НоваРинг, инструкциите за употреба на който са дадени по-долу, е контрацептив. Новото хилядолетие настъпи и жените в Русия все още са слабо информирани за средствата за предотвратяване на нежелана бременност. Повечето от тях използват за това прекъснат полов акт или презерватив. Гинеколозите продължават да алармират за увеличаване на броя на абортите, а новото поколение контрацептиви се появяват на фармацевтичния пазар всяка година.
Има редица причини, поради които нашите жени предпочитат да поемат риска от нежелана бременност и да отказват контрацептиви от ново поколение:
- Финансовата страна на въпроса. Колкото по-ефективен и по-безопасен е продуктът, толкова по-висока е цената му. Не можете да спорите с това. Съвременният арсенал от средства за защита обаче включва десетки артикули, от които жена с всякакво ниво на доходи може да избере подходящ вариант за себе си. По-добре след консултация с гинеколог.
- Мързел. Много жени не искат да обръщат внимание на проблемите с контрацепцията, намирайки много извинения. По-лесно им е да се надяват, че „може би ще го носят“, да отидат на аборт или да родят нежелано дете, съсипвайки живота на себе си и на него. В днешно време има информация за нови контрацептиви, можете да прочетете за нея в интернет по всяко време на деня, но досега ситуацията не се е променила.
- Истории на ужасите за контрацепцията. В обществото се носят слухове, които са обрасли с подробности и случки от живота, като: „Един мой познат...“. Смята се, че от хормонални контрацептиви можете да наддадете драстично, а вътрематочни устройства причиняват рак. За жените е по-лесно да повярват на слуховете, отколкото да дойдат на консултация с гинеколог и да получат мнението на специалист.
- Липса на култура на контрацепция. Преди това в СССР не беше обичайно да се говори на глас за контрацепцията, а арсеналът от средства беше ограничен до 1-2 артикула. Изминаха повече от 20 години, но в нашето общество все още няма култура на контрацепция. В училищата, университетите и трудовите колективи за това не се говори. Ситуацията изисква промяна.
Съвременната бизнес дама цени здравето си. Тя се обръща към специалист, който ще й помогне да избере безопасен метод за контрацепция, като вземе предвид нейните индивидуални особености и нужди.
Покажи всички
Какви методи за защита има?
Натрупаният опит в тази област ни позволява да говорим за няколко основни метода за предотвратяване на нежелана бременност:
Физиологични методи за контрацепция. Въпреки големия дял на грешките, тези методи продължават да се практикуват от нашите жени. Сред тях има 2 основни:
- 1. Температурен метод. Физиологията на жената е такава, че тя може да забременее само по време на овулация, когато яйцеклетката напусне фоликула на яйчника. По време на овулацията телесната температура се повишава леко. Ако използвате правилно температурния метод, ясно поддържате календар на менструалния цикъл и измервате температурата в ректума всеки ден - сутрин и вечер, тогава той работи практически без грешки. Предимството на метода е естествено и безплатно. Това е единственият одобрен от църквата начин да се предпазите от нежелана бременност. Недостатък: отнема време и изисква фокусиране.
- 2. Календарен метод. Чрез броене жената съставя график на „безопасни“ дни и подходящи за зачеване. В „опасни“ дни тя не практикува незащитен секс. Предимство на метода: лекота на използване. Недостатък: Подходящ само за жени със стабилен менструален цикъл, тъй като дава много грешки. Гинеколозите силно съветват да не използвате календарния метод за предотвратяване на бременност.
КОК са комбинирани орални контрацептиви. Хапчетата са надеждни контрацептиви, тяхната ефективност е в рамките на 98%. Всеки орален контрацептив съдържа синтетични полови хормони, които:
- инхибира процеса на овулация;
- променят структурата на ендометриума на матката, в резултат на което яйцеклетката не може да се закрепи на стената си.
По този начин се осъществява многоетапна защита. Всички истории за опасностите от оралните контрацептиви са силно преувеличени. След отмяната на хапчетата всички функции на женското тяло бързо се възстановяват. Експертите смятат, че бременността с отхвърляне е по-бърза и използват това, за да стимулират зачеването. Малко количество хормони, които влизат в състава на таблетките, подобряват състоянието на кожата, косата и ноктите, стабилизират менструалния цикъл, облекчават симптомите на предменструалния синдром и предпазват организма от желязодефицитна анемия. Освен това, според СЗО, жените, приемащи орални контрацептиви, имат намален риск от развитие на рак и остеопороза.
Както всяко хапче, КОК имат противопоказания. Само лекар трябва да ги предписва въз основа на данни от прегледи и диагностични изследвания. Може да се наложи смяна на 2-3 лекарства при избора на подходящо средство.
Бариерни средства срещу нежелана бременност. Те включват бариерни агенти, които предотвратяват навлизането на спермата във влагалището - презервативи и химически бариерни лекарства.
Ако полов акт се случи внезапно и сексуалният партньор се окаже случаен, тогава презервативът е най-добрият метод за контрацепция. Сега те са изработени от висококачествена латексова гума и са снабдени със спермицидни и антибактериални лубриканти за допълнителна защита.
За жени, които водят редовен полов живот с един партньор, по-подходящи са химическите бариери - гелове, пасти, мехлеми, супозитории, вагинални пръстени и пластири. Всички те принадлежат към групата на лекарствата за локално приложение.
Съставът на химическите бариерни контрацептиви включва специални вещества - спермициди, които:
- унищожаване на сперматозоидите, задържани във влагалището;
- създаване на тънък защитен филм върху стените на влагалището;
- уплътняват изхвърлянето от цервикалния канал на шийката на матката, създавайки допълнителна бариера.
Сред предимствата на тези контрацептиви са ефективност, антисептично, противогъбично, антивирусно и антибактериално действие, лекота на използване. Включените в състава им вещества инхибират патогенната флора – хламидия, херпес, гонококи, генитален херпес вирус. Бариерните контрацептиви са показани за жени по време на кърмене, тъй като са напълно безопасни за бебето. Липсата на противопоказания ги прави привлекателни за жени над 40 години. Сред лекарствата най-популярни са:
- грамицидин маз;
- свещи Patenteks Oval;
- крем, вагинални топки и тампони "Фарматекс".
Начинът на приложение за тях е приблизително същият - въвеждане във влагалището 10-15 минути преди полов акт.
Бариерните химикали имат редица противопоказания, те не са ефективни срещу полово предавани инфекции. Преди употреба трябва да се консултирате с Вашия лекар.
Вътрематочно устройство. ВМС е специално гъвкаво устройство, което се вкарва в маточната кухина за дълго време и предотвратява бременност. Спиралите се разделят според методите на действие върху лекарството и нелекарственото. Намотки, изработени от мед, злато, сребро, с прогестеронови добавки имат лечебен ефект.
Функции на ВМС:
- причинява удебеляване на слуз в цервикалния канал, създавайки бариера в шийката на матката;
- забавя движението на яйцеклетката в маточната кухина;
- намалява двигателната активност на сперматозоидите;
- причинява промени в структурата на ендометриума, в резултат на което яйцеклетката не може да бъде имплантирана в стената на матката.
Към днешна дата ефективността на IUD е 99%. Предимствата на продукта са надеждна и трайна защита срещу бременност, най-добрият вариант за защита след раждане, възможността да се инсталира във всеки ден от менструалния цикъл. Недостатъци - не е подходящ за нераждащи жени, в края на периода на валидност на спиралата е необходимо да се отстрани и да се направи почивка преди следващата инсталация за 3 месеца. Спиралата не предпазва от полово предавани болести.
Средства за мъже. Измина времето, когато контрацепцията се смяташе за прерогатив на жените. Мъж, който уважава себе си и своята жена, ще я предпази от нежелана бременност и ще планира раждането на деца. Сред добре познатите средства за мъжка контрацепция са:
- 1. Прекъснат полов акт. Методът не е напълно ефективен, тъй като върху главичката на пениса се отделя малко лубрикант, съдържащ сперматозоиди. Също така, мъжът трябва ясно да контролира началото на еякулацията, а това не винаги е възможно.
- 2. Презерватив. Прост и удобен начин за спешни ситуации, когато сексът се случи внезапно. Няма противопоказания и при правилна употреба осигурява 98% защита.
- 3. Вазектомия. Проста и безопасна стерилизационна операция, която продължава 10 минути и прави мъжа неспособен да забременее. В момента тя е напълно обратима, ако желае, мъжът винаги може да върне фертилната си функция.
Няма противопоказания за мъжките контрацептивни методи.
Методи за спешна контрацепция. В живота има ситуации, когато се е случил незащитен секс или жена е била подложена на насилие и са необходими спешни мерки за предпазване от нежелана бременност.
Фармацевтичната индустрия предлага гама от хапчета, съдържащи натоварваща доза хормони, които пречат на зачеването и причиняват бързото отхвърляне на ендометриума от стените на матката. Тези лекарства включват Escapel и Postinor, които се продават без рецепта.
Важно е да запомните, че това са спешни средства, те не могат да се използват постоянно, това може да причини сериозни смущения в менструалния цикъл. В случай на юноши, лекарят решава за употребата на лекарството.
Същността на метода
Хормоналните пръстени са сравнително ново средство за бариерна контрацепция. Популярността им сред женското население на планетата расте. Основното предимство на пръстените в сравнение с таблетките е еднократна инжекция на всеки няколко седмици, докато таблетките трябва да се пият ежедневно, без да се забравя за това.
Контрацептивният пръстен е изработен от пластмасови полимери. Дебелината му е 8,4 мм, а обиколката му е 55 мм. Анатомичната форма на влагалището е прикрепена към пръстена, така че жената да не изпитва дискомфорт, докато го носи. Един пръстен се използва по време на един менструален цикъл - той се поставя на 5-ия ден от менструацията и се отстранява 21 дни по-късно, преди да започне менструацията.
