Нощна епилепсия: как са свързани съня и епилепсията. Припадъци при заспиване и по време на сън Детето има епилепсия по време на сън през деня

Епилепсията е хронично заболяване, което се характеризира с появата на конвулсивни припадъци, придружени от загуба на съзнание, повръщане и други опасни симптоми.

Припадъците могат да се появят по всяко време, но ако смущават пациента само през нощта, когато спи, той се диагностицира с нощна епилепсия.

Сънната епилепсия има свои собствени характеристики. Това заболяване трябва да се лекува.

Този тип епилепсия се характеризира с появата на припадъци през нощта. В някои случаи гърчовете се появяват по време на дневната почивка.

Това заболяване се характеризира с:

  • повръщане и гадене;
  • внезапни събуждания без видима причина;
  • треперене;
  • конвулсии;
  • дизартрия;
  • силно главоболие;
  • изкривени очи, в някои случаи лицето;

Епилептикът насън може да стане на четири крака, да прави движения на краката, които наподобяват каране на велосипед.

Кога се появяват епилептични припадъци?

Припадъците на нощната епилепсия могат да се появят по различно време:

  1. Ранна нощ - за 2 часа след момента на заспиване.
  2. Рано - 1 час преди събуждане. След това пациентът вече не може да спи.
  3. Сутрин - 1 час след събуждане.
  4. Смесени - в различни моменти от времето.

При нощни гърчове тоничните конвулсии се заменят с тонично-клонични, след което пациентът изпада в дълбок сън.

Гърдите му стават неподвижни поради най-силния спазъм, дъхът му спира. По време на тонизиращата фаза той може неволно да прави хаотични движения на тялото.

Причини за заболяването и рискови фактори

В момента естеството на появата на нощни пароксизми не е напълно разбрано.

Основната причина се счита за недостатъчен сън, когато пациентът се събужда от силен шум.

При честа липса на сън, джет лаг, многократно събуждане, припадъците стават по-чести и интензивни.

Експертите са убедени, че причините за развитието на болестта могат да бъдат пристрастяване към наркотици и алкохол, значително умствено и физическо претоварване.

Рисковите фактори включват:

  • възпаление и мозъчно увреждане;
  • инфекциозни заболявания;
  • патология на вътрематочното развитие;
  • травма при раждане;
  • хипоксия.

При децата епилептичните припадъци най-често се появяват поради:

  • инфекциозни патологии;
  • травма при раждане;
  • черепно-мозъчни наранявания.

Заболяване, което има структурна основна причина, се нарича симптоматично.

Понякога възниква поради обременена наследственост. В случая говорим за идиопатичен тип епилепсия. Конвулсиите при дете се появяват поради липса на сън, скука, силен стрес.

Симптоми през нощта

В допълнение към нарушенията на съня, нощните припадъци не се различават от обичайната клинична картина на това заболяване.

Тоничният компонент се изразява със спонтанен мускулен хипертонус, влошаване на дишането.

Горните крайници са в намалено състояние, долните са в разтегнато състояние.

По време на спазъм се появяват неволни дефекации и уриниране. Силно стискайки челюстта, пациентът може да ухапе върха на езика, което води до кървене. Тоничните гърчове продължават една минута, след което се появяват клонични конвулсии.

Епилептикът започва да движи произволно крайниците, цялото тяло и шията.След това дишането се възстановява. Около устата се появява пяна, която при ухапване на езика може да има аленочервен оттенък.

След 3 минути мускулите се отпускат, пациентът се потапя в състояние на дълбока кататония. Това може да доведе до прибиране на езика и запушване на дихателните пътища.

След нощен припадък пациентите могат да запазят спомени за случилото се. Фактът, че е имало атака по време на сън, се доказва от:

  • смачкани чаршафи;
  • петна от слюнка, пяна;
  • следи от урина и изпражнения.

Класификация на припадъците

Нощните атаки са различни видове:

  1. Челна- характеризират се с дистонични прояви по крайниците, хипермоторни припадъци, гласова изява.
  2. Временен- преминават със сложна комбинация от автономни, автоматични и психологически симптоми.
  3. Тилнасъс зрителни признаци – присъщи им са движения на очите, главоболие и повръщане.

Най-често пациентите изпитват фронтални припадъци. Други видове са по-рядко срещани. Видът на припадъците се определя от лекарите по време на задълбочена диагностика.

Диагностика

Ако пациентът има нощни епилептични припадъци, той трябва бързо да отиде при лекар.

Тъй като това заболяване се счита за неврологично, е необходимо да се консултирате с невролог.

Лекарят ще прегледа пациента, ще изслуша оплакванията му. За да постави правилна диагноза, той ще зададе няколко въпроса:

  1. Кога беше първият припадък?
  2. Имало ли е подобни проблеми в миналото?
  3. Колко често се появяват припадъци?
  4. Какво може да ги провокира?
  5. Има ли други оплаквания?
  6. Пациентът имал ли е нараняване на главата?

След като получи отговори, специалистът ще може бързо да се справи с диагнозата. За да го изясните, трябва да преминете през:

  • ЯМР на мозъка;
  • нощно мониториране на ЕЕГ;
  • тест за лишаване от сън;
  • електроенцефалография.

След като прегледа резултатите от изследването, лекарят ще предпише лечение. Обикновено за контрол на припадъците се използват специални лекарства.

Припадъците при деца, като правило, се забелязват веднага от родителите, а възрастните може да не знаят дълго време за наличието на проблем, особено ако живеят сами.

Те трябва да бъдат внимателни към здравето си, ако на леглото се появят петна от слюнка и урина, посетете невролог.

Лечение при възрастни и първа помощ

Нощните епилептични припадъци се коригират чрез приемане на антиконвулсанти. Първоначално те ви позволяват да държите припадъците под контрол, а с течение на времето напълно се отървават от тях.

Най-често се използва:

  • клоназепам;
  • Карбамазепин;
  • топирамат;
  • Леветирацетам.

Първо, пациентът получава лекарството в минималната доза.По време на лечението може да се почувства сънливо през деня.

След края на курса лекарят преглежда пациента. Ако честотата на гърчовете остане непроменена, дозата се увеличава.

Първата помощ на пациента е предназначена да го предпази от евентуално нараняване.Трябва да поставите епилептика върху равна мека повърхност. Можете да поставите одеяло на пода.

По-добре е да премахнете пижами и бельо, така че дрехите да не пречат на движението.

Главата на пациента трябва да бъде обърната на една страна, така че повръщането да излезе и да не влезе в дихателните пътища.

Докато атаката продължава, крайниците на епилептика трябва да се държат за ръце, но конвулсиите не могат да бъдат противодействани.

За да предотвратите ухапването на езика в устата на пациента, поставете носна кърпа или навита кърпа.

Терапия в детска възраст

Невролозите предписват следните лекарства за деца:

  1. Антиконвулсанти- спиране на появата на конвулсии директно във фокуса на електрическата активност на мозъка. Може да бъде Ethosuximide, Levetiracetam, Phenytoin.
  2. Невротропна- инхибира предаването на импулси на нервно възбуждане.
  3. Психотропен- способни да променят психологическия статус на пациента, да накарат нервната му система да функционира различно.
  4. Ноотропи- подобряване на протичането на процесите в мозъка.

При провеждане на амбулаторно лечение пациентите трябва да спазват следните правила:

  1. Спазвайте интервала от време между приема на лекарства, не променяйте дозировката им сами, не се опитвайте да ги замените с аналози.
  2. Не свързвайте други лекарства без лекарско предписание, тъй като това може да намали или напълно неутрализира ефекта на предписаните невротропни лекарства.
  3. Информирайте лекаря за възникващите странични симптоми, всякакви прояви, които предизвикват безпокойство. В този случай може да се наложи смяна на основното лекарство.

Прогноза и превантивни мерки

Ако пациентът стриктно спазва инструкциите на лекаря и се подложи на лечението напълно, тогава е напълно възможно той да успее да се отърве от пристъпите.

По правило до 80% от пациентите се възстановяват.

Прогнозата е най-благоприятна, когато няма органични патологични лезии в мозъка. Децата след рационално лечение се развиват нормално.

Мерките за предотвратяване на припадъци включват стриктно спазване на дневния режим. Пациентът трябва да се събужда по едно и също време, да заспива в отпуснато, спокойно състояние, така че трябва да се изключи гледането на телевизия, говоренето по телефона и др.

Завесите в спалнята трябва да бъдат дръпнати, така че сутрешните слънчеви лъчи да не нарушават съня на епилептика.

