Емоционални волеви нарушения. Патопсихологична класификация на разстройствата на емоционално-волевата сфера, методи за диагностика Нарушения на емоционално-волевата сфера

Малко възрастни се замислят за ролята на емоциите в живота. Но когато една семейна двойка има деца и изведнъж се оказва, че бебето не може да контролира чувствата си, тогава родителите започват да се паникьосват. Всъщност нарушението на емоционално-волевата сфера не е толкова сериозен проблем, ако се открие веднага. Можете да излекувате такова разстройство както самостоятелно, така и с помощта на квалифициран лекар.

Причини

Какво влияе върху формирането на волята и емоциите на човека? Има две основни причини, които могат да причинят нарушение. Едното е наследствеността, а другото е социалният кръг. Причините за нарушаването на емоционално-волевата сфера са разгледани по-подробно по-долу.

  • Впечатления. Ако детето не получава достатъчно впечатления и седи вкъщи през по-голямата част от живота си, тогава развитието му е много бавно. За да се формира нормално психиката, родителите трябва да се разхождат с детето си в двора, да му показват други деца, да изучават дървета и да му дават възможност да играе с пясък. Впечатленията оформят нормалната нервна система и помагат на детето да се научи да изпитва и след това да контролира емоциите си.
  • Друга причина за нарушаването на емоционалната волева сфера е липсата на движение. Дете, чиито родители не се занимават много с развитието на детето, може да започне да ходи със закъснение. Такова инхибиране на нормалното физическо развитие води до инхибирани емоционални реакции. И някои родители са склонни да разберат с времето, че детето им не ходи, но съседните деца вече тичат. Родителите започват да наваксват, а детето страда не само физически, но и психологически.
  • Едно дете може да страда много от липсата на майчина любов. Ако жената не вземе детето си на ръце, гали бебето, люлее го и не му пее приспивни песнички, бебето бързо ще загуби връзка с майката. Такова дете ще порасне непълноценно, както казва народът – недолюбвано.

Волев акт

Сферата се появява в ранна възраст. За да разберете къде е възникнал провалът, трябва да разберете как функционира волята в нормален човек. Последователността на вземане на решения при всички хора е следната:

  • Появата на импулс. Човек получава желание да направи нещо.
  • Мотивация. Човекът обмисля какво ще получи, когато предприеме действието. Най-често човек получава емоционално удовлетворение от постъпката си.
  • Инструментът на дейност. Не винаги измислено действие може да се извърши без допълнително оборудване. Преди да започнете работа, трябва да намерите цялото необходимо оборудване.
  • Вземане на решение. Човекът отново се замисля дали да осъществи плана си или не.
  • Извършване на действие. Човекът изпълнява идеята си.

Такъв процес протича в главата на всеки човек, преди да извърши каквото и да е действие. Не си мислете, че децата поради неразвития си интелект не извършват такава работа в главите си. Дори нашите примитивни предци - маймуни, полагат волеви усилия, за да извършат това или онова действие.

Как се диагностицира емоционално-волево разстройство? Сферите на приложение на човешката воля са разнообразни. Човек трябва да помръдне, за да вземе нещо или да яде. Ако детето е апатично и не иска нищо, това означава, че има някакви отклонения. Същото се отнася и за прекалено активните деца, които предприемат действия, без да имат време да обмислят последствията от своите решения.

Основни проблеми

В зависимост от степента на нарушение на емоционално-волевата сфера детето става раздразнително, летаргично или генеративно. Родителите трябва да забележат проблемите на детето си веднага щом се появят. Всяко заболяване, преди да се установи в тялото, се проявява в симптоми. На този етап трябва да определите степента на проблемите на детето и да предпишете лечение. Каква е класификацията на лицата с нарушения на емоционално-волевата сфера?

  • Агресивност. Хората се държат неадекватно, тормозят другите и изпитват удоволствие да плачат и унижават по-слаб противник. Дори децата, които се държат агресивно, никога няма да тормозят някой, който е по-силен от тях. Те ще разсъждават логично, че едно безобидно същество няма да може да отвърне на удара и следователно може да бъде унижено.
  • Инхибирана реакция. Децата не могат веднага да разберат какъв е проблемът. Например, те може да почувстват глад, но няма да положат никакви усилия да поискат храна или да си набавят храна.
  • Дезинхибирана реакция. Втората точка в класификацията на лицата с емоционално-волеви разстройства са хората, които не могат да контролират емоциите си. Ако плачат, тогава твърде силно, ако се смеят, тогава го правят за неестествено дълго време.
  • Прекомерна тревожност. Потиснатите деца на твърде активни родители стават тихи. Страхуват се да говорят за своите желания и проблеми. Те не могат да привлекат вниманието към себе си поради слабия си характер.

Групи за нарушения

Класификацията на нарушенията на емоционално-волевата сфера е необходима, за да се предписват правилно терапевтични мерки. Всички деца са различни и проблемите им също не могат да бъдат еднакви. Дори момчета, които растат в едно семейство, могат да страдат от различни заболявания. Основните групи нарушения на емоционално-волевата сфера:

  • Разстройство на настроението. Нарушаването на емоционално-волевата сфера при децата често се проявява в неконтролируеми емоции. Детето не може да се контролира и затова чувствата му винаги са на ръба. Ако бебето се радва на нещо, то скоро състоянието му достига до еуфория. Ако детето е тъжно, то лесно може да изпадне в депресия. И често едно състояние за час преминава в друго, полярно спрямо оригинала.
  • Нестандартно поведение. Като се има предвид при децата, не може да не се спомене и отклонението от нормата на поведение. Мъжете могат да бъдат или твърде спокойни, или прекалено активни. Първият случай е опасен поради факта, че детето е неактивно, а втората ситуация заплашва, че детето има проблеми с вниманието.
  • Психомоторни проблеми. Детето страда от странни приливи на чувства, които го завладяват ненужно. Например едно дете може да се оплаче, че е твърде уплашено, въпреки че всъщност детето не е в опасност. Тревожността, впечатлителността и въображението са добре познати на децата с нарушение на емоционално-волевата сфера и поведение, което се различава от общоприетата норма.

Външно проявление

Нарушенията могат да бъдат идентифицирани по поведението на бебето.

  • Силна зависимост от родителите. Дете, което на петгодишна възраст не може да се довери на хората около себе си, предизвиква странна реакция. Хлапето непрекъснато се крие зад полата на майка си и се опитва да се затвори от света. Нормалното детско срам е едно. И съвсем различно – недоверие, липса на комуникация и непокорност.
  • Дете, което е пренебрегнато в семейството, ще се почувства самотно. Бебето няма да може да създава отношения нормално, тъй като родителите ще вдъхновят детето, че е глупаво, криво и недостойно за любов. Силно ще се усети самотата, която ще излъчва такова дете.
  • Агресия. Бебетата, които нямат достатъчно внимание или които искат да облекчат стреса, може да не се оттеглят в себе си, а, напротив, да се държат твърде отпуснато. Такива деца няма да сдържат емоциите си и ще се опитат с всички сили да привлекат вниманието към своята личност.

Методи

Емоционално-волевите разстройства на личностната сфера могат да подлежат на корекция. До какви методи прибягват специалистите, за да коригират това, което родителите неправилно влагат в детето си?

  • Игрова терапия. С помощта на играта на детето се обясняват правилата за адекватно поведение в групата. Детето формира нови невронни връзки, които спомагат за трансформирането на това, което вижда в играта и пренасят примери в житейски ситуации.
  • Арт терапия. С помощта на рисунка можете да научите много за личността на детето. Творческата работа ще покаже на специалиста как се чувства бебето в градината, в семейството и на този свят. Рисуването ви помага да се чувствате свободни и уверени. Други видове изкуство работят по същия начин: моделиране, бродерия, дизайн.
  • Психоанализа. Опитен психотерапевт може да помогне на детето да преосмисли начина си на мислене за нещата. Лекарят ще каже на бебето кое е добро и кое е лошо. Специалистът ще действа по два начина: внушение и убеждаване.
  • Тренировки. Този метод на влияние включва работа с група деца, които имат общ проблем. Момчетата съвместно ще преразгледат навиците си и ще формират нови на базата на старите.

Психоаналитична терапия

Корекцията на нарушенията на емоционално-волевата сфера се извършва по различни методи. Една от тях е психоаналитичната терапия. Такава терапия може да се провежда както индивидуално, така и в група. Ако детето учи само, терапевтът под формата на игра говори с детето за чувствата. Той иска да изобрази на свой ред гняв, радост, любов и т. н. Това се прави, за да се научи бебето да прави разлика между чувствата си и да разбере в кой момент и какво точно трябва да почувства. Също така индивидуалните консултации помагат на детето да разбере своята значимост и важност и това, което в повечето случаи е много необходимо – да се почувства като обичан и желан гост в лекарския кабинет.

При груповата терапия терапевтът няма време да играе с всяко дете. Следователно процедурата за възстановяване на емоционално-волевата сфера преминава през чертеж. Децата изразяват емоциите си и след това разказват защо изпитват гняв, радост и т. н. Като казват себе си и слушат другите, децата започват да осъзнават в кои случаи какво трябва да почувстват и как правилно да изразят емоциите си.

Поведенческа терапия

Тази терапия се провежда под формата на игра. На детето се предлага симулирана ситуация и то трябва да покаже как ще се държи в нея. Играта има за цел да развие у бебето чувствата, които всеки нормален индивид трябва да изпитва в дадена ситуация. След провеждане на игровата ситуация за консолидиране на материала, водещият трябва още веднъж да обясни какво се моделира в момента и как трябва да се държи пациентът в такава ситуация. Не забравяйте да получите обратна връзка от детето си. Детето трябва да обясни научения материал. Освен това е необходимо да накарате детето не само да му каже как да се държи в дадена ситуация, но и да обясни защо подобно поведение ще се счита за приемливо.

