Симптоми, лечение и отстраняване на ректални полипи. Отстраняване на полип в сигмоидното дебело черво Цекум полип

Всички материали на сайта са изготвени от специалисти в областта на хирургията, анатомията и специализираните дисциплини.
Всички препоръки са ориентировъчни и не могат да се прилагат без консултация с Вашия лекар.

Преди това се смяташе, че отстраняването на полипи в червата е препоръчително само при големи или множествени неоплазми. Статистиката за трансформацията на тези доброкачествени тумори в злокачествени (10-30% от случаите) обаче показа на специалистите, че е важно да се отървете дори от малки полипи за предотвратяване на рак.

Днес ендоскопското лечение се използва за отстраняване на полипи в дебелото и тънките черва, освен в случаите, когато неоплазмата се намира в частите на червата, които са недостъпни за ендоскопа. Големи и множество полипи, висок риск от дегенерация в рак - индикация за операция на сегментарна резекция.

Тактика на лечение

Ако се открие малък полип, може да се предпише тактика за очакване.- лекарят следи динамиката на растежа на тумора през цялата година и ако не се открият значителни промени, операцията за отстраняване на полипите не се извършва. В този случай обаче е наложително да продължите редовно да се преглеждате, за да се елиминира навреме риска от повторно раждане.

Поради психологията на руските пациенти, в повечето случаи, вместо очаквана тактика, незабавно се предписва ендоскопско отстраняване. Хората вярват, че няма нужда да се притесняват от малки полипи и пренебрегват назначенията на лекари за повторни прегледи, така че специалистите незабавно подхождат към проблема радикално - това е най-безопасният вариант. Дори малка неоплазма може бързо да стане злокачествена.

Няма консервативно лечение на чревните полипи - просто е неефективно.

При наличие на други възможни усложнения на полипи - кървене, упорита диария, обилно отделяне на слуз или тежки възпалителни процеси - не се прилагат тактики за очакване, операцията се предписва незабавно.

Отстраняване на полипи в дебелото черво

В повечето случаи отстраняването на полипи в ректума с неусложнен ход се извършва ендоскопски по време на колоноскопия. Същото лечение се прилага и за полипи на сигмоидното дебело черво. Операцията се нарича полипектомия.

Подготовка за операция

При подготовката за операцията е необходимо да се прочистят червата. За да направите това, един ден преди пациентът да се покаже да пие най-малко 3,5 литра чиста вода, храната включва само течна, лека храна. Не яжте и не пийте вечерта преди процедурата. Може да се предпише почистваща клизма.

Понякога се предписва използването на специален разтвор с вода и слабително. Най-често това е разтвор на полиетиленгликол (4 литра), който се пие за 180 минути вечер преди операцията, или лактулозни препарати (разтвори на Duphalac или други лекарства, съдържащи този компонент). Във втория случай 3 литра течност се разделят на две дози - преди обяд в деня преди операцията и вечер. След приема на тези разтвори трябва да се отвори диария, възможно подуване и болка в корема.

Ако пациентът приема лекарства за разреждане на кръвта (Аспирин, Варфарин, Ибупрофен и др.), Важно е да информирате лекуващия лекар за това. Най-вероятно те ще трябва да бъдат изоставени 1-2 дни преди колоноскопията.

Полипектомия

колоноскопия

Колоноскопията се извършва само в специално оборудвани помещения. Пациентът ляга на дивана с лявата си страна, прилагат се лекарства за анестезия. Достъпът до полипите се осъществява през ануса, в него се поставя гъвкав и тънък ендоскоп (колоноскоп) с малко фенерче и видеокамера, която ви позволява да наблюдавате визуално хода на операцията.

Ако полипът е плосък, в него се инжектира специално лекарство (често адреналин), което го издига над повърхността на лигавицата. Неоплазмата се отстранява с помощта на инструмент с диатермичен контур в края.Тя се закача в основата на полипа и го подрязва, като едновременно с това прилага електрически ток, за да каутеризира увредената зона и да предотврати кървенето.

Важно!Изрязаните полипи непременно се изпращат за хистологичен анализ, едва след това се поставя окончателна диагноза. Ако се открият атипични клетки, които показват злокачествен тумор, на пациента се назначава частична резекция на червата.

В редки случаи се използва лазерна хирургия за отстраняване на полипи. Тя не е толкова ефективна, колкото колоноскопията, тъй като не е възможно да се получи тъканен материал за хистология (полипът просто е изгорен до корена) и има трудности с визуалния контрол (поради дим).

Трансанална ексцизия на полипи

Ако не е възможно да се извърши колоноскопска операция, може да се предпише директна операция през ануса. Такова лечение не е възможно, ако полипите се намират на повече от 10 см от ануса.

Преди операцията се извършва локална анестезия по Вишневски, понякога се предписва обща анестезия.В ануса се вкарва ректален спекулум. Основата/кракът на полипа се изрязва със специални инструменти (форцепс на Билрот), раната се зашива с 2-3 кетгутови възела.

Ако полипът е разположен на интервал от 6-10 см от отвора, тогава по време на операцията, след въвеждането на ректалния спекулум, сфинктерът се отпуска с пръсти, след което се поставя голям гинекологичен спекулум, с който чревната стена, която не е засегната от полипи, се изтегля настрани. След това се поставя късо огледало и неоплазмата се отстранява по същия начин. Полипите се изпращат за хистология.

Сегментна резекция на дебелото черво

Такава операция се предписва само ако има висок риск от злокачествен тумор на дебелото черво или наличие на множество близко разположени полипи. Извършва се под обща анестезия. В зависимост от местоположението на неоплазмите се избира видът на операцията:

Предна ректална резекция... Предписва се при тумор над 12 см от ануса. Лекарят премахва засегнатите части на сигмоидното дебело черво и ректума и след това зашива останалите части на червата заедно. Нервните окончания, здравословното уриниране и половата функция се запазват, изпражненията се задържат нормално в червата.
Ниска предна част... Използва се, когато туморът се намира на 6-12 см от ануса. Част от сигмоидната и цялата ректума се отстраняват, анусът се запазва. Образува се временен „резервоар“ за задържане на изпражнения и стома (част от червата се отделя през перитонеума), което предотвратява навлизането на екскременти в заздравяващата зашита област на червата. След 2-3 месеца се извършва реконструктивна операция за затваряне на стомата и връщане на нормалната функция на дефекация.
Коремен анален... Извършва се, когато неоплазмите се намират на разстояние 4-6 см от ануса. Част от сигмоидното дебело черво, целият ректум и евентуално част от ануса се отстраняват. Образува се стома, която се затваря след 2-3 месеца.
Абдоминална перинеална.Показан е, когато туморът е разположен близо до ануса. Отстраняват се част от сигмоидното дебело черво, целият ректум, анусът и част от мускулите на тазовото дъно. Образува се постоянна стома, тъй като е невъзможно да се поддържа функцията на нормалното движение на червата (сфинктерът се изрязва).

Важно!При отваряне на постоянна стома на пациента се дават препоръки за грижи за него и организиране на жизнени дейности. В повечето случаи може да се постигне високо качество на живот въпреки неудобството и естетическия дефект.

