Teška neuropatija. Simptomi i tretmani za neuropatiju i šta je to? Laboratorijske dijagnostičke metode

Među mnogim neuropatijama razlikuju se dismetaboličke, intoksikacijske (endogene - sa dijabetesom, bubrežnim, otkazivanjem jetre, paraneoplastične; egzogene - alkoholne, profesionalne opasnosti), infektivne, imunoalergijske, vaskularno-ishemijske, termičke neuropatije.

Uzrok neuropatija

Dobro je poznata vodeća uloga živčanog sistema u životnoj podršci organizma u cjelini. Istovremeno, pod uticajem različitih faktora često su oštećeni i centralni i periferni nervni sistem, što se manifestuje poremećajima u metabolizmu i strukturi tijela neurona i njihovih procesa, koje karakteriše aksonska degeneracija, segmentni demijelinizacija i tipična reakcija na presijecanje živca s valerovskom degeneracijom. Zbog metaboličkih poremećaja u neuronu, razvija se ili aksonopatija dezintegracijom aksonskog cilindra, ili mijelopatija s segmentnim ili difuznim poremećajem mijelinske ovojnice bez oštećenja aksona, a zatim i neuropatija. To se prvenstveno razvija u distalnim regijama aksona i dendrita. Klinička slika se manifestuje oštećenom osjetljivošću distalnih ekstremiteta u obliku "rukavica" ili "čarapa", smanjenjem ili gubitkom dubokih refleksa, slabošću ruku i stopala. Karakterizira elektroneuromiografske promjene u neuropatiji s oštećenom amplitudom M-odgovora, oštećenom brzinom provođenja i djelomičnom blokadom. S ozljedom živca (posebno presijecanjem), funkcija motoričkih i senzornih neurona ispada s razvojem paralize odgovarajućeg neuromiotoma i anestezije u neurodermatomu.

S endogenom (u slučajevima dijabetesa, hronične bubrežne insuficijencije) ili egzogenom intoksikacijom, funkcija onih neurona koji imaju najduže procese (aksoni motornih neurona, dendriti osjetljivih neurona kičmenih ganglija) je oštećena. Klinički se to manifestuje parezom i / ili oštećenom osjetljivošću distalnih ekstremiteta.

Drugi mehanizam oštećenja perifernih živaca i pojave neuropatije je ishemijski kompresijski. Javlja se bilo gdje duž vlakana neurona kičmene moždine, kičmenih ganglija: kičmenog korijena, pleksusa, perifernog živca. To se obično događa na određenim "uskim" mjestima, označenim tunelima: grčeviti mišići, tetivno-koštani kanali, fascije - kroz koje prolaze nervne strukture i posude koje ih opskrbljuju. U ovom su slučaju patološki procesi ograničeniji (nego kod polineuropatija), obično su sačuvana tijela neurona u području kičmene moždine, kičmene ganglije, što omogućava regeneraciju aksona i dendrita uz regresiju kliničkih manifestacija. Stoga bi terapijske mjere morale obuhvaćati čitav spektar patogenetski opravdane terapije za neuropatiju, posebno neuroprotektivna sredstva.

Simptomi neuropatije

U početnim fazama oštećenja živaca u neuropatiji, glavna klinička manifestacija često je kao znak iritacije senzornih vlakana. Smanjenje osetljivosti javlja se kasnije - kao simptom isključivanja funkcije osetljivog neurona. Drevni su bol figurativno nazivali "čuvarom zdravlja". Njegova formacija uključuje veliku lepezu neurona koji čine i nociceptivni i antinociceptivni sistem i limbički korteks mozga, gdje se stvaraju emocije i osjećaji. Osjećaji bola razlikuju se ovisno o području neuronske stimulacije. Porazom receptorskih struktura u koži, pokostnici, ligamentima, mišićima, unutarnjim organima, bol je lokalno ograničena. Iritaciju dendrita osjetljivih neurona duž živca, pleksusa ili kičmenog korijena karakterizira zračenje akutnog bola (poput električne struje, rezanja, pucanja, lancinisanja, uboda) u zonu inervacije tkiva (dermatom, dermatoneurotom). Takvi se bolovi mogu eliminirati začepljenjem anestetikom u receptorskoj zoni ili duž živca, kičmenog korijena, kao što je gore rečeno. Teže je liječiti bol u slučaju oštećenja provodnih sistema kičmene moždine (provodni bolovi) i talamusa, moždane kore - kortikalnog kraja osjetljivog analizatora, kao i psihogene boli. Također je teško eliminirati vegetatalgiju i odraženi bol u patologiji unutarnjih organa.

Klinička slika neuropatije može se razviti akutno, subakutno ili kronično. Muškarci i žene su podjednako bolesni, razlika u određenoj mjeri ovisi o profesionalnim opasnostima. Hipotermija, pretjerana tjelesna aktivnost, produženi boravak u prisilnom neudobnom položaju, akutna somatska bolest i dugotrajna pothranjenost često su provokativni trenuci.

Dijagnostičke metode i pregled

Dijagnostika se provodi prema anamnezi, detaljnom proučavanju neurološkog statusa, definiciji kliničkog sindroma, poznavanju topikalne dijagnoze neuropatije. Koriste se dodatne dijagnostičke tehnike:

elektroneuromiografija (ENMG), koja vam omogućava da odredite mjesto i opseg lezije (korijen, kičmeni živac, periferni živac, motorni i senzorni neuroni), kao i varijantu dominantne lezije - aksonske ili demijelinizirajuće;
Rentgenske, CT, MRI studije - procjena patologije koštanih struktura, kičmene moždine (degenerativne lezije kičme, vaskularnih, tumorskih, demijelinizacijskih procesa). U ovom slučaju mogu biti korisni mijelografija i selektivna kičma (procjena lezija arterija i vena lumbosakralne regije);
lumbalna punkcija uz ispitivanje likvora, što omogućava dijagnosticiranje tumorskih, tuberkuloznih, sifilitičkih i drugih procesa.

Napredak posljednjih decenija radikalno je utjecao na tačnost dijagnoze i kvalitet nege pacijenta. To se odnosi na imunološke metode koje omogućavaju uključivanje modernih lijekova organa specifičnog djelovanja u komplekse liječenja i procjenu nivoa antitijela na osnovni protein mijelin, određivanje antitijela na faktor rasta nerva.

Liječenje neuropatije

Naravno, terapijske mjere u određenom slučaju temelje se na poznavanju etiologije i patogeneze dijagnosticirane neuropatije, uzimajući u obzir vodeće simptome i znakove, fazu bolesti (pogoršanje ili remisija), na kombinaciji konkurentnih i odgovarajućih patoloških stanja, uključujući psiho-emocionalni status. Primarni zadaci su ublažavanje sindroma bola, izravnavanje patogenetskih faktora i osiguravanje prethodnog nivoa motoričke i socijalne aktivnosti pacijenta. Često je za to potreban odmor u krevetu i višeznačna farmakoterapija (ne-narkotični analgetici, protuupalni i dekongestivi, lokalna anestezija, lekovi koji ometaju i nadražuju, agensi koji aktiviraju metabolizam organizma u cjelini i usmjeravanjem na određenu vrstu metabolizma). U fazi oporavka pažljivo se dodaju fizioterapijski postupci. Prisustvo izraženih (klinički značajnih) autoimunih procesa koji prate ove bolesti određuje upotrebu kratkog toka glukokortikoida. Međutim, ovdje je potrebno naglasiti neprihvatljivost istovremene primjene lijekova za neuropatiju ("jedna žmenka"), jer to dovodi do nekontroliranih kemijskih reakcija i nema šanse za programirani tijek terapijskog učinka svakog lijeka. Potrebna je dosljednost u primjeni pojedinih lijekova, uzimajući u obzir njihovu farmakokinetiku i bioraspoloživost.

Učinci neuropatije na receptorski aparat dendrita osjetljivih neurona se široko koriste: lokalna ili provodna anestezija, intraossealna, endolumbalna, endosakralna epiduralna primjena analgetika, refleksna anestezija elektrostimulacije zajedno s elektroforezom farmakoloških lijekova. Angioprotektori, antispazmodici, neuroprotektori, adaptogeni, antioksidanti, imunomodulatori, vitamini, provitamini, koenzimi, kao i lijekovi koji poboljšavaju trofizam hrskavice i vezivnog tkiva koriste se vrlo aktivno u liječenju neuropatija.

Invaliditet i invaliditet sa neuropatijama

Ispitivanje privremene nesposobnosti i invaliditeta pacijenata sa kompresijsko-ishemijskim neuropatijama (tunelski sindromi) praktično nije obuhvaćeno posebnom literaturom. Istodobno, kliničko iskustvo, literaturni podaci o neuropatijama pokazuju da se kod ogromne većine pacijenata simptomi tunela razvijaju u najaktivnijem radnom periodu i često u pozadini najviše profesionalne produktivnosti. Preopterećenost nekih mišićnih skupina povezanih s tom profesijom (muzičari, slikari, monteri aparata, stenografi, mljekarice) ili po prvi puta uzrokuju tunelsku neuropatiju ili je provociraju u remisiji. Stoga, kod gotovo svakog takvog pacijenta liječnik mora uravnoteženo razmotriti stručna pitanja, posebno kod ljudi s kompresivno-ishemijskim lezijama živaca ruku.

