Примери за ЕКГ. Как да дешифрираме кардиограмата на сърцето. Интерпретация на ЕКГ

ЕКГ машината е изобретена от английски учен преди повече от век. Той записва електрическата активност на сърдечния мускул и записва тези данни на специална хартиена лента. Естествено, през целия период на своето съществуване той е многократно модернизиран, но основният принцип на работа, който се основава на запис на електрически импулси, остава непроменен.

Сега той е във всяка болница, екипи на линейка и окръжни терапевти са оборудвани с него. Лек и мобилен, електрокардиографът спасява животи със своята бърза ЕКГ възможност. Бързината и точността са важни за пациенти с белодробна емболия, инфаркт на миокарда, брадикардия и заболявания, които изискват спешна медицинска помощ.

Дешифрирането на ЕКГ индикаторите за опитен лекар не е проблем. Въз основа на това наблюдение се поставят много сърдечни диагнози и повечето от тях безпогрешно показват сърдечно-съдови патологии.

Какво трябва да знаете за принципите на ЕКГ

Аутсайдер, който е всеки пациент по кардиология, не е в състояние да разбере неразбираемите зъби и пикове, показвани от рекордера на електрокардиографа. За хората без специално образование е трудно да разберат какво вижда лекарят там, но общите принципи на сърцето са напълно ясни за всички.

Човекът принадлежи към бозайниците и сърцето му се състои от 4 камери. Това са две тънкостенни предсърдия, които изпълняват спомагателна работа, и две вентрикула, които могат да издържат на основните натоварвания. Има определени разлики между дясното и лявото сърце. За тялото е по-лесно да снабди дясната камера с кръв от белодробната циркулация, отколкото да изтласка кръвта в големия кръг с лявата. Следователно лявото е по-развито, но има повече заболявания, които го засягат. Но въпреки тази фундаментална разлика, човешкото здраве до голяма степен зависи от координацията и еднаквостта на работата на всички части на органа.

Освен това частите на сърцето се различават по своята структура и интензивността на електрическата активност. Миокардът, тоест контрактилните комплекси, и нервите, клапите, мастната тъкан, кръвоносните съдове, всъщност нередуцируеми елементи, се различават по степента и скоростта на реакция на електрически импулси.

Кардиолозите разпознават сърдечните аномалии благодарение на задълбочените познания на принципите на сърцето и способността да дешифрират електрокардиограма. Интервалите, вълните и отвежданията трябва да се разглеждат в един контекст, който дефинира често срещано сърдечно заболяване.

Няма толкова много специфични функции на сърцето, то има:

Автоматизмът, тоест спонтанно генерира импулси, които водят до неговото възбуждане.
Възбудимост, която е отговорна за възможността за сърдечна активация под въздействието на вълнуващ импулс.
Проводимост. Сърцето може да осигури провеждане на импулса от мястото на неговия произход до контрактилната структура, участваща в процеса.
Съкратимост. Това е способността на сърдечния мускул да се свива и отпуска под контрола на текущия импулс.
Тоналност. Когато сърцето в диастола не губи формата си и е в състояние да осигури постоянна дейност според физиологичния цикъл.

Спокойното състояние на сърцето, наречено статична поляризация, е електрически неутрално и на етапа на генериране и провеждане на вълнуващи импулси, предполагащи електрически процес, се образуват характерни биотокове.

Как се декодира ЕКГ: върху какво се фокусира лекарят

В днешно време не е трудно да се извърши ЕКГ процедура, всяка болница е оборудвана с тези устройства. Но какво е включено в комплекса от манипулации и какво е обичайно да се счита за норма на условията? Техниката за провеждане на електрокардиограма е позната само на медицинските работници, които преминават през допълнителен цикъл на обучение. Пациентът, от друга страна, трябва да е наясно с правилата за подготовка за ЕКГ. Преди наблюдение се нуждаете от:

Не прехвърляйте.
Спрете да пушите, да пиете кафе и алкохол.
Избягвайте приема на лекарства.
Избягвайте тежка физическа активност преди процедурата.