Вагиналният хормонален пръстен съчетава предимствата на бариерните и хормоналните контрацептиви.Активните вещества на агента се абсорбират в кръвта под въздействието на телесната температура и потискат процеса на овулация.
Предимства на пръстена:
- използвайте веднъж месечно;
- лесно въвеждане без помощта на лекар;
- не намалява либидото и не променя усещанията по време на полов акт;
- улеснява протичането на предменструалния синдром и менструацията;
- намалява риска от онкологични заболявания в органите на репродуктивната система и дебелото черво;
- минимизира развитието на кисти на яйчниците, миома на матката и мастопатия на гърдата.
Сред недостатъците експертите разграничават:
- нарушение на лактацията;
- странични ефекти;
- болезненост на млечните жлези;
- липса на защита срещу болести, предавани по полов път.
Тъй като хормоналните препарати са част от вагиналния пръстен, трябва да се консултирате с гинеколог преди употреба.
Какъв е продуктът?
Вагиналният хормонален пръстен NovaRing е изработен от съвременни полимерни материали. Той е гладък и безцветен. Продуктът съдържа 2 синтетични хормона:
- естрадиолово производно;
- производно на северотестерон.
Като помощни вещества се използват полимери. Така NuvaRing е комбинирано лекарство, което се състои от производни на женски и мъжки хормони. Тази комбинация потиска овулацията и предпазва от евентуална бременност.
Novairing е ефективен съвременен контрацептив. Лабораторните изследвания показват, че защитава 96-97% от случаите на употреба. По отношение на ефективността лекарството не е по-ниско от оралните комбинирани контрацептиви, тъй като има почти подобен състав и механизъм на действие.
Доказано е, че Novairing има свойството да намалява болезнеността и изобилието от менструално кървене, като предпазва жената от намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта. Редовната употреба на контрацептива намалява риска от развитие на злокачествени новообразувания на репродуктивните органи.
В сравнение с хормоналните хапчета, употребата на пръстена не причинява повишено менструално кървене или зацапване. Този ефект се наблюдава само по време на периоди на рязко спиране на лекарството.
Многобройни проучвания не са регистрирали повишаване на телесното тегло при продължителна употреба на противозачатъчния NovaRing.
Ефектите на пръстеновидните хормони не са изследвани при подрастващи момичета (под 18 години).
Механизмът на действие на агента
Хормонът, производно на нортестостерона, се освобождава от пръстена под действието на телесната температура и бързо се абсорбира във стените на влагалището. Най-високата му концентрация в кръвта се постига 1 седмица след въвеждането на пръстена. Важно е бионаличността на лекарството да надвишава тази на хормоналните таблетки.
Веднъж попаднал в кръвта, веществото се свързва с протеините на кръвната плазма и засяга яйчниците и всички целеви органи, които произвеждат полови хормони. Основното свойство на хормона е да забавя началото на овулацията.
Вторият компонент на вагиналния пръстен, производно на естрадиол, достига максималната си концентрация 3 дни след поставянето. Влияе на състоянието на ендометриума, което прави невъзможно имплантирането на евентуална яйцеклетка върху стената на матката.
Компонентите на вагиналния пръстен се метаболизират лесно от бъбреците и се екскретират от тялото.
Цикълът за използване на вагиналния пръстен е както следва:
- 1. Пръстенът се монтира на 5-6-ия ден от кървенето, причинено от отстраняването на предишния.
- 2. Премахва се след 3 седмици, в същия ден от седмицата, когато е настроен, и за предпочитане в същия час (например сряда 21 часа).
- 3. Направете почивка от 7-10 дни, след което можете да инсталирате нов пръстен.
Премахването на вагиналния пръстен може да причини менструално кървене, което обикновено завършва, когато се постави нов контрацептив.
При първоначалното монтиране на преградния пръстен, в първите дни на употреба, се препоръчва да се предпазите с други контрацептиви, за предпочитане бариерни - пасти, гелове, кремове.
Как да преминете от различни видове контрацептиви?
Преминаване от орални контрацептиви. Ако една жена реши да премине от употребата на хапчета към използването на вагинален пръстен, тогава тя може да направи това във всеки ден от цикъла, с пълна увереност, че бременността не е настъпила. Експертите препоръчват да правите това между циклите на хапчета.
Преминаване от лекарства на базата на простагени. Те включват прогестогенни хапчета, мини-хапчета, импланти, хормонални спирали и контрацептивни инжекции. Бариерният пръстен може да бъде поставен всеки ден, когато е приключил приема на прогестоген. Веднага след отстраняване на намотката или в деня, в който е предписано инжектирането на лекарството. През първата седмица след инсталирането се препоръчва използването на други видове бариерни контрацептиви.
След операцията по изкуствено прекъсване на бременността NuvaRing може да бъде инсталиран в същия ден. Тогава няма нужда да използвате други контрацептиви. Ако това не може да се направи, тогава процедурата за използване на вагиналния пръстен е същата като в предишния случай - през първата седмица използвайте допълнителна контрацепция.
След раждането на бебето и периода на кърмене, такъв пръстен може да се постави след първата менструация.
Нарушаване на начина на използване
По време на периода на използване на вагиналния пръстен понякога се налага премахването му. В такива случаи се прилагат следните правила:
- 1. Ако пръстенът се извади за период не повече от 3 часа, тогава в кръвта ще остане достатъчна концентрация на хормони, предотвратявайки началото на бременността.
- 2. В случай, че пръстенът е бил изваден и е имало полов акт, е необходимо да се уверите, че бременността не е настъпила. Най-добре е да поставите вагиналния пръстен след менструацията.
- 3. Ако пръстенът е бил отстранен през първите 2 седмици след поставянето за повече от 3 часа, това може да намали контрацептивния му ефект. Пръстенът трябва да се постави възможно най-скоро и да се използват допълнително други контрацептиви през първата седмица.
- 4. Ако пръстенът е бил отстранен след 3 седмици употреба, тогава трябва или да поставите нов контрацептив, или да изчакате кървене и да го въведете след няколко дни.
- 5. Ако пръстенът се използва повече от 4 седмици, ефектът му намалява. Контрацептивът трябва да бъде изваден от влагалището и заменен с нов.
Една жена може да избегне кървене, свързано с отнемане на контрацептивите. За да направите това, трябва да въведете нов пръстен без прекъсване. В този случай зацапващото кървене се счита за норма.
Така самата жена може да регулира началото на кървенето и неговата продължителност. Колкото по-кратък е периодът между смяната на бариерните пръстени, толкова по-кратък е периодът на кървене, до и включително отсъствието.
Когато пръстенът NuvaRing е инсталиран правилно, тогава случаите на спонтанна загуба са доста редки. Пръстенът може да падне, ако:
- когато тампонът е изваден;
- след сексуален контакт;
- след тежък акт на дефекация (със запек).
В такива случаи трябва или да поставите нов пръстен, или да следвате правилата за инсталиране след прекъсване.
Как трябва да се постави пръстенът?
Жената може сама да постави преградния пръстен, без помощта на гинеколог. За да направите това, тя трябва да заеме удобна позиция - да стои, кляка, да стои на единия крак и да повдига другия, легнала по гръб. Инструкциите за инсталиране на пръстена са както следва:
- 1. Стиснете пръстена между пръстите си.
- 2. Вкарайте пръстите си дълбоко във влагалището.
- 3. Освободете пръстена.
Ако NuvaRing е инсталиран правилно, тогава жената няма да усети присъствието му при ходене, седене и лягане. Пръстенът може да попречи, когато не е поставен дълбоко. В този случай трябва да се отстрани, да се измие добре с топла вода и да се постави отново.
За да премахнете пръстена, трябва да хванете ръба му между пръстите си и внимателно да го извадите от влагалището, за да не повредите лигавицата с ноктите си.
Съществуващи противопоказания
Бариерният пръстен съдържа хормони, така че трябва да се консултирате с лекар, преди да го използвате като контрацептив. Само той може да оцени степента на риска при наличие на съпътстващи заболявания.
Противопоказания за употребата на NovaRing:
- заболявания, свързани с образуването на кръвни съсиреци в артериите и вените - запушване, нарушения на венозния отток, наследствени и генетични заболявания, свързани с нарушения на кръвообращението;
- заболявания на сърцето и кръвоносните съдове: недохранване на сърдечния мускул, остри нарушения на мозъчното кръвообращение, пристъпи на ангина пекторис и исхемия, инсталиране на изкуствени сърдечни клапи, хипертония;
- чести мигрени с неврологичен синдром;
- захарен диабет тип 1 и тип 2, когато настъпва съдово увреждане;
- анамнеза за тежки наранявания с дълъг период на рехабилитация;
- затлъстяване 3-4 градуса;
- хроничен панкреатит;
- състояния на чернодробна недостатъчност или чернодробна дисфункция;
- съществуващи или пренесени в миналото хормонозависими онкологични заболявания;
- периодът на бременност и кърмене;
- свръхчувствителност към хормоналните компоненти на контрацептивите;
- продължително пушене.
С повишено внимание, вагиналният контрацептивен пръстен NovaRing може да се използва за:
- запушване на повърхностни вени;
- сърдечни дефекти;
- контролирана хипертония;
- жлъчнокаменна болест;
- жълтеница, причинена от възпаление на жлъчния мехур;
- минерализация в жлъчния мехур и бъбреците;
- прояви на алергии;
- заболявания на стомашно-чревния тракт;
- желязодефицитна анемия;
- възпалителни процеси в шийката на матката,
- херния на ректума;
- диспептични разстройства.
Специалистът внимателно претегля всички рискове, свързани с използването на пръстена NuvaRing и прави подходящо заключение.
