Пълна блокада на десния му сноп. Какво означава непълна блокада на десния крак на снопа на Хис? Причини за непълна дясна блокада

Хисовият сноп е един от основните компоненти на сърдечната проводна система, който съдържа възли, влакна и цели комплекси от подобни елементи. Неговата функция е да предава електрически импулс към вентрикулите на сърцето. Но поради смущения проводимостта може да бъде нарушена, поради което възникват неуспехи в работата на органа.

Структурата на снопа на Хис предполага наличието на два предни крака и един заден. Този клон, който е отдясно, има широк сноп, който прониква в мускулните слоеве на дясната камера. За да разберете каква е блокадата на десния крак на сърцето, е необходимо да се вземат предвид характеристиките на промените, наблюдавани в този случай:

• В цялата сърдечна система има забавяне на провеждането на импулси.
• Десните части на органа се възбуждат, засягайки преградата между вентрикулите.
• В процеса се включва неблокираната лява камера, след което се възбужда и дясната.

Нарушаването на проводимостта по десния крак на снопа на His може да повлияе неблагоприятно на работата на вентрикулите, в резултат на което времето на тяхното възбуждане се променя. В резултат на това е възможна загуба на нормална работоспособност на правилните отдели.

На фона на развитието на тази патология импулсите към левия сноп на His могат да достигнат без промени, без да се разпространяват към десния крак. Поради такова разединение в работата на частите на сърцето е възможно развитието на сериозни патологии на органа.

Причини

Такива промени най-често възникват в резултат на структурно преструктуриране на сърдечния мускул. Това може да се дължи на едно от следните условия:

• различни видове сърдечни дефекти;
• исхемия;
• хемохроматоза;

• инфаркт, кардиосклероза и други сърдечни заболявания;
• пулмонално сърце;
• тромбоемболизъм на артериите на белия дроб;
• амилоидоза;
• отравяне с лекарства или превишаване на препоръчаните дози;
• хипертония.

В някои случаи причина за нарушение на проводимостта може да бъде един от несърдечните фактори:

• системни заболявания на съединителната тъкан;
• проблеми с вода и електролити;
• вродени патологии, свързани с проводимата функция на сърцето.

Не бива да забравяме и характеристиките на тялото. Според статистиката всеки двадесети пациент има вродено нарушение на проводимостта в десния крак, което е норма.

Симптоми

Усложненията при диагностицирането на заболяването възникват, тъй като нарушението на проводимостта на десния крак на снопа на His няма значителни прояви. Пациентът просто не може сам да открие това отклонение.

Най-често заболяването се открива произволно, по време на планираното преминаване на ЕКГ. Въпреки това пациентът може да има оплаквания като болка в сърцето, задух, прекъсвания на сърдечната честота, силна умора, които се появяват поради прогресирането на основното заболяване, причинило блокадата.

Ако са засегнати други сектори, са възможни следните симптоми:

1. Признаците на хемиблокада на задния или предния ляв клон зависят от основното заболяване. Обикновено те са леки и предполагат сърдечна болка, задух, умора.
2. Пълната блокада на левия крак на сърцето се проявява със замаяност, сърдечна болка, силен пулс. Появата на тези симптоми може да бъде причинена от обширни промени в лявата камера, включително остър инфаркт.
3. Блокадата с три лъча може да се характеризира с пълна липса на импулсна проводимост. Пациентите изпитват чести замайване, прекъсвания в работата на сърцето, припадък. Ако не се проведе адекватно лечение, тогава са възможни различни усложнения, до инфаркт.

Характеристики на диагностиката

Всяко нарушение на проводимостта може да бъде открито по време на електрокардиография. Въз основа на резултатите от тази процедура специалистът определя по-нататъшни действия:

1. Ако е открита непълна дясна блокада при липса на други заболявания от кардиологичен характер, това може да се дължи на характеристиките на тялото. Допълнителни изследвания в този случай не се назначават.
2. Откритата двулъчева блокада ще изисква задълбочена диагностика. Ако това отклонение не е наблюдавано преди това при пациента, тогава той се нуждае от спешна хоспитализация, дори ако няма оплаквания. Ако пълната лява блокада съществува дълго време, тогава не е необходимо болнично лечение.
3. Ако пациентът има блокада с три лъча, е необходима спешна хоспитализация. Тук ще бъде извършен пълен преглед за кратко време, за да се определи по-нататъшният курс на лечение.

Методи на лечение

Тази патология трябва да бъде елиминирана само ако пациентът има заболяване, което е провокирало развитието на блокадата. При негово отсъствие терапията не се провежда.

За пациенти, страдащи от импеданс с един или два лъча, се избира лекарствена терапия, която включва прием на следните лекарства:

• антиоксиданти;
• витамини;
• седативни билкови препарати;
• средства за елиминиране на артериална хипертония;
• антибиотици;
• сърдечни гликозиди и диуретици.

