Рейв - Разстройство на мисленето, което се характеризира с появата на преценки, които не отговарят на реалността (обикновено болезнени), които изглеждат на пациента напълно логични и които не се поддават на корекция, убеждаване.

Това определение се основава на т. Нар. Триада на Ясперс. През 1913 г. C.T. Jaspers идентифицира три ключови характеристики на всяка заблуда:

- заблуждаващите преценки не отговарят на реалността,

- пациентът е напълно убеден в тяхната последователност,

- заблуждаващите решения не могат да бъдат оспорени, коригирани.

В. М. Блейхер даде малко по -различна дефиниция на делириума: „... набор от болезнени идеи, разсъждения и заключения, които завладяват съзнанието на пациента, изкривени отразяват реалността и не подлежат на корекция отвън“. Това определение подчертава факта, че делириумът завладява съзнанието на пациента. В резултат на това поведението на пациента до голяма степен е обект на този делириум.

Много е важно да се разбере, че делириумът, разбира се, е разстройство на мисленето, но е следствие от увреждане, дисфункция на мозъка. Това е само следствие и според възгледите на съвременната медицина е безсмислено да се лекува делириум с помощта на психологически методи или например чрез увеличаване на „културата на мислене“. Необходимо е да се идентифицира биологичната първопричина и да се лекува подходящо тази причина (например с антипсихотични лекарства).

Известният специалист по шизофрения Е. Bleuler отбелязва, че заблудата винаги е егоцентрична, тоест тя е от съществено значение за личността на пациента и има ярко афективно оцветяване. Има така или иначе нездравословно сливане на емоционалната сфера и мисленето. Афективността смущава мисленето, а нарушеното мислене възбужда афективност чрез абсурдни представи.

Клиничната картина на делириума няма изразени културни, национални и исторически характеристики. Съдържанието на делириум обаче се променя - както в зависимост от епохата, така и в зависимост от личния опит на човека. Така че през Средновековието са били „популярни“ заблудни идеи, свързани с мания за зли духове, магия, любовни магии и т.н. В наше време заблудите за влияние често се срещат с теми като извънземни, биотокове, радари, антени, радиация и др.

Необходимо е да се разграничи научното понятие „делириум“ от ежедневието. В разговорния език делириумът често се нарича:

- безсъзнание на пациента (например при висока температура),

- халюцинации,

- всякакви безсмислени идеи.

Дали делириумът може да се наблюдава при напълно психически здрав човек е голям въпрос. От една страна, в психиатрията недвусмислено се смята, че делириумът е само следствие от патологични процеси. От друга страна, всеки афективно оцветен акт на мислене в малка или значителна степен може да съответства на триадата на Jaspers. Доста типичен пример тук е състоянието на младежката любов. Друг пример е фанатизмът (спортен, политически, религиозен).

Трябва да се отбележи обаче, че триадата на Ясперс, подобно на определението на Блейхер, е само определение в първо приближение. В психиатричната практика се използват следните критерии за установяване на делириум:

- появата на патологична основа, тоест делириум е проява на болестта;

- паралогичност, тоест изграждане въз основа на собствената вътрешна логика на делириум, произтичаща от вътрешните (винаги афективни) нужди на психиката на пациента;

- в повечето случаи, с изключение на някои варианти на вторичен делириум, съзнанието остава ясно (няма нарушение на съзнанието);

- излишък и непоследователност по отношение на обективната реалност, обаче, с упорито убеждение в реалността на заблуждаващи идеи - това е проявлението на „афективната основа на заблудата“;

- устойчивост на всяка корекция, включително предложения и неизменността на заблуждаваща гледна точка;

- интелигентността, като правило, е запазена или леко отслабена, със силно отслабване на интелигентността, заблуждаващата система се разпада;

- при делириум има дълбоки разстройства на личността, причинени от центриране около заблудения сюжет;

- Заблуждаващите фантазии се различават от делириума по липсата на упорито убеждение в тяхната надеждност и по това, че по никакъв начин не засягат битието и поведението на субекта.

Професионалният опит на специалист психиатър е от голямо значение за диагностиката.

Делириумът се характеризира с използване на всяка една нужда или инстинктивен модел на поведение. Например, пациентът може да бъде „фиксиран“ към своя майчин дълг. Използването на негодувание е много често срещано явление. Ако за здрав човек негодуванието е свързано с вродена способност за латентна агресия, която се включва от време на време, то за пациента темата на негодуванието е кръстосано, завладяващо съзнание. Заблудите за величие се характеризират с експлоатация на вродена нужда от социален статус. И т.н.

Някои видове заблуди

Ако делириумът напълно овладява съзнанието и напълно подчинява поведението на пациента, това състояние се нарича остър делириум.

Понякога пациентът е в състояние да анализира адекватно заобикалящата реалност, ако тя не засяга темата за делириум, и да контролира поведението си. В такива случаи се нарича делириум капсулирани.

При първични заблудизасяга се само мисленето, рационалното познание. Изкривените съждения последователно се подкрепят от редица субективни доказателства, които имат своя собствена система. Възприятието на пациента остава нормално. Той остава функционален. С него можете свободно да обсъждате неща, които не са свързани с заблуждаващата история. Когато се заблуждава сюжетът, възниква афективно напрежение и „логически провал“. Този тип заблуди включват например параноични и системни парафренични заблуди.

При вторичен делириумНаблюдават се (чувствени, образни) илюзии и халюцинации. Вторичният делириум се нарича така, защото е следствие от тях. Илюзорните идеи вече нямат почтеност, тъй като при първичните заблуди те са фрагментарни, непоследователни. Характерът и съдържанието на делириум зависи от естеството и съдържанието на халюцинациите.

Вторичните заблуди се делят на чувствени и въображаеми. При чувствен делириумсюжетът е внезапен, визуален, конкретен, богат, полиморфен и емоционално ярък. Това е заблуда на възприятието. При образен делириумима разпръснати, фрагментарни представи на типа фантазии и спомени, тоест заблуда на представянето.

Делириум с сюжет преследване... Включва голямо разнообразие от форми:

- действителният делириум от преследване;

- заблуда за щети (убеждение, че имуществото на пациента е повредено или откраднато);

- делириум на отравяне (вярата, че някой иска да отрови пациента);

- заблуждаващи отношения (действията на други хора се твърдят, че са свързани с пациента);

- делириум на смисъл (на всичко в обкръжението на пациента се придава особено значение, което засяга неговите интереси);

- делириум на физическо въздействие (пациентът се "влияе" с помощта на различни лъчи, апарати);

- делириум на психическо влияние ("влияние" чрез хипноза и по други начини);

- делириум от ревност (вяра в предателството на сексуален партньор);

- делириум на съдебни спорове (пациентът се бори за възстановяване на правосъдието с помощта на жалби, съдилища);

- постановка на делириум (убеждението на пациента, че всичко наоколо е специално настроено, разиграват се сцени от някакъв вид представяне или се провежда някакъв психологически експеримент);

- делириум на мания;

- предсенилен дерматозоален делириум.

Делириум със собствен сюжет величие(обширен делириум):

- делириум на богатство;

- безсмислица на изобретението;

- глупости на реформизма (смешни социални реформи за доброто на човечеството);

- глупости за произход (принадлежащи към "синята кръв");

- делириум на вечния живот;

- еротичен делириум (пациентът е "секс гигант");

- делириум на любовта (на пациент, обикновено жена, изглежда, че някой много известен е влюбен в него);

- антагонистичен делириум (пациентът е свидетел или участник в борбата между силите на Доброто и Злото);

- религиозен делириум - пациентът се смята за пророк, твърди, че може да направи чудеса.

Делириум със собствен сюжет незначителност(депресивен делириум):

-делириум от самообвинение, самоунижение и греховност;

- хипохондричен делириум (вяра в наличието на сериозно заболяване);

- нихилистичен делириум (вярата, че всъщност светът не съществува или че скоро ще се срути);

- заблуди за сексуална малоценност.

Етапи на развитие на делириум

1. Измамно настроение... Със сигурност има някакви промени наоколо, че проблеми идват отнякъде.

2. Измамно възприятие... Усещането за тревожност се увеличава. Появява се заблудно обяснение на значението на определени явления.

3. Заблуждаваща интерпретация... Разширяване на заблудната картина на света. Измамно обяснение на всички възприемани явления.

4. Кристализация на делириум... Формиране на хармонични, завършени налудни идеи, концепции.

5. Изчезващ делириум... Появява се и се развива критика към налудни идеи - „имунитет“ към тях.

6. Остатъчен делириум... Остатъчни заблуди.

Нуждаем се от блокбастър (за използването на луди сюжетни линии в киното).

Делириумът е постоянна вяра, възникнала на патологична основа, която не е податлива на влиянието на разумни аргументи или доказателства за обратното и не е внушено мнение, което може да бъде усвоено от човек в резултат на подходящо възпитание, получено образование, влияние на традициите и културната среда.

Това определение се стреми да отдели заблудите за психично разстройство от други видове устойчиви вярвания, които могат да възникнат при здрави хора. Обикновено (но не винаги) заблудата е погрешно убеждение. Критерият за делириум е, че той упорито почива на неадекватна основа, тоест това убеждение не е резултат от нормалните процеси на логическо мислене. Силата на убеждението е такава, че не може да бъде разклатена дори от привидно неопровержими доказателства за противното. Например, пациент с заблудена идея, че преследвачите му дебнат в съседната къща, няма да се откаже от това мнение, дори когато види с очите си, че къщата е празна; напук на всички шансове, той ще запази убеждението си, приемайки например, че преследвачите са напуснали сградата, преди тя да бъде разгледана. Трябва да се отбележи обаче, че нормалните хора с идеи от неблуден характер понякога остават глухи за аргументите на разума, пример за това са общите вярвания на хора с общи религиозни или етнически корени. По този начин човек, възпитан в традицията да вярва в спиритизма, е малко вероятно да промени своите вярвания под влиянието на силни доказателства за обратното, убеждавайки всеки, чийто мироглед не е свързан с такива вярвания.

Въпреки че обикновено, както вече беше отбелязано, Луда идеяе погрешно убеждение, при изключителни обстоятелства може да се окаже вярно или да стане такова по -късно. Класически пример е болезнената ревност (вж. Стр. 243). Един мъж може да развие заблуди за ревност към съпругата си при липса на каквито и да било обосновани доказателства за нейната изневяра. Дори ако съпругата в този момент наистина е неверна, вярата все още е заблуждаваща, ако няма разумна основа за това. Това, което трябва да се подчертае, е, че не фалшивостта на вярата определя нейната заблуждаваща природа, а естеството на умствените процеси, довели до това убеждение. Междувременно е известно, че в клиничната практика камъкът на препъване е тенденцията да се смята, че вярата е невярна, само защото изглежда странна, вместо да се проверяват фактите или да се разбере как пациентът е стигнал до такова мнение. Например, на пръв поглед невероятни истории за преследване от съседи или опитите на съпруг да отрови пациент понякога имат реална основа и в резултат на това може да се установи, че съответните заключения са резултат от нормалните процеси на логическо мислене и че те всъщност са верни.

Определението на заблудата подчертава, че характерна черта на една заблудена идея е нейната стабилност. Убеждението обаче може да не е толкова силно преди (или след) заблудите да бъдат напълно развити. Понякога заблуждаващите идеи възникват в съзнанието на човек, вече напълно формиран, и пациентът от самото начало е абсолютно убеден в тяхната истина, в други случаи те се развиват по -постепенно. По същия начин, докато се възстановява, пациентът може да премине през етап на нарастващо съмнение относно заблудените си идеи, преди накрая да ги отхвърли като фалшиви. Понякога терминът се използва за обозначаване на това явление Частичен делириумКакто например в Проучването на състоянието (вижте страница 13). Препоръчително е да използвате този термин само ако е известно, че или частичната заблуда е предшествана от пълна заблуда, или впоследствие се е развила в пълна заблуда (ретроспективен подход). Частични заблуди могат да бъдат открити рано. Въпреки това, когато се открие този симптом, не трябва да се правят определени изводи относно диагнозата само на тази основа. Трябва да се извърши задълбочен преглед, за да се открият други признаци на психично заболяване. Въпреки факта, че пациентът може да е напълно уверен в истинността на заблуждаващата идея, това убеждение не засяга непременно всичките му чувства и действия. Това разделяне на вярата от чувствата и действията е известно като Двойна ориентация,Най -често се среща при хронични шизофреници ^ Такъв пациент например вярва, че е член на кралското семейство, но в същото време живее спокойно в къща за изписан от болница психично болен. Необходимо е да се разграничи заблудата от Надценени идеиКоито са описани за първи път от Wernicke (1900). Идея надценена- това е изолирана, всепоглъщаща вяра от различно естество от заблудите и маниите; понякога доминира в живота на пациента в продължение на много години и може да повлияе на действията му. Корените на вярата, която заема мислите на пациента, могат да бъдат разбрани чрез анализ на детайлите от живота му. Например, човек, чиято майка и сестра са починали една след друга от рак, може да се поддаде на убеждението, че ракът е заразен. Въпреки че не винаги е лесно да се направи разлика между заблуда и надценена идея, на практика това рядко води до сериозни проблеми, тъй като диагнозата на психичното заболяване зависи повече от наличието или отсъствието на някой симптом. (За повече информация относно надценените идеи вижте McKenna 1984.)