Лечение на полипи в тънките черва

Единични малки полипи на тънките черва на дръжката се отстраняват с помощта на ентеротомия; при наличие на други неоплазми е показана резекция на тънките черва.

Ентеротомия

Тази операция е опасна много по-сериозен от ендоскопските методи и изисква висока квалификация на хирург.Етапи на провеждане:

Пациентът се поставя в състояние на обща анестезия.
Напречен разрез се прави върху необходимата област на тънките черва със скалпел или електрически нож.
Полипите се изрязват през зоната на рязане и се изпращат за хистология.
Всички разрези са зашити.

След операцията пациентът трябва да бъде в болницата под наблюдението на хирург и гастроентеролог.Тя се нуждае от почивка в леглото, за облекчаване на болката се предписват болкоуспокояващи, спазва се строга диета. При недостатъчен професионализъм на лекаря е възможно стесняване на тънките черва, кървене.

Сегментна резекция на тънките черва

Операцията се извършва по открит или лапароскопски метод, вторият е за предпочитане, тъй като има по-малко негативни последици - белезите са по-малки, вероятността от инфекция е по-ниска и пациентът бързо се рехабилитира. Подготовката за интервенцията се извършва по стандартната схема, описана по-горе. Изпълнението протича по следния начин:

Операцията продължава до 3 часа, след което пациентът постепенно се отстранява от анестезия (до 2 часа).Възстановяването отнема 3-7 дни в болница. При извършване на отворена резекция се извършва един голям разрез на перитонеума, рехабилитацията отнема до 10 дни в болница, в противен случай няма разлики.

Период на рехабилитация

В рамките на 2 години след отстраняването на полипи има висок риск от рецидив и рак на червата. Показано е, че пациентите се подлагат на редовни прегледи - на всеки 3-6 месеца. Първият преглед се назначава 1-2 месеца след операцията. Впоследствие (от третата година след лечението) се налага преглед на всеки 12 месеца.

Не пренебрегвайте профилактичните прегледи, идвайте при лекаря в определеното време, следвайте неговите препоръки.
Откажете се от лошите навици, пушенето и пиенето на алкохол е крайно нежелателно.
Не можете да се занимавате с тежък физически труд, да вдигате тежести - това ще увеличи риска от кървене.
Избягвайте хипотермия и прегряване, не стойте дълго време на слънце, откажете се от солариума и спазвайте предписаните хигиенни мерки.
Опитайте се да ограничите стреса, да предотвратите преумора. Здравословната почивка играе важна роля за възстановяването.

По време на рехабилитационния период трябва да спазвате диета. През първата седмица след ендоскопска операция трябва да ядете нарязана храна, картофено пюре, меки течни зърнени храни. Изключват се твърди и несмилаеми храни, богати на груби фибри. Храната трябва да бъде частична - яжте до 6 пъти на ден.

Важно!След отворени операции лекарят предписва диета, тя е много трудна и изключва почти всички храни.

Ще трябва спешно да се консултирате с лекар, ако имате следните усложнения:

Треска, втрисане;
Тежест в корема, дърпащи болки;
Зачервяване, подуване на ануса;
Почерняване на изпражненията, примеси на кръв по време на изхождане, запек;
Гадене, повръщане и други признаци на интоксикация.

Това може да показва опасни последици от операцията, включително кървене, перфорация на чревната стена, чревна непроходимост, ентероколит, образуване на фекални камъни или злокачествено заболяване.

Средни цени

Цената на операцията за отстраняване на чревни полипи варира значително в зависимост от клиниката, квалификацията на лекаря и обема на работата. Приблизителният диапазон на цените е показан в таблицата.

Възможно е безплатно лечение в държавни клиники по полица за задължителна медицинска застраховка. Възможно е да се помогне и с програмата VMP, ако се потвърди злокачествеността на полипа.

Отзивите на пациентите често споменават съмнения относно необходимостта от операция за отстраняване на полипи в червата. Лекарите обаче единодушно твърдят, че прилагането му е оправдано, тъй като значително намалява риска от рак. Хората, претърпели минимално инвазивна хирургия, са доволни от резултатите и скоростта на рехабилитация. Основното при лечението е да намерите опитен и надежден лекар, на чиято помощ можете да разчитате.

Видео: ендоскопско отстраняване на чревни полипи

Видео: полипи на дебелото черво в програмата "За най-важното"

Истински (аденоматозен) полип се нарича растеж на жлезистия епител, който се издига над нивото на лигавицата.

Истинските ректални полипи често се бъркат с фиброзни полипи и хипертрофирани анални папили, които са разположени в най-ниската част на червата - границата на ректума и аналния канал и по същество представляват свръхрастеж на белези или преходен епител. Ето защо, ако лекарят постави диагноза "ректални полипи", е необходимо да се изясни за кои полипи става въпрос - истински, фиброзни, или лекарят е характеризирал по този начин аналните папили.

Етиология и патогенеза

Много е трудно да се установи честотата на доброкачествените полипи на дебелото черво, тъй като те най-често протичат безсимптомно. Откриват се най-често случайно при пациенти, които се изследват за чревен дискомфорт, патологично течение от ануса и др. В тази връзка близка до истинската честота на полипите може да се установи само в резултат на целенасочени профилактични прегледи на населението. или аутопсии. В резултат на работата на руски и чуждестранни учени беше установено, че честотата на откриване на аденоми на дебелото черво (при използване само на сигмоидоскопия) варира от 2,5 до 7,5% от общия брой на изследваните пациенти. Истинската честота на тяхното възникване обаче е несъмнено по-висока, тъй като по време на изследването авторите не са изследвали други части на дебелото черво, в които се намират около 50% от всички аденоми на дебелото черво.

Според литературата честотата на откриване на полипи на дебелото черво при аутопсии за икономически развитите страни е средно около 30%. Според Държавния изследователски център по хирургия (1987 г.), при изучаване на резултатите от профилактични прегледи (дигитален преглед и сигмоидоскопия) на две групи пациенти (15 000 души) - практически здрави и оплакващи се от дискомфорт в аноректалната област - е установено, че в структурата на заболяванията на дебелото черво полипите са само 16 %, докато в групата на практически здравите лица този показател е много по-висок - 40,6 %. Тази разлика се дължи на факта, че някои пациенти, чиито полипи са асимптоматични, не попадат в полезрението на лекарите.

Етиологията на полипите на ректума и дебелото черво не е изяснена. Работите, в които се изследва вирусната природа на тези заболявания, са от теоретичен характер, както и създаването на модел на полипоза на дебелото черво при животни.

Увеличаването на честотата на доброкачествените тумори на дебелото черво е свързано с влиянието на околната среда (мегаполис, наличието на големи индустрии), намаляване на физическата активност. Много изследователи считат промяната в естеството на храненето на населението в контекста на индустриализацията като важен фактор, влияещ върху увеличаването на честотата на заболяването на дебелото черво.

Установено е, че основната характеристика на диетата на жителите на икономически развитите страни е преобладаването на висококалорични храни с високо съдържание на животински мазнини в диетата с малко количество фибри. Всичко това води до факта, че химусът, който съдържа малко фибри, навлиза в дебелото черво, което влияе върху намаляването на двигателната активност на червата и голямо количество жлъчни киселини, които, както е установено, в процеса на храносмилане се се превръща в вещества, които имат канцерогенен ефект върху лигавицата. Намаляването на скоростта на преминаване на химуса през червата създава по-дълъг контакт между канцерогените и лигавиците. Всичко това причинява нарушение в микробния пейзаж, което от своя страна променя състава на ензимите от микробен произход.

