Болест на левия бял дроб mkb 10. Доброкачествени белодробни тумори. Злокачествени неоплазми на лимфоидите

Клас II. Новообразувания (C00-D48)

Този клас съдържа следните широки групи неоплазми:

С00-С75 Злокачествени новообразувания с определени локализации, които се определят като първични или предполагаемо първични, с изключение на неоплазми на лимфоидни, хематопоетични и свързани тъкани
C00-C14 Устни, уста и фаринкс
С15-С26 Храносмилателни органи
С30-С39 Дихателни и гръдни органи
С40-С41 Кости и ставен хрущял
C43-C44 Кожа
С45-С49 Мезотелиални и меки тъкани
C50 Гърди
С51-С58 Женски полови органи
C60-C63 Мъжки полови органи
С64-С68 Уринарни пътища
С69-С72 Очи, мозък и други части на централната нервна система
С73-С75 Щитовидна жлеза и други ендокринни жлези
С76-С80 Злокачествени новообразувания с недобре дефинирани, вторични и неуточнени локализации
С81-С96 Злокачествени новообразувания на лимфоидни, хематопоетични и свързани тъкани, които се определят като първични или вероятно първични
C97 Злокачествени новообразувания с независими (първични) множество локализации
D00-D09 Неоплазми in situ
D10-D36 Доброкачествени неоплазми
D37-D48 Неоплазми с несигурен или неизвестен характер

БЕЛЕЖКИ
1. Злокачествени новообразувания, първични, неточно обозначени и неуточнени локализации
Позиции C76-C80 включват злокачествени новообразувания с неточно обозначено първично място или тези, дефинирани като „разпространени“, „разпространени“ или „широко разпространени“, без индикация за първичното място. И в двата случая основният сайт се счита за неизвестен.

2. Функционална дейност
Клас II включва неоплазми, независимо от наличието или отсъствието на функционална активност. Ако е необходимо да се изясни функционалната активност, свързана с определена неоплазма, може да се използва допълнителен код от клас IV. Например, продуциращият катехоламин злокачествен феохромоцитом на надбъбречните жлези е кодиран под заглавие C74 с допълнителен код E27.5; базофилният аденом на хипофизната жлеза със синдрома на Иценко-Кушинг е кодиран под заглавие D35.2 с допълнителен код E24.0.

3. Морфология
Съществуват редица големи морфологични (хистологични) групи злокачествени новообразувания: карциноми, включително сквамозни и аденокарциноми; саркоми; други тумори на меките тъкани, включително мезотелиом; лимфоми (Ходжкинови и неходжкинови); левкемия; други определени и специфични за локализацията типове; неуточнени ракови заболявания.

Терминът "рак" е общ и може да се използва за всяка от горните групи, въпреки че рядко се използва по отношение на злокачествени новообразувания на лимфоидни, хематопоетични и свързани тъкани. Терминът "карцином" понякога се използва неправилно като синоним на термина "рак".

В клас II неоплазмите се класифицират основно по локализация в широки групи, въз основа на естеството на протичането. В изключителни случаи морфологията се посочва в имената на позиции и подзаглавия. За желаещите да идентифицират хистологичния тип неоплазма на стр. 577-599 (т. 1, част 2) предоставя общ списък на отделните морфологични кодове. Морфологичните кодове са взети от второто издание на Международната класификация на заболяванията в онкологията (ICD-O), която е двуосна класифицирана система, която осигурява независимо кодиране на неоплазми в топографията и морфологията. Морфологичните кодове имат 6 знака, от които първите четири определят хистологичния тип, петият указва естеството на хода на тумора (злокачествен първичен, злокачествен вторичен, т.е. метастатичен, in situ, доброкачествен, неопределен), а шестият знак определя степента на диференциация на солидни тумори и се използва също като специален код за лимфоми и левкемии.

4. Използване на подпозиции в клас II
Трябва да се обърне внимание на специалното използване в този клас подпозиции със знака. 8. Когато е необходимо да се подчертае подзаглавие за групата "други", обикновено се използва подзаглавието. 7.

5. Злокачествени новообразувания, които надхвърлят една локализация, и използване на подзаглавие с четвърти знак.8 (лезия, която надхвърля една или повече от посочените локализации). Позиции C00-C75 класифицират първичните злокачествени новообразувания според мястото им на произход. Много трицифрени
По-нататък заглавията се подразделят на подпозиции според различните части на съответните органи. Неоплазма, която обхваща две или повече съседни локализации в рамките на трицифрено заглавие и чието място на произход не може да бъде определено, трябва да бъде класифицирано в подзаглавие с четвърти знак 8 (лезия, която надхвърля една или повече от горните локализации ), освен ако такава комбинация не е специално индексирана в други заглавия. Например, карциномът на хранопровода и стомаха се кодира C16.0 (кардия), докато карциномът на върха и долната повърхност на езика трябва да бъде кодиран C02.8. От друга страна, карциномът на върха на езика, обхващащ долната повърхност на езика, трябва да бъде кодиран в подпозиция C02.1, тъй като мястото на възникване (в този случай върхът на езика) е известно. Концепцията за "лезия, която надхвърля една или повече от горните локализации" предполага, че засегнатите области са съседни (едната продължава другата). Последователността на номериране на подзаглавията често (но не винаги) съответства на анатомичното съседство на местоположението (напр. пикочен мехур C67.-) и може да се наложи енкодерът да се позовава на анатомичните справочници, за да определи топографската връзка. Понякога неоплазмата излиза извън посочените локализации
трицифрени заглавия в рамките на една органна система. Следните подзаглавия са предназначени да кодират такива случаи:
C02.8 Поражение на езика, надхвърлящо една или повече от горните локализации
C08.8 Поражение на големите слюнчени жлези, надхвърлящо една или повече от горните локализации
C14.8 Лезия на устните, устната кухина и фаринкса, надхвърляща една или повече от горните локализации
C21.8 Увреждане на ректума, ануса [ануса] и аналния канал, надхвърлящо една или повече от горните локализации
C24.8 Увреждане на жлъчните пътища, надхвърлящо една или повече от горните локализации
C26.8 Поражение на храносмилателната система, надхвърлящо една или повече от горните локализации
С39.8 Поражение на дихателната система и интраторакалните органи, надхвърлящо една или повече от горните локализации
C41.8 Лезия на кости и ставен хрущял, надхвърляща една или повече от горните локализации
C49.8 Поражение на съединителната и меката тъкан, надхвърлящо една или повече от горните локализации
С57.8 Поражението на женските полови органи, надхвърлящо една или повече от горните локализации
C63.8 Поражение на мъжките полови органи, надхвърлящо една или повече от горните локализации
C68.8 Поражение на пикочните органи извън една или повече от горните локализации
C72.8 Увреждане на мозъка и други части на централната нервна система, надхвърлящо една или повече от горните локализации

Пример е карциномът на стомаха и тънките черва, който трябва да бъде кодиран в подпозиция C26.8 (лезии на храносмилателната система, които надхвърлят една или повече от горните локализации).

6. Злокачествени новообразувания на извънматочна тъкан
Злокачествените тумори на ектопичната тъкан трябва да бъдат кодирани в съответствие с посочената локализация, например ектопични злокачествени заболявания на панкреаса трябва да бъдат кодирани като панкреатични, неуточнени (C25.9).

7. Използване на азбучния указател при кодиране на неоплазми
При кодирането на неоплазми, в допълнение към тяхната локализация, трябва да се вземе предвид морфологията и естеството на хода на заболяването и преди всичко е необходимо да се направи справка с Азбучния указател за морфологично описание.
Уводните страници в том 3 включват общи инструкции за използване на Индекса. За да се гарантира правилното използване на заглавията и подпозициите от Клас II, трябва да се вземат предвид специални инструкции и примери, свързани с неоплазмата.

8. Използване на второто издание на Международната класификация на болестите в онкологията (ICD-O)
За някои морфологични типове клас II предоставя доста тясна топографска класификация или изобщо няма. Топографските кодове на ICD-O се използват за всички неоплазми, като по същество се използват едни и същи три- и четирицифрени заглавия, които се използват в клас II за злокачествени новообразувания (C00-C77, C80), като по този начин се осигурява по-голяма точност на локализация за други неоплазми [вторични злокачествени ( метастатичен
психично), доброкачествен, in situ, несигурен или неизвестен]. Така институциите, които се интересуват от определяне на местоположението и морфологията на туморите (като ракови регистри, онкологични
болници, патологични отделения и други служби, специализирани в онкологията), трябва да се използва ICD-O.

Злокачествени неоплазми (C00-C97)

Злокачествени новообразувания на устната, устната кухина и фаринкса (C00-C14)

C00 Злокачествено новообразувание на устната

Изключва: кожата на устните (C43.0, C44.0)

C00.0Външната повърхност на устната
Горна устна:
... NOS
... повърхност на устните
... червена граница
C00.1Външната повърхност на долната устна
Долна устна:
... NOS
... повърхност на устните
... червена граница
C00.2Външна повърхност на устната, неуточнена. Червен бордюр NOS
C00.3Вътрешната повърхност на горната устна
Горна устна:
... букална повърхност
... юзди
... лигавицата
... устна повърхност
C00.4Вътрешната повърхност на долната устна
Долна устна:
... букална повърхност
... юзди
... лигавицата
... устна повърхност
C00.5Вътрешна повърхност на устната, неуточнена.
Устни без уточняване на горната или долната част:
... букална повърхност
... юзди
... лигавицата
... устна повърхност
C00.6Сраствания на устните
C00.8Лезия, която надхвърля една или повече от горните локализации на устната
C00.9Устни, неуточнени

C01 Злокачествени новообразувания на основата на езика

Горната повърхност на основата на езика. Фиксирана част от езика NOS. Задна трета на езика

C02 Злокачествена неоплазма на други и неуточнени части на езика

C02.0Задните части на езика. Предни 2/3 от задната част на езика.
Изключва: горната повърхност на основата на езика (C01)
C02.1Страничната повърхност на езика. Върхът на езика
C02.2Долна повърхност на езика Предни 2/3 от долната повърхност на езика. Френулум на езика
C02.3Предни 2/3 от езика, част неуточнена. Средната част на езика NOS. Подвижна част на езика NOS
C02.4Езикова сливица
Изключва: сливици NOS (C09.9)
C02.8Поражението на езика, надхвърлящо една или повече от горните локализации.
Злокачествено новообразувание на езика, което на мястото на произход не може да се припише на нито едно от триенето-
рик S01-S02.4
C02.9Език, част неуточнена

C03 Злокачествено новообразувание на венците

Включва: лигавицата на алвеоларната повърхност (гребена) на венците
Изключва: злокачествени одонтогенни неоплазми (C41.0-C41.1)

C03.0Венците на горната челюст
C03.1Венците на долната челюст
C03.9Венци, неуточнени

C04 Злокачествено новообразувание на пода на устата

C04.0Предната част на пода на устата. Предно на контактната точка на кучешки премолар
C04.1Странична част на пода на устата
C04.8Поражението на пода на устната кухина, което надхвърля една или повече от горните локализации.
C04.9Устната кухина, неуточнена

C05 Злокачествена неоплазма на небцето

C05.0Твърдо небе
C05.1Меко небце
Изключва: назофарингеална повърхност на мекото небце (C11.3)
C05.2Увула
C05.8Лезии на небето, надхвърлящи една или повече от горните локализации.
C05.9Неуточнено небце. Орален форникс

C06 Злокачествена неоплазма на други и неуточнени части на устата

C06.0Лигавицата на бузата. Букална лигавица NOS. Вътрешна буза
C06.1Вестибюли на устата. Букален жлеб (горен, долен). Лабиална бразда (горна, долна)
C06.2Ретромоларна зона
C06.8Поражението на устата, надхвърлящо една или повече от горните локализации.
C06.9Уста, неуточнена Малка слюнчена жлеза, неуточнена. Устна кухина NOS

C07 Злокачествено новообразувание на паротидната слюнчена жлеза

C08 Злокачествена неоплазма на други и неуточнени големи слюнчени жлези

Изключени: злокачествени новообразувания на посочените малки слюнчени жлези, които се класифицират според
с тяхната анатомична локализация злокачествени новообразувания на малките слюнчени жлези NOS (C06.9)
паротидна слюнчена жлеза (C07)

C08.0Подчелюстна жлеза. Подчелюстна жлеза
C08.1Сублингвална жлеза
C08.8Поражението на големите слюнчени жлези, което надхвърля една или повече от горните локализации.
Злокачествено новообразувание на големите слюнчени жлези, което не може да се припише на мястото на произход
към нито една от позициите C07-C08.1
C08.9Голяма слюнчена жлеза, неуточнена. Слюнчени жлези (големи) NOS

C09 Злокачествено новообразувание на сливиците

Изключва: езикова сливица (C02.4)
фарингеална сливица (C11.1)

C09.0Трапчинка на сливиците
C09.1Арки на палатинната сливица (предна) (задна)
C09.8Поражението на амигдалата, което надхвърля една или повече от горните локализации.
C09.9Сливиците, неуточнени
сливиците:
... NOS
... гърло
... палатин

C10 Злокачествена неоплазма на орофаринкса

Изключва: сливици (C09 .-)

C10.0Епиглотис ямка
C10.1Предната повърхност на епиглотиса. Епиглотис, свободна граница (ръб). Езиково-епиглотична гънка (и).
Изключва: епиглотис (област над подезичната кост) NOS (C32.1)
C10.2 Странична стена на орофаринкса
C10.3Задната стена на орофаринкса
C10.4Хрилни процепи. Бранхиални кисти [локализация на неоплазмата]
C10.8Поражението на орофаринкса, което надхвърля една или повече от горните локализации.
Гранична зона на орофаринкса
C10.9Орофаринкс, неуточнен

C11 Злокачествена неоплазма на назофаринкса

C11.0Горната стена на назофаринкса. Сводът на назофаринкса
C11.1Задната стена на назофаринкса.Аденоидна тъкан. Фарингеална сливица
C11.2Страничната стена на назофаринкса. Розенмюлер ями. Отвори на евстахиевата тръба. Фарингеален джоб
C11.3Предната стена на назофаринкса. Дъното на назофаринкса. Назофарингеална (предна) (задна) повърхност на мекото небце.
Задният ръб на носа:
... Джоан
... дялове
C11.8Лезии на назофаринкса, които надхвърлят една или повече от горните локализации.
C11.9Назофаринкс, неуточнен. Назофарингеални стени NOS

C12 Злокачествена неоплазма на пириформния синус. Пириформна ямка

C13 Злокачествено новообразувание в долната част на фаринкса

Изключва: пириформен синус (C12)

C13.0Крикоидна област
C13.1Черпалонадларингеални гънки на долната част на фаринкса.
Черпалонадална ларингеална гънка:
... NOS
... маргинална зона
Изключва1: люспеста ларингеална гънка на ларингеалната част (C32.1)
C13.2Задната стена на долната част на фаринкса
C13.8Поражение на долната част на фаринкса, което надхвърля една или повече от горните локализации.
C13.9Долна част на фаринкса, неуточнена. Стени на долната част на фаринкса NOS

C14 Злокачествено новообразувание на други и недобре дефинирани локализации на устната, устната кухина и фаринкса

Изключва: устна кухина NOS (C06.9)

C14.0Фаринкс, неуточнен
S14.1Ларингофаринкс
C14.2Фарингеален пръстен на Валдейер
C14.8Поражение на устната, устата и фаринкса, което надхвърля една или повече от горните локализации.
Злокачествено новообразувание на устната, устната кухина и фаринкса, което на мястото на произход не може да бъде отнесено към нито една от позициите C00-C14.2

Злокачествени новообразувания на храносмилателните органи (C15-C26)

C15 Злокачествена неоплазма на хранопровода

Забележка. Предлагат се две алтернативни подкласификации:
.0- .2 по анатомично описание
.3- .5 на трети от органа
Това отклонение от принципа, че рубриките трябва да се изключват взаимно, е умишлено, тъй като се използват и двете терминологични форми, но подчертаните анатомични области не са сходни.