Има много видове заблуди, които са описани по -долу. В следващия раздел читателят ще бъде подпомогнат от таблицата. 1.3.

Първични, вторични и индуцирани заблуди

Първични или автохтонни заблуди- това е делириум, който възниква внезапно с пълно убеждение за истинността на съдържанието му, но без никакви психични събития, довели до него. Например, пациент с шизофрения може внезапно да развие пълно убеждение, че полът му се променя, въпреки че никога досега не е мислил за нещо подобно и това не е било предшествано от никакви идеи или „събития, които биха могли да доведат до такова заключение. начин. В ума изведнъж възниква вяра, напълно оформена и в абсолютно убедителна форма. Предполага се, че това е директен израз на патологичния процес, който е причина за психични заболявания - първичен симптом. Не всички първични заблуждаващи състояния започват с идея; заблудното настроение (виж стр.21) или заблудното възприятие (виж стр.21) също могат да възникнат внезапно и без никакви предишни събития, които да ги обясняват. Разбира се, за пациента е трудно да си спомни точната последователност на такива необичайни, често болезнени психични явления и затова не винаги е възможно с пълна сигурност да се установи кой от тях е първичен. Неопитните лекари са склонни да диагностицират твърде лесно първичните заблуди, без да обръщат дължимото внимание на разследването на предишни събития. Първичните заблуди са от голямо значение при диагностицирането на шизофрения и е много важно да не се регистрира, докато няма пълна увереност в нейното наличие. Вторичен делириумМоже да се разглежда като производно на всеки предишен патологичен опит. Преживяванията от няколко типа могат да предизвикат подобен ефект, по -специално (например пациент, който чува гласове, на тази основа стига до убеждението, че е преследван), настроение (човек в дълбока депресия може да вярва, че хората го смятат за незначителен ); В някои случаи заблудите се развиват вследствие на предишна заблудна идея: например човек със заблуда за обедняване може да се страхува, че поради загубата на пари ще бъде изпратен в затвора, защото няма да може да плащат дългове. Изглежда, че в някои случаи вторичните заблуди изпълняват интегрираща функция, правейки първоначалните усещания по -разбираеми за пациента, както в първия от горните примери. Понякога обаче изглежда, че има обратен ефект, увеличавайки чувството за преследване или провал, както в третия пример. Натрупването на вторични заблуждаващи идеи може да бъде причина за формирането на объркваща заблудна система, при която всяка идея може да се разглежда като произтичаща от предишната. Когато се формира сложен набор от взаимосвързани идеи от този вид, той понякога се определя като системна заблуда.

Индуцираните заблуди възникват при определени обстоятелства. По правило други смятат заблудените идеи на пациента за фалшиви и спорят с него, опитвайки се да ги коригират. Но се случва човек, който живее с пациента, да започне да споделя своите заблуждаващи убеждения. Това състояние е известно като индуцирана заблуда, или Безумие заедно (Фолио А Deux) ... Докато двойката остава заедно, заблуждаващите убеждения на втория човек са толкова силни, колкото и на партньора, но те са склонни бързо да намаляват, когато двойката е разделена.

Таблица 1.3. Описание на делириум

1. По постоянство (степен на убеждение): пълна частична 2. По естеството на появата: първична вторична 3. Други заблуждаващи състояния: заблуждаващо настроение заблуждаващо възприятие ретроспективни заблуди (заблудна памет) 4. Съдържание: преследваща (параноична) връзка на величие ( обширна) вина и с ниска стойност нихилистична хипохондрична религиозна ревност сексуални или любовни контролни заблуди

заблуди относно притежаването на собствени мисли заблуди за предаване (излъчване, излъчване) на мисли

(В домашната традиция тези три симптома се считат за идеален компонент на синдрома на психичния автоматизъм) 5. Според други признаци: предизвикан делириум

Измамно настроение, възприятие и спомени (ретроспективни заблуди)

Обикновено, когато пациентът развива делириум за първи път, той също има определена емоционална реакция и възприема околната среда по нов начин. Например, човек, който вярва, че група хора ще го убият, е вероятно да изпитва страх. Естествено, в това състояние той може да интерпретира отражението на колата, видяно в огледалото за обратно виждане на колата, като доказателство, че го наблюдават.

В повечето случаи първо се появява делириум, а след това се добавят останалите компоненти. Понякога се наблюдава обратен ред: първо се променя настроението - често това се изразява в появата на чувство на тревожност, придружено от предчувствие (изглежда, че предстои нещо ужасно), а след това следва делириум. На немски такава промяна в настроението се нарича WaJinstimmung, Което обикновено се превежда като Измамно настроение.Последният термин не може да се счита за задоволителен, защото всъщност говорим за настроението, от което възниква делириум. В някои случаи настъпилата промяна се проявява във факта, че познати обекти на възприятие изведнъж, без причина, се появяват пред пациента, сякаш носят нов смисъл. Например, необичайно подреждане на предмети на бюрото на колега може да се тълкува като знак, че пациентът е избран от Бог за някаква специална мисия. Описаното явление се нарича Измамно възприятие;Този термин също е жалък, тъй като не възприятието е ненормално, а фалшиво значение, което е прикрепено към нормален обект на възприятие.

Въпреки факта, че и двата термина далеч не отговарят на изискванията, няма общоприета алтернатива към тях, така че трябва да прибягвате до тях, ако трябва по някакъв начин да определите определено състояние. Обикновено обаче е най -добре просто да се опише това, което пациентът изпитва, и да се запише реда, в който са се променили представите, въздействието и интерпретацията на усещанията. При съответно разстройство пациентът вижда познат човек, но вярва, че е заменен от измамник, който е точно копие на настоящето. Този симптом понякога се споменава на френски. Вилюзия De Соси(двойно), но това, разбира се, е глупост, а не илюзия. Симптомът може да продължи толкова дълго и упорито, че е описан дори синдромът (Capgras), при който този симптом е основната характерна черта (вж. Стр. 247). Съществува и погрешно тълкуване на преживяването, противоположно по своята същност, когато пациентът признава наличието на различни изяви в няколко души, но вярва, че зад всички тези лица се крие един и същ грим преследвач. Тази патология се нарича (Fregoli). По -подробно описание е дадено по -долу на страница 247.

Някои заблуждаващи идеи се отнасят по -скоро до минали събития, отколкото до настоящи; в този случай те говорят Измамни спомени(ретроспективен делириум). Например, пациент, убеден в конспирация, която да го отрови, може да придаде ново значение на спомена за епизод на повръщане след хранене много преди началото на заблудната система. Този опит трябва да се разграничи от точната памет на една заблудена идея, която се е формирала по това време. Терминът "заблуждаваща памет" е незадоволителен, защото не е заблуждаваща паметта, а нейната интерпретация.

В клиничната практика заблуждаващите идеи са групирани според основните им теми. Това групиране е полезно, защото има известно припокриване между определени теми и основните форми на психични заболявания. Важно е обаче да запомните, че има много изключения, които не се вписват в обобщените асоциации, споменати по -долу.

Често се обаждайте ПараноикВъпреки че това определение има, строго погледнато, по -широко значение. Терминът "параноик" се среща в древногръцки текстове със значението на "лудост", а Хипократ го използва, за да опише трескав делириум. Много по -късно този термин беше приложен към заблуждаващи идеи за величие, ревност, преследване, както и еротични и религиозни. Определението за "параноик" в широкия му смисъл се използва и днес по отношение на симптомите, синдромите и личностните типове, като същевременно остава полезно (вж. Глава 10). Преследващите заблуди обикновено са насочени към отделен човек или цели организации, които според пациента се опитват да му навредят, да опетнят репутацията му, да го направят луд или да го отровят. Такива идеи, макар и типични, не играят значителна роля в диагностиката, тъй като се наблюдават при органични условия, шизофрения и тежки афективни разстройства. Отношението на пациента към делириум обаче може да има диагностична стойност: характерно е, че при тежко депресивно разстройство пациентът е склонен да приеме предполагаемите дейности на преследвачите като оправдани, поради собствената му вина и безполезност, докато шизофреникът, като като правило, активно се съпротивлява, протестира, изразява гнева си. При оценката на подобни идеи е важно да се помни, че дори привидно невероятните истории за преследване понякога се подкрепят от факти и че в определени културни среди се счита за нормално да се вярва в магьосничество и да се приписва неуспех на чужди хитрости.

Заблуждаващи отношенияизразява се във факта, че предмети, събития, хора придобиват специално значение за пациента: например статия от вестник, прочетена или реплика, озвучена от телевизионен екран, се възприемат като адресирани лично до него; радио спектакъл за хомосексуалистите се "излъчва специално", за да информира пациента, че всички знаят за неговата хомосексуалност. Заблуждаващите взаимоотношения могат да бъдат ориентирани към действия или жестове, ориентирани към други, които, както вярва пациентът, носят известна информация за него: например, ако човек докосне косата си, това е намек, че пациентът се превръща в жена . Въпреки че най -често идеите за отношение са свързани с преследване, в някои случаи пациентът може да придаде различен смисъл на наблюденията си, вярвайки, че те имат за цел да свидетелстват за неговото величие или да го успокоят.

Заблуди за величие или експанзивни заблуди,- Това е хипертрофирана вяра в собствената им важност. Пациентът може да се смята за богат, надарен с изключителни способности или като цяло за изключителен човек. Такива идеи се случват при мания и шизофрения.

Делириум на вина и малоценностнай -често се наблюдава при депресия, така че понякога се използва терминът депресивни заблуди. Характерно за тази форма на заблуда е идеята, че скоро ще се разкрие някакво незначително нарушение на закона, което пациентът е извършил в миналото и той ще бъде опозорен, или че неговата греховност ще нанесе Божието наказание на семейството му.

НихилистическиДелириумът е, строго погледнато, вяра в несъществуването на човек или предмет, но значението му се разширява и включва песимистичните мисли на пациента, че кариерата му е приключила, че той няма пари, че скоро ще умре или че светът е обречен. Нихилистичните заблуди се свързват с екстремни депресивни настроения. Често то е придружено от подходящи мисли за нарушения във функционирането на тялото (например, че червата се твърдят, че са запушени с гниещи маси). Класическата клинична картина се нарича синдром на Cotard на името на френския психиатър, който я е описал (Cotard 1882). Това състояние е обсъдено по -нататък в гл. осем.

Хипохондричноделириумът се състои в убеждението за наличието на болестта. Пациентът, въпреки медицинските доказателства за обратното, упорито продължава да се смята за болен. Подобни заблуди са по -склонни да се развият при по -възрастни хора, което отразява нарастващите здравословни проблеми, които са често срещани на тази възраст, и при хора с нормална психика. Други заблуждаващи идеи могат да бъдат свързани с рак или болести, предавани по полов път, или с появата на части от тялото, особено формата на носа. Пациентите с заблуди от последния тип често настояват за пластична хирургия (вж. Подраздела за телесно дисморфично разстройство, гл. 12).

Религиозни глупоститоест заблудите с религиозно съдържание са били много по -чести през 19 -ти век, отколкото в момента (Klaf, Hamilton 1961), което очевидно отразява по -значимата роля, която религията е играла в живота на обикновените хора в миналото. Ако се срещат необичайни и силни религиозни убеждения сред членовете на религиозните малцинства, тогава се препоръчва първо да говорите с друг член на групата, преди да решите дали тези идеи (например явно крайни преценки за Божието наказание за леки грехове) са патологични.

Делириум от ревностпо -често при мъжете. Не всички мисли, причинени от ревност, са заблуди: по -малко интензивните прояви на ревност са достатъчно типични; освен това някои натрапчиви мисли също могат да бъдат свързани със съмнения относно верността на съпруга. Ако обаче тези убеждения са заблуждаващи, то те са особено важни, защото могат да доведат до опасно агресивно поведение спрямо някой, за когото се подозира, че е изневерил. Специално внимание е необходимо, ако пациентът "шпионира" съпруга, изследва дрехите й, опитвайки се да намери "следи от сперма" или рови в чантата си в търсене на писма. Човек, страдащ от заблуди от ревност, няма да се задоволи с липсата на доказателства в подкрепа на вярата си; той ще продължи да търси. Тези важни въпроси са обсъдени по -нататък в гл. десет.

Сексуален или любовен делириуме рядкост, повечето жени са податливи на него. Заблуждаващите идеи, свързани с полов акт, често са вторични по отношение на соматичните халюцинации, усещани в гениталиите. Жена с влюбен делирий вярва, че има страст към мъж, недостъпен при нормални обстоятелства, заемащ по -висша социална позиция, с когото дори никога не е разговаряла. Еротичните заблуди са най -честата черта Синдром на КлерамбоКоето е обсъдено в гл. десет.