Курсът на лечение се избира в зависимост от основното заболяване и етапа на неговото развитие. В напреднали случаи блокадата може да се лекува хирургично. Тя включва инсталиране на пейсмейкър на пациента.

Начинът на живот на пациента и прогнозата на заболяването

Ако пациентът няма сърдечно заболяване и блокадата на десния крак на сърцето протича в тялото му без усложнения, тогава той може да води нормален живот с умерена физическа активност. В случай, че патологията е причинена от друго заболяване, тогава пациентът трябва да ограничи стресовите ситуации и натоварвания, да премахне лошите навици и да следи храненето.

Ако по време на операцията е инсталиран пейсмейкър, пациентът трябва да спазва следните предпазни мерки:

• да носите сертификат на собственика на пейсмейкъра;
• предпазвайте зоната на имплантиране от излагане на мобилен телефон или електрически уреди;
• веднъж годишно да се подлагат на ЕКГ (или по-често, ако има специално предписание от лекар).

Тъй като блокадата на снопа на His не е независимо заболяване, а е следствие от други заболявания, прогнозата директно зависи от заболяването, което е провокирало тази патология. Еднолъчевата дясна блокада без тежко увреждане на сърцето не представлява опасност за човешкото здраве.

Ако в резултат на сърдечен удар импулсът на левия клон е блокиран, тогава прогнозата е по-неблагоприятна (смъртността е до 50% с обостряне на заболяването). Трифасцикуларната патология също има тежки последици, тъй като на нейния фон вероятността от асистолия се увеличава.

Сама по себе си, блокадата на снопа на His е характеристика на тялото и не е в състояние да повлияе на качеството на живот на пациента. Но с развитието на съпътстващи заболявания, последствията от тази патология могат да бъдат много плачевни. За да се избегнат неприятности, е необходимо да се подлагат на системни прегледи на ЕКГ.

• Дългосрочна и стабилна патология

Чувайки за диагнозата непълна блокада на десния крак на снопа на Хис, много пациенти се хващат за сърцата и се паникьосват. Терминът "непълна блокада" се отнася до частично нарушение, което възниква по време на предаването на електрически импулси в сърцето. Случаите на откриване на непълни в медицинската практика не са рядкост.Колкото по-възрастен става човек, толкова по-вероятно е той да развие частично блокиране. При децата тази патология обикновено се счита за норма, ако при малки пациенти сърцето работи в нормалните граници и няма други сърдечни заболявания. Когато времето на появата на частична блокада съвпада с прогресиращо сърдечно заболяване, трябва да се вземат спешни мерки за възможно най-бързо възстановяване на нормалното предаване на електрически импулси в органа.

органично сърдечно заболяване

Когато нарушението стане остро, е необходима лекарствена терапия. Но тук има още един важен момент: всички лекарства, с които разполага съвременната медицина, са в състояние да имат временен ефект и тяхното лечение на блокадата може да доведе до непредвидими последици, сред които има влошаване на патологичното състояние. За блокадата на някой от краката на снопа на His е характерна персистираща или преходна форма. Във втория случай състоянието на блокада може или да изчезне, или да се появи, но интравентрикуларната проводимост ще остане същата. Съществува и променлива форма на частично нарушаване на предаването на електрически импулси в сърцето, когато състоянието на блокада се наблюдава последователно на единия или другия крак. Симптомите на блокада са трудни за откриване. Това се дължи на две основни причини:

• повечето блокади протичат безсимптомно;
• смущенията, които причиняват във функционирането на сърцето, са характерни за вече съществуващи патологии на вътрешния орган.

Обратно към индекса

Частично нарушение на провеждането на електрически импулси в сърцето

Нарушенията на сърдечния ритъм и сърдечната честота са често срещани при много сърдечни заболявания, но тези симптоми не се наблюдават при непълни блокади.

Ако блокадата на крака за освобождаване на His не е частична, пациентите могат да се оплакват от замаяност, замъгляване на съзнанието и от факта, че често им става трудно да дишат. Всичко това са последици от нарушение на предаването на сърдечни електрически импулси, но те са типични за различни патологии на вътрешните органи, включително белите дробове.

Необходимо е да се извърши диагностика, за да се провери състоянието на краката на Gis, когато човек, без видима причина, често започва да чувства повишена умора и неразумно намаляване на ефективността.

Важно е да знаете: клиничният анализ на кръвта и урината няма да може да помогне за определяне на отклонението в предаването на импулси. За да се открие нарушение, е необходимо да се подложи на изследване на хормоналния статус и наблюдение на ЕКГ на Hotler. Последният метод е уникален с това, че ви позволява да идентифицирате пълно и непълно нарушение на предаването на електрически импулси във вътрешния орган.