Странични ефекти
Странични ефекти от употребата на хормоналния пръстен:
- 1. Възможна инфекция на вътрешната среда на влагалището и развитие на този фон на възпалителни процеси в шийката на матката, в стените на пикочния мехур и пикочните пътища.
- 2. Намален имунитет.
- 3. Нарушение на метаболитните процеси, повишен апетит.
- 4. Промени в психичните реакции: раздразнителност, промени в настроението, депресия, намалено сексуално желание.
- 5. Проява на нервни разстройства – главоболие, световъртеж.
- 6. Нарушена зрителна острота.
- 7. Съдови реакции – горещи вълни, сгъстяване на кръвта.
- 8. Лошо храносмилане – запек, диария, гадене, метеоризъм.
- 9. Мускулни реакции – болки в кръста и гърба, спазми, изтръпване на крайниците.
- 10. Повишена чувствителност на пикочните пътища – чести позиви за уриниране.
- 11. Симптоматични нарушения на репродуктивните органи - подуване и болезненост на млечните жлези, сърбеж в областта на гениталиите, болезнено кървене, като менструално кървене, течение, болка в долната част на корема, вагинална сухота.
- 12. Неприятни усещания, свързани с монтажа на пръстена – неразположения, подуване и др.
Случаите на странични ефекти от вагиналния пръстен NovaRing са доста редки, но тези жени, които решат да използват този контрацептив, трябва да знаят за тях.
Прекомерна доза и лекарствени взаимодействия
Няма случаи на предозиране при използване на контрацептив. В някои случаи е регистрирана свръхчувствителност към активни вещества - диспептични разстройства, леко кървене при момичета под 18 години. В тези случаи се препоръчва премахване на пръстена и провеждане на симптоматично лечение. След това трябва да се свържете с вашия гинеколог за избор на друго средство за контрацепция.
Хормоналните компоненти на противозачатъчните Novairing могат да взаимодействат с лекарства:
- 1. С ензимни препарати, подобряващи чернодробната функция.
- 2. С препарати на основата на жълт кантарион.
- 3. С антибиотици, които намаляват ефективността на контрацептивите.
Какво е NuvaRing?
NuvaRing е контрацептив под формата на еластичен, гладък, прозрачен пръстен, поставен във вагината на жената и оставащ там в продължение на три седмици. Вътре в женското тяло пръстенът променя формата си, като заема оптимална позиция в съответствие с индивидуалните характеристики на телосложението. Гъвкавият, мек пръстен не причинява никакви неприятни усещания и по никакъв начин не напомня за себе си. С NovaRing не е необходимо да ограничавате физическата си активност: можете безопасно да се занимавате с всеки спорт, включително джогинг, плуване, конна езда. По време на сексуални отношения пръстенът изобщо не се усеща от партньорите и не създава неудобства.
Размерите на пръстена са еднакви за всички: дебелина - 4 мм, диаметър - 54 мм. Този размер е подходящ за всяка жена, независимо от нейния ръст, тегло и възраст, тъй като е в състояние да се адаптира към формата на индивидуалните контури на тялото.
NovaRing се произвежда в Холандия в една единствена форма: под формата на пръстен. Таблетките НоваРинг не съществуват. NovaRing 1 и NovaRing 3 се различават по броя на пръстените в опаковката (един пръстен или три).
Състав и принцип на действие
Shell контрацептивен пръстенсе състои от антиалергичен материал. Под обвивката в пръстена NuvaRing има минимална доза от два женски полови хормона (естроген и прогестоген). Тази доза е дори по-малка от тази в която и да е от микродозовите противозачатъчни хапчета.Когато NuvaRing пръстенът се вкара във влагалището, неговата мембрана се нагрява до температурата на човешкото тяло (34-42 o) и става пропусклива за хормоните, съдържащи се в пръстена. Освободени от под мембраната, хормоните действат директно върху матката и яйчниците. Други органи остават извън сферата на влиянието на хормоните.
Дозата хормони, съдържаща се в NovaRing, е достатъчна, за да потисне узряването на яйцеклетката и освобождаването й от яйчника. В резултат на това бременността става невъзможна.
Предимства на метода
- Надеждност и висока ефективност на контрацептивното действие.
- Лесна употреба: подмяна само веднъж месечно.
- Тялото е минимално засегнато от хормоните поради ниската им доза.
- Хормоните действат само локално, без да упражняват излишен стрес върху черния дроб, стомаха и червата.
- Теглото на жената не се увеличава при използване на Novairing.
- Редовността на менструалния цикъл се възстановява (ако е била нарушена). Менструацията става по-малко болезнена.
- Използването на NuvaRing намалява риска от рак на яйчниците и матката.
- Осигуряване на пълен, естествен, хармоничен сексуален живот.
- Бързо възстановяване на овулацията и плодовитостта (в рамките на 4-5 седмици след отстраняване на хормоналния пръстен).
- Ако желае, една жена може да запази използването на NuvaRing в тайна: партньорът няма да усети присъствието на пръстена във влагалището.
Недостатъци на метода
Недостатъците включват само три фактора:
1.
Методът на защита е психологически необичаен.
2.
Наличието на доста обширен списък от противопоказания.
3.
НоваРинг, подобно на други хормонални контрацептиви, не осигурява защита срещу болести, предавани по полов път, включително СПИН (ХИВ инфекция).
Техника на употреба (как да поставите NuvaRing)
Жената вкарва контрацептивния пръстен във влагалището сама, като избира удобна позиция за това: легнала, клекнала или изправена, облегнала гръб на стената и повдигнала единия крак. Въвеждането на пръстена се извършва по време на менструация (на 1-ия - 5-ия ден). Ръцете трябва да се измиват чисти. NuvaRing трябва да се притисне с пръсти, като се намали диаметърът му, и да се постави възможно най-дълбоко във влагалището. Гладкият пръстен се плъзга безпрепятствено в тялото. Ако се чувствате неудобно след това, регулирайте пръстена с пръсти. Веднъж в правилната позиция, тя ще стане незабележима. Няма значение къде точно е фиксиран NuvaRing във влагалището: показател за правилното поставяне е липсата на дискомфорт. След като се постави контрацептивният пръстен, той не се отстранява в продължение на три седмици. Ако NuvaRing бъде изваден случайно (например заедно с тампон), той се измива с топла вода и се връща на първоначалното си място.
Когато дойде моментът за премахване на хормоналния пръстен, той се изважда внимателно, като се закача с показалеца или между средния и показалеца.
Приложение
Действието на един пръстен NovaRing е предназначено за продължителността на един менструален цикъл. Пръстенът, поставен във влагалището, се отстранява на 22-ия ден след поставянето. За да не се изгубите в изчисленията, не забравяйте: премахнете пръстена в същия ден от седмицата, в която е бил въведен (въведен в сряда - премахнете след три седмици в сряда; въведен в петък - премахнете след три седмици в петък) . По-добре е, разбира се, предварително да отбележите деня на въвеждане и деня на премахване в календара.След отстраняване на пръстена е необходима 7-дневна почивка. На 8-ия ден можете да влезете в нов пръстен.
Ако пациентката не е използвала преди това хормонални контрацептиви, NuvaRing се въвежда, както е посочено по-горе, между 1-ия и 5-ия ден от менструацията (не по-късно от 5-ия ден).
Ако една жена премине към употреба на Novairing след приемане на комбинирани хормонални хапчета, пръстенът се поставя след едноседмично прекъсване на контрацепцията, в деня, в който е трябвало да започнат приема на хапчетата от новата опаковка.
След прием на минихапчета, NovaRing може да се прилага всеки ден. След използване на вътрематочни системи или импланти - на следващия ден след отстраняване на спиралата или импланта. След инжекционна контрацепция - в деня на следващата инжекция.
Във всеки случай през първата седмица от употребата на Novairing се препоръчва допълнително използване на презерватив като бариерен метод за контрацепция.
Приложение на НоваРинг след аборт или раждане
Ако абортът е извършен през първите три месеца от бременността, NuvaRing може да се приложи веднага след аборта. В този случай не е необходимо да използвате допълнително презерватив.
Ако по някаква причина хормоналният пръстен не е поставен веднага след аборта, трябва да изчакате менструацията и да поставите NuvaRing от 1-ия до 5-ия ден (плюс презерватив за една седмица).
Ако е направен аборт през втората три седмици от бременността, тогава, както след раждането, можете да започнете да използвате NuvaRing само три седмици след аборта. Не е необходимо да използвате презерватив.
Ако NuvaRing желае да бъде въведен по-късно от 21 дни след раждане или аборт и полов акт е осъществен в миналия период, трябва да изчакате началото на първата менструация (за да сте сигурни, че няма нова бременност). Задължително е да използвате презерватив в продължение на една седмица.
Пауза в приложението
Ако една жена по някаква причина наруши режима на Novairing и направи почивка от употребата на контрацептивния пръстен за повече от 7 дни, контрацептивният ефект може да бъде загубен. Колкото по-дълга е почивката, толкова по-голям е рискът от нежелана бременност. За да предотвратите това, трябва да се спазват следните препоръки: 1. При продължителна пауза в употребата на NuvaRing, трябва да поставите нов пръстен във влагалището възможно най-скоро (плюс използване на презерватив за една седмица).
2. Ако пръстенът е бил свален случайно, има 2 възможни сценария:
- Ако NuvaRing е бил извън влагалището за по-малко от три часа, контрацептивният ефект на хормоните няма да бъде прекъснат. Поставете пръстена обратно на мястото си възможно най-скоро.