Всичко това ще повлияе на резултатите от електрокардиограмата под формата на тахикардия или по-сериозни нарушения. Пациентът, който е в спокойно състояние, се съблича до кръста, събува обувките си и ляга на дивана. Сестрата третира местата на проводниците със специален разтвор, фиксира електродите и взема показанията. След това данните й се прехвърлят на кардиолога за декриптиране.

Всяка вълна на ЕКГ се обозначава с главна латинска буква P, Q, R, S, T, U.

P - деполяризация на предсърдията. С комплекс от QRS вълни говорят за деполяризация на вентрикулите.
Т - камерна реполяризация. Размазана U вълна показва реполяризация на дисталните части на проводящата система.
Ако зъбите са насочени нагоре, тогава те са положителни, тези, които са насочени надолу, са отрицателни. Q и S вълните винаги ще бъдат отрицателни, а вълните R винаги ще бъдат положителни.

За събиране на данни се използват 12 потенциала:

Стандарт: I, II, III.
Усилени еднополюсни отвеждания на крайниците - три.
Подсилен еднополюсен гръден кош - шест.

При изразени аритмии или ненормално разположение на сърцето се налага използването на допълнителни гръдни проводници, биполярни и униполярни (D, A, I).

Дешифрирайки резултатите, лекарят измерва продължителността на интервалите между всеки от показателите на ЕКГ. По този начин се дава оценка на честотата на ритъма, когато размерът и формата на вълната в различни задачи определят естеството на ритъма, електрическите явления, протичащи в сърцето, и електроактивността на всяка част от миокарда. Всъщност ЕКГ демонстрира сложната работа на сърцето в един период.

Подробна ЕКГ интерпретация: норма, патология и заболяване

Ако е необходимо строго декодиране, анализът и изчисляването на площта на зъбите се извършват с помощта на допълнителни проводници, според векторната теория. Но в ежедневната практика много по-често прибягват до такъв индикатор като посоката на електрическата ос. Това е общият QRS вектор. Естествено, всеки човек има индивидуални физиологични особености на структурата на гръдния кош и сърцето може да бъде изместено от обичайната точка на местоположение. В допълнение, съотношението на теглото на вентрикулите, интензивността и скоростта на провеждане в тях също може да се различава. Следователно, декодирането изисква описание както на вертикалната, така и на хоризонталната посока по протежение на този вектор.

Декодирането може да се извърши само в определена последователност, което помага да се разграничат показателите на нормата от идентифицираните нарушения:

Оценява се сърдечната честота, измерва се сърдечната честота. Нормалната ЕКГ има синусов ритъм със сърдечна честота 60-80 удара в минута.
Изчисляват се интервали, показващи продължителността на систолата (фази на свиване). Това се прави с помощта на специална формула на Bazett. QT нормален - 390/450ms, ако се удължи, тогава могат да диагностицират коронарна болест на сърцето, миокардит, ревматизъм, атеросклероза. При съкратен интервал се подозира хиперкалциемия. Интервалите отразяват проводимостта на импулсите, тя се изчислява с помощта на специални автоматични програми, което само увеличава диагностичната стойност на резултатите.
Позицията на EOS се изчислява от изолинията и се ръководи от височината на зъбите. При нормални условия вълната R винаги ще бъде по-висока от вълната S. Но ако, напротив, с едновременно отклонение на оста надясно, тогава се предполагат функционални неуспехи в дясната камера. С отклонение на оста наляво, съответно, вляво, при условие, че S е по-голямо от R във II и III назначения. Това показва хипертрофия на лявата камера.
Разгледайте комплекса QRS, образуван при провеждане на импулси към мускулите на вентрикулите. Комплексът определя функционалното натоварване на вентрикулите. В нормално състояние няма патологична Q вълна, а ширината на целия комплекс не надвишава 120ms. При изместване на този интервал се поставя диагноза пълна или частична блокада на клона на снопа или говорят за нарушения на проводимостта. Непълната блокада на десния крак действа като електрокардиографски индикатор за хипертрофични промени в дясната камера, а непълната блокада на ляв крак е доказателство за хипертрофия на лявата камера.
Описани са ST сегментите, отразяващи периода на възстановяване на първоначалното състояние на сърдечния мускул от момента на пълната му деполяризация. Те са нормални по протежение на изолинията. А също и Т вълната, която отразява процеса на вентрикуларна реполяризация. Процесът е насочен нагоре, с асиметрия, а амплитудата му обикновено трябва да е под вълната Т. По продължителност е по-дълга от комплекса QRS.