Тези терапии трябва да се правят веднъж седмично. А през останалите 7 дни детето трябва да консолидира материала, получен в урока. Тъй като детето няма да се интересува от собственото си развитие, родителите трябва да наблюдават поведението на бебето. И ако детето направи нещо различно от обучението, майката или татко трябва да повторят урока, който наскоро са завършили с детето си.

Когнитивна поведенческа терапия

Лица с нарушение на емоционално-волевата сфера, които са навършили пълнолетие, също се нуждаят от помощ, като децата. Но ще бъде трудно да промениш тийнейджър чрез игра. Следователно, трябва да използвате Каква е неговата същност?

На човек е дадена ситуация и няколко начина за нейното развитие. Тийнейджърът трябва да разкаже какво очаква човек, който е минал през всеки от измислените пътища. По този начин човекът ще овладее по-добре ситуацията и ще разбере същността на последствията от дадено поведение. По същия начин можете да внушите на подрастващите отговорност и да обясните цената с вашето обещание. Формирането на нови поведенчески навици няма да се случи веднага. Едно е теоретично да изиграеш ситуация и съвсем друго е да промениш характера си.

Колкото по-възрастен е човек, толкова по-малки са шансовете му да направи вътрешно преструктуриране. Следователно специалистът, който провежда занятия с подрастващия, трябва положително да засили успеха на пациента и да се съсредоточи върху всякакви положителни промени. Хората, които страдат от емоционално-волево разстройство, са склонни към самокритика и за тях е много важно да чуят одобрителни думи от възрастни и уважавани хора.

Гещалт терапия

Такава терапия позволява на детето да разшири чувствата си или по-скоро да ги развие. Задачата на специалиста е да трансформира неадекватните реакции на бебето в такива, които ще бъдат приемливи за обществото. Как протича процесът на трансформация? Специалистът поставя проблем, например прекомерна агресия, която детето изразява, като бие своя противник. Лекарят трябва да каже на детето, че неговият начин за решаване на проблема е неефективен и в замяна да предложи по-цивилизовани методи за изразяване на емоции. Например словесната форма на изразяване на вашето недоволство. След това трябва да изиграете ситуацията с детето. След като бебето загуби нервите си, трябва да му напомните за скорошен разговор и да го помолите да изрази чувствата си с думи.

Гневът на детето трябва да намалее с времето, тъй като задачата в началото ще изглежда твърде трудна. С течение на времето бебето трябва да свикне с новата стратегия за изразяване на агресия. И за да пасне по-добре наученият материал, на детето е необходимо постоянно да му се напомня урока, който е научил. И е желателно бебето да вижда подобни методи при възрастни. Например, когато мама и татко се карат, те не трябва да крещят един на друг, а спокойно и премерено да изразяват недоволството си от една или друга обида на половинката си.

Емоциите са един от най-важните механизми на умствената дейност. Именно емоциите произвеждат чувствено оцветена обобщена оценка на входящата информация отвътре и отвън. С други думи, ние оценяваме външната ситуация и собственото си вътрешно състояние. Емоциите трябва да се оценяват по две оси: силно-слабо и отрицателно-положително.

Емоцията е чувство, вътрешно субективно преживяване, недостъпно за пряко наблюдение. Но дори тази дълбоко субективна форма на проявление може да има нарушения, наречени емоционално-волеви разстройства.

Емоционално-волеви разстройства

Особеността на тези разстройства е, че съчетават два психологически механизма: емоции и воля.

Емоциите имат външен израз: изражение на лицето, жестове, интонация и т.н. По външната проява на емоциите лекарите преценяват вътрешното състояние на човек. Дългосрочното емоционално състояние се характеризира с термина "настроение". Настроението на човек е доста подвижно и зависи от няколко фактора:

  • външни: късмет, поражение, препятствие, конфликти и др.;
  • вътрешни: здраве, активност.

Волята е механизъм за регулиране на поведението, който ви позволява да планирате дейности, да удовлетворявате нуждите и да преодолявате трудностите. Нуждите, които улесняват адаптацията, обикновено се наричат ​​„задвижвания“. Привличането е особено състояние на човешката потребност при определени условия. Съзнателното привличане обикновено се нарича желания. Човек винаги има няколко неотложни и конкуриращи се нужди. Ако човек няма възможност да задоволи нуждите си, тогава възниква неприятно състояние, наречено фрустрация.

Самите емоционални разстройства са прекомерни прояви на естествени емоции:


Нарушения на волята и импулсите

В клиничната практика разстройствата на волята и влеченията се проявяват с поведенчески разстройства:


Емоционално-волевите разстройства се нуждаят от лечение. Лекарствената терапия в комбинация с психотерапия често е ефективна. За ефективно лечение изборът на специалист играе решаваща роля. Доверете се само на истински професионалисти.

Емоции - това е един от най-важните механизми на умствената дейност, произвеждащ чувствено оцветена субективна цялостна оценка на входящите сигнали, благополучието на вътрешното състояние на човека и текущата външна ситуация.

Цялостната благоприятна оценка на настоящата ситуация и съществуващите перспективи се изразява в положителни емоции - радост, удоволствие, спокойствие, любов, комфорт. Общото възприемане на ситуацията като неблагоприятна или опасна се проявява с негативни емоции – тъга, копнеж, страх, безпокойство, омраза, гняв, дискомфорт. По този начин количествената характеристика на емоциите трябва да се извършва не по една, а по две оси: силно - слабо, положително - отрицателно. Например, терминът "депресия" се отнася до силни отрицателни емоции, а терминът "апатия" се отнася до слабост или изобщо без емоция (безразличие). В някои случаи човек няма достатъчно информация, за да оцени конкретен стимул - това може да предизвика неясни емоции на изненада и недоумение. Здравите хора рядко, но има противоречиви чувства: любов и омраза едновременно.

Емоцията (усещането) е вътрешно субективно преживяване, което е недостъпно за пряко наблюдение. Лекарят преценява емоционалното състояние на човек по засягат (в широкия смисъл на това понятие), т.е. чрез външния израз на емоциите: мимика, жестове, интонация, автономни реакции. В този смисъл термините "афективен" и "емоционален" се използват взаимозаменяемо в психиатрията. Често човек трябва да се справя с несъответствие между съдържанието на речта на пациента и изражението на лицето, тона на изражението. В този случай израженията на лицето и интонацията позволяват да се оцени истинското отношение към казаното. Изявления на пациенти за любов към роднини, желание за работа, съчетано с монотонност на речта, липса на подходящ ефект, свидетелстват за неоснователни твърдения, разпространението на безразличието и мързела.

Емоциите се характеризират с някои динамични характеристики. Терминът " настроение“, Което при здравия човек е доста подвижно и зависи от комбинация от много обстоятелства – външни (успех или неуспех, наличие на непреодолима пречка или очакване на резултат) и вътрешни (физическо заболяване, естествени сезонни колебания в активността). Промяната на ситуацията в благоприятна посока трябва да доведе до подобряване на настроението. В същото време се характеризира с известна инертност, следователно добрите новини на фона на скръбни преживявания не могат да предизвикат незабавен отговор в нас. Наред със стабилните емоционални състояния има и краткотрайни бурни емоционални реакции – състояние на афект (в тесния смисъл на думата).

Има няколко основни функции на емоциите.Първият, сигнал,ви позволява бързо да оцените ситуацията - преди да се извърши подробен логически анализ. Такава оценка, базирана на общо впечатление, не е напълно перфектна, но ви позволява да не губите време за логически анализ на неподходящи стимули. Емоциите обикновено ни сигнализират за наличието на каквато и да е потребност: научаваме за желанието да ядем чрез чувство на глад; за жаждата за забавление – от чувството за скука. Втората важна функция на емоцията е комуникативен.Емоцията ни помага да общуваме и да действаме заедно. Колективната дейност на хората предполага такива емоции като симпатия, емпатия (взаимно разбиране), недоверие. Нарушаването на емоционалната сфера при психични заболявания естествено води до нарушаване на контактите с другите, изолация, неразбиране. И накрая, една от най-важните функции на емоциите е формиране на поведениечовек. Именно емоциите позволяват да се оцени значимостта на конкретна човешка потребност и служат като тласък за нейното изпълнение. И така, чувството за глад ни подтиква да търсим храна, задушаване - да отворим прозореца, срам - да се скрием от публиката, страх ха-бягай. Важно е да се има предвид, че емоцията не винаги отразява точно истинското състояние на вътрешната хомеостаза и характеристиките на външната ситуация. Следователно човек, изпитвайки глад, може да яде повече, отколкото е необходимо за тялото, изпитвайки страх, той избягва ситуация, която не е наистина опасна. От друга страна, чувството на удоволствие и удовлетворение (еуфория), изкуствено предизвикано с помощта на лекарства, лишава човек от необходимостта да действа въпреки значителното нарушение на неговата хомеостаза. Загубата на способността за изпитване на емоции при психично заболяване води естествено до бездействие. Такъв човек не чете книги и не гледа телевизия, защото не се отегчава, не следи дрехите и чистотата на тялото, защото не се срамува.