- Ако хормоналният пръстен е бил отстранен от вагината за повече от три часа, контрацептивният ефект може да бъде намален. Пръстенът, както в предишния случай, трябва спешно да бъде върнат във вътрешността на влагалището и да не се изважда от там поне 7 дни (плюс използване на презерватив за една седмица). Дори ако този епизод е възникнал през 3-тата седмица от употребата на NuvaRing, когато скоро ще се наложи премахването на пръстена, ще е необходимо да се удължи периода на употребата му за повече от 3 седмици (до изминат 7 дни от се върна на мястото си). Едва след това NuvaRing може да бъде свален и след седмица може да се постави нов пръстен.
Удължена употреба
Ако една жена е забравила да извади NuvaRing навреме и пръстенът е бил във влагалището в продължение на 3 до 4 седмици, контрацептивният ефект продължава. Пръстенът се отстранява както обикновено и след седмица се поставя нов.В случай, че престоят на NuvaRing във влагалището продължи повече от 4 седмици, контрацептивният му ефект намалява и след отстраняване на пръстена може да се постави нов само след като се уверите, че няма бременност, т.е. в очакване на началото на менструацията.
Менструация и кървене по време на употреба на NuvaRing и след него
анулиране
Прекъсването на употребата на NuvaRing при повечето жени причинява кървене, свързано с прекратяване на хормоналната експозиция. Кървенето започва 2-3 дни след екстракцията контрацептивния пръстен и може да спре след въвеждането на нов пръстен (но може би дори по-рано).
При някои жени прекъсването на употребата на Novaring не е придружено от кървене. Тази опция може да се счита за норма, ако хормоналният пръстен е бил използван стриктно съгласно препоръките и липсата на кървене е отбелязана веднъж.
Докато NovaRing е във вагината, може да се появи нередовно, незначително кървене. Възможно е и внезапно начало на силно кървене. Незначителното изпускане не изисква посещение при лекар, а при силно кървене е необходима спешна консултация с гинеколог.
Анулиране на NuvaRing
Отмяната на NuvaRing не изисква никаква специална подготовка. Контрацептивният пръстен просто се отстранява, когато решите да спрете контрацепцията.Бременност след повдигане на контрацептивния пръстен
След отстраняване на пръстена NuvaRing ефектът на хормоните върху женското тяло спира. Възстановява се процесът на овулация, т.е. узряване на нормална яйцеклетка. В рамките на 4-5 седмици след отмяната на NuvaRing може да настъпи зачеване и пълноценна, нормална бременност. Няма последствия след използване на вагиналния пръстен.Странични ефекти
При използване на хормоналния пръстен NovaRing нежеланите реакции са редки. Обикновено тези явления се появяват в началото на употребата на продукта и скоро изчезват сами, без да се налага лечение. Страничните ефекти включват следните симптоми:
- Реакции на централната нервна система - виене на свят, главоболие, промени в настроението, тревожност.
- Реакции на храносмилателната система - гадене, понякога коремна болка, диария, повръщане.
- Реакциите на ендокринната система са промяна в телесното тегло (може да се отбележи увеличаване или намаляване на теглото), леко увеличение и натрупване на млечните жлези, намаляване на либидото (сексуално желание), нарушения в ритъма на менструалния цикъл.
- Реакции на женските полови органи - левкорея (
Приготвяне: NovaRing ®
Активно вещество: етинилестрадиол, етоногестрел
ATX код: G02BB01
KFG: Хормонален контрацептив за интравагинално приложение
рег. номер: П No 015428/01
Дата на регистрация: 25.12.03
Собственик рег. ДОКУМЕНТ ЗА САМОЛИЧНОСТ: ORGANON N.V. (Холандия)
ДОЗИРОВНА ФОРМА, СЪСТАВ И ОПАКОВКА
Вагинален пръстен гладка, прозрачна, безцветна или почти безцветна, без големи видими повреди, с прозрачна или почти прозрачна област на кръстовището.
Помощни вещества:кополимер на етилен винилацетат (28% винилацетат), кополимер на етилен винилацетат (9% винилацетат), магнезиев стеарат, пречистена вода.
1 бр. - торба с алуминиево фолио (1) - картонени кутии.
Описанието на лекарството Novairing се основава на официално одобрените инструкции за употреба.
ФАРМАХОЛОГИЧЕН ЕФЕКТ
Хормонален контрацептив за интравагинално приложение, съдържащ естроген - етинилестрадиол и гестаген - етоногестрел. Етоногестрел, производно на 19-нортестостерон, се свързва с прогестероновите рецептори в целевите органи.
Контрацептивният ефект на NovaRing се основава на различни механизми, най-значимият от които е инхибирането на овулацията. Индексът Pearl на препарата NovaRing е 0,765.
В допълнение към контрацептивния ефект, НоваРинг има положителен ефект върху менструалния цикъл. На фона на употребата му цикълът става по-редовен, менструацията е по-малко болезнена, с по-ниска интензивност на кървенето, което от своя страна може да помогне за намаляване на честотата на състоянията на дефицит на желязо. Освен това има доказателства за намален риск от рак на ендометриума и яйчниците.
ФАРМАКОКИНЕТИКА
Етоногестрел
Всмукване
Етоногестрел, освободен от NovaRing, се абсорбира бързо от вагиналната лигавица. Cmax на етоногестрел от приблизително 1700 pg/ml се достига приблизително една седмица след поставянето на пръстена. Серумната концентрация се колебае леко и бавно достига 1400 pg / ml след 3 седмици. Абсолютната бионаличност е около 100%.
Разпределение
Етоногестрел се свързва със серумния албумин и глобулина, свързващ половите хормони (SHBG). V d на етоногестрел е 2,3 L/kg.
Метаболизъм
Етоногестрел се метаболизира чрез хидроксилиране и редукция до образуване на сулфатни и глюкуронидни конюгати. Серумният клирънс е приблизително 3,5 L/h.
Оттегляне
Намаляването на серумната концентрация на етоногестрел е двуфазно. T 1/2 на β-фазата е около 29 ч. Етоногестрел и неговите метаболити се екскретират с урината и жлъчката в съотношение 1,7:1. T 1/2 от метаболитите за около 6 дни.
Етинилестрадиол
Всмукване
Етинилестрадиол, освободен от Novairing, бързо се абсорбира от вагиналната лигавица. C max е около 35 pg / ml, достига се до 3 дни след въвеждането на пръстена и намалява до 18 pg / ml след 3 седмици. Абсолютната бионаличност е около 56%, което е сравнимо с пероралната бионаличност.
Метаболизъм
Етинилестрадиолът първоначално се метаболизира по време на ароматно хидроксилиране, за да образува различни хидроксилирани и метилирани метаболити, които присъстват както в свободно състояние, така и като глюкуронидни и сулфатни конюгати. Серумен клирънс около 3,5 l/h.
Оттегляне
Намаляването на концентрацията на етинил естрадиол в серума е двуфазно. T 1/2?-фазата се характеризира с големи индивидуални разлики и средно е около 34 ч. Етинилестрадиол не се екскретира непроменен; метаболитите му се екскретират в урината и жлъчката в съотношение 1,3:1. T 1/2 на метаболитите е около 1,5 дни.
ПОКАЗАНИЯ
Контрацепция.
РЕЖИМ ДОЗИРАНЕ
NuvaRing се инжектира във влагалището веднъж на всеки 4 седмици. Пръстенът се поставя във влагалището за 3 седмици и след това се отстранява в същия ден от седмицата, в който е поставен във влагалището. След една седмица почивка се въвежда нов пръстен. Кървенето, свързано със спиране на действието на лекарството, обикновено започва 2-3 дни след отстраняването на NuvaRing и може да не спре напълно до момента, в който е необходимо да се започне употребата на следващия пръстен.
Хормонални контрацептиви не са били използвани в предишния менструален цикъл
НоваРинг трябва да се прилага между 1-вия и 5-ия ден от менструалния цикъл, но не по-късно от 5-ия ден от цикъла, дори ако жената не е завършила менструалното си кървене. През първите 7 дни от първия цикъл на Novairing се препоръчва допълнително използване на бариерни методи за контрацепция.
Преминаване от прием на комбинирани орални контрацептиви
Novairing трябва да се прилага не по-късно от деня след интервала на приема на лекарството. Ако комбинираният перорален контрацептив съдържа и неактивни хапчета (плацебо), тогава NuvaRing трябва да се приложи не по-късно от деня след последното плацебо хапче.
Преминаване от гестагенна контрацепция (мини-хапчета, имплант или инжекционна контрацепция) или освобождаващи гестаген вътрематочни устройства (IUD)
Въвеждането на NuvaRing трябва да се извършва всеки ден (ако пациентът е приемал минихапчета), в деня на отстраняване на импланта или спиралата, а с инжекционна контрацепция - в деня, когато е необходима следващата инжекция. Във всички тези случаи трябва да се използва допълнителен бариерен метод за контрацепция през първите 7 дни от употребата на Novairing.
След аборт, извършен през първия триместър на бременността
Употребата на NuvaRing може да започне веднага след аборта. В този случай няма нужда от допълнителна употреба на други контрацептиви. Ако употребата на NuvaRing непосредствено след аборт е нежелателна, използването на пръстена трябва да се извършва по същия начин, както ако не са били използвани хормонални контрацептиви в предишния цикъл.
След раждане или аборт, извършен през втория триместър на бременността
Употребата на NuvaRing трябва да започне в рамките на 4-та седмица след раждане или аборт. Ако употребата на NovaRing започне на по-късна дата, тогава е необходимо допълнително използване на бариерни методи за контрацепция през първите 7 дни от употребата на NovaRing. Въпреки това, ако през този период вече е извършен полов акт, първо трябва да изключите бременността или да изчакате първата менструация, преди да използвате Novairing.
