Posthemoragična anemija. Karakteristike posthemoragijske anemije i liječenje Blaga posthemoragijska anemija

Anemija je krvna patologija koju karakterizira nizak sadržaj hemoglobina, što je najčešće praćeno općim smanjenjem crvenih krvnih stanica. U medicini je uobičajeno da se dijagnoza "anemije" smatra ne potpuno nezavisnom bolešću. Smatra se simptomom mnogih potpuno različitih bolesti. Rijetko se neko tokom svog života nikada nije susreo sa ovom dijagnozom. može biti blaga ili izuzetno teška. Opasnost od bilo koje vrste anemije leži u činjenici da će smanjenje hemoglobina utjecati na tijelo s teškim gladovanjem kisikom svih njegovih tkiva i unutrašnjih organa. Uprkos činjenici da se anemija odnosi na simptome, Međunarodna klasifikacija bolesti u svojoj 10. reviziji (ICD 10) dodijelila je anemiji svoju šifru - D62.

Osobine posthemoragijske anemije

Akutna posthemoragijska anemija je najčešći tip anemije zbog nedostatka željeza u medicinskoj praksi. Od ostalih vrsta anemije razlikuje se po uzroku nastanka - posthemoragijska anemija nastaje samo kao rezultat kritičnog volumena gubitka krvi zbog unutrašnjeg ili vanjskog krvarenja. Dozvoljena stopa gubitka krvi za odraslu osobu ne prelazi 500 ml. Ova norma određena je sposobnošću tijela oboljele osobe da samostalno dopuni i volumen krvi i njen kvalitativni sastav. Gubitak polovine volumena krvi prijeti osobi smrtnim ishodom i zahtijeva hitne mjere za spašavanje života pacijenta.

Odgovor tijela na ozbiljan gubitak krvi

Krv se sastoji od tekuće komponente - plazme i ćelija leukocita, trombocita i eritrocita koji su u njoj u suspenziji. Volumen krvi je uvijek približno konstantan i zauzima 6-8% ukupne mase čovjeka. Krv je tkivo koje se brzo obnavlja, čiji se novi elementi proizvode u koštanoj srži. U ljudskom tijelu cirkulira kroz zatvoreni sistem krvnih žila kao rezultat pulsirajućih kontrakcija srčanog mišića. Ako iz bilo kojeg razloga dođe do gubitka veće količine krvi, tijelo odmah počinje reagirati.

Prva reakcija će biti maksimalno održavanje, a sve male arterije će odmah krenuti u grč. Srce počinje brzo da se kontrahuje jer neće imati dovoljno krvi za normalno funkcioniranje. Osoba počinje osjećati oštar nedostatak kisika. Aktivira se rezervni mehanizam - otvaranje šantova između malih arterija i vena. Kapilare potpuno prestaju funkcionirati. Tijelo pokušava spasiti rad mozga i srca, u te se svrhe uključuju svi mogući mehanizmi za održavanje potrebne količine tekućine u žilama, a kičmena moždina također počinje raditi u pojačanom režimu.

Sama plazma se prilično brzo obnavlja, ali problem ostaje na nivou prokrvljenosti kapilara. U akutnim hemoragijskim procesima pacijenti često doživljavaju trombozu, a ponekad i njihovo potpuno zatvaranje. Komplikacije ove vrste mogu se proširiti na bubrežno tkivo, što zauzvrat dovodi do zatajenja bubrega. Kod teške anemije razvija se stanje metaboličke acidoze.

Uzroci posthemoragijske anemije

Svaka osoba tokom svog života može se suočiti sa ovom bolešću. Akutna posthemoragijska anemija ima različite uzroke, ali sadrži jedan uobičajeni simptom - obilan gubitak krvi:

U savremenoj medicini prihvaćena je sljedeća klasifikacija posthemoragijske anemije koja se zasniva na procesu gubitka krvi:

Akutna posthemoragijska anemija. U slučajevima kada, bez obzira na uzrok, osoba izgubi veoma veliki volumen krvi, dolazi do akutnog stadijuma anemije. Veliki volumen se smatra gubitkom jedne osmine ukupne ljudske krvi.
Hronična posthemoragijska anemija. Uočava se kod ljudi koji pate od bolesti koje su komplicirane stalnim i prilično obilnim gubitkom krvi. Takve bolesti mogu uključivati plućnu tuberkulozu, peptičke čireve unutrašnjih organa, ginekološke poremećaje itd.

Svaki akutni oblik posthemoragijske anemije prolazi kroz sljedeće faze:

Stadij vaskularno-refleksnih promjena. U početnom periodu redukcije krvi u krvnim sudovima aktiviraju se procesi odgovorni za hitnu krvnu kompenzaciju za samozaštitu srca i mozga žrtve.
Hidremični stadijum - javlja se drugog dana. Karakteriše ga postepeno punjenje krvnih sudova tkivnom tečnošću i nadoknada plazme. Analize obično pokazuju naglo smanjenje crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina.
Stadij koštane srži - javlja se otprilike 4 - 5 dana. U krvi bolesnika je jako smanjen sadržaj željeza, ali se broj mladih oblika eritrocita primjetno povećava. U nedostatku ponovljenog krvarenja, normalizacija sastava krvi dolazi nakon otprilike 3 sedmice.

