Пълна и непълна фрактура. Видове фрактури. Отворени и затворени фрактури на костите. Има два вида фрактури на ключицата, това са

Счупването на долния крайник принадлежи към категорията на травматични нарушения на целостта на костната тъкан, възникващи след травматично механично въздействие отвън. Освен това интензивността на удара трябва да надвишава границите, които костта може да понесе. Развитието се причинява не само от механични увреждания, роля играе и наличието на съпътстваща системна патология, което води до увеличаване на крехкостта на костната тъкан и предразположение към фрактури.

Тежестта на нараняването при нараняване на долен крайник директно зависи от местоположението на нараняването, състоянието на костната тъкан и естеството на нараняването. Ако фрактурите са множествени по природа след масивна експозиция, общото състояние на тялото може да пострада, температурата се повишава и се развива обща интоксикация. След фрактура е възможна масивна загуба на кръв с развитие на шок. Лечението и рехабилитацията в такива случаи са много сложни.

В медицинската практика е обичайно да се разграничават редица класификации. Списъците се изграждат въз основа на локализацията на нараняването, естеството на увреждането и състоянието на тъканите след травматично въздействие. По-долу са представени често срещаните видове фрактури, чиято класификация има практическо значение.

1. Компресионните фрактури на долните крайници са леки пукнатини, които се развиват след продължително излагане на травматичен предмет на краката. Този вид нараняване е характерно за хора, които се занимават професионално със спорт.
2. Фрактура на костите на долния крайник или тазовите кости без изместване на костни фрагменти. При този тип няма отклонение на костни фрагменти от общата ос на крайника. Определя се увреждането на околните меки тъкани на крака.
3. Фрактура с изместване на костни фрагменти. В тази ситуация фрактурираната част на костта се измества спрямо другата част и спрямо оста на движение. Описаните нарушения се определят лесно при изследване по характерната деформация на долния крайник. Рехабилитацията при наранявания е дългосрочна. Когато костните фрагменти на подбедрицата са изместени при дете, иглата не се използва, вместо въвеждането на иглата се извършва тракция с пластир.
4. Фрактурата на осколката се характеризира с фрагментация на костта на отделни парчета.
5. Отворената фрактура е придружена от увреждане на меките тъкани, нарушаване на целостта на кожата и изпъкване на костен фрагмент. При такава фрактура бързо се присъединява инфекция, температурата се повишава и се появяват признаци на обща интоксикация. Травмата може да доведе до разкъсване на голям съд и развитие на масивно кървене. Голямата загуба на кръв може да доведе до хеморагичен шок.

При дете нараняването на тръбните кости на подбедрицата понякога протича без увреждане на периоста. детето получи името „по вида на зеления клон“.

Общи характеристики на фрактури

След излагане на травматичен агент от различно естество се развиват характерни признаци и симптоми:

Всички изброени признаци се считат за относителни и могат да имат различно клинично обяснение. Подобна симптоматика е възможна при натъртване. След това на пациента се поставя шина, предписват се болкоуспокояващи и почивка. Създадени са редица абсолютни диагностични критерии за диагностика на стъпалото и тазовите области. В този случай се предписват хапчета за болка, поставя се шина и се провежда симптоматична терапия. Когато фрагментите са изместени, иглите се използват за правилно сливане.

При дете, ако подбедрицата, бедрото или тазовата кост са увредени, общото състояние се влошава - температурата се повишава, развива се обща слабост.

Абсолютни знаци

Абсолютните критерии за диагностициране на фрактура на долните крайници са клинични признаци, които са характерни изключително за костна фрактура. При натъртване такива явления не се отбелязват.

• Крайникът е в грешна позиция, придобива неестествен вид.
• Подвижността се развива в нехарактерни области на подбедрицата или бедрото, където обикновено липсва. При този вид патологична подвижност близките стави не са ангажирани.
• При палпация в областта на подбедрицата или в областта на тазовите кости се усеща характерен крепитус. Причинява се от триенето на фрагменти от костите на пищяла един срещу друг. Подобни симптоми се появяват, когато целостта на тазовите кости е компрометирана.
• При отворен тип се виждат фрагменти от костите на крака или стъпалото, излизащи през раната на крака. В тази ситуация се препоръчва поставяне на стерилна превръзка и спиране на кървенето. Лангета с отворена фрактура се прилага върху непокътнатата страна на крайника.