Заблуди за контролизразено във факта, че пациентът е убеден, че неговите действия, мотиви или мисли се контролират от някой или нещо отвън. Тъй като този симптом дава силно подозрение за шизофрения, важно е да не се регистрира, докато не се установи ясно присъствието му. Честа грешка е диагностицирането на контролни заблуди в тяхно отсъствие. Понякога този симптом се бърка с преживяването на пациент, който чува халюцинаторни гласове, които дават команди и доброволно им се подчинява. В други случаи възниква неразбиране поради факта, че пациентът неправилно разбира въпроса, вярвайки, че го питат за религиозните нагласи по отношение на божественото провидение, управляващо човешките действия. Пациент с заблуди за контрол твърдо вярва, че поведението, действията и всяко движение на индивида са ръководени от някакъв вид външно влияние - например пръстите му заемат подходящата позиция за извършване на кръстния знак, а не защото той самият иска да се прекръсти, но тъй като те бяха принудени от външна сила ...

Заблуди относно притежаването на мислихарактеризира се с факта, че пациентът губи естествената за всеки здрав човек увереност, че мислите му принадлежат на него, че това са чисто лични преживявания, които могат да станат известни на други хора само ако са изговорени на глас или открити чрез изражение на лицето, жест или действие. Липсата на чувство за собственост върху мислите ви може да се прояви по различни начини. Пациенти с Делириум от инвестиране на мисли на други хораУбедени сме, че някои от техните мисли не принадлежат на тях, а са заложени в съзнанието им от външна сила. Такова преживяване е различно от преживяването на пациент с мания, който може да страда от неприятни мисли, но никога не се съмнява, че те са породени от собствения му мозък. Както казва Люис (1957), манията „се произвеждат у дома, но човекът вече не е господар“. Пациент с заблуда за гнездене на мисли не признава, че мислите са възникнали в собствения му ум. Пациент с Делириум на отнемане на мислиСигурен съм, че мислите са извлечени от съзнанието му. Подобен делириум обикновено съпътства пропуските в паметта: пациентът, чувствайки прекъсване в потока от мисли, обяснява това с факта, че „липсващите“ мисли са били отнети от някаква външна сила, чиято роля често се възлага на предполагаемите преследвачи. При Прехвърляне на делириум(отвореност) на мисли към пациента изглежда, че неговите неизказани мисли стават известни на други хора чрез предаване чрез радиовълни, телепатия или по друг начин. Някои пациенти също установяват, че други могат да чуят мислите им. Това убеждение често се свързва с халюцинаторни гласове, които сякаш говорят на глас за мислите на пациента. (Gedankenlautwerderi). Последните три симптома (В руската психиатрия те принадлежат към синдрома на психичния автоматизъм) се срещат при шизофрения много по -често, отколкото при всяко друго разстройство.

Причини за делириум

На фона на очевидната оскъдност на познанията за критериите на нормалните убеждения и за процесите, лежащи в основата на тяхното формиране, не изглежда изненадващо, че почти напълно не знаем причините за делириума. Липсата на такава информация обаче не попречи на изграждането на няколко теории, посветени главно на заблудите на преследването.

Една от най -известните теории е разработена от Фройд. Основните идеи са изложени от него в първоначално публикувана през 1911 г. работа: „Изучаването на много случаи ме доведе, подобно на други изследователи, до мнението, че връзката между пациента и неговия преследвач може да бъде сведена до проста формула. Оказва се, че човекът, на когото заблудите приписват такава сила и влияние, е идентичен с някой, който е играл също толкова важна роля в емоционалния живот на пациента преди болестта му, или на лесно разпознаваем заместител. Интензивността на емоцията се проектира върху образа на външна сила, докато нейното качество е обратно. Човекът, който сега е мразен и се страхува като преследвач, някога е бил обичан и уважаван. Основната цел на налудното преследване на пациента е да оправдае промяна в емоционалното му отношение. " Тогава Фройд обобщи своята гледна точка, твърдейки, че тя е резултат от тази последователност: „Не съм обичамНеговото - аз ОмразаНего, защото ме следва ”; erotomania следва поредицата „Не обичам Неговата-Обичам Тязащото Тя ме обича",А делириумът на ревността е последователността „това не е така АЗ СЪМОбичан е този човек ТяОбича го ”(Фройд 1958, стр. 63-64, първоначален акцент).

Така че, според тази хипотеза, се приема, че пациентите, изпитващи заблуди от преследване, потискат хомосексуалните импулси. Досега опитите да се провери тази версия не са предоставили убедителни доказателства в нейна полза (вж .: Arthur 1964). Някои автори обаче са съгласни с основната идея, че механизмът на проекция е замесен в заблудите на преследването.

Екзистенциален анализ на заблудите е провеждан многократно. Във всеки случай опитът на заблудените пациенти е описан подробно и се подчертава значението на заблудата, засягаща цялото същество, тоест не е само отделен симптом.

Конрад (1958), използвайки подхода на гещалт психологията, описва заблуждаващите преживявания, разделяйки ги на четири етапа. В съответствие с неговата концепция заблудното настроение, което той нарича три (страх и страхопочитание), чрез заблуждаваща идея, за което авторът използва термина „алофения“ (появата на заблудна идея, опит), води до опитите да се открие смисълът на това преживяване чрез преразглеждане на визията му за света. Тези усилия се разбиват на последния етап („апокалипсис“), когато се появяват признаци на мисловно разстройство и поведенчески симптоми. Въпреки това, въпреки че този тип последователност може да се наблюдава при някои пациенти, той със сигурност не е постоянен. Теорията на обучението се опитва да обясни заблудата като форма на избягване на изключително неприятни емоции. Например Долард и Милър (1950) предполагат, че заблудата е интернализирано тълкуване на събития, което избягва чувството за вина или срам. Тази идея е също толкова неподдържана от доказателства, колкото и всички други теории за формирането на заблуди. Читателите, които искат да научат повече по тази тема, трябва да се обърнат към Артър (1964).

Има много противоречиви преценки и свързани спорове относно класификацията на заблудите. Тези противоречиви решения и спорове се дължат на две обстоятелства:

• първо се прави безнадежден опит да се намали цялото разнообразие от заблуждаващи явления в една единствена класификационна схема, която отчита и комбинира такива различни характеристики като състояние на съзнанието, за предпочитане интелектуално или сензорно разстройство, механизъм на заблуждение, структура на заблуждаващия синдром, темата и сюжета на заблуждаващия опит, скоростта на възникване и развитието на делириум, неговите етапи, периоди, фази, етапи;
• второ, за обозначаване на класификационни групи се използват различни наименования, в които авторите често поставят различно съдържание. Сред такива обозначения най -често срещаните форми, видове, типове, класове, категории, варианти на делириум и др.

Разнообразие от механизми на заблуждение, полиморфизъм на прояви (клинична картина) на заблуда
явления, както и липсата на надеждно разбиране за анатомичните, физиологичните и енергийните основи на мисловния процес и неговите нарушения правят изключително трудно обосноваването на систематиката на тези разстройства.

Наред с критериите за клинична оценка на признаците на заблудителен синдром, които сме нарекли параметри на заблудата, оценката на редица " клинични характеристики". Необходимо е накратко да се спрем на посочените „клинични характеристики“.

Проявление, тема и съдържание на заблуждаващи преживявания... Проявите на делириум трябва да се разглеждат като най -характерното, пряко отражение на личността, интелекта, характера, конституцията на пациента. Някои автори, провеждайки клиничен анализ на налудни преживявания, оценяват делириума като независим, изолиран, неразбираем психопатологичен феномен, докато други „разтварят“ заблудата в други психопатологични формации. Всеки заблуден опит, заблуждаващи идеи могат да се проявят под формата на заблуждаващи тенденции, заблуждаващи изявления, заблуждаващо поведение.

Заблуждаващите тенденции, съставляващи „доминанта на психиката“, определят всички „умствени“ и практически стремежи на пациента: посоката на неговите емоционални и афективни нагласи, асоциации, преценки, изводи, т. Е. Цялата интелектуална, умствена дейност.

Заблуждаващите твърдения в някои случаи са адекватни на заблуждаващите преживявания и отразяват тяхната същност, в други те съответстват на заблуждаващите интелектуални „разработки“, без да отразяват директно елементите на заблуждаващите изводи, и накрая, в трети случаи, твърденията на пациента отразяват заблуждаващите преживявания не директно, но косвено, което се разкрива например при включването в тези твърдения на неологизми, които имат непонятно значение за другите.

Различията във формите на проява на делириум се дължат на същността и характеристиките на съотношението (в някои случаи връзката) на „заблудата I“ на пациента с неговия преморбид „I“ или непокътнати елементи на психичното състояние; субективни нагласи, намерения, планове; обективния свят като цяло, обективната среда, конкретни хора. Неизменността на "патологичните състояния", лежащи в основата на заболяването, според И. А. Сикорски, определя стереотипните, "стереотипните" заблуждаващи тенденции и преценки на пациентите.

Поведението на пациентите до голяма степен е предопределено от темата, фокуса и съдържанието на налудни идеи. Обаче такива взаимосвързани фактори като релевантността на заблуждаващите преживявания, тяхното афективно „насищане“, конституционалните и характерологичните характеристики на личността на пациента, начина на взаимоотношенията му с другите и преморбидния житейски опит също оказват пряко влияние върху тяхното поведение.

Разнообразието от възможни видове заблуждаващо поведение на пациентите е добре илюстрирано от материалите на G. Huber и G. Gross (1977), които наблюдават различни варианти за реакции и действия на пациенти с шизофрения. Тези опции включват:

• в делириума на преследването - защита и самозащита, словесен диалог с „преследвачи“, търсене на защита от другите, бягство, смяна на местоживеене, заплашителни предупреждения за „преследвачи“, преследване на „преследвачи“, опити за агресия, опити за самоубийство, информиране на другите за „преследвачите“, реакция на паника във връзка с предполагаемата опасност за живота, унищожаване на евентуално компрометиращи документи, страх от отравяне и отказ от приемане на храна, лекарства;
• с хипохондричен делириум - самозащита срещу неправилно лечение, съмнения относно компетентността на лекарите и медицинските сестри, активно запознаване с популярната и научна медицинска литература, обвинение на лекари в „прикриване на диагнозата“ в името на „спасяването на честта на униформата“ , опити за самоубийство поради страх от бъдеща съдба, който е свързан с определено заболяване;
• с делириум на величие - ефективно желание да убеди другите в тяхната важност, искане за признание и подкрепа, желание за участие в обществения живот в значима роля, искане за възхищение и послушание, разделяне на другите на „поддръжници“ и „Противници“, агресивни действия спрямо „противници“, намеса в чужди проблеми с цел нечия защита или обвинение, негодувание срещу „поддръжници“ поради липсата им на „преданост“, опити за присвояване на собственост и власт на другите (те смятат, че и двете им принадлежат), отхвърляне на професията, длъжности, елементи на работа като недостойни за собствената им личност и т.н.

Всяка заблуда, независимо от нейната форма, структура, синдромологична, нозологична принадлежност, съдържание, може да бъде моно- и многоплоскостна, правдоподобна и фантастична, обикновена и хиперболична, последователна (съгласувана) и фрагментарна, хипер- и хипотетична, разбираема по смисъл и неразбираема.

По методологически причини е препоръчително да се прави разлика между обща идея, или сюжет, делириум, неговият тематичен дизайн и специфично съдържание. В този случай сюжетът на делириум се разбира като съвкупност от преценки, изразяващи основната концепция за заблуда, тоест посоката на общия заблуден извод. Този „фокус“ ​​засяга по -тясна заблудителна преценка под формата на заблуждаваща тема, но не предопределя нейното конкретно съдържание.

Основната същност на делириума, неговият сюжет, може например да се състои в идеята за преследване без някакъв определен заговор: това е присъствието на врагове, противници, някаква сила, чиято цел е да навреди на пациента . Измамна преценка, темата често се стеснява до идеята, че целта на „преследвачите“ е да унищожат пациента. Тази мисъл понякога съставлява специфично съдържание, включващо не само причините за враждебното отношение към пациента, но и изясняването на начина, по който това отношение се реализира, например убийство чрез отравяне, за да се освободи съпругата му и нейния любим от него.

По този начин основният сюжет на заблуждаващите преживявания на пациента П. под нашето наблюдение е песимистичната идея, появила се преди 2 години, че бъдещето му е предопределено от „лошо здраве“. Първоначално тази идея имаше характер на „заблудено предположение“ за наличието на неизлечима болест, без да се уточнява. Тогава имаше твърдо убеждение, че това заболяване е мозъчен сифилис. Запознаването не само с популярната, но и със специалната литература „позволи“ на пациента да изгради цялото съдържание на делириум, той „предположи“ от кого е заразил сифилис и осъзна, че болестта ще доведе до прогресивна парализа, а след това до смърт, и тази болест би била не само безнадеждна, но и срамна.

