Bez obzira na to kako doktori pokušavaju pobijediti parodontalne bolesti, zubi stanovnika Zemlje i dalje su u opasnosti. Već su stvoreni jedinstveni lijekovi i materijali, razvijene su odlične metode dijagnoze i liječenja, ali ljudi pate ništa manje od prošlih generacija.
Stručno mišljenje
Birjukov Andrej Anatolijevič
doktor implantolog ortopedski hirurg Diplomirao na Krimskom med. Institut 1991. Specijalizacija terapijske, hirurške i ortopedske stomatologije uključujući implantologiju i protetiku na implantatima.
Pitajte stručnjakaMislim da se još uvijek može dosta uštedjeti na posjetima stomatologu. Naravno, govorim o njezi zuba. Uostalom, ako pažljivo pazite na njih, onda zaista možda neće doći do liječenja - neće biti potrebno. Mikropukotine i mali karijes na zubima mogu se ukloniti običnom pastom za zube. Kako? Takozvana pasta za punjenje. Za sebe izdvajam Denta Seal. Probajte sami.
Ako se okrenemo medicinskoj statistici, podaci će biti potpuno razočaravajući: karijes je najčešća bolest zuba, stalni pratilac i odraslih i djece.
Za raširenost bolesti treba prije svega ugostiteljstvo. Djeca imaju mnoga iskušenja. Žele probati veliko obilje slatkiša, koji privlače svojim prekrasnim pakovanjem, sjedenjem u izloge, piju pića ne upuštajući se u činjenicu da sadrže štetne kemikalije, grickaju brzu hranu s nedostatkom korisnih mikroelemenata koji mogu podržati zdravlje zuba i cakline.
Svaki stomatolog cijeli dan neumorno liječi karijes kod svih novih pacijenata. Ali ove procedure ne smanjuju stopu incidencije. Kako bi pomogli stanovništvu, naučnici i ljekari širom svijeta vode stroge registre pacijenata, označavajući područja posebno čestih pritužbi.
Statistika
Kako bi se formirala ispravna slika podataka o karijesu, evidentiraju se podaci o njegovoj rasprostranjenosti, intenzitetu ispoljavanja i trajanju. Prijavljena je svaka osoba koja se obrati stomatologiji sa ovim problemom.
Kako bi se mogle obraditi sve informacije za dalju borbu protiv bolesti, prate se i proučavaju sljedeći faktori:
- kako se javlja mehanizam nastanka bolesti, a zatim se razvija u pojedinačnim manifestacijama;
- šta je bila početna tačka pojave bolesti, koji su uzroci nastanka;
- ko iz populacije spada u rizičnu grupu i kako podijeliti ljude prema stepenu morbiditeta, kako bi se u budućnosti pružila efikasnija pomoć;
- kako napraviti prognozu mogućeg izbijanja epidemije među stanovništvom na bilo kojem području kako bi se spriječile nevolje preventivnom njegom i pravim liječenjem;
- provjeriti i ocijeniti načine borbe protiv njega, koji se provode među stanovništvom;
- pregledati pacijente koji su bili na liječenju, ali se bolest ponovo pojavila kako bi se ispravile greške, a na osnovu njih i razvili najnoviji smjerovi, koristeći postojeće načine prevencije i liječenja.
Prilikom masovnih pregleda, stomatolozi se uvijek fokusiraju na starosnu kategoriju. U ovom slučaju djeca su uvijek pod lupom jer svi, kao i odrasli, imaju tendenciju karijesa vrlo individualno, ali imaju neke posebnosti: privremene i trajne zube.
Otkriven je sljedeći obrazac: mliječni zubi najčešće pate od ove bolesti. S tim u vezi, odlučeno je da se djeca – pacijenti stomatoloških ordinacija – izdvajaju u posebnu kategoriju pacijenata.
Ali svi koji pripadaju odrasloj populaciji bili su upisani i u određenu podgrupu. Kao rezultat toga, bilo ih je tri:
- mlad, odnosno adolescent;
- srednje;
- starije osobe.
Da bi se u potpunosti razumjela situacija, zašto se problemi pogoršavaju, uzimaju se u obzir faktori utjecaja kao što su vanjski i unutrašnji. Prikupljanjem podataka o pacijentima, njihovom mjestu stanovanja, klimi, te da li je ona pogodna za datu osobu, evidentira se stanje vode u okolini, prisustvo potrebne sunčeve svjetlosti, način ishrane.
Posebno se saznanju koju vrstu hrane osoba preferira pridaje se najviše pažnje, jer druge namirnice doprinose nastanku raznih oštećenja zuba. Nepravilno planirana ishrana - najčešće izaziva nedostatak vitamina i hranljivih materija u organizmu, što dovodi do slabljenja imunološkog sistema, a potom i do niza bolesti.
U kojim oblicima se bolest javlja
Poraz zuba se može manifestovati kod svakog, različitim intenzitetom i tokom. Mnogo u ovom slučaju ovisi o vanjskim utjecajima, sposobnosti tijela da se odupre i drugim individualnim karakteristikama.
Ali ipak, postoje opći znakovi karijesa, koji su raspoređeni u zasebne kategorije:
- Začinjeno. Svi njeni znakovi se pojavljuju brzo, dovoljna je jedna do dvije sedmice. Pojavljuje se osjetljivost na različite nadražaje iz hrane.
- Hronični. Oboljelo područje gubi prirodni sjaj, dobiva svjetliju nijansu. Počinju se pojavljivati žute ili smeđe mrlje. Sam proces se razvija dugo vremena.
- Cvjetanje. Veoma je opasan, jer veoma brzo napreduje, uspevajući da uništi gleđ u isto vreme na više mesta.
Mliječni zubi kod djece stradaju u istoj mjeri kao i kod odraslih, jer se karijes kod mladih pacijenata klasificira istim metodama. U pedijatrijskoj stomatološkoj ordinaciji vodi se i evidencija prema parametrima kao što su stepen intenziteta, primarna poseta lekaru, da li je bilo komplikacija ili ne. Ali svakako obratite posebnu pažnju na mliječne i trajne zube.
Dječji karijes je česta bolest. Statistike govore da odrasli rjeđe obolijevaju od ove bolesti. Najčešće je to zbog neuravnoteženog jelovnika, pogotovo ako nema namirnica bogatih kalcijumom, a ima previše slatkih jela, kao i nepravilne oralne higijene. Kao rezultat toga, caklina potamni, poprima žućkastu nijansu, pojavljuju se mrlje, plak, a zatim se pojavljuju rupe.
Za mliječne zube razvijena su posebna pravila liječenja, vlastite metode, stoga se ovdje liječenje malo razlikuje od onih metoda kada je trajnom zubu potrebna pomoć.
Kako identificirati područje distribucije
SZO, kako bi dala ispravnu procjenu oštećenja zuba, koristi parametre kao što su intenzitet karijesa, prevalencija bolesti, povećanje ili smanjenje intenziteta. U tom slučaju se uzima određeni vremenski period.
Da bi se utvrdilo koliko se bolest mogla proširiti, koristi se određeni omjer. Naznačen je kao procenat.
Prilikom potrebnih proračuna, prvo se uzimaju u obzir oni pacijenti čiji su zubi bili podložni karijesu, čak iu samom početnom stadijumu, a zatim ukupan broj svih ljudi koji su posetili stomatološku ordinaciju.
Iz gornje formule možete saznati stopu incidencije:
(s / c) / (v / h)) x 100%.,
gdje s / c - pacijenti sa karijesom; o/h - ukupan broj pregledanih osoba.
Nakon proračuna postaje jasna opšta slika koja ukazuje na sledeći nivo u procentima:
- ispod 30 godina se smatra niskim;
- 31 do 80 će biti prosjek;
- nivo veći od 80 - ukazuje na visoku stopu.
Ako je potrebno identifikovati tačno zdrave posetioce klinika, indikator se takođe može izračunati pomoću iste formule, koja će izgledati ovako: (p / h) / (v / h) x 100%.,
gdje su p/s zdravi pacijenti, o/h je ukupan broj ljudi koji su podvrgnuti pregledu.
Nakon izračuna, proučava se nivo širenja bolesti:
- nivo je nizak, što znači da se pacijenata koji nemaju karijes ispostavilo da je više od 20% od ukupnog broja pregledanih osoba;
- prosječni nivo - od 5 do 20%;
- visok nivo - do 5%.
Treba imati na umu da su svi rezultati potrebni uglavnom kako bi se povećao nivo preventivnih mjera. Ali svi podaci dobijeni sa različitih mjesta se nužno obrađuju, upoređuju, a zatim slijedi intenzivna potraga u cilju iskorjenjivanja problema.
Kada se dobiju podaci, postoji takva nijansa koja je usko povezana s posebnošću bolesti: svaka osoba koja posjeti bolnicu s karijesom automatski ostaje u kategoriji pacijenata u stomatologiji. Čak i ako je to bio izolovan incident prije mnogo godina. Stoga se širenje bolesti odnosi na sjedilački parametar, a radi rješavanja ovog problema uključena je velika grupa pacijenata koji pokrivaju sve starosne kategorije u nekoliko oblasti.
