Пост-хеморагичната анемия е опасно състояние за човешкото здраве и живот. Недостатъчният обем на кръвта води до развитие на сериозна патология - липса на хемоглобин. Ако процесът на образуване на постхеморагична анемия не бъде спрян своевременно, тогава ще има сериозна заплаха за живота.

Принципът на развитие на анемия

В кръвта има много различни клетки, които изпълняват отделни функции. Сред тях са червените кръвни клетки - еритроцити, съдържащи хемоглобин. Те играят важна роля: доставят кислород от белите дробове до различни части на човешкото тяло.

Анемията е патологично състояние, когато съдържанието на хемоглобин или червени кръвни клетки в кръвта рязко спада.Най-честият дефицит на червени кръвни клетки, свързан с продължително кървене. Това явление се нарича постхеморагична анемия.

Самото състояние рядко се диагностицира като отделно заболяване. Обикновено фактът на анемия се тълкува като симптом на друга патология. Според СЗО над 30% от жителите на света страдат от анемия.

Опасността от това състояние е, че дългосрочната липса на еритроцити на фона на намалено количество кръв може да причини не само кислороден глад и съдова недостатъчност, но и развитие на злокачествени тумори, дистрофия на тъканите и органите, а също и да провокира хемопоетични заболявания. Най-опасен е този процес по време на бременност, когато се уврежда не само здравето на майката, но и нейното неродено дете.

Причини за появата на постхеморагична анемия

Различни ситуации могат да провокират развитието на болестта, понякога възникващи на фона на съществуващи заболявания или поради неочаквани форсмажорни обстоятелства:

При жените това може да са следните причини за развитие:

• извънматочна бременност;
• обилна менструация;
• маточно кървене;
• родова травма.

Класификация на заболяванията

Има 2 вида постхеморагична анемия:

• остър;
• хронична.

Острата недостатъчност на червените кръвни клетки предполага рязко намаляване на хемоглобина. Тази форма на пост-хеморагична анемия възниква в резултат на загуба на кръв поради травма или операция, когато човек губи 1/8 или повече от общия обем.

Когато е показано кръвопреливане за нисък хемоглобин:

Етапи на развитие на острата форма

Лекарите различават няколко етапа в развитието на остра пост-хеморагична анемия:

Характеристики на хроничната постхеморагична анемия

При хронична анемия има малка, но периодична постоянна загуба на кръв за дълъг период от време. Тази форма се наблюдава при редица заболявания:

• онкология и новообразувания на стомашно-чревния тракт;
• пептична язва;
• кървене от разширени вени на ректума;
• ерозивни процеси в лигавицата на хранопровода;
• повишено кървене от венците (пародонтит и гингивит).

Хроничната форма на анемия най-често се наблюдава при жени поради кървене на фона на възпалителни процеси на репродуктивните органи:

Степени на анемия: лека, умерена, тежка

Анемията има 4 степени на тежест. Класификация от този вид се основава на показатели за нивото на хемоглобина в кръвта на пациента:

• лека степен - хемоглобинът е под допустимата норма, но не по-малко от 90 g / l;
• средна степен - хемоглобинов индекс от 70 до 90 g / l;
• тежка степен - ниво на кръвните клетки до 70 g / l;
• изключително тежко - количеството на хемоглобина е под 50 g / l.

В допълнение към горните форми има 2 вида постхеморагична анемия:

• относително: характеризира се с повишаване на кръвната плазма със значителна загуба на кръв, често се проявява по време на бременност при жени;
• абсолютно: намаляване на хемоглобина поради намаляване на броя на червените кръвни клетки.

Според Международната класификация на заболяванията се разграничават определени състояния, свързани с установената причина за загуба на кръв:

• вродена анемия на плода на фона на загуба на кръв;
• хронична пост-хеморагична анемия, свързана с дефицит на желязо.

Симптоми на заболяването

Съществува общ комплекс от симптоми, който се появява с развитието на анемия (анемичен синдром):

• бърза умора;
• сънливост;
• шум в ушите и главата;
• диспнея;
• бледност на кожата.

Ако острата анемия прогресира, тогава се наблюдават допълнително следните симптоми:

• виене на свят;
• главоболие;
• припадък;
• жажда;
• гадене;
• чупливи нокти;
• обилно изпотяване;
• суха уста;
• повърхностно дишане;
• сърцебиене;
• понижаване на телесната температура;
• понижаване на кръвното налягане.

Различните видове вътрешни кръвоизливи могат да се проявят по различен начин.

Пациентът може да открие следните прояви на заболяването:

• втечнени кървави изпражнения, които могат да са доказателство за стомашна язва;
• кашлица, придружена от яркочервена храчка, която е характерна за кървене в белите дробове;
• нарастващо подуване на мястото на натъртване или фрактура, потвърждаващо мускулно или подкожно кървене;
• зацапване от влагалището.

С проявата на комбинация от няколко симптома, характерни за анемията, трябва спешно да се консултирате с лекар, за да поставите правилната диагноза и да предпишете необходимото лечение.