C15.0Цервикален хранопровод
C15.1Гръден хранопровод
C15.2Абдоминален хранопровод
C15.3Горната трета на хранопровода
C15.4Средна трета на хранопровода
C15.5Долна трета на хранопровода
C15.8Лезия на хранопровода, която надхвърля една или повече от горните локализации.
C15.9Хранопровод, неуточнен

C16 Злокачествено новообразувание на стомаха

C16.0Кардия. Сърдечен отвор. Кардиоезофагеален възел.Гастроезофагеален възел. Хранопровод и стомах
C16.1Фундус на стомаха
C16.2Корем на тялото
C16.3Входът на вратаря. Вестибюли на стомаха
C16.4Вратарят. Предприемач. Канал на вратаря
C16.5По-малка кривина на стомаха на неуточнената част. По-малка кривина на стомаха, некласифицирана под
рикове С16.1-С16.4
C16.6По-голяма кривина на стомаха на неуточнената част. По-голяма кривина на стомаха, некласифицирана под
rickach S16.0-16.4
C16.8Поражението на стомаха, надхвърлящо една или повече от горните локализации
C16.9Стомах с неуточнена локализация. Карцином на стомаха NOS

C17 Злокачествена неоплазма на тънките черва

C17.0Язва на дванадесетопръстника
C17.1Йеюнум
C17.2Илеумът.
Изключва: илеоцекална клапа (C18.0)
C17.3Дивертикул на Мекел
C17.8Лезия на тънките черва, която надхвърля една или повече от горните локализации.
C17.9Тънко черво, неуточнено

C18 Злокачествена неоплазма на дебелото черво

C18.0
C18.1Приложение
C18.2Възходящо дебело черво
C18.3Чернодробна флексура
C18.4Напречно дебело черво
C18.5Флексура на далака
C18.6Низходящо дебело черво
C18.7Сигмоидно дебело черво. Сигмоид (огъване).
Изключва: ректосигмоидно съединение (C19)
C18.8Поражението на дебелото черво, надхвърлящо една или повече от горните локализации.
C18.9Дебело черво с неуточнена локализация. Дебело черво NOS

C19 Злокачествена неоплазма на ректосигмоидната връзка.

Дебелото черво и ректума. Ректосигмоидно (дебело черво)

C20 Злокачествена неоплазма на ректума. Ампули на ректума

C21 Злокачествена неоплазма на ануса [ануса] и аналния канал

C21.0Анус, неуточнен
Изключва: анален участък:
... ръбове (C43.5, C44.5)
... кожа (C43.5, C44.5)
перианална кожа (C43.5, C44.5)
C21.1Анален канал. Анален сфинктер
C21.2Клоакогенна зона
C21.8Поражението на ректума, ануса [ануса] и аналния канал, простиращо се извън един или повече
горните локализации. Аноректални връзки. Аноректална област.
Злокачествена неоплазма на ректума, ануса [ануса] и аналния канал, която е на място
възникване не може да се припише на нито една от позициите C20-C21.2

C22 Злокачествено новообразувание на черния дроб и интрахепаталните жлъчни пътища

Изключва: жлъчни пътища NOS (C24.9)
вторично злокачествено новообразувание на черния дроб (C78.7)

C22.0Чернодробно-клетъчен карцином. Хепатоцелуларен карцином. Хепатома
C22.1Рак на интрахепаталния жлъчен канал. холангиокарцином
C22.2Хепатобластом
C22.3Ангиосарком на черния дроб. Клетъчен сарком на Купфер
C22.4Други саркоми на черния дроб
C22.7Други специфични видове рак на черния дроб
C22.9Злокачествено новообразувание на черния дроб, неуточнено

C23 Злокачествена неоплазма на жлъчния мехур

C24 Злокачествено новообразувание на други и неуточнени части

жлъчните пътища

Изключва: интрахепатален жлъчен канал (C22.1)

C24.0Екстрахепатален жлъчен канал. Жлъчен канал или пасаж NOS Общ жлъчен канал.
Кистозен канал. Чернодробен канал
C24.1Ампули от папила Vater
C24.8Увреждане на жлъчните пътища, което надхвърля една или повече от горните локализации.
Злокачествена неоплазма, включваща интрахепаталните и екстрахепаталните жлъчни пътища.
Злокачествено новообразувание на жлъчните пътища, което на мястото на произход не може да се припише на никое
от позиции C22.0-C24.1
C24.9Жлъчните пътища, неуточнени

C25 Злокачествено новообразувание на панкреаса

C25.0Глави на панкреаса
C25.1Тяло на панкреаса
C25.2Опашка на панкреаса
C25.3Панкреатичен канал
C25.4Островни клетки на панкреаса. Островите на Лангерханс
C25.7Други части на панкреаса Шия на панкреаса
C25.8Увреждане на панкреаса, което надхвърля една или повече от горните локализации.
C25.9Панкреас, неуточнен

C26 Злокачествена неоплазма на други и недобре дефинирани храносмилателни органи

Изключва: перитонеум и ретроперитонеално пространство (C48.-)

C26.0Чревен тракт, неуточнен чревен NOS
C26.1Далак
Изключва: болест на Ходжкин (C81. -)
неходжкинов лимфом (C82-C85)
C26.8Поражението на храносмилателната система, надхвърлящо една или повече от горните локализации.
Злокачествено новообразувание на храносмилателната система, което не може да се припише нито на двете
към една от позициите С15-С26.1
Изключва: кардиоезофагеална връзка (C16.0)
C26.9Неточно маркирана локализация в храносмилателната система.
Храносмилателен канал или тракт NOS. Стомашно-чревен тракт NOS

Злокачествени новообразувания на дихателните органи

И ГРЪДНА КЛЕТКА (C30-C39)

Включено: средно ухо
Изключва: мезотелиом (C45 .-)

C30 Злокачествено новообразувание на носната кухина и средното ухо

C30.0Носни кухини. Хрущял на носа. Раковините са назални. Вътрешната част на носа. Преграда на носа. Преддверия на носа.
Изключва: носни кости (C41.0)
назален NOS (C76.0)
обонятелна крушка (C72.2)
заден ръб на носната преграда и хоаналиса (C11.3)
кожа на носа (C43.3, C44.3)
C30.1Средно ухо. Евстахиева тръба. Вътрешно ухо. Мастоидни клетки.
Изключва: ушен канал (външен) (C43.2, C44.2)
ухо (меатус) кости (C41.0)
ушен хрущял (C49.0)
кожа на (външното) ухо (C43.2, C44.2)

C31 Злокачествено новообразувание на параназалните синуси

C31.0Максиларен синус. Синуси (максиларни) (максиларни)
C31.1Етмоиден синус
C31.2Фронтален синус
C31.3Сфеноиден синус
C31.8Поражението на параназалните синуси, надхвърлящо една или повече от горните локализации.
C31.9Параназален синус, неуточнен

C32 Злокачествено новообразувание на ларинкса

C32.0Истинският гласов апарат. Самият ларинкс. Гласна гънка (истински) NOS
° С 32.1 Над действителния гласов апарат. Ларингеални гънки на ларинкса.
Епиглотис (участник над подезичната кост) NOS. Екстраларингеална част. Фалшиви гласови гънки.
Задната (ларингеална) повърхност на епиглотиса. Вентрикуларни гънки на ларинкса.
Изключва: предна повърхност на епиглотиса (C10.1)
арахноидни гънки:
... NOS (C13.1)
... долна фарингеална част (C13.1)
... пределна зона (C13.1)
C32.2Под същинския гласов апарат
C32.3Ларингеален хрущял
C32.8Поражението на ларинкса, надхвърлящо една или повече от горните локализации.
C32.9Ларинкс, неуточнен

C33 Злокачествено новообразувание на трахеята

C34 Злокачествено новообразувание на бронхите и белия дроб

C34.0Основните бронхи. Карина на трахеята. Корен на белия дроб
C34.1Горен лоб, бронхи или бял дроб
C34.2Среден лоб, бронхи или бял дроб
C34.3Долен лоб, бронхи или бял дроб
C34.8Поражението на бронхите или белия дроб, което надхвърля една или повече от горните локализации.
C34.9Бронх или бял дроб, неуточнен

C37 Злокачествена неоплазма на тимуса

C38 Злокачествено новообразувание на сърцето, медиастинума и плеврата

Изключва: мезотелиом (C45 .-)

C38.0сърца. Перикард.
Изключва: големи плавателни съдове (C49.3)
C38.1Преден медиастинум
C38.2Заден медиастинум
C38.3Медиастинум, неуточнен
C38.4Плевра
C38.8Увреждане на сърцето, медиастинума и плеврата, което надхвърля една или повече от горните локализации.

C39 Злокачествено новообразувание от други и недобре дефинирани

локализации на дихателните и интраторакалните органи

Изключва: интраторакален NOS (C76.1)
сандък NOS (C76.1)

C39.0Горни дихателни пътища, неуточнени
C39.8Поражението на дихателната система и интраторакалните органи, което надхвърля една или повече от горните локализации. Злокачествено новообразувание на дихателните и интраторакалните органи, което на мястото на произход не може да бъде приписано към нито една от позициите C30-C39.0
C39.9Неточно маркирани локализации в дихателната система. Дихателни пътища NOS

Злокачествени неоплазми на костите и ставния хрущял (C40-C41)

Изключва: костен мозък NOS (C96.7)
синовиум (C49.-)

C40 Злокачествено новообразувание на костите и ставния хрущял на крайниците

C40.0
C40.1
C40.2
C40.3
C40.8Поражението на костите и ставния хрущял на крайниците, надхвърлящо една или повече от горните локализации.
C40.9Кости и ставен хрущял на крайник, неуточнени

C41 Злокачествено новообразувание на костите и ставния хрущял на други и неуточнени места

Изключва: кости на крайници (C40 .-)
хрущял:
... ухо (C49.0)
... ларинкс (C32.3)
... крайници (C40 .-)
... нос (C30.0)

C41.0
одонтогенен:
... максиларен синус (C31.0)
... горна челюст (C03.0)
челюст (долна) костна част (C41.1)
C41.1Долна челюст. Долната челюст е костната част.
Изключва: карцином от всякакъв вид, различен от интракостен или
одонтогенен:
... челюст NOS (C03.9)
... по-ниска (C03.1)
кост на горната челюст (C41.0)
C41.2Гръбначен стълб.
Изключва: сакрум и опашна кост (C41.4)
C41.3Ребра, гръдна кост и ключица
C41.4Кости на таза, сакрума и опашната кост
C41.8Увреждане на костите и ставния хрущял, което надхвърля една или повече от горните локализации.
Злокачествено новообразувание на костите и ставния хрущял, което не може да се припише на нито едно от двете
към една от позициите С40-С41.4
C41.9Кости и ставни хрущяли, неуточнени

Меланом и други злокачествени новообразувания на кожата (C43-C44)

C43 Злокачествен меланом на кожата

Включени: морфологични кодове M872-M879 с код за естеството на неоплазмата / 3
Изключва1: злокачествен меланом на кожата на гениталиите (C51-C52, C60.-, C63.-)

C43.0Злокачествен меланом на устните.
Изключва: червена граница на устната (C00.0-C00.2)
C43.1Злокачествен меланом на клепача, включително сраствания на клепачите
C43.2Злокачествен меланом на ухото и външния слухов канал
C43.3Злокачествен меланом на други и неуточнени части на лицето
C43.4Злокачествен меланом на скалпа и шията
C43.5Злокачествен меланом на багажника.
анален отдел:
... ръбовете
... кожа
Изключва: анус [анус] NOS (C21.0)
C43.6Злокачествен меланом на горния крайник, включително раменната област
C43.7Злокачествен меланом на долния крайник, включително областта на тазобедрената става
C43.8Злокачествен меланом на кожата, който надхвърля една или повече от горните локализации.
C43.9Злокачествен меланом на кожата, неуточнен. Меланом (злокачествен) БДУ

C44 Други злокачествени новообразувания на кожата

Включва: злокачествени неоплазми:
... мастни жлези
... потни жлези
Изключва: сарком на Капоши (C46.-)
злокачествен меланом на кожата (C43 .-)
генитална кожа (C51-C52, C60.-, C63.-)

C44.0Кожа на устните. Базалноклетъчен карцином на устната.
Изключва: злокачествени новообразувания на устните (C00. -)
C44.1Кожа на клепачите, включително сраствания на клепачите.
C44.2 .
Изключва: съединителна тъкан на ухото (C49.0)
C44.3
C44.4
C44.5Кожа на торса.
анален отдел:
... ръбовете
... кожа
Перианална кожа. Кожата на гърдите.
Изключва: анус [анус] NOS (C21.0)
C44.6
C44.7
C44.8Кожни лезии, които надхвърлят една или повече от горните локализации.
C44.9Злокачествени новообразувания на кожата, неуточнена област

Злокачествени новообразувания на мезотелия и меките тъкани (С45-С49)

C45 Мезотелиом

Включва: морфологичен код М905 с код за естеството на неоплазмата / 3

C45.0Плеврален мезотелиом.
Изключва: други злокачествени новообразувания на плеврата (C38.4)
C45.1Перитонеален мезотелиом. Мезентерия. Мезентериум на дебелото черво. Маслен уплътнител. Перитонеум (париетален, тазов).
Изключва: други злокачествени новообразувания на перитонеума (C48. -)
C45.2Перикарден мезотелиом.
Изключва: други злокачествени новообразувания на перикарда (C38.0)
C45.7Мезотелиом с други локализации
C45.9Мезотелиом, неуточнен

C46 Сарком на Капоши

Включено: морфологичен код M9140 с символния код на неоплазмата
образование/3

C46.0Сарком на Капоши на кожата
C46.1Сарком на Капоши на меките тъкани
C46.2Сарком на небцето на Капоши
C46.3Сарком на Капоши на лимфните възли
C46.7Сарком на Капоши на други места
C46.8Сарком на Капоши на множество органи
C46.9Сарком на Капоши, неуточнен

C47 Злокачествено новообразувание на периферните нерви и вегетативната нервна система

Включва: симпатикови и парасимпатикови нерви и ганглии

C47.0Периферни нерви на главата, лицето и шията.
Изключва: орбитални периферни нерви (C69.6)
C47.1Периферни нерви на горния крайник, включително областта на раменния пояс
C47.2Периферни нерви на долния крайник, включително тазобедрената област
C47.3Периферни нерви на гръдния кош
C47.4Периферни нерви на корема
C47.5Периферни нерви на таза
C47.6Периферни нерви на ствола, неуточнени
C47.8Увреждане на периферните нерви и вегетативната нервна система, надхвърлящо една или повече от горните локализации.
C47.9Периферни нерви и автономна нервна система, неуточнени

C48 Злокачествена неоплазма на ретроперитонеалното пространство и перитонеума

Изключва: сарком на Капоши (C46.1)
мезотелиом (C45 .-)

C48.0Ретроперитонеално пространство
C48.1Рафинирани части на перитонеума. Мезентерия.
Мезентериумът на напречното дебело черво. Маслен уплътнител. перитонеум:
... париетална
... тазов
C48.2Перитонеум, неуточнен
C48.8Поражението на ретроперитонеалното пространство и перитонеума, надхвърлящо една или повече от горните локализации.

C49 Злокачествено новообразувание на други видове съединителни и меки тъкани

Включени: кръвоносен съд
ставна капсула
хрущял
фасция
мастна тъкан
връзки, различни от матката
лимфен съд
мускул
синовиум
Изключва: хрущял:
... ставен (C40-C41)
... ларинкс (C32.3)
... нос (C30.0)
съединителна тъкан на гърдата (C50 .-)
Сарком на Капоши (C46 .-)
мезотелиом (C45 .-)
перитонеум (C48.-)
ретроперитонеално пространство (C48.0)

C49.0Съединителни и меки тъкани на главата, лицето и шията.
Съединителната тъкан:
... ухо
... век
Изключва: орбитална съединителна тъкан (C69.6)
C49.1Съединителни и меки тъкани на горния крайник, включително областта на раменния пояс
C49.2Съединителни и меки тъкани на долния крайник, включително тазобедрената област
C49.3Съединителни и меки тъкани на гръдния кош. Подмишница. Диафрагми. Големи съдове.
Изключва: млечна жлеза (C50 .-)
сърце (C38.0)
медиастинум (C38.1-C38.3)
C49.4Съединителни и меки тъкани на корема. Коремна стена. Области на хипохондриума
C49.5Съединителни и меки тъкани на таза. Задни части. Зона на слабините. Перинеум
C49.6Неуточнени съединителни и меки тъкани на багажника. Гърбове NOS
C49.8Поражението на съединителната и меката тъкан, надхвърлящо една или повече от горните локализации.
Злокачествено новообразувание на съединителната и меката тъкан, което не може да бъде на мястото на произход
причислен към някоя от позициите C47-C49.6
C49.9Неуточнена съединителна тъкан и мека тъкан

ЗЛОКАРЕНА ГЪРДА (C50)

C50 Злокачествено новообразувание на гърдата

Включва: съединителна тъкан и гърда
Изключва: кожата на млечната жлеза (C43.5, C44.5)

C50.0Зърно и ареола
C50.1Централна част на млечната жлеза
C50.2Горен вътрешен квадрант на млечната жлеза
C50.3Долен вътрешен квадрант на млечната жлеза
C50.4Горен външен квадрант на млечната жлеза
C50.5Долен външен квадрант на млечната жлеза
C50.6Аксиларна задна част на млечната жлеза
C50.8Лезия на гърдата, която надхвърля една или повече от горните локализации
C50.9Гърди, неуточнени

Злокачествени новообразувания на женски полови органи (С51-С58)

Включва: кожа на женските полови органи

C51 Злокачествена неоплазма на вулвата

C51.0Големи пудендални устни. Бартолинова (голяма жлеза на преддверието) жлеза
C51.1Малка пудендална устна
C51.2клитор
C51.8Лезия на вулвата, която надхвърля една или повече от горните локализации.
C51.9Вулва, неуточнена Женски външни полови органи NOS. Срамна зона

