CT сканиране с йоден контраст - видове контрасти, наименование, как се прави подобрението. Рентгеноконтрастни контрастни вещества Контрастно вещество, което означава

ЯМР диагностик

Ръководител на катедрата, доктор на медицинските науки.

Компютърната томография е изследване на тялото, което използва рентгенови лъчи за получаване на серия от изображения на вътрешната структура на тялото.

Тази диагностична опция ви позволява да изследвате тъкани, кръвоносни съдове, органи като цяло от всички страни, отвътре, в разрез, за да идентифицирате увреждане, хематоми, тумори.

CT сканирането е по-точно и води до много по-детайлни изображения от рентгеновите лъчи. За по-подробна картина, ако е необходимо, на пациента се предлага да инжектира контрастно вещество.

Компютърна томография с контраст - какво е това?

КТ с контраст се извършва, когато е необходимо ясно да се разделят нормалните и патологични структури в човешкото тяло, да се разграничат органите чрез усилване на сигнала, получен от вените и артериите. На изображението контрастът е подчертан в бяло, което ви позволява да видите детайлите на избраната област от тялото и да направите точна диагноза.

Контрастно вещество за КТ обикновено се инжектира в лакътната вена, но има вариант, когато пациентът изпие разтвор с него (само за диагностициране на органите на стомашно-чревния тракт).

Той навлиза в кръвния поток по един от двата начина:

Ръководство;
Болус.

При първия вариант инжектирането се извършва директно от здравния работник, докато при втория се използва специална спринцовка-инжектор с нормализирана скорост на подаване на веществото (3 милилитра в секунда). Благодарение на това специалистите лесно изчислиха колко секунди след получаването на контраста е възможно да се фиксира картината в една или друга част на тялото.

Контрастно средство

Много пациенти се интересуват какво лекарство се прилага интравенозно за КТ с контраст. Отговор: това са йодсъдържащи вещества. Именно йодът увеличава интензивността на изображението. Водоразтворимите лекарства бързо се абсорбират от тъканите, поради което в повечето случаи се използват. Веществата са йонни (най-често срещаните, по-евтини) и нейонни (скъпи, по-малко токсични).

Преди да приложи контрастно вещество, лекарят определя наличието или отсъствието на алергии при пациента, както и заболявания, за които контрастирането е противопоказано. Необходими ли са изследвания за КТ с контраст? Да, тъй като този тип диагноза има редица противопоказания:

алергична реакция;
бронхиална астма;
захарен диабет (тежка форма);
заболявания на щитовидната жлеза;
бъбречна недостатъчност;
множествена миелома.

Пациентът ще трябва да вземе кръвен тест за биохимичен състав. В резултат на това се определят индикатори за ниво
урея, трансаминаза, креатинин. По този начин преди началото на изследването се изготвя картина на състоянието на пациента - ако функционалната активност е недостатъчна, има някое от горните заболявания, отклонения, няма да е възможно да се извърши КТ с контрастно усилване.

Неприемлива е и всяка компютърна томография (със и без контраст) за бременни жени и хора с наднормено тегло (уредът има ограничение в килограми).

КТ с контраст, кое лекарство се прилага интравенозно е заявка, която интересува хората, които искат да получат най-подробна информация, за да се предпазят от странични ефекти и нежелани ефекти върху организма. По-долу е даден списък на йодсъдържащите вещества.

Контраст за CT име, състав:

йопромид, нейонен;
Метризоат, йонен;
Диатризоат, йонен;
йоксаглат, йонен;
Йомепрол, нейонен;
Йогексол, нейонен;
йопамидол, нейонен;
Йодиксанол, нейонен;
Joversol, нейонен.

Изследване

Преди да започне CT сканиране, лекарят трябва да даде изчерпателна информация за тази процедура. По-специално, след прилагане на контрастно вещество, пациентът трябва да увеличи дневния прием на вода до три литра - това ще помогне за премахване на контраста от тялото.

Процесът на преглед е безболезнен и сравнително бърз (времето зависи от конкретната ситуация). Пациентът ще трябва да премахне всички бижута и предмети, които съдържат метал, ако има възможност - да се преоблече в специална рокля.