Многобройни наблюдения, включително нашето, ни позволяват да заключим, че естеството на появата и развитието на заблудено психично заболяване, което не е придружено от замъгляване на съзнанието, както и много други съпътстващи фактори, до известна степен предопределят сюжета на заблудата и косвено, в процеса на развитие на болестта, нейната тема ... В същото време специфичното съдържание на делириум най -често не зависи от патогенетичните свойства на дадено психично заболяване и може да бъде причинено от случайни фактори (нечия история, случайно плакат, телевизионно предаване, филм и т.н. ).

Сюжетът, темата и съдържанието на делириум, произтичащи от помрачено съзнание, се формират малко по -различно. В този случай има "сливане" на понятията сюжет, тема и съдържание на делириум, които изцяло зависят от естеството и формата на замъгляване на съзнанието.

Наличието на известна зависимост на съдържанието на делириум от външни обстоятелства се потвърждава от факта, че в една и съща историческа епоха, белязана от същите събития, има известна прилика в съдържанието на заблуждаващи преживявания на психично болни пациенти, независимо от етническата самобитност и характеристиките на страната, в която живеят тези пациенти. Така например след експлозията на атомни бомби в Хирошима и Нагасаки, изстрелването на първия контролиран изкуствен спътник на Земята в психиатрични клиники на различни държави, разположени в различни части на света, се появиха „изобретателите“ на атомни бомби “, космонавти “, летели до Луната, Марс и пр. NS.

Литературните данни и нашите собствени наблюдения ни позволяват да се съгласим с твърденията на редица изследователи, които вярват в това съдържанието на заблудата, в допълнение към събития от личен и социален характер, е еднакво повлияно от различни фактори.

Такива фактори например включват:

• конституционни черти на личността, преморбидни и действителни интероцептивни усещания, влияещи „чрез съзнанието върху мисленето за причината за болезнените усещания“;
• нивото на култура, образование, професия, житейски опит, настроение, степен на афективна стабилност, психогенни фактори, при които дори „незначителни психогении“ подхождат към съдържанието на заблуждаващи преживявания „като ключ към ключалка“;
• подсъзнателни и несъзнателни асоциации, аперцепции, идеи, поради които често не е възможно да се установят мотивите, предопределили съдържанието на делириум, тъй като тези мотиви не се осъзнават от самия пациент, „скрити“ от него.

Синдромологичните или нозологичните особености на заблудата не винаги се разкриват. В някои случаи съдържанието на делириум не зависи от формата на психично заболяване, в други е характерно за определени нозологични форми, в трети, сливайки се с някои симптоми на заболяването (объркване, деменция и др.), Може да са специфични за определена психоза. Например, за прогресивна парализа, делириумът на величие и богатство в комбинация с деменция може да бъде признат за специфичен, за алкохолен делириум - замъгляване на съзнанието с делириум от преследване и преживяване на непосредствена заплаха за собствения живот, за психози на по -късно възраст - нихилистичният делириум на Котард, убеждение в смъртта на Вселената, унищожаване на вътрешните органи в комбинация с деменция с по -голяма или по -малка степен на тежест.

Неспецифични, но достатъчно типични:

• за хронична алкохолна психоза - делириум на ревност;
• за епилептична психоза - религиозен делириум, характеризиращ се с конкретност, относителна постоянство, ограничен сюжет, практическа насоченост;
• за шизофрения - хипохондричен делириум с идеи за предстоящи физически страдания и смърт и т.н.

Към горното можем да добавим, че според И. Я. Завилянски и В. М. Блейхер (1979),

"Характерни заблуждаващи явления" могат да се разглеждат: за шизофрения - заблуди от преследване, излагане, отравяне, хипнотично влияние; за кръгова депресия - идеята за самообвинение; за психози, свързани с възрастта - делириум на увреждане, кражба.

Някои автори посочват зависимостта „ фокус»Темата, съдържанието на делириум, не само от формата на психично заболяване, но и от етапа, периода, структурата на болестта. Б. И. Шестаков (1975) вярва, че със закъснял шизофреничен процес, първият му дълъг параноичен период се характеризира с идеи за отношение и смисъл („заблуда за оценка“ според сръбския). В бъдеще се развива делириумът от преследване, непосредствената опасност с „разхлабването“ на заблудената система в парафренния период и влиянието върху заблудната структура на нарушеното мислене. А. В. Снежневски (1983) отбелязва интелектуалното, последователно систематизирано съдържание в първичното и образно - във вторичните сетивни форми на делириум. BD Zlatan (1989), позовавайки се на „мнението на много автори“, признава изолацията на съдържанието му от реалността като характерна за шизофреничния делириум, за разлика от екзогенната заблуда, чието съдържание е пряко свързано с заобикалящата реалност.

Към горното трябва да добавим и преценката на Е. Bleuler (1920), който счита „зависимите“ заблудни идеи, типични за шизофренията, които са пряко следствие от по -ранните идеи („той е син на граф, така че родителите му са не е истинско “). Ние бихме нарекли това съдържание на делириум „медиирано“, „паралогично“.

При определяне на параметрите на делириум вече е отбелязано, че според степента на реалистичност на съдържанието, заблуждаващите идеи могат да бъдат разделени в три категории: нереалистични като цяло, абсурдни, абсурдни; нереалистични за даден пациент и дадена ситуация, но по принцип правдоподобни; реално за даден пациент, правдоподобно, но по съдържание не отговаря на реалността.

Съществуват две диаметрално противоположни гледни точки относно случайността или редовността на съдържанието на делириум. Някои автори, например А. Б. Смулевич, М. Г. Ширин (1972), смятат, че съдържанието на делириум може да се разглежда като следствие от прогресивната динамика на психопатологичните разстройства, тоест заблудата е „психическа формация“, неотделима от психичния процес, съставляващи резултат от патологична активност на мозъка и следователно съдържанието на делириум се определя от активността на мозъка и не може да се разглежда като случаен феномен, независим от тази дейност. Други психиатри, считащи появата на делириум като естествена последица от развитието на това психично заболяване, смятат, че съдържанието на заблудата може да бъде случайно. Тази идея "само" преди 140 години е изразена от П. П. Малиновски, който отбелязва, че "... в лудостта делириумът е израз на същността на болестта, но обектът на делириум в по -голямата си част е случайно обстоятелство , в зависимост от въображението на пациента или от външните впечатления ”.

Склонни сме да се присъединим към гледната точка на П. П. Малиновски, но в същото време трябва да направим някои уточнения: появата на заблуждаващи преживявания винаги е естествен резултат от развитието на прогресивно текущо психично заболяване, един от етапите на психопатологичното процес, чиято последица е и основната идеологическа насока на заблудата, основната му форма - идеята за „преследване“, „величие“, „хипохондриак“ и пр. Въпреки това сюжетното оформление, специфичното съдържание, детайлите на делириума може да бъде случайно.

Наличието на типично или специфично за някои психози съдържание на заблудата не изключва възможността за появата на заблуждаващи идеи, близки до сюжета при различни психични заболявания. Това обстоятелство не дава основание за категоричен отказ от диагностичната стойност на съдържанието на делириум във всички случаи [Смулевич А.Б., Щирина М.Г., 1972]. В този случай, разбира се, не бива да се бъркат понятията „съдържание“ и „структура“ на делириум.

Зависимост на съдържанието на заблудите от пола и възрастта... Не успяхме да намерим надеждна информация за честотата на различните форми на заблуда при мъжете и жените поотделно, получена от представителни материали. Общоприето е обаче, че заблудите за увреждане и любовните заблуди се наблюдават по -често при жените, а заблудите за ревност при мъжете. Според Г. Хубер и Г. Грос (1977 г.) делириумът от вина и извършени престъпления, любов и ревност, предстояща смърт „от ръцете на близки“, „обедняване и грабеж“, „висок произход“ е по -често срещан при жените ; хипохондричните заблуди и заблудите за "забавено действие" са по -характерни за мъжете. Независимо от пола, "способността за заблуда" се увеличава с възрастта [Гуревич М.О., Серейски М. Я., 1937], но с увеличаване на атеросклеротичната или старческа деменция тя намалява.

Г. Е. Сухарева (1955) отбелязва, че заблуждаващите идеи са изключително редки в детството и се проявяват под формата на неоформено чувство за опасност. Понякога наблюдаваните при децата „нелепи твърдения“ са непоследователни, не са свързани помежду си, не приличат на луди идеи в пълния смисъл на думата. Понякога подобни твърдения, които са близки по форма до заблуди, имат игрив характер, съдържат мисли за прераждането в животните или възникват в процеса на „заблуждаващо фантазиране“. Заблуждаващи конструкции, отразяващи житейския опит, изискващи способност за абстрактно и интелектуално творчество, не се срещат в детството. Г. Е. Сухарева подчертава, че заблуждаващите идеи при малки деца често възникват на фона на приглушено съзнание и по -рядко въз основа на плашещи визуални халюцинации с „мотив за преследване“. Появата на тези идеи може да бъде предшествана от страх и „нарушаване на чувствата на съчувствие“ към родителите. Е. Е. Сканави (1956), В. В. Ковалев (1985), както и Г. Е. Сухарева (1937, 1955), посочват „ранния източник“ на по -нататъшното развитие на делириум, характерен за децата под формата на промяна в отношението към родителите, което след това се превръща в „делириум на чужди родители“. В същото време авторите отбелязват, че в случаите на ранна шизофрения заблуждаващите идеи постепенно се трансформират „от мечтателни, катетични форми“, от параноични и хипохондрични интерпретации в началото на болестта до делириум на отравяне. В същото време връзката между съдържанието на делириум и конкретна ситуация става по -слабо изразена, делириумът се абстрахира и „афективното насищане“ се губи.

В юношеството се наблюдават мономанични налудни идеи и параноични заблуди, понякога със слухови халюцинации, превръщащи се във феномена на психичния автоматизъм [Г. Е. Сухарева, 1955]; развитието на параноични симптоми при юношеска шизофрения, депресивно-заблуждаващи състояния с идеи за самообвинение, от време на време упорит систематизиран параноичен делириум, както и усложняване на налудни преживявания, свързани с разширяване на социалната комуникация [Skanavi EE, 1962].

В късната шизофрения се отбелязват по -малко смислени заблуди, а понякога и заблуди от „малък обхват“ със специфична ежедневна тема. Заблуждаващият сюжет при пациенти с свързани с възрастта органични съдови заболявания е по-слабо развит, отколкото при функционални психози, по-специално шизофренични [Sternberg E. Ya., 1967].

Комбинацията от делириум с други психопатологични симптоми... Връзката на делириум, налудни идеи с други психични разстройства може да бъде разнообразна. Такива нарушения включват замъгляване на съзнанието, повече или по -слабо изразен интелектуален упадък (включително увреждане на паметта), илюзии, халюцинации, псевдохалюцинации и пр. Изброените симптоми и синдроми в някои случаи са тясно свързани с налудни преживявания, патогенетично взаимозависими с тях, а в други те се развиват условно изолирани.

Разстройството на съзнанието под всякаква форма, придружено и не придружено от халюцинаторни преживявания, служи като благодатна почва за развитието на делириум. Тя може да предизвика появата на заблудни идеи или да ги придружава в случаите, когато заблудата предхожда разстройство на съзнанието. Структурата, характерът, феноменологичното проявление, развитието на налудни идеи се променят във всеки вариант на тяхната корелация със замъгляването на съзнанието. Интелектуалният упадък може само косвено да "участва" в патогенезата на делириума. Обикновено деменцията в една или друга степен се отразява само в сюжета, съдържанието, дизайна на налудни идеи, предотвратявайки появата на заблуда в най -тежките случаи. В някои случаи заблуждаващите преживявания могат да възникнат въз основа на конфабулации (пациентите приемат собствените си фантазии за истински, запълвайки празнините в паметта) или въз основа на криптомнезия, тоест „скрити“ спомени. В същото време основата за развитието на делириум се взема за тяхната собствена чута или прочетена информация за различни събития, мисли на други хора, открития, както и техните собствени спомени, „загубили чертите на познатост“ и затова се възприемат като нови [Короленок KX, 1963]. Не може да се съгласи напълно с последното решение, тъй като криптомията, подобно на съвместната фабулация, засяга само дизайна на сюжета на делириум, но не служи като основа за неговото възникване и развитие.

Най-често заблуждаващите идеи, които възникват със затъмнено и замъглено съзнание, се наблюдават едновременно с илюзии, халюцинации, псевдохалюцинации.

В диференциално -диагностичната връзка във всеки конкретен случай е важно да се оцени редът на възникване във времето на илюзии, халюцинации, заблуди и тяхната сюжетна зависимост един от друг.

