Изненадващо, много родители все още са убедени, че млечните (временни) зъби при дете не се нуждаят от лечение, за разлика от постоянните. Безотговорните майки и татковци твърдят, че не лекуват кариес при децата си, само защото тези зъби така или иначе скоро ще паднат. Не е необичайно пулпитът на млечните зъби да не се лекува навреме, дори въпреки силната болка при детето.

Тази идея за незадължителното лечение на млечните зъби е абсолютно погрешна, освен това е много опасно невежество!

Ако инфекция навлезе в пулпната камера от кариозната кухина, може да се развие пулпит, който трябва да се лекува незабавно, за да се избегне развитието на усложнения, които преминават в рудимента на постоянен зъб.

Характеристика на избора на метод за лечение на пулпит в случай на неоформени корени е невъзможността за използване на екстирпационни методи, тоест пълно извличане на пулпата и лечение на канали по цялата дължина на корена. Ето защо детските зъболекари предпочитат биологични и ампутационни лечения в тези случаи.

Нека първо разгледаме биологичния метод за лечение на пулпит на млечен зъб (консервативен). Този метод включва запазване на цялата пулпа в жизнеспособно състояние, но има много противопоказания и изисква спазване на идеална асептика и антисептици по време на работа, за да се избегне повтаряща се болка.

Първо, под анестезия, кариозната кухина се почиства от некротичните тъкани и терапевтична паста (обикновено на базата на калциев хидроксид) се нанася върху дъното на кухината или директно върху отворената пулпа за няколко дни. След прекратяване на болката върху млечния зъб се поставя постоянна пломба.

Благодарение на биологичния метод на лечение зъбът остава жив, тоест запазената пулпа му позволява да снабдява тъканите си с хранителни вещества, като поддържа висока якост. Но зъбът с отстранен "нерв" с годините става все по-крехък и податлив на раздробяване на стените, носещи пломбата.

Ампутационните методи за лечение на пулпит на първични зъби с неоформени или резорбируеми корени са много популярни сред зъболекарите. Същността на такива методи следва от името им - заразената пулпа просто се ампутира, отстранява се от пулпната камера.

В този случай могат да се използват както „древни” метода за девитална ампутация по резорцин-формалиновия метод, така и съвременни витални (под анестезия и без арсен) ампутационни техники с терапевтично покритие на кореновата пулпа с антибиотици, ензими, калций -съдържащи препарати и др. Препарати "Пулпотек" и "Пулподент" Подходящи са и за лечение на пулпит на млечни зъби с непокрити коренови върхове.

На снимката - временна пломба с арсен в зъб:

Интересно е

Девиталната ампутация е метод за лечение на пулпит, който включва първо „убиване“ на пулпата, а след това нейното мумифициране с мощни и често токсични пасти. За да излекувате пулпит с този „стар“ метод, са ви необходими повече от едно посещение, но три или дори повече. Дългосрочните резултати, като се вземе предвид дългогодишният опит в използването на този метод, най-често се оказват отрицателни.

Възможни грешки в лечението и как те застрашават детето

По време на лечението на пулпит на млечните зъби при деца лекарските грешки са по-чести, отколкото в стоматологията за възрастни. Това се дължи на спецификата на приема на детето, когато детето често пречи на лекаря да извърши всички необходими манипулации с необходимата точност и в пълен размер. За да се сведе до минимум тежестта на грешките и при деца с насилие, детските зъболекари могат да прибягнат до девитална ампутация с резорцин-формалиновия метод, тъй като в противен случай детето просто не предоставя възможност за запазване на млечния зъб до неговата физиологична промяна.

В детската стоматология, при лечение на пулпит на млечен зъб, има например такава грешка като неправилно поставена паста за девитализация на пулпата. Най-трудният резултат от такава грешка се толерира, ако пастата е арсен. Ако детето не позволи зъбът да бъде обработен качествено, тогава лекарят го поставя не върху отворения "нерв", а върху мекото дъно на подготвената кухина, поради което често не само не работи, но и причинява още по-силна болка. Спешна помощ в този случай е отново поставянето на пастата.

Има случаи на поставяне на девитализираща паста до или директно върху венеца, тъй като при децата кариозната кухина често е заета от обрасла венеца или е близо до гингивалната папила. Последицата от това е силна болка и при пристигането на детето при лекар се открива изгаряне на венеца, причинено от компонентите на пастата. Предотвратяването на такова усложнение е спазването на техниката за поставяне на пастата и когато получите изгаряне, трябва да предпишете противовъзпалителни гелове или пасти за заздравяване на рани.

По време на лечението на канали в млечен зъб с пулпит може да възникне кървене поради факта, че върховете на корените може да не се образуват или вече са леко резорбирани и зъболекарят може насилствено да премахне файловете за обработка на каналите (специални игли) извън корена, наранявайки съседните тъкани ... Може да е трудно да спрете кървенето дори със специални лекарства.

Понякога неопитен лекар може да направи грешки като перфорация на корена и отчупване на инструмента в зъбния канал. Тъй като каналите в млечните зъби почти винаги са много широки, процентът на такива усложнения е много нисък, но тежестта е същата като при постоянните зъби при възрастен. В резултат на перфорация на корена на зъба и счупване на инструмента в канала впоследствие може да се развие пародонтит или периостит поради възпаление на тъканите около корена.

За да предотврати тези усложнения, детският зъболекар отстранява фрагмента от инструмента от канала по достъпен начин и затваря перфорациите със специален материал, например "ProRoot MTA". В някои случаи, при липса на необходимото оборудване и материали, лекарят просто мумифицира каналите по метода резорцин-формалин.

Снимката показва пример за инструмент, счупен в зъбния канал:

Как да подготвим детето си за лечение

За да не се страхува детето да лекува зъбите си (дори и при силна болка по време на пулпит), е необходимо да се извърши първото превантивно посещение при детския зъболекар много преди това. Успехът на първото посещение зависи еднакво от зъболекаря и родителите на бебето.

Посещението трябва да бъде само с информационна цел. По време на него детето се запознава с новата среда на кабинета, инструментите, като проявява само любопитство, а не страх, но дори се изисква подготовка за такова посещение.

Преди да отидете на зъболекар, следвайте тези указания:

говорете с детето си преди профилактичното посещение 1-2 дни преди да чуе „ужасни истории“ от връстници;
кажете на детето си само за положителни преживявания;
не наблягайте на важността на събитието, тъй като здравеопазването е обичайна процедура;
разкажете за бъдещото си посещение при зъболекаря като среща с нов приятел;
играйте на "зъболекар" с цялото семейство: покажете пример, че вие сами не се страхувате от лекаря;
не използвайте страшни зъболекарски думи;
не заблуждавайте детето, че няма да боли, по-добре е да кажете, че в началото може да е неприятно, но след това зъбът няма да боли;
не изпитвайте страх и паника сами, тогава няма да се предаде на бебето;
най-добрият вариант за посещение при зъболекар е сутрин, когато детето е спало, нахранило се добре и е активно;
по-добре е, ако отидете на зъболекар с любимата си играчка, така че детето непрекъснато да се занимава с нещо в ръцете си;
оставете лекаря да намери контакт с вашето дете без ваша помощ;
ако детето се съпротивлява, пречи на приема, тогава не трябва да сплашвате, заплашвате, молите и т.н.
трябва да се опитате да спечелите доверието на детето, така че ако ситуацията е извън контрол, по-добре е да отложите срещата за следващия път.

Ако детето първоначално е неконтролируемо и тревожно, често изпада в истерия, тогава то трябва да бъде подготвено с лекарства, като го освобождава от предстоящия стрес. Лекарството без рецепта Tenoten Children's е идеално за това. 20 минути преди лечението на кариес или пулпит на млечните зъби, дайте на детето една таблетка за смучене под езика.

При висок или умерен стрес Тенотен облекчава напрежението, предизвиквайки инхибиране на психичните процеси. По правило след 20-30 минути детето позволява да се извършат всички необходими манипулации.

За да може детето да се чувства комфортно в зъболекарския стол, е необходимо да започнете с обжалване при зъболекар с цел превенция. При правилно ниво на хигиена, навременни профилактични прегледи и контрол на качеството на почистването на зъбите може да се избегне не само пулпит, но и кариес, а зъбите на бебето да се запазят до тяхната физиологична промяна.