Някои изследователи установяват известна връзка между честотата на откриване на аденоми и мъжкия пол на починалия, както и заболявания като атеросклероза, злокачествени тумори, дивертикулоза и други заболявания на стомашно-чревния тракт, хронични неспецифични белодробни заболявания.

Патологична анатомия

Според Международната хистологична класификация на туморите доброкачествените новообразувания на дебелото черво се представят по следния начин.

1. аденом:

а) тубуларен (аденоматозен полип),

б) вилозен,

в) тръбесто-волосни.

2. Аденоматоза (аденоматозна чревна полипоза).

Тумороподобни лезии.

а) полип и полипоза на Peitz-Jeghers;

б) ювенилен полип и полипоза.

Хетеротопия.

Хиперпластичен (метапластичен) полип.

Доброкачествен лимфоиден полип и полипоза.

Възпалителен полип.

Дълбок кистозен колит.

Ендометриоза

Хиперпластичните полипи изглеждат като малки (до 0,5 см в диаметър), леко се издигат над нивото на лигавицата на образуването на мека консистенция и нормален цвят. Характеризират се с удължаване и кистозна експанзия на криптите. Епителът при такива полипи е трионообразно извит, с намален брой бокаловидни клетки.

Жлезистите и жлезисто-вилозните (тръбни аденоми) са по-големи образувания (до 2-3 см в диаметър), които по правило имат изразена дръжка или широка основа. По цвят те са близки до заобикалящата лигавица, но имат по-плътна консистенция, движат се заедно с лигавицата, рядко кървят и язви. Според степента на морфологична диференциация на епитела се разграничават три групи тубулни аденоми: със слаба, умерена и значителна дисплазия. Със слаба степен се запазва архитектониката на жлезите и вилите; броят на бокаловидните клетки намалява, ядрата им са разширени, леко се увеличават, но са разположени в един ред; броят на митозите се увеличава леко. При тежка дисплазия структурата на жлезите и вилите е нарушена, ядрата могат да бъдат разположени във всички части на клетката, отбелязва се тяхното увеличаване, появяват се много митози, включително патологични; бокаловидните клетки изчезват. Умерената дисплазия се характеризира с междинни промени.

Вилозните аденоми имат леко лопастна повърхност, наподобяваща малиново зрънце. По размер, като правило, има повече тръбни аденоми.

Ювенилните полипи не могат да бъдат класифицирани като аденоми, тъй като нямат жлезиста хиперплазия и атипични изменения в жлезистия епител. Такава формация, доста голяма, често виси в лумена на червата на дълъг крак, гладка, по-интензивно оцветена (яркочервена, с цвят на череша). При микроскопия това е кистозно-гранулиращ полип, чиито уголемени жлези са покрити с типичен чревен епител и съдържат лигавичен секрет.

Класификация

Според клиничната картина всички доброкачествени тумори на дебелото черво могат да бъдат разделени на две основни групи: епителни тумори, които се срещат най-често (92%) и представляват най-голям риск от растеж и злокачествено заболяване, и редки новообразувания, честотата на отделните форми на които варира от 0,2 до 3, 5% (общо 8%), вероятността от тяхното злокачествено заболяване е малка, с изключение на меланома и карциноида.

Подразделянето на епителните тумори по хистологична структура, размер и фактор на множественост е от голямо клинично значение.

Според хистологичната структура полипите се делят на:

- хиперпластични (2%);

- железни (51,6%);

- жлезисти въси (21,5%);

- влакнести (14,7%).

Вероятността от неговото злокачествено заболяване зависи от размера на доброкачествената неоплазма: колкото по-голям е размерът на доброкачествения тумор, толкова по-голяма е вероятността от злокачествено заболяване.

Според коефициента на множественост епителните тумори се разделят на:

1. единичен;

2.множество:

- група;

- разпръснати.

3. дифузна (фамилна) полипоза.

Факторът множественост е важен в прогнозата на заболяването – единичните полипи рядко са злокачествени (1-4%) и имат по-благоприятна прогноза. Множество полипи могат да бъдат компактно разположени в един от отделите на дебелото черво или да се открият 1-2 или повече във всеки отдел (разпръснати), злокачествени до 20%. Разпръснатите множество полипи са трудни за разграничаване от дифузната полипоза на дебелото черво. Последният обикновено се характеризира с масивна лезия (има стотици и хиляди полипи, а понякога изобщо няма области на незасегната лигавица) и най-важното е, че е наследствено, тоест има семейство, генетично обусловено естество и има значителна склонност към злокачествено заболяване (80-100 %).

Сред епителните полипозни образувания на дебелото черво се срещат особени, екзофитно нарастващи, пълзящи по стената на червата, меки на допир, образувания с фино лопастна структура. Хистологично това са вилозни аденоми и за тях може да се приложи клиничният термин „вилозен тумор“.

Има две форми на вилозни аденоми според микроскопската картина – пълзящи и нодуларни. Нодуларната форма е по-често срещана и се намира на една от чревните стени под формата на компактен екзофитен възел с широка и къса основа или крак. При пълзяща форма, вилозните израстъци са разположени на повърхността на лигавицата плоски, почти кръгово покриващи чревната стена.

Макроскопски, вилозният тумор е оцветен в червеникав цвят поради изобилието от кръвоносни съдове в стромата им. Тънките и деликатни въси лесно се нараняват и кървят, поради което кървенето само по себе си не е доказателство за злокачествено заболяване на тези образувания.

Злокачествената трансформация на голям аденом на дебелото черво може да бъде диагностицирана с висока степен на вероятност при наличие на два или повече от следните ендоскопски признаци на злокачествено заболяване: плътна текстура на вилозната маса, наличие на зони на уплътняване, повърхностна бугорка, наслагване на фибрин, повърхностна язва и контактно кървене.

Препоръчително е вилозният тумор на дебелото черво да се изолира като самостоятелна нозологична единица.

Повечето епителни неоплазми (полипи) преминават през последователни етапи на развитие от малки до големи, от ниска проява на пролиферативна активност към по-голяма, до преход към инвазивен раков процес.

Появата на хиперпластични полипи предшества появата на жлезисти (аденоматозни) полипи, които с нарастването си могат да претърпят трансформация на влакна, а във вилите могат да се открият признаци на инвазивен растеж. Развитието на полипи протича бавно от най-простата структура до остри степени на атипия и дисплазия на лигавицата, до развитието на рак, като този процес отнема най-малко 5 години и средно продължава 10-15 години.

Клинична картина

При по-голямата част от пациентите доброкачествените новообразувания на дебелото черво протичат безсимптомно и се откриват главно при ендоскопско изследване. Въпреки това, когато вилозните тумори достигнат големи размери (2-3 см), може да има кърваво и слузесто течение, болка в корема и ануса, запек, диария и анален сърбеж. При гигантски вилозни тумори загубата на протеини и електролити поради свръхпроизводство на слуз понякога може да доведе до значителни нарушения в хомеостазата (диспротеинемия, дисбаланс във водно-електролитния баланс, анемия). При тях могат да се появят симптоми на остра пълна или частична обструкция (поради инвагинация). Индексът на злокачественост на вилозните тумори е доста висок и възлиза на 40%.