Сюжетната връзка между илюзии или халюцинации и заблуди може да бъде пряка (съдържанието на халюцинации съвпада с налудни преживявания) и индиректна (съдържанието на халюцинации се „адаптира“ към делириум чрез паралогични разсъждения на самия пациент). При алкохолна халюциноза, според AG Hoffman (1968), делириумът обикновено е тясно свързан с измами на възприятието, но съдържанието му не се ограничава само до сюжета на тези „измами“ и той смята, че заблуждаващите идеи за влияние са по -често от други преживяванията придружават словесни халюцинации, особено коментиране на движенията, действията, усещанията и мислите на пациентите.

Често при пациенти с идеи за отношение и преследване е невъзможно да се отделят илюзорните преживявания, възникнали по едно и също време, „заблуждаващите илюзии“ от всякакви конкретни заблуди, които включват само идеите за преследване или само идеите за отношение. В някои случаи е невъзможно да се определи приоритетът (по времето на възникване или значение) на илюзии, халюцинации, заблуди, тясно свързани помежду си в един -единствен заблуден състав. Точно съвпадение в съдържанието на вербални псевдохалюцинации и заблуди, които възникват едновременно с тях и след тях често се наблюдава с парафренични заблуди.

В случаите, когато основата на заболяването е параноичен синдром и пациентът се оплаква от „ мирише”, Практически е невъзможно не само да се определи дали това са илюзии или халюцинации, но и да се установи естеството на самите преживявания на пациента: дали те наистина включват сензорна, сензорна съставка, тоест дали миризмата наистина се усеща, или има само заблудно убеждение на пациента в присъствието на миризма. Подобно заблуждаващо убеждение се наблюдава при параноични форми на заблуда с тълкувателно заблуждаващо тълкуване на случващото се наоколо. Така че един пациент под нашето наблюдение често, особено в периоди на лошо настроение, забелязва, че хората около него (познати и непознати) се опитват да се отдалечат от него, да се обърнат, да отпият въздуха - да подушат. На лицата си пациентът забелязва гримаси на отвращение. Той отдавна се е утвърдил в идеята, че от него идва неприятна миризма. Понякога, без надлежна увереност, той вярва, че самият той усеща тази миризма, но обикновено потвърждава, че предполага за миризмата от поведението на другите. В този случай не може да се говори за комбинация от обонятелни халюцинации и налудни идеи. Тук говорим само за налудни преживявания с включването в тях не на действителни обонятелни халюцинации, а на налудни илюзии. Обонятелните халюцинации винаги са повече или по -малко тематично свързани с заблуди. Същото може да се каже и за вкусовите и тактилните халюцинации. В същото време, от клинична гледна точка, е интересно да се анализира съотношението на заблуждаващи преживявания с тактилни халюцинации и тактилни псевдохалюцинации при един и същ пациент.

Заблуждаващата интерпретация на тактилните халюцинации се проявява или в пряката им връзка с налудни идеи за преследване, или в комбинация с заблуждаващо-тематична, а не сюжетна връзка с нея. Патологични усещания, близки до тактилните, могат да бъдат локализирани не само на повърхността на тялото, но и в подкожната мастна тъкан, костите, вътрешните органи и мозъка. Това не са просто сенестопатични усещания или сома, причинени от висцерални илюзии. За разлика от тях тактилните халюцинации са облечени под формата на конкретно преживяване и имат повече или по -малко значение. Във всички случаи те се тълкуват по заблуден начин. Сюжетите на такива халюцинации и заблудата им са разнообразни. Понякога тактилните халюцинации и заблуждаващата им интерпретация се случват едновременно. В някои случаи "заблуждаващото разбиране" на тактилните измами се развива постепенно.

Добре известната синдромологична взаимозависимост между заблудата, от една страна, и халюцинациите или псевдохалюцинациите, от друга, може да бъде открита, когато делириум възникне едновременно с псевдо-халюцинации, съответстващи му според сюжета или след тях, и когато е вярно: се появяват халюцинации, базирани на предишен заблуден сюжет.

С вербални, визуални и други халюцинации, произтичащи от делириум, съответстващи му в сюжета и неотделими от него, е трудно да се изключи автосугестивният характер на тяхното възникване. Някои автори наричат ​​подобни халюцинации заблуди. Подобен генезис е например халюцинации при пациент, който е развил делириум от преследване и отравяне, а след това гласовете на преследвачите се чуват извън стената на къщата, миризмата на отровен газ, металния вкус на храната и т.н. Сугестивният и авто внушаващ механизъм за появата не само на халюцинации, но и на заблуди се разкрива при анализа на индуцираните психози.

През настоящия век местните психиатри и учени от други страни обръщат голямо внимание на изучаването на естеството на синдромологичните и клинични връзки между заблудите и илюзиите, халюцинациите и псевдохалюцинациите. Отделни твърдения по посочения проблем и преценки за резултатите от съответните проучвания заслужават кратък преглед.

Поради многоизмерността, мултидисциплинарния характер, както и повторяемостта, типичността или специфичността на заблуждаващите синдроми, които вече бяха споменати, е невъзможно да се представи тяхната клиника в строга, недвусмислена схема. Ние обаче считаме най -приемливото последователно клинично описание на различни заблудителни синдроми според основните класове - заблуди на нарушено или разстроено съзнание, чувствени и интелектуални заблуди. Предложеният ред на представяне се основава на следните разпоредби.

1. Клиничните характеристики на заблуждаващия синдром включват анализ на условията на заблуда, особеностите на развитието и свойствата на определен етап (параноичен, параноичен, парафреничен), тематичен фокус и съдържание на „заблуждаващи преживявания.
2. Феноменологично същите форми на заблуда могат да възникнат при нарушено съзнание, чувствен и интелектуален делириум на необезпокоявано съзнание (например делириумът на преследването се наблюдава еднакво често с делириум на замъглено съзнание, по -специално делириум и интелектуална шизофренична заблуда, както и с сензорен делириум от екзогенна органична природа).
3. Бредовите синдроми, сходни по психопатологична проява, се различават значително в зависимост от нозологичната форма на психично заболяване (например, заблуждаващите идеи за ревност, възникващи при шизофрения и свързани с интелектуалния делириум, се различават значително от заблуждаващите идеи за ревност, наблюдавани в сензорния делириум на пациенти с церебросклеротична психоза , епилепсия или алкохолна психоза).
4. Възможни са смесени форми на делириум (например онеироидни заблуди, патологично свързани с интелектуални шизофренични заблуди, но възникващи с онирично объркване).

Във връзка с горното е необходимо да се има предвид условният характер на следното разделение на заблуждаващите синдроми според основните класове на заблудата - интелектуално, чувствено, нарушено съзнание. В същото време, ако интелектуалният делириум се проявява само при психични заболявания, по -специално при шизофрения, и чувствен делириум - при различни психози, протичащи с повече или по -малко "интерес" на невро -соматичната сфера, тогава делириумът на нарушеното съзнание е задължително патогенетично свързан с разстройство на съзнанието с различна тежест, вариращо от хипнагогично и хипнопомпично, истерично или епилептично и завършващо с делириум или онеироид.

Предвид сложността на заблуждаващия проблем, както и липсата на надеждни познания за същността на нормалната и патологична умствена дейност, ние предлагаме многоизмерна систематика на заблуждаващите явления, включително разделянето им на следните консолидирани групи:

• класове, характеризиращи се с отношение към по -висши психични функции - делириум на затъмнено съзнание, чувствен делириум, интелектуален делириум;
• категории - несвързан, интерпретиращ, възникващ, кристализиран, систематизиран делириум;
• видове на механизма на заблуждаващо образуване - съществен, холотимичен (катетичен, кататимен), афективен;
• видове потоци - остър, подостър, хроничен и вълнообразен, както и етапи, периоди, етапи на заблудителен синдром;
• форми на сюжет и сюжет - делириум от преследване, величие и др.

Освен това трябва да се прави разлика между типичната или специфична синдромологична и нозологична принадлежност на делириума.

Основните класове на заблуждаващи явления... Разделянето на заблудата на първични - интелектуални и вторични - чувствени в руски, немски, френски, италиански и редица други психиатрични училища е общоприето. Същността на това разделение е разгледана в огромното мнозинство от статии, ръководства, монографии по психиатрия, публикувани през последните 100 години, и е представена по доста еднакъв начин.

Не всички психиатри, анализирайки заблуждаващите синдроми, ги определят като „първични“ или „вторични“. Тези автори често се придържат към мнението на А. Ей (1958), който счита всяка глупост за второстепенна.

Предпоставките за разделяне на делириума на интелектуален и чувствен са до известна степен основани на някои разпоредби на формалната логика, според които могат да се разграничат два типа заблуждаващо мислене: при първия се нарушава познавателната сфера - пациентът засилва изкривената си преценка с редица субективни доказателства, комбинирани в логическа система; във втората се нарушава и сензорната сфера: делириумът на пациента е с образен характер с преобладаване на сънища и фантазии [Карпенко Л. А., 1985]. А. А. Мехрабян (1975) подчертава приблизително същото, като се има предвид, че съществува „вътрешна двойственост на психиката“, формирана от умствените и сензорните функции. В наличната за преглед литература за психиатрията от втората половина на 19 и 20 век. напълно се потвърждава съществуването на рамка, която ограничава структурата на класификацията на заблуждаващите състояния до явления, причинени от нарушения на предимно интелектуалната или преобладаващо сетивната сфера.

През последните години идентифицирането на основните класове на заблудата не е претърпяло никакви фундаментални промени. Както и в предходните десетилетия, тя съответства на двете основни функции на човешката психика - интелектуалната и афективната. Както и преди, интелектуалният делириум е определен като първичен и в повечето случаи се идентифицира с тълкувателни заблуди, докато афективните или чувствените заблуди се считат за вторични и някои автори го комбинират с фигуративни заблуди, докато други ги диференцират. Доказателствата за правилността на тази класификация или нейните модификации не се различават по оригиналност, само се променя формулировката, понякога поставянето на акценти или списъкът на съставните елементи.

Правилността на разделянето на делириума на чувствен, интелектуален или интерпретационен и смесен поражда съмнения, тъй като при така наречения сензорен делириум нарушенията на усещанията и възприятията според закона на ексцентричната проекция могат да бъдат причинени от нарушение на мисловния процес и , следователно, не са етиопатогенетичен фактор, но в същото време интерпретационен делириум може да възникне от първоначално нарушение на сензорната сфера.

Признавайки клиничната валидност на включването на класовете интелектуална и сетивна заблуда в систематиката на заблуждаващите състояния, ние вярваме, че те трябва да бъдат допълнени от клас заблуждаващи явления, произтичащи от потъмнелото съзнание. Говорим за налудни преживявания, започнали от момента на потъмняване на съзнанието или от момента на излагане на причините, които са го причинили и изчезващи (с изключение на случаите на остатъчен делириум), когато съзнанието се изчисти. Чувственият делириум не принадлежи към този клас, ако появата му не е свързана със замъгляване на съзнанието и съзнанието е нарушено на висотата на развитие на чувствен делириум. Обърнете внимание, че A. Ey (1954) настоява за идентифициране на формата на делириум, свързана с разстройство на съзнанието. Освен това запазването на основните раздели на традиционната таксономия изисква следните допълнителни обяснения:

• определянето на заблуждаващо явление с термина „интелектуална“ заблуда, за разлика от други форми на заблуда, не е напълно оправдано, тъй като всяка заблуда е причинена от интелектуално разстройство и е интелектуална;
• концепции " интелектуален" и " чувствен»Заблудите отразяват механизма на заблуждаващото формиране, характеризират психопатологичната структура на дебюта, хода, резултата от съответното заблудно явление, но не изключват участието на сетивни елементи в развитието на интелектуалния делириум и в развитието на сензорната заблуда на компоненти на интелектуална заблуда;
• концепции " първичен" и " интелектуален„Делириумът може да се счита за синоним, докато понятието„ интерпретиращ “показва психопатологични елементи, срещани при различни клинични варианти на остри и хронични заблуди, и не определя принадлежността на тази заблуда към един или друг клас;
• съществуването на понятието „комбиниран“ делириум е законно, обединяващо се в класове на чувствен делириум „образно“, „халюцинаторно“ заблуди и заблуди на „въображение“.

Разделянето на бредовите явления на първични - интелектуални и вторични - чувствени. Първичен - интелектуален - делириум често се нарича още „истински“, „систематизиран“, „тълкувателен“. Така К. Ясперс (1923) пише, че ние наричаме истински заблудни идеи именно тези, чийто източник е първичен патологичен опит или необходима предпоставка за появата на която е промяна в личността; истинските заблудни идеи могат да бъдат неразличими от реалността и да съвпадат с нея (например с делириум от ревност); първичната заблуда е разделена на заблуждаващо възприятие, заблуждаващо представяне, заблудно осъзнаване. MI Vaysfeld (1940) е съгласен с Roller и Meyser, че първичната заблуда възниква не в резултат на психически процес, а директно в мозъка. А. В. Снежневски (1970, 1983) подчертава, че фактите и събитията от външния свят и вътрешните усещания, изкривени от интерпретацията на пациентите, служат като отправна точка за интелектуалния делириум. В. М. Морозов (1975) посочва възможността за „проникване“ на интерпретативно систематизиран делириум с елементи на чувствена заблуда и отбелязва, че според френските психиатри в такива случаи те говорят за заблуда на въображението, което, включително преоценка на собственото личност и дори мегаломански идеи, засилва и придружава тълкувателни параноични заблуди.