Контрацептивният ефект и контролът на цикъла могат да бъдат нарушени, ако пациентката наруши препоръчания режим. За да избегнете загуба на контрацептивния ефект в случай на отклонение от режима, трябва да следвате следните препоръки:
Кога продължителна пауза в използването на пръстенанов пръстен трябва да се постави във влагалището възможно най-скоро. Освен това през следващите 7 дни трябва да използвате бариерен метод на контрацепция. Ако по време на прекъсването на употребата на пръстена е имало полов акт, трябва да се вземе предвид възможността за бременност. Колкото по-дълга е почивката, толкова по-голям е рискът от бременност.
Ако пръстенът беше случайно отстранен и остана извън влагалищетопо-малко от 3 часа, контрацептивният ефект няма да намалее. Пръстенът трябва да се постави отново във влагалището възможно най-скоро. Ако пръстенът е бил извън влагалището повече от 3 часа, контрацептивният ефект може да бъде намален. Пръстенът трябва да се постави във влагалището възможно най-скоро, след което да бъде във влагалището непрекъснато поне 7 дни, като през тези 7 дни е необходимо допълнително да се използва бариерен метод на контрацепция. Ако пръстенът е бил извън влагалището повече от 3 часа през третата седмица от употребата му, тогава употребата му трябва да бъде удължена над предписаните три седмици (до края на 7 дни след повторното въвеждане на пръстена). След това пръстенът трябва да се отстрани и да се постави нов след едноседмична почивка. Ако премахването на пръстена от вагината за период от повече от 3 часа е настъпило през първата седмица от употребата на пръстена, трябва да се вземе предвид вероятността от бременност.
Кога продължителна употреба на пръстена, но не по-дълго от 4 седмици, контрацептивният ефект продължава. Можете да вземете една седмица почивка и след това да поставите нов пръстен. Ако NuvaRing е бил във влагалището повече от 4 седмици, контрацептивният ефект може да намалее и бременността трябва да се изключи, преди да се използва нов пръстен NuvaRing.
Ако пациентката не се придържа към препоръчания режим и след това не се появи кървене по време на седмичната пауза в употребата на пръстена, причинена от отстраняването на пръстена, бременността трябва да се изключи, преди да се използва нов вагинален пръстен.
Да се отложете времето за менструация, можете да започнете да използвате новия пръстен без прекъсване в продължение на една седмица. Следващият пръстен също трябва да се използва в рамките на 3 седмици. В този случай може да се появи кървене или зацапване. След това, след предписаната седмична почивка, трябва да се върнете към редовната употреба на NuvaRing.
За да преместите началото на менструацията към друг ден от седмицата от деня, който пада според текущата схема на използване на пръстена, можете да съкратите предстоящата почивка от използването на пръстена за толкова дни, колкото е необходимо. Колкото по-кратка е прекъсването на употребата на пръстена, толкова по-голяма е вероятността да не настъпи кървене след отстраняване на пръстена и появата на ненавременно кървене или зацапване по време на периода на използване на следващия пръстен.
Условия за ползване на NovaRing
Пациентката може самостоятелно да въведе NuvaRing във влагалището. За да постави пръстена, жената трябва да избере най-удобната за нея позиция, например да стои, повдига единия крак, кляка или лежи. NuvaRing трябва да бъде притиснат и задържан във влагалището, докато пръстенът е в удобна позиция. Точното положение на NuvaRing във влагалището не е решаващо за контрацептивния ефект на пръстена.
След поставянето пръстенът трябва да бъде във влагалището непрекъснато в продължение на 3 седмици. Ако случайно е отстранен (например при изваждане на тампон), пръстенът трябва да се изплакне с топла вода и незабавно да се постави във влагалището. За да премахнете пръстена, можете да го вземете с показалеца си или да го стиснете между показалеца и средния пръст и да го извадите от вагината.
НЕЖЕЛАНИ РЕАКЦИИ Novaring
От страна на централната нервна система:главоболие, мигрена, депресия, емоционална лабилност, виене на свят, тревожност, умора.
От храносмилателната система:гадене, коремна болка, диария, повръщане, намалено либидо.
От ендокринната система:увеличаване или намаляване на телесното тегло.
От страна на репродуктивната система:вагинално течение ("левкорея"), вагинит, цервицит, болезненост, напрежение и уголемяване на млечните жлези, дисменорея.
От пикочната система:инфекции на пикочните пътища (включително цистит).
Локални реакции:загуба на пръстена, дискомфорт по време на полов акт при жени и мъже, усещане за чуждо тяло във влагалището.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Novaring
Венозна или артериална тромбоза/тромбоемболизъм (включително анамнеза);
Рискови фактори за тромбоза (включително анамнеза);
Мигрена с фокални неврологични симптоми;
Диабетна ангиопатия;
Панкреатит (включително анамнеза) в комбинация с висока степен на хипертриглицеридемия (концентрация на LDL повече от 500 mg/dL);
Тежко чернодробно заболяване (преди нормализиране на функционалните показатели);
Тумори на черния дроб (доброкачествени или злокачествени, включително анамнеза);
Хормонално зависими злокачествени тумори (установени или подозирани, например тумори на гениталиите или млечните жлези);
Вагинално кървене с неизвестна етиология;
Бременност или подозрение за нея;
Период на кърмене;
Свръхчувствителност към компонентите на лекарството.
С Вниманиелекарството трябва да се предписва при захарен диабет, затлъстяване (индекс на телесна маса над 30 kg / m 2), артериална хипертония, предсърдно мъждене, заболяване на сърдечната клапа, дислипопротеинемия, заболяване на черния дроб или жлъчния мехур, болест на Crohn или улцерозен колит, сърповидно-клетъчна SLE анемия , хемолитично-уремичен синдром, епилепсия, тютюнопушене в комбинация с възраст над 35 години, с продължително обездвижване, сериозни хирургични интервенции, фиброкистозна мастопатия, миома на матката, вродена хипербилирубинемия (синдром на Gilbert, Dubin-Johnson и Rotor exposureas, exposureas syndrome), на ултравиолетови лъчи), както и състояния, които затрудняват използването на вагиналния пръстен (пролапс на шийката на матката, херния на пикочния мехур, херния на ректума, тежък хроничен запек).
БРЕМЕННОСТ И КЪРМЕНЕ
Употребата на НоваРинг по време на бременност, съмнение за бременност и кърмене е противопоказана.
СПЕЦИАЛНИ ИНСТРУКЦИИ
Преди да предпишете Novairing, трябва да съберете подробна анамнеза на пациента, да проведете медицински преглед, като вземете предвид противопоказанията и предупрежденията. През периода на кандидатстване за НоваРинг прегледът трябва да се повтаря поне веднъж годишно. Честотата и списъкът на изследванията трябва да се избират индивидуално за всеки пациент, но във всеки случай трябва да се обърне специално внимание на проследяването на кръвното налягане, изследването на млечните жлези, коремните органи и малкия таз, включително цитологично изследване на шийката на матката и подходящи лабораторни изследвания .
Ефективността на NovaRing може да бъде намалена в случай на неспазване на режима или при едновременна употреба на други лекарства.
Ако е необходимо да се използват лекарства на фона на употребата на NovaRing, които могат да повлияят на контрацептивния ефект на пръстена, трябва да се използва бариерен метод на контрацепция в допълнение към употребата на NovaRing или трябва да се избере друг метод на контрацепция. Когато приемате индуктори на чернодробни микрозомални ензими, докато използвате Novairing, трябва да използвате бариерен метод на контрацепция по време на прием на съпътстващи лекарства и в рамките на 28 дни след спирането им. Докато приемате антибиотици (с изключение на рифампицин и гризеофулвин), бариерният метод трябва да се използва най-малко 7 дни след спиране на курса на антибиотична терапия. Ако курсът на терапия със съпътстващи лекарства продължи повече от 3 седмици от употребата на пръстена, следващият пръстен се поставя незабавно, без седмична почивка.
Използването на контрацептивни стероиди може да повлияе на резултатите от определени лабораторни изследвания, включително биохимични параметри на черния дроб, щитовидната жлеза, надбъбречната и бъбречната функция, плазмените нива на транспортните протеини (например кортикостероид-свързващ глобулин и глобулин, свързващ половите хормони), липиди / липопротеинови фракции, показатели за въглехидратния метаболизъм и показатели за коагулация и фибринолиза. Показателите, като правило, варират в рамките на нормалните граници.
На фона на бременност или прием на орални хормонални контрацептиви могат да се появят състояния като херпес при бременни жени, загуба на слуха, хорея на Сиденхам (chorea minor), порфирия.
Пациентът трябва да бъде информиран, че NuvaRing не предпазва от ХИВ инфекция (СПИН) и други болести, предавани по полов път.
По време на употребата на NuvaRing може да възникне нередовно кървене (леко течение или внезапно кървене).
Някои жени не изпитват кървене по време на почивка от използването на пръстена. Ако NuvaRing е бил използван според препоръките, е малко вероятно жената да е бременна. Ако се отклоните от препоръчаната схема и няма кървене след прекратяване на лекарството или ако няма кървене 2 пъти подред, бременността трябва да се изключи.
Степента на експозиция и възможните фармакологични ефекти на етинил естрадиол и етоногестрел върху сексуалните партньори чрез абсорбцията им през кожата на пениса не са изследвани.
ПРЕДОЗИРАНЕ
Случаите на предозиране са неизвестни.
Изчислената симптоми:гадене, повръщане, вагинално кървене.
лечение:провеждат симптоматична терапия. Няма антидоти.
ЛЕКАРСТВЕНИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
Взаимодействията между хормонални контрацептиви и други лекарства могат да доведат до пробивно кървене и/или загуба на контрацептивен ефект.
При едновременната употреба на НоваРинг с лекарства, които индуцират микрозомални чернодробни ензими (фенитоин, фенобарбитал, примидон, карбамазепин, рифампицин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофулвин, хормон на жълтия кантарион) повишават метаболизма на жълтия кантарион и хормона на жълтия кантарион. метаболизмът на половите хормони се увеличава.