Диагностика

При наличието на горните симптоми е необходимо да се проведе дигитален преглед на ректума и сигмоидоскопия.

С дигитален преглед е възможно да се изследва участък от ректума до 10 см от ръба на ануса. Винаги трябва да се използва този първичен диагностичен метод. Тя задължително трябва да предшества сигмоидоскопията, тъй като това е доста информативен начин за откриване на други заболявания на ректума (хемороиди, фистули, пукнатини и др.), околните тъкани (кисти и тумори) и простатната жлеза при мъжете (аденом, простатит, рак).

Сигмоидоскопията изисква специална подготовка с помощта на почистващи клизми или перорални лаксативи (Fortrans и др.). Този метод на изследване е по-информативен и дава възможност да се открият повечето полипи на дебелото черво, тъй като повече от 50% от тях са локализирани в ректума и сигмоидното дебело черво, т.е. в обсега на ректоскопа (25-30 см от ръба). на ануса). Ако се открият полипи в ректума или сигмоидното дебело черво, е необходимо задълбочено изследване на горните участъци на дебелото черво и стомаха, тъй като често има комбинирана лезия с полипи на различни участъци на стомашно-чревния тракт. За тези цели се използват рентгенови и ендоскопски изследвания на дебелото черво и стомаха.

Иригоскопията е от голямо клинично значение, тя ви позволява да диагностицирате повечето полипи с диаметър повече от 1 см, по-малки образувания могат да бъдат открити много по-рядко. Ето защо по време на рутинни прегледи е по-добре да използвате колоноскоп, с който е възможно да се открият почти всякакви образувания (по-малко от 0,5 cm).

При ендоскопско изследване на дебелото черво хиперпластичните полипи изглеждат малки (по-малко от 0,5 см в диаметър), леко се издигат над нивото на лигавицата с образуване на мека консистенция и нормален цвят. Често хипертрофираните лимфни фоликули симулират хиперпластични полипи (това се потвърждава от хистологично изследване).

Аденоматозните полипи са с размер над 0,5 см и могат да достигнат 2-3 см в диаметър, имат крак или са разположени на широка основа, по цвят са подобни на околната лигавица, но имат по-плътна консистенция, изместват се с лигавицата мембрана, язви и рядко кървят...

Аденопапиломатозните полипи (жлезисто-вилозни) обикновено надвишават 1 см в диаметър, имат кадифена повърхност, която създава впечатление за матов цвят, понякога изглеждат фино набраздени поради неравна повърхност, могат да ерозират, а дъното на язвите е покрито с фибрин, от който се отделя малко количество кръв.

Вилозните полипи са големи (2 см или повече), могат да имат дебело стъбло (полипи) или да се разпространяват върху лигавицата (тумори), понякога придобивайки пълзящ характер. Те заемат голяма площ, само леко се издигат над заобикалящата лигавица и нямат ясни граници. Цветът на такива образувания се различава малко от цвета на лигавицата, повърхността им е кадифена и матова, наличието на язви позволява да се подозира появата на злокачествено заболяване. Отрицателните резултати от биопсия не могат да послужат като доказателство за отсъствие на злокачествен растеж, а окончателното заключение се прави след отстраняване на целия вилозен тумор.

Лечение

Към днешна дата не съществуват консервативни методи за лечение на полипи и вилозни аденоми на дебелото черво. Методът за лечение на полипоза със сок от билки от жълтурчета, предложен от A.M. Aminev (1965), не намери широко приложение поради съмнителната си ефективност. Използването му е непрактично, тъй като опитите за консервативно лечение водят само до отлагане на операцията и прогресиране на заболяването до злокачествено заболяване на полипа.

Биопсията не е от съществено значение при определяне на тактиката за лечение на полипи на дебелото черво. Малките участъци от полип, взети за биопсия, не могат да характеризират същността на патологичния процес в целия тумор. Информацията за полипи, базирана на биопсия, е непълна и може да е погрешна. Напълно изрязан полип е най-добрият материал за хистологично изследване.

В съвременните условия само ендоскопско и хирургично отстраняване на полипи гарантира успеха на лечението. Най-честите хирургични процедури за полипи на дебелото черво и вилозни аденоми са:

Полипектомия с помощта на ректоскоп или колоноскоп с електрокоагулация на крака или леглото на полип;

Трансанална ексцизия на неоплазмата;

Колотомия или резекция на дебело черво с тумор;

Трансанална резекция на ректума с образуване на ректоанална анастомоза за циркулярни или почти кръгови вилозни тумори на долния ампуларен ректум;

Трансанална ендомикрохирургична ексцизия на неоплазмата.

Всички методи за отстраняване на полипи се използват след специална подготовка на дебелото черво с лаксативи и очистителни клизми. Такава подготовка служи и за предотвратяване на усложнения.

Едно от основните усложнения е кървенето, което може да настъпи до 10 дни след интервенцията. Появата на кръв от ануса на 1-вия ден след отстраняването на полипа е свързана с недостатъчна коагулация на съдовете на крака на полипа. По-късно се развива кървене в резултат на отхвърлянето на кората, което най-често се наблюдава 5-12 дни след операцията. Както ранното, така и късното кървене може да бъде незначително и може да бъде масивно, което представлява опасност за живота на пациента. За елиминиране на това усложнение е необходимо повторно ендоскопско изследване, по време на което се извършва електрокоагулация на кървящия съд. Понякога подобни мерки не помагат и човек трябва да прибягва до лапаротомия и резекция на червата.

Второто най-често усложнение е перфорация на чревната стена, която също може да възникне както по време на интервенцията, така и след известно време, дори няколко дни след нея. Появата на късно усложнение се обяснява с дълбоко изгаряне на чревната стена в областта на основата на отстранения тумор по време на електрокоагулация.

Ако това усложнение възникне върху интраабдоминалната част на дебелото черво, се извършва лапаротомия и зашиване на дефекта на чревната стена, този участък се изключва от пасажа на изпражненията чрез налагане върху горните участъци на колостомата или, ако перфорацията има възникна достатъчно високо, увредената област се отстранява под формата на двуцевна колостома. В бъдеще такива пациенти се третират като пациенти с перитонит, въпреки факта, че след подготовката няма съдържание в червата и само газ влиза в коремната кухина по време на перфорация. С наличието на съвременни антибактериални средства и противовъзпалителна терапия, това може да се справи без усложнения.

При благоприятен следоперативен курс въпросът за затваряне на колостома може да бъде повдигнат след 2-4 месеца.

След отстраняването всички новообразувания на дебелото черво подлежат на хистологично изследване, за да може да се прецени степента на епителна дисплазия или наличието на злокачествено заболяване.

Ако се открият аденоматозни и вилозни полипи, пациентът може да бъде изписан от болницата под задължително диспансерно наблюдение.