За ръчен контраст се прилага интравенозна инжекция, а за болус доставчикът на здравни услуги поставя спринцовка с контрастно вещество. Пациентът се покрива със защита от радиация, поставена на специална маса, която го издига в зоната на облъчване на апарата.

Вече 15-18 секунди след навлизането на лекарството в кръвния поток могат да се получат изображения на възходящата аорта и сърдечните съдове след 25 секунди. - аортата. Както бе споменато по-горе, колкото по-далеч е диагностицираният орган от сърцето, толкова повече време трябва да мине преди започване на изследването.

Изображението се показва на екрана на компютъра. Лекарят контролира напълно процеса на компютърна томография и вижда всичките му етапи по време на прегледа. Несъмнено това е значителен плюс на КТ, тъй като пациентът може да общува с лекаря и да съобщава за проблеми, ако възникнат. Облекчава емоционалния стрес.

Между другото, човек не се вписва напълно в апарата, не се създава усещането за затворено пространство - дори хората с клаустрофобия понасят добре процеса на изследване.

Изход

Компютърната томография е съвременен начин за диагностициране на различни образувания в тялото, аномалии в работата на кръвоносните съдове, последствия от травма. За това има рентгеново лъчение, както и специален апарат.

Благодарение на CT с контраст, лекарят получава най-подробното изображение на слой по слой на органите и тъканите в тялото поради усилването на обратния сигнал. Въпреки това, не всички пациенти могат да бъдат инжектирани с контраст - за това трябва да се направи кръвен тест преди процедурата. Веднага след прегледа човек може да се върне към ежедневието.

Подобряването на контраста се използва в компютърната томография за по-добро разграничаване на здрави и болни зони. Извършва се след нативно сканиране при наличие на съмнителни обекти, които изискват допълнително изследване.

Контрастното вещество съдържа йод, така че има противопоказания за КТ с контраст - алергична реакция към йодсъдържащо лекарство. Тестът за креатинин преди CT оценява бъбречната функция. Ако изхвърлянето е нарушено, изследването е противопоказано.

Контрастът може да се инжектира по два начина: орално и интравенозно. Първият метод се използва за контрастиране на кухи органи. Вторият вариант е по-подходящ за насищане на тъканите чрез системата за кръвоснабдяване.

Опасна ли е компютърната томография?

Всеки човек получава фоновата радиационна доза от космоса - 3 mSv годишно. Общоприето е, че дозата на радиация от 5 до 125 милисиверта (mSv) вече се счита за значителна. Максимално допустимата количествена експозиция не трябва да надвишава 150 mSv годишно. При конвенционално CT сканиране на главата степента на облъчване е около 2 mSv, а при пълно сканиране на коремната кухина достига 30 единици.

Дори малки дози рентгенови лъчи могат да увредят клетките на молекулярно ниво. Имунната система или ще възстанови щетите сама, или ще се развие рак. Дали последствията от компютърната томография ще бъдат сериозни е труден въпрос, така че би било по-правилно винаги преди прегледа да се свържете с Вашия лекар, който ще вземе правилното и информирано решение за необходимостта от насочване към компютърна диагностика.

Колко често може да се прави КТ?

Всичко зависи от здравето, рационалността на назначаването на прегледа. Когато поради тежко заболяване човек рискува да загуби живота си, компютърно изследване се предписва толкова пъти, колкото е необходимо. Останалите случаи се фокусират върху безопасни граници на дозата за излагане на радиация.

Лекуващият лекар или рентгенолог може да отговори по-подробно на въпроса - колко често може да се прави компютърна томография. Традиционната препоръка е да се избягва повторен преглед по-рано от 3 месеца след предишното сканиране.

Вредата от КТ за дете

Компютърната томография за деца трябва да се извършва в спешни ситуации, които застрашават здравето на бебето, когато други диагностични методи са безсилни. Основният проблем е чувствителността на детето към рентгеновите лъчи, която е с порядък по-висока от тази на възрастен. Фактът се обяснява с по-активното делене на клетките, които са по-податливи на опасност, включително ефекта на радиацията.

Преди подсилване детето трябва правилно да определи вида на контраста за компютърна томография с минимални странични ефекти, бързо елиминиране.

Само рентгенолог може да каже дали КТ е вредна за дете, а лекуващият лекар ще определи степента на необходимост от този вид диагноза.

