И така, по време на всеки менструален цикъл в яйчниците на жената. Тя напуска яйчника и започва да се движи по фалопиевата тръба към маточната кухина. Ако по това време се срещне със сперма, настъпва оплождане и по-нататъшна, ако е благоприятна, бременност. Ако такава среща не се случи, яйцето умира. Колкото и да е странно, дори познавайки общия модел на бременност, много мъже и жени нямат абсолютно никаква представа кога сексът е без последствия.
Направете го за 48 часа
Ще се изненадате, но яйцеклетката запазва възможността за оплождане само два дни от момента, в който напусне яйчника. Ако през този период не се срещнете със сперматозоиди, не може да се говори за бременност. Казано по-просто, една жена е в състояние да зачене за изключително кратък период от време. Тези най-опасни дни, както обикновено се наричат, са овулацията или средата на менструалния цикъл. Сексуалният контакт по време на освобождаването на яйцеклетката и следващите два дни е най-опасният от гледна точка на възможността. Възниква логичен въпрос, защо тогава трябва да се използва контрацепция при всеки полов контакт? Всичко е просто. Въпреки факта, че продължителността на живота на яйцето е много кратка, ситуацията се влияе от много косвени фактори, които не винаги се вземат предвид.
Преди и след
Първо, не всяка жена менструалният цикъл е редовен и работи като часовник. Хормоналният фон може да се промени поради преместване в друг регион, заболяване или силен стрес и всичко това автоматично измества менструалния цикъл нагоре или надолу. Така се оказва, че дори при редовен цикъл и предвидена дата на овулация, можете да сгрешите и да не влезете в безопасен период.
Друг фактор, който трябва да се вземе предвид, е способността на сперматозоидите да поддържат своята жизнеспособност в тялото на жената няколко дни след полов акт. Тоест, можете да правите секс дори в доста безопасни дни, а мъжките репродуктивни клетки просто ще изчакат освобождаването на яйцеклетката, която вече е на мястото си. Ето защо гинеколозите препоръчват най-внимателна защита 4-5 дни преди очакваното начало на овулацията и още 3-4 дни след това – за всеки случай. В крайна сметка също се случва да очаквате средата на цикъла един ден, а тя идва малко по-късно.
Но около седмица след овулацията започват най-безопасните дни за зачеване. Яйцеклетката, когато напусне яйчника, вече е умряла, така че сперматозоидите просто нямат какво да оплодят. Преди началото на менструацията, по време на нея и 2-3 дни след нея можете да правите секс без страх.
Всяка жена мечтае да стане майка. Особено отговорните двойки се подлагат на преглед преди да заченат дете. Най-важното нещо, което трябва да направите, е да проверите хормоните си. За да направите това, трябва да направите хормонален тест. Те включват анти-Мюлеров хормон (AMH). Но какво да направите, когато в резултатите от анализа се забележи нисък AMH? Възможно ли е да се забременее в такава ситуация? Тази статия ще ви помогне да намерите отговори на тези въпроси.
Норма AMG
AMH анализът помага да се определи колко яйцеклетки могат да се превърнат в бебе. Показва колко фоликула са узрели в яйчниците на жената.
Преди да направите заключения дали имате нисък AMH или нормален, трябва да се запознаете с показателите на нормата. Този хормон започва да се увеличава от началото на пубертета. Следователно при жените в репродуктивна възраст този показател достига максималното си ниво и варира от 1 до 2,5 ng / ml.
За по-точна оценка на съдържанието на хормона, анализът трябва да се направи на 5-ия ден от менструалния цикъл. Отклоненията от нормата могат да бъдат причинени от различни заболявания. Ако те бъдат елиминирани, тогава може да е възможно.
В случая, когато става въпрос за IVF, леко повишаване на хормона ще играе само в ръцете на жената. В крайна сметка това увеличава вероятността за успешно разрешаване на процедурата.
Причини за намаляването на AMH
Увеличаването на нивата на AMH може да предизвика едно от следните състояния:
- нормогонадотропно ановулаторно безплодие;
- аномалии във функционирането на рецепторите на лутеинизиращ хормон (LH);
- туморни процеси в яйчниците;
- наличието на поликистозни образувания в яйчниците.
Нисък AMH се наблюдава, когато:
- намаляване (обикновено свързано със стареенето на тялото);
- менопауза (не е патология, защото рано или късно се появява в живота на всяка жена);
- наднормено тегло (затлъстяване в детеродна възраст, тоест на 20-30 години);
- дисфункция на яйчниците.
