Рефлукс езофагит - симптоми, причини и лечение. Какво представлява рефлуксният езофагит от първа степен Лесен вариант на заболяването

Това е поражение на хранопровода, причинено от хвърляне на съдържанието на стомаха в обратна посока. Рефлуксният езофагит не е отделно заболяване, а един от компонентите на развитието на стомашна язва и язва на дванадесетопръстника.

Причини за рефлуксен езофагит

В резултат на нарушени нервни връзки между отделните части на стомашно-чревния тракт в долните части на хранопровода се появява стомашен сок със солна киселина, както и жлъчка. Случва се т.нар. Лигавицата на хранопровода не е адаптирана към въздействието на киселинното съдържание и ензимите, поради което реагира с възпаление.

Рефлуксът се причинява от механично налягане от перитонеума през диафрагмата. Това явление се случва при преяждане, голям корем (затлъстяване, асцит), херния на хранопровода диафрагма, метеоризъм (раздуване на червата).

Приемът на лекарства, съдържащи успокоителни и спазмолитици (папаверин, платифилин, спазмалгон и други), към които жените са пристрастени с менструални болки, с мигрена, също може да предизвика рефлукс с последващо възпаление.

Спазмолитици се намират в много болкоуспокояващи без рецепта.

Начални етапи на симптоми на рефлуксен езофагит

Класическите прояви са болка в епигастриалната област, киселини в стомаха, кисело или горчиво оригване, чувство на „кома“ в хранопровода при преглъщане. Често самите пациенти свързват симптомите с приема на обилна храна, тежка физическа работа в предно положение на огъване.

Понякога има хълцане, слюноотделяне, гадене.

Ако симптомите се появяват веднъж месечно, тогава функционалните нарушения бързо се възстановяват сами. За по-чести оплаквания е необходимо да бъдете прегледани от гастроентеролог.

Диагностика на рефлуксния езофагит от 1-ва степен

Възпалението на хранопровода се открива визуално от лекар, извършващ езофагогастроскопия.

Методът се основава на въвеждането на тънка тръба с оптично устройство в края в стомаха и горната част на дванадесетопръстника. Тя ви позволява да изследвате всички части на хранопровода.

В първия стадий на езофагит лигавицата на хранопровода е интензивно червена на цвят с ерозия (пукнатина или драскотина).

Лечение на рефлуксен езофагит от първа степен

За да се премахнат началните етапи на езофагит, не са необходими специални лекарства.

Достатъчно е да се спазват някои условия:

• не преяждайте, осигурете шест хранения на ден с малки количества храна;
• спрете да пиете алкохол, газирани напитки;
• не яжте през нощта;
• отървете се от наднорменото тегло;
• не се навеждайте напред след хранене;
• не можете да носите тесни колани и дрехи;
• спрете приема на спазмолитици и успокоителни;
• Да не се пуши.

Добър ефект се осигурява от народни средства под формата на билкови отвари, лечебни чайове.

Сиропът от цветя от глухарче се обича от децата: поръсете цветя от глухарче и гранулирана захар на слоеве в стъклен буркан, смачкайте отгоре. Настоявайте, докато се образува сок. Една чаена лъжичка сок се разрежда с половин чаша вода, приемана преди хранене три пъти на ден.

Варете цветя от невен, листа от маточина, риган, живовляк като чай, супена лъжица на чаша, приемайте 1/3 преди хранене.

Дисфункцията на органа с рефлуксен езофагит се проявява:

• киселини в стомаха;
• усещане за парене, дискомфорт в епигастриума;
• нарушение на преглъщането;
• разтягане, раздуване в проекцията на стомаха;
• кисело оригване;
• гадене, повръщане.

ГЕРБ с езофагит предполага наличие на лигавични дефекти с различна тежест, за разлика от неерозивния тип патология, когато няма външни прояви на възпаление. При 1-ва степен на заболяването проявите вече са систематични, въпреки че обикновено се засяга само крайната част на органа.

Патогномоничен признак на съпътстваща патология е влошаване в легнало положение. Засилването на симптомите директно зависи от количеството и качеството на храната, физическата активност след хранене. Често оплакванията изпреварват пациентите през нощта, особено при преяждане в навечерието на съня.

Рефлуксният езофагит се характеризира с добавяне на екстраезофагеални прояви. Това е основната разлика от други стомашно-чревни заболявания. Най-честата форма на патология е пептичен езофагит.

В зависимост от разпространението на признаци на увреждане на други системи, има:

1. Хроничен сърдечен езофагит... Оплакванията са подобни на ангина пекторис: остри болки в гърдите, излъчващи се в дясната ръка. Важен критерий е липсата на сърдечна патология на ЕКГ.
2. Бронхопулмонален рефлуксен езофагит... Пациентът се притеснява от постоянна кашлица, дори през нощта. Човек често се наблюдава от терапевт с хроничен бронхит, бронхиална астма, пневмония.
3. Отоларингологичен тип- хронично възпаление на ларинготрахеалната тръба с високо ниво на киселинно съдържание. Пациентът се наблюдава дълго време за отит на средното ухо, фарингит, ларингит.
4. Зъболекарски- проявява се с нарушение на целостта на емайла на зъбите.

Подобно на рефлуксния езофагит. Последното обаче задължително изисква изключване на съпътстващи патологии. Винаги съществува риск от сърдечни заболявания, белодробни заболявания, болест на орофаринкса. При липса на резултати от терапия за хронични форми на ангина пекторис, бронхит, кариес или фарингит, е необходимо да се консултирате с гастроентеролог, за да се изключи възпалението на хранопровода на фона на рефлукс.