Пълното дешифриране може да бъде извършено само от лекар, но ако е необходимо, фелдшер на линейка също може да направи това.

Аномалии: физиологични аспекти

Това е изображение на нормална ЕКГ от здрав човек.Сърцето му работи гладко, с правилен ритъм и правилно. Но тези показатели могат да се променят и варират при различни физиологични състояния. Едно от тези състояния е бременността. При жени, носещи дете, сърцето е леко изместено спрямо нормалното си анатомично местоположение в гръдния кош, така че електрическата ос също е изместена. Всичко зависи от периода, тъй като всеки месец се увеличава натоварването на сърцето. По време на бременност всички тези промени ще бъдат показани на ЕКГ, но ще се считат за условна норма.

Различна е и детската кардиограма, чиито показатели се променят според възрастта с порастването на детето. И едва след 12 години ЕКГ на децата започва да наподобява тази на възрастните.

Понякога възникват ситуации, когато две ЕКГ за един пациент, взети дори с разлика от само няколко часа, са поразително различни. Защо се случва това? За да получите точни резултати, трябва да вземете предвид много влияещи фактори:

Изкривеният запис на ЕКГ може да е резултат от неизправност на устройството или други технически проблеми. Например, ако резултатите са били неправилно залепени от медицинския специалист. Трябва да се отбележи, че някои римски обозначения изглеждат идентични както с главата надолу, така и в нормално положение. Има ситуации, когато графиката е изрязана неправилно, което води до загуба на последния или първия зъб.
Важно е и колко добре е подготвен пациентът. Всичко, което стимулира сърдечната честота, със сигурност ще повлияе на резултатите от ЕКГ. Препоръчително е да вземете душ преди процедурата, но не можете да използвате козметика за тяло. И в процеса на вземане на кардиограмата пациентът трябва да е в спокойно състояние.
Не може да се изключи възможността и неправилното подреждане на електродите.

Най-добре е да се доверите на електрокардиографите за проверка на сърцето, те извършват анализа с максимална точност. За да потвърди диагнозата, открита на ЕКГ, лекарят винаги предписва няколко допълнителни изследвания.

Пълен десен блок на снопа (PBBBB). Пациент 62 г., с оплаквания от кашлица, клинична картина на остър бронхит. Не е установена остра коронарна патология.

Предсърдни преждевременни удари. Пациентка на 73 години е с влошаване на хода на хипертонията. Той не усеща прекъсвания в работата на сърцето и не се изисква спешно лечение.

Предсърдно трептене

Предсърдно трептене, редовна форма 2: 1, HRF 130 в минута. Пациент на 66 години е безпокоен от сърцебиене в продължение на 1 месец. Преди това не бяха открити нарушения на ритъма.

Предсърдно трептене, неправилна форма, CSF 104 в минута. Същият пациент след интравенозно приложение на 10 mg верапамил.

Пароксизмална суправентрикуларна тахикардия

Пароксизмална суправентрикуларна тахикардия. Пациент на 66 години с оплаквания от обща слабост, сърцебиене в продължение на 1 час. Анамнеза - повтарящи се пароксизми на PSVT. Пароксизмът е спрян чрез интравенозно болусно приложение на ATP 10 mg.