Radna sposobnost pacijenata sa sindromima tunela može se smanjiti u različitim fazama bolesti. U fazi trajnih simptoma neuropatije izraženi su bol i parestezija. Njihova noćna priroda često dovodi do poremećaja spavanja i ozbiljnih neurotičnih poremećaja. Stoga, u III fazi neuropatije, pacijenti moraju proći tečajeve liječenja s privremenim oslobađanjem od posla, u koje su aktivno uključeni mišići koji pripadaju zahvaćenom tunelu. Odmaranje udova 5-6 dana uz adekvatan konzervativni tretman lokalnim injekcijama hidrokortizona i drugim sredstvima omogućava barem privremeno uklanjanje manifestacija sindroma tunela.

Ako neuropatija nije izravno povezana sa profesionalnim stresom, tada se bolovanje izdaje u slučajevima čestih noćnih napada parestezije i (ili) bolova, koji značajno remete san. U ovoj fazi sindroma tunela, radna sposobnost pacijenata može biti oslabljena u uvjetima povećanja opterećenja na odgovarajućem udu (na primjer, sezonske prirode, prekovremeni rad uz savladavanje dodatnih profesionalnih vještina). U ovoj situaciji potrebno je prebaciti pacijenta na posao koji nije povezan sa prekomjernim naprezanjem odgovarajućih mišića.

Za dijagnosticiranje neuropatija u ovoj fazi bolesti koriste se svi poznati testovi koji izazivaju parestezije i bol. Ako se osoba požali na ozbiljne napade akroparestezije koji se spontano pojave noću ili za vrijeme rada, a testovi koji izazivaju paresteziju daju negativne rezultate, postoji razlog za razmišljanje o značajnom pretjerivanju simptoma bolesti. U takvim se slučajevima provjera početnih simptoma neuropatije može provesti elektroneuromiografijom. Već u ranim fazama tunelskih sindroma, povećanje vremena i usporavanje brzine provođenja impulsa duž vlakana, promjena konfiguracije i amplitude akcijskog potencijala živca i produljenje latentnog perioda M-odgovor se često primećuje.

U fazi ozbiljnih simptoma i trajnih znakova neuropatije, pacijenti se oslobađaju posla i, ako je potrebno, podliježu liječenju u neurološkoj bolnici. Dužina boravka u bolnici vrlo je različita, ovisno o karakteristikama patogeneze, lokalizaciji i dubini lezije nervnog trupa, kao i o načinu liječenja. U prisustvu refleksnog ili radikularnog popratnog sindroma, boravak u bolnici s neuropatijom može se produžiti do 45 dana. Na primjer, kod sindroma spondilogenih ljestvi prosječni dan u krevetu bio je 21,5 dana, a kod sindroma spondilogenog piriformisa - 37,8 dana.

Nakon uklanjanja parestezije i bolova neuropatijom, radna sposobnost pacijenta u velikoj je mjeri određena rasporedom rada i profesijom. Ako se pacijent vrati svom prethodnom radu sa značajnim opterećenjem mišića vezanim uz patogeni tunel, tada je podvrgnut dužem liječenju u rehabilitacijskom odjelu bolnice, poliklinici ili sanatorijumu u industrijskom poduzeću. Nakon toga, pacijenti sa ponavljajućim tokom neuropatije upućuju se na VKK.

Perzistentna invalidnost sa neuropatijom kod pacijenata sa sindromima tunela javlja se rijetko i uzrokovana je nekoliko faktora: ozbiljnošću kliničkih manifestacija u rezidualnom stadijumu, učestalošću recidiva, prirodom kursa i radnim uvjetima u ovoj profesiji. Takve pacijente svakako treba konsultovati sa profesionalnim patolozima kako bi se riješilo pitanje prepoznavanja trajnog invaliditeta povezanog sa profesionalnom bolešću.

Pri utvrđivanju invaliditeta III grupe sa neuropatijom, neophodno je prebaciti pacijenta sa kontraindikovanog posla na drugo u istoj profesiji, ali sa smanjenjem kvalifikacija ili značajnom promjenom uslova rada i, shodno tome, smanjenjem plata. Stručnjaci VTEK preporučuju pacijentu najprikladnije vrste posla.

Osnova za utvrđivanje II grupe invaliditeta u neuropatiji su dugotrajne i izražene disfunkcije velikih živaca udova ili pleksusa, niska efikasnost liječenja u neurološkoj ili neurohirurškoj bolnici (nakon 4 mjeseca liječenja), kao i nakon operativnog zahvata intervencije kod takvih pacijenata. Dobrim tokom postoperativnog perioda nakon godinu dana, pacijent može značajno rehabilitirati i premješten je u III grupu ili je zaposlen preko VKK.

Prevencija neuropatija

Prevencija kompresivno-ishemijskih neuropatija vrlo obećava. Postoji mnogo načina za sprečavanje mnogih sindroma tunela:

pravilna organizacija režima rada uz optimalno ograničenje trajanja posla povezanog sa produženim opterećenjem, stereotipnim pokretima. Potrebno je organizirati rad tako da se intenzivan rad koji uključuje neke mišiće zamijeni prelaskom na druge mišiće. Trudnicama se ne preporučuje dugo pranje rublja, šivanje ili pletenje;
mehanizacija radnih procesa. Uspješan razvoj robotike, prije svega, trebao bi zamijeniti osobu koja obavlja posao stereotipnim pokretima ruku. Uvođenje mehanizirane mužnje krava u stočarstvo olakšalo je rad mljekarica i dovelo do smanjenja učestalosti sindroma karpalnog kanala među njima;
ispravno liječenje ozljeda kostiju ako se neurovaskularni snop nalazi u blizini mjesta prijeloma (na primjer, s prijelomom srednje trećine ramena, kostiju zgloba zgloba, kostiju fibule i stopala);
ispravna profesionalna orijentacija. U prisustvu koštanih anomalija u obliku dodatnog cervikalnog rebra, visokog prvog rebra, relativno male ruke s uskim karpalnim tunelom;
pravovremeno i uporno liječenje deformirajućeg poliartritisa, endokrinih disfunkcija (dijabetes, akromegalija, miksedem, menopauza) kako bi se smanjio rizik od razvoja sindroma tunela ako je pripremljen (nasljedni ili profesionalni).

Provođenjem svih ovih preventivnih mjera smanjit će se broj bolesti neuropatija i sidroma tunela.

Članak je pripremio i uredio: hirurg

Neuropatija je neurološki poremećaj. Neuropatija donjih ekstremiteta manifestira se kao kršenje funkcija prenošenja nervnih impulsa na donje ekstremitete. Sindrom neuropatije dovodi do destabilizacije rada različitih organa, uključujući donje udove osobe.

Uzroci bolesti

Tijekom provođenja različitih medicinskih studija utvrđeno je da neuropatija ima sljedeći broj uzroka:

nasljednost (prisustvo neuropsihijatrijskih bolesti kod bližih ili daljih rođaka);
nepovoljni uslovi za rađanje fetusa (zarazne i virusne bolesti majke, intoksikacija majčinog tijela štetnim supstancama, somatske bolesti majke);
težak proces porođaja kod žene (beba koja guši, može izazvati trigeminalnu neuropatiju);
česte prehlade kod bebe;
kraniocerebralna trauma dojenčeta u prvoj godini života;
bolesti stečene tokom života;
alkoholizam;
izloženost određenim lijekovima (antineoplastični i antibiotici).

Bolesti stečene tokom života uključuju:

dijabetes melitus (kao rezultat toga razvija se dijabetička neuropatija);
avitaminoza;
zarazne bolesti (uključujući AIDS);
amiloidoza;
uremija;
reumatoidni artritis;
sistemski eritematozni lupus;
razne povrede i tumori.

Neuropatija kod djece

Dječja neuropatija pojavljuje se dovoljno rano. Čak i u dojenačkoj dobi, beba može pokazivati prve znakove bolesti. Mala djeca s neuropatijom uvijek su nemirna, ne spavaju dobro, često se probude i trgnu u snu.

Starija djeca koja pate od neuropatije primjetno se razlikuju od svojih vršnjaka prekomjernom bljedoćom, letargijom, nedostatkom apetita i brzim umorom. Vrlo često se neuropatija kod školaraca izražava nestabilnošću psihoemocionalnog stanja. Djetetovo raspoloženje se često mijenja, njegovu primjetnu skromnost može naglo zamijeniti pretjerana agresija. Često proces rasta i razvoja, uz pravilno roditeljstvo, pomaže uglađivanju simptoma neuropatije.