Контрастът е вреден при компютърната томография

Контрастното вещество не се задържа вътре в тялото, не влиза в тъканите на органите, следователно не представлява опасност за хората.

Но има редица характеристики, които трябва да се вземат предвид:

Оттеглянето на контраста от тялото се извършва през бъбреците. Пациенти, страдащи от бъбречна недостатъчност, могат да получат токсично отравяне;
Ако има алергична реакция към основния компонент на контраста - йод, компютърната томография с контрастно вещество ще трябва да бъде изоставена;
Съществува риск от увреждане на щитовидната жлеза поради наличието на йод в контраст с хиперфункция, автоимунен тиреоидит.

Страничните ефекти след прилагане на контраст са редки. Ако се появят, веднага след въвеждането на контрастно вещество.

CT сканиране с контрастни странични ефекти:

Загуба на съзнание;
Уртикария, оток на Квинке, като алергичен ефект от навлизането на йод в тялото;
Гадене, гърлен рефлекс;
Повишено кръвно налягане.

Основните противопоказания за CT сканиране с контраст са, както следва:

Противопоказания за контрастна томография

Общо тежко състояние;
Множествена миелома;
Пациентът има захарен диабет;
Контрастната томография не се препоръчва за жени по време на кърмене;
Психични разстройства.

Как да се отървете от радиацията след CT сканиране

Дозата на облъчване след поставяне на диагнозата може да бъде различна - зависи от органа, който се изследва, и вида на компютърната томография.

Вреден ефект се наблюдава рядко, но ако пациентът има непреодолимо желание да се отърве от получената радиация, тогава това може да стане чрез спазване на диета. Списък с храни, които ще помогнат за по-бързо премахване на радиацията:

Леща за готвене;
бадем;
Морски водорасли;
ябълки;
Тиква;
Фасул;
Орехови ядки;
Овесени ядки.

Внимателното внимание към радиационната диагностика ви позволява да получите максимален резултат с минимална вреда!

42682 0

Съвременните методи за рентгеноконтрастни изследвания не са абсолютно безопасни, тъй като носят известен риск от усложнения. Това обаче е оправдано, тъй като рентгеновите методи за изследване са най-ефективни при разпознаването на урологични заболявания. Строго индивидуален подход, използването на редица възможности ви позволява да предотвратите или сведете до минимум, а понякога и почти да премахнете риска при рентгенови изследвания.

Страничните ефекти на рентгеноконтрастните средства трябва да бъдат разделени на две групи - странични ефекти и усложнения.

Нежелани реакции: главоболие, виене на свят, метален вкус в устата, усещане за топлина, спад на кръвното налягане в рамките на 20 mm Hg. Изкуство. В повечето случаи те не изискват терапевтични мерки и изчезват безследно в края на изследването. Въпреки това, може да има предвестници на по-сериозни усложнения и следователно трябва да се лекуват внимателно (необходимо е наблюдение на пациента).

Усложненията включват алергични прояви (уртикариален и петехиален обрив, ангиоедем, лакримация и слюноотделяне, бронхоспазъм и ларингоспазъм), анафилактичен шок, колапс, остра бъбречна и чернодробна недостатъчност, смърт.

Усложненията изискват незабавни терапевтични мерки, тъй като ако не се предостави навременна помощ, тежестта им прогресивно нараства.

При въвеждането на рентгеноконтрастни вещества може да възникне явлението йодизъм в резултат на индивидуална непоносимост към йод. При повечето пациенти йодизмът е лек и се проявява като дразнене на лигавиците и кожата. Кашлица, хрема, сълзене, уртикариален обрив обикновено изчезват в първите часове, рядко - след 1-2 дни. По-рядко се наблюдават по-тежки усложнения в резултат на идиосинкразия към йод, които се изразяват в ларинго- и бронхоспазъм, анафилактичен шок.

Често с въвеждането на контрастен агент се забелязва болка по хода на съда. Тяхната интензивност зависи не толкова от свойствата на контрастното вещество, колкото от неговата концентрация, количество и скорост на приложение. Когато контрастно вещество се инжектира в лакътната вена, болката се локализира по протежение на вената и в подмишницата. Причинява се от рефлекторен спазъм на вената и зависи от продължителността на контакт на контрастното вещество със съдовия ендотел. По-интензивна болка и усещане за изтръпване в дисталната част на ръката се наблюдава при въвеждане на контрастно вещество в малките вени на гърба на ръката.