C52 Злокачествено новообразувание на влагалището

C53 Злокачествено новообразувание на шийката на матката

C53.0Вътрешна част
C53.1Външна част
C53.8Лезия на шийката на матката, която надхвърля една или повече от горните локализации.
C53.9

C54 Злокачествено новообразувание на тялото на матката

C54.0Провлак на матката. Долен сегмент на матката
C54.1Ендометриум
C54.2миометриум
C54.3Фундус на матката
C54.8Поражението на тялото на матката, надхвърлящо една или повече от горните локализации.
C54.9Тяло на матката, неуточнено местоположение

C55 Злокачествено новообразувание на матката, неуточнена локализация

C56 Злокачествена неоплазма на яйчника

C57 Злокачествено новообразувание на други и неуточнени женски полови органи

C57.0Фалопиева тръба. Яйцепровод. Фалопиева тръба
C57.1Широк лигамент
C57.2Кръгла връзка
C57.3Параметрия. Лигаменти на матката NOS
C57.4Придатъци на матката, неуточнени
C57.7Други уточнени женски полови органи. Вълче тяло или канал
C57.8Поражението на женските полови органи, надхвърлящо една или повече от горните локализации.
Злокачествено новообразувание на женските полови органи, което не може да се припише на мястото на произход
към някоя от позициите C51-C57.7, C58. Тръбно-яйчникова. Маточно-яйчникова
C57.9Женски полови органи с неуточнена локализация. Пикочо-полов тракт при жени NOS

C58 Злокачествено новообразувание на плацентата. Хорион карцином NOS. Хорионепителиом NOS

Изключва1: хорионаденом (деструктивен) (D39.2)
кистичен дрейф:
... NOS (O01.9)
... инвазивен (D39.2)
... злокачествен (D39.2)

Злокачествени новообразувания на мъжките полови органи (C60-C63)

Включени: кожа на мъжките полови органи

C60 Злокачествена неоплазма на пениса

C60.0Препуциум. Препуциум
C60.1Главата на пениса
C60.2Тялото на пениса. Кавернозно тяло
C60.8Лезия на пениса, която надхвърля една или повече от горните локализации.
C60.9Пенис с неуточнена локализация. Кожа на пениса NOS

C61 Злокачествено новообразувание на простатата

C62 Злокачествена неоплазма на тестиса

C62.0Неспуснат тестис. Ектопичен тестис [локализация на неоплазмата].
Задържан тестис [локализиране на неоплазма]
C62.1Спуснат тестис. Тестисът в скротума
C62.9Тестис, неуточнен

C63 Злокачествено новообразувание на други и неуточнени мъжки полови органи

C63.0Епидидимис
C63.1Семенната връв
C63.2Скротум. Кожа на скротума
C63.7Други уточнени мъжки полови органи. Семенни мехурчета. Обвивка на тестисите
C63.8Поражението на мъжките полови органи, надхвърлящо една или повече от горните локализации.
Злокачествено новообразувание на гениталните органи на мухата, което не може да се припише на мястото на произход
към нито една от позициите C60-C63.7
C63.9Мъжки полови органи с неуточнена локализация. Пикочо-полов тракт при мъже NOS

Злокачествени неоплазми на пикочните пътища (C64-C68)

C64 Злокачествено новообразувание на бъбреците, различно от бъбречното легенче

Изключва: бъбречни:
... чаши (C65)
... таз (C65)

C65 Злокачествено новообразувание на бъбречното легенче

Уретеро-тазово съединение. Бъбречни чаши

C66 Злокачествена неоплазма на уретера

Изключва: уретерален отвор на пикочния мехур (C67.6)

C67 Злокачествено новообразувание на пикочния мехур

C67.0Триъгълник на пикочния мехур
C67.1Куполи на пикочния мехур
C67.2Странична стена на пикочния мехур
C67.3Предна стена на пикочния мехур
C67.4Задна стена на пикочния мехур
C67.5Шия на пикочния мехур. Вътрешен отвор на уретрата
C67.6Уретерален отвор
C67.7Първичен пикочен канал (urachus)
C67.8Увреждане на пикочния мехур, което надхвърля една или повече от горните локализации.
C67.9Пикочен мехур, неуточнен

C68 Злокачествено новообразувание на други и неуточнени пикочни органи

Изключва: NOS на пикочните пътища:
... при жени (C57.9)
... при мъже (C63.9)

C68.0Пикочен канал.
Изключва: уретрален отвор на пикочния мехур (C67.5)
C68.1Парауретрални жлези
C68.8Увреждане на пикочните органи, което надхвърля една или повече от горните локализации.
Злокачествено новообразувание на пикочните органи, което на мястото на произход не може да бъде отнесено към нито една от позиции C64-C68.1
C68.9Пикочни органи, неуточнени. Пикочна система NOS

Злокачествени новообразувания на окото, мозъка

И ДРУГИ ОТДЕЛЕНИЯ НА ЦЕНТРАЛНАТА НЕРВНА СИСТЕМА (С69-С72)

C69 Злокачествено новообразувание на окото и неговите аднекси

Изключва: съединителна тъкан на клепача (C49.0)
клепачи (кожа) (C43.1, C44.1)
зрителен нерв (C72.3)

C69.0Конюнктива
C69.1Роговица
C69.2Ретините
C69.3Хороида
C69.4Цилиарното [цилиарно] тяло. Очна ябълка
C69.5Слъзна жлеза и канал. Слъзна торбичка. Слъзен канал
C69.6Очни кухини. Орбитална съединителна тъкан. Външен очен мускул. Периферни нерви на орбитата.
Ретробулбарна тъкан. Ретроокуларна тъкан.
Изключва: орбитални кости (C41.0)
C69.8Поражението на окото и неговия спомагателен апарат, надхвърлящо една или повече от горните локализации.
C69.9Очи, неуточнени

C70 Злокачествено новообразувание на менингите

C70.0Менингите
C70.1Мембрани на гръбначния мозък
C70.9

C71 Злокачествена неоплазма на мозъка

Изключва: черепно-мозъчни нерви (C72.2-C72.5)
ретробулбарна тъкан (C69.6)

C71.0Големият мозък, с изключение на лобовете и вентрикулите. Корпус калозум. Над мозъчните очертания NOS
C71.1Челен лоб
C71.2Темпорален лоб
C71.3Париетален лоб
C71.4Тилен лоб
C71.5Мозъчен вентрикул.
Изключва: четвърта камера (C71.7)
C71.6Малък мозък
C71.7Мозъчен ствол. Четвърта камера. Под мозъчните очертания на NOS.
C71.8Лезия, която надхвърля една или повече от горните локализации на мозъка.
C71.9Мозък, неуточнено местоположение

C72 Злокачествено новообразувание на гръбначния мозък, черепните нерви

и други части на централната нервна система

Изключва: менинги (C70.-)
периферни нерви и автономна нервна система (C47.-)

C72.0Гръбначен мозък
C72.1Конска опашка
C72.2Обонятелен нерв. Обонятелна крушка
C72.3Оптичен нерв
C72.4Слухов нерв
C72.5Други и неуточнени черепни нерви. Черепен нерв NOS.
C72.8Увреждане на гръбначния мозък и други части на централната нервна система, което се простира извън една или повече
горните локализации.
Злокачествено новообразувание на гръбначния мозък и други части на централната нервна система, което на място
появата не може да се припише на нито една от позициите C70-C72.5
C72.9Неуточнена централна нервна система. Нервна система NOS

Злокачествено новообразувание на щитовидната жлеза

И ДРУГИ ЕНДОКРИНИ ЖЛЕЗИ (С73-С75)

C73 Злокачествено новообразувание на щитовидната жлеза

C74 Злокачествено новообразувание на надбъбречната жлеза

C74.0Надбъбречната кора
C74.1Медула на надбъбречната жлеза
C74.9Надбъбречна жлеза, част неуточнена

C75 Злокачествено новообразувание на други ендокринни жлези и свързани структури

Изключва: надбъбречна жлеза (C74.-)
островни клетки на панкреаса (C25.4)
яйчник (C56)
тестиси (C62 .-)
тимус [тимус] (C37)
щитовидна жлеза (C73)

C75.0
C75.1Хипофизната жлеза
C75.2Краниофарингеален канал
C75.3Епифизната жлеза
C75.4Каротиден гломус
C75.5
C75.8Неуточнено засягане на повече от една ендокринна жлеза
Забележка: Ако са известни локализации на множество лезии, те трябва да бъдат кодирани отделно.
C75.9

Злокачествени новообразувания с неточно етикетирани,

ВТОРИЧНИ И НЕРЕЗИЦИРАНИ ЛОКАЛИЗАЦИИ (С76-С80)

C76 Злокачествена неоплазма на други и недобре дефинирани места

Изключени: злокачествена неоплазма:
... NOS на пикочните пътища:
... при жени (C57.9)
... при мъже (C63.9)
... лимфоидни, хематопоетични и свързани тъкани (C81-C96)
... неуточнен сайт (C80)

C76.0Глава, лице и шия. Бузи NOS. Нос NOS
C76.1Гръден кош. Аксиларен NOS. Интраторакален NOS. Гръден кош NOS
C76.2корема
C76.3Таза. Слабини NOS.
Локализации извън системата вътре в таза, като:
... ректовагинална (преграда)
... ректовезикален (септум)
C76.4Горен крайник
C76.5Долен крайник
C76.7Други неуточнени сайтове
C76.8Поражението на други и неточно определени локализации, надхвърлящи една или повече от горните локализации.

C77 Вторично и неуточнено злокачествено новообразувание на лимфните възли

Изключва: злокачествени неоплазми на лимфни възли, посочени като първични (C81-C88, C96 .-)

C77.0Лимфни възли на главата, лицето и шията. Супраклавикуларни лимфни възли
C77.1Интраторакални лимфни възли
C77.2Интраабдоминални лимфни възли
C77.3Лимфни възли в подмишницата и горния крайник. Торакални лимфни възли
C77.4Лимфни възли в слабините и долните крайници
C77.5Вътретазови лимфни възли
C77.8Лимфни възли на множество места
C77.9Лимфни възли с неуточнено местоположение

C78 Вторично злокачествено новообразувание на дихателните и храносмилателните органи

C78.0Вторично злокачествено новообразувание на белия дроб
C78.1Вторична злокачествена неоплазма на медиастинума
C78.2Вторично злокачествено новообразувание на плеврата
C78.3Вторично злокачествено новообразувание на други и неуточнени дихателни органи
C78.4Вторична злокачествена неоплазма на тънките черва
C78.5Вторична злокачествена неоплазма на дебелото черво и ректума
C78.6Вторична злокачествена неоплазма на ретроперитонеалното пространство и перитонеума. Злокачествен асцит NOS
C78.7Вторично злокачествено новообразувание на черния дроб
C78.8Вторично злокачествено новообразувание на други и неуточнени храносмилателни органи

C79 Вторична злокачествена неоплазма на други локализации

C79.0Вторично злокачествено новообразувание на бъбреците и бъбречното легенче
C79.1Вторично злокачествено новообразувание на пикочния мехур, други и неуточнени пикочни органи
C79.2Вторично злокачествено новообразувание на кожата
C79.3Вторично злокачествено новообразувание на мозъка и менингите
C79.4Вторично злокачествено новообразувание на други и неуточнени части на нервната система
C79.5Вторично злокачествено новообразувание на костите и костния мозък
C79.6Вторична злокачествена неоплазма на яйчника
C79.7Вторична злокачествена неоплазма на надбъбречната жлеза
C79.8Вторично злокачествено новообразувание с други уточнени локализации

C80 Злокачествено новообразувание без уточняване на локализация

Рак )
карцином)
Карциноматоза), неуточнена
Обобщена :) локализация
... рак) (основен)
... злокачествена неоплазма) (вторична)
злокачествена неоплазма)
Множествен рак)
Злокачествена кахексия
Неизвестна първична локализация

злокачествени лимфоидни неоплазми,

Хемопоетични и свързани тъкани (С81-С96)

Забележка: Термините, използвани в позиции C82-C85 за неходжкинови лимфоми, представляват работна класификация, която се опитва да намери обща основа за няколко основни класификационни схеми. Термините, използвани в тези диаграми, не са дадени в основния списък с заглавия, а са представени в азбучния указател; пълното идентифициране с условията на основния списък не винаги е възможно.
Включени: морфологични кодове M959-M994 с код за естеството на неоплазмата / 3
Изключва: вторични и неуточнени неоплазми на лимфни възли (C77.-)

C81 Болест на Ходжкин [лимфогрануломатоза]

Включва: морфологични кодове M965-M966 с характеризиращ код / ​​3

C81.0Лимфоидно преобладаване. Лимфохистиоцитно преобладаване
C81.1Нодуларна склероза
C81.2Смесеноклетъчен вариант
C81.3Лимфоидно изчерпване
C81.7Други форми на болестта на Ходжкин
C81.9Неуточнена болест на Ходжкин

C82 Фоликуларен [нодуларен] неходжкинов лимфом

Включва: фоликуларен неходжкинов лимфом със или без дифузни зони M969 морфологичен код с код на природата на неоплазмата / 3

C82.0Малка клетка с разделени ядра, фоликуларна
C82.1Смесена, дребна клетка с разделени ядра и едроклетъчна, фоликуларна
C82.2Голяма клетка, фоликуларна
C82.7Други видове фоликуларен неходжкинов лимфом
C82.9Фоликуларен неходжкинов лимфом, неуточнен. Нодуларен неходжкинов лимфом NOS

C83 Дифузен неходжкинов лимфом

Включени: морфологични кодове M9593, M9595, M967-M968 с код за естеството на неоплазмата / 3

C83.0Малка клетка (дифузна)
C83.1Малка клетка с разделени ядра (дифузна)
C83.2Смесена малка и голяма клетка (дифузна)
C83.3Голяма клетка (дифузна). Ретикулосарком
C83.4Имунобластно (дифузно)
C83.5Лимфобластно (дифузно)
C83.6Недиференциран (дифузен)
C83.7Тумор на Бъркит
C83.8Други видове дифузни неходжкинови лимфоми
C83.9Дифузен неходжкинов лимфом, неуточнен

C84 Периферни и кожни Т-клетъчни лимфоми

Включени: морфологичен код М970 с код за естеството на неоплазмата / 3

C84.0Гъбична микоза
C84.1Болест на Цезари
C84.2Лимфом на Т-зоната
C84.3Лимфоепителиоиден лимфом. Лимфом на Ленерт
C84.4Периферен Т-клетъчен лимфом
C84.5Други и неуточнени Т-клетъчни лимфоми
Забележка: Ако произходът или участието на Т-клетките се споменава във връзка със специфичен лимфом, трябва да се кодира по-специфично описание.