Glavni znakovi i simptomi razvoja neuropatije donjih ekstremiteta

Manifestacija prvih znakova neuropatije nogu direktno ovisi o tome koji je živac oštećen. U slučajevima oštećenja osjetilnih živčanih vlakana, pacijent počinje osjećati utrnulost ili smanjenu osjetljivost na nogama, a ponekad se osjećaju trnci ili stezanje. Kada su motorički živci oštećeni, pojavljuje se prekomjerna mišićna slabost, koju s vremenom prate grčevi ili atrofija. Poraz autonomnih živčanih vlakana izaziva pretjeranu suhoću kože donjih ekstremiteta, što je opterećeno razvojem različitih suppuracija. Sve to vremenom dovodi do teškog zacjeljivanja rana i postepene smrti kože.

Gorući bol i utrnulost u ekstremitetima pripisuju se glavnim simptomima bolesti, dok se oteklina, grčevi, djelomična paraliza, osjećaj "guske", problematično kretanje smatraju popratnim simptomima neuropatije.

Raznovrsne neuropatije donjih ekstremiteta

Takozvana neuropatija nogu podijeljena je u sorte:

neuropatija peronealnog živca;
neuropatija tibijalnog živca;
senzorna neuropatija.

Neuropatiju peronealnog živca karakteriziraju stisnuti nervni završeci u vanjskom dijelu zgloba koljena. Glavni uzroci bolesti uključuju povrede i anatomske karakteristike strukture zgloba kolena.

Neuropatiju tibijalnog živca prati disfunkcija stražnje površine potkoljenice, tabana, plantarne površine prstiju, kao i potpuna ili djelomična atrofija stražnje mišićne grupe potkoljenice.

Senzornu neuropatiju donjih ekstremiteta karakterizira potpuni ili djelomični gubitak osjetljivosti.

Metode dijagnoze i liječenja neuropatije nogu

Pravovremena dijagnoza i uklanjanje osnovne bolesti najvažniji su faktori uspješnog liječenja neuropatije donjih ekstremiteta.

Na početku procesa liječenja bolesti, liječnik mora pronaći glavni uzrok koji je doveo do poremećaja u radu nervnog sistema. Zbog toga liječnici pažljivo proučavaju sve znakove neuropatije kod pacijenta kako bi isključili druge bolesti među njima. U procesu proučavanja simptoma neuropatije, liječnik provodi vanjski pregled, otkriva genetsku predispoziciju bolesti, provjerava stanje reakcije pacijenta.

Metode dijagnosticiranja neuropatije

Za dijagnozu neuropatije u modernoj medicini koriste se sljedeće metode:

palpacija zahvaćenih područja;
rendgen;
biopsija nerva;
studije tjelesnih refleksa;
studije cerebrospinalne tečnosti;

Na osnovu izvršenih analiza utvrđuje se glavni uzrok nastanka neuropatije donjih ekstremiteta.

Medicinski tretman neuropatije donjih ekstremiteta

Najefikasniji tretman za neuropatiju je kombinacija lijekova i fizioterapije. Primarni zadatak doktora tokom liječenja je uklanjanje osnovnog uzroka razvoja bolesti. Naime, ako je neuropatija nastala u pozadini intoksikacije - trebali biste izvršiti potpuno čišćenje tijela, kao rezultat nedostatka vitamina - trebate nastaviti s punom prehranom pacijenta itd. Glavna terapija lijekovima za neuropatiju donjih ekstremiteta sastoji se od neurotropnih, analgetskih i vitaminskih preparata. Lijekovi protiv bolova propisuju se u slučaju jakih bolova.

Fizioterapijski tretman neuropatije nogu

Fizioterapijski postupci se široko koriste u liječenju neuropatije donjih ekstremiteta. Za neuropatiju primijenite:

magnetoterapija;
elektrostimulacija;
masaže;
refleksologija;

U procesu liječenja važno je da pacijent pažljivo slijedi sva uputstva liječnika i neprestano pregledava zahvaćene udove na pukotine, posjekotine i rane. U slučajevima otkrivanja lezija kože, nozi će biti potreban maksimalan odmor. Za to se koriste štake ili posebne cipele za istovar, a oštećenja se tretiraju antisepticima.

Uspjeh liječenja neuropatije prvenstveno ovisi o osnovnom uzroku bolesti. Ako je neuropatiju izazvao razvoj druge bolesti, tada će rezultat oporavka biti uspješan. A u prisustvu genetske predispozicije za neuropatiju, nije potrebno računati na brz i uspješan oporavak. U takvim slučajevima bolest se teško liječi i prolazi u složenijim oblicima. Uprkos tome, liječnici neprestano govore o tome da biste trebali biti pažljivi prema svom zdravlju, voditi ispravan način života i pravovremeno se obratiti liječniku.

Periferna neuropatija - liječenje i oporavak

Trauma ili bolest mogu utjecati na bilo koji dio živčanih vlakana u našem tijelu. Postoji klasifikacija neuropatije čiji su se tvorci fokusirali na vrstu i lokaciju oštećenog živca.

Vrste nervnih poremećaja

Periferna neuropatija. Mehaničko oštećenje ili bolest pogađa živce perifernog nervnog sistema, odnosno onaj dio nervnog tkiva koji se nalazi izvan mozga i kičmene moždine. Ova vrsta neuropatije lokalizirana je na vrhovima prstiju na rukama i nogama, stopalima i dlanovima.
Proksimalna neuropatija. Patologiju karakteriziraju bolni osjećaji koncentrirani u bedrima i zadnjici.
Kranijalna neuropatija. Ova vrsta patologije nastaje na osnovu disfunkcije bilo kojeg od 12 parova kranijalnih živaca koji izlaze direktno iz mozga. Kranijalna neuropatija dijeli se na vizuelnu i slušnu neuropatiju. Optička neuropatija se kaže kada je oštećen vidni živac, a slušna neuropatija se javlja kada je oštećen slušni živac.
Autonomna neuropatija nastaje kada je kao posljedica ozljede ili bolesti zahvaćen autonomni nervni sistem, pod čijom je kontrolom aktivnost srčanog mišića, krvotok, probavna aktivnost, peristaltika mokraćnog mjehura i crijeva, znojenje i spolna sfera.
Lokalna neuropatija, čiji se simptomi pojavljuju neočekivano, razvija se, u pravilu, u jednom, određenom, dijelu tijela.

Zašto se javlja neuropatija?

Brojni faktori su primarni izvori patologije. Među njima su razne bolesti, ozljede, zarazne lezije, pa čak i hipo- i. Nabrojimo neke od njih:

... Na osnovu ove sistemske bolesti razvija se periferno oštećenje nervnih vlakana, koje se naziva i dijabetička neuropatija. Kod ljudi sa visokim šećerom u krvi rizik od razvoja ovog stanja povećava se s godinama i trajanjem bolesti. Najčešće pate ljudi koji teško kontroliraju tijek dijabetesa melitusa, bezuspješno pokušavaju smršaviti, imaju povišene lipide u krvi i povišen krvni pritisak.
Kršenje integriteta nervnih vlakana može biti uzrokovano nedostatkom vitamina B12 u tijelu.
Pojava neuropatije često je reumatoidni artritis, sistemski eritemski lupus i druge bolesti autoimune prirode.
Neke infekcije mogu izazvati oštećenje živaca. Među njima su HIV i AIDS, sifilis, Lajmska bolest.
u posebno teškim slučajevima dovodi do postherpetične neuropatije.
Nije teško pogoditi koji bi mogao biti početak alkoholne neuropatije.
Patološkom oštećenju živaca olakšava uremija, bolest kod koje se velike količine otpadnih tvari nakupljaju u tijelu zbog zatajenja bubrega.
Otrovne i otrovne supstance mogu izazvati neuropatiju. Za zdravlje, zlatna jedinjenja, arsen, živa, olovo, sintetički rastvarači, azotni oksid i fosfati predstavljaju veliku opasnost.
Neki antibakterijski proizvodi i lijekovi koji se koriste za liječenje karcinoma imaju štetan učinak na neurone.
Mehanička trauma, produžena kompresija živca, tumor koji steže nervna vlakna, dovode do razvoja neuropatije.
Ponekad se ne može utvrditi uzrok oštećenja živaca. Ta se neuropatija naziva idiopatskom.

Znaci patologije

Sve vrste neuropatija, bez obzira na uzrok, imaju niz zajedničkih specifičnih simptoma. Intenzitet manifestacije patologije kod različitih ljudi može se znatno razlikovati:

s perifernom neuropatijom gubi osjetljivost, područje stopala ili dlana utrne. Trnci i bol mogu se proširiti s noge / ruke na bok trupa. Utrnulost otežava pacijentu određivanje položaja zgloba koji uzrokuje padove. Ponekad se razvije velika osjetljivost na dodir;
slaba osetljivost na stopalima postaje uzrok nepažnje na ranama i drugim povredama. To prijeti prodiranjem infekcije u dublje slojeve kože, a zatim u meka tkiva s kostima. U istoriji su zabilježeni slučajevi amputacije udova zbog mikrotrauma koje nisu izliječene na vrijeme;
s oštećenjem živaca odgovornih za motoričke funkcije, pojavljuje se opća slabost, gubitak refleksa, razvija se mršavost;
, povraćanje, dispepsija;
poremećaj genitourinarnog sistema (urinarna inkontinencija, osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura);
muški;
nesvjestica;
zatvor i proljev;
zamagljen vid;
loša podnošljivost toplote.