Каква е причината за появата на зацапвания в интервалите между менструацията:

Диагностика на анемия, включително кръвни тестове

Диагностика на анемия се извършва само след спиране на кървенето. В същото време, паралелно, по всякакъв възможен начин, обемът на загубената кръв се попълва (ако е необходимо).

Първоначално за максимален ефект, за да изведе пациента от шок и да повиши кръвното налягане до нормалното, лекарите извършват преливане на най-малко 500 ml плазмен заместител. Първичното въвеждане на Polyglyukin се извършва на поток и когато систоличното налягане достигне 100, инжекцията се заменя с капково. Понякога дозата на инжектирания разтвор може да достигне два литра.

Едва след всички необходими манипулации лекарите започват да диагностицират анемичното състояние на пациента.

Разбира се, задължителен етап на диагностика е събирането на анамнеза и идентифицирането на възможните причини, лежащи в основата на заболяването. Самата диагноза се поставя въз основа на набор от проведени изследвания: клинични и лабораторни.

Основни методи

Диагнозата на постхеморагична анемия се основава на основни проучвания:

• общ и биохимичен кръвен тест;
• Анализ на урината.

Когато се установи наличието на постхеморагична анемия, лабораторните кръвни изследвания ще покажат:

• ниско съдържание на хемоглобин с леко намаляване на еритроцитите;
• намаляване на нивото на насищане на еритроцитите с хемоглобин;
• намалени нива на серумно желязо;
• увеличаване на стойността на скоростта на утаяване на еритроцитите;
• намален брой тромбоцити.

Допълнителен преглед

За откриване на мястото на скрито кървене се използват допълнителни диагностични методи:

• анализ на изпражненията за наличие на кръв и хелминти;
• фиброгастроскопия - за изключване или потвърждаване на изтичането на кръв в храносмилателния тракт;
• колоноскопия (медицински преглед под видеоконтрол на долната част на червата);
• проверка на целостта на вътрешните хемороиди - сигмоидоскопия;
• Ултразвук и / или рентген за уточняване на причината;
• гинекологичен преглед (за жени).

В някои случаи се изисква цитологично и хистологично изследване на костния мозък за поставяне на точна диагноза.

В зависимост от вида на кървенето, пациентът трябва да се консултира с един или повече специалисти, като например:

• хематолог;
• хирург;
• травматолог;
• гинеколог;
• проктолог;
• гастроентеролог.

Лечение на остра анемия

Много често, в случаите на постхеморагична анемия, „забавянето е като смърт“. Ако медицинската помощ не бъде предоставена своевременно за остра загуба на кръв, резултатът ще бъде пагубен.Когато човек бързо загуби повече от една четвърт от обема на кръвта си, това може да бъде фатално.

Хирургическа интервенция се извършва незабавно на мястото на увредения орган или част от тялото, за да се спре кървенето.

Първоначално загубеният кръвен обем се попълва. Това се прави само ако загубата на кръв е повече от 10%. Ако консумацията на кръв е не повече от 20%, тогава е необходима малка корекция с използването на кръвни заместители:

• Разтвор на Рингер;
• Декстран;
• Желатинол;
• Лонгостерол;
• Воленама.

Подготовка за възстановяване на загуба на кръв - фото галерия

Албуминът е колоиден препарат
Полиглюцин се използва за лечение на пост-хеморагична анемия
Разтворът на Рингер принадлежи на кристалоидни плазмени заместители
Реополиглюцин се използва за лечение на масивна загуба на кръв. Желатинолът е подобен по структура на кръвната плазма

Използването на глюкозен разтвор е крайно нежелателно. Ако загубата на кръв е повече от 20%, тогава смес от еритроцитна маса с плазмен заместител в различни комбинации се прелива на пациента. Чисто дарена кръв се използва рядко.Невъзможно е незабавно да се попълни цялата загуба на кръв, тъй като това може да причини "синдром на масивна трансфузия", т.е.възможно е развитието на вътресъдова коагулация или имуноконфликт. За коригиране на водно-солевия баланс в организма се предписва интравенозно приложение на разтвор на натриев хлорид. Не забравяйте да използвате железосъдържащи лекарства за остра анемия:

• Ферамид. Активни съставки: никотинамид и железен хлорид. Съдържанието на желязо е ниско. За най-голяма ефективност е необходим допълнителен прием на аскорбинова киселина.
• Ferroplex. Това е комбинация от железен сулфат и витамин С. Лесно се понася и има минимални ограничения за употребата му.
• Фероцерон. Активната съставка е натриевата сол на ортокарбоксибензоилферроцен. Високо ефективен. Когато го приемате, е необходимо да изключите от диетата кисела, кисела и маринована храна.
• Конферон. Активността на лекарството се основава на действието на натриев диоктил сулфосукцинат и железен сулфат. Лесно се абсорбира. Не изисква допълнителен прием на аскорбинова киселина.

В края на очевидните прояви на анемия, железните препарати се приемат в половин доза за още шест месеца.