Този тип ЕКГ позволява на лекарите да записват промени, които водят до различни видове блокади. Диференцирането на клиничните симптоми на сърдечни патологии и патологични аномалии е доста труден въпрос, особено когато нарушенията във функционирането на вътрешния орган имат типични и нетипични признаци. Холтер ЕКГ мониторирането позволява във всеки отделен случай да се определят клиничните симптоми по време на атака на блокада.

Незаменими условия за ефективното прилагане на диагнозата са едновременното записване на усещанията на пациента и проследяване на клиничните симптоми. Тази информация е от особена стойност при определяне на причината за смущения в предаването на електрически импулси от лекарите.

Класическата ЕКГ също се използва широко за диагностициране на блокади. За извършване на традиционна ЕКГ се използва трансезофагеалният метод. Това е един от най-информативните начини. По време на такава диагноза се определя и синусова аритмия, която е характерна за непълна блокада на десния крак на снопа на His.

Обратно към индекса

Кой е изложен на риск?

Различни видове блокади на десния крак, както показва медицинската статистика, най-често се срещат при мъжете. Блокадите на левия крак, напротив, са най-характерни за жени на възраст от 50 до 70 години, които страдат от хипертония. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-вероятно е нарушението в предаването на сърдечни импулси, което се е появило в него, да има пълна форма. При децата не са рядкост непълните блокади на десния крак, но това отклонение не представлява опасност за здравето на детето, когато няма сърдечна патология, нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система и дихателните органи. Дори ако непълната блокада е асимптоматична, тя засяга функционирането на вентрикулите. Следователно, когато се прогнозира развитието на всякакъв вид блокада, състоянието на вентрикуларните тъкани се взема предвид непременно.

Има цял списък от заболявания, които могат да провокират появата на непълна блокада на десния крак на изстрелването на Gis. Пълните и непълните форми на разстройството могат да бъдат вродени и придобити. Блокадата наследява ли се? Спорен въпрос. Днес е общоприето, че не се предава, но предразположението към проблеми с предаването на електрически импулси във вътрешния орган все още може да се наследи. За да провокират появата на непълна блокада на десния крак, са способни:

• вродени и придобити сърдечни дефекти;
• исхемична болест;
• стеноза;
• сърдечна недостатъчност;
• инфаркт на миокарда.

Предозирането на употребата на лекарства води до различни нарушения във функционирането на вътрешните органи, бъбречна и чернодробна недостатъчност. В медицинската практика не са необичайни лекарствата, използвани срещу аритмия, да причинят пълно и частично нарушаване на предаването на електрически импулси в сърцето.

Белодробните патологии също оказват влияние върху сърцето. Ако човек е диагностициран с, например, белодробна хипертония, е вероятно това да причини пълна или непълна форма на блок на краката. Острият миокарден инфаркт и кардиосклерозата са благодатна почва за нарушения в провеждането на електрически импулси. До подобен резултат могат да доведат недостатъчност на трикуспидалната клапа и хипертрофия на дясната камера. Общото състояние на тялото и деструктивните промени във функционирането на вътрешните органи са тясно свързани помежду си. При нарушаване на електролитния баланс в организма се създават условия за възникване на блокади на краката на снопа на Хис.

- нарушение на интракардиалната проводимост, характеризиращо се със забавяне или пълно спиране на провеждането на импулси на възбуждане по един или повече клона на снопа на His. Блокадата на краката на снопа His може да бъде открита само с инструментално изследване или да бъде симптоматична за нарушения на ритъма, замаяност, пристъпи на загуба на съзнание. Блокът на снопчето се диагностицира чрез електрокардиография. Лечението на блокадата на краката на снопа на His се свежда до елиминиране на причините за нарушения на проводимостта; в някои случаи може да се наложи инсталиране на изкуствен пейсмейкър.

Главна информация

Блокадата на краката на снопа на His е непълно или пълно нарушение на преминаването на електрически импулс през снопчетата от клетки на проводящата система на сърцето, което води до промяна в последователността на възбуждането на миокарда на сърцето. вентрикули. В кардиологията блокадата на краката на снопа на His не се счита за самостоятелно заболяване. По правило действа като следствие и в същото време като електрокардиографски симптом на всяка независима сърдечна патология. Според ЕКГ блокадата на краката на снопа на His се диагностицира при 0,6% от хората, по-често при мъжете; сред хората над 60 години честотата му се увеличава до 1-2%.

Хисовият сноп е част от проводната система на сърцето, представена от натрупвания на модифицирани мускулни влакна. В междукамерната преграда снопът на Хис е разделен на два крака - десен и ляв. От своя страна левият крак е разделен на преден и заден клон, които се спускат от двете страни на междукамерната преграда. Най-малките разклонения на интравентрикуларната проводяща система са влакната на Purkinje, които проникват в целия сърдечен мускул и са пряко свързани с контрактилния миокард на вентрикулите. Свиването на миокарда възниква поради разпространението на електрически импулси, произхождащи от синусовия възел, през предсърдията до атриовентрикуларния възел, след това по протежение на снопа на His и неговите крака до влакната на Purkinje.