Dijagnoza patologije

Potrebna ispitivanja propisana su na osnovu početnih simptoma neuropatije. Da bi se potvrdio poremećaj nervnog sistema, izvode se sljedeći testovi:

Elektromiografija. Pomoću tanke igle s elektrodom umetnutom u mišić utvrđuje se koliko su mišićna vlakna aktivna.
Ispitajte brzinu provođenja impulsa duž nervnih vlakana. Posebni senzori opremljeni elektrodama pričvršćeni su na kožu različitih dijelova tijela. Svaki od senzora proizvodi slab električni impuls koji utječe na najbliži živac. Električna aktivnost živaca ukazuje na brzinu prenosa impulsa između elektroda senzora.

U nekim slučajevima se koristi biopsija nervnog vlakna: pod mikroskopom se ispituje mala površina tkiva nervnih vlakana. Predmet istraživanja, u pravilu, postaje dio gastrocnemiusnih živčanih vlakana ili nervnog tkiva na zglobu.

Medicinska terapija patologije

Terapija patologije započinje, prije svega, uklanjanjem osnovnog uzroka bolesti. Na primjer, liječenje dijabetesa melitusa, zaraznih bolesti, nedostatka vitamina može značajno poboljšati stanje pacijenta koji je suočen s neuropatijom.

Liječenje različitih vrsta neuropatija je simptomatsko. Poznata sredstva za ublažavanje bolova tog tipa ne daju željeni efekt kada je u pitanju oštećenje nervnog tkiva. Lijekovi koji mogu ublažiti patnju pacijenta sa neuropatijom uključuju:

antidepresivi (Amitriptilin, Paroksetin, itd.);
antikonvulzivi (karbamazepin, pregabalin);
opijati (tramadol, oksikodon);
Lijekovi za lokalnu upotrebu (krema kapsaicin, flaster lidokain).

Narodni lijekovi za liječenje neuropatije

MirSovetov podsjeća da pacijent prvo mora razgovarati o svim narodnim receptima s ljekarom.

Ovo je jednostavan, ali vrlo efikasan način za ublažavanje bolova u perifernoj neuropatiji. 3 puta dnevno, bosi, gazite lišće svježe koprive 15-20 minuta.

Napravite mješavinu lišća, matičnjaka i origana. Uzmite po 100 g svake biljke i sipajte 3 litre kipuće vode, ostavite sat vremena. Zatim uronite zahvaćeni dio tijela u ovu kupku na 15–20 minuta.

Čak i ako nemate odgovarajuće bilje kod kuće, možete samo držati bolna stopala u toploj vodi, a zatim namazati stopala kremom koja sadrži pčelinji otrov.

Savršeno ublažava bolove u stopalima limunova kora natopljena maslinovim uljem. Privežite "lijek" na noge, obujte tople čarape i ostavite preko noći.

Da li je moguće spriječiti neuropatiju

Ako je moguće, treba izbjegavati komplikacije bolesti koje mogu uzrokovati razvoj neuropatije. Na primjer, kod dijabetes melitusa morate redovito nadzirati razinu, ne dopuštajući da dostigne kritičnu razinu. To će pomoći u sprečavanju pojave dijabetičke neuropatije. Isto se odnosi na nervni poremećaj koji se razvija na osnovu nepravilne ili nedovoljne ishrane, zloupotrebe alkohola. Nažalost, genetski i nasljedni poremećaji nervnog sistema ne mogu se spriječiti.

Periferna neuropatija je dijagnoza koja se postavlja kada su oštećeni živci odgovorni za prenošenje naredbe središnjeg živčanog sustava na mišiće, kožu ili razne organe. Prvi simptomi ove patologije su škakljanje ili trnci u tabanima ili prstima. Tada su se znaci neuropatije proširili na stopala i šake. Obično bolest istovremeno pokriva sve udove, ali najviše neugodnosti donosi neuropatija donjih udova. Opisani osjećaji mogu biti trajne ili periodične manifestacije.

U nekim slučajevima iritacija udova osobu tjera na tjeskobu, dok se u drugima simptomi ne pojavljuju ni na koji način. Ako znakovi neuropatija donjih udova izražene, neugodne senzacije mogu kod pacijenta izazvati želju da izbjegne kretanje. U takvim slučajevima osoba može ograničiti svoju socijalizaciju, što dovodi do anksioznosti i depresije.

Neuropatija može utjecati na različite tipove živaca. Stručnjaci razlikuju sljedeće vrste bolesti: motoričke, senzorne, vegetativne. U nekim slučajevima patologija pogađa dvije ili sve tri vrste živčanih vlakana. Ako liječnik identificira oštećenje nekih vrsta živaca kao glavni problem, dijagnoza se postavlja s naznakom vrste dominantne neuropatije (motorna neuropatija).

Poraz bolesti jednog nervnog trupa naziva se mononeuropatija. Ako se problem proširio, praćen paralizom s nemogućnošću pomicanja uda i dodirom osjetiti stvarnost vanjskih utjecaja, ovo se stanje naziva polineuropatija. Stanje polineuropatije prvo se izražava ukočenošću stopala i ruku. Ali onda pokriva sve veće područje tijela, približavajući se tijelu (ako se ne provodi nikakav tretman). Stručnjaci razlikuju nasljednu i stečenu perifernu neuropatiju.

Kada su oštećeni živčani trupovi, motorička funkcija je poremećena, osjetljivost je izgubljena. Stručnjaci motornu neuropatiju nazivaju Guillain-Baretovim sindromom, demijelinizirajućom neuropatijom. Motorna multifokalna neuropatija pogađa noge. Simptomi bolesti se više očituju u srednjem dijelu potkoljenice. Klasifikacija bolesti vrši se uzimajući u obzir uzrok njenog razvoja. Posttraumatska neuropatija prati oštećenje korijena živaca u pozadini mehaničke traume.

Simptomi periferne neuropatije donjih ekstremiteta:

kršenje osjetljivosti udova;
odstupanja i ograničenja u radu mišića i organa;
utrnulost;
crvenilo;
oticanje;
trnci;
nedostatak odgovora na bol ili temperaturu;
povećana osjetljivost na blagu iritaciju, poput golicanja;
gori;
grčevi;
jak bol;
trnci;
atrofija mišića ili nemogućnost iskorištavanja mišićnog potencijala;
gubitak refleksa;
primjetne promjene u kretanju u hodu: gubitak ravnoteže, posrtanje, pad;
češće pražnjenje mjehura bez promjena u prehrani;
seksualna disfunkcija kod muškaraca.

Simptomi mogu biti složeni ili djelomični, pa je postavljanje tačne dijagnoze "periferne neuropatije" prilično teška odluka za liječnika koja često zahtijeva potvrdu kompletnim neurološkim pregledom. Testovi i analize pomoći će u otkrivanju stvarne osjetljivosti nervnih završetaka prije nego što liječnik prepiše liječenje. Ako su zahvaćena fina nervna vlakna, razvija se idiopatska neuropatija, što dovodi do senzornih problema.

Stručnjaci mješoviti oblik bolesti nazivaju tunelskim sindromom, koji se razvija u pozadini oštećenja živaca zbog vanjskih uzroka ili pod endogenim utjecajem. Neuropatiju tunela prati pojava aponeurotičnih pukotina, rupa na ligamentima.

Krvne pretrage se rade kako bi se pronašlo uobičajeno stanje koje može uticati na osetljivost nerva. Pomoću slične metode možete otkriti dijabetes melitus i druge metaboličke poremećaje, nedostatak vitamina, razne vrste insuficijencije, znakove nezdrave aktivnosti imunološkog sistema.

Prilikom ispitivanja cerebrospinalne tečnosti možete pronaći posebna antitijela koja se pojavljuju kod neuropatije. Visoko specijalizirane analize osmišljene su da pomognu u ispitivanju pacijenta na prisustvo malignih tumora, krvnih bolesti i patologija srca i krvnih žila.

Stanje motornih neurona, aktivnost napada (uz odgovarajuće pritužbe) istražuje se pomoću testova snage mišića.

Stanje senzornih živaca ispituje se pomoću testova za sposobnost osjećanja vibracija, položaja tijela, promjena temperature, mekog dodira.

Radi preciznosti dijagnoze mogu se provesti instrumentalni pregledi, na primjer, računarska tomografija, tijekom koje liječnik dobiva informacije o stanju pacijentovih organa, mišića i kostiju, posebno ako se sumnja na neuropatiju. Važna su odstupanja poput promjena na kostima i krvnim sudovima, cista i kila kičme, novotvorina u mozgu. Magnetska tomografija pružit će informacije o veličini mišića, količini masnog tkiva koje zamjenjuje mišićna vlakna i učinku kompresije na nervna vlakna.