Класификация на рефлуксния езофагит в Лос Анджелис

Симптоми от 1-ва степен

При първата степен на заболяването върху лигавицата на хранопровода се откриват единична линейна ерозия, зачервяване и оток на мембраната (до 10% от цялата площ).

На този етап от заболяването симптомите са периодични, слабо изразени:

• киселини, болки зад гръдната кост, в "сърцето";
• честа регургитация с кисело или въздушно;
• усещане за бучка в гърлото, рядка суха кашлица;
• гадене, хълцане, лош дъх.

Симптомите се засилват в легнало положение, с рязък завой напред. При езофагит болката често се появява в проекцията на сърцето, зад гръдната кост, която лесно имитира ангина пекторис. Основната им разлика от истинските сърдечни болки е развитието след прием на кисела, пикантна храна, липсата на ефект от нитроглицерина.

Симптоми на 2-ра степен

Наличието на втория стадий на заболяването показва по-обширна лезия на лигавицата на хранопровода, когато има сливащи се ерозии. Областта на възпаление достига 50%.

На този етап от патологията симптомите са по-постоянни, причинявайки силен дискомфорт на пациента. Те включват:

• постоянни киселини в стомаха;
• остра или болезнена болка в гърдите;
• честа хакерска кашлица;
• чувство на затруднено преглъщане, усещане за буца в гърлото;
• постоянно оригване;
• кариозно увреждане на зъбите в резултат на постоянно хвърляне на солна киселина в устата.

Понякога на фона на рефлукс и възпаление в хранопровода се появява бронхиална обструкция. Това е патологично стесняване на бронхите, което се проявява с задух, раздуване на гръдния кош и хрипове с дистанционно чуване.

Симптоми от 3 градуса

Третият етап на езофагит се характеризира с наличието на множество, често кървящи, ерозии. Възпалението заема целия дистален орган. Симптомите на заболяването са постоянни и не зависят от приема на храна или положението на тялото.

На този етап пациентът изпитва големи затруднения с преглъщането на храна или слюнка. Той започва постоянно да се притеснява от ринит, фарингит (възпаление на мембраните на фаринкса), които са резултат от силен рефлукс на агресивен стомашен сок.

Симптоми от 4 градуса

Четвъртата степен се установява при наличие на едно или повече усложнения: язви, стриктури (стесняване на лумена) или хранопровод на Барет - предраково състояние.

Такива пациенти често са хоспитализирани с кърваво повръщане, анемия. На фона на стриктурите храненето и преглъщането става почти невъзможно, възниква повръщане, телесното тегло прогресивно намалява, човек се изтощава.

Диагностика

Лекарят прави предварителна диагноза въз основа на анамнестични данни, като взема предвид:

• честота на атаките;
• естеството на болката;
• положението на тялото, при което симптомите са най-често срещани;
• продукти, които провокират и успокояват синдрома на болката.

Тъй като симптомите и лечението на езофагита се различават в зависимост от етиологичните фактори, са необходими повече изследвания.

Лечение

Оптималното управление на пациенти с ГЕРБ и езофагит е поетапен подход към лечението. За да се излекува пациент, се изисква точно да се определи формата, степента на лезията и да се избере подходящата "стъпка". Колкото по-тежко е увреждането на лигавицата, толкова по-сериозна и продължителна е терапията.

Забранено за използване

Повърхностният рефлуксен езофагит се коригира чрез промени в начина на живот, насочени към намаляване на влиянието на рисковите фактори за развитието на болестта, премахване на неприятни симптоми:

1. Пациентът ще трябва да изключи храни, които провокират развитието на гастроезофагеална патология. Подробно описание на диетата е в раздела.
2. Необходимо е да се спазва режимът на прием на храна: малки порции, оптимална температура, ранна вечеря. Не лягайте след хранене.
3. Да откаже от лоши навици.
4. Правилно тегло.
5. Нормализирайте физическата активност: по-малко огъване, вдигане на тежести, упражнения за корема. Препоръчва се специална гимнастика.
6. За да се намали честотата на нощните атаки по време на сън, главата на леглото се повдига.

Лекарства за ГЕРБ

На следващите "стъпки" се използват специални лекарства. Необходимата комбинация от средства се избира в зависимост от причината за развитието на патологията, спецификата на хода на заболяването и индивидуалните характеристики.

Медикаментозната терапия включва използването на следните групи лекарства:

• антиациди, гастропротектори;
• инхибитори на протонната помпа;
• Н2 блокери на хистаминовите рецептори;
• алгинова киселина;
• прокинетика.

Периодът на възстановяване за дефекти на езофагеалната тръба степен 2 е дълъг. Оптималната продължителност на курса на лечение е 8 седмици, ако е необходимо, лекарственият режим се повтаря. След края на терапията е задължителен повторен ендоскопски преглед. Критерият за възстановяване е пълно заздравяване на лигавицата и липсата на съответни симптоми.

Последната стъпка в лечението на езофагит с рефлукс е операцията. Техниката се използва при сложни форми на заболяването, при липса на динамика от консервативната терапия.

Поражение на лигавицата на хранопровода с възпалителен характер. Проявите на езофагит могат да бъдат пареща болка зад гръдната кост, нарушения на преглъщането, киселини, повишено слюноотделяне. Усложнение на езофагита може да бъде пептична язва, стеноза, перфорация на хранопровода, болест на Барет. Диагностичният минимум се състои от езофагоскопия, ендоскопска биопсия и рентгенография на хранопровода. Лечението се предписва, като се вземе предвид етиологията на езофагита; включва диета, медикаментозна терапия, физиотерапия; ако е необходимо, хирургично лечение на стесняване на хранопровода (бужиране, дисекция на рубцови стриктури и др.).