Medical Assessment
U oslobađanju populacije od karijesa nije važno samo prisustvo same bolesti. Neophodna je i procjena njegovog intenziteta, a to će pomoći da se poboljša nivo medicinskih usluga.
Predstavnici SZO pomogli su da se utvrdi stepen intenziteta bolesti. Oni su ti koji posjeduju zbirni indeks oštećenih zuba - "KPU", odnosno "K" - to su zahvaćeni zubi, "P" - već izliječeni, sa plombama, "U" - zubi koji se ne mogu izliječiti , stoga su uklonjeni. A intenzitet karijesa možete izračunati tako što ćete sabrati sve ove podatke, a zatim podijeliti s ukupnim brojem ljudi koji su posjetili stomatologiju: "K" + "P" + "U" / o / h.
Za mlade pacijente koji imaju mliječne zube postoji indeks - "KP", odnosno "K" - to su loši zubi, "P" - sa plombama. Ako se zubi zamijene u ovom trenutku, indeks se mijenja - "KPU" + "KP".
Kada se započne masovno proučavanje stepena intenziteta bolesti kod djece, uzme se u obzir 12 godina starosti, tada su trajni zubi već potpuno.
Različiti stepeni intenziteta
Svaki pacijent ima svoj porast aktivnosti karijesa, koji se obavezno evidentira. Takođe, ne zanemaruje se ni broj zdravih zuba koji su zahvaćeni bolešću u određenom vremenskom periodu. Stoga su važne redovne posjete stomatologiji, a ako bolest napreduje, svakih šest mjeseci ili češće.
Za povećanje bolesti uzima se razlika između pokazatelja indeksa KPU, uzimajući u obzir prethodne preglede. To čini efikasnijim planiranje metoda liječenja i uzimanje u obzir prevencije.
Na osnovu toga, naučnica T. Vinogradova odredila je redosled razvoja delatnosti u tri vrste.
Kada je tretman efikasan i sam karijes oslabi, što se izračunava po formuli: (Mk - M) / Mk) x 100%, pri čemu je "Mk" porast bolesti kod pacijenata koji nisu bili na liječenju, "M ” je porast oboljevanja kada su napravljeni stomatološki zahvati.
Nivo javne službe
Podaci stomatoloških usluga na određenim teritorijama su predmet istraživanja. Ovdje su bitni podaci:
- broj pacijenata kojima je potrebna pomoć;
- dostupnost tretmana;
- broj kancelarija;
- omjer stomatologa u broju stanovnika na određenom području;
Indikator iznad 75% ukazuje na dobar nivo, 50 - 74% - zadovoljavajući, 10-, 49% - nedovoljan, ispod 9% - biće nezadovoljavajući.
Intenzitet i prevalencija karijesa smatraju se glavnim izvorima statistike za ovu bolest. Redovno se prikupljaju podaci o učestalosti i učestalosti oboljenja svih starosnih grupa pacijenata, u zavisnosti od uticaja spoljašnjih i unutrašnjih faktora na njihov zubni sistem. Kvantifikacijom izbijanja bolesti, naučnici mogu provoditi naučna istraživanja, a stomatolozi mogu provoditi preventivni i kurativni rad u borbi protiv karijesa.
Za stomatologiju se karijes smatra urgentnim problemom koji se mora svakodnevno rješavati. Međutim, odvojeno radeći s bolešću, nemoguće je postići pozitivne rezultate u vidu smanjenja masivnih izbijanja lezija. Zbog toga se statistika bolesti vodi u cijelom svijetu.
Prikupljeni podaci doprinose ne samo podizanju profesionalnog nivoa stomatologa, već i uvođenju najnovijih metoda dijagnostike i liječenja u praksu. Kao rezultat toga, statistika zubnog karijesa pomaže u poboljšanju kvaliteta stomatoloških usluga.
Za postavljanje dijagnoze stomatolog ispituje pacijenta i sve podatke bilježi u zdravstveni karton – glavni dokument ljekarskog radnog kartona. Kada se tretman završi, kartica ostaje kod stomatologa pet godina, a zatim se arhivira 75 godina. Zahvaljujući dobro koordiniranom sistemu skladištenja, u svakom trenutku možete pratiti i prikupljati statistiku o razvoju karijesa.
Glavni zadaci statistike
Stomatološka istraživanja temelje se na statističkim podacima o karijesu, njegovoj prevalenci, intenzitetu i trajanju kod različitih pacijenata. Prilikom prikupljanja informacija postavljaju se sljedeći zadaci:
- proučavanje mehanizma nastanka i razvoja bolesti u pojedinačnim manifestacijama;
- proučavanje porijekla bolesti općenito: uslovi i uzroci njenog nastanka;
- podjela stanovništva prema stepenu rizika od razvoja bolesti;
- izradu budućih prognoza razvoja bolesti za planiranje preventivne zaštite i adekvatnog pružanja stomatoloških usluga stanovništvu;
- procjena efikasnosti kreiranih preventivnih i terapijskih metoda;
- utvrđivanje stepena razvoja bolesti u ispitivanoj grupi pacijenata kako bi se ispravile nastale greške i planirali novi pravci u metodama prevencije i lečenja.
Važna metrika prilikom prikupljanja informacija
Prilikom masovnih pregleda, stomatolozi uzimaju u obzir, prije svega, dob pacijenata. Djeca imaju različite sklonosti ka nastanku karijesa, osim toga imaju dvije vrste zuba: privremene i trajne. Poznato je da su mliječni zubi podložniji oštećenju karijesa. Shodno tome, djeca pripadaju posebnoj, dječjoj grupi pacijenata. Pored ove starosne grupe, postoji i grupa odraslih, koju čine tri podgrupe: mlađi (adolescentni) uzrast, srednji i stariji.
Sljedeća tačka pri prikupljanju informacija o širenju karijesa su vanjski i unutrašnji faktori utjecaja. To uključuje mjesto stanovanja pacijenta: da li je klima pogodna za njegovo zdravlje, da li ima dovoljno sunčeve svjetlosti, da li je u vodi za piće prisutna potrebna količina minerala, mikro i makro elemenata.
Važnu ulogu u nastanku ozljeda zuba ima i ishrana pacijenta. Neuravnotežena ishrana je razlog za pojavu nedostatka vitaminskih i mineralnih materija u organizmu. Kao rezultat toga, imunitet osobe slabi, što često uzrokuje bolest. Ostale uzroke bolesti možete pronaći u članku.
Prevalencija bolesti
Prema listi termina koje koristi SZO – Svjetska zdravstvena organizacija, za procjenu oštećenja zuba koriste se četiri glavna parametra: intenzitet zubnog karijesa, njegova prevalencija, povećanje i smanjenje intenziteta u određenom vremenskom periodu.
Prevalencija bolesti je izračunavanje određenog omjera, izraženog u procentima. Prilikom izračunavanja uzeti broj pacijenata kod kojih je tokom pregleda uočen barem jedan znak oštećenja zuba i broj svih pregledanih pacijenata. Formula za izračunavanje potrebnog broja: ((bolesnici s karijesom) / (ukupan broj pregledanih pacijenata)) × 100%.
Incidencija karijesa zavisi od dobijenog rezultata: do 30% - niska, od 31% do 80% - srednja, više od 80% - visoka.
U nekim slučajevima se koristi termin koji je prikladniji za potrebe statistike o manifestaciji bolesti – pacijenti bez karijesa. Kao rezultat toga, inverzna prevalencija se izračunava prema formuli: ((pacijenti bez karijesa) / (ukupan broj pregledanih pacijenata)) × 100%.
Niska prevalencija bolesti znači da su pacijenti bez karijesa više od 20% od ukupnog procenta pregledanih pacijenata, prosječna - od 5% do 20%, visoka - do 5%.
Konzervativni, sjedilački parametar
U svakoj regiji rezultati istraživanja se koriste u ograničenom obimu, samo za povećanje nivoa preventivnih mjera protiv karijesa. Svi dobijeni pokazatelji rasprostranjenosti bolesti međusobno se upoređuju u različitim regionima, u cilju masovnog iskorenjivanja problema.
Ovakvo stanje je povezano sa specifičnostima bolesti - ako osoba počne oštećivati zube, tada će zauvijek ostati u grupi pacijenata. Čak i ako je to bilo davno, a karijes je suspendiran ili izliječen. Shodno tome, prevalencija bolesti je sedentarni, rutinski parametar. Zbog toga je procjena djelotvornosti preventivnih mjera moguća samo ako se porede velike grupe pacijenata različite dobi i sa različitim mjestima stanovanja.
Intenzitet bolesti
Za rješavanje statističkih problema potrebno je uzeti u obzir ne samo činjenicu razvoja bolesti. Za poboljšanje nivoa stomatološke usluge potrebna je procjena intenziteta karijesa.