Според влиянието върху поведението емоциите се делят на stenic(подканващ за действие, активиращ, вълнуващ) и астеничен(лишаване от активност и сила, парализиране на волята). Една и съща травмираща ситуация може да предизвика вълнение, бягство, ярост или, обратно, изтръпване у различни хора („крака, подкосени от страх“).Така че емоциите дават необходимия тласък за действие. Прякото съзнателно планиране на поведението и изпълнението на поведенческите действия се извършва по воля.

Волята е основният регулаторен механизъм на поведение, който ви позволява съзнателно да планирате дейности, да преодолявате препятствията, да удовлетворявате нуждите (задвижванията) във форма, която улеснява по-добрата адаптация.

Привличането е състояние на специфична потребност на човек, нужда от определени условия на съществуване, зависимост от тяхното присъствие. Ние наричаме съзнателни влечения желания.На практика е нереалистично да се изброят всички вероятни видове потребности: техният набор е уникален за всеки човек, субективен, но трябва да се посочат няколко потребности, които са най-важни за повечето хора. Това са физиологични нужди от храна, безопасност (инстинкт за самосъхранение), сексуално желание. В допълнение, човек като социално същество често се нуждае от комуникация (потребност от принадлежност), а също така се стреми да се грижи за близките (родителски инстинкт).

Човек винаги има няколко конкуриращи се потребности, които са свързани за него едновременно. Изборът на най-важните от тях въз основа на емоционална оценка се извършва от волята. По този начин ви позволява да реализирате или потискате съществуващите устройства, като се фокусирате върху индивидуалната скала от стойности - йерархия на мотивите.Потискането на една нужда не означава намаляване на нейната релевантност. Неспособността да се осъзнае спешна нужда от човек причинява емоционално неприятно чувство - разочарование.Опитвайки се да го избегне, човек е принуден или да задоволи нуждата си по-късно, когато условията се променят към по-благоприятни (както, например, пациент с алкохолизъм, когато получава дългоочакваната заплата), или да направи опит за промяна отношението му към нуждата, т.е да кандидатствам психологически защитни механизми(вижте раздел 1.1.4).

Слабостта на волята като личностна черта или като проява на психично заболяване, от една страна, не позволява на човек системно да задоволи своите нужди, а от друга страна, води до незабавно реализиране на всяко желание, възникнало в форма, която противоречи на нормите на обществото и предизвиква неприспособяване.

Въпреки че в повечето случаи е невъзможно да се свържат психичните функции с някаква конкретна невронна структура, трябва да се спомене, че експериментите показват наличието в мозъка на определени центрове на удоволствие (ряд региони на лимбичната система и септалната област) и избягване. Освен това е наблюдавано, че увреждането на челната кора и пътищата, водещи до фронталните лобове (например по време на операция на лоботомия), често води до загуба на емоции, безразличие и пасивност. През последните години се обсъжда проблемът с функционалната асиметрия на мозъка. Предполага се, че емоционалната оценка на ситуацията се случва главно в недоминантното (дясно полукълбо), чието активиране е свързано със състояния на меланхолия, депресия, докато при активиране на доминантното (ляво) полукълбо се увеличава по-често се наблюдава настроение.

8.1. Симптоми на емоционални разстройства

Емоционалните разстройства са прекомерно изразяване на естествените емоции на човек (хипертимия, хипотимия, дисфория и др.) или нарушение на тяхната динамика (лабилност или ригидност). Патологията на емоционалната сфера трябва да се обсъжда, когато емоционалните прояви деформират поведението на пациента като цяло, причиняват сериозна неприспособимост.

хипотимия - постоянно болезнено понижено настроение. Концепцията за хипотимия съответства на тъга, меланхолия, депресия. За разлика от естественото чувство на тъга, свързано с неблагоприятна ситуация, хипотимията при психични заболявания е изненадващо устойчива. Независимо от моментната ситуация, пациентите са изключително песимистично настроени към текущото си състояние и съществуващите перспективи. Важно е да се отбележи, че това е не само силно чувство на копнеж, но и невъзможност за изпитване на радост. Следователно човек в такова състояние не може да се забавлява нито с остроумен анекдот, нито с добра новина. В зависимост от тежестта на заболяването, хипотимията може да приеме формата от лека тъга, песимизъм до дълбоко физическо (жизнено) чувство, преживяно като „психична болка“, „стягане в гърдите“, „камък в сърцето“. Такова чувство се нарича жизнен (предсърден) копнеж,то е придружено от чувство за катастрофа, безнадеждност, срив.

Хипотимията като проява на силни емоции се означава като продуктивни психопатологични разстройства. Този симптом не е специфичен и може да се наблюдава при обостряне на всяко психично заболяване, често се среща при тежка соматична патология (например при злокачествени тумори), а също така е част от структурата на обсесивно-фобични, хипохондрични и дисморфоманични синдроми . Въпреки това, на първо място, този симптом е свързан с концепцията депресивен синдром,за което хиоотимията е основното синдромно разстройство.

Хипертимия - постоянно болезнено повишаване на настроението. С този термин се свързват ярки положителни емоции - радост, забавление, наслада. За разлика от ситуативно обусловената радост, хипертимията се характеризира с постоянство. В продължение на седмици и месеци пациентите постоянно поддържат невероятен оптимизъм, чувство на щастие. Те са пълни с енергия, проявяват инициативност и интерес към всичко. Нито тъжните новини, нито пречките за реализация на идеите нарушават общото им радостно настроение. Хипертимията е характерна проява маниакален синдром.Най-острите психози се изразяват с особено силни екзалтирани чувства, които достигат степен екстаз.Това състояние може да показва образуването на онирично объркване (вижте раздел 10.2.3).

Специален вариант на хипертимия е състоянието еуфория, което трябва да се разглежда не толкова като израз на радост и щастие, колкото като самодоволен, безгрижен афект. Пациентите не проявяват инициативност, неактивни са, склонни към празни приказки. Еуфорията е признак на голямо разнообразие от екзогенни и соматогенни мозъчни лезии (интоксикация, хипоксия, мозъчни тумори и обширни разпадащи се екстрацеребрални неоплазми, тежки лезии на чернодробната и бъбречната функция, миокарден инфаркт и др.) и може да бъде придружена от налудни идеи за величие (с парафреничен синдром, при пациенти с прогресивна парализа).

Терминът морияозначават глупаво небрежно бърборене, смях, непродуктивна възбуда при пациенти с дълбоко изоставане.

дисфория те наричат ​​внезапни пристъпи на гняв, гняв, раздразнение, недоволство от другите и от себе си. В това състояние пациентите са способни на жестоки, агресивни действия, цинични обиди, груб сарказъм и тормоз. Пароксизмалният ход на това разстройство показва епилептиформния характер на симптомите. При епилепсия дисфорията се наблюдава или като независим вид припадъци, или е включена в структурата на аурата и замъгляването на съзнанието на здрача. Дисфорията е една от проявите на психоорганичния синдром (вж. точка 13.3.2). Дисфоричните епизоди често се наблюдават и при експлозивна (възбудима) психопатия и при пациенти с алкохолизъм и наркомания през периода на абстиненция.

тревожност - най-важната човешка емоция, тясно свързана с нуждата от сигурност, изразяваща се чрез усещането за предстояща неопределена заплаха, вътрешно вълнение. Тревожността е стенична емоция: придружена от хвърляне, безпокойство, тревожност, мускулно напрежение. Като важен сигнал за неприятности може да се появи в началния период на всяко психично заболяване. При обсесивно-компулсивно разстройство и психастения тревожността е една от основните прояви на заболяването. През последните години паническите атаки, проявяващи се с остри пристъпи на тревожност, се идентифицират като самостоятелно разстройство. Мощното, неразумно чувство на тревожност е един от ранните симптоми на появата на остра налудна психоза.

При остри налудни психози (синдром на остър сензорен делириум) тревожността е изключително изразена и често достига степен объркванепри което се съчетава с несигурност, неразбиране на ситуацията, нарушено възприятие на околния свят (дереализация и деперсонализация). Пациентите търсят подкрепа и обяснения, погледът им изразява изненада ( ефектът на недоумението).Подобно на състоянието на екстаз, такова разстройство показва образуването на онейроид.

амбивалентност - едновременно съжителство на 2 взаимно изключващи се емоции (любов и омраза, привързаност и отвращение). При психични заболявания амбивалентността причинява значително страдание на пациентите, дезорганизира тяхното поведение, води до противоречиви, непоследователни действия ( амбициозност). Швейцарският психиатър E. Bleuler (1857-1939) разглежда амбивалентността като една от най-типичните прояви на шизофренията. Понастоящем повечето психиатри смятат това състояние за неспецифичен симптом, наблюдаван освен при шизофрения, при шизоидна психопатия и (в по-слабо изразена форма) при здрави хора, склонни към интроспекция (рефлексия).

апатия - отсъствие или рязко намаляване на тежестта на емоциите, безразличие, безразличие. Пациентите губят интерес към роднини и приятели, безразлични са към събитията в света, безразлични към здравето и външния си вид. Речта на пациентите става скучна и монотонна, те не проявяват никакъв интерес към разговора, изражението на лицето им е монотонно. Думите на околните не им причиняват никаква обида, смущение или изненада. Те могат да твърдят, че изпитват любов към родителите си, но при среща с любими хора остават безразлични, не задават въпроси и мълчаливо ядат храната, която им е донесена. Особено ясно беземоционалността на пациентите се проявява в ситуация, изискваща емоционален избор („Каква храна обичаш най-много?“, „Кого обичаш повече: татко или мама?“). Липсата на чувства им пречи да изразят каквито и да било предпочитания.