Наранявания на крака

Изисква специални грижи и внимание. Ходилото е анатомично съставено от голям брой отделни кости, свързани помежду си и с други кости на крака. Ако един фрагмент е повреден, същото неминуемо ще се отрази в останалите части. При неправилно слети или нелекувани наранявания на стъпалото съществува риск от развитие на плоскостъпие или артроза.

Среща се в метатарзалната кост, тарзалната област и фалангите на пръстите.

Всеки от видовете увреждане включва продължителността на лечението в рамките на 2 седмици или три седмици в случай на сложни форми на нарушение на целостта на костите. На крайника се поставя гипсова превръзка, пациентът е инструктиран да се движи с помощта на патерици. В бъдеще ще е необходима рехабилитация.

Честите признаци на нарушение на целостта на стъпалото включват подобни симптоми като при другия вариант: болка в засегнатата област, оток, дисфункции. Болкоуспокояващите осигуряват облекчение само за кратко време.

Типична клинична картина след нараняване на метатарзалната кост или една от тарзалните кости на крака е болка при палпация или при опит за изправяне на крак, подуване на плантарната част на крака и деформация на стъпалото. Може да се развие оток и локалната температура в глезенната става ще се повиши. Когато се опитате да завъртите крака в ставата, има остра болка. Стъпалото е осезаемо деформирано, което се вижда при преглед.

Разместената травма на крака при дете проявява редица характерни клинични признаци. Болката се изразява в областта на разрушаване на костния фрагмент. Стъпалото е силно подуто и деформирано. Отокът при дете е особено изразен през първия ден. Възможна е висока температура и признаци на общо неразположение.

Какво се разкрива при допълнително изследване

В допълнение към клиничните прояви, рентгеновото изследване най-накрая ще помогне да се определи диагнозата. Нараненият крайник се вижда в две проекции.

След операцията и монтажа на спицата се извършва контролно изследване.

Ако няма ясни данни за рентгенограмата (често се случва, когато детето е наранено), след приключването му е възможно да се проведе ядрено-магнитен резонанс, особено често изследването се извършва с наранявания на малки кости на стъпалото. Ако пациентът не може да бъде поставен в скенера по конкретна причина, е възможно изследване с CT скенер. Това се случва, когато тазовите части на скелета са наранени. Детето обикновено се преглежда под обща анестезия.

Магнитният резонанс често може да открие признаци на травма, когато рентгеновата снимка не показва нищо.

Остеосцинтиграфията е надеждно диагностично изследване. Изследователският метод обаче има редица противопоказания за употреба. По-специално, при възрастни хора, поради намаляване на скоростта на метаболизма, картината става размита и ненадеждна или дава фалшиво отрицателен резултат. Детството е относително противопоказание.

Случва се на пациента да бъде показана операция. След това се изисква пълен преглед, включващ клинични изследвания и електрокардиограма. Задължително условие трябва да бъде задоволително общо състояние и нормална температура. В противен случай операцията се отлага до нормализиране на общото състояние.

Фрактурата е често срещан вид нараняване, при което е нарушена целостта на костта. Фрактурите се делят на пълни и частични (пукнатини), както и затворени, когато кожата остава непокътната, и отворени - когато на мястото на фрактурата се появи зейнала рана, образувана от костни фрагменти.

Фрактурата е сериозно нараняване и винаги изисква медицинска помощ, поради което във всички случаи, когато има съмнение за фрактура, е необходимо да се потърси медицинска помощ. Целта на първата помощ при фрактури е да се осигури останалата част от увредената зона (за да се предотврати увреждане на мускулите и сухожилията), ако е възможно, да се облекчи болката и своевременно да се достави жертвата в болницата, за да се предостави квалифицирана медицинска помощ.

Признаци на фрактура

Основните признаци на настъпила фрактура са силна болка, подуване и необичайна подвижност в увредената област. Има допълнителни признаци, които зависят от вида и местоположението на фрактурата, но за да се подозира фрактура, са достатъчни три основни, а понякога дори и една – силна болка. Факт е, че подуването не винаги е забележимо за неопитно око. Например при хора с плътно телосложение може да бъде трудно да се открие, а в някои случаи може да не е твърде изразено. Що се отнася до патологичната подвижност, тя също не винаги може да бъде открита, например, ако фрактурата е разположена близо до ставата.