Ако пациентът е в шок, използвайте големи дози преднизолон. Повишаването на рН в тъканите помага за отстраняване на разтвора на содата за хляб. Хепаринът се използва за елиминиране на кръвни съсиреци на нивото на капилярните съдове. Понякога се изисква свързване на овлажнен кислород през дихателна тръба.

Терапия за хронична пост-хеморагична анемия

Хроничната форма на заболяването изисква различен подход. Първоначално се установява истинската причина за постоянна загуба на кръв, нейният източник.Понякога е толкова незначителен, че може да не бъде разпознат.

В някои случаи лекарят предписва кръвоспиращи лекарства (коагуланти), които насърчават съсирването на кръвта. Обикновено такива лекарства се използват при капилярно, паренхимно и маточно кървене. Не може да бъде:

• Викасол;
• Дицинон;
• Етамзилат;
• хемостатична колагенова гъба;
• Amben;
• Тобарпин;
• Тромбин;
• Протромбинов комплекс.

Преливането на кръв и употребата на кръвни заместители са редки. Както при острата форма, железните добавки и витамините се използват за лечение на хронична анемия. Назначава се симптоматична терапия, насочена към премахване на дисфункции в организма.

Аспекти на лечение на анемия - видео

Използването на традиционната медицина

Не бива да се надяваме на възможността за излекуване на анемия с помощта само на народни средства. Те могат да се използват само като допълнение към основното лечение. Но преди започване на терапията е необходима консултация с лекар. Най-често лекарите препоръчват да се използват:

• горелка;
• ягода;
• касис;
• воден пипер;
• коприва;
• шипка.

Хранене при анемия

Специалната диета е допълнение към лечението на пост-хеморагична анемия. Диетата на пациента трябва да бъде доминирана от храни с високо съдържание на желязо:

• пресни и варени зеленчуци;
• постно говеждо и свинско месо;
• заешко месо;
• телешко;
• черен дроб;
• извара;
• яйчен белтък;
• зелени;
• морска риба.

Необходимо е попълване на течности в организма, затова лекарите препоръчват да се пият поне 2 литра вода дневно. В допълнение, натуралните сокове ще бъдат много полезни:

• слива;
• червена боровинка;
• нар;
• касис;
• грейпфрут;
• ябълка.

Профилактика на заболяванията

По време на периода на възстановяване на тялото след предишно заболяване, пациентите трябва да увеличат имунната бариера. Това се дължи на податливостта към инфекция от различни патогенни микроорганизми. В тази ситуация се използват имуностимуланти на основата на екстракт от алое, женшен, лимонена трева и ехинацея.

Предотвратяването на развитието на постхеморагична анемия включва преди всичко поддържане на здравословен начин на живот, спазване на правилата за безопасност във всяка сфера на дейност и в ежедневието и своевременно лечение на всички текущи заболявания.

Не забравяйте за доброто хранене. Продуктите трябва да са богати на микро- и макроелементи, витамини.

В случай на нараняване от всякакъв вид е задължително да се свържете с медицинско заведение за навременна диагностика.

Прогноза за успешно възстановяване

Изключително бързата медицинска помощ и подходящите кръвоспиращи мерки допринасят за благоприятен резултат. При голяма загуба на кръв пациентът може да умре. Бавната, но обемна кръвозагуба води до различни усложнения, но е по-малко опасна.

Прогнозата за успеха на лечението на остра пост-хеморагична анемия зависи не само от количеството на самата загуба на кръв, но и от скоростта на кръвния поток.

Успехът на лечението на последващи усложнения зависи от навременността и правилността на терапията на самата анемия. В този случай важна роля играят регенеративните способности на костния мозък, тъй като продължителността на лечението на анемията зависи от това.

Пост-хеморагичната анемия е заболяване, изискващо задължителна медицинска намеса. Само правилното и навременно лечение ще помогне да се спаси човек от сериозни усложнения.

Болести

Видовете анемия с дефицит на желязо представляват почти 80% от всички случаи на това заболяване. Те включват пост-хеморагична анемия, която се счита за една от най-често диагностицираните. Това заболяване възниква поради тежка загуба на кръв. Това заболяване може да има както остра форма, така и да се превърне в хронична, трудна за диагностициране. В първия случай, постхеморагичният се развива поради внезапната поява на обилна загуба на кръв. Хроничната форма се появява с чести, но малки вътрешни кръвоизливи.

Хеморагична анемия

Това заболяване се развива бързо и носи реална опасност за човешкия живот. Острата хеморагична анемия може да бъде фатална. Ето защо, когато възникне такъв проблем, пациентът трябва спешно да потърси медицинска помощ. Еднократната загуба от 500 ml кръв се счита за критична. Хроничната форма на заболяването може значително да влоши качеството на живот на човек. Постоянното, но не обилно кървене също често показва развитието на различни кардиологични, гинекологични и гастроентерологични проблеми.

Симптоми на заболяването

Признаците на хронична и остра форма на заболяването могат да бъдат много различни. При редовно, но не обилно кървене, пациентът развива леки симптоми. Той може да се оплаче от:

• бледност на кожата;
• бърза умора;
• загуба на работоспособност;
• виене на свят;
• потъмняване в очите;
• намаляване на телесната температура.