C85 Други и неуточнени видове неходжкинов лимфом

Включени: морфологични кодове M9590-M9592, M9594, M971 с код за естеството на неоплазмата / 3

C85.0Лимфосарком
C85.1В-клетъчен лимфом, неуточнен
Забележка: Ако В-клетъчният произход или участие се споменава във връзка със специфичен лимфом, трябва да се кодира по-специфично описание.
C85.7Други уточнени видове неходжкинов лимфом.
злокачествено:
... ретикулоендотелиоза
... ретикулоза
Микроглиома
C85.9Неходжкинов лимфом, тип неуточнен. Лимфом NOS. Злокачествен лимфом NOS. Неходжкинов лимфом NOS

C88 Злокачествени имунопролиферативни заболявания

Включени: морфологичен код М976 с код за естеството на неоплазмата / 3

C88.0Макроглобулинемия на Валденстрьом
C88.1Алфа заболяване на тежката верига
C88.2Гама тежка верижна болест. болест на Франклин
C88.3Имунопролиферативно заболяване на тънките черва. Средиземноморски лимфом
C88.7Други злокачествени имунопролиферативни заболявания
C88.9Злокачествени имунопролиферативни заболявания, неуточнени. Имунопролиферативно заболяване NOS

C90 Множествен миелом и злокачествени неоплазми на плазмените клетки

Включени: морфологични кодове M973, M9830 с код за естеството на неоплазмата / 3

C90.0Множествена миелома. Болест на Калер. миеломатоза.
Изключва1: солитарен миелом (C90.2)
C90.1Плазмоклетъчна левкемия
C90.2Плазмоцитомът е екстрамедуларен. Злокачествен тумор на плазмените клетки NOS.
Плазмоцитом NOS. Самотен миелом

C91 Лимфоидна левкемия [лимфоцитна левкемия]

Включени: морфологични кодове M982, M9940-M9941 с код за естеството на неоплазмата / 3

C91.0Остра лимфобластна левкемия.
Изключва: обостряне на хронична лимфоцитна левкемия (C91.1)
C91.1Хронична лимфоцитна левкемия
C91.2Субакутна лимфоцитна левкемия
C91.3Пролимфоцитна левкемия
C91.4Косменоклетъчна левкемия. Левкемична ретикулоендотелиоза
C91.5Т-клетъчна левкемия при възрастни
C91.7Друга уточнена лимфоидна левкемия
C91.9Лимфоидна левкемия, неуточнена

C92 Миелоидна левкемия [миелоидна левкемия]

Включени: левкемия:
... гранулоцитни
... миелогенен
морфологични кодове M986-M988, M9930 с код за естеството на неоплазмата / 3

C92.0Остра миелоидна левкемия.
Изключение: обостряне на хронична миелоидна левкемия (C92.1)
C92.1Хронична миелоидна левкемия
C92.2Субакутна миелоидна левкемия
C92.3Миелоиден сарком. Хлорома. Гранулоцитен сарком
C92.4Остра промиелоцитна левкемия
C92.5Остра миеломоноцитна левкемия
C92.7Друга миелоидна левкемия
C92.9Миелоидна левкемия, неуточнена

C93 Моноцитна левкемия

Включва: моноцитоидна левкемия
морфологичен код М989 с код за естеството на неоплазмата / 3

C93.0Остра моноцитна левкемия.
Изключва: обостряне на хронична моноцитна левкемия (C93.1)
C93.1Хронична моноцитна левкемия
C93.2Субакутна моноцитна левкемия
C93.7Друга моноцитна левкемия
C93.9Моноцитна левкемия, неуточнена

C94 Друга левкемия от определен клетъчен тип

Включени: морфологични кодове M984, M9850, M9900, M9910, M9931-M9932 с код за естеството на неоплазмата / 3
Изключва: левкемична ретикулоендотелиоза (C91.4) плазменоклетъчна левкемия (C90.1)

C94.0Остра еритремия и еритролевкемия. Остра еритремична миелоза. Болест на Ди Гулиелмо
C94.1Хронична еритремия. Болест на Хайлмайер-Шенер
C94.2Остра мегакариобластна левкемия.
левкемия:
... мегакариобластичен (остър)
... мегакариоцитен (остър)
C94.3Левкемия на мастоцитите
C94.4Остра панмиелоза
C94.5Остра миелофиброза
C94.7Друга уточнена левкемия. Лимфосаркомоцелуларна левкемия

C95 Левкемия, клетъчен тип неуточнен

Включени: морфологичен код М980 с код за естеството на неоплазмата / 3

C95.0Остра левкемия от неуточнен клетъчен тип. Бластоцелуларна левкемия. Левкемия от стволови клетки.
Изключва1: обостряне на неуточнена хронична левкемия (C95.1)
C95.1Хронична левкемия, неуточнен клетъчен тип
C95.2Субакутна левкемия, неуточнен клетъчен тип
C95.7Друга левкемия от неуточнен клетъчен тип
C95.9Левкемия, неуточнена

C96 Други и неуточнени злокачествени неоплазми на лимфоидни, хематопоетични и свързани тъкани

Включени: морфологични кодове M972, M974 с код за естеството на неоплазмата / 3 C96.0 болест на Letterer-Siwe.
Нелипидни:
... ретикулоендотелиоза
... ретикулоза

C96.1Злокачествена хистиоцитоза. Хистиоцитна медуларна ретикулоза
C96.2Злокачествен тумор на мастоцитите.
злокачествено:
... мастоцитом
... мастоцитоза
Сарком на мастоцитите.
Изключва: левкемия на мастоцитите (C94.3)
мастоцитоза (кожна) (Q82.2)
C96.3Истински хистиоцитен лимфом
C96.7Други уточнени злокачествени новообразувания на лимфоидни, хематопоетични и свързани тъкани
C96.9Злокачествена неоплазма на лимфоидни, хемопоетични и свързани тъкани, неуточнена

Злокачествени новообразувания на самостоятелни

(ОСНОВНО) МНОГО МЕСТА (C97)

C97 Злокачествена неоплазма на независими (първични) множество локализации

Забележка: Когато използвате тази категория, трябва да се спазват правилата и насоките за кодиране на смъртността.
с разпоредбите, посочени в част 2.

НОВО ОБРАЗОВАНИЕ IN SITU (D00-D09)

Забележка. Много неоплазми in situ се разглеждат като последователни морфологични промени между дисплазия и инвазивен рак. Например, три степени са признати за цервикална интраепителна неоплазия (CIN), от които третата (CIN III) включва както тежка дисплазия, така и карцином in situ. Тази система за оценяване е разширена и до други органи, като вулвата и вагината. В този раздел е представено описание на интраепителна неоплазия степен III със или без индикация за тежка дисплазия; Степени I и II се класифицират като дисплазии на засегнатите системи от органи и трябва да бъдат кодирани в класовете, съответстващи на тези органи.

Включва: болест на Боуен
еритроплазия
морфологични кодове с код за естеството на неоплазмата / 2
еритроплазия на Кейра

D00 Карцином in situ на устната кухина, хранопровода и стомаха

D00.0Устни, устна кухина и фаринкс.
Черпалонадларингеални гънки:
... NOS
... долен фарингеален
... маргинална зона
Червена граница на устните.
Изключва: страшна ларингеална гънка на ларингеалната част (D02.0)
епиглотис:
... NOS (D02.0)
... над подезичната кост (D02.0)
... кожа на устните (D03.0, D04.0)
D00.1Хранопровод
D00.2стомаха

D01 Карцином in situ на други и неуточнени храносмилателни органи

Изключва1: меланом in situ (D03 .-)

D01.0Дебело черво.
Изключва: ректосигмоидно съединение (D01.1)
D01.1Ректосигмоидно съединение
D01.2ректума
D01.3
Изключено: анален участък:
... ръбове (D03.5, D04.5)
... кожа (D03.5, D04.5)
перианална кожа (D03.5, D04.5)
D01.4Други и неуточнени части на червата.
Изключва: ампула на папила Vater (D01.5)
D01.5
D01.7Други уточнени храносмилателни органи. Панкреас
D01.9

D02 Карцином in situ на средно ухо и дихателна система

Изключва1: меланом in situ (D03 .-)

D02.0Ларинкс. Ларингеални гънки на ларинкса. Епиглотис (над подезичната кост).
... NOS (D00.0)
... долна фарингеална част (D00.0)
... маргинална зона (D00.0)
D02.1трахеята
D02.2Бронхите и белите дробове
D02.3Други части на дихателната система. Допълнителни синуси [синуси]. Средно ухо. Плоскост на носа.
Изключва: ухо (външно) (кожа) (D03.2, D04.2)
нос:
... NOS (D09.7)
... кожа (D03.3, D04.3)
D02.4Дихателни органи, неуточнени

D03 Меланом in situ

Включени: морфологични кодове M872-M879 с код за естеството на неоплазмата / 2

D03.0Меланом in situ устна
D03.1Меланом in situ на клепача, включително сраствания на клепачите
D03.2Меланом in situ на ухото и външния слухов канал
D03.3Меланом in situ на други и неуточнени части на лицето
D03.4Меланом in situ на скалпа и шията
D03.5Меланом in situ на багажника.
анален отдел:
... ръбовете
... кожа
Гърди (кожа) (мека тъкан). Перианална кожа
D03.6Меланом in situ на горния крайник, включително раменния пояс
D03.7Меланом in situ на долния крайник, включително тазобедрената област
D03.8Меланом in situ на други места
D03.9Меланом in situ, неуточнен

D04 Карцином in situ на кожата

Изключва: еритроплазия на Keir (пенис) NOS (D07.4)
меланом in situ (D03 .-)

D04.0Кожа на устните.
Изключва1: червена граница на устната (D00.0)
D04.1Кожа на клепачите, включително сраствания на клепачите
D04.2Кожа на ухото и външен слухов канал
D04.3Кожа на други и неуточнени части на лицето
D04.4Скалп и шия
D04.5Кожа на торса.
анален отдел:
... ръбовете
... кожа
Перианална кожа
Кожата на гърдите
Изключва: анус [анус] NOS (D01.3)
генитална кожа (D07.-)
D04.6Кожа на горните крайници, включително областта на раменния пояс
D04.7Кожа на долните крайници, включително областта на бедрата
D04.8Кожа на други локализации
D04.9

D05 Карцином in situ на гърдата

Изключва1: карцином in situ на кожата на гърдата (D04.5)
меланом in situ на гърдата (кожа) (D03.5)

D05.0Лобуларен карцином in situ
D05.1Интрадуктален карцином in situ
D05.7Друг карцином in situ на гърдата
D05.9Карцином in situ на гърдата, неуточнен

D06 Карцином in situ на шийката на матката

Включва: цервикална интраепителна неоплазия (CIN) степен III със или без споменаване на експресия
женска дисплазия
Изключва1: меланом in situ на шийката на матката (D03.5)
тежка цервикална дисплазия NOS (N87.2)

D06.0Вътрешна част
D06.1Външна част
D06.7Други части на шийката на матката
D06.9Шийка на матката, част неуточнена

D07 Карцином in situ на други и неуточнени генитални органи

Изключва1: меланом in situ (D03.5)

D07.0Ендометриум
D07.1вулва Вулварна интраепителна неоплазия III степен със или без споменаване на тежка дисплазия.
Изключва1: тежка вулварна дисплазия NOS (N90.2)
D07.2Вагината. Вагинална интраепителна неоплазия III степен със или без споменаване на тежка дисплазия.
Изключва1: тежка вагинална дисплазия NOS (N89.2)
D07.3Други и неуточнени женски полови органи
D07.4пенис. Еритроплазия Keira NOS
D07.5простата
D07.6Други и неуточнени мъжки полови органи

D09 Карцином in situ на други и неуточнени локализации

Изключва1: меланом in situ (D03 .-)

D09.0Пикочен мехур
D09.1Други и неуточнени пикочни органи
D09.2Очи.
Изключва: кожата на клепачите (D04.1)
D09.3Щитовидна и други ендокринни жлези.
Изключва: островни клетки на панкреаса (D01.7)
яйчник (D07.3)
тестис (D07.6)
D09.7Карцином in situ на други определени локализации
D09.9Карцином in situ, неуточнен

ПРЕДИМСТВА (D10-D36)

Включени: морфологични кодове с код за естеството на неоплазмата / 0

D10 Доброкачествена неоплазма на устата и фаринкса

D10.0устни/
Устни (френулум, вътрешна повърхност, лигавица, червена граница).
Изключва: кожата на устните (D22.0, D23.0)
D10.1език. Езикова сливица
D10.2Дъното на устата
D10.3Други и неуточнени части на устата. Малка слюнчена жлеза NOS.
Изключва: доброкачествени одонтогенни неоплазми (D16.4-D16.5)
лигавица на устната (D10.0)
назофарингеална повърхност на мекото небце (D10.6)
D10.4Сливиците. Сливиците (глътката) (палатин).
Изключва: езикова сливица (D10.1)
фарингеална сливица (D10.6)
амигдала (и):
... трапчинки (D10.5)
... храмове (D10.5)
D10.5Други части на орофаринкса. Епиглотис на предната част.
Миндаликова (и):
... трапчинки
... храмове
Фоса на епиглотиса.
Изключва: епиглотис:
... NOS (D14.1)
... област над хиоидната кост (D14.1)
D10.6Назофаринкса. Фарингеална сливица. Заден край на преграда и хоан
D10.7Ларингофаринкс
D10.9Фаринкс, неуточнен

D11 Доброкачествена неоплазма на големи слюнчени жлези

Изключени: доброкачествени новообразувания на посочените малки слюнчени жлези, които се класифицират според
поради анатомичната им локализация доброкачествени новообразувания на малките слюнчени жлези NOS (D10.3)

D11.0Паротидна слюнчена жлеза
D11.7Други големи слюнчени жлези.
жлези:
... сублингвално
... подчелюстна
D11.9Голяма слюнчена жлеза, неуточнена

D12 Доброкачествена неоплазма на дебелото черво, ректума,

анус [анус] и анален канал

D12.0Цекумът. Илеоцекална клапа
D12.1Приложение
D12.2Възходящо дебело черво
D12.3Напречно дебело черво. Чернодробна флексура. Флексура на далака
D12.4Низходящо дебело черво
D12.5Сигмоидно дебело черво
D12.6Дебело черво, част неуточнена. Аденоматоза на дебелото черво.
Дебело черво NOS. Полипоза (вродена) на дебелото черво
D12.7Ректосигмоидно съединение
D12.8ректума
D12.9Анусът [анус] и аналният канал.
Изключено: анален участък:
... ръбове (D22.5, D23.5)
... кожа (D22.5, D23.5)
перианална кожа (D22.5, D23.5)

D13 Доброкачествена неоплазма на други и недобре дефинирани храносмилателни органи

D13.0Хранопровод
D13.1стомаха
D13.2Язва на дванадесетопръстника
D13.3Други и неуточнени тънки черва
D13.4Черен дроб. Интрахепатални жлъчни пътища
D13.5Екстрахепатални жлъчни пътища
D13.6Панкреас.
Изключва: островни клетки на панкреаса (D13.7)
D13.7Островни клетки на панкреаса. Тумор на островни клетки. Островите на Лангерханс
D13.9Неточно маркирани локализации в храносмилателната система. Храносмилателна система NOS.
NOS на червата. Далак

D14 Доброкачествена неоплазма на средното ухо и дихателната система

D14.0Средно ухо, носна кухина и синуси. Хрущял на носа.
Изключва: ушен канал (външен) (D22.2, D23.2)
кости:
... ухо (D16.4)
... нос (D16.4)
ушен хрущял (D21.0)
ухо (външно) (кожа) (D22.2, D23.2)
нос:
... NOS (D36.7)
... кожа (D22.3, D23.3)
обонятелна крушка (D33.3)
полип:
... параназален синус (J33.8)
... ухо (средно) (H74.4)
... назален (кухина) (J33.-)
заден ръб на носната преграда и хоаналиса (D10.6)
D14.1Ларинкс. Епиглотис (участник над подезичната кост).
Изключва1: преден епиглотис (D10.5)
гласни струни и полип на ларинкса (J38.1)
D14.2трахеята
D14.3Бронхите и белите дробове
D14.4Дихателна система, неуточнена

D15 Доброкачествена неоплазма на други и неуточнени органи на гръдния кош

Изключва: мезотелиална тъкан (D19.-)

D15.0тимус [тимус]
D15.1сърца.
Изключва: големи плавателни съдове (D21.3)
D15.2Медиастинум
D15.7Други уточнени органи на гръдния кош
D15.9Гръдни органи, неуточнени

D16 Доброкачествена неоплазма на костите и ставния хрущял

Изключва: съединителна тъкан:
... ухо (D21.0)
... клепач (D21.0)
... ларинкс (D14.1)
... нос (D14.0)
синовиум (D21 .--)

D16.0Лопатка и дълги кости на горния крайник
D16.1Къси кости на горния крайник
D16.2Дълги кости на долния крайник
D16.3Къси кости на долния крайник
D16.4Костите на черепа и лицето. Челюсти (горни). Орбитни кости.
Изключва: долна челюст (D16.5)
D16.5Костна част на долната челюст
D16.6Гръбначен стълб.
Изключва: сакрум и опашна кост (D16.8)
D16.7Ребра, гръдна кост и ключица
D16.8Тазови кости, сакрум и опашна кост
D16.9Кости и ставни хрущяли, неуточнени

D17 Доброкачествена неоплазма на мастната тъкан

Включени: морфологични кодове M885-M888 с код за естеството на неоплазмата / 0

D17.0Доброкачествена неоплазма на мастната тъкан на кожата и подкожната тъкан на главата, лицето и шията
D17.1Доброкачествена неоплазма на мастната тъкан на кожата и подкожната тъкан на багажника
D17.2Доброкачествена неоплазма на мастната тъкан на кожата и подкожната тъкан на крайниците
D17.3Доброкачествена неоплазма на мастната тъкан на кожата и подкожната тъкан на други и неуточнени места
D17.4Доброкачествена неоплазма на мастната тъкан на гръдните органи
D17.5Доброкачествена неоплазма на мастната тъкан на интраабдоминалните органи.
Изключва: перитонеум и ретроперитонеално пространство (D17.7)
D17.6Доброкачествена неоплазма на мастната тъкан на семенната връв
D17.7Доброкачествена неоплазма на мастната тъкан от други локализации. Перитонеум. Ретроперитонеално пространство
D17.9Доброкачествена неоплазма на мастната тъкан с неуточнена локализация. Липома NOS

D18 Хемангиом и лимфангиом от всякаква локализация

Включени: морфологични кодове M912-M917 с код за естеството на неоплазмата / 0
Изключва: син или пигментиран невус (D22.-)

D18.0Хемангиом с всякаква локализация. Ангиома NOS
D18.1Лимфангиом от всякаква локализация

D19 Доброкачествена неоплазма на мезотелиалната тъкан

Включено: морфологичен код М905 с код за естеството на неоплазмата / 0

D19.0Плеврална мезотелиална тъкан
D19.1Мезотелиална тъкан на перитонеума
D19.7Мезотелиална тъкан с други локализации
D19.9Мезотелиална тъкан с неуточнена локализация. Доброкачествен мезотелиом NOS

D20 Доброкачествена неоплазма на меките тъкани на ретроперитонеалното пространство и перитонеума