Причини за блокадата на краката на снопа на Хис

Блокадата на краката на снопа на His може да бъде причинена от различни причини. Блокада на десния крак на снопа His възниква при заболявания, придружени от претоварване и хипертрофия на дясната камера - митрална стеноза, дефект на предсърдната преграда, недостатъчност на трикуспидалната клапа, коронарна артериална болест, cor pulmonale, артериална хипертония, остър миокарден инфаркт (задна или задна диафрагма). горен връх) и др.

Атеросклеротична кардиосклероза, дефекти на аортната клапа, кардиомиопатия, инфаркт на миокарда, миокардит, бактериален ендокардит, миокардна дистрофия водят до блокада на левия крак на снопа на His. По-рядко блокадата на снопа се развива на фона на белодробна емболия, хиперкалиемия и интоксикация със сърдечни гликозиди.

Причините за бифасцикуларни блокади обикновено са аортни дефекти (аортна недостатъчност, аортна стеноза) и аортна коарктация.

Класификация на блокадите на краката на снопа на His

Предвид анатомичната структура на снопа His, блокадите могат да бъдат еднолъчеви, двулъчеви и трилъчеви. Еднолъчевите блокади включват случаи на увреждане само на единия крак (клон) на снопа на His: блокада на десния крак, блокада на левия преден или ляв заден клон. Двулъчевите блокади представляват едновременно поражение на 2 клона на снопа на His: предния и задния клон на левия крак, десния крак и предния ляв клон, десния крак и задния ляв клон. При трилъчеви блокади се засягат и трите клона на снопа на Хис.

Според степента на нарушение на провеждането на импулса, блокадата на краката на снопа на His може да бъде непълна и пълна. При непълна блокада провеждането на импулс по един от краката на снопа на His се нарушава, докато функционирането на втория крак или един от неговите клони не се нарушава. В същото време възбуждането на вентрикуларния миокард се осигурява от непокътнати клони, но това се случва със закъснение.

По този начин, когато се забавя процеса на разпространение на импулса по клоните на снопа на His, има непълен сърдечен блок от 1-ва степен. В случай, че не всички импулси достигат до вентрикулите, те говорят за непълен сърдечен блок от втора степен. Пълната блокада (или блокада от III степен) се характеризира с абсолютната невъзможност за провеждане на импулси от предсърдията към вентрикулите, във връзка с което последните започват да се свиват сами, със скорост 20-40 удара. в мин.

Пакетните блокади могат да бъдат преходни (интермитентни) или постоянни (необратими). В някои случаи блокадата на краката на снопа на His се развива само при промяна на сърдечната честота (брадикардия, тахикардия).

Характеристики на различни варианти за блокада на краката на снопа на Хис

Блокада на краката на снопа на His няма независими клинични прояви; в повечето случаи се проявяват със симптоми на основното заболяване и специфични ЕКГ изменения. В някои случаи, с намаляване на сърдечния дебит, блокадата на краката на снопа на His може да бъде придружена от чести замаяност, тежка брадикардия, а понякога - пристъпи на загуба на съзнание.

Помислете за основните клинични възможности за блокада на краката на снопа на His.

Блокада на десния крак на снопа на Хис

В случай на пълна блокада на десния клон на снопа His, импулсното провеждане и възбуждане на миокарда на дясната камера и дясната половина на MZHZHP се случват по протежение на контрактилните мускулни влакна от лявата камера и от лявата половина на МЖЖП. При непълна блокада има забавяне на провеждането на електрически импулс по десния крак на снопа на His. Понякога непълна блокада на десния крак на снопа на His се открива при практически здрави млади хора; в този случай се разглежда като вариант на физиологичната норма.

ЕКГ признаците на пълна блокада на десния крак на снопа на His са разширяването на S вълната, увеличаването на амплитудата и разширяването на R вълната, QRS комплексът има формата qRS с удължаване до 0,12 секунди . и още.

Блокада на левия крак на снопа на Хис

При пълна блокада на левия крак на снопа на His вълната на възбуждане не се провежда по протежение на стеблото на крака, докато не се разклони или не се простира едновременно до двата клона на левия крак (двулъчева блокада). Вълната на възбуждане се предава към миокарда на лявата камера със закъснение от дясната половина на MZHZHP и дясната камера по влакната на Purkinje. На ЕКГ - отклонение на EOS вляво, разширяване на комплекса QRS до 0,12 сек. или по.