Острата постхеморагична анемия причинява по-изразени симптоми. Важно е да знаете как да идентифицирате обилната вътрешна кръвозагуба, за да се обадите незабавно за медицинска помощ. В това състояние пациентът има:

Сухотата в устата е признак на вътрешно кървене. Лицето може също да развие гадене, повръщане и объркване. Фекалиите също могат да показват проблем. При вътрешно кървене те почерняват. На фона на обща интоксикация на тялото, телесната температура на пациента може да се повиши. Пациентът се оплаква и от чувство на притискане на вътрешните органи. Колкото по-силна е загубата на кръв, толкова по-изразени са горните симптоми.

Появата на това заболяване винаги е свързано с липса на кръв в организма. Острата постхеморагична анемия се появява най-често поради травма, по време на която се получава увреждане на кръвоносните съдове и големите артерии. В допълнение, болестта може да се появи, когато:

• хирургични интервенции;
• разкъсване на фалопиевата тръба по време на извънматочна бременност;
• пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
• тежки белодробни заболявания;
• нарушение на хемостазата.

Остра форма на анемия възниква с масивна загуба на кръв, която може да провокира увреждане на стените на сърдечните камери по време на инфаркт. Също така, заболяването често се развива с разкъсвания на аортната аневризма. Това заболяване може да се появи и при кърмачета. Те имат проблем, свързан с родова травма, както и с плацентарно кървене.

Хроничната форма на хеморагична анемия се проявява със загубата на малки обеми кръв, свързана с различни стомашно-чревни, бъбречни, хемороидални и назални наранявания. Проблемът може да се появи с маточно кървене, гингивит, хемороиди и чревни тумори.

При жените това заболяване може да се наблюдава с много обилна менструация, дисменорея. Понякога това заболяване се диагностицира при бременни жени. Анемията им може да бъде свързана със сериозни патологии. Например проблемът може да се появи, когато:

• разкъсване на пъпната връв;
• отлепване на плацентата;
• хориангиом;
• плацентарен хематом.

Ако човек има симптоми на остра пост-хеморагична анемия, е необходимо спешно да се обади на спешна медицинска помощ. Колкото по-скоро пристигне екипът за реанимация, толкова по-голяма е вероятността за успешно лечение. За да се справят с такава диагноза, лекари като:

Пациент, който наблюдава признаци на хронична анемия, трябва да потърси помощ от тези специалисти. Може също да се наложи да премине през консултации с хематолог, гастроентеролог, гинеколог, проктолог. Лекарят при първата среща трябва внимателно да изслуша всички оплаквания на пациента. Лекарят със сигурност ще прегледа пациента и ще му зададе няколко уточняващи въпроса:

1. Кога за първи път забелязахте симптомите на заболяването?
2. Имало ли е подобни проблеми в миналото?
3. Притесняват ли ви хроничните заболявания?
4. Има ли други здравни оплаквания?
5. Вземате ли някакви лекарства?

Проучването позволява на специалиста да изготви пълна клинична картина на заболяването. Също така помага да се открие истинската основна причина за развитието на постхеморагична анемия. Лекарят трябва да изпрати пациента на преглед, за да потвърди диагнозата. Пациентът ще трябва да премине общи и биохимични кръвни тестове, които ще определят липсата на хемоглобин. Извършват се ултразвук, ЕКГ, рентгеново изследване и FGS, за да се установи причината за вътрешното кървене.

Особености на лечението

Терапията може да има значителни разлики, в зависимост от това каква форма на анемия се наблюдава при пациента. Ако човек е диагностициран с остра хеморагична анемия, той спешно е хоспитализиран. Всички усилия на лекарите ще бъдат насочени към незабавно премахване на кървенето. За да направят това, те могат:

• дресинг;
• извършват зашиване на кръвоносни съдове;
• увеличават съсирването на кръвта;
• за извършване на резекция и зашиване на увредени органи.

В бъдеще хеморагичната анемия може да не изисква лечение, тъй като тялото ще започне активно да възстановява загубеното количество кръв. Това се постига чрез активиране на кръвни депа, които се намират в черния дроб, белите дробове и далака.

Ако пациентът е загубил много кръв, тогава той се нуждае от спешно преливане. При тежки състояния на пациента може да се прилага и:

• разтвори за заместване на кръв;
• Витамини от група В;
• електролитни разтвори;
• железни препарати.

Прогнозата за това заболяване зависи от това колко бързо лицето е получило квалифицирана медицинска помощ. При продължително и обилно кървене острата постхеморагична анемия може да провокира хиповолемичен шок, след което пациентът може да изпадне в кома.

Лечение на постхеморагична анемия

Терапията за хронична анемия също започва с откриване и отстраняване на причината за кървене. След отстраняването на този проблем лекарите предписват лекарства на пациента. Състои се от прием на едно от следните лекарства.

Хроничната постхеморагична анемия е явление, причинено от честа и ниска кръвозагуба. Това от своя страна причинява дефицит на желязо в организма, както и намаляване на еритроцитите и намаляване на концентрацията на хемоглобин.