Изключва: доброкачествена неоплазма на мастната тъкан на перитонеума и ретроперитонеалното пространство (D17.7)
мезотелиална тъкан (D19 .-)

D20.0Ретроперитонеално пространство
D20.1Перитонеум

D21 Други доброкачествени неоплазми на съединителни и други меки тъкани

Включени: кръвоносен съд
ставна капсула
хрущял
фасция
мастна тъкан
връзки, различни от матката
лимфен съд
мускул
синовиум
сухожилия (сухожилна обвивка)
Изключва: хрущял:
... ставен (D16 .-)
... ларинкс (D14.1)
... нос (D14.0)
съединителна тъкан на гърдата (D24)
хемангиом (D18.0)
неоплазми на мастната тъкан (D17. -)
лимфангиом (D18.1)
перитонеум (D20.1)
ретроперитонеално пространство (D20.0)
матка:
... лейомиома (D25 .-)
... връзки всякакви (D28.2)
съдова тъкан (D18.-)

D21.0Съединителни и други меки тъкани на главата, лицето и шията.
Съединителната тъкан:
... ухо
... век
Изключва: съединителна тъкан на орбитата (D31.6)
D21.1Съединителни и други меки тъкани на горния крайник, включително областта на раменния пояс
D21.2Съединителни и други меки тъкани на долния крайник, включително тазобедрената област
D21.3Съединителни и други меки тъкани на гръдния кош. Подмишница. Диафрагми. Големи съдове
Изключва: сърца (D15.1)
медиастинум (D15.2)
D21.4Съединителни и други меки тъкани на корема
D21.5Съединителни и други меки тъкани на таза
Изключени: матка:
... лейомиома (D25 .-)
... връзки всякакви (D28.2)
D21.6Неуточнени съединителни и други меки тъкани на багажника. Гърбове NOS
D21.9Съединителни и други меки тъкани с неуточнено местоположение

D22 Меланомен невус

Включени: морфологични кодове M872-M879 с код за естеството на неоплазмата / 0
невус:
... NOS
... светло синьо [синьо]
... коса
... пигментни

D22.0Меланомен невус на устната
D22.1Меланомен невус на клепача, включително сраствания на клепачите
D22.2Меланомен невус на ухото и външния слухов канал
D22.3Меланомен невус на други и неуточнени части на лицето
D22.4Меланомен невус на скалпа и шията
D22.5Меланомен невус на багажника.
анален отдел:
... ръбовете
... кожа
Перианална кожа. Кожата на гърдите
D22.6Меланомен невус на горния крайник, включително областта на раменния пояс
D22.7Меланиформен невус на долния крайник, включително тазобедрената област
D22.9Меланомен невус, неуточнен

D23 Други доброкачествени кожни неоплазми

Включва: доброкачествени неоплазми:
... космени фоликули
... мастни жлези
... потни жлези
Изключва: доброкачествени неоплазми на мастната тъкан (D17.0-D17.3)
меланиформен невус (D22 .-)

D23.0Кожа на устните.
Изключва: червена граница на устната (D10.0)
D23.1Кожа на клепачите, включително сраствания на клепачите
D23.2Кожа на ухото и външен слухов канал
D23.3Кожа на други и неуточнени части на лицето
D23.4Скалп и шия
D23.5Кожа на торса.
анален отдел:
... ръбовете
... кожа
Перианална кожа. Кожата на гърдите.
Изключва: анус [анус] NOS (D12.9)
генитална кожа (D28-D29)
D23.6Кожата на горния крайник, включително областта на раменната става
D23.7Кожа на долните крайници, включително областта на бедрата
D23.9Кожа с неуточнена локализация

D24 Доброкачествена неоплазма на гърдата

гърди:
... съединителната тъкан
... мека тъкан
Изключва: доброкачествена дисплазия на гърдата (N60 .-)
кожа на гърдите (D22.5, D23.5)

D25 Лейомиома на матката

Включва: доброкачествени новообразувания на матката с морфологичен код М889 и код за естеството на неоплазмата / 0 маточни фиброиди

D25.0Субмукозен лейомиом на матката
D25.1Интрамурален лейомиом на матката
D25.2Субсерозен лейомиом на матката
D25.9Лейомиома на матката, неуточнена

D26 Други доброкачествени неоплазми на матката

D26.0Маточна шийка
D26.1Тялото на матката
D26.7Други части на матката
D26.9Матка, неуточнена

D27 Доброкачествена неоплазма на яйчника

D28 Доброкачествена неоплазма на други и неуточнени женски полови органи

Включва: аденоматозен полип на кожата на женските полови органи

D28.0вулва
D28.1Вагини
D28.2Фалопиеви тръби и връзки. Фалопиева тръба. Лигамент на матката (широка, кръгла)
D28.7Други уточнени женски полови органи
D28.9Женски полови органи, неуточнени

D29 Доброкачествена неоплазма на мъжките полови органи

Включва: мъжки полови органи

D29.0пенис
D29.1Простатната жлеза.
Изключва: хиперплазия на простатата (аденоматоза) (N40)
простата:
... аденом (N40)
... уголемяване (N40)
... хипертрофия (N40)
D29.2Тестиси
D29.3Епидидимис
D29.4Скротум. Кожа на скротума
D29.7Други мъжки полови органи. Семенни мехурчета. Семенната връв. Обвивка на тестисите
D29.9Мъжки полови органи, неуточнени

D30 Доброкачествени неоплазми на пикочните органи

D30.0Бъбреци.
Изключва: бъбречни:
... чаши (D30.1)
... таз (D30.1)
D30.1Бъбречно легенче
D30.2уретер.
Изключва: уретерален отвор на пикочния мехур (D30.3)
D30.3Пикочен мехур.
Отвори на пикочния мехур:
... уретрален
... уретерална
D30.4Пикочен канал.
Изключва: уретрален отвор на пикочния мехур (D30.3)
D30.7Други пикочни органи. Парауретрални жлези
D30.9Неуточнени пикочни органи. Пикочна система NOS

D31 Доброкачествена неоплазма на окото и неговите аднекси

Изключва: съединителна тъкан на клепача (D21.0)
зрителен нерв (D33.3)
кожа на клепачите (D22.1, D23.1)

D31.0Конюнктива
D31.1Роговица
D31.2Ретините
D31.3Хороида
D31.4Цилиарно тяло. Очна ябълка
D31.5Слъзна жлеза и канал. Слъзна торбичка. Слъзен канал
D31.6Очни кухини, неуточнени. Орбитална съединителна тъкан. Външни мускули. Периферни нерви на орбитата. Ретробулбарна тъкан. Ретроокуларна тъкан.
Изключва: кости на орбитата (D16.4)
D31.9Очи, неуточнени

D32 Доброкачествена неоплазма на менингите

D32.0Менингите
D32.1Мембрани на гръбначния мозък
D32.9Неуточнени менинги. Менингиома NOS

D33 Доброкачествена неоплазма на мозъка и други части на централната нервна система

Изключва: ангиома (D18.0)
менинги (D32 .-)
периферни нерви и автономна нервна система (D36.1)
ретрокуларна тъкан (D31.6)

D33.0Мозъкът над очертанията на мозъка. Мозъчен вентрикул.
Голям мозък.
Frontnoy)
тилната част)
Париетален лоб
временен)
Изключва: четвърта камера (D33.1)
D33.1
D33.2Мозък, неуточнен
D33.3Черепни нерви. Обонятелна крушка
D33.4Гръбначен мозък
D33.7Други определени части на централната нервна система
D33.9Централна нервна система, неуточнена локализация. Нервна система (централна) БДУ

D34 Доброкачествена неоплазма на щитовидната жлеза

D35 Доброкачествена неоплазма на други и неуточнени ендокринни жлези

Изключва: островни клетки на панкреаса (D13.7)
яйчник (D27)
тестис (D29.2)
тимус [тимус] (D15.0)

D35.0Надбъбречна жлеза
D35.1Паращитовидна [паращитовидна] жлеза
D35.2Хипофизната жлеза
D35.3Краниофарингеален канал
D35.4Епифизната жлеза
D35.5Каротиден гломус
D35.6Аортен гломус и други параганглии
D35.7Други уточнени ендокринни жлези
D35.8Засегнати са повече от една ендокринна жлеза
D35.9Ендокринна жлеза, неуточнена

D36 Доброкачествена неоплазма на други и неуточнени локализации

D36.0Лимфни възли
D36.1
Изключва: орбитални периферни нерви (D31.6)
D36.7Други посочени места. Нос NOS
D36.9Доброкачествена неоплазма на неуточнено място

Неоплазма, неопределена или неизвестна (D37-D48)

Забележка. Позиции D37-D48 се класифицират според местоположението на неоплазма с несигурен или неизвестен характер (т.е. неоплазми, които пораждат съмнения дали са злокачествени или доброкачествени). В класификацията на туморната морфология такива неоплазми се кодират по естеството си с кода / 1.

D37 Неоплазма с неопределена или неизвестна природа на устната кухина и храносмилателните органи

D37.0Устни, устна кухина и фаринкс.
Черпалонадална ларингеална гънка:
... NOS
... долен фарингеален
... маргинална зона
Големи и малки слюнчени жлези. Червена граница на устните
Изключва: скополарингеална гънка на ларингеалната част (D38.0)
епиглотис:
... NOS (D38.0)
... супрахиоидна кост (D38.0)
кожа на устните (D48.5)
D37.1стомаха
D37.2Тънко черво
D37.3Приложение
D37.4Дебело черво
D37.5ректума. Ректосигмоидно съединение
D37.6Черен дроб, жлъчен мехур и жлъчни пътища. Ампули от папила Vater
D37.7Други храносмилателни органи.
анален:
... канал
... сфинктер
Анус NOS. NOS на червата. Хранопровод. Панкреас
Изключено: анален участък:
... ръбове (D48.5)
... кожа (D48.5)
перианална кожа (D48.5)
D37.9Храносмилателни органи, неуточнени

D38 Неоплазма с несигурен или неизвестен характер

средно ухо, дихателни и гръдни органи

Изключва: сърца (D48.7)

D38.0Ларинкс. Бузните гънки на ларингеалната част на епиглотиса (над подезичната кост).
Изключва: страшна ларингеална гънка:
... NOS (D37.0)
... долна фарингеална част (D37.0)
... маргинална зона (D37.0)
D38.1Трахея, бронхи и бели дробове
D38.2Плевра
D38.3Медиастинум
D38.4тимус [тимус]
D38.5Други дихателни органи. Параназални синуси. Хрущял на носа. Средно ухо. Носни кухини.
Изключва: ухо (външно) (кожа) (D48.5)
нос:
... NOS (D48.7)
... кожа (D48.5)
D38.6Дихателни органи, неуточнени

D39 Неоплазми с неясен или неизвестен характер на женските полови органи

D39.0Матка
D39.1Яйчник
D39.2Плацента. Деструктивен хориоаденом.
Дрейф на балончета:
... инвазивен
... злокачествени
Изключва: кистозно отклонение NOS (O01.9)
D39.7Други женски полови органи. Кожа на женските полови органи
D39.9Женски полови органи, неуточнени

D40 Неоплазма с неясен или неизвестен характер на мъжките полови органи

D40.0простата
D40.1Тестиси
D40.7Други мъжки полови органи. Кожа на мъжките полови органи
D40.9Мъжки полови органи, неуточнени

D41 Неоплазма с несигурен или неизвестен характер на пикочните органи

D41.0Бъбреци.
Изключва: бъбречно легенче (D41.1)
D41.1Бъбречно легенче
D41.2уретер
D41.3Пикочен канал
D41.4Пикочен мехур
D41.7Други пикочни органи
D41.9Пикочни органи, неуточнени

D42 Неоплазма с несигурен или неизвестен характер на менингите

D42.0Менингите
D42.1Мембрани на гръбначния мозък
D42.9Мера, неуточнено

D43 Неоплазма с несигурен или неизвестен характер на мозъка и централната нервна система

Изключва: периферни нерви и автономна нервна система (D48.2)

D43.0Мозъкът над очертанията на мозъка. Вентрикула на мозъка.
Голям мозък
Frontnoy)
тилната част)
Париетален лоб
временен)
Изключва: четвърта камера (D43.1)
D43.1Мозъкът под мозъчните очертания. Мозъчен ствол. Малък мозък. Четвърта камера
D43.2Мозък, неуточнен
D43.3Черепни нерви
D43.4Гръбначен мозък
D43.7Други части на централната нервна система
D43.9Неуточнена централна нервна система. Нервна система (централна) БДУ

D44 Неоплазма с несигурен или неизвестен характер на жлезите с вътрешна секреция

Изключва: островни клетки на панкреаса (D37.7)
яйчник (D39.1)
тестис (D40.1)
тимус [тимус] (D38.4)

D44.0Щитовидната жлеза
D44.1Надбъбречна жлеза
D44.2Паращитовидна [паращитовидна] жлеза
D44.3Хипофизната жлеза
D44.4Краниофарингеален канал
D44.5Епифизната жлеза
D44.6Каротиден гломус
D44.7Аортен гломус и други параганглии
D44.8Засяга се повече от една ендокринна жлеза. Множествена ендокринна аденоматоза
D44.9Ендокринна жлеза, неуточнена

D45 Полицитемия вярна

Морфологичен код М9950 с код за естеството на неоплазмата / 1

D46 Миелодиспластични синдроми

Включено: морфологичен код М998 с код за естеството на неоплазмата / 1

D46.0Рефрактерна анемия без сидеробласти, така показана
D46.1Рефрактерна анемия със сидеробласти
D46.2Рефрактерна анемия с излишни бласти
D46.3Рефрактерна анемия с излишни бласти с трансформация
D46.4Рефрактерна анемия, неуточнена
D46.7Други миелодиспластични синдроми
D46.9Неуточнен миелодиспластичен синдром. Миелодисплазия NOS. Предлевкемия (синдром) NOS

D47 Други неоплазми с несигурен или неизвестен характер на лимфоидни, хематопоетични и свързани тъкани

Включени: морфологични кодове M974, M976, M996-M997 с код за естеството на неоплазмата / 1

D47.0Хистиоцитни и мастоцитни тумори с несигурен или неизвестен характер. Тумор на мастоцитите NOS. Мастоцитом NOS.
Изключва1: мастоцитом (кожен) (Q82.2)
D47.1Хронична миелопролиферативна болест. Миелофиброза (с миелоидна метаплазия).
Неуточнено миелопролиферативно заболяване. Миелосклероза (мегакариоцитна) с миелоидна метаплазия
D47.2Моноклонална гамапатия
D47.3Есенциална (хеморагична) тромбоцитемия. Идиопатична хеморагична тромбоцитемия
D47.7Други уточнени неоплазми с несигурен или неизвестен характер лимфоидни, хематопоетични
и свързани тъкани
D47.9Неоплазма с неопределен или неизвестен характер на лимфоидни, хемопоетични и свързани тъкани, неуточнена. Лимфопролиферативна болест NOS

D48 Неоплазма с несигурен или неизвестен характер на други и неуточнени локализации

Изключва1: неврофиброматоза (неракова) (Q85.0)

D48.0Кости и ставен хрущял.
Изключва: хрущял:
... ухо (D48.1)
... ларинкс (D38.0)
... нос (D38.5)
съединителна тъкан на клепача (D48.1)
синовиум (D48.1)
D48.1Съединителни и други меки тъкани.
Съединителната тъкан:
... ухо
... век
Изключва: хрущял:
... стави (D48.0)
... ларинкс (D38.0)
... нос (D38.5)
съединителна тъкан на млечната жлеза (D48.6)
D48.2Периферни нерви и автономна нервна система.
Изключва: орбитални периферни нерви (D48.7)
D48.3Ретроперитонеално пространство
D48.4Перитонеум
D48.5Кожа.
анален отдел:
... ръбовете
... кожа
Перианална кожа
Кожата на гърдите
Изключва: анус [анус] NOS (D37.7)
генитална кожа (D39.7, D40.7)
червена граница на устната (D37.0)
D48.6Млечната жлеза. Съединителна тъкан на гърдата. Листен цистосарком.
Изключва: кожата на млечната жлеза (D48.5)
D48.7Други посочени места. Очи. сърца. Периферни нерви на орбитата.
Изключва: съединителна тъкан (D48.1)
кожа на клепачите (D48.5)
D48.9Неоплазма с несигурен или неизвестен характер, неуточнена. Ръст на NOS. NOS неоплазма. Нов растеж на NOS. Тумор NOS

Рак на белите дробовеТова е злокачествено заболяване, което се проявява под формата на злокачествена неоплазма в белите дробове.

Белодробната онкология е представена от група от различни злокачествени тумори, които могат да се образуват в този орган. Те могат да растат от клетките, облицоващи белите дробове и бронхите, имат доста бърз растеж и метастази, което представлява заплаха под формата на ранно увреждане на отдалечени органи.

Ракът на белия дроб при мъжете се среща много пъти по-често, отколкото при жените, докато рискът от развитие на патология се увеличава успоредно с възрастта на човека. Според статистиката повечето от диагностицираните злокачествени тумори се регистрират при хора над 60-70 години.