Синусова брадикардия

Синусова брадикардия. Сърдечна честота 42 в минута. 54-годишен пациент с оплаквания от обща слабост, световъртеж, гадене, повръщане. АД 60/30. Токсичен ефект на етанол. След интравенозно приложение на 0,5 ml атропин, сърдечната честота се увеличава до 64 в минута.

Предсърдно мъждене

Предсърдно мъждене, нормосистолия, сърдечен ритъм 82 в минута. Пациент на 83 години, лечение на гръдна болка от вертебрален генезис. История на исхемична болест на сърцето. Постоянна форма на предсърдно мъждене. Няма говорители с предишни ЕКГ. Не се изисква корекция на ритъма и сърдечната честота.

Остър миокарден инфаркт

Остър предно-латерален миокарден инфаркт. Пациентът е на 72 години, продължителността на болковия пристъп е 8 часа. Типичен пристъп на ангинозна болка, придружен от изпотяване, слабост. Нитрати без ефект. Лечение според стандартния ACS с елевация на ST сегмента, болката се облекчава след прилагане на морфин. Тя е приета в съдовия център за коронарография и по-нататъшно лечение.

Регистрацията на електрокардиограма е начин за изследване на електрически сигнали, генерирани по време на дейността на мускулите на сърцето. За записване на данните от електрокардиограмата се използват 10 електрода: 1 нула на десния крак, 3 стандартни от крайниците и 6 в сърцето.

Резултатът от премахването на електрически индикатори, работата на различни отдели на органа, е създаването на електрокардиограма.

Неговите параметри се записват на специална ролкова хартия. Скоростта на движение на хартията е представена в 3 опции:

25 mm.sec;
50 mm.sec;
100 mm.sec;

Има електронни сензори, които могат да записват ЕКГ параметри на твърдия диск на системния блок и, ако е необходимо, да показват тези данни на монитор или да отпечатват върху необходимите размери на хартията.

Декодиране на записаната електрокардиограма.

Резултатът от анализа на параметрите на електрокардиограмата се дава от специалист кардиолог. Лекарят дешифрира записа, като задава продължителността на интервалите между различните елементи на записаните показатели. Обяснението на характеристиките на електрокардиограмата съдържа много точки:

Нормални показания на ЕКГ.

Разглеждането на стандартна кардиограма на сърцето се представя от следните показатели:

Електрокардиограма при инфаркт на сърдечния мускул.

Инфарктът на миокарда възниква в резултат на обостряне на исхемична болест, когато вътрешната кухина на коронарната артерия на сърдечния мускул е значително стеснена. Ако това нарушение не се отстрани в рамките на 15 - 20 минути, настъпва смъртта на мускулните клетки на сърцето, получаващи кислород и хранителни вещества от тази артерия. Това обстоятелство създава значителни нарушения във функционирането на сърцето и се оказва сериозна и сериозна заплаха за живота. В случай на сърдечен удар, електрокардиограмата ще помогне да се идентифицира мястото на некроза. Посочената кардиограма съдържа забележимо изразени отклонения на електрическите сигнали на сърдечния мускул:

Нарушение на сърдечния ритъм.

Нарушение на ритъма на свиване на сърдечните мускули се открива, когато на електрокардиограмата се появят промени:

Хипертрофия на сърцето.

Увеличаването на обема на сърдечните мускули е адаптирането на органа към нови условия на функциониране. Промените, които се появяват на електрокардиограмата, се определят от високата биоелектрична сила на характерна мускулна област, забавяне на движението на биоелектричните импулси в нейната дебелина, появата на признаци на кислородно гладуване.

Заключение.