В основата на блокадата на предния клон на левия крак на снопа на His е нарушение на провеждането на импулса към предностранната стена на миокарда на лявата камера. В този случай, след възбуждане на MZHZHP и долните участъци на задната стена, по протежение на анастомозите на влакната на Purkinje, вълната на възбуждане се разпространява към предностранната стена на лявата камера отдолу нагоре.

С блокадата на задния клон на левия клон на снопа на His се нарушава провеждането на импулса към задните долни участъци на миокарда на лявата камера. Активационната вълна се разпространява от предната и предностранната стена на лявата камера по протежение на влакната на Purkinje до задните долни участъци на лявата камера, т.е. отгоре надолу.

Непълната блокада на левия крак на снопа на His се характеризира със забавяне на провеждането на импулса по главния ляв ствол или по двата клона на левия крак. В този случай част от миокарда на лявата камера се възбужда от импулси, разпространяващи се по десния крак.

Двулъчева блокада

Когато блокадата на десния крак на снопа His се комбинира с блокадата на левия преден клон, разпространението на електрически импулс върви по задния клон на левия крак на снопа His, причинявайки възбуждане първо на задните долни участъци на миокарда на лявата камера, след това на неговите преднолатерални участъци. След това импулсът бавно се разпространява по контрактилните влакна към миокарда на дясната камера.

Забавянето на възбуждането на предностранната стена на лявата камера и дясната камера се отразява на ЕКГ под формата на разширение на QRS комплекса до 0,12 секунди, назъбване на възходящото коляно на S вълната, отрицателен T вълна и EOS отклонение наляво.

При комбинирана блокада на десния крак на снопа His с блокада на задния ляв клон, импулсът се извършва през предния ляв клон, предностранните участъци на миокарда на лявата камера по протежение на анастомозите до задните участъци на лявата камера, а след това по контрактилните влакна до дясната камера. ЕКГ отразява признаци на блокада на левия заден клон и десния крак на снопа на His, отклонение на EOS вдясно. Тази комбинация показва широко разпространени и дълбоки промени в миокарда.

Трифасцикуларна блокада

Непълната блокада с три лъча е придружена от разпространение на импулса на възбуждане към вентрикулите по протежение на най-малко засегнатия клон на краката на снопа на His. В същото време се отбелязва атриовентрикуларна блокада I или II степен.

В случай на пълен трилъчев блок, провеждането на импулси от предсърдията към вентрикулите става невъзможно (III степен AV блок), което води до разделяне на предсърдния и камерния ритъм. В същото време вентрикулите се свиват в собствен идиовентрикуларен ритъм, характеризиращ се с ниска честота и аритмия, което може да доведе до появата на предсърдно мъждене и асистолия с различна продължителност.

ЕКГ картината с пълна блокада на краката на снопа на His съответства на признаците на AV блокада от една или друга степен.

Диагностика и лечение на блокада на сноп

Основният метод за откриване на блокада на краката на снопа на His е стандартната електрокардиография и нейните разновидности - трансезофагеална електрокардиография (TECG), имплантиране на пейсмейкър. При блокадата на краката на снопа на His, която протича без клинични прояви, се извършва динамично наблюдение.

Прогнозата на блокадата на краката на снопа на His

Прогнозата за блокада на сноп при асимптоматични пациенти е благоприятна. При наличие на органична патология на сърцето, прогнозата се определя от основното заболяване. От своя страна блокадата на краката на снопа на His увеличава както риска от внезапна смърт при тази категория пациенти, така и развитието на дългосрочни усложнения.

Прогресирането на дефекта на проводимостта, развитието на AV блокада, кардиомегалия, хипертония и сърдечна недостатъчност увеличава вероятността от неблагоприятен изход.

кардиохирург

висше образование:

кардиохирург

Кабардино-балкарският държавен университет на името на A.I. ХМ Бербекова, Медицински факултет (KBSU)

Степен на образование – Специалист

Допълнително образование:

Сертификационен цикъл за програма "Клинична кардиология"

Московска медицинска академия. ТЯХ. Сеченов

Когато се подлага на рутинен преглед, човек може случайно да разбере, че на ЕКГ е открита непълна блокада на блока на десния сноп. По-долу ще се опитаме да разкажем най-подробно дали представлява опасност за здравето и дали си струва да се лекува.

Снопчетата на His са важна част от сърдечната проводна система. Те се образуват от специални мускулни влакна на сърцето, които имат уникалното свойство да провеждат импулси. Благодарение на тези нервни импулси сърцето е в състояние да се свива.

В сърцето има само два такива снопа – ляв и десен. Те се отклоняват от общ ствол, който се намира в междукамерната преграда. Освен това краката на Gis отиват всеки към своя вентрикул. Преминавайки дълбоко в стените на вентрикулите, краката се разклоняват в множество малки влакна на Пуркине. Всяко от тези влакна провежда нервни импулси към сърдечните клетки, в резултат на което всички те са в състояние да се свиват почти синхронно.