Причини

Според статистиката ракът на белия дроб е лидер по честота на рак сред населението. Много учени все още не могат да разберат механизма на трансформация на нормалните клетки в злокачествени. Въпреки това бяха проведени многократни проучвания, които позволиха да се определи конкретна група фактори и вещества, които имат способността да имат определен ефект върху клетките, като по този начин провокират тяхната мутация. Всичко, свързано с вещества, които могат да причинят рак, се наричат ​​канцерогени.

Основните причини за рак на белия дроб са:

• Пушенето- основната причина за развитието на рак в белите дробове е вдишването на канцерогени. Както знаете, повече от 60 вещества с такива свойства са концентрирани в тютюневия дим, около 90% от пациентите с диагноза рак на белия дроб са тежки пушачи. В допълнение към това, рискът от развитие на рак пропорционално нараства с опита на пушача и броя на цигарите, които пуши на ден. Особено опасни са цигарите без филтър, съдържащи нискокачествен тютюн.

Пасивното пушене също е голяма опасност, което означава, че хората, които вдишват дима на пушач, също имат по-голям шанс да получат рак. Димът, издишван от пушача, е по-опасен от вдишвания.

На снимката по-долу можете да видите разликата в състоянието на белите дробове на пушач и човек, който не пуши.

• Замърсяване атмосфера- състоянието на средата, в която живее човек, играе важна роля за неговото здраве. Беше забелязано, че населението на големите градове, където се намират преработвателни или минни предприятия и предприятия, е много по-склонно да се разболее от рак на белия дроб, отколкото жителите на селата.
• Професионален контакт с различни вещества- арсен, азбест, никел, кадмий и много други;
• Излагане на високи дози йонизиращо лъчение;
• Хронични и продължителни респираторни заболявания -бронхит, туберкулоза, пневмония, бронхиектазии.

Характеристики на хода на рак на белия дроб

Пролиферацията на мутирали клетки става доста бързо, поради което туморът активно увеличава размера си. Ако пациентът не започне лечение, злокачественото новообразувание постепенно прераства в съседни органи, големи съдове, сърцето, хранопровода и гръбначния стълб. Такива усложнения на заболяването във всеки случай водят до увреждане и дисфункция на органите, засегнати от тумора.

Когато ракът достигне определен етап на развитие, в тялото започват да се появяват метастази. Злокачествените клетки навлизат в лимфния и кръвния поток и циркулират през тях в цялото тяло. В резултат на това в тялото на пациента се появяват вторични възли на туморни образувания. Според статистиката ракът на белия дроб много често метастазира в друг бял дроб, в регионалните лимфни възли, в черния дроб, костите, бъбреците, надбъбречните жлези и главата в мозъка.

Според хистологичната структура ракът на белия дроб има 4 вида протичане:

• Плоскоклетъчен рак на белия дроб;
• Жлезист или аденокарцином;
• Малка клетка;
• Голяма клетка.

Важна роля играе степента на диференциация на туморните клетки, колкото по-ниска е тя, толкова по-злокачествено е неоплазмата. Ако вземем предвид тази особеност, всеки хистологичен тип клетки има някои специални характеристики, те включват:

• Плоскоклетъчният рак на белия дроб има продължителен период на развитие и се характеризира с по-късна поява на метастази;
• Аденокарциномът (рак на жлезата) също се развива бавно, но за разлика от плоскоклетъчния карцином, метастазира много по-рано, чрез кръвния поток на тялото;
• Недиференцираният тип тумор (особено малка клетка) се характеризира с много бързо развитие и ранни метастази в отдалечени части на тялото чрез лимфния и кръвния поток. Тази характеристика го прави възможно най-злокачественият вид.

Класификация според кода на ICD 10

Според международната класификация на болестите ICD 10 ракът на белия дроб се разделя на:

• Код C34 - злокачествено новообразувание на бронхите (централен рак на белия дроб) и белия дроб;
• Код C78.0 - вторични злокачествени белодробни тумори;
• Код C44 - Плоскоклетъчен рак на белия дроб;
• Код C34.0 - главни бронхи;
• Код C34.1 - горен лоб на белия дроб или бронхите;
• Код C34.2 Среден лоб на бронхите или белия дроб;
• Код C34.3 Долен лоб на бронхите или белия дроб;
• Код C34.8 Увреждане на бронхите или белия дроб, надхвърлящо една или повече от горните локализации;
• Код C34.9 Бронхи или бял дроб, неуточнена локализация.

Характеристики на растежа на неоплазмите

Ракът на белия дроб произхожда от епитела на лигавицата. Няма предразположение към десния или левия бял дроб, те са засегнати по почти същия начин. Ако онкологичният процес засяга лобовете, сегментните или централните бронхи, тогава се диагностицира централен рак на белия дроб. Ако туморът произхожда от бронхите, чийто калибър е по-малък от сегментен, в тази ситуация е възможно да се диагностицира периферен рак на белия дроб.

• Периферен рак на белия дроб — образуван от епитела на бронхите, много често се развива в рамките на паренхима и образува заоблена неоплазма с типична сферична форма. По-нататъшното развитие на такъв тумор често причинява разпространение на заболяването към извънбелодробни структури: плевра, диафрагма, гръдна стена и др.
• Централен рак на белия дроб - тази форма на онкологичния процес произхожда от бронхите с доста голям калибър (лобарен и сегментен). Особеността на локализацията води до нарушаване на проходимостта в бронхите с последваща хиповентилация. В бъдеще тя може да премине в ателектаза (колапс на белия дроб).
• Плоскоклетъчен рак на белия дроб - започва растежа си от плоски епителни клетки и се характеризира с доста дълга фаза на развитие. Симптоматично може да протича по различни начини, тъй като може да се появи в много части на органа, където има сквамозен епител.

Снимката показва различни видове рак на белия дроб, с характерна локализация и ход на неоплазмата.

Стадии на рак на белия дроб

• аз сцена -туморът е малък и не засяга лимфните възли.
• аз А – неоплазмата достига размери до 3 сантиметра.
• аз Б – размерът може да достигне 3-5 сантиметра.
• II сцена -също е разделен на 2 подетапа:
• II А – туморът нараства до 5-7 сантиметра, но лимфните възли все още не са засегнати.
• II Б – неоплазмата е достатъчно голяма, но не надвишава 7 сантиметра. Възможно е наличието на злокачествени клетки в белодробните лимфни възли.
• IIIсцена -разделени на 2 подетапа:
• III А – размерът на рака надвишава 7 сантиметра в диаметър, процесът вече засяга регионалните лимфни възли и близките органи (плевра, диафрагма и други). Възможни са случаи на разпространение на тумора в лимфните възли на сърцето и големите дихателни пътища (бронхи, трахея), което допринася за затруднено дишане на пациента.
• III Б – ракът на този етап засяга множество лимфни възли в гръдния кош. Може да има и варианти на увреждане на диафрагмата и средата на гръдния кош (лимфни възли на медиастинума), сърдечен перикард.
• IV етап (последен) -този етап означава, че туморът вече се е разпространил в други органи (метастазирал в отдалечени части на тялото). Или тя провокира натрупването на голямо количество течност, която съдържа маса от злокачествени клетки.

Снимката показва степента на увреждане на белите дробове, в зависимост от етапа на процеса.

Симптоми

Много често заболяването се диагностицира в доста напреднал стадий, тъй като е много рядко ракът на белия дроб да се идентифицира по симптоми в ранен стадий. При повечето болни хора ракът на белия дроб не показва никаква клинична картина, не се проявяват дори най-малките отклонения, които могат да смущават човек. Като се има предвид тази особеност, има много предположения за дълга фаза на развитие на рака, понякога до няколко години.

Развитието на белодробните неоплазми се разделя на 3 периода:

• Биологичен - този период е периодът от време от появата на неоплазма до откриването на първите му признаци на рентгенова снимка.
• Предклиничен (асимптоматичен) - се отличава със забележими промени в развитието на неоплазмата на рентгенови лъчи;
• Клиничен период - в допълнение към промените на рентгенографията се отбелязва наличието на ясни симптоми и признаци;

Според горните стадии на заболяването може да се заключи, че I-II етапи се отнасят до биологичния период и отчасти до безсимптомния период, поради което хората не търсят лекарска помощ сами. Ако все пак са дошли при лекаря, това е било само поради появата на различни видове симптоми и това е пряко доказателство, че ракът е придобил най-малко III стадий и се появяват сериозни нарушения в белите дробове.

Ракът на белия дроб в ранен стадий може да причини редица неспецифични признаци, които се проявяват под формата на намалена работоспособност и бърза умора, като наред с това пациентът е в състояние на апатия - безразличен към всичко около себе си.

По-нататъшният курс също има завоалиран характер, който може да протече под формата на често повтарящи се заболявания на дихателната система: грип, пневмония и др. В същото време пациентите имат съпътстваща температура с рак на белия дроб, който е нестабилен по природа и е придружен от леко неразположение.

Показателно е, че употребата на противовъзпалителни и антипиретични лекарства у дома може само да премахне симптомите за известно време. Температурата при рак на белия дроб, макар и краткотрайна, слабо реагира на действието на лекарствата. Ако човек забележи такива патологии в продължение на 1-2 месеца, той не трябва да отлага посещението на терапевт.

Подобни видеа

Чести симптоми за рак на белия дроб

Може да има по-сложен вариант на хемоптиза под формата на белодробно кървене, тогава храчката на пациента няма да бъде изпълнена с ивици кръв, а ще се състои от голямо количество червена прясна кръв (както на снимката). Този симптом е спешен и изисква незабавно повикване на линейка.

• Болка в гърдите -този симптом е характерен за засегнатата от тумора област. Много лекари и пациенти приемат този симптом за пристъп на невралгия, но той е само прикритие за реалната картина. Пристъпите на болка нямат ясна периодичност или интензивност и винаги се появяват неочаквано и с различна интензивност. Основната причина за появата на болка е участието на плеврата в процеса (тя съдържа голям брой нервни окончания), както и междуребрените нерви или самите ребра (често ракът води до тяхното унищожаване). В случай на развитие на разрушаване, болката става постоянна и носи на пациента много страдание, те практически не се спират с помощта на аналгетици. Много пациенти изпитват значително увеличаване на болката по време на кашлица и по време на вдишване / издишване.

• диспнея- човек с рак на белия дроб усеща задушаване и задух, които могат да се появят дори в спокойно състояние. Този симптом се появява в резултат на припокриването на лумена на големите бронхи от неоплазмата, което може напълно да наруши вентилацията на въздуха в определена област на органа.
• Понякога пациентът може да развие симптом на рак под формата на затруднено преминаване на храна през хранопровода.... Появява се при силно сложен онкологичен процес на хранопровода, който може да се развие на фона на рак на белия дроб, или когато хранопровода е притиснат от увеличени поради метастази лимфни възли.
• Метастази в отдалечени органи, като: мозъка, костите, бъбреците и много други, постепенно води до засилване на вече наличните симптоми, както и до проява на локални симптоми в местата на вторичните лезии. Тази тенденция се наблюдава само при рак на IV стадий, който има друго име - терминален. Тъжно е, но много хора отиват на лекар на този етап, когато симптомите са напълно изразени.

Ако човек се притеснява от кашлица, болка или треска с рак на белия дроб, тогава той може да ги сбърка със симптоми на обикновена настинка или грип и да се излекува сам у дома. Според последните статистически данни ракът винаги е фатален без подходящо лечение. Индикаторите за това как хората умират от рак на белия дроб не могат да бъдат напълно точни, тъй като всеки човек индивидуално страда от болестта. Средно около 50% от пациентите, които не лекуват рак, умират през първата година, само 3-4% живеят до три години и само 1% успява да достигне 5-годишната граница.

Диагноза

Като се има предвид предразположението към асимптоматично протичане, на всички хора се препоръчва рутинна диагностика, особено на тези, които са с висок риск (пушачи, работещи в вредни условия), тъй като е почти невъзможно да се определи рак на белия дроб само по симптоми. Всеки възрастен трябва да се подложи на флуорографско изследване - превантивен метод за рентгенова диагностика.

Ако се открият патологични промени при флуорография, лекарят предписва на пациента допълнителни диагностични методи, които могат да установят точна диагноза, те включват:

• Рентгенова снимка на OGK- на снимката можете да видите структурите на белите дробове, както и да оцените подозрителните зони на потъмняване, които са идентифицирани при флуорография. Също така на рентгеновото изображение можете да видите възможни аномалии в разположението на органите, състоянието на лимфните възли и много други патологии, които могат да показват рак на белия дроб. Снимка, изобразяваща рентгенова снимка на OGK, която ясно показва тумор в десния бял дроб.
• CT сканиране- най-модерният и много информативен метод за диагностика е компютърната томография. Този метод ви позволява да изследвате по-подробно възможни лезии в белите дробове, както и да откриете тези, които са били пропуснати при рентгенография. Снимка, изобразяваща белите дробове на компютърна томография.
• Бронхоскопия- провеждането на този диагностичен метод позволява на лекаря да извърши биопсия на неоплазмата. Същността на бронхоскопията е въвеждането на гъвкава тръба в дихателните пътища, в края на която има камера и осветление (на снимката). Благодарение на това специалистът, управляващ процеса, може визуално да види тумора и да вземе биопсия.
• Биопсия- може да се извърши успоредно с бронхоскопия, или да се извърши от лекар чрез иглена биопсия през кожата (в случай на локализация на тумора в малките бронхи). Получените биопсични проби се изпращат в лабораторията за микроскопско изследване, което помага за определяне на хистологичния тип ракови клетки. Пример на снимката.

Лечение

Методът за лечение на рак на белия дроб лекарите избират в зависимост от характеристиките на хода на заболяването (как се проявява) при всеки пациент поотделно, както и от стадия на налично раково заболяване и вида на злокачествените клетки. Основните лечения са химиотерапия, хирургия и лъчева терапия.

• Операция- в зависимост от степента на увреждане на органа, лекарите могат да извършат операция за отстраняване на тумор, част или целия бял дроб. В края на операцията на пациента се предписва химиотерапия или радиация, която е насочена към унищожаване на останалите злокачествени клетки в тялото.
• Лъчева терапия (техника на снимката)- метод на лечение, който се състои в използването на високи дози йонизиращо лъчение, което може да унищожи раковите клетки или поне да повлияе на скоростта на техния растеж (забавяне на процеса). Тази процедура е от значение за тези пациенти, при които туморът се е разпространил в лимфните възли, както и когато операцията е противопоказана.

Много пациенти често си задават въпроса, може ли ракът на белия дроб да се излекува само с радиация?

Всъщност това е малко вероятно. Има малък шанс да се отървете от рак на белия дроб само с радиация, но само ако е диагностициран навреме. По принцип това е допълнителен метод към операцията.

• Химиотерапия- употребата на специфични противоракови лекарства чрез инфузия в кръвта (снимка). Химиотерапевтичните лекарства влияят върху скоростта на растеж на клетките, както и унищожават повечето от тях. Може да се използва както преди, така и след операцията.

Също така мнозина се интересуват дали е възможно да се излекува рак на белия дроб с лекарства?

Отговорът е същият като в случая с облъчване, тъй като тези 2 метода нямат достатъчно силен ефект за пълно отстраняване на тумора, те само забавят скоростта на клетъчния растеж и могат да се справят добре с метастазите.

Профилактика

За профилактика на рак на белия дроб онколозите са разработили комплекси от мерки, които имат способността да намалят рисковете от развитие на злокачествени новообразувания по вид (централен рак на белия дроб, плоскоклетъчен рак на белия дроб и др.). Тези мерки са разделени на две подгрупи:

• първичен (основното).
• втори (медицински).

Тези мерки се основават на няколко основни правила:

• Отказ от лоши навици (пушене и пиене на алкохол);
• Спазване на специфична противоракова диета;
• Използването на лекарства.

