- различни персистиращи или тежки здравословни нарушения, развили се в резултат на превантивна ваксинация. Усложненията след ваксинация могат да бъдат локални (абсцес на мястото на инжектиране, гноен лимфаденит, келоиден белег и др.) или общи (анафилактичен шок, BCG инфекция, енцефалит, менингит, сепсис, полиомиелит, свързан с ваксината и др.). Диагнозата на усложненията след ваксинация се основава на анализа на клиничните данни и връзката им с скорошна ваксинация. Лечението на усложненията след ваксинация трябва да включва етиотропна, патогенетична и симптоматична обща и локална терапия.

Главна информация

Усложненията след ваксинация са патологични състояния, които имат причинно-следствена връзка с превантивната ваксинация, нарушават здравето и развитието на детето. Профилактичната ваксинация в педиатрията е насочена към формиране на защитен имунитет, който не позволява развитието на инфекциозен процес, когато детето отново контактува с патогенен. В допълнение към индивидуалния тип-специфичен имунитет, масовата ваксинация на децата е насочена към създаване на колективен (популационен) имунитет, предназначен да спре циркулацията на патогена и развитието на епидемии в обществото. За тази цел Русия е приела Националния календар на превантивните ваксинации, който регламентира списъка, времето и процедурата за задължителна и допълнителна ваксинация на деца от раждането до зряла възраст.

В някои случаи детето развива неочакван, патологичен отговор на тялото към ваксинацията, което се разглежда като усложнение след ваксинация. Честотата на усложненията след ваксинация варира значително в зависимост от вида на ваксинацията, използваните ваксини и тяхната реактогенност. Според наличните в литературата данни, ваксинацията срещу магарешка кашлица, дифтерия и тетанус е „лидер“ в развитието на постваксиналните усложнения – честотата на усложненията е 0,2-0,6 случая на 100 хиляди ваксинирани. При ваксинация срещу полиомиелит, морбили, паротит нежелани последствия се появяват в 1 или по-малко случаи на 1 милион ваксиниран.

Причини за усложнения след ваксинация

Появата на усложнения след ваксинация може да бъде свързана с реактогенността на лекарството, индивидуалните характеристики на тялото на детето, ятрогенните фактори (технически грешки и грешки по време на имунизация).

Реактогенните свойства на определена ваксина, тоест способността, когато се въвежда в организма, да предизвиква постваксинални реакции и усложнения, зависят от нейните компоненти (бактериални токсини, консерванти, стабилизатори, разтворители, адюванти, антибиотици и др.); имунологична активност на лекарството; тропизъм на ваксинните щамове към телесните тъкани; възможна промяна (реверсия) на свойствата на ваксиналния щам; замърсяване (замърсяване) на ваксината с чужди вещества. Различните ваксини се различават значително по броя и тежестта на нежеланите реакции; най-ректогенни от тях са ваксините BCG и DTP, най-малко "тежки" са лекарствата за ваксинация срещу полиомиелит, срещу хепатит В, срещу паротит, срещу рубеола и др.

Индивидуалните характеристики на тялото на детето, които определят честотата и тежестта на усложненията след ваксинацията, могат да включват фонова патология, изострена в периода след ваксинация; сенсибилизация и промени в имунната реактивност; генетична предразположеност към алергични реакции, автоимунна патология, конвулсивен синдром и др.

Както показва практиката, честа причина за усложнения след ваксинация са грешките на медицинския персонал, който нарушава техниката на ваксинация. Те могат да включват подкожно (вместо интрадермално) приложение на ваксината и обратно, неправилно разреждане и дозиране на лекарството, нарушаване на асептиката и антисептиците по време на инжектиране, погрешна употреба на други лекарствени вещества като разтворители и др.

Класификация на усложненията след ваксинация

Патологичните състояния, съпътстващи процеса на ваксинация, включват:

• интеркурентни инфекции или хронични заболявания, които са се присъединили или са се влошили в периода след ваксинацията;
• реакции на ваксинация;
• усложнения след ваксинация.

Повишената инфекциозна заболеваемост в постваксиналния период може да се дължи на съвпадението на заболяването и ваксинацията във времето или на преходен имунодефицит, който се развива след ваксинация. През този период детето може да развие ARVI, обструктивен бронхит, пневмония, инфекции на пикочните пътища и др.

Реакциите на ваксинация включват различни нестабилни нарушения, възникващи след ваксинация, които продължават за кратко и не нарушават жизнените функции на организма. Реакциите след ваксинация са от същия тип по отношение на клиничните прояви, обикновено не нарушават общото състояние на детето и преминават сами.

Локалните реакции на ваксинация могат да включват хиперемия, оток, инфилтрация на мястото на инжектиране и т.н. Общите реакции на ваксинация могат да бъдат придружени от треска, миалгия, катарални симптоми, обрив, подобен на морбили (след ваксинация срещу морбили), увеличени слюнчени жлези (след ваксинация с паротит), лимфаденит (след ваксинация срещу рубеола).

Усложненията след ваксинация се делят на специфични (заболявания, свързани с ваксината) и неспецифични (прекомерно силни токсични, алергични, автоимунни, имунокомплексни). Според тежестта на патологичния процес усложненията след ваксинация биват локални и общи.

Характеристики на усложненията след ваксинация

Прекомерните токсични реакции се считат за усложнения след ваксинация, ако се развият през първите три дни след ваксинацията, характеризират се с изразено нарушение на състоянието на детето (повишаване на температурата над 39,5 ° C, втрисане, летаргия, нарушение на съня, анорексия, евентуално повръщане, кървене от носа и др.) и продължават 1-3 дни. Обикновено такива постваксинални усложнения се развиват след въвеждането на DPT, Tetracoc, жива ваксина срещу морбили, противогрипни сплит ваксини и др. В някои случаи хипертермията може да бъде придружена от краткотрайни фебрилни припадъци и халюцинаторен синдром.

Усложненията след ваксинация, протичащи под формата на алергични реакции, се разделят на локални и общи. Критериите за локално следваксинално усложнение са хиперемия и оток на тъкани, които се простират извън областта на най-близката става или над площ над 1/2 от анатомичната зона на мястото на приложение на ваксината, т.к. както и хиперемия, оток и болезненост, които продължават повече от 3 дни, независимо от размера. Най-често локалните алергични реакции се развиват след прилагане на ваксини, съдържащи сорбента алуминиев хидроксид (DTP, Tetrakok, анатоксини).