Elektromiografija uključuje umetanje igle u mišić za mjerenje električne aktivnosti mišića u mirovanju i pod stresom. Ova metoda istraživanja pomoći će otkriti: je li problem u stanju živaca ili patologija pogađa mišiće koji odbijaju da se povinuju naredbama mozga? U ovoj studiji se takođe ispituje sposobnost nerva da prenosi impuls - za to se stimulišu nervni završeci, a istraživači očekuju odgovorni impuls. EMG pruža informacije o brzini prenosa i blokiranju impulsa, što je znak oštećenja mijelinske ovojnice i aksonskih poremećaja.

U biopsiji nerva, uzorak nervnog tkiva uklanja se iz pacijentovog tijela radi pregleda. Biopsija se rijetko koristi za dijagnozu periferne neuropatije, jer ovaj postupak može izazvati naknadne manifestacije neuropatije.

Biopsija kože - u ovoj studiji ispituje se uzorak kože i nervni završeci koji se nalaze u ovom uzorku. Metoda je manje traumatična od biopsije, pa se zato češće koristi u dijagnozi neuropatije od biopsije živca.

Da biste se riješili periferne neuropatije, morate otkriti uzroke bolesti i, koliko je to moguće, boriti se protiv osnovnog uzroka. Ovo će pomoći ublažiti ili smanjiti simptome. Ako je dijabetes melitus izazvao neuropatiju, tada je za borbu protiv manifestacija ove patologije potrebno stabilizirati razinu šećera u krvi.

Neuropatija donjih udova može se razviti s određenim lijekovima. U ovom slučaju simptomi bolesti nestaju nakon prestanka uzimanja ovih lijekova. Znakovi neuropatije mogu sami nestati ako povećate ishranu hranom s vitaminima B ili počnete uzimati lijekove koji uključuju vitamin B12.

Fizioterapija može pomoći da mišići postanu elastičniji i poboljša fleksibilnost zglobova. Fizički terapeut može preporučiti udlagu koja pomaže u zaštiti zgloba i održavanju ispravnog funkcioniranja. Ortopedski uređaji poboljšat će stabilnost, pomoći u treningu atrofiranih mišića, istovremeno izbjegavajući deformacije mišića i zglobova.

Fizička aktivnost poboljšava stanje pacijenta sa perifernom neuropatijom. Smanjivanju simptoma neuropatije olakšava:

trening opuštanja i biofeedback;
fizička aktivnost, posebno hodanje, joga;
masaže, kvalificirana akupunktura, elektrostimulacija živaca, tople kupke;
plazmafereza, za čišćenje krvi od opasnih antitijela za oporavak od Guillain-Barrovog sindroma;
hospitalizacija s pogoršanjem sindroma - pacijent mora biti liječen u bolnici kako bi se normaliziralo disanje i gutanje. Za to se koriste maska s kisikom i intravenska prehrana;
uzimanje lijekova protiv bolova, ako tijelo ne reagira na konvencionalne lijekove protiv bolova, liječnici mogu preporučiti antidepresive poput Amigriptilina ili antispazmodične lijekove, poput Gabapeptina;
fizička aktivnost - čak i ako prvo morate koristiti štap ili štake i invalidska kolica. U pacijentovom domu treba postaviti dodatne rukohvate na mjestima na kojima postoji opasnost od pada - u kupaonici ili na stepenicama.

Ako je neuropatija uzrokovana pritiskom na živac, operacija može ispraviti problem. Na primjer, da bi se uklonio sindrom karpalnog kanala, mišići zgloba se režu.

Preventivne mjere

Prevencija neuropatije:

pacijenti sa dijabetesom trebaju se strogo pridržavati režima lijekova, prehrane i davati tijelu umjereno opterećenje - to će pomoći izbjeći razvoj bolesti, pa čak i pridonijeti djelomičnom oporavku s manjim oštećenjem živaca;
osobe sa dijabetesom trebale bi svakodnevno provjeravati stanje nogu - pri najmanjoj manifestaciji neuropatije smanjuje se osjetljivost donjih ekstremiteta, tako da lakše ozljede mogu proći nezapaženo i postati ulaz za ulazak različitih infekcija u tijelo;
jesti zdravu hranu - voće, povrće, proizvode od cjelovitih žitarica;
uzimati kompleks vitamina koji preporučuje liječnik;
minimizirati kontakt s toksičnim supstancama - toksično opterećenje može izazvati razvoj neuropatije;
odustati od alkohola ili ograničiti njegovu konzumaciju (muškarci - do 70 g, žene - do 40 g dnevno).

Bol u koljenu: zašto koljena bole, uzroci bolova

Mnogi ljudi povremeno imaju bolove u koljenu. Istovremeno, doživljavaju bolne, a ponekad i jake bolne senzacije. Nelagoda se često pojavljuje nakon sportskog treninga ili noću kada se osoba odmara.

Vrijedno je napomenuti da se bolovi u nogama mogu javiti ne samo kod starijih osoba, već i kod mladih ljudi, pa čak i djece.

Zašto postoje bolovi u koljenu?

Stanje tijela, zbog kojeg se pojavljuju bolni osjećaji, može biti međusobno povezano ili posljedica određene bolesti. Postoji nekoliko vrsta bolesti koje izazivaju pojavu bolova u desnom ili lijevom koljenu. Dakle, uzroci bolova u zglobu koljena mogu se naći u strukturnim karakteristikama zgloba, u degenerativnim ili upalnim patologijama.

U ovu skupinu bolesti spada gonartroza, koja je u 50% slučajeva krivac za nelagodu u zglobu koljena. Ova bolest polako napreduje (dugi niz godina). U početnoj fazi razvoja, osoba doživljava neugodne senzacije pri bilo kakvom opterećenju zgloba (penjanje stepenicama, čučnjevi).

Kada se osoba odmara, nema bolova. Patologiju prati smanjenje pokretljivosti zglobova, krckanje i osjećaj stiskanja. S godinama se hijalinska hrskavica troši, a udaljenost između kostiju se smanjuje, zbog čega nastaju koštani osteofiti, a žile i živci se sabijaju.

Ciste meniskusa i meniskopatije su još jedan faktor koji odgovara na pitanje zašto koljena bole. U osnovi, nelagoda se javlja samo u jednom zglobu. Patologije meniskusa pojavljuju se kao rezultat hroničnih ozljeda ili hroničnih oštećenja koljena.

U periodu pogoršanja bol je oštar i jak, ima pulsirajući karakter. Kod cista meniskusa i meniskopatije ne dolazi do deformacije koštanog tkiva, međutim, formacije mogu izazvati upalu sinovijalnih vrećica ili pridonijeti razvoju gonarthroze.

Uz to, faktori u nastanku bolova u koljenu mogu biti prisustvo artritisa, upalne lezije zglobova. Ova je patologija prilično rijetka, često se razvija u mladosti.

U pravilu su razne vrste artritisa (reaktivni, psorijatični, maloljetni) početna faza koja provocira pojavu poliartritisa nekoliko zglobova. Specifična karakteristika ove vrste patologije je crvenilo, oticanje i porast intenziteta sindroma bola noću i kada se vrijeme promijeni.

Kršenje cirkulacije krvi u koljenu još je jedan razlog koji odgovara na pitanje zašto se u zglobu pojavljuju bolni osjećaji. Ovaj fenomen se često viđa kod adolescenata. Ali, kad pubertet završi, intenzitet bola opada.

U osnovi se ova nelagoda ne osjeća na cijelom području zgloba, već je koncentrirana na određenom području. U tom slučaju bol se povećava nakon fizičkog napora ili hipotermije i nestaje ako masirate koljena.

Tendinitis i periartritis su faktori koji uzrokuju bolove u koljenu. Neugodne senzacije mogu se pojaviti prilikom penjanja stepenicama ili nošenja teških predmeta. Često su oštri ili bolni bolovi lokalizirani ispod koljena ili na stražnjem dijelu koljena.

Ako se upala tetiva ne liječi, tada zglob postaje ukočen. Na dodir pacijent osjeća neugodne bolne senzacije.

Pored toga, oštar bol u koljenu može ukazivati na sinovitis. Ovu bolest karakterizira prisustvo upale u sinoviji. Često je patologija posljedica gonartroze, burzitisa ili artritisa. Postoji aseptični i gnojni sinovitis, u kojem koljeno otekne i pocrveni, a njegove motoričke sposobnosti su smanjene.

Burzitis je još jedna bolest koja može uzrokovati bol u koljenu. Njegov simptom su jaki bolovi u zglobovima nogu. Bolest karakterizira upalni proces koji se javlja u jednoj ili više zglobnih kapsula.

Patelarna hondropatija također može izazvati nelagodu u donjim ekstremitetima. Ova patologija, koju karakterizira tok degenerativnih procesa u hrskavici patele, zbog njene nekrotizacije.

Patela će se upaliti u prisustvu hroničnih ozljeda ili hroničnih oštećenja. Bolnost se povećava svakim pokretom koljena, dok se u zglobu čuju karakteristični klikovi i postaje gotovo nemoguće osloniti se na njega.