Подобни видеа

Клиничните прояви на доброкачествените белодробни тумори зависят от локализацията на неоплазмата, нейния размер, посоката на растеж, хормоналната активност, степента на бронхиална обструкция, причинена от усложнения.
Доброкачествените (особено периферните) белодробни тумори може да не дават никакви симптоми за дълго време. При развитието на доброкачествени белодробни тумори има:
асимптоматичен (или предклиничен) стадий.
стадия на началните клинични симптоми.
стадият на тежки клинични симптоми, причинени от усложнения (кървене, ателектаза, пневмосклероза, абсцесна пневмония, злокачествено заболяване и метастази).
При периферна локализация в асимптоматичен стадий доброкачествените белодробни тумори не се проявяват. На етапа на начални и тежки клинични симптоми картината зависи от размера на тумора, дълбочината на неговото местоположение в белодробната тъкан, връзката със съседните бронхи, кръвоносни съдове, нерви и органи. Големите белодробни тумори могат да достигнат до диафрагмата или гръдната стена, причинявайки болка в гърдите или сърцето и задух. В случай на съдова ерозия от тумор се наблюдават хемоптиза и белодробен кръвоизлив. Компресирането на големи бронхи от тумор причинява нарушение на бронхиалната проходимост.
Клиничните прояви на доброкачествени белодробни тумори с централна локализация се определят от тежестта на нарушенията на бронхиалната проходимост, при която се разграничава степен III:
I степен - частична бронхиална стеноза;
II степен - клапна или вентрална бронхиална стеноза;
III степен - бронхиална оклузия.
В съответствие с всяка степен на увреждане на бронхиалната проходимост клиничните периоди на заболяването се различават. В първия клиничен период, съответстващ на частична бронхиална стеноза, луменът на бронха е леко стеснен, поради което протичането му често е асимптоматично. Понякога се забелязва кашлица, с малко количество храчки, по-рядко с примес на кръв. Общото здравословно състояние не страда. Рентгенографски тумор на белия дроб не се открива в този период, но може да бъде открит с бронхография, бронхоскопия, линейна или компютърна томография.
Във 2-ри клиничен период се развива клапна или вентрална стеноза на бронха, свързана с обтурация от тумор на по-голямата част от бронхиалния лумен. При клапна стеноза луменът на бронха частично се отваря при вдишване и се затваря при издишване. В частта на белия дроб, вентилирана от стеснения бронх, се развива експираторен емфизем. Възможно е пълно затваряне на бронха поради оток, натрупване на кръв и храчки. В белодробната тъкан, разположена по периферията на тумора, се развива възпалителна реакция: телесната температура на пациента се повишава, появяват се кашлица с храчки, задух, понякога хемоптиза, болки в гърдите, умора и слабост. Клиничните прояви на централни белодробни тумори през 2-ри период са периодични. Противовъзпалителната терапия облекчава отока и възпалението, води до възстановяване на белодробната вентилация и изчезване на симптомите за определен период.
Протичането на 3-ти клиничен период е свързано с явления на пълна оклузия на бронха от тумор, нагнояване на зоната на ателектаза, необратими промени в областта на белодробната тъкан и нейната смърт. Тежестта на симптомите се определя от калибъра на обтурирания от тумора бронх и обема на засегнатата област на белодробната тъкан. Наблюдава се продължително повишаване на температурата, силна болка в гърдите, слабост, задух (понякога пристъпи на задушаване), неразположение, кашлица с гнойни храчки и кръв, понякога белодробен кръвоизлив. Рентгенова картина на частична или пълна ателектаза на сегмент, лоб или целия бял дроб, възпалителни и деструктивни изменения. Линейната томография разкрива характерна картина, така нареченото "пънче на бронха" - прекъсване на бронхиалния модел под зоната на обтурация.
Скоростта и тежестта на нарушенията на проходимостта на бронхите зависи от естеството и интензивността на растежа на белодробния тумор. При перибронхиален растеж на доброкачествени белодробни тумори клиничните прояви са по-слабо изразени, рядко се развива пълна оклузия на бронха.

Периферният рак на белия дроб е едно от най-сериозните и често срещани злокачествени заболявания, засягащи дихателната система. Патологията е коварна, тъй като човек научава за нея късно, тъй като в ранните етапи туморът практически не се проявява. Първоначално раковият процес засяга средни бронхи, но при липса на медицинска помощ преминава в централна форма с по-неблагоприятна прогноза.

Концепция и статистика

Периферният рак на белия дроб започва своето развитие от епитела на средните бронхи, като постепенно улавя цялата белодробна тъкан. Патогенезата на заболяването се характеризира с латентно протичане на първите етапи на злокачествения процес и метастази в лимфните възли и отдалечени органи.

Ракът на белия дроб, както периферен, така и централен, заема водещо място в класацията на смъртоносните патологии. Според статистиката заболяването обикновено се диагностицира при мъже над 45 години. Жените по-рядко страдат от това заболяване, което се обяснява с по-ниския процент пушачи сред тях.

Туморът обикновено се локализира в горния лоб на органа, докато десният бял дроб се засяга по-често от левия. Ракът на левия бял дроб обаче има много агресивно протичане, не оставяйки надежда за възстановяване.

Според статистиката, кодът на заболяването според регистъра на ICD-10: C34 Злокачествено новообразувание на бронхите и белите дробове.

Причини

Но канцерогените попадат и в белите дробове поради замърсяването на околната среда. В районите, където работят химическата и други промишлени производства, заболеваемостта от рак на дихателните пътища се е увеличила няколко пъти.

Също така факторите, провокиращи онкологичния процес, включват:

• йонизиращо лъчение;
• имунодефицит, развит на фона на хронични соматични състояния;
• напреднали заболявания на дихателната система - възпалителни и инфекциозни лезии на бронхите и белите дробове;
• постоянен контакт с химикали като никел, радон, арсен и др.

Кой е изложен на риск?

Най-често в броя на случаите се включват следните групи лица:

• пушачи с дългогодишен опит;
• работници в химическата промишленост, например в производството на пластмаси;
• лица, страдащи от ХОББ - хронични обструктивни бронхопулмонални заболявания.

Състоянието на бронхите и белите дробове играе важна роля в развитието на онкологията. Важно е да не оставяте дихателните проблеми без надзор и да ги лекувате своевременно, за да избегнете различни усложнения, включително смъртоносни.

Класификация

Ракът на белия дроб от периферен тип е разделен на няколко форми, всяка от които има свои собствени характеристики. Предлагаме да ги разгледаме по-подробно.

Кортико-плеврална форма

Злокачественият процес се развива под формата на тумор с неравна повърхност, който бързо се разпространява през бронхите, враствайки в белите дробове и гръдния кош с тънки извиващи се нишки. Принадлежи към плоскоклетъчен карцином, поради което дава метастази в костите на гръбначния стълб и ребрата.

Възлова форма

Туморът има нодуларен характер и неравна повърхност, започва да се развива от тъканите на бронхиолите. На рентгенограмата тази неоплазма се характеризира със задълбочаване - синдром на Riegler - това показва навлизането на бронха в злокачествен процес. Първите симптоми на заболяването се усещат, когато покълнат в белите дробове.

Форма, подобна на пневмония

Тумор от жлезиста природа, представен от множество злокачествени възли, които са склонни постепенно да се сливат. По принцип са засегнати средните и долните части на белия дроб. При диагностициране на това заболяване на рентгеновата снимка на пациента ясно се виждат светли петна върху картината на плътен тъмен фон, така наречената "въздушна бронхограма".

Патологията протича като продължителен инфекциозен процес. Началото на пневмоноподобната форма, като правило, е латентно, симптоматиката се увеличава с прогресията на тумора.

Форма на кухина

Неоплазмата има възлов характер с кухина вътре, която се появява в резултат на постепенното му разпадане. Диаметърът на такъв тумор обикновено не надвишава 10 см, така че доста често диференциалната диагноза на злокачествен процес се оказва неправилна - заболяването може да бъде объркано с туберкулоза, абсцес или белодробна киста.

Това сходство често води до факта, че ракът, оставен без подходящо лечение, активно прогресира, влошава картината на онкологията. Поради тази причина кухината форма на заболяването се открива изключително късно, главно в неоперабилни терминални стадии.

Периферен рак на левия горен и долен лоб

Когато горният дял на белия дроб е увреден от злокачествен процес, лимфните възли не се увеличават, а неоплазмата има неправилна форма и хетерогенна структура. Белодробният модел по време на рентгенова диагностика в кореновата част се разширява под формата на съдова мрежа. При засягане на долния лоб, напротив, лимфните възли се увеличават по размер.

Периферен рак на горния лоб на левия и десния бял дроб

С поражението на горния лоб на десния бял дроб клиничните прояви на онкологичния процес ще бъдат същите като при участието на левия бял дроб в заболяването. Единствената разлика се състои във факта, че поради анатомичните особености органът вдясно е по-вероятно да се подложи на рак.

Рак на периферния връх със синдром на Панкост

Атипичните клетки при тази форма на рак се въвеждат активно в нервните тъкани и съдовете на раменния пояс. Заболяването се характеризира със следните клинични прояви:

• болка в ключицата, първоначално периодична, но с течение на времето болезнена постоянен тип;
• нарушение на инервацията на раменния пояс, което води до атрофични промени в мускулите на ръцете, изтръпване и дори парализа на ръцете и пръстите;
• развитието на разрушаване на костите на ребрата, видимо на рентгенови лъчи;
• Синдром на Хорнер с характерни признаци на свиване на зеницата, птоза, прибиране на очните ябълки и др.

Също така, заболяването причинява такива общи признаци като дрезгав глас, повишено изпотяване, зачервяване на лицето от страна на засегнатия бял дроб.

Етапи

Заболяването протича според определени етапи на злокачествения процес. Нека ги разгледаме по-отблизо в следващата таблица.

Стадии на рак	Описание
ПЪРВО	Туморът, заобиколен от висцерална капсула, е с размер не повече от 3 см. Бронхите са слабо засегнати. Неоплазмата може да засегне бронхиалните и перибронхиалните лимфни възли (изключително рядко).
ВТОРИ	Туморът варира в рамките на 3-6 см. Възпалението на белодробната тъкан е характерно по-близо до кореновата област на органа, по-често под формата на обструктивна пневмония. Често се появява ателектаза. Неоплазмата не се простира до втория бял дроб. Метастазите се регистрират в бронхопулмоналните лимфни възли.
ТРЕТО	Туморът достига значителен размер и се простира извън органа. По правило на този етап засяга съседните тъкани, а именно медиастинума, диафрагмата и гръдната стена. Характерно е развитието на двустранна обструктивна пневмония и ателектаза. Метастазите се откриват в регионалните лимфни възли.
ЧЕТВЪРТО	Туморът е с впечатляващи размери. Освен в двата бели дроба, прораства в съседни органи и дава далечни метастази. Злокачественият процес навлиза в терминалния последен стадий, което означава постепенно разпадане на тумора, отравяне на организма и усложнения като гангрена, абсцес и много други. По-често метастазите се откриват в бъбреците, мозъка и черния дроб.

Симптоми

Първият и основен клиничен признак на патологията е кашлицата. В ранен стадий на растеж и развитие на тумора той може да отсъства, но с напредването на заболяването проявите му започват да се засилват.

Първоначално говорим за суха кашлица с редки оскъдни храчки, предимно сутрин. Постепенно придобива лаещ, почти истеричен характер, с увеличен обем отделена храчка с наличие на кръвни ивици. Този симптом е важен при диагностицирането на рак в 90% от случаите. Хемоптизата започва, когато туморът расте в стените на съседните съдове.

Болката се появява след кашлица. Това е незадължителен симптом за белодробен рак, но преобладаващият брой пациенти отбелязват неговите прояви на болезнен или тъпо естество. В зависимост от местоположението на тумора, дискомфортът може да излъчва (отдава) към черния дроб, когато неоплазмата е в десния бял дроб, или в областта на сърцето, когато става въпрос за увреждане на левия бял дроб. С прогресията на злокачествения процес и метастазите болката се увеличава, особено при физическо въздействие върху онкологичния фокус.

При много пациенти, още в първия стадий на заболяването, се отбелязва субфебрилна телесна температура. Обикновено е упорита. Ако ситуацията се усложни от развитието на обструктивна пневмония, температурата се повишава.

Газообменът в белите дробове е нарушен, дихателната система на пациента страда и поради това се забелязва задух дори при липса на физическа активност. Освен това може да има признаци на остеопатия - нощни болки в долните крайници.

Самият ход на злокачествения процес зависи изцяло от структурата на тумора и съпротивителните сили на организма. При силен имунитет патологията може да се развие дълго време, в продължение на няколко години.

Диагностика

Идентифицирането на злокачествен процес започва с проучване и преглед на човек. При събирането на анамнеза специалистът обръща внимание на възрастта на пациента и наличието на зависимости, опит от тютюнопушене, заетост в опасно промишлено производство. След това се изясняват естеството на кашлицата, фактът на хемоптиза и наличието на болков синдром.

Основните лабораторни и инструментални диагностични методи са:

• ЯМР. Помага да се установи локализацията на злокачествения процес, врастването на тумора в съседни тъкани, наличието на метастази в отдалечени органи.
• CT. Компютърната томография сканира белите дробове, което ви позволява да откриете с висока точност неоплазма до малък размер.
• ПОТУПВАНЕ. Позитронно-емисионната томография дава възможност да се изследва възникващият тумор в триизмерно изображение, да се идентифицира неговата структурна структура и стадия на онкологичния процес.
• Бронхоскопия. Определя проходимостта на дихателните пътища и позволява отстраняване на биоматериал за хистологично изследване с цел диференциране на неоплазмата.
• Анализ на храчките. Секрецията от кашлица се изследва за наличие на анормални клетки. За съжаление, това не гарантира 100% от резултата.

Лечение

Има два основни метода за борба с периферния рак на белия дроб – хирургия и лъчева терапия. Първото не е от значение във всички случаи.

При липса на метастази и размер на тумора до 3 см се извършва лобектомия - операция за отстраняване на неоплазма без резекция на съседни органни структури. Тоест, говорим за отстраняване на лоба на белия дроб. Рецидивите на патологията често се появяват при по-голяма интервенция, следователно хирургичното лечение на първия етап на злокачествения процес се счита за най-ефективно.

Когато регионалните лимфни възли са засегнати от метастази и туморни размери, съответстващи на втория стадий на рак, се извършва пулмонектомия - пълно отстраняване на болния бял дроб.

Ако злокачественият процес се е разпространил в съседни органи и са се появили метастази в отдалечени части на тялото, операцията е противопоказана. Сериозните съпътстващи заболявания не могат да гарантират благоприятен изход за пациента. В този случай се препоръчва да се извърши радиационно облъчване, което може да бъде и спомагателен метод за хирургична интервенция. Помага за намаляване на обема на злокачествените новообразувания.

Наред с тези методи на лечение се използва и химиотерапия. На пациентите се предписват лекарства като Vincristine, Doxorubicin и др. Използването им е оправдано, ако има противопоказания за хирургична и лъчева терапия.

Онколозите смятат, че химиотерапията за тази диагноза трябва да се провежда в продължение на 6 цикъла на интервали от 4 седмици. В същото време 5-30% от пациентите показват признаци на обективно подобрение на благосъстоянието, понякога туморът се разтваря напълно и с комбинация от всички методи за борба с рака на белия дроб в много случаи може да се постигне положителен резултат .

ЧЗВ

Възможно ли е да се отстранят едновременно и двата засегнати бели дроба?Човек не може да живее без два бели дроба, следователно, с онкологично увреждане на двата органа наведнъж, хирургическа интервенция не се извършва. По правило в този случай говорим за напреднал рак, когато хирургичното лечение е противопоказано и се прибягва до други методи на терапия.

Прави ли се белодробна трансплантация / трансплантация за рак?Онкологичните заболявания са ограничение за трансплантацията или трансплантацията на донорски органи. Това се дължи на факта, че при злокачествения процес се използва специфична терапия, на фона на която вероятността за оцеляване на белия дроб на донора е намалена до нула.

Традиционно лечение

Хората обикновено прибягват до неформалната медицина, когато няма ефект от традиционната терапия или има желание за постигане на по-добри резултати и ускоряване на лечебния процес.

Във всеки случай народните рецепти не са панацея в борбата с рака и не могат да действат като самостоятелно лечение. Използването им на практика трябва задължително да бъде съгласувано със специалист.

Изкопайте корените на растението след цъфтежа, изплакнете, нарежете на парчета с дебелина 3 мм и изсушете на сянка. 50 г сухи суровини се изсипват с 0,5 л водка, оставете за 10-14 дни. Приемайте през устата 1 ч.л. 3 пъти на ден преди хранене.

Лек за мазнина от язовец.Този продукт е много ефективен при първия стадий на рак на белия дроб. Язовска мазнина, мед и сок от алое се смесват в равни пропорции. Агентът се приема през устата по 1 супена лъжица. л. 3 пъти на ден на празен стомах.

Възстановителен процес

Рехабилитационният период след извършения терапевтичен ефект върху тялото изисква достатъчно време. Онколозите забелязват, че някои пациенти се възстановяват по-лесно и по-бързо, докато други отнемат месеци или дори години, за да се върнат към стария си живот.

• провеждане на специални дихателни упражнения под ръководството на инструктор по ЛФК, насочени към трениране на мускулите на гръдния кош и поддържане на дихателната система в добра форма;
• постоянна физическа активност дори в покой – месването на крайниците подобрява кръвообращението и избягва задръстванията в белите дробове.

Освен това се обръща внимание на спазването на принципите на диетичното хранене - то трябва да бъде не само частично, но и достатъчно обогатено и лесно смилаемо, за да поддържа енергийния баланс на организма.

Диета

В системата на лечебно-профилактичния подход храненето при рак на белия дроб, макар и да не е основен вид грижа, също играе важна роля. Балансираната диета ви позволява да осигурите на тялото както на здрави, така и на болни хора необходимата енергийна подкрепа и хранителни вещества, да нормализирате метаболизма и да сведете до минимум страничните ефекти от химиотерапията и лъчетерапията.