Kako obim gubitka krvi može biti različit, doktori posthemoragijsku anemiju dijele na sljedeće stepene težine:

Blagi stepen - nivo hemoglobina ostaje iznad 90 g/l.
Srednji stepen - hemoglobin varira u hodnicima od 70 - 90 g/l.
Teška - indeks hemoglobina se održava nešto iznad 50 g / l.
Izuzetno teška - nivo hemoglobina pada ispod 50 g/l.

Ovisno o težini u budućnosti, odabire se metode liječenja.

Ako je gubitak krvi bio prevelik volumen ili vremenski produžen, posthemoragijska anemija dovodi do iscrpljivanja svih adaptivnih sposobnosti organizma i razvoja šoka.

Simptomi karakteristični za posthemoragijsku anemiju

U slučaju kada se anemija počinje razvijati zbog vanjske ozljede s očiglednim gubitkom krvi, tada je za žrtvu i njegovu okolinu sve vrlo jasno, ali kod unutrašnjeg krvarenja dijagnoza je prilično teška. Za ispravnu početnu dijagnozu važni su i drugi znaci koji se pojavljuju gotovo odmah.

Znakovi karakteristični za posthemoragijsku anemiju:

koža postaje blijeda, ponekad cijanotična, cijanoza je posebno vidljiva na usnama i noktima pacijenta;
uz vrlo jak gubitak krvi, slučajevi gubitka svijesti nisu rijetki;
pacijent je prekriven ljepljivim znojem;
pojavljuje se osjećaj suhoće u ustima;
vrlo često postoje manifestacije mučnine i povraćanja;
tjelesna temperatura žrtve padne ispod 36;
disanje postaje ubrzano i plitko;
pacijenti imaju oštar pad krvnog tlaka;
otkucaji srca su veoma brzi, a puls postaje nit i teško se čuje.

Ovisno o bolesti, općim znakovima mogu se pridružiti i drugi simptomi karakteristični za dijagnozu kronične posthemoragijske anemije, na primjer:

kod bolesti pluća - krvavi iscjedak pri kašljanju;
kod bolesti želuca ili crijeva - obilna krv u stolici;
ginekološke probleme karakterizira krvarenje iz maternice;
kod prijeloma često se pojavljuju znaci jakog otoka, što ukazuje na pojavu unutrašnjeg hematoma.

Kod kroničnog krvarenja znakovi anemije su nešto drugačiji. To uključuje:

bljedilo i suha koža;
nokti postaju lomljivi i ravni;
kosa počinje obilno opadati;
pojačano znojenje;
osoba se žali na stalni umor, glavobolje, vrtoglavicu i mučninu;
temperatura lagano raste;
povećana osjetljivost na mirise;
promjena okusa;
česti su napadi ubrzanog rada srca.

Dijagnostika

Ako postoji sumnja na ozbiljan gubitak krvi, pacijent se obavezno dostavlja u medicinsku ustanovu, gdje mu se propisuju određene studije. Rezultati krvnih pretraga bit će prilično indikativni.

Sljedeći korak je odrediti mjesto krvarenja i otkriti zašto se to dogodilo. Dodatni pregledi uključuju:

ultrazvučni pregled;
Doppler studija;
vrši se analiza stolice kako bi se pronašla krv ili znakovi helmintijaze;
ginekološki pregled žena;
fibrogastroskopija se radi kod sumnje na želučane probleme;
kolonoskopija.

Tretman

Glavni zadatak u liječenju anemije je vraćanje normalnog sastava krvi.

Nakon hitne hospitalizacije, pacijentu se prije svega pruža prva pomoć za održavanje života žrtve. Prva potreba organizma u ovoj fazi je da održi potrebnu količinu tečnosti u krvnim sudovima pacijentovog tela. U te svrhe obično se koristi transfuzija umjetnih krvnih nadomjestaka. Najprije se uvođenje lijekova vrši u mlazu, a zatim, nakon normalizacije tlaka, transfuzija se nastavlja na kap po kap. U teškim slučajevima, u stanju šoka, "Prednizolon" se često daje u velikim dozama. Paralelno, pacijentima se daju lijekovi za sprječavanje zgrušavanja krvi. To će biti prevencija tromboze malih krvnih žila. Korištenje transfuzije donorske krvi ili njenih komponenti u svakom pojedinačnom slučaju je individualna stvar. Liječnik uzima u obzir rizike nekompatibilnosti krvi, što može uzrokovati niz nepoželjnih komplikacija.

U nekim slučajevima, prilikom dijagnosticiranja kronične posthemoragijske anemije i ako je dijagnosticiran blagi stupanj, dopušteno je ambulantno liječenje.

Nakon što prođe životno opasan period za eliminaciju posthemoragijske anemije, doktor će imati zadatak da povrati normalan sastav krvi. Za to se propisuju kompleksi vitaminskih preparata, agensi koji obnavljaju nivo željeza. Imunostimulansi se propisuju ako je potrebno za održavanje imuniteta pacijenta.

Važno je zapamtiti

Posthemoragijska anemija je samo simptom gubitka krvi. Kod obilnog gubitka krvi morate odmah potražiti liječničku pomoć - otklanjanje gubitka krvi u takvom volumenu moguće je samo u bolnici. Liječenje posthemoragijske anemije je prilično dugotrajan, ali dobro proučen proces. Ako sumnjate na hronični gubitak krvi, ne odgađajte posetu lekaru i odbijte hirurško lečenje ako vam ga ponudi lekar.