Ако се открият зони на преход към аденокарцином, е необходима повторна колоноскопия или ректоскопия с вземане на материал от леглото на неоплазмата за хистологично или цитологично изследване. При липса на аденокарциномни комплекси пациентът може да бъде изписан от болницата със задължителен месечен ендоскопски преглед; при съмнение за рецидив на тумора е необходима повторна хоспитализация, задълбочен преглед и решение за по-нататъшна тактика на лечение.

При откриване на комплекси от злокачествени клетки в материала от туморното легло се взема решение за радикална операция.

Дългосрочни резултати от лечение и диспансерно наблюдение

Като се има предвид възможността от рецидив на доброкачествени новообразувания на дебелото черво и поява на рак, особено през първите 2 години след операцията, пациентите трябва да бъдат под постоянно диспансерно наблюдение. След отстраняване на доброкачествени полипи първият преглед се прави след 1,5-2 месеца, след това на всеки шест месеца, а при вилозни тумори - на всеки 3 месеца. в рамките на първата година след отстраняването. Допълнителна проверка се извършва веднъж годишно.

След отстраняване на злокачествени полипи през 1-та година след операцията е необходимо ежемесечно изследване, през 2-рата година на наблюдение - на всеки 3 месеца. И само след 2 години са възможни редовни прегледи на всеки 6 месеца.

През първите 2 години след отстраняването на доброкачествените новообразувания се отбелязва рецидив при 13% от пациентите, а нови полипи в различни части на дебелото черво - при 7%. Рецидиви след жлезисти полипи се наблюдават в 8% от случаите, жлезисто-вилозни - в 13%, и вилозни - в 25%. Като се има предвид, че индексът на злокачественост на вилозния тумор е 40%, е възможно увеличаване на броя на злокачествените новообразувания. Появата на рецидив е индикация за спешна повторна операция.

Полипите са доброкачествени образувания по стените на кухи органи. Едно от техните местообитания може да е цекумът. Намира се на кръстопътя на дебелото и тънкото черво, като от него излиза апендикса. Той получи името си поради формата си: широка кухина е затворена под формата на задънена улица с тесен проход отстрани към илеума. Местоположение в стомаха на човек от дясната страна.

Какво е?

Полипите на цекума могат да бъдат различни по форма и вид. По-често се разграничават основните видове формации:

Аденоматозни. Носи голяма опасност за тялото. Той расте бързо, такъв полип е в състояние напълно да блокира лумена на цекума, често се превръща в причина за онкология.
Хиперпластична. Не представлява заплаха от злокачествено заболяване, има малък размер.
Възпалителен. В състава има много кръвни клетки, има риск от злокачествено заболяване.

Полипът може да изглежда като гъба на външен вид, тъй като някои имат тясна основа, подобна на стъбло. Друга често срещана форма на главата на карфиола е кръгла и рехава. Образуванията могат да бъдат единични, множествени и дифузни (хиляди парчета). Последните две се считат за полипоза.

Опасността се крие във факта, че всичко освен хиперпластичния тип може да се развие в раков тумор в рамките на 8-10 години. В допълнение, полипите, които се намират на завъртане и други места със сложна структура, могат да бъдат наранени от напредването на хранителните маси. Това води до отваряне на кървене, перфорация на стените. Вариантът с обструкция в цекума не е изключен - това е много опасно за човешкия живот.

Как се проявява?

Проблемът е, че полипите не показват никакви признаци, характерни само за тях, особено в началните етапи. Следователно те се откриват само по време на ендоскопско изследване. Могат да се отбележат следните прояви:

Болка от дясната страна;
Кръв в изпражненията
Загубата на тегло е особено характерна за образуванията на слепото черво, тъй като именно тук се извършва основното усвояване на хранителните вещества;
Всякакви проблеми с работата на храносмилателния тракт;
Усещане за пълен стомах.

Png "клас =" мързелив мързелив-скрит прикачен файл-expert_thumb size-expert_thumb wp-post-image "alt =" ">

Експертно мнение

Олга Юриевна Ковалчук

Доктор, експерт

Внимателно! Дори лекото оригване може да бъде симптом на тежки чревни проблеми. Затова не отлагайте прегледа.

Как се поставя диагнозата?

За да се уверите, че има полип, за да разберете какво е това, колко има, трябва да го видите. Колоноскопията е най-предпочитана за лекаря. Това е ендоскопски метод, по време на който можете да видите полип, да оцените състоянието на околните тъкани, да направите биопсия и да премахнете няколко образувания.

Биопсията е вземане на проба от парче тъкан от полип за хистологично изследване, което може да определи прогнозата за злокачествено заболяване и по-нататъшно „поведение“ на образуванието.

Те също така използват такива инструментални методи като ЯМР, ултразвук, CT, рентгенови лъчи.

Лечението на образувания по лигавицата на сляпото черво е изключително радикално, т.е. Процедурата се нарича полипектомия. Обикновено се прави по време на колоноскопия. Отнема около 20 минути. Като подготовка се прави клизма. Растежът се отделя чрез каутеризация с ток или лазерно изпаряване.

При много трудни обстоятелства той извършва отворена операция.

Внимание! Само специалист е в състояние да определи кой метод е най-добре да се отървете от полип.

След отстраняването пациентът трябва да се подлага на редовни прегледи в определеното от лекаря време. И също така спазвайте други разпоредби.

Jpg "alt =" 05 "width =" 728 "height =" 286 ">

Полипозните израстъци в червата са една от най-честите патологии на храносмилателната система. Полипите са локализирани предимно в дебелото черво и ректума. Те растат дълго време без симптоми и често се откриват случайно, при ендоскопско изследване. Поради високия риск от злокачествено заболяване се препоръчва хирургично отстраняване на полипите в червата.

Какви полипи има?

В зависимост от морфологичната структура, чревните полипи могат да бъдат от следните видове:

жлезиста (аденоматозна);
хиперпластични;
вилозен (папиларен);
непълнолетни;
жлезиста власинка (аденопапиларна).

Жлезистите полипи са по-чести в дебелото черво. Те се идентифицират от специалисти при повечето пациенти с полипозни израстъци. Аденоматозният полип е способен на намагнитване (злокачествено заболяване). Външно прилича на израстъци на гъби, разположени по протежение на лигавицата. Обикновено аденоматозният полип на жлезата не кърви, което е причина за забавеното начало на лечението.

Хиперпластичният полип не е склонен към злокачествено заболяване. Представлява меко възелче, което леко се издига върху лигавицата. В същото време червата са практически непроменени външно поради малкия размер на неоплазмата (хиперпластичните полипи не надвишават 3-5 mm в диаметър).

Вилозните полипи могат да бъдат под формата на възли или пълзящи образувания с наситено червен цвят. Те са локализирани в ректума, имат много съдове, поради което често кървят и отделят обилно слузесто течение. Принадлежат към доброкачествени тумори, но подлежат на хирургично лечение.

Ювенилните полипозни израстъци могат да достигнат големи размери. Имат крак и се откриват предимно при деца и юноши. Те не са предразположени към злокачествено заболяване. Разположени са поединично.

Междинна форма между папиларните и аденоматозните образувания са аденопапиларните полипи в червата. Те са придружени от среден онкогенен риск.

Защо се появяват полипи?