Интересно видео за значението на лечението на пулпит при млечни зъби

Още няколко полезни разяснения от лекаря относно пулпита на млечните зъби

Детският пулпит е много по-чест от пулпитът при възрастни. Стоматолозите обясняват този модел със структурните особености на млечните зъби, при които съединителните тъкани са по-рехави, кореновите канали са по-широки, а дентинът е по-слабо минерализиран, отколкото в моларите. Друго обяснение за факта, че пулпитът при децата се среща много по-често, е несъвършената имунна система. Това означава, че вероятността от настинка или възпаление в детството е десет пъти по-висока, отколкото при възрастните. Природата обаче е балансирала тази неприятност с факта, че пулпитът на млечния зъб в 65% от случаите е почти безболезнен. Ето къде се крие опасността.

Класификация на пулпит при деца

Хипертрофичен

При децата този вид пулпит се среща много рядко, главно поради продължително хронично дразнене. Почти напълно разрушената корона на зъба и нарасналата поради постоянно нараняване пулпна тъкан са признаците, по които можете да разпознаете хипертрофичния пулпит. Понякога пулпната тъкан само леко се издига над нивото на "покрива" на зъбната кухина, но също така се случва, че запълва цялата кариозна кухина. При сондиране пулпата кърви. По принцип детето не изпитва болка, освен може би по време на хранене, и то слабо и незначително. При извършване на диагностика е изключително важно лекарят да разграничи проявите на хипертрофичен пулпит от гингивалната папила и гранулационната тъкан на пародонта.

Гангрена

Детският гангренозен пулпит на млечните зъби често се развива от остър дифузен пулпит. Детето практически не чувства болка, но самият болен зъб може да стане по-тъмен. При преглед кариозната кухина често е плитка. Има гнилостно дишане, свързано с разграждането на пулпата и нейното взаимодействие с микробите. Върху венеца, на върха на корена, фистула може да набъбне. Лимфните възли на детето могат да бъдат увеличени, но все още безболезнени. Зъбното отваряне на кариозна кухина е почти безболезнено.

Хроничен пулпит при деца

Обикновено протича с плитък кариес, без комуникация със зъбната кухина и в повечето случаи преобладава над острата форма на заболяването. Хроничният детски пулпит може да се влоши, ако защитните сили на организма са отслабени. Симптомите на обостряне са оплаквания от постоянна дърпаща болка, която се засилва при механично натоварване (дъвкане, натиск върху зъба). Влошеният пулпит се характеризира също с оток на околните меки тъкани и възпаление на лимфните възли. Понякога температурата на детето се повишава и общото състояние се влошава.Тази форма на пулпит е подобна на протичането на хроничния пулпит при възрастни.

Хроничен пулпит в острия стадий

Обострянето на хроничен пулпит при деца води до влошаване на условията за изтичане на ексудат (течност, която се образува на мястото на възпалението) и отслабване на имунитета. Детето започва да се оплаква от постоянна болка в зъба, която се влошава при натискане на зъба; меките зъбни тъкани набъбват, а лимфните възли се възпаляват и започват да болят. Кариозната кухина при обострения хроничен пулпит може да бъде с различна дълбочина, а зъбният нерв е по-малко болезнен, отколкото при остър пулпит. Това заболяване може да бъде открито с помощта на рентгенова снимка, която ще покаже разрушителна промяна в върха на корена.

Остър частичен пулпит

При млечните зъби остър частичен пулпит е доста рядък, тъй като поради особеностите на тялото на детето той много бързо преминава в остър общ пулпит - само за няколко часа. За родителите е почти невъзможно да "потиснат" болестта на етапа на развитие. Частичният пулпит се характеризира с лека болка, тъй като млечните зъби с неоформени корени и широки коренови канали имат всички условия за добър изтичане на ексудат.

Лечение на пулпит при деца

Детският пулпит е коварен, тъй като не винаги е възможно да се определи в началото на развитието. Освен това, психологически, детето е по-трудно да издържи преглед и то не винаги може правилно да прецени усещането за болка. Ето защо, за да не започне кариес на млечните зъби, следващият етап на който е пародонтит, родителите трябва да водят бебето си на зъболекар на всеки 4 до 6 месеца. Ако при преглед се открие пулпит, лекарят трябва да вземе решение за метода на лечение в зависимост от етапа на развитие на заболяването и групата на зъбите. По правило при остър зъбобол малките деца трябва да лекуват зъбите си с анестезия.

Методи за лечение на пулпит при деца

В детската стоматология има няколко метода за лечение на пулпит на млечните зъби:

Биологичният метод за лечение на пулпит при деца включва запазване на пулпата: короналната и кореновата част на пулпата се третират, като се запазва тяхната жизнеспособност.
Частична ампутация на пулпа: короналната пулпа се отстранява, което позволява на корена да функционира. Методът се препоръчва за лечение на моларен зъбен кариес в детска възраст, когато е много важно да се запази кореновата част на пулпата, която участва в образуването на зъбните корени.
Пълно отстраняване на пулпата: короналната и кореновата част на пулпата се отстраняват напълно, последвано от запълване на каналите.

Цената за лечение на пулпит в първичен зъб зависи от много фактори: сложността на ситуацията, метода на лечение и използваните материали в детската стоматология.

Ако пулпитът не бъде елиминиран навреме, тогава в бъдеще ще е необходимо по-сложно лечение на пародонтит, всичко това може да бъде придружено от киста на зъба, фистула на венците и други неприятни усложнения. Както и да е, родителите трябва да помнят, че здравето на детето и неговото поддържане до голяма степен зависят от тях самите! Вероятно посещавайки детски зъболекар на всеки шест месеца с цел профилактичен преглед, детето ви никога няма да разбере какво е бормашина и вадене на млечни зъби!

Остър или хроничен пулпит на млечния зъб при деца се появява на фона нелекуван кариес... Възпалението на пулпата може да причини остра болка, но понякога преминава и е безсимптомно. Заболяването, което не се изразява с болезнени усещания, се дължи на специалната структура на детските зъби.

При подобен ход на пулпит на млечните зъби родителите често отиват на лекар твърде късно. Процесът на инфекция вече е извън границите на болната тъкан, причинявайки усложнения и множество други проблеми със зъбите. Ето защо е важно да се обърне внимание на всички оплаквания, които детето има.

Характеристики на пулпит при деца

За разлика от възрастен, пулпитът на млечните зъби при дете се развива много по-бързо и по-често преминава в по-дълбоки тъкани, което изисква незабавно лечение:

тънкият емайл на млечен зъб с малко съдържание на дентин слабо защитава вътрешната му част от бактерии;
детето има по-широки дентинови канали от възрастните, в резултат на което заболяването прогресира по-бързо, неоформени корени;
увеличена пулпа, до която патогените могат да стигнат по-лесно, отколкото до молар.

Откриването на заболяването и навременното лечение на пулпит при деца се усложнява от добър изтичане на течност от възпалената област, поради което болката, сигнализираща на тялото за проблема, се изразява незначително или напълно липсва.

Симптоми на пулпит

Пулпитът на млечните зъби е остър и хроничен. Според статистиката остър пулпит при дете на 4-7 години е по-рядко срещан от хроничния. Острата форма на това заболяване има 2 етапа: гноен и серозен. Всяка форма има свои собствени симптоми. Времето за преход от един етап към друг отнема не повече от един ден, по-често няколко часа.

При серозната форма болката обикновено не е интензивна. На този етап е най-малко вероятно да посетите лекар. В гнойния стадий болките стават по-силни, но също не винаги. При добър имунитет, голяма кариозна кухина, през която излиза гной, болката може да липсва. Възможно е да се подозира пулпит на млечните зъби, ако:

бебето изпитва силна болка при дъвчене;
той има треска;
при изследване на устната кухина се наблюдава гноен ексудат;
детето се оплаква от болка.

Снимка на пулпит на млечните зъби при деца

Хроничен пулпит

Детският хроничен пулпит на млечните зъби може да бъде както с дълбока кариозна кухина, така и под пломба. Ако има подозрение за пулпит на първичните зъби, е необходимо да се направи рентгенова снимка за точна диагноза. Има три форми на хроничен пулпит:

влакнест;
гангренозен;
хипертрофичен.

Болката при фиброзната хронична форма на заболяването се появява при натиск, от излагане на студено и горещо, когато храната попадне в областта на възпалението. Този вид пулпит се среща най-често при деца. При тази форма не се препоръчва изваждане на зъб.

Гангренозният тип на заболяването се характеризира с промяна в цвета на зъба до сив или тъмен цвят, различен от нюанса на здравите зъби. Болката в тази форма възниква от горещо и се появява при излагане на дразнител не веднага, а след известно време. Гангренозният хроничен пулпит може да бъде придружен от усещане за пълнота в зъба, неприятна миризма от устната кухина. По-често този вид възпалителен процес при ненавременно лечение завършва с пародонтит.

Хипертрофичният пулпит при деца е най-рядката форма на заболяването. Характеризира се с нарастването на пулпата по протежение на кариозната кухина. Тя буквално излиза и постоянно влиза в контакт с външни стимули.