Posthemoragijska anemija je bolest koja je praćena smanjenjem broja crvenih krvnih zrnaca i koncentracije hemoglobina zbog masivnog akutnog krvarenja ili kao posljedica čak i manjeg, ali kroničnog gubitka krvi.

Hemoglobin je proteinski kompleks eritrocita, koji uključuje željezo. Njegova glavna funkcija je prijenos kisika protokom krvi do svih organa i tkiva bez izuzetka. Ako se ovaj proces poremeti, u tijelu počinju prilično ozbiljne promjene koje su određene etiologijom i težinom anemije.

Ovisno o osnovnom uzroku i toku posthemoragijske anemije razlikuju se akutni i kronični oblici. U skladu sa međunarodnim klasifikacijskim sistemom, bolest je podijeljena na sljedeći način:

Sekundarna anemija zbog nedostatka željeza nakon gubitka krvi. Kod MKB 10 D.50
Akutna posthemoragijska anemija. Kod MKB 10 D.62.
Kongenitalna anemija nakon krvarenja u fetusu - P61.3.

U kliničkoj praksi, sekundarna anemija zbog nedostatka željeza naziva se i posthemoragijska kronična anemija.

Uzroci akutnog oblika bolesti

Glavni razlog za razvoj akutne posthemoragijske anemije je gubitak velike količine krvi u kratkom vremenskom periodu, koji je nastao kao posljedica:

Trauma koja je uzrokovala oštećenje glavnih arterija.
Oštećenje velikih krvnih sudova tokom operacije.
Ruptura jajovoda tokom razvoja vanmaterične trudnoće.
Bolesti unutrašnjih organa (najčešće pluća, bubrega, srca, gastrointestinalnog trakta) koje mogu dovesti do akutnog masivnog unutrašnjeg krvarenja.

Kod male djece uzroci akutne posthemoragijske anemije najčešće su traume pupčane vrpce, urođene patologije krvotoka, oštećenje posteljice prilikom carskog reza, rana abrupcija posteljice, njena prezentacija i porođajna trauma.

Uzroci kroničnog tijeka posthemoragijske anemije

Hronična posthemoragijska anemija nastaje kao rezultat malog, ali redovnog krvarenja. Mogu se pojaviti kao rezultat:

Hemoroidi, koji su praćeni pukotinama rektuma, pojavom nečistoća krvi u izmetu.
Peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu.
Obilne menstruacije, krvarenje iz materice tokom uzimanja hormonskih lijekova.
Vaskularne lezije tumorskim ćelijama.
Hronična krvarenja iz nosa.
Neznatan hronični gubitak krvi kod onkoloških bolesti.
Često vađenje krvi, postavljanje katetera i druge slične manipulacije.
Teški tok bolesti bubrega sa oslobađanjem krvi u urinu.
Infestacija helmintima.
Ciroza jetre, kronično zatajenje jetre.

Uzrok kronične anemije slične etiologije može biti i hemoragijska dijateza. Ovo je grupa bolesti kod kojih osoba ima sklonost krvarenju zbog kršenja homeostaze.

Simptomi i slika krvi kod anemije kao posljedica akutnog gubitka krvi

Klinička slika akutne posthemoragijske anemije razvija se vrlo brzo. Glavni simptomi ove bolesti popraćeni su manifestacijama općeg šoka kao posljedica akutnog krvarenja. Generalno, postoje:

Smanjen krvni pritisak.
Zamućenost ili gubitak svesti.
Snažno bljedilo, plavkasta nijansa nazolabijalnog nabora.
Niti puls.
Povraćanje.
Pretjerano znojenje, a javlja se i takozvani hladan znoj.
Jeza.
Napadi.

Ako je krvarenje uspješno zaustavljeno, tada se takvi simptomi zamjenjuju vrtoglavicom, tinitusom, gubitkom orijentacije, zamagljenim vidom, kratkim dahom, poremećajima srčanog ritma. I dalje je očuvano bljedilo kože i sluzokože, nizak krvni pritisak.

Anemija Kako liječiti anemiju?

Anemija - simptomi i liječenje

9 MOGUĆIH ZNAKA ANEmije KOJI SE SKRIVE NA PRVI POGLED

Anemija zbog nedostatka gvožđa 1

Anemija.Simptomi.Uzroci.Liječenje

Uzroci anemije - Dr. Komarovsky

O najvažnijem: anemija, knedla u grlu, paukove vene na licu

Anemija ili anemija se može izliječiti narodnim lijekovima

Vegetarijanac/Anemija/Spora smrt

Anemija. Simptomi i vrste anemije

Šta je strašna anemija

Anemija, liječenje

O najvažnijem: anemija, često bolovi u stomaku, suva usta

Sve o krvi. Anemija. Hemoglobin. Olga Butakova ZDRAVSTVENA AKADEMIJA

Ishrana za anemiju

ANEMIJA. KAKO LIJEČITI. SIMPTOMI. ANALIZA. FGS. DRIVE.TABLETI. GUBITAK KOSE #anemija

B 12 - ANEMIJA DEFICICIJE

Anemija. Kako povećati hemoglobin prirodnim putem?