Възможността за бременност с намален AMH
Наличието на намалена концентрация на хормона в тялото на жената почти винаги показва наличието на някакъв вид патология. Нарушенията в репродуктивната система могат да бъдат от различно естество: от обичайното наднормено тегло и завършвайки с туморни образувания.
Въпреки това, което причинява намаляването на нивото на хормона в организма, бременността с нисък AMH става проблематична. Тъй като изкуствено съдържанието на този хормон не може да бъде увеличено. Възможно е да се коригира причината за аномалиите, но е малко вероятно увеличаване на броя на яйцата. Възможно е да се повлияе на тяхното качество и зрялост.
Статистиката сочи, че за жените с нисък АМХ само процедурата по изкуствено оплождане може да се превърне в утеха. Освен това често са необходими донорски биологични материали.
Но има и случаи, когато намаляването на AMH се коригира независимо. Това предполага, че по време на доставката на анализа съдържанието му е било повлияно от някакъв негативен фактор, който е изкривил резултата от изследването.
Следователно във всеки отделен случай е необходимо да се свържете със специалист и да разработите конкретен план за действие.
AMH за IVF
В съвременния свят за двойки, които искат да заченат дете, но по някаква причина не могат да го направят по естествен път, има процедура по изкуствено оплождане. В медицината се нарича ин витро оплождане (IVF). Този процес е доста сложен и трудоемък.
Първо трябва да се тестваш. Най-показателният в този случай ще бъде анализът на AMH. Антимюлеровият хормон ще покаже на репродуктолога колко от яйцеклетките на жената са подходящи за оплождане. Ето защо има граници, тоест е необходим определен индикатор за този хормон.
За процедурата по изкуствено осеменяване индексът на AMH при жена трябва да бъде най-малко 0,8 ng / ml. В противен случай процедурата просто ще бъде невъзможна, тъй като няма необходимия брой яйца за оплождане. Дори стимулацията с нисък AMH ще бъде трудна.
Въпреки това, твърде висок индикатор може да причини проблеми. При подготовката за IVF се извършва хормонална стимулация на узряването на фоликула. Поради повишеното съдържание на AMH в тялото на жената съществува риск от хиперстимулация на яйчниците.
Нисък AMH: Възможно ли е IVF?
Статистиката показва, че е възможно IVF с нисък AMH. Но това е много трудно за изпълнение. Индикаторът на хормона не влияе върху това дали ембрионът ще се вкорени в тялото на жената. Но самият факт на торене може. Всъщност при нисък AMH броят на яйцата е много нисък, а качеството им може да бъде още по-лошо. Освен това в този случай времето не е на страната на бъдещите родители.
По принцип процедурата за изкуствено осеменяване с нисък AMH не се различава от процедурата за IVF с нормално ниво на хормона. Но тук жената е принудена да приема по-сериозни хормонални лекарства. Освен това е необходим по-дълъг период за узряването на яйцата.
Обикновено на пациентите се предписват хормонални лекарства в двойна доза. Това, разбира се, звучи страшно, но няма причина за притеснение. Ниското ниво на хормона няма да доведе до хиперстимулация на яйчниците или друго заболяване на репродуктивната система.
По-нататъшните действия на специалистите зависят от това как е протекъл подготвителният етап. Ако всичко е минало добре и броят на яйцеклетките, които могат да бъдат оплодени, се е увеличил, тогава лекарите правят пункция на фоликулите, оплождат яйцеклетката и имплантират ембриона в тялото на майката. Ако индикаторът на хормона остане на ниско ниво, тогава лекарствената терапия подлежи на преразглеждане.
IVF протоколи
AMH индексът е от решаващо значение за процедурата за IVF. Познавайки този показател, репродуктивният специалист избира по-подходящ план за действие и протокол.
Протоколите за IVF за нисък AMH могат да бъдат два вида: дълги и кратки.
Дълги протоколи се провеждат седмица преди началото на менструацията. През следващите три седмици се извършва стимулация на яйчниците, за да се увеличи броят на яйцеклетките, подходящи за оплождане. След това се прави пункция на голям брой яйца (до 20 броя) и се извършва тяхното оплождане. В една жена се засаждат изкуствено заченати ембриони на три или пет дни. В този протокол има възможно усложнение - риск от хиперстимулация на яйчниците.