Апатията се отнася до негативни (дефицитни) симптоми. Често служи като проява на крайни състояния при шизофрения. Трябва да се има предвид, че апатията при пациенти с шизофрения непрекъснато нараства, преминавайки през редица етапи, които се различават по тежестта на емоционалния дефект: плавност (изравняване) на емоционалните реакции, емоционална студенина, емоционална тъпота.Друга причина за апатия е увреждане на челните дялове на мозъка (травма, тумори, частична атрофия).

Симптомът трябва да се различава от апатията. болезнено психическо изтръпване (anesthesiapsychicadolorosa, скръбна безчувственост). Основната проява на този симптом не се счита за отсъствието на емоции като такива, а за болезнено усещане за собствено потапяне в егоистични преживявания, съзнанието за невъзможността да се мисли за някой друг, често съчетано с налудности за самообвинение. Често се появява хипестезия (вж. точка 4.1). Пациентите се оплакват / че са станали „като парче дърво“, че имат „не сърце, а празна тенекия“; оплакват, че не изпитват безпокойство за малките деца, не се интересуват от успеха им в училище. Ярка емоция на страдание свидетелства за тежестта на състоянието, за обратимия продуктивен характер на разстройствата.Anesthesiapsychicadolorosa е типична проява на депресивен синдром.

Симптомите на нарушена динамика на емоциите включват емоционална лабилност и емоционална ригидност.

Емоционална лабилност - това е изключителна подвижност, нестабилност, лекота на възникване и промяна на емоциите. Пациентите лесно преминават от сълзи към смях, от суетливост към небрежно отпускане. Емоционалната лабилност е една от важните характеристики на пациентите с истерична невроза и истерична психопатия. Подобно състояние може да се наблюдава и при синдроми на ступефакция (делириум, онейроид).

Един от вариантите за емоционална лабилност е слабост (емоционална слабост).Този симптом се характеризира не само с бърза промяна в настроението, но и с невъзможност за контролиране на външните прояви на емоциите. Това води до факта, че всяко (дори и незначително) събитие се преживява ярко, често предизвиква сълзи, които възникват не само по време на тъжни преживявания, но и изразяващи емоция, наслада. Слабото сърце е типична проява на съдови заболявания на мозъка (церебрална атеросклероза), но може да се прояви и като личностна черта (чувствителност, уязвимост).

69-годишна пациентка със захарен диабет и тежки увреждания на паметта явно изпитва своята безпомощност: „О, докторе, аз бях учител. Учениците ме слушаха с отворени уста. И сега тесто от тесто. Каквото и да каже дъщеря ми, нищо не помня, трябва да запиша всичко. Краката ми изобщо не ходят, трудно мога да пълзя из апартамента...“. Пациентката казва всичко това, като постоянно бърше очите си. Когато лекарят попита кой още живее с нея в апартамента, той отговаря: „О, къщата ни е пълна с хора! Жалко, че починалият съпруг не оцеля. Моят зет е трудолюбив и грижовен. Внучката е интелигентна: тя танцува, рисува и има английски ... И внукът ще отиде в колеж следващата година - той има такова специално училище! " Пациентът произнася последните фрази с триумфално лице, но сълзите продължават да текат и тя непрекъснато ги изтрива с ръка.

Емоционална ригидност - скованост, заседнали емоции, склонност към дългосрочно преживяване на чувства (особено емоционално неприятни). Изразите на емоционална ригидност са злобност, упоритост, постоянство. В речта емоционалната ригидност се проявява чрез задълбоченост (вискозитет). Пациентът не може да премине към обсъждане на друга тема, докато не се изрази напълно по въпроса, който го интересува. Емоционалната ригидност е проява на общата замаяност на психичните процеси, наблюдавана при епилепсия. Има и психопатични герои със склонност да се забиват (параноиди, епилептоиди).

8.2. Симптоми на нарушения на волята и импулсите

Нарушенията на волята и влеченията се проявяват в клиничната практика като поведенчески разстройства. Трябва да се има предвид, че изявленията на пациентите не винаги отразяват точно естеството на съществуващите разстройства, тъй като пациентите често крият патологичните си влечения, срамуват се да признаят на другите, например, за своя мързел. Следователно заключението за наличието на нарушения на волята и стремежите трябва да се прави не въз основа на декларирани намерения, а въз основа на анализа на извършените действия. Така че твърдението на пациента за желанието да си намери работа изглежда неоснователно, ако той не работи от няколко години и не прави опити да си намери работа. Не бива да се приема като адекватно твърдение на пациента, че той обича да чете, ако е прочел последната книга преди няколко години.

Разпределете количествени промени и извращения на устройствата.

Хипербулия - общо повишаване на волята и влеченията, засягащи всички основни влечения на човек. Повишаването на апетита води до факта, че пациентите, намиращи се в отделението, незабавно изяждат донесения от тях колет и понякога не могат да се въздържат да вземат храна от нощното шкафче на някой друг. Хиперсексуалността се проявява чрез повишено внимание към противоположния пол, ухажване и нескромни комплименти. Пациентите се опитват да привлекат вниманието към себе си с ярък грим, крещящи дрехи, стоят дълго време до огледалото, подреждат косата си и могат да участват в множество случайни полови контакти. Има изразен жажда за общуване: всеки разговор на другите става интересен за пациентите, те се опитват да се включат в разговорите на непознати. Такива хора се стремят да осигурят покровителство на всеки човек, да разпределят своите вещи и пари, да правят скъпи подаръци, да се включат в битка, като искат да защитят слабите (според тях). Важно е да се има предвид, че едновременното увеличаване на влеченията и волята, като правило, не позволява на пациентите да извършват очевидно опасни и груби незаконни действия, сексуално насилие. Въпреки че такива хора обикновено не представляват опасност, те могат да пречат на другите със своята мания, суетливост, да се държат по невнимание и да се разпореждат неправилно с имущество. Хипербулията е характерна проява маниакален синдром.

Типобулия - общо намаляване на волята и влеченията. Трябва да се има предвид, че при пациенти с хипобулия всички основни влечения, включително физиологични, са потиснати. Има намаление на апетита. Лекарят може да убеди пациента да яде, но той приема храна неохотно и в малки количества. Намаляването на сексуалното желание се проявява не само от спадане на интереса към противоположния пол, но и от липса на внимание към собствения външен вид. Пациентите не изпитват нужда от общуване, обременени са от присъствието на непознати и нуждата да поддържат разговор, молят да бъдат оставени на мира. Пациентите са потопени в света на собственото си страдание и не могат да се грижат за близките (особено изненадващо изглежда поведението на майка с следродилна депресия, която не може да се принуди да се грижи за новородено). Потискането на инстинкта за самосъхранение се изразява в опити за самоубийство. Характерно е чувството на срам за тяхното бездействие и безпомощност. Хипобулията е проява депресивен синдром.Потискането на задвижването при депресия е временно, преходно разстройство. Спирането на пристъп на депресия води до подновен интерес към живота и дейността.

В абулия потискането на физиологичните влечения обикновено не се наблюдава, разстройството се ограничава до рязко намаляване на волята. Мързелът и липсата на инициативност на хората с абулия се съчетават с нормална нужда от храна, отчетливо сексуално желание, които се задоволяват по най-простите, не винаги социално приемливи начини. И така, един гладен пациент, вместо да отиде до магазина и да купи храната, от която се нуждае, моли съседите да го нахранят. Пациентът задоволява сексуалното си желание чрез непрекъсната мастурбация или отправя абсурдни претенции към майка си и сестра си. При пациенти, страдащи от абулия, по-висшите социални потребности изчезват, нямат нужда от общуване, забавление, могат да прекарват всичките си дни неактивни, не се интересуват от събития в семейството и в света. В отделението с месеци не общуват със съседите си по отделението, не знаят имената им, имената на лекари и медицински сестри.

Абулията е персистиращо негативно разстройство, заедно с апатията представлява единично апатия-абуличен синдром,характеристика на крайните състояния при шизофрения. При прогресиращи заболявания лекарите могат да наблюдават засилване на явленията на абулия - от лек мързел, липса на инициатива, невъзможност за преодоляване на препятствията до груба пасивност.

31-годишен пациент, стругар по професия, след като получи пристъп на шизофрения, напусна работата си в цеха, тъй като смята, че е твърде трудна за себе си. Поисках да ме приемат за фотограф в градския вестник, тъй като преди много снимах. Веднъж от името на редакционната колегия той трябваше да състави доклад за работата на колхозниците. Дойдох в селото с градски обувки и за да не си изцапам ботушите, не се приближих до тракторите в полето, а направих само няколко снимки от колата. Уволнен е от редакцията заради мързел и липса на инициатива. не поех друга работа. Вкъщи той отказва да се занимава с каквато и да е домакинска работа. Той спря да се грижи за аквариума, който направил със собствените си ръце преди болестта. Цял ден лежах в леглото облечен и мечтаех да се преместя в Америка, където всичко е лесно и достъпно. Той нямаше нищо против, когато близки се обърнаха към психиатри с молба за формализиране на инвалидността му.

Описани са много симптоми изкривяване на задвижванията (парабулиум). Проявите на психични разстройства могат да бъдат извращение на апетита, сексуално желание, желание за асоциални действия (кражба, алкохолизъм, скитничество), самонараняване. Таблица 8.1 изброява основните термини по МКБ-10 за импулсни разстройства.