Това състояние е разделено на три вида:

1. Острата постхеморагична анемия се характеризира с голямо количество загубена кръв.
2. Вторична желязодефицитна анемия, която се появява след загуба на кръв.
3. В редки случаи се появява вродена анемия, наблюдава се при неродени деца в утробата.

Вторичната желязодефицитна анемия най-често се нарича хронична пост-хеморагична анемия.

Причини за развитие на хронична постхеморагична анемия

Малко, но редовно кървене може да придружава човек в продължение на много години, което позволява да се развие анемия. Причинява се от условия като:

Хроничната или желязодефицитна анемия води до остър недостиг на желязо и хемоглобин. За нормалното функциониране тялото се нуждае от ниво на хемоглобин в диапазона 135-160 g / l, в мъжкото тяло и в женското, 120-140 g / l. В тялото на детето хемоглобинът варира от 150 до 200 g / l, в съответствие с възрастта му. Така че симптомите:

1. Първите симптоми на хронична постхеморагична анемия са замаяност и поява на черни точки пред очите. Човек бързо се уморява и на този фон кожата му става бледа, става тънка и суха.
2. Следващият симптом е загуба на апетит от пациента, той има гадене, докато изпражненията са нарушени - диарията замества запека и обратно. През този период в сърцето на пациента могат да се появят странични шумове.
3. С развитието на заболяването състоянието на кожата се влошава, тя става тънка и лющеща се. В същия стадий на заболяването косата става болезнена и чуплива, а ноктите се ексфолират.
4. В тежък стадий на анемия възприемането на вкуса на пациента се нарушава, той започва да яде външно негодни за консумация неща, например креда. Той възприема миризмите неадекватно, тъй като обонятелните и вкусовите рецептори спират да работят правилно. На този етап зъбите на пациента започват да се влошават бързо и се развива кариес.
5. Кръвното налягане става болезнено ниско.

Диагностика на хроничната постхеморагична анемия

Диагностицира този тип анемия с помощта на кръвен тест. В този случай кръвната картина се съставя според броя и състоянието на еритроцитите, микроцитите и шизоцитите. Причините за състоянието на пациента трябва да бъдат установени, за това състоянието на вътрешните му органи се определя с помощта на ултразвукова апаратура.

Освен това пациентът се изследва от тесни специалисти, това е гастроентеролог, проктолог, хематолог, гинеколог за жени и ендокринолог, такъв подход към диагностиката позволява с висока степен на вероятност да се установи причината за заболяване.

Лечение на постхеморагична анемия

Най-важният момент при лечението на тази патология обаче е възстановяването на желязото в организма. В крайна сметка, дори незначителна загуба на кръв от 10 до 15 ml, лишава тялото от онова количество желязо, което е влязло в него в рамките на 24 с приема на храна. В тази връзка на пациента се предписват редица препарати, съдържащи не само желязо, но и комплекс от витамини от група В. Това може да бъде Sorbifer, Durules, Ferroplex или Fenyuls. Всички лекарства се предписват от лекуващия лекар, той също изчислява дозата въз основа на състоянието на пациента и на факта, че възрастен се нуждае от около 100 -150 mg на ден. жлеза.

Ако състоянието на пациента е сериозно, тогава му се предписват инжекции с лекарства като "Ferlatum", "Faltofer" или "Likferr". Той също се подлага на такава процедура като кръвопреливане, докато не се прелива цялата плазма, а само еритроцитната маса.

Успоредно с това на пациента се назначава специална диета, състояща се от храни, богати на желязо и витамини. Предписват се и продукти, съдържащи животински и растителни протеини.

Диетата се изчислява индивидуално за всеки пациент. Той задължително включва постно говеждо, пилешки яйца, кефир, извара, козе сирене. Задължително е да се използва говежди черен дроб, морска риба, хайвер, както и боб, грах, елда, овесени ядки и орехи.

Наличието на пресни зеленчуци, плодове и плодове в диетата е наложително, те помагат на желязото да се усвоява от тялото по-бързо и по-добре. Това могат да бъдат портокали, мандарини, лимони, райска ябълка, малини и касис.

Такова хранене трябва бързо да възстанови правилния метаболизъм в организма. Но е важно то да бъде дробно и многократно. В идеалния случай пациентът трябва да се храни 7 пъти на ден на малки порции. Алкохолът и цигарите са строго забранени.

Лечение на постхеморагична анемия при деца

Имайки предвид всичко това, острата и хроничната пост-хеморагична анемия при деца се лекува в болница под постоянното наблюдение на лекар. На първо място, самата причина за кървене се елиминира. След това се прави кръвопреливане и толкова пъти, колкото е необходимо, тоест нито веднъж.

Задължително предписани препарати, съдържащи желязо, включително инжекции, за по-бързо усвояване. За деца под една година в диетата се въвеждат специални хранителни смеси, богати на желязо и витамини.

Лечението продължава дори след като състоянието се нормализира. Понякога терапията продължава до 6 месеца, тъй като метаболизмът на децата непрекъснато се променя и те са във фаза на бърз растеж.