Усложненията след ваксинация включват също чести алергични реакции: анафилактичен шок, уртикария, оток на Quincke, синдром на Lyell, синдром на Stevens-Johnson, еритема мултиформен ексудативен, проява и обостряне на бронхиална астма и атопичен дерматит при деца. Имунизацията може да предизвика иницииране на имунокомплексни постваксинални усложнения - серумна болест, хеморагичен васкулит, периартериит нодоза, гломерулонефрит, тромбоцитопенична пурпура и др.

Постваксиналните усложнения с автоимунен механизъм на развитие включват лезии на централната и периферната нервна система (постваксинален енцефалит, енцефаломиелит, полиневрит, синдром на Guillain-Barré), миокардит, ювенилен ревматоиден артрит, автоимунна хемолитична анемия.

Своеобразно усложнение преди ваксинацията при деца от първите шест месеца от живота е пронизващият вик, който има постоянен (от 3 до 5 часа) и монотонен характер. Обикновено след прилагането на ваксината срещу коклюш се развива висок вик и се причинява от свързана промяна в микроциркулацията в мозъка и остър пристъп на вътречерепна хипертония.

Най-тежките постваксинални усложнения по своето протичане и последствия са т. нар. ваксино-асоциирани заболявания - паралитичен полиомиелит, менингит, енцефалит, чиито клинични симптоми не се различават от тези заболявания с различен механизъм на възникване. Свързаният с ваксината енцефалит може да се развие след ваксинация срещу морбили, рубеола, DTP. Доказана е вероятността от развитие на ваксино-свързан менингит след получаване на ваксинация срещу паротит.

Усложненията след ваксинация след прилагане на BCG ваксина включват локални лезии, персистираща и дисеминирана BCG инфекция. Сред локалните усложнения най-чести са аксиларния и цервикален лимфаденит, повърхностни или дълбоки язви, студени абсцеси и келоидни белези. Сред дисеминираните форми на BCG инфекция са описани остеит (остеит, остеомиелит), фликтенуларен конюнктивит, иридоциклит и кератит. Тежките генерализирани усложнения след ваксинация обикновено се появяват при деца с отслабен имунитет и често са фатални.

Диагностика на усложнения след ваксинация

Педиатър може да подозира усложнение след ваксинация въз основа на появата на някои типични клинични признаци в разгара на процеса на ваксинация.

Задължително за диференциалната диагноза на усложненията след ваксинация и усложнения ход на периода на ваксинация е лабораторното изследване на детето: общ анализ на урина и кръв, вирусологични и бактериологични изследвания на кръв, урина и изпражнения. За изключване на вътрематочни инфекции (Диференциалната диагноза на усложненията след ваксинация в тези случаи се извършва с епилепсия, хидроцефалия и др.

Диагнозата на усложнение след ваксинация се установява едва след като се изключат всички други възможни причини за нарушение на състоянието на детето.

Лечение на усложнения след ваксинация

Като част от комплексната терапия на постваксиналните усложнения се провежда етиотропно и патогенетично лечение; се организира нежен режим, внимателна грижа и рационална диета. За лечение на локални инфилтрати се предписват локални мехлеми и физиотерапия (UHF, ултразвукова терапия).

При тежка хипертермия е показано обилно пиене, физическо охлаждане (разтриване, лед на главата), антипиретични лекарства (ибупрофен, парацематол), парентерално приложение на глюкозо-солеви разтвори. При алергични постваксинални усложнения размерът на помощта се диктува от тежестта на алергичната реакция (прилагане на антихистамини, кортикостероиди, адреномиметици, сърдечни гликозиди и др.).

В случай на постваксинални усложнения от страна на нервната система се предписва постсиндромна терапия (антиконвулсантна, дехидратираща, противовъзпалителна и др.). Лечението на BCG усложнения след ваксинация се извършва с участието на детски фтизиатър.

Предотвратяване на усложнения след ваксинация

Предотвратяването на усложнения след ваксинация предвижда набор от мерки, сред които на първо място е правилният подбор на децата за ваксинация и идентифицирането на противопоказанията. За целта се извършва предваксинален преглед на детето от педиатър, при необходимост и консултации на педиатрични специалисти, наблюдаващи детето за основното заболяване (детски алерголог-имунолог, детски невролог, детски кардиолог, детски нефролог, детски пулмолог и др.). В постваксиналния период ваксинираните деца трябва да бъдат наблюдавани. Спазването на техниката на имунизация е важно: само опитен, специално обучен медицински персонал трябва да има право да ваксинира деца.

За деца, които са имали усложнение след ваксинация, ваксината, предизвикала реакцията, вече не се прилага, но като цяло рутинната и спешната имунизация не е противопоказана.

cinu се инжектира в предностранната област на горната част на бедрото, за деца над 18 месеца - в областта на делтоидния мускул.

Отказът да се инжектира ваксината в седалището, освен възможността за увреждане на нервите и съдовете, преминаващи в седалището, е мотивиран и от факта, че при малките деца глутеалната област се състои предимно от мастна тъкан, а четириглавия бедреният мускул мускулите са добре развити от първите месеци на живота. Освен това в предностранната област на горната част на бедрото липсват важни нерви и кръвоносни съдове.

При деца на възраст от 2 до 3 години е за предпочитане ваксината да се инжектира в делтоидния мускул (в средата между страничния край на гръбначния стълб на лопатката и делтоидния бугор). Инжекциите в трицепсовия мускул трябва да се избягват поради възможността от нараняване на радиалния, брахиалния и улнарния нерв, както и на дълбоката артерия на рамото.

Противопоказания за ваксинация. Противопоказанията за ваксинация на нацията са разделени на постоянни (абсолютни) и временни (относителни). Абсолютно противопоказан:

всички ваксини - в случай на прекомерно силни реакции или други постваксинални усложнения при предишно приложение;

всички живи ваксини - за лица с имунодефицитни състояния (първични); имуносупресия, злокачествени новообразувания; бременни жени;

БЦЖ ваксина - при телесно тегло на детето при раждане под 2000 g; келоидни белези, включително след прилагане на предишната доза;

DPT ваксина - за прогресиращи заболявания на нервната система, афебрилни гърчове в анамнезата;

живи ваксини срещу морбили, паротит, рубеола - за тежки форми на алергични реакции към аминогликозиди; анафилактични реакции към яйчен белтък (с изключение на ваксина срещу рубеола);

ваксина срещу вирусен хепатит В - при алергични реакции към хлебна мая.