Как да се лекува пулпит на млечните зъби при деца

Ефективно лечение на пулпит на млечните зъби при деца започва с елиминиране на източника на възпаление... Съвременната стоматология предлага няколко метода за лечение на детски пулпит:

ампутация;
биологичен;
девитален.

Ампутационно лечение на пулпит

Това е един от най-радикалните начини за лечение на пулпит на млечните зъби. Ампутационното лечение на пулпит при млечни зъби включва пълно или частично отстраняване на възпалената пулпа. Процедурата винаги се извършва с пълна анестезия. Някои родители дори настояват за обща анестезия. Тази услуга се предоставя от клиника в Москва и други големи градове.

С пълното отстраняване на пулпата можете да сте сигурни, че рецидивът на заболяването вече не е застрашен от този зъб. Но и тук има някои нюанси. Пулпата покрива периапикалните тъкани и след нейната ампутация те стават по-достъпни за патогени. Този подход изисква внимателна работа и добър професионализъм от лекаря, защото болното огнище трябва да се отстрани, за да не докосне съседните пародонтални тъкани.

Пълното ампутационно лечение на първични зъби при пулпит при деца е сложна, болезнена процедура, разделена на няколко етапа.

Отстраняването на част от пулпата включва само отрязване на короналната й част. Лекарят запазва долната част на корена, за да предпази здравите тъкани, разположени под пулпата. По време на тази процедура трябва да се спазват три правила:

използвайте няколко стерилни накрайника, за да предотвратите замърсяване на долните тъкани;
внимателно третирайте възпаления зъб с антисептик;
внимателно подбирайте лекарства и дози за спиране на кървенето на пулпата при отрязване на горната й част.

Биологично лечение на пулпит

Биологичният метод позволява да се излекува пулпит при деца на млечни зъби по консервативен метод. Това е доста често срещан и традиционен метод на лечение сред много детски зъболекари. Безспорното предимство на биологичното лечение е липсата на сериозна хирургична интервенция.

Зъболекарят отваря болната пулпа и я запълва с лечебен материал от смес от неестествен дентин и балсам на Шостаковски. Понякога зъболекарите използват Калцемин. След като сместа изсъхне, зъбът се запълва и пациентът се освобождава у дома, като му се предписва Пулпотек.

Недостатъци на консервативното лечение:

съществуващата вероятност за преминаване на възпалението към пародонта;
лечебният процес е дълъг;
възможността от усложнения.

Девитално лечение на пулпит

Девиталният метод ви позволява да излекувате зъбен пулпит при дете чрез пълно отстраняване на заразената тъкан. Той се различава от метода на ампутация по по-мек, щадящ ефект и протича на няколко етапа:

Недостатъците на този метод включват дълго време на лечение. Предимствата са безболезненост, лек ефект, използване на болкоуспокояващи и само безопасни средства.

Безспорните предимства на нежизненото лечение включват отсъствието на стресово състояние при детето в сравнение с други методи и гъвкавост - възможността да се използва за всяка форма на заболяването.

Усложнения след лечение на пулпит

Само компетентен, опитен педиатър трябва да лекува пулпит на млечните зъби при деца. Намирането на такъв специалист е пряка задача на родителите. Неграмотните действия на невнимателен зъболекар могат да доведат до усложнения и повторно лечение на пулпит.

Най-често усложненията възникват поради:

Неправилно нанасяне на паста с арсен. Свободната подложка може да провокира изтичането на арсенов агент, попадайки върху лигавицата на вътрешната повърхност на бузата, венците, езика. Това е неприемливо, тъй като при взаимодействие със здрави органи арсенът ще причини тяхната некроза.
Тампонът с арсен е твърде стегнат. Можете да получите изгаряне на лигавицата.
Неправилно изчислен обем арсен. Ако средствата бяха твърде много, може да възникне интоксикация на тялото на детето.
Погрешно диагностициран.
Непълно отстраняване на пулпа.
Небрежни действия на зъболекаря. Небрежността по време на лечението може да доведе до развитие на възпаление в меките тъкани под зъба или в здравата му част. Например, тази ситуация може да се случи, ако лекар случайно закачи пародонтална игла с игла.

Нелекуваният детски пулпит на млечен зъб може да доведе до сериозни усложнения като пародонтит или периостит.

Симптоми на тревожност след лечение

През първите няколко дни след лечението родителите трябва да бъдат предупредени за следните признаци на усложнения:

Детето се оплаква от болка в зарасналия зъб. Тук е важно да изчакате известно време. Ако болката постепенно отшуми през първия ден, тогава няма нищо особено в това. Това е реакцията на тялото при намеса и дразнене на лигавицата. Трябва да предупреди болката, която се появява след няколко дникогато зъбът вече не боли или боли, чиято интензивност не намалява, а се увеличава;
Повишена температура. Леко повишаване на температурата през първия ден е напълно възможно поради стреса, преживян от детето. Родителите трябва внимателно да наблюдават състоянието му и ако се случи температурата да достигне 38 градуса, спешно да покажат детето на лекар.

Лечение на остър пулпит на млечни зъби с народни средства

Понякога, когато се появи пулпит при дете на 5 или по-малко години, родителите се страхуват да го заведат на лекар и сами да му дадат Pulpotek или да се опитат да се лекуват с народни средства. За тези цели се използват водороден прекис, прополис, аир, лимон и други различни лечебни билки.

Тук е важно да се разбере, че ако такива техники помагат за облекчаване на болката, те са абсолютно неефективни по отношение на лечението. Пулпитът с народни средства не може да бъде излекуван... Най-доброто, което може да се направи за детето в този случай, е да го заведете на професионален педиатър. Добрият лекар не само лесно ще обикне малкия пациент, но и ще може да го забавлява по време на лечебния процес. За децата дори правят специални многоцветни пълнежи, които са невероятно популярни сред малки деца от всички възрасти.

Предотвратяване на пулпит

За профилактика на всякакви зъбни заболявания, включително пулпит, има редица стандартни препоръки:

Необходимо е да изплакнете устата си след всяко хранене, особено след сладки и нишестени храни.
Посещение в детска стоматология на всеки шест месецаще ви позволи да идентифицирате кариес и други проблеми в ранните етапи, да премахнете проблема навреме, като избегнете усложнения.
Детето трябва да се научи да мие зъбите си стриктно 2 пъти на ден с добра паста и подходяща четка.
Важно е при всякакви дори незначителни оплаквания на дете от болка или дискомфорт в устната кухина бебето да се покаже на специалист.
Не плашете децата с лекари, опитайте се да развиете положително възприятие за зъболекаря в детето. Ако детето не се страхува от лекаря, то не само ще си позволи да бъде прегледано спокойно, но и навреме ще разкаже на родителите си за първите болезнени симптоми.
Веднъж месечно провеждайте самостоятелно профилактичен преглед на устната кухина на детето за кариес или пулпит на млечните зъби. Посетете Вашия лекар за всяко подозрение и направете рентгенова снимка.

Какво е по-добре, за лечение или отстраняване на млечен зъб, засегнат от пулпит, може да бъде препоръчан само от лекар: на първо място, трябва да се свържете със стоматологична клиника. Всичко зависи от етапа на кариес, формата и вида на протичащото заболяване.

Млечен зъб, който не е излекуван навреме, може не само да причини усложнения, но и да засегне рудимента на постоянен моларен зъб с кариес.

В ГР. ОРЕНБУРГ ОБЩЕСТВЕНО ОБСЪЖДАНЕ НА ПРОГРАМНИЯ ПРОЕКТ

„ФОРМИРАНЕ НА КОМФОРТНА ГРАДСКА СРЕДА” В ЧАСТ ОТ ПОДОБРЯВАНЕТО НА ДВОРИ И ОБЩЕСТВЕНИ ПЛОЩИ, ОРГАНИЗАЦИЯ НА ПЕШЕХОДНИ ПОТОЦИ В ТЕРИТОРИИ, ВКЛЮЧИТЕЛНО ОБРАЗОВАТЕЛНИ ОРГАНИЗАЦИИ.

МОЛЯ, ВЗЕМЕТЕ АКТИВНО УЧАСТИЕ В ОБСЪЖДАНЕТО НА ТОЗИ ПРОЕКТ НА ОФИЦИАЛНИЯ ИНТЕРНЕТ ПОРТАЛ НА АДМИНИСТРАЦИЯ ГР. ОРЕНБУРГ!

Пулпит при дете на 5 години

Как да се лекува пулпит на млечните зъби при дете, възможно ли е да се лекува с едно посещение при зъболекаря?