Парабулията не се счита за самостоятелно заболяване, а е само симптом. Причините за появата

Таблица 8.1. Клинични варианти на импулсни разстройства

Код по ICD-10

Име на разстройството

Естеството на проявлението

Патологичен

страст към хазарта

игри

Пиромания

Желанието да се извърши палеж

Клептомания

Патологична кражба

Трихотиломания

Атракция за изтегляне всебе си

пикацизъм (пика)

Желанието да се яде неядливото

»При деца

(като разнообразие, копрофа-

gia- ядене на екскременти)

дипсомания

Жажда за алкохол

Дромомания

Копнеж за скитничество

Хомицидомания

Безсмислено преследване с

извърши убийство

самоубийство

Самоубийствен нагон

Ониомания

Желание за пазаруване (често

ненужно)

Анорексия нервоза

Желанието да се ограничиш в

ядене, отслабване

Булимия

Пристъпи на преяждане

транссексуализъм

Желание за смяна на пола

Трансвестизъм

Желанието да се носят професионални дрехи

от противоположния пол

парафилии,

Сексуално предразположение

включително:

благоговение

фетишизъм

Получаване на сексуално удовлетворение

наслада от съзерцание преди

интимен гардероб срещна

ексхибиционизъм

Страст към голотата

воайоризъм

Страст към шпиониране

придобити

педофилия

Привличане към непълнолетни

при възрастни

садомазохизъм

Постигане на сексуално удовлетворение

изпълнение чрез нанасяне

болка или психическо страдание

хомосексуализъм

Привличане към собствените им лица

Забележка. Термините, за които не е даден кодът, не са включени в МКБ-10.

патологични влечения има груби нарушения на интелекта (умствена изостаналост, тотална деменция), различни форми на шизофрения (както в началния период, така и в крайния стадий с т.нар. шизофренна деменция), както и психопатия (постоянна личностна дисхармония) . В допълнение, импулсните нарушения са проява на метаболитни нарушения (например ядене на негодни за консумация по време на анемия или бременност), както и ендокринни заболявания (повишен апетит при диабет, хиперактивност при хипертиреоидизъм, абулия при хипотиреоидизъм, нарушения на сексуалното поведение с дисбаланс на полови хормони).

Всяко от патологичните влечения може да бъде изразено в различна степен. Има 3 клинични варианта на патологични влечения - обсесивни и натрапчиви нагонвания, както и импулсивни действия.

Обсесивно (компулсивно) привличане включва появата на желания, които пациентът може да контролира в съответствие със ситуацията. Атракциите, които явно са в противоречие с изискванията на етиката, морала и законността, в този случай никога не се осъзнават и се потискат като неприемливи. Отказът да се удовлетвори влечението обаче поражда силни чувства у пациента; въпреки волята, в главата ми постоянно се въртят мисли за неудовлетворена потребност. Ако не е ясно антисоциално, пациентът го извършва възможно най-скоро. Така че човек с натрапчив страх от замърсяване ще сдържи желанието си да измие ръцете си за кратко, но със сигурност ще ги измие старателно, когато не го гледат непознати, защото през цялото време, което издържа, той постоянно болезнено мисли за нуждите си. Обсесивните влечения са включени в структурата на обсесивно-фобичния синдром. Освен това те са проява на психическа зависимост от психотропни лекарства (алкохол, тютюн, хашиш и др.).

Компулсивно привличане - по-мощно чувство, тъй като по сила е сравнимо с такива жизненоважни нужди като глад, жажда, инстинкт за самосъхранение. Пациентите осъзнават перверзния характер на привличането, опитват се да се сдържат, но при неудовлетворена нужда възниква непоносимо чувство на физически дискомфорт. Патологичната потребност заема такава доминираща позиция, че човек бързо спира вътрешната борба и задоволява привличането си, дори ако това е свързано с груби асоциални действия и възможност за последващо наказание. Компулсивното привличане може да доведе до многократно насилие и серийни убийства. Ярък пример за натрапчиво привличане е желанието за наркотици в случай на симптоми на абстиненция при страдащи от алкохолизъм и наркомания (синдром на физическа зависимост). Компулсивните влечения също са проява на психопатии.

Импулсивни действия се извършват от човек веднага, щом възникне болезнено привличане, без предишна борба на мотивите и без етап на вземане на решение. Пациентите могат да мислят за своите действия едва след като са били извършени. В момента на действие често се наблюдава афективно стеснено съзнание, за което може да се съди по последвалата частична амнезия. Сред импулсивните действия преобладават абсурдните, лишени от всякакъв смисъл. Често пациентите впоследствие не могат да обяснят целта на акта. Импулсивните действия са често срещана проява на епилептиформни пароксизми. Пациентите с кататоничен синдром също са склонни да извършват импулсивни действия.

От разстройствата на задвижванията трябва да се разграничават действията, дължащи се на патологията на други области на психиката. Така че, отказът от хранене се причинява не само от намаляване на апетита, но и от наличието на делириум на отравяне, императивни халюцинации, които забраняват на пациента да яде, както и грубо нарушение на двигателната сфера - кататоничен ступор (вж. 9.1). Действията, които водят пациенти до собствената им смърт, не винаги изразяват желание за самоубийство, но са причинени и от императивни халюцинации или замъгляване на съзнанието (например пациент в състояние на делириум, бягащ от въображаеми преследвачи, изскача от прозорец, вярвайки, че това е врата).

8.3. Синдроми на емоционално-волеви разстройства

Най-ярките прояви на разстройството на афективната сфера са депресивните и маниакалните синдроми (Таблица 8.2).

8.3.1. Депресивен синдром

Клиничната картина е типична депресивен синдром обичайно е да се описва под формата на триада от симптоми: понижено настроение (хипотимия), забавено мислене (асоциативно инхибиране) и двигателно инхибиране. Все пак трябва да се има предвид, че именно понижението на настроението е основният синдром, образуващ признак на депресия. Хипотимията може да се изрази в оплаквания от меланхолия, депресия, тъга. За разлика от естествената реакция на тъга към тъжно събитие, депресията при депресия губи връзка с околната среда; пациентите не реагират нито на добри новини, нито на нови удари на съдбата. В зависимост от тежестта на депресивното състояние, хипотимията може да се прояви с чувства с различна интензивност - от лек песимизъм и тъга до тежко, почти физическо усещане за "камък в сърцето" ( жизнен копнеж).

Маниакален синдром

Таблица 8.2. Симптоми на маниакални и депресивни синдроми

Депресивен синдром

Депресивна триада: намалено настроение идеално изоставане двигателно изоставане

Понижено самочувствие

песимизъм

Делириум на самообвинение, самоунижение, хипохондричен делириум

Потискане на импулсите: намален апетит, намалено либидо, избягване на контакти, изолация, обезценяване на живота, желание за самоубийство

Нарушения на съня: намалена продължителност на ранното събуждане, липса на усещане за сън

Соматични нарушения: суха кожа, намалено сътресение, чуплива коса и нокти, липса на сълзи, запек

тахикардия и повишено кръвно налягане, разширени зеници (мидриаза) загуба на тегло

Маниакална триада: подобряване на настроението, ускоряване на мисленето, психомоторна възбуда

Повишено самочувствие, оптимизъм

Делириум на величието

Дезинхибиране на влеченията: повишен апетит, хиперсексуалност, желание за общуване, нужда от помощ на другите, алтруизъм

Нарушение на съня: Съкращаване на продължителността на съня, без да причинява умора

Соматичните разстройства не са чести. Пациентите нямат оплаквания, изглеждат млади; повишаването на кръвното налягане съответства на високата активност на пациентите; телесното тегло намалява с изразена психомоторна възбуда

Забавянето на мисленето в леки случаи се изразява със забавена едносрична реч, дълго размишление над отговора. В по-тежки случаи пациентите трудно разбират зададения въпрос, не могат да се справят с решаването на най-простите логически задачи. Мълчат, няма спонтанна реч, но обикновено няма пълен мутизъм (мълчание). Моторното забавяне се открива при скованост, мудност, мудност; при тежка депресия може да достигне степен на ступор (депресивен ступор). Позата на глупавите пациенти е съвсем естествена: легнал по гръб с изпънати ръце и крака, или седнал, навел глава, подпрял лакти на коленете.

Изявленията на пациенти в депресия разкриват рязко ниско самочувствие: те се описват като нищожни, нищожни хора, лишени от таланти. Изненадан, че лекарят

посвещава времето си на такъв незначителен човек. Правят се песимистични оценки не само за сегашното им състояние, но и за миналото и бъдещето. Те заявяват, че не са могли да направят нищо в този живот, че са донесли много неприятности на семейството си, не са били радост за родителите им. Те правят най-тъжните прогнози; като правило те не вярват във възможността за възстановяване. При тежка депресия не са необичайни налудни идеи за самообвинение и самоунижение. Болните се смятат за дълбоко грешни пред Бога, виновни за смъртта на възрастни родители, за катаклизмите, случващи се в страната. Те често обвиняват себе си за загубата на способността за съпричастност към другите (anesthesiapsychicadolorosa). Възможна е и поява на хипохондрични заблуди. Пациентите вярват, че са безнадеждно болни, може би срамна болест; страхуват се да не заразят близки.

Потискането на нагонванията, като правило, се изразява в изолация, загуба на апетит (по-рядко от пристъпи на булимия). Липсата на интерес към противоположния пол е придружена от отчетливи промени във физиологичните функции. Мъжете често изпитват импотентност и се обвиняват за това. При жените фригидността често е придружена от менструални нарушения и дори продължителна аменорея. Пациентите избягват всякакъв вид комуникация, сред хората се чувстват неудобни, неподходящи, чуждият смях само подчертава страданието им. Пациентите са толкова потопени в своите преживявания, че не могат да се грижат за никой друг. Жените спират да вършат домакинска работа, не могат да се грижат за малки деца и не обръщат никакво внимание на външния им вид. Мъжете не могат да се справят с любимата си работа, не могат да станат сутрин от леглото, да се приготвят и да ходят на работа, да лежат будни по цял ден. Пациентите нямат достъп до забавления, не четат и не гледат телевизия.