Ефективността на NuvaRing може също да бъде намалена при прием на някои антибиотици, като пеницилини и тетрациклини. Тези лекарства намаляват ентерохепаталната циркулация на естроген, което води до намаляване на концентрацията на етинил естрадиол.
Ефектът на противогъбичните лекарства и спермицидните средства, прилагани интравагинално, върху контрацептивния ефект и безопасността на NovaRing не е известен.
Няма директни взаимодействия на етоногестрел с едновременно приложен етинил естрадиол.
УСЛОВИЯ ЗА ОТПУСКАНЕ ОТ АПТЕКИ
NovaRing е лекарство, отпускано с рецепта.
УСЛОВИЯ И ПЕРИОДИ НА СЪХРАНЕНИЕ
Novaring трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца при температура от 2° до 8°C. Срокът на годност е 3 години.
момичета какво мислите за този контрацептив?
Вагинален контрацептивен пръстен (контрацептивен пръстен, v агинален хормонален пръстен, Novairing) Представлява гъвкав пръстен от прозрачна пластмаса. Той се поставя във влагалището на жената, където освобождава два хормона, естроген и прогестоген. Тези хормони наподобяват естествените хормони, които произвеждат яйчниците на жената. Комбинацията от противозачатъчни хапчета и противозачатъчни пластири съдържа подобни хормони.
Колко ефективен е контрацептивният пръстен?
Ефективността на всеки метод на контрацепция зависи от възрастта ви, честотата на полов акт и спазването на инструкциите.
От 100 сексуално активни жени, които не използват никаква контрацепция, средно 80-90 ще забременеят в рамките на една година. Ако използвате контрацептивния пръстен правилно и в съответствие с инструкциите, тогава неговата ефективност е повече от 99%. Това означава, че на всеки 100 жени, които използват контрацептивния пръстен правилно и последователно, броят на бременностите ще бъде по-малко от една годишно. Въпреки това, ако не използвате контрацептивния пръстен според указанията, е по-вероятно да забременеете.
Как работи вагиналният пръстен?
Вагиналният хормонален пръстен непрекъснато и в дозировка освобождава хормони, които навлизат в кръвния поток на жената през стените на влагалището. Преди всичко тези хормони действат върху яйчниците, блокирайки освобождаването на яйцеклетката (овулацията спира). В допълнение, тези хормони: * Правят цервикалната слуз по-гъста. Това затруднява навлизането на сперматозоидите в маточната кухина, където те могат да оплодят яйцеклетката.
* Те правят по-тънък вътрешния функционален слой на стената на матката (ендометриума), което пречи на прикрепването на оплодената яйцеклетка към стената на матката.
Къде можете да закупите контрацептивен пръстен?
В момента хормоналният контрацептивен пръстен NovaRing е в продажба. Може да се закупи в аптека (цената към момента на писане е 600-900 рубли за брой за един месец) или в клиника, която предоставя съвети за контрацепция. Във всеки случай, преди да използвате пръстена, се препоръчва да се консултирате с квалифициран гинеколог, да обсъдите с него плюсовете и минусите на този метод, както и колко удобно ще ви бъде да инсталирате противозачатъчния пръстен сами.
Подходящ ли е контрацептивен пръстен за всички?
Не, не всеки може да използва контрацептивен пръстен, така че първо трябва да говорите с вашия гинеколог, който трябва да вземе предвид вашето медицинско състояние, хронични заболявания, други лекарства и семейна медицинска история. Не забравяйте да кажете на Вашия лекар за всички медицински състояния и операции, които сте имали.
В някои случаи вагиналният хормонален пръстен е противопоказан, например:
* ако може да сте бременна
* ако пушите и сте на възраст над 35 години
* ако сте над 35 години и сте се отказали от пушенето преди по-малко от година
* ако сте с много наднормено тегло
* ако приемате определени лекарства
* ако мускулите във вашата вагина не могат да задържат вагиналния пръстен.
Също така, контрацептивният пръстен е противопоказан, ако сте имали някакви медицински състояния сега или в миналото, включително:
* тромбоза (съсирване на кръвта) на всяка вена или артерия
* сърдечни аномалии или съдови заболявания, включително хипертония (високо кръвно налягане)
* пристъпи на ангина пекторис или инсулт
* системен лупус еритематозус
* рак на гърдата в момента или през последните пет години
* мигрена с аура
* остри заболявания на жлъчния мехур или черния дроб
* диабет с усложнения.
Ако сте здрави, не пушите и нямате никакви медицински състояния, тогава можете да използвате контрацептивния пръстен до 50 години. След тази възраст трябва да преминете към друг метод на контрацепция.
Какви са ползите от противозачатъчния пръстен?
Контрацептивният пръстен има следните предимства:
* не е нужно да мислите за това всеки ден - един пръстен се използва един месец и след това се сменя
* пръстенът не изисква прекъсване на секса
* лесно се поставя и премахва и се извършва самостоятелно, без помощта на лекар
* за разлика от противозачатъчните, хормоните не преминават през стомашно-чревния тракт, така че повръщането или диарията не могат да повлияят на ефективността на пръстена
* като правило при използване на пръстена месечното вагинално кървене става по-редовно, по-малко обилно и по-малко болезнено
* пръстенът може да облекчи предменструалните симптоми
* може да намали риска от рак на яйчниците, матката и дебелото черво
* може да намали риска от фиброиди, кисти на яйчниците и доброкачествени тумори на гърдата.
Какви са недостатъците на вагиналния пръстен?
Съществува известен риск от сериозни нежелани реакции при използване на контрацептивния пръстен, които са описани по-долу. Освен това:
* На някои жени им е неудобно да поставят и премахват пръстена, това им причинява дискомфорт.
* Ако използвате контрацептивния пръстен за първи път, може да получите временни странични ефекти, които ще изчезнат сами. Временните странични ефекти включват повишено вагинално течение, главоболие, гадене, чувствителност на гърдите и промени в настроението.
* Някои жени изпитват силно вагинално кървене през първите няколко дни от употребата на продукта и незначително междуменструално вагинално кървене през първите месеци на използване на контрацептивния пръстен.
* Контрацептивният пръстен не предпазва от полово предавани инфекции, така че може да се нуждаете и от презервативи, за да ги предотвратите.
Какви са рисковете при използването на пръстена?
Контрацептивният пръстен може да причини някои сериозни странични ефекти, но те са много редки. За повечето жени ползите от пръстена надвишават потенциалните рискове. Въпреки това, първо трябва да обсъдите тези рискове с Вашия лекар.
* Много малък брой жени могат да развият венозна тромбоза, артериална тромбоза, ангина пекторис или инсулт. Ако някога сте имали тромбоза, тогава не трябва да използвате вагинален пръстен.
* Рискът от венозна тромбоза е най-висок през първата година от употребата на пръстена. Този риск също се увеличава, ако пушите, водите заседнал живот или използвате количка, сте с наднормено тегло или имате анамнеза за тромбоза в близкото си семейство на възраст под 45 години.
* Рискът от артериална тромбоза е най-висок, ако пушите, имате диабет, имате високо кръвно налягане, затлъстявате, имате мигрена с аура или имате анамнеза за ангина или инсулт в близкото си семейство преди 45-годишна възраст.
* Резултатите от изследванията за връзката между рака на гърдата и хормоналната контрацепция са сложни и противоречиви. Изследванията показват, че използването на каквато и да е хормонална контрацепция леко увеличава риска от рак на гърдата в сравнение с жени, които никога не са използвали хормонална контрацепция.
* Изследванията показват, че дългосрочната употреба на хормонална контрацепция с естроген и прогестоген леко повишава риска от рак на маточната шийка.
* Някои проучвания показват, че има връзка между употребата на хормонална контрацепция с естроген и прогестоген и риска от един много рядък вид рак на черния дроб.
Посетете незабавно Вашия лекар, ако почувствате някой от следните симптоми:
* болка в гърдите, особено остра болка, която се влошава при вдишване
* затруднено дишане
* кашлица с кръв
* болезнено подуване на крака или двата крака
* силна слабост, изтръпване или силно изтръпване на ръката или крака
* силна и продължителна коремна болка
* силно замайване или припадък
* необичайно главоболие или пристъпи на мигрена, които са по-лоши от обикновено
* неочаквани проблеми с говора или зрението
* жълтеница (пожълтяване на кожата или бялото на очите).
Ако трябва да отидете в болница за операция или сте претърпели злополука, която засяга способността ви да ходите, трябва да кажете на Вашия лекар, че използвате хормонален пръстен за контрол на раждаемостта. Лекарят може да реши да спре използването на контрацептивния пръстен или да започне лечение за предотвратяване на тромбоза.
Мога ли да напълня с контрацептивен пръстен?
Не. Проучванията не показват никаква връзка между увеличаването на теглото на жената и използването на вагинален пръстен. Някои жени обаче съобщават, че теглото им се променя по време на цикъла поради задържане на течности.
Кога можете да започнете да използвате контрацептивния пръстен?
Ако започнете да използвате вагиналния пръстен на първия ден от менструалния си цикъл, веднага ще бъдете защитени от възможна бременност.
Ако започнете да използвате контрацептивния пръстен през всеки друг ден от менструалния си цикъл, ще трябва да използвате допълнителна контрацепция, като презервативи, през първите седем дни.
Ако преминавате към пръстен от друг хормонален метод за контрацепция, попитайте Вашия лекар кога точно трябва да започнете да използвате контрацептивния пръстен.
Наскоро родих дете. Мога ли да използвам вагинален пръстен?
Ако не кърмите и използването на вагиналния пръстен не ви причинява физически дискомфорт, тогава можете да започнете да го използвате още 21 дни след раждането. Ако започнете да го използвате на 21-ия ден след раждането, тогава веднага ще бъдете защитени от нова бременност. Ако започнете да използвате пръстена след 21 дни, ще ви е необходим допълнителен метод за контрацепция през първите седем дни от използването на пръстена.