Доста често срещана патология на челюстта при бебета е пулпитът на млечните зъби. Заболяването може да протече в изразена форма с болезнени усещания или да не донесе дискомфорт на детето. Много възрастни не са сигурни дали децата имат пулпит, така че не отиват веднага на лекар, приписвайки симптомите на други заболявания.

Детският пулпит се диагностицира по-често от възрастните. Засяга тъканите на устната кухина на бебета от 2 до 7 години. При двегодишно дете са засегнати резците и кучешките зъби, на 7-годишна възраст се развива възпаление в кътниците. Съединителната тъкан е рехава, дентинът е слабо минерализиран, а кореновите канали са широки - това допринася за развитието на заболяването.

Причини за пулпит на млечните зъби

Пулпит на млечните зъби - какво е това и как е опасно? При бебетата кариесът бързо преминава в по-дълбоките слоеве на зъба, допринасяйки за развитието на сериозни заболявания. Ако детето започне да се оплаква от чувствителност по време на хранене, има треска, трябва да се консултирате с лекар за диагноза. Пулпитът е възпаление на нерва и съдовете на млечната единица. Причините за активно разрушаване на тъканите са различни:

Последиците от кариес. Ако болестта не се излекува навреме, зъбът се разпада, което позволява на бактериите да влязат директно в пулпата. Възникналото възпаление е придружено от силна болка.
нараняване. Ако част от зъб се отчупи при падане или удар, се откриват широки дентинови канали. Инфекцията започва няколко минути след отчупването на емайла.
Пулпит след лечение на кариес. Възпалението може да започне под пълнежа. Причината е, че кариозните образувания не са напълно отстранени или по време на пробиване са изгорени вътрешните тъкани на зъба.

В допълнение към основните фактори, провокиращи заболяването, неправилната хигиена може да допринесе за неговото развитие. Освен това експертите отбелязват и други причини за пулпит:

излагане на химикали (кисели напитки с газ);
движение на зъба в ортодонтията;
нисък имунитет;
тънък, слаб емайл.

Симптоми на заболяването

Детският пулпит се характеризира с болезнена или остра болка, която може постоянно да притеснява пациента или да идва, в зависимост от формата на хода на заболяването. Това се дължи на тънкия слой емайл при бебета, поради което инфекцията лесно навлиза в областта на корена. Родителите могат да определят наличието на заболяване по симптоми:

зъбът боли при затваряне и почукване на челюстите;
върху емайла се появява голяма кафява зона;
лигавицата около засегнатата област набъбва;
лимфните възли на шията са увеличени;
тялото реагира на термични и химически стимули.

Детето често не разбира какво точно го притеснява. Деца над 2 години могат да скрият дискомфорта си, за да избегнат посещение на зъболекар. Хроничната форма на заболяването е в състояние напълно да унищожи орган - снимки на разрушени детски зъби изненадват възрастните, тъй като с пулпит те не могат да издържат на болка, а при децата тя е слаба или липсва дори със значителни увреждания.

зъбобол

При острата форма на хода на заболяването болката се появява внезапно, най-често вечер или през нощта. Усещанията се засилват при прием на студена и топла храна. Ако в тъканите има гной, дискомфортът се засилва от топлото, а студените напитки или прилагането на лед действат като анестетик. Болката се проявява рязко при свиване на челюстите или забиване на храна в кухината на зъбния блок.

Подуване на бузата

Ако пулпитът на млечен зъб не е лекуван, може да се появи подуване на бузата (особено при деца с добър имунитет) - това е реакцията на тялото към възпалителния процес. Течността се натрупва в тъканите на зъба, причинявайки подуване на лигавицата в устата, което се разпространява към лицето. В този случай пулпата се затваря с прозрачен инфектиран дентин. Скоро се развива гнойна форма на заболяването и се появява некроза на нерва и кръвоносния съд в денталната единица.

Повишена телесна температура

Температурата се повишава при някои видове пулпит (гангренозен, гноен), когато тъканите на детето са силно инфектирани. При преглед от лекар и по време на манипулации от органа може да се отдели бяло-жълта течност, която се образува активно по време на възпалителния процес. Имунитетът често реагира на такива промени в тялото с леко повишаване на температурата до 37-38 градуса.

Влошаване на общото състояние на организма

Бебето има общо неразположение. Детето се чувства слабо, не иска да играе, отказва да яде или яде без апетит. Оплаква се от главоболие, много се поти, бързо се уморява при физическо натоварване, често се събужда през нощта, става неспокоен и раздразнителен. Понякога родителите могат да забележат наличието на суха кашлица. При провеждане на анализи се открива висок показател ESR.

Форми на заболяването

Възпалението на млечните зъби се характеризира с продължителна и остра форма. Всеки от видовете има вариации. Детският хроничен пулпит на млечните зъби е фиброзен, гангренозен и хипертрофичен. Класификацията на острия тип заболяване се характеризира с проява на гнойна, серозна форма или усложнен гноен пулпит.

В остра форма

Остър пулпит на млечния зъб се развива спонтанно, органът внезапно започва да боли. Дискомфортът се концентрира в засегнатата област и скоро се разпространява до половината от главата. Формата на хода на заболяването се характеризира с:

появата на кафява зона върху емайла, която постепенно се задълбочава;
болезнени усещания, които се влошават през нощта;
повишена чувствителност на засегнатия орган към топла и студена храна.

Отличителна черта на пулпит от кариес е, че когато дразнителят се отстрани, дискомфортът не намалява. Често пациентите не могат да разберат кой зъб ги притеснява, тъй като дискомфортът се разпространява в съседните области. С течение на времето от серозната форма заболяването преминава в гнойно, болката може да се опише като стрелба. На практика няма спокойни пролуки, дискомфортът става постоянен. Голям брой снимки на пренебрегвани случаи в мрежата ще подтикнат родителите да посетят лекар навреме.

Хроничен пулпит

Хроничната форма бързо се развива от острата (или може да бъде първична) и в 65% от случаите протича безсимптомно. Възпалението е придружено от леки и краткотрайни болезнени усещания и колкото повече е детето, толкова по-малка е тежестта на симптомите. Ходът на заболяването се характеризира с:

При преглед кухината се запълва с инфектиран черен дентин. Ако дупката е запушена с остатъци от храна, заболяването може да се влоши, което ще доведе до навременно посещение в болницата. Диагнозата се поставя въз основа на информация, получена от родителите, като анамнезата се допълва с рентгенови снимки, перкусия и палпация на засегнатата област.

Как да се лекува?

Терапията трябва да е насочена към премахване на възпалението и предотвратяване на възможното развитие на пародонтит. За последващия растеж на постоянните зъби трябва да се създадат най-удобните условия, но лекарят ще реши дали да лекува или да премахне зъб. Изборът на опция зависи от степента на пренебрегване на патологията.

Консервативното лечение се състои в запазване на млечния зъб и неговата функционалност. С хирургичния метод значителна част от пулпата се отстранява, понякога се отстранява напълно. Основното нещо в терапията е да се отървете от огнището на инфекцията, така че инфекцията да не се разпространи в съседните тъкани.

Консервативна терапия

Традиционният метод за лечение на пулпит на млечни зъби е биологичният метод. В този случай няма сериозна хирургическа интервенция. В зависимост от степента на увреждане, анестезията се извършва с гел или чрез инжектиране на анестетик. Един орган може да бъде излекуван с едно посещение.

Заразената зона се отстранява, в дупката се нанася паста с калциев хидроксид. След изсъхване на веществото се извършва пълнене. Ако през следващите 2-3 дни бебето не почувства болка или друг дискомфорт, можем да говорим за пълно възстановяване. Спасението на пулпата позволява на бъдещите върхове на корените да се оформят напълно, но прегледите на пациентите казват, че след такова лечение органът често боли.

Хирургична интервенция

Такава техника може да бъде предложена от специалист в случай на голяма площ на лезията или силно развален зъб. Отстраняването на пулпата се извършва изцяло или частично. Алгоритъмът за работа изглежда така:

анестезия;
отваряне на кухината и рязане с бор;
отстраняване на нерв;
антисептична обработка;
полагане на лечебна паста;
пълнене.

При виталния метод лекарят не отстранява пулпата. Кореновата част остава жизнеспособна, а използваните антисептични материали допринасят за образуването на нов дентин, който ще замени отстранения коронарен фрагмент по време на пробива на постоянен зъб.

Има и по-сложен метод на терапия – нежизненоважен. Засегнатата зона се отстранява, но по "мек" начин. Има няколко етапа на лечение:

Прилагане на локални болкоуспокояващи и арсенова паста. Съставът се оставя в зъба за 1-2 или 7-14 дни.
Почистване на кухината и поставяне на резорцин-формалинов мехлем. Здравите тъкани са наситени с вещества, които насърчават растежа на нов зъб.
Пълнене. Отворената кухина е запълнена с твърдо съединение, зъболекарят може да предложи цветен материал.