При временни противопоказания рутинната ваксинация не се прави до края на остри и екзацербации на хронични заболявания; ваксината се прилага не по-рано от 4 седмици след възстановяването.

4.6. Ваксинални реакции и усложнения

4.6.1. Ваксинални реакции

Нормална реакция на ваксина. Процесът на ваксинация обикновено е асимптоматичен, но при ваксинирани лица е възможен

проява на нормална реакция на ваксина, която се разбира като клинични и лабораторни промени, свързани със специфичния ефект на конкретна ваксина. Клиничните прояви и честотата на тяхната поява са описани в инструкциите за всеки медицински имунобиологичен препарат. По този начин реакциите на ваксинация са комплекс от клинични и параклинични прояви, които се развиват стереотипно след въвеждането на специфичен антиген и се определят от реактогенността на ваксината.

Патологични състояния по време на процеса на ваксинация. В допълнение към нормалния отговор на ваксината, прилагането на ваксини може да има странични ефекти. Патологичните състояния, възникващи в постваксиналния период, се подразделят на три групи: 1) добавяне на остра интеркурентна инфекция или обостряне на хронични заболявания; 2) реакции след ваксинация; 3) усложнения след ваксинация (обсъдени в подраздел 4.6.2).

Неспецифични инфекциозни заболявания. След прилагане на ваксини децата могат да развият неспецифични (по отношение на ваксината) инфекциозни заболявания: остри респираторни вирусни инфекции (ARVI) (често с прояви на невротоксикоза, синдром на крупа, обструктивен бронхит), пневмония, инфекция на пикочните пътища, невроинфекция и др. По правило повишената инфекциозна заболеваемост в постваксиналния период се обяснява с простото съвпадение на момента на ваксинация и заболяване. Въпреки това, той може да бъде свързан и с промени в имунната система след прилагане на ваксини. Това се дължи на факта, че когато се прилагат ваксини, в имунната система настъпват същия тип двуфазни промени.

Първата фаза - имуностимулация - е придружена от увеличаване на броя на циркулиращите лимфоцити, включително Т-хелперите и В-лимфоцитите.

Втората фаза - преходен имунодефицит - се развива 2 - 3 седмици след прилагане на ваксината и се характеризира с намаляване на броя на всички субпопулации на лимфоцитите и тяхната функционална активност, включително способността да реагират на митогени и да синтезират антитела. Тази фаза е необходима за ограничаване на имунния отговор към антигените на ваксината. В допълнение, ваксинацията причинява промени в системата на вродения имунитет: хипореактивност на интерферон (започвайки от 1-ия ден след ваксинацията), инхибиране на активността на комплемента, лизозима и фагоцитната активност на левкоцитите. Това ограничение обаче се отнася за несвързани антигени във връзка с ваксината.

Патогенетично имунодефицитът след ваксинация е неразличим от вторичните имунодефицити, възникващи в хода на вирусни или бактериални инфекции, и именно той е в основата

повишена инфекциозна заболеваемост с неспецифични (по отношение на ваксината) инфекции. В постваксиналния период различни остри инфекции се регистрират по-често при деца, отколкото в друго време, като се наблюдават два пика: през първите 3 дни и на 10-30-ия ден след ваксинацията.

ДА СЕ същата група включва развиващите се усложнения

v в резултат на нарушение на техниката на ваксинация. Нарушаването на стерилността на ваксините е изключително опасно. Това е причината за развитиетогнойно-септични усложнения, в някои случаи завършващи с развитие на инфекциозно-токсичен шок и смърт.

Патологични реакции след ваксинация. Някои деца развиват кли

нични нарушения, които са необичайни за обичайния ход на ваксиналния процес. Такива патологични реакции на ваксината са разделени на местни и общи.

Всички реакции, които се появяват на мястото на инжектиране, се наричат ​​локални патогени.ваксина

нас. На 1-вия ден след ваксинацията се появяват неспецифични локални реакции под формата на хиперемия и оток, които продължават 24 - 48 ч. При използване на адсорбирани лекарства, особено под кожата, може да се образува инфилтрат на мястото на инжектиране. При многократно приложение на токсоид могат да се развият прекомерни локални алергични реакции, обхващащи цялото седалище, а понякога и долната част на гърба и бедрото.

Има три степени на тежест на локалните реакции. Слаба реакция се счита за хиперемия без инфилтрация или инфилтрация с диаметър до 2,5 cm; средна реакция - инфилтрат до 5 см, силна реакция - инфилтрат над 5 см, както и инфилтрат с лимфангит и лимфаденит. Появата на такива реакции се основава на повишаване на съдовата пропускливост, както и на развитието на базофилна инфилтрация под действието на адювант. Когато се появят, се предписват антихистамини и компреси.

С въвеждането на живи бактериални ваксини се развиват специфични локални реакции, дължащи се на инфекциозния процес на мястото на приложение на лекарството. Така по време на интрадермална имунизация с BCG ваксина се развива специфична реакция на мястото на инжектиране след 6–8 седмици под формата на инфилтрат с диаметър 5–10 mm с малък възел в центъра и образуване на коричка; в някои случаи на мястото на инжектиране се появяват пустули. Обратното развитие на промените отнема 2-4 месеца. На мястото на реакцията остава повърхностен белег от 3 - 10 mm. Ако се появи локална атипична реакция, детето се нуждае от съвет от фтизиатър.

Общите реакции и са придружени от промени в състоянието и поведението на детето. Те често изразяват

Те се причиняват от треска, тревожност, нарушения на съня, анорексия, миалгия.

След въвеждането на инактивирани ваксини се развиват общи реакции след няколко часа; продължителността им обикновено не надвишава 48 ч. Тежестта на реакцията се оценява по височината на телесната температура, с която пряко корелират и други прояви. Реакцията се счита за слаба, когато телесната температура се повиши до 37,5 ° C, средна - при температура от 37,6 до 38,5 ° C, силна - когато телесната температура се повиши над 38,5 ° C. Тези прояви се основават на развитието на реакцията на острата фаза.

При деца с перинатално увреждане на нервната система след ваксинация може да се развие енцефална реакция, придружена от повишаване на телесната температура и краткотрайни гърчове. Проява на такава реакция към въвеждането на ваксината срещу коклюш е и непрекъснат висок вик на детето в продължение на няколко часа. Механизмът на развитие на енцефална реакция се дължи на повишена пропускливост на съдовата стена, което води до повишаване на вътречерепното налягане и развитие на оток-подуване на мозъка.