Torsunov O.G. O uzrocima anemije zbog nedostatka željeza

Promjene rezultata krvnog testa u roku od nekoliko dana nakon zaustavljanja krvarenja i razvoja anemije usko su povezane s kompenzacijskim mehanizmima koji se u organizmu "uključuju" kao odgovor na gubitak velike količine krvi. Mogu se podijeliti u sljedeće faze:

Refleksna faza, koja se razvija prvog dana nakon gubitka krvi. Počinje preraspodjela i centralizacija cirkulacije krvi, povećava se periferni vaskularni otpor. Istovremeno se opaža smanjenje broja eritrocita pri normalnim vrijednostima koncentracije hemoglobina i hematokrita.
Hidremična faza traje od drugog do četvrtog dana. Ekstracelularna tekućina ulazi u krvne žile, u jetri se aktivira glikogenoliza, što dovodi do povećanja sadržaja glukoze. Postupno se u krvnoj slici pojavljuju simptomi anemije: smanjuje se koncentracija hemoglobina, smanjuje se hematokrit. Međutim, vrijednost indeksa boja je i dalje normalna. Zbog aktivacije procesa stvaranja tromba, broj trombocita se smanjuje, a zbog gubitka leukocita tijekom krvarenja, uočava se leukopenija.
Faza koštane srži počinje peti dan nakon krvarenja. Nedovoljna opskrba organa i tkiva kisikom aktivira procese hematopoeze. Pored niskog hemoglobina, hematokrita, tombocitopenije i leukopenije, u ovoj fazi se bilježi smanjenje ukupnog broja crvenih krvnih zrnaca. Prilikom pregleda krvnog brisa uočava se prisustvo mladih oblika eritrocita: retikulocita, ponekad eritroblasta.

Slične promjene u krvnoj slici opisane su u mnogim situacijskim zadacima budućih liječnika.

Simptomi i dijagnoza anemije kod kroničnog krvarenja

Hronična posthemoragijska anemija po simptomima je slična nedostatku gvožđa, jer redovno blago krvarenje dovodi do nedostatka ovog mikroelementa. Tok ove bolesti krvi zavisi od njene težine. Određuje se ovisno o koncentraciji hemoglobina. Normalno, kod muškaraca je 135 - 160 g / l, a kod žena 120 - 140 g / l. Kod djece, ova vrijednost varira s godinama od 200 kod novorođenčadi do 150 kod adolescenata.

Stupanj posthemoragijske kronične anemije Koncentracija hemoglobina

1 (laki) stepen 90 – 110 g/l
2 stepen (umjeren) 70 - 90 g/l
Stepen 3 (teška) ispod 70 g/l

U početnoj fazi razvoja bolesti, pacijenti se žale na blagu vrtoglavicu, treperenje "mušica" pred očima i povećan umor. Spolja uočljivo bljedilo kože i sluzokože.

U drugoj fazi, navedenim simptomima se dodaje smanjenje apetita, ponekad mučnina, proljev ili, obrnuto, zatvor, otežano disanje. Prilikom slušanja srčanih tonova, doktori primjećuju šumove karakteristične za hroničnu posthemoragijsku anemiju. Stanje kože se takođe menja: koža postaje suva, peruta se. U uglovima usta pojavljuju se bolne i upaljene pukotine. Pogoršava se stanje kose i noktiju.

Teška anemija manifestira se utrnulošću i trnjenjem u prstima na rukama i nogama, pojavljuju se specifične preferencije okusa, na primjer, neki pacijenti počinju jesti kredu, a percepcija mirisa se mijenja. Vrlo često ovaj stadij kronične posthemoragijske anemije prati brzo progresivni karijes, stomatitis.

Dijagnoza posthemoragijske anemije zasniva se na rezultatima kliničkog testa krvi. Pored smanjenja količine hemoglobina i eritrocita, karakterističnog za sve vrste anemije, otkriva se i smanjenje indeksa boje. Njegova vrijednost se kreće od 0,5 - 0,6. Osim toga, kod kronične posthemoragijske anemije pojavljuju se mutirani eritrociti (mikrociti i šizociti).

Liječenje anemije nakon velikog gubitka krvi

Prije svega, morate zaustaviti krvarenje. Ako je vanjski, onda je potrebno staviti podvezu, pritisni zavoj i odvesti žrtvu u bolnicu. Osim bljedila, cijanoze i zamućenja svijesti, izražena suhoća u ustima svjedoči o unutrašnjem krvarenju. Kod kuće je nemoguće pomoći osobi u ovom stanju, pa se zaustavljanje unutrašnjeg krvarenja provodi samo u bolnici.

Nakon utvrđivanja izvora i zaustavljanja krvarenja, hitno je potrebno obnoviti dotok krvi u žile. Za to se propisuju reopoligljukin, hemodez, poliglukin. Akutni gubitak krvi se također nadoknađuje transfuzijom krvi, uzimajući u obzir kompatibilnost Rh faktora i krvne grupe. Volumen transfuzije krvi je obično 400 - 500 ml. Ove mjere se moraju provesti vrlo brzo, jer brz gubitak čak i ¼ ukupnog volumena krvi može biti fatalan.