Краткият протокол започва да се изпълнява на 2-3-ия ден от менструацията. Стимулирайте яйцето. За да направите това, направете пункция на доминантните фоликули. В този случай обаче са възможни усложнения - липсата на висококачествени яйца. Освен това процедурата е подходяща само за жени с добри яйчници.
IVF без хормонална стимулация
При нисък AMH оплождането е възможно, без да се излага жената на шокови дози хормонални лекарства. В този случай лекарите използват ултразвук, за да наблюдават естествената овулация на жената. По този начин в един цикъл се получават не повече от 2 зрели яйцеклетки, което значително намалява шанса за бременност.
Този метод обаче също е много труден и има своите плюсове и минуси. Положителната страна е, че няма да получите близнаци или тризнаци и няма да страдате от страничните ефекти на хормоналната терапия. Освен това цената на такова торене е много по-ниска.
Недостатъците включват факта, че има голяма вероятност от пропускане на момента на узряване на яйцеклетката. Освен това качеството му няма да бъде точно това, което е необходимо за успешна процедура.
Статистика
Ниският FSH, ниският AMH и други аномалии са пречка за оплождането. Както показва статистиката, с IVF само 20-60% завършват успешно. Успеваемостта зависи от възрастта на жената, качеството на яйцеклетките и хормоналния й статус.
Медицината обаче не стои на едно място и всяка година процедурите за диагностика и оплождане се подобряват. Така от година на година да се роди дете става по-лесно.
Висок FSH и нисък AMH
Доста често, наред с ниско ниво на AMH, има високо ниво на FSH. FSH е фоликулостимулиращ хормон, който е отговорен за производството на фоликули в яйчниците. Тази ситуация е доста сериозна пречка за процедурата за IVF.
Несъмнено статистиката твърди, че почти всички опити за IVF завършват с бременност. Но високите нива на FSH могат да предотвратят това да се случи. В този случай се препоръчва процедурата за оплождане да се извърши с помощта на донорен материал.
И все пак има шанс да използвате яйцето си за това, но е много малък. Това е възможно само ако нивото на FSH е леко повишено. Но с много висок FSH не трябва да губите ценно време. Овулацията при жената може никога да не настъпи, което показва препоръчителното използване на донорска яйцеклетка.
Антимюлеровият хормон е биологично активно вещество, което регулира процеса на растеж и делене на тъканите, а в женското тяло влияе върху броя на фоликулите в яйчника.
Когато нивото на AMH намалее, началото на независима бременност става малко вероятно.
Включително, при значителни отклонения на функционалния резерв на яйчниците, вероятността за успешно ин витро оплождане също намалява.
Намаляването на хормоналните концентрации е отражение на това, което постепенно изчерпва собствените си ресурси.
При планиране на бременност и предишни неуспешни опити изследването на концентрациите на този хормон е едно от най-необходимите.
Също така, след като получи резултатите от изследването, специалистът трябва да определи причината за намаляването и да я премахне в близко бъдеще.
В зависимост от текущите физиологични параметри на пациента и причината за намаляването на AMH, специалистът ще определи дали е възможно да се забременее с нисък антимюлеров хормон в конкретен случай:
- По принцип бременност с нисък AMH не се отрича в случаите, когато хормоналните нива не са достигнали критично ниски нива. В този вариант е възможна самобременност с нисък AMH, но вероятността за появата му в естествения цикъл намалява. След индивидуално подбрана хормонална корекция и стимулация на яйчниците, шансовете за бременност се увеличават.
- Също така, вероятността за забременяване с нисък AMH се определя от допълнително проучване - анализ за. Когато стойностите на FSH не надхвърлят 10-15 IU, тогава може да настъпи бременност.
- Когато AMH е нисък и FSH е висок, шансовете за зачеване са ниски, тъй като съвременните репродуктивни технологии като част от консервативното лечение не могат да гарантират висок процент на успех на бременността. Изходът от ситуацията е процедурата IVF.
За справка!
Увеличаването на концентрациите на FSH е доказателство, че репродуктивната система на жената работи за износване и функцията на яйчниците започва да избледнява поради наближаването на менопаузата.
Защо хормонът намалява?
Необходимостта от анализ за AMH може да възникне в ситуации, когато бременността не настъпва дълго време и не са открити видими причини при първоначалния преглед от лекар.
След като получи резултатите от изследването на хормона, лекарят трябва да определи първопричината, която е провокирала хормоналното разстройство.