Лекарят ще може точно да определи наличието на фрактура след извършване на рентгенова снимка, а за първа помощ всяко нараняване на костите, което е придружено от силна болка, усилваща се при опит за движение, ще се счита за фрактура. Ако по-късно се окаже, че нараняването е по-малко сериозно, например натъртване или изкълчване и се оказва първа помощ като при фрактура, това няма да причини никаква вреда на жертвата, докато подценяването на тежестта на нараняването може да доведе до много сериозни усложнения.

Мерки за първа помощ при фрактури

Първата помощ при фрактура е обездвижване, т.е. неподвижност на увредената част на тялото, както и бързото доставяне на пострадалия в медицинско заведение. При извършване на обездвижване е важно да се спазват общите правила:

1. Няма нужда да се опитвате да оформите наранената кост в правилната форма. Това може да доведе до болезнен шок, както и до допълнителна (вторична) травма на меките и твърдите тъкани;
2. Ако фрактурата е отворена и се виждат счупени участъци на костта, не трябва да се опитвате да ги „набутате“ в меките тъкани. В случай на раздробени фрактури, не е необходимо да се опитвате да премахнете или поставите фрагментите. Необходимо е да се обездвижите в позицията, в която се намира засегнатата област в момента на оказване на първа помощ;
3. Невъзможно е транспортирането на жертва с множество наранявания, включително множествени фрактури, както и с фрактури на гръбначния стълб и таза. Първа помощ при фрактури от този тип се оказва на място, а линейка се отвежда в болницата;
4. При силна болка можете да дадете на жертвата анестезия. Парацетамол, аналгин или всеки друг болкоуспокояващ без рецепта е подходящ;
5. През студения сезон е необходимо да се гарантира, че жертвата не се преохлажда, включително че раненият крайник не се преохлажда. За да направите това, можете да хвърлите нещо от топли дрехи или одеяло върху нея и да дадете на жертвата горещ чай (ако е възможно).

Правила за обездвижване при различни фрактури

Преди транспортиране на пострадалия до болницата, засегнатата зона трябва да бъде обезопасена, така че движението в тази зона да не влоши нараняването.

Счупвания на пръстите на ръцете и краката:

При фрактури на пръстите на ръцете или краката е достатъчно да се превърже увредения пръст към съседния за обездвижване.

Счупвания на крайници:

При фрактури на крайник се поставя шина. Шината може да бъде направена от всякакъв подръчен материал, който е достатъчно здрав, за да поддържа крайника неподвижен.

Необходимо е да се приложи шина, като се спазват следните правила:

1. Шината се монтира по такъв начин, че да фиксира най-малко две стави - разположени над и под мястото на фрактурата;
2. Между гумата и кожата трябва да има тъканен слой;
3. Гумата трябва да е здраво фиксирана, недопустимо е да виси, т.к в този случай вместо средство за обездвижване се превръща в допълнителен травмиращ фактор.

Счупвания на ребрата:

В случай на фрактури на ребрата, жертвата трябва да приложи стегната, притискаща превръзка към гръдния кош, чиято цел е да упражни достатъчно натиск, така че човекът да диша повече поради коремните мускули - това ще осигури фиксиране и ще намали болката, т.к. гръдният кош се движи по време на дишане. Не трябва да разговаряте с жертвата, тъй като говорът също води до засилване на болката.

Фрактури на гръбначния стълб и таза:

При фрактури на гръбначния стълб и таза, както и множествени фрактури, пострадалия не трябва да се мести, това трябва да се извършва от хора с достатъчна квалификация. Ако обаче няма такава възможност, за да се окаже първа помощ при фрактури от този тип, е необходимо да се направи носилка с здрава основа, като се спазват максимални предпазни мерки, за да се премести пострадалия върху тях. Необходимо е да поставите валяк от плат под коленете (можете да използвате навити дрехи), след това да фиксирате пациента върху носилка с широки превръзки или кърпа, заместваща ги и да транспортирате, без да позволявате резки движения.

Първа помощ при открити фрактури

Първата помощ при открити фрактури обикновено се състои от същите мерки като при затворени, но в този случай е необходимо да се спре кървенето, тъй като голяма загуба на кръв е по-опасна от най-сложната фрактура. За спиране на кървенето трябва да се постави превръзка и, ако е необходимо, турникет (вижте "Първа помощ при кървене"). Препоръчително е повърхността на раната да се третира с антисептик (алкохол, йод), но не се отстраняват остатъци от тъкан, фрагменти и др. от раната.