Най-голямата опасност при депресията е предразположението към самоубийство. Сред психичните разстройства депресията е най-честата причина за самоубийство. Въпреки че мисълта за оттегляне от живота е присъща на почти всички страдащи от депресия, истинската опасност възниква, когато тежката депресия се комбинира с достатъчна активност на пациентите. При изразен ступор изпълнението на такива намерения е трудно. Описани са случаи на продължително самоубийство, когато човек убива децата си, за да ги „спаси от предстоящи мъки“.

Едно от най-болезнените преживявания на депресия е постоянното безсъние. Пациентите не спят добре през нощта и не могат да почиват през деня. Особено характерно е събуждането в ранните сутрешни часове (понякога в 3 или 4 часа), след което болните вече не заспиват. Понякога пациентите настояват, че не са спали нито минута през нощта, никога не са затваряли очите си, въпреки че роднини и медицински персонал са ги видели да спят ( липса на усещане за сън).

Депресията, като правило, е придружена от различни соматовегетативни симптоми. Като отражение на тежестта на състоянието по-често се наблюдава периферна симпатикотония. Описана е характерна триада от симптоми: тахикардия, разширяване на зениците и запек ( триада Протопопов).Обръща се внимание на външния вид на пациентите. Кожата е суха, бледа, лющеща се. Намаляването на секреторната функция на жлезите се изразява в липсата на сълзи („Извиках всичките си очи“). Често се забелязва загуба на коса и чупливи нокти. Намаляването на тургора на кожата се проявява във факта, че бръчките се задълбочават и пациентите изглеждат по-възрастни от възрастта си. Може да се получи атипична фрактура на веждата. Регистрират се колебания на кръвното налягане с тенденция към повишаване. Нарушенията на стомашно-чревния тракт се проявяват не само със запек, но и с нарушено храносмилане. По правило телесното тегло е забележимо намалено. Чести различни болки (главоболие, сърце, корем, стави).

36-годишен пациент е преместен в психиатрична болница от терапевтичното отделение, където е на преглед в продължение на 2 седмици поради постоянна болка в дясното подребрие. При прегледа не е установена патология, но мъжът го уверява, че има рак и признава на лекаря, че възнамерява да се самоубие. Нямах нищо против да го преместят в психиатрична болница. При постъпване е депресиран, отговаря на въпросите едносрично; заявява, че "вече не му пука!" В отделението не общува с никого, през повечето време лежи в леглото, не яде почти нищо, постоянно се оплаква от липса на сън, въпреки че персоналът съобщава, че пациентът спи всяка вечер, поне до 5 часа сутринта. Веднъж по време на сутрешния преглед на шията на пациента е открит удушаващ жлеб. При упорито разпитване той призна, че сутринта, когато персоналът заспал, се опитал, легнал в леглото, да се удуши с примка, вързана от 2 носни кърпички. След лечение с антидепресанти изчезнаха болезнените мисли и всички неприятни усещания в десния хипохондриум.

Соматичните симптоми на депресия при някои пациенти (особено по време на първия пристъп на заболяването) могат да бъдат основно оплакване. Това се дължи на привлекателността им към терапевт и продължително, неуспешно лечение на „исхемична болест на сърцето“, „хипертония“, „жлъчна дискинезия“, „съдова дистония“ и т. н. В този случай се говори за маскирана (ларвирана) депресия,описани по-подробно в глава 12.

Яркостта на емоционалните преживявания, наличието на налудни идеи, признаци на хиперактивност на вегетативните системи ни позволяват да разглеждаме депресията като синдром на продуктивни разстройства (виж Таблица 3.1). Това се потвърждава от характерната динамика на депресивните състояния. В повечето случаи депресията продължава няколко месеца. Той обаче винаги е обратим. Преди въвеждането на антидепресанти и електроконвулсивна терапия в медицинската практика, лекарите често наблюдаваха спонтанен изход от това състояние.

Най-честите симптоми на депресия са описани по-горе. Във всеки случай наборът им може да се различава значително, но винаги преобладава депресивното, меланхолично настроение. Напредналият депресивен синдром се счита за психотично разстройство. Тежестта на състоянието се доказва от наличието на налудни идеи, липса на критика, активно суицидно поведение, изразен ступор, потискане на всички основни нагони. Лека, непсихотична депресия се нарича субдепресия.При провеждане на научни изследвания за измерване на тежестта на депресията се използват специални стандартизирани скали (Хамилтън, Цунга и др.).

Депресивният синдром не е специфичен и може да бъде проява на голямо разнообразие от психични заболявания: маниакално-депресивна психоза, шизофрения, органични мозъчни увреждания и психогении. За депресия, причинена от ендогенно заболяване (МДП и шизофрения), са по-характерни изразени соматовегетативни разстройства; важен симптом на ендогенната депресия е специалната ежедневна динамика на състоянието с повишена меланхолия сутрин и известно отслабване на преживяванията вечер. Именно сутрешните часове се считат за периода, свързан с най-голям риск от самоубийство. Друг маркер за ендогенна депресия е положителният тест за дексаметазон (вж. точка 1.1.2).

В допълнение към типичния депресивен синдром са описани редица атипични варианти на депресия.

Тревожна (възбудена) депресиясе различава по липсата на изразена скованост и пасивност. Стеничният ефект на тревожността кара пациентите да се суетят, постоянно да се обръщат към другите с молба за помощ или с искане да спрат мъките си, да им помогнат да умрат. Предчувствие за неизбежна катастрофа не позволява на пациентите да спят, те могат да се опитат да се самоубият пред другите. Понякога вълнението на пациентите достига степен на ярост (melancholic raptus, raptusmelancholicus), когато разкъсват дрехите си, издават ужасни крясъци, удрят главите си в стената. Тревожната депресия е по-честа в инволюционната възраст.

Депресивно-налудничав синдром,в допълнение към меланхоличното настроение, то се проявява с такива заблуди на делириум като налудности за преследване, постановка, разобличаване. Пациентите са сигурни в тежки наказания за престъпленията си; „Забележете“ постоянно самонаблюдение. Страх, че вината им ще доведе до тормоз, наказание или дори убийство на техните близки. Пациентите са неспокойни, постоянно питат за съдбата на близките си, опитват се да се извинят, кълнат се, че никога няма да направят грешка в бъдеще. Такива атипични налудни симптоми са по-характерни не за MDP, а за остър пристъп на шизофрения (шизоафективна психоза по МКБ-10).

Апатична депресиясъчетава ефектите на меланхолията и апатията. Пациентите не се интересуват от бъдещето си, неактивни са, не изразяват никакви оплаквания. Единственото им желание е да бъдат оставени сами. Това състояние се различава от апатия-абуличния синдром по нестабилност и обратимост. Най-често апатична депресия се проявява при хора с шизофрения.

8.3.2. Маниакален синдром

Проявява се преди всичко с повишаване на настроението, ускорено мислене и психомоторна възбуда. Хипертонията в това състояние се изразява с постоянен оптимизъм, пренебрегване на трудностите. Всеки проблем се отрича. Пациентите са постоянно усмихнати, не се оплакват, не се смятат за болни. Ускоряването на мисленето се забелязва при бърза, скачаща реч, повишена разсеяност, повърхностност на асоциациите. При изразена мания речта става толкова дезорганизирана, че прилича на „словесна окрошка“. Натискът на речта е толкова голям, че пациентите губят гласа си, слюнката, разбита на пяна, се натрупва в ъглите на устата. Тяхната дейност, поради изразена разсеяност, става хаотична и непродуктивна. Те не могат да седят неподвижно, опитват се да напуснат дома си, искат да бъдат освободени от болницата.

Наблюдава се надценяване на собствените възможности. Пациентите се смятат за изненадващо очарователни и привлекателни, непрекъснато се хвалят с предполагаемите си таланти. Опитват се да съчиняват поезия, демонстрират гласовите си способности пред другите. Признак на крайна мания е заблудата за величие.

Характерно е увеличение на всички основни задвижвания. Апетитът рязко се увеличава, понякога има склонност към алкохолизъм. Пациентите не могат да бъдат сами и постоянно търсят другарство. В разговор с лекари те не винаги спазват необходимото разстояние, като се обръщат лесно - "брат!" Пациентите обръщат много внимание на външния си вид, опитват се да се украсяват със значки и медали, жените използват прекалено ярка козметика, дрехите се опитват да подчертаят тяхната сексуалност. Повишеният интерес към противоположния пол се изразява в комплименти, нескромни предложения, признания за любов. Пациентите са готови да помогнат и да покровителстват всички около тях. В същото време често се оказва, че просто няма достатъчно време за собственото ви семейство. Те пилеят пари, правят ненужни покупки. При прекомерна активност нито един от случаите не може да бъде завършен, защото всеки път възникват нови идеи. Опитите да възпрепятстват реализацията на техните влечения предизвикват реакция на раздразнение, възмущение ( гневна мания).