Da bi izračunali težinu bolesti, naučnici SZO su došli do posebnog indeksa zbira oštećenih zuba – KPU, gde je K – zubi zahvaćeni karijesom, P – punjeni zubi, U – uklonjeni zubi. Intenzitet zubnog karijesa izračunava se prema formuli: ((K + P + Y) / (ukupan broj anketiranih)).
Djeci sa privremenim (mliječnim) zubima dodijeljen je indeks kp, gdje je k - zubi zahvaćeni karijesom, n - punjeni zubi. Za djecu koja mijenjaju privremene zube u trajne, intenzitet bolesti se izračunava pomoću KPU + kp indeksa.
U masovnim studijama stepena intenziteta bolesti kod djece, počinje se računati od oko 12 godina, kada je prestala promjena privremenih zuba u trajne. Takva ograničenja smatraju se najinformativnijim, jer je stepen oštećenja karijesa u mliječnim zubima relativan koncept, a ne konstantan. SZO identifikuje pet stepena intenziteta bolesti, koji se mogu naći u tabeli:
Povećanje i smanjenje intenziteta
Povećanje aktivnosti karijesa proučava se kod svakog pacijenta posebno. Stomatolozi ispituju koliko je zdravih zuba zahvaćeno bolešću u određenom vremenu. Obično liječnik pregleda pacijenta svake dvije do tri godine, u slučaju naglog pogoršanja - svaka tri do šest mjeseci.
Porast morbiditeta je razlika u pokazateljima KPU indeksa između posljednjeg pregleda pacijenta i prethodnog. Zahvaljujući ovom istraživanju, stomatolog može planirati tretman i prevenciju na osnovu potreba svakog pacijenta.
Na osnovu toga, naučnica T.F. Vinogradova identifikovala je tri vrste aktivnosti razvoja bolesti, koje se mogu naći u članku.
Ako prevencija i liječenje pomognu, počinje slabljenje aktivnosti karijesne lezije - smanjenje bolesti. Ova informacija se mjeri formulom: ((Mk-M) / Mk)) × 100%.
Mk je porast oboljevanja pacijenata prije preventivnog i terapijskog rada, M je porast oboljevanja nakon stomatoloških zahvata.
Obim pružanja stomatoloških usluga stanovništvu
U pojedinim oblastima pružanja usluga stanovništvu istražuju se sljedeći pokazatelji pružanja stomatoloških usluga:
- broj ljudi koji su zatražili pomoć;
- dostupnost usluga;
- pružanje poslova stomatolozima;
- odnos broja stomatologa prema broju ljudi koji žive na određenom području;
- obezbjeđivanje stomatoloških stolica stanovništva.
U velikim studijama pružanja stomatoloških usluga stanovništvu, istovremeno se pregledava nekoliko grupa pacijenata u određenim regijama, od kojih svaka mora sadržavati najmanje 20 osoba. Formula za identifikaciju nivoa stomatološke njege (DOC): 100% - ((k + A) / (KPU)) × 100, gdje je k prosječan broj zuba zahvaćenih karijesom, bez liječenja, A je prosječan broj izvađenih zuba bez vraćanja funkcije uz pomoć proteza. Ako je indikator veći od 75%, onda je USP dobar, 50% -74% je zadovoljavajuće, 10% -49% je nedovoljno, manje od 9% je loše.
Recite nam u komentarima kako stoje stvari sa kvalitetom stomatoloških usluga u vašem gradu?
Ako vam je članak bio koristan, lajkujte ga i podijelite sa prijateljima.
Indeksi koji se koriste u stomatološkim pregledima. Indeksi u stomatologiji
Jedan od glavnih indeksa (KPU) odražava intenzitet karijesa. K označava broj karijesnih zuba, P - broj plombiranih zuba, Y - broj zuba koji se uklanjaju ili treba ukloniti. Zbir ovih pokazatelja daje predstavu o intenzitetu karijesnog procesa kod određene osobe.
Postoje tri tipa KPU indeksa:
- KPU zubi (KPUz) - broj karijesnih i plombiranih zuba pregledane osobe;
- KPU površine (KPUpov) - broj površina zuba zahvaćenih karijesom;
- KPUpol - apsolutni broj karijesnih šupljina i ispuna u zubima.
Za mliječne zube koriste se sljedeći indikatori:
- kp - broj karijesnih i plombiranih zuba privremenog zagriza;
- kp je broj zahvaćenih površina;
- kontrolni punkt - broj karijesa i ispuna.
Zubi uklonjeni ili izgubljeni kao rezultat fiziološke promjene ne uzimaju se u obzir u privremenom zagrizu. Kod djece, prilikom mijenjanja zuba, koriste se dva indeksa odjednom: kp i KPU. Da bi se odredio ukupni intenzitet bolesti, oba indikatora se sumiraju. KPU od 6 do 10 ukazuje na visok intenzitet karijesnih lezija, 3-5 - umjeren, 1-2 - nizak.
Ovi indeksi ne daju dovoljno objektivnu sliku, jer imaju sljedeće nedostatke:
- uzimaju se u obzir i izliječeni i izvađeni zubi;
- može samo da se povećava tokom vremena i sa godinama počinje da odražava pojavu karijesa u prošlosti;
- ne dozvoljavaju da se uzmu u obzir najinicijalnije karijesne lezije.
Ozbiljni nedostaci KPUz i KPUp indeksa uključuju njihovu nepouzdanost sa povećanjem lezija zuba zbog stvaranja novih kaviteta na liječenim zubima, pojavom sekundarnog karijesa, gubitkom plombi i sl.
Prevalencija karijesa izražena je u postocima. Za to se broj osoba koje su otkrile određene manifestacije zubnog karijesa (osim fokalne demineralizacije) podijeli sa ukupnim brojem pregledanih u ovoj grupi i pomnoži sa 100.
Da bi se procijenila prevalencija zubnog karijesa u određenom regionu ili uporedila vrijednost ovog pokazatelja u različitim regijama, koriste se sljedeći kriteriji za procjenu nivoa prevalencije među djecom od 12 godina:
NIVO INTENZITETA
NIZAK - 0-30%
SREDNJI - 31 - 80%
VISOKO - 81 - 100%
Za procjenu intenziteta zubnog karijesa koriste se sljedeći indeksi:
a) intenzitet karijesa privremenih (mliječnih) zuba:
indeks kp (s) - zbir zuba zahvaćenih neliječenim karijesom
i zapečaćeni u jednoj osobi;
indeks kp (n) - zbir površina zahvaćenih netretiranim
karijes i pečati kod jedne osobe;
Da bi se izračunala prosječna vrijednost indeksa kp(s) i kp(n) u grupi ispitanika, potrebno je odrediti indeks za svaki predmet, sabrati sve vrijednosti i rezultujući zbir podijeliti sa broj ljudi u grupi.
b) intenzitet karijesa na trajnim zubima:
KPU indeks (s) - zbir karijesnih, popunjenih i uklonjenih
zubi kod jedne osobe;
KPU indeks (p) - zbir svih površina zuba na kojima se
kod jedne osobe dijagnosticiran karijes ili plomba. (Ako
zub je uklonjen, tada se u ovom indeksu smatra 5 površina).
Pri određivanju ovih indeksa ne uzimaju se u obzir rani oblici zubnog karijesa u vidu bijelih i pigmentiranih mrlja.
Da bi se izračunala prosječna vrijednost indeksa za grupu, potrebno je pronaći zbir pojedinačnih indeksa i podijeliti ga sa brojem anketiranih u ovoj grupi.
c) procjena intenziteta karijesa zuba među stanovništvom.
Za poređenje intenziteta zubnog karijesa između različitih regija ili zemalja, koriste se prosječne vrijednosti KPU indeksa.
CPITN indeks se koristi u kliničkoj praksi za pregled i praćenje parodontnog stanja... Ovaj indeks registruje samo one kliničke znakove koji mogu doživjeti obrnuti razvoj (upalne promjene na desni, o kojima se sudi krvarenje, kamenac), a ne uzima u obzir ireverzibilne promjene (recesija desni, pokretljivost zuba, gubitak epitela). CPITN ne "govori" o aktivnosti procesa i ne može se koristiti za planiranje liječenja.
Glavna prednost CPITN indeksa je jednostavnost, brzina određivanja, sadržaj informacija i mogućnost poređenja rezultata. Potreba za liječenjem utvrđuje se na osnovu sljedećih kriterija.
KOD 0 ili X znači da nema potrebe za liječenjem ovog pacijenta.
KOD 1 ukazuje da ovaj pacijent treba poboljšati oralnu higijenu.
KOD 2 ukazuje na potrebu profesionalne higijene i eliminacije faktora koji doprinose zadržavanju zubnog plaka.
KOD 3 ukazuje na potrebu za oralnom higijenom i kiretažom, što obično smanjuje upalu i smanjuje dubinu džepa na vrijednosti jednake ili manje od 3 mm.
KOD 4 ponekad se može uspješno liječiti dubokom kiretažom i adekvatnom oralnom higijenom. Potreban je kompleksan tretman.