Понякога провеждането на импулс по клоните на His е нарушено, може да се забави или дори да изчезне напълно. След това има пълна или частична блокада на краката. По правило такова нарушение на проводимостта не се проявява по никакъв начин и е случайна находка на планирана електрокардиограма.

Класификация

Блокадата на краката на снопа на Хис е пълна и непълна. Различава се и периодична блокада - на една и съща ЕКГ лента се редуват участъци от блокада и нормално провеждане, редуваща се блокада - наличието на ЕКГ на комбинирана блокада на десния и левия крак и постоянна.

Причини

Провеждането на нервните импулси по проводящите сърдечни пътища може да бъде нарушено при различни заболявания и патологични изменения. Най-честите заболявания, които причиняват блокада на RBBB са:

1. Вродени и придобити сърдечни аномалии и дефекти;
2. Миокардна дистрофия;
3. Кардиомиопатия, причинена от захарен диабет, алкохолизъм, затлъстяване, тиреотоксикоза, анемия, всякакви системни автоимунни заболявания;
4. Отравяне с лекарства, по-често със сърдечни гликозиди;
5. Възпалителни заболявания на миокарда;
6. Хипертрофия на миокарда, причинена от всякакви причини;
7. Сърдечни заболявания, придружени от процес на кардиосклероза.В този случай миокардиоцитите постепенно се заменят с белези;
8. Появата на тромбоза в системата от клонове на белодробната артерия;
9. Всички белодробни заболявания, които могат да се хронифицират. Те водят до постоянен застой на кръвта в артериалната белодробна циркулация и увеличаване на кухините на дясното сърце. Най-често това са хроничен бронхит, астма и емфизем;

Струва си да се припомни, че блокадата на десния крак на снопа на Хис е типична за млади мъже, може да се появи в здраво сърце и не влияе на прогнозата за живота в бъдеще.

При деца и юноши такава блокада се появява по-често на фона на незначителни вродени аномалии на сърцето. Счита се за норма, ако изследванията са изключили увреждане на сърдечния мускул и дефекти.

Симптоми

По-голямата част от младите хора, които имат блокада на десния крак, нямат абсолютно никакви симптоми на заболяването. Това са силни и здрави хора. Наличието на такава неочаквана находка не се отразява на здравето и продължителността на живота. При по-възрастните пациенти ситуацията е различна. При по-възрастните хора блокадата на десния крак на снопа на Хис за първи път се свързва с редица заболявания. Това са органични лезии на сърдечния мускул и всички видове хронични заболявания на дихателната система. В редки случаи блокадата възниква поради наличието на системни автоимунни заболявания. В такива случаи е необходимо да се лекува заболяването, което е причинило патологията.

Симптомите на такива заболявания са типични. Това е задух, усещане за прекъсвания в сърцето, умора, болка и чувство на дискомфорт в областта на сърцето. Такива прояви са много сериозни, което показва опасни хронични заболявания, които трябва да бъдат лекувани.

От друга страна, непълната блокада на десния крак на снопа на His на фона на пълно здраве изобщо не изисква лечение. Може дори да се счита за вариант на нормата.

Ако електрокардиографските методи разкрият, в допълнение към блокадата на десния крак на снопа на His, също така и блокадата на левия крак, струва си да се подложите на допълнителен преглед. Бифасцикуларната блокада не се среща при здрави хора, не може да се счита за нормално състояние.

Блокадата на левия крак възниква на фона на заболявания, които засягат миокарда. От друга страна, блокадата на десния крак възниква при миокардно заболяване при възрастни хора. Така че на допълнителен медицински преглед трябва да бъдат подложени всички хора, навършили 55 години при наличие на нарушение на сърдечната проводимост.

Не е трудно да се диагностицира наличието на блокада на десния сноп на Неговия сноп при човек. Достатъчно е да се проведе електрокардиографско изследване. Всеки лекар, не е задължително кардиолог, може да види характерните признаци на блокада на лентата. ЕКГ показва вида на блокадата - пълна или непълна.

Методи на изследване

Освен това, за да се идентифицират заболявания, които могат да причинят нарушения на сърдечната проводимост, лекарят може да предпише други методи за изследване:

• общи клинични изследвания на кръв и урина;
• кръвна химия;
• предписва се ежедневно Холтер мониториране на електрокардиограмата на сърцето, за да се идентифицират преходни нарушения;
• трансезофагеалната електрокардиография е много точен метод за изследване и следователно може да бъде предписан като допълнителен диагностичен метод;
• ехокардиография - един от най-популярните методи за изследване на сърдечния мускул, показва органична сърдечна патология, степента на контрактилитет на миокарда, дава точна оценка на фракцията на сърдечния изход;
• при неясна диагноза е възможно да се предпише мултисрезова компютърна томография (КТ) или, ако има подходяща апаратура, ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на сърцето.

