، وحادثات القيء والمضبوطات التشنجات غالبا ما تحدث. الوعي البشري في معظم الحالات غائبة.

يمكن أن تؤدي فقر الدم الثقيل إلى نتيجة فادحة، والتي تحدث ضد خلفية نقص الأكسجين الحاد للأجهزة الداخلية. توقف عمل القلب ومركز التنفس.

بشكل منفصل، من الضروري تعيين أعراض توبيخ الدم المزمن، حيث تنمية فقر الدم درجة سهلة.

يتميز هذا بالانتهاكات التالية:

يصبح الجلد جافا، تظهر الشقوق على ذلك.

أي جروح على الجلد هي الشفاء لفترة طويلة جدا، يمكن تغذيةها.

لا يتم التعبير عن شحوم الجلد والأغشية المخاطية كثيرا، ولكن ليس من الصعب.

الأظافر تصبح هشة، فضفاضة.

مقالب الشعر، تبدأ في الانخفاض.

يعمل القلب في إيقاع معزز، وغالبا ما تراجعت.

التعرق يرتفع.

يمكن أن تدوم درجة حرارة الجسم في المرة الأخيرة على مستوى علامات قسري.

في المريض، غالبا ما تظهر القرحة في الفم، فإن تكوين أسنان غاضبة أمر ممكن.

هذه الأعراض ليس لها شدة واضحة ويمكن أن تزعج المريض من وقت لآخر. يفسر ذلك حقيقة أن الجسم يطلق آليات تعويضية ويعمل في ذروة قدراتها. ومع ذلك، عاجلا أم آجلا، ينفدون.

يبدأ تشخيص فقر الدم التوسيطي بمستفتاء من شكاوى المريض ومن التفتيش. يجب على الطبيب قياس ضغط دم المريض، وتقييم طبيعة أغشيةه المخاطية والغطاء الجلد، إذا كان الطبيب يشتبه في أن المريض مجرد تشخيص، فسوف يرسل له عدد من المسوحات.

ستكون الاختبارات المعملية كما يلي:

اختبار الدم لتحديد مستوى الهيموغلوبين وخلايا الدم الحمراء، والتي سيتم تخفيضها.

كيمياء الدم.

تحليل البول مع التحكم في أحجامها اليومية.

تقدير إجمالي الدم المتداول.

يتم تنفيذ ثقب نخاع العظام إلا إذا بقيت التشخيص موضع شك. تأكد من تحديد سبب فقر الدم المنشور. لهذا، فحص الموجات فوق الصوتية للأجهزة الداخلية وعبد الحوض الصغيرة، والاتساع الناشئة، تنظير القولون، تنظير إعادة التنظيف، إزالة الكهرباء الكهربائي. يجب أن تفضل العرسان أخصائي أمراض النساء.

يعتمد رسم تخطيطي للتأثير العلاجي على المريض على ما كان سبب تطور فقر الدم التوسيطي. يجب إيقاف النزيف المكتشف في أسرع وقت ممكن. إذا كان فقدان الدم يرجع إلى النزيف الخارجي، فمن فرضه على تسخير الجرح أو ضمادة، فمن الممكن لعرض السفن السكتة الدماغية والأنسجة والأجهزة التالفة. يجب أن تكون الضحية في المستشفى في الطوارئ.

إذا كانت الضباب الدماء ضخمة، فسيتم عرض الأحداث التالية:

نقل كتلة الحمراء، البلازما وبدائل البلازما (Reopolyglyukin، Hemodez، polyglyukin). يجب القيام بهذا التدبير، كما ترتبط فقدان الدم الكبيرة بمخاطر عالية من النتيجة القاتلة.

يتم تقديم بريدنيزولون (الدواء الهرموني) في القضية عندما يقوم المريض بتطوير دولة صدمة.

حلول الألبومين، الجلوكوز، المالحة - يتم حقن جميع هذه المواد مع مريض عن طريق الوريد لاستعادة الرصيد الملح في الجسم.