Главна информация

Езофагитът е остро или хронично възпалително заболяване на стената на хранопровода. При езофагит възпалителният процес се развива във вътрешната, лигавицата на хранопровода и с прогресия може да засегне по-дълбоките слоеве. Сред заболяванията на хранопровода езофагитът е най-често срещан; в 30-40% от случаите заболяването може да протече без изразени симптоми.

Езофагитът може да бъде резултат от различни видове увреждания на лигавицата на хранопровода или да се развие в резултат на инфекция, гастрит, рефлукс на стомашен сок (понякога с жлъчка) от стомаха. Езофагитът поради рефлукс (рефлукс) на стомашно съдържимо се изолира като отделно заболяване - гастроезофагеална рефлуксна болест.

Класификация на езофагит

Езофагитът надолу по течението може да бъде остър, подостър и хроничен. По естеството на възпалителния процес и неговата тежест в гастроентерологията се различават катарален, оточен, ерозивен, псевдомембранозен, хеморагичен, ексфолиативен, некротичен и флегмонозен езофагит.

Катаралният и едематозен езофагит (най-често срещаните форми) се ограничават до хиперемия и оток на лигавицата. При остър инфекциозен процес, както и химически и термични изгаряния на хранопровода, е възможно развитието на ерозии на лигавицата (ерозивен езофагит). При тежко протичане на инфекцията често се случва развитието на некротична форма. Хеморагичният езофагит е придружен от кръвоизливи в стената на хранопровода. При псевдомембранозната форма влакнестият ексудат не е слят със субмукозата, за разлика от ексфолиативния езофагит. Флегмоната на хранопровода, като правило, се развива, когато стената на хранопровода е повредена от чуждо тяло.

Според локализацията и разпространението на възпалителния процес се разграничават дистален, проксимален и тотален езофагит.

Класификацията на езофагита според степента на увреждане има разлики за острия и хроничния ход на заболяването. Остър езофагит и изгаряния на хранопровода са разделени на три степени:

1. повърхностна лезия без ерозивни и язвени дефекти;
2. поражение на цялата дебелина на лигавицата с язвени дефекти и некроза;
3. лезията се простира до субмукозните слоеве, образуват се дълбоки дефекти с възможност за перфорация на стената на хранопровода, кървене. След излекуване могат да се образуват рубцови стриктури.

Хроничният езофагит според тежестта на увреждането на стените е разделен на 4 степени според класификацията на Savary и Miller (класификация на ендоскопските признаци на хроничен езофагит):

1. хиперемия без ерозивни дефекти в дисталните области;
2. разпръснати малки ерозивни дефекти на лигавицата;
3. лигавичните ерозии се сливат помежду си;
4. язвена лезия на лигавицата, стеноза.

Етиология и патогенеза

Остър езофагит се развива в резултат на краткосрочен увреждащ фактор:

• остри инфекциозни процеси (грип, гъбична инфекция, дифтерия и др.);
• физически щети (изгаряния, травма по време на въвеждането на сондата, повреда от чужди тела);
• химическо изгаряне (увреждане от разяждащи химикали);
• алергична реакция към храна (обикновено се комбинира с други признаци на алергия).

Най-тежкото увреждане на хранопровода след изгаряния.

В патогенезата на инфекциозния езофагит основният фактор за развитието на възпаление е намаляването на имунните свойства на организма.

Причините за развитието на хроничен езофагит също са различни:

• алиментарен езофагит (консумация на много гореща, пикантна храна, силен алкохол);
• професионален езофагит (работа, включваща вдишването на пари от корозивни химикали);
• застоял езофагит (дразнене на лигавицата с остатъци от натрупана храна с всевъзможни затруднения в евакуационната функция на хранопровода);
• алергичен езофагит (развива се във връзка с хранителни алергии);
• дисметаболитен езофагит (свързан с метаболитни нарушения - хиповитаминоза, дефицит на микроелементи и тъканна хипоксия, продължителна интоксикация на тялото и др.);
• идиопатичен улцерозен езофагит (специална форма на хронично възпаление на хранопровода с неизвестна етиология, морфологично подобна на улцерозен колит и езофагеална грануломатоза (неспецифичен регионален стенозиращ езофагит).

Пептичният или рефлуксният езофагит се изолира като отделно заболяване. Развива се в резултат на гастроезофагеален рефлукс (рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода). Понякога се комбинира с дуодено-стомашен рефлукс. Рефлукс от стомаха в хранопровода може да възникне по следните причини: недостатъчност на кардията (долния езофагеален сфинктер); хиатална херния (хиатална херния); недостатъчна дължина на хранопровода.

Симптоми на остър езофагит

Тежестта на симптомите при остър езофагит е в пряка зависимост от тежестта на възпалителния процес в лигавицата на хранопровода. При катарална форма езофагитът може да протече без клинични симптоми, като само понякога се проявява като повишена чувствителност на хранопровода към топла или студена храна. Тежките форми на езофагит се проявяват с изразен симптом на болка (остра, тежка, пареща болка зад гръдната кост, излъчваща се към шията и гърба), нарушение на преглъщането (дисфагия) поради силна болка, киселини, повишено слюноотделяне.

В изключително тежки случаи - кърваво повръщане до шоково състояние. Тежкият езофагит след седмица може да бъде заменен от период на въображаемо благополучие (рязко избледняване на симптомите, може би дори използване на твърда храна), но без адекватно лечение, след няколко седмици (до 3 месеца), изцелението на тежки дефекти на стената на хранопровода може да доведе до образуване на груби белези и стеноза, което ще доведе до прогресиране на дисфагия и регургитация на храната.