Причините за спада на AMH могат да бъдат различни, но основните фактори, провокиращи подобно негативно явление за здравето на жените, са следните:
- недостатъчност на яйчниците;
- ранна менопауза;
- намаляване на яйчниковия резерв;
- критично високо телесно тегло (степен на затлъстяване 2+);
- ранно развитие на репродуктивните органи.
При нисък антимюлеров хормон е възможно да забременеете, но спонтанното зачеване е изключително рядко, тъй като AMH е само индикатор, показващ броя на физиологично жизнеспособните яйцеклетки.
Възможно е да се стимулира такъв индикатор с лекарства, но всичко зависи от реакцията на яйчниците към стимулация, тъй като броят на жизнеспособните яйцеклетки не се увеличава и всъщност яйчниковият резерв остава непроменен. Качествено повишаване на AMH е възможно само след отстраняване на причините, довели до намаляване на здравите яйцеклетки.
Как да увеличим AMH
На настоящия етап от развитието на медицинската наука няма признати ефективни методи за увеличаване на яйчниковия резерв и броя на яйцеклетките. Възможно е да се постигне временно забавяне на процеса на намаляване на AMH, ако желаете да забременеете чрез хормонална заместителна терапия.
Лечението включва използването на фармакологични средства, които спират функционирането на яйчниците за необходимия период, като по този начин става възможно да се постигне стабилизиране на показателите.
Тази техника се използва по отношение на пациенти, за които е установено, че имат проблеми с намаляване на резерва и намаляване на антимюлеровия хормон при липса на бременност и наличие на нейно желание в бъдеще.
Основното условие за такава терапия е навременното й начало.
За справка!
Медицинските проучвания стигат до заключението, че е възможно да се повиши стойността на AMH с използването на витамин D3 и дехидроепиандростерон. Този метод се използва за стойности до 0,5 ng/mL.
Повишен антимюлеров хормон при планиране на бременност
При леко намаляване на анти-мюлеровия хормон може да настъпи бременност - вероятността от зачеване се увеличава спрямо стойността на намаления индикатор.
Но повишените концентрации на антимюлеров хормон също не са положителни, тъй като могат да показват различни патологии на репродуктивната система, често туморни процеси, вродени дефекти и нарушения на LH рецепторите.
С биологично активно вещество жената рядко изпитва затруднения със зачеването и ако е необходимо IVF, има голям шанс за успешно завършване на процедурата.
Основната опасност от надценени стойности на AMH се крие в хиперстимулацията - в яйчниците се образуват голям брой фоликули и се увеличават жлезите.
Когато процедурата не се извършва, което увеличава продължителността на протокола.
Как да намалим AMH
Необходимостта от понижаване на стойностите на анти-Мюлеров хормон се формира, когато цифровите стойности на индикатора достигнат 7 или повече единици. Често това се случва при СПКЯ, когато не настъпва овулация.
Възможно е да се стабилизира и приведе стойността на AMH до физиологично правилна само чрез възстановяване на овулацията.
За да се постигне това, се използват както консервативни методи, така и хирургичен начин за решаване на проблема.
След приключване на курса на лечение и при стриктно спазване на медицинските предписания, овулаторната способност се възстановява в рамките на 1 месец.
Значение на резултатите от AMG и неговата роля при IVF
AMH индикаторите отразяват състоянието на яйчниковия резерв. Една здрава жена има приблизително 300 хиляди. яйца, като с всяка следваща година броят им намалява.
Ресурсът на яйчниците е обозначение на броя на фоликулите, присъстващи в тях, и предоставя възможност за прогнозиране на овариална стимулация по време на процедурата IVF.
При достатъчен OR индекс жената, дори с критично ниски нива на антимюлеров хормон, има шанс да забременее, когато се обърне към методи за изкуствено осеменяване.
IVF с ниски нива на анти-мюлеров хормон
Успешното завършване на IVF изисква стойностите на биологично активното вещество да са минимум 0,8 ng/ml.
При по-ниски индекси на веществото началото на бременността е под въпрос дори по време на процеса на IVF, тъй като броят на зрелите яйцеклетки, готови за оплождане, е изключително малък.
Въпреки това, нисък индекс на анти-Мюлеров хормон не оказва влияние върху присаждането на трансплантирания ембрион.
Критично ниските стойности на биологично активното вещество показват наличието на значителни затруднения, но бременността е възможна.