Като правило възстановяването на нивото на желязо в тялото на детето води до положителна прогноза и в бъдеще расте без отклонения от нормата. Лечението се извършва от педиатър, но той разчита на данни, предоставени от други тесни специалисти.

Прогноза за постхеморагична анемия

Като цяло прогнозата за постхеморагична анемия е положителна. Но само при условие на правилна и компетентна терапия, която включва премахване на хронично кървене, дори ако това изисква хирургична операция.

Профилактика на постхеморагична анемия

За да не се развие постхеморагична анемия в тялото на възрастен или дете, е необходимо своевременно да се лекуват заболявания, водещи до загуба на кръв. Но има трудност - повечето от тях са по-изгодни да продължат незабелязано за човек, той може да се чувства добре, докато в тялото му расте колония от паразити или се натрупват камъни в бъбреците. В тази връзка е необходимо редовно да се подлагат на пълен медицински преглед, поне веднъж годишно. Тя трябва да включва изследване на вътрешните органи, анализ за наличие на паразити, както и наблюдение на качеството на кръвта. А именно съдържанието на желязо и еритроцити в него.

Следвайки името, става ясно, че гладуването е след, а хеморагичното е кървене, което означава постхеморагична анемия, това е анемията, която се развива след кървене.

Тя може да бъде:

- остър

- хронична

Остра пост-хеморагична анемия

Дали анемията е причинена от бърза и масивна загуба на кръв поради травма, рани, кървене от кухина и др

Патогенеза

Остра загуба на кръв

Намален общ обем на кръвта

Намален обем на циркулиращите червени кръвни клетки и плазма

Хипоксия, анемия, исхемия на органи и тъкани

Компенсаторни адаптивни реакции

Повишено производство на еритропоетин → увеличен брой еритрокариоцити и ретикулоцити

Автохемодилуция

Повишена секреция на ADH, активиране на RAAS, повишено производство на CA

генерализиран вазоспазъм

Мобилизиране на кръв от депото

Степента на загуба на кръв се определя от индекса на шока на Алговер.

Индексът на Алговер е съотношението на честотата на пулса към нивото на систолното кръвно налягане.

4 степени на тежест на загубата на кръв:

Лека тежест на загубата на кръв: дефицит на BCC 10-20%. Състоянието на пациента е задоволително, обща слабост, замаяност, леко гадене. Пулс до 90, кръвното налягане е нормално. Хемоглобинът е над 100, хематокритът е над 0.30.

Средна тежест на загубата на кръв: Дефицитът на BCC е 20-30%, такава загуба на кръв причинява развитие на етап 1 на хеморагичен шок, този етап се компенсира добре от организма поради активирането на SAS, освобождаване на CA, периферна вазоконстрикция. Състоянието на пациента е умерено, в съзнание, спокойно, отбелязва силна слабост, световъртеж, бледа кожа, студени крайници. Пулс до 100, слабо пълнене. Кръвното налягане е умерено намалено. Олигурия. Съдържание на хемоглобин 100-70, хематокрит - 0,30 - 0,35.

Тежка тежест на кръвозагубата: Дефицитът на BCC е 30-40%, такава загуба на кръв причинява развитие на стадий 2 хеморагичен шок, този етап е декомпенсиран и обратим. В същото време активирането на SAS и периферната вазоконстрикция не могат да компенсират намаленото сърдечно изпускане, което води до намаляване на кръвното налягане. Състоянието на пациента е сериозно, в съзнание, неспокойно, тежка слабост, бледността е значително изразена, цианоза. Тахикардия, приглушени сърдечни тонове. АД сист. до 60 mm Hg. Олигурия, хемоглобин 70-50, хематокрит 0,25.

Изключително тежка тежест на загубата на кръв: развива се дефицит на BCC над 40%, декомпенсиран, необратим шок. Състоянието е изключително тежко, в безсъзнание. Студ, лепкава пот, бледа кожа, цианоза, задух. Пулсови нишковидни, повече от 140. Систоличното кръвно налягане не се определя. Олигоанурия. Хемоглобинът е под 50, хематокритът е 0,25-0,20.

Има и периоди на кръвозагуба, чрез които могат да се оценят показателите на периферната кръв.

Фазата на съдовия рефлекс (1-2 дни) - показателите са непроменени, поради компенсаторни механизми: генерализиран вазоспазъм, повишена секреция на ADH, активиране на RAAS, повишено производство на CA.

Хидрамична фаза (2-3 дни), има голям приток на тъканна течност в кръвния поток (автохемодилуция) и възстановяване на обема на съдовото легло. Хемоглобинът и еритроцитите са намалени, но CP е нормално.

Фаза на костния мозък (5-6 дни след загуба на кръв), има повишено производство на еритропоетин от бъбреците. Хипохромна анемия, левкоцитоза с усукване вляво, ретикулоцитоза.