Лечение

За радост на пациентите, които разберат, че имат някаква частична или пълна блокада на RBBB, лечение на това състояние не е необходимо. Въпреки това, такива пациенти трябва, ако е възможно, напълно да спрат пушенето, за да не предизвикат увеличаване на натоварването от дясната страна на сърцето. На децата с такава диагноза трябва да се предписва курс от витамини, да се осигури добро хранене с пълен набор от незаменими аминокиселини и подходящо оцветяване на храната. Подобни ЕКГ прояви при деца и юноши често са свързани с несъответствие в скоростта на растеж на тялото и развитието на сърдечния мускул. Често при деца, когато се повтаря ЕКГ след известно време, такова нарушение може вече да не се повтаря.

Момичетата с тази диагноза не трябва да се тревожат за усложнения по време на бременност. Непълната блокада на снопа на His не е противопоказание за бременност, не е в състояние да причини нежелани симптоми. Младите хора с десен блок на снопа имат право да служат в армията.

Спортистите не трябва да се чудят дали да продължат да спортуват. Такова състояние не е противопоказание за извършване на каквато и да е физическа активност. Прогнозата за това състояние е благоприятна, ако пациентът няма признаци на други заболявания. Без лечение с такава диагноза пациентите живеят със същото качество и дълъг живот като останалите.

Много коварно заболяване е непълната блокада на PNPG (десния крак на снопа на His). Първо, в много случаи подобна характеристика на развитието на сърдечния мускул се приема като вариант на нормата и не изисква лечение. Но има и случаи, когато патологията представлява опасност за човешкия живот. Тук вече се извършва цялостна диагностика и се предписва лечение, в някои случаи може дори да е операция.

Какво е

Преди да се запознаем с патологията, е необходимо да направим малко отклонение и да разберем някои точки, които ще се отнасят до структурата и функционалните характеристики. Така че ще бъде по-лесно да разберем същността на патологията, която ни интересува.

Снопът на Хис се отнася до натрупването на нервни влакна, които влизат в структурата на сърцето. Тези влакна са от съществено значение за провеждане на импулси към вентрикулите. Основният ствол на този сноп е разделен на два клона. Те се наричат ​​крака. Има ляв и десен крак, по които импулсите се провеждат съответно към лявата и дясната камера. Блокада може да се намери на един от тези крака и може да присъства на два наведнъж. Засега ни интересува само десния крак или по-скоро блокадата, която може да наруши проводимата му способност.

Непълната блокада на десния крак на снопа His или NBPNPG се характеризира с нарушения в процесите на провеждане на импулси, които се изпращат по този клон. За втория крак такива нарушения не са характерни, той редовно изпълнява своята функция. Има две степени на развитие на това заболяване:

• първата степен се проявява под формата на забавяне на процеса на предаване на импулс на възбуждане, докато всички импулси се предават редовно, но със закъснение;
• втората степен се характеризира с предаване на не всички импулси, някои излизат от предсърдията, някои от тях не достигат десния клон с непълна блокада на десния крак на снопа на Хис към вентрикулите.
• Има и трета степен. Това означава пълна блокада. В това състояние нито един импулс, който напуска предсърдията, не достига до вентрикулите. В такава ситуация свиването на вентрикулите се извършва независимо и техният брой не надвишава 30 в минута.

Причини за патология

Има няколко причини, които могат да доведат до появата на заболяването. Те могат да бъдат вродени или придобити. Това е причината, която се е превърнала в спусък за развитието на патологията, която трябва да бъде идентифицирана и елиминирана. Основните причини са следните точки:

• заболяване на сърдечната клапа;
• хипертония.

Списъкът на вродените причини, които в повечето случаи стават фактори за развитието на непълна блокада на снопа His при дете, е както следва:

• стеноза на устието на белодробната артерия;
• структурни отклонения в междупредсърдната преграда;
• промени в развитието на сегмента PNG;
• малоценност на междукамерната преграда;
• , в резултат на чието развитие може да се получи конгестия на дясната камера.

Придобитите фактори включват следното:

• обструктивни патологии на дихателните пътища, които са се развили в хронична форма;
• неоплазми в сърдечния мускул;
• тъпа травма, дължаща се на гръдния кош;
• мускулна дистрофия, склонна към прогресия;
• предозиране на някои лекарства, които могат да имат такъв ефект върху сърцето;
• склонност към негативни промени;
• хиперкалиемия.

Наблюдавани симптоми

Големият проблем на тази патология е почти пълната липса на признаци на непълна блокада на десния крак на снопа на His. Човекът се чувства добре и дори не подозира, че има проблем в сърцето. За да идентифицирате проблема, трябва да се подложите на ЕКГ или да слушате работата на миокарда. Така се оказва, че откриването на патологията се извършва случайно. Проявата има само пълна блокада.