Те се причиняват от недостатъчно разреждане на контрастното вещество с кръв, в резултат на което силно дразни интимните рецептори, и разтягане на малкокалибрения съд, последвано от неговия спазъм. Продължителният спазъм на вената може да доведе до флеботромбоза. При паравазално инжектиране на контрастен агент се появяват остри болки, след което се появява болезнена инфилтрация, която може да доведе до некроза на околните тъкани.

В отговор на въвеждането на контрастен агент могат да настъпят промени във физикохимичните свойства на кръвта PV Sergeev (1971) стига до заключението, че йодсъдържащите контрастни вещества намаляват осмотичното съпротивление на еритроцитите, повишават хемолизата, причиняват деформация на еритроцитите и намаляване на ESR като отражение на ефекта на контрастните вещества върху електрическото равновесие на еритроцитите.

Може да се наблюдава намаляване на броя на червените кръвни клетки и съдържанието на хемоглобин. W. Vahlensieck et al. (1966) показват, че по време на хемолиза на еритроцитите се отделя хистамин, чиито малки дози в резултат на ангионевротична реакция предизвикват усещане за топлина, метален вкус в устата, спазъм на гладките мускулни органи и намаляване на кръвта. налягане.

Нефротоксичният ефект на рентгеноконтрастните агенти може да се изрази в протеинурия, остра тубулна и медуларна некроза и остра бъбречна недостатъчност. В основата на патогенезата на нефротоксичността на контрастните вещества е вазоконстрикцията, която може да бъде причинена от директно увреждане на ендотела или свързването с протеини, както и аглутинация и разрушаване на еритроцитите. Тези усложнения могат да се проявят клинично като интерстициален тубулен нефрит, тубулна нефроза или шок в бъбреците. Морфологично се откриват съдови нарушения: тромбоза, инфаркти, фибриноидна некроза на стените на капилярите, гломерулите, между- и интралобуларните артерии.

Признаци на остра бъбречна недостатъчност могат да се появят в първите часове след въвеждането на контрастни вещества в кръвта. Въпреки бъбречната недостатъчност се появява хипокалиемия, след това се развиват диспептични разстройства, появяват се коремни болки, кожни обриви, които обикновено се считат за проява на непоносимост към лекарството. Острата бъбречна недостатъчност възниква поради исхемия на кората на бъбреците в отговор на нарушение на кръвния поток.

Морфологичните данни показват развитието на остър интерстициален или тубулно-интерстициален нефрит. Понякога се наблюдава некроза на бъбречната кора. Причината за нефротоксичността на някои контрастни вещества може да бъде висока концентрация в тубулните клетки на тези вещества, които нормално се екскретират от черния дроб, но не влизат в жлъчката със запушване на жлъчния мехур или увреждане на чернодробния паренхим.

При чернодробни заболявания, особено при нарушаване на антитоксичната му функция, когато бъбреците компенсаторно осигуряват детоксикиращата му функция, нефротоксичният ефект на контрастните вещества се увеличава рязко и е по-вероятно появата на усложнения от страна на бъбреците. Следователно, провеждането на рентгеноконтрастни изследвания на бъбреците с хепатопатия не е опасно.

Известни са случаи на остра бъбречна недостатъчност след екскреторна урография при пациенти с множествен миелом. В патогенезата му при пациенти с множествен миелом се наблюдава механично запушване на бъбречните тубули с белтъчни цилиндри, последвано от атрофия на участващите в процеса нефрони и спиране на уринирането.

По време на екскреторна и особено инфузионна урография настъпва дехидратация на тялото, следователно при такива пациенти е необходимо да се увеличи максимално диурезата и да се инжектира достатъчно количество течност. Тази препоръка се отнася и за пациенти с протеинурия с неизвестен произход, които са показани за рентгеноконтрастно изследване на бъбреците.