Маниакалният синдром се характеризира с рязко намаляване на продължителността на нощния сън. Пациентите отказват да си лягат навреме, като продължават да се суетят през нощта. Сутрин се събуждат много рано и веднага се занимават с енергична дейност, но никога не се оплакват от умора, твърдят, че спят достатъчно. Такива пациенти обикновено причиняват много неудобства на другите, увреждат тяхното материално и социално положение, но като правило те не представляват пряка заплаха за живота и здравето на други хора. Леко субпсихотично повишаване на настроението ( хипомания)за разлика от тежката мания, тя може да бъде придружена от съзнание за неестественост на състоянието; делириум не се наблюдава. Пациентите могат да направят благоприятно впечатление със своята изобретателност и остроумие.

Физически страдащите от мания изглеждат напълно здрави, донякъде подмладени. При изразена психомоторна възбуда те губят тегло, въпреки хищния апетит. При хипомания може да се наблюдава значително увеличение на телесното тегло.

Пациентка на 42 години, страдаща от 25-годишни пристъпи на неадекватно повишено настроение, първата от тях възниква по време на следдипломното й обучение в катедрата по политическа икономия. По това време жената вече е омъжена и има 5-годишен син. В състояние на психоза се чувстваше много женствена, обвиняваше съпруга си, че не е достатъчно привързан към нея. Тя спеше не повече от 4 часа на ден, занимаваше се страстно с научна работа, обръщаше малко внимание на сина си и домакинските задължения. Изпитах страстно привличане към моя ръководител. Изпратих му тайно букети цветя. Тя посещава всички негови лекции за студенти. Веднъж, в присъствието на целия персонал на отдела, на колене го помолих да се ожени за нея. Беше хоспитализиран. След приключване на изземването тя не можеше да завърши работата по дисертацията си. При следващата атака тя се влюбва в млад актьор. Ходих на всички негови представления, подарявах цветя, тайно от съпруга й го поканих в дачата си. Тя купи много вино, за да напие любимия си и по този начин да преодолее съпротивата му, самата тя пиеше много и често. На озадачените въпроси на съпруга си тя призна всичко с плам. След хоспитализация и лечение тя се омъжи за любовника си, отиде да работи за него в театъра. В междинния период тя е спокойна, рядко пие алкохол. Той говори топло за бившия й съпруг, съжалява малко за развода.

Маниакалният синдром най-често е проява на TIR и шизофрения. Манийни състояния, причинени от органично мозъчно увреждане или интоксикация (фенамин, кокаин, циметидин, кортикостероиди, циклоспорин, тетурам, халюциногени и др.) са редки. Манията е симптом на остра психоза. Наличието на ярки продуктивни симптоми дава възможност да се разчита на пълно намаляване на болезнените разстройства. Въпреки че отделните пристъпи могат да бъдат доста продължителни (до няколко месеца), те все пак често са по-кратки от пристъпите на депресия.

Наред с типичната мания често се срещат атипични синдроми със сложна структура. маниакално-заблуден синдром,в допълнение към афекта на щастието, то е придружено от несистематизирани налудни идеи за преследване, постановка, мегаломански заблуди за величие ( остра парафрения).Пациентите твърдят, че са призвани да "спасят целия свят", че са надарени с невероятни способности, например, те са "основното оръжие срещу мафията" и престъпниците се опитват да ги унищожат за това. Такова разстройство не се среща при TIR и най-често показва остър пристъп на шизофрения. В разгара на маниакално-налудната атака може да се наблюдава онирично объркване.

8.3.3. Апатико-абуличен синдром

Проявява се с изразено емоционално и волево обедняване. Безразличието и безразличието правят пациентите достатъчно спокойни. Те са незабележими в отдела, прекарват много време в леглото или седнали сами, а също така могат да прекарват часове в гледане на телевизия. В същото време се оказва, че не си спомнят нито една програма, която са гледали. Мързелът проличава във цялото им поведение: не се мият, не си мият зъбите, отказват да отидат под душ и да си подстрижат косата. Те си лягат облечени, защото ги мързи да се съблекат и облекат. Те не могат да бъдат приведени в действие, като ги наречем отговорност и чувство за дълг, защото не се срамуват. Пациентите не се интересуват от разговора. Говорят монотонно, често отказват да говорят, заявявайки, че са уморени. Ако лекарят успее да настоява за необходимостта от диалог, често се оказва, че пациентът може да говори дълго време, без да показва признаци на умора. По време на разговора се оказва, че пациентите не изпитват никакво страдание, не им прилошава и не се оплакват.

Описаната симптоматика често се комбинира с дезинхибиране на най-простите влечения (лакомство, хиперсексуалност и др.). В същото време липсата на срамежливост ги води до опити да реализират нуждите си в най-простата, не винаги социално приемлива форма: например могат да уринират и дефекат направо в леглото, защото ги мързи да стигнат до тоалетната.

Апатико-абуличният синдром е проява на негативни (дефицитни) симптоми и не е склонен към обръщане на развитието. Най-честата причина за апатия и абулия са крайните състояния при шизофренията, при които емоционално-волевият дефект нараства постепенно – от леко безразличие и пасивност до състояния на емоционална тъпота. Друга причина за апатия-абуличния синдром е органичното увреждане на челните дялове на мозъка (травма, тумор, атрофия и др.).

8.4. Физиологичен и патологичен ефект

Реакцията на травматично събитие може да протече много различно, в зависимост от индивидуалната значимост на стресовото събитие и характеристиките на емоционалната реакция на човека. В някои случаи формата на проява на афект е изненадващо насилствена и дори опасна за другите. Известни са случаи на убийство на съпруг на основата на ревност, насилствени битки между футболни фенове, ожесточени спорове между политически лидери. Психопатичното разположение на личността (възбудима психопатия - виж раздел 22.2.4) може да допринесе за грубата асоциална проява на афекта. Все пак трябва да признаем, че в повечето случаи подобни агресивни действия се извършват умишлено: участниците могат да говорят за чувствата си по време на деянието, да се покаят за своята невъздържаност, да се опитат да изгладят лошото впечатление, като апелират към тежестта на престъплението нанесени им. Колкото и тежко да е извършеното престъпление, в такива случаи се счита за физиологичен ефект и поражда правна отговорност.

Патологичен ефект се нарича краткотрайна психоза, която възниква внезапно след действието на психотравмата и е придружена от замъгляване на съзнанието с последваща амнезия за целия период на психозата. Пароксизмалната природа на възникване на патологичен ефект показва, че травматичното събитие се превръща в пусков фактор за осъществяване на съществуващата епилептиформна активност. Често пациентите имат анамнеза за тежки наранявания на главата или признаци на органична дисфункция от детството. Замъгляването на съзнанието в момента на психоза се проявява с ярост, удивителната жестокост на извършеното насилие (десетки тежки рани, множество удари, всеки от които може да бъде фатален). Други не могат да коригират действията на пациента, тъй като той не ги чува. Психозата продължава няколко минути и завършва със силно изтощение: пациентите внезапно припадат изтощени, понякога изпадат в дълбок сън. След като излязат от психоза, те не могат да си спомнят нищо от случилото се, те са изключително изненадани, когато чуят какво са направили, не могат да повярват на другите. Трябва да се признае, че разстройствата с патологичен ефект могат само условно да бъдат отнесени към кръга от емоционални разстройства, тъй като най-важният израз на тази психоза е помътняване на съзнанието(вижте раздел 10.2.4). Патологичното въздействие служи като основа за признаване на пациента за луд и освобождаване от отговорност за престъплението.

БИБЛИОГРАФИЯ

Изард К.Човешки емоции. - М .: Издателство на Московския държавен университет, 1980 г.

Нумер Ю.Л., Михаленко И.Н.Афективни психози. - Л .: Медицина, 1988 .-- 264 с.

Психиатричнидиагноза / Завилянски И.Я., Блейхер В.М., Крук И.В., Завилянская Л.И. - Киев: Училище Vyscha, 1989.

психологияемоции. Текстове / Изд. В. К. Вилюнас, Ю. Б. Гипенрайтер. - М .: Московски държавен университет, 1984 .-- 288 с.

Психосоматиченнарушения в циклотимични и циклотимични състояния. - Известия на МИП., т.87. - Респ. изд. С.Ф.Семенов. - М .: 1979 .-- 148 с.

Рейковски Дж.Експериментална психология на емоциите. - М .: Прогрес, 1979.

Синицки В.Н.Депресивни състояния (патофизиологични характеристики, клинична картина, лечение, профилактика). - Киев: Наукова думка, 1986.

Нарушенията и техните причини по азбучен ред:

нарушение на емоционално волевата сфера -

Нарушенията на емоционално волевата сфера включват:

Хипербулията е общо увеличаване на волята и влеченията, засягащо всички основни влечения на човек. Например, увеличаването на апетита води до факта, че пациентите, които са в отделението, незабавно ядат храната, донесена им. Хипербулията е характерна проява на маниакалния синдром.

Хипобулията е общо намаляване на волята и импулсите. Пациентите не изпитват нужда от общуване, обременени са от присъствието на непознати и нуждата да поддържат разговор, молят да бъдат оставени на мира. Пациентите са потопени в света на собственото си страдание и не могат да се грижат за близките си.

Абулията е разстройство, ограничено до рязко намаляване на силата на волята. Абулията е персистиращо негативно разстройство, заедно с апатията представлява единичен апатия-абуличен синдром, характерен за крайните състояния при шизофренията.

Обсесивното (обсесивно) привличане включва появата на желания, които пациентът може да контролира в съответствие със ситуацията. Отказът да се удовлетвори влечението поражда силни чувства у пациента, мислите за неудовлетворена потребност продължават постоянно. Така че човек с натрапчив страх от замърсяване ще сдържи желанието си да измие ръцете си за кратко, но със сигурност ще ги измие старателно, когато не го гледат непознати, защото през цялото време, което издържа, той постоянно болезнено мисли за нуждите си. Обсесивните влечения са включени в структурата на обсесивно-фобичния синдром.