Основни признаци, които помагат да се разграничи истинското нараняване на костите от тежкото нараняване на меките тъкани. Знаците са условно разделени на абсолютни, тоест явни и неподлежащи на съмнение, и относителни, тоест индикативни. Симптомите на абсолютна фрактура са характерни и незабавно потвърждават фрактура, индикативните могат да показват възможно нараняване на костта, но могат да бъдат и признаци на други, клинично подобни наранявания.

Какви са симптомите на фрактура?

Симптомите на фрактура са относителни:

• Налице е болка, която може да се засили със стрес върху мястото на фрактурата. Ако пищялът е счупен, почукването по петата ще увеличи болката в областта на нараняването;
• На мястото на фрактурата може да се образува оток, но той не винаги се развива бързо и не може да служи като пряко доказателство за фрактура, напротив, по-вероятно е доказателство за натъртване или изкълчване;
• Хематомът може да не се образува веднага, ако хематомът е пулсиращ, това показва обширен кръвоизлив в подкожната тъкан;
• Ограничаване на двигателната активност, движението причинява болка;
• Увредената кост, крайникът може да изглежда нетипично (фрактура на лъчевата кост, подбедрицата и т.н.).

Симптомите на фрактура са абсолютни:

• Явно нехарактерно положение и вид на крайника;
• Прекомерна подвижност в области, където няма стави;
• При палпация се усеща характерно хрускане - крепитация, крепитация се чува с фонендоскоп, понякога и с голо ухо;
• Отворена рана и костни фрагменти с отворена фрактура.

Значителни симптоми на фрактура са патологична, нехарактерна подвижност на костите на мястото на нараняване, отворени рани, промени в съотношението на ставите, крепитация. Вероятните симптоми на фрактура са оток, единични или множествени хематоми, болка.

Счупването се диагностицира по стандартен начин - преглед, палпация, перкусия (при фрактура на гръбначния стълб), определяне на подвижността на пръстите, рентгенова снимка. Също така се обръща внимание на кожата в периферните зони от мястото на нараняване, изучава се техният цвят и нюанс. Синьо-бледа кожа, понякога с мраморна шарка, показва увреждане на нервните окончания и кръвоносните съдове на крайника. Също така, слаб пулс или липсата му в характерни метастази, където пулсът винаги се усеща (радиална артерия, задна част на стъпалото, подколенна зона), служи като тревожен сигнал. Задължително е да се определи дали има нарушение на притока на кръв в периферните зони на горните или долните крайници. Най-точният и надежден метод за диагностициране на фрактури от всякакво местоположение и вид е рентгеновата снимка. По правило се извършва в няколко проекции, за да се види състоянието на близките стави. Рентгенова снимка на непокътнат сдвоен крайник може също да се направи, за да се определи асиметрията и подравняването на ориентирите в скелетната система. Рентгеновите лъчи предоставят специфична информация за естеството и тежестта на фрактурата, възможното изместване или наличието на костни фрагменти.

Симптоми и видове фрактури

Симптоми на фрактура на глезена

Такива наранявания обикновено се разделят на четири групи:

• Изолирани, изолирани фрактури на глезените (глезен);
• Счупване със завъртане на ходилото навътре – аддукция;
• Счупване с обръщане на стъпалото отвън - отвън - отвличане;
• Счупване на два глезена с увреждане на пищяла.

Ако и двата глезена са наранени, тогава фрактурата е придружена от дислокация. Клиничните симптоми на фрактура са подуване, което расте доста бързо, често хематом на мястото на нараняване, силна болка.

Симптоми на фрактура на пищяла

Такива травматични наранявания са много чести и представляват до 30% от общия брой на фрактурите. Клиничните симптоми на фрактура са типични, но при нараняване на крака често се появява хемартроза (натрупване на кръв в ставната кухина). Визуално долната част на крака е изместена или навън, или навътре. Коляното не функционира, страничните му движения са нарушени.

Симптоми на фрактура на ръката

Ръцете са лидер по броя на общите наранявания, най-често се свързват с ежедневни причини. Характерни са симптомите на фрактура: наличие на подуване, силна болка на мястото на фрактурата, особено болка в лакътната става. Понякога нараняването на ръката е придружено от повишаване на телесната температура, което може да показва тежък кръвоизлив на мястото на нараняване (комбинирана фрактура на предмишницата). Деформацията на ръката се забелязва само при фрактура с изместване, крепитацията също е нехарактерна. Хрускането се появява само в случай на множествени счупвания на костта.