Papilarno-marginalni-alveolarni indeks (PMA) koristi se za procjenu težine gingivitisa. Postoji nekoliko tipova ovog indeksa, ali najrasprostranjeniji je PMA indeks u Parma modifikaciji. Broj zuba (uz očuvanje integriteta denticije) uzima se u obzir u zavisnosti od starosti: 6 - 11 godina - 24 zuba, 12 - 14 godina - 28 zuba, 15 godina i više - 30 zuba. Normalno, PMA indeks je nula.
Koliko dobro pacijent prati oralnu higijenu pomaže u određivanju higijenskog indeksa Fedorov-Volodkina. Indeks se preporučuje za procjenu higijenskog stanja usne šupljine kod djece mlađe od 5-6 godina. Za određivanje indeksa pregledava se labijalna površina šest zuba. Zubi se farbaju specijalnim rastvorima i procenjuje se prisustvo zubnog plaka. Određivanje supra- i subgingivalnog kamenca vrši se pomoću dentalne sonde. Izračun indeksa se sastoji od vrijednosti dobijenih za svaku komponentu indeksa, podijeljenih s brojem ispitanih površina, a zatim sabiranja obje vrijednosti.
Takođe uobičajeno Indeks efikasnosti oralne higijene (PHP)... Da bi se kvantifikovao plak, obojeno je 6 zuba. Indeks se izračunava određivanjem šifre za svaki zub dodavanjem kodova za svako područje. Zatim se šifre za sve pregledane zube zbrajaju i dobijeni zbir se dijeli sa brojem zuba:
Za procjenu stanja ugriza koristi se indeks dentalne estetike, koji određuje položaj zuba i stanje okluzije u sagitalnom, vertikalnom i transverzalnom smjeru. Koristi se od 12. godine.
Pregled se vrši vizualno i pomoću bulbozne sonde. Indeks uključuje definiciju sljedećih komponenti:
- nedostatak zuba;
- gužva u incizalnim segmentima;
- jaz u incizalnim segmentima;
- dijastema;
- odstupanja u prednjem dijelu gornje vilice;
- odstupanja u prednjem dijelu donje čeljusti;
- prednje maksilarno preklapanje;
- prednje mandibularno preklapanje;
- vertikalni prednji prorez;
- anteroposteriorni molarni odnos.
Indeks dentalne estetike vam omogućava da analizirate svaku od komponenti indeksa ili ih grupišete prema anomalijama denticije, okluziji.
Prevalencija karijesa izražena je u postocima. Za to se broj osoba koje su otkrile određene manifestacije zubnog karijesa (osim fokalne demineralizacije) podijeli sa ukupnim brojem pregledanih u ovoj grupi i pomnoži sa 100.
Da bi se procijenila prevalencija zubnog karijesa u određenom regionu ili uporedila vrijednost ovog pokazatelja u različitim regijama, koriste se sljedeći kriteriji za procjenu nivoa prevalencije među djecom od 12 godina:
Nivo intenziteta
NISKO - 0-30% SREDNJE - 31 - 80% VISOKO - 81 - 100%
Za procjenu intenziteta zubnog karijesa koriste se sljedeći indeksi:
a) intenzitet karijesa privremenih (mliječnih) zuba:
indeks kp (z)
- zbir zuba zahvaćenih neliječenim karijesom i plombi kod jedne osobe;
indeks kp (n) - zbir površina zahvaćenih neliječenim karijesom i ispuna kod jedne osobe;
Da bi se izračunala prosječna vrijednost indeksa kolovoz) i kp (n) u grupi anketiranih treba odrediti indeks za svakog anketiranog, sabrati sve vrijednosti i dobijeni zbir podijeliti sa brojem ljudi u grupi.
b) intenzitet karijesa na trajnim zubima:
KPU indeks (z) - zbir karijesnih, plombiranih i izvađenih zuba kod jedne osobe;
KPU indeks (p) - zbir svih površina zuba na kojima je dijagnosticiran karijes ili ispuna kod jedne osobe. (Ako se zub ukloni, onda se u ovom indeksu smatra 5 površina).
Pri određivanju ovih indeksa ne uzimaju se u obzir rani oblici zubnog karijesa u vidu bijelih i pigmentiranih mrlja.
Da bi se izračunala prosječna vrijednost indeksa za grupu, potrebno je pronaći zbir pojedinačnih indeksa i podijeliti ga sa brojem anketiranih u ovoj grupi.
c) procjena intenziteta karijesa zuba među stanovništvom.
Za poređenje intenziteta zubnog karijesa između različitih regija ili zemalja, koriste se prosječne vrijednosti KPU indeksa.
Metode za procjenu oralne higijene. Indeksi oralnog zdravlja
Metode za procjenu zubnog plaka
Indeks Fedorov-Volodkina(1968) donedavno je bio u širokoj upotrebi u našoj zemlji.
Higijenski indeks je određen intenzitetom boje labijalne površine šest donjih frontalnih zuba rastvorom jod-jod-kalijum, procenjen po sistemu od pet tačaka i izračunat po formuli: To Wed=(∑K u) / n
gdje To Wed... - opšti indeks higijenskog čišćenja; K u- higijenski indeks čišćenja jednog zuba; n- broj zuba.
Bojenje cijele površine krune znači 5 bodova; 3/4 - 4 boda; 1/2 - 3 boda; 1/4 - 2 boda; nedostatak bojenja - 1 bod. Normalno, higijenski indeks ne bi trebao biti veći od 1. =
Green-Vermillion Index(Green, Vermillion, 1964.) Pojednostavljeni indeks oralne higijene (OHI-S) procjenjuje površinu zuba prekrivenog plakom i/ili kamencem bez potrebe za posebnim mrljama. Za određivanje OHI-S, bukalna površina 16 i 26, labijalna površina 11 i 31, lingvalna površina 36 i 46 se pregledaju pomicanjem vrha sonde od incizalnog ruba prema desni.
Odsustvo plaka se označava kao 0 , plak do 1/3 površine zuba - 1 , plaketa od 1/3 do 2/3 - 2 , plak prekriva više od 2/3 površine cakline - 3 ... Zatim se račun određuje po istom principu.
Formula za izračunavanje indeksa OHI - S = ∑ (ZN / n) + ∑ (ZK / n)
gdje n- broj zuba, ZN- plaketa, ZK- tartar.
Silnes-niski indeks(Silness, Loe, 1967) uzima u obzir debljinu plaka u gingivalnoj regiji u 4 područja površine zuba: vestibularnom, lingvalnom, distalnom i mezijalnom. Nakon sušenja cakline vrhom sonde, provodi se duž njene površine kod gingivalnog sulkusa. Ako meka tvar ne prianja na vrh sonde, indeks plaka u području zuba označava se sa -0 Intenzivno taloženje plaka u području gingivalnog sulkusa i interdentalnog prostora označava se sa 3. Za svaki zub indeks se izračunava tako što se zbroj bodova 4 površine podijeli sa 4.
Opšti indeks jednak je zbiru pokazatelja svih pregledanih zuba, podijeljenih sa njihovim brojem.
Tartar Index(CSI)(ENNEVER et al., 1961). Supra- i subgingivalni kamenac se utvrđuje na sjekutićima i očnjacima donje vilice. Različito se proučavaju vestibularne, distalno-jezične, centralno-jezične i medijalno-jezične površine.
Da bi se odredio intenzitet računanja, koristi se skala od 0 do 3 za svaku površinu koja se ispituje:
0 - nema kamenca
1 - kamenac je otkriven manje od 0,5 mm u širinu i/ili debljinu
2 - širina i/ili debljina zubnog kamenca od 0,5 do 1 mm
3 - širina i/ili debljina kalkulusa je veća od 1 mm.
Formula za izračunavanje indeksa: Intenzitet PC = (∑kodovi_sve_površine) / n_zubi
gdje je n broj zuba.
Ramfjord indeks(S. Ramfjord, 1956) u sklopu parodontalnog indeksa pretpostavlja određivanje plaka na vestibularnoj, lingvalnoj i palatinalnoj površini, kao i aproksimalnim površinama 11, 14, 26, 31, 34, 46 zuba. Metoda zahtijeva prethodno bojenje smeđim bismarckovim rastvorom. Rezultat se ocjenjuje na sljedeći način:
0 - nema zubnog plaka
1 - zubni plak je prisutan na nekim površinama zuba
2 - zubni plak je prisutan na svim površinama, ali prekriva više od polovine zuba
3 - zubni plak je prisutan na svim površinama, ali pokriva više od polovine.
Indeks se izračunava tako što se ukupan rezultat podijeli sa brojem pregledanih zuba.
Navi indeks(I.M. Navy, E. Quiglty, I. Hein, 1962) Izračunavaju se indeksi boje tkiva u usnoj šupljini, ograničeni labijalnim površinama prednjih zuba. Prije pregleda, usta se ispiru 0,75% otopinom bazičnog fuksina. Brojanje se vrši na sljedeći način:
0 - nema plaka
1 - plak je obojen samo na ivici gingive
2 - izražena linija plaka na ivici gingive
3 - gingivalna trećina površine prekrivena je plakom
4 - 2/3 površine je prekriveno plakom
5 - više od 2/3 površine je prekriveno plakom.