Терминът " тълкувателниделириум "и концепцията за" заблуждаваща интерпретация "са двусмислени, тъй като характеризират различни аспекти на психопатологичното явление.

Заблуждаващата интерпретация винаги се изразява в заблуждаваща интерпретация на случващото се наоколо, сънища, спомени, собствени интероцептивни усещания, илюзии, халюцинации и т.н. Симптомът на заблуждаващата интерпретация е полиморфен и може да възникне при всяка заблудна психоза. Тълкувателните заблуди, или „заблудите на тълкуването“ [Wernicke K-, 1900], се разделят на остри и хронични според типа на протичането. Всеки от тези видове е независим, те се различават по механизма на възникване, психопатологичните прояви, особеностите на развитието и нозологичната принадлежност. Във всички домашни изследвания П. Серие и Дж. Капграс (1909) са признати за основатели на учението за интерпретативния делириум, които идентифицират два варианта на интерпретативна заблуда. Към първия, основния, те приписват синдром, който включва заблуждаващи понятия - „концептуален“ делириум, към втория, симптоматичен, - заблуди за тълкуване под формата на „спекулативни заблуди“ и „въпросителни заблуди“. Основната интерпретативна заблуда (според съвременната номенклатура - хронична интерпретативна заблуда), която се среща главно в структурата на шизофренията, включва систематизирани заблуди и се характеризира с повечето признаци на първична, или интелектуална заблуда. Връзката, взаимозависимостта на заблуждаващата концепция, заблуждаващите изводи и заблуждаващата интерпретация в случай на първична интелектуална заблуда, придружена от хроничен интерпретационен заблудителен синдром, могат да бъдат двойни по отношение на механизма на формиране. В първия случай една измамна концепция възниква внезапно под формата на заблуждаващо прозрение-„прозрение“, последвано от хронично паралогично развитие на интерпретативните заблуди; във втория, заблуждаващите интерпретации с паралогични конструкции предхождат кристализацията и последващата систематизация на делириума, а след това продължават под формата на интерпретация на миналото, настоящето и предполагаемото бъдеще в съответствие с сюжета на кристализираната заблуда.

Симптоматични тълкувателни заблуди(според съвременната номенклатура - остър интерпретационен делириум) се среща при различни остри психози, включително психоза на притъпено съзнание.

В тези случаи, според P. Serier и J. Capgras, клиничната картина се характеризира с липса на склонност към систематизация, понякога с объркване, психотични изблици, прекъсващ поток и пр. Състои се в болезнено извратено тълкуване на „реални факти "или усещания, обикновено с илюзии и по -рядко с халюцинации. Според J. Levi-Valency (1927), острият интерпретационен делириум се различава от хроничната интерпретативна заблуда по липсата на склонност към систематизиране; по -малка дълбочина, тежест и сложност на тълкувателните конструкции; по -изразен афективен съпровод, склонност към тревожност и депресивна реакция; по -лечими.

От около средата на този век интересът към клиниката на „заблудата на тълкуването“ нараства значително. В същото време проявите на хроничен интерпретационен делириум все още се идентифицират с прояви на първична интелектуална заблуда, считайки го за една от страните на присъщата му психопатологична картина, в повечето случаи типична или дори специфична за шизофреничната заблуда. Острите тълкувателни заблуди, които се срещат при повечето психози, включително шизофренията, не могат да бъдат напълно идентифицирани с вторични сензорни заблуди във всички случаи.

Клиничните характеристики на острия сензорен делириум, съставени от J.Levy-Valenci, са изяснени и допълнени: тази заблуда се отличава с променливост, непостоянство, нестабилност, непълни налудни идеи, липса на логическо развитие на сюжета, малка зависимост от личността структура, бързите темпове на формиране на идеи, понякога наличието на критични съмнения, индивидуални разпръснати илюзии и халюцинации. Характеризира се и с мигновения външен вид, изпълващ сюжета на делириума, настъпващ в момента около пациента без заблудна ретроспекция и феноменологични, динамични елементи, които ни позволяват да разглеждаме острата интерпретативна заблуда като междинен синдром между хронична интерпретативна и остра сензорна заблуда [Концева VA, 1971; Попилина Е. В., 1974]. А. Ей (1952, 1963), Г. И. Залцман (1967), И. С. Козирева (1969), А. Б. Смулевич и М. Г. Ширин (1972), М. И. Фотианов (1975), Е. И. Терентьев (1981), П. Пишо (1982) , В. М. Николаев (1983).

Вторичен делириум- чувствен, неговите клинични прояви са описани в огромен брой трудове на руски, немски, френски психиатри и др. В руската психиатрия, особено през втората половина на 20 век, терминът „чувствен делириум“ се използва по -често от други , но често термините „афективен делириум“, „делириум на въображението“, „фигуративен делириум“ и пр. Определението на понятието „чувствен делириум“ през целия век е дадено от много автори, като се коригират и допълват взаимно. През последните десетилетия консолидираните дефиниции на термина „чувствен делириум“ се изготвят многократно. И така, А. В. Снежневски (1968, 1970, 1983), обобщавайки твърденията на редица психиатри, пише, че сензорният делириум от самото начало се развива в рамките на сложен синдром заедно с други психични разстройства, има ясно изразен характер, липсва съгласувана система от доказателства, логическа обосновка, различаваща се по фрагментарност, непоследователност, неяснота, нестабилност, промяна на заблуждаващите идеи, интелектуална пасивност, преобладаване на въображението, понякога абсурд, придружена от объркване, силна тревожност, често импулсивност. В същото време съдържанието на чувствен делириум се изгражда без активна работа по него, включва събития, както реални, така и фантастични, мечтателни.

Фантастичният делириум е придружен от объркване. Тя може да се прояви под формата на антагонистичен делириум - борба между два принципа, добро и зло, или почти идентичен манихейски делириум - борба между светлина и тъмнина с участието на пациент в него, делириум на величие, благородно раждане, богатство, власт, физическа сила, гениални способности, експанзивен или грандиозен делириум - пациентът е безсмъртен, съществува от хиляди години, притежава несметни богатства, силата на Херкулес, е по -блестящ от всички гении, ръководи цялата Вселена и т.н. .събития с оценка на случващото се наоколо като специално изиграна постановка - постановка на делириум. С чувствен делириум хората и околната среда се променят постоянно - метаболитен делириум, има и делириум на положителен и отрицателен двоен - познати се маскират като непознати, а непознати - под познати, роднини, всички действия, които се случват наоколо, слухови и визуални възприятията се тълкуват със специален смисъл - символичен делириум, делириумни стойности.

Фантастичният делириум включва и делириум на метаморфоза - трансформация в друго създание и делириум на мания. Вид фигуративна заблуда е афективна заблуда, придружена от депресия или мания. Депресивният делириум включва заблуди за самообвинение, самоунижение и греховност, заблуди за осъждане от другите, заблуди за смъртта (близки, самият пациент, имущество и т.н.), нихилистични заблуди, заблуди на Котар.

Човек често използва думата „делириум“ в речта си. Той обаче разбира под това безсмисленото изразяване на мисли, които не са свързани с разстройство на мисленето. В клинични прояви симптомите на заблудата и нейните етапи приличат на лудост, когато човек наистина говори за нещо, което е лишено от логика и смисъл. Примерите за заблуди помагат при идентифицирането на вида на заболяването и неговото лечение.

Можете да рейвирате дори когато сте здрави. Клиничните обаче често са по -сериозни. Сайтът на онлайн списанието обсъжда сериозно психично разстройство под простата дума делириум.

Какво е глупост?

Налудното разстройство и неговата триада бяха разгледани от К. Т. Джаспърс през 1913 г. Какво е глупост? Това е психическо разстройство на мисленето, когато човек прави немислими и нереалистични изводи, разсъждения, идеи, които не могат да бъдат коригирани и в които човекът безусловно вярва. Той не може да бъде убеден или разтърсен във вярата си, тъй като е напълно подложен на собствения си бълнуване.

Делириумът се основава на патологията на психиката и засяга главно такива области от живота му като емоционални, афективни и волеви.

В традиционния смисъл на думата, заблудата е разстройство, придружено от набор от идеи, заключения и разсъждения от болезнен характер, завладял човешкия ум. Те не отразяват реалността и не могат да бъдат коригирани отвън.

Психотерапевти и психиатри се справят със заблуждаващите състояния. Факт е, че делириумът може да действа както като независимо заболяване, така и като следствие от друго заболяване. Основната причина за появата е мозъчно увреждане. Bleuler, който изучава шизофренията, изтъкна основната черта на заблудите - егоцентричност, базирана на афективни вътрешни нужди.

В разговорната реч думата „делириум“ се използва в леко изкривен смисъл, който не може да се използва в научните среди. И така, делириумът се разбира като несъзнателно състояние на човек, което е придружено от несвързана и безсмислена реч. Често това състояние се наблюдава при тежка интоксикация, по време на обостряне на инфекциозни заболявания или след предозиране на алкохол или наркотици. В научната общност такова състояние се нарича аменция, която се характеризира, а не мисли.

Също така делириумът се разбира като визия за халюцинации. Третият ежедневен смисъл на делириум е несъгласуваността на речта, която е лишена от последователност и реалност. Тази стойност обаче също не се използва в психиатричните среди, тъй като е лишена от триадата на заблудите и може да показва само наличието на заблуди в разсъжденията на психично здрав човек.

Всяка ситуация може да бъде пример за заблуда. Заблудите често се свързват със сензорното възприятие и зрителните халюцинации. Например, човек може да мисли, че може да се презареди от електричество. Някой може да спори, че той живее хиляда години и е участвал във всички значими исторически събития. Някои луди идеи са свързани с извънземен живот, когато човек твърди, че общува с извънземни или че самият той е извънземен от друга планета.

Делириумът е придружен от ярки образи и повишено настроение, което допълнително подсилва заблуждаващото състояние.

Заблуждаващи симптоми

Делириумът може да бъде идентифициран по характерните симптоми, които съответстват на него:

• Влияние върху афективното поведение и емоционално-волевото настроение.
• Убеждение и излишък на заблудена идея.
• Паралогизмът е фалшив извод, който се проявява в несъответствие с реалността.
• Отслабване.
• Поддържане на яснота на съзнанието.
• Промени в личността, които настъпват под влиянието на потапяне в делириум.

Необходимо е ясно да се разграничи заблудата от обикновената заблуда, която може да възникне при психически здрав човек. Това може да се определи чрез следните характеристики:

1. Делириумът се основава на определена патология, заблудата няма психични разстройства.
2. Делириумът не може да бъде коригиран, тъй като лицето дори не забелязва обективните доказателства, които го опровергават. Заблудата се поддава на корекция и промяна.
3. Делириум възниква въз основа на вътрешните нужди на самия човек. Заблудите се основават на реални факти, които просто са разбрани погрешно или не са напълно разбрани.

Има различни видове заблуди, които се основават на определени причини, имат свои собствени прояви:

• Остър делириум - когато една идея напълно подчинява поведението на човек.
• Инкапсулиран делириум - когато човек може адекватно да оцени заобикалящата го реалност и да контролира поведението си, това обаче не се отнася за темата за заблудата.
• Първичната заблуда е нелогично, ирационално познание, изкривена преценка, подкрепена от субективни доказателства, които имат своя собствена система. Възприятието не е нарушено, но се забелязва емоционален стрес при обсъждане на темата за делириум. Той има своя собствена система, прогресия и устойчивост на лечение.
• Халюцинаторен (вторичен) делириум е нарушение на възприемането на околната среда, поради което възникват илюзии. Заблуждаващите идеи са фрагментарни и непоследователни. Нарушеното мислене е резултат от халюцинации. Изводите са под формата на прозрения - ярки и емоционално оцветени прозрения. Има следните видове вторични заблуди:

1. Образно - безсмислица на представянето. Характеризира се с фрагментарни и разпръснати изображения под формата на фантазии или спомени.
2. Чувствен - параноя, че случващото се наоколо е представление, организирано от определен режисьор, който контролира действията както на околните, така и на самия човек.
3. Делириум на въображението - основан на фантазия и интуиция, а не на изкривено възприятие или погрешна преценка.

• Холотимният делириум е разстройство при афективни разстройства. В маниакално състояние възникват заблуди за величие, а по време на депресия-заблуда за самоунижение.
• Индуциран (инфекция с идея) делириум е привързаността на здрав човек към делириума на болен индивид, с когото той е в постоянен контакт.
• Катетичният делириум е поява на фона на халюцинации и сенестопатия.
• Чувствителни и кататимни заблуди - появата с тежки емоционални разстройства при чувствителни хора или страдащи от разстройства на личността.