Лечение

Спиране на кървенето

Нормализиране на хемодинамичните параметри

Подобряване на реологичните свойства на кръвта

За да се избегне синдромът на масивни кръвопреливания, е неприемливо да се съгласуват всички кръвозагуби само с кръвни съставки. Общият обем на кръвопреливане не трябва да надвишава 60% от дефицита на обема на циркулиращата кръв. Останалата част от обема се попълва с кръвни заместители.

За корекция на VEO и CBS: изотоничен разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор на глюкоза, лактазол, разтвор на Рингер.

За попълване на плазмените протеини - разтвор на албумин, лактопротеин, прясно замразена плазма.

Хронична пост-хеморагична анемия

Развива се в резултат на продължително и често повтарящо се кървене, което води до дефицит на желязо, т.е. този вид анемия всъщност е дефицит на желязо.

Хроничните пост-хеморагични анемии също изискват намиране и елиминиране на източниците на хронично кървене. Без тази мярка всички по-нататъшни методи на лечение няма да доведат до желания резултат. След внимателна хемостаза нивото на хемоглобина в кръвта се регулира чрез предписване на желязо добавки на пациента в комбинация с аскорбинова киселина, както и спазване на необходимата диета.

Железни препарати за хронична пост-хеморагична анемия

Съдържащите желязо препарати за анемия могат да се използват както под формата на парентерални дозирани форми (инжекции), така и под формата на таблетки. За да ги асимилирате, е необходимо да се комбинира ферум-съдържащ препарат с аскорбинова киселина, както и микроелементи (кобалт, мед, манган). Последните допринасят за по-бърз биосинтез на желязо в организма и повишаване нивото на хемоглобина. Днес най-популярните железосъдържащи лекарства са такива вещества като ферум-лек, ферамид, железен лактат, железен глицерофосфат.

Какво е?

Когато човек в кръвна плазма, след очевидна загуба на кръв, е диагностициран с липса на елементи, съдържащи желязо, тогава те говорят за пост-хеморагична анемия. Другото му име, или по-общо понятие, е анемия - намаляване на количеството хемоглобин в кръвта, не обвързано с неговата загуба.

Постхеморагичният дефицит на съдържащи желязо кръвни елементи може да бъде остър и хроничен. Ако пациентът страда от често кървене, дори и в малко количество, това е хронична форма на анемия. Ако загубата на кръв се е случила внезапно и то не в малко количество, говорим за остра анемия. Минималното количество животозастрашаваща загуба на кръв за възрастни е 500 ml.

Тежестта на анемията след загуба на кръв

Общо се разграничават четири степени на загуба на кръв - лека, средна, тежка и масивна, разгледайте двете най-значими от тях.

Лесно

Лечението на своевременно открито заболяване не е особено трудно. Често е достатъчно да се прибегне до прием на лекарства, които ще компенсират дефицита на желязо в организма и пациентът ще се възстанови. Като правило е необходима курсова терапия, която ще отнеме поне три месеца. Пациентът може временно да бъде хоспитализиран.

Тежка

В случай на тежка анемия, жертвата на загубата на голям обем кръв незабавно се поставя в болница на медицинско заведение. За извеждане на пациента от опасно състояние се вземат следните мерки:

• спиране на кървенето;
• попълване на загуба на кръв по всякакъв начин;
• преливане на изкуствен плазмен заместител в обем най-малко 500 милилитра;
• мерки за повишаване и стабилизиране на кръвното налягане.

Изгледи

Остра пост-хеморагична анемия

При голяма загуба на кръв, обикновено с увреждане на основните артерии, или по време на операцията, когато пациентът загуби около 1/8 от общия обем на кръвта, постхеморагичната анемия се развива в остра форма, която от своя страна има няколко етапа.

• В рефлекторно-съдовия стадий налягането на артериалните лигавици рязко пада и кожата пребледнява, възниква тахикардия. Периферните съдове се спазмират поради липса на кислород, който тече към вътрешните органи. Тялото, независимо опитвайки се да предотврати намаляване на налягането до критични стойности, активира механизмите на плазмено отстраняване от органите и компенсаторно връщане на кръвта към сърцето.
• Пациентът може да остане в хидрамичен компенсаторен етап няколко дни. Приблизително пет часа след загубата на кръв ще бъде създадена база за потока на интерстициалната течност в кръвоносните съдове. Когато се раздразнят, необходимите рецептори започват да участват в поддържането на обема на течността, която циркулира през съдовете. Алдостеронът се синтезира интензивно, предотвратявайки отделянето на натрий от организма, който от своя страна задържа вода. Но в същото време настъпва втечняване на плазмата, което води до намаляване на нивото на хемоглобина и еритроцитите.
• Острата постхеморагична анемия преминава в стадия на костния мозък за около пет дни от началото на кървенето. Наблюдава се прогресия на хипоксията. Стойностите на еритропоетина стават по-високи. Образуването на червени кръвни клетки се увеличава, но стойностите на хемоглобина са намалени. Този етап се характеризира като хипохромен поради остър дефицит на желязо в кръвта.

Хронична пост-хеморагична анемия

Този тип пост-хеморагична анемия, след спешна помощ на пациента за възстановяване на пълния обем на кръвната плазма и премахване на липсата на желязо, изисква лечение на заболяването, което е причинило развитието на хронична загуба на кръв.