Точните причини за полипи в червата не могат да бъдат посочени. Експертите правят предположения само като анализират историите на пациентите през последните десетилетия. Лекарите излагат няколко хипотези, които обясняват защо по стените на червата могат да се появят полипозни израстъци. Една от основните причини е хроничен възпалителен процес в лигавицата, свързан с нездравословно хранене, инфекциозни заболявания, лоши навици, ниско съдържание на фибри в храната.

Образуванията с висок онкогенен риск се появяват поради високото съдържание на животински мазнини и пържени храни, съдържащи канцерогени в храната. На фона на липсата на пресни плодове и зеленчуци, чревната подвижност намалява, съдържанието му е в контакт с чревните стени за дълго време. Канцерогените от преработената храна се абсорбират в епитела, причинявайки хиперпластични процеси в клетките на жлезата.

Рисковата група за образуване на полипи включва хора, които:

често пийте напитки и храни, които дразнят лигавицата на храносмилателния тракт;
страдат от хроничен запек;
са претърпели травматични диагностични или хирургични процедури на червата;
злоупотребява с алкохолни напитки;
имат хронични патологии на стомашно-чревния тракт, особено с инфекциозен и възпалителен характер;
се занимават с тежък физически труд;
водят заседнал начин на живот;
яжте бързо хранене, тлъсто месо, незабавни продукти, които съдържат канцерогени и консерванти;
получавате малко фибри от храната.

Възможни усложнения

Всякакви образувания в червата, особено полипи, склонни към злокачествено заболяване, не могат да бъдат пренебрегнати от специалистите. Често се образуват без допълнителни признаци и човек може да не осъзнава присъствието им в продължение на много години, докато не се появят преглед или очевидни клинични прояви на заболяването. Но защо полипите в червата са толкова опасни? Защо трябва да се лекуват навреме?

Основната опасност от полипите е намагнитването. Рискът от израждане в рак тревожи най-вече специалистите. Особено опасни са аденоматозните полипи на дебелото черво. Те не са предразположени към разязвяване и пациентът от десетилетия не знае, че страда от предракова патология. Средната скорост на трансформация на жлезист полип в рак е 7-10 години. Но експертите предпочитат да не рискуват и да извършат операцията веднага след откриването на полипозни израстъци.

При продължителен ход и активен растеж полипите могат да доведат до следните усложнения:

хроничен запек;
кървене;
чревна непроходимост;
продължително образуване на газове;
анемия;
запек, диария;
volvulus;
перфорация на чревната стена;
хронично възпаление на чревните стени поради увреждане на стените на неоплазмата.

За да избегнете усложнения, когато се появят първите симптоми на полипи в червата, незабавно се свържете със специалист за допълнителен преглед.

За хора с анамнеза, влошени от възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, неблагоприятна наследственост, се препоръчват редовни профилактични прегледи от специалисти. Това ще ви позволи да започнете ранно лечение и да се отървете от полипите по по-малко травматични начини.

Клинична картина с полипи

При повечето пациенти признаците на полипи липсват дълго време, докато образуванията достигнат максималния си размер. Неоплазмите растат, притискат околните тъкани, причинявайки локална исхемия. Те пречат на движението на изпражненията, провокирайки запек, кървене, болезнени усещания и други признаци на чревни полипи.

Полипите на дванадесетопръстника растат безсимптомно. Болките се появяват в разгара на заболяването, локализират се в корема, придружени са от тежест в стомаха, гадене и често оригване. При активен растеж полипът може да затвори лумена на дванадесетопръстника, в резултат на което храната остава в стомаха за дълго време. В това състояние болката става остра, напомняща проявите на чревна непроходимост.

Полипите в тънките черва също растат дълго време без ярки симптоми. Пациентите се оплакват от редовно образуване на газове, болки в корема, постоянно гадене. Ако неоплазмата е локализирана в началото на тънките черва, често се появява повръщане. Големите полипи водят до волвулус, чревна непроходимост, кървене и други остри симптоми, които изискват незабавна медицинска помощ.

Полипът в дебелото черво расте дълго време незабелязано от пациента. Може да се образува в резултат на друга патология на стомашно-чревния тракт. Полипите в червата на тази локализация в повечето случаи са придружени от освобождаване на слуз и кръв от ануса. Няколко месеца преди появата на характерни клинични прояви, пациентите забелязват дискомфорт в чревната област, могат да се появят храносмилателни нарушения под формата на редуваща се диария и запек.

Как да открием чревни полипи?

За да идентифицират полипозни израстъци по чревните стени, специалистите използват следните методи за изследване:

колоноскопия;
езофагогастродуоденоскопия;
ендоскопска биопсия;
CT сканиране;
Магнитен резонанс;
иригоскопия;
сигмоидоскопия;
хистологично изследване.

За да се направи точна диагноза, за да се определи броят и местоположението на неоплазмите, е необходимо да се подложи на повече от едно изследване, но няколко наведнъж. Ако специалистите все още не предписват операция и не изберат тактика на изчакване, се извършват редовни ендоскопски изследвания на чревния лумен, по време на които може да се оцени състоянието на лигавицата и качеството на лечението.

Характеристики на лечение

Започнете да лекувате полипи в червата възможно най-рано. Консервативната терапия се използва в предоперативния етап с цел намаляване на размера на неоплазмите. В повечето случаи се налага операция. Консервативното лечение се прилага и при наличие на множество полипи, които покриват лигавицата на целия стомашно-чревен тракт. Тактиката за очакване се използва и за пациенти в напреднала възраст, които имат противопоказания за хирургическа интервенция.

Сред често срещаните методи за хирургично лечение са следните:

ендоскопска полипектомия;
трансанално отстраняване на образование;
отстраняване на полипа по време на колотомия;
резекция на част или на цялото черво.

Ректалните полипи се отстраняват с помощта на ендоскопия. Микрохирургическите инструменти се вкарват през естествени отвори и под контрола на оптиката специалист извършва ексцизия на неоплазми. Събраните материали подлежат на подробно проучване в бъдеще. Ако специалистите открият злокачествени клетки, към лечението ще бъде добавена химиотерапия.

Ендоскопската хирургия често се комбинира с електрокаутеризация в основата на полипа. Тъй като хирургичната интервенция се извършва без масивни наранявания, периодът на рехабилитация се съкращава. Пациентите понасят добре ендоскопското отстраняване на полипи, докато рискът от повторна поява на патологията, при спазване на медицински препоръки и диета е минимален.

Трансаналното отстраняване на неоплазми се извършва със специални ножици или скалпел, след което лигавичните тъкани се зашиват. Подобни операции се използват, когато е необходимо да се премахнат полипи близо до ануса. Ексцизията се извършва под местна анестезия. За удобство на хирурга аналният канал се разширява с помощта на ректален спекулум.

Колоноскопията се използва, когато има широки полипи или полипи, локализирани в сигмоидното дебело черво. Неоплазмите се изрязват заедно със съседните лигавични тъкани и след това се прилагат шевове. При фамилна и дифузна полипоза често се налага резекция на цялото дебело черво. По време на операцията специалистите свързват края на илеума с ануса.

Никой специалист не може да гарантира липсата на рецидив след отстраняване на полипа. Всички отстранени тъкани подлежат на хистологично изследване, като през първите години след хирургичното лечение пациентите редовно се подлагат на превантивна диагностика.