Пациентите трябва напълно да се откажат от алкохола, препоръчително е да се откажат от тютюнопушенето, тъй като токсините, съдържащи се в тютюна и алкохола, могат да причинят сериозни странични ефекти.

Ако епилептикът е внимателен към здравето си и изпълнява всички предписания на лекуващия лекар, той успява да сведе до минимум вероятността от припадък или дори да се отърве от припадъците.

Важно е да се подложите на лечение под наблюдението на специалист и да не си предписвате лекарства, за да не влошавате ситуацията. Превантивните мерки ще помогнат да се избегнат провокиращи фактори, които причиняват епилептични припадъци.

Епилепсията е хронично заболяване, което може да бъде успешно коригирано в детска възраст. Патологията има няколко форми, характеризиращи се със собствени клинични признаци. Сред разновидностите на заболяването се откроява нощната епилепсия, пристъпите на която се случват предимно през нощта.

Епилепсията е хронично заболяване, което може да бъде успешно коригирано в детска възраст.

Причини за нощна епилепсия и форми на припадъци

В момента изследователите не могат да определят защо епилептичните припадъци се появяват през нощта. Смята се, че появата на заболяването се дължи на нарушение на съня от неепилептичен произход. По-специално, независимо от вида на епилепсията в съня, причините за припадък включват повишена чувствителност на тялото към външни фактори: например силни звуци, които могат да събудят човек.

Също така може да провокира нощна форма на патология:

  • наранявания на главата, включително раждане;
  • възпаление на мозъчната тъкан;
  • инфекциозни заболявания;
  • патологии по време на вътрематочно развитие;
  • фетална хипоксия.

Предразполагащите фактори за развитието на нощната форма на заболяването при възрастни включват пристрастяване към алкохол и наркотици, физическо и психическо претоварване. Интензивността на припадъците се увеличава поради липса на сън, рязка промяна на часовите зони. В някои случаи заболяването се развива на фона на генетично предразположение.

Предразполагащите фактори за развитието на нощната форма на заболяването при възрастни включват пристрастяване към алкохола.

Има 3 вида епилептични припадъци:

  1. Челна. Тези атаки се характеризират с дистонични прояви на горните и долните крайници, повишени двигателни умения. Пациентите издават звуци по време на такъв припадък.
  2. Временен. Те се характеризират със сложни симптоми, когато крайниците се движат без контрол от страна на пациента и се появяват признаци на психологически разстройства.
  3. Тилна. Характеризира се с неконтролирано движение на очните ябълки, пристъпи на главоболие и гадене.

Нощните епилептични припадъци се появяват главно след заспиване или преди събуждане. Понякога симптомите на патологията се отбелязват час след като човек се събуди.

Естеството на хода на заболяването и гърчовете се определя в зависимост от вида на нощната епилепсия:

  • автозомно доминантно;
  • епилепсия с центротемпорални шипове;
  • синдром на придобита афазия на Landau-Kleffner;
  • генерализирани синдроми.

Развитието на автозомно доминантна нощна фронтална епилепсия се улеснява от генетичен дефект, който провокира тонично-клонични припадъци (наблюдавани при повече от половината пациенти), чести събуждания по време на сън и признаци на дистония. С порастването на детето честотата на нощните припадъци намалява. Напълно заболяването от този тип изчезва до 12-годишна възраст.

Развитието на автозомно доминантна нощна фронтална епилепсия допринася за генетичен дефект.

Нощната епилепсия с центротемпорални пикове причинява тонични конвулсии и парестезия. Пациентите имат проблеми с преглъщането, има повишено слюноотделяне. Както и при предишния вид заболяване, тази епилепсия изчезва в началото на пубертета.

Генерализираните гърчове се появяват главно след събуждане и са характерни предимно за деца над 10 години. По време на нощни гърчове пациентите неволно потрепват горните крайници и раменете. Също така 90% от децата имат клонични припадъци, а в 30% от случаите пациентите губят съзнание.

Симптоми

Нощната епилепсия рядко се появява в будно състояние. Въпреки това, някои признаци на заболяването понякога притесняват пациента през деня. Сънната епилепсия се характеризира със следните симптоми:

  • треперене;
  • студени тръпки;
  • пристъпи на гадене, главоболие;
  • хипертоничност на мускулите на ларинкса, лицето;
  • нарушение на говора.

По време на нощна атака пациентът се събужда, заемайки определени пози. Продължителността на припадъка варира от няколко секунди до 10 минути. Когато хипертонусът изчезне, се наблюдават конвулсии.

При нощен епилептичен припадък е възможно развитието на сънливост, която се характеризира с ходене насън и кошмари. В някои случаи се забелязва уринарна или фекална инконтиненция.

Нощната епилепсия на събуждането се характеризира със симптоми на парасомния, когато пациентът не може да се движи известно време след сън.

Понякога атаките не са придружени от пароксизми. В този случай пациентите се събуждат във възбудено състояние, паника, страхуват се от нещо. При изследване на лицето се набиват на очи разширени зеници и отсъстващ поглед, насочен към една точка.

Повечето пациенти си спомнят събития, случили се през нощта. Епилептичният припадък се показва от петна по леглото поради прекомерно слюноотделяне или урина.

Характеристики на сънната епилепсия при деца

Нощната епилепсия при деца, провокирана от силен стрес или липса на сън, се характеризира с описаните по-горе симптоми. Въпреки това, именно за тази категория пациенти е характерно сънливостта. По време на нощните пристъпи на епилепсия децата често са обезпокоени от кошмари и смущаващият сън обикновено се повтаря в продължение на няколко дни. Едновременно с кошмарите се наблюдава активно сърцебиене, силно изпотяване, чувство на страх. След събуждане пациентите си спомнят най-ярките събития, случили се през нощта.

Епилепсията по време на сън при децата предизвиква неконтролируеми емоции.

Също така, епилепсията по време на сън при деца причинява неконтролируеми емоции. Детето изведнъж започва да крещи, да се смее, да плаче. Тези явления показват неконвулсивен нощен припадък и при често повтаряне изискват участието на лекар.

Диагностика на епилепсия в сън

Детската нощна епилепсия изисква комплексна диагностика. Това заболяване трябва да се разграничи от кошмари или страхове, които се появяват през нощта. Също така не е необичайно децата да седят през нощта и да плачат без причина. В този момент обаче не се наблюдават мускулни крампи, което говори в полза на нормалното състояние на детето. Освен това, преди да заспи, крайниците потрепват при хората. Това състояние е известно като доброкачествен миоклонус. Така тялото се подготвя за сън.

Сънната епилепсия се диагностицира с ЯМР на мозъка.

Ако се подозира патология, лекарят събира информация за текущото състояние на пациента, естеството и честотата на нощните припадъци, както и нараняванията и други фактори, които биха могли да провокират заболяването. В бъдеще сънната епилепсия се диагностицира с помощта на:

  • нощно мониториране на ЕЕГ;
  • ЯМР на мозъка;
  • тестове за лишаване от сън;
  • електроенцефалограми.

Тези диагностични методи позволяват да се разграничи заболяването от други аномалии и да се идентифицира епилептогенен фокус в структурата на мозъка.

Лечение в детска възраст

Нощната епилепсия се повлиява добре от лечението при навременен достъп до лекар.

Лечението на заболяването при деца се извършва с помощта на лекарства:

  1. Антиконвулсанти. Тези лекарства потискат гърчовете, като действат директно върху огнището на епилепсията. При лечението на заболяването се използват фенитоин, леветирацетам, етосуксимид.
  2. Невротропна. Лекарствата от тази група потискат предаването на импулси, излъчвани от центъра на нервното възбуждане.
  3. Психотропен. Лекарствата засягат нервната система, променяйки нейния статус.
  4. Ноотропи. Нормализира мозъчните процеси.

Успехът на лечението на епилептични припадъци по време на сън зависи от поведението на пациента. За да се избегнат негативни последици, е необходимо да се приемат предписани лекарства в дозировката, определена от лекаря. Силно препоръчително е да не избирате лекарства сами. Някои лекарства неутрализират ефекта на невротропните лекарства. Освен това е необходимо своевременно да информирате лекаря за настъпилите странични ефекти.

За да се избегнат негативни последици, е необходимо да се приемат предписани лекарства в дозировката, определена от лекаря.

Лечение при възрастни

Антиконвулсантите се предписват за потискане на пристъпите на епилепсия по време на сън при възрастни. В началото такива лекарства ви позволяват да контролирате появата на друг припадък. В бъдеще антиконвулсантите помагат да се отървете от болестта.