Симптоми на фрактура на гръбначния стълб с различна тежест

Симптомите на този вид фрактура са много характерни и обикновено не подлежат на съмнение. Нараняванията на гръбначния стълб се считат за най-тревожните и опасни, понякога не само за здравето, но и за живота на жертвата. При фрактура има силно притискане на един от основните хемопоетични органи - гръбначния мозък. Такова нараняване е изпълнено с пълна неподвижност, парализа. Освен типичните признаци, характерни за всички фрактури, гръбначната травма се проявява с тежка деформация, изпъкване или удавяне на прешлените. Налице е остра болка, особено при палпация на засегнатата област. Често фрактурата на гръбначния стълб е придружена от неподвижност, загуба на чувствителност в областта под кръста. Тази загуба на контрол върху долната част на тялото води до уринарна и фекална инконтиненция или задържане.

Симптомите на фрактура са почти винаги очевидни; те могат да бъдат объркани само с тежка синина. Във всеки случай, преди да се потърси медицинска помощ, е необходимо да се осигури обездвижване на пострадалия, да се обездвижи увредената зона. Окончателната диагноза може да се постави от хирурга чрез преглед, палпация и рентгенова снимка.

Фрактура се получава, когато целостта на костта е нарушена поради травма. Много видове и признаци на фрактури са лесни за откриване на място, без помощта на специалист, но някои от тях са коварни, тъй като жертвата може да не разбере веднага, че има фрактура, и спешно се нуждае от медицинска помощ: той продължава да води стария си начин на живот, изпитва леки болки и ограничено движение, вярвайки, че има тежка синина.

Нека видим какви признаци на фрактура говорят за себе си още в първата минута след нараняването и които само показват, че костта вероятно е повредена.

Клинични признаци на фрактури

В зависимост от вида на фрактурата, нейните признаци могат да бъдат разделени на надеждни - такива, които не оставят съмнение, че костта е деформирана от удара, и относителни, които могат да породят съмнения: има фрактура или натъртване.

Достоверни признаци на фрактури:

1. Неестествено положение на ръката или крака (ако говорим за признаци на фрактура на крайник).
2. Подвижност на счупената част на мястото, където няма става.
3. Чуваемост на хрускане.
4. При отворена фрактура в раната се виждат костни фрагменти.
5. Скъсяване или удължаване на увредената зона.

Ако поне един от тези симптоми се потвърди, тогава можем да кажем със 100% вероятност, че има фрактура. Наличието на тези признаци обаче не изключва задължението за изследване с помощта на рентгенова снимка.

Относителни признаци на фрактура:

1. Болезнени усещания на мястото на фрактурата при обездвижване или по време на движение. Също така, ако направите аксиално натоварване, тогава болката се увеличава (например, ако почукате петата с фрактура на подбедрицата).
2. Подуването на мястото на фрактурата може да се появи бързо (в рамките на 15 минути след нараняване) или да се развие в рамките на няколко часа. Заедно с това такъв симптом има незначителна роля при определянето на фрактурата, тъй като придружава други видове увреждания.
3. хематом. Може да липсва, но често все пак се появява на мястото на фрактурата и не винаги веднага. Ако пулсира, значи кървенето продължава.
4. Ограничена мобилност. По правило повредената част не може да функционира напълно или частично. Ако има фрактура не на крайник, а например на опашна кост, тогава човек ще почувства трудности при ходене, т.е. има не само ограничение във функцията на повредената част, но и тези, които влизат в контакт с нея.

Наличието на тези признаци не може да говори със 100% вероятност за фрактура, но много от тази категория придружават всяка фрактура (болка, подуване, ограничение в движението).

Признаци на затворена фрактура

Всички фрактури се класифицират като отворени или затворени. Последните се диагностицират много по-лесно от първите без рентгенова снимка и помощта на специалист.

Затворената фрактура не е придружена от увреждане на меките тъкани: в този случай страдат костите и ставите, които могат да променят позицията си (т.нар. фрактура с изместване) или просто да загубят целостта: разцепване (т.нар. раздробена фрактура), като същевременно се запазва същата позиция.

Първите признаци на фрактура са болка в областта на нараняване и подуване. Движението е ограничено, болезнено и може да се наблюдава движение на костта извън ставата (в зависимост от мястото на нараняване). Често се образува хематом.