Симптоми на хроничен езофагит

При рефлуксния езофагит основната клинична проява е киселини в стомаха (парене в епигастриалната област и зад гръдната кост). Като правило киселините се влошават след ядене на мазни, пикантни храни, кафе, газирани напитки. Преяждането също допринася за развитието на симптомите. Други възможни симптоми могат да бъдат: оригване (въздушно, кисело, горчиво, примесено с жлъчка); регургитация може да се случи през нощта. Често присъединяване на дихателни разстройства, ларингоспазъм, бронхиална астма, чести пневмонии. Проблемите с дишането обикновено се появяват през нощта, когато тялото е в хоризонтално положение.

Хроничният езофагит може да възникне с болка в гърдите в областта на мечовидния процес, излъчваща се към гърба и врата. Хроничният езофагит се характеризира с умерена тежест на симптомите на болка.

При деца от първата година от живота недостатъчността на езофагеалния сфинктер може да се диагностицира чрез повтаряща се умерена регургитация веднага след хранене в хоризонтално положение. При постоянна регургитация могат да се развият симптоми на хипотрофия.

Усложнения на езофагита

Следните заболявания и състояния могат да станат усложнения на езофагита:

• пептична язва на хранопровода (често се развива при болест на Барет), характеризираща се с образуването на дълбок дефект в стената на хранопровода, може да доведе до груби белези и скъсяване на хранопровода;
• стесняване (стеноза) на лумена на хранопровода (води до нарушаване на преминаването на храната в стомаха, намаляване на телесното тегло);
• перфорация на стената на хранопровода (перфорация) - животозастрашаващо усложнение, което изисква спешна хирургическа намеса;
• гнойни усложнения на езофагит - абсцес, флегмон (като правило те са резултат от увреждане на хранопровода от чуждо тяло);
• Болест на Барет (при продължителен рефлуксен езофагит без адекватно лечение се развива дегенерация на епитела на хранопровода - метаплазия). Езофагът на Барет е предраково състояние.

Диагностика на езофагит

Ако остър езофагит се проявява с клинични симптоми, тогава диагнозата на това заболяване, като правило, не е проблем - локализацията на симптома на болката е много специфична и характерна. Проучването ви позволява да идентифицирате вероятната причина за развитието на езофагит. За потвърждаване на диагнозата се използва ендоскопско изследване на хранопровода (езофагоскопия), което показва промени в лигавицата, тяхната тежест. Ендоскопското изследване на хранопровода се извършва не по-рано от шестия ден след проявата на изразена клинична картина. Показанията за ендоскопско изследване се определят индивидуално. Ако е необходимо, се прави ендоскопска биопсия на лигавицата и се изследва хистологично.

Нарушения на двигателната функция на хранопровода се откриват с помощта на езофагоманометрия. Рентгеновите лъчи на хранопровода разкриват промени в контура на хранопровода, язви, оток на стените и натрупване на слуз.

Лечение на остър езофагит

Острият езофагит поради химическо изгаряне изисква спешна промивка на стомаха за отстраняване на химичния агент. За лечение на леки форми на остър езофагит, пациентите се съветват да се въздържат от ядене в продължение на 1-2 дни, медикаментозното лечение се състои в прием на антиациди и лекарства от групата на фамотидин. След началото на храненето изключете храни, които могат да увредят лигавицата (алкохол, кафе, люти, пикантни, груби храни) и храни, които активират производството на стомашен сок (шоколад, мазни храни). Прекратяването на тютюнопушенето се препоръчва за всички пациенти с езофагит.

При тежко протичане на заболяването - внимателно хранене до отказ от ентерално хранене, обвиване и гел антиациди. При тежка интоксикация - инфузионна терапия с разтвори за детоксикация. За потискане на инфекциозния процес - антибиотична терапия.

При улцерозен езофагит със силни болкови симптоми се предписва облекчаване на болката и стомашната промивка е противопоказана. С неуспех на масивно антибиотично лечение на огнища на гнойно възпаление (флегмон, абсцес) - хирургично отстраняване. Също така, показание за хирургично лечение на езофагит е развитието на тежка езофагеална стриктура, която не може да бъде разширена.

Лечение на хроничен езофагит

При лечението на остър езофагит елиминирането на фактора за появата му играе основна роля. Най-важният компонент на лечението е стриктното спазване на диетата и диетата и начина на живот. Диетични препоръки през периода на остри клинични прояви: употребата на умерено количество меко пюре при стайна температура. Изключване от диетата на храни, които дразнят лигавицата - пикантни, мазни, пържени, газирани, алкохолни храни. Също така изключете храни с високо съдържание на фибри.

Пациентите с езофагит трябва да спрат да пушат и да приемат лекарства, които влияят върху тонуса на езофагеалния сфинктер (успокоителни, транквиланти, теофилин, простагландини и др.).

Също така трябва да се откажете от храненето поне един и половина до два часа преди лягане, да не заемате хоризонтално положение след хранене, да не прекарвате много време в навеждане. Препоръчително е да спите на повдигната табла. Не стягайте в кръста.

Медикаментозна терапия за хроничен езофагит:

• лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок (антиациди - най-добрият избор са гел антиациди с анестетици, инхибитори на протонната помпа, блокери на Н2-хистаминовите рецептори);
• лекарства, които подобряват тонуса на кардията (долния езофагеален сфинктер и ускоряват движението на хранителната бучка от стомаха в дванадесетопръстника (блокери на допа рецептори и холиномиметици).

Профилактиката на езофагита включва избягване на причините за неговото развитие - изгаряния с гореща храна, химикали, увреждане от чужди тела и др. Профилактика на хроничен езофагит - редовен диспансерен преглед от гастроентеролог и, ако е необходимо, лечение. За пациенти с хроничен езофагит спа лечението е показано като профилактика на обострянията.