Нощната епилепсия се лекува по-често със следните лекарства:

  • "Карбамазепин";
  • "Клоназепам";
  • "Леветирацетам";
  • "Топирамат".

Лечението на сънна епилепсия при възрастни започва с лекарства в минимална доза. В същото време влиянието на лекарствата от тази група е противоречиво. Редица лекарства, предписани за нощна епилепсия, подобряват фрагментацията на съня, докато други провокират субективно усещане за умора.

Лечението на сънна епилепсия при възрастни започва с лекарства в минимална доза.

По време на лечението на заболяването непосредствената среда трябва да помага на болния при всеки нощен пристъп. Преди лягане се препоръчва да постелете одеяло или друг мек материал на пода. По време на нощен пристъп главата на пациента трябва да бъде обърната на една страна, за да не попадне повръщането в дихателните пътища, а крайниците на пациента трябва да се държат, без да се противодейства на конвулсиите.

Прогноза и превантивни мерки

При успешно облекчаване на гърчовете епилептичните припадъци по време на сън изчезват при 80% от пациентите преди достигане на пубертета. Най-благоприятната прогноза за лечение на заболяването в случай, че няма органични лезии в структурите на мозъка.

За да избегнете нов епилептичен припадък, е необходимо стриктно да спазвате дневния режим. Препоръчва се пациентът да ляга и да се събужда по едно и също време. Пациентът трябва да избягва стресови и други ситуации, които влияят негативно на състоянието на нервната система. Трябва да спрете да пушите и да пиете алкохол.

Нощна или сънна епилепсия

Нощна епилепсия

В тази статия ще разберем какво е Нощна епилепсия или Сънна епилепсия, ще разберем какви припадъци могат да бъдат в съня, какви са разликите между сънна епилепсия и нарушение на съня.

епилептични припадъципо отношение на времето на деня може да бъде: само нощни атаки, предимно нощни, пристъпи по всяко време на деня, само през деня. Типично време на припадък епилепсия в сън: при заспиване или при събуждане, особено при ранно принудително събуждане или лишаване от сън (лишаване от сън).

Известно е, че една трета от всички пациенти с епилепсия (според различни източници 10-45%) имат само нощни припадъциили възникващи главно по време на сън, тоест в о 30% сънна епилепсия.

Пациентите, наречени тази свързана със съня епилепсия, нощна епилепсия. Въпреки че официално такъв термин не е въведен в епилептологията.

Има редица термини, свързани със събития, свързани със съня:

епилептични припадъци, свързани със съня;

нощни пристъпи;

нощни пароксизми;

гърчове при заспиване (при събуждане, на фона на лишаване от сън);

пароксизми в съня с неепилептичен произход;

парасомнии (сомнамбулизъм = ходене на сън, сомнилакия = говорене на сън);

безсъние;

нарушения на съня;

хиперкинеза;

доброкачествен миоклонус при заспиване и други варианти.

Толкова много термини, свързани с нощни атаки, показва променливостта на проявите в съня, високата честота на пароксизмите, сложността на диагностиката. Възможни са комбинации от няколко от тези и други заболявания със и без епилепсия.

Причини за нощна епилепсия

Прочетете и статията Причини за епилепсия

Вероятност за възникване епилептични припадъци по време на сънопределя от физиологията на съня. Нека разберем какво става в кората на главния мозък при сънна епилепсия.

По време на сън възбудимостта на нервните клетки се променя, работата им става асинхронна.

Сънят може да бъде нарушен при епилепсия, по-често при фокални форми.

На ЕЕГ по време на епилептични припадъци се забелязва увеличаване или увеличаване на индекса на епиактивност във фазата на бавен сън.
Във фазата на сън на бързо движение на очите - има нарушение на синхрона на биоелектричната активност. Поради асинхронността на разрядите във фазата на съня на бързото движение на очите, разпределението на разрядите към други части на мозъка се потиска.

При нарушаване на фазите на съня, със скъсяване на фазата на съня на бързо движение на очите, се отбелязва възбудимост, а на ЕЕГ - увеличаване на разпространението на изхвърляния, което понякога се нарича терминът намален гърчов праг.

При лишаване от сън се появява повишена сънливост, което допринася за заспиване по време на запис на ЕЕГ. При запис на електроенцефалограма по време на сън е по-вероятно да се открие патологична активност.

В допълнение към лишаването (лишаването) от сън, принудителното събуждане, обилната храна и някои лекарства (леки успокоителни) могат да провокират епиактивност.

Генерализирана епилепсия и сън

Припадъци в сънхарактеристика на идиопатична генерализирана епилепсия. Тази връзка се обяснява с увреждане на таламокортикалните структури.

При идиопатична генерализирана епилепсия лишаването от сън стимулира епиактивността и увеличава вероятността от епилептичен припадък.

Припадъците често се появяват при заспиване или събуждане, особено при ранно принудително събуждане.

Така че, през първите 15 минути - 1 час след ставане, пациентите с ювенилна миоклонична епилепсия получават епилептични припадъци: миоклонус (по-често от вида на потрепването на ръцете) или, особено при неефективна терапия, генерализирани тонично-клонични припадъци.

При епилептичните енцефалопатии с електрически статус на не-REM сън (ESES), дори от името е ясно, че проявите на заболяването са свързани със съня. Характерна особеност на тези форми на епилепсия е наличието на продължителна епилептиформна активност с висок индекс на епиактивност (повече от 80%) в не-REM фаза на сън. И във фазата на сън на бързо движение на очите индекс на епиактивностнамалява.

ЕЕГ при сънна епилепсия

Нощни атакипри епилептични енцефалопатии с електрически статус на не-REM сън, те могат да бъдат под формата на: фокални моторни припадъци по време на сън, генерализирани тонично-клонични припадъци. Възможни са и дневни припадъци, както фокални, така и генерализирани.

Симптоматичната вторична генерализирана епилепсия е по-малко зависима от циклите сън-будност. При тази форма на епилепсия епилептиформната активност и епилептичните припадъци могат да се появят по всяко време на деня с еднаква вероятност.

Фокални епилепсии и сън

При фокална епилепсия гърчовете се появяват по-често по време на сън, в която и да е от фазите на фазата на съня, но по-често по време на стадия на не-REM сън.

При симптоматична епилепсия на темпоралния лоб, епиактивността се открива по-често по време на не-REM сън, а припадъците са по-често през деня.

Симптоми на нощна епилепсия

В автозомно доминантна нощна епилепсия на фронталния лобтакъв нощни атаки:

гърчове с внезапно нощно събуждане, могат да бъдат кратки, понякога пропуснати от пациентите, могат да бъдат с вик, афект (уплаха);

хипермоторни атаки (висока амплитуда, артистични движения), тонични (разтягане, извиване), клонични (резки контракции на мускулите на крайниците, торса), състоящи се от циклични движения (бокс, въртене на педали) или натискания;

нощни пристъпи на сомнамбул, придружени от страх (например, скача от леглото, бяга, оглежда се, крещи, говори артикулирани фрази);

Може да има различни комбинации от тях атаки на съня.

Особености симптомиавтозомно доминантно нощна фронтална епилепсия:

фамилна анамнеза за обременена епилепсия (роднини имат случаи на епилепсия или парасомния);

появата на епилепсия в пубертета (10-14 години);

може да бъде само нощни атакиили предимно по време на сън с от време на време през деня;

пристъпите са чести, могат да бъдат всяка вечер за 1-5 атаки на нощ;

провокаторът на атака е емоционален и физически стрес, промени във времето, менструация, нарушения на съня;

окскарбазепин, при лечението се използват комбинации от антиепилептични лекарства; но една трета от пациентите са резистентни към лекарства (прочетете статията: Какво е устойчиво. Резистентна форма на епилепсия)

« Нощна епилепсия при възрастни», « Нощна епилепсия при деца», « сънна епилепсия”- така пациентите често наричат ​​автозомно доминантна нощна фронтална епилепсия. Такава епилепсия може да започне на всяка възраст: в детството и в зряла възраст. При 30% от пациентите той е резистентен към антиепилептични лекарства, така че може да продължи през целия живот на пациентите. От използването на политерапия от тази форма може да се постигне само леко намаляване на силата, честотата и продължителността на нощните епилептични припадъци.

Сънна епилепсия или нарушение на съня

Как да различим нощните пристъпи, проява ли са атаките епилепсия в сънили това нарушение на съня?