Електрокардиографските показатели на сърдечната патология са разнообразни. Четенето им е сложна дейност, която изисква специално обучение и усъвършенстване на практическите умения. Специалист, характеризиращ ЕКГ, трябва да познава основните положения от физиологията на сърцето, различни версии на кардиограмите. Той трябва да притежава умения в способността да идентифицира аномалии на сърцето. Изчислете ефекта на лекарства и други фактори върху появата на разлики в структурата на зъбите и интервалите на ЕКГ. Следователно декодирането на електрокардиограмата трябва да бъде поверено на специалист, който се е сблъсквал в своята практика с различни варианти за недостатъци в работата на сърцето.

Може да се интересувате и от

На фиг. 89 е схематично изображение на вентрикуларния миокард. Векторите на възбуждане на вентрикуларния миокард се простират от ендокарда до епикарда, т.е. те са насочени към записващите електроди и ще бъдат графично показани на ЕКГ лентата като R вълни (векторите на междукамерната преграда не се разглеждат за по-лесно разбиране ).

Когато настъпи миокарден инфаркт (фиг. 90), част от мускулните влакна умират и няма да има вектор на възбуждане в зоната на некроза. Следователно, записващият електрод, разположен над зоната на инфаркт, няма да запише R вълната върху ЕКГ лентата, но ще бъде принуден да покаже запазения вектор на противоположната стена. Този вектор обаче е насочен далеч от записващия електрод и следователно ще бъде показан на ЕКГ лентата с Q вълна.

Първият ЕКГ признак е липсата на R вълна в отводите, разположени над зоната на инфаркт.

Вторият ЕКГ признак е появата на патологичен Q вълна в отводите, разположени над зоната на инфаркт.

Патологична Q вълна наричаме такава Q вълна, чиято ширина надвишава 0,03 s. Помнете генезиса на нормалната Q вълна - това е възбуждането на междукамерната преграда и времето на нейното възбуждане не надвишава 0,03 ".

При инфаркт на миокарда настъпва смърт на миокардна клетъчна смърт, вътреклетъчните калиеви йони напускат мъртвата клетка, натрупват се под епикарда, образувайки в зоната на некроза "токове на увреждане на електричество", чийто вектор е насочен навън. Тези потоци на увреждане значително променят процесите на реполяризация ( ST и T) в зоната на некроза, която се показва на ЕКГ лентата. Записващите електроди, разположени както над зоната на инфаркт, така и срещуположно, записват тези токове на увреждане, но всеки по свой начин.

Електродът над зоната на инфаркт ще покаже токовете на увреждане чрез повдигане на сегмента S - T над изолинията, тъй като векторът на тези токове е насочен към него. Противоположният електрод ще покаже същите токове на повреда чрез понижаване на S-T сегмента под изолинията; токове са насочени далеч от него. Многопосочното движение на S-T сегментите на противоположните проводници, показващи едни и същи токове на повреда, се нарича несъответствие.

Третият ЕКГ признак е издигането на сегмента S-T над изолинията в отводите, разположени над зоната на инфаркт.

Четвъртият ЕКГ признак е дискордантно изместване на сегмента S-T под изолинията в отводите, противоположни на зоната на инфаркт.

Петият ЕКГ признак на инфаркт на миокарда е отрицателна Т вълна в отводите, разположени над зоната на инфаркт. Не споменахме специално тази характеристика по-горе, но споменахме, че калиевите йони значително променят процесите на реполяризация. Следователно нормалната положителна Т вълна, показваща процеси на реполяризация, се променя в отрицателна.

Нека обобщим на фигура 92 всички признаци на миокарден инфаркт.

ЕКГ признаци на миокарден инфаркт:

липсата на R вълна в проводниците, разположени над зоната на инфаркт;

появата на патологичен Q вълна в отводите, разположени над зоната на инфаркт;

издигането на сегмента S-T над изолинията в отводите, разположени над зоната на инфаркт;

дискордантно изместване на сегмента S-T под изолинията в отводите, противоположни на зоната на инфаркт;

Сърдечно-съдовите заболявания са най-честата причина за смърт в постиндустриалните общества. Навременната диагностика и терапия на органите на сърдечно-съдовата система помага за намаляване на риска от развитие на сърдечни патологии сред населението.