Nakon prestanka stanja šoka i provođenja svih potrebnih manipulacija, prelaze na standardni tretman, koji se sastoji u uvođenju preparata željeza i pojačanoj ishrani kako bi se nadoknadio nedostatak vitamina i mikroelemenata. Obično se prepisuju Ferrum lek, ferlatum, maltofer.

Obično se normalna krvna slika vraća nakon 6 do 8 sedmica, ali se upotreba lijekova za normalizaciju hematopoeze nastavlja i do šest mjeseci.

Liječenje kronične posthemoragijske anemije

Prvi i najvažniji korak u liječenju posthemoragijske kronične anemije je utvrđivanje izvora krvarenja i njegovo uklanjanje. Čak i gubitak od 10-15 ml krvi dnevno lišava organizam cjelokupne količine gvožđa koja je tog dana primljena hranom.

Provodi se sveobuhvatan pregled pacijenta, koji nužno uključuje konzultacije gastroenterologa, proktologa, hematologa, ginekologa za žene, endokrinologa. Nakon utvrđivanja bolesti koja je izazvala razvoj kronične posthemoragijske anemije, odmah počinje njeno liječenje.

Paralelno s tim, propisuju se lijekovi koji sadrže željezo. Za odrasle, njegova dnevna doza je oko 100 - 150 mg. Propisuju se kompleksni agensi koji pored gvožđa sadrže askorbinsku kiselinu i vitamine B koji doprinose njenoj boljoj apsorpciji. To su sorbifer durules, ferroplex, fenyuls.

Kod teške posthemoragijske hronične anemije, za stimulaciju hematopoetskih procesa indikovana je transfuzija eritrocitne mase i injekcija lekova sa gvožđem. Prepisuju se Ferlatum, maltofer, likferr i slični lijekovi.

Oporavak nakon glavnog toka liječenja

Trajanje uzimanja lijekova koji sadrže željezo određuje ljekar. Osim upotrebe raznih lijekova za vraćanje normalnog snabdijevanja organa kisikom i nadopunjavanje zaliha željeza u tijelu, vrlo je važna dobra ishrana.

U ishrani osobe koja je bolovala od posthemoragijske anemije, proteini i gvožđe moraju biti prisutni obavezno. Prednost treba dati mesu, jajima, mliječnim proizvodima. Lideri po sadržaju gvožđa su mesni organi, posebno goveđa jetra, meso, riba, kavijar, mahunarke, orasi, heljda i zobene pahuljice.

Prilikom sastavljanja dijete treba obratiti pažnju ne samo na to koliko željeza sadrži određeni proizvod, već i na stepen njegove apsorpcije u tijelu. Povećava se upotrebom povrća i voća koje sadrži vitamine B i C. To su agrumi, crne ribizle, maline itd.

Tok i terapija posthemoragijske anemije kod djece

Posthemoragijska anemija kod djece je mnogo teža, posebno njen akutni oblik. Klinička slika ove patologije praktički se ne razlikuje od odrasle osobe, ali se razvija brže. A ako se kod odrasle osobe određena količina izgubljene krvi nadoknađuje zaštitnim reakcijama tijela, onda kod djeteta to može biti fatalno.

Liječenje akutnih i kroničnih oblika posthemoragijske anemije kod djece je isto. Nakon utvrđivanja uzroka i otklanjanja krvarenja, propisuje se transfuzija mase eritrocita brzinom od 10-15 ml po kg težine, preparata željeza. Njihova doza se izračunava pojedinačno u zavisnosti od težine anemije i stanja djeteta.

Za djecu od oko šest mjeseci preporučuje se rano uvođenje komplementarne ishrane, a treba započeti s hranom sa visokim sadržajem gvožđa. Bebama je prikazan prijelaz na posebne obogaćene mješavine. Ako je bolest koja je dovela do razvoja posthemoragijske anemije kronična i ne može se liječiti, tada se moraju redovno ponavljati profilaktički kursevi preparata željeza.

Uz pravovremeni početak liječenja i nekritičan gubitak krvi, prognoza je općenito povoljna. Nakon nadoknade nedostatka gvožđa, dijete se brzo oporavlja.

Posthemoragijska anemija je stanje povezano sa smanjenjem nivoa hemoglobina u krvi. Ova vrsta anemije povezana je s gubitkom više od 12% ukupnog volumena krvi.

Glavni trenutak pojave ove bolesti je akutna posthemoragijska anemija ili produženo, iako nevolumetrijsko, krvarenje koje je nastalo uslijed traume. Istovremeno su oštećene velike vene ili druge žile kroz koje teče krvna plazma. Najčešće se to događa kod oštećenja vena na podlaktici, rupture arterija na butini ili žila trbušnog dijela tijela snažnim udarcem.

Ako se gubitak krvne plazme nastavi dugo vremena, može se razviti kronična, posthemoragijska anemija.

Glavni izvor takvog krvarenja su razni tumori, razne bolesti bubrega ili jetre, upale vena u rektumu. Poremećaji menstrualnog ciklusa, razvoj polipa u tijelu pacijentice, pojava kile, razne ulcerativne lezije želuca i crijeva, te mnoge bolesti krvi koje su sistemske prirode često dovode do ovakvih posljedica. Bolesti koje utiču na crvenu koštanu srž dovode do istog rezultata.