Признаци на анемия след кървене

След загуба на кръв развитието на анемия се проявява със следните симптоми:

• Когато загубата на кръв е голяма, жертвата трябва да има задух, сърдечният ритъм се увеличава, има рязък спад на налягането;
• Кожата / лигавиците пребледняват;
• Пациентът се оплаква от световъртеж. Издава шум в ушите му, но потъмнява в очите;
• Повръщането не е необичайно;
• Внезапното усещане за сухота в устната кухина показва развитието на вътрешно кървене;
• При кървене в храносмилателните органи има рязко повишаване на телесната температура, признаци на интоксикация;
• Един от признаците на кървене вътре ще бъде съобщението на пациента за чувството за притискане на вътрешните органи;
• Изпражненията стават черни.

Причина за постхеморагична анемия

Пост хеморагичната анемия може да се развие поради загуба на кръв в следните случаи:

• в случай на нараняване с увреждане на артерия или други кръвоносни съдове;
• при заболяване на белодробни заболявания, когато при кашлица пациент излиза кръв;
• в резултат на операцията;
• с появата на обилно кървене при жена поради извънматочна бременност;
• с пептична язва в храносмилателния тракт, когато се развие вътрешно кървене;
• когато хемостазата е нарушена.

Диагноза въз основа на кръвен тест

На първо място, когато жертва на кървене е приет в болницата, е необходимо да се проведе изследване на кръвта му под формата на подробен анализ, който ще помогне за правилната диагностика на степента на анемия и оценка на състоянието на пациента. За да направите това, определете:

• брой тромбоцити;
• нивото на хемоглобина и еритроцитите;
• наличието на неутрофилна левкоцитоза;
• определяне на растежа на броя на ретикулоцитите;
• плазмени нива на желязо.

Кръвните изследвания са необходими през целия период на възстановяване на пациента. В зависимост от формата на анемия, продължителността на рехабилитацията е различна.

Лечение

След оказване на спешна помощ, когато кървенето е спряно, жертвата се нуждае от лечение в стационарно отделение на медицинско заведение.

За да се попълни обемът на кръвта на пациента, в случай на рязък спад на налягането, трябва да се прелее кръвен заместител (струя). Когато стойностите на кръвното налягане могат да се повишат до 100 до 60, трансфузията може да се превключи в режим на капково вливане.

Ако пациентът е в състояние на шок, може да се наложи прилагане на овлажнен кислород, интравенозен катетър за вливане на кръвни заместители и редица лекарства.

В някои случаи, когато обемът на кръвозагубата е повече от един литър, се налага кръвопреливане на донорска кръв, но тази мярка е противопоказана при по-малко количество загубена кръв - това е изпълнено с усложнения под формата на имунен конфликт или развитие на синдром на интраваскуларна коагулация.

Хроничната постхеморагична анемия предвижда амбулаторно лечение в случаите, когато няма обостряния на основното заболяване или изобщо няма такова. Не е изключено назначаването на операция след установяване на причината за кървенето.

При лечението на анемия не може да се мине без имуностимуланти и сложни витаминни препарати, за да се подпомогне имунната система на пациента, който по време на периода на възстановяване е особено уязвим към инфекция с патогени.

Особености на лечението на постхеморагична анемия

При деца

За да се намали хроничната загуба на кръв при млади пациенти, е необходимо предотвратяване на назално кървене. При юношите трябва да се внимава да се гарантира, че менструалният цикъл е правилен.

При наличие на анемия при кърмачета е необходимо да се провери здравословното състояние на майка му. Може да се наложи да започнете лечение с нея.

Препаратите от желязо имат детска форма на освобождаване. Като правило те се дозират, като се отчита телесното тегло на бебето.

На децата се предписват основно лекарства през устата. Под формата на инжекции бебетата се лекуват в болница, когато има някакви противопоказания.

Продължителността на терапията за деца се определя в зависимост от тежестта на анемията:

• лесно - два месеца;
• средно - до четири месеца;
• при тежко протичане на заболяването лечението продължава най-малко пет месеца.

При възрастни хора

Много е трудно да се лекува анемия при по-възрастни пациенти поради:

• симптомите на анемия често се маскират като различни заболявания от хроничен характер;
• в много случаи анемията при възрастен пациент може да се комбинира с остри / хронични инфекциозни заболявания;
• могат да бъдат идентифицирани новообразувания, състоянието на които е силно пренебрегнато;
• набор от причини за развитието на анемия;
• рискът от предозиране на наркотици.

За пациенти в напреднала възраст е важно:

• организирайте балансирана диета;
• провежда индивидуална доза на лекарства и предписва оптималната минимална доза;
• диагностицират и лекуват възпалителни заболявания, тумори.

Профилактика

Превантивните мерки за поява на анемия след загуба на кръв се свеждат до предпазливост и здравословен начин на живот. Необходимо е:

• наблюдавайте здравето си и лекувайте своевременно болестите;
• да откаже от лоши навици;
• избягвайте наранявания;
• яжте добре.