Първа помощ при нежелани реакции и усложнения поради непоносимост към рентгеноконтрастни вещества

В алергични реакции(уртикариален и петехиален обрив, оток на езика, ларинкса, трахеята), първо е необходимо да се инжектират интравенозно 20-30 ml 30% разтвор на натриев тиосулфат (най-добрият йоден антидот), след това 10 ml 10 % разтвор на калциев хлорид или калциев глюконат, глюкокортикоиди (100-200 mg хидрокортиноза или 40-60 mg преднизолон в 5% разтвор на глюкоза), супрастин, дифенхидрамин, пиполфен, лазикс (20-40 mg).

Внезапно понижаване на кръвното налягане в комбинация с рязко побеляване на кожата и малък, слаб пулс трябва да се счита за остра сърдечно-съдова недостатъчност и трябва да се предприемат спешни медицински мерки.

Остра левокамерна недостатъчност(увеличаващ се задух, цианоза, тахикардия, хипотония, циркулаторна хипоксия, с изразена степен - белодробен оток). Интравенозно приложение на 0,5-0,7 ml 0,05% разтвор на строфантин или 0,06% разтвор на коргликон в 20 ml 40% разтвор на глюкоза, 10 ml 10% разтвор на калциев хлорид или калциев глюконат, 2 ml 2,4% разтвор на аминофилин ... При развитие на белодробен оток се използват кислород, турникети на крайниците, интравенозно 1,5-2 ml таламонал, глюкокортикоиди (100-150 mg хидрокортизон или 40-60 mg преднизолон интравенозно в 5% разтвор на глюкоза).

Остра деснокамерна недостатъчност(увеличаваща се тахикардия, понижено кръвно налягане, цианоза, задух, рязко повишаване на централното венозно налягане, което в периферията се проявява с рязко подуване на вените и увеличаване на черния дроб). Интравенозно се инжектират 10 ml 10% разтвор на калциев хлорид или калциев глюконат, 10 ml 2,4% разтвор на аминофилин.

Анафилактичен шок(внезапно сърбеж на кожата, усещане за тежест, стягане в гърдите и епигастралната област, задух, зачервяване на лицето се заменя с бледност, спадане на кръвното налягане, понякога загуба на съзнание, конвулсии). Интравенозно или интракардиално трябва да се прилагат 0,5-1 ml 0,1% разтвор на епинефрин или норепинефрин, глюкокортикоиди (100-200 mg хидрокортизон или 40-60 mg преднизолон интравенозно в 5% разтвор на глюкоза), ефедрин, дифенхидрин. Ако възникне шок по време на интравенозно приложение на контрастно вещество в крайник, се препоръчва незабавно да се приложи турникет върху него [Bunatyan AA, 1977].

Астматичен статус(или държава); в стадий I, пристъп на бронхиална астма, но с дихателна недостатъчност и умерена хипоксемия и бледа цианоза; в етап II се увеличава дихателната недостатъчност, влошена от хипоксемия и хипоксия; в III - загуба на съзнание и изчезване на рефлекси (хипоксична кома). Осигурете вдишване на кислород. Интравенозно 10 ml 2,4% разтвор на аминофилин и 2 ml 2,5% разтвор на глюкоза, интравенозни глюкокортикоиди (200-300 mg хидрокортизон или 100-150 mg преднизолон) за намаляване на отока на бронхиалната лигавица, интравенозно (20). 40 mg).

При продължителен астматичен статус е показана изкуствена вентилация. А.А. Bunatyan et al (1977) не считат трахеостомията за целесъобразна, тъй като тя затруднява запечатването на дихателната система, което е абсолютно необходимо.

Неврологични усложнения.Когато се появят епилептиформни припадъци, натриевият тиопентал се прилага интравенозно; направете интубация за анестезия. При увреждане на гръбначния мозък (болка в пояса, придружена от котрактура на мускулите на съответния сегмент), 10 ml 10% разтвор на калциев хлорид, морфин се инжектират интравенозно.

Въвеждането на високоинформативни методи за изследване позволява да се сведе до минимум вероятността от грешка при поставянето на диагнозата. Един от тези методи е магнитен резонанс. Това изследване може да се извърши по прост начин и с помощта на контрастни вещества. Процентът на ЯМР с контраст се увеличава всяка година.Това се дължи на разширяването на диагностичните възможности, особено при диагностиката на онкологичните процеси.