Най-често енцефалните реакции се развиват след ваксинация с пълноклетъчна коклюшна ваксина, което се свързва с нейния сенсибилизиращ ефект, наличието на антигени, които реагират кръстосано с мозъчната тъкан. В същото време честотата на припадъци след ваксина DPT е по-ниска от тази на чуждестранните аналози.

Терапията за енцефални постваксинални реакции е подобна на терапията за невротоксикоза (вж. Глава 6). Честите реакции към ваксинацията включват алергични обриви. Когато се появи, са показани антихистамини.

4.6.2. Усложнения след ваксинация

№ 157-FZ "За имунизация на инфекциозни заболявания"

Да се Усложненията след ваксинация включват тежки и (или) персистиращи здравословни нарушения, които се развиват в резултат на профилактични ваксинации (Таблица 4.3). Постваксиналните усложнения се делят на специфични, в зависимост от вида на микроорганизма, съдържащ се във ваксината, и неспецифични

Случаи на постваксинални усложнения и съмнения за тях, представени в табл. 4.3, се разследват от комисии (педиатър, терапевт, имунолог, епидемиолог и др.), назначени от главния лекар на Държавния санитарен и епидемиологичен център за надзор в съставната единица на Руската федерация.

Специфични усложнения след ваксинация. Сред такива усложнения се разграничават инфекции, свързани с ваксината, причинени от остатъчната вирулентност на ваксиналния щам, реверсирането на неговите патогенни свойства и нарушения в имунната система (първични имунодефицити).

Таблица 4. 3

Основните заболявания в постваксиналния период, подлежащи на регистрация и изследване

	Клинична форма
				изяви
	Анафилактичен шок,		Всичко освен БЦЖ и орално
	анафилактоиден		ноа полиомиелит
	реакция, колапс
	Тежък генерал		Всичко освен BCG и
	лизирани алергии		орална полиомия
	ic реакции		разтопена ваксина
	Серумен синдром		Всичко освен BCG и
			орална полиомия
			разтопена ваксина
	Енцефалит, енцефа		Инактивиран
	скапатия, миелит, енц
	фаломиелит, неврит,
	полирадикулоневрит,
	Синдром на Гилен-Баре
	Серозен менингит
	Афебрилни гърчове		Инактивиран
		миокардит,
		хипопластичен
	циканова анемия, agranu
		Тромбоцит
	пеене, колагеноза
	Свързан с ваксината		Жив полиомиелит
	полиомиелит
	Хроничен артрит		рубеола
	Студен абсцес			По време на
		лимфаденит,
	BCG инфекция
	Внезапна смърт и др
	летални изходи

Персистираща и генерализирана BCG инфекция се проявява развитието на остеит (протичащ като костна туберкулоза), лимфаденит (две или повече локализации), подкожни инфилтрати. При генерализирана инфекция се наблюдават полиморфни клинични прояви. При лица с първични комбинирани имунодефицити е възможен летален изход.

С развитието на BCG инфекция се провежда етиотропна терапия. При генерализирана BCG инфекция се предписва изониазид или пиразинамид за 2 до 3 месеца. При гноен лимфаденит се извършва пункция на засегнатия лимфен възел с отстраняване на казеозни маси и се инжектират стрептомицин или други противотуберкулозни лекарства в доза, подходяща за възрастта. Същата терапия е показана за студени абсцеси, които се развиват в резултат на нарушение на техниката на ваксинация и подкожно приложение на BCG ваксината.

Усложненията след BCG ваксинация са редки. Така регионалният BCG лимфаденит се регистрира с честота 1: 1 0 OOO, генерализирана BCG инфекция - 1: 1 OOO OOO.

Диагнозата "свързан с ваксина полиомиелит" се поставя въз основа на критериите, предложени от СЗО:

а) поява в периода от 4 до 30 дни при ваксинирани, до 60 дни - при контакт;

б) развитие на вяла парализа или пареза без нарушена чувствителност и с остатъчни ефекти след 2 месеца боледуване;

в) липса на прогресия на заболяването; г) изолиране на ваксиналния щам на вируса и повишаване на титъра

тип-специфични антитела най-малко 4 пъти.

В страни с широк обхват от ваксинации повечето случаи на полиомиелит в съвременни условия могат да се разглеждат като свързани с ваксина. Свързаният с ваксината полиомиелит се среща при едно на всеки 500 000 деца, ваксинирани с орална полиомиелитна ваксина. В Русия от 1997 г. насам се съобщават от 2 до 11 случая на ваксино-свързан полиомиелит годишно, което средно не надхвърля международната статистика (О. В. Шарапова, 2003).

Усложнение като енцефалит, когато се ваксинира както с инактивирани, така и с живи ваксини, се появява в съотношение 1: 1 000 000.

Облекчена морбили, енцефалит след ваксинация, подостър склерозиращ паненцефалит и морбили пневмония може да се появи след ваксинация с ваксина срещу морбили.

Остър паротит и паротитен менингит се развиват след ваксинация с ваксина против паротит.

След прилагане на червено може да се появят артрит и артралгия

nushy ваксина; синдром на вродена рубеола, прекъсване на бременността - при ваксиниране на бременни жени с ваксина срещу рубеола.

Неспецифични усложнения след ваксинация. Такива усложнения са свързани преди всичко с индивидуалната реактивност на инокулирания. Ваксинацията може да действа като фактор за идентифициране на генетичната предразположеност на ваксинираното лице, а самите следваксинални усложнения при малки деца са предиктори за развитието на имунопатологични заболявания в бъдеще. Според водещия механизъм на възникване тези усложнения могат условно да бъдат разделени на три групи: алергични (атопични), имунокомплексни и автоимунни.

ДА СЕ алергични усложнениявключват анафилактичен шок, тежки генерализирани алергични реакции (оток на Quincke, синдром на Stevens-Johnson, синдром на Lyell, полиморфна ексудативна еритема), начало и обостряне на атопичен дерматит, бронхиална астма.

Алергията, която се появява по време на ваксинация, е свързана с повишено производство на общи и специфични IgE както към защитните антигени на ваксината, така и към антигени, които нямат защитен ефект (яйчен белтък, антибиотици, желатин). Алергичните реакции се проявяват в по-голяма степен при лица, предразположени към атопия. Изолирани случаи на силни локални (включително оток, хиперемия над 8 см в диаметър) и общи (включително температура над 40 ° C, фебрилни конвулсии) реакции към ваксинация, както и леки прояви на кожни и респираторни алергии подлежат на регистрация в съответствие с по установения ред без уведомяване на висши здравни органи.