При недостатъчни концентрации на AMH процедурата се извършва по същия начин, както при нормални показатели на веществото. Индикаторът влияе върху избора на най-добрата опция за IVF протокол.
Етапите на неговото изпълнение са идентични при всяка концентрация на AMH. При подценена стойност на биологично активно съединение се използва дълъг протокол и стандартен.
Дългият протокол се използва за слаб отговор на яйчниците, когато узреят 3-7 фоликула.
Предварително е необходимо преминаване на дълго - до 45 дни и мощна хормонална терапия, чиято цел е да стимулира интензивното производство на яйца и да ускори процеса на узряване на яйцеклетките.
Стандартният протокол се прилага с умерен отговор – когато узреят 10 или повече фоликула. При успешен резултат от стимулацията репродуктологът извършва следните манипулации:
- пункция на яйчниците;
- оплождане на яйцеклетката;
- 3-5 дни се следи делението на яйцата;
- яйцеклетките се имплантират в маточната кухина.
При успешно приключване на процедурата пациентът се прехвърля от регистрацията на репродуктолога към регистрацията на акушер-гинеколога.
Използването на стимулация при критично нисък AMH няма ефект и може да доведе до бързо изчерпване на OR. Трудности възникват във фазата на стимулация поради малкия брой яйцеклетки и във фазата на оплождане – поради недостатъчното им качество не настъпва деленето и образуването на ембриона.
Когато отговорът на яйчниците е слаб - не повече от 3 фоликула, се препоръчва извършване на допълнителни процедури според криопротокола.
Яйцеклетките или ембрионите се замразяват, за да могат да бъдат използвани повторно, без да преминават отново през етапа на стимулиране. Също така има опции за IVF с донорска яйцеклетка.
Как да приемате AMG
Извършва се в началото на овулаторния цикъл, приблизително 3-5 дни. Материалът за изследването е венозна кръв.
След вземане на проба се центрофугира и след това се определят концентрациите на хормона в апарата и в получената проба.
Цената на такова проучване е доста висока - 1100-2800 рубли, в зависимост от региона и избраното лечебно заведение.
Често, за да се определи точно индикаторът, е необходимо да се проведе проучване на няколко етапа - общо продължителността на процедурата е 2-5 дни.
Кога да се тества
Анализ за откриване на стойности на антимюлеров хормон е необходим за такива индикации:
- безплодие с неизвестна етиология;
- подозрение за туморни процеси от гранулозен клетъчен тип в яйчника;
- късно сексуално развитие;
- подозиран или диагностициран PCOS;
- провеждане на антиандрогенна терапия и оценка на ефективността;
- подготвителен етап на процедурата за IVF.
Често стойността на AMH не се променя през целия овулационен цикъл. Но за да се повиши надеждността на изследването, е необходимо да го преминете в началото на цикъла.
Изследването на концентрацията на AMH включва пациента да спазва някои правила:
- Материалът трябва да се приема на празен стомах, последното хранене трябва да бъде най-малко 10-12 часа преди очакваното време за анализ.
- За 2 дни спрете приема на хормонални и други видове лекарства, ако е невъзможно да отмените, предоставете изчерпателна информация за приетите фармакологични средства, дозировките и схемата на тяхното приложение на лаборанта.
- През 3-те дни преди анализа е необходимо да се откаже от интензивната физическа активност и, ако е възможно, да се избягват стресови ситуации.
- Последната почивка за дим преди вземане на кръвна проба се допуска 1 час преди анализа, но не по-късно.
- Продуктите, съдържащи алкохол, трябва да се изключат 3 дни преди изследването
Жената получава резултатите от изследванията в ръцете си или те се прехвърлят на лекуващия лекар след 1-2 дни от момента на анализа.
Нормалното ниво на хормона в тялото на здрав човек
За да се получи най-надеждната информация, е необходим анализ за AMG на няколко етапа, а резултатът от изследването е както следва:
- 0-0,8 ng / ml - критично ниска стойност на AMH;
- 8-1 ng / ml - AMH е понижен;
- 1-2,5 ng / ml - физиологична норма;
- 5-7 ng / ml и повече - AMH се повишава.
Концентрацията на антимюлеров хормон всъщност не се влияе от начина на живот или хранителните навици на жената.
Също така, индикаторът на биологично активното вещество не се влияе от възрастта на пациента, с изключение на периода на менопаузата.