Рефлуксният езофагит е патологично състояние, при което пациентът страда от постоянния рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода. Може да има много причини за развитието на разстройство, основните от които са стомашно-чревни заболявания и слабостта на хранителния сфинктер. Поради постоянното попадане на киселина върху неутралната лигавица на хранопровода, пациентът развива неприятни симптоми под формата на болка и парене. При липса на терапия за това състояние се развива ерозия на епителния слой, който може да расте и да засегне целия хранопровод.

За храносмилането на храната човешкият стомах произвежда солна киселина с жлезите си. Тъй като е полезен само в условията на престой в стомашната кухина, в храносмилателната система има така наречените заключващи устройства, които са сфинктери. Стомахът съдържа две - едната отива в хранопровода, втората в червата.

Когато под въздействието на определени фактори пациентът има слабост на първия сфинктер, част от киселината и напоените с него продукти започват да излизат в хранопровода. Лигавицата на тази част на червата винаги има неутрална киселинност и започва да страда от най-малкия ефект. След първия гипс върху него се появяват малки изгаряния. При системното проникване на стомашния сок тези ерозии не изчезват и са хронични.

При рефлуксния езофагит от първа степен изгарянията са малки и при навременно лечение и преминаване към правилно хранене те изчезват. Обикновено патологията в началния етап без по-нататъшно прогресиране възниква по време на бременност поради токсикоза и нарастващ плод, притискащ стомашно-чревния тракт.

Внимание! Рефлуксният езофагит степен 1 ​​може да бъде временен и бързо разрешен след леко преяждане или повръщане поради отравяне. В този случай изгарянията изчезват в рамките на няколко дни и не стават хронични.

Причините за развитието на болестта

Различни фактори могат да причинят нарушение, което се елиминира самостоятелно, като се поддържа правилното хранене или със задължителната употреба на лекарства. Основните причини за рефлуксния езофагит от степен 1 ​​включват:

Внимание! Често образуването на рефлуксен езофагит от първа степен се предизвиква от хронични стомашно-чревни заболявания, включително язви, гастрит, панкреатит, холелитиаза. Те са рядко единични и почти винаги са придружени от развитие на слабост на хранопровода и стомашния сфинктер.

Симптоми на рефлуксен езофагит от степен 1

Клиничната картина на заболяването на този етап не е изразена. Първичните симптоми се проявяват само ако луменът на хранопровода се стеснява до 1 см и върху него се появяват множество изгаряния. В началния етап пациентът се тревожи само за киселини, които пациентите свързват с периодично преяждане и не му обръщат подходящо внимание.

При първата степен на рефлуксен езофагит се появява и усещане за парене след малки натоварвания върху коремната кухина или през нощта. Като се има предвид обострянето на първичното състояние, пациентите могат да започнат да се оплакват от повтарящи се оригвания с кисел вкус и усещане за чуждо тяло в гърлото. Следните нарушения в състоянието на пациента също могат да бъдат отбелязани:

• усещане за тежест в коремната кухина;
• периодично подуване и метеоризъм;
• газ, който е особено обезпокоителен през нощта и 2-3 часа след вечеря;
• болка в хранопровода поради постоянно излагане на киселина;
• появата на дискомфорт при преглъщане.

Внимание! Като се вземат предвид усложненията на заболяването, могат да се появят проблеми под формата на диария, запек, продължителна болка в корема. Много пациенти започват да губят тегло поради намален апетит и проблеми с преглъщането.

Диагностика на заболяването

Възможно е да се потвърди патологията още на първия етап от нейното развитие с помощта на подходящи диагностични процедури. Редовното изследване с рефлукс от първа степен не дава резултат и изисква задължителни инструментални методи.

Процедура	Защо да харчите
	Необходимо е да се проследи киселинният рефлукс, позволява да се диагностицира наличието на херния и силно стесняване на хранопровода.
	Необходимо е да се оцени степента на рефлукс и честотата на киселинния рефлукс в хранопровода.
	Оценява състоянието на епителния слой на хранопровода, определя точния рефлукс на езофагит, позволява ви да вземете биоматериал за биопсия.

Хранене за първа степен на рефлуксен езофагит

Диетата има не само подобряващ здравето характер, но също така позволява на пациента да поддържа оптимално телесно тегло и се превръща в профилактика на възможни хронични заболявания. Както при всяка стомашно-чревна патология, трябва да ядете поне шест пъти на ден на малки порции. Не трябва да ядете 2-3 часа преди лягане.

Ако храненето е закъсняло, не трябва да си лягате половин час след него. През това време стомахът ще може да обработи част от постъпващата храна и да я даде на тънките черва. Това също ще намали натоварването на хранителния сфинктер и няма да провокира рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода. Ако патологията има само първия етап на развитие, тя бързо преминава, ако се спазват тези препоръки и диета. По време на лечението с рефлукс трябва да се предпочитат следните храни:

В този случай се изисква напълно да се изключат всички храни, които могат да причинят метеоризъм, съдържащи киселина, алкохол, мазни храни. Подправките и големите количества масло са вредни.

Внимание! Не трябва да пиете много кафе и чай с рефлукс езофагит от 1-ва степен. Ако е трудно да ги откажете, трябва да приготвите слабо варене и да вземете само натурално кафе, разреждайки го с мляко.

Нестандартни лечения

Те са насочени към премахване на възпалението, заздравяване на рани и възстановяване на епителния слой. На първия етап на рефлукс понякога е достатъчна терапия с нетрадиционни методи, ако заболяването не е причинено от патологични фактори.