Диференциална диагноза на пароксизмални събития по време на сън

За изясняване на същността нощни пристъпиобективен метод за изследване е видео ЕЕГ-полисомнография. Вариант за диагностициране на епилепсия в сън е видео ЕЕГ мониторинг, проучванията са по-информативни след лишаване от сън.

Ако по време на пароксизма епиактивността се записва едновременно на ЕЕГ за сън, то тези пароксизми от епилептичен произход, тоест това епилептични припадъци по време на сън.

Нощни атакиможе да са кратки и да не са придружени от епилептиформни ЕЕГ разряди, тогава тези нарушения с неепилептичен произход по-често се класифицират като парасомния.

Нарушения на сънячесто обвързани с определени етапи на съня и имат характерна клинична картина.

При назначаване на епилептолог има и такива опции кога пациентът има нощни припадъци и епилептична активност, но това не е епилепсия.

Нека дадем клиничен пример за пристъпи на сън, придружени от епилептиформна активност върху ЕЕГ, но не свързани с епилепсия.

Момче на 3 г. подаде заявка за среща с нощни пароксизми под формата на сънливост, говорене на сън. Според майка й: „2 часа след като заспива, тя става от леглото, говори, обикаля апартамента. Сякаш търси нещо. През повечето време нещо не е ясно. Някои от думите могат да бъдат разбрани, свързани със съня, със събитията от деня. Понякога синът се смее, плаче, стене, страхува се, бърза. Очите са отворени, но погледът е безсъзнание или див. След 10 минути успявам да го успокоя, да го сложа. Той заспива спокойно. След лечение с успокоителни, имаше прекъсване в сънливостта му за 4 месеца, след което постепенно се зачести до 2-4 пъти месечно. На ЕЕГ пациентът има епиактивност от типа на доброкачествените епилептиформни разряди от детството в малко количество на заден план и по време на сън. При извършване на ЕЕГ с лишаване от сън: по време на записа на съня неврофизиолозите описват пароксизъм (седнаха на леглото, не реагираха, казаха няколко думи), но в този момент нямаше епиактивност на ЕЕГ. Диагноза: Парасомнии (луноходене, говорене на сън). Съпътстваща диагноза: Доброкачествени епилептиформни разстройства в детска възраст. Понастоящем няма данни за активна епилепсия. На този пациент никога не са предписвани антиепилептични лекарства. Акцентът беше поставен върху необходимостта от спазване на рационален ежедневен режим. При терапията той получава успокоителни или ноотропни средства в подходящи за възрастта дози като монотерапия (пантотенова киселина, адаптол, атаракс, фенибут, отвара от седативни билки, новопасит) на курсове за 1-2 месеца, 1-3 курса годишно. Отговорът на такава терапия винаги е добър: горното парасомниянапълно спрян за 4-8 месеца или значително намален; може да бъде с изтрит характер (сяда на леглото насън, седи 3-5 секунди, ляга самостоятелно и спи; не повече от 1-2 пъти месечно). Детето е наблюдавано от епилептолог от няколко години. С течение на времето, постепенно оплаквания за нарушение на сънястава все по-малък. Според ЕЕГ, епиактивността от типа DERD продължава: в различни записи може да е с малък индекс или да липсва.

Каква е разликата нощни припадъци на епилепсияот парасомнии:

Парасомниите са по-чести в ранна детска възраст (от 1 до 3 до 12 години) и нощни епилептични припадъцисе развиват по-късно и могат да започнат на всяка възраст ;

парасомниите са по-дълги (средна продължителност 5-30 минути) в сравнение с нощни припадъци(средна продължителност 20 секунди - 5 минути);

парасомниите са по-променливи, епилептични припадъци в сънпо-стереотипни (подобни един на друг);

парасомниите постепенно изчезват сами или със седативна терапия до 12 години; епилептични припадъци в сънотговарят само на антиепилептична терапия;

след парасомнии рядко се наблюдава сънливост през деня, а след нощен епилептичен припадъклетаргия, сънливост, "слабост".

Какво може да се обърка с нощна епилепсия?

Нарушения на съня, подобен на сънна епилепсия:

Парасомнии (сомнамбулизъм, нощни ужаси, събуждания с "объркване").
Ритмични двигателни действия по време на сън (доброкачествен сън миоклонус, неволеви движения на крайниците, бруксизъм = скърцане със зъби).
Енуреза (напикаване на легло).
Нарушение на ритъма на дишане по време на сън (сънна апнея, включително физиологична апнея при деца, обструктивна апнея при възрастни).
Движения по време на фазата на сън на бързи движения на очите.
Автоматизми в съня (люлеене, яхтане).
Нощна "парализа" (или нощна "пиянство").

Сънната епилепсия, подобна на нарушенията на съня

Кои форми на епилепсия често се пропускат и се третират като неепилептични нарушения на съня:

Симптоматично фокално епилепсия на темпоралния лоб, комплексни фокални припадъци със сложни симптоми.

Симптоматично фокално фронтална епилепсия, комплексни фокални припадъци.

автозомно доминантно нощна лобова епилепсия.

Клиничните прояви при тези фокални епилепсии са подобни на неепилептичните нарушения на съня. Но има и трудност при диагностиката: при провеждане на ЕЕГ, включително ЕЕГ на сън с лишаване от сън, далеч не винаги е възможно да се установи наличието на епиактивност. Данните от ЯМР на мозъка също не винаги могат да разкрият морфологичен дефект.

За точна диагноза епилепсия в сънследва:

вземете внимателна анамнеза,

проучване на оплакванията с подробно описание на припадъците,

провеждане на неврологичен преглед;

ЕЕГ с лишаване от сън със запис на съня, при възможност и необходимост, видеозапис на ЕЕГ мониторинг;

ЯМР на мозъка;

индивидуално, по показания, извършват други диагностични методи (биохимичен анализ, консултация с отоларинголог, генетика и други).

В трудни случаи предписваме пробно лечение с антиепилептични лекарства и оценяваме ефекта от терапията.

И понякога, когато има очевидни съмнения относно правилността на диагнозата на епилепсия, в болнични условия, предварително предписаните антиконвулсанти трябва да бъдат отменени; и да направи заключение за ефекта от отмяната.

И така, от цялото разнообразие и сложност на темата нощна епилепсияимайте предвид, че около една трета от пациентите с епилепсия имат гърчове по време на сън; нощните пристъпи могат да бъдат прояви на различни форми на епилепсия, по-често идиопатична генерализирана при деца или фокална (темпорална и фронтална) епилепсия; нощните пристъпи могат да бъдат както проява на епилепсия, така и нарушение на съня от неепилептичен произход.

От статията научихме: какво е нощна епилепсия или сънна епилепсия, какви са пристъпите на епилепсия в съня, причини за епилепсия в съня, засънна епилепсия при деца, при които атаките на съня не са епилепсия, разликите между сънна епилепсия и нарушения на съня, нарушения на съня при епилепсия, парасомния.

Важно е да запомните това за всеки гърчове в сънНеобходима е консултация с невролог за изясняване на диагнозата и навременна помощ.

Какво представлява: Епилепсията е психиатрично нервно заболяване, което се характеризира с повтарящи се припадъци и е придружено от различни параклинични и клинични симптоми.

В този случай, в периода между пристъпите, пациентът може да бъде абсолютно нормален, не по-различен от другите хора. Важно е да се отбележи, че единичен припадък все още не е епилепсия. Лице се диагностицира само когато са наблюдавани най-малко два припадъка.

Заболяването е известно от древната литература, споменава се от египетски жреци (около 5000 г. пр. н. е.), Хипократ, лекари по тибетска медицина и др. В ОНД епилепсията се наричала „епилепсия“, или просто „падане“.

Първите признаци на епилепсия могат да се появят на възраст между 5 и 14 години и са прогресивни. В началото на развитието човек може да получи леки гърчове на интервали до 1 година или повече, но с течение на времето честотата на припадъците се увеличава и в повечето случаи достига няколко пъти месечно, тяхната природа и тежест също се променят с течение на времето.

Причини

Какво е? Причините за епилептична активност в мозъка, за съжаление, все още не са достатъчно ясни, но вероятно са свързани със структурата на мембраната на мозъчните клетки, както и с химичните характеристики на тези клетки.

Епилепсията се класифицира поради възникването си на идиопатична (при наличие на наследствено предразположение и липса на структурни промени в мозъка), симптоматична (ако се открие структурен дефект в мозъка, например кисти, тумори, кръвоизливи, малформации ) и криптогенен (ако не е възможно да се установи причината за заболяването).

По данни на СЗО около 50 милиона души по света страдат от епилепсия – това е едно от най-честите неврологични заболявания в световен мащаб.