إلى احتياطيات الحديد الدماغية، يمكن استخدام حقن العقاقير سامبيفر Durul أو Fleoplex. ومع ذلك، من الضروري مراعاة أن استخدامها يرتبط باحتمال كبير لتفاعل الحساسية.

فقر الدم الثقيل يتطلب إدخال جرعات دم كبيرة. الأطباء يدعون هذا الإجراء زرع الدم. إذا، بعد استعادة حجم الدم الإجمالي، يتم تطبيع ضغط الدم في المريض، ويحسن تكوينها عالي الجودة، وهذا يشير إلى أن العلاج تم اختياره بشكل صحيح. لتحسين رفاه المريض، يوصف الفيتامينات في المجموعة الخامس.

يجب توجيه العلاج الأعراض لاستعادة عمل القلب والأوعية الدموية والدماغ والكبد والكلى، وكذلك الأجهزة الأخرى المتضررة من نقص الأكسجة.

يتضمن العلاج المتأخر في الوقت المناسب مراعاة نظام غذائي المريض، الذي يهدف إلى استعادة تكوين جودة الدم. للقيام بذلك، سيكون من الضروري استخدام اللحوم الحمراء الأبرياء والكبد والبيض والمشروبات الحليب المخمرة والخضروات والفواكه والجبن المنزلية والأسماك. يجب أن تشرب يوما ما لا يقل عن 2 لترات من الماء، والمرق مفيد.

حجم أكثر ضخمة من الدم الضائع، أسوأ توقعات التنبؤ. إذا كان شخص بسيط يفقد؟ جزء من إجمالي حجم الدم، احتمال تطور صدمة نقص المنفر هو مرتفع للغاية. إذا فقدان الدم يساوي؟ أجزاء، الضحية لن تكون قادرة على البقاء على قيد الحياة. شريطة أن يمثل فقر الدم في فقدان الدم المزمن، إلا أنه غالبا ما يكون من الممكن تحييده، بعد العثور على مصدر النزيف والقضاء عليه.

تعليم: في عام 2013، تم الانتهاء من جامعة كورسك الحكومية الطبية وردت شهادة دبلوم. بعد عامين، تم الانتهاء من المردية في تخصص "الأورام". في عام 2016، تم تمرير كلية الدراسات العليا في المركز الوطني للطب والجراحة المسماة بعد N. I. Pirogov.

غالبا ما تهدد حياتنا على الإطلاق ما في الاعتبار. يشك في مرض خطير معين أن كل شخص لديه جلسة استماع، ونحن نتجاهل، على سبيل المثال، قرحة في المعدة، والتي من وقت لآخر تعطينا إزعاج. ولكن مثل هذه الحلقة غير واضحة قد تكون أكثر خطورة بكثير من العديد من الأمراض الشهيرة. انخفض فقدان الدم عن طريق إسقاط صحة مالكه لعدة أشهر وسنوات، فإنه يثير ظهور فقر الدم بعد القابل للتناقص.

خطر وفرة فقدان الدم

إجمالي حجم الدم في كائن حي بالغ هو من 3.5 إلى 5 لتر. تعميم من خلال الجسم، فإنه يؤدي العديد من الوظائف:

• يوزع المغذيات والأكسجين؛
• يزيل منتجات الاضمحلال من الأنسجة؛
• ينقل الهرمونات من الأصفر إلى الأعضاء الحساسة؛
• يحافظ على درجة الحرارة الثابتة والتكوين الكيميائي للجسم؛
• يشارك في إغلاق الجروح وتجديد الأنسجة اللاحقة؛
• يؤدي ردود الفعل المناعة للتهديدات الخارجية.

في حالة قيام مبلغ السوائل في السفن بأكثر من 10٪، فإن الضحية تناسبها بوضوح. هناك إضعاف خصائص الدم المذكورة أعلاه - وأكثر أهمية فقدان الدم. وظيفة المقطع الأول - أنسجة الدماغ تبدأ في اختبار جوع الأكسجين بعد بضع ثوان. الأعراض التالية معروفة تحت الاسم العام "فقر الدم Posthemorgic".