Най-тежкото усложнение на групата е анафилактичният шок. При парентерално поглъщане на ваксиналния алерген, няколко секунди или минути след кратък период на предшественици (слабост, страх, тревожност), кожна хиперемия и сърбеж (предимно на ръцете, краката, слабините), кихане, коремна болка, уртикариален обрив, появяват се ангиоедем.оток. Може също да се появи оток на ларинкса, бронхо- и ларингеална обструкция. Кръвното налягане намалява, мускулна хипотония, загуба на съзнание, силна бледност на кожата, изливане на пот, пяна от устата, незадържане на урина и изпражнения, появяват се гърчове, кома. С развитието на анафилактичен шок смъртта може да настъпи в рамките на няколко минути. Следните дейности трябва да се извършват много бързо:

1) Незабавно спрете прилагането на ваксината, предизвикала реакцията, и поставете детето на една страна, за да избегнете задушаване в резултат на аспирация на повръщане и прибиране на езика. При липса на повръщане болният се поставя по гръб и долната част на тялото се повдига. Пациентът се покрива с нагревателни подложки, осигурява се чист въздух, проходимост на дихателните пътища, провежда се кислородна терапия;

2) незабавно инжектирайте адреналин със скорост 0,01 μg / kg или 0,1 ml за една година от живота до 4 години, 0,4 ml за деца на 5 години, 0,5 ml 0,1%

разтвор интравенозно на деца над 5 години (възможно подкожно или интрамускулно инжектиране). Инжекциите се повтарят на всеки 10 - 15 минути, докато пациентът бъде изведен от тежко състояние. За да се намали абсорбцията на ваксината, когато се прилага подкожно, е необходимо мястото на инжектиране да се убоде с разтвор на епинефрин (0,15 - 0,75 ml 0,1% разтвор). Над мястото на инжектиране се поставя турникет

с целта за забавяне на разпространението на антигена на ваксината;

3) парентерално приложение на GCS (преднизолон 1 - 2 mg / kg или хидрокортизон 5 - 10 mg / kg), които намаляват или предотвратяват развитието на по-късни прояви на анафилактичен шок (бронхоспазъм, оток). На дете в много тежко състояние могат да бъдат приложени 2 - 3 единични дози. Ако е необходимо, инжекциите се повтарят;

4) парентерално приложение на антихистамини (дифенхидрамин, хлоропирамин, клемастин), но само с ясна тенденция към нормализиране на кръвното налягане. В този случай еднократна доза дифенхидрамин при деца от 1 месец до 2 години е 2 - 5 mg, от 2 до 6 години - 5-15 mg, от 6 до 12 години - 15 - 30 mg; единична доза хлорпир

амин при деца под 1 година е 6,25 mg, от 1 година до 7 години - 8,3 mg, от 7 до 14 години - 12,5 mg; Клемастин се предписва интрамускулно на деца в еднократна доза от 0,0125 mg / kg (дневна доза - 0,025 mg / kg).

За възстановяване на обема на циркулиращата течност, инфузионна терапия с колоидни и (или) кристалоидни

разтвори (5 - 10 ml / kg). При затруднено дишане, бронхоспазъм се предписва разтвор на аминофилин в размер на 1 mg / kg за 1 час. В случай на развитие на сърдечна недостатъчност са показани сърдечни гликозиди. След оказване на спешна помощ пациентът подлежи на задължителна хоспитализация.

Ваксинацията може да доведе до започване и/или обостряне имунокомплекси автоимунни заболявания.Първите включват хеморагичен васкулит, серумна болест, полиартериит нодоза, гломерулонефрит и идиопатична тромбоцитопенична пурпура.

Постваксиналните усложнения с увреждане на централната и периферната нервна система имат автоимунен механизъм. Поражението на централната нервна система се изразява в развитието на енцефалит, енцефаломиелит. При увреждане на периферната нервна система може да се появи мононеврит, полиневрит, синдром на Guillain-Barré. Освен това, като усложнения от ваксинацията, се развиват „втори“ заболявания: автоимунна хемолитична анемия, идиопатична и тромботична тромбоцитопенична пурпура, миокардит, гломерулонефрит, тубулоинтерстициален нефрит, системен лупус еритематозус (SLE), дерматит, дерматит, артроза. Въвеждането на ваксини може да стимулира образуването на автоантитела, автореактивни лимфоцити, имунна ком

Биологичните препарати, използвани за превантивни ваксини, предизвикват общи и локални реакции от организма. Същността на тези реакции се крие в мобилизирането на защитните физиологични функции на организма, свързани с появата на ваксинален инфекциозен процес и формирането на специфичен имунитет.

Реакциите след ваксинация при лица, които нямат клинични противопоказания за ваксинация, ако превантивните ваксинации се извършват правилно, не са патологични и не изискват терапевтична намеса.

Тежестта и продължителността на реакциите след ваксинация зависят не само от реактогенните свойства на лекарството, но и в не по-малка степен от индивидуалната чувствителност и други физиологични характеристики на организма.

Най-реактогенни са убитите ваксини, приложени подкожно, най-малко реактогенни са оралната жива полиомиелитна ваксина и живите кожни ваксини.

За да се оцени интензивността на общите реакции, е обичайно да се прилагат следните критерии: реакцията се счита за слаба, когато температурата се повиши до 37,5 ° C, средна - от 37,6 до 38,5 ° C, силна - над 38,5 ° C. В допълнение, субективни и обективни клинични симптоми: общо неразположение, главоболие, световъртеж, краткотраен припадък, гадене, повръщане, катарални явления в назофаринкса, конюнктивит, обриви и др.

За да се оцени степента на интензивност на локалните реакции, възникващи след прилагане на убити и химически бактериални ваксини, токсоиди и серумни препарати, се приемат следните критерии: слаба реакция се счита за хиперемия без инфилтрат или инфилтрат с диаметър до 2,5 см, средно - инфилтрат с диаметър от 2,6 до 5 см, силен - инфилтрат с диаметър над 5 см, както и този с лимфангит и лимфаденит.

Локалните реакции, които се появяват след въвеждането на живи бактериални и вирусни ваксини, нямат общоприети оценки за интензитет.