При всякакви колебания на антимюлеровия хормон в която и да е посока от нормата е много вероятно да се предположи наличието на патологични процеси в женската репродуктивна система.
Антимюлеровият хормон (АМХ) е маркер за здравето на женската репродуктивна система. Концентрацията на този хормон се определя от яйчниковия резерв. Нормата на AMH при жените е 1,0-2,5 ng / ml.
Анти-Мюлеров хормонален тест може да предскаже колко яйцеклетки има в яйчниците и дали може да се зачене дете.
Причини за намаляването на AMH
Намаляване на антимюлеровия хормон по-малко от 1 ng / ml се случва при такива състояния:
- Свързано с възрастта намаляване на репродуктивната функция. При жени на възраст над 40 години AMH рядко надвишава посочените стойности. При жени след менопауза концентрацията на хормона в кръвта е по-малка от 0,16 ng / ml.
- Намален яйчников резерв.
- затлъстяване.
В контекста на изучаването на нивото на AMH е важно да се разгледа концепцията за яйчников резерв. Това е индивидуален запас от фоликули, който се залага в половите жлези още преди раждането. Когато едно момиче се роди, в яйчниците му има до 7 милиона яйцеклетки. При първата менструация остават само 500 хиляди от тях.
Фоликуларният яйчников резерв не се възстановява. През целия си живот жената постоянно консумира яйца. С всеки изминал менструален цикъл с овулация броят им намалява. Няколко яйца се пускат в растеж наведнъж, но само едно от тях става доминиращо, докато останалите умират. По-рядко няколко зрели яйцеклетки са в овулация и тогава може да настъпи многоплодна бременност.
Обикновено яйчниковият резерв намалява с възрастта. 35-годишна жена има много по-малък брой яйцеклетки от момиче на 18-25 години. При менопаузата резервът се изчерпва и репродуктивната функция на жената приключва.
Антимюлеровият хормон се синтезира в яйчниците през целия репродуктивен период и е свързан с растежа на фоликулите. показва състоянието на яйчниковия резерв. Спад на AMH под 1 ng / ml показва, че жената има намалено предлагане на яйцеклетки и вероятността от бременност е ниска.
Причини за преждевременно намаляване на яйчниковия резерв:
- Наследственост. Ранната менопауза и намаленото предлагане на яйцеклетки се определя генетично.
- Хирургически операции. Резекцията на яйчниците провокира намаляване на резерва.
- Автоимунни заболявания.
- Прием на лекарства, които засягат функционирането на яйчниците (химиотерапия).
- Радиационно облъчване на придатъците на матката.
- Лоши навици. Смята се, че тютюнопушенето намалява яйчниковия резерв и води до преждевременна овариална недостатъчност.
- Продължителен стрес.
Можете ли да забременеете с нисък антимюлеров хормон?
Производството на AMH се осъществява в яйчниците. Хормоните на хипофизата (LH и FSH) не влияят на синтеза му. Нивото на антимюлеровия хормон ви позволява да определите недвусмислено яйчниковия резерв.
Ниската концентрация на AMH показва, че броят на фоликулите в яйчниците е намален. Нивото на хормона от 0,6-1 ng / ml драстично намалява шансовете за зачеване на дете. Спонтанна бременност е възможна, но овулацията не се случва във всеки цикъл и може да отнеме много време за чакане. В тази ситуация е показана процедурата за IVF с медикаментозна стимулация на овулацията. При намаляване на AMH под 0,6 ng / ml, вероятността за зачеване е изключително ниска.
Около 1% от жените на 35 години имат ранна менопауза. Средно тяхната плодовитост се влошава с 10 години по-рано от останалите.
Дефицитът на AMH на етапа на планиране на бременността изисква допълнителна диагностика:
- FSH е хормон, който определя узряването на фоликулите. Анализът се дава на 3-5-ия ден от цикъла. В репродуктивна възраст неговата норма е 1,3-9,9 IU / ml (във фоликуларната фаза).
- Ултразвук за оценка на възможна овулация.
AMH и FSH заедно са основните маркери на яйчниковия резерв. Увеличаването на FSH на фона на намаляване на AMH показва изтощение на яйчниците. При нормална концентрация на фоликулостимулиращ хормон шансовете за бременност остават.
В медицината има случаи на зачеване на дете с нисък AMH - по-малко от 0,5 ng / ml. Не е необходимо да се фокусирате върху тези ситуации. Вероятността от спонтанна бременност с ниско ниво на хормона е по-скоро изключение, отколкото правило.