أنواع فقر الدم بعد الفقر

Malokroviya من فقدان الدم، أو فقر الدم بعد الفقر الدم هو نقص في حمراء البلازما، والتي نشأت بسبب فقدان الدم وفير. في الممارسة السريرية، يعرف شكلان من المرض: الحادة والمزمنة. التطور الأول بأضرار واحدة للجسم، أثارت خسارة سريعة لحجم دم كبير. أسباب مثل هذه الدولة يمكن أن تكون:

المسار المزمن في فقر الدم ممكن من فقدان الدم صغير ولكنه متكرر يؤدي إلى انخفاض تدريجي في عدد الدورة الدموية المتداولة. تتزامن أسباب الأمراض مع تلك الموجودة في الدولة الحادة، ولكنها تتميز بشدة أصغر من التأثير على الجسم.

واحدة من الأسباب الرئيسية للانتشار الواسع النطاق من فقر الدم التوسيطي في الماضي في الماضي القريب كانت موضة للدماء. وفقا لآخر البيانات، فهذا الإجراء الذي تسارع موت موزارت. مريض في عام 1791، تعرض الملحن لعلاج مبتكرة في ذلك الوقت، ونتيجة لذلك فقد حوالي اثنين من لتر من الدم و UGAS لشهر غير مكتمل.

آلية تطوير وأعراض المرض

ستكون أعراض فقر الدم بعد عمليات البريد تختلف كثيرا اعتمادا على شكل المرض، وشدة فقدان الدم، وكذلك خصائص جسم الضحية.

الصورة السريرية في حالة حادة

من اللحظات الأولى من نزيف قوي، يستخدم جسم الإنسان جميع الموارد للتعويض عن الخسارة. يزداد إنتاج أسلاف الإرياني، يسمى الإريثروماستات، بشكل حاد. لا تزال كمية العجول الحمراء لكل وحدة حجم البلازما ثابتة، على الرغم من انخفاض عددهم في عددهم.

يتم سرع أسوار السفن الطرفية بسرعة، مما يحد من تدفق الدم إلى الجلد وعضلات الهيكل العظمي. في الوقت نفسه، يتم الحفاظ على توفير المواد الغذائية للنظام العصبي المركزي والقلب والغدد الكظرية بأطول فترة ممكنة.

1. يتم طرد نبض الضحية.
2. التنفس يصبح حادة وضحلة.
3. الجلد والأغشية المخاطية شاحبة.
4. هناك شعور بالدوار والضعف في الأطراف والضوضاء في الأذنين، وربما ظهور الغثيان.
5. يمكن رسم كتل كاليات بالبني الداكن أو الأحمر.

تسمى هذه المرحلة من فقر الدم، الجمع بين تفاعلات الجسم الفوري لفقدان الدم، رد الفعل. بحلول مدة، يستغرق الأمر ما يصل إلى 12 ساعة، وبعد ذلك يذهب إلى تعويضية، أو هيدراما.

في هذه المرحلة، يستيقظ الجسم أقصى قدر من خلايا الدم الحمراء من المستودع، ويبدأ السوائل الخلالي في الانتقال إلى السفن. يتم ضبط خصائص الترشيح من الكلى لعقد المياه في الجسم، مما يؤدي إلى انخفاض في تكوين البول. يتم توزيع الخلايا الحمراء في البلازما، بسبب انخفاض التركيز النسبي للهيموغلوبين بشكل حاد.

المرحلة التالية هي نخاع العظام - يأتي 4-5 أيام بعد حالة فقد الدم. بحلول هذا الوقت، يصل إنتاج الإريثروماستات ونضوج خلايا الدم الحمراء إلى القيم القصوى. يمكن أن تثير تشنج الأوعية الطرفية الطويلة الإلتصاق بالخلية في الشعيرات الدموية الصغيرة، وهذا هو السبب في أن تلك التي يتم تسجيلها. الخثرة الكبيرة قادرة على التسبب في الأنسجة الدهنية والأجهزة.