Hondromatoza je još jedan razlog koji objašnjava zašto se javljaju akutni bolovi u zglobovima. Uz ovu bolest, u ljusci zglobne vrećice stvara se masa hrskavičastih čvorova. Patologija ograničava motoričke sposobnosti zgloba, što dovodi do imobilizacije i ozbiljne nelagode zbog stezanja tkiva.

Pored toga, bolovi u zglobu koljena javljaju se kod osteohondritisa zgloba koljena. Dakle, hijalinska hrskavica se ljušti sa površine zgloba. U početku je intenzitet bolnih senzacija beznačajan. Kada bolest napreduje, pojavljuje se upala i bol se pojačava. U isto vrijeme dolazi do potpunog odvajanja hrskavičnog tkiva koje blokira zglob.

Benigni i maligni tumori kostiju još su jedan od uzroka nelagode u nogama. S patologijom dolazi do prekomjernog rasta obrazovanja koji istiskuje meka tkiva.

Uz to, bolni osjećaji mogu biti posljedica bolesti drugih organa, kod kojih bol zrači u zglob koljena. Takve bolesti uključuju:

Displazija zgloba kuka, koksartroza. Kod ovih bolesti, bol se obično širi po cijeloj nozi.
Neuropatija išijasnog nerva nastala kao rezultat intervertebralne kile lumbosakralne kičme ili osteohondroze. Bolest se pojavljuje u slučaju štipanja oštećenih kralješaka nervnog trupa. Međutim, pulsirajući bol često zrači u kuk i koljeno.
Fibromialgija Uz ovu patologiju, bolni osjećaji često zrače na zglobove koji se nalaze pored zahvaćenih mekih tkiva.

Štaviše, faktori koji odgovaraju na pitanje zašto se javlja zglobna bol mogu biti sistemske bolesti tijela. Takve patologije uključuju tuberkulozu kostiju. Ova bolest je zarazne prirode, može se razviti u vanpulmonalnom obliku i zahvatiti koštano tkivo, uslijed čega dolazi do nekroze zgloba, što uzrokuje jake bolove.

Osteoporoza se naziva i sistemskim poremećajem. U ovom stanju, kosti postaju vrlo krhke. Karakteristična obilježja bolesti su osjetljivost kostiju na prijelome, prisustvo bolnih i vučnih bolova i pojava grčeva u nogama.

Osteomijelitis je bakterijska bolest koja uzrokuje iscrpljujuće bolove u kostima, mišićima i zglobovima koji se pogoršavaju tokom kretanja. Uz to, postoji hipertermija kože u periartikularnom području i vrućica.

Druga sistemska patologija koja uzrokuje nelagodu u koljenu uključuje lupus eritematozus, giht, poliartritis.

Istovremeno, određene zarazne bolesti mogu izazvati i bolne senzacije u koljenima. Razvijaju se ako se bolesti liječe antibioticima (Lymeova bolest, Reiterov sindrom).

Vrste bolova

Ovisno o simptomima bolova u koljenu, može se pretpostaviti da postoji jedan ili drugi uzrok. Tako oštar bol ukazuje na prijelom, puknuće meniskusa ili ligamenata, burzitis i pogoršanje reaktivnog, reumatoidnog ili gihta artritisa.

Bolni bol ukazuje na prisustvo artritisa i gonatroze, a tupi bol na osteohondritis, hronični sinovitis i bursitis. Neugodne senzacije koje se javljaju tokom ili nakon fizičke aktivnosti signaliziraju prisustvo hondropatije koljenskog zgloba, artritisa, preopterećenja zglobova i artroze. Osjećaji pulsirajućeg bola karakteristični su za ozljede meniskusa i deformirajuću artrozu.

Nelagoda koja se javlja pri savijanju ili istezanju koljena indikativna je za hondoropatiju patele, puknuće tetive (djelomično), tendonitis, burzitis i subluksaciju. Jaki bol prati mineskopatiju i giht, a dosadan bol prati osteomielitis kostiju.

Bol u trncima karakterističan je za kronične lezije meniskusa, bursne ciste, osteoporozu i vaskularnu kompresiju. Neugodne osjećaje koji se pojavljuju u hodu uzrokuju osteohondritis, gonartroza i natečena cista.

U mirovanju bol može podsjetiti na sebe ako je osoba bolesna s gihtom ili artritisom. Povremeno se javljaju neugodni osjećaji kod fibromialgije i upale tetiva koljena. Reflektirani bolovi pojavljuju se kod osteohondroze, oslabljenog razvoja stopala i koksartroze, a bolovi koji pucaju javljaju se u slučaju stezanja živčanih debla.

Dijagnostika i prva pomoć

Nakon medicinskog pregleda, ispitivanja i uzimanja anamneze kako bi se utvrdila tačna dijagnoza, preporučuje se napraviti sljedeće vrste pregleda:

laboratorijski (opći i biohemijski testovi krvi, punkcija koštane srži, ispitivanje zglobne tečnosti, itd.);
invazivna (artroskopija);
instrumentalni (denzitometrija, radiografija, MRI, CT, ultrazvuk).

Prije svega, ne možete koljenima raditi oštre pokrete i bolje je neko vrijeme isključiti opterećenje. Štoviše, bez obzira na vrstu bolova u zglobu koljena, potrebno je uzimati anestetički lijek (Naproxen, Analgin, Ibuprofen).

Ako pojavu boli uzrokuje artroza, tada će ih se riješiti hidromasaža, topli oblozi i protuupalne masti.

Nakon ozljede, ledeni oblozi i imobilizacija zglobova mogu pomoći u ublažavanju bolova. A ogrebotine i rane moraju se tretirati antiseptičkim rastvorima.

Kako se liječi bol u koljenu?

Ozljede zglobova moraju se liječiti zavojima za fiksiranje, gipsanim gipsom i smanjenjem kostiju. U nekim slučajevima je neophodna hirurška intervencija, pri kojoj se uklanjaju fragmenti kostiju, izvodi se otvorena redukcija i uklanjaju posljedice različitih povreda.

Tokom rehabilitacije nakon uklanjanja gipsa korisno je raditi fizioterapijske vježbe. Pored toga, liječnik propisuje fizioterapiju i masažu. A upala zgloba obično se liječi:

NSAID;
antibiotici;
uklanjanje cista ili njihova blokada;
aspiracija tečnosti;
nametanje čvrstog zavoja.

Liječenje bolova u koljenu kod psorijatičnog i reaktivnog artritisa mora biti sveobuhvatno. Takva terapija uključuje upotrebu protuupalnih lijekova, imunosupresiva, preparata od zlata i glukokortikosteroida.

Ali šta ako je osoba bolesna od deformirajuće artroze? U ovom slučaju bolest se obično liječi:

kortikosteroidi (intraartikularne injekcije);
oblozi;
fizioterapijski postupci;
masaža;
gimnastika;
NSAR.

U slučaju oštećenja kostiju i u slučaju jakog sužavanja zglobnih prostora, treba uraditi artroplastiku.

Za vaskularne bolove, grčeve mišića, opuštajuće mišiće, lijekovi koji poboljšavaju trofizam tkiva, masti za zagrijavanje, vazodilatatori i masaže su propisani. Ako se dijagnosticira osteoporoza, tada liječnik propisuje vitamin D3, hormone štitnjače i kalcij.

Kada se bol javi nakon ozljede koljena, odmah trebate kontaktirati hirurga ili traumatologa. Kronične patologije liječe reumatolozi, osteopati i ortopedi. Ako postoji sumnja na prisustvo tumora, tada morate ugovoriti sastanak s onkologom.

Da se bolovi u koljenu dugo ne podsjećaju na sebe, potrebno je slijediti ova pravila:

Pravovremeno liječite zarazne bolesti.
Izvršiti prevenciju zglobnih patologija.
Izbjegavajte hipotermiju ekstremiteta.
Uzmi hondroprotektore.
Zaštitite koljena na sportskom treningu (nosite posebne jastučiće za koljena).
Normalizirati tjelesnu težinu.
Smanjite stres na zglobovima.
Smanjite unos masti i soli.

Doktor Bubnovski detaljno će vam reći što učiniti s bolovima u koljenu u videu u ovom članku.

Simptomi i uzroci utrnulosti kože noge od kuka do kolena

Ukočenost kože nogu od kuka do kolena najčešće se javlja zbog neugodnog držanja dok sjedite ili nakon neke fizičke aktivnosti. Ne paničite odmah. Obično nestaje nakon nekoliko minuta nježne masaže. Ali ako se ovo stanje periodično ponavlja i dugo ne nestane, trebate kontaktirati liječnika koji će propisati pregled.

Šta je utrnulost?
- Zašto površina bedra utrne?
- Utrnulost tokom trudnoće
- Tunelska neuropatija
- Dijabetička neuropatija
- Lumbalna osteohondroza
- Ateroskleroza donjih udova
- Multipla skleroza

U većini slučajeva nema razloga za brigu, ali svejedno je potrebno osigurati se, jer dugotrajno kršenje osjetljivosti može biti simptom neke abnormalnosti u tijelu.