Simptomi hemoragijske anemije

Najtipičniji znak ove bolesti je blijeda boja slojeva membrana organa kao što su nos, genitalije, sluznica ždrijela, šarenica očiju i koža. Uz to, oboljele osobe pokazuju sljedeće simptome:

Izraženo slabljenje organizma.
Povećan umor.
Pojava vrtoglavice.
Pojava buke u ušima.
Nerazumna pospanost.

Osim toga, mogu se pojaviti sljedeći znakovi anemije:

Pacijent se često žali na jaku glavobolju.
Pacijent ima kratak dah.
Kod žena može doći do kršenja menstrualnog ciklusa.

Većina navedenih pojava nastaje jer je rad srčanog mišića kod anemije usmjeren na otklanjanje manjka kisika u krvnoj plazmi i slabu opskrbu hranjivim tvarima različitih organa. Kardiovaskularni sistem obavlja ovaj zadatak tako što povećava intenzivnu opskrbu krvlju, odnosno povećava se broj otkucaja srca u jedinici vremena. To dovodi do tahikardije ili šumova u srčanom mišiću. Indirektno, liječnici mogu procijeniti pojavu anemije kod pacijenta prema ranijim krvarenjima ili hroničnim izvorima gubitka krvi, što se može smatrati:

Upalni procesi na hemoroidima.
Razvoj znakova dismenoreje.
Povećanje trajanja menstrualnog procesa kod žene.

Za vrijeme akutnog tipa umjerene anemije, kada se izliju velike količine krvne plazme, simptomi bolesti manifestiraju se na sljedeći način:

Pacijentu se jako vrti u glavi.
Pojavljuje se mučnina, koja se može razviti u povraćanje.
Um osobe počinje da se zbunjuje.
Moguća duboka nesvjestica.
U teškom obliku bolesti može doći do kolapsa ili hemoragijskog šoka.

Posthemoragijska anemija kod adolescenata mlađih od 17 godina i trudnica

Posthemoragijska anemija u medicinskoj praksi tokom trudnoće zauzima posebno mjesto. Prisustvo velikog smanjenja nivoa hemoglobina kod žene pokazuje da ona može razviti takve lezije tokom trudnoće:

Chorioangioma.
Hematom i odvajanje tkiva placente.
Pupčana vrpca pukne.
Prisutnost i ruptura u ovom području plovila koja se nalaze abnormalno.

Liječenje razvoja posthemoragijske anemije

U akutnom toku bolesti u borbi protiv bolesti angažovane su posebne rehabilitacione ekipe lekara hitne pomoći i sličnih struktura u klinikama. Njihov glavni zadatak je zaustavljanje krvarenja. Zatim se procjenjuje stanje tijela pacijenta i ucrtavaju načini dalje borbe protiv bolesti.

Ako je volumen krvi koja istječe mali, a srce radi normalno i krvni tlak se ne mijenja, možda neće biti potrebna daljnja intervencija liječnika. Gubitak krvne plazme organizam se samoizliječi zbog proizvodnje potrebnih enzima u slezeni, kao iu crvenoj koštanoj srži i jetri.

Ovaj proces oporavka možete ubrzati stavljanjem pacijenta na dijetu bogatu željezom.

Ako osoba izgubi mnogo krvi i razvije se vaskularna insuficijencija, tada je potreban hitan tijek terapije i nadopuna krvne plazme koju je pacijent izgubio. Da bi to učinili, liječnici mu pričvršćuju venski kateter i ubrizgavaju tvari poput glukoze, poliglucina, posebne Ringerove otopine ili reopoligljukina. Ako je potrebno, moguća je korekcija 4% otopinom sode. U bolničkim uslovima takvim pacijentima se daje infuzija (intravenozno) mase crvenih krvnih zrnaca ili pune krvi.

Hronični tip bolesti izliječi se malo teže. Prvo, doktori utvrđuju izvor krvarenja. Nakon što se takvo mjesto pronađe i zaustavi oslobađanje krvne plazme, pacijentu se povećava nivo hemoglobina uz pomoć lijekova koji sadrže željezo. Daju se zajedno sa askorbinskom kiselinom, a pacijentu se propisuje posebna dijeta.

Preparati i proizvodi željeza za posthemoragijsku anemiju

Takvi lijekovi se mogu davati u obliku injekcija ili u obliku tableta. Da bi ih organizam prihvatio potrebno je piti lijekove koji sadrže željezo uz askorbinsku kiselinu i multivitamine koji sadrže elemente u tragovima poput bakra, kobalta, mangana. Oni povećavaju sposobnost tijela da biosintetizuje potrebno željezo. To dovodi do povećanja nivoa hemoglobina u tijelu pacijenta. Danas se koriste lijekovi koji sadrže ferum, kao što su lijek feramid, laktat i željezo glicerofosfat, lijek ferum-lek.

Pacijentu se propisuje posebna dijeta koja mora uključivati sljedeće proizvode:

Svježe nemasno meso i riba.
Svježi sir i mliječni proizvodi.