Възможно е най-накрая да се уверите, че има затворена фрактура само с помощта на рентгенова снимка.

Признаци на открита фрактура

Отворената фрактура е по-тежко нараняване от затворената фрактура. в този случай освен увреждане на костта, тъканите губят и своята цялост. Това може да се случи от външни влияния (в случай на злополука или попадане на крайник в движещ се механизъм по време на работа) или поради факта, че самата счупена кост уврежда тъканта.

Въз основа на това основните признаци на открита фрактура са рана, кървене, поява на счупена кост или нейни фрагменти, болка и подуване. Ако щетите са много сериозни, тогава жертвата може да изпита травматичен шок.

Нарушаване на целостта на костта по време на стрес. Фрактурите могат да възникнат както поради травма, така и поради различни заболявания, които възникват с нарушения в характеристиките на костната тъкан.

Тежестта на общото състояние на нараняване зависи от степента на нараняване. Многобройни фрактуридългите кости могат да провокират силно кървене и шок. Възстановяването на пациентите с това заболяване отнема много време, обикновено отнема повече от един месец.

Разновидности и класификация на заболяването

Фрактурите могат да бъдат:

Вродени- Това е доста рядък вид увреждане, което се развива при различни генетични заболявания на скелета, причинявайки намаляване на здравината му.
Придобити- възникват най-често и от своя страна се подразделят на травматични и патологични.

Патологиченфрактурите се развиват при заболявания, които засягат естествения състав на костта - новообразувания, остеити, някои хормонални нарушения, периостит, остеопороза. В този случай може да настъпи нараняване при най-малък удар или без причина. Патологията може да бъде "придобита" дори по време на сън. Този тип фрактура се наблюдава при неврогенна дистрофия, тоест при нарушение на инервацията на органа. Прекомерна крехкост на костите се наблюдава при болестта на Engel-Recklinghausen и "кристалния човек", деформиращ остеит и други патологии на скелета.

Травматиченфрактурата е свързана с влиянието върху костта отвън, може да е злополука, сбиване и т.н. При фрактури, заедно с травма на самата кост, се нарушава целостта на тъканите около нея. Ако при повреда се образува рана, това е така отворенфрактура, която така или иначе е инфектирана и когато кожата не е наранена - затворен.

Отворените фрактури са:

Основно отворен- в този случай силата отвън пряко засяга мястото на счупването, характерно е за раздробена фрактура.
Вторично-отворено- ако костта отвътре наранява тъканите наоколо.

Според тежестта на лезията, пълен(със и без изместване) и непълен(счупвания и пукнатини) фрактури.

Отворените фрактури се класифицират според степента на травма на кожата, нервно-съдовата система, сухожилията и мускулите. В първа степентъканите се увреждат отвътре, когато второ- отвън, а трета степен включва тежки наранявания до ампутация.

Според формата и естеството на фрактурата фрактурите биват: компресия, винтови, клиновидни, Т- и V-образнии т.н.

Простофрактурата се състои от два фрагмента, под въздействието на увреждащата сила, повече от 2 две части могат да се отчупят по протежение на костта, след което се получават фрагментарни фрактури. Ако поради нараняване костта на дълъг сегмент се състои от много фрагменти, това показва фрагментиранвид заболяване.

Пъленфрактурите обикновено се комбинират с изместване на части от костта в различни посоки. Мускулното свиване също допринася за "разминаването" на костните фрагменти. За децата са по-характерни непъленфрактури или фрактури без изместване.

Според усложненията фрактурите са сложени неусложнен... Най-често се счупват костите на бедрото, рамото и подбедрицата.

Разграничете също вътре-, наоколо-и извънставнифрактури. Фрактурите вътре в ставата могат да се осъществят с изместване на повърхността на ставата - дислокации. Такива наранявания се наричат ​​фрактурни дислокации. Най-често се наблюдават при наранявания на тазобедрените и раменните стави.

До 16-годишна възраст има специални видове фрактури, при които има изместване в областта на невкостенял растежен хрущял. Един от вариантите на такава патология е остеоепифизата, при която фрактурата засяга и хрущялната тъкан. В бъдеще това може да доведе до скъсяване или изкривяване на крайника. Нараняванията при деца, особено ръцете, ключиците, обикновено изчезват със силен оток на меките тъкани.