Народни средства

Много хора, които не знаят за истинските причини за заболяването или не искат да посетят лекар, се лекуват с алтернативни методи. За терапия се използват каламус, прополис, лимон, водороден прекис, билкови настойки за изплакване. В някои случаи това ще помогне за облекчаване на състоянието на детето за кратко време, но е невъзможно да се излекува пулпит у дома.

Възможни усложнения след лечение

Усложненията след терапията могат да се появят както поради грешни действия на лекаря, така и в резултат на неспазване на препоръките на детето за грижа за устната кухина. Последиците могат да бъдат различни:

само част от заразената пулпа се отстранява, възпалението продължава;
лошо приложеният арсен изтича върху лигавицата, образувайки изгаряне;
интоксикация с арсен е възникнала, когато е бил използван на етапа на резорбция на корена;
фрагмент от инструмента остава в зъба (рядко усложнение);
появата на пародонтит при липса на редовна хигиена.

Профилактика на детски пулпит

Основният фактор за развитието на заболяването е напреднал кариес, следователно основната превантивна мярка е навременното посещение при зъболекаря за пълнене на млечни зъби. Не е необходимо да посещавате лекар два пъти годишно, но е важно да спазвате правилата за хигиена и периодично визуално да инспектирате устната кухина на детето.

За предотвратяване на заболяването могат да се спазват следните препоръки:

миенето на зъбите се извършва два пъти на ден с правилно избрана паста за зъби, а не с твърда четка;
след хранене (особено когато ядете сладкиши), изплакнете устата си с топла вода;
конец за зъби и изплакване се използва от 3-4 годишна възраст;
приемът на твърде твърда храна е ограничен, което заплашва да накъса тънкия емайл на децата;
при най-малки оплаквания и болезнени усещания е необходимо да се свържете със специалист.

Осребряването е ефективен метод за превенция, но има редица противопоказания, така че не се предписва за всички бебета. Трябва да се има предвид, че детето не трябва да се плаши с „ужасни истории“ за зъболекари. Ако му обясните навреме за необходимостта от лечение и вдъхнете доверие, той лесно ще установи контакт. Важна роля играе изборът на специалист за редовен преглед, който ще намери подход към детето.

ПРОЧЕТЕТЕ ПОДРОБНО: какво заболяване може да бъде, ако бузата на детето боли?

www.pro-zuby.ru

Лечение на пулпит на млечните зъби при деца

Кариесът е доста често срещан проблем с детските зъби и много родители смятат, че лечението му не е толкова важно, тъй като зъбите са млечни и скоро ще паднат сами. Подобна безотговорност обаче често води до усложнения, едно от които е пулпитът.

Това е името на възпалението на зъбната пулпа, която е съединителна тъкан, разположена дълбоко вътре в зъбите с нерви, кръвоносни и лимфни съдове. Популярно пулпата често се нарича просто зъбен нерв. Болестта засяга предимно млечните кътници, докато долните зъби се възпаляват по-често, въпреки че се среща и пулпит на предните млечни зъби. Важно е да се отбележи, че в детството, поради ниската здравина на дентина и тънкия емайл, пулпитът се развива по-бързо, отколкото при възрастните.

Пулпитът е възпаление на зъбния нерв

Най-честата причина за пулпит е липсата на лечение на кариес. Инфекцията първо засяга емайла, след това се разпространява в дентина и в резултат навлиза в пулпата. Много по-рядко развитието на пулпит се провокира от травма на зъбите, включително случайно излагане на нерв, причинено от зъболекаря по време на лечение на кариес.

В зависимост от протичането, пулпитът е както остър, така и хроничен. Острата е по-рядко срещана, но нейните симптоми са по-изразени. Процесът преминава през два етапа:

Серозна, по време на която пулпата се възпалява с напълване на каналите със серозна течност. Детето започва да се оплаква от много силна болка в зъба, която обикновено се появява през нощта или при дъвчене. Болката обикновено е еднократна, а лезията често се наблюдава при зъби с резорбируеми или непълно оформени корени. След 4-6 часа процесът преминава към следващия етап.
Гнойни, по време на които в каналите започва да се образува гнойно съдържание. Тежестта на тази форма се влияе от различни фактори, например имунитет на детето, активността на бактериите или състоянието на корените на зъбите. Болезнените усещания може да не са изразени, ако имунната система на детето работи добре, микроорганизмите в зъба са отслабени и гной излиза през кариозната кухина. Но много по-често болковият синдром е силно изразен. Болката е много продължителна, понякога се излъчва към други зъби и се появява при дъвчене и при колебания на температурата на консумираната храна. Детето отказва да яде и често дори не може да докосне зъба. Общото състояние на бебето може да се влоши с появата на треска и подути лимфни възли.

Пулпитът на млечния зъб е придружен от болка

Хроничният пулпит често протича без симптоми и може да се развие в дълбоко засегнати от кариес зъби и под пломби. Зъбът може да боли поради попадане на храна или студена напитка в дупката, поради което детето обикновено не яде от "болната" страна. При гангренозната форма на заболяването болката в зъба се появява след гореща храна след известно време, неприятна миризма се разпространява от зъба, детето може да почувства раздуване и тежест в зъба.

Тъй като чувствителността на пулпата при деца е намалена, заболяването често се развива без болка. За навременното откриване на пулпит е важно редовно да посещавате зъболекаря с детето, както и да лекувате всички зъби, засегнати от кариес на ранен етап.

Фактът, че е важно да покажете детето на детския зъболекар възможно най-скоро, ще бъде подтикнат от следните симптоми:

Силна болка в зъбите.
Болка при ядене на топла храна или студени напитки.
Лоша миризма от потъмнял зъб.
Възпаление на тъканите около зъба.
Повишена телесна температура.

При пулпит е възможно повишаване на телесната температура

Въпросът за необходимостта от лечение на пулпит изобщо не трябва да възниква. Ако детето е диагностицирано с това заболяване, то трябва да се лекува незабавно. Недопустимо е да се дава на детето обезболяващо лекарство и да се чака загубата на болен млечен зъб. Без лечение такъв стоматологичен проблем може да доведе до сериозни усложнения, например периостит или пародонтит.

Последиците от небъбречния пулпит могат да бъдат много сериозни.

Имаше и смъртни случаи, когато инфекция от заразена пулпа навлезе в кръвта на детето и провокира силен оток на лицето.

В следващото видео детският зъболекар ще ви каже защо е толкова важно да лекувате млечните зъби и как да го направите.

Понякога пулпитът е толкова тежък и заплашва живота на детето, че най-лесният начин е напълно да се отстрани зъб. Въпреки това, в повечето случаи лекарят се опитва да запази млечния зъб, за да предотврати неправилна оклузия. В същото време стоматологичното лечение в бюджетните организации и частните клиники е различно.

В повечето детска стоматология в държавните институции пулпитът се лекува с метод, наречен "девитална ампутация". Той предвижда няколко посещения при зъболекаря:

При първото посещение нервът се отваря и върху него се нанася паста с девитализиращи свойства (тя „убива“ пулпата). Ако съдържа арсен, тогава пастата се държи в зъба за 24-48 часа. Макароните без арсен се слагат до 7 дни.
При следващите две посещения в каналите се „изпомпва” специална смес за мумифициране на заразената пулпа. Обикновено това е смес резорцин-формалин.
При следващото посещение се поставя постоянен пълнеж.

Най-често при лечението на пулпит се инсталира пълнеж.

Ако детето е спокойно и може да издържи дълъг престой при зъболекар, както и при образувани зъбни корени, се използва метод на лечение, наречен екстирпация. Жизненоважно е, когато се отстранява нерв от зъба при първото посещение при лекар, както и девитал, при който пулпата се отваря и обработва с паста за умъртвяване.

Когато каналите на зъба се обработят старателно, заразените тъкани се отстраняват и се създават стерилни условия, за запълването им се използва противовъзпалителна паста, която ще се разтвори заедно с корените в периода на смяна на зъба. Най-често използваната цинкова евгенолна паста. Методът е ефективен, но за да не се активира отново инфекцията, почистването на каналите трябва да е много щателно.

Друг съвременен метод се нарича витална ампутация, чиято същност е да се отстрани горната част на нерва и да се инсталира лекарство с антисептичен и противовъзпалителен ефект върху останалата пулпа (често се използват материали Pulpodent и Pulpotek). Лекарството херметично затваря долната част на пулпата, запазвайки нейната жизненост.