Ако кърмите бебе на възраст под шест месеца, вагиналният пръстен може да намали производството на кърма. Обикновено в такива случаи се препоръчва да изберете друг метод на контрацепция или да започнете да го използвате шест месеца след раждането.
Може ли да се използва вагинален пръстен след спонтанен аборт или аборт?
да. Можете да започнете да използвате контрацептивния пръстен веднага след спонтанен аборт или аборт. Ще бъдете незабавно защитени от нова бременност.
Как да инсталирате контрацептивния пръстен?
Вашият гинеколог трябва да ви посъветва как да поставите и как да премахнете вагиналния пръстен. Измийте добре ръцете си, след това стиснете пръстена между палеца и показалеца си и го вкарайте във влагалището с една ръка. Разделете срамните си устни с другата си ръка, ако е необходимо. Натиснете пръстена във влагалището, докато се почувствате неудобно. Пръстенът трябва да обгръща, но не и да покрива шийката на матката (която свързва влагалището и матката), за да работи ефективно.
Как да разбера дали контрацептивният пръстен все още е на мястото си?
Пръстенът не трябва да е постоянно в определено положение. Повечето жени изобщо не усещат пръстена. Ако усетите пръстена и ви причинява дискомфорт, натиснете го по-дълбоко във влагалището с пръсти. Можете да проверите дали пръстенът все още е там, като поставите пръстите си във вагината си.
Няма нужда да се страхувате, че вагиналният пръстен ще се "изгуби" или "заседне" вътре - шийката на матката няма да му позволи да проникне далеч. Ако обаче сте сигурни, че е вътре, но не можете да го усетите с пръсти, свържете се с вашия гинеколог.
Ще усетим ли аз или партньорът ми пръстена по време на секс?
От време на време вие или вашият партньор може да усетите контрацептивния пръстен по време на секс. За повечето хора в това няма нищо неудобно или неприятно. Пръстенът по никакъв начин не може да навреди на партньора ви.
Етинилестрадиол (етинилестрадиол)
- етоногестрел (етоногестрел)
Състав и форма на освобождаване на лекарството
Вагинален пръстен гладка, прозрачна, безцветна или почти безцветна, без големи видими повреди, с прозрачна или почти прозрачна област на кръстовището.
Помощни вещества: кополимер на етилен и винилацетат (28% винилацетат) - 1677 mg, етилен и винилацетат кополимер (9% винилацетат) - 197 mg, магнезиев стеарат - 1,7 mg.
1 бр. - водоустойчиви опаковки от алуминиево фолио (1) - картонени опаковки.
1 бр. - водоустойчиви опаковки от алуминиево фолио (3) - картонени опаковки.
фармакологичен ефект
Комбиниран хормонален контрацептив, съдържащ етоногестрел и етинил естрадиол.
Етоногестрел е прогестоген (19-нортестостероново производно), който се свързва с висок афинитет към рецепторите в целевите органи. Етинилестрадиолът е естроген и се използва широко за производството на контрацептиви.
Контрацептивният ефект се дължи на комбинация от различни фактори, най-важният от които е потискането на овулацията.
В клинични проучвания е установено, че индексът на Pearl (показател, отразяващ честотата на бременността при 100 жени по време на 1 година на контрацепция) при жени на възраст от 18 до 40 години е 0,96 (95% CI: 0,64-1,39) и 0,64 (95 % CI: 0,35-1,07) в статистическия анализ на всички рандомизирани участници (ITT анализ) и анализа на участниците в проучването, които са ги завършили съгласно протокола (PP анализ), съответно. Тези стойности са подобни на индексите на Pearl, получени при сравнителни проучвания на комбинирани орални контрацептиви (CPC), съдържащи левоноргестрел/етинилестрадиол (0,150/0,030 mg) или дроспиренон/етинилестрадиол (3/0,30 mg).
На фона на употребата на лекарството цикълът става по-редовен, болката и интензивността на менструалното кървене намаляват, което помага да се намали честотата на развитие на състояния на дефицит на желязо. Има данни за намаляване на риска от рак на ендометриума и яйчниците при употребата на лекарства, съдържащи тази комбинация.
Фармакокинетика
Етинилестрадиол
Въз основа на резултатите от измерванията на концентрациите на етинил естрадиол в цервикалната област и вътре в матката при жени, използващи и жени, използващи орални контрацептиви, съдържащи 0,150 mg дезогестрел и 0,020 mg етинил естрадиол, наблюдаваните стойности на концентрациите на етинил естрадиол бяха сравними.
Етинилестрадиол се свързва със серума. Привидното Vd е около 15 l/kg.
Етинилестрадиол се метаболизира чрез ароматно хидроксилиране. При биотрансформацията му се образуват голям брой хидроксилирани и метилирани метаболити, които циркулират както в свободно състояние, така и под формата на глюкуронидни и сулфатни конюгати. Привидният пътен просвет е приблизително 3,5 l/h.
Концентрацията на етинил естрадиол в кръвта намалява на две фази. T 1/2 в крайната фаза варира в широки граници; медианата е около 34 ч. Етинилестрадиол не се екскретира непроменен; метаболитите му се екскретират през бъбреците и през червата в съотношение 1,3:1. T 1/2 на метаболитите е около 1,5 дни.
Етоногестрел
Въз основа на резултатите от измерванията на концентрациите на етоногестрел в цервикалната област и вътре в матката при жени, използващи лекарството, и жени, използващи орални контрацептиви, съдържащи 0,150 mg дезогестрел и 0,020 mg етинил естрадиол, наблюдаваните стойности на концентрациите на етоногестрел са сравними. Етоногестрел се свързва със серумния албумин и глобулина, свързващ половите хормони (SHBG). Привидният V d на етоногестрел е 2,3 L/kg. Биотрансформацията на етоногестрел се осъществява по известни пътища на метаболизма на половите хормони. Привидният плазмен клирънс е около 3,5 l/h. Плазмената концентрация на етоногестрел намалява на две фази. В терминалната фаза T 1/2 е около 29 ч. Етоногестрел и неговите метаболити се екскретират от бъбреците и през червата с жлъчката в съотношение 1,7:1. T 1/2 на метаболитите е приблизително 6 дни.
При пациенти с нарушена чернодробна функция е възможно влошаване на метаболизма на половите хормони.
Показания
Контрацепция.
Противопоказания
Тромбоза (артериална или венозна) и тромбоемболизъм в момента или в анамнеза (включително дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, инфаркт на миокарда, мозъчно-съдови нарушения); състояния, предшестващи тромбоза (включително преходни исхемични атаки, ангина пекторис) в момента или в анамнеза; предразположение към развитие на венозна или артериална тромбоза, включително наследствени заболявания: резистентност към активиран протеин С, дефицит на антитромбин III, дефицит на протеин С, дефицит на протеин S, хиперхомоцистеинемия и антифосфолипидни антитела (антитела към кардиолипин, лупус); мигрена с фокални неврологични симптоми в момента или в анамнеза; захарен диабет със съдови лезии; тежки или множество рискови фактори за венозна или артериална тромбоза: наследствено предразположение към тромбоза (тромбоза, миокарден инфаркт или мозъчно-съдов инцидент в млада възраст при един от най-близките роднини), артериална хипертония, лезии на клапния апарат на сърцето, предсърдно мъждене, продължителна операция, продължително обездвижване, обширна травма, затлъстяване (ИТМ> 30 kg/m2), тютюнопушене при жени над 35 години; панкреатит (включително анамнеза) в комбинация с тежка хипертриглицеридемия; тежко чернодробно заболяване; злокачествени или доброкачествени чернодробни тумори (включително анамнеза); установени или предполагаеми хормонално-зависими злокачествени тумори (напр. генитални или гърди); вагинално кървене с неизвестна етиология; бременност (включително предполагаема); период на кърмене; свръхчувствителност към някое от активните или спомагателните вещества.
Внимателно
Наличие на рискови фактори за развитие на тромбоза и тромбоемболизъм: наследствено предразположение към тромбоза (тромбоза, миокарден инфаркт или мозъчно-съдов инцидент в ранна възраст при един от най-близките роднини), тютюнопушене, затлъстяване, дислипопротеинемия, артериална хипертония, мигрена без фокални заболявания неврологични симптоми на сърцето, нарушения на ритъма, продължително обездвижване, сериозни хирургични интервенции; тромбофлебит на повърхностните вени; дислипопротеинемия; клапно сърдечно заболяване; адекватно контролирана артериална хипертония; захарен диабет без съдови усложнения; остра или хронична чернодробна дисфункция; жълтеница и/или сърбеж, причинени от холестаза; холелитиаза; порфирия; системен лупус еритематозус; хемолитично-уремичен синдром; хорея на Сиденхам (chorea minor); загуба на слуха поради отосклероза; ангиоедем (наследствен) оток; хронично възпалително заболяване на червата (болест на Crohn и улцерозен колит); сърповидно-клетъчна анемия; хлоазма; състояния, които затрудняват използването на вагиналния пръстен: пролапс на шийката на матката, херния на пикочния мехур, херния на ректума, тежък хроничен запек.
Дозировка
Тази комбинация се използва като част от специална дозирана форма за локално приложение.
Странични ефекти
От имунната система:свръхчувствителност.
От страна на метаболизма и храненето:повишен апетит, наддаване на тегло.
От нервната система:главоболие, мигрена, световъртеж, хипестезия, депресия, намалено либидо, промени в настроението, умора, раздразнителност.
От пикочната система:цервицит, цистит, инфекции на пикочните пътища, дизурия, позиви за уриниране, полакиурияизурия, позиви за уриниране, полакиурия.