Šta je utrnulost?

Utrnulost ili parestezija je poremećaj osjetljivosti kod kojeg se na određenom području kože mogu pojaviti nelagoda ili osjećaj pečenja i trnci. Ovo stanje je obično uzrokovano privremenim poremećajem cirkulacije krvi u bilo kojem području, iritacijom snopa površinskog živca ili dugotrajnom mehaničkom kompresijom. Na primjer, nakon dugog sjedenja u neudobnom položaju, u nozi od kuka do koljena može se pojaviti osjećaj utrnulosti i trnaca. Takva parestezija brzo nestaje, obično nakon nekoliko pokreta ili samo-masaže.

Zašto površina bedra utrne?

Površina noge od kuka do koljena može utrnuti iz vrlo jednostavnog razloga - nedostatka fizičke aktivnosti. Ljudi čiji je rad povezan s potrebom dugotrajnog držanja u sjedećem položaju, postoji rizik ne samo od česte utrnulosti nogu, već i od pojave osteohondroze. Zbog toga trebaju raditi preventivne vježbe svakih 10-15 minuta.

Utrnulost tokom trudnoće

Trudnice vrlo često osjećaju tu nelagodu. Kako se njihovo tijelo priprema za porod, dolazi do promjene u mišićnoj i koštanoj masi, koja sabija živčane završetke.

Nažalost, mnoge trudnice ne pridaju značaj sumnjivim simptomima. Međutim, u nekim je slučajevima jednostavno potrebno pozvati liječnika. Preporučuje se da se obratite stručnjaku ako se paralelno s utrnulošću nogu pojave i sljedeći simptomi:

jaki bol i ukočenost šake;
oštećenje vida;
manifestacija mentalnih poremećaja;
kršenje osetljivosti na temperaturu.

U blažim slučajevima možete se jednostavno obratiti liječniku koji će vam propisati dobru prehranu, savjetovati vam da nadgledate svoju težinu, vodite zdrav način života i više se krećete. Tokom trudnoće obavezno radite posebne fizičke vježbe.

Neki vanjski faktori mogu također izazvati privremenu utrnulost nogu, što uključuje:

nervozno prekomjerno uzbuđivanje;
dugotrajna zlouporaba alkoholnih pića;
nekontrolisani unos lijekova koji utječu na stanje krvnih žila i nervnih vlakana;
hipotermija nogu.

Mnogi ljekari utrnulost kuka do koljena povezuju s dobnim faktorom, nošenjem zavoja, uskog donjeg rublja, velike količine potkožnog masnog tkiva i prekomjerne težine.

Svi gore opisani uzroci parestezije ne izazivaju zabrinutost. Možete ih se riješiti odustajanjem od mnogih loših navika i započinjanjem zdravog načina života.

Smatra se da je patologija trajna i produljena utrnulost kože desne ili lijeve noge od koljena do bedra ili čak od stopala do butina. U ovom slučaju možemo govoriti o porazu određenog dijela živčanog sustava koji je nastao kao rezultat razvoja bilo koje bolesti.

Razlozi za razvoj hronične parestezije

Česti i dugotrajni gubitak osjetljivosti u području bedara, osjećaj pečenja, puzanje i trnci mogu ukazivati na sljedeće patologije u tijelu:

multipla skleroza;
ateroskleroza;
tunelska neuropatija;
dijabetička neuropatija;
lumbalna osteohondroza.

Svaku od ovih bolesti vrijedi detaljnije proučiti.

Tunelska neuropatija

Kada se u području prepona dogodi kompresijsko-ishemijska neuropatija, kompresira se bedreni živac čija struktura uključuje živce koji su odgovorni za osjetljivost unutarnjeg, prednjeg dijela bedra i motoričku funkciju noge.

Zbog toga, zbog oštećenja živčanih vlakana u ovom području, koža nogu povremeno počinje otupljivati, javljaju se bolovi, slabost mišićnog tkiva i smanjuje se pokretljivost koljenskog zgloba. Uzrok patologije može biti ozljeda ili neuspješna operacija.

U većini slučajeva liječnik će propisati sljedeće tretmane:

protuupalno sredstvo za ublažavanje bolova;
zagrijavanje suvom vrućinom;
masaža;
fizioterapija;
medicinska gimnastika.

Dijabetička neuropatija

Kao jedan od oblika komplikacija dijabetesa, bolest može imati nekoliko vrsta, kod kojih su pogođeni pojedinačni živci ili čitava mreža nervnog sistema. Sve ovisi o težini osnovne bolesti.

Vrste dijabetičke neuropatije:

Da bi se izbjegle komplikacije u obliku dijabetičke neuropatije, dijabetičarima se savjetuje da pažljivo prate nivo šećera u krvi.

Lumbalna osteohondroza

Destruktivni procesi u tkivima kičme uzrokuju lumbalnu osteohondrozu. U ovom slučaju prvenstveno su zahvaćena hrskavično tkivo i intervertebralni diskovi. Kao rezultat, kičmeni stup se deformira i počinje se urušavati. Na progresiju bolesti ukazuje utrnulost kože od butine do kolena desne ili lijeve noge. Gubitak osjetljivosti nastaje uslijed stezanja kanala ili živca u križno-lumbalnoj regiji.

Uzrok patologije može biti nakupljanje soli u zahvaćenom području. U početnoj fazi bolesti, pacijenti se žale na jake bolove u bokovima i leđima, ponavljajuću utrnulost kože od koljena do butine noge.

Neblagovremeni pristup specijalistu i nedostatak liječenja mogu dovesti do stvaranja kile, pogoršanja stanja pacijenta i, kao posljedica toga, do djelomične ili potpune nepokretnosti udova.

Liječenje lumbalne osteohondroze mora biti sveobuhvatno i uključivati:

Uklanjanje fokusa upale nesteroidnim protuupalnim lijekovima.
Laserska terapija.
Fizioterapija.
Održavanje ravnoteže hranjivih sastojaka upotrebom vitaminsko-mineralnog kompleksa.
Razvoj pokretljivosti zglobova i povećanje tonusa mišića posebnim vježbama fizioterapijskih vježbi.
Masaže i sesije ručne terapije koje pomažu opuštanju mišića, uklanjanju utrnulosti nogu i vraćanju pokretljivosti zglobova.

Međutim, osteohondrozo je lakše spriječiti nego izliječiti, pa se moraju poduzeti preventivne mjere. Da biste to učinili, kako bi se ojačao mišićni steznik, redovito se preporučuje raditi niz posebnih vježbi. Trebalo bi uključivati razne pokrete ruku, savijanje glave, čučnjeve, preokrete i okrete tijela u različitim pravcima i naprijed i nazad. Za ljude koji imaju neaktivan način života, takve pauze u fizičkoj kulturi trebaju raditi svaka dva sata.

Prevencija osteohondroze također uključuje uravnoteženu prehranu, jutarnje vježbe, sport. Morate zaštititi svoje tijelo od hipotermije, upalnih i zaraznih bolesti.

Ateroskleroza donjih udova

U većini slučajeva uzrok bolesti su loše navike, prekomjerna težina, povišen holesterol u krvi. U velikim posudama nastaju plakovi holesterola koji djelomično prekrivaju njihov lumen. Kao rezultat, cirkulacija krvi se usporava, što dovodi do hipoksije tkiva i organa. Opskrba zglobova i mišića hranjivim sastojcima i kiseonikom je mala, pa noge od stopala do kuka počinju trnuti.

Riješiti se ateroskleroze prilično je teško. Liječenje je više usmjereno na ublažavanje simptoma. Posebna pažnja posvećuje se prevenciji bolesti. Zbog toga se pacijentu savjetuje da se riješi loših navika, počne se pravilno hraniti i baviti se sportom.

Multipla skleroza

Multipla skleroza je bolest kod koje se tkivo stvrdnjava u mozgu, nervna vlakna su oštećena, a prijenos impulsa pogoršava. Zbog toga se gubi osjetljivost na zahvaćenom području i uočava se poremećaj mišićnog tonusa.

U blagom obliku patologije, pacijentove noge, kukovi, ruke i druge zone utrnu. Tjelesna temperatura raste, pojavljuje se jak umor. Vremenom nastaju poteškoće u govoru, hod postaje nestabilan.

Liječenje propisuje specijalista na individualnoj osnovi. Dobar učinak postiže se uzimanjem ciklofosfamida i kortizona, pomoću kojih možete zaštititi i djelomično obnoviti stanice mozga i kičmene moždine. Lijekovi se uzimaju pod strogim nadzorom ljekara.

Ako primijetite da imate česte parestezije, koje se ne javljaju kao rezultat stalnog sjedilačkog rada ili neugodnog držanja, odmah se obratite stručnjaku. Liječnik će provesti pregled koji će pomoći identificirati uzrok patologije i propisati odgovarajući tretman. Ne preporučuje se samoliječenje, jer - zašto vam noge utrnu, ne znate sa sigurnošću. Zanemarena osnovna bolest može dovesti do neželjenih, pa čak i nepovratnih posljedica.