Общи реакции с повишаване на температурата след въвеждането на убити и химически бактериални ваксини и токсоиди се проявяват само при част от ваксинираните и достигат максималното си развитие след 9-12 часа, след което в рамките на 36-48 температурата постепенно намалява до нормално и в същото време се възстановяват нарушенията в общото състояние на организма.

Локалните реакции се появяват 1-2 дни след ваксинацията и се наблюдават в рамките на 2-8 дни. При малка част от ваксинираните с препарати, адсорбирани върху алуминиев хидроксид, може да остане безболезнено уплътнение на мястото на инжектиране, което бавно се разтваря в рамките на 15 до 30-40 дни.

Таблица 3 представя общо описание и оценка на общия и местния отговор на ваксинациите.

След ваксинация и реваксинация срещу едра шарка, бруцелоза и туларемия времето на поява, естеството на реакциите и тяхната интензивност имат специфични особености в зависимост от индивидуалната чувствителност и имунологичното състояние на ваксинираните.

В ръководствата за използване на биологични препарати се определя допустимата степен на тяхната реактогенност. В случай, че честотата на изразените (силни) реакции сред ваксинираните надвишава разрешения от инструкцията процент, по-нататъшните ваксинации с тази серия от лекарството се прекратяват. Така например ваксинациите срещу морбили с тази серия ваксини се прекратяват, ако сред ваксинираните има повече от 4% лица с изразена обща реакция, с температура над 38,6 ° C. DPT ваксината е разрешена за употреба, ако броят на силните реакции не надвишава 1%.

Преди извършване на масови ваксинации с лекарства с повишена реактогенност (коремен тиф, холера, морбили, DTP ваксини и др.), се препоръчва ваксинациите да се извършват в ограничена група от хора (50-100 души) на съответната възраст по ред. за идентифициране на реактогенността на тази серия от лекарството.

Преди въвеждането на хетерогенни серумни препарати се извършва предварително определяне на индивидуалната чувствителност на организма към протеините на конския серум чрез интрадермален тест, техниката на поставяне на който и оценката на реакциите са описани в съответните инструкции.

При внимателен предварителен медицински преглед на контингентите на имунизираното население и отстраняването от ваксинации на лица с клинични противопоказания, в изключително редки случаи се наблюдават необичайно изразени постваксинални реакции и усложнения. Най-важната роля за възникването им играе състоянието на повишена алергична чувствителност на тялото, което не винаги се открива по време на медицински преглед.

Причината за повишената реактивност на организма може да бъде предишната сенсибилизация с лекарствени, бактериални, серумни, хранителни и други алергени, както и промяна в реактивността при лица с хронични спящи инфекциозни огнища, ексудативна диатеза, при лица, претърпели остри инфекциозни заболявания малко преди ваксинацията и при ваксинирани многократно, без да се спазват предписаните интервали между ваксинации срещу отделни инфекции или между ваксинация и реваксинация. Дефекти и грешки в техниката на ваксинация, нарушения на хигиенния режим след ваксинации: умора, прегряване, хипотермия, отклонения на вторична инфекция, пренасяне на вируса на ваксината по време на надраскване и др. - също усложняват хода на процеса на ваксинация.

Основните клинични форми на усложнения след ваксинация са:

1) серумна болест и анафилактичен шок, възникващи най-често при многократно, но понякога и при първоначално приложение на хетерогенни серумни препарати;

2) алергични кожни реакции - обриви, локални и общи отоци, уртикария и др., които могат да възникнат след прилагане на ваксини срещу едра шарка, морбили, бяс и DTP;

3) лезии на централната или периферната нервна система - енцефалит, менингоенцефалит, мононеврит, полиневрит и др., в изключително редки случаи, възникващи след ваксинация срещу едра шарка и магарешка кашлица.

Въпреки че усложненията след ваксинацията са изключително редки, медицинският персонал, провеждащ ваксинациите, трябва да разполага с подходящ набор от лекарства и инструменти, необходими за спешна помощ: епинефрин, кофеин, ефедрин, кордиамин, дифенхидрамин, глюкоза, калциеви препарати и др. в ампули, стерилни спринцовки, игли, бинтове, алкохол и др. След въвеждането на хетерогенни серуми, ваксинираните трябва да останат под лекарско наблюдение за един час.

За да се предотврати възможността от необичайни реакции и усложнения, е необходимо:

1) стриктно спазване на общите правила, хигиенните условия и техниките за ваксиниране;

2) предотвратяване на нарушения на времето на превантивните ваксинации и интервалите между тях, установени със заповед на министъра на здравеопазването на СССР № 322 от 25 април 1973 г.;

3) внимателен предварителен медицински преглед и отстраняване от ваксинации на лица с клинични противопоказания;

4) медицински преглед и измерване на температурата непосредствено преди ваксинациите.

„Ваксинациите могат да причинят опасни усложнения“ – това е аргументът, който цитират на първо място противниците на официалната медицина. Почвата за страх е подготвена и когато след ваксинацията се появи дори малко възпаление на мястото на инжектиране, много пациенти започват да алармират. Междувременно, преобладаващото мнозинство от реакциите след ваксинация, както обясняват, са абсолютно естествени и не представляват опасност.

Нежелани реакции по време на ваксинация

Местни реакции

След ваксинация на мястото на инжектиране може да има зачервяване на кожата, болезненост, поява на алергичен обрив, оток, увеличаване на съседните лимфни възли. Въз основа на информацията, получена от интернет, хората започват да алармират. И абсолютно напразно.

Както знаете от училищните учебници по биология, ако кожата е повредена и на това място попаднат чужди вещества, възниква възпаление. Но минава бързо дори и без специални мерки.

Практиката показва, че тялото може да реагира по този начин дори на абсолютно неутрални вещества. И така, по време на клинични изпитвания на ваксини, участниците в контролните групи се инжектират с обикновена вода за инжекции и дори към това „лекарство“ се появяват различни локални реакции! При това приблизително със същата честота, както в експерименталните групи, където се прилагат настоящите ваксини. Тоест самата инжекция може да е причина за възпалението.

В същото време някои ваксини са предназначени да провокират умишлено възпаление на мястото на инжектиране. Производителите добавят специални вещества към такива препарати - добавки (като правило алуминиев хидроксид или негови соли). Това се прави с цел засилване на имунния отговор на организма: поради възпаление много повече клетки на имунната система се „запознават“ с антигена на ваксината. Примери за такива ваксини са DTP (дифтерия, коклюш, тетанус), ADS (дифтерия и тетанус), срещу хепатит А и В. Обикновено се използват адюванти, тъй като имунният отговор към живите ваксини вече е достатъчно силен.