Цел на изследването

Трябва да се разбере, че използването на контрастно вещество има свои собствени индикации и не замества конвенционалното магнитно-резонансно изображение без контраст. Контрастната томография е от първостепенно значение в онкологичната практика. Това се дължи на факта, че фокалните образувания са в състояние да натрупват контрастно вещество и по този начин да променят времето за релаксация на Т-1 и Т-2.

Освен че се използва в онкологията, тази процедура се използва широко при диагностицирането на съдова патология (съдови аномалии, аневризми).

Напоследък също има много изследвания и информация относно използването на контраста при диагностицирането на множествена склероза и определянето на степента на нейната активност.

Като се имат предвид диагностичните възможности на метода, индикациите за използване на контрастни вещества за магнитно резонансно изображение са:

Предположение за наличието на доброкачествени и злокачествени образувания на гръбначния и главния мозък, тяхната диференциална диагноза, определяне на наличието и локализацията на метастази.
Контрол в следоперативния период (след отстраняване на междупрешленни хернии и тумори, изключване на рецидив на заболяването в дългосрочен план).
Заболявания на съдовото легло (аневризми, малформации, вродени аномалии).
Множествена склероза, нейната диагноза, определяне на степента на активност и разпространение.

Причините за множествена склероза могат да бъдат наследствена предразположеност, вирусни инфекции или неблагоприятни условия на околната среда в местоживеенето.

Контрастни агенти

В по-голямата част от случаите като контраст за ЯМР се използват препарати на базата на гадолиний. Това се дължи на редица характеристики на това вещество, които позволяват да се използва практически без ограничения.

Гадолиниумът е метал от серията лантаниди, вискозен редкоземен метал със сребрист цвят. Характеристика на метала е наличието на седем несдвоени електрона. Това позволява образуването на хелатни комплекси, които са способни да увеличат магнитния импулс по време на изследването.

Основните препарати на основата на гадолиний, които се използват за контрастиране са: гадовист, магневист, примовист и омнискан. Представените контрастни вещества са преминали клинични изпитвания и се считат за абсолютно безопасни, което им позволява да се използват при почти всички групи пациенти.

Методология на изследването

Как се прави ЯМР? Основите на контрастния ЯМР са същите като конвенционалните CT сканирания.

Самото въвеждане на контрастно вещество се извършва интравенозно в размер на 0,2 mg на килограм от теглото на пациента по два начина. При първия вариант лекарството се прилага непосредствено преди томографията. Във втория случай, въвеждането на лекарството се извършва по време на изследването чрез капково през катетъра.

Преди провеждане на такъв преглед е необходимо да се консултирате със специалист, тъй като някои пациенти могат да получат алергична реакция към инжектираните лекарства.

Противопоказания за изследване

При планиране на ЯМР сканиране трябва да се имат предвид потенциалните противопоказания. Те могат да бъдат разделени на абсолютни и относителни, свързани с действието на магнитно поле и с контраст.

Абсолютни противопоказания (без и с контраст):

наличие на пейсмейкъри
наличието на метални елементи, които не могат да бъдат отстранени по време на изследването (с изключение на титаниеви, тъй като този метал не влияе на магнитното поле).

Относителни противопоказания (без и с контраст):

страх от затворени пространства (евентуално изследване след седация)
тегло над 120 кг (за устройства от затворен тип)
бременност и кърмене
тежка недостатъчност на органи и системи.

Абсолютни противопоказания за ЯМР с контрастно вещество:

прояви на алергия към контраст, които са идентифицирани по време на предишни проучвания

Диагностични възможности на ЯМР с контрастни вещества

ЯМР на мозъка с контраст е доста типично приложение на тази технология. Но трябва да се разбере, че използването на контраст не винаги е показано и не винаги помага при диагностицирането на заболявания.

Какво показва

Обемни образувания от доброкачествен и злокачествен характер на главата

Обикновено кръвно-мозъчната бариера е непроницаема за парамагнитното контрастно вещество, поради което натрупването на контраст се наблюдава в хипофизната жлеза, синусите, твърдата мозъчна обвивка и съдовете. При нарушаване на целостта на бариерата се получава локално натрупване на контраст във формацията, което ясно се вижда на T1-VI. Това ви позволява да определите размера на тумора, неговата природа, местоположение, отношението към съседните тъкани. Също така, степента и скоростта на натрупване на контраст може да се прецени за васкуларизацията на тумора. Метастазите също са способни да натрупват контрастно вещество, което помага да се диагностицира точно и да се определи методът на лечение.