Корените на млечните зъби се образуват дълго време след поникване, следователно са възможни ситуации, когато зъб се зарази с кариес, в корените на който върхът все още не е затворен. Трудностите при лечението на такъв зъб се дължат на следните фактори:

Корените в зъбите са къси, а каналите им широки.
Върхът на корените е зона на "растеж", травмата на която ще попречи на образуването на корени.
Съществува висок риск от инфекция в рудимента на постоянен зъб.
Важно е всички манипулации да се извършват възможно най-внимателно.
Не трябва да се позволява на пълнежния материал и инструментите да напускат зоната, в която започва разширяването на апикалния отвор.
Няма да е възможно напълно да се отстрани пулпата и да се обработят всички канали.
Най-доброто решение би било лечението на ампутация. Състои се в отстраняване на заразената пулпа от зъба по всякакъв начин (със или без арсен).
Често се използва и биологичният метод, чиято същност е да се почисти зъбът от мъртвата тъкан и да се постави в него лечебна паста с калциев хидроксид за няколко дни, след което се поставя постоянна пломба.

За да не се страхува бебето от зъболекари, първото посещение трябва да бъде превантивно. Извършва се само за запознаване със средата на лекарския кабинет и използваните инструменти. Преди да отидете да лекувате зъбите си, си струва:

Говорете с детето си за зъболекари.
Разкажете на малкото за положителните ефекти от лечението.
Подчертайте, че това е рутина за всички хора да се грижат за здравето си, а не нещо много важно и изключително.
Играйте стоматология с играчки и членове на семейството.
Не плашете детето със страшни термини.
Не се заблуждавайте, че няма да има болка. По-добре да се каже, че са възможни неприятни усещания, но в резултат на това зъбоболът ще спре.
Не се паникьосвайте и не се страхувайте от самите родители, за да не се предаде вълнението на детето.
Посетете лекаря сутрин, когато детето е активно, не е гладно или сънливо.
Вземете със себе си любимата си играчка, така че да остане в ръцете на детето по време на посещението.
Позволете на лекаря да общува с детето без родителско участие, за да може лекарят да намери контакт.
Не сплашвайте и не молете детето, ако не му е позволено да проведе преглед.
Ако сте загубили контрол над ситуацията, пренасрочете приема за друг път.

За да не се страхува детето от зъболекаря, е необходимо да ги оставите да говорят заедно

За съжаление, лечението на пулпит при деца често се извършва с грешки, тъй като не винаги е възможно да се извършат всички необходими манипулации напълно и с необходимата точност поради тревожността на детето. Има такива проблеми:

Девитализиращата паста се нанася неправилно (не върху нерва), в резултат на което болката не намалява, а пастата се налага отново.
Поради близкото разположение на венците, пастата може да причини изгаряне и доста силна болка.
При неоформени корени или в случай на началото на тяхната резорбция, манипулирането на обработката на канала може да причини продължително кървене.
Понякога има перфорация на корена на млечния зъб, резултат от което може да бъде пародонтит, както и периостит.
Поради неопитност на лекаря в канала на зъба може да остане счупен инструмент.

Основният начин за предотвратяване на пулпит е навременното и правилно лечение на кариес при деца. За да предотвратите инфекция на зъбите, е важно да обърнете внимание на хигиената, като учите детето си как да си мие зъбите правилно от ранна възраст. Също така е важно да се следи храненето на бебето, осигурявайки на тялото му необходимите хранителни вещества, по-специално минерали, важни за зъбите. Храните със захар трябва да бъдат ограничени и да се пие само вода през нощта.

Гледайте следващото видео, което разказва за особеностите на пулпит при деца.

www.o-krohe.ru

Пулпит на млечен зъб - за лечение или отстраняване?

Пулпитът е възпалително заболяване на тъканите вътре в зъба (пулпата). Развива се като следствие от нелекуван кариес (или грешки при лечението му), или като самостоятелен процес, например след нараняване на зъб. Възпалението може да бъде остро или хронично. В тази статия ще разгледаме пулпит на млечните зъби: причини, видове, лечение. Най-често пулпитът на млечния зъб се развива в резултат на следните фактори:

- действието на токсините, отделяни от микробите в кариозната кухина, техните отпадни продукти и разлагащи се зъбни тъкани;
- Травма на зъб (това включва и небрежно грубо механично третиране на кухината с кариес, случайно отваряне на нерва от лекар);
- остро инфекциозно заболяване на дете с наличие на бактериемия и намален имунитет;
- токсичният ефект на неправилно избран пълнежен материал при лечение на кариес, обработка на кухината със силни дразнещи антисептици (алкохол);
- прегряване на зъбните тъкани по време на препарирането на кариозната кухина (при липса на водно охлаждане на такава процедура);

Честота на пулпит

При млечните предни зъби пулпитът се развива по-често на 2-годишна възраст, а при кътниците (отдалечени големи зъби) - при деца от 3 до 7 години. Възпалението на пулпата в млечните кътници се среща 5 пъти по-често, отколкото в предните зъби. Долните зъби се засягат по-бързо.

Класификация на пулпит

Често пулпитът е резултат от нелекуван кариес.

Остър пулпит: серозен, гноен, с участие на пародонталните (околните тъкани) и лимфните възли в процеса
Хроничен пулпит: фиброзен, гангренозен, хипертрофичен
Екзацербация на хроничен пулпит.

Прояви на пулпит

Възпалението на тъканите на млечния зъб се развива по-бързо и често "прескача" класическите етапи на този процес в сравнение с пулпита на постоянен зъб. Картината на възпаление на пулпата в детството има някои характеристики:

възпаление на пулпата се развива в зъби с малка кариозна кухина
процесът се разпространява много бързо
остър процес преминава в хроничен след кратък период от време, поради което хроничните форми или тяхното обостряне са по-чести при деца
Симптомите на пулпит силно зависят от етапа на образуване на зъбите
честа реакция на възпаление на тъканите около зъба
обща реакция на тялото (температура, сънливост, главоболие, левкоцитоза и повишена СУЕ в кръвта)

Остър пулпит на млечните зъби

Тази форма се среща само при зъби с напълно оформен корен преди началото на неговата "резорбция" (физиологична резорбция). Острото възпаление е активна реакция на тъканите във вътрешността на зъба към дразнител, на който е способно здравото и силно детско тяло. Най-често процесът се развива на възраст 3-6 години. Трябва да се отбележи, че окончателното формиране на млечните зъби приключва само 1,5-2 години след поникването им (за еднокоренни зъби) и 2,5-3 години (при многокоренови зъби). Основните симптоми на остро възпаление са:

внезапна поява на силен зъбобол, най-често вечер или през нощта
болката се усилва от студено или топло (ако в тъканите се появи гной, тогава болката става по-силна от горещо и се успокоява от студено)
болка при стискане на челюстите, получаване на храна върху зъба
може да се появи леко подуване на меките тъкани и подути лимфни възли

Остър пулпит се появява в зъб с малко или без кариозна кухина. Ако кухината е дълбока или зъбът е силно разрушен, такъв пулпит се счита за обостряне на хроничен. С развитието на остро гнойно възпаление болката е толкова силна, че детето не може точно да посочи болезнения зъб, а понякога и страната на челюстта. За да уточните, можете да наблюдавате бебето - то ще лежи на "болната" страна.

Хроничен пулпит

Често се развива като асимптоматичен процес. Често се среща както в дълбоки кариозни кухини, така и в зъб с пломба. В 40-60% от случаите има латентна възпалителна реакция от тъканите около зъба, поради което се препоръчва да се направи рентгенова снимка за изясняване на плана за лечение. Болката при тази форма на пулпит се появява по време на действието на дразнител - храна, навлизаща в кариозната кухина, от студени напитки, на улицата. От всички хронични форми най-често се среща фиброзният пулпит. Неговите симптоми:

болка по време на хранене, децата се опитват да не ядат от "болната" страна (когато се гледа от тази страна, ще има повече плака)
понякога има болка от студена вода, когато попадне върху зъба

При хроничен гангренозен пулпит болката не винаги е такава. Често зъбът е обезцветен (сив, тъмен) и различен от другите. Симптоми на гангренозен пулпит:

болката липсва или възниква от горещо
болката не се появява веднага, а известно време след действието на стимула
освен болка може да има усещане за тежест в зъба, усещане за спукване, зъбът "не е като всички останали"
има неприятна миризма от зъба

Отбелязва се, че при деца в 62% от случаите хроничният гангренозен пулпит на млечния зъб завършва с пародонтит (възпаление на тъканите около зъба).

Хроничният хипертрофичен пулпит е рядък и се проявява под формата на пролиферация на пулпната тъкан в кариозната кухина, когато откритата оголена тъкан е изложена на постоянно механично дразнене, а коронката на зъба е силно разрушена.