IVF с дефицит на AMH
Процедурата за ин витро оплождане е показана, ако е невъзможно да се зачене дете по естествен път. IVF се извършва по полица за задължителна медицинска застраховка и на платена основа. За свободно преминаване на процедурата се разпределят квоти, но броят им е ограничен. В тази ситуация за процедурата се изпращат само онези жени, при които зачеването на дете е вероятно да бъде успешно.
Според медицинската статистика жените с ниски нива на антимюлеров хормон имат по-лоша прогноза в програмите за асистирана репродуктивна технология, отколкото пациентите на същата възраст с нормална концентрация на AMH.
В програмата за IVF по полица за задължителна медицинска застраховка те приемат при ниво на AMH най-малко 1 ng / ml. По-ниска ставка намалява шансовете за зачеване на дете:
- При недостатъчна концентрация на хормона е трудно да се получи адекватен растеж на фоликулите в отговор на лекарствената стимулация на овулацията. Броят на яйцата ще бъде недостатъчен за процедурата. Възможна е и друга ситуация, когато яйчниците изобщо не реагират на стимулация.
- При намален AMH рискът от хромозомни аномалии на плода се увеличава.
Ако една жена не е включена в програмата за IVF съгласно политиката на MHI, тя може да се подложи на процедурата за своя сметка в частна клиника. В недържавни лечебни заведения ин витро оплождането се извършва при ниво на AMH под 1 ng / ml.
В допълнение към AMH трябва да бъдат оценени и други показатели. Следните фактори влошават прогнозата за IVF:
- Ниво на FSH повече от 15 IU / ml.
- Обемът на яйчниците е до 2 cm 3.
- По-малко от 5 антрални фоликула на 3-ия ден от цикъла.
- Възрастта на жената след 40 години.
С неблагоприятна прогноза с използване на донорски яйцеклетки.
Можете ли да увеличите AMH?
Антимюлеровият хормон е индикатор за безопасността на резерва от яйцеклетки в яйчниците. Въздействието върху нивото на AMH в кръвта няма да доведе до ефект. Антимюлеровият хормон е индикатор за броя на яйцеклетките. Той не регулира работата на яйчниците, а изкуственото му увеличаване няма да повлияе по никакъв начин на функционирането на репродуктивните органи.
В гинекологията няма надеждно работещи методи, които да увеличат шансовете за благоприятен резултат от IVF. Няма как да се повлияе на яйчниковия резерв. Ако запасът от яйца е изчерпан, възстановяването на този етап от развитието на медицината е невъзможно. Лекарствата или нелекарствените средства не могат да решат този проблем.
Жени планиране на бременност след 35 години,е необходимо да се подложи на преглед и да се оцени нивото на антимюлеров хормон. Ако AMH е нисък, струва си да помислите за предварителна реколта на яйцата. За да направите това, фоликулите се получават в естествен цикъл, след което се замразяват. В бъдеще замразените яйца могат да се използват в програмата за IVF.
Замразяването на яйцеклетките се практикува не само при свързано с възрастта намаляване на запаса от яйца. Процедурата се препоръчва преди извършване на травматични операции на яйчниците, преминаване на курс на лъчева и химиотерапия. Тази тактика ви позволява да спестите яйца и да заченете дете..
Мюлеровата инхибиторна субстанция или AMH, както се нарича още анти-Мюлеров хормон, се произвежда в половите жлези както на мъжете, така и на жените. Синтезът на хормона започва от първите минути на раждането и достига най-високия си връх в годините на пубертета. След това нивото на АМХ постепенно намалява и остава на същото ниво при мъжете до края на живота, при жените - до менопаузата. Ако нивото на дадено вещество в репродуктивна възраст падне под нормалното, това е ясен сигнал за сериозни проблеми в организма.
Какво се случва в тялото с намаляване на AMH
Антимюлеровият хормон е отговорен за сексуалното развитие и репродуктивната функция на двата пола, но действа в тялото на мъжа и жената по съвсем различни начини. Скоростта на инхибиторното вещество на Мюлер в кръвта също варира значително.
Нормативният показател на AMH за мъже от 18 години и повече е 0,49-5,98 ng / ml, за жени от 18 до 34 години - 1,0-2,5 ng / ml. След това концентрацията на AMH при нежния пол бавно намалява и достига нула до 49-годишна възраст. При жените в репродуктивна възраст ниският антимюлеров хормон е индикатор в диапазона от 0,2-1,0 ng / ml. Ако цифрата падне под 0,2, време е да алармирате и да започнете спешна терапия.