Компулсивното привличане е по-мощно чувство, защото е сравнимо по сила с инстинкта. Патологичната потребност заема такава доминираща позиция, че човек бързо спира вътрешната борба и задоволява привличането си, дори ако това е свързано с груби асоциални действия и възможност за последващо наказание.

При какви заболявания има нарушение на емоционално волевата сфера:

шизофрения
Маниакален синдром
Депресивен синдром
Обсесивно-фобичен синдром
Психопатии
Алкохолизъм
Пристрастяване

Към кой лекар да се обърна, ако има нарушение на емоционално волевата сфера:

Забелязали ли сте нарушение на емоционално волевата сфера? Искате ли да научите по-подробна информация или имате нужда от оглед? Можеш уговорете час с лекаря- клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви предоставят необходимата помощ. вие също можете обадете се на лекар вкъщи... клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонният номер на нашата клиника в Киев е (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Вижте по-подробно всички услуги на клиниката върху нея.

(+38 044) 206-20-00


Ако преди това сте правили някакво изследване, не забравяйте да вземете резултатите им за консултация с Вашия лекар.Ако изследването не е извършено, ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Нарушена ли е емоционално волевата ви сфера? Трябва много да внимавате за цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но в крайна сметка се оказва, че за съжаление е твърде късно да ги лекуваме. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар симптоми на заболяването... Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти годишно. бъде прегледан от лекар, с цел не само предотвратяване на една страшна болест, но и поддържане на здрав дух в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекаря - използвайте раздела на онлайн консултацията, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и прочетете съвети за самообслужване... Ако се интересувате от прегледи на клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияза да сте в течение с последните новини и актуализации на информацията на сайта, които автоматично ще бъдат изпращани на вашата поща.

Картата на симптомите е само за образователни цели. Не се самолекувайте; за всички въпроси относно дефиницията на заболяването и методите на лечение се свържете с Вашия лекар. EUROLAB не носи отговорност за последиците, причинени от използването на информацията, публикувана на портала.

Ако се интересувате от някакви други симптоми на заболявания и видове разстройства или имате други въпроси и предложения - пишете ни, ние определено ще се опитаме да ви помогнем.

Концепцията за емоционална регулация и емоционална норма, индивидуални психологически характеристики на проявата на емоции и чувства. Класификация на емоционалните разстройства. Емоционални разстройства при различни патологични процеси и състояния. Методи и техники за изследване на емоциите (MTsV на Люшер, MPV на Сонди, въпросник за оценка на емоционалното състояние, живописни проективни техники).

Патопсихологична класификация на волевите разстройства: нарушения на нивото на мотивационния компонент на волевия акт (потискане и укрепване на мотивите на дейност, перверзия на импулси), патология на ниво реализация на волеви акт (потискане и засилване на двигателните функции, паракинезия). Изследване на волеви качества на човек.

Емоции- това е психичен процес на субективно отразяване на най-общото отношение на човек към предмети и явления от действителността, към други хора и към себе си по отношение на задоволяването или неудовлетвореността на неговите нужди, цели и намерения.

Индивидуални психологически характеристики -зависи от възрастта, темперамента и личността на човека като цяло. Емоциите като сложни системни психологически образувания, съставляващи емоционалната сфера на индивида, се характеризират с много параметри: знак(положителен или отрицателен) и модалност(качество на емоциите), продължителност и интензивност(на сила) мобилност(скоростта на промяна на емоционалните състояния) и реактивност(скоростта на възникване, тежестта и адекватността на емоционалния отговор на външни и вътрешни стимули), както и степента осъзнаванеемоциите и тяхната степен произволен контрол.

Класификация на емоционалните разстройства:

- емоционална лабилност(слабост) - прекомерна мобилност, лекота на промяна на емоциите.

- емоционална ригидност(инерция, скованост) - преживяването на емоциите продължава дълго време, въпреки че събитието, което го е причинило, отдавна е отминало.

- емоционална възбудимостсе определя от минималната сила, интензитет на външни или вътрешни стимули, които са в състояние да предизвикат емоционална реакция на човек.

- експлозивност(експлозивност)

- емоционална монотонност(студ)

- емоционална парализа- остро, краткосрочно изключване на емоциите.

- апатия(безразличие)

Емоционална нестабилност (емоциите са по-слаби, податливи на съзнателен контрол).

Емоционалната невъздържаност е невъзможността да контролирате и овладявате емоциите си.



Емоционална патология

Симптомите на емоционалните смущения са разнообразни и многобройни, но могат да се разграничат пет основни типа патологични емоционални реакции:

кататимен тип- обикновено възниква в стресови ситуации, патологичните емоционални реакции са относително краткотрайни, променливи, психогенно детерминирани (неврози и реактивни психози);

тип холотим- характеризира се с ендогенна обусловеност (първична), разстройства на настроението, което се проявява с полярността на емоционалните състояния, тяхната стабилност и честота на поява (маниакално-депресивна и инволюционна психоза, шизофрения);

паратимен тип- характеризира се с дисоциация, нарушаване на единството в емоционалната сфера между емоционални прояви и други компоненти на умствената дейност (шизофрения);

експлозивен тип- се различава в комбинация от инертност на емоционалните прояви с тяхната експлозивност, импулсивност (признаци на пароксизмалност), доминира зло-меланхолично или екстатично настроение (епилепсия, органични мозъчни заболявания);

дементен тип- в съчетание с нарастващи признаци на деменция, некритичност, деинхибиране на долните влечения на фона на самодоволство, еуфория или апатия, безразличие, аспонтанност (старческа деменция от типа на Алцхаймер, атеросклеротична деменция, прогресивна парализа и други заболявания).

В патологията от голямо практическо значение са следните: хипотимия(патологично намаляване на фоновото настроение), хипертимия(патологично повишаване на фоновото настроение) и паратимия(изкривена емоционалност).

Техники за изследване на емоциите Luscher MCV, Sondi MPV, въпросник за оценка на емоционалното състояние, проективни техники за рисуване

Тест на Лушер (метод за избор на цвят). Включва комплект от осем карти - четири с основни цветове (синьо, зелено, червено, жълто) и четири с допълнителни (лилаво, кафяво, черно, сиво). Изборът на цвят по реда на предпочитание отразява ориентацията на субекта към определена дейност, неговото настроение, функционално състояние, както и най-стабилните черти на личността. Не можете да използвате теста на Luscher като независима техника в практиката на изпит, професионален подбор, оценка на персонала.



Въпросник за оценка на емоционалното състояние- тази техника е ефективна, ако е необходимо да се идентифицира промяна в емоционалното състояние на човек за определен период от време. Определят се следните показатели:
I1- "Спокойствие - безпокойство" (индивидуално самочувствие - I1- е равен на броя на преценката, избрана от субекта от дадена скала. По същия начин се получават индивидуални стойности за показатели I2-I4).
И 2- "Енергия - умора."
ОТ- "Въздух - депресия."
I4- "Чувство увереност - чувство на безпомощност."
I5- Обща (по четири скали) оценка на състоянието

Волеви нарушения.

Волята е психичен процес на съзнателно управление и регулиране на поведението, който осигурява преодоляване на трудности и препятствия по пътя към целта.

Патология на волевата и волевата регулация

1) Нарушения на ниво мотивационен компонент на волевия акт -три групи: потискане, укрепване и извращаване на мотивите на дейността и влеченията.

А) потискане на мотивите за дейност

Хипобулия- намаляване на интензивността и намаляване на броя на импулсите за активност с регресия. Изключителна тежест - абулимия - пълна липса на желания, стремежи и импулси за дейност.

Б) Засилване на мотивите на дейността

Хипербулия- патологично повишаване на интензивността и броя на импулсите и мотивите за дейност. Хипербулията обикновено прави поведението на пациента неадекватно. Прекомерна активност и увеличаване на броя на импулсите се установяват и при болезнено повишено настроение (маниакални състояния) и интоксикация. Намалената умора на пациентите е много характерна за хипербулията.

В) Изкривяване на мотиви и мотиви на дейност

Парабулия- качествените промени, извращение както на мотивационните, така и на интелектуалните компоненти на волевия акт, могат да се проявят в три основни форми:

1. Те ​​наподобяват ритуали и са по-чести при невротични разстройства. Обикновено се извършват само онези натрапчиви действия, които не застрашават живота на самия пациент и околните, а също и не противоречат на неговите морални и етични нагласи.

2. Компулсивни действия – реализирани натрапчиви влечения. В повечето случаи натрапчивите влечения са монотематични и се проявяват като вид повтарящи се непреодолими пароксизми на поведенчески смущения. Доста често те се повтарят стереотипно, придобивайки характер на своеобразна болезнена мания („мономания“) с палежи, безсмислени кражби, хазарт и др.

3. Импулсивните действия се проявяват в абсурдни действия и постъпки, които продължават секунди или минути, извършват се от пациенти без умисъл и са неочаквани за другите. Мотивите на тези поведенчески реакции са слабо разбрани и неразбираеми дори за самия пациент.

4. Насилствени действия, т.е. движения и действия, които възникват отделно от волята и желанието. Те включват бурен плач и смях, гримаса, кашляне, пляскане, плюене, триене на ръце и други. Насилствените действия най-често се срещат при органични мозъчни заболявания.

Зареждане ...Зареждане ...