Екзацербацията на хроничния пулпит е клинично подобна на острото възпаление (внезапна силна болка в зъба, влошена от дразнители, подуване, обща реакция на тялото). Разликите се свеждат до основните:

наличието на кариес или дълбока кухина в него
болка в миналото с различна интензивност

Лечение на пулпит на млечните зъби

Навременното лечение на пулпит ви позволява да спасите зъба.

Навременното лечение на пулпит позволява в повечето случаи да се спаси зъбът. Принципът на лечение на възпаление на тъканите вътре в зъба се свежда до тяхното отстраняване. Сложността на лечението се състои във факта, че лекарят може да премахне само тази част от пулпата, която е в короната. Кореновата му част може да се отстрани само при напълно оформени корени, но това се прави рядко поради опасност от нараняване на дълбоко лежащите тъкани и рудиментите на постоянните зъби.

Ако детето позволи инжекционна анестезия, тогава лекарят при същото посещение премахва кариозните огнища на млечния зъб и короналната пулпа, оставя специално лекарство на дъното на кухината и устията на канала, което дезинфекцира останалите тъкани, причинявайки им мумифициране . Това предотвратява развитието на усложнения. В зависимост от използваните лекарства, такава лечебна "подложка" се заменя с времето или се оставя под постоянен пълнеж. Някои лекари все още използват техниката на прилагане на арсен или неговите аналози, за да "убият" първо нерва и едва след това да почистят кухината след няколко дни. При тази тактика е необходимо стриктно да се спазва времето на действие на лекарството и неговото количество, в противен случай ще последва токсично възпаление на по-дълбоките тъкани с развитието на пародонтит. Тогава ще бъде трудно да се запази зъбът. Лекарят трябва да предупреди родителите за това.

Пулпитът на млечните зъби не е индикация за отстраняването им. Но това заболяване трябва да се лекува навреме. При неправилно лечение или при липса на такова, зъбът може лесно да се загуби, а в най-лошия случай да причини увреждане на рудимента на постоянен зъб. Ето защо най-правилното и правилно решение е да се грижите за зъбите навреме, да лекувате кариес и да следите хигиената на детето, да контролирате наличието на пломби в вече лекуваните зъби и редовно да се подлагате на профилактични прегледи при зъболекаря.

Рейтинг на статията: (средно: 4.50) Зареждане ... Споделете в социалните мрежи

myfamilydoctor.ru

Пулпит на млечни (временни) зъби при деца

Малко деца са в състояние спокойно да реагират на посещението при зъболекар. Най-много се страхуват от бормашината - непознато, много шумно и подозрително устройство. Но ситуацията може да стане още по-проблемна, ако към това се добави остър зъбобол, което показва детски пулпит. За да избегнете това, трябва да знаете как точно да предотвратите и определите зъбния пулпит при деца.

Класификация
Характеристики на лечение
Как се лекува пулпитът при деца?

Пулпитът при деца е същото възпаление на пулпата, което се среща при възрастни. Но, като правило, това заболяване е по-често в детска възраст. Подобен модел е свързан с доста рехава съединителна тъкан на млечните зъби, както и с по-широки коренови канали и по-малко минерализиран дентин. Също така, пулпитът на млечния зъб е по-чест, отколкото на моларите, тъй като децата имат незрял имунитет. Тоест рискът от получаване на някакво възпаление или обикновена настинка е много по-висок, отколкото при възрастните. Но природата е балансирала и тази неприятност - практически няма болкови ефекти при децата. Липсата на болка обаче не винаги е знак, че няма проблеми.

Пулпитът на млечните зъби е често срещано заболяване при децата

Класификация на болестта

Доста е проблематично да се открие пулпит при 2-годишно дете, но ако знаете видовете такова възпаление, тогава шансовете за навременна диагноза на заболяването ще се увеличат значително.

Хипертрофичен пулпит

Този вид пулпит при дете на 3 или повече години е много малко вероятен и е главно резултат от продължително хронично дразнене. Признаците на това възпаление се считат за почти напълно разрушена зъбна корона, както и съединителната тъкан, която е нараснала поради продължително увреждане. И въпреки че в същото време не се отбелязват болезнени усещания при деца, с изключение на лека болка в процеса на дъвчене, по време на сондирането зъбът започва да кърви. Важно е също така, че по време на диагностицирането на пулпит при деца на 4-годишна или друга възраст лекарят може да различи проявите на неговата хипертрофична форма от гранулационната тъкан на пародонта, както и папилата на венците.

Гангренозен пулпит: симптоми

Развитието на гангренозната форма на заболяването на немоларите е главно следствие от остро дифузно възпаление, което от своя страна често започва да се развива от остър фокален пулпит при деца. В този случай има потъмняване на болния зъб и практическа липса на болка. При преглед понякога се открива гнилостно дъх поради разрушаване на тъканите, но кухината обикновено е плитка. Подута фистула може да се намери на венеца близо до върха на корена. Също така има случаи на безболезнено увеличаване на лимфните възли при дете.

Хроничен пулпит

Най-често протича с плитък кариес, без да засяга зъбната кухина, и преобладава над острия вариант на протичане на възпалението. Това заболяване е предразположено към обостряне, ако имунитетът на тялото на детето е отслабен. Симптомите на обостряне са оплаквания от наличието на постоянна дърпаща болка, влошена от механичен стрес (натиск върху болен зъб, дъвчене). В допълнение, обострянето на заболяването е придружено от възпаление на лимфните възли и подуване в областта на меките тъкани на венците, понякога се наблюдава влошаване на общото здраве и повишаване на температурата. Като цяло тази форма на заболяването при деца е подобна на тази при възрастните.

Хроничен фиброзен пулпит

Хроничният фиброзен пулпит на постоянните зъби при деца се среща толкова често, колкото и при млечните зъби. В същото време при зъби на етап резорбция или образуване често се среща със затворена зъбна кухина, а при вече оформени зъби - с доста тънък дентин в дъното на кариозната кухина. Следователно хроничният фиброзен пулпит на млечните зъби по никакъв начин не засяга постоянните зъби.

Тази форма на възпаление се характеризира с оплаквания от болезнени усещания при хранене. Понякога се появяват болки с болка след хранене, които могат да продължат с часове. В зависимост от възрастта на възпалителния процес и общото състояние на зъба силата на болката се променя. Следователно, колкото по-кратка е анамнезата (продължителност на възпалението), толкова по-интензивна и по-силна е болката и колкото по-дълга е, толкова по-слабо е изразен болковият ефект и се проявява само при наличие на външно въздействие.

Частичен пулпит от остър тип

Рядко се среща остър частичен пулпит при 5-годишно дете в млечните зъби, тъй като поради особеностите на детския организъм този вид възпаление преминава в остра форма само за няколко часа. Почти невъзможно е да се забележи такъв процес в началния етап на развитие, така че родителите ще трябва да обърнат внимание на острата форма на заболяването. Това се дължи на факта, че поради структурата на млечните зъби с техните широки коренови канали и неоформени корени, изтичането на ексудат протича безпрепятствено и поради това болката е слаба.

Характеристики на лечението на детски пулпит

Обикновено процесът на лечение на пулпит на млечните зъби се извършва след развитието на възпаление, тъй като е много трудно първоначално да се идентифицира това заболяване в детството. Освен това диагнозата се затруднява и от психологическите особености на децата, които не понасят зле процедурата на преглед. Ето защо, за да се избегне преминаването на кариеса на млечните зъби в по-нататъшна форма - пародонтит, родителите се съветват да водят детето си на специалист на всеки 4-6 месеца. И ако зъболекарят открие пулпит на млечен зъб, чието лечение е необходимо незабавно, той ще изхожда от симптомите и груповата принадлежност на зъбите, като избере правилния метод на терапия.

Как се лекува пулпитът при деца?

В детската стоматология се използват редица методи за лечение на възпаление на пулпата:

С неговото запазване: лечението на пулпит при деца с незрели корени по нехирургичен метод е процес, при който кореновата и короналната част на пулпата остават подходящи за по-нататъшно функциониране. В този случай може да се използва методът за лечение на пулпит при деца с йод, както и лечение с форфенан (при лоша проходимост на каналите). Форфенан е един от най-добрите съвременни материали, който притежава редица необходими качества за максимално запазване на собствения ви зъб – дълготраен и ефективен антисептик, надеждно запълване на коренови канали. Тази паста не се свива, а също така е рентгеноконтрастна, което ви позволява да контролирате качеството на пълнежа. Независимо от това, дори при консервативно лечение, алкалната фосфатаза може да бъде инхибирана и отлагането на заместващ дентин се забавя, което е причинено от използването на остарели материали за пълнеж;
При частична ампутация на съединителна тъкан: отстранява се само короналната пулпа, за да се осигурят условия за жизнените функции на кореновата част. Този метод е без значение за млечните зъби, но е силно препоръчителен в случай на постоянни заболявания, тъй като ви позволява да запазите кореновата част на пулпата, която е отговорна за образуването на корени на зъбите;
Елиминиране на пулпит при деца чрез хирургично лечение: в този случай и двете части на пулпата се отстраняват наведнъж - корен и корона, и каналите се запълват;
В някои случаи на напреднало възпаление може да се вземе решение за отстраняване на болния зъб.