Симптоми на епилепсия

При епилепсия всички симптоми се появяват спонтанно, по-рядко провокирани от ярка мигаща светлина, силен звук или треска (повишаване на телесната температура над 38 ° C, придружено от втрисане, главоболие и обща слабост).

  1. Проявите на генерализиран припадък са общи тонично-клонични припадъци, въпреки че може да има само тонични или само клонични припадъци. Пациентът пада по време на припадък и често е сериозно наранен, много често прехапва езика си или уринира. Пристъпът основно завършва с епилептична кома, но има и епилептична възбуда, придружена от сумрачно замъгляване на съзнанието.
  2. Частични припадъци се появяват, когато се образува фокус на прекомерна електрическа възбудимост в определена област на мозъчната кора. Проявите на парциален припадък зависят от локализацията на такъв фокус - те могат да бъдат двигателни, чувствителни, вегетативни и психични. 80% от всички епилептични припадъци при възрастни и 60% от припадъците при деца са парциални.
  3. Тонико-клонични припадъци. Това са генерализирани конвулсивни припадъци, които включват кората на главния мозък в патологичния процес. Атаката започва с факта, че пациентът замръзва на място. Освен това дихателните мускули са намалени, челюстите са компресирани (езиците може да ухапят). Дишането може да бъде с цианоза и хиперволемия. Пациентът губи способността си да контролира уринирането. Продължителността на тоничната фаза е приблизително 15-30 секунди, след което настъпва клоничната фаза, по време на която има ритмично свиване на всички мускули на тялото.
  4. Отсъствията са пристъпи на внезапно затъмнение на съзнанието за много кратко време. Човек по време на типично отсъствие внезапно, без абсолютно никаква видима причина, както за себе си, така и за другите, спира да реагира на външни дразнещи фактори и напълно замръзва. Не говори, не движи очите, крайниците и торса си. Такава атака продължава максимум няколко секунди, след което също така внезапно продължава действията си, сякаш нищо не се е случило. Пристъпът остава напълно незабелязан от самия пациент.

При лека форма на заболяването гърчовете са редки и имат същия характер, при тежка форма са ежедневни, възникват 4-10 пъти подред (статус епилептичен) и имат различен характер. Също така при пациентите се наблюдават промени в личността: ласкателството и мекотата се редуват със злоба и дребнавост. Много от тях имат умствена изостаналост.

Първа помощ

Обикновено епилептичният припадък започва с факта, че човек има конвулсии, след това престава да контролира действията си, в някои случаи губи съзнание. След като сте наблизо, трябва незабавно да се обадите на линейка, да премахнете всички пронизващи, режещи, тежки предмети от пациента, опитайте се да го положите по гръб, като хвърлите главата му назад.

При наличие на повръщане трябва да се засади, като леко подпря главата. Това ще предотврати навлизането на повръщане в дихателните пътища. След като състоянието на пациента се подобри, можете да пиете малко количество вода.

Интериктални прояви на епилепсия

Всеки знае такива прояви на епилепсия като епилептични припадъци. Но, както се оказа, повишената електрическа активност и конвулсивната готовност на мозъка не оставят страдащите дори в периода между пристъпите, когато, изглежда, няма признаци на заболяване. Епилепсията е опасна за развитието на епилептична енцефалопатия - в това състояние настроението се влошава, появява се тревожност, намалява нивото на вниманието, паметта и когнитивните функции.

Този проблем е особено актуален при децата, т.к. може да доведе до забавяне на развитието и да попречи на формирането на говор, четене, писане, умения за броене и др. Също така, неправилната електрическа активност между пристъпите може да допринесе за развитието на такива сериозни заболявания като аутизъм, мигрена, разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност.

Живот с епилепсия

Противно на общоприетото схващане, че човек с епилепсия ще трябва да се ограничава в много отношения, че много пътища са затворени за него, животът с епилепсия не е толкова строг. Самият пациент, неговите близки и околните трябва да помнят, че в повечето случаи дори не е необходимо да се регистрират за инвалидност.

Ключът към пълноценния живот без ограничения е редовният непрекъснат прием на избрани от лекаря лекарства. Защитеният от лекарства мозък става по-малко възприемчив към провокативни влияния. Следователно пациентът може да води активен начин на живот, да работи (включително на компютъра), да прави фитнес, да гледа телевизия, да управлява самолети и много други.

Но има редица дейности, които по същество са червен флаг за мозъка на пациент с епилепсия. Такива дейности трябва да бъдат ограничени до:

  • шофиране на автомобил;
  • работа с автоматизирани механизми;
  • плуване в открити води, плуване в басейн без надзор;
  • самоотмяна или пропускане на хапчета.

Има и фактори, които могат да причинят епилептичен припадък дори при здрав човек и от тях също трябва да се страхувате:

  • липса на сън, работа на нощни смени, дневен работен график.
  • хронична употреба или злоупотреба с алкохол и наркотици

Епилепсия при деца

Истинският брой на пациентите с епилепсия е трудно да се установи, тъй като много пациенти не знаят за заболяването си или го крият. В Съединените щати, според последните проучвания, най-малко 4 милиона души страдат от епилепсия, а разпространението й достига 15-20 случая на 1000 души.

Епилепсията при деца често се появява при повишаване на температурата – при около 50 от 1000 деца. В други страни тези проценти вероятно са приблизително еднакви, тъй като заболеваемостта не зависи от пола, расата, социално-икономическия статус или мястото на пребиваване. Заболяването рядко води до смърт или грубо нарушение на физическото състояние или умствените способности на пациента.

Епилепсията се класифицира според произхода и вида на припадъците. Има два основни типа въз основа на техния произход:

  • идиопатична епилепсия, при която причината не може да бъде идентифицирана;
  • симптоматична епилепсия, свързана с определени органични увреждания на мозъка.

Приблизително 50-75% от случаите имат идиопатична епилепсия.

Епилепсия при възрастни

Епилептичните припадъци, които се появяват след двадесетгодишна възраст, като правило имат симптоматична форма. Епилепсията може да бъде причинена от:

  • нараняване на главата;
  • тумори;
  • аневризма;
  • удар;
  • мозъчен абсцес;
  • менингит, енцефалит или възпалителни грануломи.

Симптомите на епилепсия при възрастни се проявяват в различни форми на припадъци. Когато епилептичният фокус е разположен в добре очертани области на мозъка (фронтална, париетална, темпорална, окципитална епилепсия), припадъците от този вид се наричат ​​фокални или парциални. Патологичната промяна в биоелектричната активност на целия мозък провокира генерализирани припадъци на епилепсия.

Диагностика

Въз основа на описанието на припадъците от хора, които са ги наблюдавали. В допълнение към интервюирането на родителите, лекарят внимателно преглежда детето и предписва допълнителни прегледи:

  1. ЯМР (магнитен резонанс) на мозъка: ви позволява да изключите други причини за епилепсия;
  2. ЕЕГ (електроенцефалография): специални сензори, насложени върху главата, ви позволяват да записвате епилептична активност в различни части на мозъка.

Има ли лек за епилепсия?

Всеки човек, страдащ от епилепсия, се измъчва от подобен въпрос. Настоящото ниво на постигане на положителни резултати в областта на лечението и профилактиката на заболяването ни позволява да твърдим, че има реална възможност за спасяване на пациентите от епилепсия.

Прогноза

В повечето случаи след единичен пристъп прогнозата е благоприятна. Приблизително 70% от пациентите претърпяват ремисия по време на лечението, тоест няма гърчове в продължение на 5 години. Припадъците продължават в 20-30%, в такива случаи често се налага едновременното приложение на няколко антиконвулсанта.

Лечение на епилепсия

Целта на лечението е да спре пристъпите с минимални странични ефекти и да управлява пациента по такъв начин, че животът му да е максимално пълноценен и продуктивен.

Преди да предпише антиепилептични лекарства, лекарят трябва да проведе подробен преглед на пациента - клиничен и електроенцефалографски, допълнен от анализ на ЕКГ, бъбречната и чернодробната функция, кръв, урина, CT или MRI данни.

Пациентът и семейството му трябва да получат инструкции за приемане на лекарството и да бъдат информирани както за действително постижими резултати от лечението, така и за възможните странични ефекти.

Принципи на лечение на епилепсия:

  1. Съответствие на лекарството с вида на гърчовете и епилепсията (всяко лекарство има определена селективност за един или друг вид гърчове и епилепсия);
  2. Ако е възможно, използването на монотерапия (използване на едно антиепилептично лекарство).