Заблуждаващите състояния са придружени от три заблудни синдрома:

1. Параноиден синдром - липса на систематизация и наличие на халюцинации и други нарушения.
2. Парафреничен синдром - систематизиран, фантастичен, придружен от халюцинации и психични автоматизми.
3. Параноята е монотематична, систематична и тълкувателна заблуда. Няма интелектуално-мнестично отслабване.

Параноичният синдром, който се характеризира с надценена идея, се разглежда отделно.

В зависимост от сюжета (основната идея на заблудата) има 3 основни групи заблуждаващи състояния:

1. Делириум (мания) на преследване:

• Заблудата за щети е идеята, че някой вреди или ограбва човек.
• Заблуди за влияние - идеята, че човек се влияе от някакви външни сили, което подчинява неговите мисли и поведение.
• Делириум на отравяне - вярата, че някой иска да отрови човек.
• Делириум на ревността - вярата в изневярата на партньор.
• Заблудата във взаимоотношенията е идеята, че всички хора имат нещо общо с човек и тя е обусловена.
• Еротичен делириум е убеждението, че човек е преследван от определен партньор.
• Делириум на съдебни спорове - склонността на човек да се бори постоянно за справедливост чрез съдилища, писма до ръководството, жалби.
• Делириум на манията - идеята, че определена жива сила, зло създание, е проникнала в човек.
• Инсценирането на делириум е вярата, че всичко наоколо се разиграва като представление.
• Пресенилен делириум - идеи за осъждане, смърт, вина под влиянието на депресивно състояние.

1. Делириум (мегаломания):

• Делириум на реформизма - създаването на нови идеи и реформи в полза на човечеството.
• Делириум на богатството - убеждението, че човек има безброй съкровища и богатства.
• Делириумът на вечния живот е убеждението, че човек никога няма да умре.
• Делириум на изобретенията - желанието да се правят нови открития и да се създават изобретения, изпълнението на различни нереалистични проекти.
• Еротичният делириум е убеждението на човек, че някой е влюбен в него.
• Произход - вярата, че родителите или предците са благородни или велики хора.
• Любовният делириум е убеждението, че известен човек е влюбен в човек или всеки, с когото поне веднъж е говорил или се е срещал.
• Антагонистичният делириум е убеждението на човек, че е наблюдател на войната на две противоположни сили.
• Религиозни глупости - идеята за човек, че е пророк, може да направи чудеса.

1. Депресивни заблуди:

• Нихилистичен делириум - дойде краят на света, човекът или светът около него не съществуват.
• Хипохондричен делириум - вярата в наличието на сериозно заболяване.
• Делириум от греховност, самообвинение, самоунижение.

Етапи на делириум

Делириумът е разделен на следните етапи от курса:

1. Измамно настроение - предчувствие за неприятности или убеждение за промяна в света около.
2. Увеличаване на тревожността поради заблудено възприятие, в резултат на което започват да се появяват заблуждаващи обяснения на различни явления.
3. Измамна интерпретация - обяснението на явленията чрез заблуждаващо мислене.
4. Кристализацията на делириум е цялостно, хармонично образуване на заблудите.
5. Заблуждаващо избледняване - критика на заблуждаваща идея.
6. Остатъчните заблуди са остатъчни ефекти след заблудите.

Така се образува делириум. На всеки етап човек може да заседне или да премине през всички етапи.

Лечение на делириум

Лечението на делириум предполага специален ефект върху мозъка. Това е възможно с антипсихотици и биологични методи: токов удар, шок от наркотици, атропин или инсулинова кома.

Психотропните лекарства се избират от лекаря в зависимост от съдържанието на заблудата. За първичен делириум се използват селективни лекарства: Трифтазин, Халоперидол. При вторичен делириум се използват широк спектър от антипсихотици: аминазин, френолон, мелерил.

Лечението на делириум се извършва в болница, последвано от амбулаторна терапия. Назначава се амбулатория при липса на агресивни тенденции към намаляване.

Прогноза

Възможно ли е да се спаси човек от делириум? Ако говорим за психични заболявания, тогава можете да спрете симптомите само за кратко, като позволите на човека да усети реалността на живота. Клиничният делириум дава неблагоприятна прогноза, тъй като пациентите, оставени без надзор, могат да навредят на себе си или на хората около тях. Само ежедневното разбиране за делириум може да бъде излекувано, което позволява на човек да се отърве от естествените за психиката заблуди.

Делириумът е извод, който е невярен и не съответства на реалността, възникващ във връзка с болести. За разлика от грешките в преценката, при здрави хора заблудените идеи са нелогични, абсурдни, фантастични и постоянни.

Делириумът не е единственият признак на психично заболяване; доста често може да се комбинира с халюцинации, провокиращи халюцинаторни заблуди. Това се случва с разстройство на мисълта и с нарушения на възприятието.

Заблудното състояние се характеризира с умствено объркване, нарушена съгласуваност на мислите, замъглено съзнание, при което човек не може да се концентрира и вижда халюцинации. Той е потопен в себе си, фиксиран е върху една идея и не е в състояние да отговаря на въпроси или да води разговор.

За повечето хора заблудното състояние продължава доста кратък период. Но ако преди настъпването на делириум пациентът не се различава по специално психическо и физическо здраве, тогава острото заблудно състояние може да продължи няколко седмици. Ако болестта не се лекува, тя става хронична.

Дори след лечение остатъците от заблудени идеи могат да останат с човек за цял живот, например делириум от ревност при хроничен алкохолизъм.

Разликата между заблудно състояние и деменция

При соматични заболявания заблудното състояние е следствие от органични лезии, дължащи се на травма, интоксикация, лезии на съдовата система или мозъка. Също така, делириум може да възникне на фона на треска, лекарства или лекарства. Това явление е временно и обратимо.

При психични заболявания делириумът е основно разстройство. Деменцията или деменцията е нарушение на психичните функции, при което заблуденото състояние е необратимо и практически не реагира на медикаментозно лечение и прогресира.

Също така деменцията, за разлика от делириума, се развива бавно. В ранните стадии на деменция няма проблем с концентрацията, което също е отличителен белег.

Деменцията е вродена, причината за нея е вътрематочно увреждане на плода, родова травма, генетично обусловени заболявания или придобито поради травма на тумори.

Причини за делириум

Причината за делириум е комбинация от определени фактори, които водят до нарушаване на работата на мозъка. Има няколко от тях:

• Психологически или екологичен фактор. В този случай спусъкът за делириум може да бъде стрес, злоупотреба с алкохол или наркотици. Той също така включва прием на някои лекарства, проблеми със слуха и зрението.
• Биологичен фактор. Причината за делириум в този случай е дисбаланс на невротрансмитерите в мозъка.
• Генетичен фактор. Болестта може да бъде наследствена. Ако член на семейството страда от налудно разстройство или шизофрения, тогава има вероятност болестта да се прояви в следващото поколение.

Признаци на заблудни идеи

Бредовите идеи са важен и характерен признак на психично разстройство. Това са погрешни схващания, които не могат да бъдат коригирани без употребата на лекарства. Хората с болестта не се поддават на убеждаване. Съдържанието на налудни идеи може да бъде различно.

Признаци на заблудни идеи са:

• Появата на неправдоподобни, непонятни за другите, но в същото време смислени твърдения. Те придават значение и мистерия на най -обикновените теми.
• Поведението на човек в семейния кръг се променя, той може да бъде оттеглен и враждебен или неоснователно весел и оптимистичен.
• Има неоснователни страхове за живота ви или живота и здравето на вашите близки.
• Пациентът може да стане тревожен и уплашен, да започне да затваря врати или внимателно да завесва прозорците.
• Човек може да започне активно да пише жалби до различни органи.
• Може да откаже храна или да провери старателно храната преди консумация.

Заблудни синдроми

Заблудни синдроми са психични разстройства, които се характеризират с появата на заблудни идеи. Те се различават по форми на заблуда и характерна комбинация от симптоми на психични разстройства. Една форма на заблуден синдром може да се превърне в друга.

Параноиден синдром

Параноидният синдром е заблудно разстройство на мисълта. Тя се развива бавно, постепенно се разширява и включва нови събития и хора в делириум, като същевременно използва сложна система от доказателства. Делириумът в този случай е систематизиран и различен по съдържание. Пациентът дълго и подробно може да говори за някаква значима идея.

При параноичен синдром няма халюцинации и псевдохалюцинации. Има неусетно определени нарушения в поведението на пациентите, до момента, в който се стигне до заблуждаваща идея. В това отношение те не са критични и лесно добавят към категорията врагове онези лица, които се опитват да ги убедят.

Настроението при такива пациенти е оптимистично и оптимистично, но може бързо да се промени и да се ядоса. В това състояние човек може да извършва обществено опасни действия.

Синдром на Кандински-Клерамбо

Параноиден синдром се среща при шизофрения. В този случай пациентът развива заблуда от преследване, физическо въздействие с халюцинации и явления на психичен автоматизъм. Най -често срещаната идея е преследване от някаква мощна организация. Обикновено пациентите вярват, че техните мисли, действия, мечти се наблюдават (идеален автоматизъм) и самите те искат да бъдат унищожени.

Според тях преследвачите имат специални механизми, работещи върху атомна енергия или електромагнитни вълни. Пациентите твърдят, че някой контролира работата на вътрешните си органи и принуждава тялото да извършва различни движения (умствен автоматизъм).

Мисленето на пациентите е нарушено, те спират да работят и правят всичко възможно да се „защитят“ от преследвачите. Те могат да извършват обществено опасни действия, а също така могат да бъдат опасни за себе си. В изострено състояние на заблуда пациентът може да се самоубие.

Парафреничен синдром

При парафреничен синдром заблудите за величие се комбинират с заблудите на преследването. Такова разстройство се среща при шизофрения, различни видове психози. В този случай пациентът се смята за важна личност, от която зависи хода на световната история (Наполен, президентът или негов роднина, пряк потомък на краля или императора).

Той говори за големи събития, в които е участвал, докато заблудите за преследване може да продължат. Критика от такива хора напълно липсва.

Остър параноик

Този вид заблуда се среща при различни психични заболявания. Може да се появи при шизофрения, алкохолна или наркотична интоксикация. В този случай преобладава образният, чувствен делириум на преследване, който е придружен от чувство на страх и безпокойство.

Преди развитието на синдрома се появява период на необяснима тревожност и предчувствие за неприятности. Пациентът започва да мисли, че иска да го ограби или убие. Състоянието може да бъде придружено от илюзии и халюцинации.

Идеите за заблуда зависят от външната среда и действията се определят от страховете. Пациентите могат внезапно да избягат от помещенията, да потърсят защита от полицията. Обикновено тези хора имат нарушен сън и апетит.

При органично увреждане на мозъка заблудителният синдром се влошава през нощта и вечер, поради което през този период пациентите се нуждаят от повишено наблюдение. В това състояние пациентът е опасен за другите и за себе си, той може да се самоубие. При шизофрения времето през деня не влияе върху състоянието на пациента.

Видове заблуди

Първични заблуди

Първичен делириум или автохтон възниква внезапно, преди това няма психически сътресения. Пациентът е напълно убеден в идеята си, въпреки че нямаше и най -малката предпоставка за нейното възникване. Това може да бъде и настроение или възприятие с заблуден характер.

Признаци на първична заблуда:

• Пълното му формиране.
• Внезапност.
• Абсолютно убедителна форма.

Вторичен делириум

Вторичен делириум, чувствен или въображаем, е следствие от настъпилото патологично преживяване. Може да възникне след предварително проявена заблудна идея, депресивно настроение или халюцинации. С голям брой луди идеи може да се формира сложна система. Една заблудна мисъл дърпа друга. Това е системна заблуда.

Признаци на вторичен делириум:

• Заблуждаващите идеи са фрагментарни и непоследователни.
• Наличието на халюцинации и илюзии.
• Появява се на фона на психически шок или други заблуждаващи идеи.

Вторичен делириум със специална патогенеза

Вторичен делириум със специална патогенеза (чувствителен, кататимен) е нешизофренична параноидна психоза, която възниква в резултат на дългосрочни и сериозни преживявания, включително обида за гордост и унижение. Съзнанието на пациента е афективно стеснено и липсва самокритика.

При този вид делириум не се появява личностно разстройство и има благоприятна прогноза.

Индуциран делириум

Индуцираната заблуда или лудост заедно се характеризира с факта, че заблуждаващите идеи са колективни. Близък човек, дълго време и безуспешно се опитва да убеди обсебените с налудни идеи и с течение на времето той самият започва да вярва в тях и да ги осиновява. След като двойката се раздели, проявите на болестта изчезват при здрав човек.

Индуцираните заблуди често се срещат в сектите. Ако човек, страдащ от болест, силен и авторитетен човек, има дарбата на ораторството, тогава по -слабите или умствено изостаналите хора се поддават на неговото влияние.