Билкова колекция

За лечение е необходимо да приемате лайка, ленени семена, билка от маточина, майчинка. Всички билки се вземат в същото количество и се смилат добре в кафемелачка. За терапия две супени лъжици от получения прах се изсипват в 0,5 литра студена вода. Сместа се кипи и се държи на слаб огън в продължение на 15 минути. След охлаждане тревата се събира. Вземете 50 ml 3-4 пъти на ден 15 минути преди хранене. Продължителността на терапията е 7-15 дни.

Лайка и невен

Билките се приемат в размер на 2 супени лъжици цветя от лайка и 1 супена лъжица невен. Те също се смесват и смилат в кафемелачка. Една част от полученото количество билки се залива с 250 мл вряща вода и се държи под капак 2-3 часа. След вливане сместа се отстранява през сито. Пийте по 50 ml три пъти дневно 15 минути преди хранене. Продължителността на терапията е до три седмици.

Зърнастец

Лекува не само получените изгаряния, но и храносмилателни проблеми под формата на метеоризъм, газове, киселини и запек. Две супени лъжици от веществото се смачкват добре и се приготвят на пара в 250 мл вряща вода за два часа. След това кората се отстранява през тензух и се вземат 50 ml разтвор сутрин и вечер. Продължителността на терапията е не повече от две седмици.

Шипка

За лечение е необходимо една супена лъжица от плодовете да се варят в 500 мл вода за 15 минути. Те трябва да се разбъркват и да се държат на слаб огън, така че шипките да дават максимално количество хранителни вещества. След кипене плодовете се оставят във вода за 2-3 часа, след което се прецеждат. Необходимо е да се приема бульон от 100 ml два пъти на ден, ако е необходимо, е позволено да се добавя малко количество захар. Лечението може да продължи до две седмици.

Лекарства срещу рефлуксен езофагит 1 степен

Лечението винаги е сложно и ви позволява да спрете, включително прогресирането на хронични язви, гастрит, панкреатит. Курсовете на лечение обикновено не са дълги, тъй като заболяването е леко.

Рефлуксна прокинетика

Техният ефект е насочен към подобряване на стомашно-чревната подвижност, укрепване на сфинктера, премахване на метеоризъм и подуване на корема.

"Дамелий"

Таблетките допълнително облекчават чувството за гадене и повръщане. Препоръчва се прием на Damelium 10 mg три пъти дневно. За най-добър ефект това трябва да се направи 30 минути преди хранене, като продължителността на терапията е индивидуална за всеки пациент. При тежко повръщане или гадене поради развитие на киселини или едновременно обостряне на други стомашно-чревни патологии, можете да приемате 20 mg Damelium три пъти дневно, също половин час преди хранене.

Дамелиум таблетки

Домстал

Можете да приемате лекарството на всяка възраст с разрешението на Вашия лекар. При наличие на бъбречно заболяване приемът може да бъде само еднократен; при тежки условия се приемат не повече от две дози. Ако пациентът не страда от бъбречна недостатъчност, можете да приемате 10-20 mg Domstal, като вземете предвид състоянието, три пъти на ден. За консолидиране на резултата, същата доза от активното вещество се приема преди лягане. Лечението се извършва в индивидуално избран курс.

Домстал таблетки

Антиациди и инхибитори на протонната помпа

Те неутрализират ефекта на солната киселина и продуктите, напоени с нея върху стените на хранопровода. Бързо облекчете киселини, оригване и възможна болка.

"Agiflux"

Ако пациентът няма проблеми с язвени лезии, е необходимо да приема 2-3 таблетки един час след хранене. При наличие на язвена болест, за да се отървете от рефлукса, трябва да приемате "Аджифлукс" 30 минути преди хранене в доза от 2-4 таблетки. Продължителност на лечението - според показанията.

Agiflux таблетки

"Maalox"

Бързо покрива увредената лигавица и неутрализира ефекта на солната киселина. По-добре е да приемате лекарството под формата на суспензия, то дава по-бърз и по-траен ефект. Еднократна доза Maalox е 1-2 сашета течност. На ден се приемат не повече от 12 сашета с лекарството. По-добре е да се пие суспензията един час след хранене. Лечението може да продължи до 12 седмици.

Maalox таблетки

Суспензия "Maalox"

Омепразол

Комбиниран препарат, който предпазва лигавицата, нормализира подвижността, киселинността и общото функциониране на стомашно-чревния тракт. За лечение на рефлуксен езофагит се предписва една капсула от активното вещество, за предпочитане сутрин. Лечението може да продължи до шест месеца. Ако ефектът от бактериите Helicobacter трябва допълнително да се елиминира, дозата е 2 капсули омепразол за една седмица в комбинация с антибиотици.

Омепразол капсули

Противоязвени лекарства

Те са необходими за намаляване на количеството солна киселина и осигуряване на антибактериални ефекти. Може да се използва в комбинирана терапия с антибактериални средства за потискане на бактериите Helicobacter Pylori.

"Ранитидин"

В първия стадий на рефлукс дозата обикновено е 150 mg сутрин и вечер, понякога цялата дневна доза се предписва преди лягане. Ако е необходимо да се премахнат симптомите на язва и гастрит, на фона на които се е развил езофагит, дозата може да се увеличи до 150 mg четири пъти дневно. Лечението, отчитайки степента на състоянието на пациента, може да продължи до три месеца.

Таблетки "Ранитидин"

"Ацилок"

Предлага се под формата на разтвор и таблетки. При рефлукс езофагитът, включително осложнен от язва или гастрит, се приема само в твърда форма. Дозата е 150 mg сутрин и вечер, ако е необходимо, ако симптомите притесняват пациента повече вечер и през нощта, можете да вземете цялата доза веднъж преди лягане. Лечението може да продължи до три месеца.