علامات النموذج المزمن

توضح أعراض فقر الدم المزمن Postgemorrhagic مظاهر ليونة مما كانت عليه في حالة التدفق الحاد:

• مظاهر الجلد:
  • شحوب؛
  • وزن خفيف؛
  • جفاف؛
  • خشونة؛
• عيوب الشعر:
  • هشاشة؛
  • التسرب من التعليم؛
• عدم انتظام دقات القلب؛
• انخفاض في ضغط الدم؛
• الأعراض العامة:
  • دوخة؛
  • ضعف؛
  • انخفاض في الشهية؛
  • الضوضاء في آذان.

ميزات فقر الدم بعد الغموض في الأطفال

الأطفال أكثر عرضة لمظاهر فقر الدم الحاد الحاد من المزمن. سبب هذا واضح - حتى فقدان الدم الصغير في معايير الكائن الحي البالغ يصبح اختبارا كبيرا للجسم الهش للطفل.

أعراض القلق في هذه الحالة تعتبر:

• برقع الجلد.
• نعومة اللسان؛
• تأخير النمو
• التغييرات في السلوك (apathematics أو fiscaliness)؛
• هشاشة الشعر.
• انتهاك إدمان الذوق - ميل إلى تناول الطين والطباشير؛
• ضعف عام؛
• فقدان الوزن.

تصبح إصابة ساخنة للأطفال حساسة للأمراض المعدية، بحيث يمكن أن تؤدي فقر الدم إلى تطوير الذبحة الصدرية والتهاب الحنجرة والتهاب الأذن الوسطى.

مراحل (بدرجات) من المرض: الضوء والمتوسطة الثقيلة

اعتمادا على شدة فقدان الدم، تتميز عدة مراحل، أو درجات الجاذبية، فقر الدم التوسيطي.

يلعب تعريف شدة المرض دورا حاسما في تخطيط مزيد من العلاج. على سبيل المثال، قد لا يتطلب فقر الدم الخفيف علاج المخدرات، في حين أن الشديد هو إشارة مطلقة للعلاج الفوري للضحية.

مرحلة فقر الدم Postghemorrhagic - جدول

درجة / المرحلة	المحتوى، غرام / ل.	تردد النبض، UD / دقيقة.	الانقباضي (الأعلى) الضغط الشرياني، mm.rt.st.
ضوء	90 وأعلى	ما يصل إلى 80.	فوق 110.
متوسط	70–90	80–100	90–110
ثقيل	أقل من 70.	اكثر من 100.	أقل من 90.

التشخيص

المرحلة الابتدائية الإلزامية للتشخيص هي دراسة خارجية للمريض، والتي تسمح:

• تحديد مكان الضرر في حالة إصابة السطح؛
• تقييم الحالة العامة للضحية المرتبطة بشدة فقدان الدم؛
• تعرف على استعداد المريض لنزيف نوع معين (المعدة والأمعاء والضوء وحتى الآن).

تنفذ دراسة بريوت أو أمراض النساء في إصابات مشتبه بها في الإدارات المنخفضة للنظام الهضمي والأجهزة الإنجابية للمرأة. تحليل كالا والبول يجعل من الممكن اكتشاف الأضرار التي لحقت الجهاز الهضمي ونظام البيوترال. في معظم الأحيان، تستخدم بنزيدينيس (Gregersen) وعينات Govetak (Weber). الكواشف المستخدمة فيها تغيير اللوحة عند الاتصال مع الهيموغلوبين المجاني.

باستخدام ISOTOPE ISOTOPE 59 FE مع التحليل المشعون يجعل من الممكن وصف توزيع خلايا الدم الحمراء ونزاهتها ونشاطها.

يختبر اختبار الدم أثناء فقر الدم الحاد الحاد نتائج مميزة للغاية:

1. خلال الساعة الأولى بعد بدء الدولة، تزيد كمية الصفائح الدموية بشكل كبير، بعد ثلاث ساعات - الكريات البيض.
2. بعد هذا يسقط مستوى خلايا الدم الحمراء.
3. استعادة المؤشرات الأولية يستغرق بضعة أسابيع على الأقل.