Делириум на въображението

Заблуждаващите идеи в този случай са неправдоподобни, лишени от всякаква логика, последователност и система. За възникването на такова състояние, човек, страдащ от заболяване, трябва да има признаци на психопатия, оттеглен, слаб характер или умствено изостанал.

Теми на делириум

Има много теми за заблуда и те могат да преминават от една форма в друга.

Връзка	Пациентът се тревожи за нещо в себе си и е убеден, че другите го забелязват и изпитват подобни чувства.
Преследвачи	Мания на преследване. Пациентът е сигурен, че някой човек или група го преследва с цел да убие, ограби и т.н.
Вината	Пациентът е сигурен, че другите го осъждат за това, което той твърди, че е извършил, ненадежден акт.
Метаболитни	Човек е сигурен, че средата се променя и не съответства на реалността, а обектите и хората се прераждат.
Висок произход	Пациентът е сигурен, че е потомък на хора с висок произход и смята родителите си за фалшиви.
Архаично	Съдържанието на тази глупост е свързано с представянето на миналото време: Инквизицията, магьосничеството и т.н.
Положително двойно	Пациентите разпознават непознати като роднини.
Отрицателно двойно	Хората, страдащи от тази заблуда, виждат непознати в близките си.
Религиозен	Пациентът се смята за пророк и е убеден, че може да извърши различни чудеса.
Делириум на изобретението	Човек реализира фантастични проекти, без да има специално образование. Например, той изобретява вечна машина за движение.
Заблуди относно притежаването на мисли	Човек е сигурен, че мислите му не принадлежат на него и че те се извличат от съзнанието му.
Величие	Мегаломания. Пациентът силно надценява своето значение, популярност, богатство, гений или се смята за всемогъщ.
Хипохондрично	Преувеличаване на страховете за вашето здраве. Пациентът е уверен, че има сериозно заболяване.
Халюцинаторно	Проявява се под формата на интензивни халюцинации, най -често слухови.
Апокалиптичен	Пациентът вярва, че светът скоро ще загине в глобална катастрофа.
Дерматозой	Пациентът вярва, че насекомите живеят върху или под кожата му.
Конфабулаторен	Пациентът има фантастични фалшиви спомени.
Мистично	Тя може да бъде с религиозно и мистериозно съдържание.
Обедняване	Пациентът вярва, че искат да го лишат от материални ценности.
Удвояване	Пациентът е сигурен, че има няколко двойници, които извършват неприлични действия и го обезчестяват.
Нихилистически	Характеризира се с негативни представи за собствената личност или света около нея.
Мастурбатори	На пациента изглежда, че всеки знае за самодоволството му, смеят се и му намекват за това.
Антагонистичен	Човек вярва, че е в центъра на борбата между доброто и злото.
Абортивен	В които има отделни и разпръснати идеи, които изчезват много бързо.
По моите собствени мисли	На пациента изглежда, че собствените му мисли са твърде силни и съдържанието им става известно на други хора.
Обсесии	Човек си представя, че в него живеят някакви фантастични същества.
Извинявайте	Тази заблуда се среща при хора, които прекарват дълго време в затвора. Струва им се, че трябва да бъдат помилвани, да преразгледат обвинителния акт и да изменят присъдата.
Ретроспектива	Пациентът има фалшиви преценки за всички събития, предхождащи болестта.
Щета	Човек е убеден, че имуществото му е умишлено повредено и ограбено.
Непълноценност	Пациентът вярва, че малко престъпление, извършено в миналото, ще стане известно на всички и затова той и близките му ще бъдат осъдени и наказани за това.
Любовен делириум	Най -често жените са податливи на това. Пациентът вярва, че известен мъж е тайно влюбен в него, когото не е срещал в действителност.
Сексуални	Заблуждаващи идеи, свързани с полов акт, соматични халюцинации, усещани в гениталиите.
Контрол	Пациентът е убеден, че животът, действията, мислите и действията му се контролират отвън. Понякога той може да чува халюцинаторни гласове и да им се подчинява.
Предаване	Пациентът смята, че неговите неизказани мисли стават известни на други хора с помощта на телепатия или радиовълни.
Отравяне	Пациентът е убеден, че иска да го отрови чрез добавяне или пръскане на отрова.
Ревност	Пациентът е убеден, че партньорът му е сексуално неверен.
Благоприятно въздействие	На пациента изглежда, че той се влияе отвън с цел да го обогати със знания, опит или превъзпитание.
Защити	Човекът е сигурен, че се подготвя за отговорна мисия.
Кверулянство	Борете се за своето или за чуждо, уж потъпкано достойнство. Възлагане на мисия за борба с въображаемите недостатъци.
Драматизации	Пациентът смята, че наоколо са актьори и играят ролите си според сценария си.

Причини за заблудно състояние

Рисковата зона за заблудени състояния включва следните фактори:

• Възрастна възраст.
• Продължително безсъние.
• Сериозни заболявания.
• Болести на слуха или зрението.
• Хоспитализация.
• Оперативни интервенции.
• Тежки изгаряния.
• Деменция.
• Нарушаване на паметта.
• Липса на витамини.

Промяна в телесната температура

Промените в телесната температура включват треска или хипотермия. В разгара на треската, объркване на съзнанието, понякога може да се наблюдава промяна в умствената дейност. Има чувство на невъзможност да се контролира съзнанието, липса на изобретателност. В този случай често се виждат тълпи от хора, събития, паради, звука на музика или песни. Особено често това състояние може да се появи при малки деца.

При хипотермия и понижаване на телесната температура под тридесет градуса се нарушава умствената дейност, човек не се контролира и не е в състояние да си помогне. Състоянието може да бъде придружено от разкъсване на делириум.

Нарушения в кръвоносната система

Заблудни състояния в този случай могат да възникнат с патологии като:

• Аритмия.
• Сърдечен удар.
• Удар.
• Сърдечен удар.
• Сърдечна недостатъчност.

В този случай често се появяват делирийни разстройства, които могат да бъдат придружени от еуфория или чувство на страх и безпокойство. В ранните периоди на инфаркт могат да се появят илюзорно-халюцинаторни разстройства, депресия, тревожност и загуба на самочувствие. С напредването на болестта се появяват заблуди.

Пристъпите на ангина пекторис са придружени от страх, тревожност, хипохондрия, страх от смърт.

Нарушения в нервната система

Заблудни симптоми могат да възникнат с нарушения във функционирането на нервната система, а именно:

• Инфекции.
• Травма на главата.
• Конвулсивни припадъци.

В някои случаи нараняванията или гърчовете на главата могат да предизвикат заблуждаващи състояния. Най -често водещият симптом на тази психоза са заблудите на преследването.

Такива симптоми могат да се появят, както веднага след нараняване или епилептичен припадък, така и под формата на дългосрочни последици.

С инфекции и интоксикации се развиват главно заблуди за преследване.

Лекарства и вещества

Различни химикали и лекарства могат да предизвикат заблуди. Всеки от тях има свой собствен механизъм на действие:

• Алкохол. Той засяга централната нервна система, в резултат на което се развиват вторични заблуди. Това най -често се проявява в периода на спиране на употребата на алкохолни напитки. По време на острия период алкохолиците страдат от заблуди за ревност и преследване, които могат да продължат и в бъдеще.
• Наркотици. Тежко заблудно състояние, за разлика от алкохолното, възниква след приемане на лекарства. Обикновено е придружено от халюцинации, промяна в отношението. Често в този случай има религиозен делириум или заблуда на собствените им мисли.
• Лекарства: антиаритмици, антидепресанти, антихистамини, антиконвулсанти. А също и барбитурати, бета-блокери, гликозиди, дигатализа, литобид, пеницилин, фенотиазини, стероиди, диуретици. Делирий и заблуди могат да възникнат при предозиране или продължително и неконтролирано лечение. В този случай може да се развие параноичен синдром.

Соли в тялото

Излишъкът или недостигът на калций, магнезий или натрий има отрицателен ефект върху човешкото тяло. В този случай възникват нарушения в кръвоносната система. Последицата от това са хипохондрични или нихилистични заблуди.

Други причини за делириум

• Бъбречна недостатъчност.
• Чернодробна недостатъчност.
• Отравяне с цианид.
• Липса на кислород в кръвта.
• Ниска кръвна захар.
• Нарушение на функциите на жлезите.

В тези случаи настъпва състояние на здрач, придружено от разкъсан делириум и халюциноза. Пациентът не разбира добре речта, адресирана до него, не може да концентрира вниманието. Следващият етап е загуба на съзнание и кома.

Диагностика и диференциална диагностика

За да се диагностицира заболяването, лекарят трябва да проведе проучване и да идентифицира:

• Наличието на заболявания и наранявания.
• Премахнете употребата на наркотични или лекарствени продукти.
• Определете времето и скоростта на промяна в психичното състояние.

Диференциална диагноза

Това е метод, който ви позволява да изключите възможни заболявания при пациент, които не са подходящи за никакви симптоми или фактори, и да установите правилната диагноза. При диференциалната диагноза на налудни разстройства е необходимо да се идентифицират разликите между органични заболявания от шизофрения и психогенни и афективни психози.

Шизофренията може да се характеризира с широк спектър от прояви и има определени трудности при нейната диагностика. Основният критерий са типичните нарушения, при които настъпва промяна на личността. Тя трябва да бъде ограничена от атрофични процеси, афективни психози и органични заболявания и от функционални психогенни разстройства.

Дефектът на личността и продуктивните симптоми при органични заболявания се различават от тези при шизофрения. При афективни разстройства няма дефект на личността, както при шизофрения.

Анализи и проучвания, които се извършват за диагностициране на заболяването

Делириумът обикновено е симптом на заболяване и за да се установи причината, ще са необходими специални тестове:

• Общ анализ на кръв и урина (за да се изключат инфекциозни заболявания)
• Определете нивото на калций, калий, натрий.
• Определете нивото на кръвната захар на пациента.

Ако подозирате определено заболяване, се извършват специални изследвания:

• Томография. Помага за премахване на наличието на тумори.
• Електрокардиограма. Извършва се при сърдечни заболявания.
• Енцефалограма. Извършва се с признаци на гърчове.

В някои случаи се правят тестове за бъбречна, чернодробна и щитовидна функция и гръбначен кран.

Лечение

Лечението на заблудно състояние се извършва на няколко етапа:

1. Активна терапия. Тя започва да се провежда от момента, в който пациентът или неговите роднини кандидатстват за помощ, преди да настъпи стабилна ремисия.
2. Етап на стабилизиране. В този случай се формира максималната ремисия и пациентът се връща към предишното ниво на психологически труд и социална адаптация.
3. Превантивен етап. Тя е насочена към предотвратяване на развитието на гърчове и рецидиви на заболяването.

Психосоциална терапия за заблудни състояния

• Индивидуална психотерапия. Помага на пациента да коригира изкривено мислене.
• Когнитивна поведенческа терапия. Помага на пациента да разпознае и да промени хода на мисълта.
• Семейна терапия. Помага на семейството и приятелите на пациента да общуват ефективно с човек, страдащ от заблуди.

Медикаментозно лечение

Ако причината за делириум е органично увреждане на мозъка поради интоксикация или нараняване, тогава на първо място се предписват лекарства за лечение на основното заболяване. Лекар със специализирана специализация се занимава с лечението на основното заболяване.

За лечение на психични заболявания, по -специално заблуди и налудни идеи, се използват антипсихотични лекарства. Първият антипсихотик е аминазин и неговите производни. Тези лекарства блокират допаминовите рецептори в мозъка. Има теория, че именно те са провокаторите на делириум. Най -хубавото е, че лекарството Triftazin премахва заблуждаващия компонент.

Тези лекарства имат много странични ефекти и могат да причинят невролепсия в около 25% от случаите. За да коригирате този страничен ефект, използвайте лекарството Цикладол. Злокачествената невролепсия може да бъде фатална.

Атипичните антипсихотици са лекарства от ново поколение, които блокират освен допаминовите рецептори и серотониновите. Тези лекарства включват азалептин, азалептол, халоперидол, труксал.

В бъдеще на пациента се предписват транквиланти, главно бензодиазепинови производни: феназепам, гидазепам. Използват се и успокоителни: Sedasen, Deprim.

След лечение с антипсихотици остава груб дефект под формата на намаляване на интелигентността, емоционална студенина. Дозировката на лекарствата и курсът на лечение трябва да бъдат предписани от лекар.

Поддържаща грижа

Ако е необходимо, пациентът се нуждае от помощ в ежедневни ситуации, той трябва да му помогне да приема храна, да го научи да се ориентира във времето и пространството. За да направите това, трябва да окачите календар и часовник в стаята, където се намира. Струва си да напомните на пациента къде се намира и как е попаднал тук.

Ако лечението се извършва в специализирана институция, трябва да донесете вещите на пациента от вкъщи, за да може той да се чувства по -спокоен. На пациента се дава възможност сам да извършва прости манипулации, например обличане, измиване.

Трябва да общувате с човек, преживял заблудено състояние много спокойно, за пореден път, без да провокирате конфликтни ситуации.