Намалените нива на Мюлеровата инхибиторна субстанция не са причина, а следствие. Ако анализите са регистрирали понижен AMH, тогава в тялото вече са настъпили опасни промени.
Сред женитес намаляване на този хормон функционалността на яйчниците намалява, тоест намалява броят на антралните фоликули. Това са съставните части на яйчниците, от които впоследствие се произвеждат пълноценни яйцеклетки, готови за оплождане. При мъжетепри намален АМХ в кръвта започват аномалии в развитието на половите органи и се развива функционално безплодие.
Какво означава нисък AMH при мъжете и жените?
Ако антимюлеровият хормон е под нормата в репродуктивна възраст, това е ясен знак, че има някаква патология. При жените нивата на AMH под 1 ng/mL може да се дължат на:
- ранно сексуално развитие на момиче;
- дисгенеза на гонадите (рядка хромозомна аномалия);
- хипогонадотропен хипогонадизъм (една от формите на безплодие);
- намаляване на яйчниковия резерв (запас от здрави яйцеклетки по време на анализа);
- нарушен менструален цикъл;
- идваща менопауза.
При млади момичета често се появява малка концентрация на AMH с дисфункция на яйчниците, ендометриоза и грануларноклетъчни тумори на яйчниците. Анорексията и силната загуба на тегло също провокират намаляване на инхибиторното вещество на Мюлер в кръвта. В късната репродуктивна възраст е точно обратното – липсата на хормон се причинява от затлъстяване.
При младите мъже ниският AMH често е признак на ранен пубертет и така нареченото хормонално изгаряне. При по-възрастни пациенти причините за хормонална недостатъчност могат да бъдат анорхизъм (вродена липса на тестисите), хипогонадотропен хипогонадизъм (функционална недостатъчност на тестисите) и най-рядката патология - персистирането на мюлеровите канали. Това е наследствена вродена аномалия, при която се появяват симптоми на фалшив хермафродитизъм (напълно развити външни полови органи и наличие на хипопластична матка).
Връщането на хормона към нормалното означава да се излекува заболяването, което е провокирало намаляване на секрецията му. Ако AMH остане на необичайно ниско ниво за дълго време, това може да доведе до безплодие (мъжки и женски) и ще бъде много трудно да се излекува такава диагноза.
Как да увеличим антимюлеровия хормон
Ако се установи понижен антимюлеров хормон, възможно ли е да се забременее - този въпрос измъчва всяка бъдеща майка, която получава лоши резултати от теста.
В този случай спешно се налага лечение на проблема, причинил намалената секреция на хормони. Терапията ще увеличи броя на жизнеспособните яйцеклетки и ще осигури дългоочакваната бременност. В някои случаи лекарите препоръчват изкуствена стимулация на яйчниците за производство на активни яйцеклетки. Включително ин витро оплождане.
Нивото на AMH в рамките на нормалните граници е най-важното условие за зачеване. Единственият начин да се увеличи анти-Мюлеров хормон при жените е да се излекува основното заболяване. Редица съвременни хормонални лекарства са в състояние временно да увеличат обема на хормона в кръвта, но това няма да повлияе на броя на пълноценните яйцеклетки, което означава, че безплодието няма да бъде излекувано.
Най-новите изследвания съветват използването на DHEA препарати за увеличаване на обема на фоликулите и връщане на AMH в нормалните граници. Това е многофункционален стероиден хормон, който стимулира андрогенните рецептори и ви позволява да увеличите броя на антралните фоликули. Само лекар може да го предпише – въпреки че продуктите на базата на DHEA са хранителни добавки, хормоналното самолечение може само да навреди.
Има и "домашен" начин за повишаване на антимюлеровия хормон. Това е приемът на витамин D3, както на таблетки, така и под формата на слънчеви бани. Така че, когато се анализира за AMH през лятото, нивото му е с 15-18% по-високо, отколкото през зимата, и това е заслугата на витамин D.
Репродуктивното здраве на мъжете и жените до голяма степен се определя от антимюлеровия хормон. Ако нивото на AMH е под нормалното, лечението с хормонални лекарства трябва да продължи най-малко три месеца, а понякога и много повече.
Зареждане...