От храносмилателната система:коремна болка, гадене, подуване на корема, диария, повръщане, запек.
От страна на репродуктивната система:вагинална инфекция, подуване и чувствителност на гърдите, генитален сърбеж при жените, болезнено менструално кървене, болка в таза, вагинално течение, липса на менструално кървене, дискомфорт в млечните жлези, уголемяване на гърдите, бучки в млечните жлези, контакт с ушната раковина полов акт) зацапване (кървене), болезнени усещания по време на полов акт, ектропион на шийката на матката, фиброкистозна болест на гърдата, обилно менструално кървене, ациклично кървене, дискомфорт в областта на таза, предменструален синдром, усещане за парене във влагалището, вагинално кървене вагина, дискомфорт и сухота на вулвата и вагиналната лигавица.
От мускулно-скелетната система:болки в гърба, мускулни крампи, болки в крайниците.
От страна на кожата и обвивките:акне, алопеция, екзема, сърбеж, обрив, уртикария.
От страна на органа на зрението:зрително увреждане.
От страна на сърдечно-съдовата система:открит тромбоемболизъм, горещи вълни, повишено кръвно налягане.
други:дискомфорт при използване на вагиналния пръстен, пролапс на вагиналния пръстен, неразположение, подуване, усещане за чуждо тяло, затруднения при употребата на контрацептив, разкъсване (увреждане) на пръстена.
Лекарствени взаимодействия
Взаимодействие между хормонални контрацептивии други лекарства могат да доведат до развитие на ациклично кървене и/или неефективна контрацепция.
Възможни лекарствени взаимодействия, индуциране на микрозомални чернодробни ензими, което може да доведе до увеличаване на клирънса на половите хормони. Установено взаимодействие със следните лекарства: фенитоин, барбитурати, примидон, рифампицин и евентуално окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофулвин и препарати, съдържащи жълт кантарион.
Когато лекувате някое от изброените средства, трябва временно да използвате бариерен метод на контрацепция (презерватив) или да изберете друг метод на контрацепция. При едновременна употреба на лекарства, които причиняват индукция на микрозомални чернодробни ензимии в рамките на 28 дни след отмяната им трябва да използвате бариерни методи за контрацепция.
Отбелязано е намаляване на ефективността на пероралните контрацептиви, съдържащи етинил естрадиол при едновременна употреба антибиотици като ампицилин и тетрациклини... Механизмът на този ефект не е проучен. В проучване за фармакокинетични взаимодействия, перорално приложение амоксицилин (875 mg 2 пъти / ден) или доксициклин (200 mg / ден, след това 100 mg / ден)в рамките на 10 дни по време на употребата на лекарството леко повлиява фармакокинетиката на етоногестрел и етинил естрадиол. При кандидатстване антибиотици (с изключение на амоксицилин и доксициклин)трябва да използвате бариерен метод на контрацепция (презерватив) по време на лечението и в рамките на 7 дни след спиране на антибиотиците. Ако съпътстващата терапия трябва да продължи след 3 седмици употреба на пръстена, тогава следващият пръстен трябва да се постави незабавно без обичайния интервал.
Хормоналните контрацептиви могат да нарушат метаболизма на други лекарства. Съответно, техните концентрации в плазмата и тъканите могат да се повишат. (напр. циклоспорин) или намаление (напр. ламотриджин).
специални инструкции
При наличие на някое от изброените по-долу заболявания, състояния или рискови фактори, ползите и възможните рискове за всяка отделна жена трябва да бъдат оценени още преди да започне да използва лекарството. В случай на обостряне на заболявания, влошаване на състоянието или поява на някое от изброените по-долу състояния, за първи път жената трябва да се консултира с лекар.
Използването на хормонални контрацептиви може да бъде свързано с развитието на венозна тромбоза (дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия) и артериална тромбоза, както и свързани усложнения, понякога фатални.
Употребата на всякакви КОК повишава риска от развитие на венозен тромбоемболизъм (ВТЕ) в сравнение с риска от ВТЕ при пациенти, които не използват КОК. Най-големият риск от развитие на ВТЕ се наблюдава през първата година от използването на PDA. Данните от голямо проспективно кохортно проучване за безопасността на употребата на различни КОК предполагат, че най-голямото увеличение на риска в сравнение с нивото на риска при жени, които не използват КОК, се наблюдава през първите 6 месеца след започване на употребата на КОК или възобновяване на употребата им. използвайте след почивка (4 седмици или повече) ... При небременни жени, които не използват орални контрацептиви, рискът от развитие на ВТЕ е 1 до 5 случая на 10 000 жени-години (YF). При жени, които използват орални контрацептиви, рискът от развитие на ВТЕ е 3 до 9 случая на 10 000 YF. Рискът обаче се увеличава в по-малка степен, отколкото по време на бременност, когато е 5-20 случая на 10 000 YL (данните за бременността се основават на действителната продължителност на бременността в стандартни проучвания; когато се преизчислява за продължителност на бременността от 9 месеца, рискът варира от 7 до 27 случая за 10 000 ZhL). При жени след раждане рискът от развитие на ВТЕ е 40 до 65 случая на 10 000 ВТЕ. ВТЕ е фатална в 1-2% от случаите.
Жените, приемащи КОК, трябва да бъдат посъветвани да се консултират с лекар, ако се появят възможни симптоми на тромбоза. В случай на съмнение или потвърдена тромбоза е необходимо да се преустанови употребата на PDA. В този случай е необходимо да се използва ефективна контрацепция, тъй като антикоагулантите (кумарини) имат тератогенен ефект.
Най-важният рисков фактор за рак на маточната шийка е инфекцията с човешкия папиломен вирус (HPV). Епидемиологичните проучвания показват, че продължителната употреба на КОК води до допълнително повишаване на степента на този риск, но остава неясно доколко това е свързано с други фактори, като по-чести изследвания на цервикални намазки и различия в сексуалното поведение , вкл. използване на бариерни контрацептиви.
Ракът на гърдата, диагностициран при жени, използващи КОК, е клинично по-слабо изразен от рак, диагностициран при жени, които никога не са използвали КОК. Повишаването на риска от развитие на рак на гърдата може да се дължи както на факта, че при жени, приемащи КОК, диагнозата на рак на гърдата се установява по-рано, така и на биологичните ефекти на КОК или комбинация от двата фактора.
В редки случаи са наблюдавани случаи на доброкачествени и още по-рядко злокачествени тумори на черния дроб при жени, приемащи КОК. В някои случаи тези тумори водят до развитие на животозастрашаващо кървене в коремната кухина. Лекарят трябва да вземе предвид възможността за чернодробен тумор при диференциална диагноза на заболявания при жена, ако симптомите включват остра болка в горната част на корема, увеличен черен дроб или признаци на интраабдоминално кървене.
Жените с хипертриглицеридемия или съответна фамилна анамнеза са изложени на повишен риск от развитие на панкреатит, докато приемат хормонални контрацептиви.
При много жени, приемащи хормонални контрацептиви, се наблюдава леко повишаване на кръвното налягане, но рядко се наблюдава клинично значимо повишаване на кръвното налягане. Не е установена пряка връзка между употребата на хормонални контрацептиви и развитието на артериална хипертония. Ако по време на приложението има постоянно повишаване на кръвното налягане, трябва да се свържете с Вашия лекар, за да решите дали да премахнете вагиналния пръстен и да предпише антихипертензивна терапия. При адекватен контрол на кръвното налягане с помощта на възможно възобновяване на употребата на лекарството.
По време на бременност и по време на употребата на PDA е отбелязано развитието или влошаването на следните състояния, въпреки че връзката им с употребата на контрацептиви не е окончателно установена: жълтеница и/или сърбеж, причинени от холестаза, образуване на камъни в жлъчката, порфирия, системен лупус еритематозус, хемолитично-уремичен синдром, хорея на Сиденхам (минорна хорея), херпес при бременни жени, загуба на слуха поради отосклероза, ангиоедем (наследствен) оток.
Остри или хронични аномалии в чернодробната функция могат да бъдат основа за отмяна преди нормализиране на показателите на чернодробната функция. Повтарянето на холестатична жълтеница, наблюдавано по-рано по време на бременност или при употреба на сексуални стероидни лекарства, изисква прекратяване на лекарството.
Жените с диабет трябва да бъдат под постоянно лекарско наблюдение, особено през първите месеци на контрацепцията.
Има данни за влошаване на хода на болестта на Crohn и улцерозния колит при употребата на хормонални контрацептиви.
В редки случаи може да се появи пигментация на кожата на лицето (хлоазма), особено ако е настъпила по-рано по време на бременност. Жените, които са предразположени към развитие на хлоазма, трябва да избягват излагането на слънчева светлина и ултравиолетово лъчение.
По време на употреба може да се появи ациклично кървене (зацапване или внезапно кървене). Ако такова кървене се наблюдава след редовни цикли на фона на правилна употреба, трябва да се свържете с лекуващия гинеколог за необходимите диагностични изследвания, вкл. за да се изключи органична патология или бременност. Може да се наложи диагностичен кюретаж.
Употребата на контрацептивни хормонални лекарства може да повлияе на резултатите от определени лабораторни изследвания, включително биохимични параметри на черния дроб, щитовидната жлеза, надбъбречната и бъбречната функция, плазмената концентрация на транспортните протеини (например кортикостероид-свързващ глобулин и глобулин, свързващ половите хормони), липиди/липопротеини фракции, въглехидратен метаболизъм и показатели за коагулация и фибринолиза. Показателите, като правило, варират в рамките на нормалните граници.
Бременност и кърмене
Противопоказан по време на бременност и кърмене (кърмене).
За нарушения на чернодробната функция
Противопоказанс тежки чернодробни заболявания (до нормализиране на функционалните показатели).
Зареждане ...