Общи реакции

Понякога в резултат на ваксинации се появява лек обрив не само в областта на инжекцията, но обхваща доста големи участъци от тялото. Основните причини са действието на ваксиналния вирус или алергична реакция. Но тези симптоми не са нещо извън нормалните граници, освен това се наблюдават за доста кратко време. По този начин, бързо преминаващ обрив е често срещана последица от ваксинация с живи вирусни ваксини срещу морбили, паротит, рубеола.

Като цяло, с въвеждането на живи ваксини е възможно да се възпроизведе естествена инфекция в отслабена форма: температурата се повишава, появява се главоболие, сънят и апетитът са нарушени. Илюстративен пример е „ваксинирана морбили“: 5-10 дни след ваксинацията понякога се появява обрив, наблюдават се типични симптоми на остри респираторни инфекции. И отново "болестта" преминава сама.

Важно е да се разбере, че неприятните симптоми след ваксинацията са временни, докато имунитетът към опасно заболяване остава за цял живот.

Усложнения след ваксинация

Нежеланите реакции по време на ваксинацията могат да бъдат неприятни, но не са животозастрашаващи. Само понякога ваксинациите причиняват наистина сериозни състояния. Но в действителност по-голямата част от тези случаи са причинени от лекарски грешки.

Основните причини за усложнения:

• нарушаване на условията за съхранение на ваксината;
• нарушаване на инструкциите за прилагане на ваксината (например, въвеждане на интрадермална ваксина интрамускулно);
• неспазване на противопоказанията (по-специално, ваксинация за пациент по време на обостряне на заболяването);
• индивидуални характеристики на тялото (неочаквано силна алергична реакция към многократно приложение на ваксината, развитието на заболяването, от което се извършва ваксинация).

Последната причина сама по себе си не може да бъде изключена. Всичко останало е прословутият "човешки фактор". И можете да намалите до минимум шансовете за развитие на усложнения, като изберете доказана такава за ваксинация.

За разлика от нежеланите реакции, усложненията след ваксинация са изключително редки. Енцефалит, дължащ се на ваксина срещу морбили, се развива в един случай на 5-10 милиона ваксинации. Вероятността от генерализирана BCG инфекция е едно на милион. Само една от 1,5 милиона приложени дози OPV причинява полиомиелит, свързан с ваксината. Но трябва да се разбере, че при липса на ваксинации, вероятността да се хване сериозна и изключително опасна инфекция е много по-висока.

Противопоказания за ваксинация

Преди да даде на пациента ваксинация, лекарят просто е длъжен да се увери, че този пациент може да бъде ваксиниран точно в този момент. За щастие, инструкциите за всяко лекарство със сигурност ще предоставят списък на всички възможни противопоказания.

Повечето от тях са временна, те не са основание за пълно прекратяване на процедурата, а само за отлагането й за по-късна дата. Например, всяко инфекциозно заболяване изключва ваксинацията - това е възможно само след като пациентът се възстанови напълно. Някои ограничения се прилагат по време на бременност и кърмене: бъдещите майки не се ваксинират с живи ваксини, въпреки че използването на други е напълно приемливо.

Но понякога здравословното състояние на човек може да стане основа за постояненотказ от ваксинации. По този начин по принцип не се прави ваксинация на пациенти с първичен имунодефицит. Някои заболявания изключват използването на специфични видове ваксини (например коклюшният компонент на DTP ваксината е несъвместим с някои неврологични заболявания).

Въпреки това, понякога лекарите могат да настояват за ваксинация, въпреки че има противопоказания. Например, при нормални обстоятелства, ваксините срещу грип не се дават на хора, които са алергични към протеин от пилешко яйце. Но ако следващият вид грип причинява сериозни усложнения и рискът от заболяването е висок, в много западни страни лекарите пренебрегват това противопоказание. Разбира се, ваксинацията трябва да се комбинира със специални мерки за.

Много хора понякога отказват ваксинации по напълно измислени причини. „Детето ми е болнаво, вече има отслабена имунна система“, „има лоша реакция към ваксинации“, това са типични фалшиви противопоказания... Тази логика е не само погрешна, но и изключително опасна. В крайна сметка, ако детето не толерира ваксини, съдържащи отслабени щамове на вируса, тогава последствията от навлизането на пълноценен патоген в тялото му най-вероятно ще бъдат просто фатални.

По-голямата част от цивилизованото общество е ваксинирано в някакъв момент от живота си. В повечето случаи въвеждането на необходимите ваксини се случва в ранна детска възраст – децата са най-уязвими към опасни заболявания. Често неоформените организми на децата изпитват негативни реакции към прилагането на ваксини. Така че струва ли си да използвате ваксини, ако тяхното използване може да доведе до неприятни последици?

Според медицинската класификация ваксината е имунобиологичен препарат. Това означава, че чрез въвеждането на отслабен щам на вируса в тялото на пациента се развива стабилен имунитет към вирусно заболяване. Това се постига чрез образуването на антитела в кръвта, които впоследствие ще унищожат истинския вирус, който е влязъл в тялото. Сам по себе си дори отслабеният щам на вируса не може да бъде полезен за организма, което означава, че леките усложнения и реакции след ваксинация са неизбежни.

Последиците от ваксинациите

Последиците от ваксинацията могат да бъдат много разнообразни, особено при децата. В медицината те не се разделят строго на два вида: реакции на ваксинации или усложнения. Първите винаги представляват краткосрочна промяна в състоянието на детето, често само външна; Усложненията след ваксинация са дългосрочни и сериозни странични ефекти, чиито последици често са необратими. Добрата новина е, че дори при деца, податливи на заболяване, усложненията след ваксинация са изключително редки. Приблизителните шансове за усложнение при дете могат да бъдат сравнени в таблицата по-долу.

ваксина	Възможни реакции	Вероятност за поява (случай на брой - ваксиниран)
тетанус	Анафилактичен шок, брахиален неврит	2/100000
DTP	Конвулсии, понижено налягане, загуба на съзнание, анафилактичен шок, енцефалопатия	4/27000
Морбили, рубеола	Алергии, анафилактичен шок, енцефалопатия, конвулсии, треска, намалени кръвни тромбоцити	5/43000
Хепатит Б	Анафилактичен шок	по-малко от 1/600 000
Ваксина срещу полиомиелит (капки)	Свързан с ваксината полиомиелит	1/2000000
BCG	Възпаление на лимфните съдове, остеит, BCG инфекция	1/11000

Таблицата използва осреднени стойности от края на 90-те до днес. Както можете да видите от данните, шансът да получите някакво усложнение след ваксинацията е доста малък. Малките реакции, често срещани при този вид медицински процедури, не бяха взети предвид. Важно е да запомните, че чувствителността на децата към всяко вирусно заболяване е десетки и стотици пъти по-висока от вероятността да спечелят усложнение от тази ваксинация.