Електрокардиограмата (ЕКГ) е един от най-простите и информативни методи за изследване на сърдечната дейност. ЕКГ записва електрическата активност на сърдечния мускул и показва информацията под формата на зъбци върху хартиена лента.

Резултатите от ЕКГ се използват в кардиологията за диагностициране на различни заболявания. Само сърцето не се препоръчва, по-добре е да се консултирате със специалист. Въпреки това, за да получите обща представа, си струва да знаете какво показва кардиограмата.

Показания за ЕКГ

В клиничната практика има няколко показания за електрокардиография:

силна болка в гърдите;
постоянен припадък;
диспнея;
непоносимост към физическа активност;
световъртеж;
сърдечни шумове.

При рутинен преглед ЕКГ е задължителен диагностичен метод. Възможно е да има и други показания, които се определят от лекуващия лекар. Ако имате други тревожни симптоми, незабавно посетете Вашия лекар, за да определите причината.

Как да дешифрираме кардиограмата на сърцето?

Строгият план за декодиране на ЕКГ се състои от анализиране на получената графика. На практика се използва само общият вектор на комплекса QRS. Работата на сърдечния мускул е представена като непрекъсната линия с знаци и буквено-цифрови обозначения. С определена подготовка всеки човек може да дешифрира ЕКГ, но само лекар може да постави правилната диагноза. Анализът на ЕКГ изисква познания по алгебра, геометрия и разбиране на буквите.

ЕКГ индикатори, които трябва да се вземат предвид при декодирането на резултатите:

интервали;
сегменти;
зъби.

На ЕКГ има строги показатели за нормата и всяко отклонение вече е знак за нарушения в работата на сърдечния мускул. Патологията може да бъде изключена само от квалифициран специалист - кардиолог.

Декодиране на ЕКГ при възрастни - нормата в таблицата

ЕКГ анализ

ЕКГ записва сърдечната дейност в дванадесет отвеждания: 6 отвеждания на крайници (aVR, aVL, aVF, I, II, III) и шест гръдни отвеждания (V1-V6). Р вълната отразява процеса на възбуждане и отпускане на предсърдията. Q, S вълните показват фазата на деполяризация на междукамерната преграда. R - вълна, обозначаваща деполяризация на долните камери на сърцето, и Т-вълна - релаксация на миокарда.

Анализ на електрокардиограма

Комплексът QRS показва времето на вентрикуларна деполяризация. Времето, необходимо за преминаване на електрическия импулс от SA възела до AV възела, се измерва чрез PR интервала.

Компютрите, вградени в повечето ЕКГ устройства, са способни да измерват времето, необходимо за преминаване на електрически импулс от SA възела до вентрикулите. Тези измервания могат да помогнат на лекаря да оцени сърдечната честота и j, yfhe; bnm някои видове сърдечен блок.

Компютърните програми също могат да интерпретират резултатите от ЕКГ. И тъй като изкуственият интелект и програмирането са се подобрили, те често са по-точни. Интерпретацията на ЕКГ обаче има много тънкости, така че човешкият фактор все още е важна част от оценката.

Възможно е да има отклонения от нормата в електрокардиограмата, които не влияят на качеството на живот на пациента. Въпреки това, има стандарти за нормална сърдечна дейност, които са приети от международната кардиологична общност.

Въз основа на тези стандарти нормалната електрокардиограма при здрав човек изглежда така:

RR интервал - 0,6-1,2 секунди;
P-вълна - 80 милисекунди;
PR интервал - 120-200 милисекунди;
PR сегмент - 50-120 милисекунди;
QRS комплекс - 80-100 милисекунди;
J-вълна: липсва;
ST сегмент - 80-120 милисекунди;
Т-вълна - 160 милисекунди;
ST интервал - 320 милисекунди;
QT интервалът е 420 милисекунди или по-малко, ако сърдечната честота е шестдесет удара в минута.
пром. сок. - 17.3.