За съжаление няма специално разработена и общоприета диета за периферен и централен рак на белия дроб. По-скоро става дума за принципите, на които е изградена тази хранителна система, като се вземат предвид състоянието на човешкото здраве, стадия на онкологичния процес, наличието на нарушения в организма (анемия, пневмония и др.) и развитието на метастази.

На първо място, нека изброим какви продукти с антитуморна активност трябва да бъдат включени в диетата, както за профилактични, така и за терапевтични цели във връзка с периферен рак на белия дроб:

• храни, богати на каротин (витамин А) – моркови, магданоз, копър, шипки и др.;
• ястия, съдържащи глюкозинолати - зеле, хрян, репички и др.;
• храна с монотерпенови вещества - всички видове цитрусови плодове;
• храни с полифеноли - бобови растения;
• обогатени ястия - зелен лук, чесън, карантии, яйца, пресни плодове и зеленчуци, листен чай.

Трябва да се откажете от умишлено вредната храна – пържени и пушени храни, бързо хранене, газирани сладки напитки, алкохол и т.н.

С прогресията на рака на белия дроб много пациенти отказват да се хранят, следователно, за поддържане на живота им в стационарни условия, ентералното хранене се организира чрез сонда. Специално за хора, които са се сблъскали с подобно заболяване, има готови смеси, обогатени с необходимите витамини и минерали, например Composite, Enpit и др.

Протичането и лечението на заболяването при деца, бременни и кърмещи жени, възрастни хора

деца. Онкологията в детска възраст, причинена от увреждане на бронхите и белите дробове, рядко се развива. Обикновено при млади пациенти това заболяване е свързано с неблагоприятни условия на околната среда или сериозно наследствено предразположение. Например, можем да говорим за тютюневата зависимост на майка, която не е спряла да пуши, докато е в поза.

Не е трудно да се идентифицират клиничните симптоми на периферния рак на белия дроб при дете - при липса на данни за бронхопулмонална болест, педиатърът насочва бебето за допълнителен преглед при пулмолог или фтизиатър, за да се подложи на правилна диагноза. При възможно най-ранно откриване на онкологията и започване на лечението, прогнозата за възстановяване е положителна. Принципите на прилаганата терапия ще бъдат същите като при възрастни пациенти.

Бременност и кърмене.Диагнозата на периферен рак на белия дроб не е изключена при жени по време на бременност и кърмене. В този случай лечението трябва да бъде изцяло поверено на специалисти от съответния профил. Въпросът за задържането на детето се решава индивидуално. Ако стадият е оперативен, се препоръчва операция през втория триместър без прекъсване на бременността. Рискът от смърт на плода е 4%. При наличие на метастази в случай на напреднала онкология, прогнозата за жената е неблагоприятна - не повече от 9 месеца от датата на поставяне на диагнозата.

Напреднала възраст.При възрастните хора периферният рак на белия дроб често е латентен и се открива твърде късно. Поради здравословното състояние и последните години такива пациенти рядко обръщат внимание на периодична кашлица, появата на храчки и други признаци на неприятности, приписвайки ги на отслабен имунитет и хронични патологии. Поради това заболяването по-често се открива в крайния неоперабилен стадий, когато помощта е ограничена само до палиативна медицина.

Лечение на периферен рак на белия дроб в Русия, Израел и Германия

Статистическите данни, събрани през последното десетилетие, показват, че ракът на белия дроб или аденокарциномът е едно от най-разрушителните заболявания. Според същото проучване над 18,5% от всички пациенти с рак умират от тази диагноза всяка година. Съвременната медицина разполага с достатъчен арсенал за борба с това заболяване, при ранно лечение вероятността да се спре злокачественият процес и да се отърве от него е висока. Каним ви да разберете за възможностите за лечение на периферен рак на белия дроб в различни страни.

Лечение в Русия

Борбата с рака на дихателната система тук се провежда в съответствие с изискванията на Световната здравна организация. Помощта, предоставяна на пациентите, обикновено се осъществява безплатно с медицинска политика и гражданство на Руската федерация.

Каним ви да разберете къде можете да отидете с периферен рак на белия дроб в Москва и Санкт Петербург.

• Раков център "София", Москва.Специализира в области като онкология, радиология и лъчетерапия.
• Московски изследователски институт на името на P.A. Херцен, Москва.Водещ раков център в Русия. Тук се предоставя необходимия набор от медицински услуги на пациенти, кандидатстващи за рак на белия дроб.
• Национален медико-хирургичен център. Н.И. Пирогов, Клиничен комплекс Санкт Петербург.

Помислете какви отзиви има в мрежата за изброените лечебни заведения.

Наталия, 45 години. „С диагноза периферен рак на левия бял дроб от 2-ри стадий“, те се обърнаха с 37-годишния си брат към Московския изследователски институт на името на V.I. Херцен. Доволни сме от резултата, много сме благодарни на лекарите. Измина година и половина от изписването - всичко е нормално."

Марина, 38 години. „Периферен рак на десния бял дроб беше опериран при баща ми в Санкт Петербург в НИИ „Пирогов”. По това време през 2014 г. той е на 63 години. Операцията беше успешна, последвана от курсове по химиотерапия. През есента на 2017 г. възникна рецидив в един от бронхите, за съжаление беше разпознат късно, процесът беше стартиран, сега прогнозите на лекарите не са най-добрите, но ние не губим надежда.

Лечение в Германия

Иновативните методи за лечение на периферен рак на белия дроб са високоефективни, точни и поносими, но се провеждат не в местни болници, а в чужбина. Например в Германия. Ето защо борбата с рака е толкова популярна в тази страна.

И така, къде можете да получите помощ в борбата с периферния рак на белия дроб в немските клиники?

• Университетска клиника Гисен и Марбург, Хамбург.Голям медицински комплекс в Западна Европа, осъществяващ практическа и научна дейност.
• Университетска болница Есен, Есен.Специализира в лечението на рак, включително на дихателната система.
• Клиника по белодробна онкология Charite, Берлин.На базата на университетския медицински комплекс функционира Катедрата по белодробна онкология със специализация в областта на инфекциозните болести и пулмологията.

Предлагаме да разгледате прегледите на някои от изброените лечебни заведения.

Сергей, на 40 години. „Преди пет години клиниката Charite в Германия претърпя операция и няколко курса на химиотерапия за жена ми с периферен рак на белия дроб. Мога да кажа, че всичко мина по-добре, отколкото очаквахме. Благодаря на персонала на клиниката. Те не се занимаваха с диагностика и лечение, помогнаха бързо в най-кратки срокове."

Мариана, на 56 години. „При съпруга ми откриха периферен рак на белия дроб, той е опитен пушач. Свързахме се с клиниката Есен в Германия. Разликата с домашното обслужване е очевидна. След лечението веднага се прибрахме, съпругът ми получи увреждане. Изминаха 2 години, няма рецидиви, редовно сме на преглед при онколог. Препоръчваме клиника Есен.“

Лечение на периферен рак на белия дроб в Израел

Тази страна е с право популярна в посока медицински туризъм. Именно Израел е известен с най-високото ниво на диагностика и лечение на злокачествени новообразувания на всеки етап от тяхното развитие. Резултатите от борбата с рака в тази част на света се считат за най-добрите на практика.

Каним ви да разберете къде можете да получите помощ при онкологията на бронхопулмоналната система в тази страна.

• Раков център, клиника "Херцлия", Херцлия.Повече от 30 години приема пациенти от различни точки на света за лечение на рак.
• Медицински център "Рамат Авив", Тел Авив.Клиниката използва всички иновативни технологии в областта на хирургията и радиоизотопните изследвания.
• Клиника Ассута, Тел Авив.Частно лечебно заведение, така че пациентите да не чакат на опашка за получаване и извършване на необходимите медицински процедури.

Помислете за прегледите на някои клиники.

Алина, на 34 години. „Преди 8 месеца баща ми беше диагностициран с периферен рак на белия дроб в стадий 3. В Русия отказаха да оперират, позовавайки се на метастази и висок риск от усложнения. Решихме да се обърнем към израелски специалисти, избрахме клиниката Assuta. Операцията е извършена успешно, лекарите са просто професионалисти в своята област. Освен това тя е подложена на химиотерапия и лъчева терапия. След изписването бащата се чувства добре, виждаме се от онколог по местоживеене."

Ирина, 45 години. „С периферен рак на десния бял дроб от стадий 1 спешно отлетях за Израел. Диагнозата беше потвърдена. В клиниката Рамат Авив беше проведена лъчетерапия, след което изследванията показаха липса на онкологичен процес, а компютърната томография не откри тумор. Операцията не беше направена. Лекарите са най-внимателни. Те ми помогнаха да се върна към пълноценен живот."

Метастази

Развитието на вторични ракови огнища е неизбежен процес при напреднал рак. Метастазите в периферните злокачествени белодробни лезии се разпространяват в цялото тяло по следните начини:

• Лимфогенен. Белодробната тъкан съдържа гъста мрежа от лимфни съдове. Когато туморите растат в тяхната структура, атипичните клетки се разпръскват през лимфната система.
• Хематогенен. Дисимилацията на метастази се случва в цялото тяло. Преди всичко са засегнати надбъбречните жлези, след това костите на черепа и гръдния кош, мозъка и черния дроб.
• Контакт. Туморът се имплантира в близките тъкани - обикновено този процес започва в плевралната кухина.

Усложнения

При напреднала степен на периферен белодробен карцином, последствията от заболяването са метастази, които се разпространяват във вътрешноорганните структури на тялото. Тяхното присъствие влошава прогнозата за оцеляване, стадият на онкологията става неоперабилен, а смъртта на пациента се счита за допълнително усложнение.

Непосредствените последици от онкологичния процес в дихателната система са бронхиална обструкция, пневмония, белодробен кръвоизлив, ателектаза, туморен разпад с интоксикация на организма. Всичко това се отразява негативно на благосъстоянието на пациента и изисква цялостна медицинска помощ.

Рецидив

Според статистиката приблизително 75% от злокачествените тумори се рецидивират в рамките на следващите 5 години след края на първичното лечение. Най-рисковите рецидиви са през следващите месеци – на техен фон човек може да доживее до една година. Ако ракът не се повтори в рамките на 5 години, вероятността от развитие на вторичен тумор, според прегледите на онколозите, е намалена до минимални стойности, опасният период е изминал.

При периферно белодробно увреждане рецидивът на злокачествения процес е изключително агресивен и лечението е успешно само в ранен стадий на заболяването. За съжаление, в други случаи прогнозата за това колко дълго ще живее пациентът е изключително неблагоприятна, тъй като туморът е практически нечувствителен към многократна химиотерапия и лъчева терапия, а хирургичната интервенция често е противопоказана в тази ситуация.

Прогноза (колко дълго живеят)

Цифрите за преживяемост при периферен рак на белия дроб варират в зависимост от класификацията на хистологичната структура на тумора. В следващата таблица представяме средните критерии за прогноза сред всички пациенти с рак с тази диагноза.

Етапи	Процент на успех
ПЪРВО	50,00%
ВТОРИ	30,00%
ТРЕТО	10,00%
ЧЕТВЪРТО	0,00%

Профилактика

Развитието на периферен рак на белия дроб може да бъде предотвратено с помощта на навременно и адекватно лечение на инфекциозни и възпалителни процеси в бронхите, за да се предотврати преминаването им в хронична форма. Освен това е изключително важно да се откажете от тютюнопушенето, да използвате лични предпазни средства (респиратори, маски и др.) при работа в опасни производства и укрепване на имунната система.

Основният проблем на онкологията днес все още е късното откриване на злокачествени процеси в организма. Следователно, внимателното отношение на човек към промените в благосъстоянието ще помогне да се запази здравето и живота на човек - само благодарение на това е възможно да се открие болестта навреме и да се лекува успешно.

Интересувате ли се от модерно лечение в Израел?

Благодарение на използването на съвременни методи и лекарства, навременно открит рак на белия дроб (РБ) може да бъде успешно лекуван в повечето случаи. Туморът обаче рядко се усеща в началото на заболяването. Ето защо е трудно да се надцени ролята на конвенционалната флуорография - превантивен преглед, който се препоръчва да се прави ежегодно.

Причини за рак на белия дроб

Различни фактори могат да допринесат за злокачествена трансформация на белодробната тъкан, основните от които са изброени по-долу.

Други рискови фактори включват:

• вдишване на радон - радиоактивен газ, отделен от определени видове скали;
• ефект на радиация;
• контакт с определени химикали - арсен, азбест, берилий, кадмий, въглищен прах, силициев и никелов диоксид;
• вдишване на дизелови пари;
• предишно лечение на рак;
• намален имунитет поради HIV инфекция;
• ревматоидни и автоимунни заболявания (системен лупус и др.).

Форми на заболяването

Когато се прави диагноза, ракът на белия дроб обикновено се подразделя според вида на злокачествените клетки ( недребна клеткаи дребноклетъчен), както и от местоположението на първичния тумор и степента на процеса.

За удобна статистическа обработка и опростяване на документацията, диагнозата се кодира с помощта на унифицираната международна класификация на болестите (ICD), според която общият код на ICD C34 се присвоява на RL. За изясняване на местоположението на фокуса се използват допълнителни обозначения. Така например, ако е в главните бронхи, тогава той получава ICD код C34.0, в долния лоб - C34.3 и т.н.

Сквамозен тип

Този вид неоплазма принадлежи към недребноклетъчните форми и представлява до 80% от общия брой случаи. Плоскоклетъчните тумори обикновено растат бързо, но се повлияват добре от лечението.

Дребноклетъчен карцином (MLR)

Този вид лезия е труден за диагностициране и лечение. На първо място, това се отнася до обичайната форма на MDR, при която в тъканта на органа се появяват множество малки огнища.

Централен RL

Такъв фокус е локализиран в областта на главните бронхи. Тези тумори вече реагират по-добре на лечението, защото често се проявяват с ранни симптоми и се откриват на флуорографски и рентгенови изображения.

Централният рак на белия дроб се вижда ясно на изображенията

Периферен рак на белия дроб (BPL)

BPD се развива директно в белодробната тъкан, която практически е лишена от рецептори за болка. В резултат на това заболяването може да протича безсимптомно, докато пациентът не развие нарушение в благосъстоянието, причинено от туморен растеж и поява на вторични огнища - метастази (mts).

Форма с метастази

В късния стадий на заболяването диагностиката и лечението се усложняват от появата на mts. Те се образуват от клетки на разпадащ се тумор, които се разнасят по цялото тяло с потока на лимфата и кръвта. Най-често далечните метастази засягат мозъка, бъбреците и надбъбречните жлези, черния дроб, костите.

Повече за болестта

Типични симптоми

Ранната поява на симптомите е характерна за засегнатите. ракова интоксикация, което се проявява с повишена умора, депресия, загуба на тегло, леко повишаване на температурата... Когато туморът се намира в големите бронхи, болката и кашлицата се появяват достатъчно рано. Тези и други симптоми на рак на белия дроб са подобни на тези при белодробни инфекции и други неракови заболявания. Диагностичният преглед може да изключи или потвърди наличието на злокачествено огнище на белите дробове, когато се появят подозрителни признаци.

Диагностични методи

Диагностиката включва ендоскопски методи(бронхоскопия, торакоскопия и др.), лабораторен анализ на тъканни проби от неоплазми и биологични течности (кръв, храчки, съдържание на плевралната кухина)както и различни техники за изобразяване (CT, PET / CT).

Въз основа на резултатите от проучванията лекарят определя естеството и обхвата на проблемите, въз основа на които се изготвя индивидуален режим на лечение.

Сред горните методи специално място заема сложното сканиране на PET / CT устройство. Изследването е най-информативно при RL с малки клетки, тъй като туморите от този тип активно абсорбират флуородезоксиглюкоза (радиофармацевтик, използван за получаване на томограми с помощта на PET скенер).

Комплексно PET/CT сканиране разкрива лезия в долния лоб на десния бял дроб с регионални метастази

При първичната диагноза този метод обикновено се използва като уточняващ метод и се предписва, когато има трудности при интерпретацията на резултатите от компютърната томография или когато по някаква причина е нежелателно да се направи биопсия.

PET / CT също се използва широко за наблюдение на ефективността на химиотерапията, включително в ранните етапи на лечението.

Абсолютните предимства на позитронно-емисионната томография в комбинация с CT включват:

• възможността за едновременно откриване не само на първични неоплазми и регионални метастази, но и на отдалечени огнища (предимно в надбъбречните жлези);
• намаляване наполовина на броя на неефективните торакотомии (с предоперативно изследване);
• намаляване на площта на радиация на тумора, което води до намаляване на токсичността и ви позволява да увеличите дозата.

Методи за лечение

Радиохирургията с помощта на системата CyberKnife е най-ефективна при лечението на плоскоклетъчни форми на рак на белия дроб

Лечението на рак на белия дроб обикновено е сложно. Радикалните методи включват традиционните хирургияи модерен високоефективен нискотравматичен метод - радиохирургия с помощта на инсталацията Cyberknife... Освен това химиотерапията обикновено се включва в схемите на лечение, а в по-късните стадии на заболяването могат да се добавят курсове на лъчева терапия.