Indeks je izračunat u smislu prosječnog broja zuba po ispitaniku.
Tureski Index(S. Turesky, 1970) Autori su koristili Quigley-Hein sistem bodovanja na labijalnim i lingvalnim površinama čitavog zubnog reda.
0 - nema plaka
1 - pojedinačne mrlje plaka u cervikalnoj regiji zuba
2 - tanka kontinuirana traka plaka (do 1 mm) u cervikalnom dijelu zuba
3 - traka plaka je šira od 1 mm, ali pokriva manje od 1/3 krune zuba
4 - plak pokriva više od 1/3, ali manje od 2/3 krune zuba
5 - plak prekriva 2/3 krune zuba ili više.
Arnim indeks(S. Arnim, 1963), prilikom procene efikasnosti različitih postupaka oralne higijene, određivao je količinu plaka na labijalnim površinama četiri gornja i donja sekutića obojena eritrozinom. Ovo područje je fotografisano i razvijeno uz povećanje od 4x. Obrisi odgovarajućih zuba i obojene mase se prenose na papir i ta područja se određuju planimerom. Zatim se izračunava postotak površine pokrivene plakom.
Indeks higijenske efikasnosti(Podshadley, Haby, 1968) zahtijeva upotrebu boje. Zatim se vrši vizualna procjena bukalnih površina 16 i 26, labijalnih - 11 i 31, lingvalnih - 36 i 46 zuba. Ispitana površina je konvencionalno podijeljena u 5 dijelova: 1 - medijalno, 2 - distalno 3 - srednji okluzalni, 4 - centralno, 5 - srednji cervikalni.
0 - nema bojenja
1 - postoji mrlja bilo kojeg intenziteta
Indeks se izračunava pomoću formule: PHP = (∑kodovi) / n
Kliničke metode za procjenu stanja desni
PMA indeks(Schour, Massler ). Upala papile (P) ocjenjuje se sa 1, upala gingivalnog ruba (M) - 2, upala sluzokože alveolarnog grebena vilice (A) - 3.
Kada se sumiraju ocjene stanja desni za svaki zub, dobije se PMA indeks. Istovremeno, broj pregledanih zuba pacijenata od 6 do 11 godina je 24, od 12 do 14 godina - 28, a od 15 godina - 30.
PMA indeks se izračunava kao procenat na sljedeći način:
PMA = (zbir indikatora x 100): (3 x broj zuba)
U apsolutnim brojevima, PMA = zbir pokazatelja: (broj zuba x 3).
Gingivalni indeks GI(Loe, Silness ) . Za svaki zub se razlikuju četiri područja: vestibularno-distalna gingivalna papila, vestibularna marginalna guma, vestibularno-medijalna gingivalna papila i lingvalna (ili nepčana) marginalna guma.
0 - normalne desni;
1 - blaga upala, neznatna promjena boje gingivalne sluznice, blagi otok, bez krvarenja pri palpaciji;
2 - umjerena upala, crvenilo, edem, krvarenje pri palpaciji;
3 - izražena upala sa primjetnim crvenilom i otokom, ulceracijom, sklonošću spontanom krvarenju.
Ključni zubi kod kojih se pregledaju desni: 16, 21, 24, 36, 41, 44.
Za ocjenu rezultata pregleda, zbir bodova dijeli se sa 4 i brojem zuba.
0,1 - 1,0 - blagi gingivitis
1,1 - 2,0 - umjereni gingivitis
2,1 - 3,0 - teški gingivitis.
V parodontalni indeks PI (Rasel) stanje desni i alveolarne kosti izračunava se pojedinačno za svaki zub. Za proračun se koristi skala u kojoj se relativno nizak indikator pripisuje upali gingive, a relativno viši indikator resorpciji alveolarne kosti. Indeksi svakog zuba se sabiraju i rezultat se dijeli sa brojem zuba u ustima. Rezultat pokazuje pacijentov parodontalni indeks, koji odražava relativni status parodontalne bolesti u datoj usnoj šupljini bez obzira na vrstu i uzroke bolesti. Aritmetička sredina pojedinačnih indeksa ispitivanih pacijenata karakteriše indikator grupe ili populacije.
Indeks parodontalne bolesti - PDI (Ramfjord, 1959) uključuje procjenu stanja desni i parodoncijuma. Pregledavaju se vestibularne i oralne površine 16, 21, 24, 36, 41, 44 zuba. Plak i kamenac se uzimaju u obzir. Dubina gingivalnog džepa mjeri se graduiranom sondom od spoja cement-caklina do dna džepa.
GINGIVIT INDEX
0 - nema znakova upale
1 - blaga do umjerena upala desni koja se ne širi oko zuba
2 - umjerena upala desni koja se širi oko zuba
3 - Teški gingivitis, karakteriziran jakim crvenilom, otokom, krvarenjem i ulceracijom.
INDEKS PARODONTALNE BOLESTI
0-3 - gingivalni žlijeb se određuje ne dublje od cementno-caklinskog spoja
4 - dubina gingivalnog džepa do 3 mm
5 - dubina gingivalnog džepa od 3 mm do 6 mm
6 - dubina gingivalnog džepa je veća od 6 mm.
CPITN (WHO) - Indeks potreba za sveobuhvatnim parodontalnim tretmanom Koristi se za procjenu parodontalnog stanja odrasle populacije, za planiranje prevencije i liječenja, za utvrđivanje potreba za stomatološkim kadrom, za analizu i unapređenje programa liječenja i prevencije.
Za određivanje indikatora koristi se parodontalna sonda posebnog dizajna, koja na kraju ima kuglicu prečnika 0,5 mm i crnu traku na udaljenosti od 3,5 mm od vrha sonde.
Kod osoba starijih od 20 godina parodont se pregleda u predjelu šest grupa zuba (17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47) na donjoj i gornjoj čeljusti. Ako u navedenom sekstantu nema niti jednog indeksnog zuba, onda se u ovom sekstantu pregledavaju svi sačuvani zubi.
Kod mladih do 19 godina pregledaju se zubi 16, 11, 26, 36, 31, 46.
Registracija rezultata istraživanja vrši se prema sljedećim šiframa:
0 - zdrave desni, bez znakova patologije
1 - nakon sondiranja, uočava se krvarenje desni
2 - sonda određuje subgingivalni kamenac; crna traka sonde ne tone u gingivalni džep
3 - džep 4-5mm je definisan; crna traka sonde je djelimično uronjena u zubno-gingivalni džep
4 - određen je džep veći od 6 mm; crna traka sonde je potpuno uronjena u gingivalni džep.
Kompleksni parodontalni indeks - KPI (P.A.Leus). Zubi 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47 se pregledaju kod adolescenata i odraslih.
Pacijent se pregleda u stomatološkoj stolici s adekvatnim vještačkim osvjetljenjem. Koristi se uobičajeni set stomatoloških instrumenata.
U prisustvu nekoliko znakova, bilježi se teža lezija (veći rezultat). U slučaju sumnje, poželjna je poddijagnostika.
KPI pojedinca se izračunava po formuli: KPI = (∑kodovi) / n
gdje je n broj pregledanih zuba.
Indeks za procjenu zubnog plaka kod male djece (E.M. Kuzmina, 2000.)
Za procjenu količine plaka kod malog djeteta (od nicanja privremenih zuba do 3 godine) pregledaju se svi zubi u usnoj šupljini. Procjena se vrši vizualno ili dentalnom sondom.
Količina plaka se mora odrediti čak i ako u usnoj šupljini djeteta ima samo 2-3 zuba.
Šifre i kriterijumi evaluacije:
- 0 - nema plaka
- 1 - plak je prisutan
Izračun vrijednosti pojedinačnog indeksa vrši se prema formuli:
Plak = broj zuba sa plakom / broj zuba u ustima
Interpretacija indeksa
HIGIJENSKI INDEKS prema Fedorov-Volodkinoj (1971)
Za određivanje indeksa pregledava se labijalna površina šest zuba: 43, 42, 41, 31, 32, 33
Ovi zubi se farbaju specijalnim rastvorima (Schiller-Pisarev, fuksin, eritrozin, a prisustvo plaka se procenjuje pomoću sledećih kodova:
1 - nije otkriven plak;
2 - bojenje jedne četvrtine površine krune zuba;
3 - bojenje polovine površine krune zuba;
4 - bojenje tri četvrtine površine krune zuba;
5 - bojenje cijele površine krune zuba.
Da biste procijenili plak koji je prisutan kod određenog pacijenta, zbrojite kodove dobivene pregledom svakog obojenog zuba i podijelite ukupan broj sa 6.
Da bi se dobila prosječna vrijednost higijenskog indeksa u grupi djece, sabiraju se pojedinačne vrijednosti indeksa za svako dijete i zbir se dijeli sa brojem djece u grupi.