Този метод на изследване е особено ефективен при откриване на метастази, т.к контрастното вещество е много чувствително към възпаление. Поради тази повишена ефективност лекарят може да определи дали туморът е злокачествен или не.

Съдова патология

Като се има предвид, че въвеждането и разпространението на контраст се случва през съдовата система, е лесно да се проследи хода на съдовете, техните локални промени и нарушения на целостта. Помага за диагностициране на малформации, аневризми, малформации на съдовата система. При диагностицирането на остри инсулти използването на контрастиране е доста ограничено поради недостатъчното познаване на тази техника.

Демиелинизиращи заболявания

Диагнозата им се основава на клинични данни, резултати от имунологични и ЯМР изследвания. Тези методи обаче не позволяват да се определи степента на активност на процеса. Единственият начин да се установи активността на процеса е да се проведе ЯМР с помощта на контрастно вещество.Този метод ви позволява да определите нови огнища (напълно запълнени с контраст), стари огнища (пръстеновидно натрупване на контраст), увеличаване на размера на стари огнища. В случай на диагностициране на множествена склероза е възможно да се увеличи дозата на инжектирания контрастен агент до 0,3 mmol на килограм телесно тегло, което повишава надеждността на изследването.

Симптомите на това заболяване са: повишена умора, нарушена фина моторика на ръцете, проблеми в работата на малкия таз и др.

Възпалителни заболявания

Използването на контрастиране е показано при съмнение за менингит и образуване на абсцес. В представените случаи диагнозата е възможна в ранните етапи, когато КТ и ЯМР не са информативни. В случай на енцефалит и туберкулоза употребата на контрастни вещества не е показана поради ниското информационно съдържание.

Кой метод да изберете - с или без контраст?

Методът на изследване с магнитен резонанс е високотехнологичен, който има своите предимства и недостатъци.

При избора на метод за изследване - със или без контраст - трябва да се вземат предвид валидността и диагностичните възможности. По отношение на противопоказанията методите практически не се различават един от друг (с изключение на възможността за алергични реакции към контраста).
Показанията за изследване са в основата на избора на метод.

Списъкът с индикации за извършване на обикновено изследване с ЯМР е много по-широк, което го прави по-разпространен и добре познат метод.

Няма нито един универсален метод за изследване, който да е подходящ за всички и за всяка патология. ЯМР с и без контраст не прави изключение, което означава, че при избора на диагностичен метод е необходимо да се разчита на показанията и мнението на специалиста, който преглежда пациента.

Контрастните вещества на основата на йод се използват за задълбочено изследване на кръвоносните съдове, за откриване на злокачествени и доброкачествени новообразувания, когато диагностиката без използване на контраст не дава желания резултат.

Например, отговорът на въпроса - за какво е контраст, дава томография на надбъбречните жлези, които трудно ще бъдат разграничени с помощта на нативно изследване и чрез прилагане на контрастно усилване те стават видими.

Въвеждането на йодсъдържащ препарат се извършва по три метода:

По орален път;
Чрез кръвоносната система (интравенозно);
Ректално (през ректума).

Защо се нуждаете от контрастиране за компютърна томография

Целта на контрастното вещество се основава на точното разделяне на здрави и патологични зони на човешкото тяло, диференциране на органи с помощта на по-силен сигнал, получен от кръвоносната система. Необходим е предварителен тест за креатинин преди КТ, за да се изключи бъбречно заболяване. Екскрецията на лекарството се извършва от пикочната система.

На изображението зоната на натрупване на контраст е подчертана в бяло, което позволява ясно да се видят отделни сектори от изследваната област, за да се направи правилната диагноза.

Подготовка за прилагане на контрастно вещество

Преди провеждане на CT сканиране ще е необходима известна подготовка.

Първо, процедурата се извършва на празен стомах.

На второ място, необходимо е да спазвате диета - да се откажете от мазни, пикантни храни, да премахнете брашното и пушените продукти от диетата. Кашата, леките супи са страхотни. Течностите трябва да се пият колкото е възможно повече.