Разтвор на Atsilok в ампули

"Ултоп"

Той е по-силен аналог на класическия омепразол. В първия етап на рефлуксния езофагит, 20 mg от основния компонент трябва да се приемат веднъж сутрин. Ако е необходимо, лекарят може да препоръча приемането на лекарството "Ultop" при поискване, когато симптомите на патологията се увеличават, максималната доза от активното вещество в този случай се избира за всеки пациент. Приемът се извършва по индивидуално избрано време.

Капсули "Ultop"

Спомагателни лекарства

Те се използват при наличие на допълнителни симптоми под формата на запек, подуване на корема, наличие на бактерии в храносмилателния тракт. Те ви позволяват да засилите ефекта на основните групи лекарства и да ускорите възстановяването.

"Де-Нол"

Съдържа бисмут в състава си, който има необходимия стягащ ефект и предотвратява разпространението на Helicobacter Pylori. Таблетките трябва да се приемат половин час преди хранене, не повече от една таблетка наведнъж. Ежедневното количество на лекарството "De-Nol" е равно на 4 дози. Терапията се провежда в индивидуално определено време.

Таблетки Де-Нол

"Еспумизан"

Справя се добре с подуване и спазми, не позволява на газовете да се задържат в храносмилателния тракт. Може да се приема под формата на емулсия и под формата на таблетки. Еднократно количество от 5-10 ml или 1-2 капсули. Дневната доза, отчитайки състоянието на пациента, е 25-50 ml суспензия или 5-10 капсули еспумизан. Вземете 30 минути преди хранене.

Еспумизан капсули

"Rebagit"

Предпазва от въздействието на солната киселина, нормализирайки функционирането на стомашните жлези. Използва се и в терапия за комбинирано елиминиране на язви, гастрит и рефлуксен езофагит. Лечението включва прием на 1 таблетка "Rebagit" три пъти на ден. Лекарството трябва да се приема в продължение на 14-30 дни, понякога се изисква по-дълъг курс.

Таблетки "Rebagit"

Внимание! Лекарствата трябва да се приемат под наблюдението на лекар, тъй като се изисква да се формулира оптималната комбинация от лекарства за определен пациент, като се вземе предвид причината за развитието на рефлуксен езофагит. Ако пациентът спазва паралелно диета и няма хронични стомашно-чревни патологии, възможно е проблемът да се премахне напълно и да се предотврати прогресирането му.

Рефлуксният езофагит от първа степен рядко има независим характер, по-често се провокира от заболявания на стомашно-чревния тракт. В такова състояние е наложително да се придържате към диета и да приемате предписани лекарства. Ако болестта няма патологични основания, достатъчно е да се премахнат причините за нарушението и, ако е необходимо, да се подложи на систематична терапия. С навременното започване на лечението е възможно напълно да се възстанови лигавицата на хранопровода и да се премахнат болката, киселини и смущения в червата.

Видео - Рефлуксен езофагит 1 степен: какво е това

Рефлуксният езофагит от първа тежест (повърхностен) има леки симптоми. В резултат на този етап хората не търсят помощ от специалисти и това провокира прехода на болестта в по-сериозна форма.

Първичният рефлуксен езофагит е лек и може да се прояви с възпалено гърло

Симптоми

Проявените симптоми на рефлуксния езофагит могат да се различават на различните етапи от лезията на хранопровода. Това се влияе от много фактори, това са:

• възрастта на пациента;
• степента на възпалителния процес;
• наличието на хронични заболявания;
• Начин на живот.

В детството рефлуксният езофагит се проявява под формата на регургитация и оригване, това неприятно неразположение може да се появи доста често. Възможно е и повръщане. Когато детето е в изправено (изправено) положение, симптомите намаляват. Като правило след следващото хранене явленията под формата на оригване и гадене се появяват отново.

За да се облекчи състоянието на детето преди лягане, главата на леглото му трябва да бъде повдигната.

Децата в юношеството често започват да се оплакват от киселини и усещане за парене в гърдите. По-вероятно е знаците да се появят през нощта.

При възрастни ерозивният езофагит се проявява под формата на бучка в гърлото, както и болка в гръдната кост. Освен това всички възможни симптоми може да не сигнализират за възпаление на хранопровода. Те могат да бъдат объркани с друго медицинско състояние. Списъкът с "чужди" знаци включва такива прояви като:

• кашлица;
• дрезгав глас;
• проблеми със зъбите.

Усещането за бучка в гърлото може да е първият признак на рефлуксен езофагит от степен 1.

Първата степен на рефлуксния езофагит (ерозивен) предполага появата на отделни ерозии, които не се сливат помежду си.

Основният и провокиращ фактор при проявата на ерозивния тип заболяване е грешка в храненето.

Лекарствата - аспирин, аналгин и парацетамол - също имат отрицателен ефект. В периода на обостряне на възпалението в хранопровода, тези лекарства не се препоръчват да се приемат. Лечението с тези лекарства по време на възпаление може да доведе до усложнения или хроничен езофагит.

Етиология

Провокиращите фактори могат да бъдат не само заболявания на стомашно-чревния тракт, но и бактерии. Ако пациентът има инфекция (херпес, кандида), тогава има голям шанс за.

Също така, признаци на възпаление на лигавицата на хранопровода могат да се появят, когато пациентът често е изправен пред вдишване на химикали.

Диагностика

За да диагностицирате заболяването, трябва да се свържете с гастроентеролог. Той ще даде насока за изследване на хранопровода, след което ще стане ясна цялата картина.

Изследването се извършва с помощта на ендоскоп. На първия етап от заболяването, леко изгладени, на места се виждат хлабави стени на хранопровода. Също така е възложено да се подложи на рентгеново изследване, определя промяната в контурите на лигавицата и обема на слузта.