POJEDNOSTAVLJENI INDEKS ORALNE HIGIJENE (IGR-U), (OHI-S), J.C. Green, J.R. Vermilion (1964)
Indeks vam omogućava da zasebno procijenite količinu plaka i kamenca.
Za određivanje indeksa pregleda se 6 zuba:
16, 11, 26, 31 - vestibularne površine
36, 46 - jezične površine
Procjena plaka se može izvršiti vizualno ili korištenjem otopina za bojenje (Schiller-Pisarev, fuksin, eritrozin).
0 - nije otkriven plak;
1 - meki plak, koji ne pokriva više od 1/3 površine zuba, ili prisustvo bilo koje količine obojenih naslaga (zelenih, smeđih, itd.);
2 - meki plak koji pokriva više od 1/3, ali manje od 2/3 površine zuba;
3 - meki plak koji pokriva više od 2/3 površine zuba.
KODOVI I KRITERIJUMI ZA PROCJENU ZUBNOG KAMENA
Određivanje supra- i subgingivalnog kamenca vrši se pomoću dentalne sonde.
0 - zubni kamenac nije otkriven;
1 - supragingivalni kamenac, koji ne pokriva više od 1/3 površine zuba;
2 - supragingivalni kamenac, koji pokriva više od 1/3, ali manje od 2/3 površine zuba, ili prisustvo odvojenih naslaga subgingivalnog kamenca u cervikalnoj regiji zuba;
3 - supragingivalni kamenac, koji pokriva više od 2/3 površine zuba, ili značajne naslage subgingivalnog kamenca oko cervikalne regije zuba.
Izračun indeksa se sastoji od vrijednosti dobijenih za svaku komponentu indeksa, podijeljenih s brojem ispitanih površina zbrajanjem obje vrijednosti.
Formula za obračun:
IGR-U= ZBIR VRIJEDNOSTI LETA / BROJ POVRŠINA + ZBIR VRIJEDNOSTI KAMENA / BROJ POVRŠINA
Interpretacija indeksa
Indeks efikasnosti oralne higijene (PHP) Podshadley, Haley (1968.)
Da bi se kvantifikovao plak, 6 zuba je obojeno:
16, 26, 11, 31 - vestibularne površine;
36, 46 - jezične površine.
U nedostatku indeksnog zuba, možete pregledati susjedni, ali unutar iste grupe zuba. Umjetne krunice i dijelovi fiksnih proteza pregledavaju se na isti način kao i zubi.
Pregledana površina svakog zuba
uslovno podeljen na 5 delova
- medijalni
- distalno
- mid-oklusal
- centralno
- srednji cervikalni
KODOVI I KRITERIJI ZA OCJENJIVANJE STOMATOLOŠKE RAVNINE
0 - nedostatak bojenja
1 - detektovano bojenje
Indeks se izračunava određivanjem šifre za svaki zub dodavanjem kodova za svako područje. Zatim se šifre za sve pregledane zube sabiraju i dobijeni zbir se dijeli sa brojem zuba.
Indeks se izračunava pomoću sljedeće formule:
PHP = ZBIR KODOVA SVIH ZUBA / BROJ PREGLEDOVANIH ZUBA
Sačuvajte na društvenim mrežama:Prevalencija karijesa - to je procentualni pokazatelj odnosa broja ispitanika sa najmanje jednim kliničkim znakom manifestacije karijesa (karijes, plombirani ili vađeni zubi) prema ukupnom broju ispitanika.
Intenzitet karijesa Je indikator zbira kliničkih znakova karijesa za svakog pacijenta.
Indeks KPU (Sl. 131) - zbir karijesnih (K), punjenih (P) i uklonjenih (U) zuba kod jednog pregledanog pacijenta određen je brojem zuba zahvaćenih karijesom.
U tu svrhu, Stručni komitet SZO za stomatologiju (1962) predložio je upotrebu indeksa za odrasle KPU.KPU indeks - zbir karijesnih (K), plombiranih (P) i odstranjenih (U) zuba kod jednog pregledanog pacijenta; za djecu sa privremenim ili mliječnim ugrizom - indeks kp(k - karijes, p - ispunjen); za djecu sa promjenjivim zagrizom - KPU + kp indeks.
Da bi se olakšala komparativna procjena incidencije karijesa u različitim kontigentima svijeta, SZO je 1980. godine predložila da se razlikuje 5 stupnjeva incidencije ovisno o CFU kod djece od 12 godina:
1) veoma nizak - od 0 do 1,1;
2) niska - 1,2 - 2,6;
3) umjerena - 2,7-4,4; 4) visoka - 4,5-6,5;
5. vrlo visok - 6,6 i više.
Da bi se dobili pouzdani podaci u određivanju prevalencije i intenziteta zubnog karijesa, potrebno je ispitati grupe stanovništva, uzimajući u obzir starost i pol, klimatskogeografske i socio-ekonomske prilike. Obično se pregledaju djeca u dobi od 5-6 godina, 12 godina, 15 godina, odrasli 35-44 i 65 godina. Najreprezentativnije starosne grupe stanovništva su 12 i 15 godina.
Povećanje intenziteta ili incidencije... Utvrđuje se kod istog lica ili ispitanog kontingenta nakon određenog vremenskog perioda (1, 3, 5, 10 godina). Razlika u vrijednosti indikatora između prvog i drugog pregleda je povećanje intenziteta karijesa.
Uz pomoć epidemiološkog stomatološkog pregleda moguće je utvrditi učestalost i intenzitet teških stomatoloških oboljenja, kvalitet sanitacije usne šupljine i efikasnost preventivnih mjera.
M. Banchev (1963), Sh. 3. Kantorovskaya, IN Tekucheva (1969), N. Anholeer (1973), K.-O. Neubert, F. Gotsch (1974) bilježe najveća oštećenja mliječnih zuba u dobi od 5 do 9 godina i primjećuju da su privremeni frontalni zubi češće zahvaćeni na gornjoj vilici, a privremeni kutnjaci na donjoj. Prema ovim autorima, u dobi od 7 godina, prevalencija karijesa na ovim zubima dostiže 94% ili više.
Od mliječnih zuba, karijesnim procesom najčešće su zahvaćeni drugi kutnjaci (obično donja čeljust), zatim centralni sjekutići i prvi kutnjaci. Nešto rjeđe su zahvaćeni lateralni sjekutići i vrlo rijetko očnjaci.
KS Tristen (1974) ukazuje na prevagu u dobi od 2-3 godine tzv. fisurnog karijesa u privremenim kutnjacima. U dobi od 4 - 5 godina, udio karijesa takve lokalizacije se smanjuje za gotovo polovicu; 1/3 svih karijesnih karijesa je lokalizovano na kontaktnim površinama.
Prema NS Yagyi (1969), prvo mjesto u lokalizaciji karijesnih karijesa u zubima mliječnog zagriza zauzimaju kontaktne površine, zatim žvakaće i cervikalne. Kod trajnih zuba, prema ovom autoru, preovlađuje karijes površine za žvakanje, zatim kontaktne i na poslednjem mestu cervikalne regije. Međutim, nakon 17-18 godina, karijes površine za žvakanje ustupa mjesto kontaktnim površinama. Ova situacija je dobro ilustrovana na sl. 3.
1U članku su prikazani rezultati stomatološkog pregleda 625 djece koja žive u gradu Ufi. U anketi je korišten upitnik za roditelje koji je uključivao pitanja o svijesti o oralnoj higijeni, faktorima rizika za zubne bolesti i ishrani. Rezultati epidemioloških stomatoloških pregleda ukazuju na prilično visoku (prema kriterijima SZO) prevalenciju karijesa privremenih i stalnih zuba kod djece od 6, 12 i 15 godina grada Ufe, visoku prevalenciju parodontalnih bolesti i dentoalveolarnih anomalija. Kao rezultat stomatološkog pregleda i anketiranja, utvrđena je visoka prevalencija teških stomatoloških oboljenja kod djece, nizak stepen stomatološke edukacije roditelja, što zahtijeva unapređenje postojećih preventivnih mjera u ovoj populacijskoj grupi.
prevalencija
parodontalna bolest
dentoalveolarne anomalije
ispitivanje
oralna higijena
1. Averyanov S. V. Anomalije denticije, karijesa i parodontalne bolesti kod djece grada Belorecka / S. V. Averyanov // Elektronski naučni i obrazovni bilten. Zdravstvo i obrazovanje u XXI veku. - 2008. - T. 10, br. 1. - S. 5-6.
2. Averyanov S. V. Prevalencija i struktura dentoalveolarnih anomalija u djece velikog industrijskog grada / S. V. Averyanov, O.S. Chuikin // Dental Forum. - 2009. - br. 2. - S. 28-32.
3. Avraamova OG Problemi i izgledi školske stomatologije u Rusiji / OG Avraamova // Materijali XVI sveruskog. naučno-praktična konf. Zbornik radova XI kongresa Stomatološkog saveza Rusije i VIII kongresa ruskih stomatologa. - M., 2006. - S. 162-166.