При по-възрастните хора фрактурите най-често се получават поради повишена чупливост и крехкост на костите. Болестта се проявява, като правило, с леко падане. Дългите кости, като радиуса и други кости на крайниците, са най-податливи на фрактури. В напреднала възраст на мястото на нараняването се образува калус с ниска здравина.

Често срещаните видове заболяване са кръстени на автора, който го е описал. Например, Монтажна фрактура- фрактура на горната трета на лакътната кост в комбинация с увреждане на нерва и дислокация.

След фрактура процесът на възстановяване се състои от 4 основни етапа:

1. Автолиза - развитие на оток до 4 дни;
2. Пролиферация и диференциация - активна регенерация на костната тъкан;
3. Преструктуриране - възстановява се микроциркулацията, образува се компактно вещество;
4. Пълно възстановяване.

На мястото на фрактурата могат да се образуват 4 вида калус: периостална, ендостеална, междиннаи параосален.

Симптоми и признаци

Най-значимите симптоми на фрактура включват подуване на тъканите, болка, хрускане и необичайна подвижност на костите, дисфункция и в някои случаи деформация на ръката или крака. Фрактурите вътре в ставата се характеризират с хемартроза и патологични костни издатини.

Кървенето и наличието на рана са основните признаци на открита фрактура, те могат да бъдат изразени в различна степен. При сложни фрактури често се развива травматичен шок.

При изместване на костните фрагменти има принудително положение на крайника, синини, деформация с отклонение от оста и подуване. При сондиране има остра болезненост на мястото на нараняване, неестествена подвижност и хрускане на костни фрагменти. Не е необходимо специално да се установява крепитация при пациент, тъй като е възможно да се наранят околните тъкани, нерви, кръвоносни съдове и да се изместят фрагменти.

Натоварването и движението на увредения крайник причинява рязко увеличаване на болката в областта на фрактурата. Има и скъсяване на крайника, естествените костни издатини променят позицията си. При фрактура на ставата се забелязва отслабване на нейния контур, увеличаване на размера в резултат на хемартроза. Флексията и разтягането на ставата причинява болка, поради която движението е силно ограничено. При пробити фрактури или без изместване на фрагменти, някои прояви липсват, така че болестта може да се сбърка с тежка синина. Често при нараняване с удар на шийката на бедрената кост човек активно се движи, което в крайна сметка води до изместване на костните части.

Рентгенова снимка е задължителна, например при фрактури на една от успоредните кости (метатарзална, радиална, пищяла или пищяла), основните симптоми може да липсват. При съмнение за нараняване се определя дължината на крайника: долен крайник - от големия трохантер до външния глезен, предмишницата - от лакътната до шилоидния израстък.

Усложнения

Усложненията, които се образуват по време на фрактури, могат да бъдат свързани с разкъсване на кръвоносни съдове и нерви, увреждане на вътрешни органи, мускули и мозъчна тъкан. Струва си да се отбележи, че понякога те не се развиват по време на травма, а при неправилна грижа за пациента. Също така, усложненията могат да се развият при неправилно лечение, докато има неправилно сливане на части от костта, развитие на излишен калус или псевдоартроза. Инфекцията на мястото на фрактурата води до образуване на гноен процес, сепсис или остеомиелит.

При неправилно лечение и неспазване на продължителността на обездвижването могат да се развият усложнения:

Повишено образуване на тромби, тромбоемболия;
пневмония;
рани от залежаване поради компресия на кожата с гипсова превръзка;
парализа с увреждане на нервите;
кървене;
скованост на ставите, мускулна атрофия;
травматичен шок;
мастна емболия поради появата на деемулгирани мастни капчици в кръвта.

При травма се развива кървене, което е много трудно да се спре, тъй като съдовете са разположени в минералната част, в резултат на това се образуват хематом и оток.

Причини за фрактури

Костната тъкан съдържа органични, минерални компоненти и вода. Минералите осигуряват здравина, а колагенът (органичен компонент) осигурява еластичност на костите. Тръбните кости са много здрави по оста си, докато губещите кости не са толкова здрави, но еднакво стабилни във всяка посока.

Допринасящи фактори:

Бременност, напреднала възраст;
механични повреди;
заболявания, засягащи състоянието на скелета;
недостиг на витамини, дефицит на минерали в организма.