Нормална ЕКГ

Патологични ЕКГ параметри

ЕКГ при нормални и патологични състояния се различава значително. Ето защо е необходимо внимателно да се подходи към декодирането на кардиограмата на сърцето.

QRS комплекс

Всяка аномалия в електрическата система на сърцето причинява удължаване на QRS комплекса. Вентрикулите имат повече мускулна маса от предсърдията, така че комплексът QRS е значително по-дълъг от вълната P. Продължителността, амплитудата и морфологията на QRS комплекса са полезни за откриване на сърдечни аритмии, аномалии на проводимост, камерна хипертрофия, инфаркт на миокарда, електролит аномалии и други болезнени състояния.

Q, R, T, P, U зъбци

Анормалните Q-вълни се появяват, когато електрически сигнал преминава през увредения сърдечен мускул. Те се считат за маркери за предишен миокарден инфаркт.

Депресията на R-вълната обикновено се свързва и с инфаркт на миокарда, но може да бъде причинена и от блок на левия сноп, синдром на WPW или хипертрофия на долните камери на сърдечния мускул.

Таблицата с ЕКГ показатели е нормална

Инверсията на Т-вълната винаги се счита за ненормална на ЕКГ лентата. Такава вълна може да е признак на коронарна исхемия, синдром на Wellens, хипертрофия на долните сърдечни камери или нарушение на ЦНС.

Р вълна с повишена амплитуда може да показва хипокалиемия и хипертрофия на дясното предсърдие. Обратно, Р вълна с намалена амплитуда може да показва хиперкалиемия.

U-вълните се наблюдават най-често при хипокалиемия, но могат да присъстват и при хиперкалциемия, тиреотоксикоза или прием на епинефрин, антиаритмични лекарства клас 1А и 3. Често се срещат при вроден синдром на удължен QT и вътречерепен кръвоизлив.

Обърната U-вълна може да показва патологични промени в миокарда. Друга U-вълна понякога може да се види на ЕКГ на спортисти.

QT, ST, PR интервали

Удължаването на QTc индуцира преждевременни потенциали на действие по време на късните фази на деполяризация. Това увеличава риска от развитие на камерни аритмии или фатална камерна фибрилация. По-високи нива на удължаване на QTc се наблюдават при жени, по-възрастни пациенти, пациенти с хипертония и хора с нисък ръст.

Най-честите причини за удължен QT интервал са хипертонията и някои лекарства. Изчисляването на продължителността на интервала се извършва по формулата на Bazett. С този знак декодирането на електрокардиограмата трябва да се извърши, като се вземе предвид медицинската история. Такава мярка е необходима, за да се изключи наследственото влияние.

Депресията на ST интервала може да показва коронарна исхемия, трансмурален миокарден инфаркт или хипокалиемия.

Характеристики на всички показатели на електрокардиографско изследване

Удължен PR интервал (по-голям от 200 ms) може да показва сърдечен блок от първа степен. Удължаването може да бъде свързано с хипокалиемия, остра ревматична треска или лаймска болест. Кратък PR интервал (по-малко от 120 ms) може да бъде свързан със синдрома на Wolff-Parkinson-White или синдрома на Laun-Ganong-Levine. Депресията на PR сегмента може да показва предсърдна травма или перикардит.

Примери за описание на сърдечната честота и интерпретация на ЕКГ

Нормален синусов ритъм

Синусов ритъм е всеки сърдечен ритъм, при който възбуждането на сърдечния мускул започва от синусовия възел. Характеризира се с правилно ориентирани Р вълни на ЕКГ. По конвенция терминът "нормален синусов ритъм" включва не само нормални Р вълни, но и всички други ЕКГ измервания.