При децата непълната блокада на десния крак на снопа на His също не се проявява по никакъв начин. Това състояние се открива случайно и в редки случаи се предписва лечение. Ако детето е здраво, тогава NBBB се счита за вариант на нормалната структура на сърцето. Можете да живеете цял живот, но никога да не знаете за наличието на тази патология.

Решението на проблема с навременното откриване на заболяване, което няма тежки симптоми, е редовен преглед и лечение на съществуващи заболявания. В този случай ще бъде възможно да се идентифицира NBBB на най-ранен етап и да се предотврати развитието на усложнения, за които ще говорим по-късно.

Диагностика на заболяването

За да диагностицират непълна блокада на блока на десния сноп, лекарите прибягват до различни техники. Методите за диагностика се избират, като се вземат предвид много фактори, които се анализират от лекаря на индивидуална основа. Но в по-голямата си част се използва един план:

• първоначален преглед и анализ на жалби;
• последвано от кардиограма с помощта на ЕКГ;
• в някои случаи, за да се идентифицира NBPBPG, може да се наложи изследване с помощта на една от разновидностите на електрокардиограмата (TPEKG, ежедневно наблюдение, ритмокардиография);
• за откриване на органични неоплазми се извършва ехокардиография, ЯМР или ПЕТ на сърдечния мускул.

Какъвто и диагностичен план да бъде избран, той трябва да се спазва стриктно и всички процедури трябва да бъдат завършени без забавяне. Забавянето може да доведе до сериозни усложнения, които ще причинят голяма вреда на тялото.

Лечебна тактика

След получаване на данни за състоянието на човек в резултат на диагностициране на непълна блокада на десния крак на снопа на His, е необходимо ефективно лечение. Основната цел на лечението е да се премахне заболяването, което е причинило развитието на блокадата. Лечение, което ще бъде насочено конкретно към блокадата, не се предоставя.

Ето защо е толкова важно да се проведе качествен преглед, резултатите от който ще позволят да се установи точна диагноза и да се идентифицира основното заболяване. В противен случай цялото по-нататъшно лечение ще бъде неефективно и дори може да бъде вредно за здравето.

Вродените заболявания се елиминират чрез операция. Трябва да са налице сериозни индикации за назначаването на такъв метод на лечение. Много от заболяванията, които причиняват NBBB, подлежат на медицинско лечение. Могат да се предписват антихипертензивни лекарства, антиаритмични лекарства и сърдечни гликозиди.

В някои случаи NBBBB е вариант на нормата. Обикновено подобни ситуации са характерни за младите хора. Тук няма лечение. Вместо терапия се препоръчва провеждане на динамично наблюдение и редовен преглед от кардиолог.

Възможни усложнения

Въпреки че непълната блокада на RBBB не е опасна патология сама по себе си, тя може да предизвика развитието на сериозни усложнения. Това е коварството на това заболяване. По-долу е представен списък с възможни и най-често срещани усложнения:

• вентрикуларна фибрилация;
• развитие на сърдечна недостатъчност;
• спиране на сърцето, което води до смърт;
• усложнения от вече налични заболявания, предизвикали развитието на NBBB;
• нарушения в процесите на насищане с кръв на мозъка;
• образуване на тромби;
• тахикардия от пароксизмален тип;
• различни ;
• развитието на пълна блокада или дори атриовентрикуларна.

Всяко от тези състояния е потенциално опасно и може да представлява сериозна заплаха за човешкия живот. Следователно предписаното лечение трябва да се вземе сериозно. Важно е да се спазват всички препоръки, включително тези, свързани с промени в начина на живот.

Начин на живот и превенция

Напълно възможно е да се намали вероятността от развитие на NRBBB. Просто трябва да следвате прости правила за превенция и да коригирате начина си на живот. Това ще бъде по силите на всеки да направи. Правилата са прости:

• нормализиране на режима на работа и почивка, осигуряване на продължителен сън;
• балансирано и рационално хранене всеки ден;
• отхвърляне, което насища тялото с токсични вещества;
• отказ от самолечение, приемане на каквито и да е лекарства за съгласуване с лекаря;
• навременна диагностика на сърдечно-съдови заболявания при първоначални прояви на симптомите;
• намаляване на стресовите фактори.

Много заболявания на сърдечно-съдовата система могат да бъдат предотвратени, защото възникват от нездравословен начин на живот, чест стрес, игнориране на симптомите и самолечение. А NBBB, както вече стана известно, се развива на фона на редица сърдечно-съдови патологии. Бъдете внимателни към здравето си, грижете се за сърцето, кръвоносните съдове и избягвайте стреса, когато е възможно. По-лесно е да се предотврати всяко заболяване, отколкото да се справите с по-нататъшното му лечение и да премахнете появилите се усложнения.