Диагностика

Пациент със симптоми на фрактура или съмнение за фрактура се изпраща за рентгенова снимка. Именно с негова помощ можете точно да определите вида на увреждането и позицията на костните фрагменти. А при пукнатини, фрактури на стъпалата и китките е невъзможно да се определи вида на нараняването без рентгенова диагностика. Използване на рентгеново изображение на костта в две проекции (странична, права, понякога наклонена или нетипична). Обикновено този тип диагноза е достатъчна за поставяне на точна диагноза.

Лечение

Първата помощ при нараняване до голяма степен зависи от местоположението на фрактурата. Увреждане на челюстта, по-често долната, може да възникне в резултат на битки, пътни инциденти, конски удари, лекарска грешка при отстраняване на кътник, падане от височина. В този случай е важно да фиксирате челюстта с превръзка, подобна на прашка, да почистите устната кухина от кръвни съсиреци и да приложите студено.

Ударите в гърба и паданията от височина допринасят за фрактури на гръбначния стълб. При оказване на първа помощ основното е да се анестезирате и да осигурите транспортиране върху равна, твърда повърхност. Най-тежките прояви се наблюдават при фрактура на шийните прешлени. При фрактура на основата на черепа пациентът развива "очила" около очите, течността "изтича" от носа, тревожи се от слабост и гадене. Последиците от травмата могат да бъдат внезапни и да се проявят в спиране на сърцето и дишането.

Кратки интересни данни
- Счупванията на костите при гръбначните и хората не се различават съществено.
- „Хиропрактики“ съществуват от древни времена, например при изследването на 36 скелета на неандерталци с фрактури на кости, само 11 са третирани неправилно. Това доказва, че първобитните хора са знаели за фрактурите и са знаели как да ги лекуват.
- Според статистиката максималният брой фрактури се случват на възраст между 20 и 40 години. Счупването на опашната кост е характерно за повечето случаи на възрастните хора, като най-често се чупят костите на ръката.

Счупените ребра са болезнени при дишане, на първо място, трябва да поставите стегната превръзка на гърдите. Когато пръстите са травмирани, гипсът често не се прилага, като се ограничава до фиксиране с полимерна превръзка. Счупеният нос причинява силно кървене и синини под очите. Основното нещо е да не повдигате главата си, да прилагате студ към носа; в случай на деформация, лекарите извършват намаляване.

Първа помощ при фрактура:

Обадете се на линейка или, ако няма противопоказания, доставете пострадалия до пункта за първа помощ на носилка със здрава основа;
Анестезиране (кеторол, индометацин);
Спрете кървенето;
При открита фрактура нанесете стерилна превръзка;
Имобилизирайте увредената зона, наложете шина (например пневматична шина за фрактура на таза).

Първата помощ може да се окаже както на място, така и в спешно отделение или болница. На този етап се определя обхватът на по-нататъшното лечение. Провежда се борба с усложненията (кървене, шок), обездвижване на увредената зона. Операцията може да е необходима при сложни раздробени фрактури. Освен това ефективността на регенерацията и редуцирането се оценява редовно. Ако възстановяването на костта след лечението не е настъпило, се допуска повторно намаляване.

Рехабилитацията е необходима за възстановяване на нормалното функциониране на увредената част, включва: ЛФК, CPM терапия, терапевтични упражнения, масаж, физиотерапия. Този период може да отнеме няколко месеца. Болничният лист за фрактура се издава за целия период на неработоспособност.

Профилактика

За да намалите риска от "получаване" на фрактура, трябва:

Яжте балансирана диета;
да се откаже от лошите навици;
вдигайте тежести правилно;
да извършва профилактика на остеопороза;
не бързайте, бъдете внимателни, избягвайте падания;
поддържа нормално телесно тегло;
прекарайте поне 15 минути на слънце;
занимавайте се със спорт;
приемайте витамини и минерали;
загрейте преди тренировка.

Традиционни методи на лечение

Традиционната медицина за по-бързо сливане на костната тъкан и бързо възстановяване препоръчва:

Добавете каша от просо, ориз, царевица, захар към ежедневната диета с мед. Препоръчва се също да се консумират горски плодове, млечни продукти, сусам, месо, билки, риба, шипки и ябълки.
След като отстраните мазилката, добавете към водата няколко капки масло от мащерка, ела, майорана, лавандула или розмарин, преди да се къпете.
Сварете едно яйце, обелете черупката, като отстраните филма. Смелете на прах и полейте със сока на един лимон. Съхранявайте на тъмно и хладно място. Има 1 ч.л. сутрин и вечер.