Ендоскопията помага за идентифициране на рефлуксен езофагит от степен 1

Ако езофагитът има няколко изразени симптома и в същото време са налице болезнени усещания, няма да е трудно да се постави диагноза по време на рутинен преглед. Лечението в този случай ще бъде краткотрайно и ефективно.

Лечение

Първата стъпка в лечението трябва да бъде премахването на основната причина. Необходимо е своевременно да се идентифицира възпалителният процес, провокирал появата на рефлуксен езофагит. Те включват заболявания като гастрит, язва или дори невроза.

Също така е важно правилно да изберете правилните лекарства, които не само ще облекчат симптомите, но и ще премахнат възпалителните процеси на трети страни.

Диетата е важно съображение при лечението на езофагит. Неговият ерозивен тип има тенденция да се „подчинява” на храната. Незаконните храни могат да влошат ситуацията и да увеличат проявата на симптомите. Кафето, алкохолът, шоколадът и цитрусовите плодове трябва да бъдат изключени от диетата.

Медикаментозна терапия

Антиациди

Лекарствата трябва да се приемат на всеки два часа. Основните компоненти на състава са магнезий и алуминий. Антиацидите с тези съставки не се препоръчват за хора с бъбречна недостатъчност. В този случай се предписват лекарства, съдържащи само алуминий. Лечението с антиациди е продължително, но доста ефективно.

При лечението на рефлуксен езофагит са широко разпространени антиадитите

Инхибитори на протонната помпа

Често се използват блокери, които се предписват на пациенти с първа степен на тежест на заболяването. Ако хранопроводът е засегнат от язви, инхибиторите нямат ефект. Лечението с блокери се оценява положително само в първия стадий на заболяването.

Увреждане на дихателната система

Рефлуксният езофагит от 1-ва степен може да се прояви под формата на пресипналост, постоянна кашлица, ларингит, бронхит и др. В този случай характерни симптоми за рефлукс може да не се проявят изобщо.

За точна диагноза се извършва ежедневна рН-метрия. С негова помощ се определя наличието на проблеми в дихателните органи. Имайте предвид, че бронхиалната астма често се появява заедно с рефлуксния езофагит. Ако този факт бъде пренебрегнат, може да настъпи обостряне на астмата, което ще провокира пневмония. Тогава лечението ще бъде дълго.

Лечението е внимателно подбрано за премахване на симптомите на две заболявания наведнъж. Активният курс на лечение заедно с диетичната терапия има положителен ефект върху по-нататъшната прогноза. Също така, пациентите, страдащи от рефлуксен езофагит и астма, трябва окончателно да спрат пушенето и алкохола.

Млякото с ниско съдържание на мазнини помага за борба с езофагита

• Опитайте се да не ядете твърде много на едно хранене. Преяждането провокира отделянето на киселина в хранопровода, което причинява атака на езофагит.
• Нежелателно е да се яде тежка храна преди лягане. Препоръчително е да се ограничите до лек сандвич.
• Не пийте мазно мляко. Яжте нискомаслени, нискомаслени млечни напитки. Може да изглежда, че след като изпиете чаша мляко, идва облекчение. Кратката ремисия е нов прилив на езофагит.

Ако пиете мазно мляко заедно с антиациди, съществува голям риск от развитие на млечно-алкален синдром.

• Яжте само храни, одобрени от Вашия лекар. Той най-добре знае какво е безопасно.
• Премахнете консумацията на пресни плодове поне временно. Плодовете могат да се ядат (ограничено количество).
• Въведете храни с високо съдържание на фибри и въглехидрати в редовното си меню. Те премахват повишената киселинност, освен това тялото приема по-лесно такава храна.
• Уви, струва си напълно да премахнете от менюто мазни и пикантни храни. След няколко дни без мазни и пикантни храни, пациентът вече започва да се чувства по-добре, тъй като тези ястия се усвояват слабо в стомаха.
• Никотинът трябва да се оттегли по време на периода на лечение. Освен това не пийте алкохол. Тези фактори само увеличават производството, а след това и отделянето на стомашен сок.
• Трябва да си легнете не по-рано от 3 часа след последното хранене.
• Не предписвайте лечението сами, то трябва да бъде направено от специалист.

Началната форма на езофагит при деца и бременни жени

Бебетата, които все още не са се научили да говорят, не могат да обяснят състоянието си. Но неприятните за бебето явления могат да бъдат разпознати по време и след хранене. Детето започва да избягва лъжица храна, често плаче и кашля през нощта. Симптомите при малките се различават леко от обичайните симптоми:

Нощната кашлица и треска при децата могат да символизират езофагит.

• Диспнея.
• Нервност.
• Повишена телесна температура.
• Неспокойствие вечер.
• Непрекъснат плач.
• Нощна кашлица.
• Регургитация, гадене и повръщане.
• Диария.

С два знака от горния списък трябва да покажете детето на педиатър.

Освен всичко друго, бебе, което е диагностицирано с рефлуксен езофагит, изисква известни грижи. Тъй като бебето има сферичен стомах, храненето трябва да се извършва в полу изправено положение. След хранене не оставяйте детето си да заспи за около 2 часа. Възглавницата на леглото трябва да е по-висока от обикновено (10-15 см).

Лечението на езофагит при малки деца е доста специфично, тъй като е трудно да се избере лекарство поради възможния токсичен ефект върху детския организъм.

При новородени бебета изплюването през първите три месеца се счита за нормално.

При бременни жени също могат да се наблюдават симптоми на рефлуксен езофагит. Това се дължи на повишеното вътрематочно налягане. Симптомите обикновено се наблюдават в края на бременността. Като правило състоянието се подобрява след раждането.