Антиепилептичните лекарства се избират в зависимост от формата на епилепсия и естеството на припадъците. Лекарството обикновено се предписва в малка начална доза с постепенно увеличаване до появата на оптимален клиничен ефект. Ако лекарството е неефективно, то постепенно се отменя и се предписва следващото. Не забравяйте, че при никакви обстоятелства не трябва самостоятелно да променяте дозата на лекарството или да спирате лечението. Внезапната промяна на дозата може да провокира влошаване на състоянието и увеличаване на гърчовете.

Медикаментозното лечение се комбинира с диета, определяща режима на работа и почивка. На пациенти с епилепсия се препоръчва диета с ограничено количество кафе, люти подправки, алкохол, солени и пикантни храни.

Медицински методи

  1. Антиконвулсантите, друго име на антиконвулсантите, намаляват честотата, продължителността и в някои случаи напълно предотвратяват припадъците.
  2. Невротропни лекарства - могат да инхибират или стимулират предаването на нервно възбуждане в различни части на (централната) нервна система.
  3. Психоактивните вещества и психотропните лекарства влияят върху функционирането на централната нервна система, което води до промяна в психическото състояние.
  4. Рацетамите са обещаващ подклас психоактивни ноотропи.

Нелекарствени методи

  1. Хирургия;
  2. метод на Войт;
  3. остеопатично лечение;
  4. кетогенна диета;
  5. Изследване на влиянието на външни стимули, които влияят на честотата на пристъпите, и отслабването на тяхното влияние. Например, честотата на припадъците може да бъде повлияна от дневния режим или може да е възможно индивидуално да се установи връзка, например, когато се консумира вино и след това се измива с кафе, но това е индивидуално за всеки организъм на пациент с епилепсия;

Епилепсията е хронично заболяване на централната нервна система, при което пациентите страдат от повтарящи се пристъпи на генерализирани конвулсии с пълна загуба на съзнание. Сред многобройните форми на заболяването нощната епилепсия заема специално място.

епилепсия в сън

Нощната епилепсия се счита за тежка форма на заболяването, която нарушава двигателните, вегетативните и сетивните процеси на човешкото тяло по време на физиологичен сън. Намаляването на времето за почивка, възстановителните процеси провокира изчерпване на енергийните резерви на централната нервна система, стимулира образуването на патологични огнища на повишено възбуждане.

Намаляването на нощната почивка е лишаване, това състояние причинява прогресиране на епилептичните припадъци, повишава възбудимостта на централната нервна система и нарушава процесите на инхибиране. Дисбалансът между инхибиторните и възбуждащите процеси на неврохуморалната регулация образува епилептогенен фокус на мозъчната кора на темпоралния, тилния или теменния лоб.

Кога се появява?

Нощните припадъци се развиват през първата половина на нощта, фазата на REM сън. Това се дължи на неврофизиологични цикли, по време на които се променя електрическата активност на централната нервна система, развиват се бързи движения на очните ябълки, физиологични потрепвания на крайниците. Признаците на бързата фаза, настъпващи при здрави хора, провокират появата на гърчове, конвулсии при пациенти с епилепсия.

Нарушението на съня причинява патологични промени в нервните клетки, изтощение, атрофия на влакната, което влияе върху честотата на епилептичните припадъци по време на сън. Внезапно събуждане, телефонно обаждане, паническа атака и други дразнещи фактори на външна агресия са директни провокатори на епилептични припадъци.

Видове нощна епилепсия

Епилепсията по време на сън с прогресиращ ход на заболяването може да се развие във всяка фаза, независимо от провокиращите фактори. Епилептолозите идентифицират периоди от време, когато най-често се появяват припадъци:

  • рано през нощта - първите два часа след заспиване;
  • рано сутрин - един час преди събуждане;
  • сутрин - час след събуждане;
  • смесени - конвулсии през нощта, дневна почивка.

Пристъпите на епилепсия в съня рядко преминават в дневна форма, като правило заболяването протича стабилно по време на периоди на почивка, релаксация на човек. Сънищата имат плашещ характер, което освен епилептична активност, нарушава и процеса на обрив.

Нарушения на съня

Нощните пристъпи на епилепсия се развиват както в детството, така и в зряла възраст. Децата често срещат трудности при диференциалната диагноза между истински епилептичен припадък и кошмар. Детето рязко сяда на леглото, крещи или плаче, появяват се вегетативни симптоми - повишено изпотяване, разширени зеници, втрисане, настръхване.

Това поведение в съня се дължи на изтощение на нервната система, смущения в циркадния ритъм. При възрастни, в допълнение към класическите симптоми на заболяването, има клинични прояви на нарушения на съня:

  • сънливост;
  • нощни ужаси;
  • кошмари;
  • паническа атака;
  • сънливост;
  • разговор за сън.

След събуждане сутрин пациентите не си спомнят събитията от предишната нощ; преходната амнезия е включена в класическия симптомокомплекс на епилепсията. Наличието на доброкачествен миоклонус на съня е потенциален признак за предепилептично състояние, което може да се развие след излагане на допълнителен рисков фактор за заболяването.

Симптоми

В допълнение към нарушенията на съня, нощните припадъци на епилепсия при деца и възрастни не се различават от обичайната клинична картина на заболяването - тоничните конвулсии се заменят с тонично-клонични, след което пациентът се потапя в състояние на дълбок сън. Това са водещите симптоми на заболяването.

Тоничният компонент се проявява чрез спонтанна хипертоничност на тялото, адукция на горните крайници и разширение на долните. При възрастни и деца дишането се прекъсва рязко поради най-силния спазъм на дихателната мускулатура, гръдният кош става неподвижно.

По време на спазъм, акт на неволно уриниране, настъпва дефекация. Притискането на челюстите често води до ухапване на върха на езика, може да се развие кървене. Това състояние на тония продължава около една минута.

как спасихме човек с епилептичен припадък в Ростов

Цялата истина за епилепсията

Как да помогнем на човек с епилептичен пристъп?

След това има промяна в тона, нарастват клоничните конвулсии - хаотични движения на ръцете, краката, шията, тялото на тялото. Дишането се възстановява, може да се развие аспирация на слюнка. Около устата се образува пяна поради силното слюноотделяне, което може да стане алено, когато езикът е повреден.

Три минути по-късно конвулсиите се заменят със състояние на пълна релаксация в съня, пациентът се потапя в дълбока кататония. Това е опасно поради опасността от прибиране на езика, запушване на дихателните пътища.

Усложнения

В допълнение към тези усложнения, като кървене, аспирация и прибиране на езика, нощната епилепсия може да доведе до други животозастрашаващи състояния. Например, рискът от нараняване, черепно-мозъчни наранявания в резултат на падане от леглото, удари в близките мебели се увеличава.

Развитието на сънна апнея, спонтанно спиране на дишането, е характерно за прогресиращата нощна епилепсия в неконвулсивния период. Апнея възниква поради потискане на дихателния център на мозъка, което често води до пълно спиране на дишането.

Сериозните нарушения на нощния обрив провокират летаргия, слабост, виене на свят през деня, чувство на слабост. Постоянното присъствие на такъв дискомфорт провокира увеличаване на нощните рецидиви в съня, което значително намалява качеството на живот на пациентите.

Припадъците при децата засягат академичното им представяне, общото развитие и способността за учене. Цялостната производителност намалява, освен това гърчовете при децата започват да се развиват по време на дневна почивка.

Епилепсията е хронично заболяване, което се проявява с конвулсивни припадъци, повръщане, загуба на съзнание и други също толкова опасни симптоми. Счита се за неврологично заболяване, което се лекува от невролози. Атаките се случват както през деня, така и през нощта. Но когато те смущават човек само по време на сън, тогава в този случай болестта се нарича „нощна епилепсия“.

Епилептичният синдром най-често се среща при деца на възраст 6-7 години, както и при млади хора под 35-годишна възраст. Характерна особеност на заболяването е, че може да премине самостоятелно без специално лечение. Това се случва поради свързани с възрастта промени в нервната система.

Причини за нощна епилепсия

Генетичната предразположеност е една от основните причини за заболяването. Има голям шанс децата, чиито родители имат епилепсия, също да имат гърчове.

Развитието на заболяването се улеснява от:

  • нараняване на главата;
  • превъзбуждане на нервната система;
  • приемане на алкохолни напитки;
  • нарушение на съня.