Ваксинацията е надеждна защита срещу вирусни заболявания!

Основният принцип на родителя е да не рискува здравето на децата и да не се ваксинира навреме! Но е важно да се подходи отговорно към процедурата. Всички ваксини се правят под стриктния надзор на наблюдаващ лекар и задължителна консултация. Технологията на ваксинация трябва да се спазва – в 80% от случаите се наблюдават усложнения именно поради небрежност или недостатъчна квалификация на ваксиниращия персонал. Най-вероятната причина е нарушение на условията за съхранение на лекарството. Неправилно място на инжектиране, неидентифициране на противопоказания и алергични реакции, неправилна грижа за деца след ваксинация, заболяване на детето по време на ваксинацията и др. Индивидуалните характеристики на тялото играят почти последната роля в развитието на усложнения след ваксинация - шансът е толкова незначителен. В интерес на родителите е да предвидят всичко това, за да се сведат до минимум рисковете и да не се причинява вреда на детето.

Кога да очакваме реакции

Усложненията след ваксинация могат лесно да бъдат изчислени по времето на появата на симптомите спрямо датата на ваксинация - ако неразположението не се вписва във времевите интервали за поява на реакция към ваксината, тогава няма връзка с ваксинация и трябва да се консултирате с лекар! Ваксинацията е голям стрес за тялото на децата и на фона на отслабена имунна система детето лесно може да подхване друга болест. Средното време за проява на реакциите към ваксината е от 8 до 48 часа, докато симптомите могат да продължат до няколко месеца (незначителни и безвредни). Нека анализираме как и колко реакции трябва да възникнат от определени видове ваксинации. Как и кога може да възникне реакция към ваксинацията:

• Общата реакция на организма към ваксината или токсоидите е най-забележима след 8-12 часа, след прилагане и напълно изчезва след 1-2 дни;
• локалните реакции достигат максимална точка за един ден и могат да продължат до четири дни;
• подкожната ваксинация от сорбирани препарати протича доста бавно и първата реакция може да настъпи само един и половина до два дни след ваксинацията. След промените в тялото могат да продължат пасивно до една седмица, а подкожната "бучка" след ваксинация ще се абсорбира за 20-30 дни;
• сложните антивирусни лекарства, състоящи се от 2–4 ваксинации, винаги дават реакция на първата ваксинация - останалите могат само леко да я засилят или да предизвикат алергии.

Ако реакцията на тялото не се вписва в стандартната времева рамка за промяна, това трябва да се счита за причина за безпокойство. Това означава или сериозни усложнения след ваксинация, или заболяване от друг вид - в този случай трябва незабавно да покажете детето на лекаря за подробен преглед.

В случай на значителни отклонения от нормалния ход на реакцията след ваксинация, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Помолете доставчика на здравни услуги за информационни брошури, за да наблюдавате детето си у дома.

Тежестта на теча

Показател за тежестта на хода на промените след ваксинацията се счита за повишаване на телесната температура на децата спрямо нормалната за общи реакции и размера и възпалението (инфилтрация) на мястото на инжектиране на лекарството за локални. . И двете са условно разделени на три групи, вариращи от тежестта на усложненията след ваксинация.

Чести реакции на ваксина:

• лека реакция - температурата не надвишава 37,6 ° C;
• умерена реакция - от 37,6 ° C до 38,5 ° C;
• тежка реакция - от 38,5 ° C или повече.

Локални (локални) реакции към ваксинацията:

• слаба реакция е инфилтрация или бучка не повече от 2,5 cm в диаметър;
• умерена реакция - уплътнение с диаметър 2,5 до 5 см;
• тежка реакция - размерът на инфилтрата е повече от 5 cm.

Наложително е да се следят промените в състоянието на децата през първите няколко дни след ваксинацията и незабавно да се консултирате с лекар при първите прояви на умерени или тежки постваксинални усложнения. Ако децата бързо развият един или повече признаци на тежка реакция към ваксината, може да се наложи реанимация. Слабите и умерени реакции могат да бъдат облекчени с подходящи грижи и специални лекарства, антипиретични или тонизиращи, употребата на които трябва да се консултира с наблюдаващия лекар непосредствено преди ваксинацията. В тези случаи е абсолютно забранено да се използват народни методи за самолечение, съмнителни средства или грешни лекарства. Здравето на децата може да бъде подкопано за дълго време, ако на фона на общото отслабване след ваксинацията се използват и химически препарати, които не са необходими.

Реакциите и усложненията след ваксинация се срещат в медицинската практика стотици пъти по-рядко от случаите на инфекция с вирусни заболявания.

Как да избегнем

Въпреки голямото количество противоречива и плашеща информация относно ваксинацията, особено за деца, трябва да се помни: правилно направената ваксина и компетентните грижи ще намалят риска от дори най-малките усложнения до абсолютен минимум. Като основна причина за подобни проблеми винаги можете да посочите:

• лошо качество на инжектираното лекарство, неправилно избрана ваксина;
• невнимание или липса на професионализъм на медицинския персонал, което често се среща в условията на конвейерно базирана безплатна медицина;
• неправилна грижа, самолечение;
• инфекция с бактериологично заболяване на фона на отслабен имунитет на децата;
• неотчетена индивидуална непоносимост или алергична реакция.

Не си струва спестяването. Би било много разумно да използвате услугите на платена институция, ако вашата клиника явно не отговаря на стандартите за медицинско обслужване.

Всички тези фактори могат лесно да бъдат проследени от внимателен и грижовен родител, което означава, че рискът от получаване на сериозни усложнения след ваксинация за децата им е няколко пъти по-малък. Броят на вирусните заболявания на сто хиляди деца нараства годишно с 1,2-4% според държавната статистика и е стотици пъти повече случаи, отколкото се наблюдават реакции след ваксинация. И разбира се, огромното мнозинство от болните не са получили необходимите ваксини.

Живи ваксини - ваксинация от атенюирани вируси