مع النزيف الداخلي والإصعة والرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) ومخيارات الكمبيوتر (CT)، يتم استخدام التشخيص بالموجات فوق الصوتية على نطاق واسع. بمساعدتهم، يمكنك توضيح الضرر بدقة الأعضاء المجوفة.

تسمح هذه التقنيات بالتمييز بين فقر الدم الفاشور مع دول مماثلة.

التشخيص التفاضلي - الجدول

اسم علم الأمراض	الفرق من فقر الدم	طرق التشخيص
وفقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي	في الدم هناك أجسام مضادة مميزة؛ أغطية صفراء. يتم توسيع الطحال.	فحص الدم؛
فقر الدم الفهروم	هناك خلايا دم حمراء طبيعية وتغيرها؛ يتم تدمير الخلايا المتحولة بسرعة في وجود السكر؛ علامات فريد.	فحص الدم، تحليل المشترين المجهر.
فقر الدم MegaloBlastic.	زيادة كريات الحمراء، لديها شمول؛ الفيتامينات في المجموعة ب نقص؛ يزداد مستوى البيليروبين؛ مستوى الهيموغلوبين أمر طبيعي؛ جلد أصفر.	الفحص العيني؛ فحص الدم؛ المجهر.
فقر الدم في المجهرية	حمراء حمراء لها شكل كروي	فحص الدم؛ المجهر.
فقر الدم خلية اللون الجزئي	في الدم هناك أجسام مضادة لساحبات الإرياني؛ نخاع العظم الأحمر يفقد الخلايا.	فحص الدم؛ قلم رصاص نخاع العظم الأحمر.
ثالاس الدم	الهيموغلوبين في خلايا الدم الحمراء يشكل حلقات. مجموعة متنوعة من سلفات الصباغ بالدم الأحمر تتراكم.	فحص الدم

علاج

المهمة الرئيسية في علاج فقر الدم التوسيطي هي التوقف عن النزيف، أثارها. تهدف التدابير اللاحقة إلى تجديد فقدان حمراء الدم والمواد الغذائية.

العلاج من النموذج الحاد

يجب تعويض خسارة كبيرة في الدم (أكثر من 1 لتر) عن طريق تفيض كتلة كريات الدم الحمراء مع البراهين البلازما، ولكن ليس أكثر من 60٪ من المجلد المفقود. الزائد هذا المؤشر قادر على إثارة حطام داخل الأوعية الدموية. الفرق من الأفضل أن تكون مليئة بدائل الدم - حلول الألبومين، ديكستران، كلوريد الصوديوم، الجيلاتين، Refooliglukin، Ringer-Locke. لا يمكن استخدام Lactasol لاستعادة مؤشرات الرقم الهيدروجيني.

بعد إزالة الحالة الحادة، يتم اتخاذ التدابير لتحسين توليف الهيموغلوبين. يتزامن العلاج في هذه المرحلة مع علاج الشكل المزمن.

العلاج من الشكل المزمن

لإعادة تجديد كمية الحديد المفقود (مع نقص الحديد)، يتم استخدام مستحضراتها التي تحتوي على معدن في إصدار غير منتظم. تشمل هذه الأموال:

• malto
• Soribifer؛
• feramid؛
• frastocal؛
• fleoplex؛
• الفاروسين.

ساعدت مجمعات الفيتامين في زيادة عملية التمثيل الغذائي، بما في ذلك الفيتامينات ب، ج، E.

علاج فقر الدم - فيديو

النظام الغذائي في فقر الدم الفقري

• المشمش؛
• قنابل يدوية
• الفطر؛
• الفراولة؛
• اللحوم غير الدهنية؛
• الخوخ
• الكبد؛
• سمكة؛
• جبن؛
• توت؛
• تفاح؛
• بيض.