Сънят е неразделна част от човешкия живот, благодарение на която нервната система и тялото си почиват пълноценно. Когато страдащият от епилепсия спи по-малко, отколкото трябва, това ще доведе до по-чести припадъци. Провокиращи фактори: нощни смени, разходки, нощни събуждания, късно лягане. Нервната система е изтощена и мозъчните клетки стават уязвими.

Причината за по-чести атаки могат да бъдат внезапни промени в часовите зони. Пациентите с епилепсия трябва да внимават при пътуване. Рязкото повикване на тревога е привидно незначителен фактор в живота на всеки човек, но за епилептиците може да бъде опасно (внезапното събуждане провокира пристъп).

Симптоми на нощна епилепсия

Пристъп, който се появява само по време на сън, е симптом на нощна епилепсия. Понякога смущава пациента и при дневна почивка.

Сънната епилепсия се характеризира с:

  • резки безпричинни събуждания;
  • конвулсивни състояния;
  • гадене и повръщане;
  • дезартрия;
  • силно главоболие;
  • човек създава необичайни звуци, наподобяващи шумене;
  • треперене;
  • изкривени очи, понякога лица.

Пациентът насън може да се качи на четири крака, като прави движения с краката си, напомнящи каране на велосипед.

Припадъците при нощна епилепсия продължават от няколко секунди до 2-5 минути. Децата, като правило, не помнят онези събития, които са се случили през нощта по време на сън. Но някои хора имат памет, могат да опишат чувствата си.

Непреки симптоми, на които е важно да се обърне внимание:

  • по възглавницата имаше следи от кръв;
  • по тялото има ожулвания и синини с неизвестен произход;
  • ухапан език;
  • болка в мускулите;
  • мокро легло (неволно уриниране);
  • мъжът се събужда на пода.

Класификация на нощните припадъци на епилепсия в медицината

  1. Парасомнии. симптоми:
  • неволно треперене на долните крайници в момента, когато човек заспи;
  • краткотрайна неподвижност по време на събуждане.
  1. Ходене на сън. симптоми:
  • сънливост;
  • кошмари;
  • уринарна инконтиненция по време на сън.

Децата са по-податливи на сънливост. Обикновено с възрастта преминава от само себе си, но понякога не спира и продължава вече при възрастни. Когато човек ходи насън, тогава има възможност за нараняване, тъй като в този момент той не контролира движенията си. Друг симптом на сомнамбулизма е агресията по време на събуждане. Нито децата, нито възрастните си спомнят нещо, което им се е случило през нощта по време на сън.

  1. Намокряне на легло.В медицината този симптом се изолира в отделна форма (ако не се наблюдават други признаци). Мозъкът не може да контролира състоянието на пикочния мехур в момента на напълването му, така че той се изпразва произволно, така че пациентът дори няма време да се събуди в този момент. Ношното напикаване е характерно за деца под 14-годишна възраст (предимно момчета). Неволното уриниране настъпва приблизително 4 часа след заспиване.

Да не се бърка с епилепсия!

Има някои симптоми, които не са свързани с това заболяване. Децата, понякога възрастни, се събуждат през нощта от страхове, кошмари. Те се бъркат с епилептични припадъци. Някои деца седят и плачат в съня си, като същевременно не отговарят на радостите на родителите си, но няма конвулсии. Детето след няколко минути се успокоява, ляга по-нататък.

Някои хора изпитват мускулни потрепвания, когато заспиват. Тялото, подготвяйки се за сън, се отпуска и това провокира "доброкачествен сън миоклонус". Не носи никаква опасност и не изисква лечение.

Първа помощ

Целта е да се предпази пациента от евентуално нараняване. Необходимо е да се осигури мека повърхност за лицето по време на атака, която трябва да е равна. За да направите това, можете да използвате одеяло, дрехи. Ако пациентът е облечен в пижама, тогава, ако е възможно, тя трябва да бъде свалена, така че тялото да не е оковано. Главата е обърната на една страна, така че повърнатото свободно да излиза и да не навлиза в дихателните пътища.

Докато атаката приключи, трябва да държите крайниците, но не можете да противодействате на конвулсиите. За да се предотврати ухапването на езика и да се предпазят зъбите от възможни фрактури, е необходимо да се постави мека тъкан в устата, ако е възможно (например носна кърпа).

По време на атака близките, които се опитват да помогнат, трябва да знаят, че е строго забранено отварянето на затворени зъби! Принудителното отваряне на челюстта може да причини увреждане на зъбите, а има и възможност за нараняване на този, който помага.

Диагностика на епилепсия

Ако човек има симптоми, които са тревожни, тогава трябва незабавно да се консултирате с лекар. Родителите веднага забелязват промените, които настъпват по време на сън при децата им, но при възрастните не е толкова лесно (особено ако няма никой наоколо през нощта).

Преди да предпише лечение, лекарят трябва да направи диагноза. За да направите това, ще трябва:

  • тест за лишаване от сън;
  • нощно ЕЕГ мониториране.

Лечение на епилепсия

Нощната епилепсия се счита за най-леката форма на заболяването, лечението й не причинява особени трудности. Но ако пациентът не приема антиепилептични лекарства, тогава съществува риск от развитие на гърчове през деня. Дозировката на лекарството се предписва в зависимост от интензивността на гърчовете.

Лечението също така предполага спазване на редица правила:

  1. Ако лекарствата, предписани от лекаря, причиняват сънливост през деня, безсъние през нощта, тогава в такива случаи лекарят трябва да бъде уведомен за това. Той ще предпише друго лекарство.
  2. Развийте редовен навик: лягайте по едно и също време. Ако човек не спи достатъчно през нощта, тогава има риск от атака през деня.
  3. Приемането на успокоителни, кофеин влошава ситуацията.
  4. Дете с нощна епилепсия трябва да има легло със страни. Можете също да поставите нещо меко близо до леглото.
  5. Децата с това заболяване е невъзможно да спят на двуетажно легло.
  6. Не използвайте високи възглавници, които увеличават риска от задушаване.

Правилно подбраното лечение подобрява качеството на живот на човек. Ако болестта засяга дете, тогава родителите му ще могат спокойно да се отпуснат, без да се притесняват за бебето си през нощта.

Епилепсията е заболяване, характеризиращо се с гърчове. Те могат да се появят не само през деня, но и сутрин или по време на сън. Нощните пристъпи са най-опасните: те най-често водят до развитие на животозастрашаващи усложнения. Ето защо трябва да можете да разпознаете първите признаци на заболяването и да се консултирате с лекар навреме.

Причини и прояви на патологията

Защо възниква нощна епилепсия, не е точно известно. Но основният фактор, допринасящ за появата на конвулсивни припадъци, е липсата на подходящ сън.

Честата липса на сън води до изчерпване на енергийните резерви на централната нервна система, нарушаване на процесите на възбуждане и инхибиране. В резултат на това в кората на главния мозък се образуват епилептогенни огнища. Колкото по-дълго човек пренебрегва почивката, толкова по-голяма е вероятността от припадъци по време на сън.

Възможните причини за развитието на епилепсия през нощта включват също:

Невъзможно е самостоятелно да се разбере какво е провокирало появата на конвулсивни припадъци по време на сън. Само лекар може да определи причината за развитието на епилепсия и да избере правилното лечение, след като пациентът е преминал преглед..

При нощната форма на епилепсия гърчовете най-често се появяват през първата половина на нощта, в REM фазата (това се дължи на промяна в мозъчната активност). Появата им може да бъде провокирана от внезапно събуждане или внезапно звънене на телефона.

Ако заболяването прогресира, се появяват конвулсивни кризи във всяка фаза на съня, независимо от наличието на провокиращи фактори. Помислете за основните видове припадъци (Таблица 1).

Таблица 1 - Видове нощни гърчове

Симптомите на нощната епилепсия практически не се различават от клиничната картина при дневната форма на заболяването. Непосредствено преди появата на припадъка:

  • интензивно главоболие;
  • усещане за дискомфорт;
  • гадене;
  • спазъм на лицевите, ларингеалните мускули;
  • нарушение на речта;
  • тръпки.

След проявата на тези симптоми се появяват крампи в определена мускулна група. След това те се разпределят в последователност, съответстваща на местоположението на центровете на мозъка, които контролират движението. Дишането на пациента е нарушено, отбелязва се повишено слюноотделяне. Възможно неволно уриниране и дефекация.

Клиничните прояви на епилепсия през нощта при възрастни могат да бъдат допълнени от симптоми, характерни за нарушение на съня:

  • сънливост;
  • кошмари;
  • паническа атака;
  • ходене и говорене по време на сън.