4. Borovskiy EV Prevalencija zubnog karijesa i parodontalnih bolesti na osnovu materijala za ispitivanje dvije regije / EV Borovskiy, I. Ya. Evstigneev // Stomatologija. - 1987. - br. 4. - S. 5-8.
5. Voronina AI Sveobuhvatna procjena zdravstvenog stanja učenika u N. Novgorodu / AI Voronina, Gazhva SI, Adaeva SA // Materijali međuuniverzitetske konferencije mladih znanstvenika. Moskva - Jaroslavlj - N. Novgorod - Čeboksari. - Moskva, 2006. - str.21-22.
6. Gazhva S. I. Stanje dječje stomatološke službe G. Vladimir / S. I. Gazhva, S. A. Adaeva // Materijali međuuniverzitetske konferencije mladih naučnika. Moskva - Jaroslavlj - N. Novgorod - Čeboksari - Moskva - 2006. - str.23-24.
7. Gazhva S. I. Praćenje epidemiologije zubnih bolesti kod djece Vladimirske regije / S. I. Gazhva, S. A. Adaeva, O. I. Savelyeva // Medicinski časopis Nižnji Novgorod, aplikacija "Stomatologija". - 2006. - S.219-221.
8. Gazhva SI Antikariozna efikasnost fluorida sa različitim početnim stanjem lokalnog imuniteta usne duplje: autor. dis. ... Cand. med. Nauke: 14.00.21 / Gazhva Svetlana Iosifovna. - Kazan, 1991.-- 18 str.
9. Gazhva S. I. Stanje dječje stomatološke službe u Vladimiru / S. I. Gazhva, S. A. Adaeva // Materijali međuuniverzitetske konferencije mladih naučnika. Moskva - Jaroslavlj - N. Novgorod - Čeboksari - Moskva - 2006. - str.23-24.
10. Gončarenko V. L. Strategija zdravlja za sve u Ruskoj Federaciji / V. L. Gončarenko, D. R. Šiljajev, S. V. Šuraleva // Zdravlje. - 2000. - br. 1. - Str. 11-24.
11. Kiselnikova LP Petogodišnje iskustvo u implementaciji školskog stomatološkog programa / LP Kiselnikova, T. Sh. Mchedlidze, IA // M., 2003. - P.25-27.
12. Kuzmina EM Prevalencija zubnih bolesti među stanovništvom različitih regija Rusije / EM Kuzmina // Problemi neurostomatologije i stomatologije. - 1998. - br. 1. - S. 68-69.
13. Leontiev V. K. Prevencija zubnih bolesti / V. K. Leontiev, G. N. Pakhomov. - M., 2006.-- 416 str.
14. Lukinykh LM Prevencija zubnog karijesa i parodontalnih bolesti / LM Lukinykh. –M .: Medicinska knjiga, 2003. - 196 str.
15. Lukinykh LM Prevencija teških zubnih bolesti na području velikog industrijskog grada: dis. ... Dr. med. Nauke: 14.00.21 / Lukinykh Ljudmila Mihajlovna. - N. Novgorod, 2000.-- 310 str.
16. Maksimovskaya LN Uloga i mjesto školske stomatologije u prevenciji i liječenju teških zubnih bolesti // Aktualni problemi stomatologije: zbornik znanstvenih radova. naučne i praktične materijale. konf. - M., 2006. - S.37-39.
17. Sagina OV Prevencija zubnih bolesti i uloga porodičnog doktora - stomatologa / OV Sagina // Materijali XIV Sveruskog naučno-praktičnog. konf. - Moskva, 2005. - str. 23-25.
18. Tuchik ES Proceduralne osnove organiziranja proizvodnje stomatoloških pregleda u procjeni kvaliteta stomatološke zaštite / ES Tuchik, VI Poluev, A. A. Loginov // Zbornik radova VI kongresa StAR. - M., 2000. - S. 53-56.
19. Tuchik ES O krivičnoj i građanskoj odgovornosti ljekara i medicinskih sestara za profesionalne prekršaje II Stomatologija na pragu trećeg milenijuma: zbornik članaka. sažetaka. - M.: Aviaizdat, 2001.-- S. 119-120.
20. Khoshchevskaya IA Organizacija i principi školske stomatološke ordinacije u savremenim uslovima: dis ... kand. med. nauke. - Moskva, 2009.-- 122 str.
21. Beltran E. D. Validnost dvije metode za procjenu stanja oralnog zdravlja stanovništva / E. D. Beltran, D. M. Malvits, S. A. Eklund // J. Public Health Dent. - 1997. - Vol. 57, br. A.-P.206-214.
Osnovni zadatak države, a pre svega njenih zdravstvenih službi je da obezbedi zdravlje nacije, organizuje i sprovodi najefikasnije programe prevencije velikih i najraširenijih bolesti.
Stanje zuba jedan je od glavnih pokazatelja opšteg stanja organizma, a razvoj sistema mjera za smanjenje stope stomatološkog morbiditeta trebao bi biti sastavni dio programa za unapređenje zdravlja nacije.
Stomatološki aspekt zdravlja stanovništva karakterišu dva glavna pokazatelja – prevalencija i intenzitet, koji odražavaju kvantitativne znakove bolesti zuba, desni, nivo higijene itd.
Trenutno je stomatološki morbiditet u našoj zemlji među dječijom populacijom prilično visok, te treba očekivati dalje pogoršanje ukoliko se uslovi koji utiču na razvoj oralnih bolesti ne promijene u povoljnom smjeru, a kvalitet stomatološke njege zavisi od mnogih objektivni i subjektivni faktori.
Jedan od gorućih zdravstvenih problema je procjena kvaliteta stomatološke zaštite stanovništva. Ovo se posebno odnosi na pružanje stomatološke terapijske njege djeci, posebno u liječenju uobičajenih bolesti kao što su karijes i parodontalna bolest. Prilikom procjene kvaliteta stomatološke zaštite moraju se uzeti u obzir okolišni i epidemiološki faktori.
Identifikacija i eliminacija etioloških faktora, ciljani utjecaj na faze razvoja patologije, omogućava vam da dobijete maksimalni terapeutski i preventivni učinak, te će stoga imati pozitivan učinak na kvalitetu stomatološke njege.
Istovremeno, epidemiološke studije sprovedene u različitim gradovima Rusije pokazuju porast prevalencije i intenziteta zubnog karijesa, u zavisnosti od starosti i epidemiološke situacije.
Epidemiološko ispitivanje dječije populacije je glavna tačka u analizi stomatološkog morbiditeta, koja je neophodna za upoređivanje incidencije u različitim regijama, utvrđivanje kvaliteta stomatološke zaštite, planiranje programa terapijske prevencije i procjenu njihove efikasnosti. Osnovni cilj prevencije je otklanjanje uzroka, uslova za nastanak i razvoj bolesti, kao i povećanje otpornosti organizma na dejstvo štetnih faktora životne sredine.
Svrha studije je bila studija o stanju zubnog statusa djece koja žive u gradu Ufi, u cilju poboljšanja kvaliteta stomatološke zaštite.
Materijal i metode ispitivanja
Za procjenu stanja zuba korišteni su indikatori koje je preporučio stručni komitet SZO.
Prevalencija zubnog karijesa određena je formulom:
Broj osoba sa karijesom
Prevalencija = ————————————————— h 100%
Ukupan broj pregledanih
Intenzitet zubnog karijesa u periodu privremene okluzije određen je kp indeksom, u periodu mešovite okluzije kp + KPU indeksom, au periodu trajne okluzije - KPU. Za procjenu prevalencije i intenziteta zubnog karijesa kod djece uzrasta od 12 godina koristili smo kriterijume koje je preporučila Regionalna kancelarija SZO za Evropu (T. Martthaller, D. O'Mullane, D. Metal, 1996).
Stanje parodontalnog tkiva proučavano je pomoću parodontalnog indeksa KPI (Leus P.A., 1988). Higijensko stanje usne šupljine kod djece ocjenjivano je pomoću indeksa Fedorov - Volodkina i pojednostavljenog indeksa oralne higijene (IGR - U) (J.C. Green, J.R. Vermillion, 1964). Anomalije zuba, denticije, čeljusti i okluzije razmatrane su prema klasifikaciji Katedre za ortodonciju i dječiju protetiku Moskovskog državnog univerziteta medicine i stomatologije (1990).
Tokom istraživanja korišten je upitnik koji je uključivao pitanja o svijesti djece o oralnoj higijeni, faktorima rizika za zubna oboljenja i načinu ishrane.