Трето, 2-3 седмици преди изследването не трябва да се консумират алкохолни напитки.

Също така ще трябва да се откажете от тютюнопушенето поне един ден предварително.

Ако сте алергични към йод, трябва да информирате рентгенолога, преди да започнете CT сканиране с контрастно вещество.

Име, видове контрастни средства за CT

Веществата, използвани за подобряване на контраста, могат да бъдат разделени на две основни групи:

Газообразни форми (вътрешен въздух или входящ газ);
Препарати на основата на йод.

Първият метод се използва по-често при сканиране на кухи органи с цел идентифициране на симптоми и признаци на заболяване след опъване на стените с въздух. Този вид се използва изключително рядко.

Вторият метод е по-подходящ за изследване на кръвоносни съдове и откриване на злокачествени и доброкачествени новообразувания. Препаратите, съдържащи йод, се делят на нейонни и йонни.

Нейонната форма е субстанции от ново поколение – ултравист, унигексол, омнипак, йоверсол, йопромид. Йонният състав е по-стара форма. Представителите на този вид включват урографин, метризоат, диатризоат, йоксаглат.

Контрастни препарати с йод, без йод

Препаратите за усилване по време на компютърна диагностика могат да бъдат разделени на йодсъдържащи - състоящи се от йодни соли и вещества без наличие на йод, чийто основен елемент е бариев сулфат. Последните са неразтворими във вода, контактът им с телесните тъкани е минимален.

Първата група е разделена на водоразтворими, предназначени за парентерално приложение (болусна форма на усилване, ангиография) и мастноразтворими, с висок вискозитет, използвани в хистеросалпинография, сиалография.

Според състава си йодсъдържащите препарати се делят на йонни и нейонни. Втората група е предпочитана поради минималната честота на страничните ефекти.

Местата, където се инжектират контрастни вещества, са периферните (лакътните) и субклавиалните вени (с помощта на централен катетър). Автоматичен инжектор се използва за инжектиране или ръчно впръскване, но първият е за предпочитане.

Всяко контрастно вещество на основата на йод се отличава със своя основен параметър - "сила", който отразява количествения показател на активното вещество. Например Ultravist-300, който съдържа 300 mg йод на 100 ml от продукта, е по-малко "силен" от Ultravist-370, който съдържа 370 mg йод и изисква увеличаване на дозите за по-ясно сканиране.

Състав на контрастно вещество за компютърно сканиране

Например, помислете за лекарства: ultravist, който принадлежи към нейонни йод-съдържащи лекарства, и urografin, йонизирана форма.

Ultravist: активната съставка е йопромид (заместващ йода); помощни вещества - трометамол, натриев калциев едетат, солна киселина, вода за инжекции.

Урографин: активни съставки - меглумин амидотризоат, натриев амидотризоат; помощни вещества - натриев калциев едетат, натриев хидроксид, вода за инжекции.

Как се прави интравенозно контрастиране при компютърни сканирания - фази на усилване

Въвеждането на контраст с болусния метод се извършва интравенозно под високо налягане и с висока скорост (около 5 ml / s), което ви позволява да видите състоянието на вената - какъв товар може да носи и да промените скоростта на въвеждане, като се фокусирате върху състоянието на човека, качеството на диагностиката.

Предварително е необходимо да се постави катетър с широк лумен – с розова, зелена, сива канюла, което е задължителен елемент. При продукти с тесен лумен скоростта на потока на инжектираното вещество ще бъде много висока, съдът може да се спука.

КТ с контраст изисква точно определяне на дозата на инжектирания елемент за качествено изследване. Средствата, съдържащи 370 mg йод, са обект на следното условие: 1 ml контраст съответства на 1 kg тегло. Има редица изключения от правилото:

При сканиране на съдовете на главата и шията ще бъде достатъчно да използвате 40-50 ml контрастно вещество;
Преглед на корема и таза позволява използването на 60-80 мл (евентуално повече, в съответствие с теглото);
За томография на гръдния кош (за изключване на PE) се използва 50-70 ml;
Преглед на крайниците - 50-60 мл.

Такива центрове издават заключение след края на процедурата, с което можете да се свържете с лекуващия лекар, да предпишете лечение, без да губите време.