Показан е не само за пациенти с анамнеза за полипи, но и за всички хора, навършили 40 години.

Дифузна полипоза

Дифузната полипоза е наследствена патология, придружена от множество лезии с полипи на цялото дебело черво и съседните части на храносмилателния тракт. Най-често заболяването се среща сред роднини на пациенти със същата патология. Полипозата води до развитие на колоректален рак. Почти невъзможно е да се избегне развитието на болестта, тъй като тя възниква в резултат на мутация в специфичен ген, отговорен за пролиферацията на лигавицата на храносмилателния канал. В резултат на този дефект се наблюдава бърза пролиферация на епителните тъкани с образуване на множество полипи.

Най-често пациентите научават за наличието на дифузна полипоза в юношеството, когато се появяват коремна болка, кървава диария и други характерни признаци на заболяването. Такива пациенти не наддават добре, често изглеждат отслабнали. Поради хронична загуба на кръв се развива анемия, кожата става бледа. Проктологът успява да открие множество полипи дори при рутинен ректален преглед.

При повечето пациенти се наблюдава увеличаване на полипозата. Лечението винаги е бързо и колкото по-рано пациентите потърсят помощ, толкова по-нисък е рискът от развитие на рак на червата. На ранен етап е възможна резекция на ректума и сигмоидното дебело черво. В този случай сфинктерът е запазен. При широко разпространена полипоза е необходимо използването на анастомоза. При откриване на рак се извършва тотална колектомия с отстраняване на сфинктера и създаване на стома в коремната стена.

Диета за полипи

Честотата на заболяването на полипите се влияе пряко от естеството на диетата. Ако диетата е с ниско съдържание на фибри и много храна, богата на канцерогени, се създават благоприятни условия за хиперплазия на лигавицата, прогресиране на запек и увреждане на епитела от изпражненията с по-нататъшното му нарастване. Не се увличайте с бобови растения, кисели краставички и пушени меса. Тези храни са способни да провокират възпалителен процес в храносмилателния тракт.

Строга диета за полипи в червата не се провежда. Препоръчително е да се откажете от алкохола, пикантните храни, които дразнят лигавиците. Диетата трябва да съдържа естествени фибри. Можете да го получите от зеленчуци, плодове, зърнени храни. Фибрите, подобни на гъба, почистват червата и насърчават изпражненията, предотвратявайки запек. Храната трябва да е с комфортна температура - топла, но не гореща или студена.

каша на пюре;
супи с нискомаслен месен бульон;
некисели плодове, варени зеленчуци;
Морска храна;
млечнокисели напитки, извара.

Алкохолът е противопоказан под всякаква форма. Пиенето на алкохол може да причини кървене и да провокира развитието на чревна непроходимост с големи полипи. Препоръчва се също да се откажете от тютюнопушенето, тъй като никотинът и катранът съдържат канцерогенни вещества, които могат да причинят дегенерация на тъканите.

Профилактика

Качествената профилактика на чревните полипи трябва да започне много преди да бъдат открити. Никой не е имунизиран от развитието на това заболяване и рискът от появата им не може да бъде напълно изключен. Но, следвайки следните препоръки, можете да намалите до минимум вероятността от растеж на полипозни образувания:

спазвайте правилата на балансирана диета, яжте възможно най-малко пържени храни, съдържащи канцерогени;
увеличаване на количеството растителни фибри в храната, ферментиралите млечни напитки, които поддържат здравословната чревна микрофлора;
откажете се от силни алкохолни напитки, тютюнопушене;
своевременно лекувайте стомашно-чревни заболявания, борете се с хроничен запек;
водете активен начин на живот, контролирайте теглото си;
не пренебрегвайте профилактичните прегледи, след навършване на 40-годишна възраст, редовно провеждайте чревна диагностика по съвременни методи.

При полипи в червата храната трябва да е често. Яжте малки хранения, но поне на всеки 2-3 часа. В този случай преработената храна няма да застоява в бримките на червата за дълго време. Особено внимание на превенцията на полипоза трябва да се обърне на хора, които имат наследствена предразположеност към появата на полипи.

Ще помогне ли традиционната медицина?

Много хора се интересуват дали традиционната медицина ще помогне при чревни полипи? Веднага трябва да се отбележи, че полипозните израстъци принадлежат към сериозни неоплазми, често усложнени от колоректален рак. Ако аденоматозният полип или аденопапиларните образувания не се отстранят навреме, в рамките на няколко години може да настъпи намагнитване на тъканите. Ето защо народните средства трябва да се разглеждат само като допълнение към хирургичните методи за отстраняване на чревни неоплазми. Дори ако сега полипът не показва признаци на злокачествено заболяване, те могат да се появят след няколко месеца или години.

В научния свят все още има дебат относно ефективността на традиционната медицина за полипоза. Много лекари смятат, че традиционните методи могат да се използват само за профилактични цели, а полипите трябва да се отстранят непосредствено преди да станат злокачествени. Дали да използвате или не традиционните методи на лечение, зависи от вас.

Един от известните методи за борба с полипите е използването на специална смес на основата на тиквени семки, пилешки жълтъци и растително масло. Трябва да вземете 12 десертни лъжици тиквени семки, да ги смилате на брашно, да смесите със 7 варени пилешки жълтъка и 2 чаши растително масло. Полученият състав трябва да се смеси добре и да се държи 15 минути на водна баня. След това лечението може да започне. Средствата се приемат сутрин, преди хранене, през седмицата. Единична доза - 1 чаена лъжичка.

Полипите на ануса се отстраняват със смес от сух жълтурчета на прах и борен вазелин. Тампоните с този състав се вкарват в ануса няколко пъти на ден. Лекуват и полипи с отвара от шишарки от хмел. Инструментът се използва една седмица, след което се прави кратка почивка. При полипоза пчелните продукти са полезни. Приемайте редовно натурален мед, цветен прашец, пчелно млечице. Всички тези продукти имат повишена биологична активност, способността да активират вътрешните резерви на организма и да го настроят за възстановяване.

2012-08-28 07:35:09

Татяна пита:

Здравейте, Федор Генадиевич, аз съм на 62 години, преди няколко години (3) ми направиха рентгенова снимка на червата и ми беше поставена диагноза полип на сляпото черво. Живея в Измаил и за по-пълен преглед трябва да отида някъде Моля кажете в клиниката в която работите може ли да се прегледате и веднага да се лекувате?

Отговори Ткаченко Федот Генадиевич:

Здравейте Татяна. Разбира се можете да. По този въпрос можете да се свържете с мен по телефона. 050-358-43-23. Ще се радвам да ви помогна.

2015-10-30 22:23:54

Виктор пита:

Здравейте! Днес, при преглед с помощта на колоноскопия, съпругата е диагностицирана с: (колоноскопия -cp въведен в цекума (1.4)) 35 см, полип на широка основа, до 4 см в диаметър, рехава структура, кървене на контакт, блокира лумена 1/2, апаратът преминава. От 25 до 60 см - множество дивертикули с отвори 0,3 - 0,5 см в диаметър, без признаци на възпаление. Други отдели не бяха забележителни. Направена е биопсия. Ако е възможно, кажете ми методите на лечение.