U ishranu je moguće uvesti i bilo koje voće i povrće koje je bogato gvožđem, kao što su jabuke i banane. Neophodno je izbaciti svu masnu hranu iz konzumacije, jer masti mogu inhibirati proces obnavljanja krvi. U tom slučaju, doktori i pacijent moraju uzeti u obzir prisustvo osnovne bolesti koja je izazvala krvarenje.

U svakom slučaju, kada se pojavi posthemoragijska anemija, ne možete se samoliječiti - to može samo otežati tok bolesti.

Ako se otkriju znaci bolesti, potrebno je hitno potražiti liječničku pomoć u klinici.

Posthemoragijska anemija je patologija koja u medicini spada u kategoriju nedostatka gvožđa. Uzrok njegovog razvoja može biti teška ozljeda sa značajnim krvarenjem ili prisutnost u tijelu žarišta kroničnog gubitka krvi. Posthemoragijska anemija može biti akutna ili kronična. Akutni oblik posthemoragijske anemije je varijanta u kojoj se patologija razvija u pozadini obilnog krvarenja, dok je kronični oblik rezultat sistematskog, ali ne obilnog krvarenja.

U prisustvu krvarenja u tijelu dolazi do brzog smanjenja volumena cirkulirajuće krvi i, prije svega, njene plazme. Shodno tome, dolazi do naglog pada nivoa eritrocita, što dovodi do razvoja akutne hipoksije i dalje anemije, koja spada u grupu posthemoragičnih.

Simptomi

Prilikom prikupljanja pritužbi i anamneze, ljekar dobija sljedeću kliničku sliku: pacijent osjeća slabost tijela, jaku i čestu vrtoglavicu, koja može doći do nesvjestice. Također, kod posthemoragijske anemije, uočava se mučnina, a kod akutnog oblika stanja može doći do povraćanja. U toku patologije u tijelu se uočavaju trofički poremećaji, odnosno strukturne patološke promjene na koži, kosi i noktima.

Kod ove varijante anemije često se mogu uočiti otežano disanje, bol u srcu poput angine pektoris i slabost mišića. Pacijenti se često žale na suhoću u usnoj šupljini i žeđ koju je teško utažiti, muhe pred očima, tinitus. Također, klinika ove vrste anemije uključuje nagli pad tjelesne temperature.

Kod obilnog krvarenja mogu se razviti simptomi hemoragijskog šoka.

Dijagnostika

Prisustvo posthemoragijske anemije može se utvrditi samo laboratorijskim pretragama krvi. Prilikom postavljanja dijagnoze, također je vrijedno razmotriti povijest pacijenta, pritužbe i rezultate instrumentalnih studija, koji određuju lokaciju izvora krvarenja. U ovom slučaju, fibrogastroduodenoskopija i kolonoskopija se mogu pripisati nizu instrumentalnih dijagnostičkih metoda.

Prevencija

Prije svega, potrebno je pokušati izbjeći bolest posthemoragijske anemije, stoga treba maksimalno izbjegavati bilo kakve ozljede koje mogu uzrokovati gubitak krvi i krvarenje.

Prevencija razvoja posthemoragijske anemije uključuje i zdrav način života i pravilnu ishranu, u kojoj krv i svi sistemi organizma dobijaju potrebnu količinu elemenata u tragovima i vitamina. Ishrana mora da sadrži namirnice koje sadrže gvožđe, odnosno sveže voće, nemasno crveno meso, mahunarke, sveže zeleno povrće, hleb od celog zrna i zelje.

Tretman

Prva faza terapije posthemoragijske anemije usmjerena je na uklanjanje izvora krvarenja i sprječavanje stanja šoka. Dalje, potrebno je provesti tretman koji ima za cilj nadoknadu izgubljene krvi, dok se heparin mora nadoknaditi u tijelu i normalizirati nivo mase eritrocita. Dakle, volumen nadoknađene krvi ne bi trebao biti veći od 3/5 volumena izgubljene krvi, ostatak deficita nadoknađuje se uz pomoć zamjenskih krvi.

U trećoj fazi terapije, nakon zaustavljanja krvarenja, obnavlja se gubitak krvi i ništa ne prijeti životu, terapijska terapija se provodi uz pomoć preparata koji sadrže željezo i vitaminskih kompleksa.

Nakon otklanjanja simptoma anemije, liječenje preparatima koji sadrže željezo nastavlja se još 6 mjeseci, ali se količina uzetog lijeka smanjuje za polovicu.

Kao što je već poznato, posthemoragijska anemija nastaje u ljudskom tijelu zbog gubitka krvi. I neće nužno biti u izobilju. Važno je shvatiti da čak i mala krvarenja, ali koja se javljaju često, mogu postati ozbiljno opasna za pacijenta.

Posthemoragična anemija: kod po ICD-10

Distribucija bolesti prema ovoj klasifikaciji (u pogledu akutnog toka bolesti) je D62. Ova klasifikacija također ukazuje da se uzrokom bolesti smatra gubitak krvi bilo koje prirode.

Posthemoragijska anemija: težina

Težina ove vrste anemije zavisi i od indeksa hemoglobina. Prvi stepen ozbiljnosti karakteriše sadržaj hemoglobina u krvi više od 100 grama po litri krvi i crvenih krvnih zrnaca iznad 3 t/l. Ako nivo hemoglobina u krvi dostigne 66 – 100 g/l, a broj crvenih krvnih zrnaca iznad 2 – 3 t/l, možemo govoriti o toku umjerene težine posthemoragijske anemije. Konačno, govorimo o teškom stadijumu anemije u slučaju da hemoglobin padne ispod 66 g/l.