Neuropatija je poremećaj koji pogađa periferni nervni sistem (PNS). PNS kontrolira motoričke, senzorne i automatske (npr. Krvni pritisak i znojenje) funkcije u tijelu. Kada su živci oštećeni, mogu se pojaviti različiti simptomi, ovisno o tome koji su živci pogođeni. Neuropatija stopala pogađa 2,4% svih ljudi, uključujući 8% starijih od 55 godina. Iako je dijabetes glavni uzrok, neuropatija se može naslijediti ili uslijed infekcije, druge bolesti ili ozljede, pa biste trebali liječnika liječiti.

Koraci

1. dio

Promijenite svoj način života

Hodajte redovno. Pokušajte izaći iz kuće najmanje tri puta sedmično ili napravite vježbu koja je sigurna za vas. Takođe možete pitati svog doktora za savjet o odgovarajućem režimu vježbanja. Vježba će poboljšati protok krvi i ishranu oštećenih živaca. Hodanje smanjuje ukupni šećer u krvi i pomaže vam da bolje kontrolirate dijabetes. Ako uspijete kontrolirati dijabetes, možete smanjiti neuropatiju.

Ako vam je teško pronaći slobodno vrijeme za vježbanje, sjetite se da je dovoljno poduzeti male korake. Na primjer, možda čistite kuću, igrate se sa psom ili sami perete automobil. Sve ove aktivnosti pospješuju cirkulaciju krvi.

Kupati se za noge. Napunite malu posudu (poput sliva) toplom vodom i dodajte 1 šolju (oko 420 grama) Epsom soli na svaki litar vode. Pazite da temperatura vode ne prelazi 40 stepeni. Zatim stavite noge u vodu. Topla voda vam može pomoći da se opustite i ublažite bol u stopalima. Epsom sol sadrži i magnezijum koji može pomoći u opuštanju mišića.

Smanjite ili eliminirajte konzumaciju alkohola. Alkohol je toksičan za živce, posebno ako su već oštećeni. Ograničite unos alkohola na 4 porcije (jedna porcija je oko 40 mililitara žestokih alkoholnih pića, 120 mililitara vina ili 250 mililitara piva) konzumiranih ravnomjerno tokom sedmice. Neke se vrste neuropatija razvijaju zbog alkoholizma, pa ako imate neuropatiju, trebali biste se suzdržati od alkohola. Izbjegavanje alkohola pomoći će ublažiti simptome i spriječiti daljnje oštećenje živaca.
- Ako u svojoj obitelji imate povijest alkoholizma, možda ćete trebati prestati uopće piti. Razmislite o potpuno odustajanju od alkohola kako biste ostali zdravi.
Uzmite ulje noćurka. Ovo prirodno ulje dobiva se od divljeg cvijeća i dostupno je u obliku tableta. Pitajte svog liječnika za savjet o odgovarajućoj dozi dijetetskog suplementa koji sadrži ulje noćurka. Studije su pokazale da masne kiseline u ovom ulju mogu ublažiti simptome neuropatije. Te masne kiseline poboljšavaju funkciju nerva.
- Korisna masna kiselina GLA (gama linolenska kiselina) nalazi se i u ulju boražine i ulju crne ribizle.
Probaj akupunktura . Akupunktura je tradicionalna kineska medicinska tehnika koja uključuje umetanje finih igala u određene tačke na tijelu. Stimulacija ovih aktivnih tačaka ili akupunkturnih tačaka oslobađa endorfine koji ublažavaju bol. Akupunkturist će umetnuti četiri do deset igala u akupunkturne točke i ostaviti ih tamo oko pola sata. Trajaće 6-12 sesija tokom tri mjeseca.
- Prije nego što kontaktirate akupunkturistu, provjerite njihovu reputaciju. Otkrijte ima li potrebnu opremu i sterilne igle kako bi se izbjegle moguće infekcije.
Razmotrite komplementarne i alternativne tretmane. Osim akupunkture, simptomi neuropatije mogu se ublažiti lijekovima i elektromiostimulacijom niskog intenziteta. Elektromiostimulacija koristi sonde koje se mogu puniti iz niza malih baterija i stavljaju se na kožu oko područja na kojima se osjeća bol. Kao rezultat, stvara se zatvoreni električni krug, a električna struja prolazi kroz oboljela područja, što ih stimulira. Pokazalo se da je elektromiostimulacija učinkovita u liječenju određenih vrsta neuropatskog bola, iako su potrebna dodatna istraživanja.

Dio 2
Liječenje lijekovima
1. Uzmite lijekove koje je propisao ljekar. Dostupno je mnogo različitih lijekova za liječenje neuropatije. Vaš će se liječnik usredotočiti na osnovnu bolest ili poremećaj, što će pomoći ublažiti simptome i poboljšati funkcioniranje živaca na nogama. Liječnik može propisati sljedeće lijekove:
  
  Uzmite opijate koje vam je propisao ljekar. Liječnik vam može propisati opijate dugotrajnog djelovanja koji pomažu u smanjenju bolova kod neuropatije. To u pravilu zahtijeva individualni pristup, jer su mogući nuspojave poput ovisnosti, ovisnosti (učinak lijeka se smanjuje s vremenom) i glavobolje.
  - Za hroničnu neuropatiju (disimunska neuropatija), liječnik vam može propisati imunosupresivne lijekove (poput ciklofosfamida) ako drugi lijekovi ne pomažu.
2. Razgovarajte sa svojim liječnikom o operaciji. Ovisno o uzroku neuropatije, liječnik vam može preporučiti operaciju dekompresije. Ova operacija oslobodit će stisnute živce, što će im pomoći da pravilno funkcioniraju. Dekompresijska operacija se često koristi za liječenje sindroma karpalnog kanala. Pored toga, takve operacije mogu biti korisne za određene vrste nasljedne neuropatije povezane s problemima stopala i gležnja.
3. dio
Poboljšajte svoje zdravlje
1. Uključite više vitamina u svoju prehranu. Ako nemate dijabetes ili druge otvorene sistemske bolesti, neuropatiju može uzrokovati nedostatak vitamina E, B1, B6 i B12. Prije uzimanja vitaminskih dodataka uvijek se obratite svom liječniku. Prije preporuke prehrambenih dodataka ili drugih tretmana liječnik mora utvrditi uzrok neuropatije.
  - Da biste dobili više vitamina iz zdrave prehrane, jedite puno zelenog lisnatog povrća, žumanjaka i jetre.
2. Kontrolišite dijabetes. Neuropatija se obično razvija mnogo godina nakon dijagnoze dijabetes melitusa. Pravilna kontrola dijabetesa pomaže u prevenciji neuropatije ili usporavanju njenog napredovanja. Međutim, obično se neuropatija ne može izliječiti u potpunosti nakon što se počne razvijati. Vaš će liječnik obratiti posebnu pažnju na kontrolu dijabetesa i ublažavanje bolova uzrokovanih neuropatijom.
  - Morate pratiti nivo glukoze u krvi. Na prazan želudac, ova razina treba biti 70-130 mg / dL (3,9-7,2 mmol / L), a dva sata nakon doručka ne smije prelaziti 180 mg / dL (10 mmol / L). Takođe treba pratiti krvni pritisak.
3. Spriječiti ozljede i čireve. Neuropatija može dovesti do utrnulosti stopala, što povećava vjerovatnoću ozljeda poput posjekotina, uboda i ogrebotina. Obavezno nosite čarape i cipele kako u zatvorenom tako i na otvorenom. Ponovljene ozljede stopala mogu dovesti do loše zarastanja čira. Takođe, kada redovno posjećujete svog liječnika, zamolite ga da vam pregleda stopala.
  - Nosite široke cipele, poput papuča, ali izbjegavajte cipele, sandale ili japanke s nedovoljnom potporom za noge. Preuske cipele mogu ometati cirkulaciju krvi u stopalima, povećavajući rizik od ulceracije.
  - Pazite da vam nokti budu na nozi odgovarajuće dužine. To će spriječiti stvaranje uraslih noktiju. Budite pažljivi prilikom šišanja noktiju. Ne koristite oštrice kako biste izbjegli nehotične posjekotine.
4. Neka čireve koje su se već stvorile budu čiste. Isperite zahvaćeno područje toplom vodom i solju. Uzmite sterilni zavoj za to i namočite ga u slanu vodu, a zatim uklonite mrtvo tkivo iz čira. Zatim na čir nanesite suvi sterilni oblog. Mijenjajte preljev jednom ili dva puta dnevno, ili češće ako se vlaži. Ako čir odaje neugodan miris, odmah se obratite svom liječniku, jer to može ukazivati na prilično ozbiljnu infekciju.
  - Ako se pojave čirevi, odmah obavijestite svog liječnika. Ako su čirevi mali, mogu se liječiti oblogama i antibioticima. Međutim, velike čireve je često teško liječiti i mogu čak dovesti do amputacije prstiju ili stopala.