Отговори Ткаченко Федот Генадиевич:

Здравей Виктор. Описаният от теб полип не е много "добър". Тя трябва да бъде премахната недвусмислено. Единственият въпрос е как. Сега трябва да изчакаме биопсията и въз основа на резултатите да вземем решение за по-нататъшни действия. Ако полипът е доброкачествен, можете да опитате да го премахнете с фиброколоноскоп. По-вероятно е обаче такъв полип да се разглежда като тумор и да се отстрани заедно с участък от чревната стена - тоест участък от дебелото черво с тумор трябва да бъде резециран. Във всеки случай изчакайте резултата от биопсията и след това заедно с квалифициран проктолог вземете правилното решение.

2015-06-26 16:01:04

Марина пита:

Здравейте, гастроентерологът постави диагноза хроничен ентерит. Единственото притеснение е къркоренето в стомаха, изпражненията са нормални. Направиха колоноскопия, откриха полип на гънка в купола на сляпото черво с размери 1,3 на 0,6 см. Не го отстраниха. Гастроентерологът беше изненадан, че полипът не е отстранен и предписа хидроколоно ЯМР. Трябва ли да направите това изследване или да повторите колоноскопията, да премахнете полипа и да направите биопсия? Подозира се болест на Крон. Благодаря ви предварително.

Отговори Ткаченко Федот Генадиевич:

Здравей Марина. Полип с този размер е най-добре да се отстрани. Бих препоръчал да направите повторно фиброколоноскопия, за предпочитане в специализиран проктологичен център, и да определите възможността и необходимостта от отстраняване на полипа.

2015-06-16 11:09:46

Ирина пита:

Здравейте! Направих си иригоскопия на дебелото черво и получих следното заключение: полипозно образуване на цекума. Dolichosigmai Dolichotragsversum. Peretiflit. Какво означава тази диагноза? Трябва ли да се отстрани полипът? Това коремна или анална операция ли е? ако е възможно, моля, дешифрирайте тази диагноза. Благодаря ви предварително

Отговори Ткаченко Федот Генадиевич:

Здравейте Ирина. За да определите по-нататъшната тактика на лечение, трябва да извършите фиброколоноскопия. Необходимо е да се оцени размера на тумора, да се направи биопсия. Едва след това ще бъде възможно да се отговори точно на вашия въпрос. Но най-общо казано е необходимо да се премахне полипа. Това е възможно или чрез отстраняване на част от дебелото черво с полипа, или чрез локално отстраняване на полипа чрез фиброклоноскоп по време на колоноскопия.

2015-06-09 18:29:34

Сергей пита:

Добър ден!
Моля, помогнете ми да разбера резултатите от анализа и да изразите мнението си за случващото се. Аз ще бъда много благодарен!

Подозира се болест на Crohn и NUC. Нищо не беше потвърдено.
Лекарят предписа 500 mg салофалк 3 пъти на ден и контролна колоноскопия след 3 месеца. Възможно ли е пълно възстановяване на намереното, или това, което се случва, са само предпоставките за NNC и Crohn? Полип след 3 месеца каза, че е необходимо да се премахне, когато възпалението отшуми.

Колоноскопия: Лигавицата на купола е оточна, хиперемирана, покрита с множество пресни малки ерозии. Устието на червеобразния скраб не е диференцирано. Баугиниевата клапа е едематозна, хиперемирана, ерозирана и има форма, подобна на устни. Лигавицата на цекума пред клапата е едематозна, инфилтрирана, хиперемирана, с множество свежи ерозии, съдовият модел не се вижда. Лигавицата на останалата част на дебелото черво е розова, лъскава, еластична, съдовият модел е умерено изразен. Тонусът на червата е запазен през цялото време. В региона. ректо-сигмоиден полип 0,8x0,6 cm на къса дръжка. Ректума не е променен.
Взета е биопсия (1). от полип; (2) кус-кус от лигавицата на цекума.
Заключение: 116 рубина; 1) Хиперпластичен полип с тежко възпаление
2) Хроничен колит с изразена активност с огнища на атрофия и хиперплазия на лигавицата.

Диагноза от гастроентеролог: Недиференциран колит. Полип на ректо-сигмоидната връзка.

Отговори Ткаченко Федот Генадиевич:

Здравей Сергей. Ако няма лезия на ректума според фиброколоноскопията, тогава диагнозата NUC определено може да бъде премахната. При NUC ректума винаги е засегнат. Що се отнася до болестта на Crohn, според мен тази диагноза все още е рано за премахване. При такава лезия на дебелото черво може да се мисли или за болест на Crohn, или за някакво инфекциозно заболяване, като йерсиниоза.Жалко е, че ендоскопистът не е прегледал крайния отдел на тънките черва, най-вероятно има и възпалителни изменения там. Когато направят следващата колоноскопия, оставете ги да отидат до крайните участъци на тънките черва и да ги прегледат. Сега не забравяйте да се консултирате с специалисти по инфекциозни заболявания и проктолози, а също така вземете лечението, предписано от гастроентеролог.

2015-01-15 18:57:40

пита Алина Николаевна:

Намерен полип на плоска основа 1,2 см в цекума. Коя е най-добрата терапия в този случай????Лазерна или ендоскопска полипоктомия???? И по принцип се отстраняват полипите??? Един специалист ми каза, че се отстраняват само заедно с част от червата при коремна операция (изрязва се част от червата с полип и след това се зашиват части от червата )

Отговори Ткаченко Федот Генадиевич:

Здравейте Алина Николаевна. Полип с този размер трябва да бъде отстранен. Тези полипи се отстраняват ендоскопски по време на фиброколоноскопия. По правило в такива ситуации може да се избегне кухина хирургия с резекция на част от дебелото черво. Но на нещо по-специфично за вашия въпрос може да се отговори само след полипектомия.

2014-05-19 14:12:24

Александър пита:

Добър ден. Направиха ми колоноскопия и отстраних два полипа, малък тумор. Резултатите бяха изпратени за проучване със следното заключение:
1b (1k) - плоска формация на сляпо to-ki 8 * 8; 2b (1k) - права линия 5-7 см от ануса 3 мм; 3b (1k) - 5 mm сплескан полип от права линия.
3b - полипи на права линия to-ki. Обр-е с млечно то-ки. , резултатът е такъв:
1. Фиброзна формация с атрофична лигавица в областта на веруса (възможно е фиброзен полип).

2. Жлезисти фиброзни полипи на ректума.
Моля, дешифрирайте какво означава това !!! ??

Отговори Ткаченко Федот Генадиевич:

Здравей Александра. Това означава, че нямате злокачествени новообразувания, отстранените полипи са доброкачествени. Но в бъдеще все още е необходимо да се наблюдава и периодично да се извършва колоноскопия. Полипите могат да се появят отново.

2014-05-07 10:29:49

Валентин пита:

Добър ден! Откриха ме в купола на цекума с продълговат полип с широка основа с размери до 0,9-2,0 см. Биопсията беше доброкачествена, без признаци на растеж. Как може да се отстрани: по време на последваща колоноскопия или е необходима коремна операция? Колко бързо може да нарасне полип? Благодаря ви предварително за вашия отговор...