Rezultati i diskusija
Ukupna prevalencija karijesa karijesa kod 625 djece uzrasta 6-15 godina iznosila je 57,86 ± 1,56%, intenzitet karijesa mliječnih zuba 2,61 ± 0,6. Ukupna prevalencija karijesa trajnih zuba kod 625 djece uzrasta od 6 do 15 godina iznosila je 71,45 ± 1,31 %, a intenzitet karijesa trajnih zuba bio je 2,36 ± 0,52. U dobi od 6 godina, prevalenca karijesa karijesa iznosila je 92,19% ± 2,94. U dobi od 12 godina iznosio je 16,4 ± 3,18 %, a sa 15 godina iznosi 4,02 ± 1,92%. Uočena je drugačija tendencija u učestalosti karijesa na trajnim zubima: od 6 do 15 godina dolazi do postepenog porasta procesa, pa ako je u dobi od 6 godina prevalencija iznosila 18,64 ± 3,75%, onda do 12 godina - 84,28 ± 3,27%, što odgovara visokoj prevalenciji zubnog karijesa. Do 15. godine prevalencija dostiže maksimalnu vrijednost - 88,21 ± 3,3%.
U tabeli 1 prikazani su prosječni podaci o učestalosti i intenzitetu karijesa trajnih zuba među ključnim starosnim grupama grada Ufe.
Tabela 1
Prevalencija i intenzitet karijesa stalnih zuba među ključnim starosnim grupama kod djece grada Ufe (prema kriterijima SZO)
Analiza rezultata pregleda pokazuje da sa godinama postoji tendencija porasta karijesa stalnih zuba - sa 18,64 ± 3,75% kod 6-godišnjaka do 88,21 ± 3,3% kod 15-godišnjaka. Kod djece od 12 godina prosječan intenzitet karijesa stalnih zuba je 2,83 ± 1,58. U strukturi KPU indeksa kod djece od 12 godina pojavljuje se “Y” komponenta (zubi uklonjeni zbog karijesa i njegovih komplikacija), koja se povećava sa godinama, preovlađuje “K” komponenta (karijes) koja je iznosila 1,84 ± 0,14, dok komponenta "P" (punjenje) - samo 0,98 ± 0.09. U dobi od 15 godina preovladava komponenta "P" i ona je jednaka -2,25 ± 0,15, a komponenta "K" - 1,67 ± 0,13. Parodontalne bolesti zauzimaju drugo mjesto među identificiranim dentalnim bolestima. Analiza rezultata pokazuje visoku prevalenciju parodontalne bolesti, koja raste s godinama. 53,44% djece od 6 godina pokazuje znakove parodontalne bolesti. Kod djece od 12 godina, prevalencija parodontalne bolesti je 80,28%. 19,72% djece je u riziku od ove bolesti. Intenzitet parodontalnih lezija kod 12-godišnje djece iznosio je 1,56. Među djecom od 15 godina, prevalencija se penje na 85,5%. Rizik od bolesti je 14,5%. Intenzitet parodontalnih bolesti raste na 1,74. 65,26% djece uzrasta 12 godina ima blagu parodontalnu leziju i potrebna im je obuka iz oralne higijene, 15,02% djece ima prosječnu parodontalnu leziju, a ovoj djeci je potrebna profesionalna oralna higijena. Među djecom od 15 godina ove vrijednosti su 66,0%, odnosno 19,5%.
Prosječna vrijednost indeksa Fedorov - Volodkina u privremenoj okluziji kod djece od 6 godina ocijenjena je kao nezadovoljavajući nivo oralne higijene.
Prosječna vrijednost Green - Vermillion indeksa kod djece sa mješovitom denticijom iznosila je 1,48, a kod trajnog zuba 1,56. Također, kod djece, kako kod uklonjivog tako i kod trajnog zagriza, uočeno je pojačano taloženje zubnog kamenca.
Prilikom pregleda djece u gradu Ufi proučavana je starosna dinamika prevalencije dentoalveolarnih anomalija i deformiteta. U dobi od 6 godina utvrđena je najniža prevalencija od 40,05 ± 2,56% anomalija u denticiji. Rast se nastavlja do 12 godina, pri čemu je maksimalna vrijednost prevalencije dentoalveolarnih anomalija i deformiteta iznosila 77,20 ± 2,75%. U dobi od 15 godina bilježi se blagi pad na 75,50 ± 3,01%. Usporedili smo prevalenciju dentoalveolarnih anomalija i deformiteta između dječaka i djevojčica. Ukupna prevalencija za djevojčice iznosila je 71,63 ± 1,23%, a za dječake 68,21 ± 1,42% (P> 0,05), nema značajnih razlika u prevalenciji patologija dentoalveolarnog sistema kod dječaka i djevojčica. Proučavanjem starosne dinamike kod dječaka i djevojčica nisu nađene značajne razlike (tabela 2).
tabela 2
Prevalencija dentoalveolarnih anomalija i deformiteta ovisno o spolu kod djece koja žive u gradu Ufi
Sproveli smo anketu među 614 roditelja školaraca koji žive u gradu Ufi u cilju utvrđivanja nivoa sanitarno-higijenskog znanja, učestalosti i razloga traženja stomatološke pomoći, te medicinske aktivnosti u prevenciji zubnih bolesti.
Na pitanje u kojoj dobi je potrebno prati zube djetetu, samo 18,79% roditelja odgovorilo je da zube treba prati od trenutka nicanja zubića. 39,24% - smatra da zube treba prati od 2. godine, 25,44% - od 3. godine, 20,53% ispitanih roditelja je odgovorilo da zube treba prati od 4. godine i više.
Od ponuđenih opcija odgovora u upitnicima o higijenskim proizvodima koji se koriste kod djeteta, 99,52% ispitanih roditelja navelo je da koristi četkicu i pastu za zube za oralnu njegu, od čega 45,93% uz osnovne higijenske proizvode koristi i dodatne proizvode (gumice za žvakanje, ispiranje, čačkalice, konac). 0,32% djece ne pere zube. Oralnu njegu dva puta dnevno obavlja 51,14% djece, jednom dnevno 47,55%, nakon svakog obroka samo 0,98%. 0,33% djece ponekad pere zube s vremena na vrijeme.
Što se tiče učestalosti posjeta stomatologu od strane djeteta, 23,62% posjećuje stomatologa jednom u šest mjeseci ili češće, 2,26% ljudi je odgovorilo da uopće ne posjećuje zubara. Većina roditelja, 55,66%, ide kod zubara kada dijete zaboli zub. Jednom godišnje - 16,69%, jednom u dve godine - svega 1,77% ispitanika.
Informacije koje smo dobili o preventivnim mjerama su od određenog teorijskog i praktičnog interesa. 51,27% ispitanih roditelja odgovara da im stomatolog nije rekao o potrebi preventivnih mera kod deteta, preostalih 48,78% roditelja je odgovorilo da jeste, stomatolog jeste.
66,19% ljudi smatra da njihovo dijete treba da preduzme mjere za prevenciju bolesti zuba, 17,7% roditelja je odgovorilo ne, a 16,19% ne zna. 77,72% roditelja je spremno da učestvuje u provođenju mjera za prevenciju stomatoloških oboljenja, preostalih 22,28% nije. 33,38% roditelja se uvek pridržava preporuka lekara za prevenciju stomatoloških oboljenja, ne uvek u potpunosti i ne uvek na vreme - 47,59%, 9,05% nema dovoljno vremena, 8,84% nema dovoljno novca za efikasne proizvode za higijenu usne šupljine karijesa, 0,78% roditelja smatra da lekar nije dovoljno kompetentan, a 0,35% ne veruje u prevenciju. Na pitanje kojim metodama zdravstvenog vaspitanja više verujete, odgovori su raspoređeni na sledeći način: individualni razgovor sa lekarom - 88,76%, televizijski i radio prenosi - 2,83%, 4,74% - čitaju literaturu i zdravstvene biltene, 3,68% slušaju predavanja specijalista u klinici.
Tako smo identifikovali nizak nivo sanitarno-higijenskog znanja roditelja, nedovoljnu medicinsku aktivnost roditelja u vezi sa očuvanjem zdravlja zuba kod deteta, nedovoljan rad stomatologa na higijenskom vaspitanju i zdravstvenom obrazovanju stanovništva o prevenciji zubnih bolesti. se sprovodi. S druge strane, otkriven je visok stepen povjerenja javnosti u informacije dobivene od stomatologa. Stomatolog mora poznavati proizvode za oralnu higijenu, umeti da da preporuke o pravilnom izboru i upotrebi sredstava, u skladu sa stomatološkim statusom, mora educirati pacijente na motivisan stav prema oralnoj higijeni, kao sastavnom dijelu oporavka organizma.
Dakle, visoka prevalencija teških stomatoloških bolesti zahtijeva modernizaciju postojećih preventivnih programa za organizirane grupe stanovništva.
Bibliografska referenca
Averyanov S.V., Iskhakov I.R., Isaeva A.I., Garaeva K.L. UČEŠĆENOST I INTENZITET ZUBNOG KARIJESA, PARODONTALNIH BOLESTI I DENTALNIH ANOMALIJA KOD DJECE GRADA UFA // Savremeni problemi nauke i obrazovanja. - 2016. - br. 2.;URL: http: // site / ru / article / view? Id = 24341 (datum pristupa: 01.02.2020.).
Predstavljamo Vam časopise koje izdaje "Akademija prirodnih nauka"
Učitavanje ...