Като цяло епилептичният припадък продължава от 10 секунди до 5 минути. След това време човекът заспива. След като се събуди, той не си спомня събитията, които се случват през нощта. Епилепсията по време на сън не винаги е придружена от конвулсии. Неконвулсивните припадъци могат да бъдат разпознати по следните признаци:

  • разширени зеници;
  • празен поглед;
  • липса на реакция към околната среда.

Методи на лечение и последствия

Клиничните прояви на нощната епилепсия наподобяват тези на обикновеното нарушение на съня. За потвърждаване на диагнозата се предписва електроенцефалография или видео наблюдение. Изследването се извършва, когато пациентът спи. Това ви позволява да идентифицирате фокуса на заболяването (областта на мозъка, където се появява прекомерна активност по време на атаката) и да установите формата на епилепсия.

Помогнете на болните

Състоянието на пациента след пристъпа зависи от оказаната помощ. За да се сведе до минимум риска от негативни последици, е необходимо:

  1. Поставете пациента върху равна повърхност с одеяло под гърба.
  2. Разкопчайте дрехите на жертвата.
  3. Поставете някакъв мек предмет в устата му: салфетка, носна кърпа.
  4. Обърнете главата на пациента на една страна: това ще предотврати навлизането на повръщане, слюнка в дихателните пътища и появата на асфиксия.
  5. Дръжте краката и ръцете на лицето, без да противодействате на конвулсии.
  6. Извикай линейка.

Забранено е стискането на затворени зъби по време на епилептичен припадък: това заплашва да ги повреди.

Също така е невъзможно да се държи насилствено езика на пациента, да му се дава вода и каквито и да било лекарства. Такива действия могат да доведат до негативни последици.

Ако диагнозата се потвърди след прегледа, на пациента се предписват ноотропи (Енцефабол, Церебролизин) и антиконвулсанти (Депакин, Карбамазепин). Когато причината за епилепсията е инфекциозно заболяване или възпаление на менингите, се приписват и антибиотици.

Приемът на лекарства започва с малки дози: те причиняват сънливост през деня. След това дозировката на лекарствата постепенно се увеличава. След постигане на ефекта от терапията употребата на лекарства се спира.

Епилепсията по време на сън е заболяване, което се повлиява добре от лечението. Но опасността от заболяването се крие във факта, че симптомите се появяват през нощта. Това увеличава вероятността от негативни последици. Усложненията на конвулсивните кризи могат да бъдат:


Освен това нощната епилепсия води до влошаване на общото състояние. Има чувство на слабост в тялото, замайване (през деня), чувство на слабост.

Това води до увеличаване на гърчовете по време на сън, намаляване на работоспособността и качеството на живот на пациента като цяло. Епилептичните припадъци при деца влияят негативно на академичното им представяне и цялостното им развитие. Ето защо е важно да забележите наличието на заболяването навреме и да започнете да предприемате терапевтични мерки.

При навременно и правилно избрано лечение прогнозата е благоприятна: възможно е да се намали честотата на пристъпите или да се постигне пълна ремисия на заболяването.

За да се предотврати обострянето на нощната епилепсия и появата на усложнения след припадъци, е необходимо да се спазва дневният режим, правилата за подготовка за сън и да се води правилен начин на живот.

Ако сте имали епилептични припадъци в съня си в миналото, се препоръчва:

  1. Лягайте, събуждайте се по едно и също време (липсата на сън увеличава вероятността от пристъпи сутрин или следобед).
  2. Избягвайте умствено, емоционално пренапрежение преди лягане.
  3. Затворете завесите през нощта.
  4. Спрете да пушите, да пиете алкохол, силно кафе и чай, успокоителни.
  5. Спете на малка възглавница: Това намалява риска от задавяне по време на припадък.

Епилепсията и сънят са тясно свързани: нощните крампи водят до развитие на безсъние при пациента и намаляване на работоспособността, а липсата на адекватна почивка провокира увеличаване на честотата на припадъците. Ето защо, ако подозирате заболяване или нарушение на съня, трябва незабавно да се консултирате с лекар: той ще проведе преглед и ще предпише лечение.

медицината не оперира с такива термини, но това име на болестта е много здраво вкоренено.Припадъците се появяват или когато пациентът вече спи, или в процеса на заспиване. Освен това статистиката на това явление е много показателна: около една трета от всички хора с епилепсия имат само нощни припадъци, тоест нощната епилепсия е типична за приблизително 30% от всички пациенти.

Припадъците могат да варират по своята интензивност. Например, лекарите правят разлика между припадъци по време на сън и припадъци при заспиване. Отделно има сомнамбулизъм и говорене на сън, както и други, по-малко сериозни нарушения на съня.

Причини

И така, защо хората с епилепсия имат нощни пристъпи на болестта? На първо място, трябва да се отбележи пряката връзка на нощните припадъци на епилепсия с лишаването от сън. Колкото по-често пациентът отказва да спи или системно му липсва сън, толкова по-интензивни ще бъдат нощните припадъци. Поради тази причина нощният начин на живот е категорично противопоказан за пациентите, тъй като такъв режим на сън и почивка значително разхлабва нервната система, в резултат на което припадъците могат да станат по-чести.

Като цяло епилепсията и до днес остава доста малко проучена болест, но лекарите казват, че ако пациентът има само нощни пристъпи за дълго време, тогава шансовете пристъпите на епилепсия да продължат през деня са изключително малки.

Прояви

Как се проявява нощната епилепсия? Преди всичко това значителна нервна възбудапридружено от неволеви движения на тялото, мускулни контракции. Това включва разтягане и резки контракции на тялото. С една дума, движения, нетипични за сън. Ходенето на сън също може да бъде една от проявите на нощна епилепсия.

Правила за безопасност

За хората, страдащи от нощни пристъпи на епилепсия, е необходим интегриран подход за решаване на здравословни проблеми. Преди всичко, трябва да спите достатъчно, и в никакъв случай не пренебрегвайте нощния сън. Както бе споменато по-горе, колкото по-малко време прекарвате в сън, толкова по-висок е рискът от припадъци и толкова по-тежки ще бъдат припадъците. Това е ключово правило, което трябва да следвате по пътя към контрол на болестта.

Следващият важен въпрос е лекарства. През деня и още повече вечер е необходимо да откажете различни видове стимуланти (използвайте силен чай или кафе с повишено внимание), тъй като техният прием може да повлияе на качеството на заспиването. Що се отнася до самите лекарства за епилепсия, те имат такъв неприятен страничен ефект като сънливост през деня. В никакъв случай обаче не си струва да се борите с него със стимуланти.

Един от начините да спите добре и да сведете до минимум симптомите на нощната епилепсия е да свикнете с определен ритуал за сън. Нека това е книга или отхвърляне на всякакви приспособления за половин час или час преди лягане. Постепенно тялото ще свикне с този начин на действие, заспиването ще се подобри и ще можете да избегнете пристъпите на нощна епилепсия, които, както знаете, се появяват в първите фази на съня - когато тялото е най-податливо към проявата на заболяването.

Също така е важно да се погрижите за безопасността на леглото. Високите дивани и крехките предмети в близост до леглото трябва да се избягват. Като алтернатива можете да закупите допълнителен матрак или постелки, така че човек да не причини щети на тялото си, ако падне от леглото в съня си.

Лечение на нощна епилепсия

Що се отнася до същинското лечение на заболяването, лекарите, освен да спазват изброените по-горе препоръки, ще Ви предпишат антиепилептични лекарства. В зависимост от интензивността на припадъците, както и от времето на проявата им, дозата ще варира. Както вече беше отбелязано, някои от тези лекарства могат да причинят сънливост през деня.

Важно е да се прави разлика между нощна епилепсия и обикновени нарушения на съня. В случай на последното трябва да се приложат други методи на лечение, а антиепилептичните лекарства в тази ситуация могат само да навредят. Симптоми като енуреза, бързи движения на очите в REM съня и ритмични движения в съня не винаги са изречение – често са банални нарушения на съня, които могат да бъдат лекувани или коригирани.

Диагностика

Такова сериозно заболяване като епилепсия, особено придружено от нощни пристъпи, трябва да бъде ясно диагностицирано. Ако се появят симптомите на заболяването, посочени в статията, трябва да се консултирате с лекар. Ако някой от вашите роднини е имал епилепсия, тогава рискът от заболяването се увеличава значително и се нуждаете от навременна диагноза и лечение. Ще е необходимо да се проведе изследване на електроенцефалограма, по-специално на фона на лишаване от сън. Това е основният начин за диагностициране на заболяването.

Зареждане...Зареждане...