Независимо от избрания метод, родителите трябва да помнят, че лечението на пулпит при деца с едно посещение не винаги е възможно и си струва да разчитате на няколко сесии наведнъж. При първото посещение лекарят ще почисти зъба от мъртва тъкан, ще постави лечебна паста и ще затвори всичко с временна пломба. Възможно е каналите да бъдат запечатани още при първото посещение. Постоянна пломба се поставя само ако зъболекарят има увереност, че е предотвратено повторното появяване на възпалението.

На сайта за майки, сайтът, който вече сте чели за това колко важно е навременното лечение. Защото ако не се лекува кариес, дори когато зъбът е млечен, има сериозен риск от усложнения, а едно от тях е пулпитът. Днес говорим за това по-подробно.

Пулпитът на млечния зъб е възпаление на пулпата, дълбоко разположена вътре в зъба на съединителната тъкан, в която преминават лимфните и кръвоносните съдове, както и нервите. Пулпата често се нарича нерв.

Обикновено млечният зъб страда от тази патология. По-често възпалението се появява в долните зъби, но се случва и да бъдат засегнати предните зъби.

Децата често страдат от възпаление на пулпата, тъй като на тази възраст дентинът има малка сила, а емайлът е твърде тънък.

Нека поговорим за причините

Както вече прочетохте в самото начало, пулпитът на млечните зъби при деца най-често се появява поради факта, че кариесът не е излекуван. Първо инфекцията навлиза в емайла, след това се разпространява в дентина и след това навлиза в пулпата.

Има и други причини – травма на зъбите. Понякога се появява само при посещение в стоматологичен кабинет, когато специалист случайно разголи нерв по време на лечението.

Симптоми

Пулпитът, който се развива в дебелината на млечния зъб, може да бъде остър или хроничен. Първият е по-рядко срещан, но симптомите са по-изразени. Възпалителният процес протича на два етапа.

Серозна. Има възпаление на пулпата и нейните канали са пълни с течност със серозни клетки. В този случай детето се оплаква, че го боли твърде много вътре в зъба. Обикновено тези усещания се появяват по време на нощна почивка или по време на дъвчене. Обикновено болката е еднократна. Поражението възниква в зъбите, чиито корени са абсорбирани или все още не са оформени. Този етап отнема четири до шест часа и след това процесът преминава във втория етап.
Гнойни. В каналите се образува гной. Колко трудна ще бъде патологията зависи от редица фактори: какъв имунитет има бебето, колко активно се държат бактериите, в какво състояние са корените на зъба. Болезнеността може да не е много изразена, ако имунната система работи като часовник, бактериите са слаби и гной изтича през кариозната кухина. Но по-често болката е силна и продължителна. Понякога боли повече от един зъб, но усещанията се предават на други. Болката се появява при дъвчене, както и при хранене с различна температура. Детето може да откаже храна и се страхува да докосне зъба. Общото състояние може да се влоши. Присъединяват се и други симптоми: треска, увеличаване на лимфните възли.

Как да разберем навреме, че детето има пулпит?

По-добре е да започнете лечението на пулпит на млечните зъби при деца възможно най-скоро. Но проблемът е, че чувствителността на пулпата в толкова млада възраст обикновено е намалена. Следователно развитието на патологията може да протече без болка. За да откриете пулпит навреме, си струва редовно да посещавате зъболекаря си и да лекувате кариеса на ранен етап.

Следните признаци показват, че трябва да отидете на зъболекар с детето си:

зъбната болка е изразена;
болка се появява при консумация на топла храна или студени напитки;
неприятно идва от потъмнял зъб;
има възпаление около зъбните тъкани;
температурата се повишава.

Ако зъбът е млечен, лекува ли се?

Сайтът вече засегна този въпрос в отговор на мнението на някои хора, че ако зъбът е млечен, тогава той не се лекува, а трябва да бъде премахнат. В този случай същото нещо: лечение е необходимо.

Би било погрешно да давате на бебето си болкоуспокояващи и да чакате млечният зъб да падне сам.

Ако не предприемете правилните действия, тогава са възможни усложнения: периостит, пародонтит. Не искаме да ви плашим, но просто трябва да предупредим, че инфекцията може да навлезе в кръвта и да провокира подуване.

Как протича лечението?

Случва се, че процесът е силно стартиран и има заплаха за здравето на бебето, тогава е по-лесно да премахнете зъба. Но понякога те се опитват да запазят млечния зъб, така че по-късно да не се случи нарушение на ухапването.

Нека да разгледаме някои от леченията.

Девитална ампутация - за това трябва да посетите лекаря няколко пъти. Първо, нервът ще бъде отворен и ще се приложи паста, която има девитализиращи характеристики, тоест ви позволява да „убиете“ пулпата. Ако съдържа арсен, тогава е необходимо пастата да се държи ден или два. И продуктът без арсен се прилага за една седмица.

При следващите няколко посещения каналите се запълват със специална смес, която прави възможно мумифициране на пулпата с развиваща се инфекция. След това върху млечния зъб се поставя постоянна пломба.

Друг метод е екстирпацията. Може да е жизненоважно – в този случай нервът се отстранява при първото посещение. Друг вариант - девитал - пулпата се отваря и след това се обработва със специална паста, за да се извърши умъртвяването.

При внимателна обработка на зъбните канали се елиминират заразените с бактерии тъкани и се създават стерилни условия.

За да се извърши пълненето, се използва паста с противовъзпалителен ефект. Той ще започне да се разтваря, подобно на корените през периода, когато млечният зъб се заменя с постоянен. Често се използва паста от цинков евгенол.

Методът е ефективен, така че инфекцията не може да се активира отново. Но каналите трябва да се почистят старателно.

При витална ампутация се отстранява горната част на нерва. Върху останалата пулпа се инсталира лекарство с противовъзпалително и антисептично действие. Долната част на пулпата е затворена с доста висока плътност, което й позволява да остане жизнеспособна.

Как се лекува дентална единица, ако корените не са оформени?

Когато зъбът е млечен, корените му се образуват с течение на времето, дори след като е поникнал. Ето защо се случва при заразяване с кариес да страда именно млечният зъб, чиито корени все още не са затворени от върха.

Пулпитът е труден за лечение поради следните фактори:

корените са къси, а каналите, напротив, широки;
горната част е така наречената зона на растеж, когато е наранена, възникват трудности с образуването на корен;
съществува доста висок риск от инфекция на рудимента на постоянна зъбна единица.

Лечението на пулпит на млечните зъби трябва да се извършва с най-голямо внимание и старание. Не трябва да се допуска пълнежният материал и инструментите да излизат извън зоната, в която има разширение на специалния апикален отвор.

Необходимо е да се разбере, че няма да е възможно да се премахне напълно пулпата, както и да се обработят всички канали. Ето защо е по-добре да се приложи ампутационният метод на терапия. Заразената пулпа се отстранява от зъба. Често се използва биологичен метод, а същността му се крие в премахването на мъртвите клетки, както и в полагането на лечебна паста за няколко дни.

Подготовка за терапия

Лечението на кариес и пулпит на млечните зъби изисква правилна подготовка на бебето за пътуване до зъболекар. Често децата се страхуват да се подложат на лечение поради страх от лекарите и инструментите, които използват. Ето защо, преди да премахнете пулпита, трябва да говорите с бебето си.

Кажете, че лекарят помага, че терапията е полезна. Важно е да се подчертае, че всички хора се подлагат на тази процедура, тя не е някаква изключителна. Често детето поради неразбиране и страх си мисли, че искат да го накажат по този начин.

Когато детето има пулпит, то вече е уплашено, така че не е нужно да показвате паниката си и да го плашите с нея. Също така, не молете бебето, ако е твърде издръжливо и капризно. Може би, преди да посетите лекаря, изиграйте игра за това как играчките лекуват пулпита на другия.

Много деца, да, дори възрастните се страхуват от зъболекари и често поради стереотипи, както и пренебрегване на ситуацията. За да не премахнете зъбна единица, трябва да спазвате правилата за хигиена и да правите профилактика.