Ako se na vrijeme otkrije blagi stepen težine ove vrste anemije, pacijentu se ipak može zaista pomoći. U ovom slučaju, glavni cilj liječenja je popuniti zalihe željeza u tijelu. Ovo se može pomoći uzimanjem odgovarajućih suplemenata gvožđa. Takve lijekove može propisati samo ljekar u skladu sa testovima koje daje pacijent i njegovim individualnim pritužbama. Važno je da preparat sadrži komponentu koja pospešuje punu apsorpciju gvožđa. Ova komponenta može biti, na primjer, askorbinska kiselina. Ponekad može biti potrebna hospitalizacija.

Uz posthemoragijsku anemiju umjerene težine, posthemoragijska anemija zahtijeva odgovarajuće lijekove. Što se tiče teškog stepena, ovdje je hitno indicirana hospitalizacija pacijenta. Kašnjenje u ovom slučaju može koštati pacijenta života.

Posthemoragijska anemija: uzroci bolesti

Nedostatak krvi u organizmu može biti uzrokovan:

Kršenje normalne hemostaze. Hemostaza je dizajnirana da održava krv u tečnom stanju, odnosno kako bi trebalo biti normalno. Također je odgovoran za normalno zgrušavanje krvi;
Bolesti pluća. O takvim se bolestima može suditi po grimiznom krvarenju u obliku tekućine ili ugrušaka koje se javlja pri kašljanju;
Ozljeda, zbog koje je narušen vaskularni integritet, uglavnom velikih arterija;
Ektopična trudnoća. S takvim problemom uočava se teško unutarnje krvarenje, što uzrokuje razvoj akutne posthemoragijske anemije;
Hirurška intervencija. Gotovo svaka operacija povezana je s gubitkom krvi. Nije uvijek u izobilju, ali to može biti dovoljno za razvoj patologije;
Čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. Kod ovakvih bolesti česta su unutrašnja krvarenja. Ne može se uvijek takvo krvarenje brzo prepoznati. Ali ako se to ne učini na vrijeme, moguć je smrtni ishod.

Posthemoragijska anemija: faze

Postoje dvije faze toka ove patologije - akutna i kronična. Akutno počinje zbog brzog i masivnog gubitka krvi. Takav gubitak krvi često je uzrokovan traumom, unutrašnjim i vanjskim krvarenjem, hirurškim zahvatom, pri čemu su žile ozlijeđene. Kronični stadij toka bolesti karakterizira umjereno krvarenje, koje se javlja prilično često, na primjer, riječ je o hemoroidima i peptičkom ulkusu. Isto važi i za devojčice sa menstrualnim poremećajima i fibromatozom materice. Isto važi i za krvarenje iz nosa.

Patogeneza posthemoragijske anemije

Ključni faktori ove vrste anemije su fenomeni vaskularne insuficijencije. Istovremeno, krvni tlak se smanjuje, dovod krvi u tkiva i unutrašnje organe je poremećen, uočava se hipoksija i ishemija, a može postati i stanje šoka.

Prva faza se naziva rana refleksno-vaskularna. Zove se i okultna anemija. Istovremeno, hemoglobin i crvena krvna zrnca su još uvijek blizu normalnih vrijednosti. Druga faza je hidremička faza kompenzacije. Karakterizira ga ulazak tkivne tekućine u krvotok i normalizacija volumena plazme. Smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca počinje prilično naglo. U trećoj fazi dolazi do snažnog smanjenja broja formiranih elemenata u krvi i situacija počinje da izmiče kontroli.

Akutna posthemoragijska anemija: MKB-10

Šta se može reći o fazama toka ove vrste anemije? Hronična posthemoragijska anemija je nešto sa čime se teško nosi, jer uzroci leže u nekim drugim poremećajima u organizmu. Zato ćemo govoriti o akutnoj posthemoragijskoj anemiji.

Kod akutnog gubitka krvi, što znači više od 1000 ml krvi, u kratkom vremenskom periodu pacijent može doživjeti kolaps i šok.

Akutna anemija: uzroci (posthemoragijske prirode) - koji su to? Najčešće su povezane sa povredama nepredviđene prirode.

Ako govorimo o simptomima akutne hemoragijske anemije, oni su predstavljeni poremećajima gastrointestinalnog trakta, vrtoglavica, mučnina. Osim toga, pacijent može osjećati slabost, koža može poblijediti, a krvni tlak može pasti.

Liječenje posthemoragijske anemije

Terapija takve bolesti provodi se samo u bolnici. Činjenica je da krvarenje, posebno masivno, u drugim stanjima nije uvijek moguće zaustaviti. Ponekad je potrebna infuzijsko-transfuzijska terapija i hirurška intervencija.

Nakon prestanka krvarenja potrebno je početi sa uzimanjem preparata gvožđa, i to samo po nahođenju lekara. U teškom stadijumu bit će potrebno provesti intravensku primjenu lijekova, u blažoj fazi je dovoljno uzeti tablete unutra. U nekim slučajevima je indicirano kombinirano liječenje s obje metode.