ЕКГ норма и интерпретация на всички показатели

ЕКГ норма при възрастни:

сърдечен ритъм от 55 до 90 удара в минута;
редовен ритъм;
нормален интервал на PR, QT и QRS комплекс;
Комплексът QRS е положителен в почти всички отвеждания (I, II, AVF и V3-V6) и отрицателен в aVR.

Синусова брадикардия

Сърдечната честота е под 55 със синусов ритъм се нарича брадикардия. Декодирането на ЕКГ при възрастни трябва да вземе предвид всички параметри: спорт, тютюнопушене, медицинска история. Защото в някои случаи брадикардията е вариант на нормата, особено при спортисти.

Патологичната брадикардия се проявява при синдром на слаб синус и се записва на ЕКГ по всяко време на деня. Това състояние е придружено от постоянен припадък, бледност и хиперхидроза. В екстремни случаи, при злокачествена брадикардия, се предписват пейсмейкъри.

Синусова брадикардия

Признаци на патологична брадикардия:

сърдечен ритъм под 55 удара в минута;
синусов ритъм;
Р вълните са вертикални, последователни и нормални по морфология и продължителност;
PR интервал от 0,12 до 0,20 секунди;

Синусова тахикардия

Правилният ритъм с висок сърдечен ритъм (над 100 удара в минута) обикновено се нарича синусова тахикардия. Имайте предвид, че нормалната сърдечна честота варира с възрастта, например бебетата могат да имат сърдечен ритъм от 150 удара в минута, което се счита за нормално.

Съвет! В домашни условия при тежка тахикардия може да помогне силна кашлица или натиск върху очните ябълки. Тези действия стимулират блуждаещия нерв, който активира парасимпатиковата нервна система, карайки сърцето да бие по-бавно.

Синусова тахикардия

Признаци на патологична тахикардия:

Сърдечна честота над сто удара в минута;
синусов ритъм;
Р вълните са вертикални, последователни и нормални по морфология;
интервалът PR варира между 0,12-0,20 секунди и намалява с увеличаване на сърдечната честота;
QRS комплекс по-малко от 0,12 секунди.

Предсърдно мъждене

Предсърдното мъждене е анормален сърдечен ритъм, характеризиращ се с бързо и неправилно предсърдно свиване. Повечето епизоди са асимптоматични. Понякога атаката е придружена от следните симптоми: тахикардия, припадък, виене на свят, задух или болка в гърдите. Заболяването е свързано с повишен риск от сърдечна недостатъчност, деменция и инсулт.

Предсърдно мъждене

Признаци на предсърдно мъждене:

Сърдечната честота е постоянна или ускорена;
Р вълни липсват;
електрическата активност е хаотична;
RR интервалите са нередовни;
QRS комплекс за по-малко от 0,12 секунди (в редки случаи комплексът QRS се удължава).

Важно! Въпреки горните обяснения с декодирането на данните, само квалифициран специалист - кардиолог или общ лекар - трябва да направи ЕКГ заключение. Дешифрирането на електрокардиограма и диференциалната диагноза изисква висше медицинско образование.

Как да "четем" инфаркт на миокарда на ЕКГ?

Студентите, които започват да изучават кардиология, често имат въпроса как да се научат да четат правилно кардиограмата и да идентифицират инфаркт на миокарда (МИ)? Можете да „прочетете“ сърдечен удар на хартиена лента по няколко признака:

елевация на ST сегмента;
заострена Т вълна;
дълбока Q вълна или липса на такава.

При анализа на резултатите от електрокардиографията на първо място се идентифицират тези показатели, а след това се разглеждат и други. Понякога най-ранният признак на остър миокарден инфаркт е само заострена Т-вълна. На практика това е доста рядко, защото се появява само 3-28 минути след началото на инфаркт.